前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的助產實習個人總結主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
[關鍵詞] 產房;新助產士;帶教
[中圖分類號] R192.7 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721(2014)10(b)-0146-02
助產工作是母嬰保健的關鍵環節,產房助產士專業素質的高低將影響產房護理質量乃至整個產科質量,而產房助產士助產專業培訓是提高助產護理工作質量的基礎保證[1]。產房存在著分娩病種多、發病急、病情復雜危重的特點,而新助產士在產房上崗學習過程中,常覺得學習內容過多,無從下手,出現盲目性學習,導致學習效果欠佳。本院是省級專科婦產醫院,每年完成分娩人數10000余人次,因此針對這個問題,本院產房在臨床護理帶教中根據本科室特點逐漸摸索出一套較為適合新助產士的帶教方法,取得了較滿意的效果。
1 按照計劃進行帶教
帶教有無計劃,是能否完成帶教任務的首要問題。在新助產士沒有到科之前,產房護士長就要根據本科工作的內容、要求和新助產士工作經歷制訂好帶教計劃,合理安排學習項目,包括基礎護理技能、產程觀察、助產操作才能的培育、搶救配合、溝通技巧的培育,還要注意新助產士道德品質的培養[2]。在制訂計劃時,要注意體現以新助產士為中心,以帶教為主導的原則,提前把計劃交給新助產士和帶教老師,使雙方都心中有數,避免帶教的盲目性,增強帶教的計劃性、針對性。
2 選擇帶教老師
帶教老師是新助產士臨床實踐的啟蒙者和指導者[3]。以前的帶教模式是新助產士進入產房后由護士長分配給各個工作小組的組長帶教,但是隨著產房分娩量的增加與工作要求的提高,各個小組長工作經常自顧不暇,因此難以專心全面的帶教新助產士。現在的模式是新助產士被分配到各個小組后,由小組長指派組內素質好、專業技術精、業務能力強、工作作風嚴謹、經驗豐富的高年資助產士進行“一對一”式帶教。在帶教前,帶教老師必須參加醫院和科內的各種培訓或學習,拓寬知識面,提高自身素質及理論知識,以適應培養高級助產人才的需要;同時要提高帶教老師的法律意識,以身作則,規范自身的帶教行為,對新助產士的帶教要做到“放手不放眼”。在工作中,帶教老師要實施言傳身教的帶教方法,老師說話的態度、護理患者時的工作態度、助產技能水平都要體現一個高標準助產士的素質,組長在其中起監督作用。在帶教學習過程中,護士長要常與新助產士、帶教老師進行溝通,了解每個人的特點,這樣可以及早發現帶教老師與新助產士之間是否存在問題,如果存在問題,且不能在短期解決,就需要及時調整組合,盡量做到最佳師生組合搭配。
3 營造寬松、和諧的學習環境
產房是高危科室,分娩過程中產婦和家屬的高期望值[4],會導致新助產士產生膽怯、緊張心理,因此帶教老師要言語親切、和藹,讓她們找到被尊重以及自我滿足和自我實現的感受,幫助其正確認識自己。帶教老師要“邊做邊教,邊教邊做,放手不放眼”,帶教中要特別強調某些關鍵問題,督促理論學習,熟悉操作步驟,有機會讓新助產士多操作,老師要在一旁指導,及時發現錯誤并及時糾正,不要因擔心學生出現差錯而剝奪學生的實踐機會,以免打擊學生的學習熱情。新助產士有時會因孕產婦的拒絕而產生挫敗感,這也會影響學習的積極性,因此帶教老師要對孕產婦做好耐心的解釋工作,以征得孕產婦的積極配合,為新助產士爭取更多的實際操作機會。在整個入科學習過程中要不斷加強專業思想教育,激發學生熱愛助產專業的熱情,鼓勵學生多與孕產婦溝通,從而獲得認可感,營造一個健康和諧的工作環境和氛圍,充分調動新助產士的工作積極性[5]。
4 抓好新助產士的病例與基礎知識學習
在熟練掌握基礎護理技能和平產助產技術的基礎上,逐漸加深對各種難產助產及并發癥搶救程序的學習。在孕產婦病情平穩或不緊急的情況下,進行手把手的指導,抓住機會安排參與危重孕產婦的搶救配合與難產的助產學習、妊娠合并癥產婦的特殊護理以及新生兒窒息搶救的配合工作,讓新助產士切身體會各種助產技術、準確執行口頭醫囑、正確使用各種監護儀和搶救儀器、及時準確向醫生作病情報告等,要求會描述異常產程,獨立書寫醫療文件,掌握產時以及產房各種手術操作的巡回工作。
科內每周安排帶教老師進行病例分析與新助產士產科基礎知識小講課。對新助產士進行產科基礎知識小講課,主要是督促其進行自主學習,只有掌握扎實的基礎知識才能在日常工作中做到胸有成竹、有條不紊。帶教老師授課內容主要是對新近病例進行分析,最好是新助產士剛經歷的病例。帶教老師選好病例后,要讓新助產士去病區搜集資料,新助產士結合工作經歷并參與課堂資料收集,印象會非常深刻。老師講完課后要對新助產士進行針對性提問并讓其進行討論,從而引導新助產士進行理論聯系實際的思考總結,激發其對助產工作的熱情,正確認識助產士的價值所在,逐步進入職業角色。
5 科室要及時掌握新助產士的學習情況
按照帶教計劃,每月對新助產士有系統、有步驟、由淺入深地進行階段小測驗,包括產科知識筆試、助產技能與產房搶救配合測試、溝通技巧演示等。筆試意在鞏固理論知識。助產技能與產房搶救配合測試意在讓新助產士明確自己職責,一切操作要嚴格按照常規執行,避免出現錯誤;在入科學習過程中,要灌輸醫療法律責任意識,培養依法做事的思維方式和行為習慣,避免醫療糾紛的發生;分娩過程是助產士與產婦相互配合的過程,產婦與助產士的配合程度經常會改變分娩方式,甚至會影響到母嬰安全。溝通技巧演示考核意在體現以人為本的現代醫學模式,徹底丟棄啞巴式和命令式護理。
6 嚴格的新助產士獨立工作考核制度
在一些地區,新助產士帶教工作依然采取被動的跟班模式,帶教時限一到,自然脫離帶教老師獨立工作[6]。帶教的最終目的是讓新助產士盡快獨立勝任產房護理工作[7],因此新助產士在獨立工作前一定要嚴格考核,保證學習質量,同時要讓其明確助產士無論在何種場合和情況下,都要把維護母嬰身心安全和健康作為不可動搖的職業道德原則,不可違反[8]。帶教老師要從新助產士的學習態度、勞動紀律、基本知識及技能掌握情況、溝通能力、應急能力、書寫記錄能力、行為素質等方面為新助產士進行綜合評分,全面評價新助產士各方面的能力,指出存在的問題,使新助產士明確今后努力的方向。科室根據帶教意見進行討論,決定新助產士是否可以獨立工作,是否延長帶教期,是否調離產房。
綜上所述,產房工作是一項緊張度高、風險大的職業,助產士在應對突發事件、組織參與搶救的過程中,體力消耗大,精神需高度集中,因此必須不斷提高自身素質、業務素質和護理質量,加強醫療道德建設,這是預防醫療糾紛的必要舉措[9],稱職的帶教老師、最佳的師生組合、合理的帶教計劃是帶教成功的關鍵。
[參考文獻]
[1] 李寧,龔小玲.助產士專業知識再教育嘗試[J].醫學文選,1999,18(6):999.
[2] 胡燕燕,徐雪清.新助產士上崗帶教體會[J].現代中西醫結合雜志,2009,18(8):959-960.
[3] 葉傳麗.實習助產士工作能力培養的體會[J].現代醫藥衛生,2009,25(23):3676-3677.
[4] 葛月萍,何真,羅該鳳.助產士流失原因探討[J].中國實用護理雜志,2005,21(18):70-71.
[5] 陳茜,唐永紅,張秀,等.傳染病醫院實習護生手衛生認知及行為調查分析[J].護理研究,2009,23(17):1523-1524.
[6] 蔣莉.產科助產士階段式培養的方法及效果[J].中華護理教育,2007,4(5):206-207.
[7] 張小敏,龐小蘭.培養護生參與臨床實踐的自信心[J].國外醫學?護理學分冊,2003,22(2):78-79.
[8] 楊蘭珍.助產士帶教中的責任與體會[J].基層醫學論壇,2011,15(13):473-474.
【關鍵詞】適用夠用 畢業實習 實習計劃和大綱 應用
Adhere to the applicable and sufficient principle to advance the effect of the graduation practice
------Compilation and application of the Practicing Plan and General Outline of our school
Wang LingYu ShanZhang Daxin
【Abstract】The graduation practice of students at college is one main part of the teaching link. In arranging students to practice, colleges and practice history both feel that the demand to the practice link lacks a unitive standard. Some of existing practicing plans and general outlines can not meet the changeful situation of a history and the practicing content and are difficult to show the demand of the practicing target like applicability and sufficiency. In order to change this situation, from 2005, our school has established a team of compiling the Kunming City sanitation School Practicing Plan and General Outline with the school skeleton teachers and has finished compiling the practicing plan and general outline relating to nine long-line and short-line specialties. In addition, it was used in the same year. In those years, it has been amended each year according to the deficiency that the school and the practicing units have found. Under three years’ using, that plan and general outline has become more and more perfect day by day and also has been appraised by the practicing units.
