全科醫師學習總結精選(九篇)

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第1篇：全科醫師學習總結范文

（皖南醫學院附屬弋磯山醫院，安徽 蕪湖 241001）

摘 要：隨著醫學模式的轉變和新醫改方案的出臺，對基層衛生服務提出了新的要求，要求大批合格的全科醫生，因此，全科醫生的師資培訓就顯得至關重要。我們需要結合全科醫學系統性、有機性的基本原則，探索新的教學方法，推進教學手段的改革，完善教學反饋及評價機制，保證全科醫師師資培訓的質量，為我國基層醫療衛生服務提供合格的全科醫師。

關鍵詞 ：全科醫師；師資培訓；評價；考核

中圖分類號：R197文獻標識碼：A文章編號：1673-260X（2015）03-0207-03

全科醫師師資培訓是指對已經獲得執業醫師資格、即將從事全科醫療服務的醫師所進行的全科醫學教育。為了培養具有獨立思考、自學，道德過關，具有交際能力和獨立解決問題能力的全科醫師人才隊伍，進一步提高學員對社區常見病及多發病的診斷、鑒別診斷、轉診、健康教育和預防保健的技能，提升教學培訓與社區衛生服務組織管理能力，我們要讓他們深入學習全科醫學相關理論與方法，并系統培訓他們臨床與社區實踐技能，以期能夠達到全科醫師崗位的基本要求。[1]

2012年12月衛生部辦公廳、財政部辦公廳、教育部辦公廳和國家中醫藥管理局辦公室聯合了《全科醫學師資培訓實施意見（試行）》[2]，其中明確規定了全科醫師師資培訓內容與要求，著重全科醫生培養的需求，提高師資培訓水平，從而保證培訓質量，符合基層醫療衛生服務的需求，使社區衛生服務人員的整體職業素質和執業能力有個質的飛躍，對我國醫療衛生事業的發展具有重大意義。

全科醫師師資培訓重點要開展臨床基地師資和基層實踐師資的培訓。臨床基地師資要有全局觀，熟悉全科醫師的工作特點，即做什么，怎么做，掌握全科醫師培養臨床帶教的方式與內容，能理論聯系實際，幫助學員記住理論知識，并掌握具體技能操作。基層實踐師資旨在全科醫師基層醫療衛生服務實踐的基礎上，掌握全科醫學和公共衛生相關理論以及醫學倫理學與醫患溝通。其中骨干師資還要掌握整個全科醫學培訓體系，培養全科醫學師資對教學工作的熱情，從而培養更多優秀的全科醫生。

我院作為衛生部全科醫師師資培訓的試點基地，承擔著全科醫師師資培訓的任務，對人才培養進行了一些研究和探索，提出一些思考。

1 整合課程，增強體系的有機性與系統性

1.1 整合課程

全科醫學自20世紀80年代引至我國至今，很多都是照搬國外的培訓模式，與我國社區衛生服務發展不匹配，不能滿足全科醫師的培訓需求。我們可以組織一批臨床專家和公共衛生專家，動態的研究與分析各個學科的特點、任務及發展規律，在《全科醫學師資培訓實施意見》的指導下，有機組合相關學科知識技能，優化知識結構，解決?？婆c全科的銜接問題，要構建一個由基本內容（學科的基本概念和基本規律），相關內容（學科知識的實際應用），拓展內容（與本學科相關的科學技術前沿的發展動態）組成的有效的開放式知識體系。[3]我們要培養學員的創新思想，介紹一些新技術、新療法、新檢查項目。比如心臟介入術后的患者轉到社區，全科醫生該做什么？他們需要和病人仔細地溝通，進行相關知識的宣教，鼓勵患者參加適量的運動，控制飲食，控制血糖，禁煙，控制血壓，調脂，并做長期的基本監測：心電圖每月1次，血脂每半年1次，血糖每半年1次，肝功能每半年1次，尿酸每半年1次，尿微量蛋白每半年1次，Holter每年1次，心臟彩超每年1次。一旦發生異常，及時轉診到專科醫院治療。全科醫生不需要具體會做介入手術，但需知道術后該如何追蹤、維護病人。因此全科醫生的“全”在于臨床醫學的寬度，而不是深度。教學要以全科醫學大綱為準則，理論指導實踐，符合學員的培訓實際需求，解決他們工作中的難題與困惑。既有《全科醫學概論》這樣一個總體的印象，也有分支的各個專業學科，如內科學、外科學等等，總論與個論結合，整合好所學課程。

1.2 培訓形式多樣化，完善繼續教育體系

1.2.1 全科醫學中心會同教學基地舉辦短期的培訓班

由于臨床醫師工作忙，時間緊，因此，采取脫產、半脫產相結合的教學方式，盡量使每一個學員都能順利完成所學內容。第一部分要了解全科醫師師資培訓相關政策以及培養目標，做到心中有數。第二部分要培養具有全科理念的師資，對全科醫學有一個正確的認識，明確未來的發展方向，堅定信念！第三部分要培訓內科、外科、婦產科、兒科、傳染病以及急診等相關學科的內容，重點掌握常見病和多發病的診斷、鑒別診斷、轉診、健康教育和預防保健的技能，成為社區居民健康實實在在的“守門人”[4]。第四部分要有科研以及論文寫作方面的培訓，教授學員選題、收集資料以及統計學的方法。第五部分、我們要培養具有醫師和教師雙重身份的全科師資，因此我們要培養全科醫師的臨床帶教能力，讓他們掌握技巧，知道該如何引起學生的興趣，增強學習的內在動力；如何激活學生的大腦的功能，提高教學效率；如何激發學生創造的欲望，使學生善于思考。而且所謂教學相長，讓他們在教學的壓力中成長和學習。通過這樣的學習過程，可以開拓學員的視野，樹立強大的信心，推動全科醫學事業的茁壯成長[5]。

1.2.2 辦報、利用網絡平臺宣傳

在基地、社區以及帶教醫院辦報紙，其中開辟全科醫師專欄，利用網絡平臺，比如QQ群，利于大家在線上交流，營造氣氛，便于資源共享，共同學習全科醫學以及相關的理論知識。全科醫師還可以利用網絡平臺向廣大老百姓宣傳什么是全科醫生？全科醫生究竟能為老百姓做什么？老百姓了解了全科醫生，樹立起對全科醫生的信心，才能讓“小病在社區，大病去醫院”的理念深入人心，真正解決他們“看病難、看病貴”的問題，成為他們最貼心、最叫得應的家庭醫生。

1.2.3 其他培訓

鼓勵醫師參加中國醫師人文醫學執業技能資格培訓以及健康管理師資格認證培訓等，培養他們的健康管理能力和人文素養。把符合條件的學員送到其他高?；驀膺M行交流和學習，邀請國內外知名專家前來講學，聘請醫學界以及教育界的專家組成實力雄厚的講師團，來給學員傳授知識，以及實踐的帶教，必然效果顯著。

2 探索新的教學方法

2.1 根據實際情況，選擇不同的教學方式

學員的年齡、學歷、知識層次、專業背景可能都有很大的差異，因此我們要因材施教，運用多種教學方式，如講授理論知識時以集中的大課為主，分小組討論病例，也可以互相扮演醫生和病人的角色，互相提問題，進行實戰演練，自學相關知識等，還可以舉辦研討會、專門講座等多種形式的教學方式，激發學員的興趣，調動他們參與其中，提高積極性和主動性。[6]

2.2 運用CPC、PBL教學方法

何為CPC教學方法，即“以病例為中心，問題為基礎，社區為導向”的教學方法。并結合臨床實例，運用PBL教學法，即以問題為基礎，以學生為主體，以教育現代化理念為指導，以素質和能力培養為主線，根據學員所應具備的能力要求設定統一的教學目標，學員與教師為實現目標共同參與的教學方法。增強學員學習的主動性，引起他們的興趣，培養他們的互相協作的理念以及發現問題、分析問題、解決問題的能力，注重實用性內容。

2.3 案例教學法的廣泛運用

全科醫學是實踐性很強的一門臨床學科，既注重理論基礎，更注重實際的操作。傳統的教學方法是灌輸式的，以老師為中心的教學方法，現代是以問題為中心的授課方式，更注重解決實際問題，同時提高學員的能力，因此案例教學法被廣泛應用于全科醫學的教學過程中。[7]

教師選擇工作中的具有典型性和代表性的實際案例，比如常見病、多發病、急診、急救、慢性病的案例，精心設計課件和教案、可以將視頻以及背景資料穿插其中，全面展現所講的案例，并串聯和剖析各個知識點，最后給學員布置任務，讓他們運用所學的知識進行分組討論，加深對所學內容的理解和掌握，啟發學員的思維，培養他們的職業行為及與病人溝通的能力，培養具備良好職業道德，能夠運用所學的專業知識和技能，獨立開展工作，向個人、家庭與社區居民提供基礎性、人性化、可及性、持續性、綜合性、協調性照顧的合格的全科醫生，并成為基層衛生服務的中堅力量。[8]

作為重要的教學資源，全科醫師崗位培訓應建立并不斷完善案例庫。[9]這些案例來自基層工作者的實踐的個案，經過教師的整理、總結以及再加工，描述事件的起因、經過、結果，引導學員了解我們可以從中獲得哪些知識，哪些經驗教訓。如果有的話，還可以輔以圖片、文字或新聞報道。報紙雜志、網絡、醫學期刊也可以作為我們獲得經典案例的平臺。

3 推進教學手段改革，運用現代化教學手段，比如多媒體、網絡等輔助教學手段

網絡資訊如此發達，教學資源也很豐富，交互性也很好，師生可以在網絡平臺上實現互動，促進師生以及學員之間的交流，引導學員自覺、主動地學習，并倡導團隊協作的理念，突破時間、地點、個人等因素的制約，彌補傳統教育的不足。PPT課件可以更加自然、逼真地表現枯燥的理論知識，生動、直觀的表現抽象、無形的事物，將復雜的事情簡單化等等。這樣，使得教學活動充滿了活力，活躍了課堂氣氛，便于學生理解和接納。[10]

4 注重管理，建立有效的評價機制

4.1 注重管理

為來崗位培訓的全科醫師舉行盛大的歡迎儀式，在整個的學習過程中，設立獎學金制度，以此評選并表彰優秀的學員，舉行全科臨床技能大賽和講課比賽，以賽促學，好的課程可以作為示范課演示給大家，以供大家借鑒學習。這樣可以增強大家學習的興趣以及對自我的認同感，對學科的歸屬感。

全科醫學是一個面向個體、家庭與社區，整合臨床醫學、預防醫學、康復醫學以及醫學心理學、人文社會科學相關內容為一體的綜合性醫學專業學科，其主旨強調以人為中心、以家庭為單位、以整體健康的維護與促進為方向的長期負責式照顧。[11]它的定義體現了全科醫學的人性化特點，因此，在培訓期間，我們要加強對學員的人文關愛，對待他們既要扮演好師者的角色，傳道，授業，解惑，又要扮演好朋友的角色，對他們關懷備至。重視人文教育，如何培養他們的人文素養，這也是全科醫學教學中的一個新的要求和挑戰。

