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一、目的意義
《基本醫療衛生與健康促進法》首次從法律屬性上對醫療衛生機構進行分類管理,要求政府舉辦的醫療衛生機構應當堅持公益性質,規定了五個“不得”的禁止性規定,并明確了相應的法律責任。這些法律責任有的在《醫療機構管理條例》已有規定,但《基本醫療衛生與健康促進法》規定的法律責任更重,有的則是新的法律責任。開展醫療機構依法執業風險排查專項行動,目的是促進醫療機構高度重視《基本醫療衛生與健康促進法》的學習貫徹,預防和糾正存在問題,查處違法行為,促進法律責任全面、有效、及時落實。
二、工作任務
在一級及以上醫療機構全面開展依法執業風險排查,緊緊圍繞《基本醫療衛生與健康促進法》第九十九條、一百條規定的法律責任,以“醫療機構自查自糾強化法律責任、監督機構普法執法查處違法行為”為總的工作思路,以“送一堂法律課、發一張明白紙、簽一份依法執業承諾書、開展一次專項自查、組織一次執法專項核查”為工作措施,重點制止糾正、查處以下6種違法行為:
(一)非營利性醫療機構向出資人、舉辦者分配或者變相分配收益;
(二)政府舉辦的醫療衛生機構與其他組織投資設立非獨立法人資格的醫療衛生機構;
(三)政府資金、捐贈資產舉辦或者參與舉辦營利性醫療機構;
(四)偽造、變造、買賣、出租、出借醫療機構執業許可證;
(五)對外出租、承包醫療科室;
(六)未經批準在執業地點以外的地點開展診療活動(經備案的義診除外)。
三、時間安排
(一)啟動階段(4月)。醫政監督科、各執法中隊要按照本實施方案,加強對轄區內一級及以上醫療機構的宣貫培訓、自查指導。針對專項行動重點內容,為醫療機構“送一堂法律課、發一張明白紙”,結合以往查處的違法行為,講清上述所列6種違法行為的存在形式、違法后果、責任承擔等。要按照《醫療機構依法執業自查管理辦法》要求,組織醫療機構簽署《醫療機構依法執業承諾書》(附件1)。醫療機構要加強對《基本醫療衛生與健康促進法》《自查管理辦法》的學習,對醫療機構依法執業做出承諾,并在醫療機構醒目位置公示,同時結合單位實際,自主開展醫療機構與各業務科室簽署依法執業承諾書活動。
(二)自查自糾階段(5月至6月)。醫療機構要按照《自查管理辦法》要求,在開展依法執業全面自查的基礎上,以專項行動工作任務為重點強化自查,梳理排查醫療機構及各科室、各技術項目等是否存在或變相存在上述違法違規行為,查找存在的原因,及時制止、糾正違法行為。醫療機構對排查中遇到的具體問題認定不準、理解不一的情況要及時與我大隊進行溝通。各科室、執法中隊要堅持做好點對點服務,對醫療機構梳理的問題進行分析,指導其糾正整改。醫療機構自查自糾情況和整改材料要留檔備查,并于6月30日前,報我大隊予以備案。
(三)執法核查階段(7月至9月)。醫政監督科、各執法中隊對醫療機構上報的自查自糾和整改材料要進行書面核查或在線核查,要建立單獨臺賬,形成書面核查材料,核查率應達到100%。同時,根據書面或在線核查情況,對存在投訴舉報問題多、自查工作走過場或弄虛作假、自我糾正不到位等問題的醫療機構進行現場核查,現場核查率不低于30%。現場核查可結合國家雙隨機任務、綜合執法檢查等一并進行。現場核查發現存在違法執業行為的,依據《自查管理辦法》第二十七條、第二十八條的規定處理。
(四)總結評估階段(10月)。各執法中隊要對專項行動工作情況進行認真總結,評估典型案例及工作成效,提出工作建議,并于10月11日前,將工作總結及工作情況匯總表(附件2、3)紙質版和電子版報醫政監督科,醫政監督科于10月15日前,將工作總結及工作情況匯總表(附件2、3)紙質版和電子版整理后報市衛生健康綜合執法支隊。
四、工作要求
一是統一思想,明確任務。醫政監督科、各執法中隊要高度重視、集中組織、重點實施,切實把思想和行動統一到專項行動上來。要注意研究新情況、解決新問題,以“五個一”為工作主線,強化醫療機構的主體責任意識,本著自查自糾與行政處罰并重的原則,推動《基本醫療衛生與健康促進法》法律責任的貫徹落實。醫政監督科、各執法中隊要站在講政治、顧大局的高度抓好每一環節的貫徹落實,以優異成績慶祝建黨100周年。
2012年聯想集團開始把醫療行業作為大客戶業務的重點投入行業,專門成立了醫療衛生行業部門,以更為強大的資源投入,為醫療行業客戶構筑全方位的技術和解決方案體系。2013年聯想基于對醫療行業的深刻理解,和業界ISV合作伙伴深度捆綁,提出了聯想數字“云”醫院解決方案。該方案的核心訴求是“以病人為中心”,運用信息技術,再造醫院服務與管理流程,加強業務控制,幫助醫護人員提高工作質量與效率,從而讓患者在醫院就醫的過程變的更為便捷和高效。
聯想數字“云”醫院解決方案,是高度集成、高度整合的一體化解決方案。聯想以業界最完整的端到端全價值鏈產品覆蓋,將醫院的桌面系統、服務器系統、存儲系統以及網絡系統進行融合,形成一套完整的基礎架構解決方案。在此基礎之上,結合用戶的實際需求,形成了聯想醫院桌面云解決方案、聯想移動醫療解決方案、聯想遠程醫療解決方案、聯想數字化醫院云中心解決方案等一系列的專屬定制方案。
