在全科醫(yī)學(xué)實習(xí)精選(九篇)
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第1篇：在全科醫(yī)學(xué)實習(xí)范文
2.教學(xué)內(nèi)容、實驗內(nèi)容等與崗位要求有部分差距全科醫(yī)學(xué)教育在我國的起步相對較晚,目前高校全科醫(yī)學(xué)生的教學(xué)內(nèi)容普遍存在著重理論、輕實踐的問題。我院的全科醫(yī)學(xué)教育也是采用四年在校理論學(xué)習(xí),最后一年臨床實習(xí)的教學(xué)模式,在校學(xué)習(xí)期間,主要為系統(tǒng)的理論知識的學(xué)習(xí),相關(guān)實驗也多是為了驗證理論知識。而對于社區(qū)工作所需要的相關(guān)實驗和實際操作技能的訓(xùn)練較少,學(xué)生在校學(xué)習(xí)四年后,實際操作技能普遍較差,很多全科醫(yī)學(xué)學(xué)生,在實習(xí)階段一邊重新學(xué)習(xí)實踐基礎(chǔ)知識,一邊進(jìn)行臨床實習(xí)和操作,導(dǎo)致學(xué)生實踐能力提高緩慢,實踐學(xué)習(xí)效果較差。并且許多學(xué)生感覺全科醫(yī)生學(xué)習(xí)的理論知識太多,臨床中容易忘記。醫(yī)院實習(xí)的科室均為專科為主,沒有全科醫(yī)生的角色體驗。
3.實踐教學(xué)師資以醫(yī)院的臨床教師為主,缺乏專業(yè)的全科醫(yī)學(xué)教師,師資隊伍整體水平參差不齊我院的全科醫(yī)學(xué)生實踐教學(xué)的師資主要有兩部分組成,一是本院相關(guān)科室的臨床醫(yī)生,二是全科社區(qū)基地的教師。相比較而言,本院的臨床帶教教師的學(xué)歷以及水平較高,在理論和科研等方面占有優(yōu)勢,但是他們大都是傳統(tǒng)的臨床專業(yè),多數(shù)人對全科醫(yī)學(xué)缺乏必要的了解,不能用全科醫(yī)學(xué)的思維指導(dǎo)學(xué)生,因而不利于全科醫(yī)學(xué)生的綜合實踐能力的提高。而全科社區(qū)基地的帶教教師雖然基層工作經(jīng)驗豐富,但是普遍存在著學(xué)歷較低,對全科醫(yī)學(xué)缺乏系統(tǒng)性的認(rèn)識和學(xué)習(xí),同時也缺乏相關(guān)帶教經(jīng)驗。
4.社區(qū)實踐基地建設(shè)不夠完善,臨床實習(xí)面臨的問題多
(1)社區(qū)實踐基地建設(shè)不完善,學(xué)生多數(shù)時間仍然在綜合性醫(yī)院進(jìn)行實習(xí)臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)生從學(xué)校走向工作崗位的一個重要過程,而對于全科醫(yī)學(xué)生來說,到社區(qū)實踐基地去實習(xí)也就成為了必不可少的過程,然而我們在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),全科醫(yī)學(xué)生在最后一年實習(xí)期間,大多數(shù)時間和其他臨床醫(yī)學(xué)生一樣在綜合性醫(yī)院進(jìn)行科室輪轉(zhuǎn),而只是有少數(shù)時間是到社區(qū)進(jìn)行實踐,這就使很多全科醫(yī)學(xué)生掌握的實踐技能與工作需要不相符。
(2)學(xué)生本身觀念未轉(zhuǎn)變,也影響了臨床實習(xí)階段的實踐技能訓(xùn)練效果調(diào)查中我們還注意到,很多全科醫(yī)學(xué)生當(dāng)初報告本專業(yè)的時候,是看到國家對于全科醫(yī)生的相關(guān)政策優(yōu)越,但是經(jīng)過學(xué)習(xí),在最后一年面臨工作選擇時,卻發(fā)現(xiàn)與理想有一定差距,很多全科醫(yī)學(xué)生仍然希望到大城市、大醫(yī)院去工作,其中很多人為了換專業(yè)選擇考研;也有學(xué)生到處找關(guān)系希望到綜合性醫(yī)院的專科工作;甚至部分學(xué)生放棄醫(yī)學(xué),選擇報考公務(wù)員或到藥企工作,等等,這些都必然影響到全科醫(yī)學(xué)生的實習(xí)效果,不利于實踐技能的掌握。
二、提升全科醫(yī)學(xué)生實踐教學(xué)效果的策略
1.加大前期思想教育,提高全科醫(yī)學(xué)生思想認(rèn)識全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展是我國目前醫(yī)療模式的改革的需要,培養(yǎng)一支高素質(zhì)高能力的全科醫(yī)學(xué)人才也成為目前高等醫(yī)學(xué)院校的一項重要任務(wù)。但是目前,很多經(jīng)過多年5年培養(yǎng)的全科醫(yī)學(xué)生最后卻轉(zhuǎn)專業(yè)甚至轉(zhuǎn)行業(yè),真正成為全科醫(yī)生的人卻非常少。因此,學(xué)生在校期間,學(xué)校以及教師應(yīng)該培養(yǎng)學(xué)生熱愛本專業(yè)、并且讓其看到本專業(yè)的重要性以及未來的良好發(fā)展就至關(guān)重要。除此之外,使學(xué)生了解甚至接觸國外先進(jìn)的全科醫(yī)學(xué)教育理念以及工作模式,使學(xué)生從思想上轉(zhuǎn)變認(rèn)識也是早期思想教育的重要內(nèi)容。
2.根據(jù)學(xué)科特點,調(diào)整和改進(jìn)全科醫(yī)學(xué)生實踐教學(xué)模式首先,學(xué)生在校期間應(yīng)開設(shè)相關(guān)的實驗課程,將現(xiàn)有的反復(fù)驗證性實驗內(nèi)容調(diào)整為與全科醫(yī)學(xué)工作性質(zhì)相關(guān)的實驗課程,并改進(jìn)相關(guān)的教學(xué)方法,如采用情景模式教學(xué)法等能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的方法。其次,要將社區(qū)實踐內(nèi)容貫穿學(xué)生學(xué)習(xí)始終,從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、到市區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、疾病預(yù)防控制中心等各級各類社區(qū)實踐中心融合到學(xué)生在校的全部時間中來,使學(xué)生能對未來的工作模式有一個全面了解,構(gòu)建全科服務(wù)理念;同時也能使學(xué)生在不斷的社區(qū)實踐中,逐步掌握全科醫(yī)生需要的各項基本實踐技能。最后,在學(xué)生最后一年的實習(xí)中,除了前期在綜合性醫(yī)院進(jìn)行科室輪轉(zhuǎn)之外,在后4~8周的時間,讓學(xué)生回到社區(qū)實踐基地中,讓學(xué)生運用所學(xué)知識,以一名全科醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)單獨進(jìn)行工作,從而檢驗學(xué)生的最終學(xué)習(xí)效果,這幾周的時間,學(xué)校也可以用來作為最終的考核,考核該生是否能夠成為一名合格的全科醫(yī)生。
第2篇：在全科醫(yī)學(xué)實習(xí)范文
醫(yī)院醫(yī)生實習(xí)心得感悟
經(jīng)過近一個月時間的全科醫(yī)生的理論培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)，本人對全科醫(yī)學(xué)知識有了一定的認(rèn)知和了解，悉知全科醫(yī)學(xué)的含義，將原有的各科相關(guān)知識有機(jī)的融合。
做為全科醫(yī)生將在全科醫(yī)療中充當(dāng)重要角色，全科醫(yī)生是對個人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟(jì)有效的一體化的基層醫(yī)療保健服務(wù)，進(jìn)行生命、健康與疾病的全過程、全方位負(fù)責(zé)式的管理的醫(yī)生。
在這一個月的學(xué)習(xí)時間里，老師給我們傳授了全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、社區(qū)保健與康復(fù)、人際溝通學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、社區(qū)預(yù)防醫(yī)學(xué)五門課程，使我從中了解了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點，熟悉了全科醫(yī)學(xué)的特點和全科醫(yī)學(xué)基本知識理論。雖然課程多、時間緊，與同學(xué)之間面對面的交流、研討的機(jī)會也不多，但是通過這有限時間的學(xué)習(xí)與交流，拓寬了知識面，提高了認(rèn)識。認(rèn)識到自身的不足，需要不斷提高自己的專業(yè)知識。通過學(xué)習(xí)，讓我深刻的認(rèn)識到全科醫(yī)療與專科醫(yī)療的區(qū)別和聯(lián)系，充分顯示出全科醫(yī)療在現(xiàn)今社會中社區(qū)居民的需求中所處的重要地位。更進(jìn)一步認(rèn)識到做全科醫(yī)生，社區(qū)醫(yī)生在社區(qū)職責(zé)的重要性。
總之，通過這一段時間的.學(xué)習(xí)深刻的體會到全科醫(yī)生在社區(qū)衛(wèi)生工作中的重要性——全科醫(yī)生肩負(fù)著在新的歷史時期中社區(qū)廣大居民身體健康的重要責(zé)任。這就要求我在今后學(xué)習(xí)和工作和工作中端正態(tài)度，更加努力的學(xué)習(xí)，提高專業(yè)技術(shù)水平，從而全面提高自己在新的全科醫(yī)師崗位上的工作能力。
由于從事社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療工作時間不長，工作還不深入，對全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)醫(yī)學(xué)認(rèn)識還不夠全面，很多理念還停留在專科醫(yī)療的模式之中，在應(yīng)對患者的過程中還存留著以醫(yī)療為主、以疾病為中心、以醫(yī)生為中心的就診模式，對社區(qū)常見的健康問題、康復(fù)醫(yī)學(xué)、中醫(yī)藥照顧等全科醫(yī)學(xué)知識還缺乏全面的了解和掌握，所以在今后的實踐學(xué)習(xí)中要充分利用現(xiàn)階段的有利條件更新觀念，繼續(xù)學(xué)習(xí)，為今后的全科醫(yī)療工作打下良好的理論基礎(chǔ)。爭取圓滿、合格的完成此次轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。
醫(yī)院醫(yī)生實習(xí)心得感悟
一轉(zhuǎn)眼，一個月的呼吸內(nèi)科實習(xí)生涯已告一段落，帶教老師們和導(dǎo)師對我很好，她們的鼓勵和耐心的教受讓我樹立了信心。在這里也學(xué)習(xí)到了很多很多的知識，很多專科知識都是在其他科學(xué)不到的，所以很感謝這段時間以來各位老師的教學(xué)和照顧，衷心的說一聲謝謝你們，可愛的天使們！
剛到科里時候很無措、很陌生，后來在老師的帶領(lǐng)下漸漸的熟悉了這個環(huán)境熟悉了工作流程，就開始仔細(xì)觀看老師的操作，在王老師帶領(lǐng)下我學(xué)會了靜脈輸液、肌肉注射、皮試、抽取動脈血氣等操作，還學(xué)會了使用輸液泵、微泵、心電圖機(jī)等儀器，這些讓我受益匪淺，真正把書本的知識應(yīng)用于臨床，還掌握了很多書本上學(xué)不到的東西。
開始實習(xí)的第一個星期，遇見一個褥瘡組織壞死期的患者，壞死面積非常大而且很深，深達(dá)骨面，每天王老師帶著我一起去換藥，看著王老師認(rèn)真仔細(xì)的將壞死組織清除消毒上藥，看著患者的傷口一天天長好，那時候真的能到護(hù)理工作的重要，面對患者家屬的感激，一股成就感自豪感油然而生。俗諺道三分治療，七分護(hù)理，我對今后從事護(hù)理這一行業(yè)的信心更加堅定！我希望自己以后能做到像王老師那樣無私，真正站到病人的角度為他們考慮，為他們減輕病痛，給他們送去一個微笑，一片溫暖！也只有你真心為患者，患者才會給你一顆真心，護(hù)患關(guān)系才會更融洽！將護(hù)理服務(wù)作為一個理念進(jìn)行到底是我對自己最高的要求，更是今后自己努力的方向！