4.2 考核辦法

根據全科醫學的特點，借鑒國外形成體系的成功模式，制定出考核大綱，明確具體的考核內容及方法。全科醫師師資培訓目標是培養具有醫師和教師雙重身份的全科師資，因此考核也要分為臨床專業技能考核和帶教能力考核。臨床專業技能考核要理論考試和技能考核相結合，開卷和閉卷相結合，平時考查和結業考核相結合，注重以能力為導向的考核模式。帶教能力考核分為課堂試講和模擬帶教試講，先有學生模擬現場，試講者事先準備教案、課件等，進行講演及示范，并由相關的醫學類和教育學的專家做最終的評判。最后，學員要參加衛生部舉辦的全科醫生培訓考試，考核合格者，由衛生行政部門頒發《全科醫師崗位培訓合格證書》。

4.3 建立教學質量信息反饋機制

教學質量信息反饋機制是教學改革的重要舉措。每次培訓結束，所有學員、教師以及管理人員大家坐在一起進行討論，以問卷調查以及訪談的形式，來對整個教學過程進行評價、總結、思考，以促進全科醫師崗位培訓的發展。

隨著醫學模式的轉變和新醫改方案的出臺，社區醫生的奇缺是不爭的事實，因此要想真正解決老百姓“看病難，看病貴”的問題，為群眾提供周到、全面的醫療服務，必須培養大批合格的全科醫生，這條道路任重而道遠。我們需要不斷地總結經驗教訓，并探索新的教學方法，推進教學手段的改革，完善教學反饋及評價機制，保證全科醫師師資培訓的質量，為社區衛生服務事業提供人才儲備。

參考文獻：

（1）王碧浪，張勤。淺談全科醫學教育現狀與對策[J]。衛生軟科學，2012-05-15.

（2）衛生部。全科醫學師資培訓實施意見（試行）[J]。全科醫學臨床與教育，2013，11（2）：121-122.

（3）醫院走廊[J]。當代護士（綜合版），2007-05-01.

（4）胡睿，劉權瑩。全科醫學教育模式進入新變革時期[J]。中國社區醫師，2012-04-01.

（5）羅森林，何坪，李曼霞，我國骨干全科醫師崗位培訓現狀分析[J]。中國全科醫學，2008，11（7）：1130.

（6）張春，楊靖。全科醫師崗位培訓的實踐與體會[J]。廣西中醫學院學報，2009，12（1）：128-130.

（7）顧志華。案例學習法對學生自主學習能力影響的研究[J]。護理研究，2009，23（1）：106-109.

（8）郭愛民。我國全科?？漆t師培養現狀與思考[]J]。中國全科醫學，2009—04-05.

（9）景匯泉，李君，孟群。全科醫師崗位培訓教學方法的現狀分析和思考[J]。全科醫學教育研究，2010（04）。

第2篇：全科醫師學習總結范文

衛生服務深入、健康、持續發展是一項重要任務。為切實落實文件精神，從2007年起湖北醫藥學院積極參與此項工作，經過湖北省衛生廳全科醫師培訓基地評審專家組的初審和復審， 被批準為十堰市全科醫師理論培訓基地，至2011年已連續5年舉辦全科醫師培訓，本研究的開展正是基于5年來的工作經驗。

一、研究目的

（一）效果總結，湖北醫藥學院已連續五年承擔了十堰市（神農架林區）全科醫師培訓工作，取得了學員和社會的認可，然而仍缺少對培訓效果的一個清晰明確的認識，本研究期望通過問卷調查，以客觀的數據展現出實實在在的培訓效果。

（二）指導意義，本研究從基本情況、目的和動機、知識掌握程度以及知識需求等幾個方面對2011年培訓學員進行調查分析，進而總結出培訓實施的效果及亟待改進的突出問題，以完善今后的培訓方案，更新工作思路，使全科醫師培訓工作更加合理有效。

二、研究方法

本研究采用問卷調查法，以自行設計的問卷對2011年培訓情況進行調查分析。

三、主要內容（結果、結論）

（一）問卷結果分析。從統計結果上看：培訓工作意義重大，應繼續加大培訓力度；年齡結構呈現年輕化態勢，35歲及以下人群占主體；學員整體學歷偏低，但職稱構成上高職稱者的比例較之以前有所提高；培訓效果良好，大部分學員可以理解、掌握所學知識；培訓內容適應學員要求，契合了基層醫療衛生工作的需要；技能操作及臨床實踐方面的培訓需進一步加強。

（二）今后工作新思路。針對問卷結果，今后培訓工作需在提升學歷、合理延伸、因需教學、講究實用、學以致用等方面下功夫、做文章。

【關鍵詞】全科醫師；培訓；效果；工作思路

湖北醫藥學院已連續五年承擔了十堰市（神農架林區）全科醫師培訓工作，取得了學員和社會的認可，然而仍缺少對培訓效果的一個清晰明確的認識，本研究期望通過問卷調查，以客觀的數據展現出實實在在的培訓效果。本研究從基本情況、目的和動機、知識掌握程度以及知識需求等幾個方面對2011年培訓學員進行調查分析，進而總結出培訓實施的效果及亟待改進的突出問題，以完善今后的培訓方案，更新工作思路，使全科醫師培訓工作更加合理有效。

一、簡述

本研究主要采用問卷調查法，所謂問卷調查法也稱“書面調查法”，或稱“填表法”，用書面形式間接搜集研究材料的一種調查手段。通過向調查者發出簡明扼要的征詢單（表），請其填寫對有關問題的意見和建議來間接獲得材料和信息的一種方法。此次調查采用自行設計的調查問卷，在理論培訓結束之際進行現場調查。調查對象均是2011年十堰市（神農架林區）鄉鎮衛生院暨城市社區全科醫師培訓學員。據統計，共395名學員參加培訓，發放問卷390份，回收有效問卷356份。因學員的漏選、誤選等情況，故每一選項有效答案均未達到356個，為保證分析的客觀性，統計過程中所有比率的計算都是以該選項有效答案數為基數。

二、問卷結果分析

（一）學員基本情況（見表一）

培訓學員來自十堰市（神農架）鄉鎮衛生院及社區衛生服務站，在年齡結構上呈現了年輕化態勢，35歲及以下者228人，占總數的64.23%；整體學歷偏低，以中專和大專學歷為主，擁有本科學歷者僅占到了總數的23%；在職稱構成上，以醫師為主，占總數的60.3%，但具有主治醫師、副主任醫師及以上較高職稱的人員也占到了1/5強的人數，體現了近年來基層醫療衛生服務機構在人才建設上的進步。

表一：基本情況（如上表）

（二）學員參加全科醫師培訓的需求和目的

據統計，參加問卷學員中僅有46人曾參加全科醫學教育，其中有3人具有全科醫師資格（上崗）證書。學員基于工作需要（249人）、提高自己（89人）、領導要求（2人）等各種原因全部認為有必要進行全科醫師崗位培訓，其中232人表示非常愿意參加全科醫師崗位培訓。

（三）學員對培訓內容的掌握程度

從統計結果（見表二）來看，本次培訓教學取得了較好的效果，各知識點均有接近1/2的學員表示已經掌握、另接近1/2的學員表示部分掌握，僅有極個別人表示沒有掌握，未反映出難以接受的情況。這說明培訓教學難度適中，可為大部分學員理解、掌握。

表二：全科醫師知識與技能的掌握情況及需求現狀（如下表）

下面所列的是全科醫師工作中相關的知識和有關技能，前半部分為知識掌握的情況，后半部分為希望掌握的部分，數字代表各選項選擇人數。

（四）學員對各知識點的需求分析

根據問卷調查顯示的結果（見表二），整體來說學員們一致認為各知識點對其個人來說非常需要或需要，無一知識點有學員認為不需要。這充分表明了培訓教學安排的合理性，契合了基層醫療衛生專業人員的工作需要。同時，通過對各知識點非常需要高于或低于200人為基點，可以發現學員們需求程度更高的知識點有全科醫學基本技能中的婦幼保健相關知識和技術以及全科醫學臨床操作知識和技術。

（五）學員提出的問題和建議

本次問卷調查最后一部分請學員寫出有關培訓的問題和建議，學員們對培訓比較滿意，同時也提出了一些中肯的意見和建議，經過總結可以歸納出以下幾個方面：

1、更多的培訓機會，大部分學員認為全科醫師培訓對基層醫療衛生人才隊伍建設意義重大，有利于提高自身業務素質，希望以后舉辦更多的全科醫師培訓，讓更多的基層醫療衛生人員有機會了解全科醫學知識和理念。

2、理論與實踐相結合，提供更多參加技能操作和臨床實踐的機會。

3、培訓模式及內容較好，但是時間短，學習任務較重，很多的知識不能很好的消化吸收，希望可以延長培訓時間。

4、培訓要更好的與當地實際及基層醫療衛生工作實際等緊密結合。

5、工學矛盾問題，特別是社區衛生人員不能夠脫產學習，無法保障學習時間。

6、加強一些新知識及中醫藥知識的講授。

三、今后工作新思路

調查結果表明，十堰市（神農架林區）2011年鄉鎮衛生院暨城區全科醫師培訓的教學內容基本滿足了衛生技術人員系統學習全科醫學知識的迫切需求，培訓效果良好，大部分學員認為培訓教學安排符合實際需要，培訓知識易于接受，并且通過培訓提高了自身能力，可為今后工作所用。同時也為我們提供了一些新的工作思路。

（一）提升學歷

全科醫師培訓是個系統的工作，要做好這項工作還必須與學歷教育及其它非學歷教育相結合?；鶎俞t療衛生人員整體學歷偏低，以大、中專為主，因此今后在進行全科醫師培訓的同時還要重視學員的學歷教育。

（二）合理延伸

從知識掌握上看，大部分學員可以接受所學內容，而學員又有對新知識、新技能的強烈需求，因此今后培訓應適當增加一些新知識、新技能的內容。

（三）因需教學

根據學員需求，加強全科醫學基本技能中的婦幼保健相關知識和技術以及全科醫學臨床操作知識和技術的培訓。

（四）講究實用

根據本地區及鄉鎮衛生院的實際情況開展培訓教學內容的改革，使培訓真正可以為學員所用，從而使基層衛生醫療更好的為群眾健康保駕護航，使老百姓真正得到實惠。

（五）學以致用

理論與實踐相結合，在調查問卷中反映出學員們對技能及臨床實踐方面的知識需求最為迫切，故在今后需加強技能操作與臨床實踐的培訓。

參考文獻：

[1] 梁萬年，郭愛民等.全科醫學基礎[M].人民衛生出版社，2008.

[2] 李魯，施榕.社區預防醫學[M].人民衛生出版社，2008.

[3] 楊秉輝，劉鳳奎.全科醫療M].人民衛生出版社，2008.

[4] 王茂斌，王紅靜.社區保健與康復[M].人民衛生出版社，2008.

