保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)論文精選(九篇)

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第1篇：保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)論文范文

一、外資保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在中國(guó)的發(fā)展

現(xiàn)代中國(guó)保險(xiǎn)市場(chǎng)的對(duì)外開(kāi)放開(kāi)始于80年代初，最早是日本三井海上火災(zāi)保險(xiǎn)株式會(huì)社、安田火災(zāi)海上保險(xiǎn)株式會(huì)社等于1981年在北京正式設(shè)立代表處。[2]1992年中國(guó)人民銀行制定頒布了《上海外資保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)暫行管理辦法》后，大批的境外保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)蜂擁而至。到1995年10月底，已經(jīng)有13個(gè)國(guó)家和地區(qū)的77家保險(xiǎn)公司、在保險(xiǎn)公司、保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人在中國(guó)的北京、廣州、上海、大連等地共設(shè)立了119家代表處。[3]到1999年底，這一數(shù)字又有大的發(fā)展，中國(guó)已經(jīng)批準(zhǔn)了4家中外合資報(bào)保險(xiǎn)公司，11家外資保險(xiǎn)公司的分公司，另有4家中外合資保險(xiǎn)公司、1家外資保險(xiǎn)公司分公司正在籌建；[4]已經(jīng)有17個(gè)國(guó)家和地區(qū)的113家外資保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在中國(guó)的14個(gè)城市設(shè)立了196家代表處。[5]截至1999年底，外資保險(xiǎn)公司在華總資產(chǎn)達(dá)44億元，保費(fèi)收入18億元。[6]

外資保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)為什么對(duì)進(jìn)入中國(guó)如此地?zé)嶂阅兀吭蛴袃蓚€(gè)。一是在外資保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的本國(guó)，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展都比較成熟，保險(xiǎn)市場(chǎng)同樣不例外。激烈競(jìng)爭(zhēng)的結(jié)果，已經(jīng)使很多的發(fā)達(dá)國(guó)家保險(xiǎn)市場(chǎng)漸趨飽和，進(jìn)入微利期，要想在這樣的市場(chǎng)上取得比較大的發(fā)展是很困難的。這樣，資本的本性使其竭力尋找哪怕只高一點(diǎn)點(diǎn)的利潤(rùn)，發(fā)達(dá)國(guó)家的很多保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)便紛紛尋求由國(guó)內(nèi)轉(zhuǎn)向全球，特別是試圖在還有很大開(kāi)發(fā)潛力的發(fā)展中國(guó)家占有一席之地。二是中國(guó)巨大的市場(chǎng)吸引力。從保險(xiǎn)深度的實(shí)際比較來(lái)看，發(fā)展中國(guó)家的保險(xiǎn)深度大之上在4%左右。依此為標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)1996年度68593.8億元的國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值，應(yīng)該有2743.8元的保險(xiǎn)總需求。然而，1996年我國(guó)實(shí)際保費(fèi)收入僅756億元，還有約1969億元的保險(xiǎn)需求沒(méi)有得到滿足。可見(jiàn)市場(chǎng)之廣闊。以年均國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值增長(zhǎng)8%計(jì)算，2000年的保險(xiǎn)總需求將達(dá)3732.8億元。這就使得國(guó)外各著名保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)紛紛垂涎中國(guó)市場(chǎng)，想在市場(chǎng)的過(guò)程中占有一席之地。[7]

下面以一些具體的例子介紹外資保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在中國(guó)的發(fā)展經(jīng)營(yíng)情況。

美國(guó)友邦保險(xiǎn)公司是第一家在中國(guó)開(kāi)展經(jīng)營(yíng)性保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的外資保險(xiǎn)公司分公司。1992年9月，中國(guó)人民銀行批準(zhǔn)其在上海設(shè)立分公司。根據(jù)《上海外資保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)暫行管理辦法》的規(guī)定，經(jīng)營(yíng)以下三項(xiàng)業(yè)務(wù)：（1）境外企業(yè)、境內(nèi)外商投資企業(yè)的企業(yè)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)和與其有關(guān)的責(zé)任保險(xiǎn)；（2）外國(guó)人和境內(nèi)個(gè)人繳費(fèi)的人身保險(xiǎn)業(yè)務(wù)；（3）上述兩項(xiàng)業(yè)務(wù)的再保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。[8]我國(guó)首先選擇這家保險(xiǎn)公司在上海營(yíng)業(yè)是有原因的。美國(guó)友邦（AIA）是美國(guó)國(guó)際集團(tuán)（AIG）的成員之一，該集團(tuán)擁有資產(chǎn)總值近1150億美元，在全球130個(gè)國(guó)家和地區(qū)設(shè)有400多家分支機(jī)構(gòu)，業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)遍及世界主要地區(qū)，在香港和東南亞，該公司也是最大的人身及產(chǎn)物承保公司，牢固地確立了“第一流的壽險(xiǎn)公司”的地位。到1995年，上海友邦共有員工300多熱，同時(shí)組織了一支由4000多名營(yíng)業(yè)員組成的壽險(xiǎn)營(yíng)銷隊(duì)伍，運(yùn)用AIA的工作原則和方式，把國(guó)際做法引進(jìn)上海市場(chǎng)，在上海保險(xiǎn)業(yè)刮起了強(qiáng)勁的“友邦旋風(fēng)”，帶動(dòng)中國(guó)本土的保險(xiǎn)企業(yè)紛紛進(jìn)行了行銷方式的重大變革。[9]上海友邦的經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)也是很顯著的。被批準(zhǔn)的第一年，1992—1993會(huì)計(jì)年度，報(bào)廢總收入1928萬(wàn)元，到1995年，全年保費(fèi)收入就達(dá)4.15億元。1995年，經(jīng)中國(guó)人民銀行批準(zhǔn)，AIG有在廣州分設(shè)了經(jīng)營(yíng)壽險(xiǎn)的美國(guó)友邦保險(xiǎn)（廣州）有限公司和經(jīng)營(yíng)財(cái)險(xiǎn)的美亞保險(xiǎn)公司。[10]

英國(guó)塞奇維克咨詢公司是英國(guó)最大的保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人，勞埃得承保人，是歐洲最大、世界第二的保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司。早在1981年7月，該集團(tuán)就在北京設(shè)立了辦事處，1993年5月26日，中國(guó)人民銀行同意其在北京設(shè)立“塞奇維克保險(xiǎn)與風(fēng)險(xiǎn)管理咨詢（中國(guó)）有限公司”，成為最早在中國(guó)營(yíng)業(yè)的外資經(jīng)紀(jì)公司，也是前幾年唯一有資格進(jìn)行保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)活動(dòng)的外資公司。[11]

二、對(duì)外資保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管

外資保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的發(fā)展中也有些不容忽視的問(wèn)題。有數(shù)字表明，1998年境外保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)駐華代表處、未獲準(zhǔn)入的境外保險(xiǎn)公司、境外經(jīng)紀(jì)公司及其它保險(xiǎn)咨詢顧問(wèn)機(jī)構(gòu)在中國(guó)境內(nèi)從事保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)業(yè)務(wù)手續(xù)費(fèi)收入月4.2億元人民幣（據(jù)稱，這是一個(gè)非常保守的數(shù)字。）[12]在這種情況下，加強(qiáng)對(duì)外資保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管顯然是非常必要的。

1.有關(guān)當(dāng)局已經(jīng)采取的監(jiān)管舉措

1999年12月中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督委員會(huì)成立之前，保險(xiǎn)業(yè)作為金融業(yè)的一部分，是由中國(guó)人民銀行作為主管機(jī)構(gòu)統(tǒng)一進(jìn)行監(jiān)管的。由于整個(gè)保險(xiǎn)業(yè)的起步較晚，對(duì)人行來(lái)說(shuō)，保險(xiǎn)監(jiān)管相對(duì)于銀行監(jiān)管居于次要的地位，保險(xiǎn)監(jiān)管職能客觀上有被弱化的傾向。監(jiān)管工作中重審批、輕管理，主要的工作是忙于審批新設(shè)企業(yè)和機(jī)構(gòu)的資格與經(jīng)營(yíng)范圍限制。而對(duì)具體的市場(chǎng)情形，如保險(xiǎn)條款、非律規(guī)定是否符合保險(xiǎn)原則和奉獻(xiàn)水平，監(jiān)管人員很少進(jìn)行科學(xué)的測(cè)算與核實(shí)，致使一些保險(xiǎn)企業(yè)自行開(kāi)發(fā)的險(xiǎn)種或者報(bào)來(lái)即批，或者根本不報(bào)批。[13]中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督委員會(huì)成立后，專門負(fù)責(zé)對(duì)保險(xiǎn)業(yè)進(jìn)行監(jiān)督管理。有了專門機(jī)構(gòu)，有了專門人員，對(duì)保險(xiǎn)業(yè)的監(jiān)管就有所加強(qiáng)。保監(jiān)會(huì)首先從混亂的保險(xiǎn)中介市場(chǎng)的清理整頓入手。1999年3月10日、11日保監(jiān)會(huì)召集在華營(yíng)業(yè)的各保險(xiǎn)公司和在華合資保險(xiǎn)代表處負(fù)責(zé)人，召開(kāi)“清理整頓保險(xiǎn)中介市場(chǎng)動(dòng)員會(huì)議”。1999年3月30日，中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督委員會(huì)公告，嚴(yán)禁境外保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)非法從事保險(xiǎn)及其中介活動(dòng)。5月10日，保監(jiān)會(huì)責(zé)令英國(guó)塞奇威克保險(xiǎn)與風(fēng)險(xiǎn)管理咨詢服務(wù)（中國(guó)）有限公司停業(yè)整頓三個(gè)月。保監(jiān)會(huì)指出塞奇維克存在以下問(wèn)題：超范圍經(jīng)營(yíng)，違規(guī)像集團(tuán)公司上交管理費(fèi)；資本金不足，高級(jí)管理人員未經(jīng)有關(guān)監(jiān)管部門進(jìn)行資格認(rèn)定，違規(guī)核銷應(yīng)收帳款等。9月9日，保監(jiān)會(huì)通告，宣布撤銷英國(guó)怡和保險(xiǎn)顧問(wèn)有限公司北京代表處，取消其首席代表的任職資格。[14]保監(jiān)會(huì)的以上舉措，有力地整頓了保險(xiǎn)中介市場(chǎng)的混亂情況，有助于整個(gè)保險(xiǎn)業(yè)健康地發(fā)展。2000年4月，保監(jiān)會(huì)有嚴(yán)肅處理了北京安邦保險(xiǎn)公司等兩家保險(xiǎn)公司；[15]2000年6月12日，保監(jiān)會(huì)又宣布對(duì)三家嚴(yán)重違反有關(guān)保險(xiǎn)法規(guī)的外資保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)駐華代表處予以撤銷。[16]

2.現(xiàn)有的監(jiān)管法規(guī)

依法監(jiān)管，是法制的一個(gè)基本要求。對(duì)外資保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管更應(yīng)該如此。這方面的依據(jù)首先是《保險(xiǎn)法》關(guān)于監(jiān)管的規(guī)定。不過(guò)，保險(xiǎn)法的規(guī)定比較原則，而且適用于整個(gè)保險(xiǎn)監(jiān)管。中國(guó)人民銀行和后來(lái)的中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督委員會(huì)作為監(jiān)管機(jī)構(gòu)，曾了不少的具體監(jiān)管規(guī)定。1992年，中國(guó)人民銀行制定了《上海外資保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)暫行管理辦法》，1999年中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督委員會(huì)在聽(tīng)取多方面意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，了《外資保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)駐華代表機(jī)構(gòu)管理辦法》，2000年3月了《保險(xiǎn)公司管理辦法》，這三個(gè)文件是目前對(duì)外資保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督管理的主要法規(guī)。另外《境外保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理辦法》的制定工作也已經(jīng)完成，[17]并在《上海外資保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)暫行管理辦法》的基礎(chǔ)上制定了《外資保險(xiǎn)公司管理?xiàng)l例》，已報(bào)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)。[18]

3.監(jiān)管的具體方面

（1）準(zhǔn)入監(jiān)管

一般來(lái)講，有與保險(xiǎn)也是經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)，各國(guó)政府對(duì)進(jìn)入保險(xiǎn)市場(chǎng)均有較為嚴(yán)格的規(guī)定，以避免由于進(jìn)入者資本實(shí)力、管理經(jīng)驗(yàn)不足而引起的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的停業(yè)，導(dǎo)致社會(huì)的波動(dòng)。從一個(gè)國(guó)家來(lái)講，保險(xiǎn)市場(chǎng)得準(zhǔn)入應(yīng)著眼于整個(gè)國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展需要和社會(huì)大眾的需要。具體操作上，我們國(guó)家的《保險(xiǎn)法》維保險(xiǎn)業(yè)的市場(chǎng)準(zhǔn)入規(guī)定了最低標(biāo)準(zhǔn)，在堅(jiān)持產(chǎn)壽分業(yè)經(jīng)營(yíng)的前提下，在全國(guó)范圍內(nèi)經(jīng)營(yíng)的保險(xiǎn)公司實(shí)收貨幣資本金不低于5億元人民幣，在特定區(qū)域內(nèi)開(kāi)辦業(yè)務(wù)的不低于2億元人民幣。對(duì)外資保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的選擇，標(biāo)準(zhǔn)一般會(huì)更高一些，要求進(jìn)入本國(guó)經(jīng)營(yíng)的外國(guó)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)本身在國(guó)外的經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)良好，有著雄厚的實(shí)力和良好的信譽(yù)。外在保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的市場(chǎng)準(zhǔn)入需經(jīng)中國(guó)主管部門逐案審批，從最初批準(zhǔn)的沒(méi)夠友邦等公司的情況來(lái)看，管理部門為了讓進(jìn)入本國(guó)的保險(xiǎn)公司能起到應(yīng)有的作用，對(duì)他們適用的標(biāo)準(zhǔn)還是很嚴(yán)格的。[19]但是，在即將加入世界貿(mào)易組織的情況下，需要給與外國(guó)眾多的保險(xiǎn)公司以市場(chǎng)準(zhǔn)入，適用什么樣的標(biāo)準(zhǔn)還是一個(gè)尚不明確的問(wèn)題。（2）財(cái)務(wù)監(jiān)管

對(duì)外資保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)監(jiān)管的目的在于保證該保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)具有財(cái)務(wù)償付能力。雖然經(jīng)過(guò)審批準(zhǔn)入的外資保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)大都實(shí)力雄厚，但仍不能排除其經(jīng)營(yíng)中喪失償付能力的可能，對(duì)其進(jìn)行財(cái)務(wù)監(jiān)管是十分必要的。中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督委員會(huì)為此專門制定了《境外保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理辦法》，不過(guò)該辦法尚未，作者也未能得其詳，下面僅從一般財(cái)務(wù)監(jiān)管的角度稍加分析。第一，償付能力的標(biāo)準(zhǔn)。《保險(xiǎn)法》第九十七條規(guī)定，保險(xiǎn)企業(yè)應(yīng)當(dāng)具有與其業(yè)務(wù)規(guī)模相適應(yīng)的償付能力，保險(xiǎn)企業(yè)的實(shí)際資產(chǎn)減去實(shí)際負(fù)債的差額不得低于金融監(jiān)管部門規(guī)定的數(shù)額，低于規(guī)定數(shù)額的，應(yīng)當(dāng)增加資本金，補(bǔ)足差額。傳統(tǒng)上，如果一家保險(xiǎn)公司想保證足夠的流動(dòng)性或償付能力，其資產(chǎn)總額必須超過(guò)其負(fù)債總額。這一觀念1946年首先在英國(guó)推行，并堅(jiān)持產(chǎn)線公司的資產(chǎn)總額必須超過(guò)其負(fù)債總額達(dá)保費(fèi)收入20%多，這一標(biāo)準(zhǔn)被很多國(guó)家所接受。[20]中國(guó)具體掌握的標(biāo)準(zhǔn)上不得而知，但是保險(xiǎn)法的之一規(guī)定在其它法律法規(guī)對(duì)外資保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的特別規(guī)定的情況下，是應(yīng)該適用于外資保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的。第二，準(zhǔn)備金。保險(xiǎn)公司必須有足夠的準(zhǔn)備近來(lái)履行合同中的義務(wù)，制定合理的準(zhǔn)備金是監(jiān)管部門的主要職責(zé)之一。制定準(zhǔn)備金的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該考慮保單的種類和期限等，使保險(xiǎn)人在保證有足夠償付能力的前提下還可以進(jìn)行健康的、充滿活力的競(jìng)爭(zhēng)。制定出的準(zhǔn)備金標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該同時(shí)適用于內(nèi)資和外資保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。第三，資金運(yùn)用。投資管制是保證償付能力和維持保險(xiǎn)公司準(zhǔn)備金的一個(gè)有力武器。限制某些不正當(dāng)?shù)耐顿Y風(fēng)險(xiǎn)，并相應(yīng)確定保險(xiǎn)基金投資范圍與投資比例要求是很必要的。1999年末，中國(guó)保監(jiān)會(huì)對(duì)保險(xiǎn)業(yè)的投資范圍特別是向證券投資基金的投資做出了規(guī)定。外資保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在中國(guó)其他金融部門的投資應(yīng)該受到特別的注意。

