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護理部是醫院護理工作的指揮中心,在醫院護理質量管理網絡中起計劃、組織、協調、控制的作用,對全院護理質量時實施控制是護理部的重要職能。護理質量與臨床醫療工作質量有著非常密切的關系,護理質量的高低直接影響著醫療質量。為了確保護理質量,必須采取切實可行的措施,才能有條不紊、循序漸進地開展工作,圓滿完成護理工作任務,防止或減少差錯的發生,杜絕事故的出現,同時要引導和教育護理人員,牢固樹立護理質量源于對服務對象需求研究的基礎上的觀念、研究患者,分析患者,不斷強化護理質量的內涵,加強重點環節質量控制管理。
1 健全護理管理體系
1.1 組織領導 醫院設有護理部,主管護理副院長1人,護理部主任1人,護士長16人,實行院長、主管院長-護理部主任-護士長二級管理體系,正確行使護理人員院內調配,護士升、調、資、懲等護理工作事宜。
1.2 人員編制 全院有臨床科室12個,編制床位308張,護理人員138人,占全院人員的43%,副主任護師7人,主管護師37人,護師46人,護士44人。本科護士42人,專科護士55人,中專41人。
2 完善規章制度
制訂嚴謹的工作制度和建立科學的質控體系,做到制度嚴格化、職責明確化、操作規范化,做到工作中有章可循,檢查有據可依。按照醫院等級評審(復審)管理要求,重新修訂了護理管理規章制度和各級各類人員崗位職責。
2.1 認真擬定各級人員崗位職責,要求各位護士認真履行職責,保質保量完成工作任務。
2.2 嚴格消毒隔離制度,按無菌技術操作原則制定消毒隔離制度,強化無菌觀念,防止院內交叉感染。
2.3 嚴格查對制度,認真做好“三查七對”,防止和減少差錯的發生,杜絕事故的出現。
2.4 認真擬定病房管理工作制度,嚴格加強病房管理,保持病室安靜、整潔、舒適、安全,為患者創造優美的修養環境。
2.5 堅持護士長查房制度,加強了夜班護士工作的責任心,提高護士長的管理工作能力,提高全院護理管理水平,保證醫院夜間護理工作質量。
3 強化質量管理
3.1 結合當前護理隊伍建設和護理條件,借鑒國內外先進的護理管理經驗和護理新動態,成立科學的具有正確導向的目標管理體系-質量管理控制小組。 質量管理控制組由組長(護理部主任)、副組長(5名護士長)、組員(全體護士長)組成,制訂醫院護理質量目標,完善護理目標管理。每月按照質量考核標準,分別就護理安全、技術操作、健康教育、分級護理、護理文件書寫等14項質控內容對全院各科進行全面檢查,并對各種檢查結果進行分析,找出存在的問題,進行整改,保證護理質量的持續改進。
3.2 制定護理業務考核標準,對全院護理工作進行考核。標準是質量管理的基礎,是質量控制的依據,是護理管理者的重要職責。制定一個科學、完善的質量標準,是護理工作質量成功的重要環節[1]。
3.2.1 對考核人員的要求 考核者要熟悉各專業特點和掌握各項質量標準的考核內容,對所有考核個人和科室都必須一視同仁,以防隨意性、主觀性和片面性,力求達到公正、客觀、準確,從而調動護理人員積極性,促進工作質量的提高。
3.2.2 護理部定期每月針對某一臨床科室進行業務查房考核1次,從病因、病理、臨床表現、治療、護理等方面由護士全面敘述,對存在的問題及時指出,并給予糾正,切實提高了護士、護士長的理論水平和管理水平。
3.2.3 業務考核形式多樣化,采取提問、問卷、筆試、競賽、實際操作相結合。
3.3 質控小組成員經常深入病房,了解患者的意見和要求,不斷改進工作。科室每月召開休養員座談會一次,護理部每季度進行患者滿意度調查一次,促進了護理質量的提高。
3.4 落實護士長崗位職責 每月對護士長進行考核,考核結果為年度考核依據。
4 加強在職人員的培訓及繼續教育
4.1 選派護理骨干參加省市級以上的培訓班及到先進的醫療機構進修學習,回來起到以點帶面的作用。
4.2 請外院的專家、教授來講課,系統地學人之長,補己之短。
4.3 根據護理人員的業務專業情況,組織培訓、考核及理論和技術操作比賽,對成績突出者給予表彰和獎勵。
4.4 鼓勵和支持護理人員通過脫產、自學、進修等方式專修護理專科、本科,通過學習,不斷充實新的護理知識。
4.5 鼓勵護理人員撰寫、,并開展專科講座、座談,傳播知識、交流經驗。
5 提高全員素
人是護理活動中最活躍的因素,護理人員整體素質的高低,直接影響著護理質量水平。護士長是一線護理領導者,既是檢查者,又是被檢查者,只有強化了護士長的質量管理意識,才能調動她們參與質量管理的積極性,并且通過檢查情況進行激勵,調動護士參與質量管理體系的積極性,護士長、護士全員參與護理質量控制[2]。
5.1 提高護士長的業務水平和管理能力
5.1.1 護士長是最基層的領導者,在護理部主任和護理人員之間起著承上啟下的作用,是溝通護理部主任和廣大護理人員的“管道”。因此,護士長應定期組織科室護理人員分析、討論本科室護理工作完成情況及存在的問題,并及時上報給護理部。護理部通過對各科上報情況的分析,能更全面地掌握護理動態,為制訂實際的工作計劃與檢點提供可靠依據。同時,護理部將有代表性的問題通過護士長反饋到各科,達到對醫院護理工作的宏觀調控。
5.1.2 護士長是護理工作的管理者,業務上的精英,技術上的帶頭人,必須有良好的護士長素質和高超的技術,才能帶好本科護理隊伍。為此有計劃的舉辦護士長學習班,邀請專家進行專題講座,集中學習新知識、新技術,學習現代化管理知識。同時讓護士長承擔全院護理人員的專題講座和技術操作培訓,為護士長提供增長知識的機會,搭建拓展才華的平臺,從而不斷強化護士長的責任意識和質量意識,提高業務能力及護理管理能力。
5.2 提高護理人員的整體素質 要提高護理質量,首先要從提高思想素質入手,突出思想素質教育,解決服務質量問題是我們必須要解決的首要問題,端正工作態度,樹立新的護理質量觀,用全新的護理觀念指導工作,使其在工作中做到以患者為中心而展開主動的、全面的、整體的護理服務。
護理工作繁瑣復雜,只有加強護理人員職業道德教育和專業技術培訓,提高全體護士的整體素質,嚴格遵守各項規章制度,履行崗位職責,認真執行護理技術操作規范,才能不斷提高護理質量。
參考文獻
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員工晉升述職報告1尊敬的各位領導、各位同事:
我是公司財務部的小李,主要從事總帳會計工作,非常感謝公司給我這次機會做述職報告,一年來的工作是緊張和忙碌的,但更是充實和快樂的!具體工作包括以下5個方面:
1、負責項目控制表的信息更新、統計各區域應收賬款、異常項目、銷售人員信用額度統計,每月末及時將各種匯總表發送給主管領導。
2、負責集團各子分公司的銷售合同審核及錄入歸檔,并根據項目進度下發貨通知及安裝調試通知單,協助進行項目成本核算及控制,定期與客戶對帳,做到賬實相符;
3、負責設備、備件收入核算,根據相關的原則合理確認當期收入、并確保應收賬款核算的完整性、準確性和及時性,按期做好應收賬款賬齡分析并合理計提壞賬準備;
4、負責月底結賬、按財務制度規定正確核算利潤分配,編制母公司會計報表、及根據子公司提供相關報表做出抵消分錄后合并母子公司會計報表;配合財務經理制定、完善公司財務相關制度及細則、進行預算管理;
5、認真負責,積極配合各部門的稽查工作。
加強和銷售人員的配合,發揮自己的優勢,多與他們溝通,對存在的問題與他們交流,及時了解、掌握公司的經營狀況,發揮財務在公司經營中的作用,努力使公司的利益得到保護。
以上是我一年來所做的工作,基本達到了總帳會計的職位要求!但我深知,要想成為一名優秀的財務管理人員,不僅要愛崗敬業、更要有職業道德和系統的財務知識。如果有幸能夠成為一名會計主管,我將在不斷努力提高自身素質的同時,再從以下幾個方面來開展工作,真正做領導的好幫手、好參謀:
一、建立一套完整的財務會計核算體系。這需要根據公司具體的業態、規模以及核算形式來定。
二、建立一套會計人員崗職描述,將每個會計崗位的工作人員應該做什么、怎樣做,干到什么程度都給予量化、做好規范。
三、為團體創造一個積極向上、充滿活力的環境,在干好工作的同時,努力提高每一個人的綜合素質,大家互幫互助,團結協作,力爭團隊整體升級,因為我深深知道:學無止境!
我希望以這次述職為契機,虛心接受評議意見,以更加飽滿的熱情、端正的工作姿態,認真鉆研業務知識,不斷提高自己的業務水平及業務素質,爭取實現工作中的理想目標!
我的匯報到此為止,懇請各位領導和同事批評指正!
謝謝!