第3篇：全科醫師學習總結范文

關鍵詞 全科醫學 教學模式 門診

中圖分類號：G642 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2016）12-0028-03

Establishment and practice of the model of general practice teaching out-patient clinic in rural areas

YUAN Meijuan1， ZHU Shanzhu2， GU Jie2， CHEN Haiying1， JIANG Hua1， GU Xiaoqing1（1. Xidu Community Health Service Center of Fengxian District， Shanghai 201401， China； 2. Zhongshan Hospital of Fudan University，

Shanghai 2000032， China）

ABSTRACT In order to improve the ability of clinical diagnosis and treatment of the community general practitioners and the teaching level of the teachers， Xidu Community Health Service Center has established Zhongshan -Xidu General Teaching Out-Patient Clinic relying on Zhongshan Hospital affiliated to Fudan University in May 2015. After one year practice， the initial success has been achieved. This article will analyze and summarize the necessity， setting and standardization， existing problems and the future development of the General Teaching Out-Patient Clinic.

KEY WORDS general medicine； teaching model； out-patient clinic

隨著我國全科醫師制度的普及、發展與提高，社會及民眾對全科醫師的需求日益迫切，能否為社會培養合格的全科醫師，關鍵取決于全科師資的綜合素質。有研究指出，要做好社區帶教工作，首先要有一支穩定的、綜合能力強的師資隊伍[1]。目前，上海市全科醫生規范化培訓教學基地，包括臨床教學基地和社區教學基地兩個環節。臨床教學基地通常由大學附屬醫院承擔，具有較好的師資力量和教學資源，但社區基地的教學卻存在較多問題：①多數全科師資從學校畢業后一直從事臨床醫療工作，沒有接受過系統的教學理論和教學方法培訓。即使是社區業務骨干或重點培養對象，他們的臨床經驗、醫療水平、教學能力、教學態度也參差不齊[2]。②許多社區教學基地的帶教老師是通過崗位培訓、轉崗培訓或職稱考試取得全科醫師資格，實際對全科醫學的了解比較局限，以至于不能很好地落實全科教學計劃[3]，且傳統的教學均以老師為中心，存在灌輸式，填鴨式教學現象[4]。③現有全科醫生的社會認同度、自我認同度較低。全科醫生淪落為“只會開藥的醫生”。這種情緒也影響到師資帶教熱情[5]。④全科師資數量上的不足和結構和質量上的缺陷[6]導致其教學積極性差、教學質量欠缺、實踐性教學能力薄弱和社區普遍存在的教學觀摩場地設置不合理，成為了制約我國全科醫師培養的瓶頸。

奉賢區共有社區衛生服務中心21家，全科醫師247名。西渡社區衛生服務中心（中心）于2013年11月成功創建為奉賢區唯一一家全科醫師規范化培訓社區教學基地，不僅承擔著全科醫生規范化培訓（5+3），還負責助理全科醫生培訓（3+2）和在崗全科醫生實訓。中心教學任務繁重，急需在能力所及的范圍內進行探索和創新。復旦大學附屬中山醫院是一所綜合性教學醫院，1994年成立全科醫學科以來，始終致力于探索全科醫學的畢業后教育（即全科醫師規范化培訓）[7]。2015年5月，中心依托復旦大學附屬中山醫院的雄厚師資力量，利用現有的教學觀摩場地和設備，嘗試開展中山-西渡教學門診，并摸索教學門診設置、運行和管理方法。

1 全科教學門診模式建立規范

以本中心為例，開設全科教學門診需要在教學設備、教學人員、教學方法、教學質量監督4個方面設置相應規范，以促進教學門診的標準化和可持續性。這些規范在相似的區域和條件下是可以復制的。

設置規范標準不意味著拒絕創新，實際上根據不同地域、不同發展階段的社區衛生服務中心來說，各中心開展全科教學門診時均應因地制宜、因人而異。

1.1 教學設備

教學門診需配備全科診療室及教學觀察室，全科診療室不小于15 m2，配備診查床、壁掛式血壓計、測溫儀、眼底鏡、耳鏡、遮陽簾、洗手池、音頻采集設備。門口張貼告病員書，便于患者了解全科教學門診功能、模式，如就診中需涉及錄音、錄像，應簽署病員知情同意書。教學觀察室場地不小于10 m2，配備單向觀察玻璃、1臺連接聲音處理器的電腦及可播放大屏幕的視頻設備。

1.2 教學師資、學員

帶教師資為三級醫院全科專家和中心高年資主治醫師，應符合下列條件：大學本科學歷、具有3年以上專業工作經歷、臨床業務素質良好，具有臨床教學熱情和一定的臨床教學能力，能為人師表、言傳身教，具有良好的醫德醫風。

教學對象：①5+3規培醫生，即先接受5年臨床醫學（含中醫學）本科教育，再接受3年全科醫生規范化培養。全科醫生“5+3”培養模式的社區實踐階段是全科醫生執業上崗的實戰階段[8]。②3+2鄉村醫生，即3年醫學專科教育加2年畢業后全科醫生培訓的助理全科醫生[9]。③本中心低年資全科住院醫師。接受帶教醫生統稱為學員。

1.3 教學方法

1.3.1 教學門診帶教

就診時間：教學門診接診時間固定為每周半天。②預約方法：采用預約及隨機掛號模式，以初診患者為主，為保證病種來源與多樣性，預約的外科、婦科、兒科患者由醫務科協調中心其他全科醫師一同接診。③接診要求：三級醫院全科專家及中心全科醫生師資共同帶教5+3規培學員、3+2鄉村學員和中心低年資全科住院醫師。原則上1名師資最多帶教2名學員。由學員輪流獨立接診，帶教師資進行提醒、指導，如遇疑點、難點，請教三級醫院全科專家，全科專家負責觀察接診過程。接診每例患者時間一般為15～20 min，一般半天可接診8～10例患者。④總結反饋：接診結束后進行病例討論，2名學員簡單歸納各自接診病例情況，由全科專家闡釋疑難點，帶教師資對學員接診過程中出現的問題進行討論，同時指出其理論、思維方式、處置的缺陷和不足，使其逐漸養成全面、客觀分析病情的思維模式，有利于學員提升臨床專業知識和接診技能，遇到類似問題能夠觸類旁通。

1.3.2 教學錄像回放

教學過程中可分別對2名學員的接診過程進行錄像采集。在當天接診結束后選擇具有疑點、難點、知識點的教學病例進行教學錄像回放，通過觀看視頻直觀地了解診療過程中存在的不足，再由帶教老師進行點評，有利于學員提高臨床接診能力。

1.3.3 教學PPT學習

對接診過程中出現的知識點布置下次小講課題目，以PPT形式展示，于下周接診結束后由學員進行小講課，一般每人5～10 min，參加人員包括中心教學管理人員及其他全科醫生。

1.3.4 教學病例整合

每次教學門診結束后，2名學員應就接診病例進行病例總結，即門診病歷書寫+相關知識點發至帶教老師郵箱，由其閱讀、反饋并整理后分別發至教學辦公室及全科專家郵箱。

1.4 教學質量考核

通過每3個月的教學門診-教學錄像回放-病例討論-病例總結-小講課的全科教學模式，對2名學員進行考核，著重考核學員接診患者是否熟練、診療是否規范、醫患溝通是否良好，具體評分參照全科醫生門診接診能力評分表。為保證考核質量，可由第三方擔任考核專家，如可邀請區級醫院臨床教學基地教學師資擔任主考。

2 全科教學門診實踐結果

2.1 教學門診接診情況

經過2015年5―12月的實踐，為期35周的教學門診共接診患者233例，初診病例156例。其中心血管系統患者67例（30%）；呼吸系統患者36例（15%）；消化系統患者14例（6%）；內分泌代謝系統患者48例（21%）；神經系統患者12例（5%）；泌尿系統患者8人（3%）；外科患者19例（8%）；兒科患者9例（4%）；婦科患者5例（2%）；其他包括皮膚、口腔、風濕性疾病、血液、軀體形式障礙、睡眠障礙患者等15例（6%）。

制作小講課PPT課件60份，涉及心血管系統13份；內分泌系統12份；呼吸系統7份；泌尿系統4份；消化系統3份；外科如急腹癥、關節炎、甲狀腺癌術后替代治療等6份；另涵蓋皮膚科、神經科、血液科、臨床化驗指標意義等小講課15份。病例討論時間900 min，教學錄像回放500 min。

接診病例中平均每次預約患者5～6例，實際如約就診3～4例。每例患者平均接診時間28 min；就診患者處方總費用11 890.7元，人均藥費51.0元； 總檢查費用8 155元，人均檢查費用35元；藥占比68.5%，比同期普通全科門診下降10%；轉診病例38人，占比16%，比同期普通全科門診下降20%。

2.2 教學門診問題

2.2.1 病例數少

按半天可接診人數為10例統計，33周接診患者應為330例，但目前實際接診量僅為233例。分析其原因可能為：①學員問診時間過長，問診技巧欠佳，缺乏邏輯性；②學員對電腦系統操作不熟練，延長接診時間；③教學師資對帶教過程尚不熟悉；④社區接診病例多為慢性病患者，一次就診主訴過多，就診目的寬泛，造成問診困難；⑤老年患者與學員普通話交流有障礙，導致問診困難，延長接診時間；⑥預約制度存在缺陷，患者隨意性較大，未能如約就診。

2.2.2 病種單一

從數據中可看出，兒科、五官科、婦科患者僅寥寥數例，無外傷病例。兒科、五官科患者稀少可能與中心檢查設備、專科藥物缺乏有關；婦科、外傷患者往往需配備有單獨檢查室、換藥室，而所需診室與教學門診所在地有一定距離，造成接診不便。但最為本質的原因是全科科室功能并未完全轉換，仍按照原有專科模式進行就診，有文獻報道，我國的全科醫生隊伍高素質人才較少，知識結構比較陳舊[10]，因此有部分?？苹颊咻^少在全科診室進行就診。

3 全科教學門診發展方向

教學門診的開設志力于提高學員的臨床診療思維，加強學員的學習能動性，提高全科師資帶教水平，實現教學相長。規范化診療能切實降低患者就診醫療費用，全科專家坐診能吸引患者到社區就診，有利于創造和諧的醫患關系。在第一階段的探索與實踐中，中山-西渡教學門診取得了一定的反響與好評，目前應以提高教學質量為主，可進行如下措施：①完善預約制度，預約后應于就診前1～2 d電話確定就診時間，對于屢次未按預約時間就診的患者納入黑名單，減少預約患者隨意性；②與其他全科醫生互通信息，如接診中遇到疑難雜癥可預約轉診至教學門診，如此可避免教學門診的病種單一問題，拓寬學員知識面；③加強預檢分診，如遇到外傷換藥病例可分診至教學門診，由其中一名學員去換藥室進行換藥，如有需要，外科醫生可協助帶教；④增加兒科及五官科的藥物品種采購，可聘請上級醫院?？漆t生協助帶教；⑤診療室添加多功能檢查床，有利于婦科或其他外傷患者進行檢查；⑥加強學員全科門診接診時間，如有單獨執業資格，應盡量單獨接診；⑦加強師資理論培訓及實踐技能訓練；⑧定期召開全科教學門診小結會議，將就診中遇到的問題及時進行反饋；⑨應及時聽取各方建議，可進行學員反饋表、師資反饋表、病員反饋表的收集，并進行患者滿意度調查（著重與普通門診對比）；⑩設立教學管理小組并明確其職責，完善全科門診績效考核制度，提高師資帶教熱情。

