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龍頭醫(yī)院搶占醫(yī)療市場
事實(shí)上,此前,新疆醫(yī)科大學(xué)作為新疆最有名氣的學(xué)科醫(yī)院,已經(jīng)整合了新疆醫(yī)療市場中的行業(yè)醫(yī)院――鐵路醫(yī)院,同時,原來在新疆中醫(yī)市場居于龍頭地位的自治區(qū)中醫(yī)院,由于新疆醫(yī)科大學(xué)整合新疆中醫(yī)學(xué)院之故,區(qū)中醫(yī)院也一并納入新疆醫(yī)科大學(xué)的麾下。
另外,市場上還有消息傳出,今年末明年初,在國家有關(guān)企業(yè)不能辦社會職能的有關(guān)政策指導(dǎo)下,新疆醫(yī)療市場將會有更多的企業(yè)、行業(yè)醫(yī)院將會走入市場,屆時也將有更多的企業(yè)醫(yī)院歸入自治區(qū)人民醫(yī)院及新疆醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院這兩所區(qū)內(nèi)龍頭醫(yī)院的品牌之下。至于它們的具體大名,自治區(qū)國資委有關(guān)負(fù)責(zé)人告知,在正式整合文件還沒下達(dá)之前,暫不便透露。
而在這之前,作為新疆另一家龍頭醫(yī)院-----自治區(qū)人民醫(yī)院(簡稱區(qū)醫(yī)院)在今年上半年已經(jīng)馬不停蹄地整合了2家企業(yè)、行業(yè)醫(yī)院。
2002年9月10日由自治區(qū)黨委、人民政府批準(zhǔn),區(qū)醫(yī)院整體接收新疆卡子灣皮革公司職工醫(yī)院,并更名為“自治區(qū)人民醫(yī)院卡子灣分院”。
據(jù)悉,原新疆卡子灣皮革公司職工醫(yī)院在上個世紀(jì)80年代曾經(jīng)是卡子灣這一帶技術(shù)、設(shè)備等首屈一指的一所職工醫(yī)院,在周邊30余個單位、近10萬人的人群當(dāng)中頗有口碑。可是自上個世紀(jì)90年代以后,隨著新疆卡子灣皮革公司經(jīng)營的日益滑坡到最后破產(chǎn),卡子灣醫(yī)院也面臨醫(yī)院環(huán)境破落不堪,醫(yī)療設(shè)備老化、技術(shù)人員大量流失的停業(yè)境地。
此種情況下,自治區(qū)黨委、政府為了周邊百姓的就醫(yī)之便,批準(zhǔn)了由區(qū)醫(yī)院接受卡子灣醫(yī)院的申請報(bào)告。
與卡子灣醫(yī)院的被整合不同的是,區(qū)醫(yī)院所整合新疆交通醫(yī)院則有了較為復(fù)雜的經(jīng)歷。
據(jù)了解,新疆交通醫(yī)院原是由新疆交通廳統(tǒng)一財(cái)政撥款,主要負(fù)責(zé)交通行業(yè)的職工醫(yī)療、保健,同時也面向社會進(jìn)行一些小型綜合醫(yī)療服務(wù)的二級醫(yī)院。曾幾何時,交通醫(yī)院由于與北京積水潭醫(yī)院骨科的合作,使自身名聲大澡,吸引了眾多骨科患者。但隨著醫(yī)療市場的競爭日益激烈,這種行業(yè)醫(yī)院為交通廳帶來了沉重的財(cái)政包袱。區(qū)醫(yī)院分院有關(guān)負(fù)責(zé)人告知,當(dāng)時交通醫(yī)院自設(shè)床位空置率達(dá)到50%左右,其自身已陷于難以為繼之狀。
2002年為切實(shí)減輕國有企業(yè)的社會負(fù)擔(dān),國家經(jīng)濟(jì)貿(mào)易委員會等六部委聯(lián)合下發(fā)了國有企業(yè)分離辦社會職能工作的意見》(國經(jīng)貿(mào)企改[2002]267號),《意見》規(guī)定"經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的大中城市和工業(yè)、交通、建筑等獨(dú)立工礦區(qū)地方國有大中型企業(yè)自辦的普通中小學(xué)校、醫(yī)院等公益型機(jī)構(gòu)一般應(yīng)在三至五年內(nèi)從企業(yè)中分離出去" 同時規(guī)定符合當(dāng)?shù)貐^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的企業(yè)自辦醫(yī)院,既可從企業(yè)分離出來實(shí)行產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營,也可按照自愿的原則,由企業(yè)與當(dāng)?shù)卣畢f(xié)商移交,將醫(yī)院的資產(chǎn)、人員成建制移交當(dāng)?shù)卣僧?dāng)?shù)卣y(tǒng)一管理。
在此種背景下,新疆交通醫(yī)院作為行業(yè)醫(yī)院便努力與一直有著協(xié)作關(guān)系的北京積水潭醫(yī)院謀求整合。經(jīng)過幾年的商談,這種整合最終未能如愿。2005年底,經(jīng)過一年半的磋商,在自治區(qū)黨委、人民政府的批準(zhǔn)下,新疆交通醫(yī)院最終正式移交區(qū)醫(yī)院。
有關(guān)資料顯示,新疆醫(yī)療市場有14家左右大型企業(yè)、行業(yè)醫(yī)院,目前已被龍頭醫(yī)院整合的企業(yè)、行業(yè)醫(yī)院已有5家左右,其中在被整合的企業(yè)、行業(yè)醫(yī)院之內(nèi),以煤礦醫(yī)院為代表的企業(yè)、行業(yè)醫(yī)院已在醫(yī)療市場中自起爐灶;其余的以石化、八鋼醫(yī)院為代表由于企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益良好,現(xiàn)在仍然隸屬于企業(yè)的羽翼之下。
擴(kuò)大醫(yī)療市場份額
在今日的醫(yī)療市場中,龍頭醫(yī)院同樣面臨來自本土的醫(yī)療巨頭、民營醫(yī)療新生代以及外來醫(yī)療大鱷的競爭,因此龍頭醫(yī)院整合企業(yè)、行業(yè)醫(yī)院的主要原因既為了執(zhí)行國家相應(yīng)的有關(guān)政策,也是為了擴(kuò)大自己的醫(yī)療份額。
據(jù)悉,就在日前,區(qū)醫(yī)院整合的卡子灣醫(yī)院剛剛由自治區(qū)人民醫(yī)院分院之名更名為自治區(qū)人民醫(yī)院米東新區(qū)分院。當(dāng)記者問及區(qū)醫(yī)院米東新區(qū)分院的有關(guān)負(fù)責(zé)人為何要更名時,他這樣告知記者,他們這里距離米泉3.5公里、距離東山區(qū)4公里左右,周圍面對的是30多個單位、企業(yè),5公里半徑內(nèi)約有計(jì)10萬余人口。米東新區(qū)里有烏昌一體化進(jìn)程中最有發(fā)展?jié)摿Φ拿讝|新區(qū)開發(fā)區(qū),這一帶隨著經(jīng)濟(jì)的帶動,人口的增長速度非常快,因此醫(yī)療市場的潛力也逐漸增大。區(qū)醫(yī)院在這里設(shè)立米東新區(qū)分院,名副其實(shí)地為自己設(shè)立了一個東大門。
由于預(yù)見出這樣一種市場潛力,區(qū)醫(yī)院在接收卡子灣醫(yī)院后便投入500余萬元對原卡子灣醫(yī)院1萬余平方米的醫(yī)療病房進(jìn)行從內(nèi)到外的整體裝修。今年又由政府和總院共同投資2千余萬元修建的集門診、住院、康復(fù)為一體的1萬平方米綜合病房樓也正在建設(shè)之中,綜合病房樓完工后,該醫(yī)院總體治療空間比以前大了一倍,區(qū)醫(yī)院將把其米東新區(qū)分院由原來的一級醫(yī)院升格為二級醫(yī)院。
新疆醫(yī)療的傳統(tǒng)市場分布?xì)v來如戰(zhàn)國一般分列收編了來自南與來自北的兩路病人。因而也就形成了兩大龍頭格局。新疆醫(yī)學(xué)院(新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院)基本上占領(lǐng)了自北到首府來看病的患者;區(qū)醫(yī)院則收編了自南來首府看病的患者。現(xiàn)在交通醫(yī)院被區(qū)醫(yī)院囊括后,這里離新疆醫(yī)學(xué)院只有3公里左右,這無疑是在新疆醫(yī)學(xué)院的腹地占據(jù)了一塊根據(jù)地,區(qū)醫(yī)院現(xiàn)在定位原交通醫(yī)院為自治區(qū)人民醫(yī)院分院,除了投資上千萬元進(jìn)行重整裝修外,現(xiàn)在又投資2千余萬元建設(shè)20多層的門診、病房綜合樓,有關(guān)負(fù)責(zé)人告知,他們很快將要把原交通醫(yī)院這個二級醫(yī)院升格為三級醫(yī)院。由此我們可以得知目前區(qū)醫(yī)院在新疆醫(yī)療市場上的布局。
腫瘤醫(yī)院自成立之時就是新疆醫(yī)科大學(xué)的附屬醫(yī)院之一,現(xiàn)在已成為自治區(qū)首屈一指的腫瘤專科醫(yī)院,新疆醫(yī)學(xué)院醫(yī)管處負(fù)責(zé)人認(rèn)為,被整合的新疆醫(yī)科大學(xué)的其它附屬醫(yī)院的定位一般不會象新疆醫(yī)學(xué)院一樣成為大型綜合醫(yī)院,而應(yīng)該象腫瘤醫(yī)院一樣突出各自的大專科小綜合的特色。新疆醫(yī)科大學(xué)的整體品牌品也會在這種整合中逐漸擴(kuò)展,自己的醫(yī)療市場份額更會在品牌擴(kuò)展這中擴(kuò)展中逐步增大。
而同時這種龍頭醫(yī)院在首府以及首府周邊地域位置上的布局之舉,在客觀上又緩解了龍頭醫(yī)院住院患者人滿為患的尷尬。區(qū)醫(yī)院有關(guān)負(fù)責(zé)人稱,區(qū)醫(yī)院有些科室加床在走廊都滿了,可患者還是要往大醫(yī)院跑。現(xiàn)在在整合了交通醫(yī)院后,他們可以勸一些在病人就近就醫(yī),在區(qū)醫(yī)院分院,花二級醫(yī)院醫(yī)療費(fèi),卻可以享受三級醫(yī)院的技術(shù)和服務(wù)。
【關(guān)鍵詞】二級醫(yī)院;管理;新形勢;發(fā)展
Under the new situation concerning economic hospital management level
【Abstract】 on the level of hospital management mode and management now method,this paper explores how to change manage concept and management concept under the new situation of the second class hospitals (talents training and personnel system reform,the optimization of the second class hospitals,institutions,to deal with the new pattern),so that situation of the second class hospitals will get better development,providing betterhealth service,strengthening of the second class hospitals in market economy condition of competitiveness and service ability,promotes secondary hospital better and faster development.now class hospital(public properties of four,weak resource allocation and organization structure unreasonable,embody the doctor-patient relationship,excessive tension),only change,the original management idea and the management idea to conform to the new situation,more competitiveit will be under the conditions of market economy .Management is the basis,bibcock,innovation is the power.
