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一、創設一個自由的活動空間
教學中,自由的概念不僅僅是指給學生充足的時間與空間,它在深層中還包括給學生以精神、思想以及學習方法方式等方面以充足的自由度。而師生互動本身則正好需要這樣一個自由的活動空間。試想,沒有這樣的空間,學生如何向教師充分表達自己的意愿及想法,沒有這樣的空間,學生怎樣讓自己的思路無所顧忌地任意徜徉。況且,給學生創建一個自由的活動空間也是以學生為課堂主體的一個教育理念的明確的彰顯。所以,給學生創設自由的空間對于和諧師生關系有著至關重要的意義。例如,在學習《威尼斯商人(節選)》時,筆者組織學生排演這場戲,通過戲劇活動增進對課文的理解。在教學設計中,我根據平時的小組分配來組織學生排練,給每個組的要求是必須排出成品,組內所有人員必須全員參與。出乎意料的是,學生在課本劇的排演過程中,氣氛非?;钴S,學生的創造力非常的驚人。在具體的活動過程中,學生對文本的理解也得到了充分的加強,同學們在自己舉行的活動中,得出了夏洛克是社會發展定時代的犧牲品這樣非常深刻的結論,不僅僅指出了其自私、貪婪、嗜錢如命等品質,還說鮑西亞小姐就是一個女神,是智慧女神的化身,有的學生甚至在課本劇中自己創作并朗誦了贊頌鮑西亞的詩歌。在教學中,同學們紛紛參與其中,而參與的人數和參與的熱情超乎我的想象。整節課學生都沉浸在濃郁的學習氛圍當中,排演、思考兩不誤,教學的良好效果是傳統的教學方式,是教師反復講幾節課都達不到的,這節課的成功充分證明了給學生一個自由的活動空間,學生就會迸發出十分的熱情與創造力,讓我們為之震撼,進而反思我們傳統的教學方式的不足。
二、平等對話的空間
初中語文課程標準中明確規定,語文教學活動過程要在師生平等的對話活動中進行,有這樣一個故事:在英國南部的一所鄉郊小學,一個老師調教一個差班,孩子們都很調皮,愛搗蛋。老師在第一節課上就和他們玩得天昏地暗,下課時對他們說:“孩子們,你們要是把學習搞上去,我就去吻郊外牧場里的一頭母豬!”孩子們說:“老師,這是真的?”“我要吻的是你們認為最大的那頭母豬。”老師真誠地說。即使是貪玩的,別的孩子也會提醒:“難道你不希望看到老師去吻那母豬嗎?”半年后,孩子們的學習成績有了很大的進步。圣誕節前夕,孩子們對老師說:“你可以吻那頭母豬了!”“當然可以!” 于是老師帶著孩子們穿過公路,來到郊外的牧場。孩子們找到特大特肥的那頭母豬,老師走近那豬,輕輕地吻了它。孩子們笑得前仰后合。有人或許會以為這個老師太無趣了,在學生面前丟掉了一定的教師尊嚴,可能在以后管理學生的過程中產生不良的影響。但我們也從這個故事中明顯看出,教師處在了一個與學生平等的位置之上,給了學生一個與教師平等對話的空間,從而極大地激發了學生求知的欲望與信心。有了這樣的師生平等對話的空間,怎么能沒有課堂上良好的師生互動呢?
三、在教學過程中,要充分尊重學生的獨特的認識和體驗
不可否認的是,當前的班級里面,學生水平參差不齊的現象非常嚴重,有的學生程度較好,于是整個課堂便成了這些學優生表演的課堂,課堂上教師的教學思路、教學過程全是圍著這些學生打轉。而那些學困生便成了課堂上教師諷刺挖苦的對象。明眼人都能看出這樣的做法是不對的,教師在具體的教學過程中如果發現學生有什么獨特的認知和體驗,教師要及時發現并緊抓這一點,及時進行鼓勵,給學困生和教師之間的關系添一點催化劑與劑。例如,在教《曹劌論戰》時,某教師不在意地把“夫戰,勇氣也”中的“夫”(應“fú”)讀成“fū”。有學生指出讀音不對,此教師當即承認了錯誤,作了改正,獲得學生的好評。
四、保持關注特殊學生,是構建師生互動的必要條件
關鍵詞:初中英語;互動教學;策略
一、初中英語互動教學
1.初中英語互動教學模式的內容
英語互動教學模式是教師與學生之間共同參與教學過程,實現師生之間的交流溝通從而達到交互活動的目的。它不僅能夠調節師生之間的關系,還有助于形成和諧的師生互動氛圍,強化師生與教學環境的相互影響,從而極大程度地提高教師的教學
效率。
2.初中英語互動教學模式的意義
英語互動教學需要以學生為教學中心,通過學生之間的相互討論與交流以及教師與學生之間的互動等來構成課堂教學的主體。英語互動教學使得學生能夠積極主動地參與到英語課堂中來,能夠為學生提供更多口語練習的機會,激發學生學習英語的潛力。英語互動教學讓教師成為教學活動的組織者,創設課堂教學所需要的情境,極大地啟發學生的思維,讓學生實現主動探索、合作討論,并能構建師生共同參與教學的雙向活動。
二、初中英語互動教學的有效策略
1.課堂提問
