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1.1醫院發展與信息化
醫院的發展首要是管理的發展。信息化建設將傳統管理模式向信息化、科學化管理模式轉變。醫院信息系統是一套有著嚴密組織、嚴格管理、嚴謹操作的質量控制和評價體系。它忠實地執行管理者預期愿望并付諸實施,規范、公平地對待每一個服務對象,它不會“徇私枉法”,對于習慣于“走后門”和馬虎了事的人來說是一道難以逾越的障礙。信息系統設計了明確的責任關系,記載著有據可查的事件,讓每個人都自覺地照章辦事。通過嚴格的程序,保證了醫藥購銷中各個環節的公開、透明,避免了暗箱操作,對那些徇私枉法的人,形成了想為不敢為、敢為不能為的天然屏障,堵塞了人為管理的漏洞,保護了國家財產資源。醫院信息化建設的最大優勢反映在最大限度地方便患者。在掛號、收費、取藥、獲取檢驗報告、病史查詢、費用使用情況、出院、入院、轉院、結帳等各方面,以準確、快捷、方便的功能,為患者提供服務,不僅提高了患者滿意度,而且也使醫院的社會地位和形象得到社會的認可,繼而為醫院獲得更大的社會效益和經濟效益。所以,信息化發展可以推進醫院的發展和人民健康的發展。
1.2醫院信息化建設狀況
據對我國488所醫院信息化發展的可知,醫院信息化建設的發展是不平衡的。從投入上看,信息化投入(每床位信息化投資元)平均為6071.28元,三級醫院投資5000萬元以上的僅占1.10%,多數是201~500萬元,占22.43%。非三級醫院多數投資是50萬以下,占33.81%。北京市衛生局2004年3月頒布的《北京地區醫院評審標準冊》中規定三級醫院信息化每年投資不得低于年總收入的1.00%,上述調查僅為0.69%。從信息化人才上看,醫院平均100張床配備1名IT技術人員,78%的醫院為3~5名,而且要承擔保障500~1000張床位的醫院信息系統的重任,反映出我國醫院信息化應用水平比較低和人才資源不足。從人才學歷上看,58.38%為大學本科,大專為24.48%,中專為4.39%,要求復合型高級管理技術人才是當務之急。以上簡述反映出在醫院信息化建設方面資金投入不足、人才不足,嚴重影響了醫院信息化水平,也影響了醫院的發展和人民健康的發展。美國共有6000多所醫院,其中300張以上床位的醫院占15.80%,18%的醫院雇有100名以上全職IT技術人員,雇有50名以上的占13%,他們的職責僅是維護和運行、培訓。
1.3以科學發展觀為指導推進醫院信息化建設
要按照醫院管理的科學規律和對信息化的要求建設好醫院信息化系統。
2醫院領導要高度重視信息化建設
2.1信息化建設領導是關鍵
只有領導認識上去了,才能把信息化建設列入日程,并使之日益完善,為患者提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。
2.2信息化建設推進醫院發展,強化醫院管理
通過信息化手段實行成本核算,科學計劃人事用工,杜絕人浮于事和忙閑不均現象,減少物資積壓和藥品失效、霉變,使資金得到合理使用,提高設備利用率,降低原材料、輔助材料的消耗。最終達到降低活勞動成本,提高勞動效率,人盡其才,物盡其用,增收節支的效果。
2.3醫院信息化系統建設總的目標是改進醫院管理
提高醫療質量,規范醫療行為,提高醫院運行效率和經濟效益為此,要建立全院計算機網絡,如建立醫院經濟核算中心,實現醫院人、財、物,各種資源運行的協調發展;建立以電子病歷為核心的醫療、教學、科研管理的窗口業務;建立醫院各部門之間的數據和圖像信息交流;建立計算機網絡和數據庫的維護安全制度;建立遠程醫療的發展等等。
3結語
論文關鍵詞:一卡通系統,校園
1、引言
現如今的校園是一個信息時代的校園,信息化已經成為一個重要標志,因此,信息化校園也就離不開信息化的管理。在這個日新月異的時代,提高管理水平和工作效率便離成功近了一步。校園信息化建設,便是有力推進校園管理和教學水平發揮的關鍵一步。管理信息化水平成為衡量學校總體水平的重要指標之一。隨著計算機技術和網絡技術的迅速發展,一卡通系統已經走入了絕大部分校園,為每一個人帶來全新、方便的現代化生活,而院校管理將日趨簡化,工作效率將逐步提高。
2、一卡通系統的需求分析
從業務上來說,校園一卡通系統利用智能非接觸式IC卡的功能強大和能夠脫機交易等優點,在校園網的支持下,可在校內一卡通行畢業論文怎么寫,具有支付交易、身份識別、個人信息查詢等功能。在學校內實現電子錢包的支付交易功能。校園卡可作為電子錢包使用,可在學校各校區內現金交易點進行支付交易,逐漸免去現金流通。為校內使用證件的各種應用提供身份認證的功能,實現校園管理功能。校園卡可記錄個人的各類基本檔案,校園卡系統可共享身份信息、黑(白)名單庫等信息資源。因此,校園卡可驗證持卡人的身份,實現圖書借閱,門禁考勤、停車場等身份認證,從而代替以前的各種證件,使學校管理更加規范期刊網。
從功能上來說,校園一卡通主要具有儲蓄、取款、消費、身份認證、個人信息查詢等功能,其應用覆蓋校區綜合消費系統,包括收、繳費及各類款項支取,校內各類小額消費;以及信息查詢系統,包括身份認證,管理信息查詢及統計分析等。
3、一卡通系統的功能
一卡通系統使用端主要功能是利用智能非接觸式的IC卡,以卡代幣,通過校園卡內電子錢包,持卡人可以在所有校區內任意消費網點以卡結算,實現電子化貨幣數字化結算。實現各校區內餐廳、醫療、小賣部、超市、商場所有消費場所一卡通用。校園卡可在表面印有持卡人身份標識在校內以卡代證,作為持卡人身份證明,如學生證、教師證、工作證身份證件使用。以及身份識別、圖書管理、電腦上機、門禁等領域的貫通使用,數據共享,一卡貫通。
一卡通系統的管理端主要管理以下功能:
(1)系統初始:包括系統的注冊、單位名稱的初始、人員信息的導入等
(2)發卡、充值:對單位人員進行發卡、充值,并實現補卡、掛失、解掛、修正錯誤等
(3)補助:補助報表的生成、審核、下發補助等
(4)人員管理:對人員資料的管理、人員結算、人員查詢,人員消費設備的管理等
(5)報表管理:實現各種報表畢業論文怎么寫,用于財務對帳、入帳等;
(6)結算管理:操作員、收銀員結算、業主結算等
(7)查詢管理:主要用于用戶查詢,可以查詢消費明細;用于管理者查詢可以查詢整個系統的消費、管理等狀況
(8)權限管理:所有權限都由管理員分配,每個操作員根據自身的情況,可以設置不同的管理權限。
(9)水控管理:用于管理公共澡堂、公寓的出水管理
(10)消費管理:用于食堂、小賣部等刷卡消費管理
(11)第三方系統接入:用于教務、圖書館、機房等子系統的接入;如教務子系統在教學活動中的信息收集、管理。并可以輔助完成教學計劃制定,課程安排,學生選課,成績管理等教學活動。
4、展望
校園信息化建設是一項基礎性和長期性的工作,因此,沒有一所學校能夠一步到位地實現所有項目的信息化建設。校園一卡通項目中的各項內容相互聯系而又互不干擾,學校可以因應自己的需求選擇先投入某些項目的建設,幾年后再逐步完善其他項目的建設,當學校新增一個項目的時候并無需再為學生辦理新卡片,而只需在原有的卡片上寫入新的程序即可,既避免了購置新卡片而造成的資源浪費,又可以讓學生享受到學校后勤高效、方便的管理服務。一卡通系統必將給我們帶來全新的學習、生活和工作模式。
