醫療保障管理制度精選(九篇)
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第1篇：醫療保障管理制度范文
關鍵詞：新型農村醫療保障制度，制度設計，籌資模式
一、中國農村醫療衛生狀況現狀分析
我國目前進入了老齡化時期，65歲以上老年人在人口中的比例已超過7%，60歲以上的老年人口已達1.43億，占總人口的11%，21世紀中國老齡化有加劇的趨勢。我國是典型的未富先老型國家，中國農村的醫療衛生狀況令人堪憂，三級醫療網絡瀕臨解體，鄉鎮衛生院1/3基本癱瘓，1/3僅能維持生計，1/3能夠發展（國務院發展研究中心，2005），農民抵御重大疾病災害的能力十分脆弱。
嚴格的城鄉戶籍制度造成了我國分明的城鄉二元社會結構，城鄉居民收入差距甚大，國家對城鄉間醫療保障制度的安排也不合理，而城鄉居民面對的是統一的藥品定價和醫療服務費用，造成了在中國農村普遍存在的因病致貧、因病返貧現象。有研究表明，醫療消費在中國農村有著奢侈品的性質，農民對醫療存在著潛在需求，但是受到目前收入水平的制約，醫療需求的滿足尚處于從屬的地位（衛龍寶，2005）。有以問卷形式對中國內地六省310個村莊進行了直接入戶方式的調查訪問，結果顯示，有79.7%的調查對象反映，他們所在村莊存在農民因病致貧、因病返貧的現象（岳書銘，2005）。國家衛生服務調查的結果顯示，在中國農村的貧困戶中，因病致貧的戶數占了很大的比例，該比例在1998年和2003年分別為21.61%和33.4%（衛生部統計信息中心，2004）。更有學者認為，在中國的不同地區，疾病導致了20%～70%的貧困（Jiang，2004）。
二、新型農村合作醫療制度的合理性分析
合作醫療制度能夠提高整個社會醫療衛生服務的利用率和公平性，這一點已經得到研究證實。合作醫療能為大多數農村居民提供基本醫療衛生服務，與自費看病相比，參與農村合作醫療的農民在花費相同成本的條件下能享受更多的醫療衛生服務。根據聯合國兒童基金會對中國10個貧困縣進行的調查，合作醫療覆蓋的低收入人群比沒有參加合作醫療的同等收入人群有更高的醫療衛生服務利用率，他們的經濟負擔（個人在醫療方面的支出占其總收入的比重）也相對低。這表明合作醫療提高了農村醫療衛生服務的利用率和資金籌集方面的公平性，以及整個社會的福利水平。另外，以歷史的觀點考察我國農村醫療保障制度的演進，發現合作醫療符合我國的實際情況，并且執行層有歷史經驗可循，在制度探索方面可以總結經驗，少走彎路。根據[2003]3號文件《關于建立新型農村合作醫療制度的意見》的規定，農村合作醫療基金主要補助參加新型農村合作醫療農民的大額醫療費用或住院醫療費用。保大病即在農民患大病的時候給予醫療費用保障，防止農民因看不起病而陷入貧困，有利于實現衛生資源在不同收入水平農戶之間的合理分配。這種觀點認為，農村民眾更加關注醫療合作制度對大病的保障程度。補助參加新型農村合作醫療農民的大額醫療費用或住院醫療費用的制度更能提高社會的綜合績效和社會整體福利，同時也是農民當前所需要的。關于保大病還是保小病這一問題，長期以來一直有所爭議，筆者認為這一問題還有待進一步研究。
三、新型農村合作醫療制度存在的缺陷及建議
下面分析實行保大病不保小病的醫療保障模式有悖于提高社會總體福利效益。構建簡單評價社會總體福利效益的模型：建立三維坐標體系，分別以X軸表示參合的居民人數，Y軸表示社會平均單位參合人員醫療費用，Z軸表示社會平均單位參合人員福利效益。在X（參合的居民人數）軸與Y（社會平均單位參合人員醫療費用）軸所構成的二維平面的曲線積分表示社會用于醫療保障的全部資金；在X（參合的居民人數）軸與Z（社會平均單位參合人員福利效益）軸所構成的二維平面的曲線積分表示Q（社會總體福利效益）；Y（社會平均單位參合人員醫療費用）軸與Z（社會平均單位參合人員福利效益）軸所構成的二維平面中，把從消費社會平均單位參合人員醫療費用的一個額外的數量中所獲得的額外的社會平均單位參合人員福利效益定義為邊際效用，假設Y（社會平均單位參合人員醫療費用）=0時，Z（社會平均單位參合人員福利效益）=0；根據邊際效用遞減的原則，確定Y（社會平均單位參合人員醫療費用）與Z（社會平均單位參合人員福利效益）之間的函數關系Z=Yb，其中（0b，Z（社會平均單位參合人員福利效益）=（A/B）b，社會總體福利效益為Z（社會平均單位參合人員福利效益）在X（參合的居民人數）軸上的積分，Q1（社會總體福利效益）=AbB1-b.實行保大病不保小病的模式，醫療保障的覆蓋面為患大病或住院的參合居民a×B，其中a為患大病或住院的參合居民人數與全體參合居民人數的比值（0Q2.結論為實行保小病不保大病的醫療保障模式比實行保大病不保小病的醫療保障模式更能夠提高社會總體福利效益。
定位于保大病的機制，造成高成本、低效益、收益面過小、制度缺乏可持續性。農村新型合作醫療設立了嚴格的起付線，只有大額醫療費用或住院治療費用才能納入補償范圍。而1993年和1998年兩次全國衛生服務調查顯示，中國農村人口住院率只有3%左右（劉軍民，2005）。這么低的受益面顯然無法激勵農民積極參加，而且這種設置在很大程度上阻止了人們獲取以預防、初級保健為重點的公共衛生和基本醫療服務，在自愿參加的條件下，即使參加以后也會有人不斷退出，最后造成制度無法持續。而保小病有利于刺激農民參加合作醫療的積極性，同時真正影響居民整體健康水平的是常見病和多發病，保小病可以有效防止許多農村居民因無錢醫治小病而拖延成了大病。
所以，要根據我國實際國情和生產力發展水平，充分考慮我國不同地區農民收入水平的差異，采取不同的醫療制度安排，在經濟發達地區實行保大病不保小病的模式，在經濟欠發達的地區實行既保大病又保小病的模式，確保把農村居民中無力支付合作醫療費用的低收入者納入到農村醫療保障體系當中。四、籌資措施
