前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的醫院合同管理主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
【關鍵詞】合同管理;決策機制;流程管理
醫療衛生事業的發展以及國家新醫改政策的有效推行,醫療需求的增加、醫療市場擴大,醫療衛生機構建設已進入一個持續增長時期,隨著醫院建設投入的增加,醫療單位基建、采購、合作與協作等經濟事項大量增多。為明確雙方的權利和義務,更好地維護雙方的合法權益,簽訂合法的經濟合同顯得尤為重要。同時醫院內部控制不規范、決策機制不完善、合同執行、監督管理不到位的問題凸顯,防范經濟和法律風險,遏制經濟糾紛,維護醫院利益和權益,建立合同考察、論證、決策、招標、審核、執行、監督的全過程管理制度勢在必行。
二、目前合同管理中存在的問題
1.應該簽訂合同的經濟事項不簽訂合同
醫院內部控制不規范,存在某些科室和領導以各種理由,不請示、不匯報,自行安排施工或采購的情況。大額項目未與對方簽訂合同就實施,造成要求不明,責任不清,驗收、結算、付款無據可循,沒有可靠的法律保障,存在較大的違約和糾紛風險。
2.合同簽訂前的決策程序不完善
合同簽訂前未對相關項目進行市場、政策、方向等方面的評估,進而對合同締約目的、預期效果進行決策性分析,形成合同決策意見,沒有履行完整的考察、論證、決策程序。
3.合同執行過程中沒有有效監督
合同執行、監督制度不完善,責任不清,合同具體問題不進行交接,部門之間有效溝通少,造成合同履行和監督不到位。合同簽訂后未及時與財務、審計、紀委等監督部門進行交底,造成合同執行、結算過程中監督部門無法對隱蔽工程、商品質量等及時驗收、監督,無法規避潛在風險。
4.存在大量的格式合同
合同條文一般承辦科室安排施工方或供貨方擬定,條款梳理不仔細,而施工方和供貨方擬定的合同細節一般都對自己有利。
三、合同管理不到位的原因分析
1.醫院沒有根據最新的《行政事業單位內部控制規范及相關制度應用指南》制定和完善內控制度,沒有專門的合同管理規定,沒有完整的合同決策、招標、責任追究制度體系,導致各部門在實際工作中無章可循,無法可依,相互推諉,降低了工作效率,提高了經營風險,缺乏有力的制度保障。
2.責任不明確,沒有指定合同管理和監督部門,合同履行過程中的監管制度不完善,監管力度差。
3.承辦科室沒有起到應有的作用,專業知識匱乏,項目前期調查、論證不到位,調查、論證階段過分依賴供貨方和施工方。
4.沒有充分發揮醫院各專業委員會的作用,各專業委員會形同虛設,沒有在調查、論證及決策中起到應有的作用。
四、醫院合同管理建議
1.做好前期控制工作,做好風險管理
(1)建立健全內部控制制度,促進合同管理規范化、科學化、法律化。完整的合同管理制度應包括:項目的申請、審批、授權、考察調研、論證、招標洽談、決策、審核、執行管理、監督管理、結算管理、后期管理程序。明確院級領導的責任,明確合同管理部門。
(2)明確責任,做好前期調查、論證工作。明確各職能科室的職責范圍,歸口管理。一般的項目申請應有效益分析,大型項目的申請應有可行性分析,并經醫院指定的部門審核。大型項目的論證應由承辦科室在相關部門的監督下組織,參考醫院現行的《萬元以上儀器設備論證審批表》制定項目論證審批表,論證過程中發揮各專業委員會的作用。
(3)建立科學的決策機制和定價程序。根據項目性質和前期調查論證結果向院領導匯報后,選擇合理的采購方式,采取協議采購、招標采購、談判采購、詢價比價等多種采購方式相結合的辦法,形成完整的采購方案,合理確定采購價格。組織定價過程中,充分發揮承辦科室、各專業委員會、監督部門、及有關技術、經濟專家的作用。建立重大合同決策機制,必要時應參考法律顧問的意見。
2.注重流程管理,建立標準流程
(1)加強過程管理,做好各環節記錄,確保各環節資料的追溯性,及時追蹤履行情況。申請、論證、簽訂依據、采購方式、組織程序、執行、監督、存檔、信息傳遞等過程有明確規定。
(2)明確各承辦科室的合同管理崗位,制定在前期論證、文本起草、審批、審核、備案,授權方面的責任和管理辦法,制度合同文本管理、履行、糾紛處理等流程管理制度,做到合同管理從始至終都處于有效的控制狀態。
(3)加強簽訂環節管理。建立合同專用章制度,專人管理,分散醫院公章的使用和管理壓力。完善合同審批單,加強合同審批單的作用,合同簽訂過程中簽訂依據、洽談紀要附在合同審批單后面作為重要審批依據。盡量不用乙方的格式合同,各承辦科室根據項目性質和內容,在一定時期內形成自己的格式合同。
(4)充分利用計算機信息系統資源,開發專門的檔案管理軟件。合同簽訂后,承辦科室首先送檔案管理科存檔,由檔案管理科編號,檔案管理科掃描后,存于數據庫備查,相關職能科室根據醫院賦予的查詢權限查詢合同等。節約合同存放空間、節約人力、物力。
3.明確責任,加強合同執行監督
(1)明確各類合同的監督部門。
(2)建立采購驗收制度,大型項目的驗收工作由承辦科室組織,成立專門的驗收組織,抽調參與論證和合同討論的人員參與驗收及糾紛處理工作,出具驗收報告。異常情況書面匯報,及時處理。
(3)探討合同的考核辦法,指定的合同監督部門和預算辦定期進行合同履行情況評估,納入各科室的績效考核。
五、標準的合同流程的建立
以基建項目為例,探討標準合同管理流程的建立:
1.申請:基建科根據醫院的發展情況提出需求,作出可行性論證報告,提交分管院領導審批。
2.審批:分管院領導根據基建科的申請提交黨委會討論,大型項目提交職代會討論,根據黨委會和職代會的討論意見,反饋基建科。
3.授權:院領導授權基建科和相關科室共同進行考察調研和論證。
4.考察調研、論證:基建科和相關科室進行考察調研,收集潛在施工方的資料,包括其資質、實力、信譽、以前施工案例等,進行詳細的論證并將論證結果提交分管領導審批。
5.招標洽談:分管領導和院長根據項目性質進行決策,大型項目提交院黨委或職代會同意后,提交院內招標管理部門,由招標管理部門組織、履行完整的招標洽談程序,大型項目公開招標,招標過程中應有必要的監督部門如紀委、審計等的監督。
6.決策:招標結束后招標管理部門和基建科共同向分管領導匯報,由分管領導提交黨委會決策,決策結果反饋招標管理部門和基建科。
7.合同審核:由基建科起草合同文本,分別經招標辦、紀委、財務、審計等監督部門審核后由院領導簽批。
8.執行:基建科將合同向財務、審計、紀委等相關科室進行交底、存檔,有條件的醫院用信息系統進行交底,并按合同組織施工,合同執行過程中的需要的建筑材料、設備等每項都要走這樣一個完整的流程。
9.監督:基建科在建設過程中對施工進度、隱蔽工程等及時在監督科室監督下組織驗收,大型項目應有監理公司的參與或全過程管理。財務部門根據基建科和監督部門共同簽署的驗收單和付款通知單支付進度款。
10.結算管理:工程完工后基建科將結算申請報送相關部門審核結算,大型項目應委托外審機構進行結算,結算結果由紀委、審計等監督部門審核,并報分管領導、院長審批,財務部門根據結算審批意見支付工程款,并根據合同留足質保金。
11.合同執行審計:監督部門定期或不定期進行各承辦科室的合同執行審計,監督合同的執行情況,了解合作方的需求,對審計結果向院領導匯報和審批,審核結果與經濟責任掛鉤,提高合同執行部門的責任心。
探討用完整的合同管理流程約束經濟行為,做好醫院內部控制,提高經濟效益,將決策科學化、民主化,充分調動各方面的積極性,杜絕招標過程中的人為因素,做到公開、公平、公正,促進行風和廉政建設,控制醫院經營風險。
參考文獻:
[1]王麗娟.淺談醫院合同管理的現狀和對策[J].醫院信息,2010,1(3):33-70.
