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1. 衛生是健康之基,環境是幸福之源。
2. 創建整潔優美的生活環境人人受益人人有責。
3. 共建省級衛生鄉鎮,同享巴城優美環境!
4. 您為鄉鎮增光添彩,鄉鎮因您魅力無限。
5. 向垃圾和“白色污染”宣戰。
6. 開展環境治理,凈化美化家園。
7. 開展愛國衛生運動,提高公共衛生水平。
8. 創建整潔優美文明的省級衛生鄉鎮。
9. 人人動手,整治環境,關注健康,美化環境。
10. 健康水平要提高,講究衛生是關鍵。
11. 干干凈凈好環境,快快樂樂好心情。
12. 創建省級衛生鄉鎮,為巴中增光添彩。
13. 亂扔的是垃圾,拋棄的是文明,丟失的是人格,危害的是生命。
14. 創建衛生鄉鎮,美化清潔家園!
15. 開展衛生整治,共創美好家園。
創衛生宣傳標語(分享)
1. 全面動員,舉市一致,爭創省級衛生鄉鎮。
2. 樹文明新風,創文明社區,建文明鄉鎮!
3. 熱愛津城熱心創衛!
4. 普及衛生知識,提高市民文明衛生素質!
5. 創建美好家園,從一點一滴做起!
6. 美好生活靠我們創造,創衛目標靠大家實現!
7. 一言一行彰顯文明風范,一點一滴凝聚創衛真情。
8. 垃圾不落地,巴中更美麗。
9. 人人動手,除害防病。
10. 美好生活靠我們創造創衛目標靠大家實現。
11. 美化市容講究衛生綠化名城保護環境!
12. 你我多一份自覺,天津多一份清潔!
13. 有了您的真心呵護,天津才會更加美麗!
14. 珍愛生活空間,熱心創衛工作!
15. 鮮花還需綠葉扶,鄉鎮更需市民護!
創建衛生宣傳標語(推薦)
1. 發揚傳統美德,倡導時代精神!
2. 加快鄉鎮建設,共創美好明天!
3. 做鄉鎮主人,當創衛先鋒!
4. 創造優美環境,營造優良秩序,創建衛生鄉鎮!
5. 深入開展愛國衛生運動,努力提高生活環境質量!
6. 開展愛國衛生運動,營造清潔生活環境!
7. 天津是我家,整潔靠大家!
8. 美化市容講究衛生綠化鄉鎮保護環境!
9. 創建國家衛生鄉鎮,美化我們共同家園!
10. 加強健康知識教育,提高人民健康水平!
11. 手拉手,心連心,共建文明新天津!
12. 創衛工作人人參與,美好環境家家受益!
13. 你我多一份自覺,西安多一份清潔!
14. 創造優美環境,營造優良秩序,創建國家級衛生鄉鎮!
15. 管住臟亂差,留下真善美!
16. 有了您的真心呵護,西安才會更加美麗!
17. 遵守社會公德,維護公共衛生!
18. 亂扔的是垃圾,拋棄的是文明,丟失的是人格,危害的是生命
19. 愛國衛生,人人有責
20. 創衛生鄉鎮,做文明市民
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2017年創建省級衛生宣傳標語【經典篇】
1. 開展環境治理,凈化美化家園。
2. 群手同澆幸福樹,全民共育文明花。
3. 衛生是城市的臉面,文明是城市的窗口。
4. 同護藍天綠地碧水圣地,共創衛生健康文明家園。
5. 創衛關聯你我他,齊抓共管靠大家!
6. 喝衛生水,上衛生廁所,居住衛生環境。
7. 構建和諧社會,建設衛生家園。
8. 美好生活靠我們創造,創衛目標靠大家實現。
9. 草兒綠花兒香,環境優美人健康。
10. 創建衛生城市,構建和諧社會。
11. 您為城市添一份潔凈,城市為您送十分溫馨。
12. 拆除違法建筑,營造優美環境。
13. 全市人民行動起來,為創建衛生城市努力奮斗。
14. 開展愛國衛生運動,提高人民健康水平。
15. 廣告牌匾安裝好,以免意外生煩惱。
創建省級衛生城市宣傳標語【最新篇】
1. 遵守社會公德,維護公共衛生。
2. 講究交通秩序,車輛有序擺放
3. 手拉手,心連心,共建文明新丹陽。
4. 繼承和發揚愛國衛生運動光榮傳統,紀念愛國衛生運動開展周年。
5. 愛國衛生,人人有責。
6. 普及衛生知識,提高市民文明衛生素質。
7. 爭做文明市民,爭創衛生城市。
8. 創衛關聯你我他,齊抓共管靠大家。
9. 倡導文明新風,共建美好家園!
10. 創建文明城市,建設美好家園!
11. 創建整潔優美文明的省級衛生城市。
12. 健康水平要提高,講究衛生是關鍵。
13. 創衛生城市,做文明市民。
14. 衛生促進健康,健康更需衛生。
15. 清理環境,從我做起。
16. 強化衛生意識,遵守社會公德。
17. 開展愛國衛生運動,創建文明衛生家園。
18. 城市管理系萬家,管理城市靠大家。
19. 以宜居促創業,以創業促發展。
20. 城市衛生整潔,展市民文明風采,彰城市和諧品位。
2017年創建省級衛生城市宣傳標語【精選篇】
1. 共建省級衛生城市,同享巴城優美環境!
2. 衛生是健康之基,環境是幸福之源。
3. 美好生活靠我們創造創衛目標靠大家實現。
4. 依法拆違有情操作,服務群眾,維護安定。
5. 讓清潔的巴中見證我們的文明。
6. 加大拆違力度 鞏固長效管理 促進城市可持續發展。
7. 全面動員,舉市一致,爭創省級衛生城市。
8. 樹文明新風,創文明社區,建文明城市!
9. 熱愛津城熱心創衛!
10. 管住臟亂差,留下真善美!
11. 你我多一份自覺,天津多一份清潔!
12. 有了您的真心呵護,天津才會更加美麗!
13. 珍愛生活空間,熱心創衛工作!
14. 創建衛生城市,美化清潔家園!
15. 開展衛生整治,共創美好家園。
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身為一個巫山人,我應當感到自豪。因為這里有沁人心脾的空氣,沒有大都市的空氣污濁;因為它是一個山清水秀的小縣城;還有漫山遍野的紅葉;風景秀麗的小三峽,迷人的神女峰......一地地,一處處,讓無數人在這駐足,讓無數人流連忘返。
大自然給我們巫山人以如此厚愛,我們正以自己的行動讓它變得更美。也許你正為日益整潔的街道而欣慰,也許你正為日益濃綠的樹蔭而高興,也許你正為清晨的鳥語花香而欣喜,那么我們做得夠好了么?