隨著全科理念的深入，社區全科教學勢必成為常態，教學標準將趨于同質化，望我中心的這一模式能帶來創新思維，有助區域內兄弟單位借鑒。

參考文獻

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第4篇：全科醫師學習總結范文

畢業后醫學教育是整個醫學教育體系中一個重要的階段，是繼醫學基礎教育后，結合崗位工作需要、加強專業培訓、充實專業知識、培養獨立從事專業技術工作能力的醫學教育，是院校教育過渡到繼續醫學教育的橋梁。我國目前畢業后醫學教育的主要形式有臨床住院醫師規范化培訓和全科醫師規范化培訓。

(一)臨床住院醫師規范化培訓

臨床住院醫師規范化培訓，是對初級臨床專業技術人員進行的畢業后醫學教育的一種培訓制度，是畢業后醫學教育中一個重要的組成部分，也是培養合格臨床醫師的重要環節。通過臨床住院醫師規范化培訓，為造就一支具有良好職業道德、扎實專業知識、全面臨床能力的臨床醫師隊伍打下堅實的基礎。我國目前實行的臨床住院醫師規范化培訓主要內容為政治思想、職業道德培訓、臨床實踐培訓和理論培訓，一般五年為一個周期，分二個階段。第一階段(2～3年)，培訓對象參加本學科及相關科室的醫療工作，在上級醫師指導下，進行嚴格的臨床工作訓練，學習和掌握本學科基本診斷、治療技術以及相關專業技能，同時學習有關醫學理論和外語、計算機應用等，鞏固和提高專業知識，成為能獨立從事本學科工作的住院醫師；第二階段(2～3年)，為專業定向培訓，在第一階段的基礎上進行專業定向培訓，進一步學習和掌握本學科臨床專科工作的各種技能，能擔負住院總醫師工作，達到人事部、衛生部《臨床醫學專業中、高級技術資格評審條件》中規定的主治醫師的基本要求。

(二)全科住院醫師規范化培訓

我國全科住院醫師規范化培訓還處于探索階段，它是對高等院校醫學專業本科畢業后擬從事社區衛生服務工作的醫師進行畢業后醫學教育的一種培訓制度，是培養合格全科住院醫師的重要途徑。通過全科醫師規范化培訓造就一支具備全科醫學思維能力和診療策略，在社區衛生服務專業隊伍中發揮技術骨干作用，能向個人、家庭和社區提供以人為中心、以維護和促進健康為目標、融醫療、預防、保健、康復、健康教育和計生技術服務為一體的社區衛生服務主力軍。培訓內容主要為政治思想、職業道德培訓、業務培訓和全科醫學理論等培訓，一般四年為一個周期，分三個階段，第一階段(3個月)為理論學習；第二階段(33個月)為醫院輪轉：第三階段(12個月)為社區實踐。通過全科住院醫師規范化培訓，達到人事部、衛生部《臨床醫學專業中、高級技術資格評審條件》中規定的全科醫學專業主治醫師的基本要求。

二、畢業后醫學教育存在的問題

我國畢業后醫學教育工作在衛生部的領導下取得了長足的發展和進步，特別是臨床住院醫師規范化培訓，經過十幾年的不懈努力，積累了經驗，但由于畢業后醫學教育起步較晚，各地區發展不均衡，培訓制度還存在一些問題，主要表現在以下四個方面。

(一)制度尚不完善

由于對醫學教育這一特殊的、必要的畢業后醫學教育的認識不足，宣傳力度不夠，各地區的畢業后醫學教育發展極不平衡．沒能按照各專業學科人才的實際需要，確定統一的人才培訓標準和培訓內容。由于培訓體制的影響，缺少行業的權威性認定，評估機制不完善，導致培訓質量不統一的問題比較嚴重。在人事制度上，雖然設置了全科醫師系列職稱，但沒有具體的細則，使全科醫師隊伍不穩定。

(二)培訓對象概念模糊

由于我國醫療體制的緣故，各級醫院的醫療服務模式沒有明確的界定，導致醫學本專科學生畢業后進入各級醫院，在選擇臨床住院醫師培訓和全科住院醫師培訓時還存在著盲目性。例如，一些以初級衛生保健服務模式為主的醫療衛生單位的住院醫師，也進入臨床住院醫師規范化培訓，使他們沒有機會接受全面的、符合二級學科要求的住院醫師訓練，引起住院醫師培訓流于形式。

(三)實踐環節不扎實

畢業后醫學教育很大程度上是強調臨床能力培養的培訓，部分畢業生分配到基層醫院后，沒有機會接受嚴格正規的住院醫師培訓。例如，畢業生分配到?？漆t院，無法接受全面的、符合二級學科要求的臨床相關科室輪轉培訓，從事全科醫療的住院醫師由于本單位人員不足，醫療工作無法脫身，難有機會到上級醫療單位進行臨床實踐培訓；另一方面，雖然衛生部制訂了臨床基地管理辦法，但對基地的管理、評估沒有制度化地進行，臨床基地、社區實踐基地管理不規范，帶教指導醫師缺少嚴格規范的培訓也影響實踐培訓的質量。

(四)培訓經費問題

畢業后醫學教育均在本?？飘厴I生進入單位的最初4～5年里進行，一般醫療單位沒有專項經費，特別是規模較小的衛生院，經濟壓力更大，而政府又難以提供全部的培訓經費。經費難以落實，給畢業后醫學教育帶來很大的阻力，特別是全科醫師規范化培訓，有許多內容需要到綜合性醫院進行臨床培訓，更是矛盾的焦點。

三、發展畢業后醫學教育的對策

(一)加強科學管理與制度建設

畢業后醫學教育管理運行機制中，法制和行政手段是核心，對畢業后醫學教育運行起著制約和導向作用，具有強制和約束力量。加強畢業后醫學教育管理，要運用法制和行政手段，以保證畢業后醫學教育的實施；同時，加強對培訓的過程管理，建立科學的評估制度，使培訓的每個環節達到預期的效果。畢業后醫學教育應該與醫學專業技術人員的使用相結合，實行培訓、考核和使用三位一體的管理模式，建立切實可行的畢業后醫學教育的各項管理制度。

(二)明確界定培訓對象，營造教育支持環境

畢業后醫學教育是醫學終身教育的重要階段，參加畢業后醫學教育是每個住院醫師應有的權利，也是必須經過的教育階段。畢業后醫學教育分別是對從事社區醫療衛生服務工作的全科住院醫師和從事其他臨床二級學科住院醫師的培訓，根據所從事的二級學科不同，分別進行嚴格的全科醫師規范化培訓和其他二級學科臨床住院醫師規范化培訓。在此同時，必須建立畢業后醫學教育的外部支持環境，例如，要建立全科醫師專業設置和中高級技術資格評審的具體條例，使進入不同培訓的住院醫師有奮斗目標，可以得到政府和社會的認可。

(三)加強畢業后醫學教育的科學研究，尋找適合我國醫療模式的畢業后醫學教育

畢業后醫學教育是醫學及相關學科整合的綜合教育，因此發展畢業后醫學教育必須根據醫學教育規律，結合我國現行醫療服務模式，加強科學調研，制定出適合我國實際的畢業后醫學教育模式。高等醫學院校在這方面具有得天獨厚的優勢，畢業后醫學教育不僅在醫療實踐方面，而且在理論方面都需要進行研究，通過學術研究，才能促進畢業后醫學教育發展，同時，要圍繞培訓標準的制定、相關政策、培訓基地的標準與認定、考核評估指標體系等內容進行研究，為制定政策、計劃和工作方案提供科學依據。

(四)加強師資隊伍建設

發展畢業后醫學教育，提高教育質量，必須建設一支高素質的師資隊伍。按照專兼職結合，以兼職為主的原則，加強畢業后醫學教育師資隊伍的培訓和建設。要發揮高等醫學院校在畢業后醫學教育的主導作用，同時對臨床住院醫師培訓基地、社區全科醫師實習基地的帶教指導老師進行統一培訓。使他們熟悉畢業后醫學教育的培養目標，嚴格要求培訓對象，完成培養計劃。

(五)增加投入，保證經費

第5篇：全科醫師學習總結范文

[關鍵詞] 急性腹痛；誤診；原因分析

[中圖分類號] R447 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）23-166-02

急性腹痛（acute abdominal pain）是指發生于1周內，由各種原因引起腹腔內外臟器病變而導致的腹部疼痛[1-2]。腹痛是臨床極其常見的癥狀，也是患者就診的最常見原因之一[3]。多數腹痛是由腹部疾病引起的，但也可能是由于腹外臟器受損或全身性疾病引起的，但因其原因多，病機復雜，因此誤診率及漏診率較高[4]。一旦診斷延誤，治療不當，會給患者帶來嚴重的危害，甚至危及生命。筆者將我院的8例急性腹痛誤診病例進行整理和分析，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

全部病例均為我院2012年10月～2013年9月收治的患者，8例患者中男、女各4例，年齡16～70歲，平均（33.3±19.3）歲。發病時間1h～2d。其中2例既往有高血壓，1例既往有2型糖尿病史，1例患者有青霉素過敏史。

1.2 急性腹痛的診斷要點

（1）有明顯腹痛的臨床表現，如腹痛的部位、性質、程度、誘發因素、發作時間及與的關系等。（2）腹痛的伴隨癥狀，如與發熱、寒戰等的關系，內科性腹痛一般先發熱后腹痛，而外科急腹癥就往往是先腹痛后發熱。（3）腹部的體征，內科腹痛多數為腹部較為柔軟，觸診一般無明顯壓痛及反跳痛等腹膜刺激征表現；外科腹痛一般有較明顯的腹膜炎表現。（4）結合實驗檢查及輔助檢查[5-6]。根據以上要點，再結合重要的臨床表現，可以叫準確的做出診斷。

