骨科護理心得精選(九篇)

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第1篇：骨科護理心得范文

【關鍵詞】骨傷科門診；換藥；護理心得

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）01-0185-01

當前醫患糾紛大幅上升，骨科門診換藥室作為骨傷科的一個獨立的窗口單位，加強自身素質建設，提高工作質量，加強自我保護意識，是避免醫療糾紛的焦點，是提升科室整體形象及信譽的示范崗位。骨科門診工作的好壞直接影響到科室的聲譽，乃至醫院的經濟、社會效益。現將我近幾年的一些護理心得體會總結如下。

1扎實的專科理論知識和嫻熟的專科技能操作

骨傷科病員涉及各個年齡層次，骨折部位多樣性，病情復雜，于是掌握熟悉相關骨科專科理論知識是非常必要的：（1）熟悉掌握各種骨折的概念及骨折部位，可能發生的并發癥，以及相關的中醫護理理論知識；（2）針對各種骨折能清楚的知道如何進行固定包扎、護理。（3）X線檢查是骨科醫生判斷是否骨折的重要輔助檢查手段，根據X線片可明確骨折類型，并可同時明確是否合并其他骨折，以確定治療方法。因此，骨科門診護士學會讀片是非常必要的，只有學會看片才能準確無誤地把藥敷到患處，并進行有效的小夾板或石膏固定。（4）功能鍛煉，是通過正確的肢體運動，恢復肢體固有的生理功能，促進傷肢的局部血液循環，消腫止痛、活血化瘀、濡養筋骨、滑利關節作用，同時起到防治肌肉萎縮、避免關節粘連強直和骨質疏松，上肢以恢復手的靈活性為中心，下肢以增強其負重步行能力為重點。因此，護士應熟悉掌握骨折各期的功能鍛煉方法，并正確指導患者進行有效練習。（5）嚴格遵守各項操作規程及規章制度，并具備純熟精湛的專業操作技能。（6）因為門診骨科病員流量相對較大，所以只有具備嫻熟精湛的專業操作技能，才能為患者提供優質服務，才能滿足門診日益增加的骨傷病人，才能讓患者由衷的放心、滿意、愿意接受治療；其次如沒有嫻熟的專業操作技能，無法滿足患者服務需求，勢必影響治療，丟失患者，甚至損害科室聲譽。

2高度的責任心：

由于門診病人文化水平參次不齊，對疾病的認知迥異，加之就醫不方便、流動性大等因素，大部分患者又都是隔日換藥，此刻，就需要護士充分彰顯自己綜合素質，及時發現問題，才能防患于未然。

2.1以病人為中心，強化安全意識

一切以病人為中心，時刻把好醫療安全關，做到依法行醫，嚴格按照各項規章制度及技術操作規程進行操作，規范禮儀行為，了解患者心理需求，護理做到細心、周到、認真、耐心，讓病人放心，爭取患者的理解配合。積極開展“批評，自我批評，”不斷提高完善自己。注意不隨意評論患者在其他醫院或科室的醫療效果。

2.2 操作中注意觀察患者病情變化

護士每次為患者換藥時，都應詳細詢問病情，查看病歷，讀片，給患者取舒適的，言談舉止要得體大方，不論傷者損傷程度如何都要保持鎮靜、嚴謹持重，操作熟練敏捷，動作輕柔，忙而不亂，讓患者感到安全放心；采取移情易性法轉移患者注意力，最大限度減輕患者的痛苦。認真細致觀察病人傷肢病情變化，及時發現異常，及時處理。如：脛腓骨中下段骨折石膏固定術后患者，應密切觀察患肢肢端末梢血液循環、足趾活動、足背動脈搏動等情況，若發現足背動脈搏動消失，足趾下垂、不能活動，肢端腫脹，發麻、冰涼、青紫或蒼白以及局部持續性的劇烈疼痛等表現，應及時查看石膏松緊情況，以防發生缺血性肌攣縮或腓總神經損傷，造成不可逆的、永久性損害致殘，而引起醫療糾紛、事故。

2.3做好健康宣教，提高患者認知

由于文化差異，及對疾病的認知程度不同，經常會出現病人隨意解除小夾板或石膏固定，而造成骨折再次移位，增加患者痛苦，甚至需手術治療或致殘；或者患者的骨折已愈合，而需要加強功能鍛煉，卻錯誤認為會有再次骨折錯位可能，而拒絕解除夾板或石膏，進行康復鍛煉，最終導致傷肢留下后遺癥。因此，做好健康宣教是非常重要的。

2.3.1耐心向患者講解骨折的定義、治療、轉歸、注意事項，使其理解明白，積極配合治療。

2.3.2情志護理的重要性，《靈樞.口問》強調：“悲哀憂愁則心動，心動則五臟六腑皆搖”。因骨傷科疾病多數是因意外交通、工傷事故或生活中不慎所致，患病時病人毫無思想準備，易產生緊張、害怕、憂慮等不良情緒，而影響疾病恢復。因此認真做好骨傷科病人的心理調護，消除病人不良情緒，爭取病人積極主動配合治療和護理，是開展骨傷科各項治療的重要前提。

2.3.3飲食調護的必要性。飲食是維持人體生命活動必不可少的物質基礎，是人體五臟六腑，四肢百骸得以濡養的源泉。合理選擇飲食，將十分有利于疾病的治療和康復；反之，則可以導致病情加重，病程延長，疾病反復，甚至產生后遺癥。如新傷病人，切忌肥甘油膩太過以及寒涼生冷、質粗堅硬的食物，以防損傷脾胃。即損傷早期，不要急于過用溫補之品。有邪毒感染發熱者，宜忌食葷腥辛辣的食物；而損傷中后期，患者多有脾胃虛弱、肝腎不足，故應給予滋補脾腎、強筋壯骨之品：排骨、牛奶、枸杞等，同時多食富含粗纖維的食品。

