病理論文精選(九篇)
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第1篇：病理論文范文
病理實驗室的工作環(huán)境一直受到多種化學品的影響，其中以甲醛、二甲苯和DAB影響最重，要想制定相應(yīng)的防護措施就先要了解這些化學品對病理實驗室環(huán)境危害的程度。
2化學品安全存放要求
化學品存放應(yīng)以2011年國務(wù)院修訂的《危險化學品安全管理條例》為依據(jù)，根據(jù)不同化學品的性質(zhì)與特點建立相應(yīng)的存放模式，同時對每種化學品建立MSDS（化學品安全技術(shù)說明書），讓操作者更容易、更直觀的了解化學品的理化特性、安全防護、泄漏處理等情況。
2.1一般化學品存放要求
化學品區(qū)域要獨立，不能和其他物品混放，其內(nèi)嚴禁吸煙和使用明火，并在存放區(qū)域醒目位置設(shè)置明顯標志。化學品應(yīng)存放于陰涼、通風、干燥處，避免日曬，還應(yīng)隔絕火、熱、電源，并注意防水。
2.2特殊化學品存放要求
2.2.1易燃易爆危險品
病理實驗室常見易燃易爆危險品有乙醇、二甲苯、甲醛，該類化學品存放必須有獨立的危險品倉庫，堅決不能整箱堆置存放，必須拆箱分類存放于專用的化學品防爆柜中，并于防爆柜外部醒目位置張貼其相應(yīng)的MSDS，并配備滅火裝置。該類危險品的存儲溫度不能超過30℃，應(yīng)在存儲位置懸掛溫度計由專人進行監(jiān)控并記錄。平時易燃易爆危險品的存儲量適量即可，不提倡過多儲存。
2.2.2腐蝕化學品
病理實驗室常見腐蝕化學品有鹽酸、硝酸，對于該類物質(zhì)的存放應(yīng)放置于專門的強酸、強堿儲存柜中，并于箱體外側(cè)張貼MSDS。該類儲存柜采用進口的聚丙烯（PP）材料，耐酸堿強度高，也易于清洗，很多從事實驗室防護設(shè)備的公司均有出售。該類物質(zhì)必須與堿類物質(zhì)、易燃易爆物品分開存放，不能混存，因該類腐蝕性化學品易揮發(fā)，以免發(fā)生反應(yīng)造成危險。
2.2.3劇毒或致毒化學品
對于該類物質(zhì)病理實驗室比較少見，如氧化汞等。該類物質(zhì)從安全角度考慮作者不建議病理實驗室存放，本院是由藥劑科聯(lián)系專門機構(gòu)進行存放，使用時由專人送至病理實驗室，用多少取多少，用完后送回專門存放點存放。
3化學品的使用
化學品在使用時根據(jù)需要量領(lǐng)用，不能隨意領(lǐng)用。在領(lǐng)用時要嚴格遵守雙簽名的原則，由科室負責人和化學品管理員審核簽名后領(lǐng)用，并將使用情況詳細記錄于化學品使用記錄表。使用過程中未使用完的試劑放置于托盤中，同時根據(jù)試劑在MSDS中的理化特性貼上相應(yīng)的化學品標示。對于配制的試劑要配備相應(yīng)的存放容器，并在容器醒目位置貼上標示注明其試劑名稱，配制日期和有效期。對于過期試劑或失效試劑按照廢棄液體處理流程處置。
4化學品防護原則及措施
4.1防護原則
病理實驗室針對化學品防護要嚴格遵循以人為本的原則，無論是病理實驗室規(guī)劃設(shè)計還是個人防護物品配置都要從人的角度考慮，因為這關(guān)系到工作場所的環(huán)境保護和工作人員的身體健康，不可忽視。
4.2防護措施
病理實驗室的防護措施要從兩方面來闡述：病理實驗室的整體規(guī)劃設(shè)計和個人防護措施。
4.2.1病理實驗室規(guī)劃設(shè)計
病理實驗室整體規(guī)劃設(shè)計要嚴格區(qū)分污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)，并建立相應(yīng)的緩沖帶，同時要制定標本接受流程、取材工作流程和制片工作流程，將工作制度化和標準化。對于污染較大的區(qū)域要適當?shù)脑黾涌臻g，這樣有利于稀釋空氣中揮發(fā)的有毒化學物質(zhì)。對于空氣污染區(qū)域要配置相應(yīng)的空氣凈化系統(tǒng)，以降低空氣中毒性化學物質(zhì)對人體的傷害，如在取材室要安裝配有標準排風系統(tǒng)的取材臺，而制片技術(shù)室要安裝通風柜，使包埋、染色等易接觸有毒化學物質(zhì)的操作能在通風柜中進行。對于易揮發(fā)的有毒化學物質(zhì)要密封保存并加強相關(guān)區(qū)域的通風，一般要求室內(nèi)與外界空氣的更換次數(shù)不少于2次／h，某些特殊的室內(nèi)（如取材室、標本儲存室）通風至少要換進空氣6次／h，有條件的單位可以使用環(huán)保試劑替代，不過相對成本會提高。取材后的標本應(yīng)儲存于獨立的標本存放室內(nèi)并配備冰柜，可有效的降低取材室的甲醛濃度。工作區(qū)的溫度控制也要有相應(yīng)的要求，根據(jù)P2實驗室工作溫度一般控制在18～27℃，溫度過高，會加劇揮發(fā)性化學品的揮發(fā)。
4.2.2個人防護
（1）要加強個人的防護意識，對病理實驗室工作人員要定期進行培訓，危險意識不能松動。
（2）在防護物品配備方面要齊全。在接觸化學品的過程中，口罩、帽子、手套、防護衣是必備品，有條件的單位還可以配備防護眼鏡、活性炭口罩、防酸手套以及獨立洗眼臺。
（3）員工必須定期體檢，可及時發(fā)現(xiàn)問題并解決問題。最后，要加強監(jiān)督，由病理科負責人組建監(jiān)督小組，針對科室內(nèi)部人員工作中的防護問題進行自我內(nèi)部監(jiān)督。在此值得一提的是，南京組建的病理質(zhì)量控制委員會對于很多單位工作環(huán)境中甲醛、二甲苯嚴重超標等不符合規(guī)范的情況進行監(jiān)督，這種監(jiān)督效果往往要好于科室內(nèi)部的自我監(jiān)督，南京的組建經(jīng)驗值得在很多地方推廣。
5化學品泄漏處置
病理實驗室在工作中，有時會出現(xiàn)化學品傾覆的事情發(fā)生，導致化學品暴露在外部。當少量泄漏時，操作人員穿好防護物品，并用干布或吸水紙吸干已暴露的化學品后置于黃色垃圾袋中，交廢物運送處由專門機構(gòu)集中處理。泄漏物較多時，要根據(jù)化學品處置流程與原則將泄漏處置分為初期應(yīng)對、搶險救援和后期處理三個階段，并根據(jù)這三個階段建立規(guī)范化的化學品泄漏處置流程。本院目前使用的化學品泄漏處置流程見圖7。
6化學品廢棄處置
病理實驗室的化學性廢棄物比較多，這些廢棄物如甲醛、二甲苯等有毒有害物質(zhì)不能直接通過下水道進行排放。就目前情況來看，很多醫(yī)院的相關(guān)責任部門不具備該類廢棄化學品的處理資質(zhì)和能力，這就帶來了如何處理這些廢棄化學品的問題。目前，病理實驗室產(chǎn)生的化學性廢棄物主要來自組織固定、組織脫水、制片染色這三個環(huán)節(jié)，由于接觸環(huán)節(jié)人員較多，作者建議指定專人負責病理實驗室化學性廢棄物的處置。在處置過程中廢棄液體放置于專門的密閉有蓋的化學桶中，且最大存放量不能超過該桶的2／3。在化學桶外側(cè)要貼上標簽，注明科室和試劑成分。在這里要特別說明一點，化學廢棄品不能混合放在同一個桶中，因為目前很多處理機構(gòu)只能處理單一類型的化學品。當化學桶達到最高存儲容量時，由醫(yī)療廢物收集人員從病理實驗室將其收集，用專用收集車送至專門機構(gòu)作無害化處理。
7總結(jié)
第2篇：病理論文范文
明，利用STAIT模擬的結(jié)果與實測結(jié)果非常接近。
關(guān)鍵詞冰球冰蓄冷數(shù)學模型模擬
AbstractPresentsamathematicalmodeldescribingthefreezingandmeltingprocessesoftheice-storagecontainerwithencapsulatediceinsphericalcapsulesandconsideringtheinteractionbetweenglycolandthecapsules,theheatexchangeperformanceofthecapsulesandtheheatlossoftheice-storagecontainer.WithacomputerprogrammecalledSTAITdevelopedtosolvethemodel,simulatesseveralcasesincludingfreezingandmeltingprocesses,andcomparespredictedresultsandexperimentalonesandshowsagoodfitofthem.