（3）產(chǎn)品監(jiān)管

由于一般人可能無(wú)法了解保險(xiǎn)產(chǎn)品的實(shí)質(zhì)，可能會(huì)有保險(xiǎn)人在單方面制定條款時(shí)隱含一些不利于被保險(xiǎn)人的責(zé)任免除條款等，對(duì)保險(xiǎn)產(chǎn)品的監(jiān)管就是必要的。而且，外資保險(xiǎn)公司往往借助外國(guó)的經(jīng)營(yíng)經(jīng)驗(yàn)，涉及出一些中國(guó)公眾所不熟悉的新產(chǎn)品，對(duì)這類保險(xiǎn)產(chǎn)品根據(jù)保險(xiǎn)原則和有關(guān)的法律規(guī)定進(jìn)行監(jiān)管就顯得更為重要。第一，保險(xiǎn)條款申報(bào)審查。在很多國(guó)家，監(jiān)管機(jī)構(gòu)都要求保險(xiǎn)人必須將構(gòu)成與保戶之間合同關(guān)系基礎(chǔ)的文件呈報(bào)審核，如保單、保險(xiǎn)條款、投保書(shū)等各種保險(xiǎn)合同要件。我國(guó)保監(jiān)會(huì)也要求各保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)包括外資保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)將這些文件報(bào)審。第二，費(fèi)率制定。有監(jiān)管機(jī)構(gòu)來(lái)管制費(fèi)率的做法是一種消費(fèi)者最終保護(hù)措施。一般來(lái)說(shuō)，把費(fèi)率定在最高限制內(nèi)好讓基本的風(fēng)險(xiǎn)有足夠的保險(xiǎn)并使保險(xiǎn)公司有起碼的利潤(rùn)，以確保費(fèi)率足夠單不過(guò)量，并不存在不合理的歧視性，而是消費(fèi)者“買得其、買得到、并受公平待遇”。[21]

（4）業(yè)務(wù)監(jiān)管

業(yè)務(wù)監(jiān)管的目的是保護(hù)社會(huì)公眾免受保險(xiǎn)人的不合法或不到的行為所帶來(lái)的不合理待遇，并保護(hù)公平競(jìng)爭(zhēng)。第一，分業(yè)經(jīng)營(yíng)。與當(dāng)今世界銀行、證券、保險(xiǎn)日益走向混業(yè)經(jīng)營(yíng)的趨勢(shì)不同，我國(guó)不但強(qiáng)調(diào)各金融行業(yè)分業(yè)經(jīng)營(yíng)，在保險(xiǎn)業(yè)內(nèi)部也強(qiáng)調(diào)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)和人壽保險(xiǎn)分業(yè)經(jīng)營(yíng)。《保險(xiǎn)法》規(guī)定：“同一保險(xiǎn)人不得同時(shí)兼營(yíng)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)和人身保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。”這一規(guī)定也適用于外資保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。1995年，AIG在廣州設(shè)立分公司的時(shí)候，就分設(shè)了經(jīng)營(yíng)壽險(xiǎn)的美國(guó)友邦保險(xiǎn)（廣州）有限公司和經(jīng)營(yíng)財(cái)險(xiǎn)的美亞保險(xiǎn)公司。[22]第二，合同的定理和旅行。保險(xiǎn)業(yè)開(kāi)展業(yè)務(wù)活動(dòng)可能存在三個(gè)渠道：保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人、保險(xiǎn)人、和直銷業(yè)務(wù)員。對(duì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)秩序的監(jiān)管就是通過(guò)對(duì)經(jīng)紀(jì)人、人、與業(yè)務(wù)員的執(zhí)照管理和業(yè)務(wù)活動(dòng)監(jiān)管達(dá)到的。我國(guó)《保險(xiǎn)法》第二章對(duì)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)、人身保險(xiǎn)合同的訂立、變更、履行坐了較為詳細(xì)的規(guī)定，并于1996年了《保險(xiǎn)人管理暫行規(guī)定》（1997年修訂為《保險(xiǎn)人管理規(guī)定（試行）》），1998年2月又了《保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人管理規(guī)定（試行）》，對(duì)這些主體的任職資格、業(yè)務(wù)活動(dòng)等做出了法律規(guī)定。但是，中國(guó)保險(xiǎn)業(yè)最混亂的地方就是保險(xiǎn)中介市場(chǎng)，特別是經(jīng)紀(jì)人市場(chǎng)。外資保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)由于缺乏本地資源，就招募了大批業(yè)務(wù)員、保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人，但對(duì)這些人管理上往往跟不上，造成了中介市場(chǎng)混亂。一些未獲批準(zhǔn)進(jìn)入市場(chǎng)的外資保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)也通過(guò)各種方式參與到中國(guó)市場(chǎng)的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中來(lái)。從本文第一部分介紹的整治情況，我們就可以看出這種監(jiān)管是多么必要了。

三、完善對(duì)外資保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)監(jiān)管的建議

1.關(guān)于統(tǒng)一監(jiān)管

統(tǒng)一監(jiān)管是指保險(xiǎn)監(jiān)督委員會(huì)對(duì)國(guó)內(nèi)和外資保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)實(shí)施統(tǒng)一的監(jiān)管，在監(jiān)管上不再去分內(nèi)自與外資，都適用一樣的法律，實(shí)施同樣的標(biāo)準(zhǔn)。這是許多外資保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的愿望，也是中國(guó)加入世界貿(mào)易組織后的監(jiān)管要求。一家外資保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)駐北京代表處的首席代表指出：作為外國(guó)保險(xiǎn)公司關(guān)心的問(wèn)題首先就是對(duì)外資保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)不應(yīng)設(shè)置特殊的法規(guī)和規(guī)定。獲準(zhǔn)在中國(guó)營(yíng)業(yè)的外國(guó)保險(xiǎn)公司應(yīng)該和中國(guó)國(guó)內(nèi)的保險(xiǎn)公司一樣遵守相同的法律和規(guī)定，如果特殊規(guī)定太多，整個(gè)法律體系就會(huì)變得透明度不高。[23]在這樣的市場(chǎng)也不利于開(kāi)展充分的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，中國(guó)保險(xiǎn)業(yè)也就不能夠盡快走向成熟、走向世界。中國(guó)加入世界貿(mào)易組織后，根據(jù)關(guān)貿(mào)總協(xié)定的有關(guān)規(guī)定和原則，仍然將內(nèi)資外資保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)明確地區(qū)別開(kāi)來(lái)實(shí)施不同的法律和監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)，也將是不被允許的。在世界貿(mào)易組織開(kāi)始談判金融服務(wù)自由化協(xié)議的時(shí)候，給與國(guó)外、國(guó)內(nèi)公司相同的待遇就被認(rèn)為是一個(gè)關(guān)鍵因素。[24]1997年12月達(dá)成的《金融服務(wù)協(xié)議》在市場(chǎng)準(zhǔn)入和平等待遇方面取得了重大進(jìn)展，特別是在保險(xiǎn)行業(yè)。[25]市場(chǎng)開(kāi)放的結(jié)果必將是統(tǒng)一的監(jiān)管，統(tǒng)一的監(jiān)管將帶來(lái)公平的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境。實(shí)際上，中國(guó)已經(jīng)在某些方面實(shí)施了內(nèi)資外資的統(tǒng)一監(jiān)管，整體的統(tǒng)一監(jiān)管計(jì)劃似乎也隨著加入世界貿(mào)易組織的步伐的加快而變得很有希望。2000年3月頒行的保險(xiǎn)公司管理規(guī)定就沒(méi)有區(qū)別內(nèi)外資企業(yè)而同樣適用。中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督委員會(huì)呈遞已近一年的《外資保險(xiǎn)公司管理?xiàng)l例》至今尚未獲得國(guó)務(wù)院的批準(zhǔn)似乎也可以說(shuō)明一些問(wèn)題。[26]

2.關(guān)于放松監(jiān)管

在國(guó)際上，減少對(duì)保險(xiǎn)業(yè)管制的呼聲越來(lái)越高，“所有新興市場(chǎng)的監(jiān)管者都意識(shí)到了改進(jìn)其監(jiān)管制度的必要性”。[27]特別是歐盟的“歐洲1992”計(jì)劃實(shí)施后給歐盟各國(guó)保險(xiǎn)市場(chǎng)帶來(lái)的巨大變化和成功，更使全球出現(xiàn)了放松對(duì)保險(xiǎn)業(yè)監(jiān)管的呼聲。1994年7月1日起，歐盟建立統(tǒng)一大市場(chǎng)的第三代決議開(kāi)始實(shí)施，這些決議關(guān)于保險(xiǎn)行業(yè)的三個(gè)核心部分是統(tǒng)一歐洲共同體的營(yíng)業(yè)執(zhí)照、實(shí)施本國(guó)監(jiān)管原則、取消對(duì)保險(xiǎn)業(yè)的高度監(jiān)管。歐盟各國(guó)開(kāi)始把對(duì)保險(xiǎn)公司的監(jiān)管限制在對(duì)償付能力的監(jiān)管上，保險(xiǎn)任何被保險(xiǎn)人可以自由協(xié)商保險(xiǎn)價(jià)格和保險(xiǎn)條款，過(guò)去通常實(shí)施的獲得事先批準(zhǔn)的要求已經(jīng)不復(fù)存在。減少監(jiān)管思想的逐步實(shí)施使歐洲保險(xiǎn)市場(chǎng)進(jìn)一步一體化，許多國(guó)家尚不發(fā)達(dá)的保險(xiǎn)市場(chǎng)得到了迅速開(kāi)發(fā)。[28]那么，在中國(guó)目前的情況下，需不需要跟隨這股國(guó)際潮流呢？在中國(guó)的外資保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)也有些人提出了適當(dāng)放松監(jiān)管的要求，前面提到的那位外資保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)北京代表處的負(fù)責(zé)人就希望“進(jìn)入中國(guó)的外國(guó)保險(xiǎn)公司應(yīng)該自主決定經(jīng)營(yíng)多少保險(xiǎn)產(chǎn)品”。[29]本文作者認(rèn)為，由于中國(guó)保險(xiǎn)市場(chǎng)的真正形成實(shí)踐還很短，在改革前，中國(guó)的保險(xiǎn)公司更像是一種官辦的事業(yè)，而不是市場(chǎng)主體。在目前中國(guó)保險(xiǎn)各個(gè)方面都還很落后的情況下，不宜放松監(jiān)管。現(xiàn)在的問(wèn)題是，我們還不知道怎么監(jiān)管，市場(chǎng)剛剛形成，還很混亂。也許經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的整頓清理之后，形成了比較正常的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)秩序，在某些方面如保險(xiǎn)產(chǎn)品的設(shè)計(jì)等上面，可以適當(dāng)放松監(jiān)管，更多地讓市場(chǎng)的力量說(shuō)話。但是，在目前階段，我們應(yīng)該研究歐美國(guó)家保險(xiǎn)監(jiān)管的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，以便日后為我所用。

3.關(guān)于行業(yè)自律

保險(xiǎn)行業(yè)監(jiān)管是保險(xiǎn)監(jiān)管的一個(gè)不可缺少的重要方面，它是依靠各保險(xiǎn)組織共同達(dá)成的自律協(xié)議，相互監(jiān)督、按規(guī)經(jīng)營(yíng)的一種形式。實(shí)踐證明，它對(duì)維護(hù)保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)秩序，發(fā)揮了很好的作用。在英國(guó)，就主要依靠行為自律管理，維系了保險(xiǎn)市場(chǎng)秩序的穩(wěn)定和安全。我國(guó)也出現(xiàn)了一些行業(yè)自發(fā)組織的自律，如1997年上半年，北京、福建、湖北、山東等地紛紛成立保險(xiǎn)同業(yè)自律組織，制定公約，防止不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)；1997年9月，全國(guó)13家中資保險(xiǎn)公司的負(fù)責(zé)人匯集北京，簽署了我國(guó)第一個(gè)全國(guó)性的保險(xiǎn)行業(yè)公約。[30]本文作者也認(rèn)為，組織全國(guó)性的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)自律組織并將外資保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)納入其內(nèi)，讓這種更具彈性和活力機(jī)制在市場(chǎng)充分發(fā)揮作用的前提下承擔(dān)某些監(jiān)管和風(fēng)險(xiǎn)防范職能，是可行的，也是符合統(tǒng)一監(jiān)管的發(fā)展方向和要求的。至于讓外資保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)自性組織自律阻止則是不可取的，這樣無(wú)異于加劇本來(lái)就不夠統(tǒng)一的保險(xiǎn)市場(chǎng)。

第2篇：保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)論文范文

[關(guān)鍵詞]保險(xiǎn)公司，組織結(jié)構(gòu)，設(shè)計(jì)

組織結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)是保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)管理的一個(gè)重要課題，在很大程度上決定了保險(xiǎn)公司的經(jīng)營(yíng)管理效率。筆者對(duì)組織結(jié)構(gòu)做出如下定義：組織結(jié)構(gòu)是組織通過(guò)專業(yè)化分工與協(xié)作來(lái)完成各項(xiàng)任務(wù)的方法總和。組織結(jié)構(gòu)的內(nèi)容包括部門設(shè)置、崗位設(shè)置、業(yè)務(wù)流程設(shè)計(jì)、決策權(quán)分配和管理報(bào)告關(guān)系，其中，部門設(shè)置是組織結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)的核心。

一、保險(xiǎn)公司的經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)和影響組織結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)的主要因素

(一)保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)和保險(xiǎn)公司組織結(jié)構(gòu)設(shè)置

保險(xiǎn)公司的經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)是保險(xiǎn)公司組織結(jié)構(gòu)設(shè)置的基礎(chǔ)。保險(xiǎn)公司從事風(fēng)險(xiǎn)管理業(yè)務(wù)，需要進(jìn)行程度較高的專業(yè)化分工。其主要經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)包括：產(chǎn)品開(kāi)發(fā)、市場(chǎng)營(yíng)銷和銷售、承保、再保險(xiǎn)、客戶服務(wù)、投資、理賠，以及其他支持性經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)。大體而言，保險(xiǎn)公司基于這些基本經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)所設(shè)置的部門可以分為三類：前臺(tái)部門、部門和后臺(tái)部門。前臺(tái)部門負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)發(fā)展和客戶開(kāi)發(fā)，包括營(yíng)銷管理部門和銷售部門。部門管理運(yùn)營(yíng)環(huán)節(jié)，為前臺(tái)部門提供支持服務(wù)，對(duì)業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行管控，為客戶提供售后服務(wù)，具體包括產(chǎn)品開(kāi)發(fā)部門、客戶服務(wù)部門、核保部門、再保險(xiǎn)部門、理賠部門等。后臺(tái)部門為整個(gè)公司提供支持，具體包括辦公室或行政部、人力資源部、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)部、信息科技部、法律部、企劃部等。

保險(xiǎn)公司前臺(tái)部門和部門的設(shè)置充分體現(xiàn)出保險(xiǎn)行業(yè)的經(jīng)營(yíng)管理特色和各家保險(xiǎn)公司的發(fā)展戰(zhàn)略，也是本文的研究重點(diǎn)。

