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關鍵詞:優質護理;門診手術室;應用;效果評價
隨著社會的不斷進步與發展,人們的生活水平的提高,自我保護意識和維權意識的增強,對醫院的要求也越來越高。門診手術室作為醫院的窗口科室,是為患者進行手術治療的特殊場所,不僅對手術環境有較高的要求,對護理質量也有較高的要求?;颊呙鎸@種特殊的治療存在很多不良的心理反應,這些不良反應發生大大增加了如休克、血壓增高、心率加快等意外的發生率,嚴重影響了治療效果,因此很有必要在門診手術室開展優質護理。優質護理是指護理服務以患者為基本中心,全面強化護理服務,落實護理服務責任制,深化護理服務專業內涵整體性提升基礎護理服務水平。為了貫徹優質護理服務的理念,以"患者滿意、政府滿意、護士滿意"為目標,結合門診手術室的特點,開展優質護理服務,取得了很好的效果,現總結如下。
1 優質護理服務實施方法
1.1轉變護理服務理念 現在患者對醫療的要求,更重視服務質量。因此通過科內組織護士集中進行培訓、學習優質護理服務有關文件內容,了解優質護理服務內涵,深化以"患者為中心"的責任制整體護理理念,引導護士更新護理觀點,結合門診手術室的特點,制定具體優質護理實施內容。開展"三多式"優質服務,要求做到"六主動"。"三多"就多一句問候、多一點關懷、多一份換位思考。"六主動"就是主動介紹醫院、科室及各項費用情況、主動與患者談心、主動了解患者的需要、主動說明治療措施、主動為患者做好事、主動征求患者意見。將護理理念和人文關懷融入到日常護理工作中,更多的考慮到患者的感受,樹立"以患者為中心"的護理服務意識。
1.2提高??谱o理水平 對門診手術室進行規范化的管理。豐富的專業知識和熟練的護理技能是優質護理服務的核心內容,知識全面,技術過硬,工作認真負責為首要的護理指征[1]。對科室護理人員按年資不同進行分層培訓。熟記科室規章制度及工作流程,掌握手術室常見手術的器械準備、護理措施、注意事項等。遇到新的醫療技術和護理知識要積極學習。在工作中碰到問題要及時提出,及時改進,確保護理安全,提高門診手術室護理工作質量。
1.3有效溝通 手術室護士的整體素質、服務意識、溝通技巧都是影響服務質量的主要原因[2]。一個好的交流開始首先要有一個良好的形象。在平時護理工作中護士應嚴格遵守護士行為規范,這是優質護理服務的外在要求。接診護士的職業形象影響著患者對護士的信任和對醫院管理的信任。在與患者進行護患溝通時,應面帶微笑、態度和藹、語言親切,運用肢體語言縮短與患者之間的距離。利用自己所掌握的知識耐心的與患者進行交流,在一定時間內可以緩解及消除患者的緊張與焦慮,降低護患糾紛的發生率,使護患關系適應社會的發展和需求。如何與患者進行良好的溝通在此變得尤為重要,需要護士在平時護理工作中相互學習傳授經驗,提高溝通技巧。
在門診手術室護理工作中護士需要進行溝通的對象不僅僅是患者還有需要進行手術的醫生。當醫生來到手術室時,護士應熱情接待,禮貌用語。在術前與醫生進行溝通,了解此次手術的目地、手術方式,是否需要提前準備的物品,手術包的選擇、敷料多少、針線型號,做到心中有數,準備充分。在手術中如醫生碰到棘手問題時也不應大驚小怪,保持鎮定,抓住事情重點,迅速作出反應,積極配合醫生給患者進行手術治療。定期詢問醫生意見與建議并加以改進,提高了醫生對門診手術室護理服務滿意度。
1.4加強護理健康教育 護理健康教育是指在護理工作中對護理對象進行健康教育,健康指導的工作,是主要由護士進行的,針對患者或健康人群所開展的具有護理特色的健康教育活動,是實現整體護理的重要措施,是護理工作的重要組成部分[3]。門診手術室以臨時安排的手術為主隨意性大,護理人員應根據患者流動性及個體差異,醫患和護患接觸時間短等特點,每個患者接受健康教育的方法和內容亦會有所不同的選擇。同一種健康教育方式不能適合所有的手術患者,受教育程度高的患者健康教育前焦慮與緊張情緒較文化程度低的患者及患兒輕,前者可以自己從書本網絡等方面獲取部分知識,而后者對手術知識了解少,不良心理反應比前者嚴重,為此護士對患者的健康需求進行正確評估,采取不同的方式、內容,以患者能接受為前提充分體現個體化,針對性的進行健康教育。通過及時與患者和家屬溝通交流,把健康教育貫穿于手術全過程,為患者提供人性化、個性化的優質護理服務。
1.5手術室優質護理方法
1.5.1優質護理服務在手術前的應用 在門診手術室進行手術的患者由于流動性大,醫患和護患接觸時間短,患者對手術期望高。對比住院的患者來說,陌生的醫療環境,更容易引起緊張和焦慮。因此護士做好患者的術前護理非常重要。以前手術室護理人員接到手術通知后,術前只是簡單核對一下患者身份就到手術室準備手術用物。現在開展優質護理服務后,從接到手術通知開始,護士就主動上前與患者進行溝通和交流,進行自我介紹,讓患者對門診手術室及相關環境有所了解,這樣可以消除患者的陌生感,增強患者對護理人員的信任。
在給患者進行門診手術前要詳細詢問患者的病史,如有無心腦血管疾病、糖尿病等。門診給患者進行手術的麻醉方式及單一,在手術前也應詳細詢問患者有無過敏史。女性患者還應了解是否在月經期。通過在與患者交流的過程中對患者作術前評估,了解患者的基本情況。
門診手術患者由于到醫院時間短,對手術及相關疾病了解缺少正確詳細的認識,容易產生焦慮、恐懼緊張等心理問題,因此需要根據患者情況給與針對性的護理。并進行相關知識的健康教育,如疾病產生的原因,治療方式及術后的有關注意事項,護理人員可以不需要用專業術語,用淺顯易懂的語言耐心給患者及其家屬講解。同時應對患者提出的疑問用和藹的態度,親切委婉的語言給與及時解答,減輕其焦慮或恐懼緊張等不良情緒,使患者有一個平和積極的心態接受手術治療。同時做好家屬安撫工作,讓其在休息區耐心等待,避免給患者及手術醫生造成不必要的干擾。
手術前還應主動與手術醫生進行溝通提前備齊手術所用器械及物品,提醒醫生簽好手術同意書并妥善保存,并征詢醫生對本次手術有無特殊要求。
1.5.2優質護理服務在手術中的應用 門診手術室護士將患者帶入手術室后,做好安全護理,確保手術間及手術有關用物不被污染,并在整個手術過程中調節保持適合人體的溫度以及空氣濕度,確?;颊咴跔顟B良好下進行手術。借助術前交流所建立的信任,做好和患者術中溝通,通過一些鼓勵性的語言減少其恐懼感,以積極心態迎接手術。
根據手術部位輔助醫生安置患者,幫助患者手術條件許可下選取感到舒適的。滿足患者合理需求,如提供枕頭、被單等。尊重患者,保護隱私,將患者遮蓋,并將其置于最舒適狀態。
在門診手術室進行手術的患者均采取局部麻醉,意識清醒。在進行手術時更容易緊張不安,此時可以用肢體語言,使他感到溫暖并且注意力得到轉移,心情得到放松。在與患者進行交流時,了解其現在心理狀態,及時給予調整。