【Keywords】Applicability and sufficiencyGraduation practicePracticing plan and general outlineApplication
方法:通過向隨機抽取的九家實習單位發放調查表,統計分析和評價該《大綱和計劃》的適用價值。
1.該《大綱和計劃》應用情況的隨機調查。我校實習計劃及大綱編寫完成后從2005年開始啟用,歷經3年時間,每年均按實習單位的要求及學校教學要求進行修訂。為獲得該大綱和計劃使用效果的確切依據,2008年4月,我校隨機抽取了9家縣級(二級乙等)實習單位對目前我校開設的五個專業的實綱和計劃的使用情況進行了調查。
調查表設計分按三級要求填寫,即:
好:可操作性強,效果好。
一般:可操作,效果一般。
差:可操作性差,無效果。
調查統計結果如下:
2.評價說明。
2.1從上表可得知,對我校編寫的實習計劃和大綱,總體上都得到實習單位的認可,護理、醫學檢驗和助產問題相對較少,但藥劑和中醫(中西醫結合)專業的單行本的確存在需要進一步改進的地方,如藥劑專業應增加藥物劑量及使用方法,中醫(中西醫結合)專業應增加藥方及配伍等。
2.2對評價不太令人滿意的兩個專業,校方認為主要是實習單位對該專業缺乏應有的實習設備和條件,無法滿足實習要求,而院方意見則是建議進行重做和調整。
3.編寫實習計劃及大綱的主導思想。醫學生畢業(生產)實習是醫學教育的一個重要的環節;是培養高素質勞動者的實踐依據;是檢驗學生理論學習與臨床實踐結合的重要步驟;是基礎知識、基本理論、基本技能和人際溝通等能力有機結合的重要過程;也是培養學生醫療救治的事業心、關愛病人的同情心、認真細致的責任心的重要手段。完成實綱規定的實習計劃,是每位實習同學都要認真對待、認真完成的基本要求。為讓同學在生產實習過程中清楚知道應該學會哪些實踐知識(夠用),應該完成哪些實踐操作(適用),應該學會的操作技能(會用),也便于實習單位對我校實習學生的實習管理和實習要求有明確的文本依據,我校組成了由校長作為主編,教學副校長為責任人的編寫組,編寫組的成員主要包括部分臨床學科和專業學科由高級講師和講師組成的教學骨干。
4.實習計劃及大綱的范圍。
4.1專業范圍:2005年,我校當年尚有九個專業進行長線和短線招生。我校結合當時開設專業實際,編寫了“護理”、“衛生保健”、“助產”、“藥劑”、“醫學檢驗”、“中醫(中西醫結合)”、“中醫護理”、“中醫康復保健(中醫美容)”、“衛生信息管理”等九個專業的實習計劃及實綱單行本。其中有的專業如“衛生保健”、“中醫(中西醫結合)”等因國家對職業醫師法的準入要求分別于2000年和2006年停辦;“中醫護理”、“中醫康復保健(中醫美容)”、“衛生信息管理”等專業因生涯情況不佳作為短線專業逐漸減少了招生數。保留和常設專業僅為“護理”、“助產”、“藥劑”、“醫學檢驗”等專業。
4.2大綱及計劃的編寫特點。該大綱具有內容明確、重點突出、可操作性強的特點,在不斷的補充完善過程中,體現適用、夠用、會用的實習目標的要求。該大綱目標重點突出,便于醫院(實習科室)、學校(教學管理部門)和實習同學自身檢查、評價監督和總結,還可作為中等衛生學校各專業學生畢業(生產實習)的工具書。
4.3大綱及計劃的編寫綱要。
4.3.1畢業實則:作為大綱及計劃的總體要求及共性部分。
①為落實國家衛生部教學計劃和教學大綱的要求,體現適用、夠用、會用的實習目標的要求,培養學生良好的職業道德、扎實的醫學理論知識、過硬的業務操作水平、較強的溝通交流技能,特制定本實習計劃。
②為使實習生在實習期間有章可循、有法可依,認真按教學計劃的要求完成實習任務,實習生應嚴格執行本實習計劃。
③生產實習是醫學教育中的重要組成環節。實習任務的完成是檢驗學生學習能力、應用能力和社會適應能力的實踐過程,是學生學習期滿能否順利畢業的重要條件。實習鑒定是辦理畢業證和畢業就業的重要依據,要求實習生認真完成實習任務。
④進入生產實習的學生,嚴格執行實習單位的規章制度并服從實習單位的實習安排,擅離職守、違章操作一律按違反校紀校規給予紀律處分和相應處罰。未在實習時間按照實習計劃要求完成實習任務的學生,按規定進行實習重修,重修結束方可辦理畢業手續和領取畢業證。
⑤實習生應按實習計劃完成實習任務。實習單位可根據自身的情況進行實習時間和實習內容的相應調整,保證實習質量。
4.3.2專業要求:各專業此部分的組成內容各不相同,包括:
①專業名稱;
②專業代碼;
③學制要求;
④專業培養目標;
⑤專業課程設置及安排。
4.3.3明確提出實習生職責:
①實習生應遵守實習醫院的規章制度,尊敬醫務工作人員。服從分配,認真負責,熱情為病人服務。
②實習生要愛護儀器、公物,嚴禁將公物挪為私用,嚴禁浪費公用器材,如有損壞按實習單位的相關規定處理。
③在實習指導老師指導下參加日常工作,仔細觀察勤思考,認真操作。
④掌握本專業必備的知識和技能,了解本學科的最新技術、相應的儀器及其使用方法。
⑤培養嚴肅、認真、嚴謹求學、一絲不茍的科學態度和工作作風。
⑥參加醫院政治學習和學術活動。
⑦實習期間嚴格執行“昆明市衛生學校畢業實習管理細則”。
4.3.4實習計劃及時間安排:明確了各專業實習計劃及時間安排。以《檢驗專業》為例:
4.3.5實習內容及要求:
①所有專業均按要求規定了實習應該完成的內容。
②以“掌握、熟悉、了解”作為完成實習計劃的三級目標要求。
③在各個科室必須完成的實習任務及必須達到的實習要求。
④實習科室考核項目及評分細則。
⑤各專業應完成實習計劃及大綱要求任務的流程圖。
⑥臨床常用檢驗指標的參考值及臨床意義。
⑦各專業畢業實習出科考試記分表。
5.小結。
5.1實習計劃和大綱的制定作為一種教學要求的文本,為學校實習工作的完善提供了可靠的理論依據。
5.2我校實習計劃和大綱制定了詳盡的各個專業的實習目標要求和實習內容,但由于實習單位的特性及變化各有不同,故實習計劃和大綱并不被所有實習單位所看好,也就產生了不同的評價和建議。
5.3醫療衛生事業日新月異的發展和醫療技術的更新換代也決定了實綱和實習計劃將隨上述變化而變化,故每隔2~3年必須對大綱和計劃進行修訂、完善。
5.4由于該大綱和計劃是我校教師根據教學要求、學校情況及昆明地區醫療衛生單位現狀而制定的,在使用過程中必然受到地區和條件的限制,在推廣使用方面具有一定的局限性。
【關鍵詞】醫學生 醫德教育 醫學后期教育
【中圖分類號】G641 【文獻標識碼】A 【文章編號】1006-9682(2011)01-0102-02
職業道德教育是促進社會主義精神文明建設的需要:以預防為主,救死扶傷,實行革命的人道主義,全心全意為人民服務為原則是我國醫務人員的職業道德,既是社會主義精神文明建設的重要組成部分,又是提高醫療行業社會風尚的關鍵一環。而臨床實習生的思想道德品質和業務素質如何,將直接關系到我國未來醫學事業的狀況和發展。因而在見習、實習階段就注重培養他們高尚、嚴謹的醫德醫風,是社會主義精神文明建設的需要。本文就臨床醫學生后期學習開展職業道德教育的必要性、內涵、途徑和方法進行論述。
一、對醫學高等學校學生進行職業道德教育的必要性
1.現代醫學發展的需要
為了社會發展的需求,在學校教育中既要注重對學生的技能培訓,又要加強學生的職業道德教育,這樣才能培養出社會需要的高素質人才。醫學模式已經從傳統的生物醫學模式向“生物-心理-社會”醫學模式轉變。這就要求醫學生將自身的道德素質和人文素質提高到新的高度。此外,在醫學教育上,臨床醫學生的后期教育主要以臨床見習和實習為主,這就要求學生,要盡快適應新的人文科學與醫學交叉的開放式醫學教育體系,成為以人為本,基礎、臨床、預防醫學知識貫通的全面型綜合人才。因此,醫學生后期學習的職業道德教育必須立足于脫離單純的生物醫學的思維模式,培養觀察社會待人接物的人文素質,提高對患者心理、社會因素作用的分析能力,學會從患者的社會背景及心理變化出發,對疾病進行全方位的診斷分析。
2.高等教育的需要
在醫學各專業的人才培養方案中,都明確把培養“德、智、體、美、勞”全面發展的醫學高級人才作為各個專業的培養目標。廣義的講,高校(包括高職)階段,是人一生道德品質形成的關鍵時期,道德教育是青少年教育的重要組成部分,加強青少年道德教育,不僅是健康成長的需要,也是符合時代要求的社會主義事業建設者和接班人的需要。改革開放以來,特別是加入世貿組織后,西方的文化產品大量涌入,學生很容易感受到各類意識形態,廣泛接觸世界多元文化。各種文化之間的混合與碰撞將加劇學生成長過程中選擇與確立價值觀的困難。在新的歷史條件下,學校道德教育也必須不斷深化和拓展。[1]另一方面,當前激烈的社會競爭中,許多家長把培養子女成才片面地理解為掌握文化知識,而對道德品質方面的教育則不聞不問,這一切都要求高校對學生進行道德教育,特別是職業道德教育有著非常重要的意義。
3.加強職業道德教育能夠緩解醫患矛盾
目前造成醫患關系緊張的主要因素之一是醫務人員的服務態度。部分醫生的服務理念與思維方式仍停留在“以醫為尊”、“重病輕人”等水平上,服務言行就表現出不愿向患者多解釋,交往中對患者不夠尊重,缺乏人文交流與情感交流。而現代醫學要求一名合格的醫生,不僅要有高超的技術,還要有社會良知、社會責任感。對患者多一份關愛、理解、策略和技巧,是自己素質完善的展示,也是建立協調融洽的新型醫患關系的基石。因此,從實習階段就開始注重培養醫學生全心全意為患者服務的理念,對端正行業作風、構建和諧醫患關系起到積極作用。
二、醫學職業道德教育的內涵
我國傳統的醫古文在醫德教育方面從4個方面對醫德教育內涵進行了總結:①對健康和生命的終極關愛;②去功利的人生價值觀;③不拘成規、勇于探索的精神品格;④審慎嚴謹、時時自省的行醫作風。[2]現階段,我國雖然對于醫德沒有具體的固定模式要求,但按照社會主義道德建設的總體目標和總體要求;結合衛生部和教育部聯合印發的《醫學教育臨床實踐管理暫行規定》和醫學類職業要求以及醫學生思想道德現狀,在總結多年醫德教育實踐經驗的基礎上,我們探討醫德教育應具有的內涵。
首先,社會主義核心價值體系教育:用“三義”教育統領學生醫德教育:把愛國主義、集體主義、社會主義教育貫穿醫德教育的全過程,并置于指導地位,培養有中國特色社會主義事業可靠接班人。