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論文摘要:檔案管理作為醫院管理工作中的一個重要組成部分,在醫療、教學、科研等活動中的作用日益顯著,檔案信息資源的創新與利用也愈加受到人們的重視。本文通過對醫療檔案規范化管理、信息化建設等方面作了詳細介紹。
隨著現代科學技術的發展,醫院的信息化建設得以迅速發展,醫院信息系統在醫院管理應用已經越來越廣泛,其作用也越來越大,但醫院的檔案信息化建設還相對的滯后,嚴重地影響和制約了醫院檔案資源的開發和利用工作。如何使醫院的檔案管理工作適應信息時代的發展,這是我們當前亟待解決的問題。
一、醫院檔案的范疇和規范化管理的必要性
醫院檔案[1]是醫院在各項職能活動中形成,具有保存價值的各種文字、圖表、聲像等不同形式的歷史記錄。由于這些記錄,是伴隨著工作活動的客觀需要而形成的,因此,無論在形式上還是內容特征上,都表現這些資料的原始性和事實的確鑿性。此外,由于它們真實地反映著醫院工作的歷史和現狀,成為記載醫院發展的寶貴歷史資料,故有著無可替代的歷史和法律憑證作用。醫院檔案的保存價值、法律憑證作用、借鑒利用決定了醫院檔案實現規范化管理的必要性。
二、現階段醫院檔案信息化的現狀
(一)對醫院檔案信息化建設重視不夠
目前在國內的醫院中,計算機應用已經成為不可缺少的一部分,從最簡單的管理信息系統(mis)和財務系統到完善的醫院信息系統(his)、影像存檔和通訊系統(pacs)、放射科信息系統(ris)、實驗室信息系統(lis)以及局域網管理、辦公自動化等,都已開始在醫院實施和運行。但一些領導還是不能充分認識檔案信息化建設的作用和迫切性,致使在醫院的信息化建設中未將檔案信息化建設納入同步考慮和同步實施。
(二)檔案管理軟件系統開發相對落后
目前,檔案管理軟件的開發速度和水平還明顯落后于計算機硬件技術的發展,尤其是醫院檔案管理軟件方面更為欠缺。隨著檔案的快速增長和對檔案信息利用需求的增加,單版機計算機檔案管理,已不適應形勢的發展,與醫院的信息系統無法連接,缺乏可兼容性和可擴張性,急需升級更新。
(三)檔案管理標準化程度低
檔案管理標準化是保證歸檔信息有效利用的關鍵。標準化程度低影響了醫院檔案信息化建設的進程,造成了低水平的重復建設;從現在階段來說,醫院收費系統、統計系統、病歷病案系統、檢驗系統、影像檢查系統等部門系統不全一致,規格不一,不能通用,也與檔案管理系統存在著接口、存貯檔案數據方式不同和無法交換等問題,檔案信息資源無法實現共享。在各醫院的信息網絡建設中,檔案信息系統和網絡建設各行其是,層次不一,規范性、開發性、服務性、共享性較差。沒有統一的規范和標準,醫院內部的數據分析不能夠統一,不能實現檔案信息共享的要求,就談不上是檔案信息化管理。
(四)醫院檔案管理格局混亂
目前,醫院檔案管理是一個多部門管理檔案的格局。比如醫院的綜合檔案室一般只管理文書檔案、科技檔案、財務檔案等。隸屬行政辦公室管理,而醫療文書檔案、各種檢查影像等又分屬其他醫務部門管理。管理部門采用的工作方式、管理方式不同,在管理職責上也不明確,也沒有納入醫院的綜合目標管理考核,這樣多頭管理,各有政策,造成了管理標準化的困難。
(五)檔案專業人員整體素質有待提高
目前醫院現有的檔案專業人員,一方面是知識結構單一,尤其是計算機網絡技術的應用能力較低,知識面窄;另一方面是缺乏專職的檔案信息管理人員,現有人員工作不安心,主動性和創新性不夠,不適合現代化的檔案管理要求。檔案人員除了要有檔案專業知識外,還必須具備良好的計算機運用操作能力和網絡知識,只有這樣才能更好的服務。
三、加強檔案信息化管理的要點
(一)強化電子文件歸檔管理
充分利用醫院網絡資源共享的功能,將上級來文及醫院各處、室形成的文件直接轉換,進入檔案室數據庫。紙質文件歸檔同時,應將同版本的電子文件一并歸檔,同時并入本單位檔案數據庫系統,與醫院辦公自動化同步進行運行。
(二)硬件基礎設施的投入
醫院要加快檔案信息化的建設。可以結合自己的經濟能力,配置與檔案管理現代化相適應的軟、硬件,從而使檔案信息化建設加快發展。從實際出發,充分利用現有設備,按照填平補齊、適當超前、適當延伸的原則購置適當的技術設備。包括數據庫服務器、路由器、圖文影像掃描設備、海量存儲設備等。開發適合醫療行業使用的專門的檔案利用軟件。
(三)建立標準化、規范化檔案管理體系
依據國家有關檔案信息化建設的規定、規范,檔案管理軟件應具備適應多種文件存儲格式、支持實時瀏覽,具有互聯網及內聯網檢索功能[2]。能夠實現收集整理、數據存儲、檢索瀏覽、借閱管理、權限控制、統計報表、鑒定銷毀、數據輸入(輸出)及格式轉換的控制與管理,滿足醫院文檔一體化管理、業務流程管理和信息資源開發利用的需要。一個通用性強、大多數軟件都能接受的文件信息存儲,交換格式標準,才能保證醫院內部網、衛生系統網、檔案系統網之間檔案信息存儲、交換的順利進行。
(四)加強檔案信息資源傳輸網絡化,實現信息資源共享
檔案的真正價值在于利用,檔案信息化建設的實現將為檔案信息的充分利用提供前所未有的條件。利用醫院內部網建立檔案信息網站[3],實行新信息上網、電子郵件服務、聯機公共目錄查詢和光盤遠程檢索服務。同時開展檔案信息咨詢服務,為用戶進行定向、定題的交互式信息咨詢,運用現代信息技術對檔案信息進行加工、提煉和深層次開發,提供更多二次、三次加工的信息產品,拓展醫院檔案的服務功能,提高檔案服務質量。高質量、豐富充足的信息資源是檔案數字化的基礎,是網絡建設的核心。信息資源不足,網絡就如“無本之木,無源之水”。
(五)規劃、建立有特色的數字化信息資源庫
數字化信息資源庫[4]包括數字檔案管理系統、數字目錄中心管理系統、數字文檔管理系統、數字文件管理系統等。檔案數據庫是檔案室網絡建設的重要組成部分,是網絡的信息資源。要加強網絡建設,必須加強數據庫建設。數據庫的建設要以國際、國內標準為依據,集中力量建成若干個標準化、通用性好的文件條目數據庫、全文數據庫、多媒體數據庫;另一方面,檔案資源數字化整理也要與之配套進行,即使用數字模擬整合技術將室藏各種檔案數字化。
(六)加強檔案信息技術人員隊伍建設
檔案信息化建設是一個促使由檔案管理向檔案信息管理的過程。信息技術、網絡技術在檔案領域的應用,對檔案管理人員提出了更高的要求。檔案工作人員應該是具有廣博的知識并掌握現代網絡技術的復合型人才。面對需求上的這一變化,首先要做好現職人員的培訓工作,檔案工作人員不但是檔案學、文書學、信息傳播學等方面的專業人才,而且是計算機應用軟件開發、通信工程技術、信息網絡、信息管理、數據庫生產和服務、辦公室自動化及計算機輔助設計技術等方面的專業人員。只有通過學習和培訓,提高檔案干部隊伍的綜合素質,才能適應計算機技術、信息技術不斷發展的需要,才能充分發揮檔案計算機管理的優勢,這也是當今檔案管理現代化發展必須解決的問題。
參考文獻:
