醫(yī)療質(zhì)量管理與評估制度精選(九篇)
前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的醫(yī)療質(zhì)量管理與評估制度主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。
第1篇：醫(yī)療質(zhì)量管理與評估制度范文
1 醫(yī)療風(fēng)險的原因
以往對醫(yī)療風(fēng)險的管理是局部的分散的,甚至是被動的;有時,把質(zhì)量改進(jìn)和提高與風(fēng)險管理等同對待;多數(shù)風(fēng)險管理僅重視后部分環(huán)節(jié),如對風(fēng)險引發(fā)事件后的處理比較積極認(rèn)真,但對風(fēng)險的識別和分析等缺乏充分重視,即對風(fēng)險的預(yù)防重視不夠;風(fēng)險管理缺乏與其相對應(yīng)的組織體系和制度設(shè)計;對風(fēng)險管理的深化和擴(kuò)展也缺乏明確的方向。因此,引進(jìn)風(fēng)險管理,需要強(qiáng)化對醫(yī)療風(fēng)險管理的認(rèn)識和理解,培養(yǎng)醫(yī)療風(fēng)險管理人才,進(jìn)一步建立風(fēng)險的分析、評估和處理體制和機(jī)制,形成風(fēng)險管理的完整體系。
2 防范醫(yī)療風(fēng)險的措施
2.1 從健全體制入手,防范醫(yī)療風(fēng)險。
2.1.1 確立評價體系,糾正系統(tǒng)風(fēng)險。提高管理評價體系,是促進(jìn)醫(yī)療安全的措施。管理評價中采取“醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量整體評估”。該評估體系分為三大部分:綜合評估、專項評估和社會評估。綜合評估包括基礎(chǔ)質(zhì)量、流程質(zhì)量和終末質(zhì)量等三個級別指標(biāo),基本包括醫(yī)療、護(hù)理、感染、實(shí)驗室、處方、輸血、單病種質(zhì)量病例分型等要素。專項評估的重點(diǎn)在新技術(shù)、技術(shù)保證能力、人才隊伍建設(shè)、學(xué)科管理、科研水平和教學(xué)能力等方面。社會評估主要包括百姓對醫(yī)院服務(wù)的認(rèn)知程度和滿意度。在評估中,還根據(jù)上級的要求和我院的工作重點(diǎn),不斷完善評估體系。防范醫(yī)療活動中系統(tǒng)風(fēng)險。
2.1.2 實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量和安全季度例會制度。定期對工作中的問題進(jìn)行分析和檢討,改善醫(yī)療風(fēng)險管理。每個季度召開醫(yī)療質(zhì)量和安全例會,參加人員是質(zhì)量管理委員會人員。通報近期醫(yī)院的醫(yī)療風(fēng)險,包括醫(yī)療投訴、醫(yī)療爭議、醫(yī)療事故鑒定情況等,研究問題的原因、存在的缺陷及需要防范的對策。通過這種做法,可由點(diǎn)及面地防止醫(yī)療風(fēng)險擴(kuò)散,降低醫(yī)療風(fēng)險的影響,同時也使醫(yī)療風(fēng)險警鐘長鳴。
2.1.3 發(fā)揮專業(yè)委員會的作用,提高醫(yī)療風(fēng)險管理水平。藥事管理、醫(yī)院感染、病案管理、輸血、檢驗、影像等專業(yè),在醫(yī)療風(fēng)險防范、風(fēng)險評估、風(fēng)險監(jiān)督、技術(shù)規(guī)范制定等方面,都能發(fā)揮重要的作用。對本專業(yè)領(lǐng)域的風(fēng)險進(jìn)行分析,確定風(fēng)險系數(shù),提出風(fēng)險要點(diǎn),做好規(guī)避措施,是一項重要任務(wù)。
2.1.4 執(zhí)行各種專項檢查,保證制度落實(shí)到實(shí)處。院質(zhì)量管理委員要針對《處方管理辦法》、《抗菌素臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《內(nèi)鏡清潔消毒技術(shù)操作規(guī)范》等法律法規(guī),制定工作方案和檢查標(biāo)準(zhǔn),確保檢查結(jié)果。
2.2 完善制度建設(shè),克服制度缺陷風(fēng)險。
2.2.1 實(shí)施疾病診療制度管理以降低醫(yī)療過程風(fēng)險;規(guī)范醫(yī)療機(jī)診療行為,防范診斷和治療患者中的風(fēng)險,結(jié)合實(shí)際,編撰了《疾病診療指南》規(guī)范指引疾病診療,進(jìn)行醫(yī)療行為監(jiān)督,出臺了《患者轉(zhuǎn)診制度》,使轉(zhuǎn)診更加科學(xué)化、制度化和規(guī)范化。
2.2.2 建立和完善不良事件及醫(yī)療差錯報告制度:不良事件及醫(yī)療差錯是重要的醫(yī)療風(fēng)險來源。建立完善不良事件及醫(yī)療差錯報告制度,可以及時制定處理方案,有效避免類似的事故重演,防止事態(tài)的擴(kuò)大和蔓延。要界定報告內(nèi)容,明確報告主體,建立通暢的報告渠道,建立積極快速的不良事件及醫(yī)療差錯的分析和評估機(jī)制,授權(quán)處理主體,形成有力的反饋及化減醫(yī)療風(fēng)險的能力。
2.2.3 建立醫(yī)療責(zé)任和醫(yī)師執(zhí)業(yè)保險制度:建立醫(yī)療責(zé)任保險與醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)保險相結(jié)合的醫(yī)療風(fēng)險管理、轉(zhuǎn)移及保障的長效機(jī)制,完善醫(yī)療風(fēng)險管理與控制體制,構(gòu)建醫(yī)療執(zhí)業(yè)責(zé)任風(fēng)險保障體系,促進(jìn)醫(yī)患和諧,維護(hù)社會穩(wěn)定。
2.3 改善運(yùn)行機(jī)制,避免機(jī)制性風(fēng)險。
2.3.1 建立院前急救與院內(nèi)急診快速有效的工作機(jī)制。急救是醫(yī)療質(zhì)量和安全的重要環(huán)節(jié),同時也是醫(yī)療風(fēng)險和醫(yī)療糾紛的高發(fā)區(qū)。改進(jìn)院前急救醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,提高緊急醫(yī)療救援和指揮協(xié)調(diào)能力,是醫(yī)療急救能力的綜合體現(xiàn)。狠抓院前急救流程的質(zhì)量管理,提高車載單元、急救基本技術(shù)、日常管理等基本能力,并在院前急救處置、急救病例等方面拓展了急救范圍。同時,在院前急救與院內(nèi)急診快速的無縫銜接方面,也做了有力改良。
2.3.2 消除血液管理風(fēng)險,提高臨床合理用血水平。通過制定合理的用血制度,培訓(xùn)提高臨床醫(yī)生的科學(xué)用血知識。
2.3.3 完善醫(yī)院設(shè)施建設(shè),消除安全隱患,主動落實(shí)安全隱患的義務(wù)。全方位對患者進(jìn)行安全提示,做好警示工作。一是醫(yī)院的自身安全保障義務(wù)要做好,二是對患者人身或財產(chǎn)損害防范的警示工作,力爭把發(fā)生在患者身上的侵害降到最低。
2.3.4 自查自檢,尋找風(fēng)險。鼓勵一線醫(yī)務(wù)人員注意發(fā)現(xiàn)醫(yī)院設(shè)施、流程安排、制度實(shí)施等方面存在的安全隱患,挖掘醫(yī)務(wù)人員中的良好建議。善于研究投訴的積極作用,從投訴中查找工作的不足,把投訴變成改進(jìn)工作的思路、措施、制度。
3 醫(yī)療風(fēng)險管理體會
醫(yī)療風(fēng)險管理是一項系統(tǒng)工程,不僅涉及醫(yī)療服務(wù)本身,也與影響醫(yī)療服務(wù)的相關(guān)因素有關(guān),這就決定了醫(yī)療風(fēng)險管理的難度,使醫(yī)療風(fēng)險管理成為永恒的挑戰(zhàn)。管理人才和管理能力也是非常重要的。醫(yī)院管理人才的變化和管理能力的改善,將極大地提高醫(yī)療風(fēng)險的管路水平。醫(yī)療技術(shù)人員在醫(yī)療風(fēng)險管理中承擔(dān)直接的責(zé)任,執(zhí)行嚴(yán)格的制度、嚴(yán)密的流程、熟練的技術(shù),是降低醫(yī)療風(fēng)險的有效措施。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 楊克虎,馬彬.日本醫(yī)療風(fēng)險監(jiān)管體系評價.中華醫(yī)院管理雜志,2008,24(1):67-70.
[2] 余震,張亮.全面質(zhì)量管理及其在醫(yī)院管理中的應(yīng)用.中華醫(yī)院管理雜志,2006,22:467-470.