恰當地進行提問是一種有效的英語課堂教學方法,它能夠吸引學生的注意力,展現出本課教師的教學重點內容。同時,提問也是一門學問,教師有必要掌握一些合理科學的提問方法與技巧。在英語教學中,教師總會提出一些顯而易見的問題。比如,“What’s this?”“Are you sitting under the tree now?”“I have closed the door.”“What have you done?”等等。實際上,這些問題的提出僅僅是為了引出一個句型或單詞,并不能達到語言交流的目的,所以盡量不要過度提出這些問題。教師應該多提問一些沒有確定性答案的開放性問題,通過這些問題來激發學生的創造性,通過學生對問題的準備,達到對知識點應用和理解的目的。比如,在學習新單詞“ruler”的時候,教師可以把尺子放在自己的口袋里,讓學生猜測口袋里面是什么。教師可以把“Are you sitting under the tree now?”換成“Are your good friends sitting under the tree now?”這種開放性的問題能夠有效給予學生發揮的空間。當然,怎么問問題也要進行斟酌。很多教師通過“Blank―filling”“or―choice”等問題方式提問,這種提問方式不利于提高學生的思維發散能力,反而減少了學生知識量的輸出。另外一方面,通過調查研究顯示,中國英語教師普遍給學生回答問題的時間很少,導致學生準備問題的時間不足。所以教師在上課的時候需要“慢一點”,再“慢一點”。
2.角色扮演
在英語課堂中,許多教師總是會采取這樣的方法:首先,讓學生簡單地聽磁帶或者教師的閱讀,其次學生分角色閱讀或者做一些練習,最后教師給予知識點的解釋。結果,學生學會了很多“對話”,但是他們的英語技能仍然沒有得到較大程度的提高。怎么提高“對話”教學的水平與質量呢?許多專家學者指出:在小學、中學教學中,戲劇表演是一種有效的對話教學方法,這樣的角色扮演方式能夠為學生創造學習和應用的環境,使學生在有意義的環境里對話,使語言有了生命。但是這種角色扮演的教學方式也容易步入應試教育教學的套路當中去,比如說,有的教師把角色扮演錯誤地理解為讓不同的學生記住課文里不同的課文部分,然后再把他們記住的這些課文部分在課上“表演”出來。然而這種角色扮演并不是我們所說的互動教學,因為學生仍然拘泥于課文已有的語言,而不能根據自己的實際需要去創造出新的交流語言。教師可以讓學生根據課文內容改編成相應的劇本,比如,對類似“The Million Pound Note ①”的文章進行改編等,畢竟不同的年齡段、不同的性格的人對待事物的理解是不一樣的,那么他們表演出來的劇本也一定會是多種多樣的,這樣語言才更具有生命力。
3.創設合作任務
在英語互動教學中需要開展一些有效的英語學習活動,從而實現學生的合作探究并順利地完成教學任務。英語課堂中任務的完成大多是采用pair work或 group work的方式,課堂教學中教師先讓學生明白怎樣在小組中運用英語來交流各自的思想,讓學生先在小組中進行表達,再全班交流匯報。學生通過小組內合作并進行互動學習,能夠共同完成教師所布置的學習任務,還讓其學會了怎樣在小組交流時進行自我管理、監督評價。在平時的課堂教學中要對四人小組的分工合作進行訓練,形成良好的小組互動模式。例如,讓學生談一談每天吃的有什么蔬菜水果,并寫出所學過的食物、水果和飲料的單詞,再將學生分成四人合作小組,通過討論寫出各自小組認為的最佳健康飲食菜單,告訴學生除了用上學過的“What do you think of...?”“How about...”“Do you like...?”等句式來表述以外,他們還可以增加一些其他常用的句式。學生在小組內練習對話,讓學生嘗試著用學過的食物和水果的英語單詞來編寫對話。像這樣逐漸增加難度,在課堂上選擇完成不同程度任務的小組來呈現他們的成果,使每個學生都有成就感,充分調動學生學習英語的興趣與積極性,使得每個學生都能夠高效地參與到英語互動教學中來。在英語互動教學過程中,合作學習法是行之有效的,在英語課堂教學中學生主動參與,合作完成教師布置的相應任務,讓每位學生能夠有效發揮自己的優勢,實現學生之間的互幫互助。課堂教學中教師利用多種多樣的合作形式,挖掘學生的溝通潛能,形成師生和諧互動的局面,發揮優化組合的整體性,培養學生團結協作的精神。
綜上所述,英語互動教學的實現不是一蹴而就的,它需要教師和學生的共同努力與配合,教師在其英語課堂實踐中需要不斷總結創新,才能夠使互動教學模式日益完善,才能夠使英語教學質量更進一步。
參考文獻:
[1]謝志芳.課堂互動教學模式初探[D].福建師范大學,2001.
