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具體措施
1本院于2001年初步構建特色技術準入管理體系,該體系包括管理制度和管理機構。制定并實施《專科特色技術管理規定》,成立由醫療部門牽頭、有關專科組成的專科特色技術管理委員會,負責對特色技術實施準入管理。將準入標準量化、細化,按照“重點扶持、優中選優、寧缺勿濫”的原則,采取“科室申報、集中答辯、投票評審”的方式,由科室填報“特色技術開展申報表”,由醫療部門匯總后,由管理委員會統一組織答辯。項目負責人就技術開展情況進行答辯,其主要內容包括:技術項目名稱,技術的安全性、實用性、有效性和創新性,國內外同類技術開展現狀,經濟和社會效益預測分析,預期開展目標,科研發展目標、所需的經費和條件等。
經過委員會投票評議,獲得全體委員2/3同意的項目獲得準入資格。對原有專科特色技術主要根據過去一年開展例數、技術安全性、實用性、先進性和效益等情況進行綜合審核,通過審核將自動獲得下一年度的準入資格,如未能通過,則取消該項目的資格。
2通過構建質量管理體系加強專科特色技術的過程管理專科特色技術并不全部是理想、成熟的技術,在實施過程中,必須按照精細化管理的要求,構建規范、科學的特色技術全過程質量控制的管理體系,促使醫護人員加強對質量的重視程度,把握好專科特色技術實施過程中的質量,以確保專科特色技術臨床應用的安全、有效。
醫院成立院、科兩級特色技術質量監控機構,始終將持續改進質量作為特色技術全過程管理的重中之重。積極引進PDCA、TPS、QCC等先進管理理念、管理工具和技術,邀請國內外知名院校專家來院進行中層管理培訓,建立特色技術缺陷直報制度、單病種質量管理和臨床路徑實施方案、有創操作分級管理制度、醫療質量分析和缺陷整改通報制度、責任追究制度等一系列有利于特色技術高質量開展的規章制度。醫院注重營造一種追求精細的文化氛圍,使精細化管理的理念深入到全體醫護人員的思維意識中,落實在專科特色技術實際工作中。
當前的醫院醫療設備維修和管理的問題主要集中于以下幾點。
1.1注重實用而忽略維修:現在的醫療水平比較高,醫院也引入了先進的醫療設備,但是雖然注重對設備的引入和使用,但是在維修方面卻往往沒有引起重視。很多醫院的醫療設備僅僅是側重于可是使用,雖然各科室對于設備的使用和管理都建立了制度,但是維修仍然是必不可少的,卻被忽略了。一些用于搶救的大型醫療設備,會由廠家來提供維護和保養,可是在設備購置以后,科室人員僅僅是對設備的使用,維護在后續很長時間都沒有管理,直到出現問題后才想起維護。長期這樣設備盡管還能使用,但是精確度會減低,而且對使用壽命也有影響,導致設備過早的報廢,在使用中也是會有安全隱患。
1.2人員素質偏低,維修技術落后:目前各醫院都在醫生水平和技術、藥師能力等等方面進行比較和競爭,通常都會花高價來留住高學歷和高水平的醫生和藥師,這樣的情況是非常普遍的,這也說明了醫院存在重醫輕工的情況。長期如此,那么醫院內部工作人員之間的收益分配肯定會存在問題,以至于醫學工程技術人員流動性增加,一些高水平的醫學工程人員都紛紛跳槽,僅留下經驗不足的人員,這樣就造成了醫院醫學工程技術人員素質水平不高的局面;其次,醫院的醫療設備技術人員一般都是男性技工,他們的學歷都不是很高,很多都是依靠豐富的經驗而站在了這個崗位,他們思想上存在局限性,因此創新能力不足;還有就是醫院對于醫療設備的維修往往比較苛刻,不愿意投入過多資金,認為這些投入不會有過多的利益增長,因此忽略了設備的使用效果。這些問題都是目前醫療設備維修能力較差的原因。
1.3管理制度不健全:醫院的管理制度在經過多年的摸索和完善后已經有了很大的改善,但是這些都是一些監督、巡查、工作方面的管理,對于醫療器械的維修管理仍然比較忽略,也可以說這是醫院目前醫院管理的一個盲區。部分醫院沒有建立醫療器械的維修管理制度,即便是有,也僅僅只是形式而已,并沒有對其進行監督執行以及改進,所以設備管理和維修仍然是比較落后的。
二、如何加強醫院醫療設備維修管理
針對以上醫院出現的有關設備維修方面的問題,現提出相應的解決辦法和措施,從而進一步加強醫院醫療設備維修的管理和監督,提高設備的使用率,延長設備的使用壽命周期。
2.1加強計劃管理:醫院自購買設備開始,就需要對管理措施進行計劃和規劃,通過提前的制定好維修和管理制度來對醫療設備進行管理和維護,達到預防的作用。第一,醫院的大型搶救設備,必須要定期維修檢測,這是國家規定的,而且對于維護的資料一定要記錄詳細和規范。其他的設備也需要滿足定期和不定期結合的維修檢測方式,以此來讓醫院的醫療設備使用期限得到延長,保證其使用的精確度和可靠性。第二,在對設備的購入和引入后,應該準備好設備的備用零部件,避免因為設備的故障而無法進行零部件的更換,讓設備的維護工作變得更加快速和有效。
2.2提高技術管理:第一,醫院需要糾正重醫輕工的現狀,對于具有高水平、高職稱的醫學技術人員也要以同等待遇對待,想辦法提升醫院的綜合實力;第二,在提升技術水平的同時,要讓醫療設備人員向年輕化發展,引入新的人員,通過前輩的帶領,來建立起先進的維修技術,建立年輕隊伍;第三,開展業務培訓,對新的醫療設備發展具有明銳的觸覺,能夠對醫院的整體水平進行提升,加強醫院之間的經驗交流,提升技術人員的水平。
2.3健全制度管理:對醫院的醫療設備維修管理制度進行全面的完善。①建立設備維修確認制度。醫院所有科室的醫療設備進行維修、檢修和保養均要有詳細的記錄,對維修人員進行核實,簽字為準,確保器械維修部門的職責性,協調好各部門和維修部門的工作。②建立設備巡查制度。制定好檢查的周期,對各科室的設備使用情況進行了解,對存在的問題進行總結和分析,并制定解決方案,對未來的工作問題進行預防。③建立健全的維修資料庫。每一次維修都應該對維修的相關資料進行記錄,包括:設備產生故障的原因、解決方法、操作步驟、結果等等。這樣對今后類似設備的維修獲得了經驗,還可以縮短類似故障的處理時間。
三、總結
醫教科在醫院的正確領導下,在廣大醫務人員共同努力、支持下,在醫療,科教、疾控、病案等方面,在2019年做了一些工作,也存在一些不足,2020年我科計劃完成以下工作:
一、提高醫療質量 醫療質量是醫院生存和發展的根本,狠抓醫療質量管理、全面提高醫療服務質量是醫教科的首要任務。
我們將在以后的工作中不斷加強監管力度,同時加大科室質控活動管理,我們將有針對性的檢查急危重癥病歷,科室搶救病歷。
