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1、《詠柳》古詩意思：高高的柳樹長滿了翠綠的新葉，輕柔的柳枝垂下來，就像萬條輕輕飄動的綠色絲帶。這細細的嫩葉是誰的巧手裁剪出來的呢？原來是那二月里溫暖的春風，它就像一把靈巧的剪刀。
2、作者賀知章(659—744)，字季真，號四明狂客，漢族，唐越州（今紹興）永興(今浙江蕭山)人，賀知章詩文以絕句見長，除祭神樂章、應制詩外，其寫景、抒懷之作風格獨特，清新瀟灑，著名的《詠柳》、《回鄉偶書》兩首膾炙人口，千古傳誦，今尚存錄入《全唐詩》共19首。
（來源：文章屋網 ）
3月23日，在中國發展高層論壇2008年會開幕式上，新任國務院副總理向與會的中外人士，闡述了中國2020年“全面建成惠及十幾億人口的更高水平的小康社會”的遠大目標。
由國務院發展研究中心主辦的發展高層論壇一年一度，本屆主題為“中國2020：發展目標和政策取向”。
在強調堅持改革開放、著力改善民生的政策取向的同時，對中國經濟作出這樣的判斷：當前中國經濟形勢總體是好的，但也存在一些突出問題。他提出，將繼續加強和改善宏觀調控，進一步加強薄弱環節，增加有效供給，優化投資結構，抑制不合理需求。同時，根據新情況新問題，合理把握宏觀調控的節奏、重點和力度，把經濟平穩較快發展的好形勢保持下去。
就在數天前，獲得連任的國務院總理在會見中外記者時坦陳，由于國際、國內不可測的因素較多，“今年恐怕是中國經濟最困難的一年”。
決策者之難，難在如何在有效抑制通脹與保持經濟平穩較快發展之間“走出一條光明的路”。
“美國經濟進入衰退”
美國經濟會走向何方，美元貶值何時見底，即為不可測因素之首。
“我個人的看法是美國經濟已進入衰退。”美國國家經濟研究局（NBER）局長馬丁費爾德斯坦（Martin Feldstein）3月22日接受《財經》記者專訪時說。不過，國家經濟研究局尚未作出正式決定。他預計可能還需兩至四個月，在經濟研究局將數據搜集齊備后才有決定。
對于美國經濟是否進入衰退，國家經濟研究局的結論即屬官方認定。但此前，經濟學家早已發出衰退預言。
美國哥倫比亞大學教授、諾貝爾經濟學獎獲得者約瑟夫斯蒂格利茨（Joseph Stiglitz）在論壇上表示，“美國這一次的經濟衰退可能是比較嚴重的一次。”美國需要一個非常長時間的恢復和復蘇過程。
斯蒂格利茨還批評美國政府的刺激經濟政策“規模太小，來得太遲”。
費爾德斯坦則認為，美聯儲應對危機的降息舉措是正確的，但其有效性尚待觀察。“美聯儲的行動并沒阻止美國經濟減緩的步伐，三個月以來就業率一直下降，零售和工業生產也都在減低。”
斯蒂格利茨對記者表示，預計明年會有220萬美國人因失去住房抵押權而無家可歸。“事實上，大概有1400萬美國家庭的住房貸款可能會出現重新估值情況，會出現大量違約情形。”
他預計，在未來六個月到一年間，次級抵押貸款將進入還款的高峰期，而這對于市場的沖擊將不言而喻。
目前的問題是，美國房屋市場的蕭條經金融市場放大，進一步擴散至實體經濟，信貸收縮，金融市場動蕩，消費者信心受挫，制造業和非農就業數據紛紛創下歷史新低。市場對美國經濟的悲觀看法已經拖累美元不斷走低。而此時，美聯儲的持續降息，不僅繼續壓抑美元匯率，而且加劇了以美元計價的國際能源、初級產品和農產品價格上漲，各國特別是發展中國家均面臨通脹壓力。
3月18日，美國聯邦公開市場委員會（FOMC）議息會議決定降息75個基點，至2.25％，同時再次調低貼現率至2.5％。這是次貸危機爆發以來美國第六次降息，累計下調幅度已達300個基點。
美國經濟與外界，特別是新興市場是否“脫鉤”（decoupling）一直是經濟學家的爭論點。
“期望中國經濟與美國‘脫鉤’不太現實。” 斯蒂格利茨稱，幾乎可以肯定，中國經濟將會放緩，但這對于中國調整經濟結構會是一個有利的機會。
香港中文大學校長劉遵義教授則較為樂觀。他認為，“中國經濟不會被美國出現的問題所影響”，理由是，中國對美出口產品的附加值與GDP比值不到3％，中國每出口一美元，實際上國內的增加值只有17％，也就是17美分。盡管現在中國某些地區，尤其是依賴對美出口的地區，感到壓力很大，但對整個中國經濟的影響并不是特別大。
“中國的實際GDP增長可能只會下降0.5％。”劉遵義就此影響作出預測。
國家統計局局長謝伏瞻在論壇上提出，外部需求的減弱，短期內在一定程度上與防止經濟增長由偏快轉向過熱的調控目標沒有大的沖突。
價格走高的國際因素
不少經濟學家認為，正是美國的寬松貨幣政策，導致美元持續貶值和流動性過剩，推動了去年以來國際市場能源和農產品價格的持續快漲。