我在呼吸內(nèi)科的這一個月不是科里最忙的時候，所以老師有機(jī)會耐心的傳授她們的經(jīng)驗給我，手把手的教我，這是很重要的。在這里特別感謝王玲老師和汪蒙老師，手把手的教作要點并說出我的不足之處，給我改正的機(jī)會。有一次給病人肌肉注射胃復(fù)安，自己的手法錯的很厲害給病人增加了疼痛，王老師十分生氣，回來時狠狠的批評了我，讓我回去好好練一練。這樣的操作上的不足還有很多，今后會努力改正，提高操作水平，這是做好一個護(hù)士最基本的功課。不知道什么時候自己也可以向王老師那樣對什么樣的血管都可以打上，而且一針見血不增加病人第二針的痛苦。真的好崇拜王老師啊！
在呼吸科也是第一次見過病人過世的科室，實習(xí)第三周時候我們的一個病人去世了，是個晚期肺癌廣泛轉(zhuǎn)移患者，我剛休假完上班時看見空空的30床，心情很莫名的低落。第四周周一的下班時候，31床突然心衰過世了，我和老師一起為他臨終后的護(hù)理，為他穿上壽衣，送他最后一程。我還是感覺很難過，下班前還去看了他一眼，沒多久人就沒了，畢竟是自己剛剛接觸的病人真有點難受。同時感覺對患者的一種憐憫，他們是最脆弱的，在生命左后的時段，真的需要溫暖，家人的，醫(yī)生的，護(hù)士的，一個問候，微笑，一個細(xì)微的動作都可以給她們安慰。更感受到生命的脆弱，生命的凋逝如此迅速，不敢浪費時間，更督促我們好好規(guī)劃，好好學(xué)習(xí)工作，好好生活！
在呼吸科感受最深的感受是老師們團(tuán)結(jié)協(xié)作，相互幫助的團(tuán)結(jié)精神，老師們無私奉獻(xiàn)的精神需要我們?nèi)W(xué)習(xí)繼承，科室的人與人之間的關(guān)系很和諧，氛圍也很好，為我們實習(xí)生考慮了很多，謝謝護(hù)士長、朱慧老師為我們的學(xué)習(xí)創(chuàng)造提供的機(jī)會，所有的一切都是十分感謝！
醫(yī)院醫(yī)生實習(xí)心得感悟
醫(yī)學(xué)是一門高度專業(yè)化的學(xué)科，是一門不確定的學(xué)科，是一切皆有可能的藝術(shù)。需要扎實的醫(yī)學(xué)知識，更重要的是需要責(zé)任心。一年的實習(xí)時間在病房的進(jìn)出之間即將結(jié)束。今年的感覺是；苦黃在身，甘草在心。一年實習(xí)是從醫(yī)學(xué)生到醫(yī)生最重要的過渡。
實習(xí)生的工作是開一張粘性的檢驗單，寫一份病歷，檢查病房。內(nèi)容看似簡單，但過程繁瑣冗長。當(dāng)你忙完這一切，一天就結(jié)束了。時間稀缺，只有晚上的時間是自己的。面對一天的工作，總結(jié)很重要。你的腦子里顯示的是你管理的床位的大致情況，相關(guān)的檢查，下一步的治療，以及今天查房時主任考慮的問題。第一個病人來的時候，我去收集病史，收集病史
既是一份技術(shù)，也是一份藝術(shù)，當(dāng)一個急性腹痛的患者在你的腦海中應(yīng)該有這些印象：急性胰腺炎、急性心肌梗死、胃腸穿孔、膽道病變，急性闌尾炎、宮外孕、腸梗阻。
第3篇：在全科醫(yī)學(xué)實習(xí)范文
醫(yī)生個人培訓(xùn)學(xué)習(xí)心得1
本人通過10個月的護(hù)理實習(xí)，在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下，認(rèn)真學(xué)習(xí)各項管理制度和《醫(yī)療事故處理條例》及其相關(guān)的法律法規(guī)，多次參加護(hù)理人員學(xué)習(xí)，通過學(xué)習(xí)使我意識到現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位全過程的讓病人滿意，努力把理論知識和臨床實踐有機(jī)的結(jié)合在一起，思想認(rèn)識水平也有了一定的提高。
在實習(xí)期間嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實習(xí)護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，不遲到不早退，踏實工作努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，并做到理論學(xué)習(xí)有計劃有重點，護(hù)理工作有措施有記錄。實習(xí)期間始終以“愛心，細(xì)心，耐心”為基本，努力做到“眼勤，手勤，腳勤，嘴勤”，想病人之所想，急別病人之所急，全心全意為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
在科室實習(xí)中，我嚴(yán)格遵守科室制度，按時參加護(hù)理查房，熟悉病人病情，能正確回答帶教老師的提問，規(guī)范熟悉進(jìn)行各項專科操作及基礎(chǔ)操作，嚴(yán)格執(zhí)行三查八對，在工作中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，發(fā)現(xiàn)問題能認(rèn)真分析及時解決，在搶救工作中一絲不勾，有條不紊，得到老師的認(rèn)可患者的信賴和好評。
同時本人還參加了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的下鄉(xiāng)體檢活動，不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識。通過實習(xí)本人理論和實踐水平都有所提高，在今后的工作中我將繼續(xù)努力，牢記護(hù)士職責(zé)，不斷加強(qiáng)思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
在這里我忠心的感謝每位老師對我的支持，使我圓滿地完成我的實習(xí)計劃。
醫(yī)生個人培訓(xùn)學(xué)習(xí)心得2
經(jīng)過一年時間的全科醫(yī)生的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)，本人對全科醫(yī)學(xué)知識有了一定的認(rèn)知和了解。悉知全科醫(yī)學(xué)的含義：是一個面向社會與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會學(xué)科相關(guān)內(nèi)容與一體的綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)專科。將各科相關(guān)知識機(jī)能有機(jī)的融合為一體，從而服務(wù)于社區(qū)和家庭維護(hù)與促進(jìn)健康的需要。同時熟悉和了解了全科醫(yī)療是一個對個人和家庭提供持續(xù)性與綜合性保健的醫(yī)學(xué)專業(yè)，又整合了生物醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)于行為醫(yī)學(xué)的寬廣專業(yè)。
做為全科醫(yī)生將在全科醫(yī)療中充當(dāng)重要角色，全科醫(yī)生是對個人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟(jì)有效的一體化的基層醫(yī)療保健服務(wù)，進(jìn)行生命、健康與疾病的全過程、全方位負(fù)責(zé)式的管理的醫(yī)生。
在一年的學(xué)習(xí)時間里，老師給我們傳授了社區(qū)醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)預(yù)防與保健、社區(qū)常見健康問題、康復(fù)醫(yī)學(xué)、健康教育與健康促進(jìn)、社區(qū)常見病癥的中醫(yī)藥照顧、急癥與急救、物理性診斷、心理障礙與精神衛(wèi)生等學(xué)科，從中了解了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點，為了實施六位一體化服務(wù)體系的所需要掌握的廣泛的全科醫(yī)療知識，尤其是突出社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療健康、疾病、保健等特點的醫(yī)學(xué)知識理論受益匪淺。
在皋蘭縣醫(yī)院10個月臨床技能實踐期間，我對內(nèi)科、急診科、外科、兒科常見病、多發(fā)病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則及方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防有了一定的掌握，認(rèn)真完成了臨床培訓(xùn)要求。給我感觸最深的就是各臨床科室共同的特點，就是充分體現(xiàn)出對廣大居民解決看病難、看病貴的難題。方便、快捷、周到、便宜、知情。接受到全方位的服務(wù)。縣醫(yī)院基本設(shè)施齊全，藥品豐富便宜、化驗室（常規(guī)化驗、生化化驗基本滿足常見病的需要）、B超、心電圖等。還開展了針灸、按摩、拔罐、封閉等多樣化的服務(wù)，對諸多疾病后遺癥，慢性病的康復(fù)治療起到積極的作用。在黑石鄉(xiāng)衛(wèi)生院1個月的基層實踐培訓(xùn)期間，我能夠獨立處理農(nóng)村常見病、多發(fā)病，能夠結(jié)合工作中發(fā)現(xiàn)的問題，及時解決，掌握的全科醫(yī)療服務(wù)技能，社區(qū)慢病管理，重點人群保健。
通過實踐更進(jìn)一步認(rèn)識到做全科醫(yī)生，衛(wèi)生院醫(yī)生在鄉(xiāng)衛(wèi)生院職責(zé)的重要性。衛(wèi)生院醫(yī)生可以通過各種形式（門診、家庭訪視、健康檔案等）了解全鄉(xiāng)居民的健康狀況，經(jīng)常通過各種形式宣傳衛(wèi)生知識達(dá)到健康教育與健康促進(jìn)的目的。通過實踐使我們更深刻的認(rèn)識到全科醫(yī)療與專科醫(yī)療的區(qū)別和聯(lián)系，充分顯示出全科醫(yī)療在現(xiàn)今社會中社區(qū)居民的需求中所處的重要地位。
由于從事鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療工作時間不長，工作還不深入，對全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)醫(yī)學(xué)認(rèn)識還不夠全面，很多理念還停留在專科醫(yī)療的模式之中，在應(yīng)對患者的過程中還存留著以醫(yī)療為主、以疾病為中心、以醫(yī)生為中心的就診模式，對社區(qū)常見的健康問題、康復(fù)醫(yī)學(xué)、中醫(yī)藥照顧等全科醫(yī)學(xué)知識還缺乏全面的了解和掌握，所以要充分利用有利的條件更新觀念，改善服務(wù)質(zhì)量和提高醫(yī)療服務(wù)效率，更好的為社區(qū)廣大居民的健康服務(wù)。
醫(yī)生個人培訓(xùn)學(xué)習(xí)心得3
經(jīng)過一周的崗前培訓(xùn)，我對醫(yī)院有了全面的認(rèn)識。醫(yī)院的各部門的老師分別從醫(yī)院發(fā)展史、現(xiàn)狀；醫(yī)院的規(guī)章制度和法律法規(guī)；醫(yī)療工作者應(yīng)具備的素質(zhì)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面對我們進(jìn)行了培訓(xùn)。我感到非常幸運，能夠加入到彰武縣人民醫(yī)院這個大家庭中，同時也體會到責(zé)任重大，明確了今后的工作方向。
作為一名醫(yī)生，首先要有良好的品德，嚴(yán)格遵守“九不準(zhǔn)”要求，必須懂法和守法。懂法守法不但能保護(hù)病人的權(quán)利，而且也是維護(hù)自身利益不受損害的必要條件。當(dāng)前，面對醫(yī)患關(guān)系緊張的狀況，作為一名醫(yī)生必須全面學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，以法律為準(zhǔn)繩，才能更好地做好臨床工作。有責(zé)任心，只有這樣，才能對患者負(fù)責(zé)，對自己負(fù)責(zé)。
作為一名有醫(yī)生，必須培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作作風(fēng)，按照操作規(guī)范進(jìn)行，確保準(zhǔn)確安全，同時在確定診斷時盡可能考慮全面，避免漏診、誤診，這就要求我們必須有足夠的知識儲備和臨床經(jīng)驗，平時要多積累。樹立終生學(xué)習(xí)的理念，時刻充實自己、完善自己。工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，不存僥幸的心理，不可疏忽大意，因為疏忽大意會造成患者心靈和軀體的傷害，慘痛的教訓(xùn)會讓我們一生都銘記。所以要時刻提醒自己謹(jǐn)慎做事。