1.3 診治經過及結果

本組患者均以急性腹痛為主要癥狀而就診，其中2例腹痛伴有腹瀉、嘔吐、頭暈、頭痛及出汗等，診斷為急性胃腸炎，給予胃復安、抑酸及調節胃腸道菌群治療后，患者癥狀無緩解，追問病史發病前有下地噴射農藥史，查膽堿酯酶活性減低而確診，給予解磷劑等治療治愈后出院；1例患者上腹痛伴面色蒼白，診斷為急性胃炎，給予抑酸、補液等對癥支持治療后，病情加重伴有瀕危感，心率103次/min，急查床邊心電圖確診，給予溶栓、改善微循環后轉上級醫院治療；1例患者中持續性腹痛陣發性加劇，伴口渴，呼吸深快，誤診為急性胃穿孔，生化結果提示血糖23.4mmol/L，尿酮體升高，追問病史有2型糖尿病，確診為糖尿病酮癥酸中毒，給予降糖等治療后好轉出院；1例右下腹劇痛可觸及包塊患者，有壓痛及反跳痛，病情重，血常規正常，診斷為急性闌尾炎，急診行剖腹探查，確診為卵巢囊腫蒂扭轉，手術切除后治愈出院；1例患者全腹劇痛伴陣發性加劇，輕壓痛，無反跳痛，誤診為急性胃穿孔，查腹部立位平片正常，腹部超聲可見肝內外膽管輕度擴張，膽道內可見數條2～5mm寬的雙線狀強回聲帶，確診為膽道蛔蟲癥，轉上級醫院手術治療；1例患者臍周持續性疼痛伴嘔吐、貧血，診斷考慮為腸道寄生蟲病、缺鐵性貧血，經對癥支持治療后癥狀無好轉，轉上級醫院后確診為鉛中毒；1例患者僅表現為腹痛，進食后有飽脹不適，診斷為消化道潰瘍，經抑酸等治療后癥狀緩解不明顯，追問病史，患者曾診斷為系統紅斑狼瘡（SLE）行激素沖擊治療，近期因突然停藥后出現癥狀，繼續給予激素治療后，上述癥狀緩解，考慮診斷為SLE。我院急腹癥的誤診病例中，主要誤診為消化系統疾病75%（6/8），具體條目詳見表1。本組8例患者經積極治療后，均無死亡。

2 討論

腹痛的發病機制主要可分為3種，即內臟性腹痛、軀體性腹痛和牽涉痛，各種腹痛各有其特點，其中內臟性腹痛主要是感覺模糊，多為鈍痛等不適，一般伴有惡心、嘔吐等自主神經興奮的表現；軀體性腹痛定位準確，疼痛持續存在，腹肌強直，與關系明顯；牽涉痛主要是內臟疼痛牽涉到身體體表部位引起，它定位明確、疼痛激烈、感覺過敏及腹肌緊張等。疼痛的性質，除了和病變性質有關外，還受神經核心理因素的影響[6]。

本組報告顯示腹痛誤診為消化道疾病的比例較高（75%，6/8），認為腹痛都為胃腸道引起的，這可能與社區醫生對腹痛產生的機制不夠了解有關。首先，在診斷過程中醫生問診、查體不夠詳細，有機磷中毒因抑制酰膽堿酯酶出現腹痛、腹瀉、嘔吐，與急性胃腸炎相似，但我們忽略了其有自身的特點，如毒蕈堿樣、煙堿樣癥及中樞神經系統等癥狀。鉛中毒及系統性紅斑狼瘡癥激素撤藥反應，因未詳細追問患者既往史及用藥史導致誤診。其次，在診療過程中對實驗室和輔助檢查不夠重視，本組中的糖尿病酮癥酸中毒出現誤診，主要是由于對體征太過于依賴，又未充分分析疼痛，出現伴隨癥狀的重要臨床意義和生化血糖。另外，本組卵巢囊腫蒂扭轉和膽道蛔蟲病者，如果能夠常規進行X線或B超檢查，就可以避免其誤診，減少患者痛苦。最后，全科醫師學歷低、基礎知識相對薄弱，如本組誤診為急性胃炎的患者，出現上腹痛，同時伴有瀕危感，且患者年齡較大，而未考慮到下壁心肌梗死患者導致迷走神經張力過高而出現腹痛癥狀[7-8]，一味的用胃腸道疾病進行解釋。

綜上，對急性腹痛為主要癥狀的患者，要詳細詢問患者腹痛的特點及伴隨癥狀，常規進行血常規、血生化和心電圖等檢查，根據患者的癥狀適當選擇超聲和X線檢查。在疾病無法解釋多個癥狀時，要考慮是否誤診，甚至是否有合并其他疾病的可能。

我國全科醫師缺口大，學歷水平相對較低，基礎知識較薄弱，提高全科醫師診療水平是減少誤診、漏診的重要途徑之一[9]。要提高全科醫師三基水平，除了靠醫師自身積極學習相關專業知識外，上級醫院及當地醫學會還因多開設學習班、培訓班等，與此同時，可采取“送出去，請進來”的方式將剛入畢業的年輕全科醫生送入大、中型醫院進行系統的學習和培訓[10]，提高對常見病多發病的認識，了解各疾病的診斷和鑒別診斷，提高醫德醫風。在診療過程中，要認真聽取患者的每一個主訴，并進行詳細、全面的體格檢查。只有這樣，才能提高診斷率，減少誤診。

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第6篇：全科醫師學習總結范文

為進一步貫徹落實《省政府辦公廳關于加快發展城市社區衛生服務的通知》和省衛生廳、民政廳、中醫藥管理局《關于開展創建全省社區衛生服務先進區（市）活動的通知》及省、市婦幼及基層衛生工作會議精神，現結合實際制定本意見。

一、工作目標、指標

（一）工作目標：20__年社區衛生服務工作以爭創全省社區衛生服務先進區為中心任務，加快社區衛生服務機構網絡建設，全面推動“六位一體”功能的社區衛生服務事業發展，基本建成“配套政策落實，服務網絡科學，人員配置合理，服務功能完善，監督管理規范，滿足社區需求”的社區衛生服務體系，確保我區創建省級社區衛生服務先進區活動一次性達標。

社區衛生服務中心要全面推進服務功能向廣度和深度發展，著力從“健全服務功能、完善隊伍建設、加強基礎管理和構建信息平臺”四方面入手。全程規范提升社區衛生的服務內涵、服務水平、服務質量和服務效率，力求從改善服務方式上強化社區衛生綜合服務、連續服務和主動服務能力；為建設城市二級衛生服務體系作出應有的努力。[文秘站網文章-找文章,到文秘站網]

（二）工作指標

1、建成省級社區衛生服務中心6個；

2、全科醫師配備率≥3／1萬居民；

3、開展社區衛生診斷，60歲以上老人健康檔案建檔率≥90；

4、35歲以上居民家庭保健合同簽約率≥20。

5、社區居民對社區衛生服務機構的知曉率和滿意度≥90。

二、主要措施

（一）強化政府職能，落實相關政策

社區衛生服務作為公共衛生體系建設的重要組成，已納入區政府20__年政府工作報告和經濟與社會發展規劃，今年將以爭創全省社區衛生服務先進區為契機，合理調整財政公共衛生服務投入，設立社區衛生服務專項經費，并鼓勵社會力量參與和發展社區衛生服務，形成多元化投資發展格局。機構建設納入社區公共服務設施建設規劃，協調落實機構納入城鎮職工基本醫療保險定點單位政策，區社區衛生服務領導小組切實發揮作用，定期召開會議，研究政策，制定規劃，并納入各相關部門年度目標管理任務，為創建全省社區衛生服務先進區創造必要條件。

（二）加快中心建設，完善中心功能

按照《××省社區衛生服務中心設置建設標準》全面啟動建設和完善設置，及時調整科室布局，制定工作規范和服務承諾。中心功能以社區衛生診斷為著手點，以老、弱、殘、婦等弱勢群體為工作重點，明確服務范圍、服務重點，切實做到以健康教育為先導，預防保健為動力，社區醫療為支撐，社區康復為特色，信息管理為基礎，計衛合一，全面實施“六位一體”功能。

（三）規范社區衛生服務站建設，構建社區衛生服務網絡

已設置和規劃設置的社區衛生服務站以規劃的社區為服務范圍，繼續開展60歲以上老人建檔工作，以衛生部社區衛生服務站建設指導標準進行改重建，按照行政區域設定的中心為上級業務指導中心，落實健康教育，計生技術指導和預防保健基本功能，功能調整以中心為主體，站為補充，實施區衛生局全行業監管，區疾控中心、監督所和婦保所提供技術指導，中心對站實行業務管理，站作為服務網底的社區衛生服務管理體制。本年度以××街道辦事處為試點，上半年完成并示范推進，力爭年內完成本轄區社區衛生服務功能一體化建設。

（四）加強隊伍建設，提高人才素質

根據創建標準，全科醫師配備應占總人口數的3名／萬居民，社區衛生服務機構臨床人員全科崗位培訓率60，社區護士、防保和管理人員應完成專業培/:請記住我站域名/訓80—100，結合××市衛生局統一安排，組織參加第三批全科醫師崗位培訓計劃。我區以崗位培訓為切入點，開展相關專業人員培訓，首先落實2／10萬的全科醫師崗位培訓，其他專業順勢而進，同時各機構加強“三基本”及院前急救技術學習考核，切實提高業務素質，力爭與全省同步落實培訓和繼續教育任務，全面打破人才瓶頸，提高社區衛生服務人員素質，為全區社區衛生服務工作再上新臺階提供強有力的人才支撐。

（五）健全制度，落實監管，推動社區衛生服務規范運行

在市衛生局統一印發的各項

規章制度的基礎上，建立本區衛生服務準入制度、監督管理制度和社會監督制度，并積極探索社區衛生服務技術標準，服務規范，通過各項制度的貫徹執行，嚴把人員、技術、機構準入關和服務行為規范，嚴防責任性醫療事故發生，確保醫療衛生安全，區衛生局定期組織監督檢查，對檢查結果不合格的單位隨時提出整改意見，整改不力的依法實施行政處罰，逐步形成社區衛生服務機構能進能出的機制。四、工作進度安排

1、2月下旬召開20__年度社區衛生服務領導小組聯席會議及工作會議，總結20__年度工作，布置20__年工作任務。安排全科醫師崗位培訓工作，落實中心建設任務，研究爭創全省社區衛生服務先進區實施方案。

2、3月上旬，制定爭創全省社區衛生服務先進區實施方案，納入區政府辦公室議事日程并召開動員會議，分解任務指標，落實目標責任，全面啟動創建工作。

3、4月下旬—5月下旬，落實中心建設任務，同步完成“六位一體”功能調整，實施××社區衛生服務中心功能一體化建設試點并評估。

4、6月上旬—7月下旬，參照標準，對爭創示范區活動開展和完成情況自查自糾。

6、8-10月，在自查、整改、復查合格基礎上，由區政府逐級申請示范區驗收，并做好迎檢各項準備工作。

7、10—12月份，完善社區衛生服務網絡機構及功能建設。

五、工作評估

第7篇：全科醫師學習總結范文

根據山東省衛生系統的《關于開展“兩好一滿意”活動的意見》的要求，我院領導班子十分重視,領導班子成員首先組織學習、深刻領會活動精神，并成立了以支部書記為組長的“兩好一滿意”活動領導小組，結合實際，結合“雙促”主題活動的要求，研究制定了“兩好一滿意”活動方案。組織召開了全院職工群眾參加的“兩好一滿意”活動動員大會。

一、組織職工群眾開展學習“兩好一滿意”活動內容

以全院大會、各小組政治學習、晨會等各種形式，進行學習，營造全院職工了解、領會“兩好一滿意”活動精髓的氛圍。

二、活動具體實施情況：

首先，服務好：1、全院開展溫情服務工作，推廣“送病人一個美麗的微笑、一句關切的話語、一個問候的眼神”活動，要求廣大醫務人員在提高服務質量的同時，對待每一位患者都要細心、耐心和溫馨，在接診時細心檢查，做出正確診斷；治療上耐心向病人解釋，取得病人配合；為患者創造溫馨的就醫環境，真正拉近與患者的距離，促進醫患關系的和諧發展。