【關鍵詞】初中音樂 師生互動 策略
初中音樂教育的方式已經有了少許改動,主要是對課堂以及教育方式的改革,但是有的音樂老師對改革的意義認識不足,導致課堂改革的效果不明顯,學生的積極性仍舊不高。其實,音樂教學的成功與否除了與教師本身的知識技能關系很大,主要還在于課堂上師生的互動及配合,以及氣氛的活躍程度。目前,很多教師在課堂上只是單方面地傳授知識,沒有了解和考查學生學習的興趣。本文就來詳細討論和分析課堂上存在的問題并提出師生互動的教學策略。
1初中課堂師生互動存在的問題
1.1音樂本身對學生的影響不夠
學生從小學進入初中以后,他們的身心都發生了很大的變化,求知欲和好奇心增強,他們興趣廣泛,對有興趣的東西都有很高的要求,思想活躍,積極性很高,精神和心理需求也在不斷地提高。初中生情緒不穩定,波動性大,處于叛逆期,有一定的主見,對自己不喜歡的東西或者事物很難接受。他們認為像音樂課這類屬于興趣課,沒有文化課重要,所以音樂課很難受到他們的重視。而老師在課堂上講的和播放的用于欣賞的音樂,他們往往不會仔細認真地去聽,認為有更好聽的流行音樂可以聽。還有一些老師教的歌曲,學生也只是當作任務來唱,不是真心喜歡,只是完成任務而已。所以,音樂課堂于他們而言,沒有存在的實際意義,老師與他們的互動更是少,無法將他們聯系在一起。
1.2教師課前的準備不足,課上缺乏生動激情
由于教育制度的影響,學生學習負擔大,任務重,認為文化課是最重要的,本身用來完成文化課的時間就不足,哪里有時間去專心學習音樂呢?學生的這種普遍現象和心理使音樂教師在潛意識里也感覺到音樂課的無關緊要,所以,在課前備課的時候也不夠重視,機械地備課,對于課程的設計缺乏創新性和獨特性,這些更加導致學生對音樂課的不重視、敷衍。還有些教師在上課的時候缺乏激情、開小差,根本無法調動課堂的氣氛和學生的積極性。比如,在音樂課堂上教學生唱《共青團員之歌》,教師缺乏激情和感情,更加不會吸引學生。教師的思想和行為對學生影響很大,教師只有把足夠的激情和感情投入到授課中,才能調動學生的積極性,活躍課堂氣氛。否則,課堂只能如一潭死水,毫無生氣。
1.3教材的編制問題
教材的編制是否科學與教師的課堂設計和教學質量有很大的關系。部分初中音樂教學十分重視課堂上的師生互動,但是,教師的教學和課堂設計會受限于教材內容,不容易設計出生動活潑有趣的互動環節和課堂,效果較差,影響了初中音樂教學質量的提高。
2師生互動的教學策略
2.1激發興趣,創造和諧的氛圍
無論任何事情,都要有興趣,才會用心盡力地做好,學習更是這樣。對于這種觀點,很多偉人也有相同的認識。烏申斯基說:“沒有興趣,被迫進行學習會扼殺學生掌握知識的意愿?!睈垡蛩固挂舱f過:“興趣是最好的老師?!迸d趣在課堂上會讓學生情緒高漲,注意力集中,激情飽滿地參與師生互動。而教師適當地評價也會激發學生學習音樂的興趣。在課堂教學中,教師要能夠發揮自己的特長和語言魅力吸引學生,能夠靈活運用教學語言,活躍課堂氣氛,教師在歌曲演唱練習時,要能夠和他們一起參與演唱,如教師在欣賞《瑤族舞曲》課上,可以讓學生先欣賞手風琴獨奏,展開學生的想象力,然后再讓學生表達自己欣賞后的感覺,最后教師總結這首音樂所表達的瑤族文化的獨特魅力。在這過程中,學生表現出色時教師要適時適當地給予贊美,表現不好時要給以微笑和鼓勵,形成輕松和諧的氛圍,建立良好的師生關系。
2.2用比賽的方式進行課堂教學
初中生在這個年齡階段,爭強好勝的心理很強烈,教師應該采取相應的方式提供舞臺,鼓勵學生在課上積極參與到教師的演唱教學中。上音樂課前,教師可以為課堂上主動上臺表演的學生準備一些獎勵,比如一些文具、書籍或者其他,這樣既鼓勵了學生參與互動,也提高了課堂的教學效果。有時候也可以用搶答的方式進行互動,這樣既調動了學生的積極性,也活躍了課堂的氣氛,教師也不再是唱獨角戲。上樂器課的時候,教師在進行理論輔導的基礎上,要和學生一起合奏,必要時要配合伴奏,師生共同參與互動,營造一種活躍、和諧的課堂氣氛,每個人都陶醉在音樂課堂中。
3結束語
在初中音樂課堂中,教師本身的素質和專業知識固然重要,有創造性的課堂設計和師生互動更加重要。實行自主學習,讓學生自己在課堂中體驗音樂、學習音樂、感受音樂。這種教學的實現,需要為學生創造一種輕松和諧的課堂互動氛圍,讓他們在這種氛圍中高效地學習,同時也提高教學質量。
【參考文獻】
[1]張艷.初中音樂課堂教學師生互動問題的探討[J].教學研究,2014(6).