Keywordsencapsulatedicestoragesphericalcapsulemathematicalmodelsimulation
1引言
冰蓄冷空調(diào)系統(tǒng)是在空調(diào)負荷很低時制冷儲存，而在新空調(diào)負荷高峰時化冰取冷，因而可以全部或部分轉(zhuǎn)移制冷設(shè)備的運行時間，從而縮小供電網(wǎng)絡(luò)的峰從電力負荷差。因此，冰蓄冷空調(diào)系統(tǒng)在美國、日本、澳大利亞等國家發(fā)展非常迅速，已廣泛使用十幾年之久。
冰蓄冷空調(diào)系統(tǒng)由蓄冰設(shè)備和空調(diào)系統(tǒng)組成。根據(jù)ARI《蓄冷設(shè)備熱性能指南》，蓄冰設(shè)備可分為冰盤管、冰球、冰片滑落、冰晶等幾種形式[1]。其中應(yīng)用最廣泛的是冰盤管和冰球[2]。
近年來許多學者對冰盤管式蓄冰設(shè)備進行了研究[3]，生產(chǎn)廠家也開發(fā)出許多系列的冰盤管產(chǎn)品。但由于冰盤管管道較細，流動阻力較大，技術(shù)要求較高，目前國內(nèi)還沒有一家生產(chǎn)冰盤管的廠家。而冰球式蓄冰設(shè)備由于結(jié)構(gòu)簡單，已成為蓄冰系統(tǒng)的一個重要發(fā)展方向[2]。
由于密封球體內(nèi)的結(jié)冰和融冰過程是一個伴隨著相變的導熱與自然對流換熱的復雜過程，掠過冰球的載冷劑的流動和換熱過程也很復雜，因此目前很難看到有關(guān)冰球蓄冷和取冷方面的文章和廠家資料。國內(nèi)較早研究冰球特性的是清華大學的趙慶珠教授，她在1994年發(fā)表兩篇關(guān)于單個冰球蓄冰和融冰過程的文章[4，5]。而實際的冰球蓄冰設(shè)備是將許多冰球堆集在一個圓形斷面蓄冰罐中，因此了解蓄冰罐的蓄冰和融冰特性對冰球式蓄冰罐的生產(chǎn)、設(shè)計和使用具有重要的意義。
2數(shù)學模型的建立和求解
載冷劑在冰球式蓄冰罐中的流動是一個很復雜的過程，涉及載冷劑掠過冰球的換熱以及冰球內(nèi)的要變換熱過程。對此作如下簡化：①冰球在罐內(nèi)均勻分布，載冷劑和冰球中介質(zhì)的熱工參數(shù)只沿流程發(fā)生變化；②冰球的傳熱性能只與冰球中的冰量有多少有關(guān)[4，5]。根據(jù)這兩個簡化條件即可得到冰球式蓄冰罐的數(shù)學模型。
2．1數(shù)學模型
將冰罐中的冰球沿載冷劑流程分成若干排，每排中的冰球個數(shù)為N，每個冰球的表面積為A，每排冰球占據(jù)的長度為E，冰罐中載冷劑的有效流通面積為F。在每一排中，載冷劑的溫度相同，冰球的溫度相同。載冷劑側(cè)的能量方程為
（1）
（2）
（3）
（4）
式（1）～（4）中，Tf為載冷劑溫度，τ為時間，uf為載冷劑流速，af為載冷劑的導溫系數(shù)，qht為單位體積載冷劑與冰球間的換熱量，qfls為單位體積載冷劑通過罐壁的熱損失，ρf，cf分別為載冷劑的密度和比熱容，Kc為冰球的溫度，D為冰罐直徑，Tamb為周圍環(huán)境溫度，Rw為冰罐壁熱阻，aw為載冷劑與冰球外表面的換熱系數(shù)，an為冰球中的介質(zhì)與冰球內(nèi)表面的換熱系數(shù)，R0為冰球殼熱阻。
其中aw由下式確定[6]：
（5）
（6）
式（5）（6）中，dp為冰球直徑，λf為載冷劑的導熱系數(shù)，Pr為載冷劑的普朗特數(shù)，Rep為載冷劑的雷諾數(shù)，v0為罐體中載冷劑的表現(xiàn)速度，νf為載冷劑的運動粘度。an由文獻[7]回歸得到。冰球側(cè)的能量方程為
（7）
冰球中無冰時：（8）
冰球中冰水共存時：（9）
冰球中全冰時：（10）
初如條件：Tb=T0，Tf=T0，ε=ε0(11)
邊界條件：Tf|x=0=Tfin(12)
式（7）～（12）中，Qht為單位冰球與載冷劑間的傳熱量，m為單個冰球中介質(zhì)的質(zhì)量，cw為水的比熱容，ε為冰球中的結(jié)冰率，qlt為冰的常融解潛熱，ci為冰的比熱容，T0為初初始溫度，ε0為初始結(jié)冰率，Tfin為冰罐中載冷劑的入口溫度。
2．2方程的離散和求解
采用隱式格式對上述方程進行離散，用追趕法求解離散后的方程組。具體計算過程如圖1所示。
圖1框圖STAIT程序的計算
根據(jù)圖1所示的計算框圖，筆者編制了計算冰球式蓄冰罐的計算程序STAIT(SoftwareofTime-dependentAnalysisforIceTube).
3模型驗證
為了驗證上述模型是否合理，筆者利用STAIT計算了若干個工況，并與深圳中電大廈門冰蓄冷系統(tǒng)的實測結(jié)果進行了比
較。
3．1深圳中電大廈冰蓄冷系統(tǒng)的簡介
深圳中電大廈是我國第一家正式運行的冰蓄冷系統(tǒng)，其蓄冰系統(tǒng)部分如圖2所示。
圖2深圳中電大廈蓄冰系統(tǒng)示意圖
1995年6月，清華大學熱能空調(diào)教研室趙慶珠教授應(yīng)邀對該系統(tǒng)進行了實測。此次測試包括單罐的蓄冷取冷過程、雙罐串聯(lián)和并聯(lián)的蓄冷取冷過程。本文中的實測結(jié)果摘自此次實驗的測試報告[8]。
3．2模擬結(jié)果與實測結(jié)果的比較
利用STAIT程序，筆者計算了表1所示的8個測試工況下的蓄冷和取冷過程。圖3至圖10分別給出了這8個工況的計算結(jié)果與實測結(jié)果的比較。
表1STAIT計算工況工況編號狀態(tài)開始時間結(jié)束時間流量/m3/h
1單罐蓄冷13日20：2114日7：52361.9
2雙罐蓄冷13日20：2114日7：53315.8
3單罐蓄冷14日18：3215日7：53360
4雙罐蓄冷14日18：3215日7：53314
5單罐蓄冷15日20：2316日7：53360
6雙罐蓄冷15日20：2316日7：53314
7單罐蓄冷15日10：3315日14：18191.6
8雙罐蓄冷15日16：3315日20：20179.4
圖3工況1冰罐入口溫度和出口溫度隨時間的變化
圖4工況2冰罐入口溫度和出口溫度隨時間的變化
圖5工況3冰罐入口溫度和出口溫度隨時間的變化
圖6工況4冰罐入口溫度和出口溫度隨時間的變化
圖7工況5冰罐入口溫度和出口溫度隨時間的變化
圖8工況6冰罐入口溫度和出口溫度隨時間的變化
從圖3至圖8可以看出，蓄冷開始時，載冷劑的溫度下降較快，當降至-4～-6℃后，載冷劑的溫度幾乎不再下降。這說明冰球結(jié)冰前水溫下降較快，而一旦開始結(jié)冰后，冰球與載冷劑間的換熱是非常穩(wěn)定的。不論是實測還是計算結(jié)果，都反映了這一規(guī)律。從圖中還可以看出，不論是單罐蓄冷還是雙罐串聯(lián)蓄冷，計算結(jié)果與實測結(jié)果均吻合較好。
圖9工況7冰罐入口溫度和出口溫度隨時間的變化
圖10工況8冰罐入口溫度和出口溫度隨時間的變化
從圖9和圖10可以看出，取冷開始的一段時間內(nèi)，出口水溫上升較慢。經(jīng)過一定時間后，出口水溫上升較快，逐漸接近入口水溫。計算和實測結(jié)果均反映了這一趨勢。從圖中還可以看出，除取冰開始的段時間里計算和實測有些差別外，二者相互吻合很好。造成上述差別的原因主要在于實際開始取冷時冰罐中的結(jié)冰率沿程并不均勻，而模擬計算時卻采用了相同的結(jié)冰率。
從上述分析可以看出，本文給出的數(shù)學模型定性上與實測結(jié)果完全一致，定量上與實測結(jié)果基本一致，表明本文提出的冰罐模型是合理的。
4結(jié)論
本文針對冰球式蓄冰罐的換熱特點，提出了以單個冰球換熱特性為基礎(chǔ)的冰罐的數(shù)學模型。該模型考慮了載冷劑的掠過冰球的換熱、冰球內(nèi)相變換熱、冰罐的漏熱等因素。并編制了求解冰球式蓄冰罐的換熱特性的程序STAIT。利用STAIT程序，計算了8個不同的蓄冷和取冷工況，并將計算結(jié)果與深圳中電大廈冰蓄冷空調(diào)系統(tǒng)的實測結(jié)果進行了對比。結(jié)果表明：本文提出的冰球式蓄冰罐的數(shù)學模型較好地反映了蓄冰罐的特點，計算結(jié)果與實測結(jié)果吻合很好，可用于研究冰球式蓄冰罐的熱工特性。
5參考文獻
1AIR.蓄冷設(shè)備熱性能指南，1994。
2李華堅，陳建平，空調(diào)系統(tǒng)的蓄冷調(diào)荷技術(shù)，暖通空調(diào)，1992（5）
3TBJekel,JWMitchellandSAKlein.ModelingofIce-StorageTanks.ASHRAETrans.1993:1016-1024
4趙慶副教授，蔣久軼，冰球蓄冷過程的傳熱研究第一部分：冰球蓄冰過程的數(shù)值模擬。1994年暖通空調(diào)年會論文集。
5趙慶珠，蔣久斬，冰球蓄冷過程的傳熱研究第二部分：融冰過程的傳熱分析，1994年暖通空調(diào)年會論文集。
6WM羅林諾等主編，傳熱學應(yīng)用手冊（下冊），北京：科學出版社，1992：455。
第3篇：病理論文范文
關(guān)鍵字：內(nèi)科老年病人心理問題護理
一、心理問題及護理原則
1.焦慮不安
這是老年住院患者最常見的心理問題，每個患者都不同程度地存在，但以首次住院的患者入院第一周最為明顯。他們對自己所患何病，嚴重程度，何時才能治好等還不清楚，因此焦慮不安，表現(xiàn)為煩躁，食欲下降，睡眠不佳等。
護理原則:解釋一支持一放松訓練。針對患者提出的問題予以認真的解釋，使患者了解自己的病情（特殊情況除外如癌癥患者等），指出焦慮不安產(chǎn)生的原因及不利影響，并進行放松訓練（自我按摩，簡易保健操等）。患者均能接納護士的意見，在較短的時間里消除或減輕這種心理，睡眠及飲食狀況會有明顯改善。
例1:男，“歲，以心源性暈厥”首次入院。病人不知道自己患了何種嚴重的心臟病或是腦血管病，因此焦慮不安，經(jīng)用上述原則進行心理護理，取得了理想效果，確診后二周出院。
2、孤獨寂寞
主要出現(xiàn)在住院時間較長缺少親人陪護的病人。這類病人多性格內(nèi)向，不善交往，很少言語，其它病人亦不愿同其交往，加之很少有人前來探視，病人感到非常孤獨，十分寂寞，表現(xiàn)為無所事是，情緒低沉，常常臥床等。