【Key words】new developments in hospital management level
所謂二級醫(yī)院就是向多個社區(qū)提供綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和承擔(dān)一定教學(xué),科研任務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院。我國計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時期,醫(yī)療衛(wèi)生體制壟斷,醫(yī)療市場不存在競爭,人民看病難,看病貴,醫(yī)患矛盾突出。進(jìn)入市場經(jīng)濟(jì)時期后,我國經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展,人民生活水平不斷提高,人民群眾對高水平的醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)需求日益增長。但人民就醫(yī)難的問題沒有得到切實(shí)的改善,為了逐步打破醫(yī)衛(wèi)壟斷格局,醫(yī)衛(wèi)改制中政府鼓勵民間資本進(jìn)入醫(yī)衛(wèi)領(lǐng)域,培育多種所有制醫(yī)衛(wèi)市場主體,通過競爭逐漸化解看病難,看病貴的壓力,在此條件下,非公有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)(民營醫(yī)院)如雨后春筍般迅猛發(fā)展,我國的民營醫(yī)院已經(jīng)達(dá)到1500家[1]。然而又由于二級醫(yī)院經(jīng)營理念的缺失,已經(jīng)不能適應(yīng)當(dāng)前的市場經(jīng)濟(jì)體制下的發(fā)展要求和競爭要求,導(dǎo)致二級醫(yī)院的市場不斷被私營醫(yī)院占領(lǐng)和擠壓,市場占有率不斷下降,2008年衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒中顯示醫(yī)院數(shù)量是19712個,1級4989個,2級6780個,三級1192個,二級醫(yī)院占醫(yī)院總數(shù)的34.4%,經(jīng)過對一定數(shù)量的二級醫(yī)院的調(diào)查,現(xiàn)今二級醫(yī)院依然存在四大問題:一,公益性質(zhì)薄弱;二,過度的行政化;三,資源配置和機(jī)構(gòu)格局不合理;四,醫(yī)患關(guān)系緊張[2]。
在未推行國家醫(yī)療改革之前,我國的醫(yī)療衛(wèi)生主要是以醫(yī)療為主,預(yù)防為輔,醫(yī)院以患者為主體,以醫(yī)療為中心,人民是有病才進(jìn)醫(yī)院。而在實(shí)行醫(yī)療改革之后,加之我國人民生活水平的大幅度提高,人民生活方式的不斷改變,現(xiàn)代生活方式病的人群不斷增加和范圍不斷擴(kuò)大,人民預(yù)防(治未病)意識的不斷提高,人們越來越重視自身的健康,醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)早已突破了“有病求醫(yī)”的觀念,我國的醫(yī)療衛(wèi)生已經(jīng)開始向預(yù)防醫(yī)療方向發(fā)展,就是預(yù)防與醫(yī)療相并舉的新形勢。在這個新形勢下,二級醫(yī)院面臨許多機(jī)遇和挑戰(zhàn)。在此新形勢下二級醫(yī)院就必須站在新的起點(diǎn)上尋找新的增長點(diǎn)和新的增長方式,二級醫(yī)院需要加大改革來適應(yīng)新形勢,特別是管理上的改革。
1 人才培養(yǎng)及人事改革
1.1 人才培養(yǎng)
二十一世紀(jì)是競爭的世紀(jì),二十一世紀(jì)的競爭,實(shí)質(zhì)就是人才的競爭。對于醫(yī)院來說,擁有高水平,高技術(shù)的醫(yī)務(wù)人員人才隊(duì)伍,是醫(yī)院各項(xiàng)事業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略資源。著重培養(yǎng)技術(shù)服務(wù)型的人才是二級醫(yī)院的創(chuàng)新之道,也是發(fā)展和勝利之道,醫(yī)院需要獲得長久的發(fā)展,要滿足人民群眾日益增長的高水平的醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)需求,就必須要重視人才,要有一個長久的人才引進(jìn)和培養(yǎng)計(jì)劃[3]。醫(yī)院是知識和技術(shù)密集型單位,人才的地位和作用尤為突出,加速學(xué)科人才培養(yǎng)是醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的基礎(chǔ)工程。醫(yī)院作為一個特殊的服務(wù)行業(yè),在新形勢下,醫(yī)院之間的競爭不在只是經(jīng)濟(jì)上的競爭,更是服務(wù)的競爭,特別是服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)理念上的競爭,醫(yī)院應(yīng)以發(fā)展重點(diǎn)學(xué)科和培養(yǎng)重點(diǎn)學(xué)科人才為突破口,來推進(jìn)醫(yī)院整體發(fā)展水平,加大設(shè)備,科研經(jīng)費(fèi)的投入,打破常規(guī),優(yōu)先選送培養(yǎng),扶持開展專科技術(shù),加速專科人才培養(yǎng)。醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員必須提高個人的素質(zhì),提高自己的專業(yè)素質(zhì)水平,提高個人服務(wù)質(zhì)量。提高為人民服務(wù)的意識,確定患者是顧客,顧客是上帝的服務(wù)理念。另外,在新形勢下,醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該定期的培訓(xùn)營銷知識,提高醫(yī)院的業(yè)務(wù)水平,加強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)競爭力,完善競爭機(jī)制,競爭上崗,引進(jìn)人才,培養(yǎng)人才,重視人才并善于發(fā)揮人才的專長和才干,是醫(yī)院具有競爭力的關(guān)鍵。
1.2 人事改革 堅(jiān)持培養(yǎng)和引進(jìn)并舉的原則,以培養(yǎng)為主,引進(jìn)為輔。提高引進(jìn)人才層次,把引進(jìn)的對象瞄準(zhǔn)在杰出的和知名度較高的專家身上,如享受政府特殊津貼人員,省以上學(xué)術(shù)專業(yè)組織主任或副主任委員,重要學(xué)科帶頭人,發(fā)揮醫(yī)院現(xiàn)有學(xué)科優(yōu)勢,以項(xiàng)目為載體,實(shí)行雙向選擇,自由流動,不求所有,但求所用的人才引進(jìn)政策,加速人才選拔使用,走開能上能下的路子,要有長遠(yuǎn)的人才拓展計(jì)劃,推行人才強(qiáng)業(yè)戰(zhàn)略,把優(yōu)秀的人才配備到空缺的科室領(lǐng)導(dǎo)崗位上,甚至超配到一些重點(diǎn)科室的副主任位置上。優(yōu)化學(xué)科布局,把一批優(yōu)秀的中青年技術(shù)骨干配備到領(lǐng)導(dǎo)崗位上,深入干部人事制度改革,逐步推開公開選拔,競爭上崗,任前公示等擇優(yōu)競爭機(jī)制。醫(yī)院人事部門的職能要實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)變,從原來的以人員管理為主的人事管理轉(zhuǎn)向以人力資源的管理和開發(fā)為主,要建立起適應(yīng)單位特點(diǎn),符合崗位要求的人力資源管理體制,建立公開,平等,競爭,擇優(yōu)的選人用人制度;實(shí)行定編定崗,建立職責(zé)明確,有效放權(quán)的崗位責(zé)任制;加強(qiáng)垂直管理,實(shí)施獎懲激勵機(jī)制,建立科學(xué),公正,公開的績效考核制度和公正,公平,合理的薪酬體系[4]。搞好員工職業(yè)生涯規(guī)劃,通過為員工提供良好的個人發(fā)展空間,讓他們獲得事業(yè)上的成功與滿足。根據(jù)醫(yī)院需求接收高層次畢業(yè)生,返聘招聘高水平離休知名專家充實(shí)到臨床工作中,甚至要求在全國范圍內(nèi)引進(jìn)學(xué)科帶頭人。這樣會很好的杜絕醫(yī)院用人方面過度行政化,改善醫(yī)院的人員配置,減少不在其位,不謀其政的人員存在,優(yōu)化了醫(yī)院的用人機(jī)制。
2 優(yōu)化醫(yī)院資源配置和機(jī)構(gòu)格局
2.1 門診優(yōu)化設(shè)置
門診是醫(yī)院重點(diǎn)科室之一,是醫(yī)院的窗口。門診工作的好壞,服務(wù)態(tài)度的優(yōu)劣,醫(yī)護(hù)質(zhì)量的高低,均直接影響醫(yī)院的聲譽(yù),與醫(yī)院的發(fā)展息息相關(guān)。但由于門診工作性質(zhì)的特殊性,人員的流動性,醫(yī)生管理的雙重性,決定了門診管理的難度。抓好門診的管理,樹立窗口的對外形象,打造服務(wù)品牌,對醫(yī)院擴(kuò)大市場據(jù)調(diào)查,現(xiàn)在看病沒有不排隊(duì)掛號的醫(yī)院,醫(yī)院最多設(shè)置兩個掛號處,70%左右只有一個掛號處,且中午不辦公,因而病患是怨聲載道。還有就是患者就診環(huán)節(jié)太多。掛號,看病,實(shí)驗(yàn)室檢查,照片,心電圖,B超等。反復(fù)交款,取藥打針,經(jīng)常樓上樓下穿梭,醫(yī)療秩序復(fù)雜,容易造成擁擠混亂現(xiàn)象。但還是有規(guī)律可循的,由于有名的門診大夫,專家上午上班比較多,因而就診時間大多集中在上午,注射時間集中在上午和中午,醫(yī)生護(hù)士應(yīng)接不暇,造成“排長龍”現(xiàn)象。一旦形成高峰,則等候的時間延長,患者情緒不滿,因此為了優(yōu)化醫(yī)院的資源配置和機(jī)構(gòu)格局的合理,加大為病患辦實(shí)事的效率,分析現(xiàn)有的門診流程,以減少門診流程的中間環(huán)節(jié)為突破口,簡化流程[5]。
a.重點(diǎn)開設(shè)簡易門診,將劃價與收費(fèi)合為一體,集中預(yù)約,集中取結(jié)果等措施,均可起到縮短流程的作用。
b.合理安排門診科室的位置,盡量將相關(guān)檢查科室集中,使醫(yī)院的資源開放,共享,并實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一的調(diào)度和管理。
c.嘗試改變各檢查項(xiàng)目單獨(dú)預(yù)約的模式,增設(shè)綜合性預(yù)約崗位,控制患者在門診過程中的隨機(jī)性和盲目性。
2.2 優(yōu)化門診管理
優(yōu)化門診流程的過程需要醫(yī)院的投入,但可增強(qiáng)社會效益,增強(qiáng)醫(yī)院的公益性,和諧醫(yī)患關(guān)系,但綜合預(yù)約崗要求預(yù)約人員必須熟悉全院各種檢查方法,檢查時間,出報(bào)告時間及檢查的分屬科室,并要有較高的政策水平和良好的人際溝通能力。針對掛號時間長,對普通號可實(shí)行24 h窗口掛號,延長掛號時間。由于中午掛號高峰時段通常早于上班時間,需將掛號室的整體上班時間相應(yīng)提前,及時將患者分流到各診室。對專家號采取提前預(yù)約掛號,具體可通過窗口預(yù)約,電話預(yù)約和網(wǎng)絡(luò)預(yù)約等方式實(shí)施,相對分流掛號人群,將專家是否出診及專家號剩余情況等信息即時以公示方式告知患者,使其在掛號時可提前選擇就診的科室和專家,縮短因不知情而臨時選擇專家的時間。針對候診時間長,可在預(yù)約掛號時,告知患者大致的就診時間,使其合理安排來院時間,減少在門診環(huán)境中長時間的等待。從心理學(xué)角度講,有預(yù)期時間的等候明顯比無預(yù)期時間的等候相對容易,因?yàn)樽约簩r間有控制感,對等候時間容易接受。另外,盡可能改善候診大廳的環(huán)境,設(shè)書刊,報(bào)紙閱覽處和休息椅,供患者免費(fèi)閱讀和休息,同時播放防病,治病的電視節(jié)目,使患者在等待時有事可做。針對等候檢查時間長,醫(yī)院可整合現(xiàn)有資源,在“快”上下功夫,基本實(shí)驗(yàn)室項(xiàng)目做到當(dāng)天出結(jié)果,門診B超,胸片和CT等檢查當(dāng)天申請當(dāng)天檢查。由于腹部B超和CT均需空腹進(jìn)行,應(yīng)安排在上午進(jìn)行,為保證檢查時間和質(zhì)量,相關(guān)科室人員需提前上班,集中對住院患者進(jìn)行檢查,節(jié)省出時間再對門診患者進(jìn)行檢查,減少患者等候檢查的時間。
3 市場鞏固和開發(fā)
3.1 市場鞏固 醫(yī)院是一個特殊的服務(wù)行業(yè),是需要用心經(jīng)營,特別是在現(xiàn)今的市場經(jīng)濟(jì)條件和醫(yī)療改革的雙重作用下,二級醫(yī)院不再是等待患者上門,為了實(shí)現(xiàn)二級醫(yī)院市場的鞏固,就需要對二級公立醫(yī)院加強(qiáng)經(jīng)營管理[6]。
首先應(yīng)加大力度提高二級公立醫(yī)院的公益性,構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系,如就診患者的服務(wù)需求調(diào)查和分析,出院患者的追蹤隨訪等等,提高服務(wù)水平和質(zhì)量,做好病患的檔案管理,定期的對該部分人群進(jìn)行免費(fèi)的身體康復(fù)檢查,杜絕或最小程度的減小顧客的流失,對現(xiàn)有的顧客進(jìn)行維護(hù)鞏固強(qiáng)化服務(wù),讓其成為醫(yī)院的忠實(shí)客戶,并且讓其起到宣傳作用,達(dá)到一傳十、十傳百的模板效果;其次進(jìn)一步加大優(yōu)勢科室的宣傳,醫(yī)院有名專家及學(xué)科帶頭人的宣傳,并且多渠道的宣傳[7]。很多患者看病是沖著某某專家去的,因而加大專家的知名度加大醫(yī)院知名度的有效途徑。
3.2 市場開發(fā)
在市場經(jīng)濟(jì)條件下,新生許多專科醫(yī)院,二級醫(yī)院的市場不在是一成不變,如果不進(jìn)一步的鞏固和開發(fā),二級醫(yī)院占有的市場份額會逐步被壓縮,因而二級醫(yī)院應(yīng)進(jìn)行市場開發(fā),開發(fā)和占領(lǐng)新的服務(wù)領(lǐng)域,保證二級醫(yī)院在社區(qū)的市場占有率,使二級醫(yī)院立于不敗之地,二級醫(yī)院的主要市場在社區(qū),因而做好社區(qū)醫(yī)療服務(wù)是市場開發(fā)和鞏固的前提,
3.2.1 成立醫(yī)院市場開發(fā)部的必要性
之前由于現(xiàn)在二級醫(yī)院市場被壓縮,為了維持醫(yī)院繼續(xù)生存,以藥養(yǎng)醫(yī)現(xiàn)象嚴(yán)重,致使二級醫(yī)院公益性質(zhì)薄弱,但在在新形勢下,新農(nóng)合的條件下,以藥養(yǎng)醫(yī)慢慢會被杜絕,二級醫(yī)院唯一的出路就是擴(kuò)寬自己的市場。因而成立醫(yī)院市場開發(fā)部已經(jīng)是迫在眉睫,刻不容緩。
3.2.2 醫(yī)院市場部的職責(zé)義務(wù) 醫(yī)院市場部是一個重要的部門,它承擔(dān)著醫(yī)院發(fā)展壯大的重要任務(wù)。醫(yī)院市場部的經(jīng)營理念直接關(guān)系到醫(yī)院的發(fā)展方向,一個醫(yī)院有一個好的醫(yī)院市場部,有個好的、長期的經(jīng)營理念,就意味著醫(yī)院已經(jīng)獲得發(fā)展的原動力,只是一個時間問題。管理好醫(yī)院市場部,主要是做好下面兩個方面:即維護(hù)內(nèi)部市場和擴(kuò)展外部市場。維護(hù)內(nèi)部市場需要做:
a.維護(hù)、鞏固、強(qiáng)化現(xiàn)有客戶的關(guān)系和服務(wù);b.出院患者追蹤隨訪;c.制定醫(yī)院的宣傳策略;d.定期為醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行營銷知識的培訓(xùn);e.醫(yī)院內(nèi)的相關(guān)資料信息的宣傳及公開。
擴(kuò)展外部市場需要做:a.與醫(yī)院周邊的衛(wèi)生服務(wù)站及診所協(xié)調(diào)合作,與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站診所間的聯(lián)誼轉(zhuǎn)診;b.社區(qū)市場開發(fā)拓展工作(該市所有社區(qū)街道辦事處、婦聯(lián)的聯(lián)系,各社區(qū)的健康宣傳及及時更新,社區(qū)的義診和體檢安排,社區(qū)的患者教育等);c.對外宣傳,醫(yī)院優(yōu)勢專科,學(xué)術(shù)帶頭人的宣傳,并且多渠道的宣傳。
4 結(jié)果與討論
二級醫(yī)院要想獲得長遠(yuǎn)的發(fā)展就必需要加強(qiáng)技術(shù)服務(wù)型人才的培養(yǎng)和轉(zhuǎn)變思路,注重市場規(guī)則,尊重患者,要以患者為中心,加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)質(zhì)量,加大公益性的投入,著力解決當(dāng)前二級醫(yī)院的四大問題,即公益性質(zhì)薄,弱資源配置和機(jī)構(gòu)格局不合理,過度行政化,醫(yī)患關(guān)系緊張。使醫(yī)院得到更好的發(fā)展,才能在新形勢下立于不敗之地!
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 新時期人才培養(yǎng)的思路.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2007,6,4(16).
[2] 王志鋒,尹愛,田張勇,等.我國二級醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)構(gòu)比例的合理性分析.中國醫(yī)院管理,2002,09.
