手術室護理質量考核標準精選(九篇)
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第1篇：手術室護理質量考核標準范文
1.1一般資料
選取本院2011年1月~2013年1月本院手術患者538例及手術護理人員100名,將其作為考核組。考核組選取患者中包括男304例,女234例,年齡18~84歲,平均年齡(41.3±9.5)歲,患者手術時間30~260min,平均手術時間(120.1±19.5)min。選取患者手術后沒有出現嚴重并發癥狀況,患者術后恢復狀況良好。手術護理組包括護士28例、護師56例、職稱主管16例,年齡21~35歲、平均年齡(24.2±2.5)歲。選取同時期本院手術患者436例及手術護理人員60名,將其作為對照組。兩組人員在患者及護理人員性別、年齡、狀況等方面差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1制定考核標準
本次績效考核標準制定的過程中主要依照《護理人員崗位責任制》標準,依照手術室護理要求及護理原則,對護理工作性質進行明確。考核標準選取的過程中要求嚴格依照公平、公正、公開原則,保證績效標準與手術室內容完全符合,對內容進行細化,層層深入、層層遞進。
1.2.2量化考核辦法
①將出勤量化：該內容量化的過程中可以依照分數制進行處理,出勤一次記為1分,每個月底對出勤狀況進行記錄、統計。滿勤分數為100分,包含法定節假日；②將業績量化：該內容量化的過程中從四個方面對工作內容進行考核,其中道德共20分,包括護理人員職業道德、護理態度、工作責任心、工作行為等；能力40分,包括護理人員基本理論知識、護理能力水平等；出勤基準分25分,包括護理加班次數、夜班次數、手術次數等；業績基準分15分,包括護理人員自學考試、、學術交流等；③將工作量量化：該內容量化的過程中主要依照護理過程中的各項護理內容進行劃分。本次績效考核的考核項目主要包括42項,依照護理狀況對分數進行扣除。
1.3評級標準
本次評價的過程中主要對1年后患者的護理狀況和護理滿意度進行確定。本次護理滿意度調查采取本院自制調查表格完成,滿分100分,護理滿意度越高分數越高。1.4統計學方法采取SPSS13.0統計學軟件對上述治療中收集到的數據進行處理。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
本次護理的過程中考核組患者滿意度達到(95.7±4.5)分,護理人員滿意度達到(97.2±3.4)分,護理糾紛率為2.60%,護理狀況明顯好于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。
3討論
績效考核是以目標為導向,對員工的工作表現和工作進行分析、評價并給予對應獎懲的一項策略。績效考核可以有效改善員工在組織工作中的行為,充分發揮員工的潛能和積極性,更好地實現企業的各項目標,對體系發展具有至關重要的作用。在傳統手術室護理的過程中,護理人員工作量不同、工作難度不一樣,但卻獲得相同的報酬,這種狀況嚴重限制了手術室護理人員的工作效益和護理質量。隨著醫療水平的不斷提升和進步,人們對手術室護理效果的要求逐漸提升,通過績效考核提升手術室護理管理質量在當前的手術室工作中已經勢在必行。績效考核在手術室護理工作落實的過程中可以從護理指標出發,依照護理內容層層分解、層層落實,可以對人員進行激勵,有效改善了各項護理指標控制效益。手術室護理管理中的績效考核體系在構建的過程中要依照自身結構狀況,在原有護理工作基礎上構建。護理人員要通過績效考核分數及時發現自身存在的問題并分析原因,采取對應策略解決上述問題,從而提升自身工作效益。績效管理的過程中,護士長要嚴格依照績效考核體系標準,做到公平、公正、公開,確保績效考核能夠順利進行。考核制度在實施的過程中,相關人員要依照手術室護理工作開展狀況不斷調整,依照各科室工作制度不斷完善,確保績效考核能夠得到長足發展。與此同時,在考核體系構建的過程中,還要考核過程中的各項流程進行分析,觀察考核工作是否存在重疊、交叉,要及時對不必要的考核工作進行調整,防止影響工作效益。績效考核管理要從德、能、勤、績四個方面對護理人員工作狀況進行全面分析,依照上述四項指標對護理人員工作效益進行明確,從而將工作內容及工作效益量化,對護理人員進行針對性評價。通過這種量化指標可以從根本上提升護理人員工作效益評價的準確性、有效性和可靠性,加速了手術室護理質量。本次績效考核工作實施的過程中主要依照本院科室內容為基礎,以科室為單位建立了量化績效考核體系。績效考核依照手術室工作指標、工作原則、工作任務量等進行分數制考核,由專業護理工作質量控制小組對護理人員的各項績效分數進行確定。本次績效工作開展的過程中由專人定期對各項數據進行收集,在此期間護理人員可以隨時對自身的各項數據記錄進行查詢。每月定期由績效考核組織對考核內容進行公布,依照考核結果分數對護理人員的工資、獎金進行調整,并由上述數據的累計確定年終獎金。在本次績效考核的過程中,考核組患者滿意度達到(95.7±4.5)分,護理人員滿意度達到(97.2±3.4)分,護理差錯率為1.86%,護理糾紛率為2.60%；對照組患者滿意度僅為(77.2±5.6)分,護理人員滿意度僅為(88.4±4.5)分,護理差錯率為6.42%,護理糾紛率達到9.63%。考核組護理狀況明顯好于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。研究結果證實：績效考核可以從根本上提升護理人員的工作積極性和工作效益,改善患者護理質量。在上述護理操作下,患者和醫護人員的護理滿意度大幅提升,對護理工作的開展具有非常積極的促進作用。
4結語
第2篇：手術室護理質量考核標準范文
關鍵詞：手術室；護理工作；績效量化考核體系；建立；應用
【中圖分類號】R472.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0324-02