2、醫務人員走進小區免費為居民測量血壓，進行疾病咨詢，用藥指導，根據病人病情發放健康教育處方。把醫學保健知識、意識和能力教給社區居民。此項活動方便了居民，提高了居民對社區衛生服務人員的信任感和依從性，改善了醫患關系，深受小區居民的歡迎。

3、先后兩次進行全院大規模的入戶調查活動，主要工作有：①填寫健康檔案。社區衛生服務人員根據國家健康檔案的標準，結合本小區的特點，建立了詳實、完善、科學的健康檔案。本檔案共分家庭基本情況和居民將康情況調查（核心檔案）兩大類，共有7大項，50余條需要填寫，包含了居民的年齡、性別、職業、文化程度經濟狀況、醫療費用支付方式和比例等情況；居民疾病現患疾病情況；流行病學調查；以及居民健康狀況及行為危險因素的調查。檔案內容細致入微，囊括了方方面面。②進行健康教育，發放健康知識傳單，回答居民的問題、解疑答惑。③對于家中有醫療器械，如：血壓計、血糖測量儀、制氧機等，教會居民使用方法，并幫助其檢查是否正常，如果有異常情況為其免費矯正。④幫助居民處理過期藥品，協助整理家庭小藥箱，告知居民存放藥品的注意事項。⑤征求居民意見及需求，發放意見反饋表，反饋表由居民自行投入醫院內的意見箱，或者撥打反饋表上公布的院領導的電話反饋意見。增加了反饋意見的真實性。整個調查過程中，調查人員耐心細致，認真填寫檔案內容、回答居民提出的問題，準確記錄居民的意見，在入戶前主動穿自備的鞋套，得到居民的一致好評。

4、我院積極開拓外部醫療市場，先后為5家外部單位職工查體。查體工作中，醫護人員耐心細致的工作和人性化服務模式（醫院為查體者準備了面包、牛奶和充足的礦泉水），受到查體人員的好評，表示寧可跑遠一點路也愿意到服務質量和態度好的醫院查體。

其次，質量好：

1、組織職工學習業務知識，每天早晨交接班后，由夜班人員帶領學習臨床實用小知識。每周四由院內的業務骨干帶領除值班人員以外的醫務人員學習業務知識。

2、外派人員進修學習，今年有兩名醫療人員進修結束，帶回了上級醫院的先進醫療技術和豐富的診療經驗。今年4月份又派出一名醫療人員去上級醫院進修內科。近期，將有兩名業務骨干參加山東省衛生廳組織的社區衛生服務骨干培訓班。

3、目前，全院已有17人取得了全科醫師、護師結業證，今年，準備組織9人參加全科醫師、護師培訓班。

4、參加短期培訓班如：全省品和第一類臨床使用與規范化管理培訓班、手足口并培訓班等各種業務培訓班。

5、為貫徹落實“兩好一滿意”活動，提高服務質量，衛生院廣大干部職工苦練基本功，認真學習業務知識和操作能力。為檢驗學習效果，分別于3月11日和6月11日，舉行了季度護理技術比賽，考前合理制定理論試題與操作項目，考試中嚴格考試紀律、嚴肅考場態度。監考人員認真為每一名選手打分，以實際行動促進醫院科學、創新、和諧的發展。

6、考慮到近幾年醫院核心制度已更新，醫院廣大醫務人員了解不透徹，我院由臨床醫療組織全院醫務人員認真學習醫院核心制度，并根據學習內容進行考核。

最后，群眾滿意

1、醫務人員進行服務承諾，并簽訂廉潔行醫承諾書，進行張貼，接受病人監督。

2、針對居民普遍反映的衛生院藥品不全、個別大夫服務態度差、衛生院要定期進行健康咨詢和查體等問題。通過藥劑科和臨床等科室的積極配合，迅速拿出可行性方案，一周內將藥品配全。后勤人員在醫院大廳醒目位置設立意見箱，方便群眾投訴，公布投訴電話。

3、每季度進行滿意度調查，滿意度均在90%以上。

第8篇：全科醫師學習總結范文

社區是中醫醫療服務的傳統舞臺，是中醫藥學形成與發展的土壤。隨著我國經濟發展和城市化進程的加快，發展社區衛生服務已經成為城市衛生工作的重點內容之一，在社區衛生服務工作的政策文件中，已明確提出中醫進社區的指示。衛生部、國家中醫藥管理局等部委在有關文件中明確要求：“社區衛生服務機構要積極采用中醫藥、中西醫結合與民族醫藥的適宜技術，充分發揮中醫藥在社區衛生服務中的特色和優勢?！庇纱丝梢?，國家有關主管部門對于中醫藥參與社區衛生服務給予很大的支持。中醫藥進入社區,是由中醫藥具有的顯著療效和特色優勢決定的,是開展好社區衛生服務工作的必然選擇［1］。

1中醫參與社區衛生服務的意義及優勢

中醫藥學是中國傳統文化的重要組成部分，是我國重要的衛生資源。全社會應保護、扶持、發展中醫藥事業。近幾年的中醫藥社區衛生服務試點工作，顯示了中醫藥在社區衛生服務中的優勢和生命力。

1.1中醫藥在社區具有廣泛的群眾基礎

中醫歷史悠久，民間自古就有采用中醫治病療傷、強身健體的習慣。社區居民，尤其是老年人對中醫藥的可接受性強，信任度高。中醫藥的自然療法和天然藥物越來越受到人們的青睞,有著廣闊的發展前景。另外，中醫藥傳統的送醫送藥上門等服務方式十分貼近百姓。

1.2中醫傳統理論與社區衛生服務要求接近

傳統中醫提出“未病先防，既病防變”的理論，“未病先防”反映了預防、健康教育、保健的內容,“既病防變”能有效指導醫療、康復活動； 中醫發病學的基本觀點是“正氣存內,邪不可干；邪之所湊,其氣必虛?！比梭w是否患病關鍵在于“正氣”，它是機體抵御外邪、促進康復的能力，基于此，正氣的維護、機體預防、保健知識的普及,成為人體健康之關鍵，這些與社區衛生服務的以預防為主，融保健、康復、醫療、計劃生育和健康教育六位一體的綜合服務要求相似［2］。

1.3中醫中藥可以適度解決“看病貴”的問題

中醫的診療簡單、便捷，療效顯著，有目共睹。它通常不需要復雜的儀器和設備，一個脈枕墊、一把銀針、幾個拔火罐、一個治療床和一間中藥房就基本就緒了。有條件的地區，中藥可以自種、自采、自用，費用能節省很多。中醫藥費用低廉的特點受到社區居民、政府的歡迎。中醫社區衛生服務投入少、成本低，對控制醫藥費用過快增長，減輕國家和群眾負擔，促進醫療保險制度改革的順利實施均有積極作用。

1.4中醫中藥能夠解決亞健康問題

亞健康在西醫診斷被認為是沒有疾病，而中醫診斷是從患者自身的感受出發，對身心疾病的治療有獨特視角與方法。推拿、針灸等的治療及保健都可以有效解決亞健康問題。

1.5天然藥物符合綠色環保潮流

隨著社會城市化、工業化進程的加快,由此帶來的環境污染問題正成為當今世界性的難題,人們希望得到“綠色食品”、“綠色藥品”以增進健康?；瘜W合成藥品在治療疾病的過程中帶來的毒副作用越來越引起人們的重視，醫藥專家們提倡多使用天然藥物。中醫藥正是采用植物、動物、礦物等天然藥材來診治疾病的,順應潮流,因此,在社區衛生服務中它必將得到廣泛的利用,也必將更受人們的歡迎和接受。

2中醫參與社區衛生服務的發展現狀

國家中醫藥管理局在“十五”期間，與相關部委共同文件，要求“社區衛生服務機構要積極采用中醫藥、中西醫結合與民族醫藥的適宜技術，充分發揮中醫藥在社區衛生服務中的特色和優勢”。通過著力推動這一工作的開展，使我國城市中醫藥社區衛生服務取得了明顯進展。據國家中醫藥管理局《10省市中醫藥社區衛生服務現狀調研》統計顯示，這一工作的進展主要體現在以下5個方面。

2.1各級政府對中醫藥社區衛生服務工作重視程度明顯提高，主要體現是加強了組織、領導和管理

截至2003年底，75%的地區將中醫藥社區衛生服務納入了本地區的發展規劃；90%的省級衛生行政部門成立了有中醫藥管理部門或中醫藥專家參加的社區衛生服務工作協調小組；40%的省份設立了專項經費用于中醫藥社區衛生服務建設；90%的省份將中醫藥社區衛生服務項目納入城鎮職工基本醫療保險支付范圍［3］。這些政策有力地推動了中醫藥社區衛生服務的建設與發展。

2.2中醫藥社區衛生服務網絡逐步健全

各地衛生和中醫藥行政管理部門依托已有的社區衛生服務網絡，不斷加強中醫藥社區衛生服務的基礎條件建設。這使很多社區衛生服務機構建立了中醫科或中醫診療室，設立了中藥房，配置了中醫藥設施設備，配備了中醫藥人員。許多中醫院還根據區域衛生規劃，積極創辦具有中醫特色的社區衛生服務機構；有的中醫院還承擔轄區內社區衛生服務機構的中醫藥技術指導工作；部分區級中醫院逐步轉制為社區衛生服務中心。通過多種形式開展中醫藥社區衛生服務，各地涌現出一批中醫藥特色鮮明的社區衛生服務機構［3］。逐步健全的中醫藥社區衛生服務網絡，為不斷滿足社區居民中醫藥服務需求創造了良好條件。

2.3社區衛生服務已普遍將中醫藥融入預防、保健等六位一體的綜合衛生服務

在應用中藥方面，90%的社區衛生服務站能夠提供中成藥服務，其中中藥處方量占處方總量的32%；在應用中醫適宜技術方面，86%的社區衛生服務中心能夠提供針灸、推拿、火罐等3種以上的中醫適宜技術服務，中藥敷貼、刮痧、中藥熏蒸等其他適宜技術服務也占一定比例；在預防方面，對某些慢性病病例實施了中醫藥干預措施；在保健方面，中醫藥參與率達到了88%；在康復方面，中醫藥參與率達到了93%；在健康教育方面，有中醫藥內容的達70%［3］。在很多地區，中醫藥服務已成為社區衛生服務的特色，吸引了居民選擇到社區衛生服務中心就診。

2.4中醫藥特色示范區的創建，為全國中醫藥社區衛生服務的建設與發展提供了有益的經驗

國家中醫藥管理局與相關部委聯合開展了創建全國中醫藥社區衛生服務示范區活動，北京市、天津市、浙江省、山東省濟南市、四川省成都市等地的中醫藥特色社區衛生服務示范區的工作都開展得很好?？偨Y各地經驗，主要有以下四點：第一，突出中醫特色。中醫藥簡、便、效、廉的特色是其參與社區衛生服務的優勢。第二，加強人才培養。沒有高水平的中醫藥人員就沒有高水平的中醫藥服務。第三，完善服務網絡。中醫藥社區衛生服務的基礎建設是其發展的前提，也是一項長期任務。第四，爭取政策支持。實踐證明，凡是中醫藥社區衛生服務開展較好的地區，都有促進中醫藥社區衛生服務發展的相關政策，也都有當地政府的大力支持。