面對持續走軟的美元，費爾德斯坦認為，美元實際上迄今貶值幅度不大，走弱還會持續較長時間。他分析了美元繼續貶值的兩大原因：一是美國還有高額的貿易逆差，美元還要繼續貶值才能縮小貿易逆差；二是盡管美元最近下跌較快，但與十年前比，貿易加權后實際只貶值了6％-7％。“所以其實沒有降低很多。”
國際農產品貿易巨頭嘉吉公司（Cargill Inc.）董事長兼首席執行官彭國瑞 (Gregory R. Page)認為，目前國際農產品高漲趨勢短期內難以扭轉，其影響因素包括能源價格上漲、生物燃料需求迅速增長、全球主要谷物庫存持續下降，中國和世界其他國家居民收入增加，以及對食品品質的需求不斷增加等，這都對農產品價格形成支撐。
彭國瑞透露，目前有超過41個國家立法，通過行政命令、稅收優惠、補助金和其他方式促進生物燃料的使用。而美國政府提出到2015年玉米生產的乙醇產量將達150億加侖。以此類推，這意味著40％的美國玉米產量會用來生產乙醇，而目前這一份額為30％。
國務院發展研究中心農村經濟研究部部長韓俊認為，目前中國的通脹與農業的周期波動有關，更重要的是受到國際市場的傳導。“大豆和植物油的市場已經完全國際化。所以全球的農產品價格正在整體上攀上一個新的臺階。中國也不例外。”
韓俊認為，目前中國每年消費的谷物占到世界的五分之一，是世界糧食貿易量的兩倍以上。因此，從保證糧食安全的角度考慮，中國歷來強調要保持比較高的谷物自給率。
“如果中國放開對玉米加工業的限制，中國有能力進口大量玉米，但是從哪買這么多玉米呢？這樣對國際谷物市場會產生巨大的沖擊。”韓俊如此表示。
彭國瑞也認為，目前中國“食物還是燃料”之爭中，仍是堅定支持“食物”的。為應對迅速攀升的玉米需求，政府在近年減少玉米的出口。
但目前可能存在的問題是，受出口政策限制，部分糧食品種國內外價格出現巨大價差。“國際市場小麥顯著上升，現在國際市場上的小麥價格是中國的兩倍。相當于降低農民的積極性，也為下一步糧食突然進行漲價，埋下了不確定因素。”中國科學院農業政策研究中心主任黃季表示了這種擔憂。
綜合治通脹
中國正像大多新興市場國家一樣面臨通脹高壓。今年前兩個月，中國CPI連創11年來新高，2月增幅達8.7％。政府試圖在經濟持續較快發展與抑制通脹之間找出一個平衡點。
在本屆中國發展高層論壇上，多數專家學者均認同，中國目前面臨的通脹問題更多受到輸入型因素的影響。
諾獎得主斯蒂格利茨演講時稱，“中國目前的通脹屬于輸入型通脹，主要是由能源和食品價格的上漲推動的。”它是全球經濟形勢造成的，而非中國的內部政策。他認為，傳統的宏觀經濟政策，可能并不會對現在的通脹情況會有特別大的效果。“中國不能再用傳統的單一模式來治理通脹，而需要一個不同政策工具的組合。”
對于中國應對通脹的有效政策組合，亞洲開發銀行行長黑田東彥提出，最重要的政策措施還是宏觀經濟政策，包括財政政策、貨幣政策和匯率政策。他表示，相信中國政府在實施穩健財政政策和從緊貨幣政策的同時，會讓人民幣匯率比過去幾年更快升值。
斯蒂格利茨稱，現在確實應加快人民幣匯率調整。“因為它可能會進一步消除或者是減緩通脹壓力。”他并補充，要關注信貸的有效分配問題。對于信貸的控制和限制，應關注究竟是誰獲得了銀行的信貸。他認為，現在人們過多關注不同措施對于信貸分配所帶來的后果和影響，而忽略了整體信貸供給本身。
而中國面臨的一個問題是，中美兩國利率政策的相反走向，可能加劇海外熱錢或游資進入中國。斯蒂格利茨建議，如果還要有加息的行動，須采取額外的措施限制外資流入，比如對資本征稅。
1.白內停(卡他林)滴眼液。該藥具有延緩白內障發展的作用,其用法為每日滴3～4次,每次滴1～2滴。
2.白可明(法可林)滴眼液。該藥具有防止晶狀體氧化變性,延緩白內障發展的作用,其用法為每日滴3～5次,每次滴2～3滴。
3.谷胱甘肽滴眼液。該藥具有維持晶狀體的透明性、防止白內障繼續發展的作用,其用法為每日滴4～8次,每次滴1～2滴。需要注意的是,谷胱甘肽滴眼液不宜與磺胺類或四環素類藥物合用。
4.麝珠明目滴眼液。麝珠明目滴眼液主要由珍珠、麝香、冬蟲夏草、石決明、黃連、黃柏等中藥的提取物組成,具有消翳明目的功效。該藥的用法為每日滴2次,每次滴3滴。
5.障眼明片。障眼明片由綿黃芪、枸杞子、防黨參、山萸肉、共5味中藥組成,具有延緩老年性白內障發展的作用。該藥的用法為每日服3次,每次服4片,連續服用3～6個月為一個療程。
6.石斛夜光丸。石斛夜光丸由石斛、人參、山藥、茯苓、甘草等18味中藥組成,具有滋陰補腎、清肝明目的功效,尤其適合伴有肝腎兩虧、陰虛火旺、內障目暗、視物昏花等癥狀的老年性白內障患者使用。該藥的用法為每日服2次,每次服9克。
另外,磁珠丸、驅障丹、杞菊地黃丸、明目地黃丸等中成藥及維生素C、維生素E、碘化鉀、阿司匹林和路丁片等藥物也具有治療或輔助治療白內障的作用。