從2006年開始，國家提高了中央和地方財政對“參合”農民的補助標準，中央財政的補助標準由目前每人每年從10元提高到20元，地方財政也相應增加10元，這樣政府給每位農民補助提高到40元，而農民繳費標準不變。然而，即使政府給每位農民補助提高到40元，仍然不能滿足農村居民醫療保健的費用支出，全國農村居民家庭平均每人每年醫療保健支出96.61元，其中發達地區120～270元，經濟欠發達地區100～119元，經濟貧困地區60～99元（王向東，2004）。農村醫療費用仍然存在較大缺口，如何解決這一問題成為目前的一個焦點，農村醫療保障費用的籌措成為推進農村新型合作醫療制度發展的瓶頸。
從歷史上看，中國農業對工業貢獻的主要受益者是全民所有制企業和城市，表現為勞動積累和資本積累，以及城市擴張的用地。全民所有制企業和城市理應成為反哺成本的首要承擔者。自從全民所有制企業更名為國有企業后，農民對原有的全民所有制企業的積累貢獻被淡化，在國有企業改制的過程中呼吁保護工人權益的同時也淡化了全民中所包含的農民成分。由于國家具有強制力和財政資源的支配權力，所以以各級政府及其職能部門為行為主體的工業反哺農業行為的政府反哺，應當是工業反哺農業中最基本也是最重要的反哺。有學者研究了政府反哺實現機制和社會化反哺實現機制，認為工業反哺農業應當視為農業對工業的早期投資所形成的歷史投資的一種“期權收益”和工商業為獲取對農業生態產出的消費而支付給農業的生態建設基金（朱四海，2005）。農業應當獲得對工業的歷史投資所形成的期權收益以及農民應當參與國有企業（改制后的全民所有制企業）利潤分紅，同時農業應當為提供生態產出而獲得工商業提供的生態投入及生態建設的基金。
農業為工商業提供生態產出，工商業為農業提供生態投入，生態消費者支付生態生產成本，這就是工業化背景下分攤生態責任的基本邏輯、基本思路。當今社會，隨著經濟的發展，生態環境有不斷惡化的趨勢。中國經濟持續發展的生態環境成本不斷提高，生態環境的惡化主要是由于工業化的進程造成的。工業對農業有負的外在性。工業發展過程中伴隨著自然資源耗費、生態破壞、環境污染等種種后果。農業在承受工業發展帶來的生態惡化惡果的同時卻沒有得到應該得到的補償。單純對生態環境的作用而言，農業對工業具有正的外在性，農民在進行農業生產的同時，不僅在從事生產實際的農業產品的工作，而且改善了農村和城鎮居民共同生活的自然生態環境。生態環境具有明顯的非排他性，農村居民在享受自己創造的良好生態環境的同時并不能阻止城鎮居民享受，因而農民無法向城鎮居民收取應該得到的生態建設資金，城鎮居民無償地享受了由農村居民生產的良好生態環境。所以應該由國家強制執行這一操作，以實現工商業為獲取對農業生態產出的消費而支付的生態建設基金。這樣不僅可以為農村保障制度進程的推進籌集到所缺乏的資金，更重要的是可以降低中國經濟發展的社會總成本，有效解決外在性導致的無效率。當工業對農業存在負的外在性時，工業的邊際社會成本大于行業邊際生產成本，差額就是邊際外部成本。工業為了實現行業利潤最大化需要行業平均價格等于行業邊際生產成本，而有效的生產應該是行業平均價格等于邊際社會成本，外在性造成了社會生產的無效率，增加了社會總成本。同樣道理，農業對工業的正的外在性也會造成社會生產的無效率，增加社會總成本。所以發展農業必須從過去單純注重其經濟意義向經濟意義和生態意義并重的方向轉變，工商業必須為獲取對農業生態產出的消費而支付生態建設基金。
社會化反哺機制是對政府反哺機制的補充。社會化反哺就是發揮政府以外制度力量的作用，培育多元化的非政府反哺主體，提供多元化的非政府反哺供給，以滿足不同層次的反哺需求，實現反哺目標，并對政府反哺進行補充和完善。
第2篇：醫療保障管理制度范文
關鍵詞：醫院；醫療保險；管理問題；優化建議
隨著醫療事業的改革及發展，醫療保障技術逐漸成為社會經濟運行及制度革新的基本要求，通過醫療保險管理問題的建立，可以有效完善社會的核心發展，并實現制度成果的充分體現。通過醫療保險制度的確立及完善，可以促進社會的穩步發展。但是，在醫院醫療保險制度構建的過程中，仍然存在著很多制約性的問題。因此，在現階段社會運行及發展的過程中，應該在促進醫療保險制度優化運行的基礎上，保證勞動者的身心健康，從而為醫院醫療保險管理制度的構建提供創新性的依據。
一、醫院醫療保險管理問題的現狀分析
（一）醫保患者對醫療需求的過度
在現階段醫院體系運行及發展的過程中，存在著醫保患者對醫療需求過度的現象，其具體內容體現在以下幾個方面：第一，在一些地方性醫保政策制度構建的過程中，存在著醫保患者在普通門診中不能接受報銷或者報銷比例非常低的現象，而且，需要在住院治療的過程中，根據選擇的醫療項目進行醫保問題的分析。但是，對于一些醫保患者而言，為了滿足醫保申請需求，會強烈要求住院治療，便于享受醫療保險的待遇，這一現象的出現也就為醫保管理造成了制約性的影響。第二，對于一些慢性病以及多發病的患者而言，在其接受治療的過程中會出現反復治療的現象。他們一旦入院就會要求長期住院治療，并進行全身的徹底檢查，導致醫院的資源出現了嚴重浪費的現象。
（二）醫院醫療服務系統的限制性
醫院醫療體系主要服務于醫療服務機制，但是，在醫院醫療服務系統優化中存在著醫療服務過度的現象，其具體內容體現在以下幾個方面：首先，在一些醫院運行的過程中，存在著小病“大治”、輕病“重治”的現象。對于我國的醫療保險制度而言，主要采用了按“病種定額”的制度撥付方式，所以，對于一些病情較弱的患者會采用價格較高的治理方式，使有效獲得額定結余的費用支出，這種現象的出現會嚴重影響科室的收入。其次，對于一些醫院而言，在治療醫保患者的過程中，需要對醫療費用進行系統性的統籌，但是，在醫保系統基金安排的過程中，存在著定額給付的醫院運行理念，有效采取嚴格管理的制度機制。由于在醫療保險制度機制構建中，更為嚴重的會過度進行醫療填補，有效降低了醫院醫療保險管理系統的資源浪費現象。
二、醫院醫療保險管理制度的優化建議
（一）完善醫保管理制度的管理機制
在醫院醫療保險管理制度構建的過程中，應該做到以下幾點內容：第一，有效完善醫保管理的組織機構，實現醫保管理制度規范的有序性，并根據工作職責以及工作任務的定崗執行，進行醫保管理制度明確分工。醫院中的醫保辦應該認真學習各項醫保政策制度，保證患者政策咨詢的合理性，而且也應該認證落實醫保制度機制，通過對社會中各個醫保服務體系的支持，完善醫院醫療保險制度體系，實現醫療保險管理工作的規范性發展。因此，在醫療保險制度完善的過程中，其具體管理系統的構建可以通過圖一所示。第二，科學完善規章制度管理機制，規范醫保制度的服務性。在醫院醫療保險管理制度確定中，應該實現定點醫療與傳統醫療服務的有效結合，保證醫保管理制度的補充及完善。對于醫院而言，在保險制度構建中，也應該研究出高效的醫保服務管理模式，保證質量標準化的系統考核。
