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關鍵詞:公共利益;現代公共;公共管理;管理本質
Abstract:Thepublicadministrationresearchusuallyhastwokindofentirelydifferentstandpoints:Superintendent''''sstandpointandpublic''''sstandpoint.Standsinsuperintendent''''sstandpoint,thepublicadministrationresearchmainattentiontakesthepublicinterestspokesmanandvindicator''''sPublicsector,howcancarryontheeffectivemanagementtothepublicaffairs.Standsinpublic''''sstandpoint,thepublicadministrationresearchmainattention“howcanthecitizenobtainthethingwhichfromgovernmenttheretheyneed”(thenote:HowardFrant:UsefultoWhom?PublicManagementResearch,SocialScience,andtheStandpointProblem,InternationalPublicManagementJournal,Volume2,Number2,1999,p.324.).
keyword:Publicinterest;Modernagepublic;Publicadministration;Managementessence
引言
顯然,這兩種立場都沒有脫離公共利益這個核心問題:前者以“公共部門如何實現和服務于公共利益”為焦點;后者以“公共利益是怎樣被實現的”為焦點。進一步對比可以發現,前一種主張所說的公共利益多半是抽象的,而后一種主張則意指現實的公共利益,它與公眾利益密切相關。
事實上,研究公共利益時有兩個關鍵問題不容回避。第一,公共利益是抽象的(虛幻的)還是現實的(具體的)?第二,公共利益與共同利益完全一致嗎?圍繞這兩個問題,本文將在區分公共利益和共同利益概念差別的基礎上,界定公共利益的本質內涵;進而力圖闡明公共利益乃是現代公共管理的本質問題。
一、對“共同利益”的概念辨析
“共同利益”和“公共利益”是兩個容易混淆的概念。兩者在詞源上有很大的“相似性”。通常所說的“共同利益”有兩個英文詞與其相對應,即commoninterest和generalinterest。按《牛津高階英漢雙解詞典》的解釋,common在被解釋為“共有的、共同做的、共同受到的”時,是指“兩個人或更多人,或者是團體、社會的絕大多數人所享有的東西,所做的事情,或是屬于他們的東西、對他們有影響的東西”。而general則被解釋為“普遍的、全面的”,此時它指“影響所有人或絕大多數人(的事物)”。(注:《牛津高階英漢雙解詞典》(第四版)、商務印書館、牛津大學出版社,1997年版,第277頁、第612頁。)
可見,“共同利益”首先是指“多數人”的利益。“多數人”可能是指兩個人、少數幾個人、絕大多數人甚至是所有人。他們都可能從“共同利益”中獲益或受其影響。這是共同利益的相對普遍性。
同時,“共同利益”是被“共享的、共有的、共同承擔的、或者是共同受到影響的”。它與共同的立場、共同的行動相關。它不局限于某個單個的個體,不可能也不應該為其所獨有。這是共同利益的不可分割性。
通常,共同利益可以指代共同體利益,或是利益關系的產物。我們將分別闡述這兩種指代關系。
(一)共同利益與共同體利益
共同體是個寬泛的概念。一個組織、一個社區、一個地區、一個國家甚或是整個人類社會,都可以分別看作是共同體。作為現實的載體,這些不同層次的共同體都存在著自身的利益,因而可以分別被看作是利益共同體。在對這些利益共同體進行考察時,可以采取幾種視角:一是以單個的利益共同體為單元,分析其共同利益的屬性;二是以不同層次利益共同體的相對關系為單元,分析共同利益的相對性。
1.共同體的規模與共同體利益
共同體是由相關成員組成的。其成員數量的多少,影響著共同體利益的內容。既然共同體利益不局限于某個或某些特定成員,它就應該是絕大多數成員或者是所有成員共同的利益訴求。共同體規模越小,共同體利益的內容越簡單、越狹窄;共同體規模越大,共同體利益的內容越復雜、越廣泛。但無論如何,共同體利益都不是單一的,而是多樣化的。這是由利益需求“總量”和利益差異程度所決定的。
最為主要的是,共同體規模制約著共同體利益的認可和確認。在共同體規模較小的情況下,利益聚合比較容易實現;或者說共同利益容易被認可和確認。隨著共同體規模的不斷增大,利益的差別性和多樣性使得共同利益的“形成”越來越困難,因此也只能在形式上用絕大多數人的共同利益來代表共同體利益。這在實踐中存在困境:“少數服從多數”的集中原則是否忽略甚至是侵犯了少數人的利益?
通常認為,不管采取怎樣的表達機制,共同體利益在形式上的“一致性”并不能抹殺其實質上的“普遍性”或“差異性”。如果少數人的利益被忽略或侵犯了,他們就會游離于共同體之外,共同體也就失去存在的意義。為避免這種情況出現,共同體總要采取一些救助弱勢群體的措施。其背后的邏輯是:這些少數人的“共同利益”雖然在形式上沒有得到確認,但在實際上應該得到實現。就是說,共同體利益并不以大多數人主觀的確認和認可為限度,它還包括一些客觀的、在特定時期內沒有得到確認和認可的利益。
比如,人們在和平時期可能并不會感受到共同體安全的重要性;一旦共同體安全受到威脅時,任何成員都不可能否認共同體安全乃是最大的共同體利益。再比如,在追求共同體利益的過程中,共同體賴以生存的自然環境可能被“無意”地破壞了,此前似乎沒有人意識到“外生的”自然環境也是共同體利益;當共同體的發展受到自然環境的懲罰或威脅時,保護自然環境就會理所當然地成為共同體利益。可見,形式上的共同體利益并不能抹殺那些客觀的、具有普遍影響力的潛在共同利益。
這表明,共同體利益并不否認差異性和客觀性,它既包括形式上的“共同利益”,也包括客觀的“普遍利益”。
2.共同體的層次與共同體利益
既然共同體及其組成部分都可以看作是利益實體,那么就應該考慮到不同層次共同體及其利益之間的相互關系。從縱向一體化的角度而言,人類社會這個最大的共同體是由若干層次的次級共同體按一定規則組成的。高一層級的共同體利益制約著低層級的共同體利益,兩者之間也可能存在某種形式的沖突。比如,我們可以把人類社會看成是由國家組成的共同體,國家本身也可以看作是次級的共同體。基于國家利益,一些國家在工業發展的過程中對生態環境造成了極大的破壞,這是對人類社會整體利益的威脅;同樣,一些核大國發展核力量形成核威懾也是對人類社會安全與和平的挑戰。這是國家利益與人類社會整體利益的沖突。另一方面,可持續發展戰略的提出以及其他形式的國家間合作,則是協調國家間利益關系、維護人類社會“共同體利益”的措施。
3.共同體的性質與共同體利益
以上,我們只是從最一般的意義上探討了共同體利益。事實上,除了規模之外,共同體的性質也是影響共同體利益的重要因素。比如,對于組織這類利益共同體來說,我們可以簡單地將其區分為“公共的”或是“私人的”。這近似于我們通常所說的公共部門和私營部門。顯然,兩者都具有各自的共同利益,但因為性質和價值取向的差異,其共同體利益也有所不同。這正如斯托克斯所說,“‘公共’與‘私營’之間的根本區別并不是政府與私營部門之間的區別,而是追求公共利益與追求私人所得之間的區別”(注:DavidMathasen:TheNewPublicManagementandItsCritics,InternationalPublicManagementJournal,Volume2,Numberl,1999.)。
在這里,政府被看作是代表和維護公共利益的公共部門。這種傳統的看法受到了公共選擇理論的挑戰。公共選擇學派認為,政府也是有自身利益的,因而并不見得能夠代表公共利益。事實上,這種沖突可以用共同體利益來解釋。布坎南等人所說的“政府的自身利益”近似于政府這個公共組織的共同體利益,而斯托克斯所說的“公共利益”乃是社會這個共同體的利益。傳統觀點認為,這兩種共同體的利益根本一致;而在公共選擇理論看來,兩者可能相分離。可見,共同體的共同利益并不等同于公共利益,這取決于共同體利益的指向。
這種邏輯同樣適用于對國家、政府部門和地方政府之間關系的分析。從嚴格的意義上說,政府部門、地方政府都不能被看作是純粹的利益共同體,但它們在形式上具有利益共同體的某些特征。如果將國家看作是最大的利益共同體,那么政府部門和地方政府分別可以看作是次級的利益共同體。我們通常所說的“部門利益”和“地方利益”在這里都可以理解為低層級的共同體利益。它們是其成員的“共同利益”,在各自的范圍內也都有相當的合理性。但它們與國家利益之間的沖突并不少見。這種沖突再次表明:不同層級共同體的利益并不是完全一致的。站在國家的立場上,國家利益顯然是高于地方利益和部門利益的。
上述分析表明,共同體利益首先是共同利益,它是共同體成員利益的綜合。隨著共同體規模的擴大和層級的提升,共同利益聚合的過程涉及到復雜的利益關系。同時,在探討共同體利益是否是共同利益時,必須選定合理的參照系、辨別其適用范圍。因為低層級共同體的共同利益并不一定是高層級共同體的共同利益。
(二)作為利益關系產物的共同利益
在探討共同體利益時,實際上是從靜態意義來理解共同利益的。除此之外,共同利益也表達了利益主體橫向的利益關系。通常認為,“由于利益自我性和社會性的作用,任何利益關系中都包含著三種利益內容,即利益關系兩個原構利益主體的利益及其相互結成的共同利益”。確切地說,共同利益乃是“利益關系中的第三種利益”(注:王浦劬:《政治學基礎》,北京大學出版社,1995年版,第60、61頁。)。對此我們可以進一步地引伸:
1.共同利益的動態變化性
盡管利益關系具有相對的穩定性,但它也不是一成不變的。按照上述邏輯,如果利益關系發生變化,那么其所產生的“第三種利益”也會隨之變化。從這一意義上說,共同利益也具有動態變化性,而且在變化過程中其主體內容也將有所調整。這使得共同利益本身也是一個難以完全把握的概念。如果僅僅是共同利益的內容發生變化,那么共同利益的公共性或私人性就不會變化;如果兩者同時發生變化,那就意味著利益關系本身發生了變化。顯然,兩個私營機構為壟斷市場而形成的利益關系及其共同利益,與基于合作性地提供公共物品或公共服務而形成的利益關系及其共同利益有著本質的區別。這意味著共同利益作為利益關系的產物,可能在其動態變化過程中改變其公共的或私人的屬性。
2.共同利益的本質屬性
如果我們承認利益的普遍性以及利益驅動假設的話,那么就同樣應該承認利益關系的普遍性。也就是說,不同利益主體之間可能會發生潛在的或現實的利益關系。但在利益關系形成的過程中,由于“原構利益主體”的性質不同,所產生的“第三種利益”也可能具有不同的性質。兩個公共機構基于公共目的而產生的利益關系及共同利益,顯然與兩個私營部門基于私人目的產生的利益及其共同利益有所不同。換言之,不同利益關系產生了不同的共同利益。這些共同利益可能具有私人的性質,也可能具有公共的性質。
由此可見,共同利益是公共的還是私人的難以分辨,這取決于作為共同利益基礎的利益關系的本質屬性及其動態變化性。或者說,不能僅僅從概念上將共同利益等同于公共利益,盡管公共利益也具有共同利益的某些屬性。那么,到底應該如何界定公共利益呢?