根據上級精神及文件,修訂完善各種醫療質量與安全制度、質量管理和持續改進實施方案,并建立配套的質控制度,考核標準,考核辦法和質量指標。定期對臨床科室進行考核,做出評價,制定持續改進措施并監督落實。
嚴格執行醫療核心制度,同時規范落實轉院轉診制度及院外會診制度、臨床用血審核制度、醫療責任追究制度,使醫務人員在診療活動中有章可循,服務過程程序化、標準化。
每周五進行周查房,檢查病歷書寫情況,登簡報,周一下發,督促科室進行整改,每月對問題進行匯總,下發給科主任,由科主任分析問題原因、制定整改措施并上報整改完成情況。以上情況作為月考核的一項內容。
每月對科室進行考核,根據考核方案對不合理部分進行扣分,并督促整改。
19年科教工作總結
一、繼續教育方面:
1、全年完成繼續教育管理工作,完成19年個人學分管理,要求人人達標。公需課、必修科、選修課的網上注冊、繳費、學習工作,要求人人必學及網上學分的錄入工作,年終統一打印,入個人繼續教育手冊,為年度職稱審核做好準備工作。
2、該年度完成了省市級學分的申請、培訓、獲取學分工作。該年度完成1類學分講課5次,2類學分講課6次。
3、待完成年度全院年度學分審驗、打印,向上級多個部分的審核工作,并貼至個人的學分證檔案。
4、全年新辦學分卡9個。
二、住院醫規范化培訓:
應二甲要求全面整理住院醫規范化培訓檔案工作,根據醫院現今具體情況進行逐級改進工作,不斷調整制度及實施方案。2019年參加住院醫師規范化培訓10人.每月進行病歷書寫及整改工作。
三、醫療技術:
1、2019年規范了我院手術分級管理工作,按國家最新標準重新整理各級手術,并下發各手術科室,按要求完成手術。
2、每季度組織完成醫療質量管理委員會會議。
3、根據今年申請的兩項科研項目,補充2項新技術、新項目檔案。無新開展項目。
四、培訓教育工作:
1、根據臨床需要組織各種培訓8次。
2、完成學分培訓11次。
3、組織完成西學中培訓 12次,每次培訓后考試、評分、歸檔。
4、中醫三基培訓12次。
5、每季度進行三基考試、考核、評分、總結。
6、待完成:組織急救操作演練培訓及考試1次。
7、完成:基層培訓項目工程,對21名鄉村醫生進行有計劃、有目的、有措施的培訓工作,培訓完成后進行結業考核,均達標。
五、人才培養:
1、全年選送赴上級醫院進修12人次。其中臨床醫生6人,醫技2 人,護理0 人,麻醉1人,康復1人,助產士2人。進修人員返院后書寫進修總結,做進修匯報。
2、根據上級文件要求,組織安排短期培訓86次。
3、多次完善來院進修、實習、見習相關制度及規范,制定協議書,簽署協議,2019年接收學生12人。
4、科內自學工作:年初制定學習計劃,科室根據計劃每月完成自學,要求有計劃、有筆記、有考試試卷,每月檢查,納入考核。
六、疾控方面:
1、19年下發有關傳染病管理的文件4個,不斷規范傳染病管理工作,杜絕遲報、漏報現象發生。進行傳染病防范管理工作。每季度書寫自查報告。根據二甲要求完成傳染病管理包括傳染病上報、培訓、防范、感染性疾病科的規范工作。
2、該年度上報傳染病114例。
3、上報食源性疾病51例。
4、上報死亡病例13 例。
2020年科教工作計劃:
1. 規范全院人員繼續醫學教育檔案:
繼續教育工作是科教工作的一大部分:包括全年學分講課、公需課培訓管理、必修課培訓管理、學分系統管理、繼教檔案管理等。
2020年計劃加強繼教系統的規范化管理工作,例如:
1)學分系統的規范:除完成全院人員學分獲得情況監督外,計劃將醫務人員全年培訓情況融入學分電子系統,規范管理人員學習、培訓工作,能做到對人員的全年培訓一目了然。
2)規范學分講課工作:規范流程:申請-確定課題-上級審批-網上下載課題-安排培訓-課后總結-上傳學分-上傳總結、獲取學分-留取資料。統一流程同時加強授課教師課件內涵,嚴格審核課件科學性、創新性,確保授課實效性。
3)完成全院人員的技術檔案管理。
2、住院醫規范化培訓:
1)19年住院醫培訓工作按要求完成了新進人員的規培檔案管理工作,2020年計劃按制度落實臨床培訓,切實完成人員的輪轉培訓工作,全方位提高人員水平,更好的完成臨床診治工作。
2)落實國家規培項目的實施。
3、新技術、新項目開展工作:
新技術、新項目開展少,2020年加大該項工作的管理力度,制定獎罰措施,嚴格按制度完成,督促科室開展新項目。
4、醫療技術管理:
1)對照2019年醫療技術管理規定要求,規范我院醫療技術相關制度、職責及規范工作,對各項規定認真分析,逐項實施,確保醫療安全,達到持續改進。
2)手術醫師授權管理制度的改進:把該項工作做細,2019年此項按全院手術醫師集中進行授權管理,2020年計劃將手術醫師按個人進行分類授權,使手術醫師更明確自身手術能力情況。
5、學術講座
1)制定三基培訓計劃,每月至少中醫三基培訓一次。按計劃完成培訓、考試工作。
2)繼續完成西學中培訓工作,培訓完成后向上級申請西醫人員中醫處方權,充分發揮中醫藥特色。
3)根據臨床需求,臨時安排各項相關培訓工作,如:病歷書寫規范、診療規范,不斷提高人員素質。
4)定期開展適宜技術培訓工作,包括鄉村醫生的培訓工作。
5)規范下鄉對口支援工作,根據二甲要求,定期到受援醫院督導調研,開座談會,不斷改進此工作,增大支援效果,使受援醫院確實受益。
6、人才培養
2019年完善了進修、實習管理制度,不斷完善進修及實習人員協議書。
1)加強學習效果檢驗工作:對進修完畢人員科室負責人進行鑒定,同時全院進修匯報。或進修期間進行電話隨訪帶教老師,隨時檢驗進修情況。
2)針對來院進修學習人員,規范帶教流程,制定帶教制度及規范,各帶教科室嚴格按規定對學員進行培訓指導,包括選定帶教老師,制定學習計劃,并檢驗學習成效等。做到有規、有章完成培訓工作。
7、規范短期培訓流程
2019年做到了短期培訓的登統工作,但無措施制約科室人員學習前的上報及登記工作,使部分學習未登記,有遺漏。2020年計劃完善此項工作,制定措施,做到對人員學習前的審核、登記、管理工作。同時嚴格按照三級醫師繼續教育要求,對各層次醫師進行培訓的指導,做好督促、統計,按二甲要求完成此項工作。
8、鼓勵科內人員自學:
1)2020年完善科內人員自學工作,年初制定學習計劃,按計劃科室完成科內學習工作,每月醫務科檢查。
2)改進繼續教育手冊的樣本格式,規范手冊書寫內容:要求個人制定學習計劃,科室領導審核通過后,按計劃完成個人自學,并寫出綜述,科室分享學習成果。達到個人自我提高。
二、醫務工作
醫療安全及風險防范管理
醫療安全是醫療管理的重點。醫療安全工作長抓不懈,把責任落實到個人,各司其職,層層把關,切實做好醫療安全工作。
