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手機媽媽適需而生
細心的讀者不難發現，從2010年9月刊開始，淘米傭、神奇保潔王、快活人多功能健身王等一系列新穎、實用、經濟的產品陸續出現在本刊中。這些產品不但本小利大，而且頗受市場認可和消費者的青睞。其實，這些俏銷商品的貨源，都是來自同一個廠家――廣東加美五金塑膠廠。
加美五金塑膠廠，成立于2005年8月。2009年1月，正式與香港五根毛新奇特用品廠合并，創始人兼總經理名叫彭潤華。彭潤華絕對稱得上是一位創業英雄。1976年，出生于江西省南康市一個小鄉鎮的彭潤華，在讀初中時父親就因病去世了。家里的經濟來源斷了，一家的生活重擔落到了年僅14歲的彭潤華身上。彭潤華僅僅讀到初二就輟學了，到縣城的糧油店做送貨員。1997年，21歲的彭潤華南下打工，來到廣州。正逢廣州大發展時期，他在一個了建筑工地學會了一身本領，砌墻、刷灰、貼磚樣樣精通。2001年，彭潤華進入了廣州一家房地產銷售公司，憑著自己的努力，頗得高層領導的認可和重視。
彭潤華是個有遠見、有理想的年輕人，他深知給別人打工不是長久之計。于是2003年，彭潤華拿出自己近13年的積蓄，成立了廣州市中浩地產置業有限公司，憑借良好的經營，發展了好幾家連鎖店。2005年8月，彭潤華又成立了加美五金塑膠廠，專業代加工各類五金塑膠產品。2009年1月，加美五金塑膠廠正式與香港五根毛新奇特用品有限公司合并，開始自產自銷，并推出系列家居日用、健身娛樂、電子科技產品。目前所生產的分離器、洗鍋刷已在全國占據高達60%的市場，并且出口東南亞、美國等外銷市場。本刊曾報道的快活人多功能健身王的商寧季林、崔化仁；淘米傭的商劉文平；神奇保潔王的商龔芬等，都靠著彭潤華整合的俏銷商品發財致富的。
2010年9月，彭潤華又推出了一款更新穎、更實用的產品――手機媽媽！
手機媽媽具備自動伸縮回卷式防盜裝置，可防止手機被盜、丟失、摔落、遺忘，牢固耐用，美觀精巧。它的伸縮夾可以夾在口袋、提包、腰帶等地方，使用方便。手機媽媽不但可用于手機，錢包、車鑰匙、照相機等貴重物品，而且價廉物美，市場價僅售8元。手機媽媽送人、自用，都是一種明智的選擇。送給心愛的他（她）還能顯出你細致入微的愛心呢！
慧眼選項多點生金
借助手機媽媽輕松賺錢
本刊2010年11期，曾報道過神奇保潔王的商龔芬，再一次抓住機遇賺錢的事跡。
在彭潤華推出手機媽媽的第一時間，她立馬用600元進了一箱貨，共260個。雖然她做神奇保潔王掙了錢，但她知道要了解一個產品是否有市場，最終要經過實踐檢驗。因此，她選擇了少量進貨，為了解手機媽媽的主要客戶群與產品的主要賣點。她還是選擇了擺地攤銷售，因為擺地攤最直接，可以面對面了解終端客戶的想法。
“花幾元錢為您的手機配個媽媽吧，是不是經常手機被偷了您還不知道呢？是不是坐車或工作時手機掉了也不知道呢？您試過上廁所時手機丟進馬桶嗎？手機丟了也許不值什么錢，但個人信息與通訊信息的丟失讓人更頭痛，為您的手機配個媽媽吧，它將像母親愛護小孩一樣保護著您的手機，讓您的手機萬元一失！”馬爾康市又響起了清脆的叫賣聲，龔芬僅僅用了1天半時間就賣掉了1箱手機媽媽。