[3] 王琳.試論醫(yī)患關(guān)系的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)和相關(guān)原則.醫(yī)學(xué)與社會,2010,01.
[4] 袁建軍,李寬岐.新形勢下醫(yī)院人才培養(yǎng)的思考.管理與教育[C]2007,6,4(16).
[5] 劉春華.醫(yī)療服務(wù)營銷是醫(yī)院適應(yīng)市場競爭的有效方法.中國醫(yī)院,2005,09.
筆者親歷了整個平價藥房的發(fā)展(先后成功組建了老百姓大藥房、開心人大藥房、市民大藥房等全國性連鎖體系),綜觀這一系列變化,對2004年平價藥房的走向作以下分析:
一、 平價藥房發(fā)展方向分析
經(jīng)過2002年、2003年的快速“圈地運(yùn)動”(如湖南老百姓、江西開心人、湖南市民大藥房、山西萬民等知名藥房在全國或區(qū)域的快速擴(kuò)張),平價藥房的大賣場經(jīng)營形式(注:營業(yè)面積在1300平米以上)已經(jīng)沒有太多的發(fā)展空間,主要表現(xiàn)為可發(fā)展的地域空間狹小(北京、上海、天津、濟(jì)南、廣州、西安、青海等地均以成功開辦平價藥房)、品牌建立難度加大、人才匱乏等。因此,從今年8月份以后(注:截至2004年6月份,全國現(xiàn)存所有批發(fā)和零售企業(yè)都必須強(qiáng)制通過GSP認(rèn)證,不能通過的只有被淘汰和并購的命運(yùn)),經(jīng)過市場的洗禮,以大賣場為依托的少數(shù)零售企業(yè)其品牌優(yōu)勢會逐漸凸顯,區(qū)域配送體系也將逐漸形成(如:長沙、西安、杭州等地),在物流成本降低的前提下,個別有實(shí)力的企業(yè)會開始有步驟的擴(kuò)展社區(qū)店(全國范圍內(nèi)年GDP過1000億元的城市,社區(qū)建設(shè)均較完備,具有很大的市場空間,同時也是SFDA提出的發(fā)展目標(biāo)),并將通過并購和自營的方式(注:社區(qū)店面積一般在30-60平米),進(jìn)一步提升品牌影響力和市場占有率,最終實(shí)現(xiàn)企業(yè)的區(qū)域壟斷地位;
二、醫(yī)藥零售行業(yè)發(fā)展方向分析
醫(yī)藥零售行業(yè)經(jīng)過很多年的發(fā)展才逐步形成2000年的局面,而平價藥房僅僅經(jīng)過兩年多的時間,就已經(jīng)形成以“老百姓大藥房”為首的全國競爭格局。這里值得關(guān)注的是:2001年以來大量外來資本的進(jìn)入影響了整個行業(yè)的競爭格局,如:“湖南老百姓大藥房”的原控股方為金剛石加工商,“上海開心人大藥房”的控股方為房地產(chǎn)公司,“西安老百姓大藥房”的投資方為水產(chǎn)企業(yè)等等。正是在這種投資組合下,我們看到了強(qiáng)勢資本對專業(yè)化程度很高的傳統(tǒng)藥品零售行業(yè)的巨大沖擊。因此可以預(yù)測:2004年,在國內(nèi)資本或國外資本的催生下,零售行業(yè)的多極化競爭格局將主要表現(xiàn)為資本化和專業(yè)化的競爭態(tài)勢,優(yōu)勢企業(yè)的資本擴(kuò)充和劣勢企業(yè)的并購整合將成為今年行業(yè)內(nèi)最醒目的亮點(diǎn),誰將最終取得勝利,業(yè)界將持以更多的關(guān)注;
三、 平價藥房盈利分析
當(dāng)2001年湖南藥企高舉“降價45%”的大旗橫掃中國的時候,醫(yī)藥行業(yè)就一刻也沒停止降價,國家和各級地方政府均表現(xiàn)出“壯士斷腕”的義舉,累計(jì)降低藥品價格近3000種(注:RX和OTC類),據(jù)湖南、陜西、山東的資料顯示,此舉降價大潮對全國藥品平均零售價格下拉了近16%的利潤,可謂成績斐然。就企業(yè)盈利狀況來說,高舉降價大旗的“老百姓大藥房”全國平均毛利率在11%-17%之間,以其公布的年銷售額6億元計(jì)算,仍屬“有利可圖”,尤其相對醫(yī)藥批發(fā)行業(yè)平均5%左右的毛利率,零售終端可以說是一塊“香餑餑”。但在此舉降價中,上千計(jì)的零售企業(yè)和藥店破產(chǎn)確是一個殘酷的現(xiàn)實(shí)。企業(yè)的生存和發(fā)展離不開利潤,如何在普遍走低的藥價中快速成長,除了走專業(yè)化和差異化經(jīng)營的道路外,可能最為重要的就是人才的引進(jìn)和培養(yǎng)。任何一種新型業(yè)態(tài),其飛速發(fā)展的時間一般不超過3年,在資本力量充分跟進(jìn)的前提下,在3-5年時間里,市場都將逐步形成多級化競爭格局。因此,如何把握商機(jī),盡快找到企業(yè)的發(fā)展方向是目前所有醫(yī)藥零售企業(yè)必須面對的重要議題,這也是決定企業(yè)最終盈利的基本保障;
四、 平價藥房的功能變化分析
自湖南藥企打破醫(yī)藥零售格局,率先推出“開架式藥品自選超市”以來,零售終端的變化就始終如影隨形:先是藥房的經(jīng)營范圍延伸至日用百貨、化妝品、書籍等類別,然后部分藥房又相繼推出健康講座、“小門診+大藥房”等各種便民措施,甚至在2003年底出現(xiàn)了“平價藥房+平價醫(yī)院”這種形式,雖然這些措施取得的效果有限,但可以看到平價藥房變化的步伐從未停止。2004年,平價藥房經(jīng)過前兩年的資本累計(jì)和市場競爭,將逐步演變出概念更新的區(qū)域服務(wù)體系,即對商圈范圍(注:一般為5公里)內(nèi)的居民通過細(xì)致的調(diào)查和溝通,建立起一種健康保障服務(wù)網(wǎng)絡(luò),使居民的健康意識和消費(fèi)方式趨于理性,從而達(dá)到穩(wěn)步提升企業(yè)的銷售業(yè)績和品牌知名度的目的。同時,因藥品消費(fèi)的特殊性,此舉培養(yǎng)出來的消費(fèi)群將具有更大的忠誠度,必將為企業(yè)取得長遠(yuǎn)發(fā)展提供有力保障。
五、 出路:平價藥房的人才競爭
[關(guān)鍵詞] 概念模型;評價體系;生態(tài)位理論;平衡發(fā)展;公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)
[中圖分類號] R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210(2016)05(a)-0153-05
[Abstract] With combination of context analysis based on literal review, depth interview and experts consultation, it could be constructed a concept model on evaluation system of balance development for public medical institutions guided by the niche theory, from facets on the dimension, width, overlap and density of the niche. The niche would offer a new perspective on evaluation system of balance development for public medical institutes, and the concept model on evaluation system is an important reference for realizing the ecological chain of medical industry, finding out the influencing factors of balance development for public medical institutions, and promoting the development.
[Key words] Concept model; Evaluation system; The niche theory; Balance development; Public medical institutions
醫(yī)改是世界性難題。作為新一輪醫(yī)改的重點(diǎn)內(nèi)容之一,公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的目的在于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度[1],解決人民群眾“看病難”“看病貴”問題。盡管已經(jīng)總結(jié)出“三明模式”“海寧模式”“神木模式”等代表性做法,但“社會資本辦醫(yī)”、移動醫(yī)療以及人口老齡化等醫(yī)院外部的機(jī)遇和挑戰(zhàn),和不少醫(yī)務(wù)人員流向民營醫(yī)院、第一志愿報(bào)考醫(yī)學(xué)專業(yè)的人數(shù)呈現(xiàn)下行趨勢[2]等來自醫(yī)院內(nèi)部的威脅,進(jìn)一步加劇了醫(yī)療服務(wù)需求增長與醫(yī)療服務(wù)供給不足之間的矛盾,突出了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)科發(fā)展與后勁不足之間的矛盾,更削弱了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的市場競爭力。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)憂外患,亟需重新審視自身在生產(chǎn)要素,如資本、人才、技術(shù)、設(shè)備、藥品等日益市場化的今天,如何才能夠平衡、可持續(xù)發(fā)展?前期研究提示生態(tài)位理論對醫(yī)療行業(yè)的可持續(xù)發(fā)展具有適用性[3]。然而,生態(tài)位理論如何才能指導(dǎo)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)平衡發(fā)展,尚需系統(tǒng)梳理與解答,課題組以構(gòu)建基于生態(tài)位理論的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)平衡發(fā)展評價系統(tǒng)的概念模型作為切入點(diǎn)。
1 研究方法
1.1 基于文獻(xiàn)回顧的內(nèi)容分析法
以主要源于中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)、萬方數(shù)據(jù)庫以及Emerald管理學(xué)電子期刊全文數(shù)據(jù)庫等網(wǎng)絡(luò)資源的國內(nèi)外關(guān)于醫(yī)院平衡發(fā)展評價的相關(guān)文獻(xiàn)為研究資料。采用基于文獻(xiàn)回顧的內(nèi)容分析方法,圍繞“平衡發(fā)展”“可持續(xù)發(fā)展”“醫(yī)院”“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)”“影響因素”“作用因素”“評價”“生態(tài)系統(tǒng)”“生態(tài)鏈”“生態(tài)位”“概念模型”“生態(tài)位理論”“balance development”“developing in balance”“sustainable development”“hospital”“medical institution”“public hospital”“influencing factor”“evaluation”“assessment”“ecological system”“ecological chain”“ecological niche”“concept model”“the Niche Theory”等重要詞匯,進(jìn)行編碼、分析、統(tǒng)計(jì)、歸納、關(guān)系梳理、重構(gòu)與總結(jié)闡述等,進(jìn)一步提出觀點(diǎn)。
1.2 深入訪談法
圍繞包含公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在內(nèi)的醫(yī)療行業(yè)生態(tài)鏈,遴選代表性的生態(tài)元(衛(wèi)生行政管理部門、衛(wèi)生相關(guān)部門、醫(yī)藥及相關(guān)企業(yè)、醫(yī)藥院校、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)院管理研究及社會咨詢機(jī)構(gòu))及其代表性的成員(含患者及居民)進(jìn)行深入訪談,了解其對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)平衡發(fā)展的看法,在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)平衡發(fā)展中可能發(fā)揮的作用、利益訴求及帶來的影響。
1.3 概念模型構(gòu)建法
根據(jù)扎根理論,從公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)生態(tài)元的利益訴求中篩選各影響因素(亦稱生態(tài)因子),并根據(jù)生態(tài)位諸理論[4-10],梳理諸生態(tài)元間的相互關(guān)系及其關(guān)于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)平衡發(fā)展的作用與方向,建構(gòu)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)平衡發(fā)展評價體系的概念模型。
1.4 專家咨詢法
針對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)平衡發(fā)展的影響因素與評價體系概念模型,遴選衛(wèi)生行政管理部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥院校、醫(yī)藥企業(yè)等來源的專家,開展咨詢活動,并根據(jù)專家反饋對概念模型進(jìn)行修正。
2 基于生態(tài)位理論的醫(yī)療行業(yè)生態(tài)系統(tǒng)
2.1 醫(yī)療行業(yè)生態(tài)系統(tǒng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)生態(tài)位
生態(tài)位指一個生態(tài)群落中,一個物種和其他物種相關(guān)聯(lián)的特定時間位置、空間位置和功能位置[11]。生態(tài)位理論揭示了生態(tài)系統(tǒng)中每一個個體、種群和群落在長期的生存競爭中擁有一個最適宜的時空、功能位置――生態(tài)位。課題組將公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)視作一個生命體,它根植于醫(yī)療行業(yè)生態(tài)系統(tǒng)中,同樣遵循生態(tài)位理論。
醫(yī)療行業(yè)生態(tài)系統(tǒng)是由醫(yī)療行業(yè)生態(tài)鏈及行業(yè)外環(huán)境相互聯(lián)系、相互作用、相互支撐而共同構(gòu)成,各組成部分在各自生態(tài)位置上發(fā)揮應(yīng)有的作用,彼此之間相互影響、協(xié)調(diào)運(yùn)作,見圖1。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為代表的醫(yī)療機(jī)構(gòu),處于醫(yī)療行業(yè)生態(tài)鏈的中游。如果用生態(tài)元來表示生態(tài)鏈中的每個組成部分,公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)則是醫(yī)療行業(yè)生態(tài)鏈中游的生態(tài)元。在醫(yī)療行業(yè)生態(tài)鏈上,對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)平衡發(fā)展產(chǎn)生影響的不僅有來自上下游的生態(tài)元,如院前急救機(jī)構(gòu)、臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu),還有來自中游的平行生態(tài)元,如基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會醫(yī)療機(jī)構(gòu),更有處于行業(yè)外環(huán)境的生態(tài)元,如政府機(jī)構(gòu)、行業(yè)主管支持機(jī)構(gòu)、檢查監(jiān)管機(jī)構(gòu)、行業(yè)評價監(jiān)督機(jī)構(gòu)、行業(yè)支持機(jī)構(gòu)、人才培養(yǎng)機(jī)構(gòu)、物業(yè)服務(wù)提供機(jī)構(gòu)及行業(yè)影響機(jī)構(gòu)等。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)生態(tài)位指在一定的社會經(jīng)濟(jì)環(huán)境下,醫(yī)療機(jī)構(gòu)以其掌握的各類資源為基礎(chǔ),通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部各項(xiàng)管理子過程的交互作用,主動獲取[12]醫(yī)療機(jī)構(gòu)生存、發(fā)展能力以適應(yīng)環(huán)境,從而選擇和占據(jù)的醫(yī)療行業(yè)生態(tài)系統(tǒng)中的恰當(dāng)位置。這里所謂的恰當(dāng),指的是醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有其生存、發(fā)展所需要的時空、資源,與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)間不存在“你死我活“的惡性競爭,有良好的外在條件與內(nèi)在戰(zhàn)略布局,強(qiáng)調(diào)外在條件的充分性與內(nèi)在戰(zhàn)略布局的差異化。從醫(yī)療行業(yè)生態(tài)系統(tǒng)不難看出,公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的平衡發(fā)展需要考慮生態(tài)系統(tǒng)中各生態(tài)元帶來的影響。
2.2 公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)平衡發(fā)展的影響因素