員工晉升述職報告2尊敬的各位領導:
大家下午好。非常感謝領導給我這個機會參加今天的主管護師競聘。
我叫______,今年33歲,護理本科學歷,1997年8月參加工作至今,一直在手術室從事護理工作,現任手術室副護士長。取得主管護師資格。1998年,我到市人民醫院手術室進修學習,11月到醫院進修學習關節鏡手術操作和器械消毒滅菌技術。
參加工作以來,在各級領導的正確領導和同事們的大力幫助下,我始終嚴格要求自己,努力提高自身綜合素質,兢兢業業,盡職盡責,熟練掌握了手術室的各項操作技術。我一直在履行著手術室護士的職責,并且負責組織本科室各級護理人員的業務學習,督促所屬人員從事執行無菌技術操作規程,對精密儀器的維護和保養。認真執行手術室工作制度,在搶救中,不斷提高經驗水平。手術中不斷適應各個手術醫生的喜好和習慣,盡量讓每一位進入手術室的醫生都有一個滿意的心情醫學|教育網。
隨著我院的飛速發展,各科室專業要求越來越細致化,專業水平越來越高,手術也越來越微創化,對我們手術室的要求也越來越嚴格。在我院新開展的射頻消融術、腹腔鏡手術、c型臂下的骨折微創內固定術中,我做到了器械消毒滅菌和手術配合的專業化。特別是12月新開展的關節鏡手術,膝關節清理術、半月板切除術等都取得了良好的治療效果,使得我院的腔鏡手術走在了全市同行業的前列,受到了患者的一致好評。
在此次競聘中,如果我能聘上,我會更加努力的工作學習,我相信我自己有能力也有信心干好主管護師該做的工作,把手術室的工作做到更好。如果聘不上,我將依然保持正確的心態,反思自己的不足,秉承自己的一貫作風,努力學習,勤奮工作,踏實做事。
謝謝大家。
員工晉升述職報告3尊敬的公司領導:
我是綜合辦公室職員____,進入公司工作至今已有一年多時間,對公司的企業文化和經營理念了解并認同。現提出升職申請主要原因是公司的發展速度日漸增快,組織結構越來越清晰,公司對人才的需求也隨之增強,作為公司一員,我義不容辭地毛遂自薦提出升職申請——綜合辦公室主管。
在____集團工作的這段時間,在領導和同事的指導及關懷下,我從盲目的工作到有目標的工作,從有目標的工作到有計劃的工作。行政部門是上下聯絡和溝通的中間體,既要取信于內,也要取信于外,重要的是人與人之間多溝通,做事有條理。同時,借此申請將我在10年上半年取得的工作成績匯報如下:
一、自我評價
進入公司以來,認真學習并遵守公司的各項規章軌制,努力學習各種業務和專業知識,真誠與同事進行交流溝通。在公司領導的指導下,經由一段時間的努力,較好地與團隊溶合,以熱情和積極性投入工作。感覺不足的是,與各部分主管溝通還不夠到位;對部分管治的精細度還需要加強;專業和業務知識的系統性欠佳。
二、我發展工作的方式和方法
1、遵循上下級關系進行發展工作。
接受經理的指導、指令和監視,工作中及時與經理進行請示、匯報和溝通,并努力完成經理下達的工作工作。
2、按“計劃、組織、實施、檢查、修正”的工作流程發展工作。
按管治處經理下達的工作指令,結合自身的工作實際,對各部分的工作計劃進行檢查,落實責任人,對提出時間、質量和效果要求跟進檢查落實整改。
3、按“落實崗位責任、按工作實績考核,考核結果和收入掛勾”的方法管治,制定了相應的崗位職責、考核軌制、考核辦法等。
4、按“與相關部分進行軌制性溝通、緊密親密發展協作和配合”的方式發展部分間的協作,努力保證各工作環節的緊密聯系,盡可能減少工作中的脫節和疏漏。
三、發展的主要工作及其效果
1、建立電子文檔的人事檔案匯總,五大員分類管理工作(現轉至人力資源部);
與工程部共同辦理部分五大員年檢工作,服務于項目部需求。
2、順利收集建造師注冊相關資料報至直管部門審核,完成初始一、二級建造師和臨時建造師注冊共60人。
3、制訂集團公司各部門領用辦公用品的規定辦法,使各部門在使用辦公用品時有計劃性。
4、基本收取集團公司對外的房租,完善員工宿舍環境的整改。
5、在后勤維修方面,能做到有報及時修,無報常維護。
6、積極配合各部門的會議要求,做好會場的布置,提升集團公司會議水平標準。
7、妥善安排接待所需的道具,提升集團公司接待水平的標準。
以上工作成績基本是按年度規劃進行的,而在完成上述工作時也不斷培養了我的獨立性和果斷性,讓我為站在不同的崗位上奠定基礎。
不想當將軍的兵不是好兵,如果此次申請得到領導認同,提供我一個更高的平臺,我會不負眾望,發揮自身優勢。
如果領導認為我的申請還“年輕”,需要時間的磨練,我也不會泄氣,在工作中找不足來提升工作質量和效率。
員工晉升述職報告4回顧這一年的工作歷程,我深深的感到公司的蓬勃發展和全體同事團結、熱氣、拼搏、向上的精神。我作為食品銷售部門的一名普通員工,在公司領導和同事的鼓勵和幫助下走過了這一年。結合____年的工作,歸結起來主要包含在以下幾個方面:
一、____年渠道工作內容回顧及概述
從____年11月底接手兩個鎮的____類商場,至____年六月底。基本上____年的歲末,僅僅在熟悉市場情況、建立初步客情和掌握____商場的操作方式。真正的做市場,還是從____年開始。剛剛接手市場時,恰逢公司涼茶商超價格體系的調整,從家庭裝28元調整到30.4元供貨。由于經銷商和郵差商的鼎力支持和配合,加上之前同事市場上的努力。所以價格很快就調整了過來。我在熟悉客戶整體情況和了解我司產品的家庭消費潛力特性后,便根據市場情況將所負責的35家客戶做分級規劃。一級為重要客戶,有____家。二級為高潛力客戶,有14家。三級為潛力培養客戶,有9家。經過與客戶的多次深入溝通,加上公司的支持和客戶的多多配合,在這上半年,一級客戶的實際銷貨量同比平均增長了____5%,最佳的客戶從原月銷70件到銷190件,增長到原銷量的2.7倍,二級和三級客戶分別增長了95%和65%.。潤喉糖的鋪貨率也達到了100%。可惜的是,由于我個人能力所限,很多客戶還沒能發揮出最佳的銷售潛力。
從____年7月,公司將我調入____負責8個鎮的30家____賣場,其中____家超市,14家百貨,和4家跨區____場。剛接手時,正是我司產品的銷售旺季,公司支持的相關費用提報時間是簽約時間的一個半月前,由于個人能力和專業知識薄弱,市場洞察力差,和對市場的把握度不準確,使一些費用的利用不太合理,沒有運用到刀刃上,使客戶的培養方面沒有做好,致使銷量沒有出現明顯的增長,使我深深地感到有愧于公司和上司對我的信任和栽培。
二、學到的經驗
通過從事這一年的商場銷售工作,我從中學到了相當多的專業知識,讓我深深的感到做銷售工作容易,想做好就是一件不容易的事情。結合公司給我們的多次培訓和我自身的感悟,我總結了十條經驗:一細二勤三多四強。一細即心細,二勤就是眼勤、手勤,三多是要多與客戶深入溝通、多學習專業技能技巧、心態要多調整、要時刻保持樂觀和積極,四強是自信心強、洞察力強、分析規劃能力強、執行力強(和公司的六強不一樣)。
1、細
比如,我們跑商場的同事經常要做的事:賣場的庫存管理,我經常要去賣場倉庫去查庫存,由于送每批貨的時間不一樣,可能有的賣場由于倉庫太擠,他將每批貨放的位置不一樣,如果我們沒有仔細的在整個倉庫查看,誤認為只有一個地方有我們的貨。這就會造成日期先進先出沒有做好,結果日期混亂,還會造成庫存積壓,所以一定要細心。
2、勤
1)是眼勤,要多觀察,俗話說:商場如戰場!信息是非常重要的,一個重要的信息就可帶來豐厚的利潤,所以在日常工作過程中,一定要細心的去觀察競品的相關動態。尤其是價格的調整、陳列、促銷政策等等。
2)是手勤,我們做快消品的,經常要去動手做陳列,占排面,爭取陳列到最佳曝光點,吸引消費者的眼球。所以,要多動手,多布置相關的廣宣物料。才能使銷量出現增長。
3、多
1)是多與客戶深入溝通,讓客戶配合我的訂貨、陳列、價格調整、促銷策略的執行。只有多與客戶溝通,多分析我產品在整個分類品項的優勢,和我產品給客戶帶來的銷量和利潤增長潛力,客戶才會將我們的產品列為重要產品。有了商場客戶的支持,陳列才能強勢,銷量才能提升。
2)是多學習專業知識,比如談判技巧,我們面臨的客戶都是很專業的,要想能成功的和采購商談而達到我們的目的,就要更專業。公司給了相當多這方面的培訓,使我受益非淺,讓我學會了如何與別人交流,讓我受用一生。
3)是多調節心態,做銷售這行,會經常面對很多方面的壓力,客戶的挑剔、拒絕、不支持、事情的拖延。有時候,有一個很好的促銷方案,自己很有信心,可是去和客戶談時,客戶一口就給拒絕了,一句話都不聽。這時候,就要努力調整心態,多了解客戶拒絕的原因,多分析,才能扭轉尷尬的局面。我之前經常會遇到這樣的事,有時候搞得自己一點信心都沒有,還是同事和主管給了我很多的鼓勵,給我信心,使我又有了高昂的激情,才得以戰勝各種困難。使我學到了不良心態的解決方法。
4、強
1)自信心強,做銷售,沒有信心,什么都做不了,有了自信心,才能在絕望中奪得生機,在痛苦中抓住歡樂,在壓力下擺脫煩惱,在失敗中找到希望。這里要感謝各位同事和主管對我的鼓勵和支持。
2)洞察力強,做快銷品,要對市場情況敏感度高,客戶對我產品的陳列、價格、促銷策略的調整,競品在市場上的反映,都要隨時的掌握。比如,一個好的陳列位,很多廠家都想要,但當時還有陳列其他產品,協議快到期了,這時候,為了得到這個位置,就要多了解情況,如果能夠先了解到該產品的協議期限,那么就可以優先得到該位置。
3)分析規劃能力強,我進入____后,對這方面的了解學到了相當多的知識。對客戶、市場了解了,就要多分析,理出一個詳細的、可執行性銷售計劃,然后按部就班去執行,這樣就能節約更多的時間和精力,并且達到理想的效果。特別是對數據系統的建立,使我更準確的了解產品在每個客戶的銷售潛力和我產品的成長狀況,非常利于下一步的工作計劃。
4)執行力強,這是公司最倡導的,不但有利于公司及產品的成長,也使我得到了對自身的鍛煉。我以前很懶惰,特別不喜歡洗衣服,老是將衣柜里的衣服穿完了,沒得穿了,才一起洗。經過工作上的一些緣故,慢慢的這個毛病也改掉了。
三、自身的不足
在近一年的工作中,自我感覺也出現了很多問題,主要有以下幾個方面:
1、忙忙碌碌
每天在公司上班總是覺得忙忙碌碌,但是每天回首一天的工作,總覺得是一無所獲,感覺只是一個忙字,但是具體干了什么,卻也說不出個所以然,通過主管多次的指導,發現主要是因為沒有處理好緊急但是不重要的事情和不緊急也不重要的問題,每天大量的時間都化在了處理這些事情上,所以感覺到一天忙忙碌碌但是總覺得一無所獲,在新的一年里,我準備按照主管所教的,把每天該做的和要做的事情分清輕重緩急,合理安排和利用自己的時間。
2、缺少經驗
在工作過程中,做的最多的就是和人打交道,而且都是和商場的采購或門店的主管打交道,經常遇到些一時難以解決問。回來時,主管問起來,老是很多小問題。到這種時候我都感覺到自己有些力不從心,因為這種時候需要多方面的知識和經驗以及很多的專業理論知識,所以,我要在明年的工作過程中,總結今年的不足,隨時給自己充電,同事也希望公司能多給一些這方面的培訓機會,讓我快速的成長起來。能更好的為公司工作。