隨著醫療技術的快速發展，手術在疾病的治療中應用越來越廣泛，對患者的疾病治療起著重要作用。手術室是患者接受手術的主要場所，手術室的工作質量要求較高，手術室的護理人員相對集中，護理人員的個人工作質量直接影響著手術室的整體工作質量。由此可見，對手術室的護理人員建立績效考核標準，用客觀真實的數據來反應護理人員的工作，對其工作進行整體評價，對提高手術室的護理工作質量具有重要意義[1-2]。本院在2012年4月至2013年4月對手術室采用常規管理，自2013年4月至2014年4月，本院建立手術室護理工作績效量化考核體系，觀察手術室護理工作績效量化考核體系建立前后的效果。現將具體研究報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本院手術室共有護理人員14人。本院在2012年4月至2013年4月對手術室采用常規管理，期間共有960例患者進行手術。自2013年4月至2014年4月，本院根據實際各種情況建立手術室護理工作績效量化考核體系，期間共有1040例患者進行手術。
1.2 手術室護理工作績效量化考核體系建立方法
1.2.1 建立手術室護理質量管理體系
設置手術室護理質量管理體系的組成成員為科主任、護士長、組長、組員。由科主任及護士長針對手術室的護理工作情況規定各級人員的工作職責，并在囑咐各級人員認真履行各自職責。
1.2.2 納入考核對象
將全體護理人員均納入績效量化考核體系中。科主任及護士長按照手術室的工作及特征將護理人員分組，并指派各組的組長，要求組長對組員的各種情況進行評定。
1.2.3 規定考核指標
對組員的考核指標有：組員的工作量，包括手術臺數、工作小時數；護理滿意度，為患者及其家屬對護理人員的護理滿意情況；護理的總體質量，按照手術室護理人員工作質量評價標準（滿分為100 分），對護理人員的每月工作質量進行評分。加分情況：發現工作缺陷、提出合理建議并被科室采納、受到表揚等；減分情況：操作錯誤、未按時工作等。
1.2.4 工作質量評分
科主任及護士長根據可視情況設計評分標準，各組長嚴格按照評分標準對護理人員的各種情況進行客觀公正評分。
1.3 觀察指標
觀察應用手術室護理工作績效量化考核體系前后患者的護理滿意率情況及護理人員的工作質量評分情況，護理滿意率=（非常滿意人數+滿意人數）/總人數。
1.4 統計學方法
我們采用SPSS15.0軟件對所得數據進行統計學分析，計數資料采用卡方檢驗，計量資料用均數±標準差表示，并作t檢驗，以p
2 結果
2.1 應用手術室護理工作績效量化考核體系前后患者的護理滿意率情況
應用考核體系前，960例手術患者的護理滿意率情況為：不滿意164例，滿意675例，非常滿意120例，護理總滿意率為82.9%；應用考核體系后，1040例手術患者的護理滿意率情況為：不滿意20例，滿意775例，非常滿意245例，護理總滿意率為98.1%，與應用考核體系前相比，應用考核體系后，患者的護理滿意率明顯提高，且差異具有統計學意義（p
2.2 應用手術室護理工作績效量化考核體系前后護理人員的工作質量評分情況
在應用考核體系前，護理人員的工作質量評分為（80.6±9.6）分，在應用考核體系后，護理人員的工作質量評分為（94.0±6.4）分，與應用考核體系前相比，應用考核體系后，護理人員的工作質量評分明顯提高，且差異具有統計學意義（p
3 討論
近年來，隨著醫療衛生事業的發展，外科手術在疾病的治療中被廣泛應用，手術室是進行手術的主要場所，在手術過程中護理質量的好壞對患者的手術進行及治療效果具有很大影響，有研究表明，優質的護理服務能促進患者的治療及康復。隨著醫療技術水平的提升，外科手術得到了的不斷改進，近年來，大量高檔精密儀器進入了各大醫院的手術室，經手術治療的患者人數也在不斷增加，這對手術室護理人員的工作是一個巨大挑戰[3-4]，因此，創建對護理人員的科學管理模式，對提升手術室護理質量具有重要意義。
本研究發現應用工作績效量化考核體系后患者的護理總滿意率分別為98.1%，較應用前的82.9%明顯提高（p
參考文獻：
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[2] 自曉霞，敬潔.手術室護理工作績效量化考核體系的建立與應用[J].中國護理管理，2012，12（1）：93-95.
第3篇：手術室護理質量考核標準范文
[關鍵詞] 護理安全；干預機制；手術室；安全管理
[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721（2013）06（b）-0151-02
手術室是醫院的重要醫療單元，擔負著搶救、診斷、檢查、治療、手術等重要職能。手術室內流動人員多、工作量大、患者病情復雜多樣，且易發生各類意外事件，因而手術室的安全管理具有重要意義[1]。目前患者的臨床安全已被列入世界衛生組織高度關注的重要課題當中，手術室安全管理著眼于患者的安全，排查安全隱患，避免不安全事件發生，追求現代醫療服務的更高水平[2]。本院自2010年6月開始實施護理安全干預機制，有效提高了手術室安全管理水平和效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將2010年6月～2012年5月本院手術室接收的手術患者5232例列為觀察組，其中，男性2892例，女性2340例，年齡18～78歲，平均（43.2±5.8）歲。期間，手術室配置護士16名，均為女性，年齡21～38歲，平均（28.6±3.5）歲，本科5例，大專8例，中專3例。將2008年6月～2010年5月手術室接收的手術患者4966例列為對照組，其中，男性2632例，女性2334例，年齡16～82歲，平均（46.7±5.2）歲。期間，手術室配置護士15名，均為女性，年齡20～38歲，平均（27.9±2.8）歲，本科5例，大專7例，中專3例。兩組患者在性別、年齡及手術大小，兩組護士的年齡、學歷及資歷等方面差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組實施常規手術室管理辦法，即出入室登記、器械無菌管理、手術室護士管理等，但責任尚未落實到人。觀察組在此基礎上分析和總結手術室安全風險和護理差錯事故，制訂出護理安全干預機制并運用于手術室安全管理中。具體方法如下：