第2篇：醫(yī)療質(zhì)量管理與評估制度范文
在臨床醫(yī)學(xué)工程飛速發(fā)展的新形勢下，醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的職能加入了新的內(nèi)容，具體表現(xiàn)在以下方面：
1.1醫(yī)療設(shè)備購前論證
在選購醫(yī)療設(shè)備前，需要由臨床工程師、醫(yī)師共同對儀器性能進(jìn)行論證[2]，確保所購設(shè)備的合理性與經(jīng)濟(jì)性，以防盲目引進(jìn)。
1.2設(shè)備運(yùn)行前操作
針對新購醫(yī)療設(shè)備，使用前需要嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)范，確保新設(shè)備采購、到貨安裝、檢測等一步到位，同時外修儀器使用前需進(jìn)行質(zhì)量驗收檢測，如電氣安全測試、儀器功能等。
1.3臨床醫(yī)師培訓(xùn)
為確保醫(yī)療設(shè)備發(fā)揮出最大效能，臨床工程師應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)工作，使其熟悉、掌握設(shè)備性能、原理、操作注意事項等，臨床工程師有責(zé)任承擔(dān)這一任務(wù)。
1.4醫(yī)療設(shè)備的檢修
為提高臨床工作的高效性，避免設(shè)備故障給臨床工作、醫(yī)院及患者造成影響，臨床工程師隊伍應(yīng)定期對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行預(yù)防性檢修，及時發(fā)現(xiàn)漂移現(xiàn)象，并于第一時間進(jìn)行處理，將安全隱患扼殺在萌芽時期。
1.5醫(yī)療設(shè)備的管理
加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理力度，有利于提高設(shè)備利用率，確保臨床工作順利進(jìn)行。醫(yī)療設(shè)備管理：根據(jù)設(shè)備性能、使用頻繁程度等進(jìn)行分類，完善管理制度，分科建立賬目；按要求統(tǒng)計各種數(shù)據(jù)，生成各種報表，分析其動態(tài)；對設(shè)備性能進(jìn)行評估，開展成本效益分析工作。
1.6新技術(shù)的研發(fā)
加強(qiáng)臨床工程師理論與實(shí)踐培訓(xùn)力度，為臨床醫(yī)學(xué)工程新技術(shù)、新功能的開發(fā)奠定堅實(shí)的基礎(chǔ)。但目前僅有少數(shù)醫(yī)院開展相關(guān)工作，且多為教學(xué)醫(yī)院。
2醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制體系的建立
2.1CE質(zhì)量管理
近年來，醫(yī)療設(shè)備技術(shù)越來越復(fù)雜，質(zhì)量管理及維修工作逐漸走上專業(yè)化、規(guī)范化之路，臨床醫(yī)學(xué)工程職能從單一的維修過渡到以預(yù)防性維修、周期性檢測、安全監(jiān)督、校正與調(diào)整為主要內(nèi)容的質(zhì)量控制模式。CE質(zhì)量管理是一種循環(huán)管理過程[3]，計劃、執(zhí)行、檢查、處理等是其中重要的四個環(huán)節(jié)，按照正確的管理順序形成良性循環(huán)管理。CE質(zhì)量管理涉及面廣，需要制定出健全的CE質(zhì)量管理程序，從而提高CE工作質(zhì)量，為醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理體系的建立奠定基礎(chǔ)。
2.2醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理體系的建立
在臨床醫(yī)學(xué)工程中，為確保臨床診斷、治療及科研工作順利進(jìn)行，加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理與控制，建立醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理體系，有利于提高臨床工作質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院最大化經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制體系包括三大部分，即醫(yī)療設(shè)備選購質(zhì)量管理、醫(yī)療設(shè)備臨床應(yīng)用質(zhì)量管理、醫(yī)學(xué)工程保障質(zhì)量管理[4]。(1)醫(yī)療設(shè)備選購質(zhì)量管理醫(yī)療設(shè)備選購質(zhì)量管理的目的在于購入適合本醫(yī)院應(yīng)用的高質(zhì)量、高性價比產(chǎn)品。目前，醫(yī)療設(shè)備原理較為復(fù)雜，影響其質(zhì)量的因素較多，加強(qiáng)設(shè)備選購質(zhì)量控制，從臨床需求、對比論證、技術(shù)談判和評估、醫(yī)院入庫檢測等方面確保所購設(shè)備的質(zhì)量。在設(shè)備臨床使用前，需要對設(shè)備進(jìn)行反復(fù)測試，確保設(shè)備運(yùn)行參數(shù)均符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。(2)醫(yī)療設(shè)備臨床應(yīng)用質(zhì)量管理在醫(yī)療設(shè)備臨床運(yùn)行中，加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用質(zhì)量管理，有利于降低設(shè)備故障率，確保臨床診斷及治療工作順利進(jìn)行。為充分發(fā)揮出醫(yī)療設(shè)備的性能，臨床工程師應(yīng)加大對設(shè)備操作人員的培訓(xùn)力度，使其熟悉掌握設(shè)備操作流程、規(guī)范及注意事項，考核合格后方可上崗操作設(shè)備。醫(yī)療設(shè)備正式投入使用前，臨床工程師與相關(guān)科室針對操作規(guī)程、國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)等，制定出合適醫(yī)院及科室的操作規(guī)范，明確正確的使用方法。醫(yī)療設(shè)備投入使用后，及時反饋使用中出現(xiàn)的問題，并詳細(xì)記錄設(shè)備使用情況，為設(shè)備質(zhì)量管理控制提供重要的參考依據(jù)。(3)醫(yī)學(xué)工程保障質(zhì)量管理醫(yī)療工程保障質(zhì)量管理的責(zé)任部門為臨床醫(yī)學(xué)工程部門，其主要職責(zé)是對設(shè)備購入至報廢整個過程的質(zhì)量管理，涉及到的主要工作為計量、檢測、預(yù)維護(hù)和維修等。臨床醫(yī)學(xué)工程部門及人員應(yīng)熟悉各個設(shè)備的性能、特點(diǎn)等，針對不同設(shè)備制定不同的質(zhì)控措施，定期進(jìn)行設(shè)備維護(hù)、檢修，并詳細(xì)記錄每次工作數(shù)據(jù)，以此總結(jié)設(shè)備運(yùn)行維護(hù)中的規(guī)律，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)或管理人員實(shí)時掌握設(shè)備運(yùn)行情況提供數(shù)據(jù)參考。
3總結(jié)
第3篇：醫(yī)療質(zhì)量管理與評估制度范文
1.1 醫(yī)療質(zhì)量管理的內(nèi)涵
一個醫(yī)院能夠持續(xù)生存和發(fā)展的關(guān)鍵就在于其醫(yī)療質(zhì)量, 包含了醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和管理水平而醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生主要是因為患者或患者家屬對醫(yī)院的診療護(hù)理不滿意[1]。隨著時代的發(fā)展進(jìn)步, 人們的知識水平和法律觀念逐漸增強(qiáng), 對醫(yī)療過程也有了更深的認(rèn)識, 對醫(yī)療的結(jié)果產(chǎn)生質(zhì)疑, 認(rèn)為患者在診療護(hù)理中產(chǎn)生的不良后果很可能是由于產(chǎn)生了失誤造成的, 患者為了維護(hù)自己的權(quán)益而與醫(yī)院產(chǎn)生糾紛。還有就是在診療護(hù)理中, 患者出現(xiàn)比治療之前更為痛苦的癥狀, 讓患者和患者家屬對醫(yī)院的診療護(hù)理產(chǎn)生質(zhì)疑。而醫(yī)療行為本身的特殊性決定醫(yī)療效果的達(dá)成需要醫(yī)患雙方的配合, 還受到意外因素等的影響。
1.2 醫(yī)療糾紛的危害
醫(yī)療糾紛一旦產(chǎn)生就會對醫(yī)院、患者、患者家屬及社會造成嚴(yán)重的不良影響[2]。 (1) 正常的醫(yī)療秩序受到干擾, 醫(yī)院工作無法正常進(jìn)行, 也對其他患者的診療護(hù)理產(chǎn)生妨礙; (2) 醫(yī)院醫(yī)療管理部分的工作量加大, 應(yīng)接不暇, 導(dǎo)致工作效率下降; (3) 醫(yī)院因為要處理醫(yī)療糾紛, 平復(fù)患者及患者家屬的情緒, 投入更多的經(jīng)濟(jì), 增大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān); (4) 醫(yī)務(wù)人員因為醫(yī)療糾紛事件產(chǎn)生心理壓力, 影響到工作的質(zhì)量和效率; (5) 有的醫(yī)療糾紛事件可能是在患者或患者家屬不理性的情況下產(chǎn)生的, 責(zé)任并不在醫(yī)院, 在解決事件中損害到醫(yī)院的合法經(jīng)濟(jì)利益; (6) 醫(yī)療糾紛因為事關(guān)人的生命安全, 比較受大眾關(guān)注, 直接對醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的聲譽(yù)造成影響。因此, 必須加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理。
2 醫(yī)療質(zhì)量管理中存在的問題
醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生很多是因為醫(yī)院在醫(yī)療質(zhì)量管理上的忽視, 導(dǎo)致很多問題出現(xiàn)。很多醫(yī)院在醫(yī)療質(zhì)量管理上存在的問題有: (1) 不完善的醫(yī)療質(zhì)量管理運(yùn)行體系。有的醫(yī)院管理者沒有意識到醫(yī)療質(zhì)量對醫(yī)院的重要性, 不經(jīng)常組織質(zhì)量管理活動, 也沒有做好對醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控和協(xié)調(diào)。對醫(yī)療質(zhì)量的管理只以考核、扣分的方式進(jìn)行, 醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識和責(zé)任意識都比較淡薄增大了醫(yī)療糾紛發(fā)生的可能性; (2) 不規(guī)范的醫(yī)療質(zhì)量評估方法。對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行評估是醫(yī)療質(zhì)量管理中經(jīng)常需要做的工作, 醫(yī)療質(zhì)量主要是指臨床醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理、急診等等方面的質(zhì)量, 其中臨床醫(yī)療質(zhì)量是評價的核心內(nèi)容, 也是容易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的內(nèi)容。在很多醫(yī)院存在不一致的質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn), 不嚴(yán)格的考評機(jī)制、不嚴(yán)格的判定標(biāo)準(zhǔn)等等, 對醫(yī)療質(zhì)量的考評效果非常差, 沒有起到應(yīng)有的監(jiān)督指導(dǎo)作用; (3) 不牢固的基礎(chǔ)建設(shè)。在很多醫(yī)院只注重醫(yī)生的學(xué)歷而不重視醫(yī)生的專業(yè)基礎(chǔ)。在臨床治療中, 醫(yī)生過于依賴檢查設(shè)備, 而不注重提高自己的基本功, 甚至有的醫(yī)生在畢業(yè)后幾年也無法獨(dú)立完成常規(guī)的醫(yī)療操作。有的醫(yī)院為了獲得更多的經(jīng)濟(jì)利益, 沒有考慮醫(yī)院的實(shí)際情況而盲目擴(kuò)大規(guī)模, 導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員的工作量過大、不堪重負(fù), 在工作中存在極大的安全隱患。有的醫(yī)院沒有將醫(yī)療質(zhì)量作為醫(yī)院的核心服務(wù)準(zhǔn)則, 而過于關(guān)注經(jīng)濟(jì)利益, 給患者開價格昂貴的藥物和檢查, 導(dǎo)致患者在經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)下對醫(yī)院產(chǎn)生不滿。有的醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng), 對待患者的態(tài)度惡劣, 甚至出現(xiàn)收紅包、吃回扣等現(xiàn)象, 增加了醫(yī)療糾紛發(fā)生的概率。
3 醫(yī)療質(zhì)量管理在防范醫(yī)療糾紛中的應(yīng)用
3.1 建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系
科學(xué)的醫(yī)療質(zhì)量管理體系是防范醫(yī)療糾紛最根本的管理措施之一, 主要是指很多醫(yī)院已經(jīng)建立, 并且正在完善的三級醫(yī)療質(zhì)量管理控制網(wǎng)絡(luò)。規(guī)范化、制度化、系統(tǒng)化的三級醫(yī)療質(zhì)量管理控制管理, 是從醫(yī)務(wù)人員、科室到院級及相關(guān)職能部門的三級網(wǎng)絡(luò)控制體系。
第一級質(zhì)量控制是醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人員個體, 也是保證醫(yī)療質(zhì)量的最基本形式。醫(yī)務(wù)人員自身的診療護(hù)理水平、工作經(jīng)驗、職業(yè)道德等是影響醫(yī)療質(zhì)量的主要因素, 控制個體的質(zhì)量需要依靠相關(guān)規(guī)章制度、技術(shù)流程及職業(yè)道德培養(yǎng)等。
第二級是醫(yī)院科室對醫(yī)療質(zhì)量的控制。科主任自身的技術(shù)水平和管理科室的能力是科室醫(yī)療質(zhì)量水平高低的決定因素, 科主任必須加強(qiáng)對整個科室醫(yī)療質(zhì)量的管理和監(jiān)督, 包括分析各項醫(yī)療制度的執(zhí)行度、診療的過程、對患者及患者家屬的各項服務(wù)等等, 并且要及時提出應(yīng)對工作隱患和工作缺陷的防范措施, 提高科室的醫(yī)療質(zhì)量。
第三級醫(yī)療質(zhì)量控制是院級和相關(guān)職能部門, 主要起到組織協(xié)調(diào)的作用, 包括檢查日常診療護(hù)理過程的質(zhì)量、制定醫(yī)療質(zhì)量管理的工作計劃, 并實(shí)施定期或不定期檢查, 監(jiān)督醫(yī)院各項法律法規(guī)的執(zhí)行情況, 對醫(yī)療質(zhì)量問題及隱患提出整改措施等等。
3.2 強(qiáng)化落實(shí)防范醫(yī)療糾紛責(zé)任
防范醫(yī)療糾紛不僅僅需要相關(guān)制度的管理, 還需要加強(qiáng)責(zé)任意識。 (1) 強(qiáng)化崗位職責(zé)意識。每一個人都做好自己的本職工作就是對工作的貢獻(xiàn), 也是對醫(yī)務(wù)人員的基本要求。如果醫(yī)務(wù)人員不做好本職工作, 診療和護(hù)理技術(shù)差, 對待工作不負(fù)責(zé)任, 只想著自身的利益, 容易感情用事就很可能會產(chǎn)生醫(yī)患糾紛, 因此必須讓每一位醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識到自己的崗位責(zé)任, 認(rèn)真履行; (2) 加強(qiáng)服務(wù)意識。醫(yī)院工作本身具有公益性質(zhì), 醫(yī)務(wù)人員要樹立為患者服務(wù)的意識, 對工作高度負(fù)責(zé), 在防范醫(yī)療糾紛上負(fù)責(zé); (3) 強(qiáng)化齊抓共管責(zé)任。醫(yī)院的每一位醫(yī)務(wù)人員都要對醫(yī)療質(zhì)量的管理上心, 醫(yī)務(wù)人員之間、科室之間互相合作、支持和監(jiān)督, 直面出現(xiàn)的醫(yī)療問題, 及時處理; (4) 強(qiáng)化法律意識。在診療護(hù)理的過程中, 醫(yī)務(wù)人員要以法律法規(guī)為依據(jù)規(guī)范自己的醫(yī)療行為, 同時也用法律維護(hù)好自身的合法利益, 不被惡意事件傷害。
3.3 提高醫(yī)療質(zhì)量水平, 做好防范措施
醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量水平是防范醫(yī)療糾紛的重要因素, 醫(yī)院要加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)的培訓(xùn), 提高醫(yī)院整體的醫(yī)療質(zhì)量。比如開展技術(shù)培訓(xùn)班, 開展技術(shù)討論會等等, 形成全院追求高水平醫(yī)療質(zhì)量的良好風(fēng)氣。為了保證醫(yī)務(wù)人員能夠在診療過程中不因為心理問題導(dǎo)致失誤, 醫(yī)院也應(yīng)該加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的心理健康教育, 開展講座、設(shè)立心理咨詢室等等, 緩解醫(yī)務(wù)人員因醫(yī)療糾紛而產(chǎn)生的心理壓力。
為了減少醫(yī)療糾紛, 醫(yī)院也要注意一些細(xì)節(jié)上的醫(yī)療質(zhì)量管理。比如尊重患者的隱私權(quán), 維護(hù)患者的各種合法權(quán)利, 履行對患者及患者家屬的告知義務(wù), 重視醫(yī)療文件的書寫與保管, 履行首診負(fù)責(zé)制及首問負(fù)責(zé)制等等[3]。
4 結(jié)語
大部分醫(yī)院已經(jīng)意識到醫(yī)療糾紛對醫(yī)院的不良影響, 并積極采取措施應(yīng)對。為了減少醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生, 需要加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的管理, 建立科學(xué)的管理機(jī)制, 強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識, 加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)培訓(xùn), 保證醫(yī)院工作的正常運(yùn)行。
參考文獻(xiàn)
[1]李林.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理防范醫(yī)療糾紛中的作用[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 24 (7) :847-848.