關鍵詞:醫院經濟合同;合同管理制度;合同管理流程
一、醫院經濟合同管理的重要性
隨著醫療業務的規模擴大,醫院業務量、經濟量不斷增長,醫院對外簽訂的經濟合同越來越多。日常業務涉及部門較多,有基建工程合同、醫療設備采購合同、設備租賃合同、設備維修(維護)合同、藥品采購合同、醫用耗材采購合同、勞動聘用合同、進修合同、醫療合作合同、醫療糾紛處理合同、醫保合同、貸款合同、借款合同、財產保險合同、體檢合同、信息化建設合同、物業管理合同等。醫院經濟合同種類和數量繁多,一所較大規模的三甲醫院,每年要簽訂經濟合同的價值,約占現金支出的50%左右。簽訂經濟合同是為了促進達成合作目標,明確合同主體雙方的權利和義務,更好地開展醫療業務活動。合同文檔作為經濟活動的重要依據和法律憑證,它的事前、事中、事后規范化管理,對維護醫院的合法權益,促進醫院可持續健康發展有著重要意義。
二、醫院經濟合同管理的現狀和問題
在醫療行業中對醫院的評價標準是堅持“以病人為中心”,提高管理水平,持續改進醫療質量,保障醫療安全,改善醫療服務,控制醫療費用,為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。部分發展中醫院為了適應國家醫療改革,提高病人的滿意度和職工的生活水平,將主要精力放在狠抓醫療質量和醫療安全,改善經濟質量,無瑕顧及醫院內涵建設和環節管理。而且,醫院經濟合同的項目分類多,涉及面廣,政策性強,法律風險高,管理起來難度大。在醫院經濟合同管理中,存在幾個方面的問題。
(一)醫院對合同管理的重視程度不夠
部分醫院在重視學科建設、人才建設、醫療改革、成本控制的同時,對經濟合同管理的重視度不夠。未設置合同管理崗位,未明確合同立項、起草、修訂、審核、決策、簽署、歸集、評價、糾紛處理的機制與流程,管理層尚未充分認識到經濟合同管理對醫院經營管理的重要性。致使在合同管理方面比較松散,不夠嚴謹。
(二)合同管理制度不建全
醫院經濟合同種類多的性質決定了經濟合同管理制度的設計有難度。部分醫院沒有完善的合同管理制度,合同簽定前的資信調查、征集意見、集體決議、合法合規性的研討不深入,三重一大執行不到位。經濟合同管理制度的缺失直接導致合同簽訂前對項目主要內容研判、評估不力,合同訂立階段出現合同要素不完整、文字描述不嚴謹、合同內容疏漏、有違相關法律和規定、合同公章使用無規制,合同執行階段與預期產生進度差異、金額差異、條件變更和糾紛處理等問題。
(三)合同審核流程和決策流程不規范
合同審核是合同管理的重要環節,每個合同的不同細節都會涉及到多個部門,比如:醫療、護理、財務、人事、總務、信息等。如果沒有集體研討且沒有集體會簽、審核流程,就會出現盲人摸象的現象,考慮不周到、不全面,出現認識偏差,最終給合同執行帶來困難。特殊經濟合同和重大經濟合同不聘請專業法律顧問,容易存在法津風險。重大合同決策不參照三重一大進行管理,將會存在決策違規風險。組織中如果存在保留意見,將在合同執行中出現意見分歧,影響工作進度和合同預期。
(四)未對合同進行歸集管理
醫院職能部門、后勤部門和臨床科室根據需要組織采購和簽訂合同,沒有歸口管理部門會使合同條款不嚴謹、合同登記不全面、無統一編碼、文檔管理零散。醫院對經濟合同管理缺乏專業的統籌指導,導致不能及時發現合同的執行風險以及履約中出現的偏離和問題,一旦出現合同糾紛,醫院容易陷入被動。
(五)沒有合同信息化管理系統
目前,大部分醫院經濟合同都未實現信息化管理,經濟合同的簽訂,以紙質形式來完成,且合同簽訂數量越來越多,分類越來越細。紙質合同是一種紙質憑證,有其存在的階段性,隨著網絡技術的快速發展,大數據時代滲透到每一個工作領域,紙質合同的弊端也逐漸凸現。在紙質合同管理的修訂、審核環節都需要人工逐個遞交,各個環節耗費的時間成本和人力成本高。紙質合同還存在查閱困難、合同進度控制不能及時跟進、數據統計不精準、沒有預警提示功能等問題。
三、醫院經濟合同管理的改進措施
(一)重視經濟合同管理
經濟合同是醫院對外經濟行為的法津依據,是有效輔助完成醫療業務活動的重要保障。醫院需要將經濟合同管理作為重點管理事項之一,促進經濟活動合法合規,強化兩個效益。加強經濟合同管理也是行政事業單位內部控制管理的要求,內部控制的全面性原則要求內部控制應當貫穿單位經濟活動的決策、執行和監督全過程,實現對經濟活動的全面控制。
(二)建立醫院經濟合同管理制度
醫院應根據《中華人民共和合同法》、《中華人民共和國采購法》、《醫院財務制度》、《醫院會計制度》等法律、規章制度和醫院自有制度,結合醫院實際業務,制定適合醫院業務需要的經濟合同管理制度。明確合同管理全過程的職責與分工,合同簽訂前由項目牽頭部門、財務部門、審計部門、紀檢監察、相關職能部門、醫院法律顧問和合同主管部門共同調查、研討合同主要內容,評估合同的可行性。合同訂立階段,由項目牽頭部門起草合同初稿,各部門參與修訂、審核和談判合同明細條款,再由院領導審核、修訂、決策、審批。合同執行階段,由項目部門、審計部門和其他相關部門跟進執行進度,及時發現、匯報,并修正合同執行中存在的偏離和問題,處理合同糾紛。合同管理制度需要明確合同公章的使用管理,需要有會議紀要、集體聯簽、審批記錄或三重一大的決策文件,方可對擬簽定合同蓋章生效。
(三)規范合同審核流程與決策機制
醫院經濟合同管理的業務繁雜,僅靠某一個項目牽頭部門或者職能部門對合同進行審核是不科學的、不全面的。醫院需要建立審核流程、會簽制度、決策機制。由項目牽頭部門和相關職能部門參與到經濟合同的修訂和審核,各盡其責,層層把關,使合同內容全面、完整,可行性更強。在修訂和審核的過程要求限定完成時間,提高工作效率。由合同管理部門匯總意見,轉合同起草部門修改完善合同條款,再次提交集體審核會簽。決策機制是合同簽定前的最后一關,也是重點確認環節,關系到經濟合同業務內容是否與醫院近期發展目標、長期發展戰略相匹配。重要經濟合同需要納入三重一大事項進行管理,參會人員需要認真對待合同決議內容,對所發表的意見做好完整記錄,審簽確認。