當天龔芬就簽訂了四川馬爾康的權。她進了20箱貨，共5200多個產品。這次她一拿到貨就按照公司給的方案，把產品打進當地的手機零售店、精品店、飾品店、手機配件店等。馬爾康市共有近500家手機專賣店，龔芬用了1個月就鋪進了160多家店，最多的一家店第一次就要了她3000個手機媽媽――原來這家手機專賣店在四川省內有60家店，每家分店他們都分上50個手機媽媽，原來他們拿手機媽媽最主要是做為禮品贈送，他們賣手機本來就要配送禮品，手機媽媽的新奇與實用，更適合他們用來做禮品。這樣龔芬一個月時間就賣掉了近萬個手機媽媽，現在她已經占領當地80%以上的手機代銷店，并且還會經常在超市、商場門口租攤位現場銷售。同時也會拿著神奇保潔王與手機媽媽去參加當地的一些展會。
龔芬說她做的手機媽媽與神奇保潔王之所這么快成功，是因為這兩個產品是人們生活中息息相關的產品，而且又是一個空白區域，不但競爭小，需求量也大。再者就是銷售簡單，不需什么人脈，也不需要大量的資金投入和很強的銷售經驗。
龔芬也在此告誡各位創業者：“創業選項目，不要選擇那些所謂的高新技術的項目。因為學技術就會耗要你大部分時間，而把技術轉化成產品也是一個漫長的過程，還沒等你把市場做起來，你的資金也耗盡了。”當初我選擇手機媽媽這個產品時，查閱了相關權威資料：至2010年8月止，全國手機用戶已突破11.3億人，手機已成為了人民生活中必備的通訊工具，人手一臺手機的時代已經來臨。但隨著手機用戶的增多，手機盜竊案也隨既增加，2009年我國手機盜竊或丟失案達9673萬多單，而且破案率極低。手機丟了，隨之而來的是個人信息的暴露，通訊信息的丟失，給人民生活帶著極大的不便，所以手機防盜、防丟類的用品也將成了人民生活的必備用品，而手機媽媽的問世，必將暢銷于市場，做這類生意的商家也將成為新一代的商業傳奇！”
地址：廣州市荔灣區芳村西朗微八商務樓702室
電話：020-22076505 23359850
1、長壽花葉子能插活。
2、一般進行扦插的時期選在夏季的六月份或者是秋季九月份進行比較好，這樣可以提高長壽花的成活率。
3、扦插的步驟是首先將長壽花的葉片插到潮濕的土質里面，其次蓋上薄膜，使其生根即可的。
（來源：文章屋網 ）
【關鍵詞】腰硬聯合麻醉；單純硬膜外麻醉；經尿道前列腺電切術
【中圖分類號】R352 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0515(2011)07-0197-01
經尿道前列腺電切術是最近20年來興起的一種治療前列腺增生新的手術療法。這種手術只需將外觀近似膀胱鏡的電切鏡從尿道內插入，直達前列腺部位進行切割即可。該手術具有手術創傷小，操作時間短，病人恢復快等優點，因此，不但一部分原來需要做開放性手術的患者可以改行經尿道電切術，而且為許多年老體衰，有心血管或者糖尿病等合并癥，不能做開放性大手術的患者又開辟了一種簡單安全的手術方法[1]。近年來，我們對腰硬聯合麻醉與硬膜外麻醉在前列腺電切手術中的應用進行了對比觀察，現將結果報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇2010年1月-2011年1月我院經尿道前列腺電切術的65例患者，年齡55-80歲。隨機分為連續硬膜外麻醉組30例與腰硬聯合麻醉組35例。比較兩組一般情況差異無顯著性意義（p>0.05），具有可比性。
1.2麻醉方法 連續硬膜外麻醉組：選擇L2-3間隙穿刺行硬膜外阻滯麻醉，硬膜外腔向上置管3cm。腰硬聯合麻醉組：麻醉選L3-4間隙穿刺，硬膜外腔穿刺成功后經針內針蛛網膜下腔注入0.5％布比卡因重比重液2.5ml后退出針內針。所有手術均在1-1.5h內完成。
1.3觀察與監測 監測麻醉起效時間、阻滯完善時間、最高感覺阻滯平面，麻醉前、麻醉注藥后5、10、15、30min時的SBP/DBP、HR、RR、SpO2、ECG。