3、懶惰
在以上總結的經驗中,平時在執行的時候有時不能夠百分百做到,希望領導在以后的工作過程中能夠經常給予指正。
員工晉升述職報告5我來到銷售部工作已有一年。在這一年的時間中,領導給予了我很大的支持和幫助,使我很快了解并熟悉了自己負責的業務,同時更感受到了銷售部領導們寬容的胸襟和對員工無微不至關懷的溫暖,感受到了銷售?a href='//xuexila.com/yangsheng/kesou/' target='_blank'>咳嗽薄安瘓纈輳蹌薌屎紜鋇暮榔蔡寤岬攪訟鄄咳嗽弊魑競誦牟棵毆ぷ韉募櫳梁圖岫ā8矣謝岢晌鄄康囊環葑傭械餃儺搖R荒暌岳矗諏斕己屯旅塹南ば墓鼗澈橢傅枷攏ü隕淼吶Γ鞣矯婢〉昧艘歡ǖ慕劍紙襙___年的工作情況向各位述職。
今年我的銷售工作重點:一是在于服務,直接面對客戶,深深的覺得自己身肩重任。作為企業的門面,企業的窗口,代表的是企業的形象。這就要求我們在與客戶直接接觸的過程中都應態度熱情、和藹、耐心,處理業務更應迅速、準確。過去的工作中,真正體會到什么才是客戶最需要的服務,工作中點點滴滴的積累,為我今后更好地為客戶服務奠定了良好的基礎。在工作中除了每天要做好的客戶來電、案件投訴受理及銷售部后勤工作的一些工作外,時刻監控市場動態,為維護市場秩序和客戶管理提供相關建議等。在領導和同事的指導協助下,基本保質保量的按時完成了各級領導安排的各項工作。二是產品的價格管理、客戶管理,具體包括按照相關銷售管理制度,對相關部門進行監督、檢查具體執行情況,提出意見和建議;隨時掌握市場變化情況,與銷售部一道對客戶實行動態管理,作好客戶滿意度調查、客戶評價;對銷售市場進行檢查、監督、檢查等工作;三是領導交辦的其他工作。
通過完成上述工作,使我認識到一個優秀銷售部員工應當具有優秀的管理能力,不斷強化的服務意識,遇事經常換位思考的能力,良好的協調、溝通能力,及時發現、解決問題的能力,準確分析、判斷、預測市場的能力,如何保證管理者信息及時、對稱的能力,良好的語言表達能力、流暢的文字寫作能力,較強的創新能力。以提高辦事效率和工作質量為標準,這樣才能不斷增強自身工作的號召力、凝聚力和戰斗力。
在部領導的正確指導和同事們的幫助下,通過自己的努力,我按照崗位職責的要求,做好個人銷售工作計劃,克服對市場的不熟悉、客戶的不了解等困難,較好的完成了工作任務。
短短一年時間,雖然自己做了一些力所能及的工作,但是與一個優秀的市場員工標準相比,還有一定的差距。表現在:
1、由于經驗少,從事管理工作時間較短等原因,雖然能夠充分認識創新在管理工作中的重要意義,但創新意識不夠強;
2、由于多種原因,有時對于工作中相關問題的處理,協調難度大。
3、遇事經常換位思考的能力有待進一步加強。
【關鍵詞】優質護理示范工程;護士長;作用
【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2013)02-0486-02
自2010年初衛生部提出開展“優質護理服務示范工程”活動,我院積極響應,組織全院人員學習,2010年4月我科榮幸被選為首批優質護理服務示范病房試點科室, 被確定為省衛生廳重點聯系病房,為期2年的創建,在護理部的直接領導和親自指導下,經過全科護士姐妹們的共同努力,今年5月被評為“優質護理優秀病房”。在創建過程中,作為示范病房的護士長,如何充分發揮護士長的作用搞好優質護理示范工程的創建,報告如下。
1 一般資料
我科為普外科,主要收治肝膽、泌尿和乳腺科的病人。設定定編床位45張,共有護士18人,其中主管護士5人,護師6人,護士7人,其中本科畢業5人,其余均為專科畢業。床護比為1:0.4.
2 護士長自身素質的提高及前期準備
2.1 深刻領會優質護理服務內涵,理念滲透,把握方向,引導護士轉變觀念、統一思想、積極投身到創建優質護理示范工程的創建活動工作中。
2.2 工作計劃和制度先行,保證優質護理服務質量。根據醫院制訂的“優質護理服務示范工程”活動實施方案,制訂科室開展優質護理示范病房工作計劃,根據計劃對照活動方案找差距,并逐條逐項組織實施和落實。
2.3 積極探索優質護理服務模式,制定各崗位職責和工作標準,改革護理模式,實施責任制分工方式及分層級護理管理,即實行護士長、責任護士、技術護士、輔助護士的工作運行模式。
2.4 加強管理,提高工作效率。包括人力資源的管理,臨床護理質量的管理。強化培訓,提高護理技能,持續改進護理質量。
3 充分發揮護士長的作用,認真組織實施
3.1 提高認識,準確定位,提煉主題、專項實施,營造活動的氛圍。
3.1.1 加強護理隊伍認識的提高。我科開展了“創優質服務品牌,建優秀護理團隊”主題活動,多次組織全科護理人員專題學習優質護理服務示范工程的指導思想、活動的目標及主題。學習我科具體的實施方案,細化了服務細則,從形象、語言、服務、幾個方面進行規范和完善。
3.1.2 加強醫生隊伍認識的提高,得到醫生的認同和大力支持。
3.1.3 加強對患者及家屬認識的提高,對患者進行宣傳發動,讓他們積極參加到活動中來。
3.2 創新落實,提升護理品質
3.2.1 利用現有的人力資源,積極探索新的排班模式,根據護理人員的資質、工作能力,實行分組責任包干制。將科內護理人員進行合理搭配分為二組,每組有一年資較高的護師以上職稱的人員擔任責任組長,每組組員有六人,相對固定,每組有一位高年資上長白班的護士擔任責任組長,在責任組長的帶領下,對本組的病人實行全程服務。
3.2.2 定具體分層級管理及績效考核實施方案,科室根據護士的學歷、工作年限、職稱、實際工作能力,在臨床護理工作崗位中設定輔助護士、技術護士(初級、高級)、責任護士三個層次。采取小組責任包干制,在對護士進行充分調查[1]和評估的基礎上進行分層級管理。按照技術護士、責任護士崗位風險、技術含量、勞動強度、工作環境等因素確定分配方案,做到按崗取酬、按能取酬、優勞優得,體現不同層次護士的勞動價值,制定了新的績效考核分配方案。分層級管理除了績效分配管理外,重點落實在不同級別護士所承擔的責任和義務方面。
3.2.3 積極思考解決患者生理、心理、技術、服務等方面的方式和方法,開展多種形式、有創意護理優質服務,讓患者真正受益。扎實落實基礎護理,科內制定了生活自理能力評估表,對每名患者進行生活自理能力評估,確定所需服務項目。制定具體基礎護理時間和內容,詳細具體分工及安排,在人力安排上,專門安排了一個幫班協助完成基礎護理。保證有足夠的人力和時間為病人完成基礎護理,責任組長和護士長定期檢查,使基礎護理質量穩步提高。
3.2.4 細化健康教育,注重護患溝通。為了讓患者在解除身體痛苦的同時獲得戰勝疾病的心理健康和預防保健知識,促進病人早日康復,科內制定了多種宣傳手冊和卡片,責任護士注重宣教技巧,對重點內容反復向病人講解,并做好登記,由家屬簽字,注重健康教育的實效性和針對性。定期信息反饋,同時還新購買了胰腺炎防治、肝病的防治、乳腺疾病的防治、泌尿科疾病防治、高血壓飲食治療等書籍,供患者隨時閱讀,除了責任護士進行溝通外,通過工作座談會,向患者進行護理示范病房宣傳,征求患者意見,不斷改進工作。
3.3 分層目標培訓,強化團隊成員的綜合素質。護理人員只有具備了高素質的技能才能為患者提供優質的服務,這是一切優質護理服務的基石[2].制定科內不同層次護理人員詳盡的培訓計劃和目標,以講座、演示等形式有重點地對護理人員的工作態度、技術水平、知識程度進行培訓和考核。低年資護士的培訓,改變以往單一的操作和理論考核,采用“情景訓練”、“ 模擬考核”方式,設計各種管道滑脫、猝死、突發病情變化等應急場景,在操作達標的基礎上,重點考核工作的條理性、整體觀念、病歷書寫以及對突發事件的反應能力、控制能力和協同能力,對高年資護士重點加強專科技能和知識的培訓。真正達到能力在培訓中提高的作用和效果。
4 創建感悟
4.1 基礎護理是推行“優質護理示范工程”中的一項基本要求,患者入院后的許多細節都體現在基礎護理之中。如生活不能自理患者(外傷、癱瘓、昏迷、休克、術后、高熱等危重患者)的生活護理,如果讓家屬或護工去做,免不了在操作技術要領上達不到要求,甚至影響病情。因此,做好基礎護理是讓護理服務優質的前提。同時通過做基礎護理可以發現一些護理不安全隱患。
4.2 通過護理示范病房的創建,護理人員在服務的理念和服務的心態上有了很大的轉變。主動服務意識比以前增強了,人性化關愛比以前更多了。
4.3 通過護理示范病房的創建,病人的滿意度的提高,可以使護患關系更加融洽,護患溝通更加誠信,可以有效的減少護患糾紛和不安全隱患。
5 小結
優質護理示范工程是以“病人為中心、以質量為核心、以滿意為標準”的服務宗旨。我們需要真正理解服務的真諦:服務是一種經營的科學、一種聲譽的傳遞、一種理念的執行、一種文化的沉淀、更是一個精細的過程。優質護理示范工程就是要將這種真諦進行傳遞。在優質護理示范工程創建中,護士長作為基層護理管理者,加強自身素質的提高,科學管理,正確的組織實施,充分發揮護士長的作用,可以有效高護理質量及患者和醫生對護士工作的滿意度,使優質護理示范工程得以高效順利開展實施。將愛心傳遞,將服務延伸,向患者、社會、政府交出一份滿意的答卷。
參考文獻:
2017年婦產科護士上半年工作總結以及工作計劃【1】 日月交替,歲月如歌,我們在工作中走過了2xxx年,這一年在護理部的領導和大力支持下,緊緊圍繞以病人為中心,以質量為核心的工作原則,結合科室工作實際,進一步完善了科室工作流程,細化管理,認真落實各項工作制度,逐步提高護理質量,現總結如下:
一、加強病區管理,夯實基礎護理.為患者創造良好的就醫環境
今年,我科加強了病區的管理,注重晨晚間護理,使床整無皺折,并確保床單、被褥無血跡、污漬,隨臟隨換,制定每周一大換床單制度,確保每位患者床單元平整、清潔、舒適;做到三短、六潔并堅持為產婦清洗外陰,直至出院,保證患者的清潔無污染。
二、今年隨著優質護理服務在我院的深入開展,結合我科實際情況,從以下幾個方面制定優質護理措施:
(一)轉變服務理念,在科室里劉主任經常強調,我們的護理工作就是服務工作,我們要更新觀念,做好服務工作,在服務中不僅要做到文明用語、還要語言溫暖,表情親切.因此,在實際工作中,我們不僅對婦科病人以阿姨、婆婆稱呼,對產科病人更是用乖乖來作為對她的尊稱。
(二)改變組織結構。今年4月開始在科內實行責任制護理,將病區分為A1、A2兩個責任區,分別設兩名責任護士,
責任護士負責對所分管病人的病情觀察,落實治療性護理和健康教育、心理護理、生活護理,做到全程全方位護理,保證責任護士管床到位,責任到人,大大改變了以前功能制護理的局限性.本年度擔任責任護士的是:洪瑛、李麗,她們盡心盡力在自己的崗位上為所管病人提供優質的服務,并參與一些管理工作,提高了自己的綜合素質,同時也得到了一些病人家屬的好評!