第4篇：醫(yī)療質(zhì)量管理與評估制度范文
關(guān)鍵詞：急診科 質(zhì)量管理 提高 策略
中圖分類號：R 197.32；C931.2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A
急診科通常是醫(yī)院狀況最為復(fù)雜、接診患者最多的科室，因此其承擔(dān)了更多的醫(yī)療責(zé)任和風(fēng)險。隨著我國社會的不斷發(fā)展，人們對于醫(yī)療衛(wèi)生水平的要求也不斷升高，醫(yī)院急診科的質(zhì)量以及管理工作也變得愈發(fā)重要。
1.醫(yī)院急診科目前管理現(xiàn)狀
當(dāng)前，醫(yī)院急診科存在著較多的問題，主要有兩個方面：急診科的擁擠問題和急診科的污染問題。
1.1急診科擁擠的現(xiàn)狀
醫(yī)院急診科患者的組成大多較為復(fù)雜，這直接影響了急診科正常的工作運(yùn)行，首先，非急診的患者在急診科掛號就醫(yī)，大大增加了急診數(shù)量，占用了本來就有限的急診資源，加重了擁擠的現(xiàn)象；其次，部分慢性病急性發(fā)作患者急診大多分流比較困難，治療周期較長，無法在短時間內(nèi)出院；最后，有研究表明，個別特殊的患者，如醉酒、自殺以及家庭糾紛等原因造成的急診會嚴(yán)重影響正常急診程序，延長停留的時間。
除了患者組成的復(fù)雜，急診科自身配備的不足以及配置的不合理也增加了停留時間，造成急診科的擁擠，主要表現(xiàn)為：第一，住院床位緊缺（沒有加床加走廊，消防、搶救的生命通道不能堵的），致使部分患者只能滯留在急診觀察室就醫(yī)；第二，目前國內(nèi)的綜合性醫(yī)院的急診科普遍存在著工作強(qiáng)度大、人員流動大、醫(yī)護(hù)人員數(shù)量不足等情況，使得急診患者不能得到快速及時的救治，也在一定程度上造成了擁擠。
急診科的擁擠會造成嚴(yán)重的危害。美的一項調(diào)查顯示：患者對治療的滿意程度會隨著急診科擁擠程度的增加而降低。當(dāng)患者在急診科滯留和等待的時間過長時，其自身的隱私以及尊嚴(yán)也不能得到有效的保障，對于那些在急診觀察室就醫(yī)的患者，開放的環(huán)境不僅影響其睡眠質(zhì)量，也會使其缺乏安全感。此外，急診科的擁擠會導(dǎo)致醫(yī)生與患者之間溝通交流的不順暢，造成更多的醫(yī)療糾紛，引發(fā)更多的社會問題。隨著急診時間的延長，急診科能夠用于周轉(zhuǎn)的床位也就變少，利用率下降，而患者的治療周期也會延長，花費(fèi)也會增加，造成了更為嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
1.2急診科污染的現(xiàn)狀
急診科的污染問題也是其管理質(zhì)量的重要內(nèi)容，急診科的患者大多病情危急，需要與時間賽跑，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員往往只在意能否進(jìn)行成功的搶救，反而忽視了造成急診科污染的可能，對患者以及醫(yī)護(hù)人員的健康造成了潛在的影響。
1.2.1急診科存在著嚴(yán)重的環(huán)境污染問題
醫(yī)院為了方便急診的患者得到及時的醫(yī)治，大多選擇將急診科設(shè)置在一層，導(dǎo)致其通風(fēng)不暢，容易滋生昆蟲，另外由于來往的人員較多，造成空氣中的致病性微生物增多，容易引發(fā)感染。
1.2.2 急診科未能夠及時進(jìn)行消毒和檢測
急診科由于人員流動大，病情復(fù)雜，各種病原菌和病原微生物潛伏其中，如果不能夠及時有效地進(jìn)行紫外線消毒，那么極容易引起醫(yī)源性感染。
1.2.3 急診科醫(yī)護(hù)人員自身的衛(wèi)生問題
急診的患者大多病情危急，來勢兇猛，醫(yī)護(hù)人員為了趕時間進(jìn)行搶救，往往忽視了對自身的消毒工作，使病原菌通過醫(yī)護(hù)人員的手進(jìn)行傳播，造成交叉感染的現(xiàn)象。流行病學(xué)調(diào)查也表明，通過手傳播的醫(yī)院感染，往往比空氣傳播更具有危險性。
1.2.4醫(yī)療器械的感染
醫(yī)療器械也能夠作為傳播媒介，尤其聽診器的聽筒、血壓計的袖帶等，容易被忽略，特別是殘留的血液以及分泌物的污染，更容易引發(fā)病原菌污染，導(dǎo)致急診科的感染問題。
1.2.5 醫(yī)療廢棄物造成的污染
急診科醫(yī)護(hù)人員由于自身素質(zhì)的限制，不能掌握并且嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)醫(yī)療廢棄物處理的法律法規(guī)，使得在接診的過程中，為了貪圖方便，將醫(yī)療廢棄物隨意處置，隨便放置在生活垃圾桶內(nèi)，造成了環(huán)境的污染以及二次的感染，對醫(yī)護(hù)人員和患者的健康造成了嚴(yán)重的危害。
1.2.6 相關(guān)醫(yī)護(hù)人員無菌意識淡薄
由于急診科的特殊性質(zhì)，當(dāng)醫(yī)護(hù)工作者在接待患者時，比如意識障礙、情緒激動的外傷出血的患者，往往為了迅速止血而忽略了對已經(jīng)污染的傷口的消毒，導(dǎo)致清潔不徹底；在搶救重癥患者時，為了盡快進(jìn)行靜脈輸血，沒有清潔周圍皮膚上的血跡就進(jìn)行穿刺，也會導(dǎo)致急診科的污染現(xiàn)象。
2.提高醫(yī)院急診科管理質(zhì)量的意義
急診科作為醫(yī)院收治患者最集中、病情最危急的科室，其質(zhì)量管理的難度也相對較大。急診科的質(zhì)量管理水平直接反映了急診科醫(yī)護(hù)人員的整體素質(zhì)，也就間接的代表了醫(yī)院綜合的能力和水平。醫(yī)院急診科管理質(zhì)量的提高，不僅能夠有效緩解急診科擁擠以及污染等等問題，減少治療過程中潛在的醫(yī)患矛盾和風(fēng)險，而且能夠切實(shí)為急診的患者提供更加有效的治療和更加滿意的服務(wù)，提升醫(yī)院的綜合競爭力，給醫(yī)院帶來活力。因此，提升急診科管理質(zhì)量應(yīng)當(dāng)成為醫(yī)院綜合管理工作的重點(diǎn)內(nèi)容之一，必須給予高度重視[1]。
3.提高醫(yī)院急診科管理質(zhì)量的策略
3.1完善醫(yī)院急診科質(zhì)量管理組織
醫(yī)院急診科的質(zhì)量管理，大多是由科室的主任或者護(hù)士長帶頭，與相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員共同構(gòu)成，其首要任務(wù)是制定急診科醫(yī)療質(zhì)量管理的綜合方案，此外還需要進(jìn)行的工作有建立急診科醫(yī)療風(fēng)險控制體系、檢查督導(dǎo)急診科人員的日常工作，對醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)素質(zhì)和實(shí)際工作表現(xiàn)進(jìn)行評估，對質(zhì)量管理工作的落實(shí)情況進(jìn)行考察，定期分析和總結(jié)急診科質(zhì)量管理的方案并進(jìn)行適當(dāng)?shù)耐晟坪臀⒄{(diào)等等。急診科質(zhì)量管理組織下面設(shè)立醫(yī)療和護(hù)理兩個單獨(dú)的質(zhì)量管理小組，其中相關(guān)醫(yī)師主持醫(yī)療質(zhì)量管理小組的工作，護(hù)士長主持護(hù)理質(zhì)量管理小組工作，剩余醫(yī)師和護(hù)士作為組員協(xié)助完成工作，科室主任作為質(zhì)量管理小組的總負(fù)責(zé)人，指導(dǎo)小組的日常工作開展。
醫(yī)療和護(hù)理這兩個獨(dú)立的質(zhì)量管理小組應(yīng)當(dāng)根據(jù)自身的工作內(nèi)容和性質(zhì)制定相應(yīng)的管理目標(biāo)、實(shí)施辦法及考評方法，根據(jù)急診患者的不同特點(diǎn)制定出有針對性的急救預(yù)案和治療規(guī)范[2]。
3.2健全醫(yī)院急診科質(zhì)量管理規(guī)章制度
第一，針對急診科的科室特點(diǎn)制定一整套完善的規(guī)章和作業(yè)制度，特別是在醫(yī)療質(zhì)量控制方面，包括首診和會議的負(fù)責(zé)、三級醫(yī)師的查房、危重患者搶救以及患者癥狀分級等，進(jìn)一步明確和細(xì)化。通過在實(shí)踐過程中的完善以及調(diào)整，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療風(fēng)險的有效防控，提升急診科的診療水平。
第二，對急診科各項作業(yè)流程進(jìn)行規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化管理，根據(jù)急診患者病癥的不同特點(diǎn)進(jìn)行相應(yīng)的臨床治療，規(guī)范化的操作能夠有效預(yù)防誤診、錯診等醫(yī)療事故的發(fā)生，保證急診科醫(yī)療的整體質(zhì)量。
第三，健全急診科質(zhì)量管理的評價體系。質(zhì)量管理評價體系是急診科管理水平和醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)能力的綜合體現(xiàn)，通過醫(yī)療和護(hù)理兩個質(zhì)量管理小組的督查工作，能夠?qū)痹\室各環(huán)節(jié)進(jìn)行有效檢查和考核，對于工作中發(fā)現(xiàn)的漏洞以及不足能夠及時進(jìn)行改進(jìn)，評價體系的建立能夠?qū)Ρ憩F(xiàn)突出的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)進(jìn)行適當(dāng)獎勵，有助于醫(yī)護(hù)人員相互的激勵和進(jìn)步。
3.3加強(qiáng)對急診科的監(jiān)測和評估
第一，負(fù)責(zé)急診科質(zhì)量管理的小組應(yīng)當(dāng)定期或者不定期地對質(zhì)量管理的實(shí)施效果進(jìn)行監(jiān)測和分析，及時了解和掌握醫(yī)療目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)狀況，把握各個部分分工協(xié)作的配合情況，對于發(fā)現(xiàn)的問題提出改進(jìn)方案。在質(zhì)量管理中出現(xiàn)的嚴(yán)重以及共性問題可以通過緊急會議的形式進(jìn)行共同協(xié)商，研究處理。
第二，急診科質(zhì)量管理的落實(shí)需要進(jìn)行全面的管理工作，對于診療過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行收集整理，通過針對性的分析提出切實(shí)可行的改善措施，然后再對改進(jìn)后的質(zhì)量控制效果進(jìn)行評估，形成不斷發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行改善的良性循環(huán)，此外，路徑管理作為保障診療質(zhì)量規(guī)范化和流程化的措施，能夠極大提高管理效率，緩解擁擠的情況，有效降低診療費(fèi)用，值得推廣和借鑒。
第三，實(shí)際的質(zhì)量管理過程中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照先前制定的各項制度和規(guī)范進(jìn)行實(shí)施，保證質(zhì)量管理各個方面的制度都能夠有效執(zhí)行下去，對管理工作實(shí)行動態(tài)的監(jiān)控和點(diǎn)評，對相關(guān)的急診處方的撰寫、病例書的撰寫都應(yīng)當(dāng)規(guī)范化，從而提升效率，為后續(xù)治療提供便利。
第四，針對急診科存在的污染的問題，應(yīng)當(dāng)特別注意急診科消毒以及預(yù)防用藥規(guī)范，不斷加強(qiáng)對患者抗菌藥物的使用管理，此外，應(yīng)當(dāng)重視手術(shù)安全，落實(shí)術(shù)前和術(shù)后的核查制度，有效控制感染，防范安全隱患。
第五，對急診科醫(yī)護(hù)人員定期進(jìn)行業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)教育。急診科醫(yī)護(hù)人員綜合素質(zhì)的提升離不開培訓(xùn)和再教育，這也是有效降低質(zhì)量管理難度的手段之一，尤其是重視對醫(yī)護(hù)人員法律及安全意識的培養(yǎng)，能夠減少醫(yī)療事故的發(fā)生，對于新參加工作的醫(yī)護(hù)人員以及違反規(guī)章制度的人員進(jìn)行再教育，能夠有效提高其法律和醫(yī)療意識。