【關鍵詞】護理學基礎 教學 提高 知識吸收率
【中圖分類號】G642 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-4810(2013)30-0061-02
一 護理專業學生學習護理學基礎的現狀
1.重實踐操作輕基本知識、理論學習
本院學生主要是??茖哟危瑢ζ渑囵B目標和崗位定位是培養從事臨床護理、社區護理等一線工作崗位的高素質、技能型專門人才。部分學生就有了重實踐操作而輕基本知識、理論的現象,從而導致理論知識學習效果不佳。
2.對學習環境、學習方式轉變不適應
由在高中依賴老師家長督促學習轉變到大學靠自主學習,學生對學習方式轉變不適應,而且學習醫學理論知識的積極性不夠,學習方法不恰當,導致了理論知識學習效果不佳。
3.學習科目多,課程安排緊
由于課程安排的要求,學生學習科目多,課程安排緊湊,自習課相對較少。課堂學習結束后,缺少充足的時間對知識進行消化吸收,也導致本門課程學習效果不佳。
二 提高學生知識吸收率的對策
1.巧設課前提問
所謂溫故而知新,教師針對學生學習本門課程的現狀,可以適當地給學生以壓力。如通過課前提問的方式,對上次課內容進行知識回顧,這樣不僅能使學生化壓力為動力,增強學習積極性,又可以鞏固所學,提高知識的吸收率。
2.以思考題導入新課
授課前的導入過程,可以用思考題的形式導入。如在講授生命體征中體溫的內容時,可以先給出一名高熱病人的病例及問題,將熱型、發熱程度及高熱病人的護理措施等內容涉及其中,講授前讓學生帶著問題聽課,既可以提高學生的學習興趣與積極性,又可以加深對知識的理解和掌握,從而提高知識吸收率。
3.精練講授內容
即講重點?;诮虒W大綱的要求,某些章節內容多,課時少,對學生一看就懂的,或只要求了解的,或已經在基礎課中學過的內容,可以作為學生自學內容,不必再占用課堂時間。如清潔消毒滅菌的內容中,可以重點講授基本概念及物理消毒滅菌法,而化學消毒滅菌法,課本上已經總結得條理清晰,可以作為學生自學內容。這樣既可以節省課堂時間,又可提高學生的學習效果及知識吸收率。
4.講授過程反復提問
在本門課程中,某些重點知識會反復出現。對于這些內容,教師可通過反復提問法來幫助學生反復記憶,加深印象。如“健康”的定義在護理學四個基本概念中初次學習過,在健康與疾病以及環境這兩部分內容中,再次提到“健康”時,就可以提問的方式來回顧,起到督促學生記憶的作用。
5.講授時適時進行階段性小結
在本課程的講授過程中,對一些知識點多、層次多、且整體性較強的內容及一些重點、難點及考點,可以階段性地進行知識的整理與回顧。如護理程序這一部分內容,護理程序共五個步驟,每個步驟中又有很多重點、難點及考點,內容多、耗時多。往往同學們學習到下一個步驟時就忘了上一個步驟,對護理程序不能進行整體的把握。教師在講授時,可以每講授完一個步驟,進行一次小結,五個步驟全部講解完后再進行一次總結,這樣就可以讓學生更好地掌握知識。
6.善于總結口訣
簡單而押韻的口訣是教學的好幫手,既可以使知識變得生動有趣,又可以減輕學生記憶知識的負擔,提高記憶效率。所以在本課程講授過程中,教師可在課前對知識反復琢磨,仔細研究,用通俗易懂、簡練準確的語言編成口訣或順口溜。如注射的原則共十條,經過仔細思考后,將其歸納總結為“三嚴格,三合適,防意外,要無痛”。只要記住這短短十二個字,就可以將繁冗的注射原則輕松記憶下來。所以,在教授過程中,教師多思考、多總結,可以幫助學生提高知識吸收率。
7.做好課堂小結
課堂知識講授結束后,以思考題或練習題作為小結內容,既可以將本節課的重點、考點進行回顧及復習,同時可以作為學生聽課效果的評價,并最終提高學生本節課知識的吸收率。
8.布置課后作業
本課程的基本理論、知識對實踐的指導性強,且涉及到護士資格證考試。在每講授完一章內容后,教師可以從相關書籍上查找相應練習題作為課后作業,學生通過練習、以及老師批改且答疑,加強學生對知識的理解及掌握。
9.充分利用實訓課練習時間
本課程實訓課較多。教師可以讓學生利用練習時間來進行相關理論知識的記憶。如在測量生命體征的實訓課上,讓等待操作的學生在某位學生測血壓的同時,記憶引起血壓測量不準確的誤差有哪些等。教師也可以通過提問來督促學生記憶,將可能浪費的時間充分利用起來,同樣可以起到提高知識吸收率的作用。
10.結合多媒體教學手段
直觀性是多媒體教學的一大優勢,借助圖片、文字、聲音、動畫等媒體,能有效地將各種信息直接傳達給學生。如在各種注射法教學中,注射部位的選擇、進針手法是重點內容。教師將注射部位的神經、血管與肌肉的解剖圖掃描入計算機,制成動畫,從不同角度、不同層面清晰地展示了注射部位與解剖之間的關系,并將進針的操作錄像導入計算機,分解動作講解,尤其是突出演示局部進針的動作,使課堂上難以表達的重點內容真實、直觀地再現出來。多媒體教學既能提高學生興趣,又能讓學生加深對知識的理解及掌握,從而提高知識的吸收率。
三 結束語
根據本院護理專業學生的特點及多年的教學經驗,筆者認為,作為教師,要具備較高的綜合素質,在教學中根據教學內容,結合學生的實際情況,運用恰當的教學方法,采取有效對策,增強學生的學習效果,提高學生知識的吸收率,培養出高素質技能型專門人才。