我想到了是很多人為這些付出了辛勤的勞動,而且他們還在不停的努力著。
有這樣一位護林員爺爺,他叫李美成,他在紅椿鄉護林四十多年了,他像保護自己的生命一樣保護著一萬多棵松樹。他對每棵樹都了如指掌,還給它們起了綽號,每個綽號都有特定的含義,每棵樹長得怎么樣,在何處,李爺爺腦子里都有一張“活地圖”。有一次,李爺爺為了追盜砍樹木的強盜摔斷了右腿,村民們都說他是‘橫牛一條筋,愛樹如愛命’。李爺爺保護森林的偉大事跡被評為了感動重慶十大人物之一!也許李爺爺在理論上沒有我們懂得多,但他那樸素的、幾十年如一日保護環境的行動卻不由得讓我們肅然起敬。他讓我明白了“巫山是我家,環保靠大家!”
其實,創衛環保就在我們身邊,離我們很近很近,近得觸手可及。有時候我們伸伸手,彎彎腰,將別人丟在外面的垃圾放入垃圾箱里就是為“創衛環保”做貢獻;也有時候,我們打掃一下教室也是為“創衛環保”做貢獻。。。。。。
朋友啊!創衛環保我們能做的有很多很多,就看我們怎樣付出,而付出就一定會有回報。我們不能在地球母親的臉上抹黑,我們要共同努力,愛護我們共同的家園,讓垃圾回到它自己的家中!我希望不久的一天,我們大街上看不見環衛工人卻也是整潔的,山林不需要李爺爺那樣可敬的老人去守護也是茂密的。那個時候,我們美如畫的巫山將會更加山清水秀!
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在改革開放的號角下,臨沂人民乘著精神文明的春風,正經歷著多年來翻天覆地的巨變。
當這座古老的城市沐浴在清晨和諧的晨風中時;當這座美麗的城市沉靜在夜幕的寧靜中時,您可曾經留意過她日新月異的變化?一座座花園式標準住宅小區拔地而起;一條條柏油馬路寬廣平整,充滿著盎然生機;不久前還是荒蕪貧瘠的土地,如今工業園區正勃然興起;不久前還是溝壑縱橫的荒地,如今一座風景秀麗的公園已經崛地而起。清晨,鳥語花香,到處是晨練的人群;傍晚,萬家燈火美不勝收,一派祥和安寧!多么和諧美麗的一幅圖畫呀!可是,當我們盡情享受城市帶給我們方便和繁榮的時候,當我們踏著經濟騰飛的步伐,感受翻天覆地變化的時候,你可曾想過,我們也在承受著城市的污染和喧囂,可曾看到過,也有不和諧的音符飄蕩在這座城市的上空。漂亮的街道后面,還堆藏著太多的污垢需要及時清理,寬闊平整的馬路上還有果皮紙屑伴著晨風四處飄蕩,時尚的霓虹燈下,還有隨處可見的陋習,如果說馬路擺攤、占道經營可以習以為常,隨地吐痰可以當成小事一樁,亂扔亂倒,亂貼亂掛,視為不值一提……那么,總有一天,當你穿著漂亮得體的時裝,穿過遍地塑料袋和亂貼亂掛的廣場和公園時,您還有心情享受城市生活帶來的浪漫和愜意么?
我愛生我養我的這片土地,我愛我美麗的家園,讓我們積極行動起來,從我做起,從現在做起,從點滴做起,萬眾一心,做好各項工作,創建國家衛生城市的目標就一定能夠實現。 讓我們用愛心去關注我們周圍的變化,用我們的熱情去傳播創衛的理念,用我們的行動去肩負創衛的重任。那時我們的家園會變得更美麗!
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我的家鄉—章丘是個美麗的城市,我特別喜歡這里。
星期天,天氣暖洋洋的,天空很藍,媽媽說要帶我去公園玩兒,讓我看看美麗的章丘和美麗的大自然,我真高興!
很快我們就到了公園。公園里的景色真美啊!五光十色、爭奇斗艷的花兒在風中搖曳;水光山色、相映生輝,到處一派生機盎然的景象。我徜徉在花叢中,心兒仿佛跟隨著蝴蝶翩翩起舞,可是,一路走在這美景之中,卻發現了很多不和諧因素。
花叢里,一個小姑娘正在采花,她手里捧著一把,地下散落著數不清的花瓣,還有許多花枝已經被折斷。我急忙走過去,制止了她的行為。我耐心地對她說:“小妹妹,請不要采花了,花兒們也是有自己的生命呀!你把它摘下的話,它就會失去生命的,讓我們一起來做花朵的保護神吧!再說,花兒是供大家觀賞的,這樣的行為很不好哦!”小妹妹臉紅了,不好意思的低下了頭,小聲說:“嗯,以后我會注意的”。我很高興,覺得我保護了花兒,花兒在沖我微笑。
路邊的椅子上,一位阿姨在曬著太陽聽音樂,她的身邊一條可愛的寵物狗跑來跑去。一不留神,小狗就在人來人往的路上大便了,游客沒留神一腳就踩上了,本來興致勃勃的心情一下被破壞了,這位游客很生氣地嚷了起來,弄得那位阿姨非常尷尬,連忙道歉。是啊,現在養寵物的人越來越多,給人解解悶本來是件好事,可是大人們總是放任寵物,使其隨處大小便得不到及時清理,而且若行人一不小心踩上,不僅覺得惡心還很生氣,重要的是影響了城市的衛生。
一、創設情景,引發創新思維
中學外語是以課堂教學為主,是在缺乏目的語氛圍,缺乏目的語使用場合的條件下進行的。因此,教師在課堂設置適當的語境,幫助學生認識判斷語境,學習與之相適應的語言形式是教學中的一個重要環節。這就需要教師利用適當的教具、媒體,如實物、圖片、音樂、紀幻燈、錄像等,創造一種真實的氛圍,讓學生在真實的情景中學習語言,不時還發動學生參與制作教具,這樣,學生在動手的過程中既掌握了知識,又培養了能力。其中,不少別具一格的創意讓人感受到創新思維的巧妙。
比如在教學問路時,我就要求學生依據其熟悉的地方為中心點,畫出有關圖標,說明去某個地方的路向。學生對周圍環境十分熟悉,因而畫起來并不難。其中一位學生還以學校為中心把鎮上主要的建筑物及地點畫得十分準確、具體,還明確地標出了路線,其創新思維得到了充分的發揮和展現。
我充分肯定了這位同學的出色表現,并引導他用英語介紹了有關的路徑。然后,我讓學生扮演外國人,假設其來中國參觀,不知去博物館、公園等地方的路怎么走,讓學生熱情指點。這樣,語言的運用在有意義的情景中得以具體的發揮,學習熱情在高漲的學習氛圍中得到提升,學生的創造性思維能力得到了淋漓盡致的發揮。
二、引導點撥,培養創新思維
要發展學生的創新思維,必須引導學生進行有目的的思考。英語具有豐富的詞匯和多變的句型,充分利用英語學科的這一特點,可以培養學生的創新思維。在平時的教學中,教師要有目的地進行引導和點撥。如在講“spend...on...”的句型時,我要求學生把“我花了10元買這件襯衫。”這句話譯成英語。有個學生用所學句型譯出“I spend 100 yuan on the shirt.”然后,我進一步啟發學生,這個句子有多種譯法,最后學生回答:
1 It took me 100 yuan to buy the shirt.
2 The shirt cost me 100 yuan.
3 I spent 100 yuan buying the shirt.
三、巧設疑問,激發創新思維
陶行知深信,“疑者,覺悟之機也”,“學貴有疑。大疑則大進,小疑則小進,不疑則不進。”在他看來,疑難是創造之師,無數事實也證明這一觀點的正確性。英語課堂教學中每一步教學步驟都應多設信息溝,層層遞進,可根據一定的教學內容或語言材料設計適量靈活性較大的思考題,或讓學生從同一來源的材料或信息中探求不同答案,培養學生積極求異的思維能力。設計此類思考題讓學生進行討論、爭論、辯論既調動了學生積極運用語言材料組織新的語言內容,又訓練了他們從同一信息中探求不同答案的求異思維能力。當學生對此類問題產生興趣時,他們就會不畏思維能力。當學生對此類問題產生興趣時,他們就會不畏艱難、積極主動地學習,教師應不失時機地給學生創造學習英語的氛圍,加強語言信息的刺激,營造創新教學的氛圍。在教學課堂活動中,教師作為教學的組織者應經常采用課堂討論的形式,積極鼓勵學生“標新立異”,用自己的獨特見解來回答老師的問題。
四、改進教法,促進創新思維
1.教學過程中創造性地學習語言
學生在母語環境中學習英語常常會遇到英語和母語在語音、詞匯和各種表達方式上的沖突,這正是引導學生自覺歸納語言學習規律的最佳切入點。例如,在語法結構教學中,初中學生往往會對都能在漢語中表示“有”的結構“there be”和“have/has”頗感疑惑,教師可讓學生收集含有“there be”和“have/has”結構的例句。將他們分類羅列,學生們的分類羅列過程,正是學生進行自主學習的過程,在這一過程中,學生便會發現表示“擁有”而表示“在……有……”。又如語音教學中,有的學生發現worse,word,world,work中的or都念,便好奇地問老師:是不是所有的or只要放在w后就發的音,教師此時便可賣一下關子,引導學生通過查字典的方式自己去尋找答案,找出單詞的發音規律來,并啟發學生對于其他的語言現象進行思考,自己總結出語言規律和英語學習的小竅門來。
2.課外活動中激發創新精神
英語課外活動是學生充分運用英語進行交際,激發創造思維火花的重要途徑。教師在引導學生開展課外興趣活動時應注重學生創新能力的培養。在活動中教師可以組織學生依據現有的水平開展各種創造活動,讓學生在這些活動中體會到學習英語的快樂和用英語進行創造的愉悅。
關鍵詞:圖形設計;逆向思維;創意表現
隨著讀圖時代的到來和現代高科技的發展,圖形做為視覺設計中符號形象的一種,它的內涵與外延也發生了十分重大的變化。由于圖形所具有的傳播、交流、溝通等功能,和新圖形設計理念和表現手段、新傳播媒介和傳播手段的不斷出現,以圖形為主導的視覺文化對大眾的感受、思維和交流方式,以及日常生活和消費方式產生了很重要的影響,在現代社會文化中發揮了越發重要的作用,并成為了現代視覺文化的重要表征。
我們在進行圖形創意過程中的思維活動,實際是一種創造性的思維活動。創造性思維是一種可以物化的思維活動,反映了自然界的本質屬性與內在、外在的有機聯系,是具有新穎廣義模式的一種,富有獨創性、流暢性、多向性、跨越性與綜合性等特征。創造性思維不是單純的為一種思維形式,而是形象思維、直覺思維、邏輯思維、辯證思維、靈感思維、發散思維、聚合思維等許多種思維形式的綜合運用,它獨特的創造性便體現在這種綜合運用的過程中。逆向思維做為發散思維中的一種方式,在圖形創意設計中有非常重要的作用。
逆向思維是與常規思維反道而行之的思維方式,也是一種質疑的思維,具有普適性、新奇性、叛逆性等特點。在圖形設計中,當常規的思路“山窮水盡疑無路”或者思維出現障礙的時候,用逆向思維進行思考和認識問題,質疑事物的正確性,可以十分有效的突破思維枷鎖和自我程式的束縛,突破習慣思路的恒常心理模式,解放思想,從而產生與眾不同的新思路和獨特創意,進入“柳暗花明又一村”的佳境。
逆向思維的創意圖形離不開觀察和思考。日常生活中,我們可以看到很多事物在質、量、形、色彩、方向、態勢、空間、比例、透視等方面存在著對立的因素。這種視覺思維意義上的觀察有選擇、整合的特質,對圖形形式語言的生成具有重要意義。在圖形設計中,充分挖掘、運用逆向因素進行創造性構想,可使圖形獲得意想不到的效果,同時也使圖形的意義蘊涵更深刻的哲理。逆向思維有很多種方法,比如方向逆向、屬性逆向、原理逆向、悖論、因果逆向、心理逆向等。
一、方向逆反——打破視覺形象的恒常性
對常規的視覺方向或事物發展方向的反向思維,它對立因素主要有:正與反,順與倒、上與下、進與退、首與尾等。在圖形設計中,把人們司空見慣的形象倒放,會令人產生一種錯覺,并不由自主地產生一種去糾正其錯誤的想法,即在感知中把倒置的形象再顛倒過來;或將圖形中的形象反向運行,或把排列方位、構成順序反向處理等等,都可以刺激人的視覺神經并使之產生興奮感。它不僅能擺脫消極思維定勢的束縛,打破視覺形象的恒常性,形成強烈的視覺沖擊力,而且還能提高觀者的感知興趣,延長感知時間,從而留下深刻的印象和記憶。
二、屬性逆反——改變事物的屬性和特質
對事物屬性和特質的反向思維,主要對立的因素有:金屬和非金屬、固體和液體、空心和實體、輕和重、冷和熱、大和小、動和靜、生和死等。在運用屬性逆向的表現手段的時候根據主題和創意需求、全方位、多角度、深層次地對形象進行思考,對同一事物進行不同屬性的多元化轉換和重新的定義,超越事物的通常屬性,使之出現意義上的轉折或出現根本性的質變,從而賦予形象新的內涵;或者從新的視角來尋找看似不相干的事物和事物之間的差異性和關聯性,對兩種不同性質的事物全部或局部進行具有特定意義的“性質躍遷”。這種超越線性規則的非邏輯視覺語言,具有化平淡為神奇的魅力,使圖形產生獨特、新奇的效果,并具有深刻的思想性和豐富的內涵。它能使異質同構中的形象超越物質表面屬性而進入人類的精神層面,引發人們的聯想和情感的共鳴。