術中手術護理的重點為幫助患者盡快適應手術室環境,并在術中加強護理觀察,避免和盡量減少術中可能出現的問題,同時避免器械碰撞,減少感官刺激,對于術中突發或危急情況應及時處理。除此之外還應密切注視手術動態,對術中所需要的物品及時供應。另外,手術室護理人員一定要給予嚴格清點查對,所用臨床操作一定要在無菌環境下進行[4]。
1.5.3優質護理服務在手術后的護理 手術結束后,協助醫生進行傷口包扎,告知患者手術很順利,和醫生一起將患者皮膚上的血跡和污跡進行擦拭??隙ɑ颊咝g中表現,扶患者下手術床上,幫助患者穿好衣褲及鞋,防止患者跌倒,詢問其有什么不適,護送患者至觀察室休息30min,取舒適臥位,觀察手術切口滲血及疼痛情況,無不適方可離院。
詳細交待術后注意事項、復診時間、地點、聯系電話,并給予鼓勵和支持,以免患者術后焦慮,幫助患者緩解疼痛。如注意力過度集中、情緒過度緊張,意志力薄弱、煩躁均會加劇疼痛。告知愉快的心情對手術愈合的重要性。如需要做病理檢查,應及時將標本送到檢驗室,做好交接。
術后30min如無異常情況,進行術后指導。囑患者保持傷口敷料清潔、干燥,按時換藥;宜進清淡易消化飲食,避免辛辣、刺激性食物、吸煙及飲酒;保持手術部位舒適,適當活動;告知換藥、拆線時間;同時給患者書面的術后健康指導。囑患者遵醫囑用藥,如有不適及時到醫院就診。對進行石膏固定的患者,指導患者進行早期活動及功能鍛煉,告知其觀察肢體末梢循環方法,防止包扎過緊,引起組織缺血壞死。同時應嚴格監測患者各項變化,并指導患者進行早期活動及功能鍛煉,以促進患者康復。
術后對患者進行隨訪是優質護理的重要一環,患者此時雖然消除了對手術的緊張和焦慮,但又把注意力集中到術后的不良反應和手術效果上,對身體復原產生種種憂慮。通過患者預留的電話和換藥時對患者進行隨訪,解答其提出的疑慮并積極介紹成功痊愈病例,鼓勵患者。遇到確實解決不了的問題要及時通知醫生處理,使患者得到及時有效的優質護理,安全渡過手術恢復期,早日恢復健康。
2 效果評價
通過對手術患者隨訪和醫生的滿意度調查,和開展優質護理服務之前相比較,滿意度顯著提高,消除了患者對手術的焦慮和緊張情緒,得到了手術醫生對門診手術室護理工作的肯定,確定了優質護理服務在提高門診手術室護理質量中的重要作用。
3 討論
手術室是對患者進行手術以及對危重患者實施搶救的地方,其環境要求也比較高,與此同時也需要較高質量的護理工作,以確保手術順利進行[5]。門診手術室一直是優質護理是醫療服務中的重要組成部分,是醫院以人為本觀念的實際體現[6]。通過優質護理服務在門診手術室的開展,促使護理人員不斷的學習掌握相關學科的理論知識,提高了專業理論水平和溝通技巧。這樣才能更好的解答患者提出的疑問、做好與醫生的配合工作,使手術順利完成。
優質護理服務與以往的護理相比,護理的目標不僅僅是機械化和醫生合作完成手術,而是涵蓋了整個手術流程,實施的時間比較長,以"患者為中心"通過在術前、術中和術后給患者進行溫馨服務和健康教育,融洽了護患關系,消除了患者的緊張和不安,最大限度減少了醫患和護患糾紛的發生。
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【關鍵詞】 手術室; 優質護理; 體會
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.20.050
隨著醫療事業的發展及對健康需求的提高,人們對就醫條件的要求也越來越高,醫療服務由技術競爭轉向服務競爭[1]。為了適應當前醫療服務的需求,必須開展優質服務,提高護理質量[2]。滿足患者的需要,是21世紀發展的要求,也是現代化護理學發展的必然趨勢。2010年衛生部在全國發起“優質護理服務”號召,本科室也響應號召精神,開展優質護理服務,制定優質護理服務措施,強化護理人員優質服務意識,激發護理人員學習業務技術的積極性,增強手術室護理人員和手術醫生的協作精神。這不僅提高了醫療護理人員素質管理、技術管理、環境管理、文化管理及制度管理等,更重要的是提高了“以患者為中心”的護理觀念和以整體護理為根本的護理服務質量,使圍手術期患者享受到了人性化、系統化、規范化的優質護理服務,順利地渡過手術期,收到良好的效果。
1 實施優質護理服務的目的
通過全程、全面、優質的護理服務,夯實基礎護理,提高??谱o理內涵,最終達到手術患者滿意、員工滿意、領導滿意的“三滿意”,是手術室護理工作的目標。護理人員素質的高低直接影響到護理的服務品質,護理人員良好的服務態度及行為是提高護理質量的前提。為患者提供最佳的優質護理服務,關鍵要從群體形象著手,即樹立精神飽滿、表情親切、態度和藹、言語溫柔、動作輕穩的護理形象。轉變護理人員服務理念,倡導“五心”服務,做到“五個一”服務[3]。幫助患者滿足他們的基本需要,使護患關系融洽,創造一個良好的氛圍,使患者身心愉快,提高對疾病的抵抗能力。
2 手術室實施優質護理服務方法
2.1 術前訪視,提高患者對手術的信心 手術患者在承受身體痛苦和精神創傷的同時,其家屬也承受著難以解脫的壓力[4]。給予患者及家屬心理支持,滿足其心理要求。手術前一天,手術室護士要對擇期手術患者做好術前訪視。首先到患者科室閱讀病歷、了解患者病情、病史、一般情況、是否有感染病史及藥物過敏史等。必要時查看相關資料,以便能更及時、準確地為患者提供術前指導。然后到病房患者床旁,面帶微笑地做自我介紹,耐心、和藹地與患者交談,引導患者正確認識疾病,做好術前心理護理。用通俗易懂的語言,向患者介紹手術室的環境、溫度、手術、手術方式、麻醉的目的和方法以及進入手術室前的準備工作。告知患者及家屬該手術大致所需時間,并告知家屬在等候區耐心等待并給予信息支持。告知其手術整個過程中有護士陪伴著并對其進行護理,耐心地講解患者提出的問題及手術的必要性和安全性。講解有關注意事項及術前禁忌,并根據不同手術方式、麻醉方法向患者做相應的介紹和相應的指導工作。把患者進入手術室的思想顧慮及恐懼感降低到最低限度。
2.2 術中安全護理,提高優質護理服務質量 進入手術室的患者大都較為緊張脆弱,手術室護士有責任最大限度地減少任何使患者感到刺激的因素,滿足患者生理舒適需求[5]。因此,巡回護士應通過術前訪視了解患者的心理狀態并盡可能為患者排憂解難,幫助患者解除思想顧慮。手術室溫度維持在22~24 ℃,濕度維持在40%~60%,并根據患者需要適當增減蓋被,取得患者的信任和配合。移動患者時要輕抬輕放。手術患者進入手術室后,要根據手術室安全核查表逐項核查患者,核對腕帶,安慰患者,根據病情建立靜脈通路。在麻醉前及消毒皮膚前,再次實施手術安全核查制度,即由手術醫生或者麻醉醫師主持,巡回護士共同參與,核對患者的腕帶、病歷,并大聲讀出患者的所有資料,包括姓名、性別、年齡、住院號、手術名稱、手術部位、患者的等各項內容,要聽到回答“對”確認無誤之后方可開始手術。要盡可能使患者在手術臺上感到舒適,保證手術順利完成。在整個手術過程中,手術室護士有責任讓患者感到安全、舒適。尊重患者的個人隱私。例如:無論是哪個年齡階段的患者都希望自己的軀體不要過分暴露,責任心較強的護士處處都會學會換位思考,站在患者的角度審視自己的工作,不會讓患者過度。護士在為任何患者做任何一項操作時都要做到嘴甜一點、心細一點、溫柔一點、動作快一點、腦筋活一點、理由少一點、效率高一點。 手術結束時用鹽水紗布擦凈患者皮膚上的血跡及消毒液,為患者穿好衣褲并蓋上棉被,同時面帶微笑地告知患者“手術結束了,現在送您回病房,您感覺還好吧?”等等。無論做哪項工作都要為患者著想,使患者感覺到自己仍是整體的、社會的人。