2.3.4指導患者生活起居有常，勞逸適度，陰陽協調，慎避外邪，形神共養，使自己身心達到怡情快志，心平氣和的境界，從而使其能保持最佳的精神狀態，有利于疾病的恢復。

3良好的溝通，是建立和諧護患關系的基礎

護患溝通是實現以病人為中心，減輕病人身心痛苦、創造最佳心身狀態的需要，也是促進護患間理解和支持，提高治療效果的需要。因此，護士應做到儀表端莊大方，舉止優雅，態度誠懇，能用親切、和善的面容去接待每位患者；針對不同年齡層次的患者，采取不同的稱謂；多使用禮貌性和鼓勵性用語；而對聽力有障礙的人群，應不厭其煩進行耐心解答等。良好的溝通技巧，可以拉近護患之間的距離，對其治療護理可起到事半功倍的成效。

綜上所述，我們只要具備精湛的專科技能和高度的責任心，良好的溝通技巧，與患者真心交流，本著一切以病人為中心，一切以病人的利益為主，做到未雨綢繆，是可以共建和諧的行醫、就醫環境，杜絕醫療事故的發生。

第2篇：骨科護理心得范文

    1.1工作因素

    由于創傷骨科中的患者都是在遇到臨時的交通事故或者工程事故等情況下,被送往醫院的病人,由于病人的身心都受到了嚴重的打擊,導致其出現易怒、煩躁等情緒,在護理人員對其進行護理的時候,容易將不滿的情緒宣泄在護理人員的身上,導致護理人員承受一定的心理壓力。而對于一些隨時會有生命危險的骨傷病人來說,其護理人員的心理壓力會更大,擔心由于自己護理不周而導致病人危及生命,往往會使護理人員需要承受極大的心理壓力,這種長期的心理壓力容易使護理人員患有心臟病。

    1.2社會因素

    隨著醫院的合理化人事制度開始實行,給護理人員造成很大的心理壓力,護理人員常常怕自己不能做好工作,引起病人以及社會的不滿,而給自己帶來很大的心理壓力。

    1.3教育因素

    隨著社會科學技術的進步,我國在創傷骨科的醫學臨床上也有先進的技術出現,這使得護理人員不得不去對新的護理方法及護理技術進行學習,為了提高自身的護理能力、增加自身護理意識、強化自身的護理知識,使護理人員必須強迫自己去學習,這種情況雖然提高了醫院的護理水平,但也給護理人員帶來一定的心理壓力。

    1.4人際交往因素

    由于護理人員在進行護理工作時,需要與病人、醫生以及其他護理人員進行有效的溝通,才可以將護理工作順利的完成。而一旦護理人員與別人發生了爭吵與矛盾,尤其是與病人發生了矛盾,就會給護理人員的工作帶來嚴重的負面影響,并且給護理人員造成極大的心理負擔。

    1.5家庭因素

    由于醫院的護理人員不僅僅是醫院的職工,更是其家庭中的一份子,而為了做好合格的護理人員,也為了擔當家庭中的重任,使得醫院護理人員有很大的心理壓力。

    2、創傷骨科護理人員心理壓力的應對方式

    對于骨傷護理人員的心理壓力問題,醫院需要對護理人員進行合理的管理,制定相應的管理制度,使護理人員可以進行正常的、合理的護理工作。除此之外,醫院護理人員的管理者需要對護理人員進行思想素質教育,減輕護理人員的心理壓力,這樣可以有效的提高護理人員的工作效率。骨傷護理人員應該努力提高自身的素質,不斷的自主學習,擴充自身的知識及技術能力,提高自己的工作水平,只有真正具有高超的護理水平,才會得到患者或其他人的肯定。醫院還應該時刻重視護理人員的心理壓力問題,為護理人員提供良好的工作環境,給護理人員更多的課余休閑娛樂的時間。

第3篇：骨科護理心得范文

【關鍵詞】骨科;手術患者;心理應激反應;護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1006-1959(2009)09-0208-01

手術是一種強烈的應激源,常導致患者產生以焦慮為代表的心理應激反應。過于強烈的應激反應不僅對神經內分泌及循環系統產生影響,而且會干擾手術和麻醉的順利實施,影響患者的治療方案。在健康改變的情況下,各種因素都會成為應激源,而導致心理應激。在應激過程中,心理因素具有決定性的影響,對應激反應的結果發生正負兩方面的效應。手術本身是應激源,無論何種手術對病人都是比較強烈的應激刺激,會產生一定的心理壓力,嚴重的消極心理反應,可直接影響手術效果和并發癥的發生。大多數病人對手術有顧慮和害怕,愈接近手術日期,病人心理負擔愈重,焦慮更明顯。近5年來,本科通過對160例手術病人心理特點的觀察,實施術前術后心理護理,取得了滿意的效果,現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象:2004年1月～2008年12月,5年時間本科共對160例骨科非全麻手術病人所產生的心理應激反應進行了護理,其中男性患者78例,女性患者82例,年齡最大的80歲,最小的9歲。膝關節鏡治療術33例,腰椎間盤摘除術23例,股骨頭置換術48例,骨折固定術56例。

1.2 方法

1.2.1 將160例骨科手術患者平均分為2組,即實驗組和對照組,每組80例。

1.2.2 對照組常規術前準備及宣教。實驗組行術前訪視,由巡回護士查看手術通知單,填好術前仿視單上患者的姓名、病室、床位、住院號、手術名稱、麻醉方式及訪視者姓名。于術前一日下午到病房進行術前訪視。訪視的內容有:①閱讀病歷,了解患者的一般情況。并查對訪視單有無填寫錯誤。②與患者的手術醫生交談了解診斷、手術方式、麻醉方式。③到病房與患者交談,先作自我介紹,說明自己在術中擔當的角色,同時介紹手術組的醫護人員、手術麻醉的簡要過程、手術經歷的大致時間。發放術前訪視單,訪視單中詳細說明了術前準備及術中注意事項,閱讀完畢請患者或家屬簽字。④做好心理護理,了解患者最關心,最需要解決的問。使其在心理上得到安慰,提高患者的安全感。⑤正確認識術中術后疼痛指導病人在術中術后正確面對疼痛,及時告訴病人術后幾天傷口疼痛程度,讓病人先有心理準備。⑥指導功能鍛煉,術前護士對患者講解科學、規范的功能鍛煉對疾病康復的意義,是手術成功的關鍵。