(四)合同集中歸檔
醫院要對經濟合同進行歸口管理,指定專職或兼職部門管理合同文檔,按合同類別、簽訂時間、項目牽頭部門進行順序編碼,集中歸檔,便于日后查閱、復印。根據醫院的工作需要和合同性質,簽定合同大于等于一式四份,甲乙雙方各兩份,一份原件存檔,另一份原件交財務部門作為收付款憑證,項目牽頭部門留一份原件或者復印件,廉潔承諾書交審計或紀檢部門存檔。
(五)對合同進行信息化管理
對醫院經濟合同實現信息化管理是醫院發展科學化、精細化、提高工作效率的必然趨勢。醫院信息化合同管理系統的結構框架分為:準備階段、訂立發起階段、簽署階段、成立階段、履行階段、終結及查詢階段。醫院可以通過購買軟件或者自行研發,將OA辦公自動化和經濟合同信息化系統合并管理,達到工作流程與信息流程的高度融合,促進經濟合同信息的閉環管理。對合同管理人員按人員職責進行分級授權,可以在信息系統進行修訂、審核、審批,保留處理痕跡,可查看合同執行進度、付款情況、預警提示等。充分利用合同信息化管理手段,提高工作效率和工作質量,避免合同誤差,及時了解合同預警風險,便于合同的分類歸檔與統計分析。
四、結語
新時代的醫院經濟合同管理,需要轉變傳統思維,提倡科學管理方法,學習并探索行業先進管理模式。以期提高經濟合同質量、控制醫院運營風險、促進醫院健康發展、維護國有資產安全。
參考文獻:
目前,醫院的建設和發展的步伐日益加快,醫院里的經濟活動增多意味著經濟合同的增加,因此醫院經濟合同的審計管理工作就變得很重要,也已經成為了醫院經濟管理中的關鍵內容。現階段,醫院的經濟合同的種類繁多,例如醫院財務、采購以及勞務管理等,因此加強醫院經濟合同管理審計工作的順利開展,不但能夠降低醫院的經濟風險率,還在一定程度上維護了醫院的合法權益。文中針對開展醫院經濟合同審計工作的重要意義和內容,充分的結合實際情況對醫院經濟合同審計中的關鍵點進行分析探討。
關鍵詞:
醫院;經濟合同;審計;經濟風險
隨著市場經濟的發展,醫院醫療事業也興盛起來,因此經濟合同已經成為了醫院經濟活動的重要部分。而經濟合同的審計工作,則是對經濟合同的真實性、合法性以及效益型進行審查,一般會劃分為經濟合同簽訂前審計、執行過程中的審計以及經濟合同結束前的審計工作。醫院加大對經濟合同的審計工作可以在一定程度上避免經濟糾紛以及不必要的經濟風險,能夠依法維護醫院的合法利益。
一、醫院經濟合同審計的必要性意義
(一)降低醫院的經濟風險率
目前,我國對衛生事業的改革工作一步步深入,醫院是為患者提高醫療服務的事業性單位,在治療疾病的過程中將會通過經營行為來使醫院醫療設備、醫療技術達到最好的水平來滿足患者的就醫需求,另外還可以增加醫院的經濟效益。但是因為很多醫院是靠政府的財政投入來保障醫院政策的經營運行的,所以醫院的各方面管理方式和目前醫療市場競爭的大環境不相適應,隨著對醫院經濟合同的審計工作的開展,能夠最大程度上保障醫院的合法經營,維護合同雙方的正當權益,大大降低醫院的經濟風險概率。
(二)改善提高醫院的經濟收入
醫院作為一個事業性單位和一個經濟體,就必然要參與到市場經濟中的各項經濟活動中去,所以針對經濟合同中也不可避免的會有一些詐騙或者毀約的行為,這都會對醫院帶來一定的經濟損失,對醫院經濟合同的審計工作可以在一定程度避免這種損失發生的概率,能夠對合同上存在的問題提出適當的解決方案以及對合同簽訂起的三個時期實行監督,維護醫院的合法權利以及醫院經濟活動的順利進行,進而改善和提高醫院的經濟效益和收入。
(三)有利于醫療市場秩序的平穩發展
隨著我國對衛生事業的改革以及各種民營醫院的興起,很多國有醫院,集團所有制醫院和民營醫院產生了一個共存的局面。因此,醫療市場的競爭也越來越激烈,醫療市場的秩序也不太穩定,所以醫院加大對醫院經濟合同的審計工作開展,將有利于維護醫療市場秩序的穩定及平穩發展,還可以凈化醫療行業不良競爭的環境。
二、在對經濟合同審計時應注意事項
(一)對經濟合同內容的審計
醫院對經濟合同審計工作首先要審查合同對方的姓名及住所,來確保對方身份的真實有效性,審查法人代表簽字蓋章是否確為對方單位的有效公章;對合同標的、數量、質量進行嚴格地審核檢查,確保合同中簽訂的內容條款符合行業標準;其次,對經濟合同款項的審查,重點審查合同價款是否有明文規定,合同價款是否有合法依據,審查運輸、包裝、安裝等費用在合同中是否為對方所承擔,是否明確約定;最后就是對經濟合同履行情況的審計,這個環節尤為重要,主要對合同的內容、履行的期限以及分期付款的付款方式是否真是、有效、合理合規等進行審查;除此之外,還要對合同違約的行為審核,追究合同違約人的違約責任和違約處理事項。
(二)經濟合同審計過程的三個要點
1、經濟合同簽訂前的審計
醫院做好經濟合同簽訂前的審計工作能夠依法保護醫院的資產,避免因為不慎簽訂合同給國家和單位造成巨大經濟損失。在合同簽訂前審計要明確經濟合同的各項條款是否有法律依據,是否符合相關法律法規和規章制度,是否符合招投標文件的相關規定;審核醫院現有的資金資源是否滿足該項目的需要,對該項目資金預算和落實情況進行審查。審核合同對方的資質是否合規、提供的資料是否齊全、合同內容是否合法以及合同的條款是否完整、準確、真實。在簽訂經濟合同前都要嚴格按照程序審計檢查,盡量規避可能的損失出現。
2、經濟合同執行過程中的審計
在經濟合同執行中要不定期的進行審查,審查合同當事人有沒有依據合同約定內容進行,審查價款有沒有按照合同規定條款支付,是否按合同約定的進度付款,嚴防超付合同價款。審查合同變更情況,如果對方因為特殊情況要變更合同內容或者解除的時候是否按照合法的流程辦理,合同內容變更或解除的相關手續是否完備,相關程序是否到位;除此之外,審計人員要對合同執行過程進行跟蹤審核,以此確保經濟合同在執行過程的合法性、合規性,進而維護醫院的合法權益。
3、經濟合同結束前的審計