4.結(jié)束語
醫(yī)院急診科特殊的診療環(huán)境以及擁擠、污染的診療現(xiàn)狀決定了其受到的風(fēng)險和沖擊也最為嚴(yán)重。提升醫(yī)院急診科管理質(zhì)量，可以從完善管理體系，建立管理制度以及落實(shí)管理內(nèi)容等方面著手，能夠有效控制醫(yī)療風(fēng)險，提升患者的滿意程度，對于醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)水平的提升也大有裨益。
參考文獻(xiàn)：
第5篇：醫(yī)療質(zhì)量管理與評估制度范文
關(guān)鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；醫(yī)療質(zhì)量管理；精細(xì)化管理
中圖分類號：R197.1 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號：1672-4208（2013）11-0030-02
隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的廣泛開展，社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)有了較大的發(fā)展，已初見成效，但是其醫(yī)療質(zhì)量管理存在著諸多問題，如規(guī)章制度較為滯后、醫(yī)療質(zhì)量評價缺少必要的標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量管理體系和評價體系需要進(jìn)一步建立和完善等。上海市浦東新區(qū)大團(tuán)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心始終把醫(yī)療質(zhì)量管理作為重點(diǎn)工作開展，采取了一系列措施，提高了整體醫(yī)療質(zhì)量，報道如下。
1 健全組織
醫(yī)療質(zhì)量的管理首先需要一個完善的組織體系，我中心目前采取的管理體系是“1+3+7”條塊結(jié)合管理模式，即1：中心主要領(lǐng)導(dǎo)全面負(fù)責(zé)；3：3個職能科室具體負(fù)責(zé)；7：7個質(zhì)量管理委員會主抓。中心主任是醫(yī)療質(zhì)量管理的第一負(fù)責(zé)人，以主任為首的中心領(lǐng)導(dǎo)全面負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管理，具體包括醫(yī)療質(zhì)量管理指標(biāo)體系和各項管理制度的制定與完善。2008年衛(wèi)生部頒布了《患者安全管理十大目標(biāo)》，在主任牽頭下，制定了《大團(tuán)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心患者安全目標(biāo)管理工作方案》，并結(jié)合臨床工作實(shí)際，細(xì)化了衛(wèi)生部的安全管理目標(biāo)，最終制定并形成了符合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的患者安全管理目標(biāo)；2011年起，全面實(shí)施精細(xì)化管理，從以往的常規(guī)管理向精細(xì)化管理轉(zhuǎn)變，以中心的效率為核心，以患者的需求和滿意為目標(biāo)，建立了科學(xué)的組織架構(gòu)、完善的管理制度、規(guī)范的業(yè)務(wù)流程，使中心的醫(yī)療質(zhì)量有了很大的提升。醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管理，護(hù)理部負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量管理，黨政辦負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)方面的工作，具體包括醫(yī)療質(zhì)量督促、檢查、監(jiān)控、考評、反饋、追蹤、調(diào)查、分析、解決質(zhì)量問題，對照規(guī)定落實(shí)獎懲。中心重點(diǎn)科室和重點(diǎn)條線成立質(zhì)量管理委員會，由中心主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任委員會主任，職能科室負(fù)責(zé)人、相關(guān)科室負(fù)責(zé)人、臨床骨干擔(dān)任委員的組織機(jī)構(gòu)，目前成立了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、護(hù)理質(zhì)量管理委員會、藥事管理委員會、臨床用血管理委員會、病案質(zhì)量管理委員會、院內(nèi)感染管理委員會、醫(yī)學(xué)倫理管理委員會，各委員會根據(jù)工作職責(zé)開展工作。如醫(yī)療質(zhì)量管理委員會每月召開工作例會，由醫(yī)務(wù)科牽頭，會議探討當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量管理中存在的問題、難點(diǎn)，商討解決方案，同時每月編輯《醫(yī)政工作簡報》，向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報委員會工作開展情況，向職工反饋醫(yī)療質(zhì)量存在的問題、整改措施等。
2 制定制度
整個醫(yī)療過程是由各個醫(yī)療環(huán)節(jié)組成，每一個質(zhì)量環(huán)節(jié)都直接影響或者決定了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，因此醫(yī)療質(zhì)量管理必須有一套完善的制度體系，用以規(guī)范醫(yī)療行為、保障醫(yī)療質(zhì)量。我中心在衛(wèi)生法律法規(guī)的基礎(chǔ)上，根據(jù)上級衛(wèi)生行政部門的要求，結(jié)合中心的實(shí)際工作需要，制定了醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度，包括《醫(yī)療質(zhì)量管理制度》、《醫(yī)療核心制度》、《護(hù)理規(guī)章制度》、《門診規(guī)章制度》、《診療環(huán)節(jié)規(guī)章制度》、《搶救流程制度》及臨時制定規(guī)章制度等。隨著日常診療工作不斷出現(xiàn)新問題、新情況，對規(guī)章制度定期進(jìn)行修改與完善，原則上每年進(jìn)行一次規(guī)章制度的集中修改，根據(jù)上一年的工作情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整；有一些特殊情況，及時在規(guī)章制度中進(jìn)行完善，確保其可行性和可操作性。2011年6月，上海市衛(wèi)生局下發(fā)了《抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的通知》，我中心在原有的基礎(chǔ)上，結(jié)合以上通知要求，修改并完善了符合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)際情況的抗菌藥物管理規(guī)章制度，包括《抗菌藥物合理使用管理制度》、《抗菌藥物動態(tài)監(jiān)管制度》、《抗菌藥物分級管理制度》、《抗菌藥物遴選和定期評估制度》、《抗菌藥物處方點(diǎn)評制度》、《抗菌藥物合理使用檢查、通報、誡勉談話、處罰制度》、《抗菌藥物使用指標(biāo)控制制度》，通過制度的及時修改與完善，切實(shí)提高了抗菌藥物臨床運(yùn)用水平。規(guī)章制度的制定是為了服務(wù)于臨床，規(guī)范診療行為、提高醫(yī)療質(zhì)量，我中心采取多種形式進(jìn)行規(guī)章制度的宣傳、培訓(xùn)、考核工作，包括利用中層干部工作會議宣傳規(guī)章制度的重要性、利用醫(yī)務(wù)職工大會開展規(guī)章制度的培訓(xùn)工作、加大規(guī)章制度的考核工作，確保規(guī)章制度在每位職工的心中，形成人人遵守規(guī)章制度，人人規(guī)范診療行為，讓制度成為一種文化、一種自覺行為。
3 完善監(jiān)控
醫(yī)療管理規(guī)章制度只有落實(shí)到日常臨床工作中，才能體現(xiàn)出其價值，中心通過建立完善的監(jiān)控體系，促進(jìn)各項醫(yī)療規(guī)章制度的落實(shí)，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量工作制度、規(guī)章制度、診療護(hù)理技術(shù)規(guī)范，我中心還制定了一套完善的醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。包括病區(qū)、門診、醫(yī)技輔助科室醫(yī)療質(zhì)量綜合考核標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合工作需要，制定專項考核標(biāo)準(zhǔn)，如抗菌藥物合理運(yùn)用考核標(biāo)準(zhǔn)、臨床合理用血考核標(biāo)準(zhǔn)、病案質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)等。我中心目前制定了三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)體系，即科室自查、職能科室督查、中心領(lǐng)導(dǎo)抽查；同時各級質(zhì)控組織根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了全程、動態(tài)監(jiān)控與考評，主要突出重點(diǎn)、抓住難點(diǎn)，做到環(huán)節(jié)質(zhì)量與終末質(zhì)量檢查相結(jié)合，全面檢查和專項檢查相結(jié)合，使檢查制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、常態(tài)化。
4 實(shí)施評價
第6篇：醫(yī)療質(zhì)量管理與評估制度范文
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療質(zhì)量；聯(lián)動； 預(yù)警；醫(yī)患溝通；醫(yī)療糾紛；醫(yī)療救助
【中圖分類號】R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）2-0522-02
隨著《侵權(quán)責(zé)任法》的實(shí)施，廣大群眾自我保護(hù)、維權(quán)意識不斷增強(qiáng) ， 群眾對醫(yī)療服務(wù)的要求越來越高，醫(yī)療糾紛的發(fā)生率迅速攀升，醫(yī)療糾紛已成為媒體報道的焦點(diǎn)，群眾議論關(guān)注的熱點(diǎn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的難點(diǎn)，我院采取加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理、提升技術(shù)水平、強(qiáng)化安全檢查預(yù)警、加強(qiáng)安全教育培訓(xùn)、醫(yī)患溝通、糾紛早期介入溝通調(diào)解，糾紛應(yīng)急處置聯(lián)動、醫(yī)療救助八位一體機(jī)制防范處理糾紛取得了一定成效，醫(yī)院投訴率、醫(yī)療糾紛發(fā)生率呈逐年下降趨勢，醫(yī)療糾紛嚴(yán)重程度明顯下降，有效地保障了患者的醫(yī)療安全，促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系和諧，現(xiàn)將具體工作總結(jié)如下：
一 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任到位