1.4麻醉比較 麻醉完善：無需使用輔助藥物。麻醉一般：使用輔助藥物(芬太尼/力月西)后改善。麻醉差：使用輔助藥物患者仍有明顯不適。
1.5統計分析 計量用均數±標準差(x±s)表示，行t檢驗，計數資料用卡方檢驗，P
2結果 見表1、2、3
3討論
經尿道前列腺電切術是最近20年來興起的一種新的治療前列腺增生的手術治療方法。這種手術只需將外觀近似膀胱鏡的電切鏡從尿道內插入，直達前列腺部位進行切割即可。該手術優點是：具有手術創傷小，操作時間短，病人恢復快等優點，因此，不但一部分原來需要做開放性手術的患者可以改行經尿道電切術，而且為許多年老體衰，有心血管或者糖尿病等合并癥，不能做開放性大手術的患者又開辟了一種簡單安全的手術方法。經尿道前列腺電切術適宜各種原因引起的膀胱頸部梗阻，包括開放性手術后組織殘留仍使癥狀不能減輕的患者[2]。
硬膜外麻醉是將藥液注入硬脊膜外腔（位于硬脊膜和黃韌帶之間的潛在腔隙），擴散的局麻藥將此腔內穿出椎間孔的神經根麻醉。用藥量比腰麻時大5～10倍，起效較慢（15～20分鐘），對硬脊膜無損傷，不引起麻醉后頭痛反應。硬脊膜外腔不與顱腔相通，注藥水平可高達頸椎，不會麻痹延髓生命中樞。如果置入導管，重復注藥可以延長麻醉時間。硬膜外麻醉可以將交感神經麻醉，導致外周血管擴張及心肌抑制，引起血壓下降。腰麻醉將局麻藥經腰椎間隙注入蛛網膜下腔（位于蛛網膜和軟脊膜之間的實體腔隙，充滿腦脊液），以阻滯該部位的神經根，由于此腔隙與腦室相通，麻醉平面過度上升將會導致延髓生命中樞麻痹，造成心跳呼吸驟停。腰麻時，由于交感神經被阻滯，也常伴有血壓下降，可用麻黃堿預防。此外由于硬脊膜被穿刺，使腦脊液滲漏，造成壓力降低，易致麻醉后頭痛。藥液的比重和病人將影響藥液的水平面，如用放出的腦脊液溶解藥物，則比重高于腦脊液。用蒸餾水溶解，則比重小于腦脊液，高比重液用于坐位病人，藥液下沉至馬尾周圍，將安全有效[3]腰硬聯合麻醉發揚兩者的優點和長處，彌補兩者的缺點和不足。起效迅速,效果確切,麻醉時間不受限制,局麻藥用量小,局麻藥中毒的發生率低。
參考文獻
[1] 秦曉濤，盧一平．經尿道前列腺電切綜合征[J]．中華泌尿外科雜志，2010，21(8)：60-62
[2]張野，復合腰麻硬外麻醉[J]．國外醫學．麻醉學與復蘇分冊．2008,12(6):210-212
[3]劉俊杰．趙俊．現代麻醉學[M]．人民衛生出版社．2007：642
關鍵詞：乳腺；手術；麻醉
[中圖分類號]R339.2+3
[文獻標識碼]A
[文章編號]1672-8602（2015）04-0165-02
乳腺起支持作用和固定位置的纖維結締組織稱為懸韌帶或Coopers韌帶。淺筋膜深層位于乳腺的深面，與胸大肌筋膜淺層之間有疏松組織相連，稱后間隙。它可使既相對固定，又能在胸壁上有一定的移動性。作乳腺癌根治術時，應將胸大肌筋膜及肌肉一并切除。乳腺疾病分為良性、惡性，其中惡性腫瘤可分為浸潤性和非浸潤性腫瘤，也可根據腫瘤大小，腋窩淋巴結轉移程度以及腫瘤組織病理分型來分類。乳腺手術適應證除了乳腺癌之外還包括良性乳腺包塊切除，乳腺膿腫切開引流，縮乳術或隆乳術以及乳腺切除術后的重建術等。下面將乳腺手術的麻醉處理闡述如下。
1 功能
乳腺能夠在催乳素的作用下分泌乳汁，從而為幼子提供食物。在人類身上，黃體素與催乳素促進乳腺小葉末端導管發展成為小腺泡。分娩后，催乳素的分泌大量增加，乳腺開始泌乳。
2 結構