(二)保險(xiǎn)公司組織結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)的主要因素

1.公司戰(zhàn)略

公司戰(zhàn)略在很大程度上決定了組織結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)，組織結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)必須充分體現(xiàn)公司戰(zhàn)略，并支持公司戰(zhàn)略的實(shí)施。采用成本領(lǐng)先戰(zhàn)略的保險(xiǎn)公司，其組織結(jié)構(gòu)強(qiáng)調(diào)較高的權(quán)力集中度，較高的資源共享程度，標(biāo)準(zhǔn)的運(yùn)作流程，要求組織結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)有利于提高經(jīng)營(yíng)效率。采用差異化戰(zhàn)略的保險(xiǎn)公司，其組織結(jié)構(gòu)相對(duì)靈活，權(quán)力集中度較低，部門間橫向協(xié)調(diào)能力較強(qiáng)，組織結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)注重提高市場(chǎng)反應(yīng)能力和創(chuàng)新能力。另外，一些保險(xiǎn)公司依據(jù)自身優(yōu)勢(shì)資源，制定了大力發(fā)展特定業(yè)務(wù)的戰(zhàn)略，并在組織結(jié)構(gòu)設(shè)置方面做出相應(yīng)的安排。

2.信息技術(shù)

信息技術(shù)的發(fā)展對(duì)保險(xiǎn)公司的經(jīng)營(yíng)管理產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響，為保險(xiǎn)公司進(jìn)行組織結(jié)構(gòu)變革創(chuàng)造了重要的條件和手段。保險(xiǎn)信息技術(shù)被廣泛運(yùn)用于保險(xiǎn)核心運(yùn)營(yíng)系統(tǒng)、數(shù)據(jù)集中、客戶服務(wù)系統(tǒng)、辦公自動(dòng)化系統(tǒng)和管理信息系統(tǒng)等領(lǐng)域，為保險(xiǎn)公司實(shí)現(xiàn)集中化、標(biāo)準(zhǔn)化、自動(dòng)化管理提供了外部技術(shù)手段。

3.有影響力的外部機(jī)構(gòu)

保險(xiǎn)行業(yè)屬于受到政府嚴(yán)格監(jiān)管的行業(yè)，保險(xiǎn)公司組織結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)必須符合法律、法規(guī)、行業(yè)監(jiān)管政策的規(guī)定和要求。母公司或大股東是另一類具有影響力的外部機(jī)構(gòu)。母公司或大股東的資源和偏好也會(huì)對(duì)保險(xiǎn)公司組織結(jié)構(gòu)產(chǎn)生較大的影響。

4.主流的組織結(jié)構(gòu)形式

參考和借鑒同業(yè)主流的組織結(jié)構(gòu)形式是保險(xiǎn)公司組織結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)的通常做法。主流的組織結(jié)構(gòu)形式一般為行業(yè)內(nèi)公司所普遍采用，并被長(zhǎng)期實(shí)踐證明是切實(shí)可行的。一般而言，主流的組織結(jié)構(gòu)形式會(huì)不同程度地體現(xiàn)在各家保險(xiǎn)公司組織結(jié)構(gòu)之中。

除了上述列出的主要因素之外，保險(xiǎn)公司的組織結(jié)構(gòu)還受到組織規(guī)模、經(jīng)營(yíng)管理環(huán)境、組織的歷史沿革等因素的影響。

二、保險(xiǎn)公司組織結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀分析——國(guó)內(nèi)外保險(xiǎn)公司的組織結(jié)構(gòu)實(shí)踐

(一)西方保險(xiǎn)公司組織結(jié)構(gòu)變革的最新發(fā)展趨勢(shì)和動(dòng)因

自20世紀(jì)90年代以來(lái)，西方國(guó)家保險(xiǎn)市場(chǎng)出現(xiàn)了以下新的發(fā)展趨勢(shì)：第一，市場(chǎng)監(jiān)管放松造成市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈；第二，消費(fèi)者購(gòu)買行為發(fā)生演變，越來(lái)越多的消費(fèi)者愿意在一家金融機(jī)構(gòu)購(gòu)買系列金融產(chǎn)品；第三，各家保險(xiǎn)公司都在信息技術(shù)領(lǐng)域進(jìn)行了大量的投資，信息技術(shù)被廣泛運(yùn)用于經(jīng)營(yíng)管理的各個(gè)環(huán)節(jié)。

上述發(fā)展趨勢(shì)對(duì)西方保險(xiǎn)公司的組織結(jié)構(gòu)和經(jīng)營(yíng)管理產(chǎn)生了如下主要影響：

第一，保險(xiǎn)公司的管理方式發(fā)生了深刻的變化。一方面，保險(xiǎn)公司對(duì)部門采用了集中管理的方式；另一方面，保險(xiǎn)公司對(duì)前臺(tái)部門采用了授權(quán)管理的方式。部門職能的集中式管理有利于保險(xiǎn)公司共享在承保、理賠領(lǐng)域的資源，取得規(guī)模經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢(shì)，降低運(yùn)營(yíng)成本；而前臺(tái)部門的授權(quán)式管理(分權(quán))有利于保險(xiǎn)公司降低在營(yíng)銷和銷售環(huán)節(jié)的控制成本，更加靈活地參與地區(qū)保險(xiǎn)市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)。荷蘭AEGON保險(xiǎn)集團(tuán)將其組織結(jié)構(gòu)和管理方式的特點(diǎn)描述為“分權(quán)式管理，集中式支持”，即AEGON保險(xiǎn)集團(tuán)對(duì)各地區(qū)業(yè)務(wù)單元的經(jīng)理人員授予充分的經(jīng)營(yíng)自，各地區(qū)業(yè)務(wù)單元的經(jīng)理人員有權(quán)做出關(guān)于品牌管理、產(chǎn)品組合和分銷渠道管理等領(lǐng)域的決策；同時(shí)，在一些控制職能領(lǐng)域，特別是資金管理和風(fēng)險(xiǎn)管理領(lǐng)域，由集團(tuán)總部實(shí)施集中管理。

第二，保險(xiǎn)公司的組織結(jié)構(gòu)發(fā)生了深刻的變化：大多數(shù)西方保險(xiǎn)公司已將原來(lái)基于產(chǎn)品線的組織結(jié)構(gòu)變革為基于客戶類型的組織結(jié)構(gòu)。安聯(lián)保險(xiǎn)集團(tuán)和蘇黎世金融集團(tuán)在實(shí)施組織變革時(shí)，都明確提出使組織結(jié)構(gòu)變得更加“以客戶為中心”，以便于實(shí)施“以客戶為中心”的商業(yè)戰(zhàn)略，提高市場(chǎng)反應(yīng)速度。保險(xiǎn)公司建立基于客戶類型的組織結(jié)構(gòu)不僅迎合了消費(fèi)者購(gòu)買行為的演變趨勢(shì)，而且使各銷售渠道能更好地共享客戶和產(chǎn)品有關(guān)的信息，實(shí)現(xiàn)交叉銷售，更好地了解并滿足客戶多元化的需求。

第三，保險(xiǎn)公司的銷售渠道更加趨于多元化。首先，信息技術(shù)的運(yùn)用提高了部門和銷售渠道的整合能力，有效降低了部門和銷售渠道之間的溝通協(xié)調(diào)成本，使保險(xiǎn)公司能低成本地利用更多的銷售渠道實(shí)現(xiàn)銷售，如銀行保險(xiǎn)渠道。同時(shí)，利用信息技術(shù)開(kāi)發(fā)直接銷售的方式，包括電話營(yíng)銷和互聯(lián)網(wǎng)營(yíng)銷因具有明顯的成本優(yōu)勢(shì)而變得日益流行。安盛保險(xiǎn)在集團(tuán)層次專門設(shè)立了直效營(yíng)銷(directmarketing)服務(wù)事業(yè)部。AIG集團(tuán)非壽險(xiǎn)事業(yè)部下設(shè)了專門從事直效營(yíng)銷業(yè)務(wù)的AIGDirect。

第四，保險(xiǎn)公司的經(jīng)營(yíng)方式更趨靈活，一些公司選擇了外包部分經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)。信息技術(shù)的運(yùn)用提高了保險(xiǎn)公司對(duì)整個(gè)經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)價(jià)值鏈的控制力。在確保控制力的前提下，西方保險(xiǎn)公司開(kāi)始將更多的不具備競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)外包給效率更高的第三方公司。西方保險(xiǎn)公司最常外包的經(jīng)營(yíng)管理職能包括：銷售職能、營(yíng)銷職能、精算職能、理賠職能和客戶服務(wù)職能。IBM咨詢公司的調(diào)研結(jié)果顯示，80%接受調(diào)研的保險(xiǎn)公司經(jīng)理人員完全認(rèn)同或部分認(rèn)同保險(xiǎn)公司將與外部第三方公司建立更多的合作關(guān)系的發(fā)展趨勢(shì)。

(二)國(guó)內(nèi)外保險(xiǎn)公司組織結(jié)構(gòu)的比較研究

1.前臺(tái)部門設(shè)置

(1)前臺(tái)部門設(shè)置的選擇標(biāo)準(zhǔn)

保險(xiǎn)公司前臺(tái)部門的設(shè)計(jì)是組織結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)的關(guān)鍵，充分體現(xiàn)出各家公司的發(fā)展戰(zhàn)略和發(fā)展階段。各家公司往往依照以下三類標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置前臺(tái)部門。

第一，依照不同客戶類型，保險(xiǎn)公司可以設(shè)置個(gè)人業(yè)務(wù)部和團(tuán)體業(yè)務(wù)部。該種設(shè)置方法的依據(jù)在于個(gè)人保險(xiǎn)業(yè)務(wù)和團(tuán)體保險(xiǎn)業(yè)務(wù)在產(chǎn)品、承保、客戶服務(wù)、理賠和分銷渠道等方面存在較大的差異性。依據(jù)客戶類型設(shè)置前臺(tái)部門，有利于保險(xiǎn)公司實(shí)施“以客戶為中心”的發(fā)展戰(zhàn)略，及時(shí)、準(zhǔn)確地了解客戶的需求，為客戶提供一攬子的保險(xiǎn)產(chǎn)品和服務(wù)，滿足客戶的綜合保險(xiǎn)需求。

第二，依照不同渠道進(jìn)行設(shè)置。在實(shí)踐中，最具特點(diǎn)的銷售渠道包括個(gè)人人渠道、專業(yè)和兼業(yè)中介渠道、銀行渠道和直效營(yíng)銷渠道。依據(jù)渠道類型設(shè)置前臺(tái)部門，有利于保險(xiǎn)公司實(shí)施大力發(fā)展特定銷售渠道的戰(zhàn)略，有利于開(kāi)發(fā)、管理和維護(hù)重要銷售渠道，充分挖掘渠道的潛力。

第三，依照不同產(chǎn)品設(shè)置部門。按照產(chǎn)品設(shè)置部門對(duì)于財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司而言更為普遍。最常設(shè)置的部門包括車輛保險(xiǎn)部、水險(xiǎn)部、財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)部、特殊風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)部、意健險(xiǎn)部等。這種組織結(jié)構(gòu)可以體現(xiàn)出保險(xiǎn)公司大力發(fā)展特定產(chǎn)品線的戰(zhàn)略，有利于公司加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)品線業(yè)務(wù)的開(kāi)拓和管理，促進(jìn)與產(chǎn)品線相關(guān)的知識(shí)和技能縱深發(fā)展。但是，這種設(shè)置方法不利于公司全面深人地了解客戶需求，不利于公司向客戶提供綜合保險(xiǎn)產(chǎn)品和服務(wù)。

(2)西方保險(xiǎn)公司在前臺(tái)部門設(shè)置方面的做法

按客戶類型設(shè)置前臺(tái)營(yíng)銷部門是國(guó)外人壽保險(xiǎn)公司的主流做法。比如美國(guó)大都會(huì)人壽的前臺(tái)部門分為個(gè)人客戶部和團(tuán)體客戶部；ING保險(xiǎn)美國(guó)公司下設(shè)個(gè)人金融服務(wù)事業(yè)部和機(jī)構(gòu)金融服務(wù)事業(yè)部；荷蘭AEGON保險(xiǎn)集團(tuán)英國(guó)公司下設(shè)個(gè)人業(yè)務(wù)事業(yè)部和公司業(yè)務(wù)事業(yè)部。一些壽險(xiǎn)公司采用了以客戶類型為主，渠道類型為輔的設(shè)置方法。如忠利泛歐保險(xiǎn)公司下設(shè)了公司業(yè)務(wù)部、個(gè)人營(yíng)銷部和中介銷售部。另外一些壽險(xiǎn)公司采用了以客戶類型為主，產(chǎn)品類型為輔的設(shè)置方法。如安盛人壽公司在設(shè)有個(gè)人財(cái)富管理事業(yè)部、公司業(yè)務(wù)事業(yè)部之外，還設(shè)立了保障產(chǎn)品事業(yè)部來(lái)重點(diǎn)開(kāi)發(fā)保障類保險(xiǎn)市場(chǎng)。

大多數(shù)國(guó)外產(chǎn)險(xiǎn)公司的前臺(tái)部門設(shè)置同時(shí)采用了多種設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)。第一種常見(jiàn)的做法采用了客戶類型和產(chǎn)品類型相結(jié)合的方法。比如美亞保險(xiǎn)公司(AIU)設(shè)置了兩個(gè)按客戶類型命名的事業(yè)部(商險(xiǎn)事業(yè)部、個(gè)險(xiǎn)事業(yè)部)和兩個(gè)按產(chǎn)品類型命名的事業(yè)部(意外及健康險(xiǎn)事業(yè)部、能源險(xiǎn)事業(yè)部)。Chubb保險(xiǎn)公司設(shè)置了商險(xiǎn)部、個(gè)險(xiǎn)部，以及特殊險(xiǎn)部和保證保險(xiǎn)部。另一種常見(jiàn)的做法采用了客戶類型和渠道類型相結(jié)合的方法。安盛保險(xiǎn)(安盛集團(tuán)的財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)分支)下設(shè)四個(gè)事業(yè)部：公司合作事業(yè)部、個(gè)人保險(xiǎn)中介事業(yè)部、商業(yè)保險(xiǎn)中介事業(yè)部、安盛解決方案事業(yè)部。CGNU保險(xiǎn)公司下設(shè)了零售業(yè)務(wù)部、公司合作部和保險(xiǎn)中介業(yè)務(wù)部。

事業(yè)部制已普遍為西方保險(xiǎn)公司所采用。依據(jù)產(chǎn)品類型、客戶類型和渠道類型設(shè)置事業(yè)部是常見(jiàn)的做法。一些大型跨國(guó)經(jīng)營(yíng)的保險(xiǎn)公司在集團(tuán)層次設(shè)立地區(qū)事業(yè)部也是常見(jiàn)的做法。以英杰華保險(xiǎn)公司為例，在集團(tuán)層次設(shè)立了英國(guó)事業(yè)部、歐洲事業(yè)部和國(guó)際事業(yè)部3個(gè)事業(yè)部。安盛保險(xiǎn)在集團(tuán)層次也設(shè)立了11個(gè)地區(qū)事業(yè)部。另外，一些大型保險(xiǎn)公司在集團(tuán)層次引入了矩陣式組織結(jié)構(gòu)。例如，蘇黎世金融服務(wù)公司在集團(tuán)層次設(shè)置了4個(gè)業(yè)務(wù)線和地域相結(jié)合的事業(yè)部，包括全球公司事業(yè)部、北美商險(xiǎn)事業(yè)部、歐洲非壽險(xiǎn)事業(yè)部和全球人壽事業(yè)部。應(yīng)該說(shuō)，全球化和綜合化經(jīng)營(yíng)是歐美大型保險(xiǎn)公司設(shè)立事業(yè)部的基礎(chǔ)。