1.2.1 護理風險識別 制定護理風險管理辦法和防范措施，定期組織學習，使護理人員掌握常見護理風險的識別要點、防范措施及應急處理方法與流程，明確嚴格遵守管理辦法和落實防范措施的重要性，自覺防范，積極應對。
1.2.2 管理職能劃分 根據護理人員的資質和能力，賦予相應的護理風險管理職能，成立管理小組協助護士長進行護理風險工作的管理與考核，明確各成員分管內容和評價標準，并定期召開總結會議，匯總存在的問題并進行原因分析，制訂整改方案，持續改進。
1.2.3 明確質量考核標準 確定護理安全的整體目標，并在此基礎上細化安全管理考核標準，考核結果與護理人員的績效掛勾，獎優罰劣。
1.2.4 規范手術安全核查辦法 要求手術前，必須由有資質的麻醉醫生、手術醫生以及護士分別對患者姓名、基本情況、病情、手術要求等進行核查[3]，避免發生不必要的差錯；對于醫療器械的安全性，要求必須由消毒供應室、手術室護士共同查驗，核對相關器械的包裝完好性、有效期、器械名稱等。手術室護士需嚴格遵照無菌操作原則開包和準備器械，消毒供應中心需詳細檢查器械供應商的資質、產品質量、供應時間等。
1.2.5 規范護理安全記錄 制訂護理安全記錄標準和規范，為提高工作效率，將安全風險因素列成詳細表格，護理人員進行認真仔細的登記，包括護理細節、器械清點、無菌管理、簽名核查、用藥情況等。同時每周進行一次護理記錄的清點與分析，及時發現和解決問題。
1.2.6 完善應急預案，強化安全風險教育 完善手術室安全風險應急預案，及時組織學習和演練，做到人人掌握、個個自覺執行，強化手術室護士、麻醉師、手術醫生的安全風險意識，減少和杜絕差錯和糾紛。
1.2.7 制訂并落實風險隱患上報制度及流程 便于隱患發現或風險發生時的信息傳遞，從而提高風險預警和風險化解的能力。
1.3 觀察指標
統計和比較兩組患者的安全風險、差錯事故等發生情況及患者滿意度。患者滿意度采用計分器方式，分為滿意、一般和不滿意，于患者轉入病房并且意識完全清醒后進行信息采集。
1.4 統計學方法
采用SPSS 13.0統計軟件建立數據庫，計數資料采用百分比表示，應用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組安全風險和差錯事故的比較
觀察組的安全風險發生率明顯少于對照組，差異有統計學意義（P < 0.01），觀察組的差錯事故發生率也低于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）（表1）。
2.2 滿意度的比較
觀察組患者的滿意度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P < 0.01）（表2）。
3 討論
手術室風險多、病患量大、工作壓力重、技術要求高、程序復雜，這對安全性的把握提出了更高的要求[4]。護理安全干預機制重在通過管理體制的改革以及管理辦法的實施，規避安全風險，減少差錯事故的發生，從而提高手術安全性，贏得患者的信任與支持。當然，安全管理水平也是醫院綜合實力的體現[5-6]。在本研究中，采用護理安全干預機制的觀察組其安全風險及醫療差錯事故發生率明顯降低，且患者滿意度明顯提升，提示該機制具有較好的管理效果，適合于在手術室的安全管理中采用和實施。護理安全干預機制的制訂與實施應注意方法和步驟，除了相關的措施與制度出臺外，還必須重視以下幾個方面。①手術室安全風險篩查：調取院內連續幾年的手術患者病例檔案進行護理差錯事故的篩查，明確臨床可能存在的安全風險及其誘因。同時，查閱手術室護理安全管理相關文獻作為參考，歸納總結常見的護理差錯事故和誘發因素。②實施院內培訓，提高安全意識：組建護理安全干預管理小組，定期在科內組織護理安全管理培訓，針對干預機制的相關內容逐一進行講解和培訓考核。強化手術室醫護人員“安全第一”的思想意識，凡事以安全為前提進行臨床決策，充分站在患者的立場上考慮問題。時時處處意識到風險的存在，盡早采取措施，防范于未然。③嚴格落實安全巡查工作：護理安全干預管理小組人員必須定期或不定期地對各手術間的工作進行安全巡查，一方面對相關人員進行提醒、指導與考核，另一方面切實發現問題，及時干預，避免差錯事故的發生。
[參考文獻]
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第4篇：手術室護理質量考核標準范文
近年來，隨著醫療水平的不斷提高，人們對手術室護理質量管理的要求也越來越高。手術室是對患者實施手術治療、檢查和搶救工作的重要場所，有著變化快、要求高、流動性大的特點，因此護理工作具有復雜性的特點，本研究主要研究手術室護理質量管理中存在的問題，并采用持續質量改進方法找出相應的解決措施。
關鍵詞：
持續質量改進；手術室護理；質量管理
0引言
持續質量改進是一種追求產品質量達到更高標準的有效方法，它的主要觀點在于過程管理，使產品能夠更加符合消費者的需求，現階段它已經成為了醫院質量管理的重點[1]。持續質量改進的核心思想主要是將提高護理質量作為中心任務，保證全體護理人員的廣泛參與，全方位的對護理工作進行質量控制，整個護理過程都要保證以患者為中心[2]。手術室的工作節奏非常快，患者的病情較為復雜，很容易發生意外情況，因此對手術室護理質量進行有效管理是十分必要的。
1完善各項規章制度
改善手術室原有的各項規章制度，重新劃分崗位職責，根據實際工作情況，制定出一套新的管理制度，例如手術室安全管理制度、安全核查制度、感染預防與控制制度以及手術室器械清洗滅菌檢查追蹤制度、手術室工作防護制度以及層流手術室管理制度等[3]。完善手術室的護理操作標準，建立健全手術室工作流程。
2加強圍手術期護理
在圍手術期的護理應該遵循一切以患者為中心的原則，術前、術中、術后都應該做好相應的護理工作，制定術前方式工作的相關流程與細則，在護理過程中應用臨床護理路徑，手術完成后進行回訪調查[4]。手術前也要做好相應的訪視工作，制定護理評估以及護理診斷標準，在手術進行過程中要為患者提供個性化的護理。根據圍手術期的護理過程實施護理，避免護理過程中出現缺陷，并制定出相應的應對計劃。
3做好危機管理
根據手術室的工作特點，要制定相應的應急方案來應對手術過程中發生的各種意外情況，例如手術過程中突然停電、患者發生不良反應、患者出現輸血反應、醫療器械準備不全、患者心跳突然停止、突發火災、患者誤吸等[6]。其次，要加強對護理人員的危機培訓，使其能夠在發生意外的情況下知道應該如何應對，同時，在管理過程中要強調將相應的醫療器械以及藥品準備到位，防止突發事件的發生。