2 結果

結果顯示,實驗組患者手術后比手術前天心理焦慮明顯降低,術前、術后心理應激反應的護理都能有效減輕患者焦慮,使患者的滿意度有明顯程度的提高,具有統計學意義。

3 討論

3.1 手術患者術前普遍存在著焦慮,術前訪視是手術室整體護理的重要環節。新醫學模式強調了“以人為本”的服務理念。術前訪視正是人性化服務理念在手術室護理中的體現,它要求護士不僅具備較強的業務知識和操作水平,還須具備較強的溝通能力。尤其是骨科病人,對于手術室的護理工作是臨床護理工作中極為重要的組成部分,對手術患者術前訪視,術中實施心理護理,對麻醉和手術的順利進行都會帶來積極的影響。

3.2 正確面對疼痛可減輕焦慮:疼痛可給病人造成痛苦,劇烈的疼痛使病人體力衰竭、休克,也是患者術后產生焦慮的原因之一。護士的同情、安慰和鼓勵是減輕疼痛的心理護理得以見效的首要條件。為患者創造安靜舒適的環境,指導病人采取預防或減輕疼痛的方法,使其保持良好的心理狀態。認真傾聽患者的訴說,為患者講解疼痛的原因及疾病的轉歸,教會放松訓練:如深呼吸、咳嗽練習、看書報、雜志、聽音樂、看電視等,降低心理應激程度,把集中在病痛上的注意力分散和轉移到其它方面,能很大程度上減輕疼痛,達到預期的效果。

3.3 功能鍛煉的指導:骨科手術的患者術后行動不方便,術后功能鍛煉是手術成功的關鍵,對此要注意指導患者進行全身和局部的功能鍛煉,預防關節活動障礙,增加肺活量,促進血液循環,增進食欲,也可以減輕肢體局部腫脹,盡早恢復功能。

第4篇：骨科護理心得范文

結果：實施PDCA循環管理后，骨科患者的疼痛度有降，患者對醫院護理服務質量的滿意度明顯提高。

結論：骨科應用PDCA循環法可有效提高骨科患者的生活質量，提高對患者的護理質量及患者對綜合護理的滿意程度，值得在臨床管理工作中廣泛推廣。

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.445

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）11-0264-02

在臨床患者的護理工作中，臨床疼痛已成為繼發4個比較重要的生命體征之后的又一重要體征，重視程度逐漸提高。為了使骨科患者的痛苦得到有效的減輕，要求護理人員的鎮痛技術和鎮痛管理水平的提高，做到對骨科患者術后痛苦緩解和對護理工作的合格化。根據PDCA法，制定出護理人員對術后疼痛的鎮痛管理及跟蹤方案。PDCA循環有計劃、實施、檢查、處理4個階段，是綜合質量管理的標準化、科學化的循環系統，是通過循環和逐漸改進，而達到管理質量螺旋式提升的過程。實施PDCA法，使骨科患者外科手術后疼痛管理有序進行有章可循，方案實施后對患者的護理質量和患者對醫護人員工作和提供的服務的滿意度明顯上升。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院骨科95例患有骨科疾病的患者，男49例，女46例，年齡32～65歲，平均43.9歲。所有患者中上肢骨折28例，下肢骨折21例，頸、腰椎間盤突出14例，骨盆骨折12例，膝關節骨性關節病3例，皮瓣移植4例，脊柱骨折2例，骨腫瘤l例，護理人員40人，都是近1～2年參加工作的年輕護士，年齡19～23歲，平均21.22歲。

1.2 方法。

1.2.1 疼痛估計方法：疼痛評分表分為0～10分，按標準進行評分。

1.2.2 PDCA循環程序的運用：計劃：制訂教學計劃。分為理論知識學習計劃、實際操作技能培訓及分班工作流程計劃。實施：新護士入科后，由病區護士長全面介紹病區環境，總護士長根據新護士的性格、能力制定目標，并分配合適的帶教人員進行帶教，加強理論知識學習，增強綜合素質。提高新護士解決問題和學習能力，該教學法分為問題、討論和指導3個步驟：首先護士提出問題，針對問題在自學的基礎上對疑點進行討論，然后由導師給予總結和指導。檢查：通過考試和患者的反饋得到方案實施效果。處理：對考核和反饋中出現的問題整理總結，為下一次PDCA作出理論指導。

1.2.3 問卷調查：患者外科手術后對減輕疼痛需求和對護士的工作和服務的滿意度的現場調查表，調查表的內容主要包括患者對需要服用的止痛藥可能出現的副作用的擔心、用藥后疼痛的緩解程度和對效果的滿意度等。對所參與的患者和對其服務的護理人員分別進行調查。采取PDCA前后用調查問卷獲取數據，護理人員共48份，患者問卷95份。全部回收，即都為有效問卷。

2 結果

此次調查共發放問卷143份，收回143份，回收率為100%。開展PDCA循環管理后，骨科患者疼痛的減輕效果有了明顯改變。詳見表1。此方案使外科手術后對疼痛控制服務的滿意度由原來49%上升至92%，并且護理人員經培訓后能主動對患者進行手術前后有關疼痛知識的傳播，消除大部分患者有對使用鎮痛藥物多方面的擔心，這種擔心由原來72%下降到現在的19%。

表1 實施PDCA前后護理人員對疼痛管理的綜合認知情況（%）

3 討論

第5篇：骨科護理心得范文

骨科手術患者的心理特點

1 骨科手術患者術前的心理特點

1.1焦慮心理 ①患者由于手術、麻醉過程缺乏認識，擔心術中出血過多，發生麻醉意外或手術失敗而留下后遺癥；②懷疑手術效果，懷疑醫護人員的技術水平，對手術成功缺乏信心；③害怕手術引起劇烈疼痛；④擔心手術增加負擔。