三、原理逆向——對傳統藝術、理性與現實本質的質疑
原理反向思維的對立因素主要有:正常與反常、傳統與非傳統、理性與非理性、熟悉與陌生、真與假等。在圖形設計中,原理反向思維就是要打破常規、常理,對傳統藝術、理性與現實本質進行質疑,超越合乎邏輯、順理成章的客觀現實和時空的限制,使有悖原理的視覺形象被人們認同與接受,通過知覺的特性(整體性、理解性、恒常性、選擇性)而擴展其內涵,加深對圖形所折射出的某種觀念或信息的認識、理解和記憶。
20世紀前半葉,現代主義藝術的各種風格流派(如構成主義、達達派、立體主義、超現實主義等)標新立異,對傳統藝術、理性法則及現實本質進行了挑戰。例如,以畢加索為代表的立體主義畫家,首先對自然物象進行分析和判斷,從中提取純粹的形并使之幾何形體化;然后獨創性把對象進行多面切割并分解為各種幾何形態;最后將多個視點、不同角度觀察對象的結果創造地組合在一個平面上。從分析到綜合,立體主義徹底改變了繪畫的常規觀察方法和傳統理念,顛覆了正常的人體生理結構、比例和透視法則,創造了一個令人驚異的視覺新形象和新空間。
四、悖論——顛覆理性的透視法則
理性的透視法則主要有:平視(平行透視、成角透視及其縱深求法)、非平視(俯視、仰視、傾斜透視)、陰影透視(各種情況下的光影透視)、反影透視(倒影、鏡面反影透視)等。理性的透視法則具有悠久的歷史,許多畫家、設計師運用傳統的透視法則在作品中表現出各種透視關系,構建了一個合理、有序的空間結構,完全符合人們積淀在日常生活中的認知和感受。但從現代圖形設計角度來看,有些圖形一直完全依賴于理性的透視法則來進行表現,容易形成“思維嵌塞”,使圖形缺乏創意與表現力度,在一定程度上影響了意念或信息的有效傳達。因此,有必要運用逆向思維來有意識地徹底顛覆理性的透視法則,打破客觀物象固定和合理的秩序,用反常求正常,從而形成新的視覺語義,產生新的特殊的內涵和強烈的視覺吸引力,讓人們對物象與悖論世界有一個重新認識,并理解隱藏于物象與空間結構中的內在意義,從而使悖論圖形充滿創意和語義解讀的豐富性。
子宮內膜異位癥是指具有生長功能的子宮內膜,在子宮被覆面以外的地方生長繁殖而形成的一種婦科疾病。子宮內膜異位癥的臨床表現有時與病變程度很不相符,臨床表現很嚴重的患者,其病變可能是輕度的或局限的,而病變廣泛甚至盆腔解剖結構嚴重變形的患者,其臨床表現卻很少。據統計,約70%的子宮內膜異位癥患者有典型的繼發痛經、不快或痛、不育及月經改變。當子宮內膜異位癥發生于其它特殊部位時,可出現許多其它令人迷惑的臨床表現。而大多數子宮內膜異位癥患者的主要癥狀是繼發性痛經,伴下腹部和背部進行性疼痛,常可放射至腿部。疼痛常于月經前1-2天開始。相當于異位子宮內膜出血時,月經開始達到最高峰。大多數患者在行經期疼痛可緩解。但在晚期患者中,尤其是當盆腔有廣泛和顯著粘連時疼痛可持續存在。典型的繼發痛經患者年齡多在30-45歲之間。有的子宮內膜異位病灶導致子宮后傾。固定的患者常有性感不快、痛,甚至困難,約三分之一原因不明的不孕與子宮內膜異位癥有關。子宮內膜異位癥患者的不孕率可高達40%。重度子宮內膜異位患者不孕的原因可能與解剖結構的改變有關。輕度子宮內膜異位癥患者不孕的原因決非單純解剖因素所致,現多認為與腹腔內微環境因素、卵巢功能異常等有關。
1 臨床表現
子宮內膜異位癥的癥狀與體征隨異位內膜的部位而不同,并與月經周期有密切關系。
1.1 痛經:為一常見而突出的癥狀,多為繼發性,即自發生內膜異位開始,患者訴說以往月經來潮時并無疼痛,而從某一個時期開始出現痛經。可發生在月經前,月經時及月經后。有的痛經較重難忍,需要臥床休息或用藥物止痛。疼痛常隨著月經周期而加重。由于雌激素水平不斷高漲,使異位的子宮內膜增生、腫脹,如再受孕激素影響則出血,刺激局部組織,以致疼痛。如系內在性子宮內膜異位癥,更可促使子宮肌肉攣縮,痛經勢必更為顯著。異位組織無出血的病例,其痛經可能由血管充血引起。月經過后,異位內膜逐漸萎縮而痛經消逝。此外,在盆腔子宮內膜異位癥中,可查出許多炎癥過程,很可能局部的炎癥過程伴有活躍的腹膜病變,從而產生前列腺素、激肽和其他肽類物質引起疼痛或觸痛。但疼痛程度往往不能反映出腹腔鏡檢查所查出的疾病程度。臨床上子宮內膜異位顯著,但無痛經者,占25%左右。婦女的心理狀況也能影響痛覺。
1.2 月經過多:內在性子宮內膜異位癥,月經量往往增多,經期延長。可能由于內膜增多所致,但多伴有卵巢功能失調。
1.3 不孕:子宮內膜異位患者常伴有不孕。根據天津、上海兩地報道,原發性不孕占41.5~43.3%,繼發性不孕占46.6~47.3%。不孕與內膜異位癥的因果關系尚有爭論,盆腔內膜異位癥常可引起輸卵管周圍粘連影響卵母細胞撿拾或導致管腔堵塞。或因卵巢病變影響排卵的正常進行而造成不孕。但亦有人認為長期不孕,月經無閉止時期,可造成子宮內膜異位的機會;而一旦懷孕,則異位內膜受到抑制而萎縮。
1.4 疼痛:發生于子宮直腸窩、陰道直腸隔的子宮內膜異位癥,使周圍組織腫脹而影響性生活,月經前期性感不快加重。
1.5 大便墜脹:一般發生在月經前期或月經后,患者感到糞便通過直腸時疼痛難忍,而其他時間并無此感覺,為子宮直腸窩及直腸附近子宮內膜異位癥的典型癥狀。偶見異位內膜深達直腸粘膜,則有月經期直腸出血。子宮內膜異位病變圍繞直腸形成狹窄者有里急后重及梗阻癥狀,故與癌瘤相似。
1.6 膀胱癥狀:多見于子宮內膜異位至膀胱者,有周期性尿頻、尿痛癥狀;侵犯膀胱粘膜時,則可發生周期性血尿。
2 治療
治療前盡可能明確診斷,并考慮患者年齡,對生育要求、病情嚴重程度、癥狀及病灶范圍,加以全面考慮。