其次,通過世界觀、人生觀和價值觀教育,使學生基本掌握辨證唯物主義和歷史唯物主義的基本觀點、基本原理和基本方法,能正確看待世界、看待社會和人生。并具有敬業精神,能較深刻地理解醫學的人文內涵,確立正確的醫學價值觀,提高其對醫學社會價值、道德價值的判斷能力以及醫學行為抉擇能力。
第三,進行人道主義和社會公德教育,使醫學生形成熱愛人、尊重人、相信人、平等待人等品質,遵守社會公德,正直坦率、助人為樂,能正確處理個人與集體、醫患、醫護、同事間的關系。
第四,醫學人文精神教育。引導學生了解學醫的目的是對人的愛和關懷。使醫學生熱愛生命、尊重病人、講求公正、追求和諧、力行善美,具有救死扶傷、實行人道主義精神和全心全意為人民服務的職業操守。[3]
原衛生部部長高強在“2006年全國醫院管理年工作會上的講話”中指出:“對醫療人才的培養,不僅要注重專業技術水平,更要注重思想、道德、作風教育和法律、紀律培訓……使年輕醫務人員既掌握扎實的醫療技術,又樹立高尚的職業道德”,“在和諧社會中,實現醫者盡其能、患者醫其患,醫患共相依、雨水一家親,是我們努力奮斗的基本目標”。
三、醫學生后期教育中醫德培養的途徑和方法
1.提高醫學生自身素質,培養人文品質。
提高醫學生自身素質,加強人文修養,引入“精神助產”法,將道德認知內化為道德觀念,外化為道德行為醫學在具有顯著的自然科學屬性的同時,還具有顯著的人文科學性質,[4]社會呼喚人文精神,提倡以人為本,珍視和關注生命。對醫生來說,人文關懷是其最基本的服務態度。醫學生個人的思想道德素質存在一定的差異,這些差異是由后天修養的程度決定的。少數學生沉醉于當代社會的斑斕色彩之中,疏忽了自身思想道德素質的提高。他們或者尚未完全樹立起正確的人生觀,或者社會公德的自我培養留下了缺陷。“精神助產”的要義在于:真理以潛在的形式存在于人的內心,教師的主要任務不是傳授現成的知識,而在于通過交談和討論,消除錯誤和模糊的認識,喚醒學生的意識,從而發現真理,[5]使學生做到知行統一。所以作為未來社會的人道主義者,在校期間必須加強自身的人文修養,不斷培養自己的“尊重生命、崇尚正義、愛崗敬業、心胸寬廣”等人文品質。只有這樣,患者在就診時才不會感到治療儀器的冰冷和自己的孤獨無助。
2.提高帶教教師的職業道德修養,完善榜樣示范作用。
由于當今醫學生價值觀念沖突加劇,價值取向多元化,傳統的“高”、“大”、“全”式的榜樣示范法效果弱化,甚至引起一些學生反感,[6]學生都具有向師性和模仿性的特點,教師的態度、立場觀點、言行舉止成為教學過程中重要的教育因素。因此,臨床教學中,教師首先應具有良好的敬業精神,帶教過程中率先垂范,做到為人正派,光明磊落,堅持實事求是的科學態度。在臨床上對每個患者都要做到認真、體貼、和藹;對患者一視同仁,對尊者不卑,對貧者不傲,不以職業之便拉關系、辦私事,嚴于律己,潔身自愛。作為一名臨床醫學教師,治好患者和教育好學生是同樣艱巨而重要的,但后者對社會的影響更深遠。如果我們培養出一個良醫,則可能造福一方;如果我們培養出一個庸醫或貪醫,則可能禍害一方。
3.加強學校、臨床醫院的合作
學校方面。在學生進入臨床之前,學校應幫助他們樹立新的“生物-心理-社會”醫學模式觀和醫德觀,增強醫學生的職業責任感,為他們的臨床醫德實踐打下堅實的基礎。在課程學習中可以通過入學教育、思想品德修養課、法律基礎課對學生進行系統的思想品德、行為規范、法制與紀律教育,樹立社會主義道德觀、法制觀。通過醫學倫理學對學生進行系統的社會主義醫德原則、規范、范疇的教育,闡明醫德與醫術關系。同時通過“早期接觸臨床”,在參觀醫院、見習、衛生調查等活動中多渠道、多角度、多層次地接觸社會、醫院和服務對象,接受醫德熏陶和感染,逐步懂得一名合格的醫生,不僅要醫術精湛,還要有高尚的醫德情操。
醫院方面。醫院作為醫學生后期教學的執行者和管理者,對他們醫德的培養起到了至關重要的作用。在臨床中進行醫德教育,更能引起學生的共鳴,例如開展床邊教學,結合患者實際問題幫助學生總結自身醫療服務中的經驗教訓;組織學生共同討論分析違反醫德規范、喪失醫療道德造成的事故和案例,從而促使學生在比較思考中定位,自覺提高醫德修養,養成良好的醫德行為和習慣,最終促使學生把外在的醫德原則、規范轉化為內在的醫德信念和品質,牢牢確立“健康所系、性命相托”的價值取向。在具體工作中,首先要加強醫院文化建設,形成良好的醫德育人環境,要健全醫德教育的規章制度,嚴格管理、獎懲結合,保證醫德教育的順利進行。
總之,臨床實習生后期教學的醫德培養教育不能拘泥于一種形式,應該結合衛生行業的特點,采用“立體、多面教育與集體影響相結合”、“理論與實踐相結合”的方法,在進行專業技能實習的同時,狠抓醫德醫風教育,培養醫學生職業精神和職業意識,堅守醫學人文信仰,成為“懿德善能”、“德藝雙馨”的醫學人才。
參考文獻
1 朱 靜.論高校學生職業道德教育[J].職教論壇,2004(26)
2 季春元、鄒 麗.醫古文中的醫德教育內涵[J].衛生職業教育,2007(12):28~29
3 吳海峰、張明勇.對醫學生醫德教育幾個問題的分析與探討[J].醫學教育探索,2009(8):1013~1014
4 李鳳英.融醫德教育于校園文化建設之中[J].中國醫學倫理學,2008(4):106、108
述職報告是任職者陳述自己任職情況,評議自己任職能力,接受上級領導考核和群眾監督的一種應用文,下面就讓小編帶你去看看婦產科護士個人工作述職報告范文5篇,希望能幫助到大家!
婦產科護士個人述職報告1今年七月,我被任命為產科副護士長。作為一名醫院里最年輕的中層干部,從上任的那一天起,我就深深意識到了所面臨的壓力和挑戰。
以前,從未參與過護理管理工作,對管理的實踐經驗可以說是一無所知。通過將近半年來的工作實踐,使我逐漸地,更深層次地認識到了一個護士長的職責。“當好一名護士容易,要當好一名護士長卻不容易。”
可以說,這是我半年來最深的體會。以前,作為一名護士時,我只要做好了本職工作,處理好了與病人之間,與護士、醫生之間的關系就好了,而且呢,一直以來也做得順風順水,得到的都是鼓勵和表揚。
而現在,一上任,我馬上體會到了一名護士長的職責要比一名護士的職責多得多,也難得多。比如說,面對病人:以前,我覺得難應付的病人只是偶爾那么幾個。可是現在,我突然發現,那些難應付的病人怎么會冒出來這么多?其實是因為,當了護士長,就要去面對科室里所有難應付的病人。
可以說,剛上任的時候,因為經驗不足,處理一些事情的時候,也得到了教訓。因為在意見本上,我曾經得到過一次點名批評。當時這個病人因為安排不了車子將她上午送回家,而我的解釋又過于簡單,所以她在意見本里寫道:“護士長處理事情的態度和方法,讓人感覺不想負責,不敢承擔,希望院領導給予指導和批評。”
當時,我的第一個想法,就覺得挺委屈的,那天出院病人有那么多,車子送需要一定的時間,又不是我能隨意安排的,別人和她這么解釋就沒事,而我,怎么就遭到了點名批評呢?后來,我自己也想明白了,就因為我的頭上多了一條杠,她當然有理由對我的要求更高了。
當護士,當護士長,有些時候,覺得挺委屈得。很多時候,病人對環境不滿意,對衛生不滿意,對治療不滿意,首先第一個挨罵的,往往是護士。非常喜歡一句話,“一個人的胸懷,是被委屈撐大的。”工作越來越多年,經歷的事情也越來越多,現在發現,抵抗委屈的能力也越來越強了。以前覺得委屈的事,現在看來,都算不上了。
當護士長的半年時間很短,也不敢說自己取得了什么成績。這半年,我只是在努力的適應,認真的完成各項工作任務,同時,也意識到了自身存在的一些不足之處。比如說,對科室里的護理工作計劃不夠全面,處理一些護患事件時的溝通能力還有欠缺。
我也知道,自己距離一名優秀的護士長還很遙遠。但是,我會去努力,讓自己一步一步成長起來的。努力在科室牟護理隊伍中,以身作則,起表率作用。
今天,我能夠站在這里,做一次述職報告,心中懷著一顆感恩的心,感謝院領導給予我的指導和關心,感謝所有同事給予我的支持和幫助,因為有你們,我不孤單!
婦產科護士個人述職報告2一光陰似箭,日月如梭。作為一名光榮的白衣天使,我特別注重自己的廉潔自律性,吃苦在前、享受在后,帶病堅持工作;努力提高自己的思想認識,積極參與護理支部建設,發展更多的年輕黨員梯隊,其中以年輕的骨干為主,使護理支部呈現一派積極向上的朝氣和活力。
20____年很快過去了,在過去的一年里,在院領導、護士長及科主任的正確領導下。堅持“以病人為中心”的臨床服務理念,發揚救死扶傷的革命人道主義精神,立足本職崗位,善于總結工作中的經驗教訓,踏踏實實做好婦產科醫療護理工作。在獲得病員廣泛好評的同時,也得到各級領導、護士長的認可。較好的完成了20____年度的工作任務。具體情況匯報如下:
一、思想道德、政治品質方面
能夠認真貫徹黨的基本路線方針政策,通過報紙、雜志、書籍積極學習政治理論;遵紀守法,認真學習法律知識;愛崗敬業,具有強烈的責任感和事業心,積極主動認真的學習護士專業知識,工作態度端正,認真負責。在醫療實踐過程中,嚴格遵守醫德規范,規范操作。
二、專業知識、工作能力方面
我本著“把工作做的更好”這樣一個目標,開拓創新意識,積極圓滿的完成了以下本職工作:協助護士長做好病房的管理工作及醫療文書的整理工作。認真接待每一位病人,把每一位病人都當成自己的朋友,親人,經常換位思考別人的苦處。
認真做好醫療文書的書寫工作,醫療文書的書寫需要認真負責,態度端正、頭腦清晰。我認真學習科室文件書寫規范,認真書寫一般護理記錄,危重護理記錄及搶救記錄。遵守規章制度,牢記三基(基礎理論、基本知識和基本技能)三嚴(嚴肅的態度、嚴格的要求、嚴密的方法)。
護理部為了提高每位護士的理論和操作水平,每月進行理論及操作考試,對于自己的工作要高要求嚴標準。工作態度要端正,“醫者父母心”,本人以千方百計解除病人的疾苦為己任。
我希望所有的患者都能盡快的康復,于是每次當我進入病房時,我都利用有限的時間不遺余力的鼓勵他們,耐心的幫他們了解疾病、建立戰勝疾病的信心,當看到病人康復時,覺得是非常幸福的事情。
護理事業是一項崇高而神圣的事業,我為自己是護士隊伍中的一員而自豪。
在今后工作中,我將加倍努力,為人類的護理事業作出自己應有的貢獻!
婦產科護士個人述職報告3尊敬的各位領導、各位同事:
大家好!