1.2恐懼心理 因病情突然的變化以及術前出血過多，多數患者會產生恐懼心理。

2 骨科手術患者術前的心理護理

2.1提供信息支持 術前依據不同患者的心理特點向患者有針對性地提供有關手術和麻醉及術后恢復過程的信息。針對擔心手術是否會有生命危險或是否會有后遺癥的患者，護士可請主治醫師和其進行溝通，告知患者目前此病的手術方法，只要手術后配合醫生積極進行鍛煉，一定程度上會減少或避免心中所擔憂情況的發生[2]。這樣可消除不確定性，從而降低換號則不必要的猜疑、焦慮和恐懼心理，并調整患者對手術的期望。

2.2加強患者溝通 患者往往因疾病久治不愈而痛苦不堪，既迫切希望手術早日解除疼痛，又非常懼怕手術，尤其是農村老年患者，由于相關知識的缺乏，認為手術風險大，極易造成癱瘓，甚至死亡[3]。要消除患者心理上的恐懼，護士應以和藹的態度，可親的語言，關心體貼的行為，抓住有利時機及時有效地對患者進行心理疏導和情感支持，以典型治愈病例讓患者看到治愈的希望，消除患者的悲觀情緒，在精神上得到支持，取得患者在治療上的配合。

2.3控制患者焦慮情緒 術前焦慮程度對手術效果及預后恢復有很大的影響，應用放松訓練可減輕患者的術前焦慮。術前晚指導患者運用想象性放松，找一個自己曾經經歷過的曾給你帶來最愉悅感覺，其意義是讓患者在術前充分放松，使身體處于舒服的狀態應對手術。

2.4做好家屬的工作 因骨折、腰椎手術后患者往往某些部位功能障礙，生活和工作受到一定的影響，需要家屬的配合幫助，而且他們的情緒變化也會影響患者情緒，尤其是老人、小兒往往有情感障礙，應動員家屬做好患者的思想工作。

3 骨科手術患者術后心理特點

3.1術后抑郁心理 表現為失望，心中產生深深的孤獨感和失落感，對周圍一切感到不滿或沉默寡言，睡眠障礙，有的患者甚至出現自殺行為，多見于癱瘓患者。

3.2生活自理能力下降而產生的自卑心理 以前原本健康的身體，現在已經不受自己支配，內心感到自己很沒用，更沒面子，自信心受挫。

3.3術后害怕疼痛 疼痛是一種復雜的心里反應，即受主觀因素如性格、對疼痛的敏感度、注意力的集中與分散轉移、情緒、既往有無手術經驗、精神狀態、心理狀態等影響，也受客觀因素如術后傷肢局部腫脹、滲血等癥狀或術后仍要持續骨牽引、骨外固定等影響。

4 骨科手術患者術后的心理護理

4.1及時反饋手術完成情況 術后患者最關心的問題是手術是否順利及效果如何。因此，護士應該親切和藹的語言適時告知手術情況，應當傳達有利的信息，給患者以心理支持和安慰。

4.2正確處理患者術后疼痛 術后疼痛不僅與手術部位、切口方式和鎮靜劑應用得恰當與否有關而且與每個個體的疼痛閾值耐受能力有光。告訴患者術后24h內疼痛最明顯，2～3d后逐漸緩解，使患者有充分的心理準備。并告知患者如果有什么疼痛或不適，要及時說出來，切不可強忍，以便主治醫生對患者手術后疼痛情況能進行充分評估，根據此評估，采取恢復相應合適的止痛措施，盡量能讓患者減輕疼痛或者術后無痛。

4.3幫助患者克服抑郁、焦慮情緒 術后患者擔心預后情況，能否恢復正常功能，多長時間才能恢復。此時，護士應根據患者病情特點、手術情況及術后檢查情況來做好患者思想工作，使患者情緒穩定。

參考文獻：

[1]凌敏，謝穎芳，禹海波，等.骨折住院患者心理應激、自殺態度與社會支持的關系研究[J].中國實用護理雜志，2010，26（5A）：58-59.

第6篇：骨科護理心得范文

【關鍵詞】 呼吸科； 重危患者； 家屬； 心理； 護理

中圖分類號 R473.5 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）7-0090-02

呼吸系統疾病是臨床危重急癥最常見的疾病之一，其特點是患者年齡普遍偏大，病情變化快，入院時往往處于危重狀態，這些特點要求醫護人員必須具有精湛的業務技能和高度的責任意識，為患者提供優質及時的護理服務，使其迅速擺脫疾病的困擾，盡快康復。在臨床實踐中發現，由于重危患者不可預測的病情變化，家屬面臨著隨時可能失去親人的危險，使患者及其家屬在重危患者救治期間處于一種危機狀況[1]，做好重危患者家屬的心理評估及護理干預，使他們以積極主動的態度配合醫院開展治療工作，給重危患者樹立戰勝病痛的信心，促使患者早日康復，這對于醫、患、家屬三方來說，具有重要的現實意義。從2009年開始，筆者所在科室著手對由ICU（重癥監護病房）轉入普通病房的重危患者家屬心理狀況進行評估，并積極采取各種心理干預手段，使其以積極的心態配合臨床診療工作的開展，收效明顯，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2009年4月-2013年5月由ICU轉入筆者所在科室普通病房的重危患者家屬120例，采用隨機數字表法將其分為觀察組與對照組，各60例。對照組患者按照內科一般護理常規進行，家屬常規宣教；觀察組按照患者的病情、家屬情緒狀況采取有針對性的護理干預手段，并對護理干預手段產生的臨床效果進行觀察。兩組家屬家庭收入、文化程度等一般資料方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

在患者由ICU轉入普通病房后一周內，對兩組患者家屬采用癥狀自評量表（SCL-90）進行問卷調查，答完回收后進行統計學分析。該量表效度系數為0.77～0.99[2]，由90項有關心理或精神方面的問題組成，采用1～5級評分，分數越高，表示心理健康水平越差。采用當場答卷，統一指導，被調查者獨立完成，如有疑問，調查者給予解釋，30 min收卷，而后進行統計學分析。