醫院經濟合同在結束時的審計的關鍵包括對審計項目是否已經通過了驗收,工程結算是否通過了審核,檢查送來達到資料是否具有合法性。另外審計經濟合同里面項目工程量及價格是否真實有效,審計結算的清理工作是否徹底,還要對經濟合同中的項目預算是否合規審計,并對結余資金以及庫存的醫療物資進行審核,確保真實和準確性。
三、如何避免醫院經濟合同審計工作中出現問題
醫院必須建立起經濟合同的管理制度,醫院在簽訂重大經濟合同的時候一定要通過各個相關部門的通過才可以,建立起對經濟合同管理制度,明確規定未經審計通過的經濟合同,財務部門不能支付任何的款項。醫院審計部門應該加強專業知識的學習,熟練掌握經濟合同中的各項條款,還可以觸類旁通進行制定詳細的合同實施步驟。規模比較大的醫院可以設立專門的審計機構,另外,要提高審計人員的整體素質,對審計人員的能力進行專業培訓,并進行適當的指導工作。
四、結束語
醫院加強對經濟合同審計工作的開展有益于提高醫院的經濟效益,維護醫院的合法權利,避免一些不必要的損失出現,對推進醫院的發展有著重要的意義。而且對醫院經濟合同審計工作開展是社會主義市場經濟發展下的產物,醫院應該加強審計工作的監督,吸取經驗促進醫院的發展。
作者:張英 單位:新疆維吾爾自治區人民醫院
參考文獻:
[1]李衛兵,張卿苗,楊寶新,程樹民,張紹軍.醫院經濟合同審計應把好五個關鍵環節[J].中國衛生經濟,2013,12:110-111
關鍵詞:施工合同管理;經濟臺同;法人資格
中圖分類號:TU71文獻標識碼:A文章編號:1006-4311(2012)16-0065-02
0引言
建筑施工合同是隸屬于我國經濟臺同中的一種,內容主要包括對施工過程中的各個環節內容的的具體要求和規定。是對于所建設工程的一種重要保證。隨著社會發展的不斷進步,基礎設施工程的逐步完善,醫院的現代化建設已經成為保障人們生活質量的不可缺少的為民工程,所以對于相關施工合同的管理也成為醫院管理制度中重要組成部分。這之中對施工企業的有效甄別,對合同條款進行實用、嚴密性的制約,對實施中的各項技術保證,對違約處罰及政策法規的應用等成為施工合同管理中不容忽視的環節,所以對于合同管理的態度不僅影響到工程質量,也會后續影響到醫院所帶來的經濟效益和社會效益,因此有必要提高意識,處理好管理工作。
醫療機構由于擔負的社會責任重大,承載著社會福利和公益事業等多重身份,是社會效益和經濟效益的綜合體現。對于醫院的發展建設,所在地區的各級領導和相關部門應該予以高度重視,提供必要的支持和幫助。而對于院方來說,由于其工作人員的特殊性,對建筑領域的相關法律規范以及相關專業技術常識涉獵較少,對于工程合同的管理意識淡薄等原因的存在,使得對于合同的糾紛時有發生,不僅給會醫院經濟上造成損失,也會帶來不好的社會影響。所以為了能達到工程施工預期目標,我們在對于合同的管理過程中,應注意下列環節:①嚴格甄別施工企業的法人資格及等級;②注意合同的嚴密性;③認真檢查工程漏相;④重視技術資料的完整性;⑤對工程決算進行審計;⑥強化政策法規的學習。
1嚴格甄別施工企業的法人資格及等級
最近幾年隨著建筑行業的發展,加之利潤可觀,不少人都投入到這個領域中來,且沒有足夠強大的法律力度對其進行有效監管,使得如今建筑行業秩序混亂,技術人員資質懸殊,更有一些技術差能力低的集體或個人,通過一些不良手段方式,掛靠到信譽好能力強的單位,打著別人的旗號承包工程,這類施工方在參與項目招標時,多通過刻意壓低工程預算,對投標單位許以可觀的利潤,夸大自己的技術能力,從而由于“優勢”明顯而中標,可最后的結果往往是使得業主投資加大,工期長,工程質量差,所以我們進行工程招標時,應該仔細的了解行業發展狀況,選擇資信好、技術力量強、造價合理、具有獨立法人資格的建筑企業,這不僅為工程建設開了一個好頭,也為日后的各項需求提供了良好的信譽保障。另外在發包工程時,應該根據工程的實際情況選擇相應規模的建筑企業,如,規模大,難度高的,應該選擇國家級別較高的單位,反之的情況,中的級別的單位也是很好的選擇,這樣不僅節約的投資成本,也具有良好的質量保證。
2注重合同的嚴密性
任何一個建筑單位對于合同的相關管理都有專職人員,且專業素質高,技術能力強,對于合同的內容條款掌握全面,且施工過程了解詳細,于此相比之下,醫院與之的差距就顯而易見了,所以在很多情況下,在發包合同協商的時候,只對一般化的內容進行商榷和簽訂,和對特特殊的條款沒有概念意識,從而導致對其約定較少,也為日后對于工程建設施工的各個環節產生的合同糾紛埋下了隱患。由于醫院的建筑工程投資巨大,施工時間長,涉及的特殊功能多,結構復雜等因素的存在,如果在擬定合同的時候不謹慎嚴密,不僅會影響工程質量,也會導致竣工時的糾紛問題,所以為了解決之一棘手的問題,我們應在合同的議定時注意一下幾個方面;
2.1 施工的工期大體上可以分為基礎完工、主體結頂及裝修完工日期,每一項具體的期限都會在合同上標注,如果任何一項工期未按時交工,即可視為違約,對于違約的現象的處罰也應標注明確。
2.2 對于項目工程的質量可以分為主體質量和裝修質量,并實行優質優價。在合同中應注明業主對于各項環節的質量要求,并且應標注如果未按要求達到質量標準,對其追究相應的責任并予以處罰的標準。
2.3 材料分解:假冒偽劣建筑材料對工程質量直接造成嚴重危害。在擬定合同時,對工程使用的主要材料和大宗量材料,要指定生產廠家或名優產品,大型設備必須征得院方論證同意后,方可訂貨。
2.4 變更:工程建筑中,變更項目經常發生。已決定變更的項目不能以口頭形式約定,必須以書面形式對變更內容、款項增減、工期變動、質量標準等明確約定。當變更范圍過大,應重新制訂合同,廢止原合同。
2.5 違約責任:確定違約原則后,應針對合同主要條款和分解后的違約行為,明確各種違約的詳細具體處罰標準。
只有確保了合同的嚴密性,才能使合同的嚴肅性得到保證,在受到經濟侵害時,得到法律的有效保護。
3認真檢查工程漏項