(3)國(guó)內(nèi)保險(xiǎn)公司在前臺(tái)部門設(shè)置方面的做法

國(guó)內(nèi)人壽保險(xiǎn)公司已普遍依據(jù)客戶類型設(shè)置業(yè)務(wù)部門，大多數(shù)壽險(xiǎn)公司都設(shè)有個(gè)險(xiǎn)業(yè)務(wù)部和團(tuán)險(xiǎn)業(yè)務(wù)部。另外，鑒于銀行保險(xiǎn)渠道的重要性，大多數(shù)國(guó)內(nèi)壽險(xiǎn)公司都設(shè)立了銀行保險(xiǎn)部。

各家中資壽險(xiǎn)公司的前臺(tái)部門設(shè)置大體相同，這與國(guó)內(nèi)壽險(xiǎn)公司的發(fā)展歷程有關(guān)。早期經(jīng)營(yíng)壽險(xiǎn)業(yè)務(wù)的保險(xiǎn)公司僅開(kāi)展團(tuán)體人身保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。自友邦保險(xiǎn)在1992年率先引入了保險(xiǎn)人機(jī)制之后，個(gè)人壽險(xiǎn)業(yè)務(wù)在國(guó)內(nèi)取得了快速發(fā)展，各家壽險(xiǎn)公司都增設(shè)了個(gè)人業(yè)務(wù)部。在2000年之后，平安保險(xiǎn)、太平壽險(xiǎn)率先在銀行保險(xiǎn)領(lǐng)域取得了突破式發(fā)展，促使各家壽險(xiǎn)公司設(shè)立了銀行保險(xiǎn)部。目前，雖然各家壽險(xiǎn)公司的業(yè)務(wù)發(fā)展重點(diǎn)各有差異，但基本上都按照個(gè)人業(yè)務(wù)、團(tuán)體業(yè)務(wù)和銀行保險(xiǎn)業(yè)務(wù)來(lái)設(shè)置其前臺(tái)部門(見(jiàn)表1)。

相比較而言，財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司在前臺(tái)部門設(shè)置方面具有一定的差異性。長(zhǎng)期以來(lái)，依照產(chǎn)品線設(shè)置前臺(tái)部門一直是國(guó)內(nèi)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司的普遍做法。近年來(lái)，按照客戶類別和渠道設(shè)置前臺(tái)部門的做法逐步為更多的產(chǎn)險(xiǎn)公司所接受(見(jiàn)表2)。例如，平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司依照客戶類別和產(chǎn)品類別相結(jié)合設(shè)置前臺(tái)部門，都邦產(chǎn)險(xiǎn)也是依照客戶類別設(shè)置前臺(tái)部門。

國(guó)內(nèi)一些規(guī)模較大的保險(xiǎn)公司，包括人保財(cái)險(xiǎn)、平安壽險(xiǎn)等公司已在前臺(tái)引入了事業(yè)部制。對(duì)于業(yè)務(wù)規(guī)模較大、經(jīng)營(yíng)能力較強(qiáng)的保險(xiǎn)公司而言，事業(yè)部制已成為一種現(xiàn)實(shí)的選擇。對(duì)于新興保險(xiǎn)公司而言，由于整體業(yè)務(wù)規(guī)模較小，業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)不均衡，各職能的專業(yè)能力亟需加強(qiáng)，采用職能部制可能是更好的選擇，有助于公司快速提高各職能的專業(yè)能力，實(shí)現(xiàn)職能規(guī)模經(jīng)濟(jì)，建立職能資源的共享機(jī)制。

2.部門設(shè)置

(1)部門設(shè)置的關(guān)鍵問(wèn)題

部門設(shè)置需要解決以下關(guān)鍵問(wèn)題：第一，部門能否在各職能領(lǐng)域建立專長(zhǎng)和技能優(yōu)勢(shì)，向客戶和前臺(tái)部門提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)并有效控制經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)；第二，部門能否在各職能領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)規(guī)模經(jīng)濟(jì)，降低經(jīng)營(yíng)成本；第三，部門設(shè)置能否降低前臺(tái)部門和部門之間的協(xié)調(diào)成本，提高市場(chǎng)反應(yīng)速度。

長(zhǎng)期以來(lái)，如何實(shí)現(xiàn)部門職能和前臺(tái)部門職能的融合、是否對(duì)某些部門職能例如核保與理賠實(shí)行獨(dú)立和集中式的管理，成為保險(xiǎn)公司的兩難選擇。對(duì)部門的特定職能實(shí)行集中式管理有利于加強(qiáng)在特定職能領(lǐng)域的專長(zhǎng)和技能，有利于控制業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，有利于在特定職能領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)規(guī)模經(jīng)濟(jì)，有利于建立資源共享機(jī)制。但是，保險(xiǎn)公司對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別能力、經(jīng)營(yíng)管理經(jīng)驗(yàn)、業(yè)務(wù)流程的標(biāo)準(zhǔn)化程度、信息系統(tǒng)的支持程度等因素，均對(duì)保險(xiǎn)運(yùn)營(yíng)的集中化構(gòu)成挑戰(zhàn)。另外，設(shè)立獨(dú)立的部門并實(shí)行集中式管理，可能提高前臺(tái)部門和部門之間的協(xié)調(diào)成本，影響市場(chǎng)開(kāi)發(fā)的效率。伴隨著保險(xiǎn)行業(yè)的發(fā)展和數(shù)據(jù)的積累，尤其是信息技術(shù)的運(yùn)用，保險(xiǎn)公司承保、理賠等運(yùn)營(yíng)流程的標(biāo)準(zhǔn)化水平和自動(dòng)化水平顯著提高，前臺(tái)部門和部門之間的溝通和協(xié)調(diào)成本顯著較低，有力支持了對(duì)核保和理賠等部門職能實(shí)行集中式管理的做法。

(2)西方保險(xiǎn)公司在部門設(shè)置方面的做法

西方保險(xiǎn)公司在承保和理賠管理領(lǐng)域大多采用了集中式管理的做法。在承保管理方面，由于西方保險(xiǎn)公司已掌握了較為先進(jìn)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)定價(jià)技能，并已積累了大量的經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)，除了少數(shù)較為復(fù)雜和規(guī)模較大的風(fēng)險(xiǎn)之外，西方保險(xiǎn)公司已基本能將承保的風(fēng)險(xiǎn)因子程式化，并將業(yè)務(wù)流程標(biāo)準(zhǔn)化，借助于信息技術(shù)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程電子核保。依據(jù)集中程度的不同，集中的承保管理可以分為完全集中模式、分險(xiǎn)種集中模式、分地域集中模式、分客戶集中模式和混合集中模式。例如，蘇格蘭皇家銀行保險(xiǎn)公司在英國(guó)國(guó)內(nèi)采用了完全集中模式，設(shè)置了獨(dú)立的保險(xiǎn)服務(wù)部，統(tǒng)一負(fù)責(zé)下屬各保險(xiǎn)品牌的業(yè)務(wù)承保。美亞保險(xiǎn)公司采用了分險(xiǎn)種集中模式，按照不同險(xiǎn)種設(shè)立了若干個(gè)承保中心。友邦保險(xiǎn)公司對(duì)分客戶集中模式進(jìn)行了探索，設(shè)置了專門面向小型商業(yè)客戶的承保中心。在理賠管理方面，大多數(shù)西方保險(xiǎn)公司也設(shè)置了專門的理賠部門對(duì)全公司的理賠進(jìn)行統(tǒng)一管理。例如，美亞保險(xiǎn)公司專門設(shè)立了理賠事業(yè)部對(duì)其全球2000多名理賠人員進(jìn)行了統(tǒng)一的管理。另外，許多西方保險(xiǎn)公司，例如蘇格蘭皇家銀行保險(xiǎn)公司充分借助于信息技術(shù)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)理賠流程的標(biāo)準(zhǔn)化和自動(dòng)化，能對(duì)簡(jiǎn)單賠案進(jìn)行快速定損、理算和賠款，大幅提高了理賠環(huán)節(jié)的管理效率。

(3)國(guó)內(nèi)保險(xiǎn)公司在部門設(shè)置方面的做法

在核保和理賠等職能領(lǐng)域，國(guó)內(nèi)人壽保險(xiǎn)公司和財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司在組織結(jié)構(gòu)設(shè)置方面存在著差別。國(guó)內(nèi)人壽保險(xiǎn)公司基本都設(shè)立獨(dú)立的核保部(或履行核保職能的業(yè)務(wù)管理部)、理賠部。對(duì)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司而言，其部門設(shè)計(jì)存在一定的差異。一些財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司設(shè)置了獨(dú)立的核保和理賠部門，而另一些財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司則將核保職能納入了前臺(tái)部門。例如，太平洋財(cái)險(xiǎn)設(shè)立了單獨(dú)的核保和核賠中心，而人保財(cái)險(xiǎn)則將核保職能納入各相關(guān)產(chǎn)品事業(yè)部中，設(shè)立了獨(dú)立的理賠部。造成這種差異的主要原因是產(chǎn)險(xiǎn)公司的主要業(yè)務(wù)領(lǐng)域，如大型工商保險(xiǎn)、水險(xiǎn)，要求核保職能與銷售職能實(shí)現(xiàn)更為緊密的結(jié)合，有利于核保和銷售環(huán)節(jié)的融合，提高展業(yè)的效率。

總體而言，國(guó)內(nèi)保險(xiǎn)公司在承保和理賠管理領(lǐng)域采取集中式管理的做法尚處于探索階段，一些領(lǐng)先保險(xiǎn)公司，如平安保險(xiǎn)集團(tuán)已取得顯著進(jìn)展。平安保險(xiǎn)集團(tuán)選擇了完全集中管理模式，并于2004年啟動(dòng)全國(guó)后援管理中心的建設(shè)。后援管理中心將逐步集中平安保險(xiǎn)3000多個(gè)分支機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)管理職能。截至2006年底，平安保險(xiǎn)的后援中心已經(jīng)完成全部個(gè)人壽險(xiǎn)業(yè)務(wù)和銀行保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的核保和理賠集中，完成60%的產(chǎn)險(xiǎn)業(yè)務(wù)的理賠作業(yè)集中，車險(xiǎn)核保自動(dòng)化比率達(dá)到50%。”其他國(guó)內(nèi)大型保險(xiǎn)集團(tuán)，包括太保集團(tuán)、中國(guó)保險(xiǎn)集團(tuán)、中國(guó)人壽也紛紛開(kāi)始建設(shè)全國(guó)后援管理中心。

三、西方保險(xiǎn)公司組織結(jié)構(gòu)研究的幾點(diǎn)啟示

(一)建立基于客戶類型的組織結(jié)構(gòu)

如前所述，西方保險(xiǎn)公司普遍采用了基于客戶類型設(shè)置前臺(tái)部門的做法。采用這種做法的動(dòng)力主要源自于“客戶第一”的理念和消費(fèi)者趨向于“一站式”購(gòu)買金融服務(wù)產(chǎn)品的購(gòu)買行為。同時(shí)，西方大型保險(xiǎn)公司都實(shí)現(xiàn)了綜合化經(jīng)營(yíng)，基于客戶類型設(shè)置前臺(tái)部門的做法有利于提高公司內(nèi)部交叉銷售產(chǎn)品的成功率，有利于保險(xiǎn)公司降低經(jīng)營(yíng)管理的復(fù)雜程度。在我國(guó)，保險(xiǎn)公司基于客戶類型設(shè)置組織結(jié)構(gòu)將成為一種發(fā)展趨勢(shì)。例如，平安保險(xiǎn)集團(tuán)旗下的壽險(xiǎn)公司和財(cái)險(xiǎn)公司都采用了依據(jù)客戶類型設(shè)置前臺(tái)部門的做法。

(二)對(duì)承保、理賠等職能領(lǐng)域?qū)嵤┘泄芾?/p>

隨著信息技術(shù)的運(yùn)用，在承保、理賠等領(lǐng)域?qū)嵤┘惺焦芾砭哂忻黠@的優(yōu)勢(shì)：第一，承保、理賠技能和專長(zhǎng)能在公司內(nèi)部低成本地實(shí)現(xiàn)共享；第二，業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)能得到有效的控制。在實(shí)踐中，西方各家保險(xiǎn)公司都在承保、理賠等領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)了不同程度的集中式管理。運(yùn)營(yíng)管理的集中化已成為國(guó)際保險(xiǎn)行業(yè)的通行做法。

然而，國(guó)內(nèi)保險(xiǎn)公司要成功推行承保和理賠等運(yùn)營(yíng)領(lǐng)域的集中管理，必須充分考慮公司現(xiàn)有的經(jīng)營(yíng)管理能力、經(jīng)營(yíng)管理環(huán)境、自身業(yè)務(wù)規(guī)模、發(fā)展階段、人才隊(duì)伍狀況、核保技術(shù)以及信息系統(tǒng)建設(shè)情況、險(xiǎn)種差異性和地域差異性，選擇合適的集中管理模式，還需要為集中式管理模式配備相應(yīng)的工作流程、管理制度和專業(yè)技能強(qiáng)的人員，并需要克服許多執(zhí)行方面的困難。

(三)更為廣泛地運(yùn)用信息技術(shù)，優(yōu)化經(jīng)營(yíng)管理流程，提高經(jīng)營(yíng)管理效率

西方保險(xiǎn)公司已完全將其經(jīng)營(yíng)管理模式承載在信息技術(shù)系統(tǒng)之上。信息技術(shù)廣泛運(yùn)用于經(jīng)營(yíng)管理各主要環(huán)節(jié)，包括營(yíng)銷管理、銷售管理、承保、理賠等。在保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)管理體系中，經(jīng)營(yíng)管理模式和業(yè)務(wù)流程設(shè)計(jì)是基礎(chǔ)，而信息技術(shù)則為經(jīng)營(yíng)管理模式和業(yè)務(wù)流程的運(yùn)用提供了技術(shù)條件。因此，保險(xiǎn)公司必須持續(xù)改善經(jīng)營(yíng)管理水平和業(yè)務(wù)流程，并不斷通過(guò)信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)管理進(jìn)步，提高管理水平和效率。

(四)明晰公司的戰(zhàn)略定位，基于公司的戰(zhàn)略需求設(shè)置組織結(jié)構(gòu)

組織結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)體現(xiàn)出保險(xiǎn)公司的經(jīng)營(yíng)發(fā)展戰(zhàn)略。由于西方保險(xiǎn)市場(chǎng)已發(fā)展得較為成熟，西方保險(xiǎn)公司一般具有清晰的戰(zhàn)略定位和發(fā)展戰(zhàn)略，充分體現(xiàn)在其選定的業(yè)務(wù)范圍、經(jīng)營(yíng)地域、分銷渠道、經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)之中。許多國(guó)內(nèi)保險(xiǎn)公司還處于初創(chuàng)期，尚未確立清晰的戰(zhàn)略定位。為了在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中更好地生存與發(fā)展，各家國(guó)內(nèi)保險(xiǎn)公司應(yīng)盡早明晰戰(zhàn)略定位，對(duì)重點(diǎn)業(yè)務(wù)領(lǐng)域、重點(diǎn)經(jīng)營(yíng)地域和重點(diǎn)分銷渠道做出選擇和取舍，并對(duì)組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。

(五)因地因時(shí)制宜，加強(qiáng)變革管理

第3篇：保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)論文范文

關(guān)鍵詞：社會(huì)保險(xiǎn)基金；反欺詐；信息不對(duì)稱

一、我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)基金欺詐行為的現(xiàn)狀

社會(huì)保險(xiǎn)基金欺詐，是指公民、法人或者其他組織在參加社會(huì)保險(xiǎn)、繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)、享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇過(guò)程中，實(shí)施弄虛作假、隱瞞真實(shí)情況等的行為。我們可以從社會(huì)保險(xiǎn)基金欺詐現(xiàn)象所涉及的各方責(zé)任主體來(lái)理解。

到2006年底，全國(guó)共有30個(gè)省成立了省級(jí)社會(huì)保障監(jiān)督委員會(huì)，逐步加強(qiáng)基金監(jiān)督工作，基金管理進(jìn)一步規(guī)范。但是，當(dāng)前擠占挪用社保基金，冒領(lǐng)、騙取社會(huì)保險(xiǎn)金的問(wèn)題仍非常突出。