二、公共利益的本質屬性
從上文的分析中可以看出,“共同利益并不一定是公共利益”(注:陳慶云:“公共管理基本模式初探”,載于《中國行政管理》,2000年第8期,第37頁。),盡管二者之間具有某種特殊的聯系。要揭示兩者之間的關系,還需要對“公共利益(publicinterest)”作出概念上的界定。
(一)公共利益的內涵
按照《牛津高階英漢雙解詞典》的解釋,public意味著“公眾的、與公眾有關的”,或者是“為公眾的、公用的、公共的(尤指由中央或地方政府提供的)”。(注:《牛津高階英漢雙解詞典》,商務印書館、牛津大學出版社,1997年版,第1196頁。)在這里,公眾是一個集合名詞,公眾組成的群體可以看作是共同體。因此公共利益首先與共同體利益相關。不過這個由單個公眾以一定方式組成的共同體,與由單個個體組成的私人性質的共同體存在實質性差別。前已述及,共同體的性質和價值取向決定了共同體利益的性質。基于這種認識,公眾組成的共同體已經包含著公共性而不是私人性的內涵。
其次,公共利益意為“公眾的或與公眾有關的”,它與公眾利益密切相關(這也決定了現代公共管理轉向公眾立場是合情合理的)。不過,公眾利益并不能代替公共利益。因為公眾利益既有純私人性質的,也有公共性質的;公眾除了消費公共物品之外;還大量地消費私人物品。反之,公共利益則應該代表公眾利益,否則它就失去了依托而成為一個純粹抽象的概念。
再次,公共利益與中央或地方政府的供給相關。這是由政府的公共特性所決定的。盡管在公共選擇學派看來,政府也具有自利性,但誰都無法否認政府是公共利益的代表者和維護者。在這一方面,往往存在認識上的誤區:即因為政府是代表者和維護者,而認為公共利益只能由政府來維護、增進和分配。這排除了政府以外社會主體的補充作用。事實上,西方國家大量出現的志愿性團體、社區自治,以及“治理(govenance)”概念的提出都表明:“政府并不是唯一的提供者”(注:世界銀行:《變革世界中的政府—1997年世界發展報告》,中國財政經濟出版社,1997年版,第4頁。);非政府組織和公民參與也同樣可以維護和增進公共利益。
(二)公共利益的本質屬性
作為共同體利益和公眾利益,公共利益是一個與私人利益相對應的范疇。在這一意義上,公共利益往往被當成一種價值取向、當成一個抽象的或虛幻的概念。以公共利益為本位或是以私人利益為本位,并沒有告訴人們公共利益包括哪些內容,它只闡明了利益的指向性。即使是在這種情況下,公共利益也具有一些基本的屬性。
1.公共利益的客觀性
公共利益不是個人利益的疊加,也不能簡單地理解為個人基于利益關系而產生的共同利益。不管人們之間的利益關系如何,公共利益都是客觀的,尤其是那些外生于共同體的公共利益。之所以如此,那是因為這些利益客觀地影響著共同體整體的生存和發展,盡管它們可能并沒有被共同體成員明確地意識到。
2.公共利益的社會共享性
既然公共利益是共同利益,既然它影響著共同體所有成員或絕大多數成員,那么它就應該具有社會共享性。這可以從兩個層面來理解。第一,所謂社會性是指公共利益的相對普遍性或非特定性,即它不是特定的、部分人的利益。第二,所謂共享性既是指“共有性”,也是指“共同受益性”。并且這種受益不一定表現為直接的、明顯的“正受益”;公共利益受到侵害事實上也是對公眾利益的潛在威脅。
以上兩種特性都是從抽象的意義上來講的,但公共利益并不是完全虛幻的概念。公共物品和公共服務是公共利益主要的現實的物質表現形式。一般認為,“公共物品是指非競爭性和非排他性的貨物。非競爭性是指一個使用者對該物品的消費并不減少它對其他使用者的供應。非排他性是使用者不能被排斥在對該物品的消費之外”。(注:世界銀行:《變革世界中的政府—1997年世界發展報告》,中國財政經濟出版社,1997年版,第26頁。)如果將非排他性看作是源于產權而派生出的特性的話,那么,它在形式上保證了公共物品“共有”的性質。而非競爭性則從實際上保證了公共物品可以是“共同受益”的。這決定了公共物品是公共利益的物質表現形式;進而,公共物品的現實性決定了公共利益也是現實的而非抽象的。
需要特別指出的是,公共物品的這種特征往往被誤解,即公共物品往往被理解為共同體所有成員的利益。不能否認這樣的公共物品的確存在,但不能借此認為所有的公共物品都應該具有這種特征。共同體所有成員的利益事實上是通過多層次、多樣化的公共物品來實現的。
從縱向上來說,我們可以根據共同體利益的層次性來界定公共物品的層次性:(1)全球性或國際性公共物品:世界和平、一種可持續的全球環境、一個統一的世界商品及服務市場和基本知識,都是國際公共物品的例子。(注:世界銀行:《變革世界中的政府—1997年世界發展報告》,中國財政經濟出版社,1997年版,第131頁。)(2)全國性公共物品:提供憲法、法律等制度安排,國家安全和防務,發展初等教育,進行基礎設施建設,跨地區的公共設施(比如道路),都是全國性公共物品。(3)地方性公共物品:地方基礎設施(比如城市道路)、垃圾處理、街道照明、警察保安等都屬于地方性公共物品。(4)社區性公共物品:社區綠化與環境、社區治安、社區基礎設施等乃是社區性公共物品。
從橫向上來說,同一層次的公共物品不是單一的,而是多樣化的:(1)基礎性的公共物品,主要是指基礎設施一類的公共工程。(2)管制性的公共物品,指憲法、法律等制度安排以及國家安全或地方治安。(3)保障性公共物品,比如社會保障、疾病防治。(4)服務性公共物品,比如公共交通、醫療衛生保健等服務性公共項目。
由此可見,公共物品的層次性和多樣化實際上代表著公共利益的層次性和多樣化。在這一意義上,公共利益就不是一個抽象的概念,而是一個現實的概念了。這是現代公共管理探討公共服務的供給模式,從而確保公共利益的有效增進和公平分配的基礎。
三、公共利益:現代公共管理的本質問題
從上述對公共利益本質屬性的闡釋中可以看出,既然公共利益具有社會共享性,既然它具有相對普遍的影響力,那么確保公共利益的增進和分配就應當是公共管理的根本目的。正如本文開頭提到的那樣,對于這個問題有兩種截然不同的立場。傳統觀點基本上秉持著管理者的立場,即以政府公共管理作為核心研究對象。這對于探討政府這個最大的管理主體如何維護和增進公共利益是大有稗益的。不過,新公共管理運動的興起卻力圖改變這種立場,顧客取向和結果取向并不僅僅是政府公共價值觀念轉型的目標,它也蘊含著公共文化轉型的核心內容。同時,市場化供給機制的引入似乎并沒有將所有的希望都寄托在政府身上——非政府組織、私營部門甚至是公民個人或公民團體的參與同樣能夠帶來有效的產出和更高的績效水平。因此,轉向公眾立場有相當的合理性和現實基礎。
站在公眾的立場上,公共利益是現實的。它表現為公眾對公共物品的多層次、多樣化、整體性的利益需求。這些需求與公眾個人對私人物品的需求相區別。后者可以通過在市場中進行自由選擇、自主決定而得到實現;而前者則需要集體行動、有組織的供給方式才能得到滿足。毫無疑問,政府是最大的、有組織的供給主體,這由政府傳統的公共責任所決定。但僅僅有公共責任并不能確保公共利益的實現,政府的能力和績效狀況是最終的決定性因素。
新公共管理運動的興起是對傳統政府理論和傳統公共行政理論的批判。批判的焦點在于政府組織的低效率并不能有效滿足公眾的需求。即使對這一相對普遍的現實忽略不計,也應當承認政府能力的有限性。基于這兩大前提,必然要求尋求政府以外的社會力量。從西方七十年代以來的公共行政改革實踐來看,基本上都傾向于放手讓非政府組織和私營部門參與公共物品的供給。改革的成功經驗都貫穿著“政府不必是唯一提供者”的多元化主體信念。這一信念應當這樣理解:
第一,政府的有限能力決定了它不可能提供所有的公共物品。建立公共部門與私營部門、非政府組織的合作關系是必然的理性選擇,也是通過多種途徑實現公共利益的組織基礎。
第二,這一信念意味著政府不必直接提供某些公共物品,它可能通過有效的、激勵性的制度安排來鼓勵其他社會主體參與供給,也可能通過集體購買的方式滿足公眾的需求。這樣,政府既不必在力所不及的情況下直接提供公共物品,也能夠保證公共利益的實現。
第三,政府雖然不必是唯一的提供者,但政府的某些傳統責任和職能是不能放棄的,而且某些公共物品只能由政府來提供。也就是說,主張多元化供給并不能全盤否認政府的作用。政府畢竟是最核心的公共管理主體。
同時,以公眾為立場并不代表公眾只是被動的、挑剔的消費者,因而也并不是與公共管理主體相對立的群體。既然公眾可以從公共物品中“共同受益”,他們也應該付出相應的“代價”。除了以稅收等方式集體地購買不特定的公共物品之外,公民參與也是實現公共利益的重要手段。它不僅是集體表達利益需求的途徑,也是與公共管理主體合作從而降低管理成本的方式。
1.進行檔案管理現代化中出現的問題
1.1檔案工作缺乏制度化的管理程序
當前檔案管理不規范主要表現在:一是檔案收集不規范。在收集過程中,制度形同虛設,想交就交,不想交就不交,檔案收集考核不明確;二是檔案整理不規范。近幾年發展較快,新檔案人員不斷進入,檔案人員的專業素質參差不齊,在立卷過程中有的沒有按照卷內文件目錄順序進行排序組卷,卷內目錄與實際整理文件不相符,卷內資料漏失現象比較普遍。三是檔案利用不規范。檔案管理人員對檔案借閱內松外緊,借出的檔案沒有按期歸還。
1.2檔案工作缺乏長期性、連續性的發展規則
檔案工作在各級領導的重視下進行了檔案的達標升級工作。但達標工作作為一項運動,一次考試在進行,整個過程加班加點,在短時間內取得了一定的效果,但達標以后,就出現后力不足,沒有長期性和連續性,再由于部分領導對檔案綜合管理的參與程度不夠,對檔案在工作中的重要作用的認識不足,甚至有部分還認為檔案室就是資料沒有地方存放了就放的地方,檔案室在某些人眼中成了廢紙倉庫,檔案工作缺乏應有的長期性和連續性的發展規則。