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論文摘要:本文通過對近年來社會保障信息化建設方面取得的進展和存在問題進行分析的基礎上,從改善服務手段,增加工作透明度,提高決策水平,加速社會保障管理科學化進程等幾個面進行了論證分析,為進一步提升社保系統信息一體化建設,提出了相應的一些改進措施和方法。
隨著社會保障體系的不斷完善提高,信息化建設成為體系的重要保障和體現。社會保障信息化建設就是集計算機技術、通信技術、信息技術及管理技術等多學科的高技術為一體,在各部門之間實現了聯網和信息共享的基礎上,通過統一集中的有效管理,建立起來的信息資源全方位、全包容的綜合信息系統。信息化建設既是社保系統加快自身發展的內在要求,也是整個社會保障體系的技術支撐。推進社會保障信息化建設,對于改善服務手段,增加工作透明度,提高決策水平,加速社會保障管理科學化進程等方面都具有十分重要的意義。
縱觀近幾年社會保障信息化建設的發展,與社保體系不斷發展與完善緊密相連,大都經歷了單機操作、服務器共享、社保系統信息聯網和社保、醫療網絡化建設四個階段。通過多年的不斷努力和探索,目前社會保險的信息化管理水平有了很大的提高,實現了數據集中管理,信息統計、查詢的動態實時化管理,構建了社保中心與相關業務部門之間的信息交流通道和信息共享平臺,大大推進了社保系統社會化、信息化的發展進程,所有參保職工都可持社會保障卡就醫。社保系統的信息化建設大大促進了工作效率的提高,使得各項管理更加規范化、流程化和透明化。
一、社保系統信息化建設問題分析
隨著改革的不斷深人,對社保系統的管理水平要求越來越高,特別是實現“五險合一”后,信息化建設作為整個系統基礎信息管理的平臺,是保證數據資源高效利用的重要保障,是確保社保系統高效運行的基礎。就目前來看,社保系統信息化建設存在以下幾個問題:
(一)信息化保障制度缺乏系統連續性
社會保障信息化建設經過近幾年的不斷探索,在硬件配置和相應的支持應用軟件開發方面,已經具備了比較堅實的基礎。但是,如何保障信息化建設在比較高的起點上,繼續保持發展的勢頭,還要不斷的完善。應該建立一套從方案前期調研、方案制定和論證,以及后期維護的系統化管理制度,既考慮到長遠的發展利益,也應考慮如何用最少的資金來滿足需求,促進信息化建設的進程。
(二)網絡建設覆蓋面具有一定的局限性
近幾年社保系統信息化網絡建設之所以發展比較快,主要得力于各地方局域網的基礎建設,因此在地方內部實現各部門的聯網比較容易。但是,在縱向上與省市及各業務經辦部門聯網,橫向上應與銀行、財政、郵局、醫院和藥店等相關部門聯網,目前還不能實現資源交換與共享。這樣無法實現社會保險各種前臺業務的計算機網絡規范化管理,例如目前異地經辦業務就無法通過網絡化管理來實現。
(三)業務流程缺乏一定的穩定性
經歷了近幾年改革,保險政策的改變造成業務流程也隨之變化,并引發工作重心的轉移,使業務流程缺乏穩定性。造成職工無法及時掌握整個業務流程的規定,對信息流程的不明確,造成不必要的誤會,無法最大限度地發揮信息化建設的優勢。
(四)資源數據庫信息質,存在缺陷
實施“五險合一”管理后,實現了數據庫資源的共享,數據由分散實現了大集中,使得整個信息化管理向前邁了一大步。但是由于近幾年改革步伐加大,機構重組現象比較多,造成職工信息變化比較頻繁,必然使某些數據不準確。分析認為信息不準確主要原因,一是建立數據庫時原始數據提供不準確,二是數據庫的維護跟不上,有些需及時更改的數據沒有改,三是新老程序交替時出現數據錯誤。數據的錯誤直接影響職工的切身利益,也影響了數據庫的質量。
(五)網絡安全管理面臨的威脅
威脅社保系統信息化網絡安全因素有三個:一是人為的無意失誤,管理人員操作的失誤或是安全意識薄弱造成的安全漏洞。二是人為的惡意攻擊和各種網絡病毒的侵害,這是計算機網絡所面臨的最大威脅。這種攻擊可對計算機網絡造成極大的危害.并導致信息的丟失和泄露。三是網絡軟件的缺陷和漏洞,軟件的缺陷和漏洞是客觀存在的,并且這些漏洞和缺陷正是各類攻擊的首選目標。
(六)社會保障卡管理存在的問題
社會保障卡的應用由于種種原因,無形中增加了很多的麻煩,原因主要有三點:一是社保卡信息不準確。數據庫內信息不準確;制卡過程中出現的錯誤,表現在卡內芯片損壞、內面信息不一致、卡面照片與本人不一致、卡內帳戶金錯誤等等。二是醫院讀卡經常出現讀錯或讀不出的現象,這樣持卡人必須上保險所再次讀卡;而對于所持卡有錯誤的人員就更加麻煩了,必須上保險所登記等待更改,耽誤了就醫人員的使用。三是卡的保管不當,經常有丟失的情況,不僅影響了就醫還有可能被別人盜用。
二、提高社保系統信息化建設水平的對策建議
(一)規范信息系統制度保障建設
信息系統的標準化、規范化管理是保障社保系統高效、平穩、安全運行的重要環節。在制度保障方面,建議主要從以下幾個方面進行逐步完善:
一是結合實際情況,編制信息化建設的長遠規劃,制定出切合實際的規劃目標,使得信息化建設按照統籌規劃、科學設計的原則,合理地利用人力、物力和財力,實施有效提升;二是整個系統制定統一的軟硬件核心設備標準,避免接口不一、信息不暢的現象;三是信息建設經費應實行專項管理,完善相應的評價和論證工作審批程序,充分發揮有限的資金的作用;四是建立定期培訓制度,加大信息化技術培訓的力度,造就一支信息化建設所需的高素質專業技術人員隊伍;五是完善建立信息化管理聯動機制,即將行政管理、信息技術和業務經辦形成互動機制,業務經辦人員是直接面對參保人員,在熟練各種業務的基礎上,及時捕捉新的管理服務要求,反饋給行政管理和信息技術部門提出改進要求。
(二)拓展信息網絡化建設
信息網絡化建設是社保信息系統建設的一個發展趨勢,網絡化建設在某種程度上反映出信息化的水平。隨著改革的不斷深人,以及各地社保政策區域性差異的減小,必將進一步促進社保信息網絡化建設的發展。
基于目前的實際情況,一是充分發揮目前各地局域網的優勢,進一步完善目前的信息網建設,實現信息采集、信息處理、信息傳遞和信息查詢無紙網絡化辦公;二是充分發揮社保信息網站的作用,充分發揮網頁圖、文、聲并貌的優勢,作為宣傳保險制度政策的重要陣地,直接面向參保人員,向他們提供數據查詢、政策咨詢、辦事指南等相關服務,將大大提高社保系統的服務水平;三是開發相應的應用軟件,用于醫院、藥店等機構業務的監控,充分發揮社保系統監督稽查的職能,通過在線隨機抽查和分類別抽查的方式,加大對各項基金的監管力度;四是應當適時地開展一些跨局域網業務的可行性研究,為將來社保信息聯網的進一步擴大奠定技術基礎。
(三)規范業務流程
計算機管理信息系統的開發建設是以系統論的科學方法對各管理環節進行優化,在制定出規范的業務管理流程的基礎上,計算機系統才能對業務實行嚴謹科學、規范高效的管理。
一要優化業務流程,對處理環節相一致的業務進行合并,以減少不必要的重復勞動,提高工作效率和服務質量;二要規范辦事程序,對各類業務的辦事程序制定明確的秩序,各個環節緊緊相扣,相互制約,不要因人而異,任何人都不能擅自更改辦事程序;三要規定管理權限,對所有操作人員的崗位職責和業務管理范圍、操作權限都要有嚴格的規定,誰能做什么,不能做什么,都要有明確權限,避免越權辦事和推誘扯皮的現象;四要充分考慮政策的延續性,加大宣傳力度,使廣大參保職工能夠及時了解掌握系統的工作流程,更好地服務于參保職工。