院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)療質(zhì)量安全工作高度重視，成立醫(yī)院質(zhì)量安全管理委員會，由院長親任委員會主任，業(yè)務(wù)院長任副主任。將醫(yī)療糾紛防范處理與創(chuàng)建“平安醫(yī)院”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“三好一滿意”、“抗生素專項整治”活動相結(jié)合，由院長和各科主任簽訂醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任狀，做到目標(biāo)明確，責(zé)任到人，形成了醫(yī)療、護(hù)理、后勤、保衛(wèi)、紀(jì)檢、黨群、宣傳等各科室齊抓共管的工作格局，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)療糾紛防范處理工作。
二 強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，提高安全保障
醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心，是醫(yī)院的生命線，醫(yī)療水平的高低、優(yōu)劣直接關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展，全院醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，醫(yī)務(wù)科對開展的醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行了全面梳理，實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量整改、醫(yī)療糾紛防控制度，嚴(yán)格按診療操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)開展醫(yī)療活動[1]。制定完善了《七臺河市人民醫(yī)院目標(biāo)管理考核細(xì)則》、《七臺河市人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量量化指標(biāo)考評細(xì)則》、《七臺河市人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員不良行為記錄制度》和《七臺河市人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)不良行為實(shí)施細(xì)則》，按照三甲標(biāo)準(zhǔn)、《醫(yī)師定期考核管理辦法》、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“三好一滿意”、《患者安全評估標(biāo)準(zhǔn)》要求，針對工作中的不足及薄弱環(huán)節(jié)，責(zé)任到人逐條逐項進(jìn)行落實(shí)，不斷完善三級質(zhì)控體系，加大質(zhì)控考評力度，加強(qiáng)三級查房等各項醫(yī)療核心制度、診療常規(guī)、技術(shù)操作流程、單病種質(zhì)量控制的落實(shí)，每月通過全院病歷點(diǎn)評對病歷質(zhì)量、合理治療、合理用藥加大檢查力度，積極推行醫(yī)護(hù)溝通制度、藥品不良反應(yīng)、不良事件報告制度、查對制度、手術(shù)核查、手術(shù)評估制度，加強(qiáng)藥品、醫(yī)療器械管理。通過加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理 ，進(jìn)一步增強(qiáng)了各級醫(yī)護(hù)人員的安全意識、法律意識，責(zé)任意識，提升了醫(yī)院綜合實(shí)力。
三 提升技術(shù)水平、降低醫(yī)療安全風(fēng)險
醫(yī)療是一項高風(fēng)險行業(yè)，醫(yī)療的每一個環(huán)節(jié)，都存在不安全因素。只有“提高職業(yè)素質(zhì)，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)”，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，才能有效地防范醫(yī)療糾紛事故的發(fā)生。為進(jìn)一步提高醫(yī)護(hù)人員基本技能，醫(yī)務(wù)科加強(qiáng)住院醫(yī)規(guī)范化培訓(xùn)及全院“三基”業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，通過培訓(xùn)考核提高了醫(yī)務(wù)人員對危、急、重癥患者搶救的應(yīng)急能力，調(diào)動了全院醫(yī)生的學(xué)習(xí)熱情，提升了廣大醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)，為醫(yī)療安全提供了有力保障。醫(yī)院以科技創(chuàng)新為核心做好“ 三關(guān)”，一是人才建設(shè)關(guān)，大力培養(yǎng)引進(jìn)學(xué)科帶頭人22名，選派15名醫(yī)護(hù)骨干到法國交流學(xué)習(xí)，選派42名業(yè)務(wù)骨干到北京、上海等上級醫(yī)院進(jìn)修， 擔(dān)負(fù)科技興院的重任，二是專科建設(shè)關(guān)，努力做好重點(diǎn)專科建設(shè)，神經(jīng)外科、重癥醫(yī)學(xué)科已進(jìn)入國家級重點(diǎn)專科行列；三是科研項目關(guān)，加大科技創(chuàng)新力度，提高醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療缺陷，把“創(chuàng)專科中心、創(chuàng)重點(diǎn)專科、創(chuàng)醫(yī)院特色”作為發(fā)展戰(zhàn)略，依靠技術(shù)優(yōu)勢吸引患者，做到在常見病、多發(fā)病診治上有新方法，在處理疑難雜癥上有新特色，在解決重大危難救治上有新優(yōu)勢，在開展新技術(shù)上有新突破，獲省新技術(shù)應(yīng)用獎24項，市科技進(jìn)步103項，開展新技術(shù)、新項目278項，形成了“院有特色專科，科有專科優(yōu)勢，人有技術(shù)專長”的良好發(fā)展氛圍。
四 強(qiáng)化安全檢查預(yù)警，促進(jìn)醫(yī)療安全
建立健全“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負(fù)責(zé)、集中梳理、責(zé)任明確、措施到位”的醫(yī)療糾紛調(diào)處排查機(jī)制。醫(yī)務(wù)科對醫(yī)療各環(huán)節(jié)實(shí)施危機(jī)預(yù)警評估機(jī)制，定期抽檢、評估，將不穩(wěn)定因素分門別類，逐一登記備案，找準(zhǔn)疑點(diǎn)、難點(diǎn)問題，將危機(jī)因素解決在萌芽中。醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療事故預(yù)防制度和處理預(yù)案，做好“三環(huán)三控”，即抓好基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量三個環(huán)節(jié)，做好預(yù)先、過程、事后三項控制，健全完善報錯糾錯機(jī)制與體系[2]。醫(yī)院每季度進(jìn)行患者安全目標(biāo)評估，召開醫(yī)療安全會議，每年按照《防恐怖、防破壞、防災(zāi)害事故、防等應(yīng)急處置預(yù)案》組織演練2次。加強(qiáng)對重點(diǎn)人群、環(huán)節(jié)管理，特別是對五種重點(diǎn)人群：危、重、急、群、住院超30天；三類重點(diǎn)對象：重要、知名、特殊；三個重點(diǎn)時間：周末、節(jié)日、晚班：三個重點(diǎn)環(huán)節(jié)：交接班、科室銜接、術(shù)前后；六個重點(diǎn)科室：產(chǎn)、骨、外、內(nèi)、兒、ICU；三類重點(diǎn)藥物：過敏、特殊、抗生素藥品；十六項核心制度執(zhí)行加大督查力度，建立事前安全預(yù)警和事后安全警示機(jī)制，對用藥安全、院內(nèi)感染、傳染病管理、病歷質(zhì)控、危急值實(shí)時事前預(yù)警，對全院歷年醫(yī)療糾紛進(jìn)行梳理剖析，邀請院內(nèi)外學(xué)科專家對發(fā)生的典型糾紛，以“五個不放過”為核心，組織全院討論，即病人死亡原因不明不放過；手術(shù)失敗原因不明不放過；病人投訴不滿意原因不明不放過；病人出現(xiàn)并發(fā)癥原因不明不放過；糾紛處理當(dāng)事人認(rèn)識不到位不放過，通過總結(jié)工作經(jīng)驗、剖析典型案例事后預(yù)警，應(yīng)用管理學(xué)危機(jī)原理和PDCA管理循環(huán)法建立完善醫(yī)療糾紛防范機(jī)制，加強(qiáng)對重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)科室質(zhì)控，加強(qiáng)針對ICU、急診、手術(shù)室、血液透析室等重點(diǎn)科室監(jiān)管，把醫(yī)療質(zhì)量管理工作重點(diǎn)從醫(yī)療終末質(zhì)量評價擴(kuò)展到醫(yī)療全過程，針對醫(yī)療質(zhì)量薄弱環(huán)節(jié)和醫(yī)療缺陷，提早介入，及時解決問題。通過醫(yī)療安全多視角預(yù)防措施，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院安全管理的規(guī)范化、流程化，提升了醫(yī)療安全管理效率和醫(yī)院快速反應(yīng)能力、危機(jī)處理能力，提高了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全防范意識，有效地保障了患者的醫(yī)療安全。
五 加強(qiáng)安全教育培訓(xùn)，提升安全意識
加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員安全教育培訓(xùn)，提高員工的質(zhì)量意識、安全意識、責(zé)任意識、危機(jī)意識。開展多層次多種形式的醫(yī)療安全防范講座，對全院十年來發(fā)生的醫(yī)療糾紛案例進(jìn)行剖析，請全國知名專家進(jìn)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療事故處理條例》、“醫(yī)療糾紛防范”、“醫(yī)患溝通技巧”、《侵權(quán)責(zé)任法》培訓(xùn)，通過講座、多學(xué)科病例討論、醫(yī)療糾紛案例分析等形式，研究梳理醫(yī)療行為中容易出現(xiàn)的并發(fā)癥、不良事件、醫(yī)療風(fēng)險，分析原因，制定防范措施，減少醫(yī)療差錯事故、醫(yī)療投訴，通過培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員更新了觀念，變“要我安全”為“我要安全”“我能安全”，變他律為自律，把行動統(tǒng)一到“生命至上、安全第一”的價值觀上來，把員工和醫(yī)院的追求緊密聯(lián)系在一起，使安全管理更趨規(guī)范化、人性化、常態(tài)化。
六 加強(qiáng)醫(yī)患溝通、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系
醫(yī)患溝通是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系之本，更是醫(yī)院生存發(fā)展之基。我院醫(yī)患糾紛80%是由于溝通缺陷導(dǎo)致，醫(yī)院針對問題從建立醫(yī)患溝通日常機(jī)制入手，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員溝通知識培訓(xùn)，要求醫(yī)護(hù)人員與患者溝通時換位思考，講求溝通技巧，做到一個要求：誠信 、尊重 、同情、耐心；二個技巧：傾聽----多聽家屬說幾句 ； 介紹----多對家屬說幾句；工作中做到 “五心”，即傾聽時耐心、觀察時細(xì)心、處置時專心、溝通時熱心、解決問題時誠心；“六不”，即不說服務(wù)忌語、不泄露病人隱私、不對病人生冷硬頂，不拖延病人手術(shù)時間，不推諉病人，延誤病人診治，從而使醫(yī)患間相互理解，相互信任，為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系奠定了堅實(shí)的基礎(chǔ)。