在對施工過程進行管理的時候,通常比較注意一些重要的環節和內容,而對于細小的易造成工程漏項的地方容易忽視,對其相應的處罰制度也標注較少。一些施工方在施工的過程中,由于各種原因,經常會發生工程漏項的現象,為防止這類現象的發生,在施工期間以及竣工驗收時,應根據計劃圖紙上的內容,認真檢查核對。對于由于疏忽等客觀原因造成的漏項,要求施工方按規定進行彌補,不能彌補完善的漏項,不僅扣除此單項遺漏部分的費用,還要在征詢設計部門彌補意見的基礎上,根據對整體功能影響程度,扣除損失費用。如果由于施工方故意用質量差的耗材充當好原料或者在材料用料和施工過程上投機取巧等主觀因素造成的漏項,不僅勒令其返工,彌補完善,還要對其影響施工進度等造成的后果予以罰款。對于勒令施工方進行整改后,施工單位并未做出任何回應,在項目竣工結算時,對于此單項工程的款項予以扣除,當此漏項的工程另行開工的時候,因工序倒置、市場漲價等因素影響,引起費用比原項目計劃中此項預算高出的費用金額,在結算中一并扣除,對由于漏項或者偷工減料以次充好等原因嚴重影響工程質量的施工方將追究其法律責任,從而保障建筑工程質量、保護業主的經濟利益、保證社會效益。
(一)管理人員的節能意識不強目前醫療結構的工作人員,尤其是管理人員的責任心不強,就導致了薄弱的節能意識。管理人員通常認為能源消耗是設備運行所必須的,可是其忽略了能源是可以節省使用的。因此,管理人員節能意識薄弱,是造成醫院節能管理工作出現問題的主要因素。
(二)缺乏能耗的評估機制和管理機制由于相關醫療機構缺乏對節能工作的重視,就導致整個機構在運行的過程中尚未建立和完善能源消耗的評估機制,在眾多設備高能耗的運轉中,醫院采取不作為的態度,很多本應承擔評估能源消耗的機構對其采取放任態度,這就導致無法真正計算出在醫療機構運行的過程中,能源消耗所支出的成本處于一個什么樣的比重。
(三)設備操作人員專業素質較低在醫療機構中,很多大型醫療設備的使用壽命較為短暫,一部分原因是由于這些大型設備經常性處于使用狀態,更加主要的原因是設備的操作人員專業素質較低,在使用設備時,這些操作人員忽略了對設備的保養和維修,更缺乏設備使用過程中節能工作。
二、對于合同能源管理在醫院節能管理中使用提出的幾點建議
(一)選擇信譽良好,實力雄厚的節能服務公司在通過簽訂合同來節約能源的過程中,相關醫療機構必須事先對市場上各種節能服務公司進行調查和研究,從中選擇信譽良好,實力雄厚的節能服務公司。由于合同能源管理是一個長期的能源管理過程,因此,一旦企業的信譽不好,那么就很可能為醫院未來的設備保養和能源節約工作帶來很多不便之處。此外,實力雄厚的節能服務公司大多在技術上投入了很大的資金,因此,在節約能源方面,這些公司會具備其他公司所不具備的技術優勢。
(二)提高對節能管理工作的重視程度首先,醫療機構的管理人員和基層工作人員應該提高對節能管理工作的重視程度,增加經濟效益的手段只能是開源節流,節流即節能。通過節約能源的消耗,就能夠減少生活運營成本,進而促進醫療機構的經濟效益。整個醫院應該通過會議以及文化宣傳等方式來宣傳節能減排的重要意義。在新時代背景下,企業的運行都有獨特的企業文化,因此,醫療機構要想在未來激烈的競爭中牢牢占據一席之地,就必須也擁有真正屬于自己的醫院文化。
(三)建立和完善醫院的節能評估機制和管理機制隨著醫療機構運行機制的日益發展和完善,醫院必須及時的建立和完善節能評估機制,聘請專門的核算人才,按月,按年的計算能源消耗成本,只有對能源消耗成本進行定期的核算,才能進一步了解哪些能源是可以節省的,哪些能源是必須使用和消耗的。只有建立起完善的能耗評估機制,才能將整個能源的使用納入醫院整體運行之中,為能源的節約提供完整的數據支持。
(四)充分了解合同條款,謹慎簽訂合同在正常情況下,合同條款中大多要求節能服務公司進行一些節能項目的安裝施工以及調試工作,在醫療結構和節能服務公司簽訂的合同中規定的雙方責任與義務,要求節能服務公司進行此類工作。并且合同中有關條款還規定了相關設備所有權的轉讓,在一方款項全部到賬后,相關設備的所有權才發生轉移。因此,在醫療機構和節能服務公司進行合同合作時,醫療機構必須充分重視合同的效用。此外,為了確保自身的利益,醫療機構應該充分理解合同中有關條款,最后充分利用合同維護自身的合法權益。
三、結束
【關鍵詞】醫院信息管理系統 電子病歷 醫學影像系統
隨著現代信息技術的發展,醫院信息管理已邁入網絡信息化,其中電子病歷是醫院信息重要組成部分,取代傳統的手寫紙張病歷,運用電子設備保存、管理、傳輸與再現;醫學影像系統是應用于醫院中管理影像診療設備如CT、MR等產生的醫學圖像信息系統。電子病歷與醫學影像系統共同成為醫療決策支持系統重要組成部分,工作人員通過調取患者電子病歷及其相關醫學影像信息,開展診療活動。此外,醫院電子病歷、醫學影像系統還關系國民醫療體系的構建,是國家制定、執行政策的重要依據。本次研究從兩者的基本概念、發展趨勢、應用技術方法出發,探討現存的問題并做出展望。
1 我國醫院信息系統建設
我國衛生經濟已得到初步確立,醫療條件得到極大的改善,多數醫院已基本完成醫療設備、基礎建筑的配置,醫療機構發展方向已轉入深化內涵、加強管理中來,特別是在引入國外先進管理經驗、技術之后,各醫院結合自身情況,已逐步完善醫院信息化建設,由傳統的物質、經濟信息管理,過渡至整個醫院信息管理,由傳統的單機系統至信息網絡化。面對紛繁復雜的信息,有針對性的管理以提高管理效用,已成為醫療機構管理人員的共識。信息系統下轄財務管理系統、人事管理系統、住院病人管理系統、庫存管理系統等,各個系統相互覆蓋,各有側重,以配合醫院管理人員進行管理決策。目前,我國各大醫院普遍使用Windows視窗操作系統,配合相關軟件、設備構建醫院網絡,基于計算機語言訪問數據庫,完成信息的傳輸。在此種背景下,電子病歷、醫學影像系統等針對性較強的理念誕生并被運用于實踐,極大的提高了管理的效用。
2 電子病歷概述
2.1 電子病歷的效用
(1)電子病歷適應醫院網絡信息發展需要:目前,計算機等電子設備得到推廣,使用電子病歷代替傳統紙張,通過光電訊號實現網絡傳遞,提高了工作效率,減少差錯,提高診療質量,為管理提供便利。