(三)改變排班模式,在護理排班上為了適應中午手術交接多,減輕中午護理工作壓力,由原來的一名護士上8AM到4PM的模式,改成讓兩名責任護士上8AM到4PM的模式,減少中間交接,既讓護理人員接受,又保證了護理安全。
三、加強護士的繼續教育,培養專科護理人才
在本年度初我們就制定了本專業的人才培訓計劃,有科內學習和外出學習參加培訓班等形式,均已完成培訓計劃。
科內學習是利用每天晨會時間進行基礎護理、護理常規、健康教育等護理知識和技術的強化訓練,從而不斷提高科內護士的專科知識水平。今年外出培訓產科專科護士一名,已能單獨上崗。
另外,對新入科護士有一對一的護理老師帶教,盡快適應本職工作,對工作一年以上的護士積極鼓勵其繼續學習,并讓她們以各種形式自學,提高學歷,今年有兩名護士取得專科學歷,護士長取得主管護士職稱.
四、嚴格核心制度的落實,減少護理差錯的發生。重點表現在:
(-)嚴格床頭交接班,堅持每日由夜班對全部住院患者的診斷、治療、手術等情況進行梳理、登記,使晨間交班更詳細、嚴謹,并隨時檢查基礎護理情況,及時指出存問題及時改正,確保患者安全。
(二)完善護理查對制度,針對我科醫生停醫囑不定時的情況,特制定了雙人雙班查對制度,即每天下午白班和總務查對醫囑后,夜間上夜和助產士再次查對醫囑,避免了漏執行和重復執行的現象.
五、我們科室年青護士較多,為了讓她們有變得更加自信,在科室里倡導好學、上進的思想觀念,積極參加醫院組織的各項活動:如5、12操作比賽及知識競賽,我科汪奇美、張輝、冉小梅等,均積極參加了這些活動,并在知識競賽活動中取得了三等獎的好成績,這些活動的參加,既讓他們在活動中得到快樂,也讓他們在活動中成長!與此同時,我科護士唐靜被評為優秀護士!
六、規范護理文書書寫,減輕護士書寫壓力
我科根據專科特點采取表格化護理文書,大大減少了護士用于記錄的時間。讓護士有更多時間為患者提供直接護理服務.
七、創新服務形式,讓患者切實的感受到我們的關心與關懷
為了增強我科優質護理服務的內涵,特制定了一些新的服務措施,讓病人真正感受到我們的醫護服務,品味出我們的優質所在.如:
(一)為剛做完人流手術的患者送上一杯熱奶粉;
(二)為剛分娩的產婦送上一杯紅糖水;
(三)設計并縫制了產婦病員裙;
(四)產科服務上也借鑒責任制護理的模式,運用一對一陪產式助產工作方式,讓孕婦得到了整體服務。并建立孕產婦QQ群,每天派專人值守,及時回答孕產婦提出的問題。
(五)特向醫院申請電磁爐一個,為分娩產婦提供方便。
(六)在新生兒的護理上,不僅嚴格執行母嬰同室,完成每天的洗浴,而且在院期間由助產士親自對新生兒進行喂奶、更換尿片.
(七)加強出院隨訪,及時了解出院后患者、產婦及新生兒遇到的護理問題,進行電話咨詢,對特殊問題,請其及時來院檢查,今年共電話隨訪221人,受到了患者及家屬的廣泛好評。
八、加強產房的管理,積極控制醫院感染
嚴格按照醫院重點部門管理標準,規范各種急救流程及各種急危重癥的應急預案,在搶救車里添加產科各種急危重癥的專科用藥,落實各項消毒隔離制度,加強各種感染監測,
完善了產房工作質量檢查標準。定期召開助產士會議,反饋工作中出現的問題,認真總結分析,制定下一步整改措施,并進行質量缺陷跟蹤檢查,提高了助產士的質量意識和管理意識,并順得通過了產科護理質量檢查。產科各項工作指標完成如下:
全年年共接生221人開展早接觸早吸吮100%、實行母嬰同室100%圍產兒死亡率0%工作人員母乳喂養技巧合格率100%
活產新生兒死亡率0產后母乳喂養宣教率100%九、建立和完善績效考核與激勵機制,充分調動護士的積極性,體現優勞優得、多勞多得。
過去的一年,我們雖然做了一些工作也取得了一定的成績,但仍然存在很多的不足:優質護理服務的內容還需深化,服務形式還需創新;年輕護士的基礎理論知識和專科護理知識還需學習,服務的積極性和主動性有待進一步增強;護理科研、論文撰寫工作也很薄弱,因此,在新的一年里,我們將總結經驗,大膽創新,為醫院的持續發展而不懈努力。
2017年婦產科護士上半年工作總結以及工作計劃【2】 一、腳踏實地,從護理基礎工作做起。
首先,科室人員偏年輕化,工作經驗不足,專科知識欠缺,為提高護理服務質量,從基礎護理工作入手,嚴格執行查房程序和交班制度,將晨間護理與交接班作為交流平臺,深入細致的開展專科健康知識教育,和人性化溝通,有效的提高病人滿意度,取得良好效果。同時,將核心制度落實作為本年度考核重點,每周考核一項,逐步規范工作流程。
另外,提高服務質量,從改進工作細節入手:
1.改進查對方式,將傳統的稱呼病人床號、姓名,改為問病人姓名,讓病人主動回答,避免查對差錯發生的可能性;
2.改進備皮方法,使用一次性備皮刀,撤消民用備皮刀,將滑石粉備皮改為肥皂液備皮,提高工作效率和備皮效果;
3.推廣使用家屬陪護椅,只象征收取使用費,為病人提供很大方便;
4.建立護士交流溝通本,將日常工作質量控制內容,傳達會議內容,交接須注意事項等寫入溝通本,各班參閱,減少須開會才能傳達的周期長、不能及時改進的弊端,達到質量持續及時改進目的。
5..聯合都市寶貝照相館,免費為新生寶寶提供出生第一照,將新生的喜悅留給我們,也留給病人全家,取得特殊的良好效果。
二、抓制度落實,明確工作分工,防范工作漏洞。
將工作細化,進行分工,文書書寫由責任護士和質檢員三人負責,開成管床護士責任下完成病歷,責任護士把管,質檢員質控的三級質控模式,有效的控制書寫錯誤和不規范書寫,提高書寫質量。工休座談、搶救藥品、實習生講課、業務學習分別責任到人,形成人人有事管,事事有人負責,大家共同參與科室管理,有效提高了大家的積極性。
三、嚴格產房管理,完成布局改造。
加強產房管理,印制產科常見急癥搶救流程,張貼在產房內墻,強化操作流程化,落實腕帶識別制度,嚴格執行新生兒腕帶配戴工作,建立產房交接流程并督導實施,有效加強產婦及新生兒安全管,同時完善疫苗上報及查對程序,加強疫苗管理。另外,根據管理年驗收標準,再次進行產房改進,配置消毒用品,調整待產室、隔離產房、及隔離待產室位置,以達到標準要求。
四、苦練技術,嚴把質量關。
自去年7月到醫院工作,我在二十部,二十部,二十科和重癥監護病房輪換,學習工作。體驗式學習,通過一年的感覺,以先前獲得的理論知識和臨床工作的實際相結合,我們必須在和平時期,
一方面對自己的嚴格要求,并就此與多老師教另一方面,業余的時間刻苦鉆研業務,經驗要素的使用。
在同期間對癌癥化療,化療適應癥,禁忌癥和并發癥的治療各類專業第三十第一次接觸的x科目比較陌生。經過4個月的學習,感覺學到了很多有用的知識,
如:各種形式的化療藥物在不同的外周靜脈的刺激,在化療,如泄漏的危險,應立即采取保健措施,長期的發生術后深靜脈導管護理的病人長期化療。此外,在化療的病人會出現胃腸道,皮膚,粘膜,精神狀態和化療的一系列反應的病人,
此時,我們需要為病人提供護理子護理領域的熱情,尊重,耐心聽病人的主訴,良好的床頭交接班,給病人精神上的支持。
在有關知識,在學科學習的x三十。術前準備的心理輔導和腸道準備,飲食指導。術后生命體征監測,觀察切口,協助咳嗽咳痰,觀察輸液量和輸液速度,各種引流管護理,導管護理,飲食護理,與觀察和護理等術后并發癥。作為婦女事務局與特異性腫瘤患者,在日常工作中,它要求我們必須更多的耐心去與他們的交流和溝通,才能更好地提高護理質量,讓病人信任我們的工作。
現在我三十病房旋轉,這是一個綜合部門,有超聲刀,介入性研究,西醫和化療。我覺得在這里學習,如很多事情:諧波手術刀病人應注意皮膚的保護,感覺活動的體溫,和肢端足背脈搏等;后,應逐患者肢體制動干預對象,沙袋加拿大的壓力,觀察病人排尿。
經過近一年的研究,除了與企業各部門的知識,熟悉,但我仍然注意到,在注意文明禮貌服務,堅持文明和語言,有尊嚴的日常工作,文書工作,護士的專業形象,整潔的衣服,頭發,沒有濃妝艷抹,不穿高跟鞋,堵塞環,禮貌患有態度和藹,語言規范。認真學習醫療事故處理條例及其法律和法規,對醫療的積極參與醫院組織學習活動,以豐富的法律知識,增強安全法規自我保護意識。
在積極和護士長嚴格的指導下,我在許多方面取得了長足的進步和改善通常在商業部門參加每月一次學習,每個星期二的上午的會議上,堅持以病人護理的關鍵輪,護理人員為基礎的培訓,由部組織的關懷堅持二是技術操作考試,取得了良好的效果。
在一年的工作,可總是愛和奉獻精神,貫徹以病人為中心,為核心的服務理念,提高自身素質和應急能力的質量。
當然,我發現還有一些不足之處應予改善。例如,在學習,有時有浮躁的情緒,感覺太多的東西需要學習,心浮氣躁,尤其是在面對挫折,我們不能冷靜處理。在工作中,有時存在著標準不高的現象,
雖然基本上能夠履行其職責和義務,但在行動方面也得到進一步改善,這是需要改進和加強我的未來發生。
彭柳,教學組長,主管護師。通訊作者。
摘要:目的:探討手術室護理帶教策略,提高教學質量。
方法:分析護生、帶教管理、學校方面的問題,提出合理化帶教對策。
結果:有效緩解學生心理壓力,加強護生的職業責任感,提高護生的操作能力和溝通能力。
結論:有效提高教學質量,培養高素質的手術室護理人才。
關鍵詞:手術室護理帶教存在問題對策
【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801(2013)11-0301-01