4加強人員培訓
在平時的工作過程中要加強對護理人員的培訓，主要包括新技術培訓、圍手術期護理培訓、心肺復蘇培訓、法律法規培訓、專科知識培訓、手術室操作培訓等[7]，根據不同的培訓內容可以制定出不同的培訓方案以及考核標準，在培訓之后，要對相關人員進行考核，做到全員培訓與全員考核，采用培訓的方式來擴展護理人員的知識面，幫助他們提高自身的工作能力，確保護理質量達到相應的標準，使手術室護理工作質量能夠得到持續改進。
5做好消毒隔離工作
在實際的工作過程中，要重點做好傳染源、易感人群以及病毒傳染途徑這三個方面的工作。針對這三個環節，要制定出相應的預防措施，并且嚴格按照手術室的消毒隔離制度做好相應的工作，例如進行空氣以及相關物品的消毒與隔離工作，遵循醫用垃圾管理制度以及廢棄管理制度，加強對醫用垃圾的管理以及廢棄物的處理。腔鏡的消毒方法要嚴格按照《消毒技術規范》中的相關標準來進行，防止院內感染[8]。
6結論
護理人員對于患者的術前訪視要針對患者的具體情況進行個性化護理，使患者對護理人員有充分的信任，減少護患糾紛，提高患者的適應能力，協助患者脫離危機狀態，根據手術前的風險因子，進行深入分析，最終制定出對患者有針對性的護理計劃，將以患者為中心的指導思想充分體現。以往的護理管理方法在手術室護理管理的過程術中出現了許多問題，在這種傳統的護理模式下，很難發現潛在的問題，因此嚴重缺乏預見性。手術室護理安全在手術室護理管理中占有十分重要的地位，針對手術護理管理中存在的問題，應該采用有針對性的措施來解決，及早發現管理過程中存在的問題，并進行有效處理，要將患者的安全放在第一位，杜絕醫療事故以及醫療糾紛的發生。
作者：潘桂芝 單位：內蒙古赤峰市寧城縣醫院手術室
參考文獻
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第5篇：手術室護理質量考核標準范文
關鍵詞 手術室護理 缺陷 管理
手術室擔負著手術治療和搶救的重要業務，業務面廣、技術性強，極易發生護理缺陷，輕者給病人造成痛苦，重者威脅病人的生命安全，這就要求手術室護士必須具有扎實的理論基礎，熟練的操作技能，高度的責任心，較強的法律意識。
從事手術室護理工作20年來，在工作中不斷總結和積累，現將常見的護理缺陷、原因、預防措施和對策介紹如下：
1 手術室常見的護理缺陷
(1)手術不正確(病人、手術、部位、側向錯誤)。
(2)用錯藥物。
(3)消毒液灼傷。
(4)壓傷(擺放不正確或支撐物過硬)。
(5)墜床。
(6)手術室火災。
(7)電灼傷、燒傷。
(8)異物遺留。
(9)手術感染。
(10)病理標本遺失、搞錯、變質。
(11)輸錯血。
(12)儀器設備出．故障。
(13)輸液管脫落。
(14)新生兒性別鑒定錯誤。
(15)用錯氣體。
(16)收費項目、金額錯。
2 發生護理缺陷的主要原因
2.1 執業作風不嚴謹，護理工作量大，由于疏忽大意、精力分散或缺責任感和同情心、或對本質工作產生厭倦心理等，均是易致護理缺陷的原因。
2.2 護理規章制度執行不力，盡管在護理管理中有明確的規章制度和質量要求，但在具體的實施過程中，沒有采取嚴格的監控措施，不能常抓不懈地進行檢查、督促，甚至出現問題后隱瞞、護短，輕描淡寫，都是釀成護理缺陷的隱患。
2.3 業務素質差、技術水平低。一些護理人員缺乏嚴格訓練和考核，基礎護理知識和基本技能較差，從事專科護理工作由于經驗少，不求甚解，不能勝任專業工作，特別是剛從事臨床工作不久的青年護士，技術操作不熟練、不規范，缺乏老師的指導、幫助，容易忙中出錯。
3 防范護理缺陷的措施
3.1 錯誤的病人、部位 要求巡回護士手持通知單接病人，并仔細核對。
3.2 用錯藥物 認真落實三查七對；不離開麻醉操作臺和物臺；腎上腺素、的卡因等劇毒藥品，一旦吸出，注射器上也必須貼有明顯標簽；搶病人，執行口頭醫囑時，須大聲重復一次；手術病人術中使用的藥物瓶、安瓿保留到病人離開手術間。
3.3 跌傷、皮膚損傷、壓傷 護士協助督促檢查消毒部位的脫碘是否完善；消毒液是否流到其它部位；消毒紗球是否遺落在身體周圍。進入到手術室的病人盡可能避免去廁所，而是使用便器。手術期、麻醉復蘇期必須固定好病人以免墜床。
采用柔軟的手術墊。手術室護士經過手術安全舒適擺放訓練，將手術擺放作為專科考核項目之一。
3.4 手術室火災、電灼傷、燒傷 手術室內禁止使用明火。使用電外科設備時避免局部有易燃性液體和氣體，避免用電刀切開腸腔、胸腔、氣管等腔臟，注意病人有無安裝心起搏器，有無內置入物。使用電刀極板時，選擇合適的部位。所有護士經電外科安全培訓和考核，儀器設備專人負責，定期檢查，清潔、維護、保養，保持正常運轉。
3.5 異物遺留、手術感染 術前、關閉體腔、手術結束認真核對器械用物，特別注意縫針、敷料、器械螺釘。手術中使用所有敷料，必須能X光顯影。按規定對手術器械、敷料、環境進行消毒、滅菌和監測，并保留原始記錄資料。
3.6 病理標本遺失、搞錯、變質 切下組織及時裝入標本袋內，貼上標簽，術后由巡回護士及時交與手術醫生并簽名。
3.7 輸液管脫落 近手術區的靜脈輸液部位應使用帶螺旋接口延長管，肢體和管道要妥善固定好。
3.8 新生兒性別鑒定錯誤 未確切嬰兒性別時別隨便說。及時戴上識別嬰兒的手帶。
3.9 用錯氣體 各種氣體放在規定的位置，并有明顯的標志。
4 預防護理缺陷對策
4.1 強化醫德教育，提倡敬業精神 抓好醫德教育的同時，針對不同的人和具體思想狀況，做詳細的工作，不斷完善手術室護理規章制度和質量要求、考核標準、采取措施、嚴格監控護理的環節質量，如查對制度、交接班制度和操作規程落實情況等，一定要做到經常化和具體化。
4.2 加強基礎理論和專業技能的培訓，有計劃地訓練手術室護士，結合科室特點，合理安排業務學習的時間和內容。
4.3 定期做好安全教育和安全檢查 針對節假日夜班和重危搶救中的薄弱環節，不失時機的強化安全意識，警鐘長鳴，認真檢查搶救器械、設備和藥品是否完善，內外藥是否分開放置，及時發現漏洞，予以彌補。
第6篇：手術室護理質量考核標準范文