(五)網絡安全管理面臨的威脅
威脅社保系統信息化網絡安全因素有三個:一是人為的無意失誤,管理人員操作的失誤或是安全意識薄弱造成的安全漏洞。二是人為的惡意攻擊和各種網絡病毒的侵害,這是計算機網絡所面臨的最大威脅。這種攻擊可對計算機網絡造成極大的危害.并導致信息的丟失和泄露。三是網絡軟件的缺陷和漏洞,軟件的缺陷和漏洞是客觀存在的,并且這些漏洞和缺陷正是各類攻擊的首選目標。 (六)社會保障卡管理存在的問題
社會保障卡的應用由于種種原因,無形中增加了很多的麻煩,原因主要有三點:一是社保卡信息不準確。數據庫內信息不準確;制卡過程中出現的錯誤,表現在卡內芯片損壞、內面信息不一致、卡面照片與本人不一致、卡內帳戶金錯誤等等。二是醫院讀卡經常出現讀錯或讀不出的現象,這樣持卡人必須上保險所再次讀卡;而對于所持卡有錯誤的人員就更加麻煩了,必須上保險所登記等待更改,耽誤了就醫人員的使用。三是卡的保管不當,經常有丟失的情況,不僅影響了就醫還有可能被別人盜用。
二、提高社保系統信息化建設水平的對策建議
(一)規范信息系統制度保障建設
信息系統的標準化、規范化管理是保障社保系統高效、平穩、安全運行的重要環節。在制度保障方面,建議主要從以下幾個方面進行逐步完善:
一是結合實際情況,編制信息化建設的長遠規劃,制定出切合實際的規劃目標,使得信息化建設按照統籌規劃、科學設計的原則,合理地利用人力、物力和財力,實施有效提升;二是整個系統制定統一的軟硬件核心設備標準,避免接口不一、信息不暢的現象;三是信息建設經費應實行專項管理,完善相應的評價和論證工作審批程序,充分發揮有限的資金的作用;四是建立定期培訓制度,加大信息化技術培訓的力度,造就一支信息化建設所需的高素質專業技術人員隊伍;五是完善建立信息化管理聯動機制,即將行政管理、信息技術和業務經辦形成互動機制,業務經辦人員是直接面對參保人員,在熟練各種業務的基礎上,及時捕捉新的管理服務要求,反饋給行政管理和信息技術部門提出改進要求。
(二)拓展信息網絡化建設
信息網絡化建設是社保信息系統建設的一個發展趨勢,網絡化建設在某種程度上反映出信息化的水平。隨著改革的不斷深人,以及各地社保政策區域性差異的減小,必將進一步促進社保信息網絡化建設的發展。
基于目前的實際情況,一是充分發揮目前各地局域網的優勢,進一步完善目前的信息網建設,實現信息采集、信息處理、信息傳遞和信息查詢無紙網絡化辦公;二是充分發揮社保信息網站的作用,充分發揮網頁圖、文、聲并貌的優勢,作為宣傳保險制度政策的重要陣地,直接面向參保人員,向他們提供數據查詢、政策咨詢、辦事指南等相關服務,將大大提高社保系統的服務水平;三是開發相應的應用軟件,用于醫院、藥店等機構業務的監控,充分發揮社保系統監督稽查的職能,通過在線隨機抽查和分類別抽查的方式,加大對各項基金的監管力度;四是應當適時地開展一些跨局域網業務的可行性研究,為將來社保信息聯網的進一步擴大奠定技術基礎。
(三)規范業務流程
計算機管理信息系統的開發建設是以系統論的科學方法對各管理環節進行優化,在制定出規范的業務管理流程的基礎上,計算機系統才能對業務實行嚴謹科學、規范高效的管理。
一要優化業務流程,對處理環節相一致的業務進行合并,以減少不必要的重復勞動,提高工作效率和服務質量;二要規范辦事程序,對各類業務的辦事程序制定明確的秩序,各個環節緊緊相扣,相互制約,不要因人而異,任何人都不能擅自更改辦事程序;三要規定管理權限,對所有操作人員的崗位職責和業務管理范圍、操作權限都要有嚴格的規定,誰能做什么,不能做什么,都要有明確權限,避免越權辦事和推誘扯皮的現象;四要充分考慮政策的延續性,加大宣傳力度,使廣大參保職工能夠及時了解掌握系統的工作流程,更好地服務于參保職工。
(四)建設高質f的資源信息庫
針對目前數據庫部分數據不準確的現象,應該全面開展一次徹底的數據庫質量整治,充分組織動員所有參保職工及單位,對業務庫信息進行徹底清理,校正錯亂信息、補充欠缺項目;其次,加強數據的標準化管理,數據標準的統一是信息交換和共享的前提,只有基礎數據和交換數據統一到國家標準、行業標準上來,才能實現不同系統間的數據交換和跨地區的信息交換,才能實現進一步的升級聯網。三是樹立數據安全第一的意識,從制度上和系統上來保障數據的安全性,建議建立一套數據安全應急保障對策方案,一旦出現問題,可以及時有效地采取應對措施。
(五)規范社會保障卡的管理
社會保障卡包括所有要用卡來管理的社會保險業務和勞動業務,必須做到統一技術標準。目前還處于發展和完善階段,一些業務操作細則和流程還在不斷變化。從使用情況看,社會保障卡應用的成功與否,關鍵在于相應的保障制度是否健全,參保人員是否清楚掌握IC卡的功能和使用方法。首先要加大宣傳力度,讓每一位參保職工都了解社保卡的重要性,予以妥善保管。其次,加強相應配套制度的完善,例如卡的掛失、加密、鎖定和更換管理,為職工提供優質的服務。
關鍵詞:醫院檔案管理;信息化;內容方法
【中圖分類號】R197.3【文獻標識碼】 A【文章編號】1002-3763(2014)09-0398-01 新時期,在信息技術手段深入影響全世界人民的工作和生活的環境下,檔案管理工作也不可避免地被提升了信息化管理的全新發展趨勢中,努力實施對全新管理形勢的有效應對,是當前國家全體檔案工作人員都必須積極落實的工作,提升信息化的檔案管理工作效率極其急迫。因此做好檔案信息資源的管理、開發、利用工作,最大限度地發揮其作用,為強化醫院管理服務,是檔案管理者的職責。對醫院領導把握全局科學決策,規范管理,保證年度工作計劃和各項工作的順利進行具有十分重要的意義。
1 醫院檔案管理信息化的重要性
1.1 有利于保護珍貴的檔案原件,改善歸檔方式: 將醫院的各類檔案進行信息化手段處理后,可以有效地保護檔案原件,可以避免檔案原件被過多地直接使用,或過多借閱、使用原件而造成原件的損壞,以達到保護檔案原件的目的,可以有效地降低和避免重要資料丟失的風險,此外,大大改善了工作條件,信息改動時只需輸人指令就可以自動完成系統調整,有效地提高了工作效率。
1.2 有利于檔案信息資源的檢索和利用: 檔案信息資化采用了電子目錄和電子文檔歸檔,提供了快捷的電子信息查詢系統,比檔案原件更易于導航,可增強對原始檔案的應用程度和應用范圍,更有利于醫院各部門、各醫療科室按需瀏覽,并保持隨機存取,提高了檔案原件的利用率。
1.3 有利于改善檔案信息資源的管理模式: 各類醫院檔案信息化處理以后,可以極大限度地提高檔案的運行效率,使檔案信息更加形象、直觀,最大限度地方便了檔案檢索和利用,并且節省了大量的儲存空間,節省大量的人力、物力和財力資源,同時又保障了檔案的安全備份,真正做到了“有備無患”。
2 醫院檔案實現信息化管理的具體內容