結(jié)合衛(wèi)生系統(tǒng)宏觀模型[13]及戰(zhàn)略分析有關(guān)原理[14],如圖2示,與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)平衡發(fā)展密切相關(guān)的因素很多,除了當(dāng)前因素,還有未來因素;除了行業(yè)外因素,還有行業(yè)內(nèi)、機(jī)構(gòu)內(nèi)因素;除了空間因素,還有資源因素(不包括空間因素帶來的資源)。厘清影響因素,是評價公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)平衡發(fā)展的基礎(chǔ)。根據(jù)生態(tài)位理論,可以把公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)平衡發(fā)展的影響因素主要?dú)w為四類,即生態(tài)位維度影響因素,如時間、空間、資源等;生態(tài)位寬度影響因素,如行業(yè)內(nèi)外資源、機(jī)構(gòu)內(nèi)資源等;生態(tài)位密度影響因素,如醫(yī)療衛(wèi)生資源空間分布、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃等;生態(tài)位重疊度影響因素,如服務(wù)人群、疾病分布等。根據(jù)矛盾論的原理,外因通過內(nèi)因起作用[15],因此,行業(yè)外與行業(yè)內(nèi)的因素對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)平衡發(fā)展的影響最終還是通過機(jī)構(gòu)內(nèi)的因素發(fā)揮作用。
2.3 醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的競爭與其生態(tài)位的關(guān)系
2.3.1 生態(tài)位的重疊是醫(yī)療機(jī)構(gòu)競爭的本質(zhì)原因 當(dāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的空間距離較近或者服務(wù)功能及內(nèi)容相似時,生態(tài)位即發(fā)生重疊,尤其是服務(wù)功能內(nèi)容相似且空間距離較近時,重疊度進(jìn)一步加劇帶來競爭。根據(jù)生態(tài)位理論可以將醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的生態(tài)位關(guān)系分為完全重疊、交叉、毗鄰和分離,其競爭強(qiáng)度按序遞減。提示為了避免醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的惡性競爭,應(yīng)盡量避免生態(tài)位重疊,要么在醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局上預(yù)留足夠的空間距離,要么在履行的服務(wù)功能與提供的服務(wù)內(nèi)容上突出特色,即強(qiáng)調(diào)專科專病特色。
2.3.2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)生態(tài)位的競爭是多重競爭 醫(yī)療機(jī)構(gòu)生態(tài)位的競爭[16]是以醫(yī)療資源為主的多重競爭,包括患者需求、成本、技術(shù)、價格[17]等方面。其中患者需求的競爭強(qiáng)調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù)的優(yōu)質(zhì)、全面及滿足需求程度;成本的競爭強(qiáng)調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)滿足患者需求所支付的成本高低,主要體現(xiàn)在醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)藥、人力等方面;技術(shù)的競爭強(qiáng)調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)水平高低,主要體現(xiàn)在高水平醫(yī)務(wù)人員引進(jìn)及現(xiàn)有人力培訓(xùn)方面;價格的競爭強(qiáng)調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供同等水平服務(wù)的價格高低。技術(shù)、價格都是患者就醫(yī)流向的驅(qū)動因素。
2.3.3 醫(yī)院生態(tài)位的錯位或分離是醫(yī)院競爭的結(jié)局 自然界物種之間相互競爭的結(jié)果是達(dá)到彼此競爭的平衡態(tài),表現(xiàn)在生態(tài)位互不干涉,這種現(xiàn)象叫做生態(tài)位錯位或生態(tài)位分離。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的競爭亦如此。為了避免惡性競爭浪費(fèi)資源,一般宏觀上采取區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,微觀上采取差異化策略,使彼此生態(tài)位錯位或分離。提示醫(yī)療機(jī)構(gòu)若需平衡發(fā)展,應(yīng)通過宏觀、微觀的努力,實(shí)現(xiàn)生態(tài)位間的相對平衡。
3 基于生態(tài)位理論的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)平衡發(fā)展評價體系的概念模型
概念模型[18]是人們內(nèi)在思想與訴求的外化與表現(xiàn)。根據(jù)生態(tài)位理論可知,醫(yī)療機(jī)構(gòu)若需平衡發(fā)展,在醫(yī)療行業(yè)生態(tài)系統(tǒng)及行業(yè)生態(tài)鏈中應(yīng)擁有恰當(dāng)?shù)纳鷳B(tài)位。鑒于生態(tài)位具有維度[19]、寬度[20-21]、密度[19]、重疊度[20,22]等表征,評價公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)能否平衡發(fā)展,不妨從生態(tài)位維度、寬度、密度和重疊度這四個方面展開,見圖3。
3.1 生態(tài)位維度
公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)能否平衡發(fā)展,應(yīng)考量其生態(tài)位占據(jù)維度的情況。其中,空間維度體現(xiàn)在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的空間規(guī)模、是否存在分支機(jī)構(gòu)等。空間維度直接影響到房屋建筑面積、床位數(shù),進(jìn)一步影響到患者及其家屬的就醫(yī)體驗(yàn)。時間維度主要考察公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否具有長遠(yuǎn)的發(fā)展眼光,是否能夠洞察社會、經(jīng)濟(jì)、文化等形勢發(fā)展將帶來的戰(zhàn)略格局。清?陳澹然在其《寤言二遷都建藩議》中指出“不謀全局者,不足以謀一域;不謀萬事者,不足以謀一時”,足見時空維度的重要性。資源維度體現(xiàn)在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)占據(jù)的來自行業(yè)內(nèi)外、機(jī)構(gòu)內(nèi)的各種資源,涉及政策、經(jīng)濟(jì)、社會文化、技術(shù)、環(huán)境、法律、人群健康情況、行業(yè)文化、競爭對手、戰(zhàn)略盟友、行業(yè)品牌等,還涉及醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化、醫(yī)療資源、人員基礎(chǔ)、體制機(jī)制、價值觀,以及服務(wù)產(chǎn)出的質(zhì)量、效率、公益性等。
3.2 生態(tài)位寬度
公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)能否平衡發(fā)展,還應(yīng)考量其生態(tài)位占據(jù)的寬度情況。所謂寬度,指的是占有時空的大小、資源的多少。不論是行業(yè)內(nèi)外、機(jī)構(gòu)內(nèi),如前所述存在諸多資源,亦往往存在相應(yīng)的時空特點(diǎn)。如醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化,其發(fā)展階段、涉及范圍、覆蓋程度、存在介質(zhì)、實(shí)現(xiàn)手段等,表現(xiàn)出時空、資源等維度的性質(zhì)。又如人員基礎(chǔ),主要指公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員的政策知曉率、員工自由度、自主管理率、機(jī)構(gòu)價值觀認(rèn)同度等,反映人心向背,即對機(jī)構(gòu)是否具備高位的滿意度、認(rèn)可度,是否擁有統(tǒng)一的愿景,機(jī)構(gòu)是否建立強(qiáng)大的文化,均將影響到機(jī)構(gòu)發(fā)展后勁。根據(jù)文獻(xiàn)回顧與訪談結(jié)果,公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)生態(tài)位寬度可細(xì)化為行業(yè)外、行業(yè)內(nèi)、機(jī)構(gòu)內(nèi)三個方面,其中,行業(yè)外部因素除政策(醫(yī)改、物價、醫(yī)保、衛(wèi)生總費(fèi)用占比、宏觀政策布局等)、經(jīng)濟(jì)(GDP或GNP、可支配收入等)、社會文化(物流成熟度、醫(yī)患和諧、患者滿意度、文化認(rèn)同度等)、技術(shù)(科技發(fā)展水平、信息化等)、環(huán)境(自然地理類型、氣候類型等)、法律(出臺與落實(shí)情況)外,還包括人群健康(健康期望壽命、嬰幼兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率);行業(yè)內(nèi)部因素包括行業(yè)文化(執(zhí)業(yè)信條、公益性)、行業(yè)品牌(醫(yī)院專科聲譽(yù)等)、戰(zhàn)略盟友(醫(yī)聯(lián)體或共同體、社會資本辦醫(yī)、移動醫(yī)療、醫(yī)生集團(tuán)等);機(jī)構(gòu)內(nèi)部因素以公益性、價值觀、質(zhì)量與效率為核心,包括醫(yī)院信息化、醫(yī)療資源(編制、床位、醫(yī)務(wù)人員數(shù)量結(jié)構(gòu)分布、醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)水平、資產(chǎn)使用情況、財(cái)政投入占比、基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)院文化及貫續(xù)醫(yī)療度等)、體制機(jī)制(領(lǐng)導(dǎo)體制格局、法人治理、人事制度、績效薪酬制度等)、人員基礎(chǔ)。
3.3 生態(tài)位密度
生態(tài)位密度指單位時空中醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量,分當(dāng)前和長遠(yuǎn)兩個階段。著眼當(dāng)前,表現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生資源的空間分布上;著眼長遠(yuǎn),則依賴區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。考量公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)生態(tài)位密度的本質(zhì)仍在于分析醫(yī)療機(jī)構(gòu)占有時空資源的多寡,但強(qiáng)調(diào)權(quán)衡占有時空資源的相對數(shù)。
3.4 生態(tài)位重疊度
生態(tài)位的重疊度強(qiáng)調(diào)考察醫(yī)療機(jī)構(gòu)占有時空資源的重疊程度。文獻(xiàn)回顧與訪談結(jié)果提示,公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)生態(tài)位重疊度主要表現(xiàn)在政策資源、疾病分布、服務(wù)人群、患者就醫(yī)驅(qū)動等幾個方面。其中,政策資源的重疊度用于分析公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)政策的覆蓋面,或者是這些政策在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的具體落實(shí)情況;疾病分布與服務(wù)人群的重疊度,主要受疾病譜及人群結(jié)構(gòu)、分布的影響;患者就醫(yī)驅(qū)動的重疊度,指的是患者到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的動機(jī),是疾病、機(jī)構(gòu)為中心,還是專家為中心。不論是政策資源、疾病分布,還是服務(wù)人群、患者就醫(yī)驅(qū)動,均是醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)內(nèi)容、治療病種及學(xué)科建設(shè)情況等重要表征,即考察相互間服務(wù)內(nèi)容、治療病種及學(xué)科是否重疊及重疊程度。
4 結(jié)語
構(gòu)建基于生態(tài)位理論的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)平衡發(fā)展評價概念模型,有利于跳出醫(yī)療行業(yè)本身,從“生態(tài)文明”的視角,更宏觀、全面地審視公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的影響因素,明確機(jī)構(gòu)發(fā)展方向及其在行業(yè)生態(tài)鏈中的位置,特別是資源占有情況,從而調(diào)整發(fā)展戰(zhàn)略。同時,概念模型有利于指導(dǎo)衛(wèi)生行政主管部門和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理者認(rèn)清形勢,總結(jié)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展改革的一般規(guī)律。綜上所述,基于生態(tài)位理論的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)平衡發(fā)展評價概念模型,拓展了分析公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的視野和思路,便于全面審視公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)平衡發(fā)展態(tài)勢,找到解決問題的突破口,從而為指導(dǎo)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)平衡、可持續(xù)發(fā)展提供直觀、可操作的參考依據(jù)。然而構(gòu)建基于生態(tài)位理論的概念模型只是搭建了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)平衡發(fā)展評價體系框架,尚需進(jìn)一步開展評價體系研究及實(shí)證研究,探索公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)平衡發(fā)展的關(guān)鍵因素和評價指標(biāo),這是課題組的后續(xù)研究工作。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 劉江.“三改”并舉建立現(xiàn)代醫(yī)院制度 促進(jìn)專科建設(shè)高速發(fā)展[J].中國醫(yī)院管理,1994,14(8):19-20.
[2] 繆迅.報(bào)考醫(yī)學(xué)院人數(shù)下降與就醫(yī)環(huán)境改善[EB/OL].http:///ddzg/ddzg_ldjs/ddzg_sh/201503/t20150303_ 1531093.shtml. 2015-03-03.
[3] 李軍,張建,劉一,等.生態(tài)位理論對醫(yī)療行業(yè)可持續(xù)發(fā)展的適用性[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,12(8):165-168.
[4] Grinnell J. Fields test of theories concerning distributional control [J]. American Naturalist,1917,51(602):115-128.
[5] Elton C. Animal ecology [M]. Chicago:University of Chicago Press,1927:11.
[6] Hutchison GE. Concluding remarks [J]. Cold Spring Harbor Symp Quant Biology,1957,22(2):415-427.
[7] 朱春全.生態(tài)位態(tài)勢理論與擴(kuò)充假說[J].生態(tài)學(xué)報(bào),1997(3):324-332.
[8] 尚玉昌,蔡曉明.普通生態(tài)學(xué)[M].北京:北京大學(xué)出版社,1992:294-295.
[9] Odling Smee FJ,Laland KN,F(xiàn)eldman MW. Niche construction [J]. American Naturalist,1996,147(4):641-648.
[10] 王興元.品牌生態(tài)位原理及其對企業(yè)品牌戰(zhàn)略的啟示[J].企業(yè)經(jīng)濟(jì),2008(3):40-43.
[11] 汪健,李素芳.基于生態(tài)位理論的高校創(chuàng)業(yè)教育探析[J].時代教育,2014(23):92-93.
[12] 周彩虹,魯元剛.生態(tài)位視角下的現(xiàn)代醫(yī)院競爭策略研究[J].商業(yè)時代,2010(22):94-95.
[13] 郝模.衛(wèi)生政策學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:30-33.
[14] 周三多.管理學(xué)――原理與方法[M].6版.上海:復(fù)旦大學(xué)出版社,2014:258-269.
[15] .矛盾論[C]//選集.北京:人民出版社,1991:299-340.
[16] Alpert P,Simms EL. The relative advantages of plasticity and fixity in different environments:when is it good for a plant to adjust? [J]. Evolutionary Ecology,2002,16(3):285-297.
[17] 徐幻,劉玉秀,楊國斌,等.基于博弈論視角的多家醫(yī)院競爭模型分析[J].中國社會醫(yī)學(xué)雜志,2011(2):91-93.
[18] 黃越,王碩,張.組織文化對企業(yè)知識管理成功影響的概念模型研究――基于多維度的視角[J].科技管理研究,2015,35(8):191-198.
[19] 郭妍,徐向藝.企業(yè)生態(tài)位研究綜述:概念、測度及戰(zhàn)略運(yùn)用[J].產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)評論,2009,8(2):105-119.