需要注意的是,無論是滴眼液還是口服藥,從其最終的治療效果上看,都只對早期的老年性白內障具有抑制的作用(也可使部分患者的視力稍有提高),但對一些中、晚期的老年性白內障基本沒有效果。因此,處于中、晚期的老年性白內障患者應及早進行手術治療。
使用手術的方法治療白內障在臨床上已有近百年的歷史。過去臨床上常用的白內障手術方法主要有白內障囊內摘除術、白內障針吸術、白內障針撥術等。而隨著顯微技術的發展,臨床上又出現了白內障囊外摘除術、人工晶狀體植入術、超聲乳化白內障吸出術等高科技白內障手術。需要注意的是,患者無論是進行傳統的白內障手術還是最新的顯微手術,在手術后都應注意以下事項:
一、在手術后的24小時內,患者要盡量減少活動,絕對不可擅自打開包扎眼睛的藥布。
二、在手術后的3天內,患者要按常規換藥,并要按醫囑使用眼藥水。使用眼藥水的具體方法是:先將手洗干凈,然后取仰臥位,將頭微微向后仰。用左手的食指將做過手術眼睛的下眼瞼向下拉,同時該眼睛向上看,再用右手將眼藥水點入該眼中(眼藥水瓶的瓶口不可觸碰到眼瞼)。然后松開左手,閉眼休息3分鐘即可。需要注意的是,如果患者使用的是兩種以上的藥水,那么這兩種眼藥水的使用時間應間隔5分鐘以上。
三、在手術后的3天內,患者在外出或睡覺時一定要給做過手術的眼睛戴上眼罩(在睡覺時戴眼罩是防止患者在早晨起床時下意識地睜開眼睛,避免使手術后的眼睛受到強烈光線的刺激)。
四、在手術后的3天內,患者做過手術的眼睛若出現刺痛、發紅、分泌物較多、不斷流眼淚、視力突然減退等癥狀,應及時去醫院檢查。另外,多數患者在手術的當天可出現傷口疼痛、惡心、頭暈、手指麻木等癥狀。這些都是正常的反應。但如果上述癥狀較為嚴重,患者應及時去醫院檢查。
五、在手術后的1個月內,患者要做到以下幾點:
1.不要過度用眼,尤其不要長時間地看書或看電視。
2.不要做提重物、屏氣、用力咳嗽等能使顱內壓增高的活動。同時要預防便秘的發生。
3.睡覺的姿勢應以平臥為主,不要將頭偏向做過手術眼睛的那一側,以免影響該眼的恢復。
4.不要用手或手帕使勁地揉做過手術的眼睛。
每一個人的成長都離不開各種正面的幫助，其實同時也離不開各種反面的糾偏、批評，甚至還離不開對手的挑戰、競爭乃至于各種打擊。只有掌聲的成長是虛弱的成長，是經不起打擊的成長。生命力堅強的成長永遠離不開批評、反對、挑戰乃至各種打擊的歷練。
吳仁寶在擔任華西村黨支書之初，與所有的年輕干部一樣，根本得不到大家的信任和擁護。說不定，也許有些人還在暗地里等著看他的笑話。面對村中的一些事務，村中一些人不但不配合，而且笑話吳仁寶的意見是異想天開、好高騖遠，甚至做反面工作，煽動大家不要聽吳仁寶的話。在這樣的時刻，如果吳仁寶少了一些定力，少了一些堅定的信念，少了一些工作的韌勁，或者少了一些包容的胸襟，就會與其他平庸的人一樣，選擇妥協，選擇隨大流，選擇放棄。如果這樣，這個世界上也許就會少了一個華西村的傳奇，少了一個吳仁寶的光輝名字。
竇桂梅老師在剛剛做教師的時候，所上的課也遭到了許多同行的批評、質疑甚至譏笑，不少權威的專家對竇桂梅老師的課堂詬病有加。面對這些打擊，竇桂梅老師及時調整了自己的心態，虛心向同行、專家請教，不斷聽取各方面的意見和建議，不放過哪怕一丁點兒的缺陷、問題，不斷改進課堂設計。她的課堂逐步臻于完善，最終成就了今天的特級教師竇桂梅。
竇桂梅老師堪稱在掌聲和質疑聲中成長起來的典范，值得廣大教師學習。“要成功，先發瘋，不顧一切向前沖。”說的是要有執行力，要能立即行動，實際上也包含了要有承受批評、質疑、打擊、挖苦的心理素質。一個人的成長道路上如果只有掌聲，說明他所做的一切工作還沒有超越常態的見解，沒有跨越式的進步，雖可稱為“優”，但未達到“秀”，只能算是“尚好”，不能算是出類拔萃。所以，要有出色的業績，首先要求具有不怕批評的心態。在各種反面力量推動下成長起來的人，對自己的成就就會更加珍惜，也更加有正確的認識，既不妄自尊大，也不妄自菲薄，既有堅定的自信心，也有接受批評、打擊、質疑等反對力量的胸懷。對自己的定位越準確，你的人生方向才會更加明確，你的心態也會更加趨于平和。明白了這一點，也就明白了在成長過程中保持博大的胸襟、平和的心態和堅定的信念的重要性。
“木秀于林風必摧之”，但愿我們不會因為風的摧殘而放棄“秀”的追求。
關鍵詞豬繁殖障礙綜合病;流行特點;綜合防治措施
自2007年豬病毒性繁殖障礙病在紅河州大面積感染發病后，長期以來其對紅河州的生豬生產造成一定的影響，但就目前而言，對于豬病毒性繁殖障礙病尚無有效的治療性藥物，當疾病發生后只能依靠疫苗的緊急接種和加強消毒等綜合防治措施來平息疫情或降低經濟損失。因此，了解、熟悉本病的流行特點，以便采取有效的針對性措施進行預防就顯得格外重要。
1流行特點