2.1 文書處理過程和歸檔要實現信息化管理。 文書工作是檔案管理工作的基礎,文書處理過程的好壞直接影響著檔案的內在質量。為適應新形勢下的工作需求,應該把每天收到的文件用計算機登記,按照批辦的次序在局域網內傳閱,并設定傳閱時間和催辦時間。發文處理過程也可通過網絡進行,大大減少了文書處理部門的工作量,減輕了檔案人員的負擔。
2.2 病歷檔案要實現信息化管理。 隨著醫學事業的發展,疾病譜的不斷擴大和新技術、新項目的開展,應將各種手術的名稱進行編碼輸入計算機,運用計算機綜合查詢分析功能,將各類手術及療效情況一一列出,通過局域網反饋到各臨床科室,使醫務人員在進行科研活動和撰寫論文時能及時查閱。同時,通過計算機對病案信息處理加工后再反饋給臨床科室,以便他們能總結經驗,找出問題,及時改進,進一步提高醫務人員的醫療服務水平。
2.3 人事檔案要實現信息化管理。 隨著社會信息化進程的加快,準確、迅速地提供人事檔案信息尤為重要,根據人事檔案的特點,運用現代化手段,建立和完善人事檔案信息化管理,從實體管理向網絡管理轉變,實現人事檔案的動態管理,把日常工作中遇到的問題分門別類,實現查閱統計、檔案變更、報表處理、系統維護等多種功能的管理。
3 對醫院檔案信息化管理方法的建議
3.1 檔案載體多樣化: 醫院檔案信息化建設,不能狹隘的理解成為電子信息化,傳統的檔案管理中也有很多可取的地方,將傳統檔案管理方法與電子化管理方法結合,從而來實現檔案的載體的多樣化。例如,在住院和重癥患者的檔案管理上,一方面在信息系統中要建立病患完善的資料,另外一方面,對手術的開展,特殊藥品的使用等方面,可能產生不良后果的,就應該采用紙質形式,防止醫療糾紛和醫療事故的發生。除此之外,圖標,膠片,切片等都是檔案信息的載體,要靈活應用,善于管理。
3.2 檔案信息豐富化:醫院系統龐大,檔案系統不能只關注熱點檔案,而要從醫院整體出發,對每一個細節進行把握,善于發現各個部門和各個領域之間的內在和外在的聯系,讓檔案的管理迅捷化,方便檔案的查閱。首先,對基本資料要完全掌控,病患資料始終為醫院檔案管理的重中之重,要對病人的資料進行嚴格的保密,如果要進行科研需求或者法律需求時,也應當提前告知所有人;其次,在掌控好重點檔案時,要兼顧其他檔案的管理,例如人事調動等方便。從上述的兩個方面來保證檔案的信息的豐富化。
3.3 檔案管理專業化: 醫院檔案信息化建設構建起來之后,要配備專門的檔案管理人才,這類管理人才,一方面對檔案管理專業知識比較熟練,另外一方面要熟悉電子信息系統以及各個部門的特征。例如,一旦發生了停電,自然災害等緊急情況,檔案管理人員能夠迅速反應,及時查找到問題所在,并且能夠建立和啟動應急措施,保證醫院的正常治療和運營。
3.4 檔案管理科學化: 醫院檔案管理必須以科學的方法指導,不僅要嚴格遵從檔案管理真實、保密原則,而且還要根據醫院發展的需要,進行人力資源概況報告,對各個科室病人信息進行整理,對醫院企業文化建設等方方面的統籌管理。通過檔案管理,及時發現醫院在運營中存在的問題,并將這些問題數據化,直觀化的呈現給領導層,并且及時傳達和傳遞領導層的決策,對癥下藥的處理各類問題,從而為醫院的長久發展打下基礎。
總之,信息化處理在醫院檔案管理中具有十分重要的意義,因此,我們要充分利用信息化建設,讓醫院檔案管理工作進一步標準化、數字化、網絡化,為醫院的建設和發展發揮更大的作用。
參考文獻
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一、高校研究生教育管理信息系統的發展概況
研究生教育管理信息系統的開發與使用因學校性質的不同有很大差異。一些綜合性大學如北京大學等研究生教育管理信息化建設始于20世紀80年代中期,經過近三十年的不斷努力,從初期的單機分散作業逐步發展到當前的網絡化系統集成,在功能上不僅涵蓋了招生、培養、學位、獎勵以及綜合服務等主要業務范圍,還提供了研究生院與其他相關部門協同辦公的基礎,學校成立了信息化建設管理辦公室[1]或在高等學校建立高校CIO(高等學校信息主管)職位及其領導下的信息技術部門[2],這些高校不僅開發使用了研究生教育管理信息系統,并且學校的信息化建設已經進入了電子校務的時代[1];一些綜合性大學如暨南大學、中國地質大學、蘭州大學等研究生教育管理信息化建設開展或早或晚,目前均能達到自主研發系統進而使用的水平,但很多面臨研究生教育管理信息系統的建設缺乏可持續性的問題,后期繼續開發或維護存在很多困難;一些高校或多或少地使用了研究生教育管理信息系統,但因其為專業性學校,規模有限且無相關專業研究生,所以一般委托IT公司開發,學校管理部門只負責系統的使用與實施,所受局限性很大,但也在一定程度上提升了管理水平;還有一些院校雖然已建立起了一定規模的計算機網絡,但就其信息處理能力和信息利用能力而言,都還處在粗放經營的階段,多數工作依然停留在簡單的文字操作和報表處理上[2]。綜合各高校研究生教育管理信息系統建設與使用情況看,校際間缺乏統一規劃,水平參差不齊,但都已意識到了信息系統建設的必要性,且都有了初步實施。
二、研究生教育管理信息系統的使用
長春中醫藥大學研究生教育處于一級管理模式階段,即系統為研究生學院(處)直接使用。我校使用長春凌展軟件有限責任公司開發的“長春中醫藥大學研究生教育管理信息系統”,將研究生學籍、研究生培養、學位授予等環節連成有序的一體,經過一年多的運行,該系統運行情況良好。
(一)學生管理模塊本模塊主要用作研究生基本信息登記和創新項目記錄,包含了學生信息管理、學生異動、創新項目申請三個子庫,是系統使用的基礎數據。由工作人員將招生錄取數據經整理后上傳至系統,待研究生入學后在規定時間內通過校園網完善。該模塊數據符合國家統一標準,可以實現數據庫間的數據交換。
(二)教師管理模塊本模塊主要用來進行教師與導師信息的維護與管理,是研究生行政分班、學習成績記錄、導師數據生成的基礎。由工作人員制作基本數據后,教師與導師根據操作指南通過校園網完善。
(三)導師互選管理模塊本模塊由研究生導師和工作人員共同管理,包含導師計劃管理、導師指導學生管理、學生志愿管理、導師情況統計、導師信息管理五個子庫。研究生導師可以通過導師門戶系統對自己的信息進行動態管理,供研究生查看并在入學一周內選擇導師,導師通過系統查看選擇自己的學生列表并在規定數量范圍內予以確認完成互選環節,未被選中的學生由工作人員通過手工指派的方式分配導師;研究生學院(處)對導師所填信息進行核查,相關信息反映在當年招生簡章上,并能通過本模塊實現對導師指導研究生數量的統籌規劃,實現對導師指導研究生具體人員、導師隊伍的整體掌握。
(四)培養管理模塊本模塊主要用于培養方案數據的建設和研究生個人培養計劃的建立,由研究生學院(處)管理、研究生使用,包含專業培養方案管理、培養方案課程查詢、個人培養計劃管理三個子庫。工作人員先行手工錄入培養方案數據,研究生在導師指導下通過研究生門戶系統完成課程選擇及其他個人培養計劃部分,研究生可以通過研究生門戶系統查看個人培養計劃。
(五)開課管理模塊本模塊主要用于研究生開課管理和教師開課任務分派。研究生學院(處)通過手工錄入授課計劃并根據研究生選課結果完成課程分班、將導師與課程班對應后,授課教師可以通過教師(導師)門戶系統查看教學任務書及選課研究生名單。