醫(yī)院優(yōu)化服務(wù)流程，改善就診環(huán)境，積極開展預(yù)約診療服務(wù)，在門診四樓增設(shè)收款處、藥局，通過醫(yī)院網(wǎng)站、電子屏、宣傳欄及時公開科室、專家、診療特色、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等信息，各服務(wù)窗口提高工作效率，縮短劃價交費(fèi)、檢查、取藥等候時間。醫(yī)院大廳、樓層、科室的標(biāo)識規(guī)范、清楚、醒目、易懂、方便患者查找。醫(yī)院開展 “誠信、規(guī)范、零投訴”為主題的活動，對實(shí)現(xiàn)患者零投訴、零差錯、零事故的科室進(jìn)行表彰，積極向社會監(jiān)督員征詢意見建議，對《患者意見本》、投訴信箱，投訴電話中各方提出的意見及時整改，對出院患者定期進(jìn)行回訪滿意度調(diào)查。通過加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，使廣大職工進(jìn)一步樹立“全心全意為病人服務(wù)“的思想，堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平，進(jìn)一步改善醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)患和諧，病人滿意度達(dá)98%以上。
七 糾紛早期介入溝通調(diào)解，化解安全風(fēng)險
醫(yī)院建立了科學(xué)的醫(yī)患糾紛處置組織體系、程序，完善醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置預(yù)案，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告、告誡談話制度，設(shè)立專人、專室負(fù)責(zé)投訴管理，對發(fā)生的醫(yī)療糾紛逐一登記，認(rèn)真調(diào)查討論，及時答復(fù)，對醫(yī)療糾紛產(chǎn)生原因和存在的問題及時反饋給領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)科室，內(nèi)部找出不足，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，限期整改，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)。確保廣大患者話有處說、怨有處訴、難有處解、事有處辦。鼓勵醫(yī)務(wù)人員報告不良事件及異常信息，加大高齡患者圍手術(shù)期風(fēng)險評估，開展高危診療技術(shù)準(zhǔn)入管理，針對不良事件及醫(yī)療投訴，醫(yī)務(wù)科高度重視，以公正立場，提早介入，全力采取補(bǔ)救措施，積極溝通調(diào)解處理，加大糾紛排查化解力度，將糾紛處理關(guān)口前移，努力將問題解決在萌芽狀態(tài)，避免糾紛進(jìn)一步激化。通過人文溝通化解投訴，避免糾紛26例，修補(bǔ)了醫(yī)患裂痕，重建和諧醫(yī)患關(guān)系。
八 糾紛應(yīng)急處置聯(lián)動，營造醫(yī)療安全環(huán)境
醫(yī)療糾紛危機(jī)事件以急診、手術(shù)科室、兒科、產(chǎn)科的急診、危重患者多見，原因多見于醫(yī)患溝通缺陷、診斷不清、誤診誤治、診療中發(fā)生不可避免的并發(fā)癥、醫(yī)療意外所致的突然死亡或嚴(yán)重后遺癥。醫(yī)院制定規(guī)范了醫(yī)療糾紛危機(jī)應(yīng)對的投訴受理、逐級報告、警方介入、媒體接待、尸體移送、證據(jù)保全及與患方溝通等程序的操作細(xì)則，建立健全了糾紛應(yīng)急處置聯(lián)動機(jī)制，醫(yī)院內(nèi)部建立糾紛危機(jī)處理、持續(xù)運(yùn)行督導(dǎo)小組，在糾紛危機(jī)發(fā)生時各小組互相配合，在保障醫(yī)院正常運(yùn)行前提下，防止事態(tài)擴(kuò)大，妥善處理危機(jī)。對外聯(lián)合公安、醫(yī)療調(diào)解、法院建立醫(yī)療糾紛危機(jī)聯(lián)動機(jī)制，經(jīng)評估將要升級的糾紛充分發(fā)揮警民聯(lián)動作用，為確保糾紛危機(jī)事件“發(fā)現(xiàn)得早、化解得了、控制得住、處置得好”奠定了堅實(shí)的基礎(chǔ)。與市醫(yī)調(diào)解辦聯(lián)動采取醫(yī)療調(diào)解辦“事前參與”、“個案委托”等務(wù)實(shí)、靈活處置形式，早期及時介入，充分發(fā)揮調(diào)解人員的特長和優(yōu)勢，展開對糾紛危機(jī)事件的全面調(diào)查、調(diào)解，使得事態(tài)及時得到控制。市醫(yī)調(diào)辦作為“第三方”中立性機(jī)構(gòu)，可以減少醫(yī)患間直接沖突，以“第三方”身份介入?yún)⑴c調(diào)解醫(yī)療糾紛，既可以架設(shè)醫(yī)患雙方溝通的平臺，又可以鋪就醫(yī)患雙方的“緩沖區(qū)”，把醫(yī)療糾紛從院內(nèi)沖突轉(zhuǎn)移到院外調(diào)解，保障了醫(yī)院的正常工作秩序，調(diào)解結(jié)果可作為保險公司賠付及司法機(jī)構(gòu)審判的依據(jù)；百姓對于醫(yī)療糾紛的處理結(jié)果更加信服，減少了司法訴訟成本，同時醫(yī)院健全醫(yī)療責(zé)任保險風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制，實(shí)施全員醫(yī)療保險，為調(diào)解工作奠定了堅實(shí)的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。全年通過市醫(yī)調(diào)辦調(diào)解處理醫(yī)療糾紛16起，保障了醫(yī)患雙方權(quán)益。
醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療糾紛危機(jī)管理新聞發(fā)言人制度，通過媒體反饋院方積極處理醫(yī)患糾紛的決心與進(jìn)展，努力消除危機(jī)，維護(hù)醫(yī)患雙方正當(dāng)權(quán)益與醫(yī)院品牌。
八 醫(yī)療救助綠色通道，保障醫(yī)療安全
大醫(yī)精誠 大愛無疆，為充分體現(xiàn)人道主義和救死扶傷精神，我院對危、急重?zé)o主病人開辟救助“綠色通道”， 實(shí)行先搶救，后付費(fèi)；確保危重?zé)o主患者在搶救、檢查、治療過程中無縫銜接，為其安排護(hù)工、提供三餐，幾年來我院為無主病人墊資共近265萬元，救助無主病人400余人次，獲得了群眾的廣泛認(rèn)可和社會各界的好評，收到了良好的社會效益。
半世風(fēng)雨滄桑路，幾代精醫(yī)濟(jì)世人。近年來我院醫(yī)療糾紛穩(wěn)步下降，醫(yī)療投訴率由2010 年的0.28%下降到2013 年的0.118%，平均每年下降0.16% 左右，醫(yī)療糾紛發(fā)生率由2010 年的0.049%下降到2013 年的0.038%，平均每年下降0.011% 左右，基本杜絕了前些年搶、砸、堵、鬧等嚴(yán)重影響醫(yī)院秩序的重大醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生。醫(yī)療糾紛的減少，使醫(yī)務(wù)人員有了更多的精力和時間投入到醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)、技術(shù)提升和醫(yī)療服務(wù)中，有效地保障了患者的醫(yī)療安全，促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系和諧，醫(yī)院美譽(yù)度逐年提升，醫(yī)院年均門急量逐年以15%的速度遞增，住院率增幅10% 以上，醫(yī)院先后榮獲了首批“全國百姓放心示范醫(yī)院”、“全國百佳放心示范醫(yī)院”、“全省十佳平安醫(yī)院”等榮譽(yù)稱號。
今后我們將進(jìn)一步更新觀念，提高認(rèn)識，多措并舉，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全，繼續(xù)深入開展醫(yī)療糾紛排查處理工作，進(jìn)一步健全醫(yī)療安全防控工作機(jī)制，做到在診療規(guī)范上突出一個“嚴(yán)”字，消除安全隱患突出一個“早”字，處理糾紛突出一個“和”字，努力營造和諧、安全的醫(yī)療環(huán)境，為廣大患者健康保駕護(hù)航！
第7篇：醫(yī)療質(zhì)量管理與評估制度范文
臨床質(zhì)量與風(fēng)險管理
臨床質(zhì)量管理步驟：相關(guān)職能部門監(jiān)測相關(guān)信息監(jiān)管新技術(shù)新項目準(zhǔn)入制度、撲捉實(shí)施階段各項數(shù)據(jù)與具體情況；并對發(fā)生或隱患進(jìn)行調(diào)查與分析；及時調(diào)整與完善各相關(guān)章制度改善不盡合理的醫(yī)療行為等。
臨床質(zhì)量管理框架：臨床質(zhì)量管理框架中包括：①少用含有風(fēng)險隱患的診療項目；②避免過度使用不合理的醫(yī)療過程；③重罰濫用藥物、違章行醫(yī)過失行為；④全面、全程監(jiān)測嚴(yán)重事故、頻繁的不良事故、“僥幸”事故等；⑤臨床結(jié)果追蹤：嚴(yán)重事故檢討會質(zhì)量委員會問責(zé)制當(dāng)然還包括醫(yī)療行為的改善、向上級部門報告與媒體傳播等。
醫(yī)院事故報告系統(tǒng)：報告所有確實(shí)發(fā)生或僥幸避免而可能引發(fā)醫(yī)療糾紛的事故對所有嚴(yán)重事故進(jìn)行根源分析；線上（網(wǎng)絡(luò)）醫(yī)院事故報告系統(tǒng)；舉報系統(tǒng)的覆蓋所有醫(yī)療事故和非尋常事故任何員工都可以舉報。蕭永忠經(jīng)理對此深有感觸地認(rèn)為有效處理顧客（患者）投訴能夠為您贏得顧客的忠誠投訴對于醫(yī)院是筆莫大的財富。
嚴(yán)重事故檢討會程序：衛(wèi)生部規(guī)定的內(nèi)部調(diào)查；所有在治療、沒治療或延遲治療而牽涉到死亡、永久性喪失功能的損傷重大醫(yī)療事件；探討事故起因并執(zhí)行相對措施來避免類似事件的發(fā)生；調(diào)查的重心是在系統(tǒng)與程序問題而非個人表現(xiàn)；檢討會不考慮法律與疏忽的責(zé)任問題。
臨床質(zhì)量指標(biāo)
臨床檢討計劃：目的在于發(fā)掘可避免的事故發(fā)出警覺信號：非計劃性住院（急診）；住院死亡；非計劃性回手術(shù)室；非計劃性回IU。臨床質(zhì)量由臨床醫(yī)護(hù)人員主導(dǎo)在避免醫(yī)療不良事件的同時提升臨床績效。
臨床治療計劃：治該計劃由臨床隊伍成立的工作組開發(fā)例如：“一站式服務(wù)”、5個患者6個責(zé)任護(hù)士全程陪護(hù)、減肥計劃的環(huán)節(jié)細(xì)化、糖尿病問卷（魚骨圖顯示因果分析）包括眼足并發(fā)癥的防治及配給飲食營養(yǎng)師等諸多環(huán)節(jié)。
流程質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)：嚴(yán)格醫(yī)院流程管理標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)施質(zhì)量控制（最低容許限度內(nèi)）通過使流程受控達(dá)到管理的目的。突出關(guān)鍵流程：門診部、急診部、出入院和日間手術(shù)在流程質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中測量醫(yī)療情況評估變化其中最顯著一點(diǎn)就是標(biāo)桿學(xué)習(xí)：日本龜田綜合醫(yī)院、美國羅徹斯特梅約診所、悉尼兒童醫(yī)院等。整個流程改進(jìn)周而復(fù)始反復(fù)循環(huán)見圖1。
麻醉安全與風(fēng)險管理思考