[20] Levins R. Evolution in changing environments [M]. New Jersey:Princeton University Press,1968:150-158.
[21] Van Valen L. Morphological variation and width of ecological niche [J]. American Naturalist,1965,99(908):377-390.
1 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)面臨的形勢
1.1 醫(yī)療保健制度的改革給醫(yī)院帶來的影響社會的變革,使人們對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)際需求和價值觀發(fā)生了巨大的變化。醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)已從純社會福利性轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂泄嫘缘纳a(chǎn)型、經(jīng)營型運(yùn)作模式,醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)將面對醫(yī)療服務(wù)市場化、多元化的格局。職工社會醫(yī)療保險(xiǎn)制度的忘卻和企事業(yè)單位職工醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(包干)制度的改革,社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的大面積、廣覆蓋形成,醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)相關(guān)方面的就診、住院人次與經(jīng)濟(jì)收入也將相應(yīng)減少。企業(yè)職工醫(yī)院與母體脫離實(shí)行社會化辦醫(yī),使得整修社會醫(yī)療市場消費(fèi)活動在醫(yī)院消費(fèi)總支出大幅減少。社會效益也?面臨日益激烈的競爭和考驗(yàn)。隨著國家陸續(xù)出臺的事業(yè)單位改革方案,政府對醫(yī)院的扶持越來越少,甚至終止,使一些醫(yī)院必將面臨生存上的危機(jī)。
1.2 醫(yī)院之間的競爭日益激烈市場經(jīng)濟(jì)的特點(diǎn)之一就是競爭,隨著市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展和衛(wèi)生事業(yè)改革的深入進(jìn)行,醫(yī)療單位所有已由單一國家所有制或集體所有制向公有制為主的多種經(jīng)濟(jì)成份共同發(fā)展的格局轉(zhuǎn)變,各種社會集資、內(nèi)部股份、一些單位和個人,開始選擇優(yōu)質(zhì)服務(wù)的醫(yī)院就醫(yī),從而使競爭成為必然,并日益激烈。
1.3 藥店、個體診所對醫(yī)院的沖擊藥品的處方和非處方管理制度的建立,又使很多醫(yī)療消費(fèi)者的費(fèi)用支出分流到非國有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)(藥店、個體診所等),這一系列的改革,使得職工醫(yī)療消費(fèi)擁有較強(qiáng)的自語選擇性。形成“大病去醫(yī)院,小病上藥店”的現(xiàn)象。
面對現(xiàn)實(shí)醫(yī)療市場中不可回避的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)和發(fā)展機(jī)遇。對于每一個醫(yī)院管理者來說,如何迅速更新觀念,適應(yīng)市場挑戰(zhàn),創(chuàng)造出醫(yī)院生存與發(fā)展的空間已成為醫(yī)院當(dāng)務(wù)之急。
2 患者多方面的需求不斷
2.1 維護(hù)自身權(quán)益的意識不斷增強(qiáng)很多患者都希望醫(yī)院提供良好的服務(wù)環(huán)境和服務(wù)質(zhì)量,并有權(quán)對醫(yī)院的一切醫(yī)療行為和服務(wù)水平進(jìn)行質(zhì)詢和評價,以維護(hù)自身權(quán)益。自主選擇合理滿意的就診醫(yī)院,已成為許多患者的自覺行為。
2.2 希望高質(zhì)量服務(wù)低價格收費(fèi)醫(yī)療體制的改革,消費(fèi)者就醫(yī)時自付費(fèi)用比例顯著增加,衡量醫(yī)療效果與個人費(fèi)用負(fù)擔(dān)的心理日漸增強(qiáng),大多數(shù)患者在既要治好病又要少花錢之間進(jìn)行斟酌,一方面要得到質(zhì)量高、服務(wù)好的醫(yī)療,另一方面又要享受低價格的收費(fèi)。
2.3 要求增加費(fèi)用的透明度醫(yī)療收費(fèi)的“暗箱”操作是許多消費(fèi)者最難以接受且反映強(qiáng)烈的焦點(diǎn)問題,患者要求收費(fèi)行為公開、合理價格定位、雙方及時勾通。
總之,現(xiàn)在患者不僅有治好病的生理需要,更有心理和社會方面的需要,值得醫(yī)院管理者重視。
3 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)采取的對策
面對如此嚴(yán)峻的醫(yī)療市場形勢,每個醫(yī)院管理者勢必要有清醒而且客觀的認(rèn)識,在市場經(jīng)濟(jì)的新形勢下,必須樹立“以病人為中心”的思想,改變“官辦行醫(yī)、坐堂行醫(yī)”的陳舊觀念。盡量滿足病人的需求。
3.1 強(qiáng)化思想理論教育,加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè)采取多形式、多內(nèi)容如民主法制、科學(xué)文化、社會公德、職業(yè)道德、愛國主義、集體主義及艱苦創(chuàng)業(yè)精神方面的教育,以提高醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)。
3.2 把好醫(yī)療質(zhì)量關(guān),讓病人吃藥放心,住院安心醫(yī)療質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到病人的切身利益,也是病人判斷對醫(yī)院是否滿意的重要指標(biāo)之一。醫(yī)療差錯與醫(yī)療事故是造成醫(yī)患糾紛的直接因素,因此醫(yī)院要嚴(yán)格三級工程師查房制度和病歷書寫等制度,提高查房質(zhì)量,廣泛開展整體化護(hù)理,加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn),真正把好醫(yī)療質(zhì)量關(guān)。
3.3 簡化醫(yī)療環(huán)節(jié),優(yōu)質(zhì)服務(wù)方便病人要改變以往“侯診一小時,看病五分鐘”和“急診不急”的怪現(xiàn)象,可采取門診按樓層的分層掛號、劃價、收費(fèi)、取藥等方式,有效的解決門診病人的排隊(duì)“長龍”,開辟“急救綠色通道”,保證急救病人能及時得到搶救,簡化住院病人的入院手續(xù)。開展“導(dǎo)診”服務(wù),方便病人。
從行業(yè)來看,紙業(yè)正處于一個小上升周期,目前僅僅是上升周期的開始。預(yù)計(jì)紙價上調(diào)這一趨勢會維持,從時間來看至少到春節(jié)前,對于漲價的幅度預(yù)計(jì)會在15-20%左右(銅版紙除外)。目前是剛開始,在周期性行業(yè)轉(zhuǎn)折的初期。
行業(yè)變化來自于供需兩方面的改觀。需求:行業(yè)的季節(jié)性變化環(huán)比會上升,中下游的補(bǔ)庫存將加大需求的擴(kuò)大;供給:除了銅版紙外其他紙種沒有新的大產(chǎn)能的沖擊,落后產(chǎn)能淘汰會出現(xiàn)正面影響。從事件來看關(guān)注人民幣升值,認(rèn)為人民幣升值對于進(jìn)口商品漿的企業(yè)不能獲得實(shí)際的好處,但是對于購買廢紙的企業(yè)這是有利的。
國金證券分析師萬友林表示,綜合上述分析,維持造紙行業(yè)“增持”的評級。在投資策略上建議關(guān)注造紙行業(yè)好轉(zhuǎn)和人民幣升值兩條主線,從行業(yè)好轉(zhuǎn)的角度推薦晨鳴紙業(yè)、博匯紙業(yè)和太陽紙業(yè);人民幣升值角度推薦華泰股份和景興紙業(yè)。重組預(yù)期的岳陽紙業(yè)依然建議關(guān)注。
水泥行業(yè):旺季表現(xiàn)有望超預(yù)期
8月份全國水泥產(chǎn)量1.68億噸,同比增長12.84%。相關(guān)領(lǐng)域投資數(shù)據(jù)顯示,8月單月我國完成鐵路基建投資655億元,同比增長40%,符合此前對下半年鐵路投資超預(yù)期的判斷,隨著已開工項(xiàng)目進(jìn)入資金密集投入期,預(yù)計(jì)下半年鐵路投資增長將提速;1-8月累計(jì)完成公路固定資產(chǎn)投資6702億元,同比增20.7%;房地產(chǎn)開發(fā)投資與開工面積仍保持高位,預(yù)計(jì)未來回落速度要低于此前預(yù)期。價格方面,9月全國大部分區(qū)域價格旺季特征明顯。
隨著雨季及最炎熱階段過去,四季度水泥消費(fèi)旺季正在到來,目前全國水泥均價已接近前期最高位。近期影響水泥行業(yè)供需預(yù)期的因素相繼得以繼續(xù)強(qiáng)化,從供給端看,即將出臺的新版《水泥產(chǎn)業(yè)政策》預(yù)計(jì)將更加明確抑制新建產(chǎn)能、淘汰落后產(chǎn)能與扶持行業(yè)兼并重組;而從需求端看,無論是保障房建設(shè)大力推進(jìn)抑或是“十一五”工程收尾以及災(zāi)后重建預(yù)期規(guī)模的提升均有助于水泥需求的提振。
中信證券分析師潘建平認(rèn)為,近期在保障性住房、落后產(chǎn)能淘汰、拉閘限電、支持行業(yè)兼并重組及區(qū)域振興規(guī)劃等利好政策刺激下,可繼續(xù)加大水泥股的配置,繼續(xù)重點(diǎn)推薦祁連山、冀東水泥、天山股份和海螺水泥等。維持水泥行業(yè)“強(qiáng)于大市”的評級。
銀行行業(yè):規(guī)范信貸交易平臺促優(yōu)勢互補(bǔ)
貸款交易市場是信用風(fēng)險(xiǎn)管理的基礎(chǔ)創(chuàng)新模式。從目前我國市場信貸資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓的主體來看,出讓方主要是大中型銀行,受讓方主要為城商行、農(nóng)信社及郵儲等資金充裕的銀行及非銀行金融機(jī)構(gòu)。設(shè)立規(guī)范的信貸資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓系統(tǒng)有助于降低交易成本,提高交易透明度和加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)管,加快信貸轉(zhuǎn)讓市場發(fā)展速度和提高市場深度。
信貸交易有助于銀行主動管理信用風(fēng)險(xiǎn)和銀行間優(yōu)勢互補(bǔ)。各家銀行在經(jīng)營地域或客戶基礎(chǔ)優(yōu)勢上存在差異,產(chǎn)生信用風(fēng)險(xiǎn)集中問題,以及資金過剩或不足的情況。借助于規(guī)范的銀行間貸款交易平臺,銀行將由被動持有貸款更快地向主動經(jīng)營貸款轉(zhuǎn)變,有助于分散貸款風(fēng)險(xiǎn);此外,貸款發(fā)放能力強(qiáng)的銀行將貸款資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓給資金能力強(qiáng)的銀行,可以在維護(hù)客戶關(guān)系的同時彌補(bǔ)資金或資本金不足。
交銀國際分析師李珊珊等認(rèn)為近期市場的主要擔(dān)憂,包括貸款準(zhǔn)備金率提高和進(jìn)一步的資本監(jiān)管,單邊上調(diào)存款利率等政策,將好于預(yù)期。主要推薦在中國經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型中更具中長期發(fā)展?jié)摿Φ闹行陪y行,維持民生銀行和中信銀行“買入”評級。
岳陽紙業(yè):打造紙業(yè)央企第一股
公司日前公告稱,接到控股股東湖南泰格林紙集團(tuán)有限責(zé)任公司通知,中國紙業(yè)投資總公司與湖南省國資委等泰格林紙集團(tuán)全體股東于2010年9月21日簽署《重組協(xié)議》,發(fā)起設(shè)立泰格林紙集團(tuán)股份有限公司。