護理原則:建立與病友進行感情交流的渠道是消除孤獨寂寞的最好方法。這類病人雖表面沉寂，但內(nèi)心情感豐富。在護理上要主動與病人接觸，交流思想，首先成為病人交往的對象，然后幫助病人與其它病友建立交流的通道，還可引導病人參加一些切實可行的活動，如讀書、下棋、打太極拳等。
例2:男，68歲，臨床診斷“慢性支氣管炎”、“肺氣腫”、“肺心病”。病人很少講話，獨自活動，常在床上長時間靜臥。我們就主動同他交談，有針對性地將同病室的病人集中起來參加一些活動，并向病人講解交往的好處和方法，鼓勵他多和別人接觸。經(jīng)過一段時間，病人已和病友們建立了感情，不再感到孤獨寂寞了。
3、悲觀消極
人到老年自然就有一種日落黃昏的感覺，這種脆弱的心理在患病后得到負性增強，產(chǎn)生悲觀失望的心理，認為自己沒用了，還要給別人增加負擔，所以求治的主動性不高，往往被動配合治療。主要見于平素自尊心和獨立性較強且病情較重的病人。
護理原則:關(guān)心一支持一鼓勵。病人這一心理產(chǎn)生的基礎(chǔ)是不敢面對現(xiàn)實，其實是一種逃避行為。針對這種情況要取得家屬的配合，主動關(guān)心病人，使病人認識到親人們愛他（她），盼望他（她）能早日康復，講解主動配合治療的意義，在精神上要首先戰(zhàn)勝自己。對病人每一點認識的提高和精神的振作都要給以肯定和鼓勵.應(yīng)該指出的是，家屬的關(guān)心與支持是十分重要的。
例3:女，62歲，以“缺血性腦血管病恢復期伴消化性潰瘍”而入院。平素生活能力很強，患腦血管病后左側(cè)肢體功能未完全恢復，又患新病，思想負擔較重，認為年齡偏大，恢復無望，遂產(chǎn)生悲觀心理，甚至不想活了。經(jīng)與家屬配合，關(guān)心病人，講清道理，積極配合治療并加強營養(yǎng)和功能恢復訓練，經(jīng)三個月的住院治療，生活能夠完全自理。
4、恐懼緊張
主要見于病情加重或癌癥病人，認為病入膏育，正向死亡靠近，與求生的本能形成強烈沖突，因此產(chǎn)生恐懼緊張。
對這類病人要給以更多的同情，護理要更加細心，服務(wù)周到，言行要謹慎，不要讓病人感覺到病情危重，盡量滿足病人的要求，同時向病人講明病情波動是常見的，可以減輕恐懼心理。
例4:女，68歲，肺癌，病情加重，咳嗽加劇伴咳血，胸痛明顯加重，病人異常恐懼。我們在加強醫(yī)療護理措施減輕病人痛苦的同時，告訴病人這是肺結(jié)核所致，隨著上述癥狀的緩解，病人也減輕了心理負性壓力，后雖死亡，但在這期間病人恐懼緊張心理明顯減輕，減少了臨終前期的心理壓力。5、疑病
在老年病人中較為多見，此類病人多具有固執(zhí)、吝嗇、謹慎小心和只相信自己不相信別人的性格特點。表現(xiàn)為過分關(guān)心自己的健康，如有一點不適，就懷疑自己是否患有何種疾病。護理原則:有充分依據(jù)的適度保證一疏導一解釋。
例5:男，65歲，以“高血壓原因待查”入院，一周后血壓恢復正常，查無器質(zhì)性原因。然而病人自覺身體多處不適，對找不到病因感到很不滿意。對此我們采用疏導的方法，耐心地向病人解釋血壓升高而住院期間查不出器質(zhì)性病變原因，說明與病人入院前一天與人吵架有關(guān)，并作了適度的保證性說明，二夭后病人高興出院。
6、情緒不穩(wěn)
多見于具有易激惹，性格急躁，愛挑剔等特點的病人，對自身疾病所致的不適及稍不如意的事情都要發(fā)泄出來，對象常常是護士或陪護人員。
對此類病人要理解，寬容和忍讓，同時進行開導，給以周到的服務(wù)去感動病人，使其改變態(tài)度。
例6:男，71歲，冠心病，總是嫌別人講話聲音大，護士打針太疼，動作不輕柔等而大聲斥責。對此，我們不計較，反而更加關(guān)心他幫助他，在護理操作上動作更加柔和細致，病人很受感動，后來向我們再三道歉7、過分依賴
老年住院病人不同程度存在這一心理，但以依賴性較強和長期有人陪護的病人為明顯。他們事事想讓別人幫助，即使自己能做的也不想去做，完全適應(yīng)了在別人的照料下生活，形成了依賴性，對康復十分有害。
護理原則:向病人講解活動的重要性，鼓勵病人做一些力所能及的事，減少不必要的幫助，根據(jù)病情制定每日活動計劃。
例7:女，64歲，腎孟腎炎，經(jīng)治療已顯著進步，但病人已臥床一月余，很少起床活動，凡事由家屬或護士幫助完成。根據(jù)該病人的具體情況，我們首先改變了護理級別，讓病人下床作適度的活動，并規(guī)定每日活動次數(shù)和時間，在家屬陪護下鼓勵病人做生活自理訓練，三周后病情痊愈出院。
二、內(nèi)科老年病人心理護理創(chuàng)新性研究——有效溝通
1語言性溝通
1.1勸說開導
《素問·湯液·醴論》曰:“精壞神去,榮衛(wèi)不可復也。”歷代名醫(yī)一再提倡“善醫(yī)者,必先醫(yī)其心,而后醫(yī)其身”。故護理人員應(yīng)“視人猶已”,滿腔熱情對待病人,要主動找病人交談,對思想不暴露的患者要有耐心,關(guān)心同情和體諒病人,把患者的痛苦視為親人甚至是自己的痛苦,“見彼苦惱,若己有之”。病人悲觀失望時,護理人員要主動、熱情地鼓勵病人,使之樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。語言是情感交流最主要的方式,俗話說:“良言一句三冬暖,惡語一句六月寒”,故護理人員與患者應(yīng)“兩神相照,兩心相注”,耐心說理開導,達到有效溝通,通過護理人員的語言威力,誘導鼓勵患者,使其提高機體對情感刺激的耐受性,以促使臟腑功能的協(xié)調(diào),有利于疾病早日康復。
1.2交心談心
可以通過交心談心的方式,接近患者,閑談,聊天,拉家常,“問者不覺煩,病者不覺厭”,這樣可以詳細了解病人得病的根本原因,疾病發(fā)生發(fā)展的演變過程,病人在患病前后的心理狀態(tài),尤其是疾病發(fā)生以后的思想情緒的急劇變化,可以進一步了解病人的生活習慣,興趣愛好,性格特征,知識基礎(chǔ),以及對疾病的認識,也可以進一步了解對疾病的態(tài)度,是緊張害怕、恐懼還是樂觀,有沒有戰(zhàn)勝疾病的堅強意志,同時還可以了解病人家屬的思想狀況,想法,要求及存在的實際困難。這樣,就能有效地做好患者的思想工作,消除消極因素,建立良好的心理狀態(tài),為治療疾病做好心理上的準備。2非語言性溝通
2.1移情相制
2.1.1移情
移情就是注意力的轉(zhuǎn)移。通過語言、行動等方式,調(diào)動病人的積極性,形成良好的精神內(nèi)守狀態(tài),移易精氣,變利氣血,調(diào)動人體自身的祛除病邪的能力。有些人患病后,往往將注意力經(jīng)常集中在疾病上面,怕病情變重,怕不易治愈,怕因病影響工作、勞動、學習和生活,整天圍繞著疾病胡思亂想,陷入苦悶,煩惱和憂愁之中,甚至緊張、惶惶不可終日。對于這類病人,護理中可采取誘導的方法轉(zhuǎn)移注意力,轉(zhuǎn)內(nèi)病為外病,轉(zhuǎn)心病為腿病,以不治為乃治,每每收到不藥而愈的療效。還可以在病區(qū)加強有效衛(wèi)生宣教,組織衛(wèi)生知識小講課,講些預后好的病例給病人聽,以解除顧慮。也可以在病區(qū)建立病房閱覽室,購些書報雜志給病人看,分散病人的注意力,在病情允許的情況下,可組織一些體育活動,如做健身操、氣功、太極拳等,以增強體質(zhì)。還可以組織病人搞些娛樂活動,看看電視等。正如清代醫(yī)家吳尚先的《理瀹駢文》中所說,七情之病也看花解悶,心曲消愁,有勝于服藥也。
2.1.2相制
相制,即是以一種情志抑制另一種情志,達到淡化甚至消除不良情志,以保持良好的精神狀態(tài)的一種精神療法。如在日常護理工作中對憂傷的患者給予更多的照顧,關(guān)心他們的生活,以真誠的態(tài)度聆聽他們的煩惱的訴說,并且有意識地多說些令人愉快的事或笑話,讓其聽聽相聲,看看喜劇,保持一種愉快的情緒,以制約憂傷之情,這正是中醫(yī)學中獨特的情志治療方法——“喜勝憂”的思想體現(xiàn)。
在新的護理模式中,護理工作已不是簡單的打針、發(fā)藥等技能工作,而是包括了有心理護理在內(nèi)的更為復雜的,具有獨立性的、創(chuàng)造性的活動。這些創(chuàng)造性活動需要通過有效的護患溝通來完成,有效溝通則是實施心身整體護理的關(guān)鍵,通過有效溝通來提高護理質(zhì)量,使病人從身心兩方面得到最滿意的康復。
參考文獻：
1.昌杰淺談內(nèi)科老年病人的護理廣西醫(yī)科大學學報2000
第4篇：病理論文范文
1.1一般資料
隨機選取2007年10月至2010年10月就診的臨床外科手術(shù)患者60例。其中男41例，女19例，年齡42-76(52.7±7.3)歲；文化程度：小學以下25例，中學20例，高中9例，大專以上6例。隨機分為觀察組和對照組各30例，在職業(yè)、經(jīng)濟條件、受教育程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2護理干預方法
對照組按外科常規(guī)護理，觀察組除在常規(guī)護理基礎(chǔ)上進行術(shù)前心理護理干預：①向患者說明手術(shù)重要性、安全性，介紹手術(shù)室環(huán)境、儀器設(shè)備和手術(shù)相關(guān)知識及配合方法。②了解患者對手術(shù)的認知情況，糾正患者思維角度，根據(jù)事實分析想法和現(xiàn)實差異，告知對可能在手術(shù)中出現(xiàn)的一些需要配合的步驟或?qū)μ弁床贿m的地方進行具體方法指導，應(yīng)如何化解。③在手術(shù)室護理中與患者親切交談，為患者解惑，對心理恐懼者及時安慰、體貼，告知手術(shù)成功率。④給予患者心理支持，對患者存在的心理障礙進行疏導、解釋、分散，進行放松訓練，如聽輕緩音樂、古曲等，同時請術(shù)后的患者現(xiàn)身說教，以降低患者術(shù)前不良心理癥狀，提高心理防御。⑤讓患者的家庭親屬給予患者鼓勵，取得必要的社會支持，如具有信仰的患者允許在不影響麻醉、手術(shù)情況下，可佩帶幸運符，增強患者安全感。
1.3評價方法