1.3 統計學處理

所得數據采用SPSS 13.0統計學軟件進行處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用字2檢驗，P

2 結果

觀察組抑郁、焦慮、恐懼、興奮評分均低于對照組，差異有統計學意義（P

3 討論

3.1 重危患者家屬的心理問題

重危患者病情重，變化快，經常處于急救狀態下，隨時會危及生命安全，為確保患者的救治效果，重癥監護病房往往采取限制陪探視人員進入等較為嚴格的措施，家屬與患者不容易見面且時間較短，醫護人員忙于搶救患者，往往忽視了與患者家屬進行有效的信息交流，這種醫療信息的不對等性以及家屬長時間對患者的牽掛、擔心所引起的身心疲勞，是造成患者家屬產生一系列心理問題、不良情緒的主要原因。

通過不間斷地臨床觀察發現，臨床上重危患者家屬容易出現焦慮、恐懼、抑郁、非正常性興奮等不良情緒，常常產生易怒、多疑、猜忌等心理問題，嚴重時甚至會與醫護人員發生直接沖突，毀壞醫療器械、對醫護人員進行人身攻擊、粗涉診療工作的開展，由此帶來的負面效應嚴重影響著醫院診療工作的正常開展，同時也對患者的康復產生了極為不利的影響。對危重患者家屬分階段及時開展心理評估及護理干預，是促進醫患和諧、提高診療效果的有益嘗試。

3.2 重危患者家屬心理干預措施

造成危重患者家屬心理問題和不良情緒的主要原因是在患者經過重癥監護病房救治過程中產生的，在危機早期對患者親屬的需求做出及時的反應，可以顯著降低壓力帶來的消極影響[3]。建議在ICU、CCU等管理較為嚴格的特殊病房里，醫護人員要積極與患者家屬進行溝通，及時傳遞患者病情變化信息，說明目前采取的診療措施，并對患者家屬進行耐心解釋和安慰，盡最大努力減輕病患家屬的不良情緒和心理狀況的產生。

患者由重癥監護病房轉入普通病房后當天，科室立即著手進行后續的治療護理，此時患者家屬急切地探望及照顧患者、詢問病情，醫護人員要抓住這最佳時機，做好與患者家屬的溝通、互動。用沉穩、真誠的態度耐心地向家屬詳細交代患者病情、治療方法、遠期治療效果，同時認真評估其心理狀態，積極疏導不良情緒，解疑答惑，給予其心理支持與安慰，使其盡快平復情緒，理智、客觀地對待診治過程中存在的問題，以積極的態度配合醫護工作的開展。

患者轉入普通病房一周的時間內，隨著診療工作的繼續開展，患者病情趨于穩定，患者家屬情緒波動相對減少，此時要及時與家屬交待患者病情變化情況，提出家屬陪護中應注意的問題，給患者及家屬適當的鼓勵與表揚，使其對醫護人員產生較強的信任感，形成良好的互動，確保診療活動的順利開展。呼吸系統疾病，往往存在著診療時間長、病情恢復慢、病情變化快、容易反復等的特點，這對患者，特別是對危重患者及家屬而言，是一個痛苦而漫長的過程，需要醫、患、家屬共同努力。

醫護人員嫻熟的醫療操作技術和嚴謹的工作作風不僅是贏得時間使患者轉危為安的保證，同時對患者及家屬來說又是最基本的支持、鼓勵和依靠力量，可使患者及家屬感到可信、可敬，從而獲得安全感[4]，醫護人員要在充分理解的基礎上，以高度負責的態度和醫務人員的仁愛之心，努力提高整體素質，增強危重患者救治水平，建立以患者和家屬為中心的護理理念，根據病情特點和變化情況，隨時向患者及家屬做好解釋工作，實現診療活動的透明化，從而使患者家屬打消思想顧慮、樹立信心，與醫護人員一起為患者創造一個溫馨、和諧的就醫環境，促進患者早日康復。

通過對重危患者家屬的心理評估及護理干預工作的開展，可以發現，重危患者家屬在醫護人員積極的心理疏導與干預下，焦慮、恐懼、抑郁、非正常性興奮情緒等大為緩解，能夠正確面對患者病情，很好地配合科室診療活動的開展，這對促進患者盡快康復、構建和諧的醫患關系是大有益處的，應該引起臨床工作者的重視。

參考文獻

[1]李麗，謝海花，趙繼軍.ICU重危患者家屬需求評估及干預研究進展[J].中國實用護理雜志，2009，6（6）：55-56.

[2]汪向東，王希林，馬弘，等.心理衛生評定量表手冊[J].中國心理衛生雜志，1999，13（增刊）：205.

[3]王穎敏，尤黎明，羅志民.危重患者親屬的需求及其影響因素分析[J].中華護理雜志，2008，5（5）：468.

第7篇：骨科護理心得范文

[關鍵詞] 骨科患者； 人性化護理

[中圖分類號] R816.8[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-04-207-01

醫療技術和服務水平的優劣成為衡量醫療整體水平和保持醫療市場競爭力必不可少的因素。護理越來越以人性化護理及個性化服務為中心，臨床護理工作中必須全程融入人性化護理的理念，以人為本，為患者提供高層次的護理。

1 一般資料

我院2009年1月～2011年11月間，骨科收治住院患者385例，年齡段包括小兒患者至高齡患者，主要收治各類骨折、腰椎間盤突出癥、椎體骨脫、骨腫瘤、膝骨性關節炎、頸椎病、骨質疏松癥等手術及非手術患者。