1、繼續抓好醫療安全教育及相關法律法規學習,依法規范行醫,嚴格
執行人員準入及技術準入,加強醫務人員醫療安全教育,適時在院內舉辦醫療糾紛防范及處理講座、培訓。
2、加強醫療安全防范,從控制醫療缺陷入手,對于給醫院帶來重大影
響的醫療糾紛或醫療不良事件,著重吸取經驗教訓。
3、加強急診危重病人管理。
4、從控制醫療缺陷入手,強化疑難、醫源性損傷、特殊、危重、嚴重
并發癥、糾紛病人等的不良上報制度。
5、定期召開醫療質量管理會議,通報醫療安全事件及醫療缺陷的處理
情況,總結經驗。
四、病案方面
1、復印在院、出院病歷;
2、每周一打印患者出院記錄名單,按照出院病人名單到科室收取病歷,每收取一份在名單上簽名,并與質控護士與院級質控有交接記錄,(骨傷、外科 收取病歷后暫存放于病案室,并登記在暫存登記表,本次收取的半月后交于質控人員,并做好記錄)。
3、周二、三整理上交病歷歸檔,每周四從院級質控收回病歷,每份病歷查看是否貧困患者并登記記錄,挑選問題病歷,分別登記各科整改病歷登記本,整改病歷星期一收病歷一起發放到各科室并各科人員簽字;合格病歷分科室裝訂后按照住院號排序,制表格分別登記各科室合格病歷及整改病歷數量,電腦入檔,整理病案號排序后上病歷架子,及時追蹤未歸檔病歷(整改病歷、各科室借取病歷做好記錄)保證病歷歸檔裝訂工作。
4、每周五匯總各科室收取病歷數量及問題病歷數量,表格方式上報辦公室;每月21日匯總各質控員查看本月病歷數量蓋章后上交財務科;每月21日匯總每月各科室收取病歷數量、檢查病歷數量、整改病歷數量、登統病歷數量上報醫務科。
5、積極完成各項本職工作,做到病歷整改病歷分科室登記,扶貧病歷病案號排序整理分科室登記,借取病歷本(各科室簽名),追蹤及時歸檔,完善病歷存檔信息。
6、本年度繼續沿用病歷按病案號排列,方便了病歷的存儲與查找并節約了空間;繼續完善編碼庫,對本院診斷與編碼庫中不符的屬編碼庫中診斷或手術名稱不合理的進行修改,不全的診斷或手術名稱進行添加;屬本院診斷不規范的督促臨床醫師對診斷進行修改。
五、疾控工作
1. 做好食源性疾病的上報工作。2019年該項工作科室上報不及時,2020年制定上報管理制度,按制度完成檢查、監督工作。使此項工作達標。
2. 傳染病上報:按制度檢查、監督傳染病的上報管理工作,杜絕遲報、漏報,各項報表填寫規范。
六、健康扶貧工作
接受省、市級檢查,整理扶貧檔案,接收整理文件并執行文件精神;完善大病人員資料;整理大病臺賬;配合扶貧檢查并針對提出問題進行整改。檢查扶貧病歷。
對口支援:
認真完成上級交辦的為轄區醫療單位進行技術支援、人員培訓方面的任務。
七、其他日常工作
每月上報醫療質量服務月報、抗菌藥物臨床應用信息月報、上報京津冀協同發展情況、醫聯體情況;每半月上報分級診療情況;每季度上報平安醫院情況、健康服務業情況;月底對科室進行考核;月底上報院刊、質控員工資、手術人次;每三個月組織參加院感委員會、輸血委員會、藥事委員會會議;組織召開病案委員會、醫療技術委員會、抗菌藥物委員會、醫療質量委員會會議并打印會議記錄。上報電子病歷信息;不定期上報腫瘤發病情況;醫院公眾號不定期內容;完善社區衛生服務中心相關工作;及時完成上級有關部門及院領導臨時分配的任務,組織安排各類社會公益性醫療保障。
八、二甲持續改進工作:
(一)醫務方面:
重癥病歷少:努力加強醫療技術學習,開展急危重癥疾病的治療。
1、無院內制劑:各科再優化優勢病種,將其中好的方劑制成院內制劑。
2、術前討論流于形式:要求各科室按術前討論內容執行,加強科室內涵建設。
3、病歷中上級查房體現不充分:要求各科室將上級醫師查房內容詳細記入病歷,加強科室科內學習。
4、手術知情同意書無替代方案:信息科已在電子病歷系統加入手術替代方案,因科室內有未用電子病歷系統,要求各科在手術知情同意書內加入替代方案這一項內容。
5、手術記錄缺手術時間及出血量;各科手術記錄注意別缺項目,醫務科檢查結果記入績效考核。
6、中醫疑難病歷討論欠規范:疑難病歷討論要求中醫內容突出,記入病歷。
7、手術部位標識要用不同顏色的筆標識:修訂手術部位標識制度,并下發到各手術科室。
在以后的查房和考核中,著重以上方面的檢查。
(二)科教方面:
科教方面:三級醫師繼續教育工作,以上已詳述。
手術分級管理工作,以上已詳述。
(三)疾控方面:未發現問題。
(四)病案方面:一、做好病歷回收、歸檔、復印等日常工作
1、病歷是否及時回收、歸檔,直接影響到病歷查詢、復印等工作。每天必須做好全院病歷的收集、整理、裝訂、編碼核對和保管、維護等日常工作。每月排查出院病歷未歸檔情況,查詢未歸檔病歷下落,并做好催交工作。做好每月各科室的歸檔率統計并上報醫務科。
2、對歸檔病歷按ICD-10進行疾病編碼核對、疾病手術分類編碼核對。在完成編碼核對、統計報表等工作后按病案號順序依次上架存檔。
3、對外借的病歷應及時催還,歸還的病歷要求再次進行核對,使病歷歸還率、完整性達到100%。
4、對來院復印病歷的人員,應按病歷復印制度嚴格辦理相關手續。
二、加強病案室安全管理嚴格遵守各項安全操作規程,注意保持庫房清潔、整齊、干燥,做到防火、防潮、防光、防塵、防蟲、防水工作。對上架的病歷要求定期進行整理,保持清潔、整齊。
關鍵詞:醫學檢驗技術;質量管理;現狀;優化策略
1醫學檢驗技術質量管理現狀
1.1缺乏較強的醫學檢驗技術質量管理意識
缺乏較強的醫學檢驗技術質量管理意識是當前醫學檢驗技術管理管理中顯現出的一個最基本的問題[2]。因為沒有足夠的質量管理意識,所以在日常醫學檢驗工作開展過程中,對醫學檢驗技術的質量沒有足夠重視,因而可能導致安全隱患存在。臨床醫學檢驗技術質量管理意識不高是當前存在的一個比較普遍的問題,具體來看,這一問題的具體表現包括檢驗技術工作人員缺乏質量管理意識,檢驗技術人員是開展醫學檢驗工作的直接人員,假設其沒有足夠的質量管理意識,僅以應付心理對待工作,則會直接影響到醫學檢驗的質量,降低醫學檢驗的臨床價值。另外醫院有關管理人員也沒有足夠的質量管理意識,管理人員是負責醫學檢驗具體工作安排的人員,如果其缺乏足夠的質量管理意識,則在實際醫學檢驗工作安排中,不會重視做好質量管理,僅注重醫學檢驗工作實施,因而可能無法保障檢驗工作進行的質量[3]。
1.2缺乏足夠醫學檢驗技術質量管理相關考核
定期的考核是掌握醫學檢驗技術水平高低的重要方法,通過定期考核能夠準確掌握醫學檢驗技術的真正水平,有助于及時發現其中存在的問題,從而能夠及時解決。然而從實際情況可以發現,醫院更多的是注重醫學檢驗工作本身的開展情況,并沒有做到定期進行專業考核[4]。另外一些開展定期考核的醫院其考核制度并沒有做到足夠完善,所以考核的質量無法保證,考核結果不具備足夠的科學性,無法反映出真正的醫學檢驗技術水平。