其中,聯想醫院桌面云解決方案,是利用虛擬化技術,為醫療用戶搭建完善的端到端虛擬化解決方案,并以高性能、低投入、易部署、易管理等優勢,全面滿足醫療客戶對于集中管理、數據安全及快速IT反應的要求,實現各醫院、各區域的信息系統的連接,形成一個可以數據共享的一體化的醫療系統,實現資源的集中管理與共享,減少運維負擔。
童夫堯:非常高興這次有機會能夠跟各位媒體介紹聯想醫療行業的一些進展。其實聯想整個醫療團隊我們是一年半之前成立的,這個團隊的負責人就是大家所看到的瞿忠先生。因為瞿忠在聯想工作了非常長的時間,也擔任過分區的總經理,也做過分區總部行業的銷售,尤其是在醫療行業,他對整個醫療行業有著非常深厚的理解和認識,所以我們也是寄予重托,給到瞿忠,希望能夠快速地打開這樣一個市場。因為這個也是完全應對原先講的PC+的戰略。
我們整個醫療行業的結構是這樣的:整個醫療行業我們有總部,我們有位于北京的整個銷售團隊,我們聯想還有23個分區,每一個分區都有自己的專門負責醫療行業的銷售團隊。其實在這一年半當中,我們是做了非常多的工作。首先大家知道,前幾年做得比較多的村衛生所,聯想應該說是高份額中標。另外我們還有縣級醫院的改造,公立醫院的改造,省區域平臺的建設。我們中國有兩萬多家的醫院,三甲醫院就有775家。在這一系列的醫院當中,各種解決方案,聯想都跟業界比較著名的合作伙伴進行了一系列的探討和合作。
迄今為止,我們已經開拓了365家三甲醫院,整合了25套方案。在醫療系統大家比較耳熟能詳的方案,像HIS、PACS、LIS等等,這些通用的是十幾個,在這個之外我們又衍生出來了一系列的解決方案,包括像醫療手推車、遠程醫療、移動醫療、移動查房等等,把聯想一系列新的產品和醫院新的IT技術,以及它的新的需求有機地進行整合。應該說通過這一年半的經營,整體的業績我們是取得了非常快速的成長。
主持人:我們覺得聯想今年應該說是非常虔誠地在向醫療行業貼近,在了解需求。剛才我注意到童總在講,將來聯想是希望為這個行業提供一些標準化的方案,這實際上確實是這個行業發展的一個很重要的痛點。業界期待聯想這樣的公司,能夠逐漸走向引領,有些方面還是需要技術驅動的。我想聽聽這方面聯想的想法,從群眾中來,到群眾中去的這樣一個過程。
童夫堯:我們在這個領域跟一些非常知名的ISV有過一系列的探討:如何去幫助我們國家制定標準。聯想所能夠提供的,我認為是兩方面:一個就是基于PC+的戰略,我們是提供前端的各種終端設備和后端的IT基礎架構。第二,我們現在做的幾十個這樣的方案,其實每一個公司都會針對不同的醫院做不同的方案,我們想提煉的一套什么東西呢?這個方案背后的生態環境:我IT廠方如何搭建一個平臺,使得ISV跟醫生、醫院的合作需求都能夠在這個平臺上得以實現。我認為這個廠方一家做是做不了的,必須跟很多的ISV進行合作,做很多的試點。這一類的話,我們其實在去年都跟國內最知名的兩三家醫療行業的ISV去探討過,就是如何結成聯盟。一系列的方案能夠給到客戶很好的體驗的前提下,我們去影響各個部委對于今后醫療行業的一個解決方案的標準制定,或者是給他一些參考意見,供大家參考。這個我們在探討當中,彼此雙方我們都非常愿意嘗試這件事,而且我們國家也是希望聯想能夠在硬件方面扛起這面大旗,所以這也是我們義不容辭的責任。我們已經在探討,我們不能說已經開始在推動,因為這個事相當難。本身我們也在研討當中,而且試圖從不同的解決方案當中,能夠提煉一些基本的方法論。
雖然信息化發展了,但系統的快速擴張卻給IT運維帶來了煩惱。中國人民總醫院計算機室主任史洪飛說:“醫院畢竟是醫院,在IT方面的投入尤其是在IT基礎設施方面的投入遠小于需求。”他說,醫院IT經費的80%用于終端設備更新、15%用于系統建設,因此,投在基礎設施上的資金就很有限了。“我們有大量的服務器,但它們的利用率不超過20%;存儲設備很分散,導致數據維護以及設備擴容和維護的工作量非常大;過多的基礎設施設備使對機房的需求變大,維護成本也高。”
史主任說,2012年,他們開始對云計算進行比較深入的調研,期望通過云計算解決IT運維中的一些問題,包括公有云、服務器虛擬化、存儲虛擬化以及桌面云,他們都進行了認真的考慮。最終,他們首先選擇了服務器虛擬化解決方案,先將非核心業務的服務器進行池化,以保證系統的平穩運轉。“對于像遠程醫療等對外的應用,我們未來可能考慮利用公有云。另外,對于桌面云目前主要問題是資金投入問題,這是我們今后要重點考慮的。”史主任說。
醫療信息化發展到今天,從基礎設施到業務系統,甚至用戶終端的配置都在發生著變革,而適應這些變革的正是云計算。這一點,從史主任他們的信息化實踐中也可以看出。華際系統公司副總裁、博雅云計算總經理劉煒帶領的團隊從事醫療行業信息化多年,日前在“英特爾架構高集成度醫療解決方案應用論壇”上,他說,目前醫療信息化存在的問題主要有信息孤島和信息煙囪、資源相對不足、系統效率需要提升、不斷攀升的醫療IT成本等。而云計算首先可以解決資源相對不足的問題,并降低IT成本、提高效率。
為此,英特爾聯合博雅和Nutanix等合作伙伴專為醫療行業應用構建了基于英特爾架構的高集成度解決方案平臺,利用英特爾中國云計算創新中心,合作進行方案的開發和驗證,降低醫療行業信息化的成本和復雜性,管理醫療信息系統的大數據問題,降低信息技術風險,提高醫療行業管理層的決策能力。