乳腺的數目（2～20）與位置（在腹部或者胸部上）因物種而異，大多數哺乳動物乳腺開口為，上有一定數量的乳導管開口，但只有一個乳導管通向儲存腔。阿斯雷?庫柏于1839年發現女性有15-20個乳腺管，但美國蘇珊，樂芙，凱倫?林塞研究認為，實際上只有6-9個乳腺管從腺體通往，其余在發現的開口是皮脂腺開口，而不是乳腺管開口。人類的縱切面猶如一棵倒生的樹。“根”就是，而“樹冠”則是分支眾多的呈輻射狀排列的乳腺葉。由脂肪組織發出的纖維隔將乳腺分為15到20個乳腺葉，每個乳腺葉都有一個輸乳管，輸乳管會在近處形成膨大的輸入管竇，末端變細并開口于。乳腺被結締組織分隔為15～25個葉，每個葉又分為若干小葉，每個小葉是一個復管泡狀腺。腺泡上皮為單層立方或柱狀，在上皮細胞和基膜間有肌上皮細胞。導管包括小葉內導管、上問導管和總導管。小葉內導管多為單層柱狀或立方上皮，小葉間導管為復層柱狀上皮，總導管叉稱輸乳管，開口于，管壁為復層扁平上皮，下表皮相續。
成年女性乳腺是個外分泌腺，由兩部分組成：
①上皮組織：產生和分泌乳汁。
②附屬支持組織：包括肌肉和脂肪等。乳腺由20或更多乳腺小葉組成，每個乳腺小葉產生乳汁經乳管輸送到。乳腺淺表靜脈經過胸壁而匯入深部靜脈并伴隨相應動脈匯入奇靜脈和椎靜脈，這或許可解釋為什么乳腺癌容易轉移到脊椎的原因。支配乳腺的神經來自肋間神經的分支。
2 術前準備
乳腺手術術前需根據患者的具體情況做一些相關檢查，如化療后由于骨髓抑制可能會影響血細胞生成和成熟，因此有必要進行一個全血細胞記數檢查。老年患者肝腎功能及心電圖等的檢查，高血壓患者長期服用吲達帕胺的需查電解質等。焦慮是乳腺癌病人在術前常見現象，術前與病人溝通，獲得病人信任并給予苯二氮革類藥物安定5～10mg有助于緩解患者的焦慮情緒。抗膽堿藥可以常規應用。
3 麻醉選擇
3.1局部麻醉或區域麻醉
局部麻醉或區域麻醉適合于簡單的乳腺腫塊活檢、單個小的良性腫瘤切除、膿腫切開引流等短時手術。
3.2椎旁神經阻滯
單側乳腺手術時，椎旁神經阻滯麻醉可提供良好的麻醉效果。椎旁神經阻滯時神經損傷發生率極低。凝血功能異常是個相對而不是個絕對的禁忌證。椎旁血腫導致的神經損害與硬膜外腔血腫所致的相比其結果要好得多。局部化膿或癌轉移灶也是其相對禁忌證。椎旁神經阻滯麻醉時其產生的血流動力學變化遠比硬膜外麻醉所引起的小得多。它通過一側椎旁間隙注射局麻藥物，可產生同側軀體鎮痛作用。局麻藥吸收速度很快，容易產生高的血藥濃度，臨床宜選擇低毒性的局麻藥。椎旁神經阻滯麻醉時其給藥方式可采取一針分次注射法或通過硬膜外管分次注入椎旁間隙。椎旁神經阻滯操作技術在很多書上描述過，這里不再贅述。
3.3硬膜外麻醉
手術范圍局限的可采用T3～4或T4～5間隙穿刺，如果手術范圍廣泛的乳腺癌根治術則需要兩點穿刺（如T3～4或T4～5和C7～T1）以減少局麻藥的用量。應使用低濃度的局麻藥以防呼吸抑制，常用1%利多卡因+0.1%丁卡因混合液或0.375%羅哌卡因。需做腋窩淋巴結清掃者還需輔助氟芬合劑以減少病人的不適。高位的硬膜外麻醉給呼吸循環的管理提出更高的要求，從麻醉安全的角度考慮它不是理想的麻醉方法。
3.4全身麻醉
全身麻醉是患者一般情況差、手術范圍廣的首選麻醉方式，便手術中呼吸和循環的管理。尤其是喉罩可以安全地用于乳腺手術的麻醉，麻醉維持可選擇丙泊酚全憑靜脈麻醉或七氟烷、異氟烷混合氧/氧化亞氮吸入麻醉。
4 麻醉處理中注意可能遇到的問題
4.1高位硬膜外麻醉可能出現嚴重的呼吸抑制，一旦發生就要立即在全麻下氣管插管或插入合適的喉罩輔助呼吸。