方法：將2012年7月到2013年6月應用護理安全干預機制后于我院接受手術治療的400例患者作為觀察組，記錄其風險事件發生的情況，對所有患者進行問卷調查，評估滿意度，同時將2011年7月到2012年6月未應用護理安全干預機制時于我院接受手術治療的360例患者作為對照組，記錄其手術風險事件發生的幾率。
結果：觀察組患者整體風險事件發生率為1.25%，顯著低于對照組患者的3.89%，差異具有顯著統計學意義，P
結論：在手術室中應用護理安全干預機制能夠顯著優化護理質量，提高手術治療的成功率，值得在醫院內部推廣與實施。
關鍵詞：安全 護理 手術室 干預
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.442
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）11-0262-02
手術室是整個醫院內部最為重要的治療區域，承擔著急診、搶救、檢查、治療等多方面的職能 [1]，且手術室內部一般流動人員比較大，相較其他科室而言，工作量比較大，且患者病情通常較為復雜，極易導致意外事件產生 [2]，因此，對手術室實施安全管理，對控制風險時間的發生率，提高醫院的整體安全水平有十分重要的積極意義。基于此，為降低不安全事件的發生可能性，我院自2012年7月起將護理安全干預機制應用于手術室安全管理中，取得了較為滿意的效果，現整理報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料。選取于2012年7月到2013年6月應用護理安全干預機制后在我院接受手術治療的400例患者作為觀察組。同時將實施護理安全干預機制前2011年7月到2012年6月于我院手術室接受治療的360例患者作為對照組。其中男性520例，女性260例；年齡在16到82歲之間，平均年齡為（45.2±4.7）歲。實施護理安全干預機制前后手術室配置護理人員均為15名，所有護士均為女性，年齡在20到37歲之間，平均年齡（27.5±2.4）歲，其中中專2例，大專9例，本科4例。納入研究的兩組患者在年齡、性別等一般資料的對比方面并無顯著差異（P>0.05），具有可比性。
1.2 一般方法。未實施護理安全干預機制的對照組患者均應用常規手術室管理方案。包括出入登記、手術器械的無菌管理、護理人員管理等。
觀察組患者則在傳統手術室管理的基礎上加用護理安全干預機制。①落實護理風險識別管理。構建有效的風險管理方案，制定風險防范及應急處理措施。對護理人員定期開展風險防范培訓，掌握護理風險識別的主要方法，明確應急處理流程。②細分管理職能。嚴格按照手術室護理人員的能力與水平，落實不同的護理管理責任，構建手術室管理小組，對護理人員進行考核與管理，定期開展護理風險事件總結大會，整合風險事件產生的原因，并提出整改措施。③制定有效的護理質量考核方案。確立護理安全管理的目標，細化考核標準，將手術室護理質量與相關護理人員的績效進行關聯，制定合理的獎懲制度。④規范手術安全審查方案。實施手術治療前，必須核對患者的基本情況，對手術相關器械進行核查，確保已完成常規消毒處理，手術過程必須遵循無菌操作原則。⑤制定護理安全記錄規范與標準，嚴格記錄手術室器械的清點情況、用藥與無菌管理情況。⑥制定有效的風險應急處理方案，增強對護理人員的風險教育。
1.3 觀察指標。記錄兩組患者風險事件、差錯事故與患者滿意度評價情況。
1.4 統計學方法。采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取構成比（%）表示，組間對比進行X2檢驗；計量資料采取（X±S）表示，對比進行t檢驗，對比以P
2 結果
觀察組患者在1年間共計發生安全風險事件3例，差錯事故2例，整體風險事件發生率為1.25%，顯著低于對照組患者的3.89%，差異具有顯著統計學意義，P
表1 兩組患者風險事件發生率及滿意度評價情況對比（n/%）
3 討論
一般手術室內部存在風險因素較大，病患數量比較多，護理人員工作壓力比較大，且技術要求嚴格，護理程序相對來說較為復雜，在安全性方面提出了更高的要求 [3]。而護理安全機制的實施旨在通過對手術室管理方案進行改革與創新，盡可能降低手術室護理的安全與風險，進而減少不安全事件的發生率，提高手術治療的效果，并獲取患者的支持與信任 [4]。在本組研究中，實施護理安全干預機制后，我院手術室安全風險事件及醫療差錯事故發生的幾率明顯降低，且患者對護理的滿意度明顯上升，同時也證實，在手術室中應用護理安全干預機制能夠顯著優化護理質量，提高手術治療的成功率。但同時還需重視對醫院手術室安全風險因素進行篩查，明確風險事件產生的原因，強化對護理的培訓與考核，提高其安全管理意識。此外，還需嚴格落實醫院內部的巡查工作，對手術室進行安全巡查，盡可能在及早的時間內發生安全問題，并制定應急預案，避免事故產生。
參考文獻
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第7篇：手術室護理質量考核標準范文
要組織手術室全體護理人員進行相關法律法規的學習，如《醫療事故處理條例》《消毒技術規范》《醫院感染管理規范》《內鏡清洗消毒操作技術規范》等，要深刻領會文件內容，利用業余時間加強法律法規知識的學習，要做到知法守法、依法行護的準則，全面提高自身的安全和法律意識。定期聘請相關專家進行講座，組織手術室護士進行集體學習，要認真記錄講座內容，結合實際工作情況進行總結，每季度進行一次科室內護理安全的法律法規知識考核，了解護理人員對相關法律的掌握情況，有方向的進行培養，提高護士們的安全意識。
2提高手術室護士的綜合素質
護理人員的素質是提高護理質量的根本所在，也是整個醫院服務質量的體現，是護理安全的重要保障。護理人員只有具備專業的知識、過硬的技術、高度的責任感，才能具備敏銳的觀察和判斷能力，及時的發現工作中的安全隱患并進行預防控制，才能避免風險事件的發生，更好的為患者服務。我們針對不同階層護士制定了不同的培養方案。①新入科護士實施入科培訓計劃，按照手術室工作內容制定1周的重點培訓和為期6個月的綜合培訓，重點培訓內容主要針對無菌操作、感染預防、手術安全等方面，綜合培訓則包括術前準備、手術配合等專業內容，使新護士能夠迅速的融入到手術室工作中來。②其他護理人員則重視在職繼續教育，按照護士、護師、主管護師等級別不同，進行不同內容的在職繼續教育，除護理安全管理方面的內容外，也要加強專業護理內容的培訓，著重培養前瞻性護理的意識，從而防范于未然。