據史主任介紹,他們已經在Nutanix設備上做過技術測試,測試環境是4臺刀片服務器、2TB內存和15TB存儲,其部署和維護非常方便,應用系統的運行效率很高。
根據甲骨文的了解,作為公共服務部門的三大行業,政府、教育和醫療都分別面臨著各自的業務挑戰。比如,跨政府部門和各級政府的系統如何整合;高校如何降低管理成本; 醫療行業又如何通過自助服務渠道使醫療信息變得透明等等。為此,甲骨文特別推出了“Oracle國家和地方政府解決方案”、“Oracle高等教育解決方案”和“Oracle醫療保健支付機構解決方案”,以幫助這些行業解決上述問題。
此外,針對開支龐大、培訓可用性不足等新問題,甲骨文還在不久前推出了一個以開放標準和服務導向構架為基礎開發的Oracle iGovernment 平臺,幫助政府機構實現IT基礎架構的現代化,提高政府辦公的效率和透明度。
Juan Rada介紹,在同類解決方案中,僅甲骨文提供了企業所需的全部關鍵組建――數據庫、中間件和管理軟件,是業內惟一提供全面解決方案的廠商。
據甲骨文提供的數字顯示,截至今年10月,美國已經有100多個聯邦政府機構采用了甲骨文的管理軟件,歐盟25個成員國中有15個,亞太地區有9個國家采用了Oracle管理軟件; 全球排名前10的高校中的9所和全球10所頂級研究型大學都在使用Oracle產品; 全球有300多家領先的醫療保健提供商采用Oracle管理軟件。
去年5月的全球移動互聯網大會(GMIC)上,騰訊COO任宇昕表示,互聯網的未來是連接一切,騰訊便是一家做連接的公司,包括人與人、人與服務、人與線下等等之間的連接;在移動互聯網時代,騰訊應考慮和大量的連接型公司合作,做好它們的平臺、接口。
3個月后,微信支付推出了“微信智慧生活”全行業解決方案。該方案以“微信公眾號+微信支付”為基礎,幫助傳統行業將原有商業模式移植到微信平臺。
智慧醫療便是這“連接一切”的重要行業解決方案。中國看病難的現狀使得騰訊在這一領域的動作備受關注。
投資來勢洶洶
“我關注這個點,并不等于騰訊要自己去做所有的東西,很多時候我們是提出來這個理念,然后我們提供一些基本的零配件,做一些釘子、鋤頭這樣的工具,希望把這個工具給大家,讓很多行業拿來就可以用了。” 騰訊公司董事會主席兼首席執行官馬化騰告訴記者,“但是這個行業(比如說醫療)后面那么深的產業鏈怎么做,對我們來說就很陌生了,我們要么就投資、要么就提供API接口,開放給外面很多懂這個行業的第三方公司。”
弦外之意,戰略投資將在騰訊促使醫療行業升級換代的戰略布局中占重要地位。
“微信智慧生活”全行業解決方案公布幾天之后,2014年9月2日,醫療健康互聯網公司丁香園宣布獲得騰訊戰略投資,投資規模為7000萬美元。此舉被視為騰訊正式布局醫療健康領域的開始。
投資完成之后,丁香園和騰訊在各個平臺展開了一系列合作,其中包括對微信系統的探索和對接。騰訊公司有關負責人表示,“丁香園擁有獨特的醫生和醫療資源,整個團隊對醫療行業的理解務實而深刻,將這樣的資源和團隊與微信和手機QQ的資源對接,無疑會為這個行業提供獨特的價值。”
丁香園創建于2000年,目前是中國最大的面向醫生、醫療機構、醫藥從業者以及生命科學領域人士的專業性社交網站,擁有超過400萬專業會員。其網絡平臺覆蓋幾乎所有的醫學專業領域,致力于全面推動專業人士在臨床醫學、基礎醫學研究,生命科學及藥學研發等多領域內的學術溝通、信息共享和醫療專業人員的合作。
此次投資讓騰訊可以從服務醫生和企業切入大眾健康領域。
丁香園負責人稱,獲得投資后,將持續投入資金與資源研發面向醫生、企業和大眾的醫療健康類產品。首先為中國醫生提供更好的產品和內容,并將醫生資源與制藥 (醫療器械)企業進行對接,幫助企業與醫生之間建立更為合規有效的多渠道學術互動平臺。憑借大數據資源優勢,丁香園也將為企業與醫療機構提供更為精準與高價值的行業型人力資源解決方案。
同年10月13日,掛號網宣布獲得由騰訊領投的超過1億美元融資。“我們投資的掛號網,目前整個掛號領域來說它的量是最大的,但是它可能只是某一層,再往下一層可能又很復雜了,因為醫院里面其實已經信息化了,醫院的信息化管理系統有好幾家供應商,你要再接不同的供應商來改造,使它具備互聯網、移動互聯網化,需要很多的成本。”馬化騰并不回避這一領域的復雜局面,“現在目前這個成本是誰來付,是我們先墊還是讓第三方來開發,你給它承諾一些獨家的合作權還是由醫院承擔,但是它要在支付、稅率方面有優惠,來換得好處呢?都各有各的方法。”
逆向招安,布局醫院
除了戰略投資,以微信為主要基礎工具實現對醫療資源的連接也要面對不同問題,體制問題尤為突出,但騰訊并沒有為此停下布局。
就在宣布投資丁香園的第二天,廣東省婦幼保健院成為全國首家啟用微信醫保實時結算的醫療機構。這是騰訊智慧醫院啟動的第一步。
騰訊方面如此解釋智慧醫院的行業解決方案:全流程微信支付,減少排隊等候;查詢排隊序號,到號微信提醒;藥單、檢查單電子化,隨時查看等。以全流程微信支付為例,廣東省婦幼保健院將“微信全流程就診平臺”與自費以外的醫保、新農合等系統打通,成功實現了全流程微信支付,患者可以利用微信完成醫保和自費部分的自動扣費。