參考文獻
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[2]鄭鳳莉.淺談口訣在護理學基礎操作教學中的應用[J].衛生職業教育,2006(14):77~78
關鍵詞:護理;實習生;教學;管理
臨床實習是護理學生從學校走向護理崗位之前一個必須經過的階段,在此階段護理學生將完成理論與實踐的真正結合,是護理學生從理論走向實際、從課堂走向病房、從學校走向社會的重要階段[1]。
我院于2009年以來,對護理實習生進行了規范化的帶教,取得了較好的效果。
1臨床資料
選取2009年7月~2013年11月,入我科實習的護理實習生,共248例,為全國高考統招的大專生和中專生。學制3年,男生2例,女生246例,年齡17~22歲。
2方法
2.1成立護理帶教小組 科室成立臨床帶教小組,主要成員包括護士長、帶教組長、副組長、帶教老師。其中護士長為總負責人。下設1名帶教組長,1名副組長。
2.2嚴格評估選擇帶教老師 2015年5月,關于衛生部和教育部聯合頒布的醫學類教育相關文件中指出,建立雙師型教師隊伍,即雙重身份的帶教老師,同時肩負護理理論與臨床實踐相融合的使命[2],因此關于帶教老師的任職條件有著嚴格的把關,要求:護師以上,大專以上學歷,至少有5年臨床經驗,本科生必須有至少2年臨床工作經驗,而且要求必須有扎實的理論知識,規范的操作技能,較高的教育知識水平,較強的溝通能力等,另外還要有責任心,熱愛護理教學工作等。
2.3實施責任制帶教 從實際出發,依據評估的結果,根據評估結果,合理安排合適的帶教老師教習學生,因材施教,實施新型的帶教政策,廢除過去傳統的籠統教育的帶教方式,實行責任帶教制度,即一對一的帶教[3]。
2.4帶教流程及方法 當帶教老師教習過程中,要嚴厲禁止之前一些老師未盡到應有的職責,不好好教授學生護理理論實踐知識,反而將學生黨幫手使用,讓其跑腿做些事務性工作。致使護理實習生臨床實習收效甚微[4]的現象發生。
2.4.1制定科室實習帶教計劃 各科根據護理實習生的實綱的要求,結合科室實際制定切實可行的實習生帶教計劃,包括帶教的目標、周安排、理論講課、護理查房、操作培訓與訓練等內容,并責任到人。
2.4.2入科教育 對新來的實習生全院首先進行崗前培訓3d,然后再分配到各個科室。入科的第一天,由帶教組長講解著裝儀表語言規范的要求,遵守院規科規,嚴格遵守勞動紀律、準假制度,介紹本科室的專業特性,工作特性,按實綱需要掌握的內容。介紹病區環境,病房布局,病室床號,治療室 、搶救室、處置間、洗手間、開水房、 搶救藥品物品設備的位置及要求,各種常用物品的位置,使他們盡快熟悉工作環境;介紹各位老師及自我介紹。熟悉各班實習流程。
2.4.3加強職業道德法律法規、消防知識、職業防護、個人安全教育 培養嚴謹慎獨務實勤勤懇懇的工作作風,培養護生熱愛護理工作。加強消防知識、職業防護的培訓,提高突發事件應變能力。讓護生們從最初的實習開始,著重加強法律安全知識培訓,帶領學生學習《護理文書書寫規范及管理規定》、《醫療事故處理條例》,熟知《護理應急預案》,讓學生切身感受自身與法律的相關聯系,深刻體會在法律中自己應盡的義務和享有的權利[5]。明確護理人員的法律責任和義務,增強責任感和使命感。入科第一天完成。
2.4.4心內科常見操作示范演示 包括護理部制定出科考試的操作??剖姨暨x操作技能好溝通好的護士護師對我科常用操作進行演示示范講解:包括生命體征監測,靜脈輸液,各種注射法,動靜脈抽血,口腔護理,無菌技術操作,吸痰,中心供氧,做心電圖,心電監護,中央監護(危及生命心律失常的辨認),電擊除顫,簡易呼吸器的使用,動脈硬化檢測儀使用,血糖監測,血氣生化分析儀的使用等。讓他們在實習的2個月中反復練習,逐漸熟悉。入科1~2w完成。
2.4.5理論與實踐相結合 ①輪流挑選理論扎實,臨床經驗豐富的本科護士或護師對護生講課。內容:我科常見疾病,多發病危重患者的搶救,常見護理問題效果及評價。②規定學生3~5d熟悉某一個疾病,然后結合臨床提問:如該患者發病誘因?臨床表現?存在護理問題?護理措施?等。帶教老師還在工作中隨機抽問:如在加液體時,怎樣核對患者姓名?藥物作用副作用?為何有這樣的副作用?應交代的注意事項?怎樣觀察它的作用與副作用?在發口服藥時,怎樣與患者交流,指導患者怎樣服藥,為什么?老師提出的問題,學生回答不上的,要求看書后第2d再回答。③每周二參加護士長夜班白班床旁交接,晨會提問,以及護生對自己所管病員(3個患者)9知道情況。參加護理業務查房和護理業務學習。④老師在工作中做到放手不放眼。
2.4.6及時反饋信息 每周由帶教組長收集學生對帶教老師的專業知識、帶教能力、帶教方法有何意見、建議以及工作生活中存在的困難。流程是護生把意見建議反映給組長-帶教組長-護士長,然后在改進措施,解決問題。及時了解學生的心理實習動態。
2.4.7實習生小講座、護理業務查房和業務學習 在第7w進行,出科前完成小講座、護理業務查房和業務學習。