采用癥狀自評量表(SCL-90)，包括患者術(shù)前強迫癥、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、精神病性等五個項目。每一項目采用5級評分法，無為1分，輕度為2分，中度為3分，相當重為4分，嚴重為5分。
1.4統(tǒng)計學方法
應(yīng)用SPSSl0.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，所有計量采用±標準±s)表示，采用t檢驗，檢驗水準a=0.05。
2結(jié)果
觀察組在干預后SCL-90各因子評分中，強迫癥評分為1.54±0.29，比對照組1.56±0.33降低了0.02±0.04；人際關(guān)系評分為1.51±0.39，比對照組1.63±0.56降低了0.12±0.17；抑郁癥評分為1.50±0.35，比對照組1.75±0.49降低了0.25±0.14；焦慮癥評分為1.28±0.29，比對照組1.72±0.34降低了0.44±0.05；精神病性評分為1.31±0.27，比對照組1.37±0.31降低了0.06±0.04。兩組五個不良心理癥狀具有差異顯著性(P<0.05)，且觀察組與國內(nèi)常模相比較，護理干預后五個項目均具有差異顯著性(P<0.05)。
3討論
3.1提高護士素質(zhì)并加強醫(yī)學知識宣傳
護士素質(zhì)是進行護理干預的首先條件，護士應(yīng)積極提高自身醫(yī)護能力及素質(zhì)，使之具備高尚醫(yī)德、專業(yè)護理知識、健康心理及語言溝通能力[2]。同時在護理過程中，針對外科患者住院長、護理周期長的特點，應(yīng)根據(jù)不同患者的心理癥狀進行醫(yī)學知識的宣傳教育，針對不同患者進行獨具行的問題解釋，在宣教過程中以強烈的責任心向患者說明術(shù)前、后的注意事項，讓患者在了解自身情況后增強恢復健康的信心。
3.2對患者主要進行心理干預
有學者認為：不良心理因素會導致機體整體調(diào)節(jié)功能減弱，使病情加重，引發(fā)與心理因素相關(guān)的并發(fā)癥。因此，關(guān)注患者在手術(shù)前、后的心理問題，對促進患者的康復有相當重要的作用。有學者建議[3]，外科護理人士不僅要努力對病患的信息進行探求，更應(yīng)該通過各種途徑滿足他們需求，使他們了解到護理的重要性，以減少心理疾病的發(fā)生。特別對于術(shù)前患者更應(yīng)加大心理疏導，向患者解釋病情及在手術(shù)室需要的術(shù)中配合要點，糾正患者主觀不良心理壓力，根據(jù)事實進行分析并告知患者差異，對不良情緒的根源有針對性地加以引導疏通，以正面配合引導患者樹立信心，使患者能在情緒穩(wěn)定的良好狀態(tài)下進入手術(shù)室。
3.3大力倡導社會支持系統(tǒng)
社會支持系統(tǒng)能使患者穩(wěn)定情緒，幫助他們面對現(xiàn)實，找到解決問題的出路，進而打破消極不良心理。社會支持系統(tǒng)主要源自于家人、朋友、同事、組織、團體、社區(qū)等，這些系統(tǒng)是幫助患者樹立康復信心的最主要的支持力量，便于提高患者的抗挫折能力。
第5篇：病理論文范文
(一)企業(yè)文化的概念
企業(yè)文化是企業(yè)在長期的生產(chǎn)運作過程中，為了企業(yè)生存和發(fā)展的需要，以其獨有的個性表現(xiàn)樹立形成的，被組織成員認為有效并共同遵循的基本信念和認知。企業(yè)文化的內(nèi)涵體現(xiàn)了組織的發(fā)展目標及價值觀，并且反映了組織行為的特征。因此，文化的特征表現(xiàn)為一種感知，是一種描述性的術(shù)語，同時體現(xiàn)著企業(yè)獨有的個性，并在企業(yè)發(fā)展進程中不斷完善。
(二)企業(yè)文化管理功能的內(nèi)涵
傳統(tǒng)文化管理的特點，特別是家族式企業(yè)發(fā)展起來的文化管理的特點是家族管理模式，創(chuàng)始人的價值觀對企業(yè)產(chǎn)生深遠的影響，企業(yè)文化和企業(yè)行為，大多反映的是私營企業(yè)家個人價值判斷，企業(yè)文化管理體現(xiàn)為私營企業(yè)家個人的管理行為。當經(jīng)濟發(fā)展到一定階段，企業(yè)發(fā)展到一定規(guī)模，企業(yè)便逐漸意識到管理的嚴肅性，多半開始重視制度建設(shè)及制度的完善，并且在管理過程中注重發(fā)揮制度的作用，在一定時期以制度為核心的管理模式起到了一定的積極作用。然而，實踐也證明由于個人對制度的理解或執(zhí)行方式不同，在以制度為管理手段的企業(yè)中，制度管理并非為一味百靈的藥方，且此階段文化管理并未得到充分體現(xiàn)，帶有較大的被動性。經(jīng)濟發(fā)展至今，企業(yè)為了在激烈的市場競爭中立于不敗之地，企業(yè)間并購、跨國公司大量產(chǎn)生，企業(yè)中員工多元化、文化多元化趨勢日趨明顯。管理發(fā)展的總體趨勢告訴我們，文化管理是管理科學的新發(fā)展，是管理適應(yīng)社會現(xiàn)實經(jīng)濟發(fā)展的必然選擇，管理措施應(yīng)充分體現(xiàn)企業(yè)發(fā)展的基本精髓和企業(yè)文化發(fā)展的基本要求。從文化管理的高度來管理企業(yè)，強調(diào)團隊精神和情感管理，體現(xiàn)人的能動性，管理的重點是對人的思想和觀念的管理，人的思想和理念相對于制度管理更具靈活性，是管理現(xiàn)代化的標志，是管理發(fā)展到一定階段的必然要求。
二、文化管理功能的現(xiàn)實意義
經(jīng)濟的發(fā)展促進著企業(yè)文化內(nèi)涵的豐富，科學、先進的企業(yè)文化同時又推動著企業(yè)經(jīng)濟的發(fā)展，在企業(yè)運行過程中發(fā)揮著明顯的積極推動作用，是管理高層次的體現(xiàn)，在企業(yè)管理中有著不可替代的地位。
(一)文化管理是企業(yè)實現(xiàn)長遠發(fā)展的需要
管理實踐及多年的經(jīng)濟發(fā)展歷程中體現(xiàn)出家族式的經(jīng)驗管理到企業(yè)發(fā)展到一定規(guī)模的制度管理，再發(fā)展到現(xiàn)代經(jīng)濟以文化管理為核心的這一當代企業(yè)管理的路徑。企業(yè)文化作為一種現(xiàn)代企業(yè)管理手段，其核心是文化的力量，為企業(yè)發(fā)展提供一個穩(wěn)定的文化驅(qū)動力。企業(yè)發(fā)展的內(nèi)在動力經(jīng)歷了經(jīng)濟驅(qū)動、科技推動、文化凝聚三個階段。實踐證明，文化管理功能的發(fā)揮凝聚著企業(yè)的人心，約束著人的行為，發(fā)揮著人的能動性，并最終演化成現(xiàn)實的生產(chǎn)力。因此，在企業(yè)管理中灌注先進文化理念，突出人的地位和作用，是管理發(fā)展的新思路，是優(yōu)秀企業(yè)追求高層次管理的需求，是實現(xiàn)企業(yè)長期發(fā)展的內(nèi)在動力。
(二)優(yōu)秀員工依靠優(yōu)秀的企業(yè)文化建設(shè)的支持
企業(yè)資源可以概括為人、財、物及技術(shù)，在這些要素中最具能動性的是人力資源，人是最具主觀能動性的資源，且控制著企業(yè)的其他資源。所以說到底，企業(yè)管理就是對人的管理。企業(yè)文化必須將企業(yè)的一切活動的出發(fā)點和最終結(jié)果定位在尊重人、管理激勵人、培養(yǎng)人上，通過教育、指導、培訓、激勵和其他的手段來達到企業(yè)管理和企業(yè)內(nèi)涵式發(fā)展的目的。優(yōu)秀的企業(yè)文化提升著管理者的領(lǐng)導藝術(shù)，優(yōu)秀文化對員工隊伍的建設(shè)功不可沒，每個人在組織體系及組織運作過程中不斷提升個人，使個人與組織文化、組織行為相符，實現(xiàn)個人發(fā)展目標與企業(yè)發(fā)展目標的協(xié)調(diào)一致。
(三)企業(yè)文化是無形的管理者
科學有效的管理應(yīng)該是軟性管理與硬性管理的有機結(jié)合。企業(yè)是由不同類型的個人和團體組成，他們具有不同的知識和技能，個人能力的發(fā)揮必須通過一定的渠道與組織中的其他人相結(jié)合。一個成功的企業(yè)，必須有與企業(yè)的實際情況相一致，并能有效實施的規(guī)章制度。通過這些規(guī)章制度，進而對企業(yè)理念、企業(yè)價值觀、企業(yè)道德規(guī)范等的長期培養(yǎng)，通過嚴格有效的管理，潛移默化到員工的日常行為，以最大限度地提高管理效率。知識經(jīng)濟和經(jīng)濟全球化的發(fā)展現(xiàn)狀，導致企業(yè)間競爭越發(fā)激烈，在這樣的現(xiàn)實下企業(yè)文化對企業(yè)的生存和發(fā)展也越發(fā)重要，這一無形管理手段成為企業(yè)管理中的核心要素，營造一種什么樣的企業(yè)文化，可以為企業(yè)管理提供最有力、最長效的支持，無疑成為企業(yè)管理者的首要任務(wù)。
(四)企業(yè)戰(zhàn)略的發(fā)展有賴于文化管理的助推作用