(六)成績管理模塊本模塊主要用于研究生的成績管理,由授課教師通過教師門戶系統錄入成績并提交、研究生學院(處)審核通過后,研究生通過學生門戶系統查詢選擇的各門課程成績。
(七)學位管理模塊本模塊主要對研究生學位論文及整個學位授予過程進行管理,包括論文開題管理、學生中期考核、論文盲審管理、專家庫管理四個子庫。論文開題管理與學生中期考核模塊由二級學院研究生秘書填報,研究生學院(處)負責核查;論文盲審管理模塊與專家庫管理模塊共同完成學位論文“雙盲”隨機抽取和送審功能,便于管理者實行論文盲審。
(八)系統工具模塊本模塊主要由管理員對各個客戶端進行系統管理權限的分配。使工作人員對學位與研究生教育工作各司其職[4],保證各級用戶對系統數據的使用。
三、系統的使用給研究生教育管理工作帶來的變化
(一)使管理工作更加規范、高效、全面在系統的使用、推廣過程中,編制了各門戶系統使用的詳細的流程圖,在此過程中,充分討論剖析了各項工作間的不協調與矛盾,深化了對各項工作的理解,增強了各部門間工作的有序性,使研究生教育管理逐步形成一個有機整體;一些常用數據、常用數據的變動都在第一時間記錄在系統中,保證了使用時數據完整、準確、及時,大大提高了工作效率;軟件開發公司開發的一款軟件一般出售給幾所高校,一些他校開展的工作的模塊引起管理者的思考,成為研究生教育新的工作增長點。
(二)建設了一支善學習、懂信息技術、精業務、富于開拓的管理隊伍管理人員在使用與指導教師、導師、研究生使用系統時,需要了解、掌握管理政策、信息系統技術、網絡知識與技術,為融合研究生教育管理與現代信息技術打下堅實基礎,同時整個過程強化了管理者富于開拓的進取精神。
(三)突破了地域限制,為實現管理理念的轉變奠定了基礎由于大學間大規模的實質性合并以及為滿足高校大規模擴招所需的發展空間,近幾年大部分高校都發展成為多校區辦學,這給統一管理與服務帶來了很大的困難,系統的使用使管理人員、導師、教師、研究生通過網絡跨越了空間距離緊密聯系到了一起,通過為教師、導師、研究生建立的個性化頁面,使他們進入系統后就能獲取所需信息,完成選課、成績錄入與查詢、學籍管理、導師雙選、導師宣傳等多項工作,實現研究生教育管理向服務的轉變。
(四)系統的使用打開了數據使用瓶頸研究生教育管理從招生、學籍管理到各培養環節再到學位授予,涉及大量信息,基礎數據一般都集中在管理部門,學科、學院、個人在使用時出現一定困難或不準確性,形成數據使用的瓶頸,阻礙了基礎數據的傳播、使用,喪失了基礎數據為客觀分析提供依據的作用。系統的使用打破了這一瓶頸,各層面研究生教育管理人員通過系統管理員的權限設置均可看到如學科、課程、導師、研究生、專業等基礎數據信息,有助于對各自工作的整體掌握與通盤考慮,一些數據通過Web功能設置公布于網絡,還可接受各界監督,進一步完善了工作。
四、幾點思考
(一)領導重視與參與,是信息系統建設成功的必要條件[3]信息系統不僅僅是一個計算機軟件,更重要的是一個管理系統,它將帶給管理部門全新的管理思想,這種管理思想往往與現有的管理體制、管理流程不能很好地融為一體。這就要求對現有的管理體制、管理流程加以調整改革[3]。研究生教育管理信息系統的建設是一項長期的、持續的發展過程,管理人員的安排要有其梯隊建設,信息系統建設的資金投入要穩定、持續,顯然這需要領導的直接參與。
(二)研究生教育隊伍信息化素質的整體提升是信息系統建設的重要環節研究生教育隊伍是信息系統的使用者,包括各級管理人員、導師、教師。如果各級管理人員的信息化素質不高,將成為系統整體運行的滯澀;如果導師、教師的信息化素質不高,系統開發的再完美,也體會不到系統給工作帶來的便利,甚至增加了日常工作推進的難度。因此對研究生教育隊伍的分層次培訓,提升其整體信息化素質,才能有效運用信息系統真正提升工作水平。
[關鍵詞]醫院信息化;醫院圖書館;信息技術
doi:10.3969/j.issn.1673 - 0194.2016.06.126
[中圖分類號]R197.324 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-0194(2016)06-0-02
醫院信息系統(HIS)是集計算機應用、網絡通訊為一體的對醫院內外相關信息進行分析處理的現代化技術,是由計算機軟硬件和應用人員有機結合的管理方式。醫院信息系統從根本上改變了傳統的醫院管理方式,使醫院在人力、物力上的投入大大減少,并有效提高了信息處理的速度,可謂是現代醫院管理的巨大進步。從形式上講,醫院信息系統是計算機信息系統在醫療領域的應用,是醫院用戶的直接接觸者,醫院信息系統就是在網絡構架、計算機平臺、系統軟件間進行運行的計算機應用程序。因此,醫院的信息化管理要圍繞計算機處理技術、網絡通信技術和信息采集系統的密切合作,共同完成。
圖書館的基礎功能是搜集并保存人類文明歷史成就和知識文獻的場所,這些無形資產主要以文獻、音像等形式存在,是人類知識和信息的寶庫,也是人類獲取知識的寶庫。醫院圖書館設立的主要目的是用于醫療服務、科研教學及相關信息傳輸,兼具文獻信息的搜集、存儲、檢索等功能,是醫院信息化管理極其重要的組成部分。然而隨著現代技術的進步,圖書館工作也需要與時俱進。
1 醫院圖書館管理的有效意義
現代化醫院的發展離不開醫院信息化管理,圖書館在醫院信息化管理中的地位舉足輕重,它不僅具有重要的文獻保存、搜集功能,在為服務醫務工作者方面也有很大作用。但我國,一些醫院圖書館建設與發展相對滯后,僅完成了圖書借閱這一基本用途,不被大家重視。圖書館是一個對相關信息進行收集整理、保存并歸納、傳遞信息的綜合性部門。
1.1 醫務人員可在圖書館系統中檢索文獻和科研項目
醫院信息系統的完善讓圖書館信息與醫院信息系統無縫連接,醫務人員可以隨時查閱文獻資料和數據信息,實現了醫院信息間的互通互換。其中醫院網站建設和數字圖書館是醫院信息化管理的重要組成部分,大大減少了查找文獻出處的不方便之處。圖書館工作者對文獻檢索并不陌生,在科研項目及疑病處理的檢索方面,可借助圖書管理人員熟練的搜索,節省醫務者學習檢索的時間。例如,在檢索項目科研時,巨大的信息量和專業數據,圖書管理員在確立了原始文獻及研究動向后,可以快速搜索到關于本課題的相關信息。也可以讓各科室醫師及護士在網絡終端快捷登錄,查閱當下最新的醫學成果,豐富醫務者的生活。圖書館也可以館內相關信息,實現及時掌握各個用戶不同需求及意見,改善圖書館的工作。
醫院圖書館實現了醫院內部資源共享,延伸了義務工作者的視野,將醫學知識情報服務運用到信息競爭中,提高了醫院獲取信息的水平,為醫院的科研轉化成臨床經驗提供了支持。
1.2 醫院圖書館大數據對科研和數據開發的貢獻