2.4.8出科理論操作考試 在第8w進行,考試不合格者重考,直到考試合格,并根據平時的工作表現,工作態度,實事求是填寫實習鑒定出科。
3結果
通過對護理實習生的帶教工作總結,加強對帶教老師綜合素質的培養很有必要,,尤其是在臨床帶教中,培養實習生學會理論聯系實際,盡快適應角色,調動實習生的學習激情,提高學習積極性,提高她們發現問題、分析問題和解決問題的能力,才能使她們順利走向臨床一線, 提高了護生對帶教老師的滿意,提高護理臨床帶教質量,確保護生圓滿完成實習計劃,從而才能培養出一批批具有高素質的護理人才。
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資料與方法
1.調查對象:2014年7月至2015年7月首都醫科大學大興教學醫院婦產科接收的護理大專生和中專生實習生,由護理部分配到婦產科各亞科的實習生,入亞科后由護士長分配帶教老師,其中大專生16人,中專生39人,實習時間均為1個月。
2.研究方法:根據實綱要求,對實習生入科當日和實習結束前采用自擬理論試卷對實習學生理論知識掌握情況進行調查分析,滿分為100分,涉及內容為基礎護理學和婦產科護理學知識,分數越高則理論知識掌握情況越好,各護理單元實習生考試內容相同,考試形式為閉卷考試,時間30min,由教學干事監考和判卷。
3.統計學方法:采用SPSS19.0軟件進行統計學分析,計量資料采用均數±標準差描述,應用方差分析進行各組間數據比較,P<0.05表示差異有統計學意義。
結果
1.各病區實習生入科當日理論考核成績:各病區實習生入科當日理論考核成績比較,差異無統計學意義(P>0.05),實習生出科考核成績比較,差異有統計學意義(P<0.05),見表1。2.實習生學歷與出科考試成績:中專出科成績為(68.74±10.70)分,大專為(78.75±10.16)分。實習生學歷與出科考試成績比較,差異有統計學意義(P<0.05)。
討論
【關鍵詞】EICU;護理本科實習生;臨床帶教
【中圖分類號】R735.【7 文獻標識碼】A【文章編號】1044-5511(2011)10-0394-01
1 分析護理本科生的特點
1.1理論聯系實際能力不足:
學生剛結束4年的理論學習,除了對所接觸到的人、事、物都具有很強的好奇心外,還不具備熟練的臨床技能,對于臨床病情的復雜性沒有觀察及應對能力,遇到患者病情變化,易產生恐懼感和無力感。
1.2 參與性較差:
本科實習護生在實習中對臨床護理期望值過高,認為自己是本科生,實習的內容應該是臨床中的復雜操作和新技術。遇到為患者翻身等基礎護理時,認為沒有技術含量,不愿主動參與,產生“大材小用”的消極情緒。
1.3吃苦性差:
現在的護理本科實習生基本上都為“獨生子女”,吃苦性差,對EICU特殊的12小時上班制很難適應,尤其夜班。對EICU的整體護理模式沒有充分準備,遇到為患者處理大小便時,不愿處理,認為和自己的專業認知相去甚遠,對護理工作有不確定的想法。
2學生進入科室前準備
2.1 科室準備:
2.1.1實習計劃的規范制定:根據護理本科實綱及EICU護理工作特性的要求,制定了EICU護理本科實習帶教計劃。計劃內容為:每月一次護理部組織的業務學習;每周一次科室“新技術、新業務、新發展、新理論等四新”學習及出科前的“四新”知識理論考核;每兩周一次由學生自己制作多媒體課件的護理查房學習;實習生在EICU必須完成的護理操作示教及考核;學生每周要完成一次科室醫療查房等。
2.1.2 帶教老師的選拔及培訓:由于本科護生所具有的特點,我科從護士中選拔有責任心、業務熟練、理論基礎扎實、樂于教學的帶教老師。成立了臨床跟班帶教、??啤八男隆敝R理論學習教學、護理操作示教、護理查房帶教等四個教學組。各教學組既獨立又有聯系,臨床跟班帶教組要隨時和其他各組老師溝通,了解學生完成學習的情況,及時匯報護士長及教學管理組長。學生進入科室前,科室組織所有帶教老師集中,學習護理部下發的“護理本科生實綱及要求”、科室制定的“EICU護理本科實習帶教計劃”,了解學生特點,掌握帶教職責、教學安排。
2.1.3做好學生入科前教育:學生進入科室后,首先,由護士長向學生宣傳實習生的管理制度,強調組織紀律的嚴格遵守。同時,由于EICU危重病人的抵抗力差、病情復雜,為防止交叉感染,消毒隔離要求就比較高。因此,向學生詳細介紹感染控制措施,如洗手的重要性及方法、戴手套的方法及操作項目等。使學生在入科前能夠建立EICU基本的預防感染意識,在接下來的實習中,才能理解帶教老師對自己工作中的要求。其次,教學組長通知學生護理查房的時間,提出對護理查房的要求。
3具體的帶教方法
3.1臨床跟班帶教:
實習生進入科室后,會以“一對一”的形式指定給一名固定的臨床帶教老師進行跟班學習。老師的一言一行都直接影響著學生的思想和行為,老師工作的環境就是學生學習的課堂。在工作中,老師要讓學生逐漸了解各危重病的病情觀察及護理措施、EICU工作的特點;熟悉EICU的護理程序、科室的工作規章制度以及職責;掌握EICU的基礎護理技能,環境、布局、設備以及物品的放置,建立急救物品、藥品“定數目貯存、定人管理、定點放置、定期檢查、定期消毒”。老師在帶教時做到“放手不放眼”,老師示教后,讓學生獨立進行護理操作,老師全程在旁指導,根據學生掌握的情況,護理操作由易到難。這樣,不但滿足了學生的好奇心、使學生有了參與感,也鍛煉了學生的動手能力。EICU由于危重病人多、護理量大,為病人翻身、更換床單元、處理大小便是EICU護士必須要做的工作,這難免使學生對護理工作產生失望的同時,還覺得EICU的護理沒有技術性。這就要求我們的帶教老師從小事就要注重對學生的引導,讓學生了解到即使是“翻身”這樣看似簡單的操作,也有技術性。讓學生認識到在翻身操作時要注意動作平穩、生命體征的觀察、肢體功能位置的保護等。另外,帶教老師還要負責提醒、督促學生按時完成其他教學組的教學安排,認真按照教學手冊上的要求完成教學計劃。實習結束出科前,臨床跟班帶教老師客觀、真實地填寫學生的實習手冊后,交給護士長審核、簽字。
3.2專科“四新”知識理論學習:
在護士中選拔出的理論授課老師,均為參加過歷屆急診科及護理部教學比賽、語言表達能力強、能進行多媒體課件制作的護士。在學習的內容上我們選擇??菩詮姟⒍凇都蔽V匕Y護理學》中沒有詳細講解的EICU重點護理技術,如簡易呼吸氣囊的使用等。每周三下午全部實習生要求準時參加學習,嚴格考勤制度。實習結束出科前,將進行“四新”知識理論考核,由護士長、護士組長、教學管理組長擔任監考老師,將考試成績登記于實習手冊。
4 教學效果評估:
學生實習結束后,教學管理組長將“教學意見評估表”下發給實習護生,請護生以匿名形式真實填寫對帶教老師、科室教學安排的意見及建議。每組學生實習結束后,護士長、教學管理組長均對學生所提意見給與及時的反饋、改進,從而促進科室臨床教學質量的提高。通過這樣的方式,對帶教老師帶教水平的平均評分達到93分以上,取得了不錯的帶教效果。
為此, 本科在傳統教學的基礎上, 我科實行了急診科實習生與帶教教師雙向評價表, 并應用于臨床護理帶教工作中, 實施以來信息反饋及時, 管理控制有力, 教與學質量逐年提高。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 為2012.1~2013.1到急診科的護理實習生共58人, 其中中專學歷39人, 大專學歷15人, 本科4人, 年齡18~24歲, 均為女性, 來自省內大中專院校。
1. 2 帶教教師:為本科學歷, 在急診科從事臨床護理工作5年以上的護士, 急診科具有帶教資格的教師8人, 其中護師2人, 主管護師5人, 副主任護師1人, 帶教教師實行季度考核動態管理的選拔模式。
1. 3 實習生到科由教學護士向學生介紹急診科的規章制度、人員及環境, 規范言行舉止。同時發放護理實習生對帶教教師評價表以及帶教教師對實習生評價表, 使實習生了解評價表中對實習生的要求, 以及在實習中對帶教教師從那些方面進行評價。在本科室實習結束時, 雙方填寫評價表, 其中實習生對帶教教師評價表實行匿名制, 直接反饋護士長。
1. 4 帶教教師對實習生評價表設計
該表包括6個方面, 24個項目。勞動紀律(10分)、儀容儀表(10分)、學習及工作態度(20分)、動手能力(20分)、溝通能力(20分)、服務態度(20分), 其中每個項目分為四個等級4分:好、3分:較好、2分:一般、1分:差。
1. 5 實習生對帶教教師評價表設計
該表包括5個方面, 24個項目。教學態度(20分)、業務水平(20分)、操作規范(20分)、溝通能力(20分)、方法(20分), 其中每個項目分為四個等級4分:好、3分:較好、2分:一般、1分:差。
其中, 實習生對帶教教師評價表, 設置了開放式的調查問卷部分:①每位實習的學生在實習結束后, 必須填寫出兩項在實習過程中不滿意的方面。內容包括:實習課程的設置、帶教教師的技術水平、教師的業務水平、帶教教師對學生的態度以及科室對帶教工作的重視程度等方面。②實習生填寫出在急診科實習期間最想學到的知識和技能, 以及最難的知識及技能。
2 效果與評價
2. 1 為職能部門及時反饋真實的帶教情況:實習生出科時將雙向評價表交由護理部或科教科, 為職能部門真實、直接、細致的了解實習生的學習情況及臨床護士的帶教情況提供依據。有力的保障了本院實習生帶教工作的教學質量。
2. 2 提升了臨床護士教學及業務水平:雙向考核對教與學是一種制約, 更是一種激勵, 通過對教師的無記名的反饋可以更真實的反應帶教教師的水平及真實的帶教情況, 從而激勵帶教教師有意識的專研??评碚摷凹寄?, 在帶教的同時提高了護士的業務水平, 達到了教與學的共贏。
2. 3 增強了帶教教師對教師工作的熱情及責任心:在雙向評價表的制約下, 帶教教師不論在學習上還是在生活上都能夠主動的、熱情的關心學生, 融洽了師生關系, 營造了教與學的良好的氛圍。
2. 4 管理控制有力:可以通過雙向評價的反饋信息, 做為年底評選優秀的帶教教師及優秀實習生的依據, 并做為下一年度遴選帶教資格的依據, 對被評為差的帶教老師實行淘汰制, 保持高質量的帶教水平。同時, 每個反饋單都有實習生在實習期間對我們提出的寶貴意見, 通過反饋信息明確了改進的方向, 不斷的提高帶教工作的質量。