一般來說，企業(yè)文化是提高員工凝聚力的有效手段，但同時我們還必須看到文化管理的輻射作用更加廣泛，涵蓋了管理的各個層面，體現(xiàn)了企業(yè)的靈魂，是實行企業(yè)各層次，各方面管理協(xié)調(diào)一致的核心力量。在企業(yè)文化與企業(yè)戰(zhàn)略發(fā)展相匹配的情況下，文化管理功能發(fā)揮越有效，戰(zhàn)略目標實現(xiàn)就更迅速。所以，企業(yè)戰(zhàn)略應(yīng)為企業(yè)文化引領(lǐng)下的企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略。企業(yè)文化管理是一種新的管理理論，它是以價值管理為核心，涉及企業(yè)戰(zhàn)略、人力資源、品牌等，不僅與企業(yè)領(lǐng)導關(guān)系密切，更關(guān)乎每個員工，該理論從研究企業(yè)成敗的關(guān)鍵因素入手，通過結(jié)合市場及企業(yè)自身發(fā)展具體情況的分析，切合實際地梳理出企業(yè)的關(guān)鍵核心價值觀，然后通過制度化的行為準則，貫穿于生產(chǎn)運營的整個過程，解決企業(yè)的核心問題。這是一個系統(tǒng)工程，牽一發(fā)而動全身，如果成功，就將迅速改善組織的管理績效，促進企業(yè)可持續(xù)發(fā)展。因此，企業(yè)戰(zhàn)略的發(fā)展必須依賴于企業(yè)文化管理手段的有效性。總之，良好企業(yè)文化的構(gòu)建，是現(xiàn)代企業(yè)管理的要求，是人本管理的必然需求，是實現(xiàn)科學管理的有效途徑。因此，積極向上企業(yè)文化的培育，管理過程中既體現(xiàn)制度化的硬性管理，又結(jié)合人文關(guān)懷的柔性管理，是提高企業(yè)管理水平的必然選擇。
三、有效企業(yè)文化管理功能渠道的構(gòu)建
伴隨國內(nèi)國際市場競爭的日趨激烈及知識經(jīng)濟、經(jīng)濟全球化的發(fā)展現(xiàn)狀，企業(yè)文化的核心要素不容忽視。文化管理功能建設(shè)渠道顯然與一般的文化建設(shè)工作有著較大的區(qū)別，單純的“形成體系、宣貫手冊”不能滿足文化管理功能的發(fā)揮，其構(gòu)建核心工作應(yīng)該是圍繞企業(yè)和個人“如何改變”而展開。一般而言，暢通企業(yè)文化管理功能渠道應(yīng)經(jīng)歷以下幾個步驟:
(一)文化診斷
首先，我們需要對現(xiàn)有的文化及已形成的文化管理制度進行相應(yīng)的解析，這需要一個專門的方法對各職能部門、生產(chǎn)部門進行層層分析，利用調(diào)查問卷的方式，梳理企業(yè)文化特點，出具企業(yè)文化診斷報告，分析企業(yè)究竟是屬于哪種文化，所有成員是積極的還是消極的，是進取向上的還是懶惰散漫的，針對企業(yè)特點制定文化管理的方向以及行之有效的管理方法。
(二)認同和共識的建立
正如上面提到的，一個非常獨特的企業(yè)文化的個性是在長期的生產(chǎn)經(jīng)營形成，每個企業(yè)都有一個或一個以上的價值觀、行為模式，并被組織成員所認可和尊重，這些軟性的意識形態(tài)的內(nèi)容是形成企業(yè)凝聚力最有效的橋梁。因此，發(fā)揮企業(yè)文化管理功能必須在第一階段的基礎(chǔ)之上建立起適應(yīng)企業(yè)發(fā)展核心、個性化的內(nèi)容，并將這些核心內(nèi)容快速滲透到企業(yè)運營的每個階段、企業(yè)管理的每個角落，快速發(fā)揮企業(yè)文化的管理功能。
(三)文化管理工作體系建立
企業(yè)文化管理的工作并不是填補管理工作中存在的漏洞，文化管理工作的核心是為企業(yè)可持續(xù)發(fā)展保駕護航，是以實現(xiàn)企業(yè)長期發(fā)展戰(zhàn)略為最終目標。這需要根據(jù)企業(yè)運行狀況及價值鏈建立健全企業(yè)文化的管理體系，實現(xiàn)企業(yè)價值鏈的有效開發(fā)和高效管理。
(四)戰(zhàn)略的構(gòu)思
企業(yè)文化管理功能作用在于促進企業(yè)長遠發(fā)展，因此，文化的戰(zhàn)略構(gòu)想必須是在結(jié)合企業(yè)中長期發(fā)展戰(zhàn)略的基礎(chǔ)之上制定切實可行的文化戰(zhàn)略管理目標。站在經(jīng)濟學的角度，戰(zhàn)略就是控制規(guī)劃資源;從文化的角度來看，戰(zhàn)略就是實現(xiàn)長遠目標，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，兩者的區(qū)別在于前者是追求短期擁有，后者是追求長期發(fā)展。文化管理能較好地實施企業(yè)戰(zhàn)略的宣傳和強化。對于一般企業(yè)而言，文化管理功能的發(fā)揮在經(jīng)過上述幾個基本步驟以后自然融入了企業(yè)管理的總體運作之中。但并購企業(yè)由于情況相對復雜，其文化管理功能的發(fā)揮必須依據(jù)并購企業(yè)特征進行設(shè)置，其文化管理功能渠道的構(gòu)建與一般企業(yè)有一定的區(qū)別。
四、并購企業(yè)文化管理缺失的消極表現(xiàn)
由于來源于不同發(fā)展歷史的企業(yè)，其文化均帶有原有企業(yè)的個性特征。因此，針對并購企業(yè)的文化管理功能的構(gòu)建較一般企業(yè)更為復雜。企業(yè)在并購過程中，由于原企業(yè)文化已經(jīng)在員工頭腦中形成，舊的文化理念未必與新建企業(yè)完全吻合，這一時期會出現(xiàn)看似與企業(yè)文化無關(guān)的一些現(xiàn)象出現(xiàn)，其實質(zhì)就是文化管理功能在此階段未能有效發(fā)揮其管理作用，這些消極現(xiàn)象主要表現(xiàn)為:
(一)員工流失現(xiàn)象嚴重
由于對未來的不確定性以及對新企業(yè)的不融入性，員工的角色模糊感增強，導致員工選擇離開，尤其是那些掌握了核心技術(shù)和企業(yè)核心業(yè)務(wù)的人員，此時成為了其他同類競爭企業(yè)挖掘的目標，這些員工的流失對于企業(yè)來說是致命的，因為這些員工是在企業(yè)不斷發(fā)展進程中成長起來的，是難以用簡單的培訓或引進再生的。企業(yè)要想避免這些現(xiàn)象的發(fā)生，最有效的途徑是用文化管理員工思想，用企業(yè)發(fā)展規(guī)劃激發(fā)員工的歸屬感和提高員工的忠誠度。
(二)團隊效率下降
無獨有偶，由于新建企業(yè)的文化未能在短期內(nèi)形成，無法發(fā)揮文化管理作用，導致員工對企業(yè)認知模糊，當員工脫離了原來的規(guī)范、凝聚力、團隊氛圍以后，加之對高層領(lǐng)導的選派等問題的猜測，員工的自我保護意識加強，個人的努力程度下降，為了保護自身利益往往會犧牲團隊的協(xié)作和利益。由于缺乏統(tǒng)一的目標，整個組織的運作受阻，團隊效率大大下降。
(三)文化沖突時有發(fā)生
企業(yè)文化一般來講主要體現(xiàn)在三個方面，即企業(yè)精神文化、企業(yè)制度文化和企業(yè)物質(zhì)、行為文化，在這三方面的文化財富中以企業(yè)精神文化為核心，是與企業(yè)的成長背景、經(jīng)濟環(huán)境、企業(yè)運作及企業(yè)策略、領(lǐng)導班子的建設(shè)等密不可分，是企業(yè)長期發(fā)展積累形成的約束本企業(yè)員工行為規(guī)范的總則，其他兩方面隸屬于這一層面的文化。這一層面的文化根植于員工的思想深處，且很難在短期內(nèi)改變。當企業(yè)實施并購時文化沖突在所難免，尤其是當員工感覺到曾經(jīng)堅持或受到認可的行為在新的組織體系里得不到回報甚至還有可能受到處罰時，員工的道德標準衡量尺度就會發(fā)生偏離，出現(xiàn)工作準則模糊的現(xiàn)狀，出現(xiàn)嚴重的消極怠工現(xiàn)象。當員工感覺到長期堅持的行為準則和行為方式突然變得不被接受時，就會對新的企業(yè)文化采取排斥甚至抗拒的態(tài)度。
(四)人員之間、上下級之間信任度下降，溝通困難
從宣布實施并購到并購的具體運作，在這一過程中由于各種原因并不是所有的信息都予以公開化，且信息也并非能夠足量或及時傳達到每個員工，尤其是組織中個別領(lǐng)導存在故意隱瞞消息或?qū)⒉①徶械募毠?jié)神秘化，導致員工對企業(yè)的信任度、對領(lǐng)導團隊的信任度急劇下降，信任度一旦下降，就不可避免地出現(xiàn)溝通困難。此階段，各類小道消息會彌補正式渠道的信息，導致人員之間、領(lǐng)導層之間無法正常溝通。綜合上述現(xiàn)象，對于合并企業(yè)來講如何發(fā)揮文化的管理作用，尤其是文化的柔性力量是值得企業(yè)管理者深思的。
五、并購企業(yè)文化管理功能構(gòu)建的基本思路
基于各種消極現(xiàn)象，新建企業(yè)文化的形成及其管理作用的發(fā)揮至關(guān)重要，文化管理功能發(fā)揮得好壞，關(guān)乎企業(yè)的效率、關(guān)乎員工的安全感、更關(guān)乎企業(yè)并購的成敗。有效發(fā)揮并購企業(yè)文化的管理作用，一般應(yīng)通過以下過程:
(一)成立并購企業(yè)文化整合管理小組
并購行為的實施只是并購的開始，往往大多矛盾出現(xiàn)在并購以后企業(yè)的長期運營過程中，因此，文化的融合和整合工作是一個長期的過程，而非用一個企業(yè)的文化替代另一個企業(yè)文化或簡單地建立新的企業(yè)文化就能夠達到整合目的，在這一過程中并購初期是各類矛盾激化的非常時期，文化整合管理小組應(yīng)該吸納了解并購企業(yè)發(fā)展歷史和企業(yè)文化特點的老員工參與進來，當然該小組離不開專業(yè)管理人員的策劃及整合工作的實施。在文化整合的過程中，要想發(fā)揮文化的管理作用，該小組的工作必須堅持“以人為本”的理念，體現(xiàn)“柔性管理”的思想。通過文化管理功能的發(fā)揮，從內(nèi)心深處激發(fā)員工的內(nèi)在潛力和主動協(xié)作精神。
(二)并購企業(yè)文化診斷
這是并購企業(yè)文化管理功能發(fā)揮的基礎(chǔ)工作，對并購企業(yè)進行文化診斷，并將診斷結(jié)果認真梳理，其目的是充分了解原有的并購企業(yè)的文化特征，梳理出并購企業(yè)的優(yōu)質(zhì)文化，為新建企業(yè)文化管理功能的發(fā)揮提供基礎(chǔ)內(nèi)容。對原企業(yè)文化診斷的內(nèi)容，主要包括原企業(yè)各自發(fā)展歷史、企業(yè)價值觀、企業(yè)戰(zhàn)略目標的選擇等內(nèi)容。除了這些內(nèi)容的診斷外，還應(yīng)診斷并購企業(yè)文化融合度的大小，可能在文化整合過程中出現(xiàn)哪些方面的沖突，以確定并購企業(yè)文化整合的核心內(nèi)容以及整合難度的大小。