1999年以前發(fā)生的23.47億元違規(guī)資金，大多是涉及基金安全和完整的問(wèn)題；2000年以后發(fā)生的47.88億元違規(guī)資金，多數(shù)屬于管理不規(guī)范問(wèn)題，甚至包括違法犯罪。凡是涉及社保基金大案的基本上都是與社會(huì)保險(xiǎn)基金管理機(jī)構(gòu)有關(guān)。2006年8月，上海查出了建國(guó)以來(lái)最大規(guī)模的社保基金挪用案件，該案中違規(guī)挪用的社保基金連本帶息共計(jì)37億元。同年11月27日，浙江金華又爆發(fā)數(shù)億社保資金被挪用的大案。據(jù)新華社報(bào)道，在1986年至1997年間，全國(guó)有上百億元社會(huì)保險(xiǎn)基金被違規(guī)動(dòng)用。至2005年底，還有10億元沒(méi)有回收入賬。國(guó)家審計(jì)署對(duì)29個(gè)省（自治區(qū)、直轄市）和5個(gè)計(jì)劃單列市三項(xiàng)社保基金（養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)）的審計(jì)結(jié)果中，發(fā)現(xiàn)違規(guī)問(wèn)題的金額達(dá)71億元。

一邊是數(shù)以億計(jì)的資金被違規(guī)挪用、流失，一邊是我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)中所出現(xiàn)的養(yǎng)老保險(xiǎn)“空帳”、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支出龐大等問(wèn)題，這些都將嚴(yán)重影響社會(huì)保險(xiǎn)基金的使命——保證勞動(dòng)者基本生活水平。所以我們現(xiàn)在不得不對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金中的欺詐現(xiàn)象進(jìn)行深入研究，造成社保基金欺詐的原因是多方面的：體制不暢、經(jīng)費(fèi)短缺、管理不善、打擊不力等，在這里就僅從其最根本的理論源頭來(lái)進(jìn)行分析。

二、關(guān)于社會(huì)保險(xiǎn)基金欺詐行為的理論分析

社會(huì)保險(xiǎn)基金欺詐現(xiàn)象出現(xiàn)的很大一部分原因在于監(jiān)管不力，社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)管的理論基礎(chǔ)——信息不對(duì)稱理論可以用來(lái)解釋此現(xiàn)象。

信息不對(duì)稱理論是指市場(chǎng)交易的各方所擁有的信息不對(duì)等，買賣雙方所掌握的商品或服務(wù)的價(jià)格、質(zhì)量等信息不相同，即一方比另一方占有較多的相關(guān)信息，處于信息優(yōu)勢(shì)地位；而另一方則處于信息劣勢(shì)地位。由于信息不對(duì)稱的存在，社會(huì)保險(xiǎn)基金的欺詐才有產(chǎn)生的可能性。首先是對(duì)于參保企業(yè)來(lái)說(shuō)，擁有本企業(yè)用工的數(shù)量、工資水平、工人被辭退和平均時(shí)間長(zhǎng)短和比例等完全信息。企業(yè)為了減少生產(chǎn)成本，會(huì)發(fā)生不如實(shí)交納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的情況。而社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦結(jié)構(gòu)由于人力、物力、財(cái)力的限制，無(wú)法完全準(zhǔn)確獲取參保企業(yè)的內(nèi)部信息，只能根據(jù)企業(yè)提供的信息進(jìn)行保險(xiǎn)，致使參保企業(yè)有隱瞞用工人數(shù)、工資水平等信息的動(dòng)機(jī)。

社會(huì)保險(xiǎn)的購(gòu)買者（社會(huì)保險(xiǎn)的參保人）和社會(huì)保險(xiǎn)基金的營(yíng)運(yùn)委托人（社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)）之間由于信息不對(duì)稱，可能存在道德風(fēng)險(xiǎn)。如果沒(méi)有有效的監(jiān)管，社會(huì)保險(xiǎn)基金經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的管理人員會(huì)有動(dòng)機(jī)進(jìn)行、欺詐、挪用、侵吞社會(huì)保險(xiǎn)基金以中飽私囊，或者用虛假的財(cái)務(wù)狀況隱瞞營(yíng)運(yùn)中社會(huì)保險(xiǎn)基金的貶值、損失與風(fēng)險(xiǎn)。

在社會(huì)保險(xiǎn)基金發(fā)放過(guò)程中，由于社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不可能去完全調(diào)查清楚每個(gè)投保人的真實(shí)情況，以及條件變動(dòng)下個(gè)人的現(xiàn)況；個(gè)人在利益的驅(qū)使下，也可能對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)隱瞞真實(shí)情況、騙領(lǐng)保險(xiǎn)金。

三、建立我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)基金反欺詐機(jī)制

3.1建立多方共同監(jiān)督制度

通過(guò)對(duì)理論的分析，看到欺詐現(xiàn)象的產(chǎn)生除了個(gè)人道德上的主觀因素之外，信息溝通的不完全是其產(chǎn)生的客觀原因，這就需要建立一個(gè)全方位的監(jiān)督制度。

行政部門可以在很大程度上規(guī)范由于信息不對(duì)稱所導(dǎo)致的基金風(fēng)險(xiǎn)，但是要把經(jīng)管權(quán)和監(jiān)督權(quán)分離開(kāi)來(lái)，否則這樣的制約將會(huì)是失效的。社會(huì)保險(xiǎn)基金管理事務(wù)要由具有獨(dú)立的法人地位的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門只對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金的運(yùn)行行使行政管理和監(jiān)督的職能。除了行政監(jiān)督之外還要成立專門的監(jiān)督機(jī)構(gòu)。建立一個(gè)包括政府專家、企業(yè)界代表、財(cái)政部門、參保職工代表、工會(huì)代表、社區(qū)代表等參加的社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督理事會(huì)。

社會(huì)保險(xiǎn)基金經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部也要實(shí)行嚴(yán)格的管理制度，對(duì)違反規(guī)定的行為要進(jìn)行嚴(yán)懲；內(nèi)部工作人員之間也要互相加強(qiáng)監(jiān)督和管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正違規(guī)行為。

3.2利用現(xiàn)代科技協(xié)助反欺詐管理

全國(guó)的社會(huì)保險(xiǎn)信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)存在著相互協(xié)調(diào)性差、數(shù)據(jù)不能共享，各地分散管理的缺點(diǎn)，參保人員在流動(dòng)時(shí)信息不能及時(shí)傳遞，讓騙保存在了可能性。要運(yùn)用現(xiàn)代科技去優(yōu)化社會(huì)保險(xiǎn)基金的管理，把社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)管部門與勞動(dòng)部門、地方稅務(wù)部門、服務(wù)部門等用網(wǎng)絡(luò)聯(lián)合起來(lái)，實(shí)現(xiàn)全國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)基金數(shù)據(jù)的統(tǒng)一和共享。比如說(shuō)為了杜絕騙取養(yǎng)老保險(xiǎn)的行為，可以利用現(xiàn)有的高科技指紋識(shí)別設(shè)備，建立定期指紋比對(duì)制度。將所轄離退休人員的指紋全部采集，每年向退休職工發(fā)放指紋采集卡，然后進(jìn)行比對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后繼續(xù)為其發(fā)放社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)金。這項(xiàng)科技在一些市區(qū)中已經(jīng)被采納了，并被證明反欺詐的效果顯著。

3.3加大對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金稽查的力度

針對(duì)一些企業(yè)隱瞞職工的真實(shí)情況，少繳漏繳保險(xiǎn)費(fèi)的，可以發(fā)揮各級(jí)勞動(dòng)保障監(jiān)察大隊(duì)的作用，深入到企業(yè)內(nèi)部對(duì)職工的工資、人數(shù)等基本情況進(jìn)行拉網(wǎng)式大檢查。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)也可以委托會(huì)計(jì)事務(wù)所對(duì)用人單位繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的情況進(jìn)行審計(jì)，對(duì)人為瞞報(bào)職工繳費(fèi)基數(shù)的要重新補(bǔ)繳養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，規(guī)范參保單位申報(bào)基數(shù)和繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的行為。

3.4加強(qiáng)反欺詐立法

我們要探索適合我國(guó)國(guó)情的社保基金管理與運(yùn)營(yíng)辦法，制定社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)管法，加強(qiáng)對(duì)社保基金的監(jiān)管，逐步實(shí)現(xiàn)對(duì)社保基金的保值與增值，有效遏制社保基金被非法挪用的現(xiàn)象。依法進(jìn)行社會(huì)保險(xiǎn)執(zhí)法監(jiān)察，強(qiáng)制用人單位為勞動(dòng)者按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，維護(hù)勞動(dòng)者合法權(quán)益，真正做到應(yīng)保盡保，從根本上防止企業(yè)不參保，杜絕用人單位漏報(bào)參保人數(shù)，少報(bào)繳費(fèi)基數(shù)，遏制惡意拖欠社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。各地要按照國(guó)家的法律，積極制定地方性法規(guī)和政策，增強(qiáng)《勞動(dòng)法》可操作性。并對(duì)欺詐社會(huì)保險(xiǎn)基金的現(xiàn)象進(jìn)行嚴(yán)懲，實(shí)行舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)等措施。對(duì)有欺詐行為但未造成社會(huì)保險(xiǎn)基金損失的單位和個(gè)人，可視其情節(jié)輕重處以一定的罰款；對(duì)拒不繳納罰款的，可向人民法院申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行；構(gòu)成犯罪的，依法移交司法機(jī)關(guān)處理。

參考文獻(xiàn)

［1］郭士征.社會(huì)保險(xiǎn)基金管理［M］.上海：上海財(cái)經(jīng)大學(xué)出版社，2006.

第4篇：保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)論文范文

論文關(guān)鍵詞：金融安全，金融監(jiān)管，存款保險(xiǎn)制度

 

一、關(guān)于構(gòu)筑一元化的金融監(jiān)管體系的理由與設(shè)想

我國(guó)現(xiàn)行的金融監(jiān)管體系主要由銀監(jiān)會(huì)、證監(jiān)會(huì)和保監(jiān)會(huì)等三家獨(dú)立的監(jiān)管機(jī)構(gòu)組成，這種分業(yè)監(jiān)管的模式是從上世紀(jì)90年代逐步形成的，它為我國(guó)金融的發(fā)展和金融安全發(fā)揮了積極作用。但是，從我國(guó)金融已經(jīng)發(fā)生深刻變化的事實(shí)和發(fā)展趨勢(shì)看，現(xiàn)行的金融監(jiān)管體系已經(jīng)顯得難以適應(yīng)，因此，改變目前金融分業(yè)監(jiān)管格局、建立一元化金融監(jiān)管體系的任務(wù)已經(jīng)迫在眉睫。

我國(guó)金融行業(yè)的混業(yè)經(jīng)營(yíng)已露端倪，金融混業(yè)經(jīng)營(yíng)勢(shì)所必然，分業(yè)監(jiān)管體系無(wú)法適應(yīng)混業(yè)經(jīng)營(yíng)的金融體系。具體如下所述。

第一，由于各種跨業(yè)際金融產(chǎn)品的出現(xiàn)，引起金融監(jiān)管責(zé)任的模糊。近年來(lái)，創(chuàng)新金融產(chǎn)品層出不窮，相當(dāng)多的創(chuàng)新金融產(chǎn)品都是橫跨不同金融領(lǐng)域的。例如，有些金融產(chǎn)品橫跨銀行和保險(xiǎn)兩個(gè)金融領(lǐng)域；有些產(chǎn)品橫跨銀行與證券兩個(gè)領(lǐng)域；有些產(chǎn)品橫跨信托與證券，等等。對(duì)于橫跨不同金融領(lǐng)域的產(chǎn)品，由誰(shuí)審批、由誰(shuí)監(jiān)管？似乎誰(shuí)都可以審批、誰(shuí)都可以監(jiān)管，實(shí)際上有可能導(dǎo)致誰(shuí)也不管的監(jiān)管真空或監(jiān)管邊際地帶。

第二，跨業(yè)界的金融機(jī)構(gòu)的組織創(chuàng)新已悄然出現(xiàn)，從而引發(fā)由哪家監(jiān)管機(jī)構(gòu)對(duì)其實(shí)施監(jiān)管的問(wèn)題。即使在前些年我國(guó)實(shí)施嚴(yán)格的金融分業(yè)經(jīng)營(yíng)的時(shí)候，仍然存在若干家混業(yè)經(jīng)營(yíng)的金融機(jī)構(gòu)，其主要存在形態(tài)是金融控股公司。這類金融控股公司不但擁有商業(yè)銀行，同時(shí)還擁有證券公司、信托投資公司等不同業(yè)界的金融機(jī)構(gòu)。近年來(lái)金融監(jiān)管，隨著金融市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的激化，不同業(yè)界的金融機(jī)構(gòu)通過(guò)單向參股、相互持股等方式部分地實(shí)現(xiàn)了混業(yè)經(jīng)營(yíng)的目的。此外，為了深化金融市場(chǎng)，平衡協(xié)調(diào)各方利益，金融交易所的出現(xiàn)亦勢(shì)在必然。金融交易所上市交易的產(chǎn)品主要以金融衍生商品為主，衍生商品的主要特征除了具有資金杠桿作用、交易方向的選擇性、期限結(jié)構(gòu)中隱含風(fēng)險(xiǎn)與收益等特點(diǎn)之外，把不同業(yè)界的品種結(jié)合為一種產(chǎn)品，也是新產(chǎn)品的主要特點(diǎn)。由此可見(jiàn)，對(duì)以金融衍生商品交易為主要對(duì)象的金融交易所的監(jiān)管，應(yīng)該由綜合性的監(jiān)管機(jī)構(gòu)來(lái)實(shí)施。

第三，混業(yè)經(jīng)營(yíng)不但是國(guó)際潮流，也是金融發(fā)展、深化的必然結(jié)果。1998年底美國(guó)廢除了1933年的《格拉斯斯蒂高爾法》，宣告了實(shí)施長(zhǎng)達(dá)65年的分業(yè)經(jīng)營(yíng)管理，從而走向了金融混業(yè)經(jīng)營(yíng)的道路論文下載。日本于1998年4月開(kāi)始實(shí)施所謂“大爆炸式”的金融改革，放棄了嚴(yán)格的分業(yè)管理，走向了金融業(yè)的全面混業(yè)經(jīng)營(yíng)的軌道。至于歐洲大陸，傳統(tǒng)上就采用綜合銀行制度，本質(zhì)上屬于混業(yè)經(jīng)營(yíng)模式。現(xiàn)在，外國(guó)金融機(jī)構(gòu)紛紛進(jìn)入我國(guó)金融市場(chǎng)，無(wú)論從我國(guó)金融機(jī)構(gòu)同外資金融機(jī)構(gòu)競(jìng)爭(zhēng)的角度看，還是從我國(guó)金融機(jī)構(gòu)與外資金融機(jī)構(gòu)角度看，外國(guó)混業(yè)式金融機(jī)構(gòu)都處于優(yōu)勢(shì)地位，它們通過(guò)業(yè)務(wù)創(chuàng)新可以比中資機(jī)構(gòu)更加容易地繞過(guò)我國(guó)分業(yè)經(jīng)營(yíng)的管制，從而導(dǎo)致金融監(jiān)管的效率大大下降。而且，在國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)的格局中，要使我國(guó)金融業(yè)處于競(jìng)爭(zhēng)的優(yōu)勢(shì)地位，改革現(xiàn)有的分業(yè)經(jīng)營(yíng)、實(shí)現(xiàn)混業(yè)經(jīng)營(yíng)也是必由之路。而且，事實(shí)上，我國(guó)管理層已經(jīng)于近期允許部分金融機(jī)構(gòu)進(jìn)行混業(yè)經(jīng)營(yíng)的試點(diǎn)，以適應(yīng)金融混業(yè)經(jīng)營(yíng)的國(guó)際潮流。

分業(yè)監(jiān)管模式適用于分業(yè)經(jīng)營(yíng)管理模式，混業(yè)經(jīng)營(yíng)模式要求采用混業(yè)監(jiān)管模式，只有這樣，才能夠提高監(jiān)管效率、降低監(jiān)管成本。