2 方法

2.1 創造人性化環境：為營造溫馨、舒適、家庭式、充滿人性化的住院環境。病房以米黃色為主調，打破傳統的白色病區基調，感觀上予患者一種柔和感覺，從而消除患者心理上存在的一種對白色病房的緊張、恐懼心理。病區病房分設為搶救室、三人房、雙人房、單人房，每間病房均設獨立衛生間、冷熱水設施、空調、電視。每張床旁設有信號燈，可調試床頭燈及完善的搶救設施。單人間另配置沙發床、茶幾、衣柜、電話機等，方便外地住院患者，解決其家屬陪護住宿的困難。病區大廳及走廊擺置綠色盆栽，代表“綠色―生命”之寓意。大廳正面專設有“骨科專科疾病”宣傳欄以及住院須知，出院流程等，圖文并茂，專業而易于理解。醫務人員服務承諾牌醒目地標志著“堅持以人為本”，誠信服務，精益求精，讓患者滿意、放心。為方便患者，病區配有微波爐、公用電話機等。舒適的休息座椅、冷熱飲水機、輪椅、拐杖、助行器等設施整齊擺放于固定位置，方便可下床患者做功能鍛煉使用，增加患者與患者之間的活動空間，交流場所。病區明確標志禁煙區及吸煙區。維護公共衛生，整潔、舒適、溫馨的病區，營造出人性化的住院環境，從而減輕了患者住院期間的恐懼、焦慮心理，坦然、愉快的接受住院治療。

2.2 轉變服務理念：變過去被動、機械化的工作模式為主動合作模式，骨外科在開展人性化護理服務中。堅持以患者為中心，首先上班必須儀表整潔，長發盤起不過肩。工作中禮貌用語，微笑服務，避免無稱謂、無表情、無溝通，做到五心服務：即熱心、誠心、虛心、耐心、細心。把以人為本的服務理念貫穿于日常護理工作中，體現對患者的尊重、關心、護患之間的平等合作，從而建立起完全信賴的護患關系。

2.3 強化人性化服務：患者入院，護士即熱情問候，送患者到床位，擺好用物，送上開水及藥杯，一次性用杯。向患者介紹病區環境，住院須知及病房設施的使用。入院后安排好患者檢查程序，送患者及時完成各項檢查。技術精益求精，保證各項護理操作順利完成。治療、操作必要時使用屏風遮擋，保護患者的隱私權。管床護士對所管患者做到十知道，即姓名、年齡、職業、病情、用藥、診斷、心理、護理、飲食、社會因素等。并且主動熱情與患者溝通、交流，做好健康宣教：指導用藥、特殊飲食、治療期間的注意事項，取得患者理解及配合。對康復期的患者，護士到床邊示范，指導患者進行功能鍛煉。扶助患者坐輪椅或使用助行器到陽臺或院內花園呼吸新鮮空氣，增加活動度。適時使用安慰性、鼓勵性語言，激發患者康復的信心。病區同時為每位患者提供住院費用一日清單，尊重患者的知情權。

2.4 實施延伸服務：患者出院，全體醫務人員祝福患者，護士送患者至院門口。明確交代出院用藥、飲食及功能鍛煉方法及注意事項，寫明復診時間。骨外科為每位出院患者建立出院隨訪登記本，由專人定期電話隨訪，或登門隨訪，通過隨訪了解患者身體狀況、存在問題并幫助解決，繼續健康指導，提醒患者復診時間。使這種人性化服務延伸至患者家屬及其周圍的人。

3 體會

21世紀的中國醫院，誰贏到了服務，誰就贏得了成功與發展。1年多來，骨外科在開展人性化護理的服務中，把以人為本，以患者為中心的服務理念貫穿于工作的每一環節中，融洽了醫患、護患關系，贏得患者一致好評。同時護士在通過實施人性化護理中實現了自我價值的升華，體現白衣天使的光輝形象。在每月底進行的住院、出院患者對護士滿意度調查表中，滿意度由原來的80%上升至98%。患者在骨外科護士儀表美、行為美及精湛的技術中，感受到和諧、溫馨。

目前整體護理已在各國普遍開展,如在日本患者從入院到出院一切由護士承擔。其護理以心理、社會及生活護理、健康宣教為主。但我國目前的護理仍未擺脫以疾病為主的護理模式。因此,以病人為中心,以護理程序為基礎的系統化整體護理將是21世紀護理改革的方向。隨著計算機和網絡通訊技術的飛速發展,可以預料,我國骨科護理的發展將會以更快的腳步向信息化邁進。

參考文獻

[1] 陳海花.我國護理工作實施人文關懷的現狀[J].護理學報，2006，2（13）：25.

第8篇：骨科護理心得范文

【關鍵詞】護理干預；骨外科；焦慮

醫學心理學認為焦慮是因受不能達到目的或不能克服障礙的威脅，使個體的自尊心與自信心受挫，或失敗和內疚感增加，預感到不祥和擔心而形成的一種緊張不安及帶來有恐懼和不愉快的情緒[1]；外科手術和麻醉是一種強烈的應激事件，可使患者術前產生各種不同的生理、心理應激反應。而這些應激反應直接影響手術的順利進行[2]。為了探討及時有效地護理干預對骨外科手術病人焦慮情緒的影響，本文對27例骨外科手術病人在術前一天、進入手術室即刻和入手術室后30min時段實施了系統的護理干預，取得了良好的臨床效果，現報告如下。

1資料和方法

1.1 一般資料 在患者知情原則下，將2010年6月至12月骨外科手術患者54例，其中女性患者19例，男性35例，年齡19－38歲，隨機平分為研究組和對照組。選擇的患者均無手術史、排除高血壓、心臟疾病。兩組患者年齡、體重、身高、文化程度比較差異均無顯著意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1指標評測方法 所以患者術前一天、進入手術室即刻和入手術室后30min采用SAS和自制焦慮評估表評測焦慮程度，并使用多功能監護儀測量平均動脈壓和心率。SAS量表有20個條目，評分為20～80分，主要用于反映即刻的或最近某一特定時間的恐懼、緊張、憂慮和神經質的體驗和感受，可以用來評價應激情況下焦慮水平，得分越高說明焦慮程度越高。自制焦慮評估表得分越高同樣說明焦慮程度越高。