愛心是醫(yī)療工作者必有的特質(zhì)。仁心仁術(shù)，醫(yī)院是救死扶傷為人民服務(wù)，保障人民健康的部門，我們要發(fā)揚大愛無疆、心系患者的精神。與患者有良好的溝通，讓患者理解我們，耐心解釋，一個友善的動作，一句溫心的話語都能讓患者感受到我們對他的關(guān)愛，醫(yī)患關(guān)系更和諧，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
第4篇：在全科醫(yī)學(xué)實習(xí)范文
關(guān)鍵詞： 農(nóng)村 定向 培養(yǎng)模式 評價
一、國外農(nóng)村醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)現(xiàn)狀
農(nóng)村基層缺少衛(wèi)生人才不是中國特有的問題，全球許多發(fā)展中國家，甚至一些發(fā)達(dá)國家（如美國）[1]，都存在類似的問題。世界各國探索和實施了多種干預(yù)措施，為農(nóng)村地區(qū)培養(yǎng)、吸收和保留衛(wèi)生人才。如美國在上世紀(jì)七十年代出臺美國鄉(xiāng)村醫(yī)學(xué)教育計劃，主要包括醫(yī)師短缺地區(qū)計劃、鄉(xiāng)村醫(yī)師協(xié)助計劃和鄉(xiāng)村醫(yī)學(xué)教育計劃，一項調(diào)查研究顯示，通過這些鄉(xiāng)村醫(yī)學(xué)教育計劃，在鄉(xiāng)村地區(qū)工作的畢業(yè)生穩(wěn)定率為80%左右，它們是美國鄉(xiāng)村醫(yī)師培養(yǎng)的成功模式。英國積極實施農(nóng)村全科醫(yī)生激勵計劃，保障全科醫(yī)生在服務(wù)量不足的情況下獲得最低薪水，解決了留住農(nóng)村小型社區(qū)醫(yī)生的難題。印度政府也出臺了鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)政策，即印度政府將5.5年制醫(yī)學(xué)本科課程縮減為3.5年。印度將興建15個培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)學(xué)院，以改善農(nóng)村嚴(yán)重缺少醫(yī)生的現(xiàn)狀。于未來幾年內(nèi)興建60所全新高等醫(yī)學(xué)學(xué)府和250所護(hù)理院校，以此培養(yǎng)更多醫(yī)學(xué)人才。1995年泰國公共衛(wèi)生部實施了農(nóng)村醫(yī)生擴(kuò)增計劃，按照“農(nóng)村招生，社區(qū)培訓(xùn)，家鄉(xiāng)安置”的原則，每年專門為農(nóng)村地區(qū)培養(yǎng)300名醫(yī)生，使農(nóng)村醫(yī)生的比例從1994年的23%增長到2001年的31.5%。這些干預(yù)措施在不同環(huán)境下發(fā)揮著重要作用，值得我們借鑒。
二、國內(nèi)農(nóng)村醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)現(xiàn)狀
為農(nóng)村培養(yǎng)“下得去、留得住、用得上”的醫(yī)學(xué)人才是中國新醫(yī)改的關(guān)鍵內(nèi)容之一。國家發(fā)展改革委員會、教育部等四部門于2010年頒布了《關(guān)于開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)工作的實施意見》，從2010年起，連續(xù)三年在高等醫(yī)學(xué)院校開展免費醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作，重點為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的衛(wèi)生人才。醫(yī)學(xué)院招收農(nóng)村生源，學(xué)生入學(xué)前與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門簽訂協(xié)議，在醫(yī)學(xué)院接受5年的免費醫(yī)學(xué)教育后，履行合同回當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)6年[2]。這一政策若順利實施，則可在一定程度上解決農(nóng)村地區(qū)缺少合格醫(yī)生的問題，2010年第一批入學(xué)的訂單定向培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生已于2015年7月畢業(yè)。這項政策的實施情況如何？與普通的五年制臨床醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生相比，訂單定向培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生在培養(yǎng)模式、就業(yè)意向等方面存在哪些差異？在中國社會變革和醫(yī)改的大環(huán)境下，農(nóng)村基層醫(yī)生的人才培養(yǎng)模式應(yīng)該如何設(shè)計？回答這些問題，將有助于為中國農(nóng)村基層衛(wèi)生人才隊伍發(fā)展提供寶貴的經(jīng)驗。
三、農(nóng)村醫(yī)學(xué)生人才培養(yǎng)模式評價
1.基本情況
參與調(diào)查的206人中，男性105人（50.97%），女性101人（49.03%）；1-15歲主要生活地在農(nóng)村152人（占73.79%），非農(nóng)村54人（占26.21%）；家庭年收入3.12萬元，每年需支付學(xué)雜費及生活費平均為0.84萬元，有107人（51.94%）表示學(xué)雜費和生活費有很大的經(jīng)濟(jì)壓力。
2.招錄情況
34.46%的醫(yī)學(xué)生表示他們選擇農(nóng)村訂單定向的主要原因是畢業(yè)后有工作，排在第二和第三位的原因分別是高考分?jǐn)?shù)限制52人（25.24%）和免學(xué)費44人（21.36%）。
3.培養(yǎng)情況
對農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)方面，學(xué)校通過對基層醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)療人員崗位能力要求、基層醫(yī)療衛(wèi)生單位臨床實踐教學(xué)能力和贛南地區(qū)常見病、多發(fā)病進(jìn)行調(diào)查，在此基礎(chǔ)上對農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生的人才培養(yǎng)模式進(jìn)行改革，以期為培養(yǎng)“學(xué)得實、下得去、用得上、干得好、留得住”的高素質(zhì)全科型臨床醫(yī)學(xué)人才積累基礎(chǔ)資料[3]。在融合五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程基礎(chǔ)上，將全科醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生服務(wù)等課程教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行合理整合，增加了公共衛(wèi)生服務(wù)能力課程模塊，重視人文課程教育，加強(qiáng)實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，突出農(nóng)村常見病、多發(fā)病的診斷與治療、基層醫(yī)療臨床基本技能與診療技術(shù)、基層公共衛(wèi)生服務(wù)能力與方法的培養(yǎng)，以期整體優(yōu)化課程體系。同時在農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生的實習(xí)安排上增加基層實習(xí)環(huán)節(jié)，實習(xí)時間比普通五年制臨床醫(yī)學(xué)生長一些。普通五年制臨床醫(yī)學(xué)通常臨床實習(xí)一年，一般都在三甲醫(yī)院，農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生除了在三級醫(yī)院實習(xí)外，還會在縣醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和疾病預(yù)防控制中心等部門實習(xí)4個月左右。
在所調(diào)查的農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生中，對課程設(shè)置、臨床實習(xí)安排、整體質(zhì)量三個方面的滿意度都集中在滿意和一般兩個選項，選擇滿意和一般的學(xué)生在課程設(shè)置、臨床實習(xí)安排和整體質(zhì)量三方面分別占了186人（90.29%）、162人（78.64%）和182（88.35%），說明大多數(shù)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生是對其所接受的農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)教育不滿意的。另外，對臨床實習(xí)安排不滿意的學(xué)生名校多于課程設(shè)置和整體質(zhì)量兩個方面，說明有一定的學(xué)生認(rèn)為臨床實習(xí)的安排還需進(jìn)一步完善。
4.就業(yè)意向
調(diào)查的農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生中，大部分把縣級及以上醫(yī)院作為畢業(yè)后最希望的工作，其中，選擇縣級以上公立醫(yī)院的89人（占43.20%），選擇縣級醫(yī)院的93人（占45.15%）。只有極少數(shù)2人（占0.97%）愿意留在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。
四、結(jié)語
在人才培養(yǎng)的背景需求方面，農(nóng)村醫(yī)生的數(shù)量和質(zhì)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需求，通過農(nóng)村訂單定向培養(yǎng)的模式，能解決農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才需求量大與學(xué)生農(nóng)村基層就業(yè)率低的矛盾，是緩解目前農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才供應(yīng)緊張的有效途徑[4]。
當(dāng)前，在我國醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域中，對醫(yī)學(xué)生人才培養(yǎng)模式進(jìn)行教育質(zhì)量系統(tǒng)評價的研究不多，尤其針對農(nóng)村訂單定向和普通五年制醫(yī)學(xué)生人才培養(yǎng)模式進(jìn)行評價的比較研究幾乎沒有。本研究為一項跨學(xué)科的探索性研究，將教育學(xué)、評價學(xué)、衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)、管理流行病學(xué)的基本理論與研究方法相結(jié)合，從教學(xué)管理的角度出發(fā)，以教育評價理論為基礎(chǔ)，運用現(xiàn)代教育評價方法，借鑒流行病學(xué)研究的原理與方法，對高等醫(yī)學(xué)院校農(nóng)村訂單定向和普通五年制醫(yī)學(xué)生人才培養(yǎng)模式的實施過程和實施效果進(jìn)行評價，結(jié)合農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的需求，特別是農(nóng)村人力資源現(xiàn)狀，分別針對高等醫(yī)學(xué)院校和政府部門提出農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的策略和建議，最終從數(shù)量和質(zhì)量上解決農(nóng)村基層人才匱乏的問題。
參考文獻(xiàn)：
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第5篇：在全科醫(yī)學(xué)實習(xí)范文
【關(guān)鍵詞】醫(yī)療聯(lián)合體；學(xué)科聯(lián)合；服務(wù)能力；實習(xí)帶教