(三)找出并購企業(yè)文化共同點，優(yōu)勝劣汰
任何一個企業(yè)文化的發(fā)展，都經(jīng)歷了具有區(qū)別于其他企業(yè)的特殊內(nèi)容，并且已被其職工接受，并貫徹于組織及個體的行為模式當中，形成了企業(yè)獨有的個性。企業(yè)并購以后，由于企業(yè)個性不同，其原有的行為模式、方式、價值觀均會受到一定程度的沖擊，在文化比較接近的企業(yè)并購中磨合期較短，企業(yè)績效影響不大，但對于個性差異較大的企業(yè)，會引起員工較強烈的反應(yīng)，會影響組織中人的積極性，進而影響組織績效，嚴重的甚至導致并購整體經(jīng)濟行為的失敗，違背并購企業(yè)最初的意愿。企業(yè)并購后文化整合面臨很多問題，管理者必須充分考慮并購后內(nèi)外環(huán)境的變化，如果單純采用一種文化覆蓋原有企業(yè)文化的方法，或者只注重組織框架的構(gòu)建、職責權(quán)限的劃分、部門的層級設(shè)計，忽略了組織中人員的內(nèi)心現(xiàn)狀及特點，未能形成相應(yīng)的文化整合計劃，就不但不能使并購后的組織結(jié)構(gòu)發(fā)揮其強大的力量，反而削弱了原有企業(yè)的優(yōu)秀文化，將原有企業(yè)的文化弊端帶入新的企業(yè)，從而形成一個新的內(nèi)耗。因此，在短期內(nèi)通過對原有組織體系的診斷，迅速找尋出新建企業(yè)的文化核心至關(guān)重要，這就需要管理者迅速清理對企業(yè)發(fā)展不利的文化，宣揚優(yōu)質(zhì)文化。
(四)并購企業(yè)文化管理功能發(fā)揮的具體計劃
在文化管理過程中既要體現(xiàn)柔性管理的思想，同時也不能忽略剛性的約束性和規(guī)范性，針對并購企業(yè)的特點和特殊時期，在制定文化管理功能發(fā)揮的具體實施計劃時，一方面要認識到任何一個企業(yè)的文化都有它自身的價值，不能以并購企業(yè)的強弱來判斷文化的優(yōu)劣，相對于制度層面的文化和物質(zhì)層面的文化，精神層面文化管理的核心作用是毋庸置疑的。因此，文化管理小組應(yīng)全面考察并購雙方的文化差異，重建企業(yè)的價值觀、行為規(guī)范等，，建立和諧文化。另一方面，制定一套完整的、目標清晰的工作規(guī)范、質(zhì)量標準、預算管理和績效評價等剛性制度，在這一階段意義重大。尤其是建立一套行之有效、切合實際的績效評價體系非常關(guān)鍵。組織績效源于組織的戰(zhàn)略和目標，在清晰的目標下找出可行的路徑，并且把目標和現(xiàn)狀進行對比找出差異，才能決定組織績效的具體內(nèi)容。績效評價的過程遠比績效評價結(jié)果重要。績效管理一方面形成了剛性的制度，另一方面管理者的領(lǐng)導力傳遞了企業(yè)的價值觀和文化引領(lǐng)方向。
(五)確立并購企業(yè)發(fā)展目標，建立并購企業(yè)新型文化核心內(nèi)容
確立了文化建設(shè)的內(nèi)容以后，要求企業(yè)采用合適的渠道向員工介紹如何有效地建立文化管理的核心內(nèi)容。企業(yè)可以借鑒的比較有效的方法有兩種:一是績效管理。在績效管理過程中，確立以有利于企業(yè)發(fā)展的績效評估來衡量員工和部門的價值貢獻。在保障績效為先的基礎(chǔ)上，績效指標的設(shè)計應(yīng)更關(guān)注以人為本，在績效溝通及計劃落實過程中充分發(fā)揮正向激勵的作用，在關(guān)注企業(yè)成長的同時，也關(guān)注員工能力的提升。在企業(yè)中，建立以正向激勵為主的激勵機制、加強績效管理的溝通與反饋、將績效結(jié)果應(yīng)用于員工工作改進的依據(jù)、績效工資發(fā)放的依據(jù)、崗位競聘和職務(wù)晉升的依據(jù)，其目的在于在并購企業(yè)中迅速建立正向的、符合企業(yè)發(fā)展的正能量。二是企業(yè)戰(zhàn)略目標的設(shè)計和實施戰(zhàn)略管理。戰(zhàn)略管理是一個動態(tài)的管理過程，涉及企業(yè)經(jīng)營的戰(zhàn)略目標、戰(zhàn)略方針、發(fā)展戰(zhàn)略等方面的內(nèi)容，不同時期企業(yè)的戰(zhàn)略目標有著不同的重點內(nèi)容。實施戰(zhàn)略管理滲透，其主要目的是讓員工了解企業(yè)的發(fā)展方向，并在這一發(fā)展進程中找準個人定位，將企業(yè)發(fā)展與個人發(fā)展緊密結(jié)合，進而實現(xiàn)文化管理功能的發(fā)揮，削弱并購企業(yè)文化磨合過程中的負面影響，使戰(zhàn)略目標迅速建立企業(yè)統(tǒng)一的價值觀和道德觀，起到既促進企業(yè)發(fā)展又振奮員工工作熱情的作用。
(六)創(chuàng)新文化傳播途徑
企業(yè)文化嶄新的核心內(nèi)容，有賴于有效的傳播途徑，才能迅速發(fā)揮企業(yè)文化的管理作用。文化的傳播方式多種多樣，隨著電子科技、信息的發(fā)展以及人們理念的更新，傳播文化模式的探討是無止境的，但創(chuàng)新的文化傳播方式?jīng)Q定了文化管理的有效性。同時，文化傳播的形式也應(yīng)與企業(yè)員工的特點緊密結(jié)合。傳統(tǒng)的文化傳播方式有宣傳教育、培訓、廣告、標語等形式，這些方式在文化傳播的過程中有直觀、易于接受的特點。但是，隨著社會的發(fā)展，我們面對的人群呈現(xiàn)多元化、個性化的特點，尤其是經(jīng)歷并購后的企業(yè)往往會有一定程度的角色模糊期和職業(yè)迷茫期。實踐證明，對并購企業(yè)員工的企業(yè)文化傳播的最有效的方法，是幫助員工盡快度過迷茫期，結(jié)合企業(yè)發(fā)展主動為員工進行職業(yè)生涯規(guī)劃。在為員工設(shè)計職業(yè)生涯規(guī)劃時，企業(yè)應(yīng)做到職工職業(yè)生涯管理制度公開化、長期化，堅持企業(yè)利益與個人利益相結(jié)合、企業(yè)發(fā)展與個人發(fā)展相結(jié)合的原則。并且，堅持內(nèi)外結(jié)合，以內(nèi)為主。現(xiàn)實表明，在傳統(tǒng)文化傳播方式基礎(chǔ)之上，結(jié)合員工多元化、企業(yè)發(fā)展時期特殊化的特點，主動為員工謀劃職業(yè)生涯的這種創(chuàng)新傳播手段，能迅速發(fā)揮文化的管理功能，在短時間內(nèi)消除了并購期間員工的心理迷茫期，留住了核心人才。
(七)文化管理功能發(fā)揮的反饋階段
第6篇：病理論文范文
【摘要】肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的一種常見慢性傳染病，而咯血又是肺結(jié)核常見的嚴重并發(fā)癥。24h咯血量>500ml或一次咯血量>300ml為大量咯血，<100ml為小量咯血，100～500ml為中等量咯血。大咯血如搶救不及時可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生窒息，失血性休克和呼吸衰竭而危及生命。所以對肺結(jié)核大咯血的觀察、搶救及護理尤為重要。我科自2008年8月-2009年6月共收治肺結(jié)核大咯血患者20例，現(xiàn)將發(fā)生大咯血時的搶救及護理介紹如下。
一、臨床資料
本組20例患者中，有血行播散型肺結(jié)核2例，浸潤型肺結(jié)核14例，慢性纖維空洞型肺結(jié)核4例；其中初次咯血者6例，既往小咯血10例，大咯血4例；并發(fā)窒息者2例，失血性休克1例，經(jīng)搶救治療無效死亡1例。
二、咯血的搶救與護理
2.1咯血誘因與先兆本組患者中咯血前有劇烈咳嗽者8例，輕度咳嗽者3例；劇烈活動后咯血者2例；肺結(jié)核病灶較大合并感染而大咯血者5例；情緒緊張而大咯血者2例。20例中，有咯血先兆者12例。先兆表現(xiàn)有面色蒼白，脈搏加快，咽喉發(fā)癢或刺激感，胸悶心悸，煩躁不安，其中以胸部不適或咽喉發(fā)癢表現(xiàn)者多見。
2.2密切觀察病情變化，按時監(jiān)測生命體征準確記錄咯血量，包括每次咯血量和24h咯血總量，囑患者絕對臥床休息。
咯血時應(yīng)立即通知醫(yī)師，準備好急救用品，包括急救藥品、吸引器、氣管插管包、氣管切開包等。大咯血時護理人員應(yīng)保持頭腦冷靜，沉著迅速配合醫(yī)師進行搶救。
2.3心理護理大咯血患者精神緊張、恐懼，患者甚至有瀕死感，可使血壓升高、咯血加重。咯血患者往往因恐懼而抑制血的咯出，增加了窒息的危險。有的患者甚至夜間不敢入睡，怕再次咯血發(fā)生意外。少數(shù)患者對咯血預后不明，容易煩躁。對上述情況醫(yī)護人員應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)，做好患者的思想工作，同時也要與家屬溝通，取得配合，增加患者安全感。要利用各種機會鼓勵患者，使他們不斷增強信心，積極配合治療，以利疾病的康復。
2.4大咯血時，應(yīng)首先對患者年齡、體質(zhì)量、血壓、肺功能等情況全面了解，綜合分析，對咯血的危險程度有一個比較準確的估計，以便采取更為積極的搶救措施。無論咯血量多少，一定要保持好，以患側(cè)臥位為宜，可起壓迫止血作用，避免仰臥位、半坐或坐位，以便使血塊能迅速、順利地排出體外，預防或解除氣道阻塞。避免不必要的交談及不必要的搬動，以減少肺活動度2.5保持呼吸道通暢患者大咯血時，囑其鎮(zhèn)靜，勿要屏氣，輕輕將血咯出。當窒息發(fā)生時，應(yīng)立即將患者取頭低腳高位或患側(cè)45°臥位；同時輕拍患者背部，以利于血液、血塊咯出，2例窒息患者經(jīng)上述處理后，窒息解除，效果滿意。
2.6吸氧高流量吸氧5～6L/min,保持濕化，待咯血停止，血氧飽和度上升至92%以上，改低流量吸氧。
2.7解痙窒息的原因除血塊堵塞外，氣管、支氣管因受刺激而廣泛痙攣是重要原因，如有50%葡萄糖溶液40ml+氨茶堿0.25g靜脈推注醫(yī)囑應(yīng)立即執(zhí)行。