我叫____,從2019年__月__日走上產科臨時管理崗位開始,我就深深意識到了所面臨的壓力和挑戰,在此感謝領導將這么重要的崗位托付給我,這既是信任也是錘煉和培養,同時也是一個自我展示的機會。一年過去了,現在我向大家匯報一下自己的工作情況。
一、對護理工作內函的體悟
我的理解,護理工作最重要的內函應該是實現醫護無縫對接。這是護理工作質量好壞最重要也是終極的評判標準。當然,我這樣講,也許會給人一種感覺,覺得這是在講人人皆知的廢話,有老生常談的嫌疑。問題的關鍵是:概念是概念,人是人,概念有沒有深入人心,與自己合為一體,這是在實際工作中可以檢驗的。
就拿我現在所在的科室來舉例,看看如下一些方面具體措施是否符合醫護無縫對接的理念,是否使得護理管理更規范化、制度化、標準化。
1、我明確工作計劃及目標,在日常管理中合理安排工作內容,按照計劃有序完成各項護理管理工作;
通過交班報告、護理記錄、查房等途徑,掌握每天病區病人的病情、心理生理狀態及護士對病人實施的各項護理、治療工作是否及時到位與完成質量好壞,做到心中有數。
2、我根據本病區護理的工作情況、存在的問題與癥結和護理工作目標,結合本科實際制定各項護理工作考核標準和具體工作制度,如:基礎護理考核標準、各班工作考核標準、護理記錄考核標準、請假制度、交接班制度、獎金分配制度等,嚴格按照護理工作考核標準,工作制度進行護理管理,將責任落實到每個班次、每個人員,加強護士工作責任心,保證各項護理工作的順利完成。
二、淡化自己對護理工作的重要性
有句話說得好,“制心一處,無事不辦”,我覺得這就是我們常說的用心工作的要訣。尤其對于護理工作來說這一點更為重要,因為護理工作首先就要求我們有“三心”,即愛心、細心和耐心。
話是不錯,也許道理人人都懂,關鍵如何落實到護理工作中去。就我這一年的體悟來說,我覺得重點是要盡量的淡化自己,不要太執著于自我,重新定義一些關于自我的概念,比如安逸,比如快樂。就像我原來覺得沒有矛盾和壓力的那種輕松叫安逸,但慢慢我能體會到將它轉化成動力和進步的那種大安逸;我原來覺得有更多的時間娛樂就叫快樂,但我現在能體會到將更多的時間、關心以及知識給予別人后的那種與人同樂的大快樂。如此種種,不一而絕。
三、如果還有機會擔任護士長,我更將做好以下工作
1、在護理部主任的領導和科主任的業務指導下,認真履行護士長的職責和義務,按照護理質量標準,制定詳實的工作計劃,組織實施具體的工作。
堅持“以病人為中心,以質量為核心,為患者提供優質、便捷、高效、文明服務”的服務準則,把好入院宣教與出院指導關,做好出院訪視工作。
2、不斷加強護患溝通,定期征求各方面的意見,及時采取整改措施揚長避短,更好地為病人提供優質的親情服務,創立溫馨病房、創造名護效應、培養護理明星,為營造群眾滿意醫院貢獻應有的力量。
3、使科室人人都以主人翁精神參與管理,挖掘護士潛能,調動科室人員工作的主觀能動性,合理配置人力資源;
同時,盡力化解科室、醫護、護護間的矛盾,以謙虛、謹慎和積極完成工作的態度對待領導;以和睦相處、取長補短的態度處理與兄弟科室間的關系;以博愛和感恩的心靈來體察、理解科室的每位同志,團結協作,讓全體同仁為提高護理質量而輕裝上陣。
4、強化護理安全意識,制定切實可行的崗位責任制度,嚴格遵守操作規程,堅決杜絕護理糾紛和護理差錯。
做到有章可循、有章必循、責罰分明。及時完成各種有效記錄,把好護理環節的質量關。
5、發揚勤儉節約的傳統美德,加強經濟核算,控制科室支出,降低醫療護理成本,講究經濟效益與醫療護理效果雙贏,夯實科室的經濟基礎,保障科室走向可持續發展的道路。
6、科室做到年有目標,月有計劃,周有安排。
爭取護理管理創新、護理服務創新、護理帶教創新,營造積極上進的工作氛圍,帶領全體護士姐妹把本科室建設成全院、乃至全市的模范科室。
各位領導、各位同仁們:勤懇奉獻的你們,教我學會了兢兢業業做事,公正而有責任感的你們,讓我懂得了堂堂正正做人。我不敢用謊言去賺取一份信任,那樣時間會把我還原;我不敢用短暫的熱情和
沖動來表現一個自我,因為生生不息的護理事業需要澆注永恒的心血。
我也許不是最優秀的,但是在相應的崗位上,我一定是最合適的。我有千里馬的抱負,我期待伯樂們的慧眼,您們的支持與鼓勵將是我不竭的動力源泉。請相信我也相信您自己,給我一個平臺,我將還您一生的精彩。我想用我的誠實、堅忍、熱情、善良,在人生的大舞臺上,找到自己的位置,演繹自己的角色,實現自己的人生價值:為創建群眾滿意的醫院,為醫院的社會和經濟效益能得到更大雙贏而奉獻自己畢生的精力!
謝謝大家!
述職人:____
2020年__月__日
婦產科護士個人述職報告420____年,我院護理工作在院領導的關心、支持、重視下,在全院護士的共同努力下,圓滿完成了年初下達的護理工作計劃,同時,積極投身于優質護理服務活動,對照標準,逐條逐項抓好各項工作,有效的促進我科護理管理制度化、規范化,護理質量穩步提高,現總結如下:
>
一、腳踏實地,從護理基礎工作做起。
首先,科室人員偏年輕化,工作經驗不足,專科知識欠缺,為提高護理服務質量,從基礎護理工作入手,嚴格執行查房程序和交班制度,將晨間護理與交接班作為交流平臺,深入細致的開展專科健康知識教育,和人性化溝通,有效的提高病人滿意度,取得良好效果。同時,將核心制度落實作為本考核重點,每周考核一項,逐步規范工作流程。另外,提高服務質量,從改進工作細節入手:1.改進查對方式,將傳統的稱呼病人床號、姓名,改為問病人姓名,讓病人主動回答,避免查對差錯發生的可能性;;2.提供微波爐、多功能衣掛、紅糖等,免費供病人使用,為病人特別是孕產婦提供很大方便;3.建立護士交流溝通本,將日常工作質量控制內容,傳達會議內容,交接須注意事項等寫入溝通本,各班參閱,減少須開會才能傳達的周期長、不能及時改進的弊端,達到質量持續及時改進目的。4..聯合天樂照相館,免費為新生寶寶提供出生第一照,將新生的喜悅留給我們,也留給病人全家,取得特殊的良好效果。
>
二、抓制度落實,明確工作分工,防范工作漏洞。
將工作細化,進行分工,文書書寫由責任護士和質檢員二人負責,改成責任護士完成病歷,責任組長把關,質檢員質控的三級質控模式,有效的控制書寫錯誤和不規范書寫,提高書寫質量。工休座談、搶救藥品、實習生講課、業務學習分別責任到人,形成人人有事管,事事有人負責,大家共同參與科室管理,有效提高了大家的積極性。>
三、嚴格產房管理,完成布局改造。
加強產房管理,印制產科常見急癥搶救流程,張貼在產房內墻,強化操作流程化,落實腕帶識別制度,嚴格執行新生兒腕帶配戴工作,建立產房交接流程并督導實施,有效加強產婦及新生兒安全管,同時完善疫苗上報及查對程序,加強疫苗管理。另外,根據管理年驗收標準,再次進行產房改進,配置消毒用品,調整待產室、隔離產房、及隔離待產室位置,以達到標準要求。
>
四、苦練技術,嚴把質量關。
針對護理人員年輕化情況,制定操作訓練計劃,將基礎操作項目納入日常考核,每周檢查督導一項,將常用操作項目逐一進行考核,制定操作標準,全員訓練,并在操作考核中不斷改進操作流程。提高操作技術,有效提高服務質量。
>
五、開拓創新,不斷學習,完成繼續教育及帶教工作。
不斷充實專科知識,派出助產士一人到哈市學習,護士長到哈爾濱進修學習,引進新的理念和技術,改進工作,提高技術,帶動科室學習氣氛,完成業務學習每月兩次,同時,督導全科護士完成繼續教育任務,加強專科知識學習。今年實習生人數多,為保證帶教質量,制定詳細帶教計劃及帶教老師授課計劃,確保每批學生接受專科知識兩次,圓滿完成全年帶教任務。
一年的付出,算不上美滿,總有獲得與失去同在,充實與惆悵并行,不滿足現狀才是進步的開始,在又一個展開之際,只有努力啟航,進入又一個奮斗的輪回。
婦產科護士個人述職報告5日月交替,歲月如歌,我們在工作中走過了__年,這一年在護理部的領導和大力支持下,緊緊圍繞“以病人為中心,以質量為核心”的工作原則,結合科室工作實際,進一步完善了科室工作流程,細化管理,認真落實各項工作制度,逐步提高護理質量,現總結如下:
一、加強病區管理,夯實基礎護理.為患者創造良好的就醫環境
今年,我科加強了病區的管理,注重晨晚間護理,使床整無皺折,并確保床單、被褥無血跡、污漬,隨臟隨換,制定每周一大換床單制度,確保每位患者床單元平整、清潔、舒適;做到“三短”、“六潔”;并堅持為產婦清洗外陰,直至出院,保證患者的清潔無污染。
二、今年隨著優質護理服務在我院的深入開展,結合我科實際情況,從以下幾個方面制定優質護理措施:
(一)轉變服務理念
在科室里劉主任經常強調,我們的護理工作就是服務工作,我們要更新觀念,做好服務工作,在服務中不僅要做到文明用語、還要語言溫暖,表情親切.因此,在實際工作中,我們不僅對婦科病人以“阿姨”、“婆婆”稱呼,對產科病人更是用“乖乖”來作為對她的尊稱。
(二)改變組織結構。
今年__月開始在科內實行責任制護理,將病區分為____兩個責任區,分別設兩名責任護士,責任護士負責對所分管病人的病情觀察,落實治療性護理和健康教育、心理護理、生活護理,做到全程全方位護理,保證責任護士管床到位,責任到人,大大改變了以前功能制護理的局限性.本年度擔任責任護士的是:____,她們盡心盡力在自己的崗位上為所管病人提供優質的服務,并參與一些管理工作,提高了自己的綜合素質,同時也得到了一些病人家屬的好評!
(三)改變排班模式
在護理排班上為了適應中午手術交接多,減輕中午護理工作壓力,由原來的一名護士上8AM到4PM的模式,改成讓兩名責任護士上8AM到4PM的模式,減少中間交接,既讓護理人員接受,又保證了護理安全。
三、加強護士的繼續教育,培養專科護理人才
在本年度初我們就制定了本專業的人才培訓計劃,有科內學習和外出學習參加培訓班等形式,均已完成培訓計劃。
科內學習是利用每天晨會時間進行基礎護理、護理常規、健康教育等護理知識和技術的強化訓練,從而不斷提高科內護士的專科知識水平。今年外出培訓產科專科護士一名,已能單獨上崗。
另外,對新入科護士有一對一的護理老師帶教,盡快適應本職工作,對工作一年以上的護士積極鼓勵其繼續學習,并讓她們以各種形式自學,提高學歷,今年有兩名護士取得專科學歷,護士長取得主管護士職稱.