2.3 術后隨訪,提高管理水平 患者家屬最關注的是患者手術進展情況,患者家屬對“ 術后康復指導知識”的需求最高,非??释@得更多的術后康復指導知識,以便自己能更好地參與到患者的術后康復工作中,滿足其自我實現的需求[6]。認真總結術后追蹤訪問患者手術效果,了解配合手術的不足及優缺點、經驗,是護理安全質量的基石,是優質服務的關鍵, 是防范和減少醫療事故及糾紛的重要環節。
3 體會
手術室通過開展優質護理,在系統化整體護理的基礎上,改變了以往只忙于手術而忽略了患者心理、生理、社會等各方面的因素[7]。提高了護士的全面素質,改善了護患關系,使圍手術期患者享受到了人性化、系統化、規范化的護理服務。真正體現“以人為本,溫馨護理”的護理理念。充分體現人文關懷,提高了服務滿意度,使護患關系更加融洽,創造了良好的氛圍。使患者身心愉快,提高了對疾病的抵抗能力,幫助患者早日康復。
總之,手術室實行“優質護理服務”就是根據醫生、患者的要求,實實在在為醫生及患者著想,為患者提供更加溫馨、更加優質的護理服務。
參考文獻
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[關鍵詞] 手術室護理管理;人力資源;物力資源
[中圖分類號]R472.3 [文獻標識碼]A [文章編號]1007-8517(2011)13-0058-02
現代化醫學模式的轉變,護理學也隨之發生重大變化,手術室護理工作內容和職能也有了新的擴展。所以手術室的護理管理者應用心盡量安排護士的工作時間實行彈性工作制,盡量滿足護士的基本要求,實行人性化管理。經常組織豐富多彩的文體活動,舒緩了護士工作的緊張情緒,增強了體質。增加手術室護士的晉升及深造機會,鼓勵支持他們不斷學習進取,提高自己的自身素質,增強自己的競爭力。還要培養護士正確對壓力運用的防御機制,學會自我減壓,避免和改善不良情緒,保持良好的身心狀態。提高手術室護士的群體心理健康,保證以飽滿的工作熱情,充沛的精力投入到高水準的手術室護理工作中。
1、合理手術室人力資源配置
人力資源配置,是選擇按需設崗,按崗定人的用人最佳方案。使工作效率、潛能挖掘和個人滿意度均達到最大值的管理過程,其目的是優化勞動力結構,講究成本效益,在保證醫護質量的前提下,降低成本。改革后,手術室增設文員、技術工人等,人力資源配置,結構發生了變化,人員增加技術工作。合理配置與使用手術室人力資源,實現了專業人員職業化,工作流程科學化,增加了護士的直接護理時間而減少間接護理時間,既能提高手術室的服務質量,又能提高經濟效益。
2、手術室物力資源配置
2.1 手術室儀器設備的添置與使用的“社會化管理”,由手術室進行儀器設備添置的可行性論證。
2.2 儀器購置后要有專業的技術人員對手術室護士進行使用方法、保養消毒等方面知識的培訓,通過培養手術室護士,達到提高儀器設備使用壽命,降低使用成本的目的。
2.3 專業技術人員,應加強平日的專業保養及維修,保證儀器的正常使用,建立醫護人員的個人收入與手術室成本的直接關系。
2.4 在保證醫療質量前提下,對科室手術成本的增加提出宏觀控制機制。
2.5 消耗物品實行分級管理制度,可將耗材分為兩類:一類為進口優質產品,價格高;另一類為國產優質產品,價格相對便宜。術中根據實際需要、經濟情況選擇不同產品,以降低病人的醫療費用,同時減少醫院支出,嚴禁濫用進口高檔產品。
2.6 建立計算機網絡系統進行管理,開展經濟效益及成本核算的普及教育。
3、保護手術室護士健康心理狀態,保證手術室的護理工作質量和工作效率
手術室護士經常參加危重病人的搶救工作,獨立性強,必須有較好的心理承受能力,此外手術室工作性質決定了手術室護士的良好心理素質。
器械護士配合高難度手術和危重病人的搶救工作獨立性強,必須有較好的心理承受能力,此外手術室工作性質決室了手術室護士良好的心理素質。
器械護士配合高難度手術和危重病人的搶救,遇到手術搶臺需要加班加點,不能正常進餐和休息,如此長時間高強度超負荷的工作狀態必然導致疾病,因此盡量創造條件解決好護士的誤餐和休息等問題,保持他們的健康水平。
4、全方位管理降低手術護理記錄缺陷發生率
4.1 加強培訓
對全體護士進行《病歷書寫基本規范試行》和我院自定手術室護理記錄填寫標準的培訓,做到全體護士熟練掌握手術護理單的規范化書寫。
4.2 設計制定切實可行、簡便快捷的手術護理記錄單,使其即符合《病歷書寫規范試行》的要求,又能如實反映手術護理過程,滿足提高護理質量和舉證的要求。
4.3 制訂規范統一的書寫標準
4.3.1 對術中所用的物品要求洗手護士和巡回護士原位清點及時記錄。
4.3.2 手術護理記錄單在護送病房后全部完成。
4.3.3 使用醫學術語,按照病人的具體情況如實進行填寫,無論手術大小,時間長短,是否進入體腔,一律按要求填寫。
4.3.4 手術護理記錄單改正副頁,下頁隨病歷副頁留手術室存檔,正副頁一致,達到及時、準確、完整、清晰。
4.4建立有效的監督機制
4.4.1 隨時查,手術結束時由洗手護士在交器械時連同護理記錄單一同交接,由專人負責檢查。
4.4.2 定時查,每天夜班進行全天手術總結時核對手術護理記錄副頁總數,并逐項檢查,發現有誤及時追查,核對無誤交專人再次核對后存檔。
4.4.3 周末查,質控組人員每周六上午逐項檢查,本周所有手術記錄單,發現缺陷限期由當事人補充修改。
5、發揮護士長管理藝術及強化現代化管理
手術室護士工作機動性大,突發性強,傷情復雜,加班多,工作量大等特點,如何調動每個護理人員的積極性,使潛能得到最大的發揮,優質完成急診搶救手術任務,是護士長履行管理職能的重要組成部分。我們根據能級管理原則,充分授權,采用個人負責制,將手術室的物質和常規工作大致分為若干項,每項物資和工作具體到人,使每個護士服從傳統管理模式,護士由被動執行者轉變為主動參與者,經過實踐我們體會到實行個人負責制,充分授權和通過參與部分管理工作,激發每個護士的工作熱情及創造力是調動護士積極性,培養護士全局觀念,提高護士整體素質,搞好科室建設高效有序完成急診手術任務的有效措施。