1.3醫學檢驗技術質量管理機制缺乏良好執行力
大部分醫院實際上都建立了醫學檢驗技術質量管理機制,這一管理機制對檢驗人員的工作流程、檢驗職責都有明確的規定,管理機制是保證醫學檢驗工作順利開展的重要手段。但是在實際檢驗工作中,檢驗人員并沒有完全落實好質量管理機制中的內容,比如檢驗人員要進行血液成分的化驗時,必須將檢驗結果進行詳細記錄,不過在實際工作中,部分檢驗人員可能在記錄上沒有做到完全完整、精確,因而可能影響結果的判讀[5]。另外檢驗室要求檢驗人員穿戴齊整的工作裝,但是一些檢驗人員并沒有重視這一規定,穿著普通衣物直接進入到檢驗室中,這樣可能帶入外部的細菌,從而導致影響檢驗結果準確性。
1.4醫學檢驗技術人員和臨床醫師缺乏足夠溝通
醫學檢驗技術人員和臨床醫師缺乏足夠溝通,是影響醫學檢驗技術質量管理的另一個重要原因,檢驗人員除了要做好專業儀器設備的操作、調試、鑒定、建檔、維修保養工作,還必須做好血液質量檢查、血液儲備工作,參加發血、實驗檢測、血型鑒定、交叉配血、成分血制備,而這些工作的完成必須和臨床醫師保持良好溝通,掌握具體的血型情況[6]。而在實際工作中,檢驗醫師和臨床醫師更多是各自負責各自的部分,兩者之間沒有建立良好的聯系紐帶,檢驗人員無法了解臨床實際情況,臨床醫生無法掌握檢驗技術,無法準確分析檢驗結果,這樣會形成不良的合作關系,最終對醫療工作質量形成負面影響。
1.5檢驗文件管理缺乏規范性
文件資料是檢驗工作開展后的總結,保證文件管理的規范化及制度化,可以保證檢驗工作更為順利、有序的開展,能夠保證檢驗結果得到及時準確的記錄,更有效服務于臨床。但是在實際工作中,部分檢驗人員更多注重檢驗工作本身的開展,對于檢驗工作完成后的文件管理缺乏足夠重視,部分檢驗人員雖然對文件檔案進行了分類,做好了內容方面的書寫工作,不過記錄的方法并不是依據規范進行,影響了檢驗原始記錄的全面性,使得原始記錄存在缺失,導致檢驗檔案的保存要求無法得到滿足。
2醫學檢驗技術質量管理優化策略
2.1注重不斷提高醫學檢驗技術質量管理意識
為了真正提升醫學檢驗技術管理質量,必須注重提升醫學檢驗技術管理意識,檢驗人員及相關管理人員只有從主觀上認識到醫學檢驗技術質量管理的重要性,才可以真正在實際工作中落實好質量管理工作,具體來說,應該做好以下幾方面的工作以提升醫學檢驗技術管理質量。①對于管理人員而言,必須注重自身學習,基于檢驗工作,重視急救技術知識及急救醫學的學習,真正認識到醫學檢驗技術質量管理的重要性,提升自身應對醫療突發事件的應急能力,重點掌握新儀器、新技術的方法、步驟,做好檢驗人員工作的科學指導[7]。②針對檢驗人員,必須注重提升質量管理意識,才可以做好自身管理,不僅僅重視檢驗工作的進行,也注重檢驗工作中的質量管理。
2.2做好醫院檢驗技術質量管理考核
管理人員應該定期對醫學檢驗技術人員進行考核,通過有效考核,對檢驗人員起到監督作用,保證其能夠將責任范圍內的工作完成好。為了最大程度提升考核的價值,可以將考核結果掛鉤檢驗人員的薪資待遇以及職稱評價,通過這種方法能夠幫助檢驗人員對質量管理更為重視,自覺投入到檢驗技術質量管理中來。同時,管理人員還應該重視檢驗科的具體管理,不定期抽查檢驗人員檢驗開展的技術以及水平,確保能夠及時發現其中存在的不足和缺陷,及時進行改善解決,以促進檢驗工作質量的不斷提升。
2.3落實執行醫學檢驗技術質量管理機制
檢驗科首先必須注重建立符合科室具體情況的醫療質量管理體系、檢驗技術質量保證機制,同時在實際工作中對其進行不斷的完善。另外要保障檢驗科人員嚴格依據制訂好的規章、機制開展工作,管理人員要監控好檢驗人員工作開展情況,監控以制訂好的制度、規范為標準,通過管理人員和檢驗人員一起,實現檢驗工作開展的高質量、流程化及標準化[8]。比如在具體實踐工作中,必須嚴格依據規章制度做好各類檢驗儀器的使用及維護保養,在真正使用某種儀器之前,必須全面檢查儀器的性能,是否處于良好待用狀態,保證儀器能夠正常工作。另外在使用完儀器之后,要做好儀器的日常清洗、維護保養工作,始終保持儀器性能處于最佳狀態,盡可能減小誤差,使儀器能夠發揮使用的最大價值。
2.4保持檢驗人員和臨床醫師的良好溝通
保證檢驗人員、臨床醫師之間良好的溝通,是保證檢驗結果能夠得到臨床應用的重要基礎,檢驗的目的就是為臨床診療工作服務,所以只有檢驗人員和臨床醫師保持良好溝通,檢驗人員將獲得的檢驗結果詳細向臨床醫師說明,臨床醫師詳細向檢驗人員介紹患者基本情況,這樣才能夠更高效率的開展檢驗工作,也才能夠保障檢驗工作開展的質量。檢驗人員通過與臨床醫師的溝通,掌握更多疾病的診斷標準,了解多發疾病、易發疾病的醫學相關知識,積累更多的臨床經驗,實現自身檢驗技能水平的不斷提升。檢驗科工作的開展目的是提供給臨床檢驗數據,以幫助臨床醫師更準確、更迅速完成疾病診斷,所以,臨床醫生的反饋意見就是檢驗技術工作的重要評價,通過了解臨床醫師的反饋意見,有助于檢驗人員了解自身工作存在的不足,并進行改進,實現檢驗工作質量的逐漸提升,由此可知,重視檢驗人員和臨床醫生的溝通具有非常重要的意義。
2.5規范做好檢驗文件管理工作
建立起科室主任負責制,做好文件的規范管理,由醫生完成檢驗單中各項目的填寫,另外必須經科室主任審批好檢驗報告、做完檢驗項目后,檢驗人員才能夠簽發檢驗報告,同時必須備份、存檔檢驗單、檢驗報告。檢驗科應該制訂檢驗儀器使用手冊,按照設備的升級或者更新情況適當修訂手冊,檢驗試劑必須由檢驗人員向檢驗科主任申請,批準后才能夠使用檢驗試劑。
3結語
醫學檢驗技術質量管理對于檢驗科而言是其工作中的重要組成部分,為了實現檢驗技術質量管理的不斷提升,不僅要注重增加相關人員檢驗技術質量管理意識,保證切實落實執行好科室中的管理機制、規章制度,還必須做到定期開展專業考核,了解存在的不足和取得的進步,另外還應該足夠重視檢驗人員和臨床醫師之間的溝通,通過相互之間的協助,最大程度實現檢驗工作開展的價值和意義。
參考文獻
[1]龐飛.關于臨床醫學檢驗技術質量管理的對策研究思考[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(26):5311-5312.
[2]齊國慶.臨床醫學檢驗技術質量管理的對策[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2017,4(7):1365-1366.