（二）實現醫療保險制度的合理宣傳
伴隨著醫療保險制度的構建，醫院體系所面臨的患者大多數是醫保患者，所以，在現階段醫療保險制度構建及明確的過程中，應該不斷完善并加強醫務人員的醫保政策培訓，并通過積極的醫保政策宣傳，構建系統的醫保政策宣傳制度。第一，醫院中的醫保經辦人員應該及時掌握新醫保的動態發展體系，及時向醫院主管領導進行醫保工作的匯報，結合醫院自身發展的實際，構建最優化的制度服務體系。第二，有效提高醫務人員對醫保政策的重視程度，構建宣傳制度機制，并在此基礎上保證醫保工作制度構建的順利進行。對于醫院的相關人員而言，應該每年定期舉辦醫保政策宣傳班，及時優化醫保服務流程，改善醫療機構中的問題，實現醫保管理制度的有序有效進行。
三、結束語
總而言之，在現階段醫院醫療保險制度構建的過程中，應該針對醫療保險政策的基本規定進行醫保活動的管理，適當的進行管理對策的設計，全面增強醫療保險政策的服務理念，促進健康性醫療管理系統的設計及優化。對于醫院醫療保險管理機制而言，應該在制度管理中構建科學化的管理措施，將醫療保險制度進行細化分析，發現醫院保險經濟的全新增長點，從而為醫院醫療保險制度的確立構建系統化的技術指導。
參考文獻
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第3篇：醫療保障管理制度范文
一、我國新農村合作醫療制度普及情況
新農村合作醫療制度是由國家政策指導、政府帶領下，我國農村居民自己創造的互助共濟的醫療保障制度，在保障農民獲得基本衛生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發揮了重要的作用。自從工作開展以來，各個參與地區都能夠做到認識明確，組織有力，工作扎實，穩步推進，取得了明顯的成效，受到了廣大農民群眾的歡迎，為探索新形勢下做好農民醫療保障工作，逐步完善新型農村合作醫療制度積累了經驗[2]。
根據有關部門的數據報告，截止2011年底，全國開展新農村合作醫療的地區已經達到2637個，有效地為8.32億農村居民提供了基本的醫療保障，其中中部地區占比39%，西部地區占比40%，東部地區相對較少。2014年5月份，《關于提高2014年新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險籌資標準的通知》明確公布了2014年新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的籌資方法，進一步提升國家對參與地區的補助比例，進一步推進新農村合作醫療的參合率。
二、新農村合作醫療檔案管理制度存在的問題
自2003年開始，新農村合作醫療制度不斷地發展，空間范圍覆蓋面也越來越大，為三農的建設發揮著不可替代的作用，但是在其發展壯大的過程中仍然出現了一些問題[3]。
（一）相關管理人員的檔案管理意識淡薄
隨著新農村合作醫療制度的不斷普及，新型農村合作醫療的參保人數不斷增加，參保范圍也在不斷加大，農村合作醫療在農村醫療中的地位和作用不斷加強，但是農村合作醫療檔案制度作為農村合作醫療的一個重要組成部分，卻遠未跟上農村合作醫療制度進步的腳步。主要原因是很多地區對檔案管理工作極為不重視，在日常工作中對檔案的建立以及保管工作并不是十分上心。甚至是把檔案管理工作看做是一個形式化的工作，使得合作醫療的檔案無法充分發揮檔案工作在農村合作醫療制度中的作用[4]。
（二）新農村合作醫療檔案管理制度不完善
合作醫療的檔案既包含參保人的個人信息，又包含其以往的病史和診斷方法，涉及的范圍非常廣泛，所以檔案管理工作需要建立農村合作醫療檔案管理制度的具體細則，這樣才能使農村合作醫療檔案制度走上規范化發展的道路。但是，筆者進行走訪調查發現，我國很多實行農村合作醫療的地方，僅僅是讓一兩個人負責檔案管理工作，根本沒有制定相應的制度。大部分的地區如今仍然采用紙質的檔案，完全沒有使用信息化的技術。檔案更多的是束之高閣，很少會清理灰塵，做防潮工作，因此很多檔案就很快毀壞了，無法長時間的保留。而且，檔案管理人員也不一定是醫療人員，他們不會分類整理檔案，即使要查找相應的檔案，也是非常麻煩的。另外，農村合作醫療檔案工作在具體實施的過程中，經常出現檔案材料排序錯誤，檔案管理期限不明確等情況，大大影響了檔案工作的效率和質量，制約了檔案工作的發展。
三、完善新農村合作醫療檔案管理制度的建議
（一）提高相關工作人員的檔案管理意識
首先，各地農村醫療方面的領導階層要加強認識，并且把檔案管理意識傳達到相應的管理人員，在加大對各級檔案部門的財政投入并完善其人員配置的同時，要制定相應的管理制度，嚴格明確責任與懲處措施，只有這樣管理人員才會認真的對待檔案[5]。另外，在合作醫療宣傳方面，一定要保證大部分的人都能夠認識到合作醫療檔案管理工作的重要性，讓農民做好監督工作。要利用廣播、電視、遠程教育網絡、開會座談、黑板報等手段大力進行宣傳。尤其是要提高農村領導干部對檔案管理工作的重視。要采取多種宣傳教育形式，增強農村農民與干部的檔案工作意識。
（二）增強檔案管理人員的素質
合作醫療的檔案會隨著時間的累積越來越多，因此在保存紙質檔案時應該按照相應的標準做好分類，而且最好還能夠保存一份電子版的檔案。因此，檔案管理人員不僅僅需要懂得醫學知識，還需要學會一定的檔案歸類方法以及信息技術。只有建設一支懂檔案業務知識、醫療常識以及計算機基礎知識的高素質農村合作醫療檔案團隊，檔案管理工作才能走上良性發展的道路，各項農村合作醫療檔案的制度政策才能得到貫徹和實施。另一方面，在鄉政府的財力可承受范圍內，最好能夠為各村鎮級別衛生室添置一些信息化設備，或者以衛生室自己添置，政府補貼的方法來購置設備，這樣就能夠改善硬件條件了。
第4篇：醫療保障管理制度范文