平水鎮(zhèn)衛(wèi)生院坐落于柯橋區(qū)的南部山區(qū)，在當(dāng)?shù)赜辛己玫闹龋溽t(yī)療服務(wù)范圍可輻射周邊三鎮(zhèn)，服務(wù)總?cè)丝诩s6萬人。通過分析醫(yī)療聯(lián)合體建立前三年（2011-2013年）平水醫(yī)院的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)3個明顯的問題，具體如下：1.總門診人次逐年下降，2.手術(shù)人次及手術(shù)種類明顯萎縮，部分以往開展的手術(shù)項目被取消，3.患者就醫(yī)的滿意度有一定的下降。分析其中的原因，一方面是群眾的就醫(yī)渠道多樣化后，部分患者被分流到綜合性醫(yī)院，另一方面，也是最主要的原因，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力已明顯滯后于患者的需求。
醫(yī)療聯(lián)合體的概念：簡稱醫(yī)聯(lián)體，考慮地域、經(jīng)濟(jì)、資源互補(bǔ)等因素，在一定范圍內(nèi)，以三級醫(yī)院為核心，聯(lián)合區(qū)級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等醫(yī)療單位組建成責(zé)任與利益共享的聯(lián)合體。2013年9月，在政策引導(dǎo)、經(jīng)費保障、地域就近原則等條件下，柯橋區(qū)組件了2個緊密型醫(yī)療聯(lián)合體，其中，我院與紹興第二醫(yī)院組建了緊密型的醫(yī)療聯(lián)合體。近3年，通過在醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)，開展人才雙向流動、學(xué)科聯(lián)合建設(shè)、優(yōu)勢資源共享、教學(xué)基地建設(shè)等工作，我院的服務(wù)能力與服務(wù)水平均取得了明顯提高，具體如下：
1.人才雙向流動：總院每周下派專家團(tuán)隊，團(tuán)隊由18名資深的主任醫(yī)師
組建，涉及科室：心血管科、消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、普外科、小兒科等科室，能基本符合社區(qū)患者就診需求，每日安排專家3-5人來分院坐診，同時專家團(tuán)隊還負(fù)責(zé)教學(xué)查房、疑難病人會診等工作。總院與分院實現(xiàn)青年骨干人才的柔性流動，總院下派主治及以上職稱的醫(yī)生來分院進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、病房查房等工作，分院安排醫(yī)生赴總院進(jìn)修學(xué)習(xí)。
2.學(xué)科聯(lián)合建設(shè)：
2.1學(xué)科聯(lián)合的構(gòu)建：總院與分院聯(lián)合申報了區(qū)-鎮(zhèn)共建學(xué)科1項，即全科醫(yī)學(xué)科，學(xué)科按照衛(wèi)生行政部門文件（柯衛(wèi)發(fā)〔2014〕104號）的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)予以創(chuàng)建，目前已設(shè)立了規(guī)范的全科門診與全科病房。全科門診：由副高及以上醫(yī)師坐診，同時組建區(qū)域性全科團(tuán)隊，由其擔(dān)任執(zhí)行團(tuán)隊長，下設(shè)健康宣教、戒煙門診、心理咨詢等二級門診，服務(wù)內(nèi)容涵蓋：社區(qū)常見健康問題、健康咨詢、慢性疾病管理、藥物指導(dǎo)、心理衛(wèi)生指導(dǎo)等；全科病房：目前已設(shè)置2個病區(qū)的全科病房，實際開放床位70張，常見病、慢性病基本能在分院解決。
2.2學(xué)科聯(lián)合的成效：近2年，分院共舉辦7期市級繼續(xù)教育班，與紹興二院聯(lián)合申報科研計劃項目1項，自主申報并立項課題5項，已完成3項，院內(nèi)申報并開展新技術(shù)、新項目22項。對近2年的業(yè)務(wù)報表進(jìn)行分析，結(jié)果如下：學(xué)科創(chuàng)建第1年與第2年的全科門診人次分別是22.5萬、27.6萬人次，較建立初期分別增長13.07%、38.69%，最近1年的全科病房收住患者1805人次，較創(chuàng)建初期增長79.78%，較前1年增長21.14%。患者的滿意度與認(rèn)可度有顯著提升，最近一期的患者滿意度調(diào)查（15年12月份），其調(diào)查數(shù)據(jù)較建立初期的2013年有3-4百分點提升。
3. 教學(xué)實習(xí)基地的建設(shè)：我院目前是紹興文理學(xué)院醫(yī)學(xué)院、紹興越秀外國語學(xué)院護(hù)理學(xué)院的社區(qū)實習(xí)基地，總院在社區(qū)教學(xué)師資培養(yǎng)、教學(xué)理念的灌輸及實習(xí)生管理等方面給予了全方位的支持，目前分院已建立了健全的教學(xué)師資隊伍，制定了教學(xué)方案與教學(xué)制度，并在此基礎(chǔ)上，結(jié)合社區(qū)實際，進(jìn)行了教學(xué)方式的創(chuàng)新，如：社區(qū)PBL案例的教學(xué)、實習(xí)生模擬全科診室演示、模擬急診案例角色參與等方式。近2年完成紹興文理學(xué)院醫(yī)學(xué)院實習(xí)生帶教27人次，見習(xí)生帶教160余人次，實習(xí)生總體滿意度在87.41%，好于預(yù)期，且呈現(xiàn)逐年提高的趨勢，帶教工作得到了學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)與實習(xí)同學(xué)的肯定，同時，通過帶教，也極大地提高了分院帶教師資的業(yè)務(wù)能力。
4. 個人的思考：
4.1人才建設(shè)方面：總院下派管理人員常駐醫(yī)院，同時每天下派資深專家和業(yè)務(wù)骨干來分院開展專科坐診、業(yè)務(wù)查房、手術(shù)和案例教學(xué)等多項工作，分院上派青年骨干醫(yī)師到總院進(jìn)修、深造。通過人才雙向柔性流動，可有效提升分院醫(yī)療服務(wù)能力和醫(yī)務(wù)人員診療水平，希望在后續(xù)的成效評價與政策、經(jīng)費等支撐力度方面不斷持續(xù)改進(jìn)與提升。
4.2服務(wù)創(chuàng)新方面：應(yīng)繼續(xù)擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的覆蓋范圍，總結(jié)前期優(yōu)質(zhì)護(hù)理單元創(chuàng)建的經(jīng)驗與不足，將優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念擴(kuò)展到全科門診、公共衛(wèi)生、行政后勤等部門；進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，提升一站式服務(wù)窗口的服務(wù)能力，及時解決就醫(yī)患者的各類咨詢與投訴，提升居民的就醫(yī)滿意度。
緊密型醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)與運行的經(jīng)驗證明：它的運行可以有效提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力與服務(wù)水平，可使群眾就醫(yī)滿意度得到顯著提升，這些都契合了新醫(yī)改的初衷，值得推廣與學(xué)習(xí)。
【參考文獻(xiàn)】
第6篇：在全科醫(yī)學(xué)實習(xí)范文
農(nóng)村衛(wèi)生人力建設(shè)與發(fā)展一直以來是我國衛(wèi)生工作的重點，當(dāng)前醫(yī)改之際“加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)”仍作為我國衛(wèi)生事業(yè)改革的重要工作內(nèi)容之一。如何培養(yǎng)、吸引、穩(wěn)定農(nóng)村衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生人力發(fā)展是當(dāng)前世界各國普遍面臨的問題，本文對澳大利亞解決農(nóng)村衛(wèi)生人力資源不足的措施進(jìn)行介紹和分析,從中吸取對我國農(nóng)村衛(wèi)生人力資源發(fā)展可資借鑒的經(jīng)驗。
1澳大利亞農(nóng)村衛(wèi)生人力基本情況
澳大利亞的國土面積約769萬平方公里，領(lǐng)土面積居世界第六位，人口2000萬左右，是典型的地廣人稀國家。大約2/3的人口分布在沿海各大城市，1/3的人口居住在農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)，包括大片內(nèi)陸沙漠地區(qū)[1]。醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不均衡，與城市相比，農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生資源相對缺乏，這與我國情況相似[2]。在衛(wèi)生人力資源方面，澳大利亞農(nóng)村地區(qū)也面臨衛(wèi)生人員嚴(yán)重缺乏的問題。由于農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員在職學(xué)習(xí)和培訓(xùn)的機(jī)會較少,收入普遍偏低，個人的職業(yè)發(fā)展和家庭成員的發(fā)展均會受到一定影響。因此,在提供農(nóng)村地區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)方面,面臨著招募新成員難和穩(wěn)定現(xiàn)有衛(wèi)生專業(yè)人員難的問題,尤其是在邊遠(yuǎn)地區(qū)。根據(jù)澳大利亞衛(wèi)生及老齡部統(tǒng)計，工作在邊遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)生數(shù)僅占全國醫(yī)生的1.6%左右。這已成為澳大利亞衛(wèi)生人力發(fā)展所面臨的直接挑戰(zhàn)[3]。
2澳大利亞衛(wèi)生人力資源管理的做法與經(jīng)驗
面對上述農(nóng)村衛(wèi)生人力短缺的問題，澳大利亞政府采取了一系列措施穩(wěn)定和促進(jìn)邊遠(yuǎn)及農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生隊伍的發(fā)展，對于我國農(nóng)村衛(wèi)生隊伍建設(shè)具有一定的借鑒與參考價值。
2.1澳大利亞農(nóng)村衛(wèi)生人力發(fā)展策略與項目
為了改變農(nóng)村及邊遠(yuǎn)地區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的供給難以滿足需要的困境，2009年澳大利亞政府出臺了“澳大利亞農(nóng)村衛(wèi)生人力發(fā)展策略”[4－5]，采取：（1）增加投入，在原有預(yù)算的基礎(chǔ)上增加1.34億澳元，通過經(jīng)濟(jì)和非經(jīng)濟(jì)手段為農(nóng)村醫(yī)生提供支持；（2）在增加投入的基礎(chǔ)上，設(shè)立和開展一系列邊遠(yuǎn)地區(qū)衛(wèi)生人力建設(shè)的項目；（3）改進(jìn)澳大利亞邊遠(yuǎn)地區(qū)地理劃分標(biāo)準(zhǔn)，以此作為農(nóng)村衛(wèi)生人力項目支持的依據(jù)。具體內(nèi)容和項目包括：
2.1.1“澳大利亞邊遠(yuǎn)地區(qū)地理劃分標(biāo)準(zhǔn)”。新的“澳大利亞邊遠(yuǎn)地區(qū)地理劃分標(biāo)準(zhǔn)”（australianstandardgeographi-calclassification–remotenessareas）由澳大利亞統(tǒng)計局在2006年普查的基礎(chǔ)上制定。該標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)各地區(qū)人口、衛(wèi)生、教育等各類資源的分布情況將澳大利亞劃分為5類地區(qū)：大城市（majorcities）、中心地區(qū)(innerregion)、地區(qū)(outerregion)、邊遠(yuǎn)地區(qū)(remoteregion)、非常邊遠(yuǎn)地區(qū)(veryremoteregion)。該劃分標(biāo)準(zhǔn)的建立有利于政府針對不同的地區(qū)采取不同的政策措施，從2010年7月1日開始，澳大利亞衛(wèi)生與老齡部的很多衛(wèi)生項目都將以此為基礎(chǔ)，“保證到越邊遠(yuǎn)地區(qū)工作的衛(wèi)生人員，可以得到更多的報酬與補(bǔ)助”。