手術室是為患者進行手術診斷,手術治療以及擔負搶救任務的重要科室。手術室護理工作質量好壞將影響著醫療質量和病人的安危。因此,手術室必須有嚴密的護理管理知識,健全的制度和嚴格的無菌技術管理,才能高標準地完成日益復雜的手術任務。我院手術室是一個綜合性手術科,每日除完成各科擇期手術外,還要應付各種類型的急診手術,參加手術人員,實習、進修、參觀人員多,手術器械繁雜。
怎樣才能高質量高水平地把好管理關,主要是抓好以下幾個方面管理。
1 無菌技術管理無菌技術管理是手術室工作質量管理的重點,也是手術室感染管理中的關鍵,關系到手術切口的感染和病人術后愈合的情況,它主要包括幾個方面即手術室環境(手術室潔凈度、空氣和手消毒及細菌培養監測、污染性手術后處理),手術物品的消毒滅菌,術中配合的無菌技術操作。
1.1 手術室工作環境質量控制管理:要求控感護士每月必須完成空氣培養,手培養以及物品培養,并且記錄培養結果,每季度做一次紫外線監測。每日進行紫外線照射消毒,感染性手術后手術間及時消毒處理以防止因空氣的傳播或污染器械、物品后再使用而導致交叉感染,如乙肝、癌腫、傷寒、結核綠膿桿菌感染的病人用過的手術器械應先用消毒液浸泡后再處理,手術間門、窗、桌、床踏凳等,手術室空氣培養細菌總數不得超過200cpu /m3,定期對各種消毒(滅菌)后物品進行抽樣細菌培養,如化學消毒劑、高壓消毒物品、護長可根據監測所提供的數據,認真總結消毒滅菌和清潔衛生質量,對出現的問題應分析原因制訂改進措施,并督導全體人員執行。
1.2 手術物品消毒滅菌的管理:對已消毒滅菌的物品,每周清整一次,過期器械、敷料應重新消毒滅菌,熏蒸消毒物品由器械班每日檢查、添加更換、訂出各類物品消毒更換日期,落實執行者。
1.3 無菌操作技術的管理:手術室工作人員的每一舉動,即從入手術室至手消毒到手術臺的每一操作環節稍有疏忽都可導致無菌技術的失敗,造成手術感染,而對無菌技術的認真操作必須依靠全體醫生、護士共同完成。
2 器械保管及維護情況一般器械由專人保管,定期保養,精密儀器定位、定人專管,采用登記本,由使用者簽名,消耗性敷料定人負責,及時制作補充。
3 術前準備及術中配合安排工作經驗豐富的同志配合器械班做好術前準備工作,建立各類手術器械準備用物本以確保手術用物齊全、適用、合符要求。要求手術室護士術前了解病情、手術方案、方式和,做好手術患者的心理護理,術中做到技術熟練、準備、主動、工作細致。
4 差錯事故的防范手術室容易發生差錯事故的環節較多,如接送患者、手術部位、器械的準備、術中用藥和輸血、標本的送檢、異物遺留體腔等,任何一個環節的疏忽均可給患者造成嚴重的后果甚至危及生命。
4.1 加強工作責任心,嚴格崗位責任制,做到人在崗位在,誰在崗誰負責,健全規章制度使之成為習慣。
4.2 積極組織專業知識學習,以提高思想認識從而達到預防的目的,做好以老帶新,新老搭配排班,發現隱患及時解決,嚴防差錯事故發生。
4.3 定期組織討論,分析差錯發生的原因,借鑒其教訓醫學教育|網整理搜集。
5 提高護士長的自身素質手術室護士長要有較強事業心,責任感工作才干,良好的思想品德及組織能力領導全體護理人員進行全面質量管理,增強科室凝聚力,以促進各項工作順利圓滿完成。
關鍵詞:醫療;醫療建筑;施工管理;質量控制
中圖分類號:TS958 文獻標識碼: A
一、施工管理與質量安全控制存在的問題
1、施工質量管理與質量安全懲罰體系不完善
部分建筑工程施工質量管理工作人員僅僅是形式主義,對于建筑工程施工單位存在的施工過程中的違規違法行為只是通過簡單的批評教育或者是少量數額的罰款來進行處罰。由于建筑工程施工單位面臨的處罰力度較低,因此很難對違法人員產生威懾力。 目前所制定的罰款額度相對于建筑工程施工單位通過違法行為所得到的利潤來說是比較低的,故施工單位寧愿再次冒險進行違法作業,從而引發建筑施工質量不能得到有效控制的惡性循環。 由此可見,施工懲罰體系不完善帶來了非常嚴重的后果。
2、質量監理工作人員的管理水平不高
因為對工程質量安全控制工作人員的上崗并沒有進行嚴格的選拔和上崗培訓,某些建筑工程施工監理工作人員不具備過硬的監理技術,這就導致監理工作的效力不高,監督管理水平比較低。 另外,監理工作人員不具備扎實的工作信念,不能夠認真的對于建筑工程的施工質量進行控制,質量控制工作人員也缺乏有效的監理方法和手段,這也不利于監理工作的正常開展。
3、施工人員不遵守建設單位各項制度以及施工單位的勞動紀律
由于醫院是較為特殊的公共場所,因此在醫院的施工過程中,除了要嚴格遵守施工方的勞動紀律,更應該遵守建設單位,即醫院規定的各項規章制度。有些施工人員在院內大聲喧嘩,沒有做好安全文明施工,部分建筑垃圾臨時占用了綠色通道及急診室等關鍵要害部位。還有一些施工人員沒有按照施工作業時間來施工,嚴重影響到病患的正常休息,引起投訴糾紛;有些確實因工藝特點需要連續作業而不能中斷的,也沒有提前請示院方。對于可能造成醫院短時間停水停電的或有其他可能危及到病患生命的危險情況的,沒有提前作出書面報告,這些安全隱患不加以排出都有可能造成嚴重的后果。
二、提高醫療建筑工程管理水平的策略
1、建立科學有效的項目管理獎勵制度和懲罰制度
對項目管理工作實施細致化和標準化的考核和評價,嚴格按照相關規則進行,對于考核評價結果優異的管理部門和員工要及時給予物質獎勵,對于考核評價結果不合格的管理人員,要實施一定的經濟處罰,同時也可以將考核評價的結果與員工的工資水平和崗位調整聯系起來,充分調動管理人員的積極性和工作熱情,深入挖掘管理人員的管理才能。同時建立責任制度,將考核評價的結果與施工人員聯系起來,對于工程項目驗收一次性全部合格的人員和部門給予重大獎勵,對于嚴重缺乏質量控制意識的人員,造成工程項目合格率低或者要經過反復修正的人員和部門要扣除相應的獎金,將獎罰制度從管理人員到施工人員,權責分明,不僅可以調動管理人員的積極性,而且也會激發施工人員的工作熱情,保障醫療建筑工程的質量。
2、加強施工技術管理和提高施工人員的素質
醫療建筑項目的施工技術對工程質量有很大的影響,精湛的施工技術是提高醫療建筑質量的基礎保障,現在很多的施工技術已經無法滿足現代化的施工要求,因此施工單位要加強在施工技術方面的研究,積極的探索和主動學習當前最新的施工技術,在保證工程質量的前提下促進醫療建筑施工的效率。企業要對重要的技術人員嚴格要求,必須持證上崗,內部組織學習培訓,尤其是針對醫療行業建筑與設備的特殊性的專業培訓輔導。要加強對高素質、高技能人才的引進,而且要讓關鍵的技術人員起到帶頭的示范作用;普通的施工人員在進場前首先應當參加由醫院管理人員主辦的場前教育培訓,以便在施工過程中熟悉醫院內部環境,盡可能不影響到醫院的正常經營管理;同時加強基礎理論知識、技術技能等多個方面的再培訓,通過教育提高工人的各項基本能力,要使員工時刻樹立質量第一的建設理念,而質量管理的第一要素則是把好人才管理這一關。