今天，我和建中同志現場察看了天橋區勞動和社會保障局參保大廳、市中區舜玉路街道辦事處勞動保障服務中心，竹兮同志介紹了我市城鎮居民醫保工作開展情況。總體上看，醫保各項工作正在有條不紊進行，資金保障充足，軟硬件配備到位，人力準備充分，宣傳發動深入人心。從二天半時間就有1.2萬余人積極參保這一效果看，說明勞動保障、財政、公安、衛生等部門的工作到位，措施得當，下了功夫，同時也說明了這項工作是受廣大人民群眾歡迎的，是一項民心工程。下面，就做好城鎮居民基本醫療保險工作，我談幾點意見：
一是明確目標，加快推進。
啟動城鎮居民醫療保險是我市承諾的為群眾辦理的12件實事之一。目前，我市仍有近78萬城鎮居民缺少基本醫療保障，要盡快將這一群體納入醫療保障覆蓋范圍，使城鎮居民病有所養，實現社會公平和發展成果共享。今年，我們的工作目標就是年底前參保率力爭達到60%以上，惠及46.8萬居民。各級各部門一定要高度重視，抓緊抓好，時間往前排，工作往前趕，周密部署，嚴密組織，措施有力，扎實推進，努力擴大參保覆蓋面，不折不扣完成年初《政府工作報告》對市民的承諾。
二是加強協作，形成合力。
各級各部門要有大局意識，通力協作，共同努力。勞動保障部門作為牽頭單位，要切實擔負起組織實施和工作指導職責。財政部門要積極參與政策制定，完善基金管理辦法，確保補助資金及時到位和安全運行。公安部門要加強戶籍管理，嚴格審查新立戶口，確保“以家庭為參保單位”的原則真正落到實處。教育部門要將在校學生全部納入城鎮居民醫療保險范圍，統一辦理參保手續。民政部門要提供享受城市最低生活保障人員的有關資料，保證最低生活保障人員身份準確無誤。衛生部門要加強醫療衛生機構建設和管理，提供優質的醫療服務。輿論媒體要深入開展政策宣傳，做到家喻戶曉，形成全社會關注、支持的濃厚社會氛圍。其他各部門也要按職責分工，主動配合，形成推進城鎮居民基本醫療保險工作的強大合力。
第5篇：醫療保障管理制度范文
建立醫院管理制度對于社會具有十分重要的意義。應當理解現代醫院管理的內涵，科學把握現代醫院管理制度的屬性，主要包括緊迫性、政治性以及時代性。本人結合多年的醫院管理經驗，提出了幾點現代醫院管理制度建設的建議，包括堅持公益性以及強化政府責任、建立理事會以及監事會制度、加強標準化建設以及優化管理機制。
關鍵詞：
現代醫院；管理制度；建議建設
小康社會以及構建和諧社會就應當保障全民的健康，只有加強醫院管理制度的建設才能保障群眾的身體健康。健康中國是時代以及政治對于醫院的要求，應當建立現代的醫院管理制度為人民提供廉價、方便的衛生服務體系。現代醫院管理制度建設具有緊迫性、政治性和時代性。本文主要結合醫院管理經驗對現代醫院管理制度進行思考并且提出幾點個人的建議。
一、現代醫院管理制度的內涵分析
現代醫院管理就是指能夠保障公正公平原則以及適應現代社會需求的新型的管理制度。在新型的管理之下，政府、醫院等的權利、義務得到進一步的明確，可以促使醫院工作的效率得到提升以及保障醫院的公益性事業發展。在現代醫院管理制度之下，不但包括宏觀層面政府對醫院管理制度的科學規劃，而且包括微觀層面的、具體的醫院管理制度。現代醫院管理制度強調建立動力、規范、制度化的管理模式，制度實施中強調人文性以及創新性，促使醫院的人力、物力、財力等得到有組織的架構以及優化的配置。
二、現代醫院管理制度建設的屬性分析
1.緊迫性。首先，干細胞技術、生物技術以及大數據技術等快速發展對于現代的醫院管理制度具有重要的意義。現代先進技術的推動可以為當前醫院管理制度指明發展的方向。其次，詢證醫院、轉化醫院以及整合醫院等新型概念的提出，要求人們對現代的醫院制度進行深入的思考、反思，從而認識到現代醫院管理制度的本質特點，并且從戰略高度對現代醫院管理制度進行謀劃以及思考，形成有效的解決醫院問題的方案。最后，可以把握現代醫院管理制度的規律以及特點分析我國和國外醫院制度發展的差異性，從而針對實際情況提出合適的變革策略以及調整方式，對于醫院的各個層次、各個環節、各個領域加以改善以及提高，建立新的醫院管理機制和管理模式，促使醫院管理制度建設水平達到新的高度。因此，現代醫院管理制度建設具有緊迫性。
2.政治性。現代醫院管理制度應當做到為人民服務，顯著體現醫院管理制度建設的政治性特點，不但應當對人民的疾病加以醫療，而且應當對疾病進行監控、預防等，從而切實保障人民的生命安全以及提升人民的壽命。其次，在管理制度上體現服務性以及公益性的特點，不但保障本區域內的人民的身體健康以及生命安全，而且通過信息技術促使醫院的服務以及技術可以為每個患者提供幫助。最后，現代醫院管理的制度需要保障社會效益以及體現醫院的社會責任感，不但需要切實保障人民的生命安全以及身體健康，而且大力維護國家的公共衛生事業以及國家生物安全，建立以現代醫院為支撐的生物安全防御系統以及公共安全系統。
3.時代性。首先，隨著社會的進步以及科學技術的快速發展，現代醫院的發展促使醫院管理制度應當符合時展需要，不但需要將先進技術和時代相互結合，而且需要關注世界最新、最前沿的醫學技術，并且對醫學的技術發展趨勢應當加以把握。醫院技術不但需要接近世界先進水平，而且需要符合醫院運營實際以及符合廣大人民的健康需要。其次，需要體現出現代企業管理特點，對醫院運營各個環節進行優化，如借助信息技術以及應用數字化技術對醫院管理各個環節加以優化。需要提出新型醫院管理路徑以及思路，促使醫院的決策可以建立在數字化、智能化以及信息化的前提之下。最后，現代醫院管理制度需要體現新常態，其中的評價機制、制度標準、功能定位等應當是成熟以及完善的，屬于新常態的制度。
三、建立現代醫院管理制度的幾點建議
1.堅持公益性以及強化政府責任。建立醫院的現代管理制度應當保障醫院公益性的特征，首先，應當堅持政府和醫院相互結合的管理制度，建立公有、私立以及混合制度的醫院，并且制定完善的財政投入政策，不但對醫院的基本建設以及基礎設施等應加大投入，而且對于科學以及人才培養，政府也應當加強資金的投入力度。需要落實設備購置以及衛生服務等，促使醫院在公共服務的體系當中發揮更巨大的作用，其次，應當改進當前的醫療支付制度，建立科學的醫療保障制度以及推進醫療保障制度的改革。其中，醫保制度對于患者具有重要的作用，不但可以有效維護患者的合理利益，而且促進醫療服務的優化。最后，合理醫院布局并且對藥價進行必要的調整從而促使醫療更好服務社會以及人民群眾。