2014年11月25日,微信團隊聯手廣州市衛生局宣布正式推出微信公眾服務號“廣州健康通”,同名微信公眾服務號正式啟用。全部接網后,市民將可以通過“廣州健康通”微信公眾號享受廣州市60家醫院的預約掛號、健康檔案查詢、微信支付等全流程服務。此舉有望解決看病“三長一短”(掛號排隊時間長、看病等待時間長、結算排隊時間長、醫生看病時間短)的問題。
早在“廣州健康通”公眾號推出之前,除了廣東省婦幼保健院,佛山第一人民醫院、佛山中醫院、廣州紅十字會醫院、廣州市番禺區何賢紀念醫院、韶關粵北人民醫院、武漢口腔醫院、上海市第一婦嬰保健院等醫療衛生機構已率先通過微信智慧醫療解決方案革新了醫療服務模式,提升了、醫療服務效率。之后,廣東省婦幼又升級了微信就診平臺,通過掃病例二維碼即綁定就診卡,并可語音搜索掛號科室,語音搜索功能將大大方便中老年就診群體。
智慧醫院的推進則來勢兇猛。目前,全國已有近100家醫院上線微信全流程就診,超過1200家醫院支持微信掛號,服務累計超過300萬患者,為患者節省超過600萬小時的時間。目前已接入微信智慧醫療全流程體驗的近100家醫院,絕大部分為當地三甲醫院,在上海,已有1/3的三甲醫院可體驗微信智慧醫院新模式。在上述醫療機構中,平均用戶使用服務占比40%,微信支付在付費方式中已占比20%。
奏響調動全行業的交響曲
在智慧醫院這層解決方案中,騰訊希望能夠把掛號、取藥、付費全部一體化,用微信的公眾號把它全部串起來,包括事后的回訪。“比如病例單、X光片這種病例怎么樣分享,醫生要調以前的病例,這個都是很麻煩的,你要跑來跑去甚至都做不到,而移動互聯網信息化了以后,都可以做得到。”馬化騰表示,這只是其中一個例子。
在騰訊的智慧醫療戰略中,與各家醫院的合作僅僅是開始。“后面還有很多醫保、社保、醫改、醫藥分家等等的障礙,還會有很多的問題,跟整個體制有關,沒那么容易去改變,我們現在先把一些最清晰的做好了,我想各家都在競爭這個領域,應該會促進這個產業的改革,但是現在還在起步期。”馬化騰表示。
因此,盡管當前仍受到傳統醫療體制的擎肘,但未來,隨著微信智慧醫療體系的深入拓展,微信會設法深入到危急值提醒、輪值通知、護士排班、會診等醫療流程管理,及通訊錄、院內通知、員工點餐、院長日報、醫療設備報修、財務審批等醫院內部辦公自動化流程管理中,成為醫療衛生管理移動化的重要平臺。
未來,騰訊智慧醫療將聚焦三個加法實現擴張:擴大覆蓋、打通平臺、醫藥O2O。以上三招齊發,微信智慧醫療試圖打造更多“放在口袋里的醫院”:流暢的就醫體驗、電子化病例查詢、微信健康自我管理,院內管理移動化甚至微信遠程會診,而儲存在云端的健康大數據,還可為流行病與重大疾病預警與管理打下基礎,“我們希望通過豐富的連接沉淀醫療大數據,為國家推行的分級診療健康預防提供支持。”騰訊相關負責人表示。
最近到上海華山醫院就診的患者,發現這里有了很多新改變:護士們手上多了一個手持機器,醫生們手里的寫字板換成了平板電腦。因為啟用了移動醫療設備,上海華山醫院北院的日常醫療護理工作的效率有了明顯的提升。
現在,華山醫院北院已經開始進行半小時一次的護理巡視,醫院信息科的朱震評價說:“這很大程度是因為使用了移動醫療。”
應用空間巨大
據朱震介紹,華山醫院北院在手持機上了之后,護士的工作效率得到了一定的提高。首先是文字輸入的速度有了明顯的提升;其次在身份核對和藥品匹配上,因為使用條形碼自動識別,速度也加快了。
移動醫療帶來的改變讓人對其產生巨大的期待。事實上,多年以來,醫療行業對移動醫療的應用要求一直沒有斷過,只是由于各種原因,實施的效果不盡如人意。星網銳捷網絡有限公司當年在給北京腫瘤醫院2009年開發的移動醫護的應用,其中就有關于全院PACS在移動終端的應用。只是礙于當時的無線網絡環境,實現效果并不盡如人意。公司醫療行業部總經理楊靖說:“醫院移動醫護類業務應用不僅僅只是護士執行醫囑,還包括醫護病床前查詢電子病歷、無線心電監護、PACS影像調用、視頻傳輸等等,對于無線網絡的要求非常高,當時的無線網絡技術標準還停留在802.11B的水平,處理那些業務在速度上還不如紙筆記錄。加上當時無線網絡的基礎設備也存在問題,比如傳統的無線AP設備是安裝在病區的走廊,通過無線信號覆蓋兩側的病房。但是因為病房的墻體厚,信號穿不過去,導致醫護人員在病房內信號差,移動終端設備速度慢,甚至無法開展工作。過去某些終端設備的性能和響應時間不夠,也影響了進一步的落地應用。”
在2009年9月11日,802.11n標準正式通過IEEE認可之后,國內的無線理論帶寬達到了300M,在網絡性能上有了很大的改善,用戶的體驗也因此得到很大提升,給移動應用獲得巨大發展提供了堅實的基礎。同時,國內在2010年開始大力推廣電子病歷,加上諸如英特爾等上游硬件廠商在移動技術和高密度計算優化的性能和響應技術上有了更好的表現,使得終端設備在加載時間、系統穩定性、兼容性和使用體驗等方面都滿足移動醫療解決方案在不同場景下的部署需求,促進了移動醫療在國內應用中的蓬勃發展。
楊靖說:“在2011年開始,國內的三甲醫院幾乎都在規劃或實施移動應用,有的是全線都上,有的是一部分業務上。現在的移動醫療正處于一個業務應用的推廣期,大多數項目都處于建設初期 ,整個建設的周期也比較長,大約在半年到一年的時間里,落地應用的東西少。但是整個行業的應用需求提供了很大的機會,包括二甲醫院都開始提出這方面的需求。個人預計在未來的兩到三年內,會有更多的機會出來。”