麻醉學(xué)科建設(shè)梯隊建設(shè)呈現(xiàn)“正三角”與“倒三角”、盲目擴(kuò)大與實(shí)際緊缺、人員素質(zhì)與現(xiàn)存不足之間的矛盾。有關(guān)資料分析博士碩士研究生僅；大學(xué)學(xué)歷不足57；大專以下則超過；而麻醉護(hù)士有增加的趨勢；麻醉技師與工程師從無到有等方面；醫(yī)院手術(shù)間數(shù)量激增麻醉相關(guān)人員編制緊缺；麻醉醫(yī)師超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)業(yè)務(wù)素質(zhì)達(dá)不到二級學(xué)科一級臨床科室要求。
掌握法律法規(guī)深刻領(lǐng)會《醫(yī)療事故處理暫行條例》中界定：醫(yī)療事故指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)過失造成患者人身損害的事故；醫(yī)療糾紛指醫(yī)患雙方及雙方相關(guān)人對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員對患者的診療行為所致的后果存有不同看法引起爭議并訴諸法定程序解決的事件。對此應(yīng)充分了解事態(tài)嚴(yán)重性采取相應(yīng)防范措施。
醫(yī)療安全指患者在醫(yī)療過程中不發(fā)生允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的障礙、缺陷或死亡凡是由于醫(yī)療系統(tǒng)的低能狀態(tài)或醫(yī)療管理過失等原因而給患者造成允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上障礙或死亡稱為醫(yī)療不安全。醫(yī)療安全是醫(yī)院生存發(fā)展的底線不同時期、不同主客觀條件有不同評判標(biāo)準(zhǔn)評價時不能超越當(dāng)時所允許范圍和限度。
醫(yī)療事故舉證倒置是麻醉安全防范又一新特點(diǎn)防范環(huán)節(jié)很多也很細(xì)包括：①術(shù)前：了解病情、評估風(fēng)險并制定預(yù)案和醫(yī)情告知。杜絕不訪視、不評估、無預(yù)案、停手術(shù)及不告知等錯誤做法；②術(shù)中：麻醉規(guī)范操作、監(jiān)測判斷與適時調(diào)控防止違規(guī)操作、判斷失誤、處置失策；③術(shù)后：麻醉清醒恢復(fù)、安返病房交接、術(shù)后隨訪及并發(fā)癥處置。
醫(yī)療風(fēng)險處理策略及質(zhì)量控制
醫(yī)療風(fēng)險處理策略：①學(xué)科建設(shè)：科主任素質(zhì)能力培養(yǎng)住院醫(yī)師培養(yǎng)規(guī)范化加強(qiáng)麻醉專科醫(yī)師培訓(xùn)；②風(fēng)險教育：重視法制教育不斷增強(qiáng)責(zé)任感與防范意識；③風(fēng)險預(yù)防：建立健全各項管理制度認(rèn)真執(zhí)行各級各類人員崗位責(zé)任制；④風(fēng)險規(guī)避：嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入減少/停止開展具有極高風(fēng)險醫(yī)療診療項目；⑤風(fēng)險轉(zhuǎn)移：改變不同主體（專業(yè)）對風(fēng)險分擔(dān)嚴(yán)格執(zhí)行外院專家或上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家組會診意見充分考慮轉(zhuǎn)診；⑥風(fēng)險防范：嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員及診療科目準(zhǔn)入制度完善/制定臨床應(yīng)用指南建立麻醉質(zhì)控評價系統(tǒng)。
制定醫(yī)療質(zhì)量管理控制指標(biāo)：①住院死亡類包括新生兒死亡率、手術(shù)死亡率、重點(diǎn)病種死亡率、惡性腫瘤死亡率、二次手術(shù)死亡率及麻醉分級（AA）制；②重返類涵蓋二次住院類、再次手術(shù)類及重返IU率；③醫(yī)院感染類則指與手術(shù)相關(guān)、肺部感染、手術(shù)部位感染、麻醉并發(fā)癥及手術(shù)風(fēng)險分級（NNI）；④患者安全主因壓瘡褥瘡、新生兒產(chǎn)傷、輸血反應(yīng)、手術(shù)遺留物、醫(yī)源性血?dú)庑亍⒃簝?nèi)跌倒/墜床以及剖宮產(chǎn)率等；⑤合理用藥：處方指標(biāo)和抗菌藥物用藥規(guī)范使用等。
通過學(xué)習(xí)借鑒新加坡后崗社區(qū)醫(yī)療服務(wù)院醫(yī)療質(zhì)量管理經(jīng)驗歸納本學(xué)科建設(shè)與發(fā)展中存在的諸多問題及針對性處理策略最終將醫(yī)療風(fēng)險降低至最小系數(shù)使我們臨床醫(yī)療質(zhì)量上升一新的高度。
參考文獻(xiàn)
第8篇：醫(yī)療質(zhì)量管理與評估制度范文
隨著患者維權(quán)意識逐漸加強(qiáng)，護(hù)患沖突時有發(fā)生，護(hù)理工作的難度和風(fēng)險不斷提高，為減少科室經(jīng)濟(jì)利益損失及社會效益受到影響，對加強(qiáng)護(hù)理安全管理提出了更高的要求，現(xiàn)就我科管理的方法和效果介紹如下：
1 方法
1.1 加強(qiáng)安全教育及培訓(xùn)
護(hù)理人員責(zé)任心強(qiáng)弱、技術(shù)水平的高低、心理素質(zhì)好壞等決定護(hù)理安全的大小。對于工作責(zé)任心差、工作經(jīng)驗少、技術(shù)水平不高的年輕護(hù)士，其醫(yī)療護(hù)理過程中風(fēng)險性將會大大增加。主要表現(xiàn)在不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和護(hù)理操作規(guī)程導(dǎo)致的抽錯血、發(fā)錯藥、打錯針、加錯液體、報錯嬰兒，未按要求巡視病房，沒有及時發(fā)現(xiàn)病人病情變化，未給病人及時、有效的處理等。而安全措施和安全目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)需要技術(shù)和管理，更需要每位護(hù)士安全意識和態(tài)度的轉(zhuǎn)變。因此，科內(nèi)加強(qiáng)護(hù)士法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，《醫(yī)療事故處理條例》實(shí)施后，護(hù)士法律方面的知識迫切需要提高，所以組織各種形式的學(xué)習(xí)，如法律講座，案例教育等；增強(qiáng)護(hù)士法制觀念，當(dāng)出現(xiàn)護(hù)理不良事件的苗頭時，馬上召集每位護(hù)士分析討論原因，制定出整改措施，杜絕同類事件的再次發(fā)生。在做好在職護(hù)士安全培訓(xùn)的同時，對新進(jìn)護(hù)士的安全教育也作為重要的培訓(xùn)內(nèi)容。
1.2 評估護(hù)理風(fēng)險，制訂安全管理措施
病人和家屬不合理地要求醫(yī)務(wù)人員“只能成功不能失敗”，處處以指責(zé)和不信任的口氣挑剔醫(yī)務(wù)人員，苛刻的和無理的要求使醫(yī)務(wù)人員不知所措，往往抓住一點(diǎn)小事糾纏不休，是引起醫(yī)療糾紛的原因。所以為預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生，我科制定管理措施如下：
1.2.1 對患者的安全管理
對新入病人認(rèn)真進(jìn)行護(hù)理評估、健康宣教。針對病人具體情況提出防范措施，實(shí)行動態(tài)評估，并使用護(hù)理安全警示卡，消除患者周圍的不安全因素，正確使用平車、輪椅等用具，做到外出檢查有人陪同。同時每周召開工休座談會，做好住院病員及家屬的安全宣教工作；加強(qiáng)護(hù)患溝通，確保醫(yī)護(hù)記錄一致性；特別是危重患者護(hù)理記錄和嬰兒記錄，一定要做到嚴(yán)格、及時、準(zhǔn)確，尤其是嬰兒性別和出生時間不能出錯。
1.2.2 對護(hù)士的安全管理
針對科內(nèi)的實(shí)際情況，如病人數(shù)量、工作量，對護(hù)士班次實(shí)行動態(tài)管理。如病人較多時，科內(nèi)實(shí)行彈性排班制，保證工作量高峰段的護(hù)士人數(shù)，滿足護(hù)理工作需要，從而保證護(hù)理安全，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。科內(nèi)設(shè)立安全小組 ，發(fā)現(xiàn)問題勤講評、主動向護(hù)士長匯報，護(hù)士長對小組成員反饋的問題進(jìn)行分析，提出解決方法，并組織學(xué)習(xí)，從而提高科室護(hù)理安全質(zhì)量。
1.2.3 關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理
為了確保護(hù)理安全，實(shí)行無縫隙管理。科內(nèi)制訂了科間交接流程及交接記錄，如與急診科的交接、與產(chǎn)房的交接，與手術(shù)室的交接、與轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出科室之間的交接，其交接內(nèi)容主要有病情、生命體征、各管道、皮膚情況、用藥情況、護(hù)理措施等，實(shí)行科間交接記錄并雙簽字，做到交接清楚、責(zé)任明確。
質(zhì)量管理體系不健全?（質(zhì)量管理體制是護(hù)理安全管理的核心），管理制度不完善，質(zhì)量監(jiān)控不力都是造成護(hù)理不安全的重要因素〔1〕。所以為確保病人安全，防止醫(yī)療差錯、事故的發(fā)生，要求護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行各項制度、職責(zé)，如查對制度、交接班制度，在工作中必須具備嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，思想集中；尤其對高危病員治療和護(hù)理的各個環(huán)節(jié)應(yīng)不折不扣地落實(shí)。
1.2.4 護(hù)理病歷質(zhì)量的管理
加強(qiáng)護(hù)理病歷書寫質(zhì)量管理，科內(nèi)設(shè)立質(zhì)控小組嚴(yán)把書寫關(guān)，納入績效考核。護(hù)士長對每份出科病歷檢查簽名，狠抓出科關(guān)，發(fā)現(xiàn)問題及時修改，做到未檢查簽名的病歷不出科。對病案室反饋的問題及時整改，并定期講評；要求每位護(hù)士能查漏補(bǔ)缺，與病案室做好質(zhì)量互控。
1.2.5 無懲扣性護(hù)理不良事件主動報告的管理
科內(nèi)擬定護(hù)理不良事件主動報告管理細(xì)則，要求發(fā)生護(hù)理不良事件后，護(hù)士首先采取補(bǔ)救措施，盡量減少或消除不良影響，并及時向護(hù)士長報告。護(hù)士長組織調(diào)查事件發(fā)生原因、經(jīng)過、結(jié)果，評估事件發(fā)生后的影響，及時將負(fù)面影響降到最低，并組織全科護(hù)士進(jìn)行討論分析，提出并實(shí)施整改措施，同時填寫護(hù)理不良事件報告單，將討論結(jié)果上報護(hù)理部。對于主動上報不良事件的護(hù)士不懲扣，對于隱瞞不報的，按護(hù)理績效考核進(jìn)行處罰。
2 效果
護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡〔2〕。所以我科通過護(hù)理安全管理的實(shí)施，不但增加了病人的安全感，還提高了病人滿意度和護(hù)理質(zhì)量，同時降低了護(hù)理不良事件發(fā)生率。
3 體會
在醫(yī)療行業(yè)，僅僅有全心全意為病人服務(wù)的精神是不夠的，護(hù)士在全力治療、護(hù)理病人，贏得病人及家屬信任的同時，還應(yīng)有充分的安全風(fēng)險意識。所以通過安全管理，杜絕差錯事故，減少護(hù)理缺陷、護(hù)理意外等因素導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛；另外還增強(qiáng)了護(hù)士的安全意識，提高了病員的滿意度。
參考文獻(xiàn)
第9篇：醫(yī)療質(zhì)量管理與評估制度范文
武警天津總隊醫(yī)院，天津 300162