2.建立理事會以及監事會制度。現代醫院管理制度建設的過程當中應當取消行政級別的制度，并且建立醫院理事會，通過理事會進行醫院的重大決策。建立必要的監事會，對于各項決策以及醫院管理各事務加以監督。通過理事會制度、監事會制度等制度對現代醫院的監督權以及決策權進行分離，從而促使決策監督相互分離以及相互制約。其中，理事會主要承擔政府方面的責任，包括醫院的財務預算、章程擬定、薪酬制度以及重大業務的決策等。監事會主要對醫院的各個環節以及各項事務實施監督，主要包括監督理事會各項管理的行為等，醫院院長由理事會通過民主選舉的方式進行選拔，并且建立現代醫院院長職業化制度，院長應當對理事會負有責任并且接受監督。院長可以自行聘請副院長以及助理等。
3.加強標準化建設以及優化管理機制。現代醫院管理制度應當堅持質量以及創新的發展之路，首先，應當促使軟件以及硬件協調發展，不但加強醫院的基礎硬件設施的建設工作，而且在科研創新、管理機制以及制度建設方面加以強化，從而構建具有自身特色的醫院文化以及醫院服務，促使軟件以及硬件發展相互促進以及相互協調。其次，應當促使質量效益和規模數量等協調發展，在保障醫療效益的質量以及醫療數量的同時應當對技術加以創新，提升醫院的技術水平，促使醫院的技術得到快速發展以及提升。最后，應當促使科研和臨床相互促進以及協調發展，在注重臨床經驗的同時應當加強對科學技術的研究，對臨床人才以及科研人才都應當加強力度進行培養。此外，需要促使標準和制度相互協調以及發展，不但應當建立質量制度、服務制度、流程制度等，而且應當建立質量規范、質量全程以及質量程序化等標準體系。
四、結語
綜上所述，現代醫院管理制度建設對于社會穩定、和諧具有重要的作用，對于群眾解決看病貴以及看病難具有重大意義，并且一定程度防止醫院腐敗的問題。本人結合多年的醫院管理經驗提出了幾點意見，包括堅持公益性以及強化政府責任、建立理事會以及監事會制度、加強標準化建設以及優化管理機制。
參考文獻：
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第6篇：醫療保障管理制度范文
關鍵詞：醫療保險基金；財務管理；保險費用
依照國家相關法律法規，社會保障機構可向企事業單位及其員工收繳醫療保險基金，這部分基金往往屬于專項管理的范疇，在對保險基金進行管理時，要由保險機構管理和組織，能夠為參保人提供基礎醫療保障，并將其用于醫療費用的償付。從構成形態上來看，保險基金具有一定后備性質，其主要形態以貨幣形式體現。例如，基金籌集方式、醫療活動付費模模式等。在實際工作中，醫療保險基金財務管理存在一定問題，需要對其進行有效解決，從而為醫療保險基金管理創造便利條件。
一、醫療保險基金運行狀況
(一)參保率逐漸提高
現階段，我國大部分地區社會保障體系構建均以城鎮職工基礎醫療保障系統作為引導，很多種類就職人員均被覆蓋，同時也包括企事業眾多離退休人員。例如，在很多中小城市，城鎮居民參保率達到90%以上。
(二)醫療保險基金運行高效
以我區醫療保險基金運行情況為例，2015年職工醫療保險住院人次達到1萬左右，在大病救助上也有所增加，住院率接近14%。在住院費用方面，人均水平不斷提高，達到8000余元，參保人自付比例約為29%。而在城鎮居民醫療保險門診及住院上，首次突破3萬人次。在這種情況下，醫療保障水平明顯提高。
二、醫療保險基金財務管理的難點
(一)醫療保險基金財務核算基礎匱乏
以當前醫療保險財務核算的具體實施情況來看，現階段在開展保險基金財務核算過程中，需要相關軟件系統的有效幫助。但是，由于核算軟件通常需要在獨立環境中進行操控，與醫療保險相關業務失去聯系，導致系統前臺數據無法進行共享[1]。醫療保險財務數據處理工作依然采用人工輸入方法，然后通過核算軟件對數據進行收集、匯總，此種核算方法不僅影響到數據處理的準確性，同時能夠顯著增加相關工作人員的勞動強度，進而造成基金財務管理相關數據錯誤。上述情況的廣泛存在，對醫療保險基金財務核算工作的順利開展產生嚴重制約。
(二)醫療保險基金管理制度構建不夠完善
目前，在醫療保險缺乏相關財務管理制度的前提下，不同地區的醫療單位，在對醫療保險的掌控上，缺少相關規章制度是約束，每家醫療單位對醫療保險的執行標準都存在著不小差別，在相同參保條件下，每家醫療單位對病患的態度是完全不一樣，使參加醫療保險的人群產生了很大的誤解，并使其受到嚴重的經濟損失，導致廣大人民群眾對醫療保險失去信心。然而，有些醫療單位完全無視醫療保險的規章制度，在他們看來只要是能夠給自己帶來利益，完全任由參加醫保人員通過醫保基金購買任何藥品。
(三)財務監督職能逐漸被弱化
按照我國相關法律的規定，從事會計行業工作人員日常主要工作是對財務進行嚴格的核算與監督，目前保險行業財務會計只負責基礎核算、記賬、付款等工作，這種情況會使會計工作與出納工作發生重合，不僅影響辦公效率，同時也浪費時間，致使財務管理無法正常發揮監督與審計職能。即便會計審核，大部分也是在事后進行審核工作，在醫療保險行業本身存在特殊性的情況下，若財務人員執行事后審核，無法從根本上對審核費用的有效性進行合理的判斷，正是由于財務監督職能的弱化，導致費用審核方面頻頻出現漏洞[2]。
(四)財務管理未發揮相關作用
由于現階段缺乏相關的醫療保險基金管理人才，加之受到地域的限制，一般的區縣城市通常都是有兩到三名財務管理人員對醫療、工傷、居民等多項保險財務進行管理。隨著我國經濟不斷發展，人民生活水平逐漸提升，參加保險的人數日益增加，結合各種不同的因素，導致財務人員每天大部分工作精力都用于記賬、算賬、制作報表等基礎工作上，從而沒有更多的時間和精力去對財務基金運進行嚴格的監督與控制，也沒能及時做好相應的風險規避工作，使其財務人員在日常工作中沒能起到相關的分析和管理作用。
三、醫療保險基金財務管理優化對策
(一)強化基礎核算工作，提高核算自動化水平