上海京頤信息科技公司執行副總裁邵華鋼認為行業對移動醫療的認識度已經很高,只是“普及率還不是很高。”他用了一組數據來證明這個觀點:“在我接觸過的全國三甲醫院里,部署好了移動醫療的約在30%左右,部署的情況不一:有的醫院涉及的業務范圍廣一些,有的就少一些。總的來說,移動系統參與的業務比例大概能占全院業務的20至70%之間吧。”
升騰資訊有限公司瘦客戶機事業部營銷總監張燁平認為,所謂三成左右的普及率,僅僅限于“在硬件建設上,國內的三甲醫院的確是有這個普及率。”他表示自己強調的是基于軟硬件系統整合的移動應用,并坦承“我所接觸到的醫院在移動醫療的應用上并不多,比較普及的是移動查房,及社區醫護人員外出就診所攜帶的移動醫療設備。和國外相比,國內對移動醫療設備的應用偏向于醫院內部的物流環節上。打個比方,在從藥房派藥到病房這個過程中,以往護士使用的手推車僅完成了運輸工作,現在她們會使用帶著藥箱控制模式的移動護理車分發藥物,并現場完成病患數據實時錄入工作,效率明顯提升,這種應用在國內剛剛起步。
張燁平算了一筆賬:以工作站為例,若要全面普及基于CIS系統上的移動應用,一個護士工作站至少要準備兩臺帶上述管控模式的手推車及其它移動醫療終端,這將帶動該系列IT產品市場的高速增長。但從移動部署環節角度考慮,無論是平板電腦的運用還是Wi-Fi的部署,目前來看國內的情況都不是很完善,還大有空間可為,所以“移動醫療提供給我們方案商的想象空間和發展空間可謂巨大。”
談及移動醫療的普及現狀,英特爾行業合作與解決方案部數字醫療中國區經理黃慶春用了一個中國人比較熟悉的比喻:星星之火,正在燎原。
黃慶春的評價依據有兩個:一個是他在廣州生活工作過不短時間,很早就發現當地不少醫院的醫生護士在巡查工作中使用平板電腦;另一個是基于近年來手持智能終端設備的廣泛普及。雖然從去年開始,PC的銷售是在下降,但是智能化的設備卻是在提升,尤其是智能手機普及率很高,在某些層面上幾乎可說人手一臺。智能手機每年的銷售增長在20%左右,平板電腦的增長率也達到了兩位數。IT市場的成長重點已經開始向移動設備偏移,這是一個應用變革的基礎。
黃慶春認為:“國內移動醫療的需求正在成長,預計在未來這個市場會有超過4億美金的規模。”
朱震認為移動醫療市場包含廣義的移動醫療和醫院內部的移動醫療兩個市場。“醫院內部的移動醫療,通常是指在院內WiFi環境下的移動應用,典型的有移動護理、移動查房和移動輸液,主要使用者是醫生和護士。中國的三甲醫院就是那么1000多家,這個市場是可以預估的,目前看是有限的,未來發展主要的潛力是在運維和更新換代上。”但是朱震也認為隨著醫用垃圾處理、移動配餐、院內工程派單等應用的推廣,使用人群也會有所擴大,院內移動醫療市場也還有一定的發展空間。至于醫院外的移動醫療部分,其所涵蓋的范圍和市場發展空間就更加寬廣了,比如針對居民個人健康的移動采集和管理系統,像鄉村醫生和社區醫生經常攜帶的移動設備就是一個很大的市場空間,“甚至在我們華山醫院還有國家級移動緊急醫療救援車隊,這也是移動醫療一種整體化高端解決方案。”
移動不是萬金油
移動醫療的出現毫無疑問是一個不可逆的潮流,但移動不是萬金油,不是任何業務都可以被移動化。
朱震介紹說:“在華山醫院北院,移動這一塊目前主要用于護理工作。護士這一群體用的終端是手持機,同時配發移動推車。因為手持機的屏幕太小,無法滿足醫生在業務上的需求,所以在醫生移動查房方案里配備的是平板電腦加移動推車。護理推車主要用于分藥,醫用推車用于查房,功能不同。” 他也承認,盡管移動醫療帶來了效率提升,但是在醫生這一塊,除了獲取患者的資料方便了,其它方面的改變并不突出。朱震認為“這與醫生的工作性質有關,醫生的主要工作是診斷,移動設備對醫生的診斷幫助并不是那么明顯。”由此可見,移動醫療在醫院內的使用也是需要有選擇性與針對性的。
邵華鋼認為,不是醫院里的所有業務都適合移動醫療,像門診輸液、醫生查房、護理作業等業務內容比較適合移動。他說:“移動醫療主要是為了醫院內的移動作業和臨床作業方便,因此絕大部分移動業務也都是結合固定業務一起配合使用的,純粹靠移動來做的很少。移動醫療目前能夠在醫院里發揮最大價值的主要是兩個方面:一個是通過移動應用優化醫院的作業流程。這塊貢獻最大、做起來也最困難,因為需要改變醫院平常的業務流程和操作習慣;一個是提升醫院業務的便捷性方面,移動總比固定的便捷很多。”
目前移動醫療的主要服務對象是醫生和護士。但是醫療護理的過程并不僅僅只由這兩部分群體完成,如果廠商與醫院保持良好溝通,深入挖掘的話,會發現在其它領域、其它群體上還會有很多可移動的業務與空間。比如醫院中還存在著第三個群體:社會化的后勤服務人員,即醫院內部除醫護人員以外的后勤人員,他們作為輔助醫療的主要構成群體,也是將來業務移動化的主要機會之一。現在,他們在醫院的醫療護理過程中起著重要的作用,很多工作,比如配送生化標本、領取消毒手術包等,都由他們一起參與來完成,對這一群體的信息化支持也很重要。