(2)電子病歷可提高異地信息傳遞的質量與效率:電子病歷通過局域網甚至是互聯網可實現異地傳輸,為遠程醫療提供了基礎,當患者轉診時,電子病歷可通過區域共享,節約診療時間。目前,部分西方國家已基礎實現國民健康信息網絡化,實現電子病歷實時傳遞。
(3)為國家宏觀管理提供了依據:相關部門可通過電子病歷,統計、分析,歸納出有價值的信息,評價國民健康水平、醫療資源消耗情況等,為決策提供數據支持,進而減少資源消耗。
2.2 電子病歷發展方向
電子病歷牽涉甚廣,關系醫療、管理等多個行業,關系個人、社會,家庭、國家等各個階層,從國民衛生角度考慮,建立國民電子病歷已成為必然,是構建國民醫療體系的重要內容。但在我國,電子病歷內容缺乏規范指導,地區間、各醫療機構間電子病歷內容差異較大,電子病歷僅在內部傳遞,嚴重影響區域間信息傳遞效率。此外,電子病歷傳遞缺乏制度保障,地方醫療經濟壁壘較大,醫療改革力度不夠,電子病歷難以實現地區間共享,甚至受到人為阻撓,其它地區電子病歷難以得到本地認可。
3 醫學影像系統概述
3.1 醫學影像系統效用
目前,醫學影像設備已成為重要的診療工具,醫學影像信息成為重要的患者信息,是醫院開展診療活動的依據。醫院影像信息存儲多由膠帶、膠片、圖紙等載體完成,丟失、損毀等情況時有發生,迫切需要高效、可靠的管理。隨著網絡信息化的大力推進,相關設備不斷更新換代,目前技術條件已能滿足大容量影像信息的存儲、傳遞。
3.2 醫學影像系統現狀
醫學影像系統構建的目的在于為醫療機構開展診療、教學、科研提供便利,整個系統是醫院信息系統不可分割的一部分。醫療機構在管理醫學影像系統時缺乏系統性的認知,多與病歷系統相結合,建立連接實現聯合以便診斷,其它教學、科研領域調取影像信息則比較困難。因此醫院在構建醫學影像系統時,應綜合考量,單獨設立、區域共享,以滿足各領域活動需要。
3.3 醫學影像系統發展方向
醫學影像信息常通過圖片、影像進行傳遞,容量較大,對設備技術要求較高,醫療機構設施、設備其型號、功能各有不同,在傳遞影像信息中可能出現沖突,特別是部分影像信息嚴重失真,像素、色素、幾何分辨率等較差,信息經傳輸后已不能滿足需要[4]。因此醫療機構在開展醫學影像信息建設時,應具有全局意識,配備協調性良好的設施設備,縮短處理流程,實現影像設備信息傳遞,保證信息質量。
醫學影像信息不同于文字信息,特征性并不明顯,目前尚無有效統計、篩選、比對、分析的技術手段,給信息處理帶來了巨大的困難,科研、教學人員往往需要耗費大量的精力,利用人工方法處理海量的信息,嚴重影響工作效率。醫學影像信息系統需要更加智能化的處理、傳輸技術。
4 結束語
目前,我國醫療體系改革仍在不斷深入當中,醫療信息全國區域內跨省共享,已成為必然。醫院應適應社會發展,在構建自身醫療信息網絡時,加強電子病歷、影像學系統的制度化、標準化,增添先進的處理、存儲、傳輸設備,以提高信息的傳輸效用,提高醫院診療效率,為國家政策開展提供便利。
參考文獻
[1]顧艷,韓志東.加強電子病歷質量安全監管功能[J].中國衛生質量管理,2013,20(6):62-63.
[2]郜凱華,李楠,謝錚.組織因素對實施電子病歷系統的影響[J].醫院管理論壇,2013,30(11):26-28.
[3]唐曉東,羅娟,關曉峰等.新版電子病歷系統與臨床信息系統有效集成的應用研究[J].實用醫藥雜志,2013,30(07):656-658.
[4]龐濤.信息化水平應體現醫院綜合實力―記2013華南醫院信息網絡大會[J].中國信息界:醫療,2013,5(05):24-24.
[5]胡志堅.集成平臺在醫院信息系統建設中的應用[J].中國衛生信息管理雜志,2013,9(04):59-65.
關鍵詞:激勵機制;薪酬與獎勵制度;柔性管理
在管理者從事的工作中,激勵和獎賞員工是最重要也是最具挑戰性的活動之一。成功的管理者都知道只有將每一位員工團結起來,激發出他們的工作熱情和內在潛力,讓他們把自己的智慧、能力、需求和企業的發展目標結合起來才能使企業快速發展。因此,作為有效的管理者,要想讓所有員工付出最大的努力,必須了解如何合理借鑒激勵理論,正確實施激勵機制,充分調動員工工作的積極性。
激勵機制是鼓勵員工為企業目標努力工作的一套制度,它的中心是把員工的業績與其利益聯系在一起,以使員工自覺地減少機會主義行為,為企業目標努力工作。[1]激勵機制包括對總經理的激勵和對普通員工的激勵,本文主要針對管理者應該如何正確激勵普通員工進行小議。
一、激勵的主要方法
1.設計一套合理的薪酬與獎勵制度
員工為企業工作的目的之一就是為了獲得勞動報酬,不管是為了養家糊口還是為了自我價值的滿足,高出市場平均水平的報酬,即使是高出一點,也會對他們起到很大的激勵作用。反之,如果員工認為報酬分配不公平,干多干少都一樣,沒有任何獎勵機制,那么他們可能就會產生不滿情緒,降低工作效率和工作質量,使企業產生損失,因此管理者根據本企業的情況設計一套適合本企業的薪酬與獎勵制度對每個企業來說都很重要。
制度包括的具體方案可以有很多,比如:對于易于衡量業績的工作采用計件工資或按銷售額提成;根據一套客觀的考核標準支付獎金;讓一些重要員工持有公司股份;把全體員工的利益與企業利益聯系在一起,按企業經營狀況決定員工收入;企業可以考慮付給員工高于市場平均水平的工資,這樣可以吸引更好的員工,也能提高員工的努力程度,并能有效減少員工的流動性;設置公平合理的晉升機制,增強每一位員工的干勁。
2.建立柔性管理的管理模式