實踐經驗表明，財務核算系統即使能夠達到獨立運行，但是其仍然無法進一步緩解財務人員日常工作壓力，加之數據錄入、數據處理等煩瑣工作，一定程度上會加重工作負擔，降低工作效率。為切實解決這種現狀，應對相關核算軟件系統進行優化，利用技術改造、系統升級等功能，逐步時間線其與前臺數據的有效連接，從而實現數據實時共享。同時，對軟件系統性能進行檢測，發現問題及時進行整改，保證入口端、出口端相關數據的準確性與安全性。充分利用計算機系統及網絡系統，對數據進行自由轉換，并將數據傳輸情況自動反饋給前臺系統，方便記帳。在進行各項收入、支出情況核算時，要對其進行匯總和處理，利用軟件系統進行生成，有效替代手工數據錄入方法，進而不斷提高財務管理質量。我區醫療保險審批報銷一體化軟件技術為自行開發，能夠實現全區醫療保險計算機管理網絡化、自動化需求，部分醫療保險業務相關數據能夠直接通過軟件生成財務憑證，使財務數據更加真實、完整、準確。
(二)完善財務管理制度，保證醫療保險基金運行安全
嚴格按照《社會保險基金財務制度》中相關規定，結合《社會保險基金會計制度》內容，對醫療保險基金管理工作內涵進行不斷明確。同時，要在實際工作中充分兼顧到醫保基金財務管理工作的實際需要，制定行之有效的財務管理制度，在財務管理制度中對核算方法、財務制度、人員管理辦法等內容進行進一步確定。要求全體工作人員嚴格按照制度執行相關工作，對財務管理人員崗位權限進行規定，事具體工作責任落實到個人。此外，要建立相對完善的內部控制制度，針對重點崗位，要采取輪換制度，并推行責任分離制度，形成一切按規章制度辦事的良好工作氛圍。切實提高財務管理人員的法律意識，并對其綜合素質、能力進行有效提升。建立授權審批制度，有效遏制違法違規現象。
(三)發揮內部審計作用，提高監督管理職能
對內部審計制度進行建立，并在實際工作中對其不斷進行深化。根據審計制度相關要求，對會計憑證、銀行賬戶等情況進行定期核查，確保賬實一致。對醫療保險基金相關支付業務進行明確，監督支付狀況，并在此基礎上對報銷、支付、結算等情況進行核實。針對醫保經辦環節，重點對其進行控制，并重視其薄弱環節。為此，要制定詳細的內部審計計劃，獨一各個職能部門業務開展情況進行監督，并定期對其合理性進行詳細檢查。在實際工作中，要對參保單位、個人的繳費基數進行稽查，同時對定點合作醫院的相關執行數據進行審查。通過對相關業務流程進行不斷規范，并有效落實內部審計職能，逐漸形成監督、制約與管理相互制衡的工作機制。只有充分做好上述工作，才能保證醫療保險基金財務支付的合理性，為單位財務管理及數據核算工作提供便利條件。
(四)切實履行應有職能，提高財務管理實際效率
保險基金財務管理工作，不僅能夠對基金管理情況進行分析，同時還能有效發揮基金支付預警作用，并對基金用途進行監測。醫療保險基金正常運行過程中，財務管理能夠進行預算、結算、資金籌集、結算支付、決算，因此在開展相關工作時，要對基金基本運行狀況進行監督，保證其完整性及準確性。充分利用多種財務資料，對各項指標進行分析，從而準確監測醫保基金相關狀態，并明確其主要走向。針對運行過程中的異常狀況，要及時開展預警。如，對基金支出重點項目(住院特殊疾病、門診嚴重疾病等)進行監測，并對專項支出情況進行了解。而對于基金運行相關指標，則要對其主要變化趨勢進行掌握，及時發現紕漏及比較隱匿的問題，并提出針對性較強的解決對策，有效分散基金財務管理風險，確保醫療保險基金穩定、安全、高效運行。
四、結束語
綜上所述，醫療保險基金作為專項基金，在征收上具有一定的強制性，是現階段我國醫療保障體制運行的物質保障。在實際工作中，要不斷對相關工作機制進行完善，建立職能相對完整的財務管理制度，并在此基礎上強化監督審計管理，深化內部控制，從而建立更加規范的財務管理體系，保證醫療保險基金安全運行，顯著提高基金運行抗風險能力。
作者:莊小芹 單位:連云港市贛榆區社會醫療保險管理處
參考文獻：
第7篇：醫療保障管理制度范文
一、檢查考核原則
（一）做到客觀公正、真實反映定點醫院開展新農合各項工作。
（二）采取年度考核和不定期抽查相結合的方法，力求考核全面規范。
（三）統一標準，分級進行檢查考核和上級抽查，合理確定考核結果和考核等級。
二、檢查考核依據、內容和標準
（一）根據市農村合作醫療工作領導小組《關于我市新型農村合作醫療實行中醫藥門診優惠的通知》（江合醫領組〔*〕17號）和《市工作制度》規定和要求，檢查考核執行開展中醫藥服務和中醫藥優惠工作情況。
（二）根據市衛生局《關于印發*市農村合作醫療住院雙向轉診管理實施方案的通知》（江衛〔*〕369號）規定和要求，檢查考核定點醫療機構執行新農合住院雙向轉診制度情況。
（三）根據《*市新型農村合作醫療住院承諾制度》（江衛〔*〕380號）規定和要求，檢查考核定點醫療機構執行先搶救后交費原則和嚴格按規定收費等情況。
（四）根據《*市新型農村合作醫療定點醫療機構管理暫行辦法》（江衛〔*〕158號）（以下簡稱《暫行辦法》）規定和要求，檢查考核定點醫療機構執行該《暫行辦法》第十三條所規定的情況。
（五）根據《*市新型農村合作醫療定點醫院工作制度》（江衛〔*〕247號）規定和要求，檢查考核定點醫療機構設立管理機構和落實分管領導和具體工作人員情況；制定和完善醫療機構內部新農合工作管理制度和開展檢查工作情況；執行住院管理制度、出院管理制度、信息公布制度、工作報告制度和宣傳工作制度等工作情況。
（六）根據省、市衛生部門要求開展新農合住院即時補償工作有關文件要求，檢查考核定點醫療機構配備住院收費硬件（電腦、打印機等設備）、住院收費軟件、新農合即時補償軟件（按省統一要求）和安裝上網設施的落實情況以及實施新農合住院即時補償工作情況。
檢查考核內容和標準具體執行《*市新型農村合作醫療定點醫療機構工作檢查考核標準》（詳見附件）。
三、檢查考核辦法
（一）分級檢查考核。各市（區）衛生局負責檢查考核本轄區縣、鎮級及其他定點醫療機構；*市衛生局負責檢查考核市直定點醫療機構，抽查全市定點醫療機構。
（二）檢查考核形式。每年檢查考核至少一次，采取定期或不定期進行，具體由各級衛生行政部門根據工作安排確定。檢查考核要組成專門小組，抽調有關部門、單位的領導、管理人員和專家參加。