【關鍵詞】手術室護士；麻醉醫生；配合
【中圖分類號】R19 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0809―01
麻醉是通過藥物或其他方法使患者整體或局部暫時失去感覺，為手術患者提供無痛、安全和肌松作用，為手術和其他醫療檢查提供良好的條件。近年來，隨著現代護理學的不斷發展，手術室護士除積極配合手術外，在麻醉的過程中還擔負著大量的護理配合工作。因此，為了提高麻醉效果及手術的成功，本文詳細介紹手術室護士與麻醉醫生配合的要點，現報告如下。
1 術前護理
1.1 心理護理
手術是外科治療疾病的主要手段，但也給患者造成嚴重的創傷，主要來自對麻醉、手術有關常識的缺乏或更深的了解所引起的擔心、焦慮、抑郁甚至絕望，這種情緒導致血壓升高、心率加快等變化，這些變化不僅直接影響到麻醉和手術的實施，還會造成心肌梗死、腦梗死等嚴重并發癥[1]。因此，手術室護士必須耐心、親切地和病人交談，講解手術的目的與方法，緩解病人緊張情緒，能以良好的精神狀態主動配合手術，取得滿意的手術效果。
1.2 術前指導
手術護士在術前一日到病房與病人相識，作自我介紹，介紹手術室概況；向病人解釋入手術室前必須卸去飾品、義齒、更衣等；解釋麻醉配合，術前禁食，手術時所需的，查看皮膚準備的情況，加強對患者的衛生宣教；解釋使用約束帶的重要性，并評估病人的精神狀態。
2 術中護理
2.1 基礎護理
進入手術室后，對等待麻醉患者的暴露肢體進行必要的遮蓋保暖。手術開始后病人情緒趨向穩定，在實施護理措施前向病人解釋，以取得理解和配合。護士配合麻醉醫生進行各項治療工作，認真細致地觀察用藥后的反應。術中嚴控參觀人員，減少室內空氣流動。醫護人員嚴格遵守保護性醫療制度，避免大聲談笑，不談與手術無關的事情，不以病人的隱私或病情開玩笑。患者在麻醉狀態下往往部分或全部失去對外界溫、濕度自身適應性調節的能力。室溫過高影響患者散熱，可致高熱；室溫過低，會使機體散熱過快，特別是麻醉時間長、手術創面大、大量輸入庫存血的患者，體溫會下降致36℃以下，可能出現寒戰、心律失常等癥狀，術后并發肺炎等[2]。因此，適宜的溫度和濕度是維持患者正常體溫的基本保證。護士應根據室內溫、濕度恰當調節，使手術室溫度保持在22℃～25℃，相對濕度保持在40%～50%。術中盡量用溫鹽水紗布拭血，進行體腔沖洗時，用37℃左右的熱鹽水，以免引起體熱散失。
2.2 的配合
護士在麻醉開始前協助麻醉醫生擺好患者，遵循舒適安全、固定牢靠、暴露充分、呼吸循環通暢、避免損傷、操作方便的原則，以利于麻醉操作的順利進行。如連續硬膜外麻醉，患者取側臥位，頭部向胸部彎曲，使棘突間隙開大，以利于穿刺；臂叢神經阻滯麻醉，患者取仰臥位，患側肩下墊薄枕，患肢外展90°屈曲，或將患肢放于枕下，以利于麻醉醫生操作。由于麻醉后患者全身或部分知覺喪失，肌肉松弛，保護性反射消失，失去自身調節的能力，的變化可導致呼吸和循環等調節功能的紊亂[3]，因此，護士應協同麻醉醫生妥善安置患者，保持呼吸道通暢，維持循環系統的穩定，避免神經損傷或骨突出部位皮膚受壓。
2.3 全身麻醉的配合
護士密切配合麻醉醫師完成麻醉的誘導、維持及蘇醒期的各個階段，了解全麻常用藥的性質、作用、用法、不良反應及注意事項等，協助麻醉醫師進行靜脈給藥。術中嚴格掌握輸液量，以維持水、電解質平衡及血容量穩定。維持麻醉期間，護士按醫囑嚴格核對后正確給藥，嚴密觀察患者生命體征的變化；全麻蘇醒期間，保持呼吸道通暢.