2.1.2招聘海外醫(yī)生及醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到邊遠(yuǎn)地區(qū)工作。1997年開始，澳大利亞政府啟動了“招聘海外醫(yī)生及醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到澳大利亞農(nóng)村及邊遠(yuǎn)地區(qū)工作項目”（overseastraineddoctorsandforeigngraduatesofanaccreditedmedicalschool）。該項目面向全球招收醫(yī)生，具體工作由澳洲7個洲的農(nóng)村衛(wèi)生人力組織負(fù)責(zé)，招收的主要條件包括：（1）通過澳大利亞執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試；（2）具有4—5年以上臨床工作經(jīng)驗；（3）具備良好的英語水平。招聘的海外醫(yī)生必須首先到邊遠(yuǎn)或農(nóng)村地區(qū)服務(wù)5—10年（非常邊遠(yuǎn)地區(qū)5年，邊遠(yuǎn)地區(qū)6年，地區(qū)7年，中心地區(qū)9年，大城市10年），才可以獲得澳大利亞的永久居住權(quán)。同時，為了讓這些海外醫(yī)生能夠穩(wěn)定在農(nóng)村工作，澳洲農(nóng)村衛(wèi)生人力組織幫助招聘醫(yī)生解決其家庭后顧之憂，如配偶的就業(yè)，孩子的就學(xué)等。目前，招聘的海外醫(yī)生及醫(yī)學(xué)畢業(yè)生已成為澳大利亞農(nóng)村及邊遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療服務(wù)的主力軍，據(jù)統(tǒng)計，有40%的邊遠(yuǎn)地區(qū)及農(nóng)村全科醫(yī)生來自海外。
2.1.3農(nóng)村全科醫(yī)生激勵計劃。在2009—2010的聯(lián)邦預(yù)算中，對吸引全科醫(yī)生到邊遠(yuǎn)及農(nóng)村地區(qū)工作特別出臺了“農(nóng)村全科醫(yī)生激勵計劃”（generalpracticeruralincentivesprogram，GPRIP)，從2010年1月開始實施，主要激勵措施包括：（1）農(nóng)村安置補(bǔ)助：根據(jù)“邊遠(yuǎn)地區(qū)地理劃分標(biāo)準(zhǔn)”，從城市轉(zhuǎn)移到邊遠(yuǎn)及農(nóng)村地區(qū)工作的全科醫(yī)生，可以獲得15000澳元-120000澳元不等的一次性安置費用。（2）穩(wěn)定的工作津貼：相比較于原來的補(bǔ)助額度，根據(jù)服務(wù)年限和“邊遠(yuǎn)地區(qū)地理劃分標(biāo)準(zhǔn)”，每年可以獲得2500澳元至47000澳元不等的穩(wěn)定工作津貼。
2.1.4農(nóng)村地區(qū)醫(yī)生臨時代班計劃。由于農(nóng)村及邊遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)生數(shù)量緊缺，導(dǎo)致醫(yī)生工作量大，而沒有時間進(jìn)行休假和進(jìn)修學(xué)習(xí)。因此，澳洲政府啟動了“農(nóng)村地區(qū)醫(yī)生臨時代班計劃”（NationalRuralLocumsProgram），通過短期雇傭其他地區(qū)的醫(yī)生，使在農(nóng)村及邊遠(yuǎn)地區(qū)工作的醫(yī)生獲得足夠的時間進(jìn)行休息和能力提高。該計劃由3個子項目構(gòu)成：①農(nóng)村地區(qū)全科醫(yī)生臨時代班計劃，項目對象為農(nóng)村地區(qū)全科醫(yī)生；②產(chǎn)科醫(yī)生臨時代班計劃，項目對象為產(chǎn)科醫(yī)生；③全科麻醉師臨時代班計劃，項目對象為全科麻醉師。
2.1.5醫(yī)學(xué)生到農(nóng)村工作獎學(xué)金項目。為鼓勵醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)工作，澳大利亞政府設(shè)立了“醫(yī)學(xué)生到農(nóng)村工作獎學(xué)金項目”（medicalruralbondedscholarships），每年為在校醫(yī)學(xué)生提供100個名額。參與該項目的醫(yī)學(xué)生，每年將獲得23686澳元的獎學(xué)金，但畢業(yè)之后必須到農(nóng)村或邊遠(yuǎn)地區(qū)連續(xù)工作6年。為進(jìn)一步鼓勵學(xué)生到更加邊遠(yuǎn)的地區(qū)工作，根據(jù)“澳大利亞邊遠(yuǎn)地區(qū)地理劃分標(biāo)準(zhǔn)”，會對其工作的期限進(jìn)行相應(yīng)的縮減，其中去非常邊遠(yuǎn)地區(qū)的，工作時限可縮減50%，邊遠(yuǎn)地區(qū)的可縮減40%，地區(qū)的可縮減30%，中心地區(qū)縮減10%，大城市則不允許縮減。
2.1.6護(hù)士招聘項目。由于澳大利亞的全科醫(yī)師屬于私人執(zhí)業(yè)，護(hù)士的招聘由全科醫(yī)師自主決定。為鼓勵邊遠(yuǎn)及農(nóng)村地區(qū)的全科醫(yī)師積極聘用護(hù)士為其診所工作，澳大利亞聯(lián)邦政府2009—2010度預(yù)算中提出，在澳大利亞工作的全科醫(yī)師，每年可以得到2.5萬澳元用于招聘私人診所的護(hù)士。這項措施將為加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)護(hù)理隊伍的建設(shè)起到了積極的促進(jìn)作用。
2.2澳大利亞農(nóng)村衛(wèi)生人力的教育培訓(xùn)#p#分頁標(biāo)題#e#
澳大利亞把為在農(nóng)村地區(qū)工作的衛(wèi)生人員提供滿意的培訓(xùn)、教育和支持，作為提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的重要措施。主要措施包括：
2.2.1擴(kuò)大醫(yī)學(xué)生招生數(shù)量。通過增加衛(wèi)生人力提供的數(shù)量來減少分布的不均衡。從2000年到2009年，澳大利亞的醫(yī)學(xué)生招收數(shù)量增加了1倍多，達(dá)到近3500人。預(yù)計到2014年，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的數(shù)量還將在目前的基礎(chǔ)上增加77%。
2.2.2教育經(jīng)費獎勵措施。據(jù)澳大利亞農(nóng)村大學(xué)生籌劃指導(dǎo)委員會(RuralUndergraduateSteeringCommittee)報告，國家已把醫(yī)學(xué)院是否實施面向農(nóng)村的課程同教育經(jīng)費分配聯(lián)系起來，并且澳大利亞聯(lián)邦政府為農(nóng)村全科醫(yī)師獎勵計劃提供資助，以便開發(fā)醫(yī)學(xué)院一級的農(nóng)村醫(yī)學(xué)課程[6]。
2.2.3農(nóng)村醫(yī)學(xué)本科生獎學(xué)金項目。由于澳大利亞的土著居民和農(nóng)村地區(qū)學(xué)生能考上醫(yī)學(xué)生的人數(shù)很少[7]。澳大利亞專門設(shè)有農(nóng)村醫(yī)學(xué)本科生獎學(xué)金，每年為550名來自農(nóng)村并經(jīng)濟(jì)困難的醫(yī)學(xué)生提供每年1萬澳元的獎學(xué)金幫助他們順利完成學(xué)業(yè)。雖然不明確要求這些接受獎學(xué)金的學(xué)生畢業(yè)后一定要到農(nóng)村或邊遠(yuǎn)地區(qū)服務(wù)，但要求他們必須要加入一個農(nóng)村衛(wèi)生俱樂部并有1名在農(nóng)村執(zhí)業(yè)的醫(yī)生作為他們的導(dǎo)師。2010年有684名醫(yī)學(xué)生申請該獎學(xué)金。
2.2.4醫(yī)學(xué)生到農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)實習(xí)。為醫(yī)學(xué)生提供2-4周農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)實習(xí)機(jī)會，并通過多種方法為這些實習(xí)生提供正面積極的實習(xí)體驗，從而影響他們對未來職業(yè)地點的選擇。為農(nóng)村的醫(yī)學(xué)帶教人員提供支持，建立農(nóng)村衛(wèi)生培訓(xùn)基地和學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)的聯(lián)系；積極開發(fā)和利用網(wǎng)絡(luò)，開展遠(yuǎn)程教育。澳大利亞政府近年來通過增加投入，改善可提供教育培訓(xùn)的農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的硬件設(shè)施，并建立更多的農(nóng)村衛(wèi)生培訓(xùn)基地和更新教學(xué)設(shè)施，以接納更多的醫(yī)學(xué)實習(xí)生到農(nóng)村實習(xí)。
2.2.5全科醫(yī)師培訓(xùn)項目。為改變各大學(xué)全科醫(yī)學(xué)系規(guī)模小、培訓(xùn)基地少、培訓(xùn)時間短的問題，澳大利亞政府近年來設(shè)立了全科醫(yī)師培訓(xùn)項目，到2014年將達(dá)到每年培訓(xùn)1200名全科醫(yī)師，其中50%的人將安排到農(nóng)村地區(qū)接受培訓(xùn)，以加強(qiáng)畢業(yè)后全科醫(yī)師培訓(xùn)。必修內(nèi)容包括醫(yī)療服務(wù)需求領(lǐng)域、土著人健康課程、急救技能（包含幼兒急救）等。項目優(yōu)點包括：一是培訓(xùn)更貼近于當(dāng)?shù)匦枨螅欢堑睫r(nóng)村接受培訓(xùn)的醫(yī)學(xué)生有更多的練手機(jī)會，會接觸到更多的疾病種類；三是增加了醫(yī)學(xué)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的數(shù)量，擴(kuò)大了培訓(xùn)能力；四是提高了農(nóng)村培訓(xùn)基地的服務(wù)水平；五是可改進(jìn)學(xué)校教學(xué)內(nèi)容，能更加符合不同地區(qū)和行醫(yī)環(huán)境的需要[8]。
2.2.6農(nóng)村醫(yī)生的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目。對農(nóng)村醫(yī)生來說，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是一項非常艱巨的工作。澳大利亞設(shè)有向農(nóng)村醫(yī)生提供的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目，向農(nóng)村的全科醫(yī)師提科學(xué)、麻醉學(xué)和其他領(lǐng)域強(qiáng)化訓(xùn)練。
2.2.7農(nóng)村醫(yī)學(xué)教育衛(wèi)星網(wǎng)。該網(wǎng)絡(luò)的培訓(xùn)內(nèi)容由全科醫(yī)師來設(shè)計，并為全科醫(yī)師所利用。培訓(xùn)項目常常由國際上著名的演講者主講，農(nóng)村全科醫(yī)師以小組形式集中到當(dāng)?shù)氐霓r(nóng)村醫(yī)院聽講，如有問題，還可通過電話或電傳同網(wǎng)絡(luò)中心聯(lián)系。由網(wǎng)絡(luò)提供的項目，諸如骨折的早期處理和心臟生命支持課程等，對農(nóng)村全科醫(yī)生來說是非常有價值的[9]。
2.2.8農(nóng)村醫(yī)學(xué)生網(wǎng)絡(luò)。農(nóng)村醫(yī)學(xué)生網(wǎng)絡(luò)（nationalruralhealthstudents’network，NRHSN）由澳大利亞政府資助、澳大利亞農(nóng)村衛(wèi)生人力組織支持。目前，該網(wǎng)絡(luò)分布于澳洲29所大學(xué)，擁有9000余名會員。通過該網(wǎng)絡(luò)，所有會員可以共享相關(guān)的信息和資料。同時，學(xué)生網(wǎng)絡(luò)通過組織澳大利亞農(nóng)村地區(qū)參觀、澳大利亞農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)實習(xí)、舉辦研討會和提供獎學(xué)金等活動，促使更多的學(xué)生畢業(yè)以后可以到農(nóng)村地區(qū)工作[10]。