臨床實習是護生從理論走向實踐,實現角色轉變的重要階段。而手術室專業技術性強,協作性和應急性強,各種儀器設備繁多,對手術室護理帶教工作提出更高的要求。最近兩年來,來手術室的護生出現種種不適應,在帶教過程中出現了一些問題,我科帶教小組分析護生、帶教管理以及學校方面存在的問題,從完善帶教體系,提供心理支持,改變教學方式等方面改進,有效提高了教學質量。
1存在的問題
1.1護生方面。
1.1.1心理壓力大。現在的護生大多是獨生子女,很少經受挫折,心理素質較差,承壓能力普遍低下,手術室的環境是相對封閉的護理單元,各種區域的色澤都是以莊重嚴肅為主,護生初到手術室往往比較焦慮[1]。護生情緒緊張,各項護理操作尤其是無菌操作要求嚴格,手術室工作強度大,工作節奏快,護生易感覺無所適從,甚至失去信心和興趣。[2]
1.1.2主動性差。如今的護生大多是九零后,對父母依賴性極強,動手能力普遍低下,在工作中缺乏積極性和主動性,缺乏奉獻精神。
1.1.3溝通能力差。當前的護生往往以自我為中心,缺乏換位思考意識,找不到與帶教老師、手術醫生、麻醉醫生、患者之間的溝通切入點。因此,在帶教過程中處于被動的位置。
1.1.4自我防護意識差。在手術室受到銳利器械損傷和病人血液、體液感染的機率明顯增高,而護生對職業防護教育和職業性危險因素的認識存在明顯不足。護生在手術室實習中對危險物品認識及個人防護意識較差,加上操作的過程中不遵守操作規范,部分護生曾受到不同程度的損傷。
1.2教師方面。
1.2.1教師缺乏耐心。部分帶教老師缺乏耐心,講解一遍兩遍之后就不管不問,尤其是遇到不愛學習的護生更是如此。個別帶教老師純粹把護生當成簡單勞動力,只吩咐護生做一些雜事,沒有按照教學大綱認真帶教。
1.2.2帶教計劃性差。護生在手術室輪轉的時間一般為6周,而手術室涉及到腦外、普外、胸外、泌尿、骨科、婦產科、五官科等相關科室知識,需要學習的范圍多,老師在帶教過程中如果不參照計劃結合實際工作,護生要在短時間內不能完成實習計劃。
1.2.3帶教不放手。由于目前手術室工作量大,手術接臺多,護生動作慢影響手術進程,帶教老師為盡早完成手術而不放手讓護生操作[3]。加之護生在實習期間出現問題要由帶教老師承擔責任,所以有些帶教老師對絕大部分技術性操作不放手,導致護生操作機會少,實習效果差。
1.3學校方面。理論與實際脫節。醫學的發展日新月異,新技術新設備層出不窮,護生可能聞所未聞,加之教科書上部分內容與臨床實際情況脫節,理論無法聯系實際,讓護生感到無所適從,不能將書本上、課堂上所學的知識靈活地運用到臨床實踐中。
2對策
2.1完善帶教體系,合理配置帶教老師。建立分級帶教、成立護理帶教小組[4]。護士長重視并參與帶教工作,明確帶教組長和帶教老師的崗位職責,根據學生的實習成績以及學生對老師的滿意度測評等嚴格考核帶教組長與老師,讓帶教組長和老師既有責任感和使命感,又有成就感。帶教老師需要具備嚴謹的學風,工作經驗豐富,能以自己的人格魅力潛移默化去影響實習護生盡快進入護士角色。挑選道德素質高、業務技術過硬、教學溝通能力強的帶教組長,定期召開教學會議,討論和總結護理臨床帶教工作計劃、工作成績、護生生活問題和需要改進的問題,還要加強臨床帶教老師的集中培訓和定期繼續教育,不斷更新專業理論和技術水平。同時,帶教組長與學校的帶教老師保持溝通,定期進行反饋,比如本科護理教材中涉及手術室的內容較少,可以在學校增加手術室操作的實習課,或者在見習時選擇教學醫院的手術室,增進護生對手術室的感性認識。
2.2提供有效心理支持。護士長和帶教組長接待護生時,給護生以良好的第一印象,告知手術室是一個治病救人的一個重要場所,各項制度必須嚴格遵守,但是手術室高強度的工作性質決定了手術室又是一個互幫互助、互相關心的大集體,手術室有濃厚的人文關懷氛圍,強調接觸銳利器械、接觸病員血液體液時如何做好自我防護,上班前必須吃早餐,教會大家如何預定午餐,如何適應手術間的溫度等,讓護生感覺到傳遞給他們的人文關懷,使其心中有數,減輕護生的緊張感。臨床帶教老師應重視實習護生的心理變化,指導她們學會應用心理支持系統,掌握應對技巧,有效緩解壓力,提高對壓力的自我調控能力。當今的護生自尊心極強,多采用鼓勵式的教育,帶教過程中在堅持原則的同時需注意方式方法,加強人文關懷,提高護生心理適應能力。
2.3示范操作與多媒體教學結合。帶教第一周,帶教組長集中護生,示范各項無菌技術操作,包括外科刷手法、穿脫無菌手術衣、戴脫無菌手套、上取手術刀片、穿針以及傳遞器械,護生反復練習,考核過關后才跟隨帶教老師洗手配合手術,這樣就讓護生盡快適應手術室工作。
多媒體教學手段的運用不僅可以滿足教學需要,同時節約了教學成本。使用多媒體可將手術室的工作環境、人員結構、器械護士與巡回護士職責和特殊注意事項、差錯事故防范措施等情況集中系統的展現出來,更利于學生形象思維。
不同手術需要的不同、器械不同、儀器設備不同。在臨床帶教上受時間、人員、手術要求的制約,很難全方位掌握。采用多媒體以圖像、動畫、視頻、音頻及文字資料同步表達的視聽信息融于教學過程中,突出專業特點。把護生可以參與的各科中小型手術,如甲狀腺手術、闌尾切除術、膽囊切除術、腹式子宮切除術、腹股溝斜疝修補術等視頻資料進行播放,使護生了解大體手術過程以便于術中配合。而且護生可以將多媒體教學資料拷貝,靈活自主學習,效果更佳。
2.4培養團隊精神。手術室是一個需要多學科協同作戰的地方,尤其在搶救危急重癥患者時更是如此,需特別強調團隊精神。護士與醫生之間嫻熟的配合可以提高醫療安全性,并縮短手術時間,為醫患雙方減輕負擔。巡回護士與器械護士之間的有效溝通與密切配合在保障手術順利進行的同時也可以最大程度地避免安全責任事故。護生上臺前安排其先初步了解手術程序,術中再適當講解,隨時了解手術進展,以免護生完全是一片茫然。只有在此基礎上,才談得上積極、主動配合與溝通,避免延誤手術,護生才有學習的興趣。而帶教護生巡回時一定要身體力行嚴格執行各種規章制度,讓護生樹立起牢固的安全意識、無菌觀念。護生相對熟悉后,在保證手術安全的情況下,小手術時放手不放眼,讓護生進行一定的獨立操作,以及有意識地帶護生參加一些急診或大型手術,讓她們體會團結協作的氛圍,分享成功的喜悅,激發她們的工作熱情。
2.5嚴格實習考評。科室護士長、組長、帶教老師嚴格執行考評制度,我科對護生病事假的請假有嚴格規定,護士長只有一天的批假權限。護生出科前,科內組織召開座談會,組織學生與老師的雙向測評,征求護生意見,分析存在問題與改進措施,進一步提高手術室帶教質量。學生的理論成績占40%,操作考試成績占40%,平時的表現占20%,護生的實習小結填寫好后,帶教組長填寫考試成績,護士長簽名,學生的實習檔案教教到護理教研室統一保管。
3討論
通過對當前手術室護理帶教中存在的問題進行分析,并采取相應的對策,從護生角度分析:緩解了護生的緊張情緒,提高了操作能力和溝通能力,強化了護生的職業責任感,盡快適應了手術室實習;從帶教管理方面方面分析:增強了帶教老師的責任感、使命感和成就感,保證了帶教安全,提高了教學質量;從學校的角度分析:了解了教材的局限性以及教學中的改進方法。充分調動護生、手術室帶教體系和學校的積極因素,鼓勵、激發教學熱情,學校、科室、護生三方共同努力,才能培養出高素質的手術室護理人才。
參考文獻
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1 資料與方法
1. 1 一般資料 本院是二級甲等醫院, 綜合醫療、教學、研究于一體, 現擁有手術室20間。手術室的護理人員共40名, 年齡23~56歲, 平均年齡29.2歲。其中有2名副主任護師, 9名主管護師, 18護師, 11名護士。平均每天大約完成大、中、小手術35~65例。
1. 2 目視管理方法
1. 2. 1 手術室各個分區的目視管理 醫院的手術室有生活區和手術區兩個分區, 且具有各自特定的功能, 因此空氣質量要求有所不同, 各個分區工作流程相當嚴格, 并且每一層都有整體布局圖來輔助工作的順利進行。
本醫院手術室的設計采用了三通道的設計原則, 即患者出入通道、工作人員通道、無菌物品入口以及污物出口。在這一原則的指導下, 手術室各個分區的目視管理都有鮮明的文字來標明, 無菌區用紅色標示, 清潔區用綠色標示, 污染區則用藍色標示, 從而提示工作人員按特定區域行動;手術完成之后的污染物回收方向則用白色的標示帶標明, 從而避免可能發生的交叉感染;保證手術室能夠正常工作的關鍵之一就是要做到充分的凈化。除了用帶有不同顏色的標志來標明各個區域之外, 各個區域之間均設有區域劃分線。從生活區過渡到手術工作區用鮮明的黃色區分帶來加以區分, 但工作人員要進入相應區域的時候必須要換上特定顏色的鞋才能進入。
1. 2. 2 手術流程的目視管理 對于日常的手術室工作流程, 則采用一種特殊的目視管理形式:看板管理方式來進行管理。在這個看板管理中有兩方面的內容: ①每日的工作計劃:在各個手術室門外的告示牌上標明對應手術間的相關手術安排, 內容包括:手術名稱、手術者、麻醉師、器械護士、手術間、手術的開始時間、預計結束時間以及巡回護士, 通過這個告示牌, 工作人員能夠較快地了解情況并且迅速的找到自己的工作崗位從而達到提高工作效率的目的。再者這個告示牌有助于護士長從整體上把握各個手術間的工作應用情況, 從而可以從整體上來安排管理。②區域責任圖:通過該圖明確各個手術間的負責人及相應的一些工作事項。