2.4 術中意外處理的配合
術中患者可能發生各種預料不到的意外，如大出血、輸血輸液反應、休克、呼吸及心跳停止等，一旦發生意外，護士應積極主動配合搶救工作。
2.4.1 術中急性出血
當血壓下降，心跳加快，及時補充血容量，在無血源的情況下，先輸入血漿代用品，并迅速準備升壓藥品，加壓輸血器等，及時采取措施，力爭預防血壓繼續下降，以免導致心跳停止。
2.4.2 呼吸心跳停止
是手術室最嚴重的意外，必須立即進行心肺復蘇，時間延誤將影響搶救治療效果。護士要動作迅速，立即協助麻醉醫師進行心臟按壓及人工呼吸操作，備好呼吸機、除顫儀、開胸包、急救藥品等，隨時執行醫囑，并準確記錄。
3 術后護理
術后第1天到病房探視患者，評估病人的精神狀態，觀察患者生命體征、麻醉后反應、傷口敷料及電極板處皮膚情況，并了解患者對術中的感受。
4 小結
手術病人的安全保障與手術者密切相關，麻醉醫生和手術室護士間配合更顯重要。在手術的整個過程中，護士必須具有豐富的學科知識和臨床經驗外，還必須是一名教育者和指導者，更是一名協助者。
參考文獻：
1.一個人越瘦，壽命越長。
正確答案：錯！
過胖過瘦都不好，過瘦的人比體重正常的人壽命短，當然，肥胖的人壽命會更短。長壽的狀態是：保持合理的BMI指數。
2.每天保證至少8個小時的睡眠能延長壽命。
正確答案：錯！
加州大學的一項研究表明，每天睡眠5～7個小時的人，比每天睡眠超過8個小時或者不足4個小時的人更加長壽。太多的睡眠可能是抑郁癥或其他健康問題的誘因。
3.早點辭去工作能讓你避免工作壓力，從而避免壓力可能導致的早夭。
正確答案：錯！
有點事干通常會讓人們生活得更加開心。有研究發現，在65歲退休的人比55歲退休的人更加長壽。
4.吃糖的人比不吃糖的人更加長壽。
正確答案：對！
哈佛大學的一項研究表明，樂于每個月都享受一點甜蜜的人比那些壓抑自己，完全不吃糖的人活得更長。建議多吃一些黑巧克力，因為它富含保護心臟的物質多酚。
5.不吃肉，不攝入任何動物蛋白就能延長壽命。
正確答案：錯！
不要放棄低脂的奶制品以及魚肉蛋白。德國的一項研究表明，合理的半素食（攝入魚）往往比完全素食（不吃任何奶制品和魚類）更可能延長你的壽命。
6.跑步和走路相比，對于人們身體的損害更大，更可能縮短壽命。
正確答案：錯！
根據一項丹麥研究表明，合理運動的人們（每周5次，每次30分鐘走路）比不鍛煉的人能多活一年半。但是，如果同樣運動頻率的話，半個小時的跑步能增加人們4年的壽命。
7.多多參與社團活動、慈善活動能延長人們的壽命。
正確答案：對！
多參與有建設性的社會活動，如興趣社團、野餐會、體育團體以及慈善活動都可能延長人們的壽命。哈佛大學的一項研究表明，社交活躍的人能增加4年的壽命。
8.單身的女人，往往定期做瑜伽和普拉提，因此會比已為人妻的女人壽命更長。
【關鍵詞】手術室護理；麻醉；配合
文章編號：1004-7484（2013）-11-6734-02
臨床上，手術治療是重要的手段之一。但是麻醉和手術過程中都不免會給病人帶來創傷，并由此可能會帶來各種并發癥、后遺癥等不良后果。隨著麻醉技術的不斷提高，麻醉儀器設備的日益更替及品的不斷更新出現及應用，如何更好的去配合麻醉師的工作，這對手術室護士提出了新的要求和挑戰。作為一名手術室護士，對各種護理操作技能、系統的圍手術期的處理知識熟練掌握均顯得尤為重要，與麻醉醫生默契配合，重視并主動積極參與圍手術期的處理，才能保證手術患者的安全，也可以進一步提高治療的效果。否則，極有可能手術成功，確出現治療失敗的結果。本文就手術室護士如何做好與麻醉師之間的配合工作進行了分析，現報道如下。1術前配合