3 討論
3. 1 帶教教師對學生的評價表內容包括:勞動紀律、學習的態度、技能掌握、理論知識、對患者的服務態度以及對本科室提出的意見及建議等幾方面。
3. 2 學生對帶教教師的評價表內容包括:教師的儀表、業務素質、專業知識、對學生的態度、對患者服務態度等幾方面。
【關鍵詞】供應室:護生:帶教
【中圖分類號】R-4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2013)04-0832-01
隨著我國醫學科學的迅速發展,消毒供應室工作也越來越受到國家衛生部的重視,消毒供應室工作的質量在臨床診療、護理、教學、科研過程中起著舉足輕重的作用。供應室是一個專業性很強、工作環境特殊的科室,而護理專業的學生在學校接受的均為臨床理論知識,對供應室相關專業知識了解太少,要讓學生在為期兩周的實習期間掌握消毒供應室的專業知識,提高為臨床服務的技能,筆者在醫院供應室工作三年總結了以下方法,現匯報如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
筆者所在醫院共開放床位580張,每年接受大中專學歷學生130-180名,在供應室實習期為兩周。消毒供應室工作在控制院內感染中起著重要的作用,而消毒供應室又相當于無菌物品的制作場地,其工作環境和工作性質與病房有一定的特殊性,必須在較短時間內使學生掌握消毒供應室的工作流程和操作技能。
1.2 方法
1.2.1 指定帶教老師 帶教老師一般由科室護士長指派,帶教人員必須具有良好的職業道德、豐富的理論專業知識、較強的溝通協調能力,具有高度的責任心和敬業精神,有一定的教學管理能力,并能夠非常熟練掌握供應室的各項操作流程、操作技能、各項工作環節的質量標準的監測,還要非常熟悉各種儀器設備的基本性能操作規范、保養維護的方法。
1.2.2 制定帶教計劃 首先幫助護生制定學習計劃和目標,告訴每個學生消毒供應室的重要性,掌握護生的思想動態,尊重和愛護帶教護生,重視護生的全面能力和素質教育,不斷提高護生的政治素質和業務素質。嚴格按照帶教計劃一天天、一步步進行采取一對一的跟人跟崗位的帶教方式,帶教老師邊理論講解邊操作示范,然后指導護生動手操作,并要掌握和領悟每個環節的要領。為了讓實習生在短時間內更好地掌握供應室的知識,本人根據本科室的特點和實綱,制定了以下幾點主要內容:首先要介紹和講解供應室工作區域要求、要學生了解污染區、清潔區、無菌區、生活區的劃分,掌握四分開的原則,即工作區與生活區分開、消毒物品與未消毒物品分開、無菌物品與非無菌物品分開、人流與物流分開。還要讓他們知道供應室的各項規章制度、工作流程、手衛生知識、職業安全防護的必要性和重要性。還要掌握器械物品的回收分類、清洗、包裝、消毒、滅菌、儲存和發放的操作規程,特別是要清楚地認識到清洗、滅菌、消毒等各環節質量監測工作的重要性,為使今后更多新上崗的護理人員重視和適應供應室的工作奠定基礎。
1.2.3 嚴格管理學生 由護士長和帶教組長共同監管,包括考勤制度、請假制度、實習項目完成情況,如有實習生未完成實習項目和缺勤的,要上報護理部。為了預防差錯事故的發生,不允許實習生單獨進行操作,必須在帶教老師的指導下完成每一項操作。
1.2.4 帶教方法 首先由護士長給實習生進行一次小講座,介紹供應室的環境布局、設施、設備、供應室的專業特點、技術標準、規范要求等。在帶教過程中鼓勵學生理論聯系實際,養成勤學好問的習慣。帶教老師采取一對一跟崗位輪轉的學習方式,采用講解和實際操作相結合,手把手對護生進行指導培訓,直到護生完全掌握為止。
1.2.5 帶教考核 實習結束前一天要對護生進行理論和操作考核,2010年至今在我科實習的護生共有86名,出科考核成績都在94分以上,出科評定全部為優。及時完成護生的出科考評和實習鑒定,實習鑒定實事求是、項目齊全。還以問卷的方式調查對帶教老師的評價,并讓學生提出對供應室工作及教學提出好的建議和意見,促進教學工作的良好發展。
2 結果
通過對護生的問卷及各項考核發現,在供應室實習期間,實習生不僅掌握了消毒供應室的理論和操作技術,還增強了無菌觀念,了解了供應室對臨床工作的重要性。供應室工作人員通過對護生的帶教,也促進了帶教老師的學習積極性,老師享受到帶教帶來的快樂和成就感,為培養后備人才也為醫學事業的發展盡自己的微薄之力,帶教多年未發生護理教學造成的不良事件,帶教老師以身作則、嚴以律己、精益求精,不僅自身的業務水平明顯得到提高,也帶動了護理人員整體素質的提高。
3 討論
消毒供應室是護理學科的一個重要組成部分,是控制院內感染工作的重要科室,它直接服務于全院各臨床科室,并在診療、教學、科研領域中起著非常重要的作用。供應室實習也是提高護理人才必不可少的,提高護士素質、發展護理事業,關鍵在于臨床帶教的效果,其教學質量的好壞直接影響臨床護理安全,要抓住這一關鍵時期,合理地進行科學帶教,培養出適應現代醫院發展需求的實用新型人才。
參考文獻:
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