1. 2. 3 各種醫療物資的目視管理
1. 2. 3. 1 特殊醫療器械、設備的目視管理 為了方便在手術過程中的使用, 各個醫療器械、設備要按照規定的模式統一擺放;用不同的顏色標明各個設備的連接線, 從而方便連接;各個設備、器械均要配備使用說明以及保養方法并且要嚴格按照規定進行使用。
1. 2. 3. 2 無菌包及一次性物品的目視管理 各種一次性物品應依據不同的種類存放于相應的貨架上, 貨架上用醒目標簽注明, 按照左邊補齊右邊使用順序進行擺放。各種無菌包的名稱以及其固定基數應明確地標明, 并用紅色箭頭方向指出滅菌日期的順序, 按照先入先出的順序進行取用。
1. 2. 3. 3 手術藥品的目視管理 不同類別的藥品存放時應用不同顏色的標簽予以標明, 并且要分別存放于不同的藥柜中方便取用。抽屜外用指示圖標明抽屜內藥品名稱、位置、責任人。備用口服藥用透明玻璃瓶盛裝, 標簽上注明藥品名稱、劑量和基數, 清點及更換, 以方便管理。急救藥品應定數放置在手術間固定位置, 標識明確, 每天進行檢查并登記在案, 用后及時補充, 以便在進行搶救的時候能夠提高效率。
2 結果
由于實行了目視管理模式, 本院2012~2013年的物品準備合格率、年手術臺數和手術醫生滿意度均有明顯提高, 詳見表1。
3 討論
目視管理的基本手段是視覺信號, 具有簡明、準確、迅速的特點[2], 這種管理模式簡單明了、一目了然, 工作人員能夠很快地理解執行相應的工作, 讓管理工作變得更加容易。本院將目視管理引進手術室, 工作人員各就各位、各司其職;污染物與無菌物品均按照各自的通道進行運輸, 快捷有序, 避免發生交叉感染;在各個手術間的告示牌及每日計劃的指引下, 各手術間管理有序, 責任明確;手術護理多數是個人的獨立操作, 工作人員可能由于疲憊、緊張、繁忙或者不熟練這樣一些原因出現差錯。本院引進目視管理使得每項操作步驟明確, 清晰易懂, 從而使得每個操作都有據可查而不是依靠個人的主觀臆斷, 避免了事故的發生。在引進目視管理之前, 精密、復雜的器械如眼科白內障超聲乳化儀、腹腔鏡等, 只有少數的專業人員才能對其進行使用和保養;而現在, 在經過專業人員的培訓之后, 其他的非專業人員依據產品說明書即可對其進行使用以及保養 [3]。
培訓方法
護士長人員選拔方法的改進從2007年1月開始,護理部制訂護士長選拔條件。①護師以上職稱,大專以上學歷,年齡不超過40歲。②有3年以上口腔頜面外科工作經歷,5年以上口腔門診工作經歷。③有高度責任心,較強的急救和應變能力。④參加護理部制訂的年度護理骨干培訓,并通過年度考核,成績良好及以上。⑤取得中華口腔醫學會主辦的“口腔專業護士培訓課程”結業證。通過自主自愿和科室推薦的原則,競聘上崗,公示結果,最后由醫院任命。
護士長培訓內容及方法針對存在問題制訂培訓內容。①制訂年度護理骨干培訓課程,包括:口腔病區及門診護士長工作崗位管理內容,口腔診療過程氣道誤吸誤吞的預防和急救技術,口腔門診分診技巧,牙科“四手操作”技術[7],診療過程的屏障防護技術[4];器械椅旁預清潔方法[8]等。②參與護理部的三級查房,每月在護士長會上做工作匯報1次。③培訓方式包括:教學演示、情景分享、工作坊、成組討論、個案研究、經驗分享等。對任職1年內新上任護士長,指定高資歷護士長為其指導老師。
護士長輪崗根據護士長工作經歷制訂輪崗方案。①如病區工作5年以上的護士長,到門診科室輪崗,熟悉口腔門診知識及管理。②在口腔門診工作的護士長,如無病區工作經歷,有計劃輪到病區工作1年及以上,或者去三級綜合醫院ICU進修,提高急救及應急能力。③從外院調入的護士長,先行口腔全科理論知識學習及門診科室輪崗,熟悉環境及掌握口腔專業知識,不直接任命為門診護士長。
護士長考核方法
管理能力考核。①護士長在“推進優質護理服務工作”的執行力,科室主任和護士對護士長評價,以及患者滿意度調查等方面的表現。②科室的口腔診療操作過程中感染控制執行力,包括器械集中清洗消毒率,門診科室四手操作率等。③護士長年度工作手冊完成情況及年度、月度工作計劃完成情況等。④護士長個人學歷的提高及技術職稱晉升情況。
應急能力考核。①每半年1次的急救模擬考試成績。②氣道誤吸誤吞處理能力。③分診能力考核,包括口腔急癥等候時間、診室診療秩序、年度患者投訴本科室護士次數等。
教學能力和科研能力考核。①勝任科室教學組長。②承擔護理部主辦的國家級、省級、院級護理繼續教育的授課任務[10]。③取得中華口腔醫學會主辦的“口腔專業護士培訓課程”授課資格。④每年數、教材編寫、獲得專利及科研基金項目立項等。
培訓效果
2012年12月收集培訓后護士長資料:全院護士長17名,本科學歷及以上14名(含2名碩士),主管護師及以上職稱17名;平均年齡(38.33±0.21)歲,顯著低于培訓前,學歷和職稱顯著提高(P<0.05)。①護士長滿意度得到提高:患者對護士滿意度、護士和醫生對護士長的滿意度達96%以上,明顯高于培訓前(P<0.05),說明護士長的工作得到醫生、護士、患者的認可。②提高門診感染控制水平:門診四手操作率達80%以上,診療過程采取避污技術達100%;所有口腔診療器械“一人一用一滅菌”;2007年在國內率先將全院所有口腔門診器械集中到供應室清洗消毒,提高了診療器械的清洗、滅菌質量,保障了患者安全[11]。③推進優質護理服務工作成效顯著:病房開展優質護理服務覆蓋率達100%,加強患者氣道管理,降低了病房患者誤吸的發生率,全年患者誤吸5例,全部搶救成功,提高了患者安全管理水平;門診投訴率顯著下降,糾紛投訴由2006年的54例下降到2012年的25例。④護理管理和培訓水平明顯提高:2007~2012年,每年舉辦1次口腔護理國家級繼續教育項目,共接收500多名學員;接收進修護士共113名,學員來自全國各地;我院于2008年成為中華口腔醫學會主辦的《口腔專業護士培訓》臨床護理實踐及考核基地。培訓過程中,有4名護士長離崗,除了1名退休外,其余3名均因不適合崗位要求離崗,離崗率為17.6%,符合人才使用機制[12]。⑤主編并出版《口腔專科護理操作流程》,統一了護理操作技術規范;根據臨床實際需要,自行設計口腔專科器械消毒清洗藍獲得專利3項,解決了口腔科細小銳器清洗消毒的難題[13]。
討論
通過培訓和輪崗提高護士長專科勝任能力,確定護士長管理崗位主要內容如下。①提高專業水平和知識結構,促進護士長之間相互學習,認識到自身知識的不足,激發了學習熱情。②口腔專科急癥主要包括心血管病發作、暈厥和誤吞誤吸[14]。培訓使護士長具備了口腔專科門診管理和急救管理能力,確保突發事件及特殊情況下臨床護理人力資源的緊急調配。③護理部對護士長綜合能力考核結果進行分析,有針對性地安排護士長管理崗位及有計劃地安排護士長進行輪崗[15],例如,安排急救和應急能力強的護士長在急診科、手術室、頜面外科病區等重點科室,從而提高了護理工作質量,保證了醫療安全,符合口腔醫院大門診小病房的專科特色護理人才需要。
注重解決口腔診療中的熱點難點護理問題培訓課程緊貼實際工作,例如:①口腔診療過程的護理質量很重要,通過建立診療過程護理操作流程,統一各科室護理技術和行為規范,護理部依照規范先對全體護士長進行培訓和考核,再由科室護士長培訓和考核本科室護士,科室間每月交叉檢查,分析各科室存在的問題,通過比、學、趕、幫,提高了全院整體護理質量,考試成績達90分為合格,合格率為100%。②提高了口腔門診治療質量。將口腔材料調拌的無菌技術、調拌技巧、儀容姿勢等按整體護理要求融入口腔材料調拌技術規范中,通過多媒體和現場示范教學,護士長樹立“細節決定護理質量”的理念,重視護理操作技術細節,牙科材料質量得到保證,從而提高了口腔治療質量。③提高了護士長感染控制理念和診療過程感染控制水平。口腔專科感染控制主要包括徹底的器械清洗消毒、四手操作、屏障防護技術等,培訓后,診療過程屏障防護技術由未執行到全部執行,門診四手操作率由25%大幅提高到80%;我院于2007年順利將各科器械集中到供應室清洗消毒,解決了口腔細小器械清洗消毒難題[13]。提高了診療器械的清洗、滅菌質量,保障了患者安全。
通過集體備課提高護士長教學能力培訓中注重護士長授課能力的提高,要求護士長參加本學科理論知識學習,護理部組織護士長集體備課,集思廣益,互相學習,提高了幻燈制作和講課水平。2007~2012年,共舉辦5期《現代口腔專科護理》國家級繼續教育項目,接收500多名學員;接收113名護士進修,學員來自全國各地,我院于2008年成為中華口腔醫學會主辦的《口腔專業護士培訓》臨床護理實踐及考核基地,有5名護士長取得該授課資格。
轉變了護士長管理理念,優化護理管理隊伍護士長轉變了護理管理觀念,實行人性化管理,促進護士觀念的轉變,在業務上精益求精,更具管理藝術,從而建立良好的醫護關系和護患關系。提高了患者滿意度,投訴率明顯下降。我院在2007~2012年5年中,有3名護士長因不適應現有管理機制離開護理管理崗位,年齡在45歲以上,學歷為中專,缺乏應急處理能力等。管理崗位終身制的打破,增強了全體護士的參與競爭意識,也激發了護士學習管理知識的自覺性。同時,通過競聘上崗的護士長對自己的工作機會更加珍惜,增強其緊迫感和使命感,從而形成護理團隊比、學、趕、幫的良好氛圍,使護理管理隊伍更具競爭力。
護士長競聘精彩演講稿1
尊敬的各位領導、各位評委、各位同事:
下午好!