四、嚴格核心制度的落實,減少護理差錯的發生。重點表現在:
(一)嚴格床頭交接班
堅持每日由夜班對全部住院患者的診斷、治療、手術等情況進行梳理、登記,使晨間交班更詳細、嚴謹,并隨時檢查基礎護理情況,及時指出存問題及時改正,確保患者安全。
(二)完善護理查對制度
針對我科醫生停醫囑不定時的情況,特制定了雙人雙班查對制度,即每天下午白班和總務查對醫囑后,夜間上夜和助產士再次查對醫囑,避免了漏執行和重復執行的現象。
五、我們科室年青護士較多,為了讓她們有變得更加自信,在科室里倡導好學、上進的思想觀念,積極參加醫院組織的各項活動:
如____操作比賽及知識競賽,我科____等,均積極參加了這些活動,并在知識競賽活動中取得了三等獎的好成績,這些活動的參加,既讓他們在活動中得到快樂,也讓他們在活動中成長!與此同時,我科護士____被評為”優秀護士”!
六、規范護理文書書寫,減輕護士書寫壓力
我科根據專科特點采取表格化護理文書,大大減少了護士用于記錄的時間。讓護士有更多時間為患者提供直接護理服務.
七、創新服務形式,讓患者切實的感受到我們的關心與關懷
為了增強我科優質護理服務的內涵,特制定了一些新的服務措施,讓病人真正感受到我們的醫護服務,品味出我們的優質所在.如:
(一)為剛做完人流手術的患者送上一杯熱奶粉;
(二)為剛分娩的產婦送上一杯紅糖水;
(三)設計并縫制了產婦病員裙;
(四)產科服務上也借鑒責任制護理的模式,運用一對一陪產式助產工作方式,讓孕婦得到了整體服務。并建立孕產婦QQ群,每天派專人值守,及時回答孕產婦提出的問題。
(五)特向醫院申請電磁爐一個,為分娩產婦提供方便。
(六)在新生兒的護理上,不僅嚴格執行母嬰同室,完成每天的洗浴,而且在院期間由助產士親自對新生兒進行喂奶、更換尿片。
(七)加強出院隨訪,及時了解出院后患者、產婦及新生兒遇到的護理問題,進行電話咨詢,對特殊問題,請其及時來院檢查,今年共電話隨訪__人,受到了患者及家屬的廣泛好評。
八、加強產房的管理,積極控制醫院感染
嚴格按照醫院重點部門管理標準,規范各種急救流程及各種急危重癥的應急預案,在搶救車里添加產科各種急危重癥的專科用藥,落實各項消毒隔離制度,加強各種感染監測,完善了產房工作質量檢查標準。
定期召開助產士會議,反饋工作中出現的問題,認真總結分析,制定下一步整改措施,并進行質量缺陷跟蹤檢查,提高了助產士的質量意識和管理意識,并順得通過了產科護理質量檢查。產科各項工作指標完成如下:
全年年共接生__人開展早接觸早吸吮100%、實行母嬰同室100%圍產兒死亡率0%工作人員母乳喂養技巧合格率100%活產新生兒死亡率0產后母乳喂養宣教率100%
和意義實習是每一個學生必須擁有的一段經歷,它使我們在實踐中了解社會,讓我們學到了很多在課堂上根本就學不到的知識,打開了視野,增長了見識,為我們以后進一步走向社會打下堅實的基礎。而會計是指對具體事物進行計算、記錄、收集他們的有關數據資料,通過加工處理轉換為用戶決策有用的財務信息。掌握會計工作不僅要學好書本里的各種會計知識,而且也要認真積極的參與各種會計實習的機會,讓理論和實踐有機務實的結合在一起,只有這樣才能成為一名高質量的會計專業人才。
二、實習單位概況
中國航空工業第二集團公司保定惠陽航空螺旋槳制造廠(國營惠陽機械廠)始建于1960年,是中國唯一的航空螺旋槳科研制造企業。本企業是國家確定的第一批大型二類企業,擁有中美合資企業――中航(保定)惠騰風電設備有限公司和保定中信消防工程有限公司兩個合資公司。企業現有職工2800余人,其中工程技術和專業管理人員800多人,具有高級技術職稱的70余人,中級技術職稱的300余人。企業占地面積65萬平方米,其中建筑面積20萬平方米,擁有機械動力設備XX余臺。企業以"航空為本、專業領先、誠信服務、創新發展"為宗旨,已發展成為航空產品與民用產品相結合、制造與修理相結合、科研與生產相結合,具有雄厚技術實力的新型企業。幾十年來,為航空系統提供了可靠的航空螺旋槳,為國家經濟建設做出了積極的貢獻。空氣動力學的應用,機械和復合材料產品的設計、制造是該企業的優勢。企業具有與之相適應的理化測試、無損檢測、性能試驗、疲勞試驗等完備的技術檢測和試驗手段,具有較強的生產制造能力,包括:鍛造、鑄造、機械加工、復合材料制品加工、工藝裝備制造、熱表處理、設備大中修理、非標準設備制造以及精密刀具、量具、模具、夾具的設計制造等綜合能力。通過適航管理,企業建立和完善了強有力且有效運行的質量保證體系,具備了生產航空產品、民用產品和出口產品的質量保證能力。
主要航空產品有螺旋槳、調速器、限速器、順槳泵等;民品有電站直空冷氣機、冷卻塔風機及空冷器風機、風力發電機組及葉片、液體粘性調速離合器、bfd系列低噪聲變壓器風扇、無石棉磨擦材料制品、地效飛行器和氣墊船螺旋槳等,1999年通過iso9001認證。企業研制的各種型號的航空螺旋槳、調速器、限速器、順槳泵、直升機旋翼轂、尾槳等60余種航空產品。為20多個型號的飛機配套、配套機種有:初教5、初教6、運5、里―2、運7、運7改、運8、運8改、水轟5、直5、直9、直11、h425、伊爾―12、伊爾―14、伊爾―18、杜―2、西―46、安―26、安―24、安―12、運11b、運12、農5b等。40多年來,批量生產了以螺旋槳為代表的各種型號航空產品XX0多臺(副)。
三、實習內容與成果
主要分為如下幾個實習內容關鍵詞:工資,貨幣資金,應收賬款,對外投資,固定資產,存貨,成本費用,負債,所有者權益,銷售和財務成果,報表,電算化具體實習項目如下。
①了解實習單位財務會計工作,包括會計基礎工作規范、會計管理體制、會計處理程序、各會計崗位的職責。收集原始憑證并進行歸類,了解記賬憑證的填制、審核、裝訂和傳遞。
②了解實習單位的會計科目設置情況,包括總賬科目和明細科目。收集原始憑證并進行歸類,了解記賬憑證的填制、審核、裝訂和傳遞。了解賬簿的種類、登記方法、結賬方法和錯誤更正方法。
③了解賬簿的種類、登記方法、結賬方法和錯誤更正方法。
④了解存貨的管理方法和核算方法,包括存貨的驗收、保管、領用、退庫等管理制度及其原始憑證的種類、格式和傳遞程序;存貨的分類與計價;按實際成本和計劃成本計價時材料的收發核算;發出存貨的計價方法;有關存貨收發的憑證手續;存貨的核算及其清查、稽核制度;包裝物和低值易耗品的核算。
⑤了解產品的生產過程、工藝流程、生產組織與計劃;成本費用的管理和核算方法;輔助產品的類型及其費用的歸集和分配方法、生產費用憑證和、賬簿體系。
⑥了解稅款的計算與繳納,包括應交稅金的種類、計算方法、核算方法、稅金繳納的程序;完稅憑證的格式和填列方法;稅務軟件的使用方法。
⑦了解會計信息化的實施情況,包括使用的軟件、實施的程度和效果。
實習內容如下:
先了解公司的發展史以及各個機構的設置情況,公司的規模、經濟類型、人員數量等,實習循序是:風機設備制造廠,汽車部件制造部,財務處,軍品制造廠,輔助生產車間實習的心得體會:剛到單位時,感覺老師都很隨和,很好相處,對社會又充滿了信心。公司的指導人給我耐心講解了有關公司的概況、規模、機構設置、人員配置等等,使我認識到對一個大公司也只能是從整體上認識了解一下,至于內部具體的細節是怎么也弄不清楚的。先對公司有個大概了解,再對自己的崗位工作有所認識,要知道公司設那個崗位的目的,要達到預期的效果,才能保證公司的正常運行。聽講座時,先了解公司的財務制度,以及崗位的設置,和國家對庫存現金的規定,以及收、付現金需要遵循的程序。
要分清責任,按規定處理業務。相信其實很簡單,只是沒有實際操作過,但是我們一樣可以做好,要對自己有信心,相信通過這次實習,在畢業后工作中自己能做好,給自己一個機會會比老師們做的更熟練、更出色。對于如何簽發支票,作廢的收據、填錯的支票怎樣處理又回顧了一下,有些細節上的東西以前學時沒太注意,等到實際操作上就要犯錯誤了,簽發支票、收據等都要特別信心,要有耐心,不能浮躁,會計其實是一項比較煩瑣的工作,看我們如何對待了,我本人比較喜歡計算,喜歡數字,喜歡把一堆看似亂七八糟的東西整理的井井有條,所以我對會計越來越有興趣,越來越喜歡做會計。跟隨老軍品師實習時,老師告訴我公司遵循企業會計準則、安全生產法等法規,該公司以軍品制造等為主,需要遵守好多國家的政策法規,該公司比較正規。剛跟隨老師實習時,老師說了好多東西度沒機會問問題,后來由于我的耐心等待,合理的處理人際關系,老實講完后,讓我看她們處理業務,還給我看了公司的憑證,原始單據,以及明細帳和總帳等,讓我總結了會計的理論與實際的不同處以及會計的理論與實際的不同處。
理論知識不是很牢固,有好多地方都很模糊,不知具體該如何做,還需要翻看以前所學的,要把它深入扎根不是很容易啊,還得靠以后工作了在實際操作上去把它扎在心里。會計教給我如何和人們溝通,好多時候都要自己去判斷,去決定該如何做,在社會上只能依賴一個人,那就是自己,不要指望別人幫你做點什么,要看看你能幫別人做什么。有一點遺憾的就是實習期間沒有涉及到有關報稅的問題,如果涉及到了,應該能學到好多知識,畢竟以前的會計崗位角色模擬實驗中沒有涉及到太多的有關稅的問題,而在公司中,對會計而言,稅是一個比較關鍵的問題。實習期間還是學了不少社會知識,要多感謝實習指導人、公司會計、會計的關照和幫助以及實習指導老師的細心教導,耐心講解。