5.1 具體做法及常規工作劃分。我們分為器械類、藥品類、精密儀器類,敷料類、總務修理、一次性物品、表格及提表消毒滅菌、手術室無菌技術監控、消耗性物品制作、圖書管理及計量。
5.2 對護士的個人負責工作納入工作質量考核內容,個人負責中出現的錯誤,根據其嚴重程度,適當扣除工作質量評分與獎金掛鉤并作為年底評選先進標準之一。
5.3 對護士工作資歷及能力較強的護士分管器械、藥品、精密儀器等專業技術含量較高的項目。年資轉淺的年輕護士負責技術要求較低,管理體制成分較輕的項目,如消耗品制作等,每人每項目管理一年,每年初輪換個人負責項目。
5.4 科學指導,護士長決對不能把工作分配下去就萬事大吉,而要以有效的方式對護士進行指導,注意分配任務的執行情況,對執行過程中出現的困難和問題,給予針對性的指導,如針對精密儀器的使用及保養,根據發現的問題,不斷完善管理制度,護士長每月個人負責,工作定期檢查,做到心中有數,向個人負責工作始終置于護士長控制指導。
手術室工作質量隨著整體護理等強化管理,一切以病人為中心的服務意識,提高了護理水平,深化了整體護理內涵,增強護士的有效溝通及優質的護理服務,得到病人極大信任,病人的心情舒暢,有利于早日康復。
參考文獻
關鍵詞:PDCA循環;門診手術室;護理質量;分析
Abstract:Objective To explore the effect of using PDCA cycle to improve the quality of nursing in outpatient operation room.Methods In accordance with the requirements of the national health and Family Planning Commission, the operation room management requirements and the provincial nursing quality control (hereinafter referred to as quality control) inspection standards, to develop outpatient operation room 10 nursing work improvement items, the implementation of PDCA cycle.Results Departments of quality control results show that after the implementation of the PDCA cycle quality of nursing in the outpatient operating room than before the implementation of improved. Surgery patient identification mark, preoperative missed measure body temperature of patients, surgical operation after finishing is not in place, health guidance, after high-risk surgery no visit, postoperative left outpatient medical records, surgical safety verification, emergency materials management is not in place, sterile placement is not standardized, the specimen handover leakage signature less than before the implementation; Department of nursing quality control display after the implementation of the PDCA cycle patient identification and communication, management of the operating room, emergency vehicle management, sample management, safety management, patient satisfaction scores than before the implementation has provided High, the difference was statistically significant (P< 0.05). Conclusion The application of PDCA circulation can promote the quality control of nursing quality in outpatient operation room.
Key words:PDCA cycle; Outpatient operation room; Nursing quality; Analysis
隨著護理管理模式的更新,更注重質量過程的管理和改進,持續質量改進是現代護理管理的方法[1]。我院門診手術室以計劃生育及外科門診手術為主,手術量大、時間短、周轉快,導致護理工作存在不易改進項,影響護理質量。為提高護理質量,2014年護理部要求科室對難以改進的護理問題進行疏理,擬定改進項目進行PDCA循環,取得良好的成效,現報道如下:
1 資料與方法
1.1一般資料 收集我院2013年護理部及科室質控小組檢查出的問題,對整改2次后仍未符合要求的列入改進計劃,疏理出手術患者身份標識不全,術前漏測患者體溫,手術間術后整理不到位,健康指導不全,高危手術術后未訪視,術后門診病歷遺留,手術安全核查不全,無菌物品的放置不規范,標本交接漏簽名,復蘇囊放置位置未固定共10項護理改進項。
1.2方法
1.2.1計劃(P) 質控小組收集2014年全年實施PDCA前的專科護理、消毒隔離及安全管理質控檢查結果難以改進的項目,結合優質護理擬定改進項,遵循先易后難原則,確定改進順序。2015年實施PDCA后科學合理的制定相應的可量化的控制標準,并確保該標準簡單可行,改進措施落實到責任人或崗位,以便于質控小組進行監督實施。
1.2.2實施(D) ①質控小組針對每個改進項逐一從制度、管理、流程及便于操作等方面進行討論和制定改進措施,并監督具體實施情況,對改進質量把關,同時與護士長保持有效的溝通,保證整個護理工作有效的進行[2]。②護士長作為科室管理者,在護理改進項PDCA循環過程中起著監督和指導作用,并及時糾正此過程中出現的問題。組織全科護士對當月改進項具體整改措施學習培訓并考核,按照制定計劃完成改進內容。③2015年1月~10月每月改進一項。