泰格集團(tuán)進(jìn)行央企整合的計(jì)劃由來已久,但重組方從最初的中國冶金科工集團(tuán)有限公司,到其后傳聞的中國輕工集團(tuán)公司,最終花落中國紙業(yè)投資總公司,后者的最終勝出與其控股股東雄厚的實(shí)力有密切關(guān)系。中國紙業(yè)前身為中國物資開發(fā)投資公司,其控股股東誠通集團(tuán)是國資委旗下排名第二的國有資產(chǎn)經(jīng)營管理公司,原有主業(yè)為資產(chǎn)經(jīng)營管理、綜合物流服務(wù)及生產(chǎn)資產(chǎn)貿(mào)易,中國紙業(yè)系其專業(yè)化紙業(yè)發(fā)展平臺,自2005年進(jìn)入造紙行業(yè)以來,已先后整合了冠龍紙業(yè)、冠豪高新等紙業(yè)資產(chǎn)和股權(quán),紙業(yè)板塊整體規(guī)模和綜合實(shí)力得到大幅提升。此次重組有望實(shí)現(xiàn)中國紙業(yè)、岳陽紙業(yè)和湖南省國資委的多贏。通過此次重組可以迅速實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)鏈延伸、豐富產(chǎn)品結(jié)構(gòu)及完善戰(zhàn)略市場布局,在紙業(yè)央企競爭中脫穎而出;對于岳陽紙業(yè)而言,其母公司泰格集團(tuán)為傳統(tǒng)的國內(nèi)大型造紙企業(yè),在全國造紙行業(yè)排名居于前十位,地理位置優(yōu)越。
申銀萬國分析師周海晨預(yù)計(jì)公司2010-2011年每股收益分別為0.34、0.42元;維持“增持”評級。
智飛生物:營銷能力突出 產(chǎn)品線逐步豐富
公司旗下產(chǎn)品均為二類疫苗,市場占有率連續(xù)三年居民營企業(yè)第一。公司最早從買斷成熟疫苗產(chǎn)品起家,經(jīng)過十余年的積累建立了國內(nèi)規(guī)模較大、覆蓋較全和深入終端的疫苗營銷體系,360多名銷售人員覆蓋了全國300多個地市和2300多個縣區(qū),民營機(jī)制下執(zhí)行力較強(qiáng)。2010年上半年公司自產(chǎn)產(chǎn)品ACYW135群腦膜炎球菌多糖疫苗和產(chǎn)品Hib疫苗2個產(chǎn)品合計(jì)貢獻(xiàn)了77%的收入和71%的毛利潤。未來公司在自主和兩條業(yè)務(wù)線上都將新產(chǎn)品的陸續(xù)上市:1)自主產(chǎn)品Hib疫苗、A群C群腦膜炎球菌多糖疫苗預(yù)計(jì)2011年上市,微卡增加支氣管哮喘適應(yīng)癥預(yù)計(jì)2012年獲批上市,2)產(chǎn)品2011-2012年有望新增2-3個,目前正在談的包括水痘疫苗等。公司募集資金主要用于增加現(xiàn)有的3個自主產(chǎn)品的產(chǎn)能,同時新建2個新研發(fā)產(chǎn)品產(chǎn)能。此外,募集資金還用于研發(fā)中心、倉儲物流基地和營銷網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)。
國信證券分析師賀平鴿預(yù)計(jì)公司2010-2012年每股收益分別為0.72、1.02、1.35元,看好未來中國疫苗產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,公司作為民營龍頭機(jī)制靈活,營銷能力突出,如未來能進(jìn)一步豐富自主產(chǎn)品線則有望實(shí)現(xiàn)持續(xù)較快增長。
匯川技術(shù):重視技術(shù)研發(fā) 新產(chǎn)品儲備豐富
公司專注于工業(yè)自動化控制產(chǎn)品的研發(fā)、生產(chǎn)和銷售,主要產(chǎn)品包括低壓變頻器、一體化及專機(jī)、伺服系統(tǒng)和PLC等。
與國外公司大眾化生產(chǎn)不同的是,公司走細(xì)分市場專業(yè)化道路,針對細(xì)分行業(yè)客戶的個性化需求,公司提供了多種一體化及專機(jī)產(chǎn)品,在電梯、塑料、起重、金屬制品及電線電纜、空壓機(jī)等細(xì)分行業(yè)形成了一定的競爭優(yōu)勢。在金屬制品及電線電纜行業(yè),公司產(chǎn)品占據(jù)了30%以上的市場份額,處于領(lǐng)先地位;在電梯行業(yè),公司2008年市場份額4.3%,為國產(chǎn)品牌第一;另外在塑料編織行業(yè)、機(jī)床、印刷包裝、空壓機(jī)等行業(yè)公司處于領(lǐng)先地位。公司極其重視技術(shù)創(chuàng)新,技術(shù)方面始終走在國內(nèi)公司前列。公司2009年的研發(fā)
費(fèi)用占收入比重為10%,計(jì)劃每年投入不少于8%的收入投入到技術(shù)研發(fā)中。公司極其重視技術(shù)創(chuàng)新,技術(shù)方面始終走在國內(nèi)公司前列。公司2009年的研發(fā)費(fèi)用占收入比重為10%,公司計(jì)劃每年投入不少于8%的收入投入到技術(shù)研發(fā)中。
東方證券分析師鄒慧預(yù)計(jì)公司2010-2012年每股收益分別為1.62、2.43、3.36元,并認(rèn)為從上至下良好的技術(shù)創(chuàng)新氛圍推動公司在技術(shù)研發(fā)上不斷前進(jìn),且技術(shù)及新產(chǎn)品儲備豐富,能夠支撐公司未來的業(yè)績高成長。
馬應(yīng)龍:拓寬成長空間 業(yè)績增長明朗
公司是治痔類藥物市場的第一品牌,據(jù)SFDA南方所統(tǒng)計(jì),2008年公司產(chǎn)品占國內(nèi)治痔類藥品市場份額的22%。由于治痔類藥物只是肛腸用藥的一個小類別,市場規(guī)模大約只有10億元左右,增長也比較平穩(wěn)。
由于治痔類藥物只是肛腸用藥的一個小類別,市場規(guī)模大約只有10億元左右,增長也比較平穩(wěn)。為進(jìn)一步拓寬未來增長空間,公司選擇以下兩條路線進(jìn)行突破:1)開發(fā)新產(chǎn)品,逐步形成多規(guī)格、全系列的肛腸用藥體系;2)完善產(chǎn)業(yè)鏈,下游向市場空間更大的肛腸醫(yī)院進(jìn)行延伸,上游與達(dá)安基因合作開發(fā)肛腸疾病診斷試劑。未來5年公司計(jì)劃在全國開設(shè)5-8家連鎖醫(yī)院。目前公司已經(jīng)擁有肛腸醫(yī)院2家,分別位于武漢和北京。通過股權(quán)合作的方式,今年將在南京新建一家肛腸醫(yī)院。隨著門診量的上升,武漢肛腸醫(yī)院的盈利狀況正逐步好轉(zhuǎn),預(yù)計(jì)今年實(shí)現(xiàn)盈虧平衡,明年開始逐步盈利。
國都證券分析師徐昊預(yù)計(jì)公司2010-2012年每股收益分別為0.95、1.25、1.68元;公司未來業(yè)績增長較為明朗,未來的成長可期;給予公司“短期一中性,長期-A”的投資評級。
青松建化:產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢明顯 未來持續(xù)高增長
公司當(dāng)前水泥主要產(chǎn)能約為730萬噸,其中2/3位于南疆地區(qū),今年底將新增2條生產(chǎn)線,其他生產(chǎn)線也在籌劃中,公司通過參股等進(jìn)入煤礦、水電、風(fēng)電、太陽能發(fā)電等領(lǐng)域,未來公司的水泥、化工和能源比重將調(diào)整為5:3:2,利用新疆資源和政策優(yōu)勢做大做強(qiáng)。
按照已公布的投資開發(fā)計(jì)劃,“十二五”期間,新疆地區(qū)的鐵路、公路、機(jī)場建設(shè)、水利設(shè)施以及住宅開發(fā)將平均每年分別消耗水泥650、400、100、130、2000萬噸,合計(jì)對水泥的需求量為3280萬噸,隨著新疆振興規(guī)劃出臺,投資規(guī)模超出原有預(yù)期是大概率事件。新疆水泥產(chǎn)能增長迅猛,預(yù)計(jì)到2012年,全疆水泥產(chǎn)能將達(dá)到4815萬噸。寡頭競爭的格局決定了不會出現(xiàn)過度投資,產(chǎn)業(yè)資本富有實(shí)踐智慧,投資計(jì)劃亦可調(diào)整:一是水泥投資必然先于并可能預(yù)示著投資規(guī)劃,因?yàn)樗嘟ㄔO(shè)期比重點(diǎn)工程前期準(zhǔn)備更長;二是目前的擴(kuò)張是在新的區(qū)域或加強(qiáng)自身的傳統(tǒng)區(qū)域,配合需求,不會沖擊原有格局;三是無論哪個行業(yè),寡頭競爭格局下,很少出現(xiàn)過度競爭,即使視黃金地段為必爭的蘇寧、國美電器。
廣發(fā)證券分析師黃立圖等預(yù)計(jì)公司2010-2012年每股收益為0.62、0.92、1.18元,給予其“買入”評級。
中視傳媒:新管理團(tuán)隊(duì) 將顯著提升管理水平
公司近期調(diào)整了總經(jīng)理和董秘,并于8月底與中國電視劇制作中心有限責(zé)任公司簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議,對公司的最新情況進(jìn)行跟蹤分析認(rèn)為,在新的管理團(tuán)隊(duì)帶領(lǐng)下,公司已經(jīng)走上正確的發(fā)展軌道。
醫(yī)改持續(xù)推動,醫(yī)療體制不斷完善建全,醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施不斷升級改造,全國各醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購預(yù)算的持續(xù)增加,整體健康產(chǎn)業(yè)的輔助帶動,讓現(xiàn)今醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)“生機(jī)勃然”。
反觀同時,站在“世界之林”,我國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)在世界醫(yī)療器械市場僅占不足3%的份額。在高端醫(yī)療設(shè)備市場,我們已“失意多時”,顯然與我國“輕工業(yè)品生產(chǎn)大國”地位極不匹稱,李旭先生認(rèn)為:我國醫(yī)療器械“前途精彩,其修遠(yuǎn)兮”,產(chǎn)業(yè)梳理,鏈條完善,企業(yè)集群,品牌集群,技術(shù)創(chuàng)新,市場跨占,有待我們付出更多努力。
一:醫(yī)療器械洋貨圍城
思想革命和工業(yè)革命改變了世界,而今,科技創(chuàng)新將改變產(chǎn)業(yè)格局和商業(yè)格局,歐美等國外企業(yè)依托自身卓越的創(chuàng)新能力,使其在世界經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域內(nèi)具有強(qiáng)大的領(lǐng)導(dǎo)力、壟斷力、競爭力。
大型醫(yī)院里我們不難發(fā)現(xiàn),核磁、MR、CT所用的高端醫(yī)療設(shè)備幾乎是清一色的洋貨,首入耳目的便是GE、飛利浦、東芝、西門子、強(qiáng)生等洋品牌。幾乎看不到幾個國產(chǎn)品牌。外資與合資企業(yè)成為供應(yīng)公立醫(yī)院高端醫(yī)療設(shè)備的主力軍,在我國市場幾乎形成壟斷格局。而被“洋品牌”包圍的國產(chǎn)醫(yī)療器械,只能在自家門口的低端市場“艱難圖存”。
在我國醫(yī)用電子產(chǎn)品領(lǐng)域:
90%的心電圖機(jī)市場
80%的中高檔監(jiān)護(hù)儀市場
90%的高檔多道生理記錄儀市場
60%的睡眠圖儀市場
90%超聲波儀器市場均被外資品牌占據(jù)
我國每年從國外進(jìn)口的高端醫(yī)療設(shè)備比例高達(dá)70%。現(xiàn)階段應(yīng)用的中高端國產(chǎn)醫(yī)療器械設(shè)備,80%-90%均為仿制,所以背負(fù)“山寨”與“低端”頭銜,這也是整體“山寨大國”的“冰山一隅”。
“冰凍三尺,非一日之寒”。 醫(yī)療器械屬于技術(shù)高度密集產(chǎn)業(yè),面對國外與國內(nèi)的產(chǎn)品科技差距,非我們不支持同貨,也并非只是“崇洋媚外”,在高端醫(yī)療設(shè)備方面,我們整體水平與國外水平的差距約為十多年甚至更多,不在同一個檔次級別。所以大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)在選擇采購高端設(shè)備時,通常會優(yōu)先考慮外資品牌,而中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)醫(yī)院因國產(chǎn)器械價格便宜,資金上容易協(xié)調(diào)等原因才得以采購。
“差距”已是老生常談,但不得不正視。
雖然我們在個別領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)原創(chuàng)性突破,如:多層螺旋CT、高性能全自動生化分析儀、電阻抗成像技術(shù)等領(lǐng)域,我們實(shí)現(xiàn)了“自主原創(chuàng)”、“從無到有”、實(shí)現(xiàn)了“從低端到高端”的產(chǎn)業(yè)發(fā)展態(tài)勢,但從整體來看,研發(fā)、產(chǎn)品技術(shù)、創(chuàng)新力、與歐美等國家深有差距,雖然產(chǎn)業(yè)發(fā)展動力強(qiáng)勁,空間巨大,但依然“理想豐滿,現(xiàn)實(shí)骨感”。
醫(yī)療器械,在我國起步晚,企業(yè)多、小、散、亂、低、整體核心技術(shù)不足、未形成標(biāo)志性產(chǎn)品和核心競爭力、幾乎無國際化品牌、創(chuàng)新力較薄弱、創(chuàng)新鏈不完善、創(chuàng)新戰(zhàn)略體系不建全、產(chǎn)業(yè)配套落后、產(chǎn)學(xué)研醫(yī)結(jié)合不緊密、諸多因素影響,醫(yī)療器械自主品牌面臨嚴(yán)峻形勢,本土企業(yè)如何走出困境?