一是混合感染嚴重，多因子疫情變得日益普遍，疫病種類增多，傳播速度加快。幾種病毒病血清學檢測的陽性率呈正相關，即幾種病毒性疾病的血清學檢測多為陽性，大大增加了臨床判斷的難度，但也反映出豬的飼養管理不良。二是發病和死亡多集中于雙月齡前的仔豬，妊娠母豬在懷孕前期或中期雖然發病不太突出，但在懷孕后期和產仔時出現繁殖障礙性疾病[1]。三是古典型的疾病少見，非典型性疾病增多，包括非典型性疾病的種類和病例的數量都在增多。如豬瘟、藍耳病、偽狂犬病等都出現了非典型病例，而且流行非常廣泛，發病率也很高，給診斷與防治工作帶來很大的難度[2]。四是發病率與季節、胎次、豬的管理水平有關[3]。一般5—10月，乙型腦炎病毒抗體陽性率明顯高于其他季節，管理粗放的豬場，細小病毒、繁殖與呼吸綜合癥病病毒陽性率高。2003—2007年，紅河州動物疫病預防控制中心在全州開展了大規模的豬疫病普查，結果表明石屏縣豬繁殖障礙綜合癥發病率，種公豬為23.6%、妊娠母豬為40.6%，初生乳豬死亡率為18.6%。在死亡乳豬中，流產占10.1%、死胎占53.7%、弱仔占32.5%、畸形占2.9%;初步查清了引起石屏縣豬繁殖障礙綜合癥的主要病原有細小病毒、圓環病毒、偽狂犬、衣原體、乙型腦炎、弓形蟲、呼吸與繁殖障礙綜合征、豬瘟和布魯氏菌等9種病原。總感染率達75.2%，其中單一病原感染占39.6%、混合感染占35.6%。五是老病未絕，新病不斷出現。混合、并發或繼發感染增多，病毒病成為傳染性疾病的主體，發病和死亡多集中于雙月齡前的仔豬，古典型的疾病少見，非典型性疾病增多，治療的效果不佳，已成為紅河州豬病的主要流行特點。
2綜合防治措施
2.1加強飼養管理
目前，治療豬繁殖障礙綜合病尚無有效藥物，除非用高免血清但不經濟。因此，應加強預防措施。一是培育健康豬群，堅持自繁自養，嚴把進種關。加強污染豬群的凈化，及時淘汰病毒感染豬，同時配合帶豬消毒，夏季消滅蚊、蠅，禁用未經處理的豬下水喂豬。二是建立嚴格的日常消毒制度。豬場每欄舍每周進行1~2次全面消毒，欄內及豬體用可帶畜消毒的消毒藥，如菌毒清或騰駿威牌復合醛等。通道和欄外場地用2%燒堿噴灑消毒。同時，注意尿、污水、垃圾的處理消毒。
2.2加強免疫
一是擴大免疫的對象及范圍。全縣所有公豬及母豬飼養戶(場)飼養的后備公豬、后備母豬、種公豬、能繁母豬、母豬飼養戶出售前的斷奶仔豬。飼養水平較低地區農戶飼養的商品豬，強制免疫病種免疫期滿后，進行適時補針。二是增加免疫病種:全縣統一計劃免疫程序，在國家制定的強制免疫病種豬瘟、藍耳病、口蹄疫的基礎上，加豬肺疫、豬偽狂犬、豬細小病毒、豬乙型腦炎、豬副傷寒5個病種。三是實施計劃免疫程序。商品豬免疫程序:必須注射4次，有3次根據當地疫情情況決定是否進行免疫或注射。24日齡強制免疫藍耳病(變異株)疫苗，肌肉注射1頭份;35日齡選擇性免疫副傷寒疫苗，口服5頭份;42日齡強制免疫豬瘟脾淋苗，肌肉注射1頭份;49日齡第2次加強免疫藍耳病(變異株)疫苗，肌肉注射1頭份[4];56日齡選擇性免疫豬肺疫凍干苗，肌肉注射1頭份;63日齡強制免疫口蹄疫滅活苗，肌肉注射2 mL;為了提高仔豬免疫效果，要求3日齡時注射或中服性血素。后備公豬和母豬的免疫程序:到雙月齡時免疫9次，其中強制免疫4次，必須免疫2次，選擇性免疫注射3次。20日齡強制免疫藍耳病(變異株)疫苗，肌肉注射1頭份;27日齡必須免疫偽狂犬病基因缺欠疫苗，頸部皮下注射3 mL;35日齡選擇性免疫副傷寒疫苗，口服5頭份;42日齡強制免疫豬瘟脾淋苗和口蹄疫滅活苗，分開肌肉注射豬瘟1頭份，口蹄疫疫苗2 mL;49日齡第2次加強免疫藍耳病(變異株)疫苗，肌肉注射2 mL;56日齡選擇性免疫豬肺疫凍干苗，肌肉注射1頭份;63日齡強制免疫口蹄疫滅活苗，肌肉注射2 mL;配種前15 d，使用偽狂犬病基因缺失苗，頸部皮下注射1頭份;配種前8 d，強制免疫細小病毒滅活苗，肌肉注射1頭份;為了提高仔豬免疫效果，建議3日齡時注射牲血素。另外，每年4月在蚊蠅大量滋生前免疫1次乙型腦炎疫苗。能繁母豬免疫程序:前3胎次的母豬，每一胎次免疫5次，其中強制免疫3次，必須免疫3次。產仔后20 d，強制免疫豬瘟脾淋苗，肌肉注射1頭份;產仔后27 d，使用細小病毒疫苗，肌肉注射1頭份，前3胎免疫，以后可以不免;產仔后34 d，必須免疫偽狂犬滅活疫苗，肌肉注射1頭份;產仔后42 d，強制免疫藍耳病(變異株)疫苗，肌肉注射1頭份產仔后49 d，強制免疫口蹄疫疫苗，肌肉注射3 mL;乙型腦炎只在每年4月蚊蠅滋生前免疫1次。公豬免疫程序:每年4月注射乙型腦炎疫苗，此外每半年注射6次，其中，春、秋兩季分別免疫1次豬瘟脾淋苗、豬肺疫疫苗、口蹄疫疫苗、藍耳病苗(變異株)、偽狂犬和細小病毒疫苗，各種苗的免疫相隔7 d。對重點豬場及母豬的集中養殖區抽樣，檢測各種疫苗免疫后抗體產生情況，掌握免疫成效，發現問題及時整改。
3參考文獻
[1] 張啟俊.母豬繁殖障礙的預防[J].畜牧與飼料科學，2008(6):111-113.