邵華鋼說:“如果能夠給護工們提供一個手持終端設備,在領取消毒手術包的時候,就可以借助隨身攜帶的移動終端設備完成領取和交接工作,提高效率和準確率。”
楊靖認為目前發展最快最成熟的應用主要是醫院內部的移動醫護,“此外大有可為的是基于傳感器的物聯網技術以及個人健康護理這一業務,但是這領域目前無論是在產品上還是在應用方案上均需要進一步的完善。”
亟需跨越的三道坎
談及移動醫療在推廣過程中遇到的困難,受訪者均認為在醫療行業信息化的高速發展過程中,醫療機構和行業解決方案商之間存在著一定的供需矛盾。這些矛盾的形成原因多種多樣,歸根到底一句話:醫療行業是深海,深海中有機會的同時,也有風險。
張燁平在日常工作中接觸醫院時發現,國內醫院里專業性強的業務部門往往具有很強的話語權,而信息科的行政話語權則比較弱。他認為這與信息科領導有無業務背景無關,因為“雖然不同醫院的信息部門領導有不同的背景,有的是從業務部門轉過來的,也有的是直接從IT領域里招聘過來的,但是他們普遍在醫院里的行政話語權都不大。方案商關于應用的一些合理化建議往往只能傳遞到他們這里,最終因為各種原因難以形成從上到下的推行,無法在細節上落實,最終影響部署效果。從可持續發展的角度來說,推動醫院信息化進程一方面需要IT部門盡早參與到CIS(臨床信息系統)應用架構的設定中,避免日后拓展整合時出現后勁不足的問題。另一方面也要求方案商加強與醫院業務人員的溝通調研,了解醫院的業務方向,有重點地協助IT部門完成醫院信息化建設。”
在推進方案的過程中,與醫院方的決策層保持有效必要的溝通很關鍵。邵華鋼認為:“在移動醫療方案的推行普及過程當中涉及的一些問題,比如一家醫院要上馬這個移動醫療方案,肯定要對原有的工作流程有所觸及與改變,這一變動關系到多年形成的工作習慣,需要上層領導的決策支持。但是一般情況下,方案商往往很難與醫院的上層領導形成緊密有效的溝通。”
楊靖說:“目前移動醫療在產品技術上并不存在很大的障礙,從醫生護士的角度上講,他們對移動醫療的接受還是比較主動的。因為這只是對他們的工作習慣進行了優化和調整。其中大多數只是在業務操作習慣上有一些調整,并不涉及專業知識的改變。但如果溝通不及時,就會使得方案中的一些內容無法在醫護人員那里獲得理解。畢竟醫療無小事,醫護人員拒絕陌生的、不理解的應用也是正常的。主要是和醫療衛生工作人員的溝通效率還有待提升。”
在醫療信息化領域有一個笑話:一個三甲醫院的大夫去了社區醫院后發現自己無法辦公,因為他所攜帶的所有移動設備均無法接入社區醫院的后臺系統:他們之間的系統不兼容。這個笑話背后,是移動醫療需要跨越的第二道坎:標準問題。楊靖說:“其實在醫療行業的信息化本身就有標準化的問題,比如電子病歷和應用平臺都存在這樣的問題。現在每個人用的移動終端所使用的操作系統都不一樣,這些操作系統彼此之間又是不兼容的,所以給無線網絡的接入上增加了很多的技術難度。”
雖然衛生部出臺了相關法規提及了醫療信息化的標準化問題,但張燁平認為這個法規所指的內容僅僅是針對業務上以及被認為與業務有關的設備器材上的統一和標準化。具體到各地醫療系統在IT上的統一和標準化,問題依然還很嚴重。甚至在傳統醫療系統內,依然還沒有把IT看作可以影響醫療業務水平和效率的技術設備,僅僅是把IT當作是基礎設備的一部分。
張燁平認為,標準問題是一個需要很長時間才能跨越的坎。“國內做醫療應用的企業現在也是剛剛起步階段,無論是醫院還是方案商面對的都是一個新興的市場,大家都處在摸索階段,談不上統一和標準化。與相當依賴,甚至說離不開IT的金融行業比較,目前的國內醫療行業還沒有把IT看作是一個可以影響業務提升效率的手段。在推進上有時缺乏從全院移動醫療系統部署大局考慮的意識。比如說現在他們雖然也推廣平板電腦,但都只是為了服務某個子業務應用時才會有此類采購,且多數會選擇娛樂類產品,對設備缺乏標準化專業性要求,對系統的兼容性考慮有欠周全,這給未來的應用造成了障礙。”
四川久遠銀海軟件股份有限公司(以下簡稱銀海)1992年起源于國家“兩彈一星”的搖籃之一――中國工程物理研究院,是中國工程物理研究院發展“民”事業在IT領域的重點支柱性企業。
銀海定位于行業領導型解決方案、自主知識產權應用軟件、軍民兩用通信產品及服務提供商,秉持“和諧、激情、夢想”文化精神,致力于為“民生及國防”行業客戶提供高品質應用軟件、產品和服務,“服務民生國防,引領行業創新”。
銀海經過20余年發展與創新,在民生(人社、醫療衛生、公積金、民政、大數據)和國防(軍工數字化、軍民兩用通信產品)領域形成了極具競爭力系列核心軟件產品,打造了創新型“全民社會保障”軟件平臺,打破了國防信息化技術的國際壟斷, 且市場份額在全國范圍內處于領先地位,是中國西部領先的行業應用軟件企業。
情系民生保障 服務社會和諧
在人社行業,銀海具有20年的行業信息化建設經驗,是“社保管理信息系統核心平臺”一、二、三版的主研單位,部頒標準制定參與者,核心參與“金保二期工程”立項需求分析,服務于“城鄉一體化社會保障體系”、“城鄉一體化就業體系”和“城鄉一體化人力資源體系”三大民生體系的構建。
銀海人社行業解決方案引領行業信息化,2005年實現人社一體化,數據共享、業務互聯互通,2008年實現人社流程優化、五通公共服務,2012年“智慧人社”,2013年推進“智慧人社”解決方案行業創新和實踐。