1.2.3檢查(C) ①質控小組每周對照改進措施檢查改進項落實情況,并記錄檢查結果,及時總結存在的問題,結合具體情況提出解決方法;②護理部每月質控檢查改進項的結果是否達到預期目標,尤其是方案初期執行情況,對改進合格項每季度抽查。
1.2.4處理(A) 護士長組織質控小組成員對改進過程中存在的問題及時分析,及時修訂和補充改進措施并在全科傳達,使之按要求完成,護士長每月在科務會上匯報改進進展及效果,達標后繼續鞏固,繼而制定下一個改進項,轉入下一輪循環;未達標項目下月繼續改進,直至合格方進入下個改進項。
1.3評價方法 實施PDCA循環后對護理改進項改進效果進行評價,內容包括:①依據國家衛生計生委三甲??漆t院手術室護理管理要求對10項改進項每周自查,以符合改進措施為合格,所有數據是抽查60份科室自查結果的統計。②依據四川省護理質控檢查評分標準,患者身份識別與溝通管理100分,手術室護理管理100分,安全管理100分,標本管理50分,急救車管理50分,患者滿意度100分。
1.4統計學方法 應用SPSS 17.0軟件進行統計分析,對門診手術室護理問題實施PDCA循環前后比較,采用χ2檢驗。
2 結果
2.1門診手術室護理工作改進項實施PDCA循環前后自查結果比較,見表1。
2.2門診手術室護理工作改進項實施PDCA循環前后護理部質控評分,見表2。
3 討論
隨著人們生活條件的不斷改善,人們法律法規意識的加強,對醫療護理質量要求越來越高[3]。護理服務質量是一多維的評價指標[4],不僅取決于提供的服務和技術質量,還取決于患者就診過程中感知與期望。我院門診手術年均1.6萬臺,以短、頻、快為主,護士忙于完成手術,忽略部分護理細節,整改效果不明顯。本研究是根據科室特點對難以改進的護理問題重點關注,從制度、流程和管理中找出可行的辦法,每月重點關注一項護理問題,整改的難度減小,就容易達到目標,以根本解決本項問題,同時是護士養成良好的嚴謹的執行力,從而減少類似查對、核心制度的執行以及違反各種規范管理的錯誤。表1顯示經過PDCA循環后10項護理改進項部分仍需要持續改進,分析原因主要是護理人員的工作習慣和慣性思維占很大的因素,同時手術患者較多的時間段仍有部分護理問題存在,PDCA是一種對干預措施不斷改進并應用的循環過程,其在進行干預實施的過程中對整體和細節進行不斷總結分析[5],這需要反復、多次的整改,以達到固化狀態。表2顯示我院門診手術室在實行PDCA循環后,各項護理數據和實施前比較均有所提高。
PDCA循環是美國著名管理學家W.E.Deming提出的全面質量管理模式。是一種程序化、標準化、科學化的現代管理方式,將PDCA循環管理法應用在手術室護理工作中能使護士的工作質量得到加強, 手術室的工作效率得到提高[6-7]。實踐證明持續質量改進是一個持續的不間斷地過程管理,是一種質量促進手段,能不斷地更加科學地促進質量管理[8]。護理工作改進項結合PDCA循環做到了對護理問題進行分析、明確具體的工作步驟,質控小組成員從各角度找尋問題的根源,制定切實有效的改進措施,從而達到改善工作質量,減少工作失誤的效應[9]。在實施PDCA循環中最重要的是監督及堅持執行,使護理工作固化,同時也培養護理人員嚴謹的工作態度,能早期發現和預防不良事件發生,保證患者安全,并利用專業知識給與患者全面的健康指導,促進護理管理科學化。
參考文獻:
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【關鍵詞】手術室;舒適護理
doi:103969/jissn1004-7484(x)201309027文章編號:1004-7484(2013)-09-4874-01
舒適護理是一種整體的,個性化的又具有創造性的護理模式,最主要的目的是使患者在心理、生理、社會上達到最佳最舒適的狀態,縮短或者降低不愉快的程度。[1]隨著現代護理學科的發展要求,手術室的護理工作不僅是單純的技術配合操作,而應該更注重“以病人為中心的全程護理”,將舒適護理融入到整個手術的全過程中,使整體護理效果達到最佳,為患者最大限度的減輕病痛,增加舒適?,F將96例手術室工作中舒適護理的應用效果觀察總結如下:
1資料與方法
11一般資料選取手術室手術的96例患者進行分析,其中男性患者38例,女性患者58例,年齡在12-67歲,平均年齡(4519±201),其中骨科手術的患者29例,外科手術的患者34例,婦產科手術的患者33例,隨機將其平均分為兩組,每組患者48例,一組患者實施常規的護理措施為對照組,另一組患者實施舒適護理措施為觀察組;兩組時間內手術患者的一般情況(年齡、性別、手術種類、麻醉方式)進行比較無統計學差異(P>005),具有可比性。
12方法對照組患者實施常規的護理措施,觀察組患者實施舒適的護理措施具體內容如下:
121術前舒適護理在手術前做好訪視工作,手術室護士首先要檢查患者病歷及相關資料,了解手術的一般情況,與手術醫生、麻醉師進行交流,掌握麻醉方式,手術的特殊要求。術前一天進行訪視時,主動向患者及家屬介紹手術的目的,麻醉方式、術中注意事項以及術后注意事項,講解手術的必要性、可靠性以及安全性可在一定程度上緩解患者心理壓力,減輕顧慮消除患者恐懼及孤獨心理。待手術當日接病人進入手術室后,護士應主動熱情地介紹手術室內的環境以及醫護人員,態度要熱情和藹,告知患者手術全過程中,會一直陪在他身邊,講解手術安全性很高,多說些親切體貼的話語,這樣能使病人增加舒適并減輕或消除焦慮恐懼的心理。保持手術室內環境整潔舒適,手術間溫度保持在22-25℃,濕度在50%-60%為宜。
122術中舒適護理
1221術中整體舒適護理措施在手術中巡回護士全程陪伴在患者身旁,嚴密觀察患者的生命體征變化,注意觀察穿刺部位有無紅腫及滲液,確保靜脈輸液通暢,保證手術所需要的各種無菌物品充分供應,各醫療儀器的運行處于完好的工作狀態。術中注意保持患者皮膚的完整性,定時觀察患者身體受壓部位皮膚情況,每2-3h給予按摩身體受壓部位,防止發生壓瘡促進血液循環。對于肢體要保持功能位,增加患者的舒適感。術中對患者的肩頸部、輸液肢體及暴露的部位增加遮蓋,防止患者著涼。靜脈輸注液體保持在37℃-38℃,體腔沖洗液溫度保持在42℃左右。術中會出現由于手術探查、麻藥副作用、牽拉內臟等原因使患者出現惡心、嘔吐和其他不適現象[2],應將患者的頭偏向一側,防止窒息發生。術中巡回護士還要管理好手術室的秩序,控制參觀人數量,禁止高聲喧嘩和談論與手術無關的話題,做到尊重患者的隱私權和自尊心,保持手術室秩序有序。