四、發現的問題和建議發現的問題和建議:
在此次會計理論與實際相結合的實習工作中,確實讓我們學到了不少書本以外的知識,讓我們對這兩年半的會計學習有個總結,當然也發現了不少問題。會計看似簡單的工作若不細心還是不能勝任的。會計的工作不難,但有些步驟是必須要遵守的,有時會計為了省事就省略幾步,在工作中這也是很常見的,看是否會影響責任分擔以及業務處理是否順利,若無影響的話,那樣做還能提高效率的,若有影響,則需按部就班的一步步操作。跟隨會計實習,需要提出一點,公司員工也代表公司的形象,以人為本,在做好自己的本職工作外還要處理好同事間的關系,營造一個緊張而溫馨的工作環境,工作起來才會比較愉快,效率才會有所提高。還要給實習生以及外界人員留一個好印象,對公司的順利發展應該會很有利的。我們還未步入社會,好多事情尤其是工作上的事沒有具體處理過,不知會不會做好,能不能圓滿完成任務,這就要求我們對自己要足夠了解,要有深層次的認識,有的工作可以直接說我可以做到、可以做好,但有的工作心里不是很有底時就要好好客觀衡量自己,看能否完成,不可夸下海口也不可低估自己的能力,埋沒自己。綜上所述,在這次實習期間達到了預定的目的,大量的會計專業知識與社會知識相結合,既鞏固了專業知識,又學會了社會知識,對我們不久的就業很有幫助。通過這次實習,對會計、會計等崗位有了一個深層次的認識。我找到了自己專業知識的漏洞,對好多基礎性的知識不是很肯定,需要重新回顧、學習。對會計崗位人員要求的耐心、細致有了切實的體會,對于自己浮躁的心里也需要調整,把心態整理好,對自己有正確的認識與評價才能清楚自己適合什么樣的工作,明白自己需要努力的方向。學會了人與人溝通需要一定的技巧。這次實習為我們步入社會奠下了基礎,為我們就業找工作指明了方向。
五、實習收獲與體會
關鍵詞:品管圈;ICU護理;臨床教學
臨床護理教學是護理教育工作的重要環節和組成部分,是護生理論聯系實際,從學校理論學習到臨床工作實踐的重要過渡階段。隨著臨床中對護理人員整體素質要求的提高,臨床教學質量的提高勢在必行。傳統的臨床護理教學方式、方法單一,缺乏啟發性和針對性,已經不能滿足護生實習的需要[1]。品管圈(Quality Control Circle) 是由同一個工作場所的人為了解決工作問題、突破工作績效,自發地組成一個小團體,應用品管的簡易統計方法進行分析、解決工作場所發生的問題,達到業績改善之目標[2]。目前,品管圈的方法已被廣泛應用于臨床護理、護理管理及臨床教學中,為提高臨床護理教學質量,我科將品管圈帶教模式應用到護生的臨床教學中,取得較好的效果,現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇2013年6月~12月在我科實習的護理專業全日制本科學生50 例,其中男2例,女48例,年齡(23.39±2.192)歲。按入科先后順序,將全部護生隨機分為實驗組和對照組,各有25例。兩組間所學課程、學習成績等一般資料差異無統計學意義 (P>0.05)。
1.2方法
1.2.1對照組實習期間,按照常規的傳統教學方式進行帶教,每批實習護生5例,ICU實習時間為5w,護生跟班不跟人,實習全程由科室總帶教老師一人負責教學、考核、評定,教學內容按實綱完成。
1.2.2實驗組在臨床教學中實行品管圈帶教模式,將所有實驗組成員隨機分為5 批,每批護生各5例,每批護生在ICU實習時間同對照組,教學內容按照實綱。實習實踐具體方法如下。
1.2.2.1成立品管圈小組 每批護生新入ICU后,科室成立品管圈小組,成員包括學生及帶教護士,并推選出1 名護生任副圈長,副圈長負責與帶教老師進行溝通,帶教成員由科室具有帶教能力的護士共5例組成,選舉出科室總帶教任圈長,護士長任輔導員,每組討論決定圈名。成立品管圈的目的是提高護生的職業素質,提高護生發現問題、解決問題的能力,培養護生的溝通能力及合作能力。
1.2.2.2 選定課題并制定活動計劃:根據實綱要求,圍繞實習過程中發現的問題或在圈長指導下,由圈員討論選定課題,如"降低醫院感染率,從我做起"、護理不良事件發生原因分析等。確定主題后,針對提出的問題,全體圈員共同學習和討論相關的知識,分析問題產生和出現的原因,提出相應的解決方法,并制定活動計劃,預估活動各步驟所需的時間,決定活動日程及工作分配,擬定活動計劃書。活動形式包括小講座、知識競賽、辯論賽、小測驗、討論會等。
1.2.2.3圈員組合與計劃實施:全程實行圈員一對一師生搭配,共同完成活動計劃,并總結過程中發現的缺陷與不足。同時,不定期進行品管圈討論活動,全體圈員積極參加,共同探討教學過程中發現的不足,提出并實施改進方法。以降低醫院感染率為例,醫院感染是影響患者傷口愈合和治療成功率的主要原因之一,引起醫院感染的原因有很多:①意識方面:認識不足;僥幸心理;無菌操作意識不強;職業防護意識不強;洗手意識不強;責任心不強;②資源方面:器械物品消毒不嚴;患者數目多,無菌物品數量有限;工作繁忙,任務重;醫療廢物處理不當;③管理方面:護理人員排班欠合理;監督不到位;溝通不夠;相關培訓欠缺;職業防護培訓不夠。
探討出的對策有:①加強醫院感染相關知識的學習,加強對其危害的認識,讓護生了解到醫院感染無所不在,在醫院這樣的環境中非常容易發生,在任何操作及工作時都應提高警惕,把醫院感染牢記心中。②增強責任心,消除僥幸心理,任何時候都不能掉以輕心,任何操作都要嚴格按照操作規程。
1.3評價方法 采用理論知識、技能操作及整體護理考核相結合的方法由帶教老師對兩組學生評分,以評估教學和學習效果。同時,采用ICU自行設計的問卷調查表,在本科室實習完畢時對每位護生進行學習滿意度問卷調查,主要包括對帶教模式、實習形式、實習效果、自身素質等方面的評價。
1.4統計學方法 采用IBMSPSS19.0統計軟件,計數資料比較采用χ2檢驗,組間比較采用t檢驗,P
2結果
2.1兩組學習成績比較 實驗組理論成績、技能操作及整體護理得分明顯高于對照組,差異有統計學意義(P
注:與對照組比較,*P
2.2兩組學習滿意率比較 發放問卷調查內容包括對護理帶教模式、實習形式、實習效果是否滿意以及對自我評價是否滿意,并計算各項滿意率。差異有統計學意義(P
注:與對照組比較,*P
3討論
3.1品管圈帶教模式可有效提高護生的綜合素質 品管圈活動在上世紀90年代被引入到醫院管理領域,運用了團隊合作、頭腦風暴等方式和科學的管理工具,以及高效的PDCA質量控制等方法,效果得到肯定[3~5]。至近幾年,品管圈活動在護理質量管理、臨床護理、護士素質培養等方面取得了良好的效果[7]。品管圈活動強調讓成員自發地參與活動,使品管圈成員享有更高的自、參與權、管理權[6]。方桂珍的研究[8]中指出,品管圈活動非常適合在護理人員中開展,護生作為未來的護理人員的生力軍,需要提高其綜合素質,培養其參與管理的意識,提高護理服務質量。
把品管圈活動應用到護理臨床教學中,使實習護生通過參與活動計劃的制定,從被動接受知識到自主發現問題并通過小組討論等方式獲得知識,實習護生對學習的積極性、主動性及對知識的理解能力明顯增強,實踐操作能力也顯著提高。實習護生在獲取知識的同時也激發出了對護理事業的熱愛,使其有被尊重、被認可的感覺。本研究中,兩組護生的理論成績沒有差異,但是,在操作實踐、整體護理項目中,對照組的護生具有較高的靈活性、主動性,敢于提出問題,并積極尋求解決方法,這對有效提高護生的綜合素質,從而提高護理人員的整體素質,改進護理服務質量是十分有益的。
3.2品管圈帶教模式值得在臨床護理教學中推廣 品管圈帶教模式已廣泛應用于護理行業中,其優點顯而易見。臨床護理教學需要這種模式來幫助護生勤于思考、敢于動手、團結協作,共同發現和解決問題,將理論知識與實踐更好的結合起來。護理臨床教學是帶教老師與實習護生相互配合的過程,帶教老師要有科學的帶教方法才能把教學工作做好,確保實習護生圓滿完成實習任務。品管圈活動的開展對帶教老師提出了更高的要求。老師在品管圈活動中應引導護生學會分析原因、查找缺陷,找出不良因素,并持續改進,從中調動組員的學習主動性和對團隊的熱愛。對于ICU專業的護生,不僅要加強其理論知識及實踐技能的培養,還要注重護生思想品質和個人素質等方面的培養,這樣將來才能真正適應ICU的護理工作。
總之,品管圈活動在ICU護理臨床教學中效果良好,值得推廣。
參考文獻:
[1]郭雪芳,胡金芝,程敏玲.臨床路徑式教學法在肝膽外科護理帶教中的應用[J].中國實用護理雜志,2012,28(8):77-78.
[2]袁琦, 黃燕.開展品管圈活動,提高低年資護士的護理理論水平[J].護理研究,2010,24(7):1761-1762.
[3]章一華.品管圈活動在護理工作中的應用現狀及進展[J].國際護理學雜志,2009,28(6):723-725.
[4]朱泓.品管圈活動在提高門診藥房工作質量中的應用[J].藥學服務與研究雜志,2008,8(6):466-468.
[5]牟寶華,祝志梅,葛孟華.品管圈活動在我院護理質量管理中的應用[J].中華醫院管理雜志.2012,28(4):286-288.
[6]徐愛紅, 張艷.品管圈活動在產房新助產士帶教中的應用[J].當代護士,2012,12 (4):35-36.