2.8止血遵醫(yī)囑給予強而有效的止血藥物，如腦垂體后葉素、立止血等。用藥期間注意觀察藥物反應(yīng)，如出現(xiàn)面色蒼白、血壓升高、惡心、腹痛、排便感、心悸等，應(yīng)向患者說明是常見藥物不良反應(yīng)，必要時減慢滴速或停藥。對血容量不足者，應(yīng)抓緊完成輸血任務(wù)。
2.9其他大咯血時暫禁食，待咯血好轉(zhuǎn)后給予高熱量、富營養(yǎng)、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)。特別要注意保持大便通暢，以防腹壓增加導致血管壓力增加致咯血再次發(fā)生，可給些緩瀉劑，必要時低壓灌腸。
參考文獻
第7篇：病理論文范文
［關(guān)鍵詞］擴張型心肌病；心衰；心律失常；血管擴張劑
心肌病是指合并有心臟功能障礙的心肌疾病。擴張型心肌病是心肌病的一種常見類型。其主要體征為心臟擴大、奔馬律、肺循環(huán)和體循環(huán)瘀血征。擴張型心肌病患者病情早期，一般無癥狀或有極度疲勞、乏力、氣促等癥狀。應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，β受體阻滯劑和地爾硫等藥物治療，使病人心功能改善，心臟大小逐漸恢復到正常，有可能使患者康復。但病情晚期，一旦病人發(fā)生心衰，出現(xiàn)肝臟腫大、水腫、腹水等表現(xiàn)時，則預后不良，病死率高。但如能合理利用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、擴血管藥物、洋地黃、利尿劑等，有效控制心衰，密切觀察病情，積極防治栓塞，猝死等并發(fā)癥，仍能提高擴張型心肌病患者的生活質(zhì)量和生存率。我院自2003年1月至2004年10月共收治擴張型心肌病患者9例。現(xiàn)將護理體會總結(jié)如下。
1臨床資料
本組9例病人中，男6例，女3例。年齡最小者41歲，年齡最大者69歲。其中無心衰型病人5例，均康復出院。其余4例均有不同程度心衰，其中1例因心衰進行性加重，住院期間死亡。其余3例經(jīng)治療和精心護理，病情相對穩(wěn)定，住院1月余，好轉(zhuǎn)出院。
2護理體會［1］
2．1做好基礎(chǔ)護理
2．1．1限制活動適當限制擴張型心肌病患者的活動量，可減輕患者心臟負荷，減少心肌耗氧，有利于病變的恢復。癥狀明顯者應(yīng)臥床休息，癥狀較輕者應(yīng)避免過勞。
2．1．2協(xié)助料理生活及大、小便，做好晨晚間護理，保持床單位及病室清潔空氣新鮮。
2．1．3指導飲食禁煙、酒、濃茶等刺激性食物；限制鈉鹽攝入，防止鈉水潴留而致循環(huán)血量增多，從而增加心臟負擔；進食不宜過飽，少食多餐，給予易消化食物，多進食水果、蔬菜，防止便秘。
2.1．4預防褥瘡對于有心衰，皮下水腫患者，因其長期臥床，故預防褥瘡十分重要。床上應(yīng)鋪以海綿墊，每日定時按摩受壓部位，2h協(xié)助翻身一次，并輕拍其背，防止墜積性肺炎的發(fā)生。
2．2重視心理護理患者一般病程較長，部分患者發(fā)生心衰，心律失常時，癥狀常難以糾正，患者易產(chǎn)生思想顧慮。而胸悶、氣息、心悸等不適感常迫使病人由于瀕死的威脅，引起焦慮、緊張、絕望感。這種不良的心理狀態(tài)，可促使交感腎上腺能系統(tǒng)興奮，致兒茶酚胺排出增高，心率加快，外周阻力增加，從而進一步加重心臟負擔，形成惡性循環(huán)。因此，應(yīng)十分重視心理護理。從各方面關(guān)心、體貼患者，及時發(fā)現(xiàn)和處理自覺癥狀，各項操作認真、準確，讓患者對護理人員產(chǎn)生信賴感，對住院有安全感，心理上處于良好狀態(tài)，以利于病情恢復。
2．3密切觀察病情變化及時測血壓，脈搏應(yīng)數(shù)1min，必要時聽診測心率(如房顫)。觀察有無血壓下降、脈速、脈緩、脈律不齊等癥狀，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時描記心電圖，必要時給予心電監(jiān)護。部分擴張型心肌病患者有發(fā)生肺動脈栓塞或周圍動脈栓塞的可能，故護士必須了解各種栓塞的癥狀，作出正確判斷，以便給予患者相應(yīng)的急救處理。本病可造成猝死，須加強夜間巡視。觀察患者呼吸、睡臥姿勢等，及時發(fā)現(xiàn)，及時搶救。患者夜間入睡平臥后，回心血量增加，使肺瘀血加重。故有發(fā)生夜間陣發(fā)性呼吸困難的可能。夜間巡視時，一旦發(fā)現(xiàn)病人呼吸加快或煩躁坐起，應(yīng)立即給病人采取半臥位，同時給予低流量氧氣吸入，并報告醫(yī)師。
2．4幾個重點護理措施
2．4．1保護血管在靜脈穿刺時，要注意保護血管，便于長期治療。特別是有皮下水腫的患者，不僅穿刺難度大，需要慎重操作，而且不利于觀察液體是否滲出。護士在巡視中，采取與周圍皮膚對比觸摸的方法，便可及時發(fā)現(xiàn)有無液體外滲。
2．4．2控制滴速［2］部分已發(fā)生心衰的患者，輸液時要控制滴速，一般每分鐘不超過30滴。
2．4．3使用血管擴張劑時應(yīng)注意向病人解釋可能出現(xiàn)的頭痛、頭部搏動感、眩暈、惡心等不良反應(yīng)，囑病人坐起站立時動作切勿過猛，因血管擴張劑可引起性低血壓。部分病人在治療中需使用作用快而強的硝普鈉，由于它用量稍大或靜點稍快可造成過度降壓，故須嚴格掌握藥物濃度和靜點速度，開始以8μg/min~10μg/min滴入，同時密切觀察血壓、脈搏及患者的一般情況，靜脈點滴5min~15min后，根據(jù)臨床反應(yīng)增減劑量。硝普鈉遇光后分解為有毒物質(zhì)，靜脈點滴時藥瓶及膠管上的玻璃接頭處，均應(yīng)遮以黑紙。此外，應(yīng)在臨用前配制，不得與其他藥物配伍，4h內(nèi)用完。
2．4．4應(yīng)用利尿劑時注意觀察每日尿量，有無低血鉀癥狀。如腹脹、倦怠、心率增快、心律失常等。
2．4．5觀察洋地黃類藥物反應(yīng)，每次給藥前數(shù)脈搏如每分鐘低于60次或高于120次，或出現(xiàn)心律失常者應(yīng)立即停藥，報告醫(yī)師；靜脈推注西地蘭時速度宜慢，應(yīng)同時聽心率；注意觀察洋地黃的中毒癥狀。如：納差、惡心嘔吐、腹瀉、黃綠視、頭痛等。發(fā)現(xiàn)異常立即停藥或減量。
3小結(jié)
有效的控制心力衰竭和心律失常是治療擴張型心肌病患者的關(guān)鍵。為提高擴張型心肌病病人的生活質(zhì)量和生存率，精心細致的護理工作至關(guān)重要，并且需醫(yī)護之間，醫(yī)患之間相互配合，分工協(xié)作。
參考文獻:
第8篇：病理論文范文
【關(guān)鍵詞】頭痛大頭風
前言
頭痛又稱為頭疼，疼，義同痛，是指整個頭部以及頭的前、后、偏側(cè)部的疼痛總稱，其性質(zhì)可呈跳痛、灼痛、脹痛、重痛、針刺痛等，甚則伴惡心嘔吐，難以忍受。頭痛是臨床常見疾病，在歷代的醫(yī)學文獻中，關(guān)于頭痛病名有著多種不同的稱謂。為了準確把握疾病的內(nèi)涵，必須對其病名加以考證。
1頭痛病名的演化
1.1早期與頭痛相關(guān)的病名
1.1.1甲骨文中的相關(guān)病名殷墟出土的甲骨文卜辭中，記載有疾首、疾目、疾耳、疾口、疾舌、疾齒、疾言（喉）、疾自（鼻）等頭面部疾病。其中的“疾首”即與頭痛相關(guān)。
1.1.2古代書籍中的相關(guān)病名《周禮•天官冢宰下》記載：“疾醫(yī)，掌養(yǎng)萬民之疾病，四時皆有癘疾：春時有?首疾，夏時有癢疥疾，秋時有瘧寒疾，冬時嗽、上氣疾。以五味、五谷、五藥養(yǎng)其病。”［1］其中的“?首疾”，即是與頭痛相關(guān)的病名。《詩經(jīng)•衛(wèi)風》中有“愿言思伯，甘心首疾。”《左傳•成公十三年》中有：“諸侯備聞此言，斯是用痛心疾首，昵就寡人。”［2］以上古籍中所提到的“疾首”“首疾”等名稱，均與頭痛有關(guān)。
1.2頭痛病名的出現(xiàn)頭痛一名，最早見于長沙馬王堆漢墓帛書中的《陰陽十一脈灸經(jīng)》：“鉅陽臵（脈）：……目內(nèi)廉。是動則病：潼（腫），頭痛，……。其所產(chǎn)病：頭痛，耳聾，項痛……少陽臵（脈）：……其所產(chǎn)病：頭頸痛……”［3］，指出了太陽、少陽經(jīng)頭痛的癥狀。《素問•奇病論篇》：“帝曰：人有病頭痛以數(shù)歲不已，此安得之，名為何病？岐伯曰：當有所犯大寒，內(nèi)至骨髓，髓者以腦為主，腦逆故令頭痛，齒亦痛，病名曰厥逆。”［4］提出了厥逆病證中所出現(xiàn)的頭痛這一癥狀。
明•王肯堂《證治準繩》中明確指出：“醫(yī)書多分頭痛、頭風為二門，然一病也。”［5］頭痛、頭風為同一病，明代以后大多不列頭風一門。因為頭痛一名較為準確地概括了本病的病位及臨床特點，故將頭痛定為本病病名。
2頭痛病名的相關(guān)稱謂
2.1描述頭痛部位的稱謂
2.1.1偏頭痛也稱為頭偏痛，指頭痛部位偏于頭的一側(cè)，又名偏頭風、邊頭風，為周期性發(fā)作的血管－神經(jīng)功能障礙性疾病。由于寒邪凝滯頭部經(jīng)脈，致使血行不暢，不通則痛。《太平圣惠方》卷40：“夫頭偏痛者，由人氣血俱虛，客風入于諸陽之經(jīng)，偏傷于腦中故也。”晉•王叔和《脈經(jīng)》卷2：“左手寸口人迎以前脈陽虛者，手太陽經(jīng)也。病苦顱際偏頭痛，耳頰痛。”指出了偏頭痛的發(fā)生與手太陽經(jīng)脈相關(guān)。明•朱?《普濟方》卷44：“夫偏頭痛之狀，由風邪客于陽經(jīng)，其經(jīng)偏虛者，邪氣湊于一邊，痛連額角，故謂之偏頭痛也。夫偏頭痛者，由人氣血俱虛，客風入于諸陽之經(jīng)，偏傷于腦中故也。又有因新沐之后，露臥當風，或讀書用心，目勞細視，經(jīng)絡(luò)虛損，風邪入于肝，而引目系急，故令頭偏痛也。”指出了風邪入侵、勞累過度等，均是造成偏頭痛發(fā)生的原因。