2.1 激素治療
2.1.1 促性腺激素釋放激素激動劑(GnRHa):1982年Meldtum及Lemay報道,應用LHRHa治療內異癥獲得良好效果。LHRH對垂體有雙相作用。LHRH大量持續應用,使垂體細胞呈降調反應,即垂體細胞受體被激素占滿無法合成釋放FSH、LH、而起反調節作用。副反應為潮熱、陰道干燥、頭痛、陰道少量流血等。
2.1.2 內美通(Nemestran):即3烯高諾酮(R2323),為19去甲酮衍生物,具有較高抗孕激素活性及中度抗雌激素作用,抑制FSH及LH分泌、使體內雌激素水平下降,異位內膜萎縮、吸收。
2.1.3 達那唑:是一種合成甾體17α-乙炔酮的衍生物。其主要作用是抑制下丘腦GnRH產生,從而使FSH、LH合成及釋放減少,導致卵巢功能受抑制。亦可直接抑制卵巢甾體激素的合成或競爭性與雌孕激素受體結合,從而導致異位內膜萎縮,不排卵及閉經。
常用劑量為400mg/d,為2~4次口服,從月經開始服用,一般在1個月左右癥狀即有所減輕。如無效,可加至600~800mg/d,取得效果后再逐漸減至400mg/d。療程一般為6個月,90~100%均取得閉經的效果。 丹那唑對盆腔腹膜的內異癥療效較好,對大于1cm直徑卵巢異位腫塊療效較差。
2.1.4 三苯氧胺(Tamoxifen,TMX):為雙苯乙烯衍生物。劑量為10mg×2/d,月經第五天開始,20天為1療程。
2.1.5 合成孕激素:可用炔異諾酮、炔諾酮或甲孕酮(安宮黃體酮)等作周期性治療,使異位內膜退化。從月經周期第六天開始至第二十五天,每日口服上述一種藥物5~10mg。療程視治療效果而定,此法可抑制排卵。
2.1.6 外敷法:血瘀的形成多由肝郁氣滯、脾虛氣弱或肝腎兩虧所致,亦可由外邪寒、濕、火三氣或凝滯引起。黑膏藥桂苓宮膜貼,針對淤血導致痛經的病理,可疏肝活血、祛瘀止痛,以生姜擦拭皮膚后,一貼敷于神闕穴(肚臍)、一貼敷于后腰命門穴。
2.2 手術治療 :手術治療為子宮內膜異位癥的主要方法,因為在直視下可以基本上明確病灶范圍和性質,對解除疼痛,促進生育功能效果較好,療程短尤其對重癥者,纖維化多,粘連緊密,藥物不易奏效。較大卵巢內膜樣囊腫,藥物治療無效,手術尚有可能保留有效卵巢組織。手術可分為保守性手術,半根治性手術和根治性手術3種。
2.3 中醫藥治療 :子宮內膜異位癥一般證情較復雜,其病機多由氣滯血瘀,寒凝痰阻、肝腎虧損、氣血運行不暢所致。子宮內膜異位癥,痛經,伴見月經過多或經期延長,不孕,內膜異位囊腫。方中丹參、赤芍、川芎、三棱、莪術等行氣活血破瘀;石見穿、柞木枝化痰散結、化瘀消腫;仙茅、仙靈脾、熟地、枸杞子等補腎益精;益母草、雞血藤養血活血調經。諸藥互相配合,補瀉兼施,相輔相成,使氣血行暢,瘀滯得消,經調而愈。臨床使用本方應注意,氣虛者加黨參、黃芪、升麻;陰虛者加女貞子、地骨皮、地榆;盆腔腫塊瘀血者加皂角刺、蕊石、鱉甲;腹痛甚者加川楝子、乳香、沒藥、三七粉(吞)。
3 預防
子宮內膜異位癥患者多為陽虛體質,四肢及小腹怕冷易涼,月經期間更為嚴重,同時部分患者性格不開朗,長期處于郁悶情緒中,加上某些誘因,使寒邪與氣滯相搏結,形成瘀血與寒邪相搏結與子宮中,形成“子宮內膜異位癥”,因此針對病因進行預防是防止子宮內膜異位癥發生的關鍵。
作者單位:163000 黑龍江省大慶油田總醫院集團杏南醫院
(上接第245頁)
對兩組檢測結果進行t檢驗,結果依次為:TG:t=4.8,P
測定組與對照組血脂升高或降低例數見下表二。
表二 測定組與對照組血脂升高或降低例數
3 討論
由表一可知,檢測組的血脂、血糖明顯高于對照組,存在顯著性差異。檢測組糖尿病患者由于糖代謝紊亂,血糖明顯升高,胰島素水平相對不足,并且胰島素抵抗,所以胰島素抗脂解作用減弱,脂蛋白脂酶活性降低,肝脂酶活性升高,使富含TG的極低密度脂蛋白,乳糜微粒升高,使膽固醇的主要攜帶者低密度脂蛋白升高,TCH升高;因為胰島素抵抗,TG合成限速酶脂酰琥酶A活性及其RNA水平升高,儲存脂肪的動員和分解加速,血中游離脂肪酸濃度升高,TG升高。Ⅱ型糖尿病的胰島素抵抗使其出現代償性高胰島素血癥,因為其肝內效應,極低密度脂蛋白和乳糜微粒脂解降低,合成HDL-C的來源減少,而HDL-C在肝內卻分解增加,使HDL-C水平下降。
由表二可知,檢測組TG、TCH、LDL-C升高的例數分別占總數的23.3%、15.8%、11.7%,HDL-C降低的例數占總數的8.3%;而對照組TG、TCH、LDL-C升高的例數分別占總數的14.2%、7.9%、3.0%,HDL-C降低的例數占總數的2.6%,所以檢測組得高脂血癥的百分比例明顯高于對照組,P
綜上所述,Ⅱ型糖尿病患者除了血糖代謝明顯紊亂,同時還出現了脂質代謝明顯紊亂,TG、TCH、LDL-C的升高和HDL-C的降低均是誘發心腦血管病的危險因素,這樣高脂血癥的出現和對血管起保護作用的HDL-C降低,更進一步增加了Ⅱ型糖尿病并發癥的發生。所以Ⅱ型糖尿病患者應同時監測血糖血脂,嚴格控制好血糖血脂水平,防止心腦血管病等并發癥的出現。
參考文獻
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幼兒故事創作與表演課程是學前教育專業的一門學科專業課程,對教學模式的建構還處于探究、摸索階段,為了建構合理、科學、符合教育實踐和人才培養要求的教學模式,首先就要理清對該課程性質的認識,把握好該課程在學前教育專業課程體系中的定位。
一、現狀分析
(一)幼兒故事創編與幼兒故事表演在幼兒園教育實踐中的現狀