[2] 衛金良.規模化豬場豬繁殖障礙性疫病的鑒別診斷[J].現代農業科技，2009(23):343-344.
[關鍵詞] 青光眼；白內障；聯合治療
[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）05（c）-0187-02
白內障和青光眼是當今世界上最流行的兩種可致盲的眼病，兩種眼病同時存在時會相互影響，而青光眼又是公認的不可逆轉的致盲性眼病，因此在診療白內障或青光眼時必須考慮到兩種眼病同時存在的可能[1]。如果治療白內障時，沒有診斷出青光眼的存在，等白內障成熟時進行手術治療，那時青光眼可能已發展到絕對期，再進行白內障手術也失去了意義。但是青光眼合并白內障聯合治療的方法仍然存在著較多爭議，在治療原則、適應證、手術方式、手術時機以及臨床療效等方面都存在分歧[2]。原則上兩種眼病同時存在時，以治療青光眼為主，白內障為輔[3]。目前，聯合治療的方法主要有以下三種[1，2，4，5，7，8]：①先行青光眼手術，白內障成熟后再行白內障手術；②青光眼可利用藥物治療時，行單純白內障手術后繼續藥物治療；③青光眼和白內障聯合手術治療。隨著診療儀器、設備和技術手段的發展，越來越多的人支持青白聯合手術治療方案。聯合手術的優點，如一次手術可以長期控制青光眼、避免單純白內障手術眼壓可能升高的問題、視力恢復快、矯正視力較術前有所提高等，但也必須看到聯合手術對術者的技術和經驗要求較高，操作不規范會引起并發癥和其他嚴重后果[2]。因此，探討青光眼合并白內障聯合治療方法，選擇合適的治療方案，仍然具有臨床意義。
1 青光眼合并白內障的診斷和治療方法選擇
1.1 檢查和診斷
全面、準確的檢查是診斷的基礎，所以需要進行白內障和青光眼全部項目的檢查，包括常規視功能、裂隙燈顯微鏡、眼壓、眼底、視野、前房角、視網膜厚度等項目。根據檢查結果進行定量評價，確定白內障和青光眼的類型、分級和發展程度。
1.2 治療方法選擇
青光眼合并白內障治療方法的選擇上迄今也沒有一個十分清晰、明確并合乎邏輯的方案。國外的研究者認為手術策略應由眼科醫生根據患者的具體情況制定手術方案。國內依據前房角粘連、有無白內障、視力現狀、藥物治療效果確定參考方案，但是對于前房角粘連的規定（180°分界線）存在疑問[2]。綜合國內外現有的研究結果，選擇手術方案應以控制眼壓為主，同時根據眼病的進展時期和對視功能的影響程度決定治療方案[1，2，9]。
①沒有白內障手術指證時，應以單純抗青光眼治療，如藥物治療或手術治療；但對特殊類型的青光眼，如惡性青光眼、晶狀體脫位等引起的青光眼則屬例外。
②前房角關閉或粘連較輕的閉角型青光眼（PACG）合并白內障，視神經和視野損害較輕且藥物控制眼壓效果較好時，可考慮單純超聲乳化白內障吸除術（PHACO）或聯合前房角分離術進行治療。
③前房角粘連嚴重，青光眼已發展到進展期或晚期并合并有白內障時，應采用青白聯合手術；如眼壓不易控制或較高（如>40 mmHg）時，應先施小梁切除術穩定眼壓后再行PHACO術。
④急性閉角型青光眼（APAC）治療方法爭議較多，特別是對沒有白內障手術指證的淺前房癥是否摘除白內障的問題。有研究表明[2]摘除白內障手術會降低青光眼發病率，但同時急性期手術并發癥風險較高，所以有人建議急性期不宜手術，待眼壓和炎癥得到控制后再進行手術治療。
⑤對于開角型青光眼（POAG）合并白內障，可使用1～2種藥物控制眼壓，且視神經、視野損害較輕至中度，可以先施白內障手術，并繼續采用藥物控制眼壓；如果青光眼較重，控制眼壓藥物在3種以上，僅采用白內障手術無法根治青光眼，應采用青白聯合手術治療；青光眼晚期和近絕對期時，應先考慮保全殘存視力，將眼壓目標控制至12 mmHg以下，故先行小梁切除術并使用絲裂霉素C（MMC），再擇期實施白內障手術。
⑥非常嚴重的青光眼癥，如惡性青光眼，可考慮先采用保守治療方法，如睫狀體麻醉劑及抗炎、脫水處理等，或前房成形術、白內障手術聯合前段玻璃體切割等；因晶狀體不全脫位、膨脹、過熟導致的急性繼發性青光眼，應采用白內障手術；如果青光眼已發展到前房角粘連、小梁網功能嚴重受損時，則應采用青白聯合手術治療。
2 青光眼合并白內障聯合治療的常用方法
2.1 先行白內障手術，再做濾過性手術
白內障手術常用的方法有囊內摘除術（ICCE）、囊外摘除術（ECCE）、PHACO術、人工晶狀體植入等，隨著超聲乳化設備的普及和折疊式人工晶狀體（IOL）的廣泛使用，目前白內障手術主要采用PHACO術+IOL植入。由于植入的人工晶狀體厚度不足1mm，可有效解除瞳孔阻滯，加深前房，并使非粘連性閉角前房角重新開放，因此可降低眼壓，減少用藥量，甚至可能免除青光眼手術[1，5]。PHACO手術對PACG的降壓效果優于POAG，APAC又優于慢性閉角型青光眼（CPACG）。POAG通常需要再做小梁切除術來進一步控制眼壓。應注意的是PHACO可能出現暫時性高眼壓（>60 mmHg），并可能造成眼部血流灌注不足[1]。
2.2 先行濾過性手術，再行白內障手術
青光眼濾過性手術主要有小梁切除術、非穿透性小梁術、引流器植入術、鞏膜咬切術等，降眼壓效果比較顯著又常用的是小梁切除術。小梁切除術降眼壓的效果優于青白聯合手術和PHACO術，但是其缺點也很明顯。再行白內障手術時，可能導致濾過泡功能障礙；而且，小梁切除術后白內障發展進程明顯加快[5]。