出于個人理想的追求,出于對醫院改革的積極參與,出于對外科的深厚感情我來到了今天的競聘現場,我競聘的崗位是外科護士長.在此謝謝院領導給我這次展示的機會.
我是外科護士XX,生于19xx年,黨員,大專學歷,于1990年7月畢業云南省衛生學校,1990年7月31日分配到本院外科開始護士生涯至今20年.期間六次評為最佳護士,兩次履職優秀,1996年論文護士應謹慎語言,1997外科應該加強TCU病房質量管理獲院三等獎,20xx年前列腺等離子切割術后并發癥預防及護理、三腔球囊尿管用于膀胱造瘺術的護理兩篇論文獲院2等獎。1997年曾被科室派往云大醫院外3科進修重癥監護.回來后積極投入外科臨床護理中,隨著臨床護理的迅速發展,唯有不斷學習才不至落后,于20xx年通過中央廣播電視大學三年專科護理,取得大專文憑,20xx年通過了中級職稱考試,取得主管護理師資格.通過學習從中找到了樂趣用理論指導實踐,也升華了我的服務理念和對專業的濃厚興趣。[長達20年的磨練我已經成為具有豐富經驗的護師,能熟練掌握外科各項護理常規和操作規程,能熟練應用外科現有的儀器,熟知外科每個人的脾氣性格,能和大家和睦共處。工作期間曾協助護士長帶教護生,目前還協助護士長管理科室帳目.積極參加醫院組織各種活動,豐富醫院文化的過程中,我的綜合素質也得到了提高,具備了一定的協調溝通和組織管理能力。在院黨委,外系支部的幫助關懷下,我由一個靦腆,沉默寡言,不管閑事的人,變成了一個有思想,有行動有主見的人,我覺得自己真的成熟了,對外科的愛超越了一切,外科興旺的時候我為它高興,衰退的時候我難過.目前外科精神渙散,護士付出得不到回報,工作積極性不高,但依然能履行各班職責,我希望改變這種現狀,通過努力創造一個積極,進取團結和睦的大家庭,我想是黨考驗我的時候了,我應該站出來,說我能行.
如果我當選,我將做好各方面、各層次的溝通和協調工作,盡力化解科室、醫護、及護患間的矛盾;以謙虛、謹慎和積極工作的態度對待領導;以和睦相處、取長補短的態度處理與兄弟科室間的關系;以高度的同情心和責任感對待病人及家屬;以博愛之心和心理感悟來體察、理解科室的每位護士和其他工作人員。我知道,只有關心、體貼、理解護士,才能最大限度的發揮她們的潛能和創造性。也只有做好溝通與協調、團結工作,才能把科室方方面面
有限的資源用于最需要的地方。我的新浪博客里的座右銘是認真去做每一件事,用心去感受每一人,別計較得失.
如果我當選,我將做好以下幾方面的工作:
1在外科科主任業務指導下,按照護理質量標準,制定工作計劃,并組織實施具體工作,認真履行護士長職責和義務。堅持“以病人為中心,以質量為核心,為患者提供優質、便捷、高效、文明服務”的服務理念,把好入院宣教與出院指導關,加大健康教育力度,做好出院訪視工作。
2提高科室凝聚力,使科室人人都以主人翁精神參與管理。挖掘護士潛能,調動科室人員工作的主觀能動性,合理配置人力資源,為科室創造一個輕松和諧友愛的環境。(1)記住每個人的生日,送一份小禮品.(2)手術延長保證手術醫生吃到熱菜熱湯.(3)科室成員生病住院全科探望給予關心.(4)每月一次工會活動,勞役結合.(5)開展批評與自我批評,不讓矛盾過夜。
3不斷加強醫護,護患溝通,定期征求各方意見,及時采取整改措施。更好地為病人提供優質親情服務。
4.重點管理護理安全,杜絕護理糾紛和護理差錯。開展法律意識教育,防范安全隱患。制定切實可行的崗位責任制。做到有章必循、責罰分明。嚴格遵守規章制度及操作規程,及時完成各種有效記錄,把好護理環節質量和終末質量關。
5,增收節支,創造科室效益的同時節約不必要的開支,降低醫療成本,保障科室走持續發展的道路。(1)控制藥比,(2)增加純收入.(3)嚴格管理科室各種儀器,專人管理.(4)專人把好領用耗材,結帳關
6科室做到年有目標,月有計劃。鼓勵護士每人每年完成1-2篇論文。定期業務學習和經驗交流,隨著科室腔鏡發展,護理不到位的情況下加強學習,可外出學習,或通過網絡等學習術后護理,病情評估,措施實施.
以上是我競聘思路,希望能得到所有領導和各位的幫助、指導和完善。涓涓細流,匯入長江我決心,為創建群眾滿意醫院,為外科的發展經濟效益得到更大雙贏的效果而將自己所有的精力融匯到這個讓我歡喜讓我憂的大集體中。我將無怨無悔。
有一句話很經典千里馬常有,而伯樂不常有,至于是不是千里馬,就有待在座伯樂們的裁決了.
護士長競聘精彩演講稿2
尊敬的各位領導、各位老師:
大家好!
十分感謝院領導為我們帶給了一個競爭上崗、展示自我的機會!
我叫韓xx,現年26歲,護師職稱。20xx年7月畢業于鄖陽醫學院護理本科,經過當年縣統一招考進入縣人民醫院,先后從事內一科、外一科、外三科臨床護理工作。三年來,我在醫院各級領導及同仁的大力幫忙下,各方面的素質得到了全面提高,積累了超多的工作經驗。
我自參加工作以來,熱愛護理事業,用心參加各項政治及業務學習,服從領導安排,對工作認真負責、踏實肯干、任勞任怨。熟練掌握了內外科各項護理操作技能,深受患者和同事們的好評。個性是在臨床護理的過程中,積累了一些小技巧(例如為肥胖患者、水腫患者、慢性病人、老年患者靜脈穿刺的技巧以及為昏迷病人上胃管的技巧)。同時,在工作中,我始終牢記“一切為了病人,為了病人的一切”的服務宗旨,實行人性化護理,深入病房密切觀察病人病情變化,及時把信息反饋給醫生。記得20xx年8月18日我上晚班,接班后不久巡視病房時發現2床的屈萬珍出現氣促,呼吸困難,及時報告了值班醫生,遵醫囑為患者實施了有氧霧化、吸痰、叩背等一系列措施,效果不佳,我思考到可能是痰痂堵塞氣管套管,隨即我把我的想法告知了值班醫生,遵醫囑拔出氣管套管后,患者呼吸逐漸轉為平穩,顏面紅潤,能自行咳痰,解除了患者的痛苦。患者微笑著向我表示感謝,這是給我工作的肯定,我感到由衷的高興。在外三科我負責護理文書和院感的質控,為了提高自己的潛質,在積累和豐富臨床護理經驗之余,我用心學習《護理管理》知識,不斷提高自己的行政管理水平。今年五月我有幸成為護理部質控小組中的一員,參加了全院的護理文書質量檢查和健康教育落實狀況的檢查,在各位護士長的帶領下深入到各科室檢查學習,掌握了超多書本以外的知識,這為我這次競選帶給了必須的條件。
競爭上崗,對我來說,是一次難得的挑戰和鍛煉。我愿透過這次競爭上崗完善自我。如果我競選成功,我將竭盡全力做好副護士長的各項工作。具體工作思路如下:
1、盡快轉變主角,迅速進入副護士長主角,擺正位置,當好配角;胸懷全局,當好參謀;服從領導,當好助手。
2、認真研究科室現有的基礎設施、環境管理、制度建設等方面的資料,在現有條件下為護士長提出合理化推薦。
3、不斷提高個人的業務水平,使自己成為一面旗幟,率先垂范,帶領科室護理姐妹們共同進步
4、強化安全職責意識和服務意識,把護理安全放在首位,防范和減少護理差錯,同時提高醫護質量,發奮建立患者滿意的科室。
5、加強群眾協作意識,做好分工協作。發奮團結科室的各位成員,讓她們“心往一處想,勁往一處使”,使她們體會到護理工作是神圣而偉大的,每個人都能實現自身的價值。
競爭上崗有上有下、有進有退,上也好、退也罷,我將擺正心態,一如既往地發揚“南丁格爾精神”,為患者帶給優質的護理服務,用心配合護士長開展工作,把自己畢生的精力融匯到秭歸縣人民醫院這個使我引以為豪的大群眾中。我將無怨無悔!
謝謝大家。
護士長競聘精彩演講稿3
尊敬的醫院領導、各位同事們:
大家好!
我是我們醫院兒科科室的一名護士,我叫xx,應該絕大部分同事們都認識我,畢竟我在醫院已經工作了有三年的時間了,今天我把話先放這,我對這個護士長的職位已經渴望很久了,我覺得我各方面的條件都非常的符合這個崗位,我有信心跟每一位競爭者做比較。當然如果各位領導覺得有比我更優秀、更合適的人選,我也不會氣餒,那只能說明我做到還不夠,我應該繼續努力,所以還望各位領導能公平公正的進行評判。
現在我就來說說自己為什么對護士長這個崗位勢在必得,信心的來源又在哪?