3中醫社區衛生服務存在的問題

目前，中醫社區衛生服務工作的階段性目標基本完成，但是，總體上來看，中醫藥融入社區衛生服務工作還存在著許多困難和問題。

3.1缺乏具有中醫特色的全科醫生

社區衛生服務機構內大多數是西醫院校畢業的醫護人員，缺乏系統的中醫藥理論專門培訓。有些雖經全科醫學中醫理論培訓，但其現有的知識結構遠不能適應中、西醫兩法防治疾病的社區衛生服務崗位要求，特別是在如何使用中醫藥適宜技術等方面顯得力不從心。

3.2社區衛生服務機構中中醫服務項目尚未形成體系

更大范圍來看，多數社區服務中心僅開設了中醫內科、老年保健等簡單項目，中醫藥優勢項目開展還十分薄弱，特別是許多中醫藥服務項目收費尚未得到有關部門認可，相關政策未能配套，存在著起步晚、基礎差、利用少的狀況，一些服務中心甚至沒有中醫藥診療項目。

3.3部分地區政府思想觀念轉變不夠快，對中醫社區衛生服務的支持力度不夠

對中醫藥融入社區衛生服務的重要性理解不夠深，宣傳力度不夠大，政策保障不夠全面、持續。相關部門在經費傾斜、設施建設等方面的協調配合亦需進一步加強。

3.4中醫適宜技術的覆蓋面不廣

中醫適宜技術的推廣和覆蓋是中醫藥融入社區衛生服務是否具有生命力的關鍵所在。但是，經調查了解到中醫適宜技術和設備的使用還不能完全覆蓋全社區、滿足全社區群眾的需求。走訪社區衛生服務中心，可以發現西醫醫療器械裝備較齊全，而中醫醫療器械很簡單，僅有血壓儀、體溫計、脈枕等，設備條件與社區居民需求尚有較大距離。

4對策

4.1加快中西醫結合的全科醫師隊伍建設

要將中醫藥社區衛生服務推廣并持續發展，關鍵是人才。必須擁有一支掌握中醫藥知識與技術的社區衛生服務隊伍，加大加快中西醫結合全科人才的培養。

⑴組織專家編寫中醫全科醫生培訓教材，列入衛生部《全科醫師規范化培訓大綱》和《全科醫師崗位培訓大綱》。培訓課程設置要包括中醫基礎理論、社區常見病中醫診療、中藥方劑、針灸推拿等中醫適宜技術以及中醫預防、保健、康復知識、中醫健康教育等。按照“急用先學，邊用邊學”的原則，不斷改進教學方法，采取課堂授課、專業講座及臨床見習相結合的方法，力爭使培訓對象在系統學習中醫專業理論基礎上，著重掌握中醫實用知識和技術［4］。在完善中醫全科醫師培訓方案的同時，探索中醫全科護士的培養途徑和規范方法。

⑵建設和認定一批中醫藥院校為中西醫兩法防治疾病的社區全科醫生培訓基地。

⑶對社區衛生服務中心的醫護人員進行中醫適宜技術的強化培訓，并作為區級繼續教育項目加強考核。

⑷逐步引進一批中醫藥大學本科畢業的學生，打通中醫藥院校本科生進入社區衛生服務的渠道。制定中西醫兩法防治疾病的社區全科醫師職稱的授予辦法，吸引中醫藥本科生選擇全科醫師為職業，從事中醫藥融入社區衛生服務工作，為中醫藥社區衛生服務的可持續發展奠定基礎。

4.2建立中醫藥融入社區衛生服務內部運行機制和管理體制

⑴明確服務范圍和功能定位。重點圍繞預防保健、醫療、護理、康復、健康教育等方面開展中醫藥綜合服務；開展具有中醫特色的社區人群體質調查，為社區居民建立動態的健康檔案，對居民的健康實施全方位的管理；以社區老年人、婦女、兒童為重點，走出去，深入街道，深入家庭，開展中醫藥系列保健、護理、康復指導服務，特別是運用中醫藥優勢開展社區高血壓、腦卒中、糖尿病、心腦血管疾病等疑難癥、慢性病的防治工作；盡快疏通中醫藥綜合型的優秀人才、知名專家向社區衛生服務機構流動的渠道，定期安排中醫專家坐診，鼓勵退休老專家到社區服務，吸引更多的患者；逐步規范中醫服務項目的名稱、內容，盡快制定合理的收費標準。

⑵加強對中醫藥在社區衛生服務中的規范化管理，建立和完善社區衛生服務工作制度和崗位職責。以向社區居民提供優質、方便、費用低廉的基本衛生服務為出發點，制定中醫藥融入社區衛生服務工作標準和實施細則、中醫藥融入社區衛生服務考核與評價標準等相關管理規范，開展社區衛生服務中心中醫藥工作問卷調查等工作，完善中醫藥融入社區衛生服務質控體系［5］。

⑶積極推廣全國城市中醫藥服務示范社區的有益經驗

4.3加大政府支持力度，切實做到“思想重視，政策扶持，資金傾斜”

⑴解決中醫藥融入社區衛生服務的政策保障問題。積極與有關部委協調，盡快制定出中醫藥融入社區衛生服務的政策指導性文件。對社區中醫醫院準入、中醫藥人員準入、中醫藥設備及技術準入、醫保服務項目范圍向中醫藥傾斜、全科醫學教育有關中醫藥內容比例等情況應有積極的指導。

⑵落實中醫藥融入社區衛生服務配套經費。在社區機構設置、人員配備、工作條件等方面給予更多的關心和支持，為中醫藥融入社區衛生服務創造良好的物質條件和寬松的外部環境。

⑶推動大型中醫醫院與社區衛生機構建立定點協作關系。成立中醫藥融入社區衛生服務專家指導小組，人員可由中醫醫院的臨床、預防保健教育部門、社區衛生服務站的技術骨干組成。同時還應發揮中醫藥院校和中醫藥學術團體對社區衛生服務的協作和指導作用。

4.4以社區衛生服務需要為重點，推廣和應用中醫藥適宜技術

中醫適宜技術為患病人群、亞健康人群提供簡捷的治療、 預防手段，包括中藥、針灸、耳針、推拿、按摩、拔罐、刮痧、灌腸、導入、藥浴、正骨、氣功等療法。由于操作簡單、 安全，所需的設備、場地的要求容易達到，極適合在社區開展。推廣中醫適宜技術，能夠方便快捷地向患者提供醫療保健服務，特別是配合中醫多功能治療儀等綜合性措施，對慢性疾病控制的效果十分明顯。中醫適宜技術的需求正在不斷增長，其簡、便、廉、驗、效的優勢已越來越受到社區居民的喜愛。

(收稿日期：2006-11-24)

補鈣并不能長期增強骨質

據發表在最近出版的《英國醫學雜志》上的一份關于絕經后婦女骨質疏松這一常見病問題的研究報告顯示，補鈣并不能長期增強骨質。

該項研究對19項大型的研究進行了評估，涉及近2 900名3至18歲的健康人。這些人補鈣至少3個月，隨后對其骨密度進行了6個多月的監測。與未補鈣者相比，補鈣者上肢骨密度僅增強了1.7%。這種小小的好處在上肢確實存在，但對身體的其他部位沒有重要影響，尤其是在老年時容易骨折的髖部和下脊椎。

由于女性在絕經后，其骨密度會下降，所以醫生們希望提早通過飲食和運動來增強骨密度。這份研究報告稱，補鈣對上肢骨密度的小小益處看來似乎是不太可能降低兒童或老年人骨折的風險。

第9篇：全科醫師學習總結范文

［關鍵詞］全科醫學教育；臨床醫學教育；區別；發展

在20世紀50年代末，一些工業化國家和地區出現了人口老齡化的現象，一些慢性非傳染性疾病逐漸成為這些國家及地區的主要疾病。慢性病患者的增多，給國家帶來了嚴重的經濟負擔和社會壓力，急切需要政府、社會做出相應的應變措施，全科醫學應運而生。全科醫學主要面向社區與家庭，是融合臨床醫學、預防醫學、康復醫學及人文社會學等的一門綜合性醫學學科[1]。全科醫學不僅是疾病診治的研究，還是對疾病的病因預防、康復保健、人文關懷等一系列的研究。隨著醫學文化體系及醫學模式的進一步發生轉變，由傳統的生物醫學模式轉變成為現代醫學模式，即生物—心理—社會醫學模式[2]。該模式不僅認識到病人因素，還考慮到病人的環境因素以及由社會因素帶來的對疾病的影響。全科醫學于20世紀80年代從國外引入國內，猶如雨后春筍般在各大高等醫學院校及三甲綜合醫院起步與發展[3]。由于我國人口數量眾多，全國各地的基層醫院對全科醫生需求越來越大，出現了全科醫生的能力水平參差不齊。全科醫學經過幾十年的摸索與發展，我國培養全科醫生的主要模式為“5+3”，即5年的臨床醫學教育+3年的全科規范化培訓，還有基礎醫療衛生人員通過全科醫學轉崗培訓后獲得全科醫生的執業資格等培養模式[4]。想要培養出一名優秀的全科醫生，全科醫學的教育體系尤為重要。我們需要在教學實踐中總結出教學的經驗，總結全科醫學教育與臨床醫學教育之間的區別，提出不同的看法，為全科醫學教育的發展建言獻策。

一、全科醫學教育與臨床醫學教育的區別

（一）教學的目的和對象不同

作為一名教師，首先我們要清楚以下幾個問題：我們的教學對象是誰，我們面對的學生基礎水平怎么樣，我們將培養出什么類型的學生等。臨床醫學專業性強、臨床醫學教育實用性強，因為我們培養的對象是臨床醫學生，畢業后主要進入二級或三級的醫院工作，這些醫院的病人大多數從基層醫院轉診而來，他們的病情有的危重，有的疑難，這要求臨床醫生的臨床理論知識扎實深厚，學以致用，從容處理這些疑難危重病人。而全科醫學的教學主要面對的人群是全科醫學生，無論是“5+3”教育模式，還是全科醫學轉崗培訓方式，完成結業后服務的對象是社區和家庭，主要的工作任務是預防保健、疾病防治等，治療的疾病多為一些常見病與慢性病。全科醫學生要求掌握臨床知識的廣度，不要求其深度，整體上看全科醫學生對臨床醫學知識的掌握度要求更高，對于一個全科醫學教師來說，要求掌握臨床醫學知識更全、具備的教學能力更強，全科醫學教師不僅要帶動學生掌握醫學專業知識，還要幫助學員掌握分析疾病發生發展的前因后果、影響疾病的環境社會因素，才能全面地處置病人、合理地預防疾病的發生。