2.3 青白聯合手術
青白聯合手術較多采用三聯手術，即白內障囊外摘除+人工晶體植入+濾過性手術、PHACO術+人工晶體植入+濾過性手術，目前主要采用PHACO術+IOL植入+小梁切除術。也有人采用四聯手術，即PHACO術+IOL植入+小梁切除術+引流器植入[4]。
三聯手術降眼壓效果優于單純PHACO術，平均降眼壓6～8 mmHg。術中使用MMC可使眼壓進一步降低2～4 mmHg。三聯手術的炎癥反應比單純PHACO術或小梁切除術要重，主要并發癥是角膜水腫和虹膜炎性反應。預防炎癥反應的措施[3，6]有：①應按開鞏膜瓣白內障摘除IOL植入小梁切除虹膜根部切除的順序實施手術；②應完成一個完整連續的環形撕囊；③切除虹膜根部應足夠寬；④IOL襻應調至水平位，以避開小梁組織切除部位；⑤鞏膜瓣縫線松緊適度；⑥術中后囊膜破裂時，必須清除切口溢出的玻璃體，并回復虹膜及保持瞳孔正常狀態；⑦盡量選擇遠離角膜的原位晶狀體做PHACO術，并使用低能量、高負壓等。
3 小結
青光眼合并白內障眼病，因青光眼本身的復雜性，兼之與白內障的相互影響，使該病癥的治療存在較多分歧和爭議，臨床上應根據患者病況作出盡可能準確的診斷，再采用成熟可靠的治療方法，則可以取得良好治療效果。
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張先生今年44歲，是一家公司的中層管理人員。在平時，他的工作非常忙，經常加班到深夜。從半年前開始，張先生經常出現后腦勺疼痛不適的癥狀。他擔心自己患了什么慢性病，便到醫院找了幾個科室的醫生進行診治。然而，不同科室的醫生為他做出的診斷都不一樣。骨科醫生在為他進行頸椎X光片檢查后，發現他患有頸椎骨質增生，認為他的頭痛是由頸椎病引起的。內科的醫生在為他進行血管超聲檢查后，發現他患有動脈硬化，便認為他的頭痛是由頭部血液運行不暢導致的，于是給他開了不少活血化瘀的藥……半年來，張先生又是吃藥，又是打針，但頭痛反而越來越嚴重了。如今，不管他加班不加班，身體累不累，頭痛都會發作。而且，他的病情因長期得不到有效的治療，已經從原來偶爾發生頭痛發展為幾乎天天都會發生頭痛。張先生來我科進行檢查后，筆者根據他的檢查結果和他對自己病情的描述，判斷他患的是緊張型頭痛。于是，給他開了一些多塞平片，囑咐他每天晚上睡覺前服用，第一個星期每天服一片，第二個星期每天服兩片。兩周后，張先生來門診找我，并高興地告訴我，他的頭不疼了，睡眠質量也好了，后腦勺的“繃緊感”也沒有了。
緊張型頭痛又叫肌收縮性頭痛，是臨床上極為常見的一種病癥，其發病率與感冒相仿。該病患者可因頸、頭、面部肌肉持續性收縮而產生頭部疼痛感、壓迫感和沉重感，有時還會出現頭部“緊箍感”。緊張性頭痛患者常會因工作壓力過大或學習過于緊張而發病，在出現激動、生氣或焦慮等情緒時其病情可進一步加重。此外，工作時間過長、使用電腦或低頭寫字的時間過長，打麻將時間太久都可引起頸部和枕部（即后腦勺）疼痛不適。臨床實踐證實，緊張型頭痛具有以下特點：①發病部位呈雙側對稱性，很少會在單側頭部發病。最易發生緊張型頭痛的部位是太陽穴、顳部、額部和枕部（即后腦勺）。②疼痛不劇烈，患者常有一種頭部被繩子、布帶箍緊的感覺。由于疼痛程度較輕，此病患者通常不需進行藥物治療。③不會引起惡心、嘔吐、怕光、怕吵、想睡覺等伴隨癥狀。④頭疼發作的時間不確定，短則半個小時，長則7天以上。大多數緊張型頭痛患者的臨床表現都非常典型。但醫生在對其進行診斷時，仍會要求其做一些輔助檢查，以便排除可能存在的頭部腫瘤、腦血管畸形等嚴重疾病。
緊張型頭痛患者的病情一經確診，治療起來就非常簡單。當頭痛發作時，患者只需進行適當的休息、洗個熱水澡或進行頭部按摩就可以使頭痛緩解。如果上述療法無效，此病患者也可服用1粒止痛片來迅速緩解頭痛。患者的緊張型頭痛若已轉為慢性頭痛（頭痛持續半個月以上），應使用抗焦慮、抑郁類藥物（如阿米替林、多塞平等）進行治療。此外，緊張型頭痛患者還可因局部肌肉疲勞或發生慢性筋膜炎而出現后枕部、太陽穴處肌肉壓痛的癥狀。此類患者只需服用一些可放松肌肉的藥物或做一下局部按摩，便可改善不適的癥狀。
一、正確履行國家的職業教育權
國家教育權是國家主權的組成部分，又是國家舉辦和發展教育事業和對教育活動進行管理的權力。國家教育權按教育類型可以分為普通教育權和職業教育權。我國《職業教育法》第3條規定：職業教育是國家教育事業的重要組成部分，國家發展職業教育，推進職業教育改革，提高職業教育質量，建立健全適應社會主義市場經濟和社會進步需要的職業教育制度。
（一）做好職業教育發展規劃
職業教育發展規劃是對職業教育發展全局性、長遠性的整體謀劃，是一種國家、區域或組織站在全局與未來角度對職業教育發展進行決策的行為。《職業教育法》第6條規定，“各級人民政府應當將發展職業教育納入國民經濟和社會發展規劃”，促使職業教育規模、專業設置與經濟社會發展需求相適應。政府要通過制定職業教育發展規劃，通過政策引導和輿論宣傳讓職業教育在整個社會經濟發展中的地位和作用得以確認，讓職業教育辦學者有穩定的辦學環境，讓職業學校的學生和家長有清晰長遠的成就預期。各級教育行政部門要負責職業教育工作的統籌規劃、綜合協調、宏觀管理，既要統籌發展中等職業教育，也要規劃好高等職業教育的發展；既要制定好國家層面的職業教育發展戰略規劃，也要制定好區域職業教育發展規劃。各級教育行政部門還要通過行政手段指導職業院校制定好本校的發展規劃，并對院校發展規劃進行監督評估。