首先，如上所述，我國(guó)金融業(yè)已經(jīng)出現(xiàn)了混業(yè)經(jīng)營(yíng)的端倪，并正在進(jìn)一步向混業(yè)經(jīng)營(yíng)模式發(fā)展，因此，為了降低監(jiān)管的制度性摩擦成本，掃除監(jiān)管的真空地帶及業(yè)界結(jié)合部等監(jiān)管盲區(qū)，有必要設(shè)立一元化的金融監(jiān)管體系，從而提高監(jiān)管的效率。

其次，三個(gè)相互獨(dú)立的金融監(jiān)管機(jī)構(gòu)的存在，不利于我國(guó)金融界的產(chǎn)品創(chuàng)新、組織創(chuàng)新以及金融深化。金融界在推出新產(chǎn)品之時(shí)，可能需要同時(shí)分別向不同的金融監(jiān)管機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)金融監(jiān)管，從而導(dǎo)致交易成本的提高。金融監(jiān)管機(jī)構(gòu)也可能面臨金融產(chǎn)品創(chuàng)新和組織創(chuàng)新而無(wú)所適從，從而引起監(jiān)管機(jī)構(gòu)之間的相互推委，致使金融創(chuàng)新活動(dòng)和市場(chǎng)深化的步伐受到阻礙。

最后，建立一元化的金融監(jiān)管體系，有利于降低監(jiān)管成本。精簡(jiǎn)機(jī)構(gòu)、提高效率以及降低成本是制度設(shè)計(jì)的基本原則。我國(guó)現(xiàn)行的銀監(jiān)會(huì)、證監(jiān)會(huì)及保監(jiān)會(huì)三會(huì)獨(dú)立設(shè)置，不僅機(jī)構(gòu)龐雜，而且運(yùn)行費(fèi)用居高不下，監(jiān)管成本非常之昂貴。

總之，為了適應(yīng)我國(guó)金融業(yè)從分業(yè)經(jīng)營(yíng)模式向混業(yè)經(jīng)營(yíng)模式的轉(zhuǎn)化，為了提高金融監(jiān)管效率、推動(dòng)金融深化、降低監(jiān)管成本，我們建議：撤銷銀監(jiān)會(huì)、證監(jiān)會(huì)和保監(jiān)會(huì)，在原有三會(huì)的基礎(chǔ)上設(shè)立一元化的金融監(jiān)管機(jī)構(gòu)，即成立中國(guó)金融監(jiān)督部，或者叫中國(guó)金融監(jiān)督委員會(huì)。該委員會(huì)隸屬國(guó)務(wù)院管轄。在該委員會(huì)設(shè)立之前應(yīng)該首先啟動(dòng)立法程序，克服銀監(jiān)會(huì)等機(jī)構(gòu)作為事業(yè)單位，但是有擁有國(guó)家級(jí)別的監(jiān)管權(quán)利的法律漏洞，設(shè)立《中華人民共和國(guó)金融監(jiān)督法》和《中華人民共和國(guó)金融監(jiān)督法實(shí)施條例》兩個(gè)相關(guān)法規(guī)，使將要設(shè)立的中國(guó)金融監(jiān)督委員會(huì)于法有據(jù)。

二、關(guān)于建立我國(guó)存款保險(xiǎn)制度的理由和設(shè)想

在我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)建設(shè)和金融市場(chǎng)深化發(fā)展的今天，金融安全已經(jīng)成為我國(guó)經(jīng)濟(jì)面臨的重大課題，建立存款保險(xiǎn)制度是我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)及金融體系建設(shè)的一個(gè)重要方面。從發(fā)達(dá)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)看，存款保險(xiǎn)制度是金融安全網(wǎng)的重要一環(huán)，為此，特提議在我國(guó)建立存款保險(xiǎn)制度。

在我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)建立之初，銀行業(yè)基本上都為國(guó)家所有，銀行業(yè)以國(guó)家信用作為強(qiáng)大的基礎(chǔ)，因而幾乎不存在銀行倒閉的風(fēng)險(xiǎn)，即使銀行出現(xiàn)破產(chǎn)的危險(xiǎn)，也會(huì)由國(guó)家承擔(dān)其破產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，并使銀行破產(chǎn)以隱蔽的方式而加以處理。因此，對(duì)于存款人而言，感受不到銀行破產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，銀行倒閉的破壞性連鎖反映一般也不會(huì)發(fā)生，或者是以隱蔽的方式產(chǎn)生局部性的連鎖反應(yīng)。

但是，在經(jīng)歷了三十余年的社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的今天，一個(gè)更加市場(chǎng)化的我國(guó)商業(yè)銀行體系已經(jīng)形成，混合型所有制及公眾性公司成為我國(guó)商業(yè)銀行的主體。中國(guó)工商銀行、中國(guó)銀行、中國(guó)建設(shè)銀行、農(nóng)業(yè)銀行等已經(jīng)順利轉(zhuǎn)化為由國(guó)家控股的公眾性公司。十余年來(lái)，各類地方商業(yè)銀行、股份制銀行、股份合作制銀行以及民營(yíng)商業(yè)銀行正在迅速發(fā)展，與此同時(shí)，已有多家商業(yè)銀行分別在上海證券交易所、深圳證券交易所和香港聯(lián)交所上市，預(yù)計(jì)不久將有更多的商業(yè)銀行在上海證券交易所和香港聯(lián)交所上市，部分城市商業(yè)銀行已經(jīng)或?qū)⒁D(zhuǎn)化為公眾性公司、農(nóng)村商業(yè)銀行等小型存款式金融機(jī)構(gòu)也在逐步發(fā)展。此外，根據(jù)我國(guó)加入世界貿(mào)易組織的承諾，從2006年開(kāi)始，我國(guó)已經(jīng)對(duì)外資全面開(kāi)放銀行市場(chǎng)金融監(jiān)管，外資銀行和中外合資銀行已經(jīng)逐步全面進(jìn)入我國(guó)商業(yè)銀行的業(yè)務(wù)領(lǐng)域。多元化主體的銀行業(yè)的發(fā)展，意味著競(jìng)爭(zhēng)將更趨激烈，因銀行經(jīng)營(yíng)不善或外部環(huán)境的變化，銀行破產(chǎn)是不可避免的客觀事實(shí)。上述商業(yè)銀行的結(jié)構(gòu)性變化表明，銀行破產(chǎn)的后果不應(yīng)該再由中央財(cái)政全部承擔(dān)，建立存款保險(xiǎn)制度，實(shí)行破產(chǎn)責(zé)任的分擔(dān)是非常必要的。

存款保險(xiǎn)制度具有化解金融風(fēng)險(xiǎn)和保護(hù)存款人利益的功能。

首先，存款保險(xiǎn)制度具有事前金融安全網(wǎng)的功能。金融監(jiān)管當(dāng)局發(fā)現(xiàn)某銀行資產(chǎn)質(zhì)量嚴(yán)重惡化、出現(xiàn)經(jīng)營(yíng)破綻或有破產(chǎn)危險(xiǎn)之時(shí)，存款保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)可以通過(guò)向該銀行注資、派專業(yè)人員幫助并監(jiān)督該銀行進(jìn)行整改等方法，援救問(wèn)題銀行，從而避免問(wèn)題銀行轉(zhuǎn)化為破產(chǎn)銀行。這樣的做法有兩個(gè)好處：第一，對(duì)問(wèn)題銀行的援助不需要中央銀行或中央財(cái)政承擔(dān)全部壞帳損失；第二，不需要優(yōu)良銀行全面接管問(wèn)題銀行，從而避免了問(wèn)題銀行對(duì)優(yōu)良銀行的拖累。

其次，存款保險(xiǎn)制度具有事后金融安全網(wǎng)的功能。如果出現(xiàn)無(wú)法挽救的銀行，存款保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)償付存款人的存款，并規(guī)定最高的償付額。存款保險(xiǎn)制度的這項(xiàng)功能，一方面具有保護(hù)存款人利益、尤其是保護(hù)中小存款人利益的作用，另一方面也在一定程度上切斷了債務(wù)鏈條，對(duì)社會(huì)穩(wěn)定、經(jīng)濟(jì)生活正常運(yùn)轉(zhuǎn)具有非常重要的作用。

最后，存款保險(xiǎn)制度中的部分存款賠償制度，形成對(duì)商業(yè)銀行的外部壓力、具有優(yōu)勝劣汰、促進(jìn)商業(yè)銀行改善經(jīng)營(yíng)的功能論文下載。在部分存款賠償制度下，存款人對(duì)自己的存款行為也要承擔(dān)一定的風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任，因此，存款人在選擇存款銀行之時(shí)，構(gòu)成了對(duì)經(jīng)營(yíng)不善銀行的巨大壓力，信譽(yù)良好的銀行能夠吸引到更多的存款；反之，吸收到的存款就比較少。當(dāng)然，要做到這一點(diǎn)，各家商業(yè)銀行按照規(guī)范的會(huì)計(jì)制度，增加銀行的透明度是非常必要的。

存款保險(xiǎn)制度是我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中金融安全網(wǎng)的重要環(huán)節(jié)，該項(xiàng)制度具體如何設(shè)計(jì)，尚須根據(jù)我國(guó)具體情況，認(rèn)真研究，充分論證。茲就組織機(jī)構(gòu)及存款保險(xiǎn)基金的運(yùn)作提議如下。

第一，我國(guó)存款保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的組織

存款保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)是存款保險(xiǎn)制度中的保險(xiǎn)人，它負(fù)責(zé)同銀行等投保機(jī)構(gòu)簽定合同、收取保費(fèi)，對(duì)投保人進(jìn)行監(jiān)管、援助以及在投保人破產(chǎn)時(shí)負(fù)責(zé)理賠等。

從采用存款保險(xiǎn)制度的各國(guó)看，負(fù)責(zé)存款保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的部門可以是中央銀行，也可以是財(cái)政部，或者是議會(huì)，究竟由哪個(gè)部門負(fù)責(zé)，由各國(guó)的政治制度和經(jīng)濟(jì)制度來(lái)決定。根據(jù)我國(guó)的實(shí)際情況，我認(rèn)為由財(cái)政部、中國(guó)人民銀行和中國(guó)銀行監(jiān)督委員會(huì)三家共同負(fù)責(zé)為宜金融監(jiān)管，這樣，有利于存款保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)同相關(guān)部門共同對(duì)商業(yè)銀行實(shí)施監(jiān)管，并對(duì)“問(wèn)題銀行”進(jìn)行協(xié)調(diào)處理。

第二，存款保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的職能

存款保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)主要有如下三項(xiàng)職能：

1.監(jiān)督職能。存款保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)所有投保銀行的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)要實(shí)施監(jiān)督，當(dāng)發(fā)現(xiàn)某銀行有可能成為“問(wèn)題銀行”時(shí)，必須及時(shí)采取措施。

2.對(duì)“問(wèn)題銀行”的處理。為了降低銀行破產(chǎn)對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的沖擊力和負(fù)面影響，存款保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)可視具體情況，或予以特別貸款，將其從危機(jī)中解救出來(lái)，或設(shè)法將其同其他銀行合并，在合并需要資金融通時(shí)，給予資金援助。

3.理賠。當(dāng)商業(yè)銀行破產(chǎn)時(shí)，存款保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按規(guī)定向存款人支付保險(xiǎn)金，從而既保證了存款人的利益，也不會(huì)產(chǎn)生擠兌等連鎖效應(yīng)。

第三，存款保險(xiǎn)基金的運(yùn)作

存款保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的資金來(lái)源有資本金、保險(xiǎn)費(fèi)、投資收入和借款等四個(gè)方面。資本金可以由中國(guó)人民銀行和財(cái)政部出資；保險(xiǎn)費(fèi)由存款保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按一定比例以存款額為計(jì)征基數(shù)向投保銀行收取；利用保費(fèi)收入與支出的時(shí)間差進(jìn)行適度投資從而獲得利息收入和資本利得；在進(jìn)行特種貸款時(shí)，為彌補(bǔ)存款保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的資金不足可以向央行或財(cái)政部舉借資金。

存款保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的資金運(yùn)用有投資、理陪和特別貸款等三項(xiàng)。存款保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的投資，一般選擇流動(dòng)性和安全性較強(qiáng)的金融商品，例如，存款、國(guó)債、信用度高的公司債等；國(guó)外的理賠主要有限額與非限額兩種方式，我國(guó)宜采取限額方式為妥；特別貸款可分為“問(wèn)題銀行”貸款和銀行合并貸款兩種。

存款保險(xiǎn)制度是一項(xiàng)復(fù)雜的制度安排，盡快推出該制度是構(gòu)建我國(guó)金融安全的重要環(huán)節(jié)，因此，該制度的設(shè)計(jì)需要詳細(xì)謀劃。

作者：華東師范大學(xué)國(guó)際金融研究所所長(zhǎng)、教授、博導(dǎo)

第5篇：保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)論文范文

論文關(guān)鍵詞：存款保險(xiǎn)制度；金融；風(fēng)險(xiǎn)

論文提要：隨著經(jīng)濟(jì)全球化的迅速發(fā)展，我國(guó)金融市場(chǎng)也不斷開(kāi)放。在這種背景下，我國(guó)長(zhǎng)期實(shí)行的隱性存款保險(xiǎn)制度越來(lái)越顯示出局限性。如何保護(hù)存款人利益，維護(hù)金融秩序的穩(wěn)定，盡快建立符合市場(chǎng)化改革要求的存款保險(xiǎn)制度，已是我國(guó)金融業(yè)亟待解決的問(wèn)題。

隨著我國(guó)對(duì)外開(kāi)放程度的擴(kuò)大，外資商業(yè)銀行的涌入將使金融機(jī)構(gòu)間的競(jìng)爭(zhēng)更加激烈，缺乏競(jìng)爭(zhēng)能力的中小金融機(jī)構(gòu)將面臨退出市場(chǎng)的危險(xiǎn)。20世紀(jì)九十年代以來(lái)，國(guó)際金融市場(chǎng)動(dòng)蕩加劇。目前，美國(guó)的金融風(fēng)暴使全球主要資本市場(chǎng)波動(dòng)加劇，國(guó)際金融運(yùn)行的不確定性增加，我國(guó)面臨的金融風(fēng)險(xiǎn)因素也逐漸增多。存款保險(xiǎn)制度的建立，對(duì)維護(hù)以銀行業(yè)為軸心的金融信用體系有著極為重要的意義和功能。2008年政府工作報(bào)告中提出將“建立存款保險(xiǎn)制度”。這意味著，作為一個(gè)國(guó)家金融安全網(wǎng)重要組成部分的存款保險(xiǎn)制度，將全新登場(chǎng)。

一、存款保險(xiǎn)制度的歷史

所謂“存款保險(xiǎn)制度”，是有效保護(hù)存款人利益和維護(hù)金融穩(wěn)定的一項(xiàng)基礎(chǔ)性制度安排。通俗點(diǎn)講，為防止和應(yīng)對(duì)金融機(jī)構(gòu)倒閉破產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)，銀行繳納保費(fèi)，參加存款保險(xiǎn)。當(dāng)危機(jī)發(fā)生時(shí)，存款保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)及時(shí)向存款人予以賠付，依法參與或者組織對(duì)這家銀行的清算。

存款保險(xiǎn)制度有著十分悠久的歷史，早在1829年，美國(guó)即從紐約州開(kāi)始建立存款保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，形成世界上最早的存款保險(xiǎn)體系。直到六十年代，世界上才有9個(gè)國(guó)家建立了存款保險(xiǎn)制度。而從八十年代開(kāi)始，存款保險(xiǎn)制度進(jìn)入高速發(fā)展期：一是因?yàn)?994年歐盟將存款保險(xiǎn)制度作為新創(chuàng)立的單一市場(chǎng)的一個(gè)基本要求；二是因?yàn)樵絹?lái)越多的發(fā)展中國(guó)家和地區(qū)選擇建立存款保險(xiǎn)制度。截至2003年，全球已經(jīng)有88個(gè)國(guó)家建立了存款保險(xiǎn)制度，這個(gè)數(shù)字大約是1984年的四倍。其中，30個(gè)屬于高收入國(guó)家，17個(gè)屬于中高收入國(guó)家，30個(gè)屬于中低收入國(guó)家，10個(gè)屬于低收入國(guó)家。而且，存款保險(xiǎn)制度與一個(gè)國(guó)家收入水平高低有很大關(guān)系，只有16.39%的低收入國(guó)家采用這一制度，而60.71%的中高收入國(guó)家和75%的高收入國(guó)家也采用了這一制度。無(wú)論怎樣，存款保險(xiǎn)制度已經(jīng)成為當(dāng)今各國(guó)維護(hù)金融體系安全的重要手段。