（二）教學內容和方式的不同

臨床醫學的教學內容主要是將臨床專業知識和技能傳授給學生，包括內外婦兒等各門學科的知識點。臨床醫學教學方式主要通過面授。臨床醫學教學首先通過理論學習，要求學生掌握各個學科的縱向知識，然后是學生進入臨床科室見習、實習，進行臨床醫學實踐。全科醫學教學與臨床醫學教學的主要區別在于教學內容上的不同。全科醫生培養一般分為三階段，第一階段為全科醫學理論學習，主要內容為全科醫學、預防醫學、康復醫學、腫瘤學、計算機基礎等；第二階段為內科學、兒科學、傳染病學、皮膚科學、康復醫學等臨床專業理論學習；第三階段為社區實踐[5]。全科醫學的教學方式也不同，雖然全科醫學教學理念由臨床醫學教學發展而來，全科醫學教學大多通過面授方式講解理論知識，但是全科醫學教學發展至今已數十年的歷程，目前形成了多種多樣的教學方式，如以病例導向討論學習、以問題為導向的教學法（problem-basedlearning，PBL）、翻轉課堂學習法、全景式教學、慕課形式教學、社區學習等[6-9]。這些新穎的教學方式不僅減少了教師的備課時間，還可以讓學生主動學習，課前預習理論知識、課間激烈討論或者是辯論，最后通過老師的總結方式加深和強化學生的記憶，學生會快速輕松適應這種教學方式，這樣收到了很好的教學效果。

二、全科醫學教育的現狀

全科醫學教育的根本在于全科醫學教學，教學的進步才有醫學教育的發展。然而全科醫學教育的發展受到多個因素的影響，比如國家政策傾斜、政府宣傳，學校、教師對全科醫學的重視力度，學生對全科醫學的認識等。全科醫學教育的現狀與不足具體有以下方面。

（一）國家的政策支持

國家一直重視全科醫學的建設，目前全科醫學建設有長足的進步，但是一些方面需要加大投入力度，比如教學基地以舊改新、設備設施陳舊以及師資力量薄弱等問題。全科醫學作為一個新興學科，全科醫學發展初期沒有更好的落腳點，全科培訓基地選址偏僻，教學設施陳舊。在全科醫學發展初期，人們的普遍認識是全科醫學帶來的經濟效益不高，從而全科醫學的發展在部分高等醫學院校及醫院未得到充分的重視。這種情況下我們需要國家出面，國家加大資金的投入用于基礎建設，并予以政策性傾斜，降低報考全科醫學的考生錄取門檻、畢業后定向工作等；需要政府對全科醫學科的大力宣傳，要讓人們充分認識到全科醫學前期建設投入是巨大的，全科醫學對人類生命健康、社會進步將起到重大的作用。

（二）高校對全科醫學教育的重視

部分高等醫學院校比較重視臨床醫學專業的學生培養與投入，全科醫學教育相對薄弱。受到傳統教學模式的影響，目前講授方式仍然是全科醫學教學的主流。以板書、幻燈片形式讓學生被動接受知識，這樣會存在諸多弊端，如學生不能抓住學習的重點、注意力不集中、課后容易遺忘知識點等情況。全科醫師規范化培訓的理論課教師大多為中級以上臨床醫師經過全科醫學師資培訓合格后上崗教學，教學過程或多或少采用臨床醫學教學思維上課，缺乏全科醫學的全局觀與大局觀，影響全科醫學的教學質量。全科醫學教學的發展需要改變傳統教學觀念，引入新的教學方式才可能使全科醫學教育突飛猛進地發展。

（三）全科醫學生的認識

全科醫學生對全科醫學科認識不足，對全科醫學的學習價值觀理解不深刻，對于自己的未來發展沒有很好的規劃。有研究發現，定向全科醫學生職業成熟度較低者所占比例占62%、成熟度較高者僅約13.0%[10]。由此看出，一門學科教育不僅要有對學生理論技能的培訓，還要有思想政治的培養。全科醫學的思想教育對一名全科醫生尤為重要。全科醫學生要轉變傳統的臨床醫學思維觀念，學生需要熱愛和充分理解全科醫學這門學科，全科醫學更多是服務于社區與基層，走家串戶、建立健康檔案，看似每天做的平凡的事情，實際是保障人類健康的偉大事業。

三、全科醫學教育的未來發展與需要

（一）對全科醫學教育事業的重視

全科醫學教育的發展需要立足當前，著眼長遠。首先是政府的大力支持，基礎設施的建設是教育事業的基礎，需要大量資金的投入。根據全科醫學人才培養的目標要求，建設多層級的全科醫學實踐教學基地，包括三級醫院、縣級二級醫院、社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院。2010年6月國家印發了《關于發展農村訂單定向醫學生免費培養工作的實施意見》，計劃實施“農村訂單定向醫學生免費培養項目”，重點為鄉鎮衛生院及以下的醫療衛生機構培養從事全科醫療的醫學人才。2011年7月國務院出臺的《關于建立全科醫生制度的指導意見》提出“到2020年，基本實現城鄉每萬名居民有2~3名合格全科醫生”的發展目標。經過正規系統培訓以及定向性培養安排，目前全科醫學教育初見成效。

（二）師資隊伍建設的重要性

師資隊伍建設是學科建設的根本，學科發展需要注重全科醫學教育的師資培養?！皫熣?，所以傳道授業解惑也”，一個新的學科發展之初，教師的作用尤其重要。全科醫學師資的綜合能力是培養高素質全科醫生的根本保障。目前我國全科醫學教育師資隊伍主要來源于高校全科醫學基礎課教師、臨床教師和全科教學基地教師。作為獨立單位的教師，在承擔全科醫學教育工作中有著各自的優缺點。一些教師從未接受過系統、全面的全科醫學教育培訓，且缺乏全科醫學理念，不能很好地指導和培養學生的全科醫學思維。我們需要通過制訂優惠政策、創建良好的教育環境、引進全科醫學人才等措施來加強對全科醫學師資隊伍的建設。腫瘤學、計算機基礎等；第二階段為內科學、兒科學、傳染病學、皮膚科學、康復醫學等臨床專業理論學習；第三階段為社區實踐[5]。全科醫學的教學方式也不同，雖然全科醫學教學理念由臨床醫學教學發展而來，全科醫學教學大多通過面授方式講解理論知識，但是全科醫學教學發展至今已數十年的歷程，目前形成了多種多樣的教學方式，如以病例導向討論學習、以問題為導向的教學法（problem-basedlearning，PBL）、翻轉課堂學習法、全景式教學、慕課形式教學、社區學習等[6-9]。這些新穎的教學方式不僅減少了教師的備課時間，還可以讓學生主動學習，課前預習理論知識、課間激烈討論或者是辯論，最后通過老師的總結方式加深和強化學生的記憶，學生會快速輕松適應這種教學方式，這樣收到了很好的教學效果。

二、全科醫學教育的現狀

全科醫學教育的根本在于全科醫學教學，教學的進步才有醫學教育的發展。然而全科醫學教育的發展受到多個因素的影響，比如國家政策傾斜、政府宣傳，學校、教師對全科醫學的重視力度，學生對全科醫學的認識等。全科醫學教育的現狀與不足具體有以下方面。

（一）國家的政策支持

國家一直重視全科醫學的建設，目前全科醫學建設有長足的進步，但是一些方面需要加大投入力度，比如教學基地以舊改新、設備設施陳舊以及師資力量薄弱等問題。全科醫學作為一個新興學科，全科醫學發展初期沒有更好的落腳點，全科培訓基地選址偏僻，教學設施陳舊。在全科醫學發展初期，人們的普遍認識是全科醫學帶來的經濟效益不高，從而全科醫學的發展在部分高等醫學院校及醫院未得到充分的重視。這種情況下我們需要國家出面，國家加大資金的投入用于基礎建設，并予以政策性傾斜，降低報考全科醫學的考生錄取門檻、畢業后定向工作等；需要政府對全科醫學科的大力宣傳，要讓人們充分認識到全科醫學前期建設投入是巨大的，全科醫學對人類生命健康、社會進步將起到重大的作用。

（二）高校對全科醫學教育的重視

部分高等醫學院校比較重視臨床醫學專業的學生培養與投入，全科醫學教育相對薄弱。受到傳統教學模式的影響，目前講授方式仍然是全科醫學教學的主流。以板書、幻燈片形式讓學生被動接受知識，這樣會存在諸多弊端，如學生不能抓住學習的重點、注意力不集中、課后容易遺忘知識點等情況。全科醫師規范化培訓的理論課教師大多為中級以上臨床醫師經過全科醫學師資培訓合格后上崗教學，教學過程或多或少采用臨床醫學教學思維上課，缺乏全科醫學的全局觀與大局觀，影響全科醫學的教學質量。全科醫學教學的發展需要改變傳統教學觀念，引入新的教學方式才可能使全科醫學教育突飛猛進地發展。

（三）全科醫學生的認識

全科醫學生對全科醫學科認識不足，對全科醫學的學習價值觀理解不深刻，對于自己的未來發展沒有很好的規劃。有研究發現，定向全科醫學生職業成熟度較低者所占比例占62%、成熟度較高者僅約13.0%[10]。由此看出，一門學科教育不僅要有對學生理論技能的培訓，還要有思想政治的培養。全科醫學的思想教育對一名全科醫生尤為重要。全科醫學生要轉變傳統的臨床醫學思維觀念，學生需要熱愛和充分理解全科醫學這門學科，全科醫學更多是服務于社區與基層，走家串戶、建立健康檔案，看似每天做的平凡的事情，實際是保障人類健康的偉大事業。

三、全科醫學教育的未來發展與需要

（一）對全科醫學教育事業的重視

全科醫學教育的發展需要立足當前，著眼長遠。首先是政府的大力支持，基礎設施的建設是教育事業的基礎，需要大量資金的投入。根據全科醫學人才培養的目標要求，建設多層級的全科醫學實踐教學基地，包括三級醫院、縣級二級醫院、社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院。2010年6月國家印發了《關于發展農村訂單定向醫學生免費培養工作的實施意見》，計劃實施“農村訂單定向醫學生免費培養項目”，重點為鄉鎮衛生院及以下的醫療衛生機構培養從事全科醫療的醫學人才。2011年7月國務院出臺的《關于建立全科醫生制度的指導意見》提出“到2020年，基本實現城鄉每萬名居民有2~3名合格全科醫生”的發展目標。經過正規系統培訓以及定向性培養安排，目前全科醫學教育初見成效。

（二）師資隊伍建設的重要性

師資隊伍建設是學科建設的根本，學科發展需要注重全科醫學教育的師資培養。“師者，所以傳道授業解惑也”，一個新的學科發展之初，教師的作用尤其重要。全科醫學師資的綜合能力是培養高素質全科醫生的根本保障。目前我國全科醫學教育師資隊伍主要來源于高校全科醫學基礎課教師、臨床教師和全科教學基地教師。作為獨立單位的教師，在承擔全科醫學教育工作中有著各自的優缺點。一些教師從未接受過系統、全面的全科醫學教育培訓，且缺乏全科醫學理念，不能很好地指導和培養學生的全科醫學思維。我們需要通過制訂優惠政策、創建良好的教育環境、引進全科醫學人才等措施來加強對全科醫學師資隊伍的建設。

參考文獻：

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