1222術中護士細節工作職責①洗手護士的細節護理工作:洗手護士在手術臺上為醫生提供無菌手術器械,迅速的配合醫生保障手術有序進行。時刻保持手術野以及器械托盤的無菌和整潔干燥。手術過程密切觀察手術進程及醫生的需要,做到迅速、正確地傳遞所需要的器械物品,及時將用過的器械收回,并將血跡擦拭,時刻保持物品功能狀態,以保證手術順利進行;及時清點敷料的數目和觀察器械的完整性;術中切下病理組織應妥善保管好。手術結束時,協助手術醫生擦凈切口及引流管周圍的血跡,進行包扎傷口。②巡回護士的細節護理工作:巡回護士主要檢查手術間內各種藥品,物品以及設備是否齊備且處于完好狀態;按預定時間正確接進手術病人;協助安置麻醉和手術,并與洗手護士在手術前與手術后詳細清點、登記手術臺上敷料、器械等數目[3]。防止將器械或敷料遺留在體腔或組織內。隨時注意手術臺一切情況,監督所有人員進行無菌操作等。
1223考核標準由科室優質護理服務服務小組進行調查考核。一項為我院自制的“護理工作滿意度調查表”調查患者滿意度;一項為應用護理部統一制定的護理質量標準進行護理工作評價。
123術后舒適護理
1231心理舒適護理術后在患者意識恢復過程中,患者的聽力是存在的,此時應輕聲呼喚患者的名字,告知手術已成功結束。鼓勵患者配合麻醉師將氣管插管拔出,指導患者有效咳嗽,將分泌物排出。巡回護士在此期間應適當撫摸患者四肢、頭部或輕握患者雙手,使患者感到心理舒適,從而停止蘇醒期的躁動不安[4]。
1232生理舒適護理在全麻蘇醒的過程當中,有些患者常出現躁動不安,護士應適當給予約束帶約束四肢,防止患者發生墜床,并看守在患者身旁,協助麻醉師做復蘇工作,使用約束帶約束四肢時,應注意松緊適宜,避免牽拉過緊而引起血管、韌帶等軟組織損傷,使患者處于生理舒適狀態。尋找患者發生躁動的原因,常見原因有氣管插管、切口疼痛、缺氧、尿管、呼吸道分泌物等刺激等,巡回護士應根據患者的不同情況做出相應的護理措施。可以遵醫囑給予鎮靜、止痛藥物。適當的給予吸氧、吸引呼吸道內分泌物等。注意復蘇時為患者進行保暖,防止受涼,以滿足患者的生理舒適。
1233術后隨訪巡回護士于術后2-3d到病房進行隨訪工作,觀察患者的神志、精神及營養狀態,了解患者術后切口愈合等情況。向患者及家屬簡單介紹手術全過程,對患者術中的配合給予高度的認可,并對患者及家屬所提出的問題給予耐心解釋和幫助,使患者在術后康復過程當中,感覺到生理和心理的舒適。認真詢問征求患者及家屬對手術室護理工作的意見及建議,仔細做好詳細記錄,做好進一步完善舒適式護理模式的工作流程。
13考核標準由科室優質護理服務服務小組進行調查考核。一項為我院自制的“護理工作滿意度調查表”調查患者滿意度;一項為應用護理部統一制定的護理質量標準進行護理工作評價。
14統計學方法數據采用SPSS170統計軟件進行分析。
2結果
兩組比較手術室的護理質量調查與患者滿意度,結果觀察組明顯對照組差異顯著(P
3討論
手術室應用舒適式護理模式,使原來機械配合手術的被動工作模式,轉變為深入與患者交流溝通的主動工作模式;由單純的術中護理發展為手術全過程護理的過程。舒適式護理模式作為一種新型的護理模式,擴 了護理服務范疇,為患者提供了優質的護理服務,術中使患者生理和心理上都達到了最舒適狀態。使患者在心理上得到了滿足感、安全感以及舒適感,安全度過圍術期。
參考文獻
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關鍵詞:手術室;護理;問題;措施
手術室,是醫院運行的重要組成部分,也是醫院進行危重癥患者急診搶救以及手術治療的主要場所。這就使得護理工作在其中的作用和意義也更加重要,一旦護理操作中出現問題或事故,就容易導致患者的手術治療失敗或出現其他的并發癥情況,嚴重威脅到患者的生命健康安全。因此,手術室對臨床護理工作的要求和標準較高。下面,文章就當前醫院手術室護理工作中存在的常見問題進行簡單的總結和分析,并提出相應的解決對策,從而盡可能的減少護理工作中的差錯,保證患者的手術治療成功以及臨床診治效果。
1手術室護理工作中的常見問題
1.1護理人員的職業道德水平不足 有些手術室護理人員在臨床工作中,因不注意自己的言語、行為等,在手術過程中不避諱患者,隨便談論手術敏感問題或同手術無關的問題[1],導致患者的身心受到傷害,引起患者的不滿,嚴重的還會導致醫療糾紛的發生。
1.2缺乏充分的術前準備 有些護理人員在手術開始前,沒有嚴格按照相關的護理要求和條例將手術所需的器械、設備等充分準備好,導致在手術過程中出現器械使用不正常、手術材料缺失、物品質量不合格等問題,從而影響和阻礙到手術的正常進行,嚴重的還會造成手術的被迫中止,從而造成患者手術風險的增大。
1.3缺乏全面的無菌理念 有些手術室護理人員對無菌手術操作的重視不足,缺乏全面、充分的無菌操作理念,在手術過程中沒有嚴格的依據手術無菌操作的規定和要求進行消毒、滅菌處理,對手衛生的重視和落實不到位,從而導致患者出現醫源性感染,也容易造成醫務人員的職業感染問題。
1.4缺乏先進、創新的護理技術 目前,由于許多醫院手術室的護理人員較為年輕,缺乏充分的臨床實踐經驗,對護理技術的掌握不全面、不精湛,導致在實際的護理工作中不能很好的配合醫生治療,造成臨床手術效果的不佳。同時,有些護理人員年齡過大,對當前手術室護理工作中一些先進的新知識、新技術、新方法缺乏了解和認識,導致其在運用新設備時不能熟練的配合醫生手術,從而影響到手術的進展[2]。
1.5缺乏有效的安全監督 目前,有些醫院手術室對其護理工作的安全監察和管理措施不完善、不到位,導致監督力度不足,沒有真正落實到實處。尤其是對手術過程中相關輔料、器械以及遺留組織標本的檢查管理不到位,導致出現敷料遺留體腔、器械消毒不合格、組織標本混淆遺失等問題的發生[3]。同時,在手術過程中對藥物的使用不當也是當前臨床上常見的一類手術安全問題。
2 手術室護理問題的解決措施
2.1加強同患者的交流溝通工作 手術室護理人員要秉承耐心、親切、安撫的態度同患者進行科學、有效的交流溝通,并在溝通過程中注重語言藝術的運用,尊重和保護患者的個人隱私,了解和掌握患者在手術治療中的實際需求,從而展開針對性的護理工作,拉近與患者之間的距離,增強患者對護理人員的信任感,從而更好的提高患者的治療依從性。同時,還要注意自身的言語行為,避免在手術中交談與手術無關的話題,以便于更好的減少糾紛問題的發生。
2.2加強手術室護理制度的落實 護理人員要嚴格執行和落實手術室的相關制度要求和規章條例,遵守手術室內各項護理工作的流程步驟,從而更好的確保手術護理工作的順利開展。例如,護理人員要對手術患者的姓名、年齡、性別、病史、病區、住院號、床號、手術時間、病癥情況以及手術部位等進行嚴格、仔細的核實記錄,確保患者及手術信息的準確性。同時,還要加強落實“三查、七對、一注意”的手術室用藥規定,避免出現藥物過敏、藥物用錯等事故的發生[4]。