2.1.2頭項強痛指頭項部牽強不舒作痛，多因邪在肌膚或遏阻經(jīng)絡(luò)，“不通則痛”而導致頭痛的出現(xiàn)，可見于某些神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾患及頸椎病等［6］。漢•張仲景《傷寒論•太陽病脈證并治》：“太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。”
2.1.3頭項痛指頭痛連及頸項，多于病邪入侵太陽經(jīng)脈之后而發(fā)。《素問•瘧論篇》“瘧之始發(fā)也，……陰陽上下交爭，虛實更作，陰陽相移也。……巨陽虛，則腰背頭項痛。”《素問•熱論篇》曰：“岐伯曰：傷寒一日，巨陽受之，故頭項痛，腰脊強。”《傷寒論•傷寒例》曰：“尺寸俱浮者，太陽受病也，當一二日發(fā)。以其脈上連風府，故頭項痛，腰脊強。”［7］晉•皇甫謐《針灸甲乙經(jīng)•繆刺》云：“邪客于足太陽之絡(luò)，令人頭項痛，……”
2.1.4頭囟項痛多見于太陽經(jīng)脈病變，其經(jīng)絡(luò)循行部位所出現(xiàn)的疼痛。《靈樞•經(jīng)脈》有：“膀胱足太陽之脈，起于目內(nèi)眥，……是主筋所生病者：痔瘧狂癲疾，頭囟項痛。”
2.1.5頭項肩痛指頭痛牽涉到頸肩部位，多由于病邪侵犯足太陽膀胱經(jīng)而致。《素問•繆刺論》有：“邪客于足太陽之絡(luò)，令人頭項肩痛，刺足小指爪甲上……”
2.1.6頭頂痛重指頭痛伴有重墜感，或如有布帶困裹的感覺，多由濕邪停滯而致。《素問•至真要大論》曰：“太陰之復，濕變乃舉，體重中滿，食飲不化……頭頂痛重。”
2.1.7頭背痛指頭痛連及背部。《靈樞•經(jīng)脈》曰：“足太陽之別，名曰飛揚，去踝七寸，別走少陰。實則鼽窒，頭背痛；虛則鼽衄，取之所別也。”［8］
2.1.8頭項幾幾指頭痛伴項背強硬，俯仰不舒，不能自如的癥狀。《針灸甲乙經(jīng)•六經(jīng)受病發(fā)傷寒熱病》有：“厥，俠脊而痛，主頭項幾幾，目然，腰脊強，取足太陽月國中血絡(luò)。嗌干口熱如膠，取足少陽。”
2.1.9頭皮痛多是由于風火邪氣上犯所致的頭皮局部腫痛。明•方隅《醫(yī)林繩墨•頭痛》云：“頭皮痛者，枕不能安，手不能按，亦由浮游之火上行，當以輕揚散火可也。如芩、連、山梔、天花粉、玄參、連翹之屬。”可配用外治法。清•鄒存檢《外治壽世方》卷2：“頭皮腫痛，好雞蛋黃白調(diào)勻，涂腫處即愈。”
2.2描述頭痛性質(zhì)的稱謂
2.2.1沖頭痛形容頭痛發(fā)生之時，疼痛感向上傳導之勢。《素問•至真要大論》有：“病沖頭痛，目似脫，項似拔，腰似折”，描述了膀胱經(jīng)頭痛的癥狀。
2.2.2厥頭痛“厥”的含義是指氣逆，指經(jīng)氣逆亂所致的頭痛。《難經(jīng)•六十難》有：“手三陽之脈受風寒，伏留而不去者，則名厥頭痛。”
2.2.3真頭痛指痛勢緊急的頭痛危證。《靈樞•厥病》曰：“真頭痛，頭痛甚，腦盡痛，手足寒至節(jié)，死不治。”《難經(jīng)•六十難》有：“手三陽之脈受風寒，……入連在腦者，名真頭痛。”
2.2.4頭痛如破指較為嚴重的頭痛。《素問•瘧論篇》曰：“瘧之始發(fā)也，先起于毫毛，……頭痛如破，渴欲冷飲。”《針灸甲乙經(jīng)•六經(jīng)受病發(fā)傷寒熱病》云：“頭痛如破，身熱如火，汗不出，瘛寒熱，汗不出，惡寒，里急，腰腹相引痛，命門主之。”［9］
2.2.5溺時頭痛是指在小便時所發(fā)生的頭痛，多見于某些疾病過程中。漢•張仲景《金匱要略》曰：“百合病者，……每溺時頭痛者，六十日乃愈。”
2.2.6頭痛如錐刺之形容程度劇烈，難以忍受的頭痛癥狀。《針灸甲乙經(jīng)•六經(jīng)受病發(fā)傷寒熱病》有：“手足清，煩熱汗不出，手肢轉(zhuǎn)筋，頭痛如錐刺之，循循然不可以動，……竅陰皆主之。”
2.2.7微頭痛形容病勢較緩，性質(zhì)輕微的頭痛。《脈經(jīng)•平三關(guān)病侯并治宜》云：“寸口脈弦，心下??，微頭痛，心下有水氣，宜服甘遂丸，針期門，瀉之。”［10］
2.2.8頭卓然而痛形容頭痛突然而至的特征。《傷寒論•辨太陽病脈證并治》曰：“太陽病二日，……大便革更，小便當數(shù)，而反不數(shù)及不多。大便已，頭卓然而痛，其人足心必熱，谷氣下流故也。”
2.2.9頭目碎痛形容頭痛的嚴重程度。《中藏經(jīng)•虛實大要論》有：“胸膈痞滿，頭目碎痛，食飲不下，腦項昏重。咽喉不利，涕唾稠粘；診其脈，左右寸口沉結(jié)實大者，上實也。”［11］
2.3描述頭痛病因的稱謂
2.3.1頭風指經(jīng)久難愈的頭痛，多因患者素有痰火，風寒客之則熱郁而悶痛。《醫(yī)林繩墨•頭痛》云：“淺而近者，名曰頭痛；深而遠者，名曰頭風。頭痛卒然而至，易于解散也，頭風作止不常，愈后觸感復發(fā)也”，指出了頭風與頭痛的區(qū)別所在。清•沈金鰲《雜病源流犀燭•頭痛源流》曰：“頭風之癥，素有痰飲，或櫛沐取涼，或久臥當風，以致賊風入腦入項”，指出了頭風發(fā)生的原因與風邪入侵有關(guān)。頭風含義有二：①有痰飲夙疾，又新感風邪。明•李蓇《醫(yī)學入門》曰：“頭風之證，素有痰飲，或櫛沐取涼，或久臥當風，以致賊風入腦入項，……”清•吳謙《醫(yī)宗金鑒》曰：“謂之頭風，必眩暈。”②指慢性、易復發(fā)的頭痛。明•王肯堂《證治準繩》曰：“淺而近者名頭痛，其痛卒然而至，易于解散速安也。深而遠者為頭風，其痛作止不常，愈后遇觸復發(fā)也。皆當驗其邪所從來而治之。”
2.3.2首風《素問•風論》曰：“風者善行而數(shù)變，……風氣循風府而上，則為腦風。風入系頭，則為目風，眼寒。……新沐中風，則為首風。……首風之狀，頭面多汗惡風。”宋•趙佶《圣濟總錄•首風》曰：“新沐之人，皮腠既疏，膚發(fā)濡漬，不慎于風，風邪得以乘之，故客于首而為病，其證頭面多汗，惡風頭痛。”《雜病源流犀燭•頭痛源流》云：“首風，風傷于衛(wèi)病也，蓋沐則腠理皆開……邪遂襲而入，則衛(wèi)受之，故成首風。其癥頭面多汗，必惡風。”
2.3.3腦風指風寒侵襲腦戶而導致的頭痛。《素問•風論》云：“風氣循風府而上，則為腦風。”
2.3.4腦痛指外邪入腦而致的頭腦劇痛。《靈樞•厥病》曰：“真頭痛，腦痛，節(jié)寒，水凌土敗，陰邪上填于陽位也。”《靈樞•熱病》曰：“熱病面青腦痛，手足躁，……此筋病也，故取之筋間。”《中藏經(jīng)•卷中》曰：“病腦痛，其脈緩而大者死。”元•朱丹溪《脈因癥治》云：“腦痛乃風熱乘虛而入于腦，以辛涼之藥散之行之。”
2.3.5大頭風又名大頭痛、大頭瘟、大頭天行，表現(xiàn)為頭面大腫，輕者稱為“發(fā)頤”，頭面感染如流行性腮腺炎、丹毒、蜂窩組織炎等都可以引起頭面大腫，頭痛。《東垣十書》曰：“夫大頭痛者，雖為在身之上，熱邪伏于內(nèi)，又感天地四時非節(jié)瘟疫之氣所著，所以成此疾。”明•王肯堂《證治準繩》曰：“大頭痛：頭腫大如斗是也。是天行時疫病。”《普濟方•頭門》曰：“夫大頭風者。是陽明邪熱太甚。”《雜病源流犀燭》曰：“大頭風者，頭大如斗，俗名大頭瘟，天行時疫病也。感天地不正之氣，甚而潰裂出膿，由邪客上焦之故。”
2.3.6搖頭風又名風頭旋，表現(xiàn)為頭痛而搖。《素問•五臟生成篇》云：“徇蒙招尤，目暝耳聾，過在足少陽厥陰。”尤即搖之意，足少陽膽與足厥陰肝，風火相煽，因而作搖。搖頭風多從肝、膽、督脈三經(jīng)論治，也有年高氣血兩虛，虛火上炎引起的。
【參考文獻】
［1］呂友仁.周禮譯注［M］.鄭州:中州古籍出版社
［2］何宗旺.左傳［M］.烏魯木齊:新疆人民出版社
［3］周一謀,蕭佐桃.馬王堆醫(yī)書考注［M］.天津:天津科學技術(shù)出版社
［4］王冰.黃帝內(nèi)經(jīng)素問［M］.沈陽:遼寧科技出版社
［5］王肯堂.證治準繩［M］.北京:中國中醫(yī)藥出版社
［6］李經(jīng)緯，鄧鐵濤.中醫(yī)大辭典［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社
［7］劉渡舟.傷寒論語譯［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社
［8］河北醫(yī)學院.靈樞經(jīng)校釋［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社
［9］皇甫謐.針灸甲乙經(jīng)［M］.沈陽:遼寧科學技術(shù)出版社
第9篇：病理論文范文
1.1對照組采用常規(guī)治療及基本知識教育
基本知識教育主要有：糖尿病的基本知識，運動、藥物、飲食、病情的監(jiān)測、并發(fā)癥的預防及治療，足部護理的相關(guān)指導知識。向患者發(fā)放糖尿病的知識手冊便于患者學習。護理前及護理干預9個月后對患者的資料信息進行檢查、收集和評價。實驗組患者在上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進行糖尿病的護理知識及行為方式轉(zhuǎn)變等健康教育，遵循一對一、個性化的教育原則。向患者詳細講解該病的危害性、發(fā)病原因、篩查的方法及意義；指導、示范足部護理的方法及步驟；通過保護性的襪、鞋等實物向患者講解鞋襪的選擇方法及原則，指導患者選擇大小、厚底、寬頭、柔軟的鞋子。結(jié)合照片、圖片等向患者指導、示范修剪腳趾甲的正確方法。發(fā)放糖尿病足的護理知識學習手冊，便于患者學習并鞏固學習的知識。實驗組患者在護理干預后的1、3、6、9個月到醫(yī)院進行復診，復診時對患者的糖尿病足的認識、護理知識的認識及掌握程度、足部護理方式的改變、存在的問題、改進的方法，并繼續(xù)進行相應(yīng)的指導及健康教育。
1.2觀察指標
對比兩組患者護理干預9個月后的血糖水平、空腹血糖、日常生活能力及認知能力。1.4統(tǒng)計學處理對所得數(shù)據(jù)以SPSS20.0軟件進行處理分析，對計數(shù)資料以χ2進行檢驗，以例數(shù)百分比的形式表示，對計量資料以t進行檢驗，以（x±s）的形式表示。
2結(jié)果
護理干預9個月后，實驗組的血糖水平及空腹血糖顯著低于對照組，日常生活能力及認知能力顯著高于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。
3討論