1.1術前訪視同麻醉師于術前1d（急診除外）一起去看望患者，查看病歷，做好患者的心理疏導工作，將麻醉方式向患者講明，以使患者對麻醉和手術的恐懼心理得到減輕或消除，能夠更好地配合手術。向患者詳細講解術前的各項注意事項，包括為何禁食、禁水，將假牙去掉，首飾不能佩戴等。
1.2手術室環境的準備患者在麻醉的狀態下，機體將會部分性的或全身性的失去對外界溫度變化的自我調節能力。此時，如果室內溫度過高、濕度較大，患者的散熱功能可能會受到影響，因此出現體溫調節功能紊亂，導致患者高熱的出現；而如過低的室溫、濕度較小，則可加快機體的散熱，導致體溫降低[1]。因此，對患者來說，保持適宜的溫度、濕度十分重要。手術室護士應將室內溫度保持在22℃-25℃，相對濕度保持在40%-60%左右。
1.3藥品和儀器的準備對各種麻醉方式和各種物的應用、性能及使用計量手術室護士應熟練掌握，并協助麻醉師準備好麻醉用藥、吸引管、氧氣及各種監測設備。
1.4仔細核對患者信息內容包括患者的姓名、性別、年齡、各種皮試結果、手術名稱、部位、麻醉前用藥情況以及是否禁食等。
1.5的配合手術時，應遵循一定的原則進行安置，手術室護士要對擺放的操作程序熟練掌握，這樣可以使因安置不當給患者和手術帶來的風險降低[2]。手術室護士要在麻醉開始之前協助麻醉師將患者的擺好，并向患者耐心解釋清楚予以配合，這樣可使麻醉的各種操作能夠順利的進行。麻醉完成后，手術室護士應協助麻醉師以及手術醫師共同將患者的手術擺好，并保證患者的呼吸道通暢及循環系統的穩定，充分暴露手術視野。
1.6建立靜脈通路巡回護士首先應建立有效的靜脈通路，保證物、手術補液、輸血以及給藥能夠順利的進行。可以使用靜脈套管留置針和三通，以保證麻醉搶救用藥及時輸入患者體內發揮作用。手術過程中，手術室護士要根據患者的病情需要及時調整輸液的速度，在輸液的過程中，要密切注意有無滲漏現象的發生。要與麻醉師認真、仔細核對所使用的各種藥物，避免出現用藥錯誤。2術中配合
2.1密切觀察病情變化由于患者的各系統機能可能受到物能夠干擾，手術室護士應對患者的生命體征變化情況密切觀察，對各種搶救藥物、急救措施等的應用、操作熟練掌握。手術室護士還要對不同的病情變化情況了解熟悉掌握，并善于觀察識別，向麻醉師及時報告，以使急救措施及時、有效的進行。手術過程中，手術室護士要對患者有無出現輸液、輸血反應等進行密切的觀察，如有出現時，應立即停止輸血，并在麻醉師的指導下，進行相應的處理、治療。
2.2積極參與搶救工作各種搶救技術是手術室護士務必熟練掌握的，如：心臟驟停及各種休克的搶救工作等[3]。手術室護士應冷靜、有序，對出現的各種異常情況用平常心去對待。手術室護士要及時加強專業知識的學習，比如各種病情變化的早期癥狀、體征、各種各類搶救藥物的適應癥、劑量、使用方法和禁忌癥等；還要熟練掌握各種搶救技術、各種搶救設備的使用方法。
3術后配合