1.3軟件開發應用問題
目前我國各地檔案部門已建立的計算機檔案檢索系統有限多相似之處,有很多是低水平的重復,是一種浪費。很多單位過分注重自己出成果而不愿采用別的單位研制的軟件,同時封鎖一技之長的技術經驗。應當注重借鑒國外的先進經驗,重視通用軟件開發應用和標準化工作,通用軟件提供靈活擴充的功能和自編程軟件接口。各單位間相互學習、相互促進、集眾家所長,研制優化通用的各類應用軟件。
1.4計算機應用兩種知識的結合問題
在應用計算機的開發試驗中,曾出現兩種欠妥的做法。一是完全依賴計算機專業技術人員去研制,因為他們對檔案管理業務缺乏足夠的了解,以致實用性差;二是主要由檔案工作者去研制,以致功能低。只有對檔案管理業務有著深刻的了解,對改進檔案業務有著科學的創想,才能搞好計算機檔案管理系統的分析、設計與應用,既要重視計算機軟件知識,又要重視檔案管理業務知識,二者缺一不可。因此,特別是今后為擴大計算機在檔案管理中的應用范圍,更需要兩種知識的結合,更需要檔案業務人員的主動進取精神。
1.5檔案管理現代化的準備不充分
雖然一些檔案管理部門已經開始進行檔案管理現代化的普及工作,并且較多的基層檔案管理工作人員也開始進行檔案管理現代化的準備工作,但是以目前的情況來看進行檔案管理現代化的準備工作仍然顯得不充分。在一些檔案管理部門中,檔案管理人員已經開始使用采購的計算機等檔案管理現代化設備進行檔案管理的工作,但是由于進行檔案管理現代化的過程中必須有著高質量的數據輸入才能很好地實現,因此在這樣的情況下,檔案管理現代化工作人員在短期內無法進行很好的計算機數據輸入,也就決定了在進行實際的檔案管理現代化的工作中無法很好地進行檔案管理工作。并且由于檔案管理現代化工作所輸入的數據量十分巨大,而且大多數是需要手工完成的,因此在準備不充分的情況下進行檔案管理現代化的工作顯然效果不好。
2.實現檔案管理現代化中的思考
2.1樹立現代化檔案管理理念
思想是行動的先導,沒有先進、科學的檔案管理理論的指導,整個檔案管理的發展便會受到影響,也就談不上檔案管理的現代化。由于紙質載體的時空局限性阻礙了檔案信息的快速傳遞和資源共享,因此電子檔案以其存貯方式的高密度、傳輸迅速、體質輕巧等優勢受到人們的厚愛,以計算機技術為主體的信息技術革命浪潮,以不可阻擋之勢猛烈地沖擊著社會的各個方面,也沖擊著檔案工作人員的傳統理念和思維方式。在這種情況下,檔案工作人員應用先進的思想理念武裝頭腦,著眼科技發展的趨勢,運用科學的眼光看待檔案管理積思考解決檔案新新載體方面的問題,如電子檔案的法律效力、信息安全、成本收入、載體壽命等,站在時空的高度,總結檔案載體從難到易,檔案信息傳播與轉化從慢到快,檔案信息利用的時限性逐漸減弱等規律,思考電子檔案取代紙質檔案時,檔案管理工作應當怎樣實現自身的價值。同時,為適應檔案新載體的保護,思考檔案館庫的建筑風格,檔案庫房的設計、室內設計的布置等,立足現實,放眼未來,思考檔案工作的各個方面,才能逐步實現檔案管理的現代化,促進檔案事業朝著健康的方向發展。
2.2學會現代化管理技術
目前,計算機和網絡技術的應用已深入社會的各個領域和角落,通過計算機網絡傳輸檔案信息,可以廣泛的實現檔案信息共享。而實現檔案的信息共享就要求我們既要有扎實的檔案管理理論基礎,又要掌握與信息技術相關的計算機應用與管理知識,這樣才能做到相輔相成,互相促進,互為轉化,適應信息社會發展的需要。檔案管理人員要學會用計算機和網絡知識,通過技術處理,采取必要的手段加以鑒定、利用和保密控制等,以適應科學技術、信息技術網絡技術的發展和社會各方面對檔案利用的需要。
2.3建立現代檔案管理體制
目前,檔案管理體制滯后于形勢的發展,仍沿用計劃經濟體制下的模式,關系不順,相互封閉,各自為政,設施陳舊,得不到應有的重視,浪費了大量的信息資源。實現檔案管理工作的現代化,必須要有現代化的管理檔案管理體制,檔案館與行政機會之間建立合理的關系,檔案館設施設備要達到現代化的要求,以利于檔案事業的科學合理發展,最大限度的充分發揮其檔案管理職責。
在具體工作中,現代檔案管理體制應將傳統的檔案服務提升為信息和知識服務,在不同的類型檔案管理部門進行檔案制度建設的試點與探索,進一步理順與檔案行政管理部門的關系,使其朝著有利于檔案工作的方向發展。同時,要加強檔案工作制度建設,以制度保障檔案工作的正常開展,以制度來協調各方向關系,要將依法治檔納入檔案管理現代化的主旋律。宏觀上,依照檔案法檢查督促檔案行為實現宏觀的間接指導,微觀上依據健全的檔案標準化體系,體現檔案管理現代化的可操作性。
2.4建立現代化檔案工作機制
好的工作機制是檔案工作發展的關健,檔案部門必須運用體現檔案工作特有的工作體制、工作方法進行管理,具體包括管理程序合理,管理秩序井然有序,管理措施得力等,使其更好的保證工作效率的提高,促進檔案工作的順利發展。隨著改革開放的不斷深入,檔案工作作用于社會的范圍越來越大。檔案事業要適應新時期的變化,就必須建立現代化的檔案管理工作機制:在管理程序上,建立檔案工作領導小組,實行分級負責的檔案工作責任制,責任到人,層層抓落實;在工作手段上,建立數字型檔案館,進行檔案的全文輸入和檢索自動化,檔案目錄做到查則有目,看則有檔。
[關鍵詞]醫療體系;匹配性協作;優化改善;員工關系
一、現代醫院員工關系管理的定位和價值
員工關系的概念起源于西方的人力資源管理理論體系和實踐活動,是相關利益方為了應對社會動蕩下的企業與員工之間的日益嚴重的對抗性關系而建立的一套危機預防和處理模式。隨著社會經濟的縱深發展和關于企業員工關系理念研究的豐富,員工關系預防和處理體系的管理要素涉及經濟趨勢、技術水平、時代政策、法律法規、文化背景、權力體系、力量沖突、職能合作和層級協作等多元化領域。
(一)清晰認知現代醫院員工關系管理的概念和定位
從廣義層面來說,員工關系的預防和處理體系的建立需要國家職能部門、企業管理模式和員工自身覺醒意識等共通交流對話,擬定和實施相關利益者都能從中獲取最大利益的人力資源管理體系,從而實現經濟效益和社會效益的最大化。從狹義層面來說,員工關系的預防和處理的建立是以企業組織為主體,通過自上而下的交流溝通機制如交談對話、激勵政策、薪酬福利和心理關系等多種形式,最大限度地解決員工的物質需求和精神需求,從而激勵員工職能落地的積極性和高效益,最終降低企業運營在人力資源方面的成本,甚至是增加企業在社會效益層面的積極性作用。從廣義層面和狹義層面對員工關系管理體系的概念性定義來看,現代醫院的員工關系管理體系的有效落實,最終還是要落實到如何讓員工充分的切實感覺到自己存在本身也是企業發展管理行為的目的之一。員工關系管理體系的職能模塊具體可以劃分為勞動利益、信用承諾、秩序沖突、投訴響應、培養留存、危機應對、心理關懷和員工層級等維度的流程化、創造性和有效性的預防處理,在具體的處理過程中,要盡可能地調動企業的各種資源圍繞企業訴求和員工需求的平衡性來進行,從而將企業和員工關系之間的沖突性引導至可溝通協調的狀態中,將關系危機轉變為關系機遇,進一步加深員工對企業的品牌認可度和工作積極性,也為其他觀者展示企業的信用體系和承諾兌現能力。
(二)建設現代化醫院員工關系管理的價值
醫院的良性發展是以經濟效益和社會效益共同健康發展為基礎的系統性工程體系,是以人民群眾的醫療健康問題的解決為核心的社會公共體系,是以醫院內部的所有工作人員和醫院組織的經濟效益為支點的經營管理和服務體系。醫院的服務內容、流程、環境、態度、技術和效果等都要體現在醫院員工的具體行為當中,只有醫院員工的自我驅動力和積極才能夠激發醫院的發展活力。良好的員工管理體系能夠最大化的激發員工在工作時間內的積極性和自發性,從而充分地將患者的訴求作為行動選擇的首要目的,并最大限度地按照明確的行為標準進行執行,甚至是根據現實情況進行及時性和匹配性的創新,從而高效率地降低問題的風險性,最大限度的提升醫院的品牌知名度和信用體系。良好的員工關系體系能夠充分對企業和員工關系出現問題是進行預警,并能夠調動相關資源及時將沖突本身的危害性及可能引發的二次傷害降到最低,也能夠通過解決員工的物質訴求和精神需求降低員工培訓的成本,并進一步提升醫院內部的運營管理效率和業務運作效率。
二、現代醫院員工關系管理面臨的困境
制約員工關系管理的良性運轉是內外各種因素的相互交織的結果,尤其是在信息化高度縱深化和員工個人意識覺醒的現代化社會,處理好企業尤其是醫院管理層與員工的關系與經濟、技術、政策、薪酬、制度和管理人員等多個方面緊密相關。
(一)職責能力流程標準化不足
在很多醫院的員工關系管理過程中,很多高層、中層或基層在處理與員工及同事的關系中,由于缺乏足夠標準化的標準作為參照,使得員工關系的處理上缺乏靈活性和適宜性,尤其是對員工關系的問題界定層面,缺乏系統化、科學化和流程化的評估界定體系,在處理沖突時缺少必要的和相對獨立的第三方如人事部門的干預處理,這就導致很多沖突性管理在被發現和解決前就被隱藏下來,從而為以后衍生出更大的問題埋下的根源。
(二)激勵評估機制的不完善
很多醫院在員工關系的管理上,容易出現滯后性的現象,無法通過系統化、標準化和科學化的績效評估機制將員工關系的沖突問題的解決方案進行前置,提前將解決方案嵌入員工關系的管理流程中。缺乏對員工個體優勢劣勢的科學界定、部門工作職責能力標準的差異化制定、績效管理人員認知能力不足、員工工作績效指標量化困難、員工工作作為流程缺乏實時性引導、工作結果溝通對話渠道匱乏、績效考核內容僅聚焦薪酬和職位晉升……激勵評估機制的不完善,無法引導員工聚焦于績效考核指標背后的崗位責任,無法約束績效評估者和員工關系管理者聚焦于員工表現,從而無法實現員工的工作質量大幅度提升。
(三)信息數據化程度相對滯后