3完善手術室規章制度
3．1完善護理制度
許多護患糾紛都是由于護士未認真按照規章制度進行操作所引起的，因此必須完善護理制度，加強監管措施，確保制度能夠落在實處，對護士能夠起到一個監督、指導、管理的作用。要結合實際，對交接班、查對制度、藥品管理、手術間管理、護理文書書寫、醫療廢品管理等內容進行進一步的補充和完善。
3．2優化工作流程
制定圍手術期患者的護理流程，在以往工作流程基礎上進行優化，包括手術器械準備、手術配合程序、醫療器械清洗、貴重器械管理等，全面提高手術室工作效率。
3．3規范器械管理
隨著醫療技術的發展，各種新設備和新器械也不斷應用于臨床，為了讓這些物品能夠更好、更安全的為患者服務，手術室必須加強對手術器械的監管。對于外來器械、材料要加強管理，嚴格消毒滅菌，完成檢測，用于患者的手術器械和植入物要驗證合格，必要時根據性能進行高壓滅菌或戊二醛浸泡滅菌，嚴格杜絕不合格、不安全的產品用于患者。
3．4建立麻醉醫囑制度
麻醉醫囑指的是在圍手術期為了實現麻醉措施而共同執行的而具有指令性的醫療文書，其主要內容包括麻醉處理、術中用藥、液體出入量、術后鎮痛等情況，并記錄特殊情況的處理方案及過程。建立麻醉醫囑制度能夠有效的實現臨床麻醉的規范化管理，建立監測機制，進一步的規范手術室醫療護理行為，確保患者的護理安全。
4加強手術室感染管理
醫院感染一直是影響護理質量的一個重要問題，由于手術治療的特殊性，患者更易發生感染，因此做好手術室的感染管理是十分重要的。要求手術室醫護人員要嚴格按照衛生部下發的《醫院感染管理規范》進行操作，安排專人負責手術室的環境管理，定期進行空氣、地面、物體表面的消毒，做好手術室醫護人員的手衛生監測。加強醫療廢物管理，遵照《醫療廢物管理條例》中的相關規定進行醫療廢物的分類和處理，對于合并有艾滋病、乙肝等傳染病的患者，在器械使用后要雙重消毒，敷料按要求焚燒，做好每一個環節的監管。此外，要做好醫護人員的職業防護措施，避免形成交叉感染。
5規范手術護理記錄
5．1完善手術護理記錄單
根據衛生部下發的《病歷書寫規范》相關規定，制定手術室的手術護理記錄單，記錄單中要求記錄手術的一般情況、術前訪視、手術過程、術后情況、器械敷料使用及滅菌包監測等內容，由當天負責的醫生、護士分別前面歸檔，一旦發生問題有據可依。以此來提高手術室醫護人員的警惕意識，減少風險事件的發生。
5．2清點物品記錄
在術前術后要將手術物品進行清點，詳細記錄在物品記錄單上，若出現術前、術后器械物品不符的情況，則應當如實在物品記錄單上寫明原因，并由護士長或管理人員查找原因，明確責任。各項記錄要及時、客觀、真實、準確，為舉證責任倒置提供必要法律依據。
6確保手術室安全管理持續改進
6．1成立質控小組
由護士長擔任組長，資深護師擔任成員，成立手術室質控小組，負責對各崗位護士職責和護理安全的檢查和監督。質控小組要完善各級人員的質量考核標準，包括巡回護士、器械護士、值班護士等工作職責的確立，要求每個護士都能嚴格按照規定完成工作。同時要做好專科操作的指導，對于普外、腦外、心外、泌外等不同科室不同術式的目錄、物品準備、手術步驟等進行統一規范，實施流程管理，在提高護理人員工作效率的同時也提高護理安全。
6．2加強圍術期質控
（1）術前質控：要求手術間空氣消毒達標，溫濕度適宜，在術前30min內進行室內溫度的調節，檢查手術物品是否符合手術要求，定期清潔手術推車，檢查車身、車輪以及各輪軸處是否完好，一旦發現問題及時修理。巡回護士在術前核對患者基本信息、疾病診斷及手術名稱，再次檢查手術器械是否齊備，確保手術安全、有序進行。在患者送入手術間后要和手術醫師進行再次核對患者信息。（2）術中質控：嚴格執行查對制度，在手術臺上做到“四查”，分別由手術醫師、巡回護士、器械護士進行器械清點，由巡回護士將器械和敷料記錄在物品記錄單上，術中根據手術需要將添加器械及時記錄，器械護士要管理好所有手術物品，防止術后遺漏，巡回護士要密切觀察患者的病情及生命體征變化，隨時準備搶救，手術結束后認真完成與病區護士的交接，重點交代術中監測和觀察的內容。
7成效
提高了手術室護士的安全意識和風險識別能力，在加強手術室護理安全文化建設后，手術室護士的安全意識得到了全面提高，在科室內形成了良好的安全氛圍，增強了護士的預防控制意識。而通過全面的培訓措施，提高了護士對風險隱患的識別能力，護士們熟練掌握了護理風險發生的常見原因，并能夠創新性的提出防范對策并落實。減少了手術室護理差錯的發生，在加強手術室護理安全文化建設后，2014年全年的護理差錯發生率為0．12％，與實施前的2013年的2．6％相比，護理差錯的發生率明顯降低，全面提高了手術室的護理安全質量。
8結語
第8篇：手術室護理質量考核標準范文
【關鍵詞】護理管理;骨科;醫院感染;預防控制
中圖分類號:R473．6 文獻標識碼:B DOI:10．3969/j．issn．1006－7256．2016．02．052 文章編號:1006－7256(2016)02－0106－03
醫院感染主要指住院患者在住院期間發生的感染以及在醫院內獲得但出院后才發生的感染，但不包括入院前已存在或者入院時已處于潛伏期的感染，醫院感染不僅影響住院患者的及時康復，還給患者帶來生理、心理的痛苦，甚至危及患者生命，同時也會增加醫療負擔［1］。醫院感染的控制能力直接體現醫院的管理水平和護理質量的高低，成為醫院管理的重要內容，也是防止醫療糾紛的重要環節［2－3］。骨科由于患者多為年老體弱或外傷引發骨折的人群，特別是開放性傷口患者較多，人群機體免疫能力下降，加之骨科無菌手術多數是修復性手術或重建手術，大部分患者需要置入內固定物，發生醫院感染的風險進一步加大，因此，預防醫院感染一直以來是骨科病房工作重點，受到各方的關注［4］。有研究發現，每年有30%～50%的醫院感染與護理人員的工作失誤存在直接關系，因此，在器械消毒、病房護理、患者日常護理等過程中強化護理管理是有效預防醫院感染的重要措施［5］。我院于2012年1月開始進一步加強規范化護理管理，有效控制醫院感染，效果滿意。現報告如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