（二）保障職業教育發展所需經費
職業教育能否健康發展的關鍵之一在于是否有充足的經費作為保障。《職業教育法》規定，省級人民政府和國務院有關部門應當制定職業學校學生人數平均經費標準，職業學校舉辦者應當按照學生人數平均經費標準足額撥付職業教育經費。《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010—2020年）》指出，到2015年，我國中等職業教育在校生將達到2250萬人、高等職業教育在校生達1390萬人，分別比2009年增長71萬人和110萬人；到2020年，中等職業教育在校生將達到2350萬人、高等職業教育在校生達1480萬人。為保障職業教育健康發展，各級政府必須加大經費投入。發達國家普遍通過法律手段來籌措職業教育經費，其中德國職業教育所需經費大部分來自政府撥款，我國政府在不斷提高教育投入的同時，需要針對職業教育的特點制定一些傾斜政策。
（三）提高職業教育質量
提高職業教育的質量是我國職業教育發展中的重點，也是職業教育生命力的根本所在。第一，制定職業學校設置標準。政府要通過制定有關職業學校和職業培訓機構的設置標準，從源頭保證職業教育的質量。2000年教育部制定了《高等職業學校設置標準（暫行）》，規定了設立高等職業學校的領導配備條件、師資隊伍、專業設置、學科門類、課程、學生規模等。2001年教育部制定了《中等職業學校設置標準（試行）》，并于2010年重新修訂了該標準，目的是進一步規范中等職業學校的設置，以保證教育質量。第二，建立職業學校教育質量保障體系。政府的公權力必須對消耗公共財政的組織進行問責，公辦職業教育學校的辦學經費相當一部分來自政府財政撥款，教育行政部門要對職業學校的教育質量進行監控。其中，最為關鍵的是要建立職業教育質量保障體系，政府通過制定明確的職業教育質量標準、評估手段等來穩步提高教育質量。另外，教育行政部門還可以利用行政指導等方式，指導職業學校建立內部質量保障體系。
（四）加快發展面向農村的職業教育
農村職業教育作為我國職業教育的重要組成部分，承擔著促進農村人力資源能力建設的戰略任務，其發展狀況及功能發揮直接影響著我國全面建設小康社會的歷史進程。農村職業教育可以加強技能型勞動力的供給，但教育成本高，而收益卻低于普通教育，個人的投資意愿不足，并且接受農村職業教育的大多是低收入家庭子女，因此強化農村職業教育的公共性，政府增加對職業教育的預算支出是非常必要的。發展面向農村的職業教育應成為服務社會主義新農村建設的重要內容，要強化省、市（地）級政府發展農村職業教育的責任，擴大農村職業教育培訓覆蓋面，根據需要辦好縣級職教中心。農村職業教育是解決“三農”問題的重要途徑之一，通過加強涉農專業建設，可以培養適應農業和農村發展需要的專業人才。現在的農村職業教育舉辦主體的權利、義務和責任不明確，政府有必要通過立法明確界定舉辦主體的權利、義務和責任，做到權、義、責相統一。在此基礎上，政府要轉變觀念，樹立科學的輿論導向；完善政策，擴大農村職業教育的融資渠道；整合資源，優化農村職業教育的辦學體系；統籌規劃，促進農村職業教育與區域經濟發展有機結合。
二、保障公民接受職業教育的權利
受教育權是公民依法享有的要求國家積極提供均等的受教育條件和機會，通過學習來發展其個性、才智和身心能力，以獲得平等的生存和發展機會的基本權利。我國《憲法》第46條規定公民有受教育的權利，我國《職業教育法》第5條也規定“公民有依法接受職業教育的權利”。
（一）保障公民接受職業教育的學習機會權
學習機會權是受教育者接受任何等級教育的起點，是受教育者有權通過學習獲得生存與發展能力的可能性空間和余地。政府在保障公民接受職業教育的學習機會權時，首先要保障公民享有平等的入學升學機會權。政府有責任保證公民在接受任何一級職業教育時享有平等的入學升學機會權，當然這種權利主要是一種形式意義上的平等權。其次，保障公民接受職業教育的選擇權。政府有責任保障公民在接受職業教育時，自由選擇學校、專業、教師等的權利。現在有些地方政府出臺一些政策，保證本地職業院校招生，直接或間接阻止生源外流，人為設置障礙剝奪受教育者的學校選擇權。學校在保障學生的專業選擇權上也不夠積極，開設一些不適合學生職業發展的專業，或人為設置障礙阻止學生更改專業。第三，保障受教育者的學籍權。學籍權是學習機會權的重要表現形式和內容。非合法理由和未經法定程序，任何人或組織不得剝奪受教育者的學籍。《教育法》第28條第（四）款規定了學校及其他教育機構“對受教育者進行學籍管理，實施獎勵或者處分”的權利，但未規定處分的種類。我國法律規定對學生的處分方式分為警告、嚴重警告、記過、留校察看和開除學籍，其中開除學籍涉及受教育者學籍權的更改，理應受到法律的規范和制約。近年來，不少中職、高職院校學生由于違犯學校規定被學校開除學籍，政府有責任賦予學生各種救濟手段直至訴訟。
（二）保障公民接受職業教育的學習條件權