二: 醫(yī)療器械,自主品牌“提氣快跑”
李旭先生認(rèn)為:醫(yī)療器械,屬于明顯技術(shù)創(chuàng)新驅(qū)動產(chǎn)業(yè),又屬于綜合性產(chǎn)業(yè),多學(xué)科交叉,參與全球化競爭,技術(shù)門檻高,具有高度戰(zhàn)略性,帶動性和成長性,已成為衡量一個國家技術(shù)進(jìn)步和國民經(jīng)濟(jì)現(xiàn)代化水平的重要標(biāo)志。
說到自主品牌,邁瑞值得我們側(cè)目學(xué)習(xí)。
20年耕耘,邁瑞結(jié)出碩果累累,成為我國醫(yī)療器械標(biāo)桿企業(yè)。盤點(diǎn)邁瑞的成就,“自主品牌創(chuàng)新力”是其成功之脈。
:生命信息與支持、臨床檢驗(yàn)及試劑、數(shù)字超聲、放射影像。這四大傳統(tǒng)領(lǐng)域,每一條產(chǎn)品線的發(fā)展史都創(chuàng)造了眾多國內(nèi)第一。
:20年里邁瑞持續(xù)推出80多款新品,已授權(quán)及申報(bào)的專利有1100多項(xiàng),(其中200多項(xiàng)國際專利)。在每年推出的新品中,至少都會填補(bǔ)一項(xiàng)國內(nèi)空白,產(chǎn)品擁有完全的自主知識產(chǎn)權(quán)。
:邁瑞成立第一年,全部經(jīng)費(fèi)運(yùn)用到自主創(chuàng)新的研發(fā)道路上,每年約10%的銷售收入投入到產(chǎn)品研發(fā)中,至今研發(fā)總投入超過4億多元。這種前瞻性魄力,值得其它企業(yè)去學(xué)習(xí)。
:1000多人的研發(fā)團(tuán)隊(duì),國內(nèi)國外布局研發(fā)中心,不斷完善國際標(biāo)準(zhǔn)研發(fā)管理平臺,始終將自主研發(fā)和技術(shù)創(chuàng)新作為推動企業(yè)發(fā)展的核心力量。
盤點(diǎn)邁瑞,來觀照自己,我們需要太多象邁瑞這樣勇于創(chuàng)新的企業(yè)。商業(yè)如逆水行舟,不進(jìn)則退,我國自主品牌的持續(xù)創(chuàng)新,提氣快跑,不單依靠某個企業(yè)單打獨(dú)斗,獨(dú)領(lǐng)輝煌。而是需要整體醫(yī)療器械企業(yè)的共同“提氣”。
當(dāng)然醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的整體規(guī)劃、布局、梳理、戰(zhàn)略調(diào)整是前提。
1:國家政策幫扶與體制的完善
現(xiàn)今:我們國內(nèi)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)主要靠市場自我調(diào)節(jié),缺少政府主導(dǎo)和相關(guān)扶持政策,所以沒有形成良好研發(fā)創(chuàng)新環(huán)境和激勵機(jī)制,政府、企業(yè)、科研院所、大專院校、風(fēng)投、等資源關(guān)系沒有協(xié)調(diào)和“配套式發(fā)展”。
在歐洲和日本,醫(yī)療器械行業(yè)是國家作為福利行業(yè)來進(jìn)行扶持的,雖然我們國情不同,但政府的利好鼓勵政策會為產(chǎn)業(yè)發(fā)展帶來光明。
―― 國家要從稅收、信貸等方面給予醫(yī)療器械企業(yè)一定優(yōu)惠政策并不斷扶持。
―― 在原材料、器械研發(fā)、生產(chǎn),探索創(chuàng)新模式的同時,政府應(yīng)給予相應(yīng)的激勵政策。
―― 制定相關(guān)機(jī)制,讓國內(nèi)的科研大學(xué)和國立研究機(jī)構(gòu)更直接地協(xié)助企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新。
―― 加強(qiáng)國產(chǎn)品牌的知識產(chǎn)權(quán)保護(hù),重點(diǎn)扶持打造龍頭企業(yè),集群式崛起,增強(qiáng)與國際企業(yè)抗衡能力。
―― 加強(qiáng)醫(yī)院、醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)商中的復(fù)合型人才培養(yǎng),鼓勵臨床醫(yī)生“智慧形”參與產(chǎn)品研發(fā),提供更多符合國人特征和病癥特點(diǎn)的適用型產(chǎn)品。
2:持續(xù)完善產(chǎn)業(yè)業(yè)態(tài)
整體來看,我們國內(nèi)缺少對醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)業(yè)態(tài)的宏觀布局,尤其在高端醫(yī)療器械的業(yè)態(tài)構(gòu)建中我們勢單力薄,力不從心。沒有完整產(chǎn)業(yè)業(yè)態(tài),其綜合研發(fā)能力和持續(xù)創(chuàng)新力都將成為行業(yè)發(fā)展桎梏。因此,政府、行業(yè)協(xié)會、產(chǎn)業(yè)園區(qū)、要高度重視業(yè)態(tài)環(huán)境的構(gòu)建和引導(dǎo)。
中國醫(yī)療器械行業(yè)整體提升,不是單個企業(yè)的提升,業(yè)態(tài)的形成不是某些企業(yè)所能完成的,而是整個產(chǎn)業(yè)鏈業(yè)態(tài)的提升,需要在上下游以及配套環(huán)節(jié)進(jìn)行全面完善,形成合力,最終構(gòu)建起規(guī)模性業(yè)態(tài),才能真正實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)的結(jié)構(gòu)性升級。
以深圳為例:創(chuàng)新型自主品牌企業(yè)200多家,占總數(shù)80%以上,企業(yè)整體研發(fā)投入和銷售額一直保持在7%至8%,許多企業(yè)已超過10%,出口額連續(xù)保持強(qiáng)勁增長。深圳的大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、中科院深圳先進(jìn)技術(shù)研究院、深圳清華大學(xué)研究院生物醫(yī)學(xué)與先進(jìn)材料重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、深圳市醫(yī)療器械檢測中心等機(jī)構(gòu)成為了這些企業(yè)創(chuàng)新研發(fā)的強(qiáng)力后盾。
核心技術(shù)的不斷創(chuàng)新,使得深圳醫(yī)療器械企業(yè)涌現(xiàn)出以邁瑞為代表的優(yōu)秀企業(yè)和一批中高端的新產(chǎn)品,如彩超、全自動血液分析儀、新型支架導(dǎo)管、基因探針等,其部分性能指標(biāo)已達(dá)到國際高端產(chǎn)品水平,在中高端市場有較強(qiáng)的市場競爭力。
愛爾蘭、德國杜塞夫都是著名的醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)基地,產(chǎn)業(yè)鏈條較完善,從產(chǎn)品設(shè)計(jì)、研發(fā)、到加工均由不同企業(yè)承擔(dān),企業(yè)間協(xié)作緊密。同時形成“一帶多”局面,即一家領(lǐng)頭企業(yè)帶動周邊幾十家企業(yè)為其生產(chǎn)配件或代工。目前:深圳南山、江蘇常州、山東等地,這些區(qū)域的醫(yī)療器械圈也初具規(guī)模,但鏈條的完善仍需不斷強(qiáng)化。
以產(chǎn)業(yè)園區(qū)做為基礎(chǔ),結(jié)合當(dāng)?shù)貍鹘y(tǒng)產(chǎn)業(yè)的優(yōu)勢,可以將一些在精密加工、模具、新材料、等方面具備深厚基礎(chǔ)的區(qū)域作為鋪墊,從而來營造具有緊密聯(lián)系的醫(yī)療器械業(yè)態(tài)圈。同時通過上下游的協(xié)作,還可以避免產(chǎn)品同質(zhì)化,以及低水平惡性競爭的局面出現(xiàn)。
3:戰(zhàn)略突圍,錯位經(jīng)營
關(guān)鍵詞: 醫(yī)療體制改革;社區(qū)醫(yī)療
全國城市社區(qū)衛(wèi)生工作會議的召開,為今后醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展指明了方向,同時,也使我們感到新一輪醫(yī)療改革的大幕開啟了。在5年內(nèi),北京市將構(gòu)建起醫(yī)療服務(wù)體系的新格局。長期以來,我國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)占90%的絕對壟斷地位是在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)條件下形成的,不僅享有免稅的優(yōu)惠條件,還能在“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制內(nèi)獲得財(cái)政補(bǔ)貼,加之多年形成的品牌、人才和設(shè)備優(yōu)勢,以及定點(diǎn)醫(yī)療的保險(xiǎn)政策,目前,占有大部分市場份額。在這種情形下,任何簡單的改革措施都難以打破這種格局;加之保守勢力和部門利益,使本應(yīng)與社會發(fā)展同步的醫(yī)療體制改革步履艱難、收效甚微,百姓看病難和看病貴的呼聲日漸高漲。醫(yī)療保險(xiǎn)體系長期以來難以健全配套,更使得公立醫(yī)院的改革成為無本之木,無源之水。2006年,政府將把嚴(yán)控大型公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)模和發(fā)展速度作為衛(wèi)生工作的重點(diǎn)。即將推出的一系列改革舉措是對醫(yī)院現(xiàn)行機(jī)制的變革和挑戰(zhàn),醫(yī)院管理者必須認(rèn)清形勢、轉(zhuǎn)變觀念并充分做好準(zhǔn)備,才可能在這次調(diào)整中立于不敗之地。
1 政府大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生,構(gòu)建新型城市醫(yī)療服務(wù)體系
從宏觀公共衛(wèi)生層面上看,社區(qū)醫(yī)療站點(diǎn)建立并完善后,病人首先在社區(qū)醫(yī)生處就診,如診治不了,則向上一級醫(yī)院也就是社區(qū)中心醫(yī)院轉(zhuǎn)診,遇疑、難、重癥才向三級或?qū)?漆t(yī)院轉(zhuǎn)診。大醫(yī)院根據(jù)病人病情分類加以治療,使有限的醫(yī)療資源發(fā)揮出最大的效益,這種醫(yī)療格局在建立高效率、低費(fèi)用的醫(yī)療體系中具有重要意義。多年以來,我國社區(qū)醫(yī)療建設(shè)一直處于試點(diǎn)的初級階段。目前,全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站僅占城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)的8.9%,衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)占2.7%[1]。
在三級醫(yī)院則有不同的境遇,隨著社區(qū)醫(yī)療站點(diǎn)的建立和功能不斷完善,大醫(yī)院的病員和醫(yī)生資源將向社區(qū)大量分流。作為付費(fèi)方的醫(yī)療保險(xiǎn)公司對醫(yī)院施行分級管理,在社區(qū)就診享受優(yōu)惠付費(fèi)比例,社區(qū)病人到大醫(yī)院就診須經(jīng)社區(qū)醫(yī)生轉(zhuǎn)診;近期,北京市將全面推行三級醫(yī)院對口支援社區(qū)醫(yī)院的管理模式,選派大批專家到社區(qū)衛(wèi)生站坐診。其結(jié)果,在社區(qū)醫(yī)療快速發(fā)展的同時,三級醫(yī)院自身的醫(yī)療市場份額將逐漸縮小,資源利用率下降、收入減少,資源配置和醫(yī)院規(guī)模也隨之萎縮。盡管目前北京市大醫(yī)院40%~60%的病人來自外地,但是,隨著全國范圍內(nèi)社區(qū)醫(yī)療的建立和完善,也將面臨同樣的挑戰(zhàn)。
在現(xiàn)行體制下,大醫(yī)院的生存和經(jīng)濟(jì)來源主要靠以藥養(yǎng)醫(yī)、薄利多銷、實(shí)驗(yàn)室檢查、大型設(shè)備和特需服務(wù)。現(xiàn)有的運(yùn)行機(jī)制是醫(yī)院長期以來為適應(yīng)社會轉(zhuǎn)型期的各種矛盾和生存挑戰(zhàn)而逐漸形成的。社區(qū)分流病人后,使大醫(yī)院的藥品收入下降、多銷渠道堵塞、實(shí)驗(yàn)室檢查減少、設(shè)備利用率下降,其規(guī)模和效益都難以維持。調(diào)整的結(jié)果并非像某些媒體所言,社區(qū)醫(yī)療服務(wù)與大醫(yī)院之間并非競爭關(guān)系,而是一種合理分工、密切協(xié)作、優(yōu)勢互補(bǔ)的關(guān)系。相反,在社區(qū)謀求發(fā)展的同時,大醫(yī)院為了生存必然采取相應(yīng)對策,如果大醫(yī)院得不到適當(dāng)?shù)膬r格和財(cái)政補(bǔ)償,這種競爭將難以避免。但是,社區(qū)醫(yī)療發(fā)展的初期,在大醫(yī)院和小社區(qū)都需要資金支持的情況下,政府更可能將資源配置向社區(qū)傾斜。從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度來看,醫(yī)院和醫(yī)療服務(wù)本身是競爭性產(chǎn)品,具有排他性和競爭性。政府如果明確把大型公立醫(yī)院辦成公益性機(jī)構(gòu),就應(yīng)首先解決醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制。
社區(qū)醫(yī)療建立和發(fā)展的同時必然要伴隨著公立醫(yī)院的改革。政府只有正確處理好大醫(yī)院和小社區(qū)之間的利益關(guān)系,漸進(jìn)式轉(zhuǎn)變大醫(yī)院已經(jīng)形成的補(bǔ)償和運(yùn)行機(jī)制,才能使城市衛(wèi)生服務(wù)體系和諧發(fā)展。如果脫離實(shí)際,將可能出現(xiàn)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站難以建立或者大型公立醫(yī)院生存面臨危機(jī)的兩難局面。
2 公立醫(yī)院分配制度改革遵循事業(yè)單位改革原則
高強(qiáng)部長指出,解決看病貴的問題光靠價格不行,要轉(zhuǎn)換機(jī)制:一是要改革醫(yī)院的收支體制,二是改革人事和分配制度。今年將出臺的改革對國家舉辦的非營利性醫(yī)院在分配制度指導(dǎo)和總量控制下,實(shí)行以崗位績效工資為主、形式多樣的分配方法;按崗位、按任務(wù)、按業(yè)績定工資。雖然在評估的基礎(chǔ)上,分別采用收益提成、風(fēng)險(xiǎn)報(bào)酬、貢獻(xiàn)獎勵等形式,實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)要素參與分配,但是,終將改變目前在大醫(yī)院中廣泛采用的科室和個人獎金與醫(yī)療收入直接掛鉤的分配模式。與以往獎金占個人收入比例大且激勵作用有效的傳統(tǒng)分配機(jī)制相比,事業(yè)單位的固定分配模式加少量獎金的舊方式將使醫(yī)院現(xiàn)有的工作量和收入同步下降,難怪有些院長對改革疑慮重重。如果同時實(shí)行財(cái)務(wù)收支兩條線管理,醫(yī)院的自主分配權(quán)將進(jìn)一步受到限制,科室主動收治病人的動機(jī)將明顯減弱。
當(dāng)然,這種改革模式還要在試點(diǎn)的基礎(chǔ)上展開,改革能否獲得成功,一是看政府的財(cái)力能否維持醫(yī)院的運(yùn)行,二是看這種分配機(jī)制能不能調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。任何一項(xiàng)改革的成敗,不僅是對大醫(yī)院的挑戰(zhàn)也是對政府執(zhí)政能力的檢驗(yàn)。
3 政府舉辦醫(yī)院堅(jiān)持低收費(fèi),逐步縮小自主經(jīng)營空間