選取2012年1～12月規范化護理管理前住院患者8566例為對照組，男5022例，女3544例，年齡0～78(35.50±15.20)歲;2013年1～12月實施規范化護理管理后全年住院患者8884例為觀察組，男5102例、女3782例，年齡0～75(36.70±13.50)歲。兩組患者性別、年齡、疾病種類等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)。
1.2方法
回顧性分析2012、2013年全年發生骨科醫院感染的情況、年度科室病房室內空氣、醫護人員手表面、消毒滅菌物品采樣檢測結果。院內感染分類根據原衛生部印發的《院內感染分類診斷標準》［6］，相關采樣、檢驗嚴格按照采樣《醫院消毒衛生標準》(GB15982－2012)及原衛生部《消毒技術規范2012版》執行［7］。實施規范化護理管理措施主要:①完善和落實醫院防控院內感染的規章制度。在認真梳理我院前期制定的院內感染防控相關規定的基礎上，制定醫院感染管理質量控制考核標準，并與各科室簽訂院內感染防控責任書，明確不同科室的責任，在全院內推行三級護理感染監控管理，一級管理即為自我管理，要求各臨床科室護理人員嚴格按照《醫院感染管理制度》《消毒技術規范》進行相關護理操作;二級管理主體為各臨床科室，安排各科室護士長與1名護士負責科室感染監控，按照消毒隔離考核標準對每名護理人員進行評分考核，督促檢查科室護理人員消毒隔離制度落實情況，發現問題，及時尋找原因，提出整改措施，并書面報告感染管理科;三級管理主體為感染管理科，感染管理科人員定期或不定期對各科室消毒隔離制度執行情況進行環節質查，每月月底對全院各科室進行醫院感染管理質量控制大檢查，一方面，檢查發現的問題根據醫院感染管理質量控制考核標準量化扣分，與科室績效掛鉤，并書面反饋給科室，按照PDCA模式進行質量持續改進;另一方面，將全院環節質查和月底質控檢查中發現的問題進行匯總，并提出整改措施和下一步的工作重點，每月在護士長例會上反饋以上內容。為提高護理人員防控院內感染的積極性，我院制定了相關獎懲辦法，對院感防控工作成績突出的科室進行獎勵，對出現多個問題或多次出現同一個問題的人員或科室進行處罰，進一步加大對各科室醫院感染人員管理力度。②強化培訓考核力度，增強護理人員醫院感染管理防控意識，提高醫院感染管理防控水平。護理人員是開展疾病治療、護理操作、消毒滅菌等各項工作的具體執行者，因此加強護理人員醫院感染管理意識和能力是預防骨科醫院感染的重要環節。通過定期組織科室護理人員開展醫院感染管理制度、相關消毒技術規范等學習和院感技能培訓，并結合前期醫院發生的院內感染病例，分析護理工作中預防醫院感染的薄弱環節和難點，作為進一步加強醫院感染管理工作的重點。將預防控制醫院感染知識與技能納入到護理繼續教育工作中，對全院護理人員進行全面培訓的同時，重點組織各科室護士長、感染管理監控護士進行醫院感染和醫源性感染疾病管理的專項培訓，系統講解醫院感染方面新知識、新技能，促使醫院各級負責感染管理人員全面掌握預防控制醫院感染專業的新知識、新理念、新技能，提升醫院感染預防控制水平。③加強護理管理力度，提升護理工作安全質量。要求每名護士按照醫院感染管理制度和辦法，認真落實崗位責任，嚴格執行無菌技術操作規程。加強病房管理，保持病區空氣清新、整潔，做好病房床單位的消毒工作，嚴格執行出院患者終末消毒制度，實行一床一套，一桌一布，一床一巾濕式掃床，用后消毒處理程序。加強護理人員手衛生管理，掌握正確洗手方法，強化手衛生意識，同時加強手衛生監督檢查機制，定期或不定期采取隨機檢查方式評價科室護士手衛生執行情況，提高護理人員手衛生的依從性。④加強重點科室、重點環節護理管理力度。骨科病房由于自身的特殊性，發生醫院感染的概率比較高，所有科室都是發生潛在院內感染的重點科室，因此在廣泛重視護理安全質量的基礎上，將相關科室ICU、手術室、供應室、檢驗科等作為防控骨科醫院感染的重點部門，加強院內感染防控。感染管理科根據醫院感染管理的各項法律法規制定重點科室和病房消毒隔離考核標準，對病區環境、醫療物品、患者用品消毒和護理人員工作質量等均制定相應考核標準，定期進行考核，同時感染管理科不定期進行環節質查，深入科室，及時發現科室存在的醫院感染管理問題，對檢查發現的問題，及時與科室人員共同分析研究，查找原因，提出合理化建議，確保各項措施落實到位。重點加強手術室感控管理，嚴格做到無菌區、清潔區與污染區劃分明確，確保潔污分流，重視常規手術器械包、備用骨科普通器械規范管理、顯微骨科器械的保養和維護。重視供應室的建設和消毒、滅菌工作，改建為層流潔凈供應室，手術器械實行集中消毒供應，加強電動工具、內固定物和外來器械的消毒滅菌與保管，確保所有醫療器械消毒清洗和滅菌管理合格率達100%。
1.3評價指標
按照《醫院消毒衛生標準》(GB15982－2012)及原衛生部《消毒技術規范2012版》要求，對病房、手術室各類環境中空氣、醫護人員手、物體表面、使用中消毒劑、滅菌器械進行滅菌效果監測，當空氣細菌總數≤40cfu/cm2，Ⅰ、Ⅱ類場所物體表面、護理人員手細菌總數≤5cfu/cm2，Ⅲ類場所上述指標≤10cfu/cm2為合格。比較兩年間醫院感染發生例數和患者滿意度。1.4統計學方法采用SPSS19.0統計軟件進行數據分析。計數資料采用百分比表示，行χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.12012年與2013年醫院感染情況比較見表1。2.22012年與2013年醫院感染監控指標檢測結果比較見表2。2.32012年與2013年患者護理滿意度比較見表3。
3討論