醫院信息化管理的實施,使信息有了及時性、準確性、便捷性,醫院大量的數據信息是一筆巨大的資源,如何開發利用這一無形知識做好醫院的下一步工作,是一個巨大挑戰。當前的醫院信息系統已深入到醫院管理的各個方面,例如,門診病歷信息、醫學影像、器械管理、財務狀況等,在日積月累下保存了大量的數據和背景資料,這些數據都是患者病情發展和得到治療的真實數據,應讓這些數據發揮作用,找到疾病發展的規律及其之間的聯系,以及地區分布狀況等,做好疾控工作的部署和預測,為醫院在防御和治療方面做好專門的科研和有效的準備措施,從而提高醫院整體診病能力發揮力量。醫院在凝聚無形資產的同時,運用網絡系統加大醫院宣傳力度,提高醫院知名度,塑造醫院的良好形象。而醫院圖書館的數字化進程也為醫院的數字化提供了完善的醫學資源信息。
1.3 醫院圖書館為醫務人員提供專業的圖書分類資源和綜合性知識
醫院圖書館通過匯編各部門信息和相關工作意見,將圖書文獻歸類建檔,形成科室劃分、疾控劃分、文獻查閱等,將圖書館的各項職能用簡單明了的方式展現出來,方便人員使用。圖書館在各項圖書建立上,也采用圖書資源分類保存、分類檢索的方式,大大縮短了查閱時間。
目前,醫院圖書館為豐富數字化資源,通常收錄了多種國內外期刊數據庫,方便大家查閱:《中國醫院知識庫》《中文生物醫學文獻數據庫》《中華醫學會數字化期刊》《萬方數據數字化期刊全文數據庫》等,F1000、PUBMED、FMJS等外文查閱數據庫,為醫院教研提供全面的數據支持和中外文全文期刊和一些引擎。醫院圖書館是醫院的數據來源,也是醫院信息化管理方面文獻支持的主要來源。
2 當代醫院圖書館信息化管理的特點
數字化圖書信息是現代醫院的標志,網絡信息的發展奠定了數字圖書館的發展進程,也為醫院的圖書館建設提出了新的發展方向。醫院圖書館充分發揮醫學信息資源,將各種信息來源專業化,把知識和智能運用到實踐中,為醫院的醫療、教學、科研做出了貢獻,也方便了就醫患者。
2.1 信息化水平較高
醫院圖書館信息化管理不僅體現在日常的圖書借閱、會員信息、藏書數量等方面,信息技術的進步使圖書館數據錯誤、統計時間長等弊端得到緩解,數據功能日趨完善。數據庫完善工作要本著采用合理的信息化手段,滿足數據存儲、提升數據檢索準確性的重要作用。因此,在醫院信息系統全面應用的同時,圖書館信息化在信息錄入和保存方面也得到提高,信息化水平較高,存儲信息較多,方便醫院人員檢索、使用。
2.2 安全系統穩定性好
醫院圖書館系統的安全性對整個圖書館的運作起著決定性的影響,因此安全性能受到更多的關注和重視。醫院圖書館擁有大量的珍貴數據和醫學文獻,具有很高的科研價值和臨床實踐價值,保證醫院圖書館系統的安全穩定,是圖書館工作的重要任務。醫院為保障諸如門診信息、電子病歷等醫學信息的安全性,往往需要醫院與外部網絡互不干涉,投入經費維護網絡安全。同時醫院信息化管理安全系統的穩定,也需要圖書管理人員在工作中提高安全意識,遵守保密規章制度,醫院要加大投入,強化信息安全系統。醫院圖書館系統在層層監督和防范下正常運作,體現了信息系統安全的穩定性。
3 圖書館信息化建設存在的主要問題
由于我國醫院圖書館信息化建設程度參差不齊,沒有統一的建設標準,在經費投入上也有很大差距,發達城市醫院圖書館建設可以做到網上無縫預約、無紙化辦公、單子版病歷等,都是先進科技帶來的便利,也是醫院對圖書館建設的重視。然而偏遠地區的農村衛生院對醫院圖書館信息化建設尚處于未知階段,一切建設要從零開始,從電子技術、網絡信息技術開始,也面臨著巨大挑戰。
隨著數字化的快速發展,落后的圖書館建設必然會制約醫院發展,因此,醫院要加強圖書館信息化建設的力度,增加相關經費投入,堅持始終用信息技術造福人類,用信息技術提高工作效率這一根本思想,實現綜合應用的實際目標。
受傳統醫院圖書館的影響,圖書更新節奏慢,獲取新知識的途徑少,要通過采購、搜集、等傳統方式來增加館藏,加之圖書館藏書量遠遠不能滿足知識的增長速度等因素,醫院的科研水平也必然會受到影響。與此同時,醫院信息共享不足,數據資源處于分散或封閉的狀態,這些有用的資源不僅沒有得到有效利用,而且需要醫院不間斷地支出費用用以維護。局限的“圍墻”不拆除,寶貴的數據不能得以利用,是人類智慧的損失。因此,圖書館建設要求醫院能開放資源,真正實現資源共享,將人力、物力、資金集中起來,避免信息孤島,“站在巨人身上”,讓已有成果不再重復試驗,減少社會不必要的資源浪費。
醫院圖書館信息化服務同樣重要,要讓醫院圖書館建設不僅僅是藏書、借書、查閱的輔助單位,而要發展成集圖書、期刊、出版物、文獻檢索、網上信息查詢及知識傳播、文化培養、能力提高的綜合性一體機構,真正讓人類的知識寶庫惠及每一個醫務工作者。這一理念應深植于每一個醫院圖書館工作人員的觀念中,將信息技術發展和應用用于改變圖書館信息資源的結構模式和信息獲取方式,能促進圖書館真正由書籍服務向功能強大的網絡信息服務轉變,從而實現真正的圖書館革命。
在圖書館專業化人才方面,醫院也應適時引進具有專業知識的人才,讓圖書管理人員有計劃、有層次地開展培訓,或者到高校、各級圖書館等學習觀摩,增強圖書管理的先進技術和觀念。
4 醫院圖書館發展前景和發展方向
4.1 建設具有特色的醫院圖書館,為醫院信息化管理提供保障
數字化的醫院圖書館,是以醫院現存圖書為基礎,以信息化醫院發展為導向,運用多種方式,增加圖書館藏書量,然后以多種形式展現出來服務于眾。另外,明確本醫院的特色科室、展現名牌效應,依托醫院圖書館的宣傳優勢,推出特色圖書,圍繞重點領域搜集各類文獻,多樣化地組織信息來源,也是現代數字圖書館的發展方向,逐步建立起一個有深度、有內涵、有特色、有廣度的醫院圖書館館藏體系。在重點科研項目上,可以加大投入力度,建立專項文獻數據庫,圍繞醫院的科研工作進行。醫院的重點課題代表著醫院的科研水平,也是醫院的特色專業,突出專長,圍繞特色搜集整理相關文獻信息,才能使醫院的臨床、科研發揮最大的使用價值和宣傳價值,再對專題信息進行系統全面整理,使科研成果造福更多人類。
4.2 開展個性化信息服務
醫院圖書館是醫院信息化建設的一個分支,也是數字化建設的重點,豐富的資源如何用之于民,使珍貴的資源不是“空中樓閣”,就需要圖書館在個性化建設方面做出創新。比如,讓醫院讀者根據自己的愛好和科室需求,進行定制服務,包括專業素質提高、文獻快速檢索、專項科研等細致的分類,對每一個讀者進行信息推送,不同科室不同的內容,讓他們減少獲取有用信息的時間。同時,在醫師考試等時間,圖書館可以搜集歷年考試內容,進行分類甄別,提供參考資料,以幫助需要考試的人員順利過關。
5 結 語
醫院圖書館信息化建設是網絡信息時代的產物,也是圖書館發展的必經之路,它是一次從根本上改變傳統圖書館的工作方式和服務模式的創新。信息化圖書館必將成為醫院文獻加工和服務方式齊全的新興圖書管理方式,為醫院的醫療、科研、教學等提供多樣化的信息保障。因此,醫院圖書館在醫院信息化方面的重要性越來月突出,醫院也應提高重視程度,加大信息資源投入,引進先進圖書館人才,讓數字圖書為醫院的各項發展做出應有的貢獻。這也是推動我國信息化進程,提高圖書館數字化實力,改革圖書館傳統模式的有力舉措。
主要參考文獻