3收獲與啟示
3.1制定農(nóng)村衛(wèi)生人力建設(shè)總體策略“澳大利亞農(nóng)村衛(wèi)生人力發(fā)展策略”是澳大利亞衛(wèi)生與老齡部提出的國家農(nóng)村隊伍建設(shè)與發(fā)展整體戰(zhàn)略規(guī)劃，在對澳大利亞農(nóng)村衛(wèi)生人力科學(xué)詳盡分析的基礎(chǔ)上，提出具體的發(fā)展策略，包括各類項目、配套經(jīng)費、邊遠(yuǎn)地區(qū)地理劃分標(biāo)準(zhǔn)3方面核心內(nèi)容。同時，從衛(wèi)生人員的招聘、吸引、教育和管理等各個環(huán)節(jié)設(shè)計農(nóng)村衛(wèi)生人力建設(shè)項目。我國可以借鑒，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人力資源發(fā)展的規(guī)劃，通過規(guī)劃指導(dǎo)并加大國家在農(nóng)村衛(wèi)生人力資源方面的長期投入。從人力資源管理的各個環(huán)節(jié)入手，設(shè)計一系列加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人力建設(shè)的項目和措施。
3.2完善激勵機(jī)制，鼓勵、吸引醫(yī)學(xué)畢業(yè)生和城市衛(wèi)生技術(shù)人員到農(nóng)村地區(qū)工作近年來，我國制定和實施了系列措施和項目，加強(qiáng)對農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生人力的支援。如“三支一扶項目”、“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村項目”、“招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項目”等，新一輪醫(yī)改文件中提出“為同意畢業(yè)后到中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作3年的醫(yī)學(xué)生提供獎學(xué)金及助學(xué)貸款”等措施。在如何鼓勵、吸引醫(yī)學(xué)畢業(yè)生和城市衛(wèi)生技術(shù)人員到農(nóng)村地區(qū)工作方面，澳大利亞政府的做法是可以借鑒的。例如定向培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生到邊遠(yuǎn)及農(nóng)村地區(qū)工作，為其提供獎學(xué)金；改善基層和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施和農(nóng)村衛(wèi)生人員的工作環(huán)境；全科醫(yī)生到農(nóng)村工作給予安家費、提供工作津貼，幫助家屬解決就業(yè)及上學(xué)問題等。這其中最重要的一點即“保證到越邊遠(yuǎn)地區(qū)工作的衛(wèi)生人員，可以得到更多的報酬與補(bǔ)助”，通過經(jīng)濟(jì)手段，使工作在農(nóng)村或邊遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)務(wù)工作者獲得比城市同水平醫(yī)務(wù)工作者更高的福利與待遇。
第7篇：在全科醫(yī)學(xué)實習(xí)范文
永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院根據(jù)高職醫(yī)學(xué)教育特點和高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，在2000年就開始探索、改革臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)計劃，制定培養(yǎng)承擔(dān)初級衛(wèi)生保健任務(wù)的社區(qū)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的教學(xué)計劃。
研究內(nèi)容：嚴(yán)格選擇覆蓋面較廣，具有代表性的城市基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為社區(qū)醫(yī)學(xué)教學(xué)實訓(xùn)基地，使之成為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在社區(qū)實訓(xùn)的場所；多途徑培養(yǎng)能承擔(dān)社區(qū)醫(yī)學(xué)實訓(xùn)的帶教教師隊伍；制定相關(guān)的教學(xué)實訓(xùn)計劃和方案，以及相關(guān)管理制度和運行機(jī)制，使其能保證社區(qū)實訓(xùn)順利進(jìn)行；建立社區(qū)醫(yī)學(xué)教學(xué)評價體系并對教學(xué)實訓(xùn)基地進(jìn)行今面評估，為教學(xué)基地的建設(shè)和發(fā)展提供反饋信息。
項目準(zhǔn)備：①調(diào)研：選擇條件較好的兩個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，簽訂協(xié)議書，建立合作關(guān)系，并加掛永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院社區(qū)實訓(xùn)基地牌子。②培訓(xùn)教師：包括本院教師和社區(qū)實訓(xùn)基地的醫(yī)務(wù)人員，初步確定帶教的教師并制定了師資培養(yǎng)計劃。③根據(jù)項目的目標(biāo)和學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)，通過查詢文獻(xiàn)和專家討論，制定社區(qū)醫(yī)學(xué)實訓(xùn)計劃和實施方案，兩個教學(xué)實訓(xùn)基地根據(jù)各自的特點也制定了相應(yīng)的社區(qū)醫(yī)學(xué)學(xué)生實訓(xùn)計劃安排。④制定社區(qū)實訓(xùn)、實習(xí)管理制度。
項目實施：①師資培訓(xùn)：組織講座、學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)有關(guān)社區(qū)醫(yī)學(xué)及教育學(xué)知識和技能；選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心優(yōu)秀醫(yī)療骨干作為基地兼職教師進(jìn)行重點培養(yǎng)；由學(xué)院派教授專家到社區(qū)講學(xué)。②學(xué)生實訓(xùn)、實習(xí)：分批派遣臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生到社區(qū)實訓(xùn)(臨床教學(xué)過程中，參與社區(qū)社會調(diào)查和見習(xí))、實習(xí)(畢業(yè)實習(xí))，參加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。我們在1.5年內(nèi)分別安排兩屆臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生到2個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心見習(xí)和實習(xí)，見習(xí)期為0.5個月，實習(xí)期為2個月。③項目實施過程中的評價：以座談會、問卷調(diào)查、檢查教學(xué)情況等形式初步評價項目在實施過程中存在的問題、教學(xué)基礎(chǔ)建設(shè)情況，并且總結(jié)經(jīng)驗，不斷改進(jìn)和完善。
研究成果
社區(qū)醫(yī)學(xué)教學(xué)基地的師資隊伍建設(shè)成效明顯：我們通過選派教師骨干(副教授以上職稱)和項目管理人員到內(nèi)地學(xué)習(xí)聽課10人次；邀請知名醫(yī)學(xué)院校從事全科醫(yī)學(xué)教學(xué)的專家來校講學(xué)、辦學(xué)習(xí)班，參加人員達(dá)100余人次：聘請我校從事全科醫(yī)學(xué)教學(xué)的專家多次到兩個城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心講學(xué)，培訓(xùn)內(nèi)容涉及全科醫(yī)學(xué)的各個方面。選拔了一批具有中級以上職稱并有兩年以上社區(qū)工作經(jīng)驗的骨干醫(yī)師15人，作為帶教的教師并對他們進(jìn)行重點培訓(xùn)，并以在職培訓(xùn)為主。經(jīng)過2年的培訓(xùn)和實習(xí)帶教，他們現(xiàn)已基本勝任實習(xí)帶教工作，通過兩屆實習(xí)學(xué)生對帶教教師的評議和同行評議，結(jié)果顯示他們的教學(xué)能力和水平與帶教前相比有很大提高，綜合評分為優(yōu)良者10人(67%)，合格者5人(33%)，實習(xí)學(xué)生對社區(qū)基地教學(xué)滿意度達(dá)95%以上。以上結(jié)果說明社區(qū)醫(yī)學(xué)教學(xué)基地的師資隊伍現(xiàn)已能夠承擔(dān)起社區(qū)醫(yī)學(xué)實習(xí)帶教任務(wù)，其教學(xué)能力和水平得到了學(xué)生的肯定。
結(jié)果顯示，所有參加社區(qū)實習(xí)的學(xué)生對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概念、工作任務(wù)、相關(guān)知識和技能以及醫(yī)學(xué)模式有了更深刻的認(rèn)識和提高。此外，在社區(qū)實習(xí)的實習(xí)學(xué)生在預(yù)防保健的知識和能力、調(diào)查研究能力、團(tuán)隊合作能力、心理承受能力、人際溝通能力亦有了明顯提高，不但與自身實習(xí)前后比較有明顯差異，而且與同級未參加社區(qū)實習(xí)的學(xué)生比較也有明顯差異。
調(diào)查結(jié)果表明，建立社區(qū)教學(xué)基地，進(jìn)行社區(qū)實習(xí)，對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的知識技能的學(xué)習(xí)以及實際工作能力都產(chǎn)生了巨大的影響。這種由學(xué)校和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共同建立教學(xué)實習(xí)基地的模式具有優(yōu)勢互補(bǔ)、花費少、見效快、共同發(fā)展的特點，為今后經(jīng)濟(jì)發(fā)不發(fā)達(dá)地區(qū)的高職醫(yī)學(xué)院校建立社區(qū)教學(xué)實習(xí)基地探索了一條成功的經(jīng)驗。
參考文獻(xiàn)
第8篇：在全科醫(yī)學(xué)實習(xí)范文
關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)全科醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀思考
【中圖分類號】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）03-0325-01
鄉(xiāng)鎮(zhèn)全科醫(yī)學(xué)在當(dāng)今社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中是一種常見的醫(yī)學(xué)模式，我們應(yīng)該對這種模式進(jìn)行深入的探析和思考，以便使這種模式能夠更好地為社區(qū)進(jìn)行衛(wèi)生服務(wù)，這種模式有利有弊，我們應(yīng)該揚長補(bǔ)短，充分發(fā)揮這種模式的優(yōu)勢為社區(qū)衛(wèi)生更好地去服務(wù)。這個概念從上個世紀(jì)八十年代才開始傳入我國，這種醫(yī)學(xué)在世界醫(yī)療事業(yè)當(dāng)中都曾經(jīng)起過十分重要的作用。目前我國醫(yī)療事業(yè)的蓬勃發(fā)展，對全科醫(yī)學(xué)提出了更高的要求，我們應(yīng)該揚長補(bǔ)短。
1全科醫(yī)學(xué)的定義和目的