醫院感染管理控制的水平是體現一所醫院醫療質量的重要指標，護理工作貫穿患者住院的整個過程，因而科學的護理管理措施是有效預防和控制醫院感染發生的重要環節，一直以來是醫院管理者、護理管理工作者重點關注的內容［8］。骨科病房由于收治患者的特殊性，患者外傷、開放性損傷比例較高，創面污染比例高，加之醫院中病原體來源廣泛，流行的菌株大多為多重耐藥性，如果不重視外環境消毒以及護理工作中的滅菌消毒工作極容易發生醫院感染事件，容易導致患者住院時間延長，延遲康復時間，加重疾病癥狀，甚至危及患者生命，因此加強護理管理成為預防骨科醫院感染的重中之重［9］。本研究采取回顧性調查方法，對2013年我院實施規范化護理管理前后，發生醫院感染的病例數、醫院感染監控指標檢測等進行比較，結果發現通過完善和落實醫院防控院內感染的規章制度，加強護理管理力度，提升護理安全質量;加強重點科室、重點環節護理管理，通過培訓考核，增強了醫院感染防控意識，提高了護理人員醫院感染管理措施落實的執行力和患者滿意度。2013年當年發生醫院感染比例僅為1.78%，較2012年的5.63%顯著下降;當年各項感染監控指標檢測合格率均較2012年顯著提高，證實醫護人員的預防控制醫院感染能力顯著上升。研究發現醫院環境衛生學合格率提高有助于醫院感染率的下降，本研究結果發現2013年空氣檢測合格率達97.93%，當年醫院感染發生率較上一年度明顯下降，進一步證實了該論點［10］。同時，研究發現通過加強手衛生管理可使醫院感染率下降50%以上，因此通過強化護理人員手衛生培訓和管理，2013年的護理人員手衛生合格率達到96.30%，較上一年度顯著提高，避免了醫護人員經操作傳播疾病的發生［11］。護理管理是醫院管理的重要內容，加強醫院護理管理可以有效預防和控制患者發生醫院感染的發生，有利于保障患者及醫務人員的身體健康，促進患者早日康復。
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第9篇：手術室護理質量考核標準范文
南丁格你作為護理的創始人，在她的著作中并沒有明星地提出什么格式和理論，但通過對她護理實踐的總結，提出了一些專業護理的理論性觀點，至今仍然被反復強調應用于現代護理實踐中[1]。南丁格爾理論的核心概念是環境，她對理論發展的主要貢獻在于她闡明了護理與患者環境的關系。主要強調的物理環境。我科至2012年3月――2013年11月，在感染科協作下，運用環境理論、指導科室工作，提高了工作效率，降低了手術室無菌切口感染率。現圍繞南丁格爾理論與4個基本概念介紹如下：
1 人或個體：
是對環境有反應的、能應對疾病的、充滿活動和修復能力的人體。門診手術病人手術時間短，沒有住院，整個圍手術期護理周期短，易被忽略。而當班護士不能省略這些過程，應快速地對病人作出綜合評估，及時給予圍手術期護理。手術護理是身體護理與心理護理綜合運用的過程[2]。門診手術護理，護士除應熟練準確地配合外科醫生，還應與心理護理相結合，盡量排除術前焦慮對手術效果及預后恢復快慢的影響。
1.1病人來到科室，護士要在及短的時間內，針對具體病人主動介紹科室環境、先進的醫療條件、現代化的儀器設備、主刀醫生及麻醉方式。講解手術中必要的配合，可能體驗到的感覺與注意事項。安撫病人，緩解病人緊張的心理狀態。向病人提供安靜、整潔、舒適的待手術環境，避免惡性刺激。
1.2門診手術室大多為局部麻醉手術。病人在手術過程中始終處于清醒狀態，病人的積極主動配合，對手術的順利進行尤為重要。護士應向病人介紹局部麻醉的方式、特點及手術中可能經歷的感覺及不適。向病人講解緩解不適的方法及自我調節心理緊張的技巧。并盡量陪伴在病人旁邊，密切觀察病人精神狀況，病情變化。盡量滿足病人提出的合理要求，對處于極度緊張狀態下的病人可采取轉移其注意力的方法。
2 社會或環境
包括能影響個體生命和發展的所有外界情況。重點是通風、溫度、氣味、噪音和光線等物理因素。南丁格爾理論的核心概念是環境，主要強調的是物理環境。在今天，除物理環境外，還應將注意力放在患者的情感需要和社會需要上。這三方面共同影響著患者的生理本能發揮作用。
2.1手術室環境整潔、安全，保持肅靜，減少一切不必要的噪音。區域布局合理，“三區”劃分標識清楚，流程符合要求，環境衛生學檢測合格。我們每月對手術間的空氣、物體表面進行生物監測一次，工作人員洗手效果每月監測一次，由感染科專人負責，并定時將監測結果通知門診手術室。
2.2手術室空氣凈化嚴格按照《醫院消毒衛生標識》執行。
2.3手術中被病人血液或體液污染的地區和臺面應根據感染類型進行選擇消毒、滅菌，避免污染擴散。我們及時請本院感染專職人員到科室指導工作。對使用后的手術器械置于密閉箱內送消毒供應室統一管理。
2.4手術室使用的各種滅菌設備均嚴格按照國家消毒技術規范的要求進行監測，所有滅菌儀每月至少做一次生物監測，并做好登記。使用的消毒劑、監測用的化學指示物等要在有效期內使用。浸泡器械的消毒液每次使用前要進行化學監測，濃度達標才可使用，并作好記錄。
3 健康或疾病
主要指在趨向好轉的修復過程，護士應對手術病人作健康宣教，告之術后可能存在的問題及康復期注意事項，并留下電話備病人及時咨詢。
4 護理
把患者置于最佳環境中通過改變環境使機體的本能發揮作用。即：將患者安置在有利于機體起作用的最佳狀態的一種非治療性活動。
4.1 門診手術病人圍手術期同樣包括三個階段，因時間短，易被忽略。即手術前、手術中、手術后期。每一個階段都有各自不同的護理內容[3]。術前，熱情主動的接待病人進入門診手術室。查對手術單，準備手術間及手術器械。簡單向患者介紹手術室環境、主要儀器和用途。指導病人運用適當的放松方式。講解麻醉方式及注意事項，解釋手術治療的目的和主要過程、可能的不適等。術中主要是配合醫生，并適當安撫病人，注意手術室的清潔、消毒。
4.2 術后護理 提供給患者相關知識和護理，促進術后恢復。局部麻醉和無任何不適者術后即可按需進食。指導病人識別術后并發癥，作好預防和護理。主要是觀察術后出血和術后切口感染。
4.3 心里護理及相關知識的宣教：護士要鼓勵病人表達感受，及時穩定病人情緒，進行耐心細致的溝通交流，幫助其分析引起焦慮等心理反應的原因，明確病人所處的心理狀態，給予適當的解釋和安慰。告知病人有關疾病方面的知識，及時隨訪并提供適時的幫助。
討論：門診手術室接待的手術病人大多為較簡單的手術，不需住院。麻醉方式多為局部麻醉。怎樣在極短時間內作好患者的圍手術期護理，促進患者康復，降低切口感染率，是護理的終極目標。我們在醫院感染科的協助下，運用南丁格爾環境理論指導工作，有效地降低了切口感染率，提高了門診手術室的護理質量。
參考文獻：
[1] 張靜平、唐瑩、冷曉紅。現代護理學[M]，長沙：中南大學出版社，2008：325-328