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醫院信息系統的發展不平衡,中國與發達國家相比整整落后10年。近年來,西方發達國家已普遍應用了醫院信息化建設,具有功能強大、性能優越、系統完整、互通互用等特點。比如美國波士頓地區醫院和其他醫院信息系統聯合組建了集成醫療網絡,相互間醫療信息資源共享,為近500萬病人提供服務[2]。德國的醫院信息化建設的趨勢是通過建立綜合管理系統,為醫療決策提供智能化的服務。歐洲各國醫院信息化建設通過整合各醫院優勢資源,逐步實現區域性的計算機網絡。加拿大、澳大利亞等國家的信息化系統已基本上建立了以無紙化為特征、以電子病歷為重點的綜合信息化管理系統[3]。早在20世紀60年代,計算機技術就進入了日本醫院的醫事會計、醫院管理、急救醫療等領域。
2發展趨勢
隨著新醫改方案的推行,一體化的醫院綜合管理信息化系統已被提升到戰略層面,國內市場規模迅速擴大,并呈快速增長趨勢。據原衛生部統計信息中心統計分析,自2009年起,醫院綜合信息化管理系統市場需求快速啟動,在醫院信息化領域中所占的比重不斷提高,從原來的5%提升到20%。年市場需求總額達15億元左右[4]。預計未來5年,將以年均35%的速度增長,市場空間巨大。
3基于云平臺的現代化醫院管理系統建立的必要性
目前,各大醫院以多種形式(自行開發、引進等)建設了醫院信息化系統的初級HIS,隨著醫院自身發展需要,逐漸引入遠程會診系統、PACS、HMIS、CIS、LIS、OA、電子圖書情報系統,信息化程度逐步提高,正在探索構建綜合醫院信息系統,各醫院發展參差不齊、良莠混雜,規范化、標準化較差[5]。在突發事件期間暴露的突出問題是信息不暢,應急能力差,這與各地醫院無序開發建設系統,無法較快準確對接信息有直接關系。同時,各醫院之間的數據交換,醫院內部不同軟件、設備互連等都相當困難,各系統不能共享資源。在客觀上要求建立一套科學化、標準化、規范化的現代化醫院綜合管理系統。云平臺以公開的標準和服務為基礎,以互聯網為中心,提供安全、快速、便捷的數據存儲和網絡計算服務。與傳統的單機或網絡應用模式相比,虛擬化、通用性、超大規模、高可擴展性、高可靠性、按需服務、極其廉價是云計算的顯著特點。一套完備先進的信息化管理系統已成為各大醫院提高醫院管理水平和促進醫院發展最重要的戰略資源,數字化醫院建設是實現醫院現代化的重要任務和標志,也是社會信息化不可缺少的組成部分,更是醫院適應改革的必然選擇。通過設計這套醫院綜合管理系統,在實踐過程中不斷完善,使之成為醫院信息化建設的標準,并在深圳市乃至全國醫療衛生系統推廣,實現醫療全行業的標準,這是醫院現實的業務經營和改革傳統管理的高級階段,是醫院可持續發展的必由之路,將會成為構建現代化醫院新的增長點。
4基于云平臺的現代化醫院
綜合管理系統概述基于云平臺的現代化醫院綜合管理系統是計算機技術和醫院管理科學的結合,僅僅依靠計算機技術人員或管理人員任何一方都不能很好的完成這一工程。為此,我院擬同相關公司為醫院設計了一套完整的管理系統。該系統將全面覆蓋醫療、學科建設、人力資源、教學、科研、院科兩級、后勤、設備和財務系統等各個方面,主要分為三個組成部分,見圖1。
4.1臨床信息系統(CIS)
包括門急診掛號收費系統、住院管理系統、檢驗系統、影像系統、麻醉臨床系統、重癥監護臨床信息系統、電子病歷系統、心電信息管理系統等子系統。
4.1.1檢驗系統(LIS)。主要是利用檢驗設備的雙向通訊功能,將檢驗申請信息直接發送給檢驗設備,自動采集實驗室儀器的檢驗結果并形成檢驗報告,提高實驗室工作效率和工作質量。
4.1.2影像系統(PACS)。主要將DR、CT、DSA、超聲、內鏡等設備的圖像按DICOM3標準格式傳輸到存儲設備中,醫技科室、臨床科室通過圖像處理工具調閱圖片并進行診斷,大幅度提高影像科室工作效率和工作質量,降低工作成本。
4.1.3麻醉臨床系統。專為麻醉科手術室開發的圍手術期臨床信息系統,覆蓋了從提交手術申請、分配手術、術前訪視、術中記錄、術后恢復的全過程。手術室麻醉臨床信息系統是一個以數字形式獲取并存儲麻醉相關信息的計算機系統,其中最重要的組成部分是能以交互方式自動收集術中麻醉相關信息。
4.1.4重癥監護臨床信息系統。專為醫院重癥科室設計的臨床信息系統,它覆蓋了重癥監護相關的各個臨床工作環節,能夠將重癥科室的日常工作標準化、流程化和自動化,根據觀察類、出入液、護理措施、患者生理變化等數據,自動生成符合醫院要求的特別護理單與一般護理單。
4.1.5電子病歷系統。以電子化方式記錄患者就診的信息,包括首頁、病程記錄、檢查檢驗結果、醫囑、手術記錄、護理記錄等,其中既有結構化信息,也有非結構化的自由文本,還有圖形圖像信息。涉及病人信息的采集、存儲、傳輸、質量控制、統計和利用。
4.1.6心電信息管理系統。自動采集心電圖機、動態心電分析儀等心電設備檢查結果并數字化,整合到電子病歷中。
4.2行政管理系統
包括科研管理系統、教學管理系統、學科建設管理系統、人力資源管理系統、院科兩級綜合管理系統、設備管理系統、后勤管理系統、經營分析及決策管理系統等,見圖2。
4.2.1科研管理系統。主要是與科研管理部門相關的業務,包括立項(院內立項和院外立項)、論文、著作、成果、專利、科技開放及成果轉讓等。
4.2.2教學管理系統。主要是與教學管理部門相關的業務,包括教學組織組建、教學課程安排、老師任課考核等。
4.2.3學科建設管理系統。主要是與醫務科相關管理部門相關的業務,包括學科評估體系、學科評分標準和學科群建設,其中學科評估體系分為臨床、醫技和實驗室三大類。
4.2.4人力資源管理系統。主要是和經營及人事管理部門相關的業務,包括薪酬管理、人事檔案信息管理和績效考評管理、對職工個人的管理和考核等。
4.2.5院科兩級綜合管理系統。主要是與財務部門相關的業務,包括會計核算和薪酬的發放、預算編制及控制、成本核算,這三部分業務內容是運營管理的核心部分,預算、會計和成本核算構成了財務一體化的一個小閉環。
4.2.6后勤設備管理系統。主要是與后勤管理部門相關的業務,主要包括藥品管理、物資管理和固定資產管理等業務。物流業務是醫院綜合運營管理的基礎部分,它是支撐醫療業務和運營管理的基本管理內容。
4.2.7經營分析及決策管理系統。主要是給醫院領導及中層管理者提供管理決策信息的相關業務范圍,是科主任(科長、處長)、院長等相關管理者利用醫院在運營過程中的業務數據,以全院(或科室)為信息單元進行全方位資源整合,在一定時期內對本科室目標達成的結果進行綜合統計、分析、評價和控制,并為下一步的運營管理行為做出判斷,是醫院綜合運營管理的高層應用部分。
4.3基于國家超算深圳中心云服
務平臺集成臨床信息系統和行政管理系統集成后的系統助力現代醫院綜合管理系統,實現醫療資源的通用和數據共享。通過整合臨床信息系統和行政管理系統的數據,并將之轉移到超算中心的云端,醫院可減少本地資源的占用,降低了建設風險、數據存儲和保留費用,大大縮減了醫療機構的投資,并為病人提供便利。基于超算中心的云平臺服務還能夠消除影像共享的主要障礙,避免多種臨床應用(如PACS等)產生的影像信息孤島。
5醫院綜合管理系統的作用
改變傳統的管理模式,提高醫院的綜合管理水平;促進醫療數據統計的信息化、自動化;消除信息孤島;降低運營成本,提升醫院效能;利用數字化手段來優化管理和提供決策支持。
6結語