二、存款保險(xiǎn)制度的作用

近幾年，金融業(yè)發(fā)展迅速，大小銀行如雨后春筍般紛紛成立，而建立存款保險(xiǎn)制度以穩(wěn)定金融體系、保證儲(chǔ)戶利益、加強(qiáng)銀行監(jiān)管正成為政府十分迫切的需要。

（一）存款保險(xiǎn)制度有利于保護(hù)存款人的利益，提高社會(huì)公眾對(duì)銀行體系的信心。如果建立了存款保險(xiǎn)制度，當(dāng)實(shí)行該制度的銀行資金周轉(zhuǎn)不靈或破產(chǎn)倒閉而不能支付存款人的存款時(shí)，按照保險(xiǎn)合同條款，投保銀行可從存款保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)那里獲取賠償或取得資金援助，或被接收、兼并，存款人的存款損失就會(huì)降低到盡可能小的程度，有效保護(hù)了存款人的利益。存款保險(xiǎn)制度雖然是一種事后補(bǔ)救措施，但它的作用卻在事前也有體現(xiàn)，當(dāng)公眾知道銀行已實(shí)行了該制度，即使銀行真的出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，也會(huì)得到相應(yīng)的賠償，這從心理上給了他們以安全感，從而可有效降低那種極富傳染性的恐慌感，進(jìn)而減少了對(duì)銀行體系的擠兌。

（二）存款保險(xiǎn)制度有利于提高金融體系的穩(wěn)定性，維持正常的金融秩序。在經(jīng)濟(jì)金融全球化背景下，國(guó)際金融市場(chǎng)動(dòng)蕩加劇，頻頻發(fā)生金融風(fēng)波。這不僅嚴(yán)重影響了本國(guó)經(jīng)濟(jì)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和社會(huì)安定，還給國(guó)際金融市場(chǎng)帶來(lái)了巨大沖擊。要防范風(fēng)險(xiǎn)，穩(wěn)定金融，只能“防患于未然”，國(guó)際經(jīng)驗(yàn)表明，建立存款保險(xiǎn)制度不失為防范金融風(fēng)險(xiǎn)的可行選擇之一。存款保險(xiǎn)制度通過(guò)向參加保險(xiǎn)的金融機(jī)構(gòu)收取一定數(shù)額的保險(xiǎn)費(fèi)，可以集中一筆巨額的保險(xiǎn)基金，從而為保護(hù)金融業(yè)的穩(wěn)定與發(fā)展架起了一道金融安全網(wǎng)。同時(shí)，由于這一制度對(duì)公眾心理所產(chǎn)生的積極作用，也可有效防止銀行擠兌風(fēng)潮的發(fā)生和蔓延，從而促進(jìn)了金融體系的穩(wěn)定。

（三）存款保險(xiǎn)制度有利于提高金融監(jiān)管水平。存款保險(xiǎn)制度的建立，使存款保險(xiǎn)公司成為銀行的專業(yè)監(jiān)管機(jī)構(gòu)，這就要求存款保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要對(duì)日常的銀行經(jīng)營(yíng)活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督。當(dāng)銀行管理不善或經(jīng)營(yíng)非法、風(fēng)險(xiǎn)較大的業(yè)務(wù)時(shí)，存款保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)可以提出警告，勒令整改，幫助銀行渡過(guò)難關(guān)。存款保險(xiǎn)制度的職能不僅在于事后及時(shí)補(bǔ)救，更著重于事前防范，因此可作為一國(guó)中央銀行進(jìn)行金融監(jiān)管的補(bǔ)充手段和重要的信息來(lái)源，從而有助于金融監(jiān)管水平的提高。

三、我國(guó)建立存款保險(xiǎn)制度路徑選擇

從已經(jīng)建立存款保險(xiǎn)制度國(guó)家的發(fā)展歷史和現(xiàn)狀來(lái)看，存款保險(xiǎn)制度確實(shí)在化解金融危機(jī)，維護(hù)金融穩(wěn)定方面發(fā)揮了重要作用。為了使存款保險(xiǎn)制度在中國(guó)能更好地發(fā)揮其積極作用，有效地避免其弊端，我們有必要借鑒各國(guó)的經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)，使得存款保險(xiǎn)制度的設(shè)計(jì)更加符合中國(guó)的國(guó)情。

（一）立法先行。鑒于我國(guó)金融業(yè)對(duì)外開(kāi)放和近年來(lái)國(guó)內(nèi)部分中小金融機(jī)構(gòu)不斷暴露的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。有必要在法律基礎(chǔ)上建立存款保險(xiǎn)制度，以防范銀行擠兌與系統(tǒng)性金融危機(jī)。具體建議：一是在存款保險(xiǎn)制度建立和實(shí)施的同時(shí)，初步建立存款保險(xiǎn)制度的法律框架，使存款保險(xiǎn)制度的運(yùn)行有法可依；二是在法律框架下明確強(qiáng)制保險(xiǎn)的基本原則；三是建立健全銀行業(yè)產(chǎn)權(quán)法、破產(chǎn)法、最后貸款人規(guī)則等必要的金融法規(guī)，從而完善存款保險(xiǎn)制度的法律基礎(chǔ)環(huán)境。(二)加強(qiáng)監(jiān)督管理。我國(guó)監(jiān)管體制仍處于不斷改革與完善中，在這種情況下，存款保險(xiǎn)制度不應(yīng)成為一種簡(jiǎn)單的付款箱制度，應(yīng)在《存款保險(xiǎn)條例》中明確賦予存款保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)適度的監(jiān)管權(quán)與資產(chǎn)處置權(quán)，以加強(qiáng)對(duì)銀行業(yè)的監(jiān)管。同時(shí)，由于監(jiān)管效果決定了存款保險(xiǎn)制度的最終運(yùn)行效果和基金運(yùn)作的財(cái)務(wù)目標(biāo)，所以存款保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)有內(nèi)在動(dòng)力來(lái)執(zhí)行這種監(jiān)管與資產(chǎn)處置職能，能與其他監(jiān)管機(jī)構(gòu)形成信息共享，增強(qiáng)我國(guó)金融安全網(wǎng)的功能。

（三）存款保險(xiǎn)的方式。在構(gòu)建的模式上，鑒于我國(guó)的銀行市場(chǎng)主體主要體現(xiàn)為四大國(guó)有銀行與非國(guó)有銀行性的其他股份制銀行及信用合作機(jī)構(gòu)三大類，是選擇強(qiáng)制加入或是金融機(jī)構(gòu)自愿加入，又或是強(qiáng)制與自愿加入相結(jié)合的方式。筆者認(rèn)為，在存款保險(xiǎn)制度構(gòu)建的模式上有兩種模式可供選擇。

第一種模式是自愿式的存款保險(xiǎn)模式。其設(shè)想如下：我國(guó)可以考慮在各銀行集團(tuán)內(nèi)部設(shè)立一種由相應(yīng)成員機(jī)構(gòu)出資所構(gòu)成的存款保險(xiǎn)體系，即國(guó)有商業(yè)銀行的保險(xiǎn)體系由國(guó)有銀行出資，非國(guó)有的新興股份銀行亦出資組成自己的保險(xiǎn)體系，信用合作社組建自己的保障體系。

第二種模式是政府強(qiáng)制性存款保險(xiǎn)制度。這樣的模式從建立時(shí)起即要求將國(guó)有銀行、非國(guó)有銀行性股份性銀行及具有銀行性的信用合作體系一并納入其中。客觀而言，要在近期內(nèi)達(dá)到該目的是有相當(dāng)大的難度，因?yàn)楦縻y行體系所面臨的金融風(fēng)險(xiǎn)不一。再者，我國(guó)銀行內(nèi)部的控制制度還很脆弱，現(xiàn)有的監(jiān)管水平還存在事后性監(jiān)管的特點(diǎn)。

鑒于上述的種種原因，筆者認(rèn)為在已有的法律基礎(chǔ)及金融發(fā)展層次的情形下，我國(guó)目前還不宜采取統(tǒng)一的、垂直式的、強(qiáng)制保險(xiǎn)模式。相反，我國(guó)應(yīng)采用具有行業(yè)自律色彩的存款保險(xiǎn)體系，即自愿式存款保險(xiǎn)模式。

第6篇：保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)論文范文

論文摘要：隨著社會(huì)進(jìn)步和社會(huì)保障體系的不斷完善,醫(yī)療保險(xiǎn)已經(jīng)和我們每個(gè)人的關(guān)系越來(lái)越密切。作為醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付和理賠醫(yī)療費(fèi)用重要依據(jù)的病案,必須對(duì)其進(jìn)行科學(xué)合理的管理,才能使其發(fā)揮作用。本文從病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、病案的完整性,病案的供應(yīng)和保存等幾個(gè)方面,從病案管理的角度,簡(jiǎn)單闡述了其在醫(yī)療保險(xiǎn)理賠中的作用。

隨著社會(huì)進(jìn)步和社會(huì)保障體系的不斷完善,醫(yī)療保險(xiǎn)(Medicalcare)作為國(guó)家和社會(huì)向法定范圍內(nèi)的勞動(dòng)者提供預(yù)防和治療疾病、傷殘的費(fèi)用和服務(wù)的一種社會(huì)保險(xiǎn),已和我們的生活越來(lái)越密切。按醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施方式分為2種:一種是國(guó)家強(qiáng)制的法定保險(xiǎn),由政府醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌管理,其目標(biāo)是廣覆蓋,低保障;另一種是自愿保險(xiǎn),由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)接保和理賠個(gè)人自愿投保的醫(yī)療保險(xiǎn)。

病案(MedicalRecord)作為一種醫(yī)療檔案是醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人的診斷、檢查、治療、護(hù)理所做的客觀真實(shí)的文字記錄,對(duì)病案科學(xué)合理的管理至關(guān)重要,它已成為醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付和理賠醫(yī)療費(fèi)用的重要依據(jù)。

1病案的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量管理直接影響醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的支付和理賠

1.1病案首頁(yè)是病人結(jié)束住院診治的總結(jié)其所反應(yīng)的信息為測(cè)算醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率提供較完善的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。為社保機(jī)構(gòu)考評(píng)、監(jiān)督醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平提供了量化指標(biāo)。其書(shū)寫(xiě)要點(diǎn)是應(yīng)填項(xiàng)目必須填寫(xiě)正確,完整,特別是正確的疾病和手術(shù)操作分類的編碼,關(guān)系到理賠的費(fèi)率。例如臨床上“畸胎瘤”的性質(zhì)一定要根據(jù)病理報(bào)告的描述進(jìn)行良、惡性腫瘤,包括交界惡性腫瘤的區(qū)分。這就要求醫(yī)生要書(shū)寫(xiě)規(guī)范的疾病診斷名稱,疾病編碼人員也要有高度的責(zé)任心和熟練的編碼技術(shù)。

1.2入院記錄包括主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、家族史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查與特殊檢查結(jié)果、診斷、診斷討論、治療計(jì)劃討論。其中現(xiàn)病史、既往史的描述對(duì)涉保理賠至關(guān)重要。現(xiàn)病史以主訴為主線進(jìn)一步闡述疾病發(fā)病癥狀、體征、時(shí)間和病歷中記錄的重要陽(yáng)性和陰性表現(xiàn),治療、檢查經(jīng)過(guò),治療效果等,不應(yīng)出現(xiàn)邏輯性失誤,這樣為鑒定病案的價(jià)值做好基礎(chǔ)準(zhǔn)備。既往史是記錄病人既往的一般健康狀況,急、慢性傳染病史,藥物不良反應(yīng)及過(guò)敏史,手術(shù)和嚴(yán)重創(chuàng)傷史及其他重要病史。按發(fā)病時(shí)間順序記載,凡與現(xiàn)病診斷和鑒別診斷有關(guān)的疾病,更應(yīng)詳細(xì)記載。所有這些臨床醫(yī)生都應(yīng)認(rèn)真填寫(xiě)不得有誤。有時(shí)因臨床醫(yī)生沒(méi)有做有關(guān)的病史采集或筆誤,以及患者故意隱瞞造成保險(xiǎn)理賠時(shí)出現(xiàn)糾紛。

1.3手術(shù)和麻醉記錄是手術(shù)全過(guò)程的詳細(xì)記錄包括手術(shù)經(jīng)過(guò),麻醉方法和深度,術(shù)中輸血、輸液,及其他藥物使用情況。在此注意的有兩點(diǎn),一是記錄要正確、及時(shí)和完整,如麻醉單上術(shù)中輸血情況的記錄是目前血液中心對(duì)輸血引起的丙型肝炎保險(xiǎn)賠償?shù)闹匾罁?jù)之一;二是對(duì)人工材料的植入必須填寫(xiě)“植入醫(yī)療材料使用登記表”,并詳細(xì)寫(xiě)明產(chǎn)品名稱、規(guī)格(型號(hào))、生產(chǎn)批號(hào)、生產(chǎn)單位等信息,因?yàn)椴煌娜斯ぶ踩氩牧显卺t(yī)保的支付中是不同的。

1.4醫(yī)囑單是醫(yī)囑的執(zhí)行記錄分為長(zhǎng)期醫(yī)囑和臨時(shí)醫(yī)囑。為醫(yī)保部門審核醫(yī)療費(fèi)用提供準(zhǔn)確信息,有利于患者和醫(yī)保部門共同對(duì)醫(yī)院醫(yī)療行為進(jìn)行監(jiān)督、檢查。也為統(tǒng)籌基金的支付和管理提供客觀依據(jù),以使社保機(jī)構(gòu)能有效控制醫(yī)療費(fèi)用的開(kāi)支,杜絕浪費(fèi),確保統(tǒng)籌基金的合理使用。醫(yī)囑單的書(shū)寫(xiě)要做到:(1)正確填寫(xiě)醫(yī)囑上端病人姓名、病房、床號(hào)、病案號(hào)和頁(yè)次。(2)長(zhǎng)期醫(yī)囑和臨時(shí)醫(yī)囑的時(shí)間應(yīng)準(zhǔn)確、具體到分。(3)遇有手術(shù)或分娩病例時(shí),在醫(yī)囑單上劃一紅線,表示線上醫(yī)囑停止執(zhí)行。(4)對(duì)部分醫(yī)囑作廢時(shí)應(yīng)及時(shí)加蓋作廢章,以免引起重復(fù)記帳。

2病案的完整性管理使醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)理賠有了可靠依據(jù)

殘缺不全的病案,不僅反映在醫(yī)療質(zhì)量上不夠嚴(yán)謹(jǐn),也為臨床診斷和治療的合理性帶來(lái)困難,還使教學(xué)和科學(xué)研究工作得不到可靠的資料,同時(shí)對(duì)醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的處理和法律責(zé)任鑒定造成困難和不必要的損失。一份完整的病案是發(fā)揮其使用價(jià)值的必然要素,也是醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行理賠的重要依據(jù)。隨著醫(yī)療體制的改革,為了合理使用有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源,各醫(yī)院都普遍提高了病床周轉(zhuǎn)率,減低了病人平均住院天數(shù),但是,由于一些檢驗(yàn)報(bào)告滯后歸檔,在病人出院時(shí)有時(shí)正式的病理診斷報(bào)告還未完成。這就需要醫(yī)生在得到各種檢驗(yàn)報(bào)告后必須及時(shí)歸入病人的病案中,以使病案的完整性得到保證。例如醫(yī)保機(jī)構(gòu)在對(duì)病人使用白蛋白時(shí),決定是否支付報(bào)銷的依據(jù)就是病人的血液報(bào)告里的白蛋白指標(biāo)。又如醫(yī)療保險(xiǎn)文件規(guī)定,應(yīng)用抗霉菌藥物必須有霉菌檢出的陽(yáng)性結(jié)果,否則按自費(fèi)處理。這些都需要從病案中相應(yīng)的檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)果作為依據(jù)。