（三）檢查考核方法。聽取定點醫療機構工作情況匯報，查閱有關工作文件和資料，按照《*市新型農村合作醫療定點醫療機構工作檢查考核標準》現場逐項檢查考核，向受檢單位反饋檢查考核情況。縣級檢查考核和結果要在本轄區通報并抄送市衛生局；市級檢查考核結果在全市通報并抄報市人大、市政府等。
四、表彰與懲罰：
（一）等級評定。檢查考核等級分為優秀、良好、較差、差。得91分以上評為優秀；得75—90分評為良好；得60—74分評為較差；得60以下評為差。各項等級作為對醫療機構年度工作檢查考評依據。
（二）通報表彰（表揚）和批評。各級衛生行政部門對評為優秀的定點醫療機構給予通報表彰，對評為良好的給予通報表揚，對評為較差的給予通報批評。
（三）懲罰。檢查考核中有下列情況之一的，由批準機關給予撤銷新農合定點醫療機構資格，2年內不得重新申請：
1、檢查考核評為差等級的；
2、將未參加新型農村合作醫療的人員的醫藥費用由新型農村合作醫療保障基金支付的；
3、將應當由個人負擔的醫藥費用變為由新型農村合作醫療保障基金支付的；
4、為參合人員開假病歷、掛名住院和假住院收費單據，冒領新型農村合作醫療保障基金的；
5、擅自提高收費標準，擅自增加收費項目收費的；
6、采取其他不正當手段獲取新型農村合作醫療保障基金的；
7、經各級農村合作醫療經辦機構檢查，仍不按規定執行農村合作醫療雙向轉診和承諾制度的；
8、按《*省基本醫療保險和工傷保險藥品目錄》（*年版）和《*省城鎮職工基本醫療保險診療項目管理暫行辦法》規定，自費藥品、自費檢查項目的使用占醫藥總費用的比例，鄉鎮衛生院、村衛生站（室）超過10%，縣級醫療機構不超過20%，市級以上定點醫療機構不超過30%（急診和搶救除外）的；
9、違反醫政、藥政有關法律、法規的。
五、要求
第8篇：醫療保障管理制度范文
1942年，智利成立了為白領工人提供預防免疫用藥服務的國家衛生服務體系（SERMENA）。1952年，雇員國家醫療服務體系（SNS）成立，負責解決藍領工人的醫療保障問題。1968年， SERMENA添加了愈后治療及用藥服務。
此時，智利醫療保險的政策由國家制定，具體業務也主要由政府部門經辦。國家免費提供大部分醫療服務，公共部門承擔醫療費用的90%，承擔患者治療費用的85%以上。
20世紀70年代末，智利醫療保險制度出現效率危機。醫療保險支出持續增加、國家財政負擔過重等問題，使醫療保險制度不僅成為了經濟發展的瓶頸，而且成為社會不穩定的潛在因素，醫療保險制度的改革已經迫在眉睫。
20世紀80年代 引入私有部門
20世紀80年代初，智利政權更替，為醫療保險制度的根本轉型提供了契機。
當時智利在醫療保險制度方面的改革包括兩個內容。一是改革醫療管理制度，下放部分衛生事業權力，將初級醫療保險交由市級管理。另外，智利實行醫療保險機構的部分私有化，成立私營醫療保險公司，為中上收入的社會階層提供新的醫療保險選擇。
1981年，SERMENA和SNS重組成為國家衛生基金會（FONASA）和國家健康保險服務局（SNSS），作為公共部門履行政府對醫療保險事業的責任。FONASA負責收集、整理和分配國家醫療保險資源。同年還建立了健康保險機構（Isapres），標志著私有機構將在整個醫療保險體系中發揮更加積極的作用。
在下放權力方面，智利將全國醫療服務系統分割成27個遍布全國的地區性醫療服務中心，目前已增加至29個。通過由不同等級的醫院、城市和鄉村門診部以及鄉村醫療救護站組成的網絡，他們可以提供各種醫療計劃，并按照醫療水平和設施先進程度的不同，將原有的醫療體系劃分為不同的級別。
在此次改革之后，智利醫療保險系統呈現出公共部門和私有機構并存的雙重結構。雖然兩者機構設置形態各異、宗旨不同，但投保人可以自由選擇投保于兩者中的任意一個（見表1、表2）。而且公布部門和私有部門均需履行社會保險、為居民提供醫療保險產品的職能。
如果投保人將強制醫療保險金繳納進FONASA，投保人及其受益人便被編入公共衛生保障體系；如果投保人選擇Isapres，投保人及其受益人就會被編入私有醫療保險體系。
FONASA在智利的醫療保險體系中扮演雙重角色，除了負責收集、管理和分配公共資源，同時也是代表投保人及其受益人利益的公共衛生保險機構。當它作為公共衛生保險機構時，就像一個傳統的現收現付制社會保障體系，投保人的收益并不直接與其保費投入掛鉤。從這個意義上講，FONASA具有了在富人和窮人之間進行轉移支付的再分配功能。與此同時，它也提供了一種健康保險制度，將為健康人和患者服務的模式結合起來。
投保人及其受益人可以在FONASA提供的各種形式中，自由選擇在公共部門或者私有部門接受保障服務。在某些情況下，為了享受醫療保險服務，投保人必須自己負擔一定的費用。根據規定，貧困人口（A類人）和收入低于最低工資水平的人（B類人）不需要自己負擔費用；但收入超過最低工資水平但幅度小于40%（C類人）需要自己負擔10%的費用，高收入人群（D類人）需要負擔20%。
私有醫療保障系統Isapres運作如同保險公司，提供基于合同的醫療保障。合同會規定保障的覆蓋程度和個人投保者或其家庭的受益方式。合同的條款中，投保人支付保費的多少與其收益水平掛鉤，同時也與其個人的醫療風險水平相關。因此，支付相同保費但是年齡不同的兩個人，得到的保障覆蓋程度和保費金額是不相同的。Isapres根據不同人群的保障程度和醫療費風險水平，調整不同保險計劃的價格。多重性保險計劃價格對投保人選擇恰當保險計劃的能力產生重大影響，削弱了資源分布的效率。
20世紀90年代 HSR
20世紀80年代的改革，將原有的醫療保險體系轉變為復合管理體系，將SNSS拆分為27個SS，將原本由社會保障機構承擔的部分職能下放到醫院，同時建立起了Isapres，引入了私有醫療保險部門，最終確立了智利公共健康保險和私營健康保險同時并存的二元健康保險體制。
但與此同時，醫療衛生支出的減少也導致了一些問題。由于財務羈絆導致進入醫療保障體系的人數減少；由于技術落后、在職業病救治領域表現不佳，醫院受到批評；而在環保問題上，公共部門和私有部門均沒有發揮應有的作用；沒有將醫療重點放在疾病預防上，而放在了藥物途徑上。
1 9 9 0年，醫療機構改革計劃（HSR）被列入智利政府現代化規劃的遠景目標，政府負責為HSR籌集資金，而MINSAL被指定為改革的領導機構，分三步完成改革。