在醫療衛生行業,銀海積淀豐富,是醫療衛生行業創新解決方案提供商,參與衛生信息化標準制定,產品線和解決方案覆蓋區域衛生信息平臺、基層醫療衛生管理信息平臺、居民健康卡綜合管理平臺、數字化醫院信息平臺、醫保醫療控費監管平臺、食品藥品監督管理平臺等業務領域。公司遵循“民族品牌,科技創新”的價值觀,經歷二十余年的風雨,為全國醫療衛生行業近千家客戶提供醫療衛生信息化產品和服務,獲得了各級用戶的充分信任和肯定。
在推進醫療信息化方面,銀海經驗豐富,擁有20余年醫院信息化建設經驗,幫助1000余家醫院進行信息化改造。
在公積金行業,銀海住房公積金信息化建設解決方案成功應用于四川、甘肅、江西等省份,提供領先的一體化系統設計。該解決方案提供全業務領域“零距離”服務,以“組件式開發、流程化配置、標準化采集、內嵌式控制、科學化決策、開放式服務”的思想搭建一體化信息平臺,實現業務整合和資源共享,既凸顯了中心服務特色又能把握中心發展方向。解決方案具有以下特點:
1.領先的一體化系統設計,全業務領域“零距離”服務。通過業務一體化、管理服務一體化、業務賬務一體化、中心銀行業務協同一體化實現住房公積金“決策、管理、核算、協同”一體化目標。全方位立體化服務支持,實現領域“零距離”服務。
2.全業務覆蓋,涵蓋住房公積金經辦、服務、監管、決策等全業務領域。解決方案涵蓋中心各項工作的信息工作平臺,包括核心業務系統、綜合服務、風險防范、決策分析等二十幾個子系統。實現統一數據標準,統一操作平臺、統一的信息交換平臺的“三個統一”。
3.全方位接入,渠道豐富、安全便捷的人性化服務,提升效率和公眾滿意度。在“智慧公積金”解決方案框架下,通過對公積金服務資源和服務對象的相互感知和高效協同,形成集實體營業網點服務、網上服務、電話服務、移動終端服務、銀行網點服務五位一體的公積金綜合信息服務體系。該系統可以實現業務相關信息自動提取、支持多種操作方式、便捷的導入導出、輸入信息智能提示和格式轉換等,從多渠道、全方位讓居民體會到全新高效的人性化服務,提升用戶體驗。
4.全過程管控,科學全面的資金管控輔助,化解風險,提高運營效益。通過對五位一體的公積金綜合信息服務體系的實時監控和綜合智能分析,該系統為管理層提供了涵蓋全服務內容的統一業務全景視圖,對系統在業務發生全程對操作行為和操作結果進行了全方面的業務留痕,實現業務過程和業務結果的有證可循,在業務層面形成全面的可循證的操作風險防控機制。
5.智能化協同,內嵌式控制信息智能互通,推進銀行協作及部門聯動。利用流程引擎、信息推送等技術實現系統控制體系,該系統可以實現業務流動、資金流動、信息流動、檔案流動、服務流動的五流融合,通過實時聯機交易平臺,規范了中心和銀行的業務流程和業務規則,實現了與銀行的委托收款、付款等實時支付結算功能,確保中心資金劃撥的集中管理和控制,實現了業務辦理和資金結算的無縫銜接,推進銀行協作及部門聯動。
在民政方面,銀海堅持“高度整合,惠及全民,促社會和諧”的信息化理念,解決方案覆蓋民政的婚姻、低保、社區、優撫、老齡等領域,以領先的信息技術和理念,實現民有所管,困有所保,老有所養,災能及救,業務協同。
該系統服務基層社區,強化服務可及,可以實時反映困難情況,及時提供低保保障,支撐全民養老服務體系,信息促進養老效率。此外,該系統還可以在科學應急、及時救災方面提供有效保障,并且提供數據共享、業務協同服務。
建設數字化軍工 支撐信息化戰爭
作為系出名門的軍工數字化綜合服務提供商,銀海以中物院品牌優勢和自身信息化建設的經驗為依托,通過“研制數字化”驅動軍工創新能力,實現了“數字化研發”、“數字化制造”、“數字化協同 ”。
通過“管理信息化”提升軍工管控水平,銀海以軍工任務為目標、質量為要求、流程為主線、知識為支撐、資源為基礎,綜合利用技術、工具、手段與方法,使軍工管理者能夠全面管控軍工科研生產計劃、執行、監控與調整,達成決策指揮目標,有效提升管控水平。
此外,通過“安全自主化”鑄造軍工安全堡壘,銀海以信息安全自主可控為前提,全面融合物理安全、運行安全、信息安全和安全管理等核心安全技術與管理手段。這完全滿足信息系統的信息安全防護需求,鑄造全方位、高強度的信息安全堡壘,充分體現“進不來、拿不走、看不懂、毀不掉、逃不脫”的信息安全防御思想。
行業信息化
最具成長力企業獎
作為國家級高新技術企業,榮科科技通過了ISO9001:2000國際質量體系認證,取得了計算機信息系統集成二級資質、國家信息安全服務的安全工程類一級和災難恢復類一級資質、建筑智能化工程專業承包三級資質、軟件能力成熟度模型CMMI 3級認證、遼寧省安全技術防范設施設計施工一級資質、軟件企業的雙軟認證等多項專業資質。研發創新是榮科科技成長的主要驅動力,公司自成立之初就注重“以客戶和市場需求為導向”建設研發創新體系,從研發理念、組織機構、研發流程到管理制度進行了系統的構建,以保持技術的不斷進步,并于2010年被確定為遼寧省集成創新工程技術研究中心,目前獲得專利及軟件產品登記證書數十項,軟件著作權一百多項。