1.1全科醫(yī)學(xué)的定義。對于全科醫(yī)學(xué)的定義，可以說是“仁者見仁智者見智”，不同的學(xué)者和專家擁有不同的解釋，眾多的學(xué)者專家到現(xiàn)在也沒有達(dá)成共識。但不論哪種學(xué)說都多少受點兒西方全科醫(yī)學(xué)定義的影響。這種醫(yī)學(xué)模式是一種綜合性的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科，它涵蓋了臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)和人文學(xué)科的眾多知識。這種醫(yī)學(xué)不分年齡和性別，不分疾病種類和器官系統(tǒng)，它以人和家庭為中心，促使個人和家庭健康朝著有利的方向發(fā)展，這種醫(yī)學(xué)模式周期長、負(fù)責(zé)面廣。
1.2全科醫(yī)學(xué)的目的。我們要明確一個概念，全科醫(yī)學(xué)并非是全能醫(yī)學(xué)，并非這種醫(yī)學(xué)模式能夠包治所有的疾病。這種醫(yī)學(xué)對醫(yī)生的要求相對較高，他要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生不但要懂內(nèi)科、外科方面的知識，而且還要對醫(yī)藥和藥理知識有充足的了解。要求全科醫(yī)生能夠針對患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷和治療，同時在不能滿足患者要求的情況下要進(jìn)行及時的應(yīng)急處理，為社區(qū)居民進(jìn)行服務(wù)。這種服務(wù)是全面的、連續(xù)的、全程的和人文的，這樣就為建立和諧的醫(yī)患關(guān)系打下了基礎(chǔ)。
2我國全科醫(yī)學(xué)發(fā)展的現(xiàn)狀
2.1轉(zhuǎn)行為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。在我國部分地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)全科醫(yī)學(xué)的衛(wèi)生院開始向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行轉(zhuǎn)型，一些地方開始對村級衛(wèi)生室進(jìn)行撤并，然后合并后的衛(wèi)生室變成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，這些服務(wù)站直接由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管轄，同時在個別鄉(xiāng)村還成立了公共衛(wèi)生服務(wù)所，這些服務(wù)所負(fù)責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)群眾的疾病預(yù)防工作，同時還負(fù)責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)群眾的基本醫(yī)療工作，這種轉(zhuǎn)型加強(qiáng)了農(nóng)村地區(qū)公共衛(wèi)生水平，為我國農(nóng)村地區(qū)群眾的身體健康做出了巨大的貢獻(xiàn)，成為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)骨干。
2.2保持原有模式不變。有的全科醫(yī)學(xué)想要進(jìn)行改制，可是由于政府職能不到位再加上激烈的市場競爭，好多鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)生不想進(jìn)行轉(zhuǎn)型，好多鄉(xiāng)鎮(zhèn)的村衛(wèi)生室仍然保持過去個體診所的模式?jīng)]有進(jìn)行改變。有的診所是夫妻共同經(jīng)營，有的是個人經(jīng)營，這些個體診所和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本上不存在什么管理與被管理的從屬關(guān)系，關(guān)系相當(dāng)松散。有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院轉(zhuǎn)變成為了醫(yī)院，但經(jīng)營和管理模式和以前的體制差不多，科室雖然有些標(biāo)牌差別，但是醫(yī)生各個幾乎仍然是原來的全科。
2.3對原有模式進(jìn)行改制。有的全科醫(yī)學(xué)在原來的基礎(chǔ)上進(jìn)行了改制，可是這些改制并沒有朝為社會公共衛(wèi)生服務(wù)方面發(fā)展，相反由于個別地方鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府沒有給予地方衛(wèi)生院以正確的定位，政府把職能進(jìn)行了扭曲轉(zhuǎn)變，一些領(lǐng)導(dǎo)把主導(dǎo)職能沒履行好，讓部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生院轉(zhuǎn)變成了一些企業(yè)性質(zhì)的單位，有的改制后變成股份制的醫(yī)院，有的變成私營的醫(yī)院，這樣就削弱了醫(yī)院進(jìn)行公共衛(wèi)生服務(wù)的性質(zhì)，變成了純盈利為目的的企業(yè)機(jī)構(gòu)，影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院為群眾服務(wù)的功能。
3我國全科醫(yī)學(xué)存在的問題
3.1全科醫(yī)生人才不足資源匱乏。就目前來說鄉(xiāng)鎮(zhèn)全科醫(yī)生大都存在素質(zhì)不高的現(xiàn)象，這些人員受教育的程度不高，絕大多數(shù)都是畢業(yè)于過去的縣級衛(wèi)生學(xué)校，整體學(xué)歷水平不高，本科畢業(yè)醫(yī)生的畢業(yè)生少之又少。這些醫(yī)生在理念上、服務(wù)態(tài)度上、綜合素質(zhì)上都有待進(jìn)一步改善，同時鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院工作人員年齡出現(xiàn)一些老化現(xiàn)象，后備軍嚴(yán)重不足，缺少必要的候補(bǔ)資源，同時醫(yī)院的各種資源不足，缺乏先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)療衛(wèi)生條件比較艱苦，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)也有待進(jìn)一步改善。
3.2全科醫(yī)生水平有限培訓(xùn)不足。在所有的全科醫(yī)生中，好多都是畢業(yè)于過去的衛(wèi)校或者一些專科學(xué)生，有的全科醫(yī)生是由過去業(yè)務(wù)水平較差的醫(yī)生轉(zhuǎn)變而來，多以他們沒有對全科醫(yī)生形成一個必要的理念，不知道全科醫(yī)生的真正含義，誤認(rèn)為全科醫(yī)生就是什么病都看的醫(yī)生，其實不然，這里的全科指的是能夠預(yù)防、診療、全程和人文的基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)。同時這些人員的培訓(xùn)也比較落后，畢竟我國的大學(xué)還沒有設(shè)立全科醫(yī)學(xué)專業(yè)，對這方面專業(yè)人才的培養(yǎng)工作力度有待進(jìn)一步改善。
3.3政府投資力度不夠，大眾認(rèn)識存在偏差。在對鄉(xiāng)鎮(zhèn)全科醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)投入的過程中，政府的投資力度不大，使得這些醫(yī)院和在轉(zhuǎn)型過程中出現(xiàn)急促現(xiàn)象，有的地方政府存在認(rèn)識上的偏差，對中央政府的方針政策執(zhí)行或理解不到位，這就導(dǎo)致地方政府對提高全科醫(yī)療服務(wù)水平和發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)上組織力度不夠。同時人民群眾也對社區(qū)醫(yī)院認(rèn)識存在偏差，絕大多數(shù)人都人為這些醫(yī)生只能開些藥方，治療一些小病，對與全科醫(yī)生他們采取不信任的態(tài)度，這和政府宣傳力度較小也有關(guān)系。
4我國全科醫(yī)學(xué)發(fā)展的建議
4.1立足現(xiàn)實引進(jìn)人才。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和生存狀況絕大部分依賴社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人力資源的狀況，因此我們要想盡辦法建立機(jī)制和體系為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)提供充足的高素質(zhì)人力資源，同時要提高現(xiàn)有人員的全科水平，對新引進(jìn)的人才進(jìn)行全方位的全科醫(yī)學(xué)在職培訓(xùn)或崗前培訓(xùn)。建立起一套科學(xué)的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度，立足現(xiàn)實解決培養(yǎng)周期長和當(dāng)前急需人員之間的矛盾，采取各種各樣的措施培養(yǎng)更多的合格的全科醫(yī)生，對全科醫(yī)生采取新的激勵政策和激勵方式。
4.2加大培訓(xùn)力度提高能力。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院應(yīng)該建立全科醫(yī)生培訓(xùn)方案，努力促使這些方案朝著科學(xué)化和完善化的方向發(fā)展，為扭轉(zhuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)全科醫(yī)生素質(zhì)和水平做出相應(yīng)的努力。同時對全科醫(yī)生建立一個科學(xué)合理的考核體系，在醫(yī)保體系方面也可以參考西方國家先進(jìn)模式進(jìn)行改革。對一些村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院服務(wù)人員進(jìn)行有組織的全科崗位培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后可以采取方法，讓這些受培訓(xùn)人員前去利用學(xué)習(xí)過的知識去大醫(yī)院進(jìn)行實習(xí)，盡可能增加全科醫(yī)生實習(xí)的項目和實習(xí)的內(nèi)容。
4.3政府職能轉(zhuǎn)變?nèi)駞⑴c。政府應(yīng)該樹立自身在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的責(zé)任，根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的具體情況，為其發(fā)展制定長遠(yuǎn)的規(guī)劃和定位，同時要確保這些機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)和服務(wù)性質(zhì)，同時要在政策上確保這些醫(yī)院為人民群眾提供預(yù)防、保健、基本醫(yī)療服務(wù)和全程醫(yī)療服務(wù)的過程上來。同時要盡可能實現(xiàn)從衛(wèi)生部門到全體部門共同參與的模式，畢竟這種類型的機(jī)構(gòu)是為絕大多數(shù)民眾進(jìn)行服務(wù)的公益性質(zhì)的機(jī)構(gòu)，居民也應(yīng)該想盡辦法為本社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
5結(jié)束語
總之，我們在對全科醫(yī)生和鄉(xiāng)村診所或醫(yī)院進(jìn)行改革和改進(jìn)的過程中，要采取一些和本地區(qū)實際情況相符合的一些措施，一方面我們要能夠把優(yōu)秀的人才吸引過來，另一方面對已經(jīng)進(jìn)入崗位的人員進(jìn)行定期的培訓(xùn)，還要想盡多種方法建立完善的機(jī)制把一些優(yōu)秀的人員能夠留下來。政府也應(yīng)該轉(zhuǎn)變職能，加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的投資力度，這樣才能夠讓全科醫(yī)學(xué)更加健康地發(fā)展起來，才能夠讓全科醫(yī)學(xué)在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中發(fā)揮更大的作用，才能推進(jìn)社會和諧。