新近推出的一系列舉措,如醫(yī)院大型設(shè)備檢查、藥品和輸血降價,在三級醫(yī)院中開辟平民病房,各項(xiàng)收費(fèi)給予優(yōu)惠,壓縮公立醫(yī)院需醫(yī)療的比例在10%以下,各醫(yī)院間檢驗(yàn)、影像檢查互認(rèn),取消點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)等,試圖用降價作為改革的主要措施來破解看病貴的難題。如果政府不同時增加投入,醫(yī)院為了生存仍要尋找新的補(bǔ)償途徑,為彌補(bǔ)降價造成的經(jīng)濟(jì)損失而選擇增加數(shù)量;其結(jié)果會使醫(yī)院經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償不足的矛盾更加激化,不僅會挫傷公立醫(yī)院發(fā)展的積極性,更難以解決百姓看病貴和看病難的問題,還會削弱已經(jīng)形成并日益增長的高端醫(yī)療消費(fèi)市場,致使更多的公眾對公立醫(yī)院和政府不滿。
平價醫(yī)院亦稱惠民醫(yī)院,醫(yī)務(wù)人員待遇與醫(yī)院的收入不掛鉤,政府加大投入力度,醫(yī)院收入上繳,支出由政府核撥[2]。平價醫(yī)院是政府確保基本醫(yī)療服務(wù)最有效、最理想的組織形式,但不應(yīng)成為大城市中唯一的醫(yī)療組織形式。從設(shè)計(jì)原理講,它改變了目前公立醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)的舊機(jī)制和通過醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)收的利益驅(qū)動,滿足了低收入群體的基本醫(yī)療需求。但是,平價醫(yī)院與大醫(yī)院有著太多的不同,新起點(diǎn)、新人員,專家靠支援、資金有保障,以及病人對其不高的期望值。可以預(yù)見,如果城市一流的大醫(yī)院都辦成這種機(jī)制和水平,不僅政府財(cái)力難以支撐,其服務(wù)水平也很難令廣大群眾滿意。
4 系列醫(yī)改措施顯現(xiàn)歷史積淀深層次矛盾
上述系列改革的最終結(jié)果將直接導(dǎo)致三級醫(yī)院收入和員工分配減少,繼而,在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時期遺留的各種暫時掩蓋的深層次矛盾就會因此而突顯出來;如離退休人員的經(jīng)費(fèi)和待遇需不斷提高,大批陳舊甚至是破舊的房屋、設(shè)備需要維修、更新,高水平人才的待遇難以維持,在門診和病房樓使用率下降的同時還須支付高額的物業(yè)費(fèi)用,大批高齡且低素質(zhì)的冗員難以安置,一些大醫(yī)院背負(fù)著大量貸款和債務(wù)等;這些問題都需要在經(jīng)費(fèi)不斷增長的同時逐步加以解決,如果沒有適當(dāng)增加財(cái)政投入,醫(yī)院內(nèi)部穩(wěn)定將成為最大的問題;甚至,個別醫(yī)院將面臨破產(chǎn)的危機(jī)。
在群眾看病難和看病貴呼聲高漲的壓力下,個別人不顧歷史事實(shí),一味指責(zé)大型公立醫(yī)院是產(chǎn)生問題的根源,甚至認(rèn)為平價醫(yī)院才是真正的公立醫(yī)院,這種說法缺乏公正性和客觀性。“以藥養(yǎng)醫(yī)”的公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制是在政府指導(dǎo)下多年形成的,政府在財(cái)政無力的歷史條件下,為使醫(yī)院獲得補(bǔ)償,允許在藥品進(jìn)價的基礎(chǔ)上加成10%~15%;雖然有總量控制,但醫(yī)院為了生存和發(fā)展就要從主動銷藥中獲得補(bǔ)償,事實(shí)上就是從病人那里獲得補(bǔ)償;因此,在研究和解決看病貴的問題時,不應(yīng)當(dāng)忽略其歷史成因。衛(wèi)生部門應(yīng)首先會同相關(guān)政府部門做好公立醫(yī)院改革與發(fā)展規(guī)劃并建立新型補(bǔ)償機(jī)制,少一些指責(zé)。歷史已經(jīng)證明,我國醫(yī)療行業(yè)不僅是市場失靈的領(lǐng)域,同樣也表現(xiàn)出單純政府調(diào)控的失靈。在政府投入不足和財(cái)力有限的條件下,應(yīng)將政府主導(dǎo)資金用于確保城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療,用市場調(diào)節(jié)的民營資本和外資來滿足不同層次醫(yī)療服務(wù)的多樣化需求。只有將政府主導(dǎo)與市場調(diào)節(jié)的兩種機(jī)制正確結(jié)合,動態(tài)協(xié)調(diào)兩者比例關(guān)系才能最終解決百姓看病難和看病貴的問題。只有壟斷沒有競爭和只有計(jì)劃沒有市場的醫(yī)療體制都將必然導(dǎo)致“看病貴”的社會問題。我國的醫(yī)療服務(wù)供給制度在相當(dāng)長的時期內(nèi)要發(fā)揮政府和市場的雙重作用,政府不可能也不應(yīng)該全部承擔(dān)起醫(yī)療服務(wù)供給的社會責(zé)任。在從目前僅一億人口享有醫(yī)療保險(xiǎn)的現(xiàn)實(shí)向人人都享有醫(yī)療保險(xiǎn)的轉(zhuǎn)變中,政府應(yīng)更多地發(fā)揮和培育市場體系。隨著時間推移,不能主觀超越這一相當(dāng)長的歷史發(fā)展階級,只有隨著經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展,保險(xiǎn)覆蓋增加和市場體系的逐步完善,才可能不斷提高政府主導(dǎo)和醫(yī)療福利的水平。
5 大型公立醫(yī)院要為醫(yī)療體制改革做貢獻(xiàn)
按照目前醫(yī)療改革與發(fā)展的新趨勢,大型綜合醫(yī)院將不再享有以藥養(yǎng)醫(yī)和財(cái)政補(bǔ)償?shù)碾p重機(jī)制。政府將從嚴(yán)控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模和發(fā)展速度,控制醫(yī)院擅自利用銀行貸款和社會融資購置大型醫(yī)療設(shè)備,嚴(yán)格醫(yī)院高新技術(shù)準(zhǔn)入,抑制醫(yī)療范圍盲目擴(kuò)張,著力發(fā)展農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生,著力發(fā)展基本醫(yī)療和適宜技術(shù),實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)供需總量和結(jié)構(gòu)的基本平衡。有學(xué)者認(rèn)為,目前大醫(yī)院無限擴(kuò)張的行為本質(zhì)是對利潤的追求,必須嚴(yán)格約束大型醫(yī)院的無限發(fā)展未來,公共衛(wèi)生體系、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生和社區(qū)醫(yī)療服務(wù)將成為政府的主要責(zé)任和資源配置方向。城市居民的基本醫(yī)療服務(wù)主要在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中獲得,社區(qū)醫(yī)療中心主要由政府舉辦的一、二級醫(yī)院和企事業(yè)單位所屬的機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型或改造設(shè)立。在今后5~10年中,大醫(yī)院的改革方向和發(fā)展定位最有可能是除傳染病、精神病和婦幼保健院等與公共衛(wèi)生密切相關(guān)的專科醫(yī)院外,多數(shù)綜合醫(yī)院和非公共衛(wèi)生相關(guān)的專科醫(yī)院將逐步實(shí)行產(chǎn)權(quán)制度改革,引進(jìn)民營資本,在董事會的領(lǐng)導(dǎo)下,在醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)制度和政府行業(yè)主管部門的監(jiān)督下,自主經(jīng)營、自負(fù)盈虧、自我發(fā)展,逐步走上由政府主導(dǎo)與市場機(jī)制相結(jié)合的發(fā)展道路。
從這個意義上講,大型公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)做好各種必要準(zhǔn)備,承擔(dān)起在社會轉(zhuǎn)型和經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌時期歷史賦予的重任,適時調(diào)整醫(yī)院經(jīng)營和管理模式,配合政府做好職工的思想轉(zhuǎn)變工作。從表面上看,一系列出臺的改革措施妨礙甚至傷害了大醫(yī)院目前的發(fā)展和利益,而這一切也正是醫(yī)院必須承受的轉(zhuǎn)型期艱難歷程的必然階段。如果政府不首先從宏觀上抑制大醫(yī)院的發(fā)展速度和規(guī)模,就無法推進(jìn)醫(yī)療體制改革,更無法建立起適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
6 專科醫(yī)院面臨良好的發(fā)展機(jī)遇
在綜合醫(yī)院面臨困難的同時,三級專科醫(yī)院卻面臨著發(fā)展的新機(jī)遇。以往,在專科與綜合醫(yī)院的競爭中,因綜合醫(yī)院擁有廣闊的醫(yī)療市場,更適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)初期的政策環(huán)境,收入高且發(fā)展快。隨著國家醫(yī)療新體系的逐步建立和不斷完善,社區(qū)醫(yī)療必將在基本醫(yī)療領(lǐng)域中發(fā)揮出越來越大的作用。醫(yī)療格局調(diào)整的結(jié)果是,綜合醫(yī)院的病人、醫(yī)生和設(shè)備資源將隨市場需求的轉(zhuǎn)變而轉(zhuǎn)移。與此同時,專業(yè)市場的劃分更加明確,市場對專科的需求更加細(xì)化;因存在雙向需求,專科醫(yī)院將逐步建立起與社區(qū)醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診的綠色通道和互惠制度,主動建立與社區(qū)醫(yī)生的業(yè)務(wù)聯(lián)系,雙向互動,探索成立社區(qū)(院外)醫(yī)療部,制定方便可行的轉(zhuǎn)診制度,豐富網(wǎng)站宣傳內(nèi)容并深入社區(qū)加大宣傳,甚至擴(kuò)展至周邊省市,以確保持續(xù)、穩(wěn)定的病人來源。
并購“捷徑”
2006年,美年健康成立;2011年10月,與大健康科技健康管理有限公司合并,美年大健康正式誕生,并一躍成為業(yè)內(nèi)數(shù)量最多、規(guī)模最大的體檢企業(yè);2012年1月,成功控股并購西安兩家知名體檢機(jī)構(gòu)—康成體檢連鎖機(jī)構(gòu)、德立普體檢中心,成為唯一一家在西北擁有分支機(jī)構(gòu)的全國性體檢品牌企業(yè);2012年5月27日,南下并購深圳瑞格爾健康管理公司,在原有的東北、華東優(yōu)勢基礎(chǔ)上,完善了華南市場,基本在地理上完成全國布局。如今,美年大健康在41個城市擁有83家體檢中心,服務(wù)人群超過300萬,年增長率在50%以上,市場擴(kuò)張迅猛。
這一連串?dāng)?shù)字將業(yè)內(nèi)知名體檢品牌遠(yuǎn)遠(yuǎn)甩在后面。較短時間內(nèi)的收購不僅讓美年大健康打響名號,還成為全國最大的體檢機(jī)構(gòu)。俞熔并不諱言這是一條捷徑。而這與做投資時積累的投資經(jīng)驗(yàn)和獨(dú)特眼光不無關(guān)系。“如今,市場已進(jìn)入深耕期,寡頭競爭格局已經(jīng)形成,而行業(yè)寡頭不會超過3家,如果不能在短期內(nèi)迅速擴(kuò)張,以后做大的機(jī)會將很難。”
對于“并購”這一捷徑是否可以對其它想做大的企業(yè)有借鑒意義,俞熔表示:“體檢行業(yè)是醫(yī)療服務(wù)行業(yè),最重要的是人才,而人才的培育需要時間。如果沒有有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生、管理人才,很難用品質(zhì)說話,再大的規(guī)模也不能長久維持。”
對于體檢行業(yè)的未來形勢,俞熔認(rèn)為,“整個行業(yè)有20%以上的增長率,機(jī)會甚多。近500億的蛋糕中,民營體檢機(jī)構(gòu)可分得10%以上。常規(guī)體檢并不特別依賴專家,除了收并購?fù)猓捎眠B鎖模式最適合擴(kuò)大地區(qū)布局。”
獨(dú)特“積木”
除了另類的崛起外,美年大健康在產(chǎn)品上也同樣具備自己的差異化特色。俞熔表示,體檢只是一個入口,未來各個品牌之間的競爭更多地體現(xiàn)在:誰能在同樣的平臺上,累積不同的“積木”,從而實(shí)現(xiàn)自己的差異化競爭策略,進(jìn)而轉(zhuǎn)化為利潤?而美年大健康已經(jīng)找到了這塊“積木”:中醫(yī)治未病。
中國城市人口2011年逼近7億,其中亞健康人群占比70%,達(dá)5億。而中醫(yī)治未病,即是針對在西醫(yī)常規(guī)體檢后,并沒有外在病狀的“亞健康”人群。這類人群偶爾有不適的表現(xiàn),比如頭痛、免疫力低下等,而目前市場上,這類人的需求還未得到充分滿足。消費(fèi)者的普遍感受是:正規(guī)的醫(yī)院,服務(wù)質(zhì)量、候診時間并不人性化;市場上的個體療養(yǎng)館、中醫(yī)館等,缺乏正規(guī)的執(zhí)照和有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師,服務(wù)能力有限,面臨客源的壓力。而美年大健康,除了免去尋找顧客的壓力外,其服務(wù)質(zhì)量、可靠性都具備優(yōu)勢。據(jù)了解,正在北京運(yùn)營的美年中醫(yī)院,針對亞健康人群提供一系列包括經(jīng)絡(luò)體察、望聞問切、體質(zhì)評估等在內(nèi)的中醫(yī)診斷,并提供調(diào)理、針灸、藥浴等個性化診療服務(wù)。
采訪中,俞熔強(qiáng)調(diào):未來,體檢增值服務(wù)是一塊待開發(fā)的市場,企業(yè)在此舞臺上可隨意描畫。而出身中醫(yī)博士的俞熔對中醫(yī)甚是獨(dú)愛,他的描畫是走西醫(yī)與中醫(yī)結(jié)合的路徑,治未有之病,這一差異化策略將在未來把各個品牌有效區(qū)隔。
對話俞熔
《新領(lǐng)軍》:此次凱雷注資美年大健康,雙方的合作主要是基于怎樣的愿景?
俞熔:凱雷是全球知名的投資集團(tuán),投資過澳大利亞第二大醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)Healthscope、英國兩大主要牙科醫(yī)院等,在全球視野、資源配置、公司治理、經(jīng)營團(tuán)隊(duì)等方面都有豐富的經(jīng)驗(yàn)。此次合作,將支持美年大健康的業(yè)務(wù)開拓和網(wǎng)絡(luò)擴(kuò)展。
《新領(lǐng)軍》:從2011年開始,美年連續(xù)進(jìn)行了多次收購。頻密的動作是否會消化不良?
俞熔:美年大健康的并購原則是:1、企業(yè)在區(qū)域市場的地位、經(jīng)營業(yè)績、積累的客戶、品牌基礎(chǔ)符合我們的要求;2、團(tuán)隊(duì)的復(fù)制和綜合運(yùn)營能力強(qiáng);3、跟集團(tuán)現(xiàn)有資源的整合,互補(bǔ)效應(yīng)強(qiáng),比如5月收購深圳瑞格爾。
并購整合肯定會遇到挑戰(zhàn),比如說文化融合問題。但隨著時間、工作的深入,會得到很好的磨合,只要大家目標(biāo)一致,發(fā)展理念一致,成功的概率比較高。服務(wù)業(yè)中,除了人之外,服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的完善和規(guī)模很重要,我們借鑒美兆和蘇寧的經(jīng)驗(yàn),具備完善的IT系統(tǒng),不僅可統(tǒng)籌各地方機(jī)構(gòu)的工作,還可為更多的地方顧客服務(wù)。
《新領(lǐng)軍》:你投資人出身的背景對美年大健康的發(fā)展有哪些推動作用?
俞熔:實(shí)業(yè)、投資相輔相成。雖是投資人,但我是創(chuàng)業(yè)出身,不是簡單的財(cái)務(wù)投資者角色。在做醫(yī)療健康領(lǐng)域投資時,我參與公司治理、企業(yè)運(yùn)營的精力蠻大。可以說,我從未離開實(shí)業(yè)的基礎(chǔ)。特別是在美年的誕生、發(fā)展、戰(zhàn)略規(guī)劃、資本整合、資本運(yùn)作等方面,我投入更大的精力。我也將在投資領(lǐng)域看到的、體驗(yàn)到的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)持續(xù)應(yīng)用到集團(tuán)的發(fā)展運(yùn)營中。
《新領(lǐng)軍》:除了資本,你覺得能推動體檢醫(yī)療行業(yè)做大做強(qiáng)的因素還有哪些?