榮科科技股份有限公司成立于2005年11月,作為IT服務領域最具投資價值與發展潛力的上市企業之一,是具有領先優勢的重點行業應用系統與IT服務提供商,主營業務以數據中心集成與運維服務,社保、醫療、衛生與政府行業應用系統與金融外包服務為重點,覆蓋客戶IT信息系統咨詢、行業應用系統研發與實施等業務類型,從而實現對重點行業信息化應用需求從規劃、研發、建設、運維各階段的一體化解決方案服務的提供,實現客戶信息化需求與IT服務的無縫銜接。
公司已經建立起完善的技術體系架構和技術服務團隊,包括系統架構師、系統分析師、軟件架構師、項目經理、產品經理及各類工程師等。公司在北京、鐵嶺建立了全資子公司,在大連設立了分公司,在長春、哈爾濱、西安、貴州等地設有辦事處,逐步搭建起以東北、華北、西北、西南為重點,覆蓋全國主要地區的銷售和服務網絡,為客戶提供放心、感動、祝福式的榮科服務。
作為國家級高新技術企業,榮科科技通過了ISO9001:2000國際質量體系認證,取得了計算機信息系統集成貳級資質、國家信息安全服務的安全工程類一級和災難恢復類一級資質、建筑智能化工程專業承包叁級資質、軟件能力成熟度模型CMMI 3級認證、遼寧省安全技術防范設施設計施工壹級資質、軟件企業的雙軟認證等多項專業資質。公司屬于科技創業型企業,研發創新是榮科科技成長的主要驅動力,公司自成立之初就注重“以客戶和市場需求為導向”建設研發創新體系,從研發理念、組織機構、研發流程到管理制度進行了系統的構建,以保持技術的不斷進步,并于2010年被確定為遼寧省集成創新工程技術研究中心,目前獲得專利及軟件產品登記證書數十項,軟件著作權一百多項。
公司客戶主要覆蓋在金融、社保、電信、電力和政府等信息化重點應用領域,公司憑借著敏銳的市場洞察力、持續的創新能力、領先的技術優勢、卓越的服務水平和強大的銷售推廣能力,借助管理創新,堅守“永不抱怨、永不放棄、勤儉創新、愛人如己”的企業文化,實現與員工、客戶、社會和諧共贏發展。
優勢及特點
持續的技術和服務創新能力
公司堅持自主創新,與東北大學、遼寧大學、沈陽航空航天大學、沈陽計算機技術研究所等高校及科研院所建立了長期穩定的合作關系,以保持和提高企業的技術創新能力。同時在服務內容和服務模式上堅持不斷創新。榮科科技自主研發的綠色智能監控系統很好地滿足客戶節能減排、先發預警等要求,大大提高了服務效率。公司以先進的外包服務模式為金融機構提供專業化、系統化的IT服務,響應金融機構全方位的IT需求。金融IT外包服務方面的運營外包模式已經確立并將成為公司未來重要的利潤增長點。
技術服務能力
公司具備較強的產品研發能力、快速的反應能力和全面的技術服務能力。公司憑借多年實踐經驗,根據客戶的行業特點和業務模式,結合國內外先進的IT服務經驗和技術,快速分析客戶需求,形成解決方案并加以研發與實施;逐步搭建起以東北、華北、西北、西南為重點,覆蓋全國主要地區的銷售和服務網絡,具備快速的反應能力,能夠持續跟蹤并及時發現客戶的潛在需求,向客戶提供持續性的技術支持和服務;公司具備較為全面的技術服務能力,針對重點行業客戶提供規劃、研發、集成、運維等一體化的IT服務,實現客戶信息化需求與IT服務的有效銜接。
企業貢獻和表現
東北地區領先的IT服務提供商之一
本公司長期專注于東北地區的IT服務市場,形成了以遼寧為中心,向外逐步擴張的戰略格局。目前,公司數據中心第三方服務、社保醫療行業信息化解決方案以及金融IT外包服務市場在東北地區均處于領先地位。
數據中心第三方服務
公司憑借靈活的市場運營機制、大量通過原廠技術認證的工程師隊伍、暢通的備件渠道和高效的備件管理,以及在電信、電力、交通等行業良好的客戶資源,已經在東北市場占據領先地位。
社保醫療行業信息化解決方案
2008年、2009年和2010年,本公司在東北地區社保醫療行業信息化解決方案市場的占有率分別為0.85%、2.58%、3.22%,呈現快速增長的態勢。本公司的社保醫療行業信息化解決方案獲得客戶認可,隨著本公司研發能力的進一步提升,公司在社保醫療行業信息化解決方案市場的占有率將會不斷提升。
金融IT外包服務市場
作為本土企業中在東北地區金融IT外包服務的先行者,本公司已經建立了一定的先發優勢,積累了一些優質客戶和服務經驗,在東北地區市場占據領先地位。公司不斷通過服務模式和服務內容上的創新,滿足金融機構全方位、個性化的需求,并通過與鐵嶺北方金融后臺服務基地的合作,拓寬業務渠道。從未來趨勢上看,隨著公司募集資金投資項目的順利開展,本公司將進一步鞏固在東北地區的領先優勢。
客戶反饋
新疆克拉瑪依市衛生綜合平臺:榮科科技憑借在行業內的成熟經驗快速為克拉瑪依市政府、市衛生局搭建符合國家標準、適應地區發展現狀的衛生綜合管理系統,為各級衛生主管部門的數據挖掘、決策分析提供有力依據,并得到自治區領導、市領導等的贊揚與肯定。
金保工程一期建設相關系統:榮科社會保障五險合一系統,整合了原有社會保障業務,實現了養老、醫療、工傷、生育、失業等社會保障業務統一經辦,五險一卡通用,真正實現了金保工程同人同城同庫的要求。在此基礎上逐步開展了勞動力市場系統、城鎮居民醫療保險等業務系統。系統在省內多個地市進行推廣。目前系統運行穩定、用戶非常滿意。其中葫蘆島市被列為全國金保工程示范城市。榮科城鎮居民醫療保險解決方案被國家評為金保工程優秀解決方案。