隨著教育觀念的更新,當前越來越多的學前教育工作者和家長意識到,促進幼兒的全面發展不僅要促進幼兒一般能力(認知能力)的發展,也要利用各種方式方法促進幼兒特殊能力以及非智力品質的發展。在促進幼兒一般能力發展過程中,不僅要培養幼兒具有良好的記憶力、注意力、觀察力、思維力、語言表達能力,還要培養幼兒具有豐富的想象力和創造力。而幼兒故事創編與故事表演活動就是促進幼兒各種能力均衡發展,智力與非智力品質共同發展的重要媒介。幼兒在優美的故事的浸潤下,通過大膽的嘗試、創造、表達和表現,其認知的、身體的、語言的、情感的和道德的多方面發展也得到了綜合的發展和提高。但不容忽視的是,目前幼兒園一線教師對于幼兒故事創編和表演的指導能力有待提高。很多幼兒教師雖然能夠認識到故事創編和表演活動對幼兒發展的價值,但因為自身素質、經驗、能力的不足導致他們不能發揮出優秀幼兒故事作品原本的價值與優勢,很難在原有故事作品的基礎上引導幼兒發揮想象去仿編、續編、改編、創編故事,也很難按幼兒的身心發展特點為幼兒設置具有游戲精神的故事表演活動并給予正確的指導,所以在教育實踐中,對能夠指導幼兒進行故事創編與表演教師的需求是強烈的。
(二)該課程在學前教育專業培養體系中的缺失
據筆者了解,目前東北三省高等教育和高職教育的學前教育專業開設此類課程的院校并不多,個別了解到的省外院校也是如此,有些院校(專科類較多)開設了“教育戲劇” “兒童戲劇”或“戲劇表演”課程。開設的與此相關的課程最多、最基本都是“兒童文學”(幼兒文學)和“學前兒童語言教育”課程。這兩門課程雖然從理論上或實踐上均涉及幼兒故事創編與表演的內容,但均不是作為其課程的重要的部分,而且作為幼兒教師本身應具有的簡單創作能力和表演能力也都不能包括其中,所以雖然學習了這兩門課程,未來的幼兒教師仍舊很難獲得創作故事、表演故事的技能,同時對于幼兒此方面的指導也不能游刃有余。雖然有些院校開展了戲劇類的課程,強調了幼兒教師的表演技能,但是戲劇表演與幼兒園隨時隨地可以開展的故事表演(游戲)仍舊是不同的,后者更具實用性,對幼兒的相關指導也更具科學性。
針對以上現狀,在學前教育專業開設與幼兒故事創作與表演相關的課程顯得尤為必要。
二、幼兒故事創作與表演課程的性質
(一)人文性、科學性與藝術性相結合
幼兒故事是兒童文學(幼兒文學)的一部分,本身就包含了較強的人文性,每篇優秀的幼兒故事作品都是對兒童精神世界的關注,都包含了對兒童的熱愛,學生在故事創作的過程中不僅是學生理解、學習、關愛幼兒的過程,也是把人類對真善美永恒的精神追求通過文學創作傳遞給幼兒的過程,更是自身人文素養獲得不斷提高的過程。由于幼兒故事要承擔著傳授知識的重任,創作出的作品還要符合幼兒的接受能力,所以在創作故事的過程中學生還要具有嚴謹的科學精神,即要按照幼兒不同年齡的身心發展特點、興趣需求去創編故事,編構的故事作品的內容,動物(角色)特征、習性,要符合科學性。同時,進行文學創作就是藝術的創作,故事的人物、線索、結構、語言等都要具有藝術特色,這樣才有可讀性,使故事作品具有欣賞性。在故事表演環節藝術性的體現則更為明顯,從劇本的創作到運用語言和動作的表演,再到音樂選擇、服裝與道具制作,每步都需要有藝術技能的參與。可見,本門課是能夠把人文、科學與藝術很好綜合在一起的具有應用性的課程。
(二)理論性、技能性與實踐性相結合
該課程可以分為兩大部分,即幼兒故事創作與幼兒故事表演。在每個部分中都有相應的理論知識學習與具體實踐操練,在實踐操練部分又同時融入了學生技能的訓練。如在幼兒故事創作部分,學生不僅要學習故事創作的基本理論知識、指導幼兒故事創編的理論知識,又要進行實際的故事創作訓練和指導幼兒故事創編的模擬教學,同時還要創造機會讓學生走入幼兒園的教學實踐中去學習、鍛煉,使理論知識與實踐緊密結合,全方位提高未來幼兒教師的專業素養。
三、幼兒故事創作與表演課程的定位
對該課程的定位可以從兩個方面來考慮,即該課程在整個學前教育專業課程體系中占有什么樣的地位;以及它與其他專業課程都是什么關系。對于開設這門課程或類似課程的學前教育專業和教師來說,要有清晰的認識。
(一)該課程在學前教育專業課程體系中的地位
幼兒故事創作與表演課程在學前教育專業課程體系中的地位是由幼兒園教育實踐的需求決定的。幼兒園教育實踐的需求一方面著眼于幼兒的全面發展,一方面則著眼于教師的能力素養。
1.幼兒故事創作與表演是促進幼兒全面發展的重要方式
首先,幼兒故事創作與故事表演能夠促進幼兒各種能力綜合發展。馬拉古齊說“幼兒的學習并不會在教師的教授后自動發生,而大部分是由于幼兒自己參與活動并利用自己的資源主動動手操作的結果。”[1]幼兒故事創作與幼兒故事表演就是很好地借助優秀的幼兒故事,在實踐操作中發展幼兒多種能力的重要手段。幼兒在續編、仿編、改編、創編故事的過程中,思維能力、記憶力、語言表達能力都會得到不同程度的鍛煉,想象力與創造力也得到充分的發揮;在故事表演游戲或者戲劇表演過程中,幼兒的音樂感受力、表現力、分工、合作能力會無形地獲得發展,與此同時,審美能力、手工制作能力在表演的擴展活動中也得到相應的發展。
其次,幼兒故事創作與故事表演能夠促進幼兒非智力品質的發展,健全幼兒的人格。優秀的幼兒故事作品本身就是真善美的化身,“它以美的形象化育人心,以強大的精神力量使人的心靈為之激蕩,直接影響人的思想、情感、意志、個性,參與塑造人生,對處于成長過程中的幼兒影響至為深遠。”[2]故事創編和故事表演讓幼兒從過去只聽故事的階段,過渡到創造故事、全身心地體味故事的階段,幼兒在仿照優秀故事作品創造或模仿故事中人物和情節時,故事中人物與情節的真善美會潛移默化地流淌進幼兒的心中,健全幼兒的心智,優化幼兒的品格。
2.幼兒故事創作與表演能夠提升未來幼兒教師專業素質和技能