三、提高施工質量控制效果的策略
質量是建筑工程的靈魂和生命力,企業必須加強施工質量控制,努力提高施工質量控制效果,達到預期質量目標,從而提高企業的經濟效益和社會效益。
1、加強施工材料的監管力度
原材料的質量是決定醫療建筑工程施工質量的一個基本前提,如果材料使用不當或者是應用存在質量問題的材料,就必然影響到醫療建筑工程的質量,甚至造成嚴重的意外事故(如:手術室滲水、透水等),其后果不堪設想。因此,醫療建筑工程在購買材料的時候應該購買合格的材料和采用正當的渠道購買,即應該選擇被國家認證的、有質量保障的、信譽較高供應商購貨。在施工前必須對要使用的醫療建筑材料進行嚴格的檢查,尤其是像無菌手術室、兒科病房、ICU重癥監護室的材料更要嚴格按照國家標準來對材料進行驗收,同時應該建立一個有效的、合理的材料管理制度,嚴禁使用陳舊的、有害的、劣質的以及不符合國家規格標準的材料。除此之外,醫療建筑工程在施工的過程中,應該對一些特殊的、貴重的材料進行有效的管理和保護(如高壓氧艙施工所需的防火材料),并合理使用。因此,加強材料的質量控制,是提高醫療建筑工程質量的有效途徑之一。
2、認真做好驗收工作
任何工作的開展都是由前期準備工作、工作開展、工作驗收及總結組成。在醫療建筑工程施工過程中,工程質量的驗收是非常重要的一個環節,必須嚴格按照工程施工驗收規范來進行施工質量的驗收。驗收的過程也是有兩部分組成:一部分是對工程進行預驗收;另一部分是通過各部門單位及政府有關建設管理部門對工程進行全面驗收。在驗收的過程中還應該將工程的技術資料、材料、構件和設備的質量等相關資料記錄下來。因此,在醫療建筑施工單位里應該建立一個以預控為主的方針,結合專職檢查和施工人員檢查的驗收方法。在檢查驗收過程中,如果發現有質量問題或是違反國家質量標準規范問題,應該及時處理,等待符合條件之后才允許下一道工序的施工或者竣工,力爭把質量問題的隱患扼殺在萌芽狀態。
3、進一步提高施工企業專職安全管理人員的管理能力
施工企業專職安全管理人員在建筑工程施工過程中發揮著重要的作用。 要切實保證工作能夠取得良好的效果,就一定要培養一批精通先進的安全管理技術、 具備較強的工作能力、 具備較高的職業道德的人員。 為了減少安全隱患,可以通過對現有的專職安全管理工作人員進行定期和不定期的考核的方法,來測試他們的專業技術能力、 工作態度、 工作成果,與此同時,也可以對現有的工作人員采取必要的獎懲機制,對于取得顯著工作成果的監工作人員進行適當的物質獎勵和精神表彰,從而能夠起到良好的激勵作用,實現工作人員的工作熱情的提高。 相反,對于那些工作態度不認真或者是出現了嚴重事故的安全管理工作人員一定要采取相應的懲罰機制,以起到警示作用。 通過這種賞罰分明的管理制度,一定能夠進一步提高專職安全管理工作人員的管理能力。
4、建立施工質量目標責任制
為了保證每一位施工人員投入到質量管理與控制工作中,提升其工作的積極性與創造性,施工前的人員定位工作是必不可少的,這里的人員主要包括施工管理人員、負責技術的人員和項目經理。對此,施工單位法定代表人和項目經理需要承擔工程項目領導職責與終身責任,對施工單位進行嚴格的管理與控制,依靠的手段就是法律法規,這是因為法律法規具有強制性的特點。另外,基本原則的設立不具有隨意性,而是有其真正的用途,這些原則的設立就是要保證施工材料與設備,施工人員及技術等因素完全符合標準,達到保證施工質量管理與控制的目的。
5、健全質量管理中質量目標和承包責任制
質量目標和承包責任制就是以質量為目標,建立起施工現場的質量管理制度,將責任落實到每一個人身上,以目標責任制進行承包。醫療建筑工程中的質量控制必須堅持責權利相結合的基本原則,明確規定施工質量管理所需的權限,確保施工質量控制目標和承包責任制得以落實到位;明確規定施工質量控制責任,從職位和崗位上落實責任;明確規定達到質量目標后所能獲得物質獎勵和報酬。通過這一質量目標和承包責任制,使得醫療建筑工程項目建設中的每個人都承擔相應的質量保障義務。
結束語
為了保證企業的長足發展和經濟效益,醫療建筑工程施工質量管理和控制工作必須要做到位。而如果想要把這一工作做到位,全員參與是必要前提。施工單位要保證施工信息的完整性、全面性以及實時性,一旦發現問題及時設計解決方案,予以徹底地解決,保證施工人員的綜合素質足夠高,建立健全施工管理體制機制,促進施工企業的可持續發展,提高競爭力,增加經濟效益。
參考文獻
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[2]王鍵海.醫療建筑施工工程質量管控措施[J].科技傳播,2013(03).
管理能力是每一個護理管理者必備的重要能力,要在工作中不斷地培養、積累自己的組織管理能力。這些管理能力主要包括:計劃、組織、領導和控制能力,這是最基本的組織管理能力。[1] 護士長是臨床護理工作的具體領導者和組織者,是醫院管理的基層骨干中堅力量,護士長在醫院醫療質量和醫療安全中起著重要的作用。兩年來我院新上崗護士長24名,年齡28.74±13.31,護齡9.93±11.12,占全院護士長總數的51.1%。這些年輕的護士長工作熱情高,但缺乏護理管理經驗。護士長管理能力的不足可直接影響護士的工作效率和護理管理質量,甚至影響科室的醫療質量,進而影響到醫院的整體護理管理水平。如何盡快使這些新護士長從被管理者角色轉變到管理者角色中,我院護理部在多年對護士長管理經驗基礎上,應用PDCA循環[2]的管理方法完善了《護士長手冊》,對新護士長有針對性的進行臨床管理能力培訓和指導,取得了良好的效果,報告如下。
1 《護士長手冊》內容
1.1 月護理工作計劃P(計劃pian)
1.1.1 月護理工作安排:
1.1.2 周工作重點。
1.2 質量指標自查:D(實施do)
1.2.1 自查內容、時間記錄。
1.2.2 自查問題記錄。
1.3 護理業務活動
1.3.1 各類查房
1.3.2 業務培訓。
1.3.3 參加討論。
1.3.4 專題討論。
1.4 月工作小結:C(檢查check).