1.2.2 心理干預方法兩組患者均由同等資歷的醫生和護士進行手術和治療，嚴格遵守操作規程。對照組患者在術前均給予常規護理措施，研究組患者在實施常規護理措施的基礎上，實施如下護理干預措施，干預內容如下：⑴術前訪視，建立干預基礎。術前一天巡回護士對手術患者進行術前訪視，內容包括查看病例了解病情；向患者作自我介紹，講解術前心理狀態對手術和麻醉及術后恢復的影響；了解患者心理狀況，針對患者不同心理給予合理解釋、善意勸導；告知有關手術情況、過程及手術中和手術后相關應對措施等，以糾正其潛在的認知缺乏[3]。⑵掌握交流技巧，進行認知干預。用深入淺出的生理解剖學基礎講解與患者手術相關的知識。說明手術目的，了解手術方式。使患者對手術過程大致心中有數，增強對麻醉、手術的信心。⑶加強術前情感和行為干預。指導患者通過放松、深呼吸等保持情緒穩定，播放舒緩的音樂，請克服術前恐懼取得良好效果的患者獻身說法來調動患者積極克服術前焦慮和恐懼等[4]。有意與患者講笑，或讓患者看幽默雜志，或看電視相聲，或吹肥皂泡等，使患者疼痛緩解[5]。

1.3 統計學分析將所以數據用SPSS For Win-dows12.0軟件處理，定量資料不同時點和不同組間的兩兩比較采用重復測量的方差分析、t檢驗和多元方差分析；定性資料組間比較采用x2檢驗。兩個變量的相關分析采用偏相關分析，P＞0.05為差異有顯著意義。

2結果表（1～3）

表1兩組患者生命體征變化（ ±s）

組別 例數 MAP（mmHg） HR（次／min）

術前一天 入室即刻 入室30min 術前一天 入室即刻 入室30min

對照組 27 83.60±6.50 84.38±7.84 86.15±4.90＊＊ 82.41±8.78 82.63±10.39 83.96±9.67＊

干預組 27 84.38±8.09 84.12±7.16 83.07±6.22 84.96±9.49 80.19±9.71＊ 80.00±7.74＊

注：⑴入室后各時段與本組術前一天比較，＊P＜0.05，＊＊P＜0.01；⑵入室后30min兩組比較，P＜0.05

表2兩組患者不同時點SAS、自制焦慮評估表評分比較（ ±s）

組別 例數 MAP（mmHg） HR（次／min）

術前一天 入室即刻 入室30min 術前一天 入室即刻 入室30min

對照組 27 4.93±9.15 51.37±6.57＊＊ 52.70±5.58＊＊ 3.26±1.23 4.30±1.20＊＊ 4.11±0.937＊＊

干預組 27 47.44±8.18 51.18±8.19＊＊ 45.00±6.31 3.22±1.13 4.19±1.12＊＊ 2.93±0.87

注：⑴入室后各時段與本組術前一天比較＊P＜0.05，＊＊P＜0.01；⑵入室后30min兩組比較，P＜0.05

表3兩組患者不同時點SAS、自制焦慮評估表評分MAP和HR偏相關分析n=80

組別 SAS評分 自制焦慮評估表評分 MAP HR

r P r P r P r P

對照組 0.7732 0.000 0.7222 0.000 -0.0106 0.926 -0.1368 0.228

干預組 0.7232 0.000 0.7222 0.000 0.0531 0.642 0.1637 0.148

附：自制焦慮評估表

①過分擔憂、害怕手術 ②自覺心跳得厲害 ③全身發麻或刺痛 ④手發抖 ⑤心慌、坐立不安 ⑥全身出汗 ⑦入睡困難 易夢 早醒⑧一陣陣發冷或發熱 ⑨感到孤獨 ⑩想到死的事

3討論

焦慮是人們對環境中一些即將來臨的可能會造成危險和災禍、或者要作出重大努力的情況進行適應時，主觀上出現的一種緊張和不愉快的期望情緒。患者在圍手術期的焦慮程度主要受兩個原因影響：患者對壓力的承受和對未知麻醉和手術的恐懼[6]。手術作為重大的負性生活事件，會給患者心理造成不良的應激反應，產生焦慮、恐懼情緒；這主要是由于患者對手術醫生和麻醉醫生的技術、自我疾病狀況、將要實施手術及其經過不了解，擔心手術是否成功、手術不測底或容易引起并發癥，怕麻醉引起意外或手術時疼痛[7]。骨外科手術是日間手術，創傷性大，醫務人員無法迅速提高患者對壓力的承受能力。國內日間手術中護理人員的繁重工作量和人員配置方面的不足，尚無法常規做到一對一的服務，故患者在手術室陌生環境中的孤獨感更是加重，從而影響患者的身心健康和治療效果。因此，我們必須高度重視患者手術前的焦慮情緒。

為了盡量減少研究影響因素，研究中我們排除了既往有手術史的患者，因為他們對手術的經歷，對手術過程和麻醉過程熟悉，可能影響焦慮水平評估。同時為了最大程度的統一研究標準，在所以研究對象焦慮評估時無任何語言暗示，未實施個性化選擇。研究發現，SAS評分和自制焦慮評估表評分在進入手術室后30min顯著低于對照組（P＜0.01）。系統 性心理干預可以減輕患者在手術室的焦慮程度，還可以減慢心率、降低血壓。本研究發現MAP在干預30min后（P＜0.05），但將兩組患者的SAS評分和自制焦慮評估表評分分別同相應時點的MAP和HR行偏相關分析，未建顯著相關性（P＞0.05）。焦慮作為患者的一種主觀意識感覺，雖與患者MAP和HR互有影響，但后兩者并不能作為焦慮水平的直接反應指標，因為有多種因素可以影響MAP和HR的水平。

本研究中我們使用兩種方法對焦慮程度進行了評分，其中SAS評測患者當前焦慮狀態的金標準，是經過反復驗證，具有高度專用、可靠性、有效的心理測驗，其得分范圍20～80分，得分越高提示焦慮程度越高。自制焦慮評估表評分，是這些年總結出來的，得分越高提示焦慮程度越高，對手術病人焦慮提供一種簡易，可以反復使用的方法。我們分別將兩組患者相同時點SAS評分和自制焦慮評估表評分偏相關分析表3，結果提示兩組SAS評分和自制焦慮評估表評分皆為顯著正相關（P＜0.01）。

總之，術前患者采用系統連續性的護理干預，可有效地控制術前患者的應激反應，可消除患者的恐懼心理，減輕應激壓力，保持心率和血壓的平穩，以良好心態接受手術治療，提高對手術耐受力，建議可以在外科手術患者中廣泛推廣。

參考文獻

[1] 姜乾金.醫學心理學.人民衛生出版社，2007，第4版：164.