在大部分的醫院內部的信息化平臺,功能模塊的開發和使用主要聚焦于與醫療相關的掛號、診斷和治療等方面,并未傾向于員工關系管理尤其是廣泛化的績效管理系統。而在員工關系管理問題上,導致各種問題出現的原因更多地集中于員工在績效評估方面與管理層的沖突,但是在醫院的績效管理工作中,并未從績效指標、考核時間、評估流程、績效結果、問題反饋、溝通對話、崗位性質、技能提升和科室類別等領域進行全方面的信息化和數據化考量。忽視了通過員工個人需求的精細化分析、洞察和支持,從而降低員工對自身利益、權利責任和方案供給等方面的時間成本和決策成本,提升醫院對員工需求的差異化關注、能力的精細化評估和成果的全面性界定的效率和質量。
三、現代醫院員工關系管理體系有效運行策略的探析
隨著人們生活水平的提高和醫療建設事業的不斷發展,各地區醫院數量和醫院內的各項事業不斷逐步的增加,這就導致了醫院從業人員數量隨之不斷增加,也為醫院的員工關系處理和管理增加了各種障礙和困難。為此我們要以一個基礎性的評估標準體系來衡量、評估和界定員工關系的問題和處理方案,我們要將醫院運營發展的經濟效益、社會效益和員工利益等相關利益方納入基礎性的評估標準體系中即績效評估管理體系,以此為核心對醫院管理層和基層員工的行為標準、相互關系和崗位職責進行清晰化和系統化的限定,從而為員工關系的管理提供充足的決策依據。
(一)建立自下而上的基層員工信息反饋渠道
為了建立醫院員工關系管理體系,其基本原則就是保證基層與能夠最大化地向相關管理層進行問題發生前的征兆、問題發生時的方案和問題發生后的建議等信息的反饋溝通。我們要通過各種信息反饋渠道如員工滿意度調查、溝通座談會、微信小程序和關系問題管理危機的管理團隊的明確性等方式來進行全年的信息收集、分析和評估,從而及時發現醫院潛在的危機和問題,及時減少和糾正相關的低生產率、高耗損率、高流動率和高浪費率的行為動作,同時及時了解員工的發展需求并由此制定匹配性的激勵體系,從而激發員工的自我驅動力和創造性。
(二)建立動態化的員工關系跟蹤機制
員工關系的管理工作是以員工進入醫院前的篩選選拔到員工離職后與醫院停止關聯為止,其中的流程體系包含員工招聘、篩選、培訓、激勵、紀律、溝通和沖突等全環節。招聘員工的時候,要從員工對醫院價值觀和文化使命的認可、與崗位職責的匹配性等方面進行評估和篩選,并最終錄用且建立個人信息化數據檔案;員工在初期進入醫院的適應性,尤其是工作強度的接受度和工作能力的匹配度層面,通過培訓和具體工作來了解員工的未來發展的動態性和問題處理行為習慣;員工在正式工作期間對激勵體系的反應和紀律的遵守程度,尤其是在出現理念的沖突時,雙方的溝通是否在安全的、良性的環境下進行處理。通過這種流程化、動態化的員工關系跟蹤機制,能夠提高醫院對員工關系問題的提前預警和高效處理能力。
(三)建立完善的員工心理疏導系統
醫院員工面臨的醫療任務繁重、工作時間動態調整和醫患關系緊張等現象都會導致員工的心理出現高負荷的狀態,甚至出現心理問題導致工作關系出現緊張和沖突問題。我們要建立完善的員工心理疏導系統,通過心理評估、危機干預等方式進行心理動機和行為舉止的評估、界定和干預,既能防止關系問題的進一步擴大,也能創造良好的工作環境,從而為醫院的員工和員工關系管理體系的有效運行提供精神文化層面的支撐。
(四)優化改善員工關系管理系統信息數據化
目前大部分的醫院都引入了信息化平臺,更多地集中于醫療服務數據、診斷數據記錄和數據存儲等層面,在員工的態度、感受、建議和需求等層面缺乏系統性的信息收集和響應,導致醫院無法建立動態化的記錄更新、標簽分類和分析洞察機制,無法保證醫院將績效管理范圍進行規模化、系統化和標準化的推進。我們要建立能夠承載醫院內部員工能夠記錄的各個層面的信息數據技術平臺,為員工提供充足的技術操作和新鮮的信息化理念,創造可執行、便利的信息平臺進行記錄、反映和溝通,提高各種可能的問題信息在平臺上的曝光度,從而最終提高員工關系管理體系的信息抓取和問題處理效率。
(五)建設相對獨立的員工關系管理監督體系
目前大部分的企業包含醫院系統都逐步重視和關注員工關系的管理體系的搭建,在員工關系問題處理的過程中,我們要保證人力資源部門的相對獨立性,在領導層處理員工關系問題時人力資源部門要在場進行記錄,并監督員工關系管理體系中的領導層和員工層,從而確保領導層在員工關系問題處理方面的科學化和標準化。現代醫院的員工關系管理體系的構建,要充分立足于員工的成長需求,積極地利用現代科學理論、技術平臺和激勵體系,利用多樣化和多元化的績效評估標準推動醫院員工與企業對話溝通的高效率、科學化和安全性,從而提高現代醫院員工管理體系的系統化運轉。
參考文獻:
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[關鍵詞] 現代化檔案管理 檔案管理制度 人員素質
中圖分類號:G271文獻標識碼: A 文章編號:
醫院檔案管理雖然不是醫院管理中最重要的部分,但是檔案管理對醫院的發展意義深遠。基層公立醫院檔案管理中的問題較多,影響到了檔案資源的有效利用,因此在基層公立醫院實施現代化檔案管理是當前醫院持續發展的必然要求。
一、基層公立醫院現代化檔案管理的要求
現代化檔案管理是當前各單位檔案管理的普遍模式,與傳統檔案管理相比,現代化檔案管理注重以下幾點:(1)要及時收集各類檔案。醫院在發展的過程中,檔案的數量也在不斷增加,在以往很多檔案都是后期不斷補充的,但是在信息化社會中,如果不及時收集檔案信息,那么可能會產生遺漏,從而影響檔案的質量,所以現代化檔案管理中必須要及時收集檔案信息。(2)實施標準化管理。現代化檔案管理中要求對檔案管理中每一個環節制定相應的標準,按照規范程序進行。(3)數字化檔案存儲。在計算機技術和信息技術高速發展的時代,醫院檔案管理勢必也要進行一定的轉變,從紙質檔案轉化到電子檔案,要盡量節省存儲空間,降低檔案管理成本。(4)實現檔案資源共享。現代化檔案管理的根本目的是為了提高檔案的利用率,采用計算機進行檔案資料存儲和傳輸,能實現資源共享,滿足各個群體的需求。
二、基層公立醫院現代化檔案管理中的問題
1對檔案管理的重要性未有清楚認識
由于基層醫院整體的管理水平不高,因此對檔案管理的重要性認識有限。一方面,基層醫院的領導對檔案管理工作不重視,認為檔案管理不能直接為醫院創造經濟效益,所以沒有為檔案管理工作創造良好的環境。另外一方面,醫院工作人員對檔案管理工作的認識度不高,甚至一些檔案管理人員也認為自己的工作不重要,沒有工作熱情,積極性不高,最終導致檔案資源不能得到很好的保管和利用。
2檔案管理制度不完善
因為基層公立醫院對檔案管理工作的不重視,因此并未制定適合本院的檔案管理制度,檔案管理責任制度、檔案管理考核制度均缺乏,必然導致醫院檔案管理過程中出現較多的漏洞。比較常見的問題有:因為沒有對檔案的借閱、復制等制定嚴格的規定,很多檔案使用者忘記歸還檔案,造成檔案丟失;因為沒有嚴格的歸檔措施,很多檔案歸檔不及時,后期收集不全面,給使用者帶來麻煩。
3檔案管理手段落后
雖然目前在一些基層醫院中已經逐漸開始利用計算機技術和信息技術管理檔案信息,但是在較為偏低的地方,依然以紙質檔案為主。而在利用計算機進行檔案管理的過程中,設備老化、管理軟件不合適等情況也造成了一定的障礙,并未從根本上提高檔案管理效率。
4檔案管理人員素質不高
基層醫院檔案管理人員素質與醫院檔案管理水平直接掛鉤,就我國基層醫院目前的情況而言,檔案管理人員整體素質偏低,具有專業檔案管理知識的人較少,大多數人員學歷低,知識結構不合理,與現代化檔案的管理要求不符。同時基層醫院檔案管理人員的責任意識較低,工作不細致,出現管理失誤的情況較多。
三、基層公立醫院現代化檔案管理的措施
1提高醫院現代化檔案管理意識
要提高基層醫院整體現代化檔案管理意識,首先必須要從醫院領導入手,要促使醫院領導站在促進醫院發展的角度看問題,對現代化檔案管理的作用深入認識,加強對現代化檔案管理工作的支持。其次要提高檔案管理人員的意識,檔案管理人員要站在自身工作角度,從大局入手,支持醫院推進現代化檔案管理改革,積極對以往檔案管理工作中的缺陷進行總結。最后,要加強醫院其他部門對檔案管理工作的支持,認識到檔案與自身利益的關系,積極為現代化檔案管理獻計獻策。
2制定現代化檔案管理制度
制度是保證活動規范性的重要條件,基層醫院要實施現代化檔案管理必須要有一套完善的管理制度作為保障。要從檔案的收集、歸檔、使用等各個環節制定具體的制度,對各環節的目標應該明確,做到條理清楚,確保檔案信息的完整性。另外針對電子檔案的保管,除了對于檔案信息的檢索、查閱等做出詳細的規定之外,還需要制定安全管理制度,做好檔案備份,防止重要檔案丟失。
3做好保障設施
基層醫院實施現代化檔案管理就是要全面推進檔案管理的信息化和數字化,因此必須從硬件、軟件兩方面做好準備工作。在硬件方面,基層醫院要加大投資,以本院實際情況為依據,配備足夠的計算機、硬盤作為檔案的存儲設備,同時配備打印機作為檔案應用設備。在軟件方面,由于目前市面上的管理軟件較多,基層醫院必須從自身情況出發,選擇與本院檔案管理工作相適應的軟件系統,另外,在選擇軟件系統的過程中還需要考慮與其他醫院的聯系,盡量做到各醫院間檔案管理軟件兼容,實現檔案資源共享。
4提高檔案資源的開發和利用
醫院發展中形成的各種檔案資源是對醫院發展歷程的真實反映,其價值不言而喻。檔案管理的目標就是為了最大限度發揮檔案信息的利用價值。因此在現代化檔案管理中,管理人員必須具備高度的服務意識,加強對檔案資源的開發,為檔案使用者提供更有價值的信息。檔案管理人員對收集到的信息進行分類,對部分信息進行加工。同時,要擴大醫院檔案信息的服務范圍,除了部分涉及醫院隱私和個人隱私的檔案之外,醫院應該要擴大檔案資源的公開性,讓更多的人應用檔案資源。
5重視檔案管理人才的培養