2.3做好充分的術前準備工作 手術室護理人員要積極做好相應的術前準備工作,以便于臨床手術開展的順利。例如,護理人員要提前準備齊全手術所需的設備儀器(心電監護儀、手術臺、電子內窺鏡等)、器械(手術刀、鉗、針、氧氣罐、吸氣管道等),并對其運行情況以及消毒情況進行嚴格的檢查,確保其在手術操作中的正常。同時,還要注意相關設備器械的科學擺放,使其能夠更加方便醫生進行手術操作,避免因器械擺放不當造成的患者灼傷等問題的發生[5]。此外,還要做好手術室的術前消毒滅菌工作,以確保室內環境的衛生安全。
2.4加強手術室的無菌操作 醫院手術室要大力加強無菌操作管理,通過知識講座、宣傳教育、規章制度等途徑,提高護理人員對手術室無菌操作的重視,真正樹立全面、科學的無菌護理觀念。同時,還要加強對手術室無菌操作的監督工作,對手術室內相關手術器具、設備、環境以及其他物品的消毒、滅菌情況進行每天檢查,并嚴格檢查的標準,確保手術室內物品和環境的消毒合格。同時,還要加強對手術藥品質量的管理,堅決杜絕過期藥品的使用,并嚴格手術器械的處理流程,避免出現污染器械對患者及醫務人員的二次感染。
2.5提高護理人員的業務素質 醫院要定期的對手術室護理人員進行職業再教育和技能培訓工作,不斷豐富護理人員的手術室護理專業知識、強化其臨床護理操作技能,提高護理人員的綜合素質水平以及職業道德修養。同時,還要加強護理人員的自我安全防范意識,提高他們對手術室職業感染問題的了解和認識,并使他們熟練掌握全面的安全防范措施,從而更好的提高護理人員的安全。此外,還要不斷提高護理人員的創新意識,不斷在臨床實踐中優化、改革和創新傳統的手術室護理模式、方法等,樹立“以患者為中心”的現代化護理理念,積極推行和落實全面、優質、個性化的手術室護理模式,從而更好的配合臨床手術的順利進行,有效提高患者的臨床舒適度和滿意度。
3 小結
手術室護理工作中要遵循“以人為本”的核心觀念,真正將患者需求做為護理工作的中心,實施針對性的個性化臨床護理模式。同時,還要嚴格遵循手術室護理工作制度,針對一些常見性的問題和不足,及時的予以預防和處理,從而更好的提高手術室護理工作的質量和水平,減少醫療糾紛的發生,更好的幫助和促進患者的早日康復。
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【摘要】目的 分析總結手術室護理差錯原因和防范措施,以為日后改進手術室護理措施和盡可能避免差錯提高有針對性的參考依據,保證手術安全進行與順利完成。方法 結合手術室實際護理工作相關情況和護理的相關管理規范要求,同時廣泛收集整理相關文獻報道資料,將手術室護理常見差錯原因進行歸納,并制定相應的防范措施。結果 多年來,由于重視手術室的護理工作管理與規范,并在實際工作中將各項護理操作規定落實到位,護理差錯有效得到避免,患者滿意度高。結論 為了使手術室護理工作更周到,給患者提高更好的護理服務,平時除了嚴格要求規范護理操作事宜,也要重視定期對護理人員進行相關新知識培訓。
【關鍵詞】手術室護理;差錯原因;防范措施
護理質量是體現醫院整體服務質量的重要組成部分,由于手術室工作繁重、節奏快,緊張等特點,與其他臨床科室護理工作相比,手術室護理工作比較特殊,也易出現差錯事故。所以,醫院各級護理工作者都應樹立提供優質護理為核心工作,并積極采取各種措施來提高護理服務水平[1]。以下將對手術護理差錯及其原因進行分析歸納,以將差錯事故降至最低,提高手術室護理工作整體水平。
1 術中護理差錯原因歸納
(1)工作環境特殊。手術室護理工作繁重、節奏快、枯燥,加上節假日安排的工作人員少,易使護理工作人員產生不良的心理狀態,如緊張、焦慮、壓力大等。
(2) 違反操作規程,沒有嚴格的手術室護理操作制度,護理人員沒將手術室護理操作規程及要求執行到位,例如:沒有嚴格執行檢查工作,造成用錯藥、擺錯手術,術前器械準備不全或出現故障等差錯。
(3)工作責任心不強,核查不細心。例如:術前不仔細觀察所需用物,不仔細清點術中物品,不及時登記中途添加物品,不清楚臺上用物,造成術中物品數目不清,體腔不及時關閉,手術時間被延誤,給病人造成痛苦。手術擺放不當,造成壓傷,術中靜脈通路不暢,出現漏血,漏液現象,病人墜床,接錯吸引器,電極板灼傷病人等差錯。
(4) 護理業務水平不高。手術室護理工作職能重要性意識不強,不熟練掌握操作常規,對各類手術配合、物品準備等工作生疏,整體上集中表現在:對手術室護理的基本技能的掌握不熟練,應急反應能力差,工作中忙亂而在術中發生技術性差錯。
2 防范差錯的管理措施
2.1 加強規范護理意識:醫院應適當組織護理工作人員學習《醫療事故處理條例》等相關規定,并實行一定的考核方式,以提高手術室護士的安全及法律意識。此外,科內應結合實際工作中發生的實例問題,不定期進行有針對性的法律法規知識學習、講解、分析,有效地引導科內護士學法、懂法、守法、用法,增強法律風險意識,自覺規范護理行為,強化責任心,從而有力地防范護理職業風險,維護自己利益同時也維護患者的健康和合法權益。
2.2 嚴格制定和落實執行規章制度:由于新業務、新技術、新醫療設備的不斷發展,相關管理部門應根據本身的護理工作情況與國家新出臺的相關護理政策法規,定期檢查以及時完善手術室護理的各項操作常規,并落實一套科學可行的質量管理方法,應積極追求護理工作管理的系統化、規范化,實行崗位責任制,還應根據易發生差錯的工作環節,進行有會對性的強化管理,對手術器械物品嚴格執行三清點制度,并及時詳細記錄術中增添物品。由于手術護理記錄單是手術患者病案的一部分,它記錄了患者手術全過程的護理工作,是具有法律依據的舉證材料,故應自覺規范手術護理記錄單書寫,記錄應避免漏記、誤記,做到醫護一致、字跡清晰、嚴禁涂改,保證記錄內容的客觀、真實、完整。護士長應派專人加強督促檢查,當發現問題時能及時反饋給班護士。所有材料一式兩份,一份留科內保存備作證據使用,一份隨病歷歸檔。手術室內藥品分類放置,專人負責領取保管。此外,術中采用全程護理,護士不因事離崗,以減少術中物品清點不清的差錯。還要保證急救設備、藥品、器材完好備用,并做到定人定期保養、檢查,定量、定位放置,完好率100% 。各項操作前做好解釋,醫務人員應注重自己的儀容儀表,多給患者關心、愛心、耐心,增進護患溝通,自覺規范言行舉止,不在手術間大聲談笑,尤其是不能談及患者的隱私、忌諱問題,不隨意回答患者或家屬提出的有關病情的疑問,向醫生匯報惡性不良病理結果時應回避患者。
2.3 加強知識培訓:護士長帶頭表率,注重自身知識的更新、補充,自覺積極學習。根據具體情況需求,對護理人員進行不定期的有針對性的業務知識培訓,并制定相關的護理知識考核制度及方式,不定期地組織護士開展業務小講座,交流護理經驗;每年應選派幾名業務骨干外出進修;邀請各儀器廠家技術指導員介紹儀器設備的使用、注意事項;適當請各專科主任講解新開展手術配合要領等多種形式提高了護士的理論及專業技能水平[2],從而不僅增進同事間的溝通交流,有效提高護士的綜合素質,更是減少因業務技術問題引發的護理差錯。