1.4.1 感染監控記錄。
1.4.2 小結。
1.4.3 護理質量指標反饋。
1.5 護理質量分析:A(處理action)
1.5.1 組織方法:護士長組織科室護理指控小組成員召開的有關科室質量會。
1.5.2 效果評價:是持續改進的過程。
2 實施方法
總護士長對所轄管區的科室新護士長上崗后,通過PDCA循環的方法實施6個月以上的重點動態培訓,結合臨床實際管理效果有針對性進行評價、指導。并對手冊的填和質量檢查的方法進行有目的的培訓。
2.1 提高護理管理效率
臨床護理管理是護理質量管理、護理業務管理、護理人力資源管理、護理安全管理等多頭緒共存的管理體系,同時護士長在管理過程中還需具有良好的溝通表達能力,這就需要護士長具有很強的協調組織能力,新護士長在管理中往往由于經驗不足,使得工作中缺乏主次、計劃性不強,經常會出現顧此失彼現象,如往往重視了重病人的護理安全與護理質量,往往就忽視了其他病人的基礎護理質量等現象的發生。因此,總護士長在指導新護士長進行工作計劃,要根據本科室的實際工作特點,結合科室重病人管理、護理安全管理、年度訓練計劃落實、護理部月工作重點、醫院大項工作安排和上月工作中存在待解決問題等進行有重點的護理工作安排。計劃做到既要落實遠期的也要抓住近期的,既要做好重點、也要兼顧一般的原則。月工作計劃一定要體現為什么要做、做什么、誰來做、什么時間做、怎樣做,使之具有可操作性。同時還要把月工作有計劃的分解到每周進行組織落實,作為護理管理者要把護理安全作為每日、每周、每月的重點來關注。總護士長要了解新護士長的月工作計劃,協助、督促落實檢查指導,對新護士長的管理做到有的放矢,及時提出工作改進建議,使新護士長的護理管理做到月有計劃周有安排,提高新護士長的護理管理效率。
2.2 明確管理目標
按照計劃和目標實施是PDCA循環中的重要步驟。“護士長手冊”中對護士長的質量指標的自查有明確規范的內容和要求,并且有自查問題的記錄,護理部對護士長在自查中發現的問題不進行質量扣分。自查內容包括重病人管理、病區管理、入院出院管理、人性化護理、無菌技術管理、急救器材管理、共九項,48項次的內容,基本涵蓋了臨床病人護理質量要求的全部內容,一目了然。總護士長在日查房中要指導新護士長按要求每周進行一次全面檢查,并依據自查的內容對發現的問題有明確的記錄,如發生問題的人、時間、內容、及處理結果等均應記錄在案。明確的護理管理目標可使新護士長的護理質量管理有針對性,且具體可操作,總護士長對新護士長在質量檢查中發現的問題應給予及時溝通,對發生的問題應明確性質,做到改進、處理有依據,保證問題發生后能及時、公正、有效的處理,能使新護士長通過處理這些發現的問題中找到經驗和教訓,逐步提高管理水平,提高新護士長的人際溝通與協調能力,這是新護士長盡快進入角色提高管理能力的重要環節,也是總護士長應著重關注的環節。
2.3 做好專科業務查房
“護士長手冊”對護士長的護理業務活動要求,每周組織專科查房或業務培訓1-2 次。業務查房的內容:重病人查房、教學查房、個案查房;業務培訓包括:年度訓練計劃落實、規范技術操作、專科理論、專科業務培訓;參加醫療討論:死亡討論、重病人討論、大手術前討論、全院會診;專題討論:和專科有關的專題討論、醫療專題講座、新業務新技術、新的理論講座。護理業務活動是提高專科護士護理能力的主要途徑之一,也是體現和提高護士長組織能力和自身業務能力的重要途徑。護士長積極參加和組織專科護理業務活動的能力直接體現護理的專業水平,影響專科的護理質量和護士的護理能力提高。同時高質量的護理業務查房也是為患者提供優質服務,提高護理質量的重要的醫療活動,是保證病人護理安全,改進、提升護理質量的護理管理過程。總護士長要關注新護士長每一次組織的護理業務活動,要經常參加并跟班指導新護士長組織的專科業務活動,這樣不僅直接了解新護士長的業務活動組織效果,及時發現和糾正其中的不足。
2.4 及時評價管理效果
月工作小結是“護士長手冊”中必不和少的重要管理環節,它也是PDCA循環中,對實施的計劃情況的檢查與預期目標進行對比的過程,尋找和發現計劃中的問題并進行持續改進的過程。在月管理質量評價中,感染監控結果是院感染控制科,對科室在內院感染預防管理的評價,護士長對其中不合格項目一定要有原因分析,針對性的解決措施和效果評價,確保病人的醫療安全。
護理部的指標反饋是當月護士長管理質量效果的一個重要依據,反饋的記錄也是年度評價護士長工作績效的重要依據,總護士長要將護理部反饋的指標及時記錄于護士長手冊中,對不合格、未達標項次的問題,幫助新護士長進行逐項的分析檢查。總護士長還要指導新護士長寫好月工作小結,小結的重點:本月工作重點完成的管理工作和解決的問題、月工作計劃落實的效果。月工作小結也是護士長年度工作總結的重要積累,特別是數據性的資料總結。總護士長通
過關注這個管理環提高新護士長的自我總結和評價能力。
2.5 發現管理薄弱環節
檢查和發現管理中的薄弱環節是PDCA 循環質量管理中的最后有一個環節。組織方法:由護士長組織科室護理指控小組成員每月月底前召開護理質量分析會,主要內容是共同分析本月科室護理工作存在的主要問題,梳理問題的性質和處理意見,提出解決問題的意見和措施。并對上月問題的措施落實情況進行評價,對本月中短期可解決的問題措施落實效果的評價,這是持續改進的一個重要環節。總護士長要堅持每月參加新護士長組織的科室質量分析會,幫助科室質控小組對本月發生問題的分析,提出的質量改進意見做到具有可操作性,確實起到鞏固成績防止不良結果的再次發生,將未解決的問題納入下一個循環的作用中。
3 效果評價
3.1 提高了新護士長盯著問題做工作的能力
實施“護士長手冊”管理,使新護士長的管理做到了護理管理有目標,及時發現問題,制定措施有針對性,改進效果明顯,對新護士長盡快進入角色適應角色起到了積極的促進作用。如新護士長每月對護理部的護理質量反饋和自查中發現的問題,都有改進措施,使新護士長能夠有盯著問題做工作的能力,管理有目標,改進有方向。
3.2 提高了新護士長業務技術管理能力
組織的教學查房作為專科護士業務學習的內容之一,對提高護士的業務素質和護理質量起到了一定的促進作用。護士長要組織一次高質量的教學查房需要充分了解病例,復習與教學內容相關的理論知識及護理有關的資料,做好充分的準備。因此,護士長在組織相關的查房同時需要不斷提高、充實自身的專業知識和業務能力,不斷學習和掌握新業務新知識。了解本專業的醫療前沿,率先掌握新的護理理論和護理操作技能,這對新護士長業務技能提高起到積極的促進作用。同時總護士長通過參加所轄科室的業務查房不僅指導并了解查房效果,同時還可充實、拓展專科知識,提高管理者的素質,可以在查房中更有針對性進行指導、管理。
3.3 工作態度積極主動
兩年來我院在更換了一半以上的臨床科護士長的情況下,在大批的年輕的聘用護士充實到臨床一線,醫院減員增效的情況下,醫院的整體護理質量質量沒有下降。新護士長們工作熱情高,以積極的態度投入到臨床的護理管理中,為適應醫院的快速發展,保證護理安全,新護士長堅持晨晚間護理查房,并利用業余時間檢查護理質量,許多科室護士長為盡快提高年輕護士的專科業務水平,利用業余時間組織護理業務學習等,使之在管理中不斷成長和進步,自身的護理管理水平有了明顯提高,兩年來在新護士長中涌現出一批的優秀護士長和先進護理單元,對醫院的整體護理管理起到了積極的推動作用。
參考文獻
1.醫療機構檔案編研工作的重要性概述
醫療機構作為醫療衛生事業單位,是我國醫療衛生服務事業的基礎,其承擔著防病、治病和保障人民群眾身體健康的神圣職責。[1]醫療機構的檔案編研人員充分考慮歸檔建議,保證醫療檔案的工作質量對促進醫療衛生機構的內部支持,促進醫療檔案的信息化建設,方便檔案資料的上網查閱和信息共享工作,進而防止檔案的丟失,實現對醫療檔案材料的綜合分析和利用,使檔案材料能夠更好地服務于醫療衛生事業,最終豐富檔案信息的資源建設。只有這樣才能夠促進醫療機構檔案管理工作的發展,為醫療機構檔案編研工作的順利進行提供更加科學的依據。