基層醫院檔案管理水平落后很大程度上與檔案管理人員的素質有關,因此在現代化檔案管理中要重視提高檔案管理人員的素質。一方面要重視業務素質,檔案管理人員必須要有專業的管理知識,同時要有一定的醫學知識,對醫院相關情況有清楚了解。另外要提高檔案管理人員的職業道德,培養他們的責任意識,確保在檔案管理過程中認真、仔細。
結語:
綜上所述,當前基層公立醫院檔案管理水平較低,檔案管理意識不強、制度不健全、檔案管理人員素質不高是造成這種現狀的最主要因素。實施現代化檔案管理是基層醫院發展的必然趨勢,基層公立醫院必須要從人員、設備、制度、思想等方面入手采取有效的措施。
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關鍵詞:建筑施工;質量管理;特點;
Abstract: The modern construction industry make a spurt of progress, especially the popularization of high-rise buildings, construction density increases, the birth of a higher demand for the construction engineering quality management, strengthen the construction management to ensure safety in production has become increasingly prominent role. According to the characteristics of construction project management, analyzes the problems in project management, and gives the suggestions to control.
Key words: building construction; quality management; characteristics
中圖分類號:TU7文獻標識碼:A 文章編號:
建筑施工是一個極其復雜的過程,影響工程質量的因素很多;而且工程項目位置固定、體積大,不同項目地點不同,不比工業生產的穩定性, 因此影響施工項目質量的因素多,易產生質量問題。工程質量是建筑項目的靈魂,因此,如何把握好工程中的各個環節以確保工程質量,是在建筑施工中永遠存在的問題。
1 建筑工程的特點、原則
由于建筑工程是一個極復雜的建設過程,涉及到方方面面,其質量管理具有以下幾個特點:
1.1 工程質量影響因素繁多
工程建設是一個系統的過程,包括立項、規劃、設計、審核到施工直至竣工驗收。建筑工程質量受到工程技術環境(工程地質、水文、氣象等)、工程管理環境(質量保證體系、質量管理制度等)、勞動環境(勞動組合、勞動工具、工作面等)、人文環境(當地風土人情、社會治安、富裕程度等)的影響。任何一環節出現偏差都會嚴重影響工程質量,因此,應根據工程特點和具體條件,對影響建筑工程質量的因素,采取有效的措施嚴加控制。
1.2 工程質量波動性大
影響建筑工程質量的偶然性因素和系統性因素很多,如材料性能的差異、機械設備正常的磨損、環境微小的波動、施工方法不妥等偶然性因素均會引起建筑工程的質量波動。建筑產品在建設中要盡可能把質量變異控制在偶然性因素范圍內。
1.3 工程質量受制因素多
成本和進度是制約建筑工程質量的兩大因素。因此,編制施工組織設計時,應合理編制施工進度計劃,正確分析投資偏差,使質量、成本、進度三者對立統一,在安全文明施工的前提下確保工程質量。
1.4 工程質量存在隱蔽性
建筑項目的施工過程很復雜,施工工序交接很多,隱蔽工程多, 不及時檢查或是只看問題的表面, 就容易判斷錯誤,影響建筑工程質量,出現不符合建筑工程質量標準的產品。
1.5 工程質量事關重大
工程質量關系到社會公眾安全,任何工程事故都可能危害到人民的生命財產安全;工程質量是建筑企業生存和發展的保障,建筑企業間的競爭日趨激烈,以質量求生存,以質量求信譽已成為企業的共識,只有在確保工程質量的基礎上建筑業才能穩定的發展;工程質量是國家經濟建設效益的基礎,直接影響國家經濟利益,劣質工程會因返修、加固、補強等增加人工、機械、能源的消耗。同時,劣質工程使用年限短,降低資源利用率。
2 具體如何加強建筑工程質量監督管理
一般質量控制是對五大影響因素的管理控制,即施工管理人員素質、施工工藝方法、建筑材料及構配件和設備質量、質量管理體系等五方面,我們應盡力從各個環節保證工程的質量。
2.1 優選施工人員,奠定質量安全基礎
人員素質是參與建設活動的人群的決策能力、管理能力、作業能力、組織能力、公關能力、經營能力、控制能力及道德素養的綜合體現。提高管理人員的綜合素質及施工人員的技術素質,能為工程質量控制奠定堅實基礎。高素質管理者有較強的質量規劃、目標管理、施工組織和技術指導、質量檢查的能力; 施工人員具備較強的技術水平和嚴謹的工作作風,就會嚴格執行質量標準和操作規程等。
因此,保證建筑工程質量必須要考慮到人員素質,充分調動人的責任感和主觀能動性。建筑單位應牢固樹立施工人員“質量第一”的意識,充分挖掘員工潛能,為其進行職業生涯規劃, 并通過物質精神獎勵全面調動員工工作的積極性全面提升人員素質。
2.2 采用先進施工工藝方法,推進科技進步,提高質量控制水平
工程質量控制與技術因素緊密相關。施工技術指建設項目在整個建設周期內所采取的技術方案、工藝流程、組織措施、檢測手段和施工組織設計等。在制定和審核建設方案時,須結合工程實際,從技術、組織、操作、經濟等角度全面分析、綜合考慮,力求方案工藝先進、技術可行、經濟合理、措施得力、操作方便,確保工程質量。
施工過程中,應針對不同的質量特性設置質量控制點,以保證工程質量符合規定要求。施工的各個環節都要重視,從各個方面努力提升建筑工程最終的質量。為全面提升工程質量,實現產品和施工工藝質的飛躍,在施工的全過程,要建立符合技術要求的工藝流程、質量標準、操作規程等,建立嚴格的考核制度,不斷改進和提高施工技術和工藝水平,保證施工技術的先進性和適用性, 以確保工
程質量。
2.3 購置合格機械工具,采取合理安裝
在工程實踐中,工程所用的機具設備不僅要符合質量標準,還要合理安裝,安裝完畢交付使用時還須經過有關專業部門驗收才能使用,同時要采取科學合理的管理規章制度來保證建筑工程的進度、質量。施工機具的控制庫管員要對施工機具妥善保管,分類存放,并加強對機械設備的維修、保養、治理。操作人員必須認真執行各項規章制度,嚴守操作規程,領用工具時要向庫管員說明使用目的,按照施工機具領用登記制度,以誰領用誰保管誰負責為原則,共同保證機具正常的使用壽命。
2.4 嚴控材料質量
工程材料質量是建筑工程質量合格的保障。工程材料品種繁多、用量大、質量及檔次相差懸殊。建筑工程應盡量使用高質量材料,這樣不僅帶動了建筑材料、部件、設備質量和整體工程質量的提高,還能提高質量管理水平、人員素質及標準化意識。針對建材市場產品質量混雜情況,材料進場前必須先報驗,材料進場后須依樣品及相關檢測報告進行報驗,報驗合格才能使用。采購人員采購時,也要嚴格執行材料的檢查驗收手續,保證采購材料一次合格。此外,應嚴格執行建材檢測的見證取樣送檢制度,保證檢測報告的真實性,進而確保工程質量。
2.5 建立嚴密的質量管理體系
建筑工程項目施工應建立嚴密的質量保證體系和質量責任制,明確各自責任。一,應加強工程質量監督的政府職能,不能因工程監理制的推行而削弱其力度:二,加大對監理單位在施工現場表現的監督力度;三,加大對設計、勘察單位的監督力度:四,施工企業必須改進管理方式,建立健全質量責任制。最后,要從企業實際出發構筑企業內部組織結構。只有企業結構合理、功能優化、職責分明,才能成就高質量建筑。
施工單位在保證質量的環節上有舉足輕重的地位。施工過程的各個環節要嚴格控制,各分部、分項工程均要以質量控制為中心實施全方位管理。首先要根據施工隊伍自身情況和工程的特點及質量通病,確定質量目標。再行編寫施工組織設計,制定具體質量計劃和措施,明確實施內容、方法和效果。施工過程中必須加強質檢,其結果要通過定量分析得出。
3 結語
建筑工程中,質量管理與控制應該是全方面,全過程的。現代工程項目朝著大型化、規模化、現代化方向發展,項目的復雜度增大,因此,工程項目的質量、進度需要通過更嚴格的監控和管理來保證。施工項目質量的優劣不但關系到工程的適用性及經濟效益, 還關系到人民生命財產安全和社會和諧。因此在工程建設過程中,加強質量管理,確保工程質量是施工項目管理的重中之重。
參考文獻
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關鍵詞:信息技術; 市政工程; 數字化
市政工程管理現代化是城市現代化最重要的組成,不僅是要適應時展,也要開拓創新與時俱進,這就離不開信息技術的支持。從2002年來我國加入世貿組織以后,信息技術得到了飛躍式的發展,不僅應用在商務貿易,也推動了市政工程管理現代化進程。目前我國以信息化推動市政工程管理,以創一流精神提高市政工程管理服務水平,將信息技術應用在市政工程管理上,更好的推動市政工程管理現代化進程。
市政工程管理現代化是一個長久而系統的工程,不僅涉及整個社會,也是科技發展的一種體現。其中最重要的就是利用先進的科學技術來推動,經濟和社會的發展,使得各領域都全面得到提升。市政工程管理現代化其實就是將最先進的管理理念和管理模式,應用高科技信息技術手段,和城市管理相互結合,來實現市政工程管理現代化,不僅要結合實踐經驗,也要與社會經濟發展相互協調,科學合理的利用信息技術來推動市政工程管理現代化的進程。我國當前不僅要加快建設準確全面的信息技術,也要科學的應用現代信息和通信技術,合理將不同的信息服務設施相互融合,為整個社會發展提供一個開放、高效的社會平臺。利用高品質的服務網絡,為政府搭建一個快速、高效的市政工程管理現代化機制,來切實提高整個城市的管理水平和效率。