2.4 合理安排護理工作:在護理工作的安排,應以個性化為原則,重視護理工作人員的身心健康。護士長可采取彈性排班,每日輪換輪換大、小手術配合,洗手、巡回護士工作,讓每位護士都保持積極的心態完成每臺手術護理工作,從而有效避免長期超負荷工作。
3 體會
綜上所述,手術室護理工作是一份特殊的職業,且由于差錯事故處理也已進入到法律軌道。為了最大限度地減少差錯事故的發生,我們不僅要有強的責任感,嚴格自覺要求自己,與醫師密切配合,更應努力采取措施提高自己嫻熟的配合技巧,還要掌握豐富的理論知識和熟練的操作技術,此外,更應嚴格執行各項操作常規,相關管理部門也應努力做好護理工作的管理,重視員工的知識技能的培訓,從而全體醫護人員協調配合,有力保證手術安全完成。
參考文獻
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20XX年手術室工作計劃會主題定為“在回顧中反思,在反思中進缺。會上首先以視頻形式回顧了20XX—20XX年手術室工作情況。隨后,黃文霞護士長圍繞“安全工作,快樂生活”為主題,回顧了手術室20XX年取得的突出成績,同時也對20XX年工作中存在的不足進行了客觀地分析,并為大家指明了今后的努力方向。另有3名護士長分別從醫療、質量控制、教學工作等方面總結了20XX年工作,并提出了20XX年的工作計劃。手術室10個專業組和團支部也分別結合工作特點進行了回顧并分別圍繞專業組的文化如“脈脈相通,肝膽相照”、“胸有成竹,心心相映”、“媽媽般的愛”、“精益求精”、“細節決定成敗”、“急中生智”等對20XX年的工作進行了具體安排。各專業組還圍繞20XX年度的新思路、新方法進行了熱烈的討論和交流。
最后,成翼娟主任對本次計劃會進行總結,特別提出此次會議的一個創新之處是加強科室間交流,希望手術衣能夠繼續保持。手術室是一個平臺科室,工作涉及到各相關外科性質科室,此次病房護士長與手術室護士長及各專業組組長通過計劃會議的形式也進行了有關護理工作的交流,溝通了信息,增進了了解。我院上半年開始準備晉升二級乙等醫院,心血管內科臨床以醫院為中心,加大心血管臨床醫療管理制度,加強醫療質量安全管理,努力提高醫護人員質量,以安全快捷,優質,高效的全層服務,提高醫療水,平打造成一流品牌人性化的醫院努力。共計劃如下。
—、在現在的基礎上,繼續提高心血管內科以后人員新觀念,和醫療技術和平素質,做到全程優質服務,促進全可醫療質量安全服務,做到制度化,人性化,優質化規范。
二 、繼續強化本科醫療質量安全管理,不斷提高醫療隊伍的素質。
三 、加強循環、“以人為本”,以病人為中心的服務理念,使全科醫療人員做到醫患成為一家貼近病人,以患待親,滿足病人需要,創建全程優質服務,做好三基業務培訓技術,培訓考核制度,主要內容入下:
1、全科基本技能操作,
2、心肺復蘇的練習。
四 、做好醫療文件書寫,杜絕醫療差錯出現。
五、業務學習每周1次,做好學習筆記。
六、做好三級查房制度;
1、科主任每周查房2次,對全科病人進行系統查房,主要對新入院病人的診斷及重危病人治療計劃,抽查病例和醫療文件書寫質量檢查。
2、責任主治醫每日查房1次,對全科病人進行系統查房,主要對入院病人的診斷及治療計劃檢查醫囑執行情況,糾正錯誤病程記錄,修改下級醫師醫療文件
3、住院醫師每日查房2次,巡視危重、新入院病人,主動向上級醫師匯報病情診斷、治療、各種檢查單、分析結果,提出進一步檢查治療計劃,對危重病人隨時檢查病情變化的處理。必要時請上級醫師會診,決定治療計劃。
1 嚴格遵守《醫院感染管理規范》,認真執行《消毒隔離制度》
無菌是手術操作的第一要求,參加手術人員都要嚴格遵守操作規程和無菌原則,手術室做好術前物品準備,術中配合和監督以及術后物品處理工作。加強無菌物品管理專人負責,無菌物品的打包、消毒,做到包包監測,確保滅菌合格率100%,定期檢查和制定有效預防感染措施。嚴格執行《無菌技術操作規程》 防止切口感染及交叉感染的發生,實施特殊感染手術時,嚴格按特殊感染手術術后處理。
2 改善服務態度,提高護理質量
提到手術,每個患者都會緊張,恐懼和不安,如果我們服務態度惡劣,更會加重患者這種不安心理,所以我們要做到以人為本,注重人性化服務模式。與患者交流時,要充分取得患者的信任,用簡潔、清晰、平緩、柔和的語氣進行心理護理,解除患者的焦慮。要求做到“四心”:即愛心、耐心、細心、誠心。術前對每一位患者進行訪視,介紹手術室環境和手術情況,使患者在術前得到生理、心理、社會、文化、精神等多層次的護理。術前訪視要善于觀察患者的言談舉止、面部表情、姿勢等,以了解患者的感受,最終達到消除患者術前緊張和恐懼心理的目的,從而有利于手術的開展。
3 加強護理質量安全管理,保證年事故發生率為零
制定嚴格的手術室規章制度,嚴格區分無菌區、清潔區、半污染區、污染區,熟練掌握各種化學消毒液的配制方法,嚴格掌握其濃度及浸泡時間,定期測試濃度。敷料包、器械包大小規格符合要求,有滅菌指示劑,標明名稱、責任人和日期。高壓蒸汽滅菌器定時監測,如有異常情況及時處理,保證滅菌質量。定期對各種消毒滅菌結果監測,并記錄。手術間按要求定期清潔消毒,定期監測,并記錄。定期查找護理隱患并進行分析反饋,使各項工作程序化、規范化。通過統計手術臺次、滿意度調查、有無差錯疏忽及投訴、檢查衛生區等指標,完善和促進護理工作,不斷提高手術室護理質量。
4 培養良好的職業道德
手術室護士只有具備了高尚的職業道德,對病人有高度的責任心和同情心,設身處地的為病人著想,才能在全程護理工作中保障患者的生命安全。思想認識的提升、職業道德的建設、形式多樣的學習,是一個長期的循序漸進的過程。通過每天認真總結工作質量,及時查找不足之處,平時多多溝通,晨會經常交流,大家互相監督,時刻樹立愛崗敬業的信念,提高認識,轉變觀念,才能把更好的服務奉獻給患者。
5 做好急救藥械的管理工作,保證急救藥械完好率
100% 急救車應按標準備好急救藥品。應定時檢查補充急救藥品及各種物品等。專人負責保管,使用后須在登記本上簽名,失效藥品要及時更換。每班交接時認真核對,做到完好備用。加強護理人員急救知識、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內容的培訓,達到人人熟練掌握和應用。接到急救病人通知,能在最短的時間內迅速開始手術搶救,并且能敏捷、靈活、熟練地配合搶救工作。
6 加強護理文書的書寫管理
做到客觀、及時、完整;文字工整,字跡清晰,表述準確 術前要核對患者姓名,年齡,診斷及手術方式,術畢對所用器械、敷料的數量進行認真清點、核對,由巡回護士對具體情況進行記錄,要求填寫具體核對數目。術畢后要如實記錄手術患者基本生命體征,有無氣管插管、留置引流管和帶回的液體名稱和量,以及出室時間、去向等。
7 加強業務學習,提高素質教育