參考文獻(xiàn)
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第9篇：在全科醫(yī)學(xué)實習(xí)范文
【關(guān)鍵詞】高校；全科醫(yī)學(xué)；醫(yī)學(xué)教育；師資隊伍
全科醫(yī)學(xué)自從上個世紀(jì)80年代末引入我國，至今在我國有了較大的發(fā)展，全科醫(yī)學(xué)教育體系基本建立，全科醫(yī)生制度正在逐步完善。高等醫(yī)學(xué)院校全科醫(yī)學(xué)教育作為全科醫(yī)學(xué)教育體系的重要組成部分，承擔(dān)著醫(yī)學(xué)生早期的全科醫(yī)學(xué)教育，其教育目的是使醫(yī)學(xué)生掌握全科醫(yī)學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識和基本技能，提高其對常見健康問題和疾病的防治能力，達(dá)到全科醫(yī)生崗位基本要求[1-2]。為了解我國高校全科醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀，教育部全科醫(yī)學(xué)教學(xué)指導(dǎo)委員會和首都醫(yī)科大學(xué)于2015年5月對我國不同地區(qū)60所招收臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)的院校開展全科醫(yī)學(xué)教育的情況進(jìn)行了問卷調(diào)查。
1資料與方法
1.1研究對象
60所招收臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)的高等醫(yī)學(xué)院校。不包括獨立學(xué)院和中醫(yī)藥學(xué)院，愿意參與本調(diào)查，能主動完成調(diào)查內(nèi)容。
1.2調(diào)查內(nèi)容與方法
采取問卷調(diào)查法，通過郵寄、電子郵件等形式發(fā)放問卷。問卷內(nèi)容包括被調(diào)查院校的基本信息、全科醫(yī)學(xué)教學(xué)機(jī)構(gòu)設(shè)置情況、開設(shè)全科醫(yī)學(xué)課程的情況、全科醫(yī)學(xué)研究生學(xué)位點的設(shè)置情況以及對全科醫(yī)學(xué)教育的建議等。1.3統(tǒng)計學(xué)方法對問卷中的封閉式問題采用EXCEL2010軟件建立數(shù)據(jù)庫，使用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。
2結(jié)果
2.1基本情況
在被調(diào)查的60所學(xué)校中13所為教育部所屬高校，47所為地方院校。有13所為985院校；18所為211院校（13所同時是985院校）；有7所院校開展八年制教育，9所院校開展7年制教育。
2.2全科醫(yī)學(xué)教學(xué)機(jī)構(gòu)設(shè)置情況
在被調(diào)查的60所院校中，有41所院校建立了全科醫(yī)學(xué)教學(xué)機(jī)構(gòu)，占比68.3%。最早成立全科醫(yī)學(xué)教學(xué)機(jī)構(gòu)的是首都醫(yī)科大學(xué)，于1994年在預(yù)防醫(yī)學(xué)系下成立了全科醫(yī)學(xué)教研室。目前有4家院校成立了獨立的全科醫(yī)學(xué)學(xué)院，其余為學(xué)系或教研室。詳見表1。
2.3開設(shè)全科醫(yī)學(xué)課程情況
在60所院校中有58（96.7%）所院校開設(shè)了全科醫(yī)學(xué)課程，其中有16所學(xué)校為長學(xué)制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生開設(shè)了全科醫(yī)學(xué)課程，52所學(xué)校為五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生開設(shè)了全科醫(yī)學(xué)課程，29所學(xué)校為免費訂單定向培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制本科生開設(shè)了全科醫(yī)學(xué)課程，30所院校所用教材為人民衛(wèi)生出版社祝墡珠教授主編的《全科醫(yī)學(xué)概論》。開設(shè)課程情況及課程性質(zhì)詳見表2、表3。
2.4開設(shè)全科醫(yī)學(xué)相關(guān)課程情況
被調(diào)查的60所院校共為學(xué)生開設(shè)29門全科醫(yī)學(xué)相關(guān)課程，開設(shè)同類課程排在前五位的見表4。
2.5開展全科醫(yī)學(xué)研究生教育情況
調(diào)查顯示60所院校中有31所院校建立了全科醫(yī)學(xué)研究生學(xué)位點，其中6所具有博士學(xué)術(shù)型研究生招生資格，共有博士研究生導(dǎo)師17人。最早開始全科醫(yī)學(xué)研究生教育的學(xué)校是：復(fù)旦大學(xué)于2004年開始招收全科碩士專業(yè)學(xué)位研究生，首都醫(yī)科大學(xué)2006年開始招收全科醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)型博士學(xué)位研究生。2012—2015年各高校共招收全科博士研究生16人，碩士研究生412人。在31所院校中有24所全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與碩士學(xué)位實現(xiàn)了接軌。
2.6全科醫(yī)學(xué)教育存在的問題與不足
60所院校指出了全科醫(yī)學(xué)教育存在的不足，多認(rèn)為目前社區(qū)帶教師資的臨床水平和教學(xué)水平對于滿足全科學(xué)社區(qū)實踐的需要還有一定差距，社區(qū)教學(xué)基地的水平直接影響教育培訓(xùn)的質(zhì)量，也直接影響學(xué)生全科醫(yī)學(xué)專業(yè)觀念的建立和樹立專業(yè)信心；全科醫(yī)師社會認(rèn)識度較低，收入較低，普遍不愿從事全科醫(yī)師工作；全科師資崗位和工作在三甲綜合醫(yī)院中吸引力不夠，參與的積極性不高；課程安排學(xué)期在臨床課程之前，不利于學(xué)生理解課程內(nèi)容；缺少社區(qū)見習(xí)、實習(xí)；體制、機(jī)制未理順，相關(guān)院系認(rèn)識不到位、重視不夠等。而在發(fā)展建議，教務(wù)處負(fù)責(zé)人多希望學(xué)院或?qū)W校領(lǐng)導(dǎo)及時把握國家醫(yī)改的方向，重視全科醫(yī)學(xué)建設(shè)，做好頂層設(shè)計；重視師資隊伍培養(yǎng)，包括社區(qū)優(yōu)秀師資的培養(yǎng)和三甲醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)師資培養(yǎng)；加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)，各個培訓(xùn)基地的醫(yī)院必須成立全科醫(yī)學(xué)科和教研室；必須開設(shè)全科醫(yī)學(xué)概論課程等。
3討論
全科醫(yī)學(xué)在我國起步較晚，經(jīng)歷了起步和發(fā)展階段，2011年《國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度指導(dǎo)意見》出臺加快了全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展。
3.1全科醫(yī)學(xué)教育體系逐步建立
高校承擔(dān)著全科醫(yī)學(xué)教育體系中的在校教育、畢業(yè)后（研究生）教育的重要任務(wù)。此次調(diào)查顯示在被調(diào)查的60所院校中已經(jīng)有41所（63.8%）建立的獨立的全科醫(yī)學(xué)教學(xué)機(jī)構(gòu)，有的為學(xué)校的二級學(xué)院，有的為學(xué)院下設(shè)的學(xué)系或教研室，這些教學(xué)機(jī)構(gòu)的建立推動了在校醫(yī)學(xué)生的全科醫(yī)學(xué)教育。有31所院校建立了全科醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)點，不僅招收了全科醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)、專業(yè)型研究生，還與全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)接軌，為基層培養(yǎng)合格的、高水平的全科醫(yī)生打下了很好的基礎(chǔ)。但是當(dāng)前的教育還是以高等醫(yī)學(xué)院校的全科醫(yī)學(xué)知識教育為主。為此需要注重全科醫(yī)學(xué)對教育體系帶來的教育目標(biāo)和教學(xué)形式的變革，從根本上認(rèn)識課程教學(xué)和醫(yī)學(xué)實踐早結(jié)合的重要性，只有這樣才能從根本上體現(xiàn)全科醫(yī)學(xué)重責(zé)任、重醫(yī)德修養(yǎng)、重動、重知識能力的要求[3]。
3.2在校生全科醫(yī)學(xué)教育有了較大發(fā)展但仍有待于進(jìn)一步加強(qiáng)
近97%的被調(diào)查院校為在校醫(yī)學(xué)生開設(shè)了全科醫(yī)學(xué)課程，使醫(yī)學(xué)生在校期間對全科醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)生和全科醫(yī)療有所了解，為他們在畢業(yè)后教育階段參加全科住院醫(yī)培訓(xùn)起到了一定的幫助，也為其選擇全科醫(yī)生作為終身執(zhí)業(yè)奠定了基礎(chǔ)。各校還開設(shè)了不同內(nèi)容的全科醫(yī)學(xué)相關(guān)課程，主要集中在醫(yī)患溝通、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理、社區(qū)預(yù)防保健等方面，這些課程可以使醫(yī)學(xué)生更深入的了解我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，熟悉基層衛(wèi)生服務(wù)的功能，對于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生在社區(qū)工作的能力具有較好的幫助。但調(diào)查顯示也存在一些問題，如有的學(xué)校仍把全科醫(yī)學(xué)概論作為選修課程，這樣只有部分在校醫(yī)學(xué)生接受全科醫(yī)學(xué)教育，并不能使所有醫(yī)學(xué)生在校期間均接受全科醫(yī)學(xué)教育；有的學(xué)校只開設(shè)理論課，沒有社區(qū)實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，不利于學(xué)生直觀了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和全科醫(yī)療；并且社區(qū)教學(xué)基地大多設(shè)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)展水平參差不齊，作為教學(xué)基地的中心發(fā)展也不平衡，而目前社區(qū)帶教師資的臨床水平和教學(xué)水平對于滿足全科學(xué)社區(qū)實習(xí)的需要還有一定差距，社區(qū)教學(xué)基地的水平直接影響培訓(xùn)的質(zhì)量，也直接影響學(xué)員全科醫(yī)學(xué)專業(yè)觀念的建立和樹立專業(yè)信心[4-5]；全科醫(yī)學(xué)相關(guān)課程不統(tǒng)一，課程名稱不規(guī)范、有的針對性不強(qiáng)等。在全科博士研究生培養(yǎng)方面，博士學(xué)位授權(quán)點少，即使有博士點的院校也未能每年招生，導(dǎo)致博士招生數(shù)有限。一些院校尚將住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)與學(xué)位接軌，這些方面都有待于進(jìn)一步加強(qiáng)。
3.3建議