所謂“柔性管理”,就是“以人為中心”,依據企業的共同價值觀和文化、精神氛圍進行的人格化管理。它是在研究人的心理和行為規律的基礎上,采用非強制性方式,在員工心目中產生一種潛在的說服力,從而把組織意志變為個人的自覺行動。[2]行為科學學派認為人的行為是由動機決定的,而動機則是由需要引起的。人是社會人,不是孤立存在的,人的社會屬性決定了人有社會需要,社會需要包括很多方面的,因此人的行為動機也是復雜的,經濟動機只是其中之一。也就是說很多員工不是單純地追求金錢收入,除此之外,員工還有社交需要、尊重需要和自我實現的需要。他們希望在社會生活中受到別人的注意、接納、關心、友愛和尊重;他們希望當他們做出貢獻時能得到上司和同事的好評和贊揚;他們希望別人覺得他們干的工作很重要,這樣能讓他們感到很大的滿足;他們認為工作的樂趣在于成果或成功,成功后的喜悅對他們來說要遠比其他任何形式的報酬都重要。因此,有效的管理者應該注重研究員工的需要、動機和行為,通過激發員工的積極性、主動性和創造性來實現管理的高效益。為此,我認為在管理實踐中,管理者可以嘗試建立一套員工認可方案。
員工認可方案包括關注個人并表達管理者對他們的關心,對完成得好的工作給予贊揚和感謝。與強化理論一致,如果行為之后緊接著以認可方式來獎勵這一行為,則人們可能會受到鼓勵重復該行為。認可有多種類型:你可以私下里為一名員工的出色工作進行慶祝;你可以發一封手寫的或電子的郵件對員工做出的貢獻表示感謝;由于員工都有著強烈的社會認可需要,你可以在大家面前表達你的謝意;為了提高群體內聚力和動機水平,你可以慶賀團隊的成功。例如,你可以舉行一個聚會來慶祝團隊的勝利,這些事情都很簡單。雖然一些事情可能看上去簡單,但是向員工表示對他們的重視很有幫助。[3]
二、管理者在管理實踐中應盡量避免陷入激勵誤區
很多企業的管理者都認識到了激勵在企業管理中的重要性,但在具體管理中,有些管理者并沒有合理地運用激勵機制,沒有發揮激勵的有效性,反而由于對激勵機制的運用不當使得企業的管理產生了混亂現象。因此,作為企業的管理者,在制定和實施激勵機制時,應當避免陷入激勵的誤區。比如:
1.過度強調就事論事的“客觀”標準
很多管理者喜歡建立簡單的、量化的標準,以此衡量員工的工作表現。對于可以量化的工作,可以借助這樣的標準來衡量,但如果過分強調就事論事,不顧全局與長遠效果,把簡單量化辦法作為“放之四海而皆準”的最佳選擇,則無異于緣木求魚。
2.過度強調對可見行為的獎勵
一項工作的組成部分并非都是可見的,但在有些管理者的眼中只注重員工是否成功地完成了工作的可見部分。例如,有些學校的領導只重視教授們發表了多少篇論文而不是教出了多少個好學生;有些教練只注重他們的隊員投籃得了多少分而不是向隊友傳了多少個好球,等等。其實在實際工作中,不可見行為和可見行為同樣重要,如果管理者片面地獎勵可見行為而忽視不可見行為,會降低員工的工作效率。
3.過度強調公平而不追求效率
有些管理者過度強調公平而不追求效率,這往往是企業建立一套適宜的獎勵制度的重要障礙。比如,很多單位的福利政策的客觀效果其實是在鼓勵低效率,在過年過節時給每位員工發相同的福利,他們工作的積極性如何得到有效的調動呢?
總而言之,員工是企業的主人,決定著企業的發展命運,管理者能否有效地調動員工的情感、積極性和創造性關系到企業能否朝著好的方向發展。因此,管理者一定要根據企業的實際情況來建立適合本企業的、真正可以滿足企業員工需求的有效的激勵機制,這樣才能使企業充滿活力,在市場競爭中立于不敗之地。
參考文獻:
[1]梁小民.西方經濟學[M].中央廣播電視大學出版社,2011(01).
[2]孫永正.管理學[M].清華大學出版社,2007(08).
隨著醫療衛生單位人事制度改革的不斷深入,醫院的快速發展以及年老護士的轉崗和離崗,護理隊伍處于嚴重不足趨勢。
我院從2002年至今,共聘用合同護士78名,占全院護士人數的54.9%。聘用護士作為一個特殊的群體,已經成為我院護理隊伍不可缺少的力量,其素質高低直接影響著護理隊伍的整體素質,也影響著護理質量的提高。
本文分析了目前我院聘用合同護士的現狀,管理存在的主要問題,并提出聘用合同護士要實施法規化、規范化管理的對策,即用法律、規定、制度加強對聘用護士的管理,以此提高聘用護士的整體素質。
聘用制合同護士的現狀: ①臨床經驗不足:我院聘用制合同護士大多數在25歲以下,為剛畢業的低年資護士,進入臨床工作時間短,經驗不足,上進心不強,敬業精神差致使護理技術水平提高緩慢。 ②業務素質差:絕大多數聘用制合同護士為中專畢業,專業技術和基礎知識不扎實,導致她們在具體工作中,總是存在著這樣那樣的失誤,不能和患者進行很好的溝通,特別是在搶救危重患者時,個別護士顯得心理緊張,茫然失措,無從下手,嚴重影響護理工作質量,甚至導致護患糾紛的發生。 ③心理壓力大: 聘用護士的心理壓力比在編護士大,工作缺乏穩定感,待遇低,發展機會少,前途無保障。致使她們主人翁責任感不強,臨時觀念強,經常工作處于被動狀態,不能很好地發揮專業特長;同時因受到不公平的待遇容易產生一些不良情緒,如自卑、煩躁、嫉妒、虛假、委屈、抵觸、埋怨等。
管理存在的問題: 部分人員未經正規護理專業培訓進入護士隊伍、從事護理技術工作,這嚴重影響和制約了護理專業的發展。管理者理念:缺乏對護士人力資源的合理規劃和科學管理,在編護士逐年減少,醫護比例下降呈倒置狀況,護士常年超負荷運轉,大多數臨床科室以聘用制合同護士為主體。由于護士配備數量不足、責權利不一致,嚴重地影響了護士隊伍的穩定和發展,以至護理質量難以提高。
管理對策:擇優錄取,依法執業,嚴格準入制度 認真核查畢業證和護士執業證,并進行面試、理論和實踐操作考核,達到錄用標準時方可錄取。首先從本院即將畢業的實習學生中選拔,實習結束后,通過理論考試、操作考試和科室推薦、后擇優錄取留用。另一部分來源于社會招聘錄取,選擇綜合素質好、熱愛護理專業,受過中等以上本專業學習,并且有正式護理專業文憑,學習成績良好,并通過護士執業考試,取得護士執業證的年輕護士作為考核對象,然后進行面試、筆試,護理技能考試這三個環節進行選拔,擇優錄取。錄用后需進行崗前培訓,經考試合格者方可簽訂勞動合同。