2.醫療機構檔案編研工作過程中存在的問題分析
2.1缺乏專業的檔案編研人才,檔案管理制度不健全
由于醫療機構的檔案編研工作人員的專業知識比較匱乏,因而檔案信息資料的歸類比較混亂,使得醫療機構專業的特殊性不顯著,使得檔案管理人員不熟悉醫療機構的編研工作,加上對醫療機構的歸檔工作不準確、不細致,使得醫療機構的專業檔案流失問題嚴重。不科學的醫療機構檔案編研工作,使得工作人員將檔案資料隨便放置,沒有設置專門的人員負責編研工作。此外,醫療機構缺少科學的檔案管理制度和借閱制度,未設置專門的醫療機構,缺乏完善的醫療管理體系,使得檔案編研工作流程混亂、不科學,極易造成醫療機構檔案編研的流失問題。
2.2檔案信息材料存放地點不明確
由于醫療機構檔案信息材料的存放地點不明確,使得基層醫療機構的文件擺放雜亂無章,有的檔案材料甚至連基本的檔案盒子都沒有,使得檔案材料隨意亂放,極易造成檔案文件的流失,使得相關人員查找檔案文件十分困難。尤其是含有臨床經驗總結、醫療成果、中藥炮制、醫案原稿、專題材料和其他相關的重要資料缺乏收集,珍貴的檔案極易混亂和導致流失。
2.3對檔案編研工作的重要性認識不到位
絕大多數醫療機構的檔案管理工作人員對檔案編研工作的重要性認識不到位,使得檔案編研工作的管理者普遍忽略檔案信息資料的整理,醫療機構存在單位小、人員少、雜事多的問題,使得檔案編研工作十分不科學。尤其是醫療機構的日常工作十分不到位,只注重醫療機構的業務技術管理工作,而忽視了檔案管理這一重要環節的編研管理,不利于我國醫療機構醫療水平的提高。
3.提高醫療機構檔案編研工作效率的策略
3.1培養專業的檔案編研人才,健全檔案管理制度
醫療機構的檔案編研資料比較少,使得從事這項工作的人員十分不穩定,尤其是缺乏相關檔案編研的醫療知識。醫療機構應當著手培養專業的檔案編研人才,以縣級主管部門為主要依托,管理醫療機構轄區內的檔案資料,充分考慮到縣級的檔案編研主管單位,明確管理本縣轄區醫療機構檔案的分工,積極配合縣級醫療機構的主管部門的檔案管理專業人員的編研工作,使得各醫療機構能夠有效配備兼職檔案編研人員,科學完善縣級檔案編研人員的技術指導和檔案的日常管理工作,進而能夠及時的將檔案進行科學分類,上報到縣級以上的檔案主管部門。[2]這樣既可防止檔案的丟失,也有利于縣級主管部門對檔案材料編研工作的綜合分析和利用。
3.2充分利用現代化技術,明確檔案信息材料存放地點
政府應當積極配合醫療機構的檔案信息材料的編研工作,充分利用現代化管理技術,明確檔案信息材料的存放地點,加大在衛生事業服務方面的工作,尤其是計算機方面的運用范圍已經包含在醫療機構的各個系統之內,因而檔案管理的工作人員應當積極運用現代化的科學技術,建立和管理完善檔案信息材料的存放工作機制。同時各醫療機構也應當積極抓住機遇,放眼未來,開展檔案編研的數字化建設工作,努力實現檔案的信息化建設和醫療機構的信息編研建設的同步發展目標,共同實現醫療衛生機構的信息共享和合作共贏,進而使檔案資料能夠得到及時便捷的查閱,最終實現檔案編研的現代化建設。
3.3加大管理力度,提高工作人員對檔案編研工作重要性的認識
醫療機構的檔案編研人員應當進行培訓,提高編研人員的檔案意識和專業素養:運用多種靈活有效的科學方式提高檔案編研人員的科學素養,嚴格按照基層醫療機構的專業性強的特征,定期對醫療機構的工作人員進行專業培訓和檔案管理知識的培訓,使檔案編研人員樹立起檔案管理的意識。同時醫療機構還應當積極宣傳檔案編研工作的重要性,重視檔案編研工作的管理工作,構建完善的檔案編研制度和編研工作流程,使得檔案編研工作能夠更好的服務于醫療機構和醫療衛生事業。
【關鍵詞】醫院管理;病案例;統計信息服務功能
1醫院管理中病案統計信息工作現狀分析
醫院病案統計信息建設工作,可將財務信息管理為主。電子系統會涉及到經濟管理方面的內容,臨床信息為醫院的重要信息,經濟信息會受到臨床信息影響。這時,醫院方面進行信息管理系統,實行共享信息受到限制,應用范圍比較有限,管理信息內容不全面,而這也是不能達到醫院信息管理需求的主要原因[1]。醫院信息化管理工作內容較多且復雜,分階段進行管理,不能考慮到醫院未來發展情況。主要表現:醫療費用多為醫院信息系統設計、應用,和電子病例無法保持緊密的聯系。此時,醫院方面如果不能正確看待電子病例,沒有做好圖形、圖像信息的管理工作,均會限制醫院病案信息統計管理工作的實施情況,并且不能達到預計的發展目標。而醫院方面不能正視病案信息統計工作,使較多醫院表示病案統計工作的內容為:上報醫院相關統計信息,及時收集相關病例。所以,無法切實提高病案統計室工作的效率,也不能有效發揮醫院病案統計的應用價值,突出典型病案信息的內容。
2醫院病案統計信息服務在醫院管理工作中應用的價值
2.1可做好監督工作
在計算機技術管理條件下,控制病案的各個環節,能在早期發現工作中的紕漏,及早制定對應的處理方案。常見的工作紕漏包括:醫療文書不能在規定時間內完成、初診分析不到位、診療方案不規范等。所以,應加強對各個環節的監督、管理力度,旨在為患者提供優質的醫療服務。
2.2具有多元化特點
病案可詳細記錄患者在院期間診治、治療的整個過程,并明確患者的臨床相關情況,如:性別、年齡、病史、病程等內容,這對于臨床用藥、檢查來講均非常有利[2]。與此同時,還可借助計算機的作用,加強醫院病案管理、設計,主要內容包括:門診信息、檢查信息、治療信息,以及收費信息等,明確醫院各環節工作的具體信息情況。
2.3便于實行目標管理
目標管理,即為結合醫院病案統計信息資料進行分析。將各項指標分解到具體科室,明確不同科室的職責、任務。醫院方面定期可以通報的方式,評判不同科室的業務情況。此外,還應對科室沒有在規定時間完成的工作內容、未完成原因加以分析、研究,將統計結果列入考核指標中,確定經濟效益。
2.4利于為患者提供信息咨詢服務
病案可為教學、司法鑒定和醫療收費等,提供準確的數據參照,存在法律的效應。針對于此,應在第一時間做好信息收集、整理、總結等工作,及時保存相關數據信息。如此一來,能為患者的治療方案,提供有利的數據參照和標準。相關部門還可以構建相關的機制,合理設置各項費用,進而從根本上做好醫院管理工作。
3醫院管理病案統計信息服務功能的優化策略
3.1擴寬醫院統計工作范圍、制定病案信息統計機制
統計報表編制工作,為病案統計工作的重點。醫院統計人員應準確掌握醫院相關數據信息,擴展醫院統計工作范圍,順利、保質保量完成常態下工作。然后,收集醫院綜合信息,制定系統化、規范化病案信息統計機制,促使醫院穩定立足于經濟市場中,提高自身的競爭力。
3.2加強統計工作人員綜合能力及素養
首先,要求統計人員熱愛自身本職崗位,有較高的責任意識。定期可經理論知識學習、操作技能培訓,有效調動統計人員參與到活動中,學習計算機技術、信息技術、網絡技術,使工作人員能合理運用學習的知識、技能,做好醫院信息的管理、分類、分析等工作,不斷提高自身的綜合能力、素質,為促進醫院整體發展奠定良好基礎。
3.3保證病案填寫質量
病案首頁內容涵蓋的內容較多,為醫院方面最重要的信息,可為醫院病病例統計、監管提供數據參照[3]。針對于此,醫院應正確看待按要求填寫病案工作的重要性,保證病例首頁內容書寫規范、準確。統計人員則需加強自身理論知識學習,不斷完善文字表達能力、書寫能力、閱讀能力。針對不符合要求的病案,需要重新遵循具體的標準書寫,并在規定時間內完成該項工作。
4結語
醫院管理工作中,實行病案統計信息服務,可充分發揮信息服務的功能,秉持一切為了患者的原則和理念,開展臨床相關工作,為患者提供最理想的就醫服務。為促使醫院獲得穩定的發展,需要找到醫院管理工作的不足,然后契合具體狀況構建完善措施,如:提高病案書寫質量、擴寬醫院統計工作范圍、加強統計人員綜合素質等,旨在不斷完善醫院管理工作。
參考文獻
[1]楊小草.醫院病案統計管理存在的問題及對策研究[J].中國衛生標準管理,2017,8(22):2-4.