1、數字化市政建設的現狀
在1999年我國在“數字地球”國際會議上就提出了要建立數字化城市的概念。數字化城市就是以基礎設施、空間數據為基礎,利用網絡信息搭建的平臺,將城市的信息資源統一進行組織、有效管理,合理利用城市監控、規劃等方面現有設施,來為政府提供一個城市管理應急和決策相互支持的統一系統。隨著社會的不斷發展和科技的不斷提高,我國已經80%的全面實現數字化市政建設。在數字化市政建設中不僅包括了城市市政的基礎設施建設、也包括了公共事業、環境衛生、市容市貌治理及綜合執法等多方面信息化建設。數字化市政建設是利用地理信息系統、全球定位系統、管理信息系統、網絡通訊技術、多媒體數字技術及虛擬仿真技術等等,將城市的基礎設施數據采集,與各種數據信息相互結合,來實現對整個城市一個動態的監督管理,給政府及職能部門一個輔助決策的依據。數字化市政建設給人們提供的是一種全新的市政工程管理的觀念,不僅彌補了舊的管理上的不足,也提高了整個城市的應急能力和城市復雜多變的系統問題,還大大提高了市政工程管理效率,更好的幫助人們預測城市運行,給政府等職能部門做出決策和管理提供合理依據。數字化市政建設一定程度上的提高了城市管理的有效性,優化和整合了城市資源,提升了城市綜合能力,更好的促進了城市的可持續發展。 數字化市政建設打破了時間和空間的界限,真正實現了各部相互之間的相互溝通,資源共享,從根本上提高了一座城市的綜合管理能力,同時也帶動了其他相關產業的發展,促進了整個社會的經濟提高,真正實現一站式服務理念。
2、數字化市政的發展規劃
在我國信息技術化市政工程管理已經出現了許多新的特點,主要表現在市政工程管理的對象、市政工程管理內容的不斷增多、市政工程管理涉及的空間不斷增加、市政工程管理范圍不斷擴大,市政工程管理對信息要求的不斷精準等等,可由于我國在市政工程管理上還相對比較落后,傳統的市政工程管理已經不能適應現代社會的發展,這就需要我們全面提升信息技術,加大市政工程管理水平,從整體出發,提高綜合素質教育,合理科學的利用現代化管理方法,以信息技術帶動城市管理水平,真正實現城市可持續發展。在現在21世紀里,要建立現代化國際大都市,就要提高城市的整體素質和水平,應用合理的管理手段和方法,以信息技術帶動城市管理,來推動城市現代化進程。要建設數字化市政就必須貫徹統一的規劃、統一的標準、整合資源、互相協調溝通,以網絡為中心,以市政基礎建設為重點,利用網絡信息資源開發帶動市政工程管理,加強信息系統建設,合理利用資源優勢,以實用性、科學性、先進性、安全性為原則,來實現市政工程管理現代化發展規劃。
3、以信息技術推動市政工程管理現代化
隨著時代的發展,科技的創新已經成為推動市政工程管理現代化的主要動力。只有合理利用科學創新才能進一步完善市政設施功能,提高市政工程管理現代化水平,這就需要我們加快對市政基礎設施的建筑,來提高市政服務功能化。在市政工程管理上,要加快綜合運用能力,要轉變觀念,多渠道進行全方位管理。在思路上要實事求是、解放思想,依靠準確的信息資源,研究探索出適應現代市政工程管理發展的長久機制,這就需要我們依靠現有機制、全民參與、落實管理重心,將科技融入市政工程管理中,探索出一條法治化、市場化、現代化的全新市政工程管理機制。我們要在新形式下,以改革創新為重點,加快城市管理現代化水平,樹立國際化管理觀念,深化改革方針,以創一流數字信息技術為重點,進一步加大市政基礎設施功能建設,有效、合理、快速化解決市政工程管理上遇見的問題,真正造福民眾,為民眾辦實事的一種服務平臺。加大科技發展創新,利用信息技術真正推動市政工程管理現代化,使整個城市更加規范、有序、優美、和諧。
科技的發展已經給予我們新的機遇,以信息技術推動市政工程管理現代化,不僅可以增強城市化服務功能,也從根本上提高了整個城市經濟快速增長,促進了這個城市的全面發展,為城市可持續發展奠定基礎,是現代城市不可缺少的一部分。■
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2 信息技術在市政設施管理中的應用 肖輝 中國市政工程 2002/04 3 市政項目中的信息技術應用 陳昕 中國建設信息 2013/24
【關鍵詞】醫院供應室;管理;發展方向
現代醫院供應室的工作質量能夠直接地影響到醫療護理的質量,其宗旨是滿足臨床的需求,其核心為盡可能預防和減少醫院感染的發生。為了適應現代社會衛生事業的不斷發展和進步,現代醫院供應室的質量控制以及員工的素質都應該在不斷提高,物品器械的清潔、消毒、滅菌以及設備都要不斷更新[1]。自2009年12月1日衛生部了關于消毒供應室三個強制性標準,各地供應室在不斷提高各方面工作質量,仍然存在一些不足,針對目前醫院供應室中所存在的一些不足以及醫院供應室的現狀,應該更加注重各環節中質量的監控,在管理工作中要不斷地進行管理質量的持續發展,不能僅僅對現存的問題以及缺陷進行改進,還要對其中不符合管理發展方向的項目進行不斷改進,以求現代醫院供應室能夠更好地發揮其作用,為臨床而服務。
1目前醫院供應室的不足狀況
1.1人員結構工作人員的年齡結構不合理,其中以年齡偏大的護士占大部分,同時可能由于部分領導對醫院供應室的重視程度不足,將一些無法安置的人員安排在供應室工作,導致了人員的結構和隊伍不穩定,工作人員對相關知識的掌握程度不均衡等問題[2]。同時由于工作人員能夠接受再教育的機會較少,人員的專業知識相對比較老化。還有些工作人員的自我防護意識不足,不注意對自我的保護,在處理污物的時候不愿意使用圍裙、手套以及護目鏡等用品,導致其身體的暴露部位以及衣袖等部位被污染。再者有些工作人員不重視自己工作的重要性,對器械以及管道的清潔不到位,甚至有的導管內還殘留有血漬。
1.2一次性無菌用品管理在一次性無菌用品的管理上存在一定的問題,一次性無菌用品入庫時發覺生產的廠家所提供給的質量檢測滅菌報告批號出現錯誤,或者入庫的一次性無菌用品沒有提供質量檢測報告單,甚至有的廠家所提供的無菌用品其外包裝貼的僅為消毒合格證,諸如此類的無菌用品仍然入庫使用[3]。
1.3設備設施供應室使用的設備陳舊并且設備的數量不能滿足需求,同時由于一些操作人員的水平不足導致了某些工作的預期目標不能按時完成。
1.4外來器械管理由于外來器械在各級醫院使用,部分醫院由商負責清洗以及包裝,而供應室只負責對其進行滅菌,但是有些商并不具備有器械清洗以及包裝的相關專業知識,對器械的清洗質量難以得到保證,這對醫院感染所造成的潛在隱患也是不容忽視的[4]。
2管理決策
2.1院領導的重視醫院領導應該對醫院供應室的重要性引起重視,供應室應該設置在醫院內一個相對較為獨立的區域,并且布置合理、規范,建筑面積要足夠并且建筑的設計要符合要求。供應室內采用現代化的消毒以及清洗設備[5],以保證工作人員的工作質量以及工作效率。
2.2合理配備工作人員對于供應室工作人員的配備,不僅應該注重個人的素質以及工作的能力,更加需要注重整個工作系統的效應,配備有不同學歷以及不同年齡階段的工作人員,能夠使人與人之間優勢互補,達到整個工作系統的優化。
2.3技術支持根據不同工作人員的專業特點,可以有計劃地組織進行院內以及院外的學習培訓,強化工作人員的質量意識,除了注重知識的培養外,也要注重對工作人員職業道德的培養,使其具有“以患者為中心”的理念[6],才能更好地為工作服務。
2.4設備更新及網絡管理醫院供應室應該根據醫院的需求及時地新添設備或者更新原有的老舊設備,以保證供應室的工作質量以及工作效率。同時對供應室實行網絡管理,通過聯網的方式傳達供應室要送達各科室的物品,通過網絡的形式為臨床工作服務,能夠有效地減少物品的浪費以及無菌物品的反流現象,更加節省人力和物力資源,更可以幫助減少發生院內感染。
3管理及管理方向
3.1健全制度要加強醫院供應室的管理,首先應該建立起健全的各項規章制度,對供應室的工作要求以及質量標準協同管理,針對容易出現問題的環節進行加強管理,對管理更加細化,規范整個工作的過程,并有質量控制過程的記錄可以追溯,對于在質量管理中出現的問題要及時進行糾正,以求實現供應室的各項發展目標。
3.2加強防護工作人員在污染區工作時要做好各種防護準備,因此要加強對人員防護意識的培訓,避免人員在接觸廢物是徒手進行操作,若是有特殊污染的器械更好做好標記,同時對各種醫療器械進行清洗要規范其操作流程。
3.3小組考核制度[7-8]對供應室工作人員建立小組考核制度,建立起文件式的質量控制標準,由考核人員分工進行督察并不定時地進行抽查,檢查的主要內容包括物品的潔凈程度、包裝是否規范、各種穿刺針是否合格,對打包的合格率以及滅菌的合格率均應該達到100%,對不符合規范的內容要及時進行整改。
3.4嚴格滅菌要嚴格進行滅菌程序,做好各個方面的監測工作,每天要檢測使用的滅菌器是否完好,裝載物品要嚴格規范,使用各種手段對工作進行檢測。每天要記錄各種檢測的結果,若發現問題要及時進行解決。同時為了對消毒滅菌工作進行質量控制,對于消毒過程中的設備、操作臺、環境以及工作人員的手衛生等均應該作為檢測管理的重點內容。
3.5改進服務供應室最終仍是服務于臨床,因此要及時征求臨床反饋的意見以及建議,應與臨床工作及時進行溝通,在工作中形成互動,供應室通過自身的工作質量取得各臨床科室的支持、信任以及配合,供應室根據臨床反饋的信息實行自身的質量改進,以求更好地位臨床工作而服務,例如根據各科室的要求合理地安排運送的時間以及運送的次數,對于某些科室長期不使用的物品進行回收,做到資源的共享。