學習機會權是整個教育階段的起點，也是學習條件權的前提性權利。學習條件權是受教育者在接受教育、行使受教育權期間的主要權利。根據《憲法》和《教育法》的相關規定，學習條件權主要包括教育條件建設請求權、教育條件利用權和獲得教育資助權。為保障公民接受職業教育，政府有責任保障學習條件權。第一，保障教育條件建設請求權。任何教育機構要正常開展教育教學活動，離不開必要的教育設施，如教室、圖書館、實驗設備、運動場地等。受教育者有權要求政府創設及改善必要的教育設施，保證其學習正常進行。職業教育與普通教育不同的一個重要標志就是職業教育成本大得多，需要各級政府的財政投入，如果離開政府的支持，職業教育很難得到健康發展。第二，保障受教育者平等利用教育條件。在職業教育中，政府不僅要保證所有的學生平等地參加學校教學計劃安排的教育教學活動，還要保證學生平等地參加課外活動。第三，保障貧困生獲得教育資助權。《教育法》規定受教育者享有“按照國家有關規定獲得獎學金、貸學金、助學金”的權利。現在的助學貸款政策沒有涵蓋民辦高職院校的學生。
（三）保障公民接受職業教育的學習成功權
受教育者在享有學習機會權和學習條件權的基礎上，有權享有學習成功。學習成功權是受教育過程的結果，事關每個受教育者的前途和命運。職業教育是一種以就業為導向的教育類型，學生學習的目的就是通過就業來實現個人價值，并在此基礎上實現國家利益和社會利益。第一，保障學生獲得公正評價。受教育者有權在學業成績和品德操行等方面獲得按照國家統一標準的客觀評價。由于職業教育在我國地位不高，接受職業教育的學生通常被人們視為“差生”、“二等公民”，職業學校的學生難以獲得公正評價。政府要督促學校和教師給予學生在學習成績和品德操行方面客觀的評價，并為那些受到不公正評價的學生提供相應的救助渠道。第二，保障學生獲得學業證書學位證書的權利。國家承認的學業證書和學位證書是對學生學習能力和學術水平的證明，具有很強的公信力，事關學生的就業和升學。學生是否獲得公正評價與能否獲得學業證書密切相關，政府要進一步完善國家學業證書制度和學位證書制度。
三、尊重社會的職業教育權
社會教育權是指社會力量（國家和家庭之外的各個社會主體）作為權利主體直接行使的社會教育權利，與國家教育權和家庭教育權相對應，由法律所確認和保障的一種教育權型。《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010-2020年）》指出：鼓勵行業組織、企業舉辦職業學校，鼓勵企業加大對職業教育的投入。行業企業行使社會教育權，發展職業教育，需要政府的支持和鼓勵，政府要尊重社會的職業教育權。
（一）保障各社會主體的職業教育舉辦權
各社會主體享有舉辦職業教育的權利，但社會教育權在國家教育權面前力量相對薄弱，社會主體舉辦職業教育的權利需要得到各級政府的尊重。政府行使對社會主體舉辦職業學校的審批權、監督權等。政府應制訂并落實支持民辦職業學校依法辦學的相關政策和措施，指導民辦職業學校的教育教學工作，依法對民辦職業學校實行督導和評估，促進其提高辦學質量。政府還要履行組織或者委托社會中介組織評估職業學校的辦學水平和教育質量的職責，保障民辦職業學校及師生的合法權益。
（二）資助和扶持民辦職業教育
江蘇 薛先生
A: 如果勞動合同中或公司規章制度中有關于“職工與公司的經濟糾紛沒有處理完畢的，勞動關系轉移手續不予辦理”的內容，單位可不辦理有關手續。如果沒有，單位則應當在你提出解除勞動合同申請后30 日內將勞動關系依法轉移。但對于該轉移勞動關系而未轉移的問題，就目前來說，還不能借助法律途徑解決，因為勞動爭議仲裁委員會和人民法院都不予受理，你最好通過協商的方式與單位解決。至于3000 元錢該不該歸還，公司雖然批準了該活動，但你有義務說明并提供支出憑證來證明錢的去處，否則公司要求你承擔責任是有一定道理的。
Q: 我已經在北京的一家物業公司工作8 年了，負責消防和安全工作。因為個人原因，我想提前離職。我是否可以獲得賠償？在我工作期間，周末和節假日都沒有休息過，單位也沒有安排過補休。而且周末上班是按照平時工資支付的，而春節放7 天假，前3 天是按照平時工資的三倍支付，但后四天還是按照平時工資支付。公司的做法是否合法？
北京 小張
A: 根據勞部發[1994]481 號《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》第5、6、7、8、9 條之規定，用人單位向勞動者支付經濟補償金的前提是由于用人單位的原因，向勞動者提出解除勞動合同。勞動者因個人原因解除勞動合同，不但不能獲得經濟補償金，還有可能要向用人單位支付違約金。如果你以用人單位不按法律規定支付加班費為由要求解除勞動合同，就不需要支付違約金。同時，如果你是農村戶口，即使不愿續簽合同，終止合同時，單位也有義務向你支付生活補助費，標準為每工作1 年有1 個月的標準工資，最多不超過12 個月。在加班費支付方面，公司的做法不符合《工資支付暫行規定》，你可以向勞動監察部門舉報（保護時間為兩年），也可以向勞動爭議仲裁委員會提出申訴（期限為60 天）。
Q: 我的朋友是一名出租車司機，出車時遇到搶劫，后被殺害，現在犯罪嫌疑人已經被抓獲，我朋友也獲得了工傷保險賠償。他妻子正好有孕在身，請問在工傷保險賠償方面，我朋友的妻子能得到什么樣的補償？胎兒是不是也可以得到一些補償？