幼兒故事創作與表演課程并不拘泥于使學生獲得創作故事與表演故事的技能技巧,在學習的過程中,學生自身的文學素養,綜合能力(想象力、創造能力、表現力、藝術鑒賞力)以及相關的專業技能(唱、跳、彈、講、畫)也都會得到相應融合與提高。同時,該課程更關注在教育實踐中的應用,即讓未來的幼兒教師在掌握相關技能的基礎上,能夠在幼兒園具體的教育實踐中組織好、指導好幼兒的故事創作與表演活動,并善于把此類活動與幼兒園的各類教育活動相融合,發揮好故事創作與表演的育人功能。
(二)該課程與其他課程的關系
1.與兒童文學的關系
無論是幼兒故事的創作,還是幼兒故事的表演,都要以幼兒故事作品為基礎,所以該課程與兒童文學(幼兒文學)課是密不可分的。在故事創作和表演過程中,幼兒故事作品的選擇,各類故事、劇本的創作方法等一系列基本理論知識都來源于兒童文學課,可以說兒童文學課是本門課在文學領域的理論來源,而故事創編與表演課則是對兒童文學中故事領域的具體實踐與應用,二者更多是理論與實踐的關系。
2.與學前兒童心理學和學前教育學的關系
要創作出符合幼兒審美興趣的故事作品,或者按幼兒身心發展特點指導他們進行故事創編、表演還離不開學前教育學與學前兒童心理學中的基本原理,這些原理是故事鑒賞與創作,開展相關教育活動的科學保障,對本課程的影響是巨大的。而本課程又將從實踐的角度反映幼兒的某些心理特征,進一步印證教育兒童的各種方法,讓學生更好地理解學前教育學與心理學的理論知識。
3.與幼兒園五大領域教法的關系
故事教育活動是學前兒童語言教育中的重要組成部分,故事教育活動中的欣賞與創作環節(尤其創作環節)都會涉及故事創編與表演的內容,所以該課程可直接為這部分內容提供理論知識和實踐技能,為故事教學打下堅實的基礎。同時,故事創編與表演作為一種教育手段還可以融入其他領域的教育活動中,為五大領域的教育活動設計、實施開拓思路,而五大教育領域的教育活動又進一步充實了故事創編與表演的內容,二者是實踐方面相互借鑒的朋友。
【關鍵詞】 異位妊娠;病因;風險因素;臨床表現
異位妊娠是一種妊娠并發癥,當一個受精卵種植在正常子宮腔外被稱為異位妊娠(ectopic pregnancy)[1],異位妊娠是生育年齡婦女的常見病之一,雖然許多風險因素已經確定,但異位妊娠的發病原因還不清楚[2]。臨床診斷比較困難,主要依靠超聲掃描和β-人類絨毛膜促性腺激素(β-hCG)的測定來診斷[3]。異位妊娠是為數不多的需要手術治愈的婦科疾病之一[4]。
1 發病率與死亡率
在發展中國家,所有報道的妊娠中,異位妊娠的發生率是1%~2%,類似于自然雙胞胎妊娠率,這一妊娠率被認為是較高的。雖然,近幾年異位妊娠的發病率一直保持穩定水平,但從1972-1992年,異位妊娠的發病率增加6倍[5],主要有三種因素:盆腔炎性疾病的增加、生育年齡婦女吸煙人數的增加和應用輔助生育技術(assisted reproductive technology,ART)人數的增多促使異位妊娠的增加。
在歐美等國家異位妊娠仍然是與妊娠死亡有關的主要原因(0.35/1000)[6],但在發展中國家,確診為異位妊娠住院的婦女中,10%的婦女最終死于該病[7]。異位妊娠被認為是引發母體死亡的主要原因之一,也可引起諸如盆腔疼痛和陰道流血等急性癥狀和長期感染[8]。異位妊娠對生命期間長期和短期的健康影響具有重要臨床意義。
2 風險因素
異位妊娠的婦女確切的風險因素尚不十分明確,一個前瞻性病例對照研究表明對異位妊娠的認知和相關風險因素的了解日益提高有助于識別處于高風險異位妊娠婦女,以便較早、準確診斷異位妊娠[9],大多數風險因素與先前輸卵管損傷有關,這些因素包括任何盆腔和腹部手術及盆腔感染[9]。沙眼衣原體感染是異位妊娠的主要風險因素,約占30%~50%[10]。確切的發病機制還不清楚,但是,除了已經確認的輸卵管結構的扭曲變形外,可能還有輸卵管微環境改變的影響[11]。異位妊娠的風險因素包括以下幾方面。
2.1 輸卵管損傷
先前的輸卵管手術,包括女子絕育手術,盆腔手術包括剖宮產和卵巢囊腫切除術等。先前的腹部手術:包括闌尾切除術和腸道手術。已證實的由衣原體所致生殖道感染和盆腔炎性疾病等。
2.2 不育
已證實的輸卵管疾病;輔助生育技術的應用;子宮內膜異位癥;不明原因的不育癥等。異位妊娠常見于就診不育門診的婦女[12],主要是輸卵管疾病。此外采用輔助生育技術可增加異位妊娠的比率,體外受精異位妊娠的發生率增高2~5倍,輸卵管疾病者更高[13]。
2.3 避孕失敗
單純孕激素避孕,宮內避孕節育器等一些避孕方法,如單純孕激素避孕和宮內節育器,當避孕失敗時,發生異位妊娠風險增高[14]。
2.4 吸煙
包括過去吸煙。約1/3的異位妊娠與吸煙有關,與吸煙量有關,一天吸煙超過20支,異位妊娠的發生率增高[15],研究提示吸煙可致排卵延遲、改變輸卵管和子宮的活動力和微環境以及免疫力[16]。
2.5 年齡
年齡超過35歲: 伴隨母體年齡的增加,異位妊娠的風險也增加,年齡超過35歲,異位妊娠的發生率明顯增加[4],可能的原因包括隨著年齡的增加可能接觸更多的其他因素、滋養層組織染色體異常增加、與年齡相關的輸卵管輸送卵子功能減弱等導致輸卵管種植[15]。
2.6 先前有異位妊娠史
先前有異位妊娠史者再次發生異位妊娠的可能性增加,一項研究表明先前有一次異位妊娠的婦女,再次發生異位妊娠的OR值是12.5;有2次異位妊娠史者,再次發生的OR值是76.6[15]。
3 病原學
異位妊娠確切的病原學尚不清楚,值得注意的是這種異位妊娠僅在人類或高級猿類發生,因此,沒有合適的動物模型可供該疾病的研究[17]。但是異位妊娠被認為是由于胚胎在輸卵管受阻和輸卵管微環境發生改變而發生輸卵管內植入[2]。由于感染或吸煙所致炎癥可能通過干擾平滑肌的收縮和纖毛的擺動而影響胚胎在輸卵管的輸送,導致異位妊娠。分子學研究通常采用異位妊娠婦女輸卵管活組織檢查,但不能獲取子宮妊娠婦女輸卵管標本而研究受到限制,因此,很難確定是否任何分子學改變即是異位植入的原因或結果,最新的研究聚焦在吸煙和感染對輸卵管生理和病理學功能性影響。