綜上所述,現代醫院供應室是醫院感染中一個需要重點控制的部門,要建設其現代化的醫院,就必須配備有一流的醫院供應室,需要不斷地加強供應室的管理,明確其管理方向,使醫院供應室更好地為臨床服務,減少醫院感染的發生。
參考文獻
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【關鍵詞】功利主義;現代;修正;反駁
與18、19世紀相比,人們思想以及價值觀趨于多樣化,各種相關學科的也出現了最新的研究成果,新的時代、新的境況決定了舊的功利主義理論已經無法滿足作為自由主義民主主導的西方國家政治治理和社會控制的需要。人們的道德價追求更趨向于自由、平等、人權、公正等價值,因此功利主義在今天必然會遇到前所未有的挑戰與批判。
自邊沁系統提出功利主義之后,該理論就飽受批評和詰難,直至20世紀中后期,隨著新自然主義、規范倫理學以及后果論研究的中心化等理論上的進步,新的功利主義觀點再次成為倫理學爭論的寵兒。為此圍繞功利主義進行的討論產生了兩個陣營,即支持和修正功利主義思想的一派和不斷從自身觀點回應和批判功利主義思想的一派,而現代功利主義的產生和完善的過程就是應對各種批判的過程,與社會價值觀多元化一樣的是,功利主義也在現代社會出現了并存的若干觀點,其主要從三個方面解決古典功利主義的困境和缺陷,首先是努力對于“效用”的內涵進行定義,其次是努力尋求從個人到全社會福利最大化的邏輯論證,最后是對效用最大化路徑的選擇方面的努力。
一、對于“效用”內涵的修正努力及其反駁
(一)傳統的享樂主義以及非享樂主義的努力
傳統的享樂主義對于“效用”的定義是快樂體驗或者快樂感覺本身是人的首要目的。其通過一種個體有數種不同體驗的模型來展現出,人們會選擇更高級別的快樂體驗,用來解釋人們偏向于某些行為而不偏向另一些行為的原因,這種對效用的定義是值得懷疑的,為此諾切克針對這種解釋進行了反駁,他設計了一種“體驗機器”:假如快樂體驗是人的最大利益,根據功利主義的觀點,我們都會愿意被關進一種可以基于藥物使我們總是快樂,而沒有其他感官體驗的機器,這與我人性是相違背的,這種生活反而沒有價值,有些人認為這種簡單的快樂體驗說簡直就是在糟蹋我們的生活。
基于上述反駁,功利論者又轉向了非享樂主義的路徑,該觀點認為我們應該關注各種有價值的經驗和心理狀態,而非快樂一種,相比快樂而言,其他心理體驗也是效用的一部分,但這個路徑依然被諾切克的“體驗機器”所駁斥,因為這個機器亦可以創造出墜入愛河的甜蜜、成功后的狂喜、寫詩的纏綿等感官體驗。因此上述兩種解釋都對效用的內涵確定沒有具體闡述。
(二)偏好功利主義的努力
偏好功利主義觀點認為盡最大努力滿足人們的最大偏好才是功利主義的使命,無論該偏好是什么。其中以黑爾最為著名,因為偏好這一概念比較上述努力更形式化,更為中立。黑爾試圖用“偏好的滿足”這一表達客觀情勢的概念來替代“幸福”、“真”、“愛”等實體性價值概念,將人們從原地踏步于“到底什么才是最終的善”的深淵中救贖出來。這種觀點要求我們平等地滿足各種人們的偏好,但是批評者言道:滿足各種偏好的不總是有益于我們的幸福,如果信息不對稱或者不足,則會可能導致一項錯誤的具體行為的得失計算,因此滿足當下的偏好并不能代表我們利益的真正的所在。而另一種針對偏好論者的最有力反駁,即有些偏好是不正當的,我們不能為了滿足偏好追求所謂的效用最大化而將那些不正當的、沒有理據的偏好納入到效用計算中,這是與我們的日常道德相違背的,因此偏好功利主義所做出的效用定義也是有漏洞的。
二、對于從個人幸福到普遍幸福的邏輯努力及其反駁
功利主義在日常生活中,被人們認為是為“自私”辯護的理論,但功利主義的原理其實在闡釋促進整體幸福的要求,更加偏向于整體利益的滿足,這樣看似是極富有道德正當性的理論,而且體現了一種仁慈或者博愛的精神:讓盡量多的人的幸福能夠實現。與古典功利主義一樣的是,現代功利主義各派觀點無一例外地在堅持這樣的追求和邏輯推理,而這也飽受批評,主要反駁是從邏輯學上予以回應的。其邏輯上有兩方面的論證困難:現代性具有自由主義的個人本位特征,功利主義也在盡其最大努力在實現這種個人本位,其如何從個體自然地按照形式邏輯推演出反個體的結論,如何將反個體和謀求他人及整體利益相銜接,這樣的邏輯論證是否充分甚屬重要。現代心理學的研究表明,個人的快樂及追求同社會大多數人利益追求并不一定一致,而直接功利主義以及偏好功利主義等均表明要實現社會最大多數人的最大幸福常常需要犧牲個人的幸福和利益追求,且不論邏輯上的鴻溝如何,這與日常道德是相互違背的。
這種從個人幸福到普遍幸福的邏輯努力是失敗的,因為其不可能跨越將個體的人到整體的社會的“事實判斷――價值判斷”的邏輯鴻溝,在這一點上,功利主義從古典版本開始到現代版本,也沒有解決,其具有的穩定性大打折扣。
三、拓展效用最大化的路徑之努力及其反駁
(一)直接功利主義與間接功利主義
按照功利主義原則而運行,有兩種版本的不同解釋,即直接功利主義和間接功利主義,前者認為主體應當能動地進行效用最大化的計算,應該努力比較不同的行為如何影響著能為人接受的偏好的滿足,以決定如何作為或者不作為;后者則認為,使得功利主義實現其目標的理念和辦法只能是間接地進入主體的決策程序中,按照后者,只有遵守非功利主義所提倡的原則或者習慣,而不是遵從功利主義的幸福最大化理論,主體才有可能使幸福最大化。
但是上述兩種實現效用最大化的路徑都未能解決功利主義的根本缺陷,即使得效用最大化必須不能以犧牲社會個體為代價,而且必須將個體的特殊關系以及權利訴求考慮進去,而上述兩種理論沒有將這些考慮進去,這種功利主義在現實中并不能具備穩定的長期支持,或許這種支持是短暫的。
(二)行為功利主義與規則功利主義
按照效用計算本身的功能來被分為兩種解釋,即行為功利主義和準則功利主義,這兩種解釋主要是在于效用最大化原則到底被作為一種行為決策程序還是被當作一種正當標準。前者認為效用主體(U-agent)通過計算自己各種行為對于效用總量的效果,來決定如何支配自己的資源。其主要的反駁在于行為功利主義的據測方式排斥了我們對于特定個體的特殊義務,例如對合同對方當事人的誠信,對妻子的忠誠等;再者行為功利主義的決策方式把本來不應該被納入的偏好納入到效用計算中,例如將的偏好或者猥褻的偏好等不正當偏好納入效用計算中。此種設置的效用主體在現實生活中幾乎不存在,與人的本性是相違背的,使得個人的生存只是為了機械的使得效用最大化唯一的意義,使得個人的偏好以及個人的自由沒有被充分考慮,因此這種路徑也是不成功的。
后者為準則功利主義,這種解釋認為按照行為論者的觀點會使得普遍的社會價值觀的崩潰,反而掩殺了效用的最大化。如果在行動中訴諸于具體的道德準則,一方面更符合理性和道德的邏輯;另一方面溫和的手段更有利于人們采取積極回應的態度,進而對社會的有序發展產生一定的作用,這樣比訴諸于具體行為更能夠符合效用最大化的目標。該種解釋認為功利主義原理的適用不在于使得個體決定采取何種特殊的、具體的行動,而在于確定遵循何種良好的規則。這樣,規則功利主義既堅持了功利主義原則,又避開了對于具體行為進行快樂和痛苦進行量化的缺陷。但是按照規則功利主義的觀點,歧視少數族群的錯誤在于允許歧視行為的規則會使得人們變得普遍不安,反駁者認為歧視族群的行為之所以錯誤,是由于被歧視者不應該被他人的偏好而遭受痛苦,而且規則功利主義和行為功利主義觀點一樣,將所有的的偏好考慮了進來,而不論這些偏好正當與否,是否與現實道德有所違背,其甚至會產生這樣的悖論。于是,作惡多端者的快樂越多,其行為錯誤就越小,這與我們的日常道德是完全違背的,因此其解釋也是不成功的。
四、結語
功利主義,在歐美資產階級革命時期,曾經是歐美自由主義者反封建,確立資本主義價值觀的有力武器,當時具有開理論先河,具有銳意革新的氣質,但是隨著資本主義制度的確立,其又漸進保守,成為自由主義理論的捍衛工具,失去了開始時的革新氣息,一度從陷入低迷狀態。二戰后,功利主義被人從理論倉庫拾起,成為新的福利資本主義社會制度實踐以及新自由主義理論的重要支撐,其衍生了若干個現代版本,與其母理論面對相同的境況是,這些現代版本也受到抨擊,其試圖建立一種更為抽象的普遍解釋一系列倫理價值的目的未能成功,這也是本文予以探討的意義所在。
參 考 文 獻
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[3][美]M.斯戴克豪思著,包利民譯,現代性價值辯證論[M].上海:學林出版社,2000:91~95
Abstract: Starting from the importance and objectives of modern financial management of hospital, analysing causes of common problems of the financial management of the hospital, combining the author's practical experience, this paper proposes specific measures to strengthen the work of contemporary hospital finance , in order to establish the core position of financial management in hospital management work to maximize economic and social benefits under market economy.