加強在職培訓,提高業務素質 由護理部組織訓練組和考核組,系統的進行培訓,科室加強護理繼續教育,提高聘用護士的業務素質,然后分配到各個臨床科室試用,試用期一般為3個月,試用期滿,認為能勝任臨床護理工作,方可簽定合同。培訓的重點內容是:護士素質教育,醫院的各項規章制度、護理法規、職業道德規范,愛崗敬業教育等,培養聘用護士樹立正確的人生觀、世界觀,激發她們熱愛護理專業,全心全意為病人服務的思想。護理專科知識的培訓,主要針對醫院的特點,請有經驗的高年資護士和科室護士長講授本院的專科護理理論,使大家在思想上對本院的護理工作有一個初步認識,為她們今后參與臨床工作打下良好的基礎。各項基礎操作及專科護理操作培訓。提高聘用護士的心理素質通過多種途徑教育、宣傳、普及心理學知識,增強心理承受能力;通過合理化作用誘導聘用護士理解和在編護士的待遇不同;培養職業自豪感來理解自己的辛勤工作,為病人解除痛苦;建立適宜目標,增加自信心。動態管理,優勝劣汰引入競爭機制,制定管理規定,明確獎懲制度,對敬業精神好、責任心強、業務技術好的護士給予獎勵,并作為轉為在編的依據;建立監督約束機制,定期考核,淘汰責任心不強、業務能力差的人。營造和諧的工作環境和人際關系護理管理者應利用各種機會促進在編和聘用護士之間多溝通交流,取長補短,增進了解,促進正常人際關系的發展,減少護理人員之間的隔閡,增加護理隊伍的凝聚力。
重視培養護士應對突發事件的能力,提高危重患者的護理質量及搶救技能:認真學習應急風險預案,讓護士熟悉各種突發事件的處理程序及方法,并通過不定期的演練、模式及情形訓練加深印象,把風險預案放在病房固定位置,便于護士在空閑時和操作過程中對照整改。每天利用晨交班后的15~30分鐘,讓每位護士輪流進行操作流程演示,從而提高了護士應對突發事件的能力。注重強化護士進行危重患者護理技能及搶救中使用呼吸機、監護儀等護理儀器的操作培訓。
總之,使聘用護士迅速成長為精通業務、愛崗敬業、體貼患者、身心健康、技術精湛的護理工作者,是我們每位管理者應盡的責任和義務。
參考文獻
1尹承宇.對我院合同護士整體素質的剖析及其管理對策.護理雜志,1999,16(6):672
2彭蓮,王雪巖,劉蕊.加強聘用合同護士的管理、提高整體護理質量.齊齊哈爾醫學院學報,2002,23(11):815-818
關鍵詞:醫院;統計管理工作
醫院統計管理工作是由相關的醫院工作人員根據統計學的原理對醫院的日常工作、運作中的方案、決策實行的效果等進行統計管理的工作。醫院統計工作不僅能為醫院的各項工作、決策做導航性的指引,還能為醫院的管理者及時反映當前執行的方案、策略的效果。醫院統計管理工作是醫院內部各部門進行合理統籌,實現醫院的內部優化與布局的工作。隨著信息化、現代化步伐的加緊,醫院統計管理工作的地位也愈加顯現出來,醫院統計管理工作的優化與完善變得更加迫切。所以要不斷優化醫院統計管理工作,以適應日新月異的醫院管理工作的需要。
一、現狀分析
(一)重視程度不夠。在醫院的運營中,有的醫院管理者和統計工作人員對統計的認識不到位,認為統計工作只是對日常工作作統計的日常管理工作,管理者認為只要每天統計即可,統計工作人員認為只要完成每天的工作就可以。對統計工作不能深入地認識,導致了統計工作的質量不高和統計工作不能很好地指引日常工作的現象。沒能發揮統計工作對舊工作的總結和對新工作的實施起引航的作用。
(二)沒能緊跟信息時代的步伐。有的醫院,信息化統計管理工作的程度高,還停留于單純依靠紙質統計管理的水平。統計管理手段的落后影響了統計管理工作的質量,進而影響了醫院各項工作的有效管理和進行。還有的是統計管理系統沒能及時地更新,有的工作人員根據自己的習慣,沿用同一版本的系統不做更新,很多新版本的統計管理工與舊版本統計管理系統相比,是有過之而不及的,只有采用新的統計管理系統,才能有效地進行統計管理。
(三)人才配備不足。在醫院的日常工作中,給大家的印象是醫院主要是為了治病救人的,醫務人員才是醫院人員的主要構成部分,統計部門相對就變成了冷部門,進而忽視了統計部門人才的培養與挖掘。另外有的是半路出家,沒學過統計學的相關原理,不掌握相關的統計原理的知識,在醫院統計工作的管理中缺少理論的規范與指引,必將影響醫院統計工作管理的質量。
(四)統計數據準確性有待提高。由于統計工作一般是由醫院各科室的醫務人員進行采集統計數據,再交由統計人員統一錄入電腦,在數據產生到錄入的過程中,經手、辦理時人多手雜,難免有錯誤的產生。另外因為統計數據一般是從病案首頁取得的,沒能把所有的病案都統計進去。因為醫院每天就診的人數眾多,靠手工采集數據,難免會有錯誤的地方,假如錯誤信息剛好存在于病案的首頁,錯誤的數據就會被統計到了當天的統計數據中,進而影響了統計數據的準確性。
二、應對策略
(一)意識上重視起來。醫院的領導者除了重點抓好醫院的醫務工作,把治病救人的工作擺在最前沿的位置外,不要忘記對統計管理工作的有效管理和重視。要向統計管理人員闡明統計管理工作的重要性,讓統計管理人員認真做好統計管理工作。把統計管理工作納入年度考核的范圍中去,做得好的可以適當鼓勵,這樣能提高統計管理者工作的積極性。另外統計工作人員也要對自己所做的工作重視起來,統計是一項需要足夠的耐心的工作,所以統計管理者要拿出最大的耐性做好自己的本職工作。
(二)緊跟信息時代步伐。在醫院統計工作中,要消除懶惰情緒。很多人由于習慣了傳統的統計方法,很難接受和適應新的統計方法。像年歲大些的統計員還是覺得靠手工統計順手,在電腦上統計讓他們覺得很難適應。醫院的領導者可以給這些人培訓、學習的機會,不斷加強信息技術知識的學習,讓他們接受新的統計手段,提高統計的效率。而已經熟悉信息技術的員工,應該及時更新自己的統計系統的版本,采用最新的數據統計系統,不僅有利于自己工作效率的提高,更有利于醫院統計工作的順利完成。在統計管理工作中,統計人員要不斷提高自己的理論知識和技能,緊跟時代的步伐,保證統計工作高效地完成。
(三)重視人才。醫院的管理者首先要對統計工作高度地重視起來,在人才的配備方面要合理。信息發展的速度是飛快的,為了適應時代統計工作的需要,醫院管理者要為醫院統計人員提供更多培訓和學習的機會,通過學習相關的統計學和信息技術的知識,讓醫院統計人員能更好地勝任醫院的統計管理工作,推進醫院統計管理工順利、有效地進行。