4 臨床表現
異位妊娠的婦女在妊娠6~10周常常出現疼痛和陰道流血[1],但是這些癥狀是早孕的常見癥狀,1/3的婦女會有疼痛和陰道流血[18]。異位妊娠婦女的這種疼痛是持續的、劇烈的、常常是單側的,但是單側疼痛也不能預示異位妊娠,在早孕期間,常見痛性黃體囊腫。20%的異位妊娠婦女會出現肩部觸痛、暈厥和休克,75%的婦女出現腹部觸痛,如果需要的話,可實施雙合診檢查,但需謹慎、輕柔,67%的婦女有宮頸觸痛,50%的婦女可觸及附件腫塊[19]。研究報道,1/3異位妊娠的婦女沒有臨床體征,9%的婦女沒有癥狀[20]。如果婦女妊娠試驗陽性,且出現暈厥和休克體征,包括心動過速、蒼白和虛脫癥狀應考慮異位妊娠破裂,可有腹部膨脹,明顯的觸痛,而雙合診檢查揭示宮頸觸痛和附件腫塊,更加需要注意的是雙合診有可能加劇出血。因為異位妊娠多發生在年輕、健康女性,這一群體常能激發起強大的血流動力學代償,心動加速就成為非常主要的體征,但是,休克伴隨補償不全是腹膜腔流血的有意義指征。在緊急情況下,病人出血虛脫,應考慮輸卵管破裂,不適進行廣泛臨床檢查,應立刻手術探查。但是非典型臨床特征也比較常見,異位妊娠也可能類似于其他婦科病癥和胃腸道、泌尿道疾病,包括輸卵管炎、闌尾炎、黃體破裂或卵泡破裂、先兆或難免流產、卵巢扭轉和泌尿道感染等。2003-2005年的調查報告強調大多數死于異位妊娠的婦女是由于誤診所致[21]。因此,應讓所有臨床醫生了解異位妊娠的非典型臨床特征,2006-2008年的調查報道,6例死于早期異位妊娠的婦女中有4例主訴早期癥狀有腹瀉、頭暈和嘔吐,沒有引起醫護人員考慮宮外孕的可能[22]。但是單純從風險因素、病史和一般檢查中作出異位妊娠的診斷仍是很困難的,因此,臨床醫生應對具有腹腔或盆腔癥狀妊娠的婦女提高警惕,對任何生育年齡、具有上述癥狀的婦女應考慮可能患有異位妊娠的可能。
5 結語
異位妊娠是一種影響育齡婦女生命的疾病,因此,對任何出現腹部或盆腔癥狀的生育年齡婦女,臨床醫生不應放松警惕,應考慮到異位妊娠的可能性。異位妊娠的診斷可能是困難的,對未明確妊娠部位的婦女應持續隨訪,采取更多的診斷方法直至最終明確診斷。
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關鍵詞:創新;創新思維;發散性思維;思考
中圖分類號:G622.0 文獻標識碼:B 文章編號:1002-7661(2013)27-101-01
創新是人類思維活動的最高表現形式,是各種思維形式系統綜合作用的結果。創新精神教育應侵于所有的教育活動中,應在教學活動中著重培養學生的創新興趣、創新思維。語文教學中的創新是培養學生創新思維為核心的素質教育工程。現階段教學正處于《新課程標準》改革時期,語文課程教學要求教師亦有新的教學模式:如何在語文課堂教學中培養學生的創新思維,我認為可以從以下幾個方面入手:
一、樹立創新意識的觀念
《深化教育改革,全面推進素質教育的決定》中明確地指出:培養學生的創新精神和實際能力是全面推進素質教育的重點。這就要求我們教師以培養學生的創新興趣,創新意識,發展學生的創新思維,提高學生的動手能力為標向,實行素質教育。
1、教師創新意識的加強。指出:創新人才的培養是歷史賦予學校教育光榮的使命。課堂教學是學校教育的主渠道,應著力培養學生的創新精神。因此,教師應努力構建課堂教學的新模式,著眼于學生的素質培養,開啟學生的創新意識,提高學生的創新思維能力。這就要求教師從教學環節,教學方法,教學形式上創新,達到學生創新思維的培養。教學中,應結合教材,聯系《新課標》認真組織教學內容,精心設計教學環節,構思以培養學生的獨立思考的教學過程,激發學生創新興趣,發展學生創新思維。
2、學生是創新思維培養的主體。教師在教學過程中,始終要保持學生是學習、創新的主體來組織教學。把學生被動吸收知識,反復練習,機械記憶,強化儲存的過程,變為激勵學生以積極的心態,主動參與學習。調動學生用已有的知識和積累的經驗來自主地解決問題。教師在教學過程中引導學生自覺發現新知識,讓學生自己去獲取知識,以培養學生的求新意識,求新能力。語文教學還應注重培養學生的自讀自悟得能力,多讓學生進行創造性閱讀,讓學生多說自己的感悟,體驗,發現,和啟示。多設計:你讀了課文想到了什么?讀懂了什么?你有什么想法?……諸如這樣的問題。激發學生的進行自主學習,引導學生思考和爭議,和培養學生的創新思維。使學生在探索中學習知識和發表自己的想法和見解,培養學生的獨立思考和發現的能力。
3、培養學生求異思維和創新興趣。愛因斯坦說:提出一個問題往往比解決一個問題更重要,因為解決問題也許反是一種技能而已,而提出一個新的可能性從新的角度看問題,卻要有創造性的想象力。“學起于思,思起于疑”,因此,培養學生的獨立發現問題,解決問題能力,培養學生對未知世界、知識的探索的習慣,是發展學生創新思維的很有效的途徑。我們就應在教學中多鼓勵學生敢于生疑,疑中生問,問中求知,知而創新。開放學生思維,讓學生沖破思維定式束縛,利用知識的縱橫聯系質疑,分析,解疑,學習知識并應用知識不斷創新。
二、在語文教學中發展創新思維
蘇霍姆林斯基認為:教師是思考力的培養者,不是知識的注入者。如何在語文教學中培養學生的思考力是發展學生創新思維的核心問題。我認為教師應該借助語文教材培養學生從多側面、多角度、多層次、去思考問題的方式。培養學生發散性思維和求異思維,促進學生創新思維發展。
1、利用教材培養學生的發散性思維。發散性思維是創新性思維的主導成分,一種有多方面,多角度,多層次的思維特點。使學生由已知導向未知的發現新事物、開拓新領域的思維方法。