[2] 祝妍華，謝小玲，黃小紅，等.護理干預對婦科惡性腫瘤患者術前焦慮的影響.中國實用護理雜志，2010，26（3c）：31-32.

[3] 錢慧萍.門診擇期手術患者術前焦慮的情況的評估與護理干預.雜志，2010，27（9）：665-667.

[4] 陳冰芳.護理干預對纖維支氣管鏡檢查前患者焦慮情緒的影響.中國腫瘤外科雜志，2010，2（3）：191-192.

[5] 朱志華.術前訪視中綜合護理干預對開胸手術患者術前焦慮、抑郁的影響.中國實用護理雜志，2010，26（4c）：25-26.

第9篇：骨科護理心得范文

關鍵詞：心理護理；康復鍛煉；骨科；臨床

骨科患者病情常常較重，其術后康復需要較長的時間，而康復鍛煉能夠促進患者術后恢復，且能夠降低致殘率[1]。由于許多患者及其家屬對康復鍛煉的認知不到位，不當的康復鍛煉能夠造成傷口裂傷等意外，從而降低手術及預后效果不佳。另外，患者常對骨折的認知及治療上存在較大的誤區，因此，加強患者的心理護理與康復鍛煉對患者至關重要。筆者特選取42例骨折而手術患者在常規護理的基礎上給予心理護理與康復鍛煉干預，取得了較佳的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年8月～2015年1月我院收治的81例骨折而手術患者作為研究對象，所有患者所有患者意識清晰，均可獨立思考與正確表達主觀認知，并能夠積極配合治療。按照隨機數字表的方式把81例患者均分為對照組與實驗組。對照組41例，其中男21例，女20例；年齡為24～84歲，平均年齡為（35.45±13.16）歲；術后住院為8～29d，平均術后住院為（14.54±9.75）d；患者的手術類型：椎間盤突出術1例，脛腓骨骨折21例，股骨骨折術19例。實驗組40例，其中男22例，女18例；年齡為25～82歲，平均年齡為（35.26±14.87）歲；術后住院為9～29d，平均術后住院為（14.58±9.89）d；患者的手術類型：脛腓骨骨折20例，股骨骨折術20例。對比兩組患者的性別、年齡、術后住院時間及手術類型等一般資料，兩組差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組給予常規護理措施。實驗組在對照組的基礎上給予心理護理與康復鍛煉干預，具體措施如下。

1.2.1心理護理 術前護理人員應用向患者講解手術原理、流程及安全性等相關知識，爭取患者的積極配合。對骨折的認知上存在較大的誤區者，應向患者介紹骨折病癥的一些相關知識，以便糾正患者在病癥上的錯誤認知，對針對性不同骨折病癥患者的實施個性化護理，給予其鼓勵與支持，以便消除或降低患者的焦慮、恐懼心理。

1.2.2康復鍛煉 骨折后2w內患者的骨折處的上下關節暫不活動，功能鍛煉應與患肢肌主動舒縮為主，幫助患者做患肢肌部按摩，以便促進患肢的血液循環。骨折2w以上，根據骨折的穩定程度，在醫護人員的指導下患者盡早進行骨折處的上下關節活動，以防肌萎縮與關節僵硬。當患者骨折已愈合并去除外固定后，應鼓勵患者逐漸進行離床活動，增強關節活動范圍，鍛煉肌力，對于肢體部分腫脹者或關節僵硬者更應增強鍛煉，使之消除。

1.3觀察指標 觀察比較兩組干預前及干預4個月后的康復效果、日常生活活動能力。康復效果根據SF-36健康調查量表評定，主要分軀體健康評分（PHS）、精神健康評分（MHS）；日常生活活動能力采用改良Barthel指數評定[2，3]。

1.5統計學方法 本文采用SPSS17.0統計軟件對臨床資料數據處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用（x±s）計量并采用t檢驗，P

2 結果

2.1兩組患者干預前后的PHS、MHS比較 兩組干預后的PHS、MHS評分較干預前均有明顯增加，差異均有統學意義（P

2.2兩組患者干預前后改良Barthel指數比較 兩組干預后的Barthel指數較干預前均有明顯增加，差異均有統學意義（P

3 討論

骨科患者的病情一般都比較復雜，而手術后需要一個較長的恢復時間，而且對患者的預后也影響極大[4]。

康復鍛煉護理由主治醫生與相應的護理人員，根據患者的骨折及其恢復狀況，一般是由易到難，循序漸進，對患者骨折部位進行相應的康復鍛煉指導及護理。骨折部位的上下關節的活動強度與范圍應隨著患者的恢復情況，逐漸緩慢增加，以防肌萎縮與關節僵硬，保障骨折處的血液循環。

本文研究顯示，兩組干預后的PHS、MHS評分較干預前均有明顯增加，但實驗組在PHS、MHS評分增加幅度均明顯大于對照組（P

參考文獻：

[1]李艷.骨科患者術后疼痛預見性、舒適護理的臨床分析[J].中國醫藥科學，2012，2（13）：123-124.

[2]董玉會.評估系統護理模式在骨科手術患者中的臨床應用[J].河北中醫，2014，36（8）：1231-1234.