[摘要] 目的 探討ISO質(zhì)量管理體系在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用分析。方法 2010年5月—2013年5月ISO質(zhì)量管理體系應(yīng)用的情況，評估醫(yī)院感染發(fā)病率和漏報率，調(diào)查醫(yī)院管理感染滿意度。結(jié)果 我院醫(yī)院感染管理質(zhì)量滿意度呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。2012年、2013年分別達(dá)到89.1%、96.3%。結(jié)論 建立ISO 標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量管理體系, 堅持計劃、實(shí)施、檢查、處理、反饋及持續(xù)改進(jìn)的原則, 促進(jìn)了各項感染工作嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范化、科學(xué)化管理, 提高了醫(yī)院感染管理質(zhì)量。
[
關(guān)鍵詞 ] 醫(yī)院感染；ISO質(zhì)量管理體系；院感滿意度
[中圖分類號] R471
[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A
[文章編號] 1672-5654（2014）07（b）-0065-02
如今，全世界對質(zhì)量的認(rèn)識逐漸增強(qiáng)，要求越來越高。國際化標(biāo)準(zhǔn)組織(ISO)ISO9000系列標(biāo)準(zhǔn)，在各國質(zhì)量管理理論的基礎(chǔ)上，統(tǒng)一了質(zhì)量原理、方法及各質(zhì)量術(shù)語的概念，讓其能在世界范圍內(nèi)推廣使用[1]。目前世界范圍內(nèi)醫(yī)院感染管理的研究已成熱門課題，關(guān)系著醫(yī)院感染的控制和醫(yī)療質(zhì)量的發(fā)展。醫(yī)院感染是一門交叉學(xué)科，是一個由全院共同管理、完善的體系[2]。為了進(jìn)一步規(guī)范我院的感染管理，我院引進(jìn)ISO9001：2000 標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量管理體系，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院感染管理的科學(xué)化、系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，進(jìn)一步降低院內(nèi)感染的發(fā)生率。
1 建設(shè)有效的管理機(jī)構(gòu)
1.1 感染管理委員會
我院成立以院長直接領(lǐng)導(dǎo)的管理委員會。管理委員會的主要職責(zé)包括：制定全院感染管理規(guī)程、管理制度、感染管理規(guī)劃，組織相關(guān)科室人員實(shí)施；審定全院感染管理計劃；根據(jù)相關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院感染的要求，對現(xiàn)有設(shè)施進(jìn)行升級，提出指導(dǎo)性意見；定期召開研討會，協(xié)調(diào)醫(yī)院感染管理方面的重要課題，隨時解決遇到的問題。
1.2醫(yī)務(wù)管理部門
協(xié)助組織醫(yī)技人員進(jìn)行院感相關(guān)知識的培訓(xùn)；出現(xiàn)醫(yī)院感染時，在醫(yī)院統(tǒng)籌安排下，對感染者采取有效地治療，需隔離患者立即隔離；監(jiān)督醫(yī)技人員嚴(yán)格按照無菌原則、藥物使用原則、醫(yī)療用品管理辦法的要求。
1.3 護(hù)理管理
協(xié)助組織護(hù)理人員進(jìn)行醫(yī)院感染預(yù)防、控制方面的培訓(xùn)；出現(xiàn)醫(yī)院感染時，合理調(diào)配護(hù)理人員；指導(dǎo)、監(jiān)督護(hù)理人員嚴(yán)格按照無菌原則進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作。
1.4感染管理科
感染管理專職人員需要負(fù)責(zé)全院感染控制的技術(shù)指導(dǎo)，監(jiān)督和管理全院的感染防控環(huán)節(jié)。其職責(zé)包括：根據(jù)有關(guān)法規(guī)、醫(yī)院感染管理制度擬定工作計劃，并對各部門感染管理組織落實(shí)，監(jiān)督和評估；定期進(jìn)行醫(yī)院感染知識的考核；對醫(yī)院出現(xiàn)的感染，及時上報，查找源頭，提出并實(shí)施控制措施；參與醫(yī)院一次性醫(yī)療用品、消毒器械的管理。
1.5 藥劑科
對本院抗感染藥物的使用情況定期總結(jié)分析，并全院通報；監(jiān)督臨床醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵照抗菌藥物的使用原則和管理辦法；出現(xiàn)醫(yī)院感染后，對其使用的抗菌藥物進(jìn)行備案，保存完整采購信息、輸送渠道及藥品信息。
1.6 檢驗科
負(fù)責(zé)全院常規(guī)微生物的檢測；醫(yī)院感染病原體培養(yǎng)、鑒定及藥敏試驗，向全院公布；對病原菌的耐藥性監(jiān)測，為臨床減少耐藥菌株的出現(xiàn)提供幫助。
2 過程管理
根據(jù)預(yù)先制定的院感控制計劃，具體流程如下。①感染管理委員會每月召開一次會議，對目前的醫(yī)院感染管理狀況進(jìn)行總結(jié)匯報，詳細(xì)落實(shí)下一個月的醫(yī)院感染計劃和目標(biāo)，重點(diǎn)討論解決醫(yī)院感染管理過程中遇到的重大事項。②醫(yī)院感染科根據(jù)“醫(yī)院感染管理規(guī)范”、“消毒技術(shù)規(guī)范”、“消毒隔離制度”對各部門、各科室進(jìn)行評分，作為工作質(zhì)量考評的依據(jù)。③每月監(jiān)測醫(yī)院感染的發(fā)病率、部門、上報率及漏報率，進(jìn)行發(fā)病率、感染部門、漏報率監(jiān)測, 以及醫(yī)院感染前瞻性監(jiān)測。④對每一項防控措施及實(shí)施情況做好文件記錄，完善保存。⑤分析和持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院管理中發(fā)現(xiàn)的問題，及時糾正以減少醫(yī)院感染對醫(yī)療質(zhì)量的影響。⑥回顧2010年5月—2013年5月2010—2013年ISO質(zhì)量管理體系應(yīng)用的情況，評估近年醫(yī)院感染發(fā)病率和漏報率，調(diào)查醫(yī)院管理感染滿意度。采用spss軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，率的比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
3醫(yī)院感染管理滿意度
如表1所示，自2010年5月—2013年5月，我院醫(yī)院感染管理質(zhì)量滿意度呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。2012年、2013年分別達(dá)到89.1%、96.3%。
4 討論
4.1 臨床效果評價
我院按照ISO 9001 質(zhì)量管理體系標(biāo)準(zhǔn)，貫徹以患者為中心，預(yù)防為主，突出責(zé)任管理，細(xì)節(jié)探討，持續(xù)改進(jìn)，強(qiáng)調(diào)各科作用的管理原則[3]。以監(jiān)測為基礎(chǔ)，預(yù)防為目標(biāo)，及時上報病治療為手段，有目的的開展工作，切實(shí)有效的保證醫(yī)院感染防控任務(wù)的完成。研究結(jié)果顯示自2010年5月—2013年5月，我院醫(yī)院感染管理質(zhì)量滿意度呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。2012年、2013年分別達(dá)到89.1%、96.3%。醫(yī)院感染管理質(zhì)量滿意度的提升，體現(xiàn)了ISO質(zhì)量管理體系在醫(yī)院提升醫(yī)療質(zhì)量上的作用。當(dāng)將醫(yī)院感染任務(wù)落實(shí)到科室人員時，每個人都有責(zé)任做好手中的工作，提升感染防控的質(zhì)量。切實(shí)降低患者對醫(yī)院感染控制的不滿意后，才能減少不必要的醫(yī)療糾紛，減輕醫(yī)患雙方的負(fù)擔(dān)[4]。
4.2管理效用評價
4.2.1醫(yī)院感染管理意識的提高全院深入貫徹以患者、醫(yī)護(hù)人員、職工安全為中心的理念，醫(yī)院感染管理不僅需要關(guān)心患者、醫(yī)生、護(hù)理人員、職工，還需要將其工作環(huán)境作為關(guān)注的對象[5]。本院通過職業(yè)安全知識教育、技能培訓(xùn)及關(guān)注病人，提供專業(yè)防護(hù)用品，遵循職業(yè)暴露的規(guī)程，患者、醫(yī)護(hù)人員、職工在有效保護(hù)自己的同時，拉近相互的距離。醫(yī)護(hù)人員在工作中時刻記著醫(yī)院感染的要求，從細(xì)節(jié)做起，封閉醫(yī)院感染的途徑，最大可能的降低醫(yī)院感染發(fā)生率。
4.2.2 醫(yī)院環(huán)境改善，形象提升醫(yī)院感染管理水平的提升，不僅體現(xiàn)在院內(nèi)感染率的下降，更體現(xiàn)在醫(yī)院整理管理水平的提高[6]。將ISO質(zhì)量管理體系應(yīng)用于我院后，除了感染質(zhì)量的提升，還體現(xiàn)在醫(yī)院環(huán)境的改善。醫(yī)院的病房得到改善和美化，醫(yī)療廢物、廢水排放更加規(guī)范、快捷，室內(nèi)空氣、物品的清潔及時守時，醫(yī)院的整體形象得到提升。
4.3實(shí)現(xiàn)由經(jīng)驗管理向依法管理的轉(zhuǎn)變
經(jīng)驗管理往往會導(dǎo)致醫(yī)院管理的隨意性、盲目性，出現(xiàn)用力過度或用力不足，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不支持，員工不配合。依法管理后，我院感染管理的職責(zé)明確，操作技術(shù)規(guī)范，標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，管理措施做到有章可循、責(zé)任到人。院內(nèi)各部分分工明確，相互協(xié)作，以各項法規(guī)實(shí)行管理。
4.4貫徹預(yù)防為主
醫(yī)院感染管理環(huán)節(jié)眾多，以往的管理以終末監(jiān)測為目標(biāo)，忽略了流程管理，無法突出感染管理的重點(diǎn)[7]。本院以預(yù)防為原則，分析醫(yī)院診療過程的主線，確定醫(yī)院感染的重點(diǎn)，并對可能的環(huán)節(jié)實(shí)施監(jiān)控，專人管理，實(shí)現(xiàn)了事后管理變?yōu)槭虑邦A(yù)防，做到防患于未然。
[
參考文獻(xiàn)]
[1]曹榮桂.醫(yī)院管理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：247-248.
[2]謝艷群．護(hù)理管理對控制醫(yī)院感染效果的影響分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，24(18)：2279-2280.
[3]楊賢云，梅正平，郭延萍，等．精益管理在地市級醫(yī)院手術(shù)室流程管理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)院管理，2011，31(9)：26-27.
[4]吳安華．提高常規(guī)手段執(zhí)行力應(yīng)對超級細(xì)菌挑戰(zhàn)[J].中國感染控制雜志，2011，10(1)：1-3.
[5]胡必杰，宗志勇，顧克菊，等.多重耐藥菌感染控制最佳實(shí)踐[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2012：122-125.
[6]林春蓮．護(hù)理管理在臨床科室控制醫(yī)院感染的效果[J].當(dāng)代護(hù)士，2012，4(5)：173-174.