關鍵詞:艾滋病產婦;剖宮產手術;職業暴露與防護
艾滋病經血、性、母嬰的三個傳播途徑均與婦產科工作相關,因此產科工作的醫護人員會面臨職業暴露問題[1]。特別是艾滋病患者剖宮產手術對醫護人員的工作提示嚴重挑戰,現筆者根據本院近幾年來對艾滋病患者剖宮產手術處理與防護具體工作報告如下:
1 臨床資料
本院是市最早指定的艾滋病患者綜合防治中心,在婦產科、兒科、婚前保健門診負責具體實施,還開展了婚前檢查人群和孕產婦的自愿咨詢檢測(VCT)及阻斷艾滋病母嬰傳播(PMCT)的其他服務,所以到本院做剖腹產手術的艾滋病患者相對較多。近四年來本院共行艾滋病患者剖宮產手術16例,年齡23~31歲,手術時間1~2h,平均住院6d,術后手術切口均為Ⅰ期愈合,16例艾滋病產婦剖宮產手術順利完成,均都康復出院,手術操作流程順利,措施到位,無一例職業暴露發生,全科醫護人員的職業防護意識和醫學理論知識得到提高,為今后類似病例積累了豐富的工作經驗。
2術前準備
2.1 手術人員的準備,配備醫生2名,主刀和第一助手醫生各1人,配備護士3名,其中器械護士1人,手術間巡回護士1人,手術間外巡護士1人,隨時供應手術中臨時需要的物品,麻醉師1人。凡手術間配備的人員最好是中、高資質的醫護人員參加,以防艾滋病產婦剖宮產手術過程中出現復雜、疑難問題的緊急處理。
2.2 對手術人員加強培訓,要求手術人員應有高度責任心,同情心,不歧視患者,尊重患者,有較強的溝通能力,語言表達能力,以及敏感洞察力,熟練掌握艾滋病產婦剖宮產所需的基本知識和技能,HIV職業暴露防護知識。強化培訓是手術室管理規劃化和預防措施到位的重要保證,使手術室醫護人員平時養成正確嚴格的無菌觀念,只有平時從嚴要求,平時的手術、治療、防護工作中結合,才能將防護措施落到實處,減少職業暴露,使每位參加手術人員消除對艾滋病的恐慌心理,提高防范意識,并正確對待HIV患者,尊重患者人格,保護其隱私權,也會減少醫學歧視引起的醫療糾紛。
2.3 手術間的準備,醫生決定艾滋病產婦剖宮產手術后應及時通知,將手術安排在艾滋病專用手術間,門外掛特殊感染標志,嚴禁無關人員出入,禁止和謝絕手術參觀者,不安排進修醫生,實習醫生以及護理實習生跟臺,手術室鋪好一次性床單,以防血液外滲污染地板,接送患者均指定特殊通道。
2.4 手術用物準備,除常規手術器材外,盡量使用一次性用品,另準備3個套有2~3層防滲漏醫用廢物的污物桶及利器盒2個。
2.5 術前醫生應制定詳細的安全操作指南和普遍性相關防護措施,并和手術人員協調術中配合可能出現的問題,使術中有序地進行每個步驟,避免忙亂操作而導致意外損傷[2]。
3術中配合與防護
3.1 術中配合是順利完成手術的關鍵,本院通過培訓和規范化管理及預防措施,主要落實在手術中的操作與配合,醫生根據各自手術風格挑選平時配合默契的手術醫生和護士。巡回護士要戴兩層手術用手套,接觸有關血液性操作即使不污染手套都要脫去外層手套,重新戴上另一付手套。建立靜脈通道,盡量使用封閉導管留置針,做到一次成功。
3.2 手術人員思想應高度集中,做到嚴格遵守無菌操作,器械護士時刻與醫生協調一致,正確傳遞銳利器械,動作要穩妥準確,不能讓醫生受情緒影響,手術操作中盡量采用"非接觸性傳遞法"以免針剌傷[3]。術中用彎盤傳遞銳利器械,不直接遞交,如手術刀、縫針、注射器等。術中要始終保持術野,器械托盤和器械桌的整潔,干燥和無菌狀態,器械及時取回擦干凈,以免鉗上血液彈出,飛濺到人體造成職業暴露。手術中的紗布和線頭集中丟在一次性無菌垃圾膠袋中,不隨意亂扔,減少地面的污染,若污染地面,通知巡回護士消毒處理。
3.3 醫生應密切注意手術進展,若解剖結構不清時,可放慢手術操作速度,手術過程中始終保持沉著、冷靜,手術醫生打開羊膜腔時,迅速吸盡羊水后取出胎兒,用一把血管鉗夾住臍帶,把臍血往胎盤擠壓3~5cm后用另一把血管鉗夾住剪斷,新生兒交臺下助產人員處理。
4術后處理
4.1 手術做完后,醫生縫合刀口包扎好傷口,擦凈患者身上的血跡,將患者抬至平車上,由麻醉醫生脫去防護服,護目鏡,鞋套與室外巡回護士將患者送回病房隔離間。
4.2 對所有參加手術人員在離開手術間時必須脫下所有的防護用物放在統一的,事先準備好的醫療廢物袋內,經外走廊撤出后用肥皂水和清水進行個人清潔衛生后解除隔離。
4.3 手術間用含有效氯1000mg/L消佳凈擦拭所有物表面,通風后再行空氣消毒后2h方可解除隔離。
4.4 手術人員如有針剌傷時,馬上把手套脫下,可用健側的手在傷口旁端輕輕地擠壓,盡可能擠出剌傷處的血液,但要注意不能對局部傷口進行擠壓,再用肥皂水和流動水進行沖洗,然后用75%乙醇或0.5%碘伏涂抹消毒,在1h內報告疾病控制中心,疾病控制中心會根據傷口情況及程度馬上進行下一步處理,必要時還可以采取預防用藥,時間越早越好,1~2h為好,最遲不得超過24h,即使超過2h,也應實施預防性用藥[4]。并在暴露時、暴露后進行連續性監測以確定是否感染HIV,即4w、8w、12w、6個月共4次定期檢查。
5 討論
5.1 艾滋病患者作為一個特殊的病患群體,對于剖宮產手術的醫護人員來說,熟練掌握艾滋病患者剖宮產手術處理與防護的工作方法,對防止醫源性感染十分重要,在具體的臨床操作中醫護人員是需要不斷地研究總結,在把握剖宮產手術的一般共性之外,更加注重艾滋病患者個體的特殊性。
5.2 通過對本院艾滋病患者的剖宮產手術處理和防護的工作進行分析,醫護人員要有高度的質量意識,技術水平和業務素質,做好術前充分準備,術中嚴謹操作,術后認真規范處理三個階段的工作,只有把握好這三個階段,才能有效避免艾滋病剖宮產手術職業暴露及可能造成的醫源性感染。
參考文獻:
[1]王玲.產科中艾滋病職業暴露與防護[J].實用婦產科雜志,2007,23(5):270
[2]胡揚,劉桂萍.艾滋病患者剖宮產手術的配合及防護措施[J].實用臨床醫學, 2008,9(6):105
[3]毛亞紅,蔡穎君.艾滋病患者剖宮產手術配合及防護[J].中國基層醫藥, 2011,18(10):1433-1434.
會計教育的研究是現代會計學術研究的一個重要組成部分。目標是行動的指南,會計教育目標的確定,又離不開恰當的會計教育理念。課堂教學是學校教育的主渠道,實施素質教育,課堂教學理應為先為重。但在實際情況中,不少學校的做法是:課下熱熱鬧鬧搞“素質教育”,課上依舊認認真真搞“應試教育”。
教學觀念要更新,尤其要深入到會計課堂教學領域。
一、傳統的會計教學特點及不足
傳統的教學觀可簡要概括為“以教師為中心、以教材為中心、以課堂為中心、以考綱為重點。”教師處于主宰和控制的地位,教材被奉為學生必須熟記的“圣典”,課堂成為區分學生優劣高下的“戰場”。傳統的會計教育偏重于專業理論知識,忽視了教會學生如何應用這些知識。學會了怎樣編制分錄,怎樣編制報表,但在如何利用這些生成的信息幫助解決企業與會計問題方面顯得不足。
在傳統的教學嚴肅的課堂氛圍中,極不利于學生發揮智慧潛能和養成獨立、開放、成熟的個性,我們要走出傳統的教育模式。
二、樹立課堂教學新理念,搞好會計課堂教學
(一)教學成功與否關鍵在于學法的指導
新理念的課堂教學應該具有可以吸納各種先進的教學方略和開放性機制。要有吸引注意、激發學生積極性的教學措施;還要有夯實雙基,培養學生參與能力的師生雙向努力;更要有提高效益,留給學生更大的發展時空的方法和手段。
提前設計好有質量、有內在聯系的問題系列,提前備好教學圖、表;根據會計學科要求和職業學校學生的學情對教學內容作精心選擇,精練講解;對課堂練習精設計、精心指導;運用不同的教學程序和方法,激發學生的學習興趣。假若這一內容需采用講授式教學模式時,常常利用我們身邊非常熟悉而又常見的經濟現象導入新課,提出問題,講授新的知識,但特別強調鞏固,反饋調控,真正做到了向課堂要效益,向教學要質量;假如這一知識需運用自學式教學方法時,首先要求學生自定計劃,教師參謀,起一個助產的作用,讓學生合作學習,相互提問,解答不出的疑問由教師回答。這種教學方法充分發揮了學生的主動性、積極性和創造性。學生是教學的主體,但學生始終不是一個需要被填滿的容器,而是一個需要被點燃的火把。葉圣陶先生說過:“教學成功與否關鍵在于學法的指導。”不管采用哪種教學方式,都不可以“包打天下”,在實際教學中常常是“協調作戰”,我深信第斯多惠的一句名言“一個壞教師奉送真理,一個好的教師則教人發現真理。”
(二)教師的職責在越來越少地傳遞知識,越來越多地激勵思考
怎樣的課堂教學最有效?聯合國教科文組織在《學會生存》一書中指出:“教師的職責已經越來越少地傳遞知識,而越來越多地激勵思考……他將越來越成為一位顧問,一位交換意見的參加者,一位幫助發現矛盾觀點而不是拿出現成真理的人”。可見,教師若能創設認知沖突,就會激發學生的參與動機;深入挖掘學生的認識潛能,利于學生的主動探究,開放學生的思考空間,鼓勵學生嘗試創造,引導學生主動參與學習,就會最大限度地發揮他們學習的主動性、積極性。總的來說,當教師能引導學生積極、深入進而創造性地參與學習時,教學效果最佳。
要做到這一點,教師就要把引導學生主體參與作為課堂教學的主旋律。我們在會計教學中應根據職業學校的學生的自身特點來進行教學,從基礎開始,打牢基礎,引導學生自主學習、學會學習。一旦畢業,就能夠在一般的會計崗位任職,解決一般會計問題,具有較強的崗位適應能力,以適應未來日趨復雜的會計工作的需要。 轉貼于
如在教學《工業企業會計》中“貸款利息的計提方法”這一內容時,首先給學生講了一個真實的事故:五三機械廠為了蓋一幢廠房當年向銀行貸了一筆資金,第二年廠房竣工并投產使用。廠房投產使用后,仍無能力償還之筆貸款。竣工從到年底決算之間產生貸款利息9萬多元,而廠方的領導和會計把這筆上10萬元的貸款利息計入了廠房的成本中,問同學們:這種做法是否正確,將會造成怎樣的結果。同學們很快進入了這一問題的討論,并引起他們探究問題的極大興趣。尋找課本中的知識,聯系情況,七嘴八舌討論開來,最后歸納總結出結論:機械廠的做法是錯誤的,這筆利息應該作為“財務費用”記入當期的損益,這種錯誤的做法,將導致本廠利潤虛增近十萬元的假象。那么當年所謂完成任務的獎金應全部予以退出,并應對當事人進行處罰。這堂課不僅使學生學到了知識,更學會了做人的道理。讓他們的智慧潛能迸發出來,使學生成為知識的發現者與“創造者”,為他們創造了更好的發展空間。