關鍵詞:現代醫院;財務管理;問題;對策
Key words: modern hospital;financial management;problems;countermeasures
中圖分類號:F275 文獻標識碼:A文章編號:1006-4311(2010)11-0030-02
1現代醫院財務管理的意義及工作目標
1.1 財務管理工作的意義市場經濟條件下,加強現代醫院的財務管理工作,具有以下幾點意義:①財務管理和醫務管理一樣,是醫院管理體系的重要組成部分。實現財務管理的現代化、系統化,是完善醫院管理體系的要務之一;②科學的財務管理是實現醫院社會效益的基礎。作為具有特殊社會職能的事業單位,醫院的經營服務需要以物質資源為保障,完成其各項福利職能和服務功能;③高效的財務管理有助于醫院對經營環境的適應。金融、資源等背景環境的不斷變化,要求醫院管理者強化財務管理工作的分析研究和控制功能,充分發掘衛生資源潛力,盡可能降低成本消耗,在市場競爭中獲得更加有利的發展空間;④財務管理是醫院實現可持續發展的關鍵環節。現代醫院的可持續發展要求其進行醫療技術、設備、管理等各方面的創新工作,運用合理的籌資方法和分配方式,進行醫院的重點學科建設和基建投資,是醫院長期健康發展的必要途徑。
1.2 工作目標現代醫院財務管理的工作目標,應結合醫院自身的現存問題及經營特色,在社會性和經濟性兼顧的原則下,健全財務內部管理機制;在保障醫院各項工作正常進行的前提下合理控制成本,提高資產利用的有效性;拓寬籌資渠道,為醫院的長期發展計劃進行科學評估和理性投資;如實反映醫院的財務狀況,實現對各項經濟活動的監督與控制;力求在不斷完善醫院社會功能的同時,實現其經濟價值的最大化。
2目前工作中存在的問題
前我國醫院財務管理工作尚未完善,存在著一些亟待解決的問題,主要表現為:
2.1 傳統財務管理觀念陳舊,缺乏風險意識一直以來,醫院都存在著重醫療輕管理的現象,特別是財務管理工作對醫院經營活動的重要影響常常被忽視。經濟管理觀念的陳舊使大部分醫院存在著財務管理制度不健全,資產利用效率低下,成本與效益核算不科學,甚至是賬務混亂、監督不力等現象,嚴重束縛了現代醫院體制的改革速度。另一方面,一些醫院的財務風險意識淡薄,缺乏市場意識,對醫院資產結構的不合理視若無睹,導致醫院在某些不確定因素的影響下發生了嚴重的財務危機。
2.2 財務管理人員隊伍的綜合素質有待加強管理者對財務管理工作的忽視直接導致醫院財務管理人員隊伍的專業素質與道德水平難以達到職位的要求。崗位流動性大,使具有一技之長的專業人才和較有潛力的高學歷畢業生思想不夠穩定,不能安心工作。此外,傳統的工資體系在當前形勢下無法達到激勵員工努力工作,通過競爭提高工作效率的目的。
2.3 管理系統的制度尚不健全一些醫院缺乏現代經營管理思想和科學的財務管理制度,工作隨意性強,時間成本浪費嚴重。由于經濟核算不明、責任認定不清,常造成資金管理混亂和賬務信息失真等現象,如材料實物與賬目不符,或盲目購置設備造成資金周轉困難的現象,都會直接影響企業的經營決策。
2.4 預算編制體制亟待完善作為財務管理的重要組成部分,預算的編制可以對醫院的經濟活動產生重要的控制和約束功能。但一些醫院的預算編制卻存在主觀、粗糙、脫離實際等缺陷,讓嚴肅的財務預算程序流于形式。或者沒有科學的核算技術和準確的核算成果,或者沒有形成制度性的規范給以剛性落實,使預算管理失去了在控制經濟活動中的導向性作用。
3加強現代醫院財務管理工作的具體措施
市場經濟條件下,醫院作為公益事業單位,既承擔著一定的社會服務職能,同時也是市場體系中的經營者和消費者。要在激烈的競爭中實現社會效益與經濟利益的雙贏,必須提高財務管理的水平,結合自身的資金、建設情況,積極開展財務管理部門的制度創新,實現資產的合理配置,增強醫院的競爭能力,避免經營風險的出現。
3.1 深化認識水平,樹立財務風險意識必須樹立以財務管理為中心的管理觀念,并將財務管理工作的重點由記賬查賬轉為對醫院宏觀經濟活動的事前、事中、事后財務管理,致力于在保障優質服務的前提下,以低成本、高效率贏得市場。醫院管理者及財務人員應深化風險意識,建立健全醫院財務風險預警機制。運用管理會計學原理,對各個財務風險點進行科學的評估和控制,從而因應市場變化做出預測,平衡經營收益與風險,并在實踐中不斷提高企業對不確定因素的應變處理能力。
3.2 提高員工的職業素質,建立并落實完善的管理制度財務人員的業務培訓應首先明確崗位工作的重要意義和作用。其次,要調整財務工作者的知識結構,使其逐步脫離傳統的會計業務,轉而強調對財務分析預測、戰略計劃制定與經營過程改進等的學習,并根據醫院實際情況加強電子管理技術、計算機技術等先進財務管理技術的培訓。此外,還應著意強化工作人員的職業道德建設,使其能了解落實國家及醫院內部相關制度。培訓的同時也要建立合理的績效考核和薪酬激勵政策,用待遇的提高維護專業人才的工作熱情和成就感,并制定員工個人的職業生涯計劃,關注個人的全面發展。
內部控制制度的建立健全是預防并及時發現、糾正錯誤及舞弊行為的必要手段,通過財務信息的內部控制,可以保證會計資料真實、完整,充分發揮財務管理的監督作用。
3.3 做好預算管理及成本核算等各項工作①預算管理:根據經濟環境的宏觀因素和醫院自身的發展計劃,以統籌兼顧、積極穩妥為原則為醫院年度、月度經濟活動編制詳細、合理的預算,并對預算的落實情況進行分析和相應的調整。開展多層次的績效考核評價醫院的經營成果,通過與預算的對比找出經濟活動中的薄弱環節并提出相應的對策。②成本核算:成本核算是提高資源利用率,實現預期效益最大化的必要手段,通過對醫療服務、藥品、能源成本的控制,減少不合理的支出和重復投資,促進醫院走向高效、低耗的健康發展之路。在成本控制過程中,要兼顧醫院的社會效益,不能以降低醫療服務水準為代價追求經濟利益。③合理分配:不但包括對不同崗位、不同工作成績的員工體現不同的薪酬,更包括對醫院資產的合理分配。要確保醫院的可持續發展,必須加大醫院重點學科建設和特色醫療技術創新的投資力度,并充分重視人才的引入和培訓。在這些方面,應給與一定的資金傾斜,以期通過特色技術的提高贏得市場份額和未來效益。
4結語
綜上所述,現代醫院的財務管理是一項復雜而系統的工作,經營者只有將財務管理作為醫院管理的中心工作來抓,借鑒國內外先進的管理方法,充分發揮財務部門評估、計劃、控制、決策等多方面的職能,才能確保醫院在實現社會效益的同時獲得經濟利益的最大化,確保其在激烈的市場競爭中獲得充足的發展空間,促進醫院建設的可持續發展。
參考文獻:
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