手術結束后，手術室護士應協助麻醉師對患者麻醉和術中的各種情況做好總結并仔細記錄，并對各種管道仔細進行檢查，確保管道的通暢。將患者送回病房后，將患者麻醉及手術中的各種基本情況仔細向病房護士交代清楚，使病房護士對患者在整個手術過程中的情況有所了解，對患者進行針對性的術后護理。4結論
綜上所述，手術室護士不僅要有高度的責任心、良好的應急處置能力、扎實的護理基本知識和操作，以便更好地配合麻醉師順利完成手術，還要熟練掌握手術室使用的各種藥品、監測儀器、搶救設備的使用方法，積極預防和處理各種意外的發生，切實將麻醉的安全性提高，患者的生命安全得到有效的保護。參考文獻
[1]宋玉婷.手術室護士與麻醉師之間的配合.中外醫學研究，2011，9（8）：77-78.
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（來源：文章屋網 ）
關鍵詞：顱腦外傷；麻醉
顱腦外傷手術是臨床上常見的急診手術之一，由于該疾病往往起病突然、病情危重而且復雜多變等諸多因素，往往是在術前準備不充分的前提下進入手術室，這就對麻醉方式和管理上提出了更高的要求。我院自2007年1月～2010年12月對48例顱腦外傷手術患者的麻醉方式和管理進行回顧性分析，現作如下報道。
1 資料和方法
1.1 一般資料 本組48例患者性別：男性31例，女性17例；年齡8～67歲，平均年齡41歲，10歲以下7例，60歲以上3例；損傷部位：額部15例，顳部18例，顱底7例，多處損傷8例；CT顯示：硬腦膜外血腫12例，硬腦膜下血腫、腦內血腫25例，開放性顱腦損傷11例；術前合并醉酒2例，上下肢骨折4例，肋骨骨折10例，其它臟器損傷7例，創傷性休克5例。
1.2 麻醉方法 本組48例患者進行術前檢查和搶救，常規導尿后進入手術室，采用氣管插管和靜脈復合全身麻醉方法給予麻醉。靜脈復合麻醉用藥選用1%的普魯卡因、丙泊酚、舒芬太尼、阿曲庫銨。術中必須對心率、血氧飽和度、動脈平均血壓等進行監測，必要時監測血氣分析以維持PaCO2、電解質酸堿度的平衡。術中使用20%甘露醇或速尿，如果糖尿病患者則使用果糖注射液以降低顱內壓。輸液以平衡液為主，注意晶膠比例，在手術基本完成后要停止使用麻醉用藥，以讓患者的基礎血壓維持在一個正常水平，有助于術者檢查手術窗口的滲血情況，以免發生嚴重的并發癥。
2 結果
本組48例全部按預期目標完成手術返回病房，術中麻醉效果平穩，心率(Hr)、血氧飽和度(Map)、動脈平均血壓(spo2)監測結果均在正常范圍（具體見表一），說明麻醉方式是成功的。通過術后回訪，3例患者由于感染、失血性休克和嚴重的腦組織損傷而經搶救無效死亡。本組治療有效率為93.75%，死亡率為6.25%。
表1 手術期血液動力學的監測結果
項目誘導前插管前插管后減壓時手術后
Hr75.2±1.8461.2±13.479.7±14.390.8±18.289.4±15.3
Map102.2±15.178.5±11.284.7±12.570.1±12.4106.2±11.8
SpO292.1±3.8100.0±0.0100.0±0.0100.0±0.0100.0±0.0
注:表一各數據與正常值比較P>0.05，無顯著差異性。
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