1990～1994年是改革的第一階段。這個階段為了改善人民的醫療保險水平、預防疾病、增加討論環境問題的機會和對HSR本身進行研究。政府以修復公共衛生體系為主要任務，建立了很多MINSAL以外的機構，并將其并入MINSAL的正式機構。
第二階段經過了1994～2000年六年時間，為實現公共衛生系統和私有衛生系統之間的互補和透明化競爭，強化了MINSAL的監管角色、分離不相關的職能、調整保障模式、進行財務改革和系統更新，力爭使公共衛生體系更加現代化。其中，1998年1月提交的法律草案將FONASA轉變成獨立的、公有的、非歧視性的公共保險機構，無條件地服務其受益人。
2000～2002年，為了消除醫療保障體系的不公平現象、提高醫療保障水平、增強保障效率，建立廣泛的醫療保障體系和有保障的公共和私人衛生服務。智利進行了第三階段改革，該階段的改革內容由MINSAL的技術部門以及FONASA共同制定。
HSR的日程雖然是按照事先擬定的目標進行的，但其策略根據需要隨時變化，其具體改革內容所涉及的方面比20世紀80年代有了很大程度的拓展。
尤其是保費的繳納和支出的信息化建設取得了很大進展。1993年開始，智利實行了若干項目為保費繳納和支出信息系統裝備最新型的計算機。然后在SS的管理部門和醫院廣泛建立了基于診斷的支付系統。通過這套系統，SS的管理部門和醫院可以為患者和單一診斷建立賬戶，同時也可以為第三方支付出具發票。實踐證明，這套系統是可信賴的，同時在不同的醫療機構之間和SS之間實現信息共享和比較。
第9篇：醫療保障管理制度范文
【關鍵詞】醫療欠費 欠費原因 采取措施 提高效益
一、醫療欠費的原因
“長期以來，政府對衛生投入嚴重不足，配置醫療衛生資源的能力嚴重削弱。醫院靠創收維持運行和發展，實際上是把醫務人員和人民群眾推向了利益的對立面，成為造成醫患關系緊張的一個重要原因”。 政府衛生服務投入不足，公立醫療機構公共服務職能缺乏財政保障。這是醫療欠費的主要原因之一。
基本醫療保障制度不健全，覆蓋面不廣，保障水平低，城鄉醫療救助制度不完善，覆蓋范圍有限。而國外如日本、以色列卻是法定全民醫保，覆蓋面高，人人配有低保卡，隨時隨地刷卡付費，醫務人員和醫療機構也不用擔心醫療欠費。雖然醫院一直以救死扶傷、為公民的健康服務為己任，但依然有患者缺乏誠信意識，欠費償還意識淡薄，把醫院當成了慈善機構，拖欠醫療費用大致可分為以下幾點：
（1）“120三無”人員的治療費用。病人多由 “120”或群眾送來，無身份證明、無錢、無陪伴家屬，醫生只負責搶救病人，不直接收取費用，就造成一些欠費，特別是治療無效導致死亡的病人產生高額的醫藥費無人支付。
（2） 貧困性醫療欠費。現代醫療設備先進，成本高，費用也高，家庭困難的患者無法承受昂貴的醫療費用而導致欠費。
（3）故意借口糾紛而拖欠。找各種借口拖欠醫藥費如：治療效果不佳，或未達到他們預期效果，更有甚者以曝光、訴訟要脅，要求賠償。醫院方面為了息事寧人，只好賠償。
(4) 醫院的防范機構不健全。醫院責任不明確，缺乏有效的監督機制，收費制度執行不當，存在漏洞；管理制度不健全，病人住院押金不能及時催交，費用不能及時反饋家屬，治療費用送達滯后，造成了諸多不良結果。
二、防止醫療欠費的措施
（1）不斷完善醫院財政補償機制：政府應逐步加大對公立機構的資金投入，以保障醫院資金正常運轉。對無支付能力的患者救助所產生的醫療費用以及諸如此類的費用，要進行定向補助。
（2）不斷完善覆蓋城鄉居民的基本醫療保障制度體系，加快推進城鎮職工基本醫療保險制度、新型農村合作醫療制度、城鎮居民基本醫療保險制度和城鄉醫療救助建設，建立健全覆蓋城鄉居民的中國特色醫療保障體系。不斷加強醫療保險保障、醫療救助與醫療服務之間的銜接，形成科學合理的費用分擔機制，并且減少醫療保障制度中產生的醫療欠費漏洞。
（3）不斷加強醫德醫風教育，提高診治水平，改善醫療服務態度，樹立 “以病人為中心”思想，正確處理社會效益和經濟效益之間的關系，不斷增強病人對醫生的信任度，做到因病施藥、合理用藥、醫藥分開核算、進而有效控制醫療總費用減輕病人負擔。降低藥品價格，讓患者有自主選擇的權利，讓患者得到優質的服務，讓患者看得起病，減輕病人負擔，從而減少病人欠費，減少醫療事故的發生。提高醫療服務質量，提高醫生的業務水平、不斷提高醫院的經濟效益和社會效益。 要繼續加快社會誠信體制建設，建立健全社會誠信制度，培養患者誠信意識，增強醫患之間溝通與信任，建立和諧醫患關系，使患者積極支持、配合診療工作，從根本上解決老百姓看病難看病貴的問題，為減少醫療欠費提供保障。加強醫療業務管理，不斷規范行醫行為。培養良好服務態度，提高服務質量，讓患者滿意，讓個別心存僥幸的人打消惡意欠、逃醫療費用的念頭。通過對醫療收費的管理，做到所有收費項目公示，實行醫藥費用一日清單制度，做到合理合法收費。
（4）加強醫院自身管理建設，加大執法力度加強醫療機構自身管理，需要加強內部結算管理，完善內部監督制度。加強急診醫療欠費管理。患者入院登記時，及時記錄相關信息，根據病情收取一定的預交金。建立主管醫生、護理、財務三位一體的住院費用管理機制，及時了解病人動態情況。加快計算機網絡建設，實行全院信息一體化，不僅有利于患者及時了解醫療費用的使用情況，也便于患者家屬及時籌集所需款項，這樣，既能使各項費用及時入賬，又能杜絕亂收費現象的發生。醫院應運用法律武器，針對不同的欠費情況，采取相應的收賬策略。對于惡意逃費的患者則上訴司法機關，用法律武器來維護醫院的權益。
總之，醫療服務具有社會公益性，而且救死扶傷是醫生的責任和使命。對待任何病人都應充分發揚人道主義，以人為本，以保障病人生命權利為原則，即使是欠費病人，也應保障基本治療，確保病人生命安全。
醫院的欠費問題是社會問題，需要全社會共同解決。解決這一問題，不能一蹴而就。建立誠信醫療的基礎上，只有全社會共同努力，對醫療欠費實行全方位的管理，制定出一整套規章制度，各部門按照規章制度嚴格管理，對醫療費用嚴格把關，采取各種有力措施，才能將醫療欠費降到最低水平，從而將醫療欠費問題最終能得到很好的解決。
參考文獻
[1]衛生部官員：政府投入嚴重不足致醫患關系緊張.