在教學過程中創設情境,梯度設問(“是什么”“怎么做”“為什么”)誘發學生積極思考,大膽創新,重視學生的信息反饋。學生在情境模式下輕松、愉快地學習知識,通過問題的探究和能力的培養,重建一個比較完整的知識體系。猶如一棵小樹,在教師的幫助下,吸收養分,成長為一棵蒼天大樹。
如在教學《基礎會計》第五章會計憑證這一內容時,因為是高一年級的學生,對會計知識點的理解還是欠缺的。在講到“原始憑證”的種類及基本內容時“,我先出示一張收款收據展示給同學們看。因為每一位學生在開學初交費時,都會收到這一張特別普通又常見到的一張原始憑證。問他們從上往下至左到右看到了哪些內容,同學們異口同聲地告訴“收據、符號NO……”我就在黑板上板書出:“①原始憑證的名稱、編號”;同學們又告訴我還有年月日,我又板書出:“②填制原始憑證的日期”;其中一位叫周元的同學問到“上面還有收到周元學費伍佰肆拾元整,這又是什么呢?”我邊講解邊在黑板上板書出:“③接受原始憑證的單位名稱和經濟業務的內容、單價、數量和金額”等字樣……。學生通過對日常生活中熟悉但又沒有進行知識歸類的一些常識。激發了學生參與問題解決的動機和愿望。對原始憑證的基本要素,每每提到這一問題,同學們告訴我,在他們頭腦中都反映出一張“收據”,從而非常順利地回答出這7個基本要素。
學生參與積極性的維持最終要靠參與能力的支撐,所以我們教師尤其要在提高學生的參與能力上下功夫。當知識熟練到能夠迅速、自動地解決問題或用于新的學習時,在人身上就表現為一種能力,這就是我們職校培養學生的最終目的。所以,我們要遵循知識——技能——能力的發展規律進行教學,以取得教學的高效和后效。
(三)職高會計教育并不是要培養出全才、通才,但必須為學生以后的發展奠定起飛的平臺
一個人的成長是有階段性的,首先不能認同人的各方面素質應分段培養的觀點。并不是人們常常說的“中國的基礎教育(側重知識技能)+西方的大學教育(側重能力)=最佳教育”的錯誤說法;更不象人們所認為的課堂上只有集中精力搞知識教學才能帶來高效的錯誤做法。
職高會計教育并不是要培養出全才、通才,但必須為學生以后的發展奠定起飛的平臺,這個平臺必須有基本知識、能力、品格、身心素質作基礎,否則是偏斜的、容易坍塌的。
企業環境和會計行業本身的快速變化,對會計人員的要求越來越高,不僅要具有專業知識,更要有過硬的實際動手操作能力。在教學《會計》這門學科的時候,不僅僅傳授給他們會計的基礎知識、專業知識,還會教育他們要有穩定的情緒,健全的人格和良好的社會適應性。在《工業企業會計》的教學中,在講到“存貨”的計價方法上,課本中沒有列講出每種計價方法的特點及適用范圍。引導學生歸納總結,列舉出各種計價方法的特點、優缺點,對各種計價方法的結果進行比較,結合不同企業的特征,確定計價方法,為他們今后的實踐打下良好的基礎。
[關鍵詞] 婦產科;臨床教學;體會
[中圖分類號] G642.4 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210(2010)10(c)-102-02
婦產科學是醫學生必讀課程和主干課程[1],其教育目的是在培養學生掌握婦產科基本理論知識的基礎上,培養學生主動獲取知識、理論與實踐相結合的能力。臨床實習是培養合格醫生的一個關鍵環節,是臨床教學重要組成部分,其作用是讓學生在教師指導下,初步接觸患者,認識不同的常見病和多發病,通過理論聯系實際,熟練掌握基本臨床技能,了解醫院各種規章制度,初步培養良好醫德醫風,為畢業后工作打下基礎。婦產科學是實習的重要部分,因針對人群的特殊性為臨床教學工作造成了一定的困難,所以,為提高臨床教學質量,這要求我們積極探索和改進教學方法,加強對醫學生創造性思維和能力的培養,培養出適應醫療服務需要的具備扎實臨床技能的合格醫學人才。筆者就如何提高婦產科臨床教學效果談幾點體會:
1 注重教師隊伍的培養和合理利用
帶教教師必須具有一定的臨床工作經驗,并經過崗前規范化培訓,掌握現代醫學教學方法,同時具有良好的醫德醫風,臨床帶教示范合格。通過教師自身行為和正規示范,才能培養學生嚴謹的科學態度和良好的醫德醫風,帶教教師中必須配備至少一名臨床工作和教學經驗豐富的高年資和高職稱教師負責,即可以保證教學質量,又可以通過言傳身教培養年輕師資力量。
2 教學中要充分滲透課程中的德育、醫學倫理及人文精神
婦產科是一門特殊的臨床學科,充滿生命理念,醫學倫理、醫學道德、健康價值具有醫學人文教育意義的焦點,在教學中要整合人文資源[2]。現代醫學的不斷發展和社會的不斷進步,對醫生的要求已經遠不止簡單的醫術精湛,雖然,醫術永遠是對一名醫師最基本的要求,但如今一名優秀的醫生還應該同時具備心理學、社會學,甚至倫理學的知識。其實早在兩百多年前就有英國人提出了“醫學倫理學”這一概念,一名合格的醫生應該是接受過正規的醫學倫理教育的。在為患者實施任何手術和治療之前,都應確定該方案對患者是否是最佳的,并與患者進行必要的溝通,而不僅僅是單純解決病痛就夠了。子宮對一名女性有非常重要的意義,一名生育年齡的女性如果沒有了子宮,沒有了月經,她會潛意識地認為自己不再是個完整的女人,并產生自卑心理,對今后的家庭、生活和工作都將造成無法估量的影響。因此,婦產科醫生在只要條件允許的情況下,都應盡量保留患者的子宮,在確定無法保留子宮體的情況下,也應盡量保留患者的部分宮頸,這樣不僅能明顯提高患者術后的性生活質量,而且還能像正常女性那樣有一點點月經,雖然經量會很少,但對患者的心理上將是莫大的安慰,充分體現了醫學倫理及人文精神。
3 重視應用模型、掛圖、實物,加深學生對教學內容的理解和記憶
婦產科的疾病,從解剖位置看有一定的隱蔽性,部分婦產科教學,內容復雜抽象,學生理解困難。教學方法中,采用模型演示、掛圖展示具有意想不到的效果。逼真的仿真模型可以讓每個學生動手練習婦科檢查,產前檢查中骨盆外測量和四步觸診手法。骨盆模型和新生兒模型配合演示分娩機制,能使學生清楚地觀察到分娩過程的各個環節,使學生對教學內容有更深刻的理解和記憶,達到提高教學效果的目的。
4 充分利用現代教學手段,增大學生信息量和知識量
因為患者維權意識增強,造成目前學生見習及動手操作實習機會減少,且部分婦產科示教內容復雜抽象、枯燥難懂,使學生學習理解困難,所以我們應充分引用現代教學手段,使之生動易掌握,增大學生學習的信息量和知識量,如配合相關錄像、動畫,使學生能清楚了解正常分娩接生、胎頭吸引助產、鉗產、剖宮產及婦科手術等全過程。在短時間內通過動畫、圖文并茂,使學生大量直觀了解臨床癥狀,便于對疾病的全面認識,盡快理解記憶和掌握所展示的教學內容,強化實踐觀念,且提高了臨床操作的規范性。這樣不僅增大了學生的信息量和知識量,而且更促進了教師人群中專業知識的學習和積累,從而提高了臨床教學效果。
5 避免醫療糾紛措施
現今“醫患關系”可以算是社會上議論最多、老百姓最關心的話題之一,醫患矛盾已成為困擾政府部門、各大醫院的心病,我們在臨床帶教中要充分尊重患者的知情權和隱私權,示教前應與患者進行良好的醫患溝通,使其理解關于臨床教學對培養合格醫生的重要意義,取得患者信任,積極配合教學。另一方面,我們在示教中要求學生著裝整潔,態度嚴肅,在老師指導下,有條理地詢問病史,操作輕柔,謹言慎行,不擅自回答患者關于病情的詢問,不做示教以外的診療操作[3],避免誘發醫療糾紛。
6 選擇適當教學方法將循證醫學理念引入到婦產科臨床帶教中
目前,由于對醫學生的教學大多數仍采取傳統的經驗教學模式,只注重對學生的基本知識和基礎技能的培訓,以教師和教材為中心,在這種模式教育下,只重視知識的傳授而不注重學生獨立思維能力的培養,缺乏學習主動性、創造性,從而影響了教學的質量。
20世紀80年代以來,以經驗和推論為基礎的經驗醫學轉變為以隨機對照、系統化評價和薈萃分析提供的臨床證據為基礎的新的醫學模式,即循證醫學(evidence based medicine,EMB),它的出現使臨床醫學和臨床實踐的概念發生了巨大改變,為現化醫學教學提供了新的教學模式,對培養高素質醫學人才產生了重大影響。因此,將循證醫學引入臨床醫學中勢在必行[4]。1992年,加拿大學者Sacker等正式提出“循證醫學”(EMB)的概念,將EBM定義為:慎重、準確、明智地應用當前所能獲得的最好研究證據,同時結合醫師個人專業知識技能和臨床經驗,考慮患者的價值和愿望,將上述因素完美結合擬定患者的最佳治療主案[5]。
在婦產科臨床帶教中,應培養學生應用循證醫學理念,通過對患者的管理來實踐循證醫學,老師要引導學生形成“提出問題,尋找證據,系統評估”的臨床邏輯思維能力,針對具體患者,鼓勵學生應用所學的婦產科基礎知識,提出臨床問題,獨立尋找解決問題的方法,學生可以到圖書館、應用網絡等進行資料查詢獲得最佳證據,同時將自己所獲得的證據寫成總結報告。老師組織學生討論,讓其各自發表自己認為最佳的治療方案,帶教老師進行點評,在這個學習過程中,學生不僅可以學習到正確處理、解決問題的方法,而且也可使學生由過去的被動學習轉變為學習的主動者、設計者,由傳統的接受知識轉變為自覺探索知識,培養學生終身學習的習慣和能力,從而更好地提高婦產科臨床教學效果。
總之,應充分調動學生主觀能動性,提高學生臨床實踐的積極性,采取啟發式教學,倡導以問題為基礎的教學法,廣泛開展多媒體教學等多種教學方法,加強基本操作訓練,培養學生實踐能力、創新能力,這樣才能為國家培養出臨床創新型、高素質的婦產科醫學人才[6]。
[參考文獻]
[1]樂杰.婦產科學[M].6版.北京:人民衛生出版社,2005:1.
[2]路鎮美.婦產科教學滲透人本教育初探[J].衛生職業教育,2003,21(8):142.
[3]詹鐘平,黃郁文,陳漢如.讀診斷學教學中醫學生在臨床思維的培養[J].中山醫科大學學報:社科版,2001,(3):105.
[4]李峻,董碧容.循證醫學對臨床實踐和醫學教育的影響[J].中國循證醫學雜志,2008,8(3):14.
[5]Sacker DL, Sharon E. Evidence-based medicine: how to practice and teach EBM [M]. 3rd ed. New York: Churchill Livingstone,1999:l.