1、我的畢業院校是非常出名的xxx大學,護理專業也是這個學校非常熱門的專業,本科學歷,我想在場的很多領導應該都也是畢業于此,從這里出來的護理專業學生相信專業能力大家都能信得過,我的工作能力相信大家也在平常的日常工作當中見到過,不說什么其他的,我在醫院工作三年以來,遇到的問題以及經濟情況也有不少吧,但是我就每次都能化險為夷,順利的解決。
2、我的社交能力也不差的,我知道作為護士長就應該要熟絡醫院的所有同事,這樣在遇到問題的時候,才能最快時間的進行調遣,而我的社交能力,我想各位同事大家心里都數。但是在這我得說一句,公是公,私是私,如果護士長的這個職位真的落到我的頭上了,我也不會有任何的私心,你們該犯錯了也同樣該罰,一視同仁,這是職業底線,我不會越過。
3、我不是一個只顧著自己的人,只要是我手下的員工,我都會盡可能的幫你,比如說兒童的一個打針工作,可能你要摸索好幾個星期才能學會,但是我是可以把我的工作經驗傳授給你們的,因為我知道,作為一個護士的職責,我堅守著自己的本心,我們的最終目的還不是更好的服務于患者嗎?大家一起成長起來了,我們科室的工作質量自然就是直線上升。
摘要目的:探討口袋本式責任護士評估執行本在責任制整體護理中的應用效果。方法:自行設計并制作口袋本式責任護士評估執行本,責任護士根據執行本護理程序進行護理工作,實施5個月后評價效果。結果:口袋本式責任護士評估執行本應用后護理質量評分明顯高于應用前(P<0.05),患者滿意度、對責任護士工作滿意度明顯高于應用前(P<0.05)。結論:口袋本式責任護士評估執行本的應用有利于提高責任護士的健康評估能力、護理質量、患者滿意度,保障護理安全。
關鍵詞 責任護士;評估執行本;護理質量
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.10.058
隨著優質護理服務示范工程的不斷推進,在責任制整體護理模式下,如何為患者提供全員、全程、全方位、無縫隙的服務是護理管理者不斷思考的問題。為全面落實患者從入院到出院的健康教育、專科護理、生活護理、基礎護理、安全管理等目標,我科2010年3月開始實施責任制整體護理,同年6月設計并應用“基礎護理評估執行本”[1],為了更加強化人人都是責任護士的理念,強化整體護理的落實,避免差錯事故的發生,2013年1月設計制作了“口袋本式責任護士評估執行本”并應用到臨床,效果滿意,現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料2013年1~5月我科在編護士16人,均為女性。年齡22~51歲,平均年齡36.70歲。學歷:碩士1人,本科10人,大專4人,中專1人。職稱:主任護師1人,主管護師5人,護師9人,護士1人。
1.2方法
1.2.1口袋本式責任護士評估執行本的設計主要內容分為3部分:第1部分為責任護士評估執行本的書寫說明;第2部分包括:病區責任護士工作流程,住院病人日常生活自理能力評估量表,住院患者基礎護理服務項目,護理安全評估表如疼痛評估、壓瘡監控表、壓瘡Braden評分表、意外拔管評估表、靜脈炎評分標準、滲出評分標準、檢驗醫學部警告/危急區間值;
作者單位:434000荊州市湖北省荊州市中心醫院乳腺科
王虹:女,本科,主任護師
第3部分為主體部分即責任護士評估執行單,見表1。
1.2.2口袋本式責任護士評估執行本的制作第1部分和第2部分每項內容1張,責任護士評估執行單若干張,均以150 mm×110 mm紙打印。封面和封底請印刷公司設計制作。用過的評估執行本放科室保存。
1.2.3口袋本式責任護士評估執行本的應用除主班和護士長外,白班、夜班護士人手一冊,放入工作服口袋。每名護士在上崗時均先做好患者的評估,然后做好工作計劃、實施和評價。項目填寫采用簡單文字和打“√”相結合的方式,根據患者的病情輕重、自理能力、護理級別等評估并執行生活基礎護理,如口腔護理、床上擦浴、足部護理、洗發、指(趾)甲護理、霧化吸入等,執行后在基礎護理相應欄內填寫;落實專科護理,如化療、患肢功能鍛煉指導、PICC維護、圍術期準備等,同時做好管道護理(尿管、腹腔引流管、切口負壓引流管等)、用藥護理(PICC、CVC、靜脈留置針、微量泵的使用、特殊藥物如血管活性藥、平喘藥等)、危重患者陪檢陪護等工作的落實;特殊記事與交班欄內記錄患者的特殊事件、心理狀態及未完成的事項等,以提醒下班注意,如“患者知曉病檢結果后哭泣,情緒極不穩定”“患者白細胞低,指導患者盡量不外出”等。核心工作量指標包括基礎護理核心指標如床上擦浴、床上洗頭、理發等,專科護理核心指標如化療、PICC維護等,每天記錄并納入月績效考核中。
注:內容中包含床號、姓名、年齡、診斷
1.2.4質量控制實施三級質量控制:護士長每天帶領質控組長和責任護士按照標準對評估執行本上的內容進行2~3次抽查,每晨床邊交接班時詢問患者治療護理的落實情況,對執行不到位的責任護士給予提醒,及時彌補。將檢查結果在每周一的質量反饋會上進行反饋,好的及時表揚,差的及時指正,并根據質量標準給予獎勵和處罰。護理質量督查辦公室每周督查:質量督查辦公室護士長每周抽查責任護士評估執行本的填寫情況,并針對責任護士填寫的內容到床邊詢問患者,并詢問責任護士對患者“十知道”的掌握情況,督查結果納入科室當月質量考核。護理部每月組織二級質控護士長檢查責任護士評估執行本的填寫、執行情況,詢問責任護士評估患者的方法及各項護理措施的落實情況,以及對患者“十知道”的掌握情況,詢問患者對責任護士工作的滿意情況,每月發放滿意度調查表1次。
1.3評價方法(1)護理質量評價。評價責任護士“口袋本式責任護士評估執行本”應用前(2012年8~12月)和應用后(2013年1~5月)5個月的護理質量變化,采用護理部、護理質量督查辦公室和科室自查三級質控方法,滿分100分,每月抽查1次,共調查責任護士執行評估本使用前后5個月住院患者各150例。(2)患者滿意度和對責任護士滿意度評價。采用我院護理部制定的“住院患者滿意度調查表”和“責任護士工作滿意度”調查表,調查責任護士執行評估本應用前后的住院患者各150例,回收有效率為100%。
1.4統計學處理采用PEMS 3.1軟件,計量資料比較采用兩獨立樣本的t′檢驗,計數資料比較采用兩獨立樣本的χ2檢驗,檢驗水準α=0.05。
2結果
2.1口袋本式責任護士評估執行本應用前后護理質量評分比較(表2)
2.2口袋本式責任護士評估執行本應用前后患者滿意度、對責任護士工作滿意度比較(表3)
3討論
3.1口袋本式責任護士評估執行本的應用,增強了護理人員工作責任感傳統的功能制工作模式使護士的工作以“醫囑為中心”,見病不見人,每天以完成輸液打針為目標,機械地完成崗位職責,缺乏工作的主動性和創造性。責任制整體護理模式是責任護士對患者實行包干,全面負責所管患者的護理工作[2],通過責任制整體護理的深入理解及對日常護理工作的梳理,結合專科特點設計并制作了口袋本式責任護士評估執行本,此執行本的3個部分解釋了患者如何評估、護理怎樣落實、落實效果如何,使責任護士在實施以人為本的整體護理實踐中通過評估患者的健康問題,作出診斷和實施,充分體現護理專業自主的、獨特的、有別于醫療診斷的職責,提高了護士的職業自豪感和使命感,且從落實層面保證了護理工作的可操作性和有效性。通過先評估再執行,使責任護士對所
分管的患者病情、心理、治療、護理等心中有數,同時通過評估把生活護理、病情觀察、對患者的治療、康復以及健康指導融為一體[3],使責任護士由原來被動地完成護理任務轉變為主動地為患者需求服務,提高了護理人員的責任意識和主動服務意識。
3.2口袋本式責任護士評估執行本的應用提高了護理工作質量護理質量是護理管理的核心[4]。應用口袋本式責任護士評估執行本后,科室質控組長每天對責任護士工作進行指導檢查,護士長每天“五查房”了解護理工作落實請況,科內質控組每周分重點抽查護理工作質量,優質服務小組每周進行護理工作滿意度調查,質量督導辦公室每周進行質量督導,護理部每月進行全院護理工作檢查,加大了過程質量的管理和控制,能及時發現護士工作中存在的薄弱環節,隨時將問題反饋給檢查者,使被檢查者能及時認識到工作中的不足并改進[5]。將工作質量納入績效考核,獎罰分明,充分調動了護理人員的積極性和創造性。同時,口袋本式責任護士評估執行本的應用使責任護士職責更加明確,護理工作更加條理化、科學化和規范化,使責任護士能及時、全面、準確地評估和交接班,避免了因工作繁忙或交接班環節失誤導致的護理工作脫節或護理項目遺漏,為患者提供全程無縫隙的人性化服務,優化了各項護理指標,加強了團隊的協作和互動,提高了病房護理質量水平[6]。本研究結果顯示,口袋本式責任護士評估執行本應用后護理質量檢查評分較應用前明顯提高(P<0.05),有效促進了護理質量的持續改進,確保了護理安全。
3.3口袋本式責任護士評估執行本的應用提高了患者滿意度責任制整體護理開展,使患者在住院期間有了明確的照護人[7],護士全面評估患者在不同階段的護理需求,并有計劃、有目的為患者提供主動、及時、耐心的服務,同時展現對患者的關懷[8],避免了以前“打針的不管發藥,發藥的不管打針,打針發藥的不管病情觀察,備皮的不管心理變化”[9]等情況的發生。通過使用口袋本式責任護士評估執行本后,責任護士到患者身邊去的時間更多了,與患者從心開始溝通交流,并注意隨時隨地地觀察、交談、疏導,通過與患者的零距離接觸,更加及時全面地了解患者的病情和心理活動,建立起相互理解、信任、支持的護患關系,提供更準確的治療、護理及健康指導,使護理工作的落實更加細化和人性化[10],明確優質護理的內涵和護士的工作目標,讓護士走出誤區,不是單純給患者洗頭擦臉,而是通過這些簡單的工作來深化基礎護理,同時觀察、發現患者病情的變化,讓護士真正理解患者的康復有賴于自己的辛勤勞動,大大提高護士的成就感和使命感[11],使護士更好地完成以護理程序為框架的整體護理,提高了患者對護理工作的滿意度。表3顯示,口袋本式責任護士評估執行本使用后較使用前患者滿意度、對責任護士的滿意度明顯提高(P均<0.05)。
口袋本式責任護士評估執行本攜帶、取用和記錄方便,在臨床上應用使護理工作按護理程序的方法有序開展,從評估-診斷-計劃-實施到評價,使責任護士將病情觀察、基礎護理、專科護理、健康教育、康復指導等工作整合在一起,使護理工作更具有條理化,便于自查自糾,查缺補漏,降低差錯事故的發生,提高護理質量和患者滿意度。
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