3病案的供應(yīng)和保存也影響醫(yī)療保險(xiǎn)的理賠

3.1保證病案及時(shí)提供病案作為保險(xiǎn)理賠和支付的重要依據(jù),如在醫(yī)保機(jī)構(gòu)和保險(xiǎn)公司需要查閱時(shí)不能及時(shí)提供必將影響理賠速度。因此要求病案管理人員做到病案的及時(shí)收回,及時(shí)歸檔(包括整理,裝訂,首頁(yè)電腦錄入,上架),堅(jiān)持和完善病案借閱制度,杜絕病案遺失。病案管理工作中的任何疏忽大意,都會(huì)影響病案的正常供應(yīng),進(jìn)而影響病案的使用包括保險(xiǎn)理賠。為此,我院專門制定了一系列獎(jiǎng)懲制度,責(zé)任到人,保證病案的及時(shí)收回和避免遺失,取得了良好的效果。

3.2病案的保管也會(huì)影響保險(xiǎn)理賠如沒(méi)有完善、科學(xué)的病案管理,不能提供病案資料將直接影響患者得到合理的賠償。病案保管工作的好壞,直接影響病案的供應(yīng)和使用。因此,運(yùn)用科學(xué)的管理方法,合理地規(guī)定病案保管期限,并做到病案上架及時(shí),排列有序,整齊清潔,查找方便,完整無(wú)缺,防止損壞丟失。

病案管理工作的根本目的是為醫(yī)院與社會(huì)提供服務(wù)。病案利用是病案管理各項(xiàng)工作的出發(fā)點(diǎn)和歸宿。因此必須努力提高病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量,科學(xué)合理的管理和保存病案資料,以使病案更好的為醫(yī)院、社會(huì)和患者服務(wù)。

第7篇：保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)論文范文

關(guān)鍵詞：保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)投資者；股票直接投資；實(shí)證分析

文章編號(hào)：1003－4625(2008)02－0092－05　中圖分類號(hào)：F840.32　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

一、本文的選題背景和思路

作為一類有鮮明特征的機(jī)構(gòu)投資者，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的投資行為在各國(guó)都是一個(gè)研究重點(diǎn)。我國(guó)保險(xiǎn)資金股票直接投資自從2005年初開(kāi)閘以來(lái)，一直受到保險(xiǎn)業(yè)和證券業(yè)等社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。雖然從理論上研究保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)股票投資策略的論文不少，但是對(duì)兩年多來(lái)的投資實(shí)踐進(jìn)行系統(tǒng)回顧分析的還沒(méi)有。

像1958年哈佛啟動(dòng)研究項(xiàng)目的初衷一樣，我們想研究一下我國(guó)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的實(shí)際投資情況。從理念上講，它們都應(yīng)該遵循匹配投資和穩(wěn)健投資的理念，但貫徹這個(gè)理念的實(shí)踐是否有差異呢?實(shí)證分析是解開(kāi)這個(gè)謎團(tuán)的最好方法。由于股票投資策略的高度多樣性和投資資料的公開(kāi)性，我們選擇了股票直接投資作為研究對(duì)象。

在投資主體方面，2005年以來(lái)，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)入市的隊(duì)伍逐漸壯大。2005年開(kāi)閘時(shí)，只有人保、國(guó)壽和華泰三家保險(xiǎn)資產(chǎn)管理公司；開(kāi)閘后，又陸續(xù)成立了中再、平安、太平洋、泰康、新華、太平六家資產(chǎn)管理公司以及友邦資產(chǎn)管理中心，至此，我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)有股票直投資格的主體形成了“9+1”的格局。2007年3月，生命人壽委托中國(guó)人壽資產(chǎn)管理公司股票直接投資的方案獲批，成為保險(xiǎn)業(yè)第三方理財(cái)?shù)谝粏巍Ｖ?0月份，已有接近20家保險(xiǎn)公司獲批委托人市。

就總體趨勢(shì)而言，2005年以來(lái)，由于股市為保險(xiǎn)業(yè)帶來(lái)了異常高的收益率，參與股票投資的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和資金量不斷增長(zhǎng)，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)直接投資股票的資金量，按成本價(jià)格計(jì)算，從2005年末的159億元上升到2007年中的2714億元，呈現(xiàn)半年翻一番以上的態(tài)勢(shì)。

本文以專業(yè)數(shù)據(jù)服務(wù)機(jī)構(gòu)聚源公司的數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，結(jié)合本課題的需要加以驗(yàn)證和補(bǔ)充，最后形成了我們的數(shù)據(jù)庫(kù)。由于目前在我國(guó)，機(jī)構(gòu)進(jìn)行股票／股權(quán)投資有投資于未上市公司，投資于上市公司的非公開(kāi)發(fā)行、IPO戰(zhàn)略投資、IPO網(wǎng)下配售、IPO網(wǎng)上申購(gòu)和從二級(jí)市場(chǎng)購(gòu)買等六種渠道，而后兩種渠道才是和散戶投資者同臺(tái)競(jìng)技，所以我們把它稱為網(wǎng)上投資，而把前四種渠道稱為網(wǎng)下投資，并分別研究。

二、投資數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果及分析

為了對(duì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的股票投資行為有一個(gè)系統(tǒng)的研究，我們統(tǒng)計(jì)了華泰保險(xiǎn)2005年3月3日申購(gòu)南京港首發(fā)，成為保險(xiǎn)資金直接入市第一單以來(lái)，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的所有網(wǎng)下投資活動(dòng)和網(wǎng)上投資中進(jìn)入上市公司十大流通股榜單(簡(jiǎn)稱上榜)的數(shù)據(jù)。

1　網(wǎng)下投資的統(tǒng)計(jì)結(jié)果

(1)各公司占比

網(wǎng)下投資的具體統(tǒng)計(jì)范圍是2005年3月至2007年8月底，在這兩年半的時(shí)間里，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)共參與上市公司網(wǎng)下投資4723筆，獲配資金627，68億元。在整個(gè)機(jī)構(gòu)投資中占比17％左右。設(shè)有保險(xiǎn)資產(chǎn)管理公司的9個(gè)保險(xiǎn)集團(tuán)和一些中小保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)都在參與，但各家的參與力度和特征有所區(qū)別。具體數(shù)據(jù)如表1和圖1所示。

數(shù)據(jù)表明，參與網(wǎng)下投資的9個(gè)保險(xiǎn)集團(tuán)在獲配資金上可以分為三個(gè)梯隊(duì)：國(guó)壽和平安是第一梯隊(duì)，占比20％以上；太平洋和泰康是第二梯隊(duì)，占比10％以上；其余5家為第二梯隊(duì)。

(2)代表性的投資特點(diǎn)

現(xiàn)在，以第一、第二梯隊(duì)公司為代表來(lái)看保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)幾年來(lái)的投資趨勢(shì)。從表2可以看出，四家公司的投資趨勢(shì)有很大差別。由于2005年很快就停止了新股發(fā)行，基數(shù)很小，我們著重比較2006、2007年。絕對(duì)金額和占比大幅度上升的足平安和泰康；略有下降的是國(guó)壽；大幅度下降的是太平洋。說(shuō)明它們?cè)谫Y金配置策略上分屬三種類型。

網(wǎng)下投資包括四種類型，所以，很有必要再對(duì)不同方式做一分析。表3說(shuō)明，非公開(kāi)發(fā)行和戰(zhàn)略投資這兩種方式南于是資金供需雙方直接商定，不需要像比例配售那樣占用大量資金而受到保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的青睞。此類投資的資金2006、07年都是接近200億元，占所有保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)網(wǎng)下投資的60％左右，與常年占用上千億元“。的資金參與配售卻只獲配100億元左右相比，前者的資金使用效率很高。不過(guò)，定向和戰(zhàn)略投資往往投資金額巨大，而且投融資雙方要在談判過(guò)程中雙向選擇，不是所有保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)都有這樣的資金實(shí)力和投資機(jī)會(huì)。比如，2007年國(guó)壽和平安參與民生銀行非公開(kāi)發(fā)行，每家投資54.48億元，分別占國(guó)壽和平安1～8月網(wǎng)下投資總額的50％、60％以上，高于其他三、四百筆投資的獲配金額總和。所以，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)網(wǎng)下投資還進(jìn)行渠道細(xì)分，不同機(jī)構(gòu)側(cè)重不同的渠道。國(guó)壽等特大型保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)享有的此類投資機(jī)會(huì)明顯高于其他公司。國(guó)壽此類投資占比70％左右，而其他保險(xiǎn)公司平均在60％以下。在評(píng)估大型保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的投資工作時(shí)，要注意對(duì)這種重大投資活動(dòng)的分析。

在幾種網(wǎng)下投資渠道中，公開(kāi)增發(fā)配售由于價(jià)格與二級(jí)市場(chǎng)價(jià)格最接近而投資風(fēng)險(xiǎn)最高。因此，國(guó)壽參與這類投資的比例在2006、2007年都很低。但平安卻體現(xiàn)了明顯的擇時(shí)特征，2006年在股指尚處于低位時(shí)大量參與，2007年則參與比例大幅度降低。可見(jiàn)，主要是大型保險(xiǎn)公司在挑選網(wǎng)下投資機(jī)會(huì)、小公司則沒(méi)有多少挑選余地。

網(wǎng)下投資還包括對(duì)未上市企業(yè)股權(quán)的投資。在過(guò)去兩年，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)主要是投資于末上市銀行的股權(quán)。2006年12月平安出資49億元收購(gòu)了深圳市商業(yè)銀行89.36％的股份。國(guó)壽2006年8月以3.9億元購(gòu)買了福建興業(yè)銀行1.75％的股權(quán)；11月，以56.7億元收購(gòu)廣東發(fā)展銀行20％的股權(quán)。平安投資深商行完全是為了取得經(jīng)營(yíng)控制權(quán)，實(shí)現(xiàn)向綜合經(jīng)營(yíng)的跨越；而國(guó)壽目前還主要著眼于通過(guò)股權(quán)紐帶加強(qiáng)戰(zhàn)略合作的層面，甚至只是財(cái)務(wù)投資的層面。

這里的網(wǎng)上投資是指保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)持有的流通股中上榜的倉(cāng)位。這些倉(cāng)位有些是由限售股鎖定到期后轉(zhuǎn)化為流通股形成的，有些是保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與網(wǎng)上申購(gòu)或從二級(jí)市場(chǎng)買入的。

(1)總量趨勢(shì)

雖然2005年3月7日國(guó)壽就發(fā)表了入市宣言，8日泰康就在二級(jí)市場(chǎng)買人了中興通訊：等5只股票。但是，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)入上市公司十大流通股名單是從2005年中報(bào)開(kāi)始的。其后各季度的持倉(cāng)筆數(shù)和持

倉(cāng)股數(shù)如圖2所示。

圖2說(shuō)明，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)上榜投資的總體軌跡是：2005年二季度末，投資21筆、持倉(cāng)1億股，平均持倉(cāng)規(guī)模500萬(wàn)股；以后每季度翻一番，直到2006年一季度實(shí)現(xiàn)了持倉(cāng)筆數(shù)突破100筆、持股量突破10億股，單筆持股達(dá)到1千萬(wàn)股的高度。2006年二季度是保險(xiǎn)資金上榜增長(zhǎng)最快的一個(gè)季度，持倉(cāng)的筆數(shù)和股數(shù)都增長(zhǎng)了140％。可是，從2006年下半年開(kāi)始，保險(xiǎn)資金的網(wǎng)上大額投資開(kāi)始進(jìn)入高位平臺(tái)整理階段：2006年下半年緩慢上升，在第四季度創(chuàng)出了306筆、33.1億股的歷史高點(diǎn)；進(jìn)入2007年開(kāi)始出現(xiàn)高位震蕩。雖然保險(xiǎn)資金在2007年二季度提高了投資比例，但前面的分析表明，這些資金主要流向了網(wǎng)下投資，到二季度末還不能反映到上榜投資中。

(2)持股期限

持股期限是評(píng)價(jià)一個(gè)機(jī)構(gòu)投資風(fēng)格的重要指標(biāo)。根據(jù)保險(xiǎn)投資賬戶的特點(diǎn)，我們用季度榜單退出率來(lái)分析其交易活躍程度、用期末持股季度數(shù)來(lái)估計(jì)其持股期限長(zhǎng)短。在榜單退出率方面，我們?cè)趦赡曛羞x取6個(gè)季度來(lái)比較。2005年第二季度末持有的21筆投資在第三季度退出了7筆，退出率33.3％；2006年第一季度末持有的116筆投資在第二季度退出了49筆，退出率42.2％；2007年第一季度末持有的292筆投資在第二季度退出了153筆，退出率52.4％。這樣的一個(gè)遞增退出率反映了保險(xiǎn)資金從開(kāi)始建倉(cāng)到加倉(cāng)、再到調(diào)倉(cāng)的歷史進(jìn)程中的換股情況。估計(jì)目前50％左右的季度退出率將是保險(xiǎn)資金的大體水平。

在保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)持股季度數(shù)方面，我們以還處于增倉(cāng)趨勢(shì)中的2006年第三季度和處于減倉(cāng)趨勢(shì)中的2007年二季度為例予以分析。2006年第三季度，保險(xiǎn)資金287筆持倉(cāng)的期限范圍是1～6個(gè)季度、平均持股期限是1.9個(gè)季度，一年以上持倉(cāng)的比例為：4季5.9％、5季3.8％、6季1.7％；2007年二季度249筆持倉(cāng)的期限范圍是1～9個(gè)季度、平均持股期限是2.3個(gè)季度，一年以上持倉(cāng)的比例為：4季5.6％、5季6.4％、6季4.0％、7～9季4.4％。可見(jiàn)，隨著保險(xiǎn)資金入市時(shí)間的延長(zhǎng)，盡管由于行情的因素，持倉(cāng)筆數(shù)沒(méi)有增加，但是，長(zhǎng)期持倉(cāng)的比例卻呈上升趨勢(shì)，說(shuō)明保險(xiǎn)資金在逐步展現(xiàn)長(zhǎng)期持股、長(zhǎng)期投資的特點(diǎn)。

(3)倉(cāng)位對(duì)照

隨著行情的演變，不同保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在二級(jí)市場(chǎng)的投資策略差異變得日益明顯。這種差異突出反映在2006、2007年的中報(bào)數(shù)據(jù)中，見(jiàn)表4。表4說(shuō)明，2006年中報(bào)時(shí)，國(guó)壽和平安幾乎是平分秋色，構(gòu)成“雙頭壟斷”型；而到了2007年中報(bào)時(shí)，已經(jīng)發(fā)展為國(guó)壽獨(dú)占鰲頭、平安退居二線，尤其是在持股數(shù)量上國(guó)壽占比高達(dá)80％。國(guó)壽和平安上榜占比的消長(zhǎng)關(guān)系確實(shí)是保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)網(wǎng)上投資中的一大熱點(diǎn)，具體比例如圖3所示。

(4)網(wǎng)上、網(wǎng)下投資聯(lián)系

網(wǎng)上、網(wǎng)下投資是保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)股票投資的兩個(gè)區(qū)域，我們從兩個(gè)角度來(lái)研究二者的聯(lián)系，一是資金在網(wǎng)上網(wǎng)下的配置情況，二是網(wǎng)下投資的上榜情況。

經(jīng)過(guò)分析，我們選擇網(wǎng)上持股數(shù)和網(wǎng)下獲配股數(shù)作為近似指標(biāo)來(lái)研究保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)網(wǎng)上、網(wǎng)下投資的總體關(guān)聯(lián)性。以半年作為一個(gè)周期來(lái)統(tǒng)計(jì)其網(wǎng)下獲配數(shù)和期末持股數(shù)，2005年就以整年為準(zhǔn)。結(jié)果如表5所示。統(tǒng)計(jì)結(jié)果相當(dāng)理想，不僅說(shuō)明了保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)網(wǎng)上、網(wǎng)下投資存在關(guān)聯(lián)，而且還揭示了不同公司問(wèn)的差異。典型的是國(guó)壽和平安，平安網(wǎng)上投資除以網(wǎng)下投資的倍數(shù)從2006年上半年的10倍猛降到2007年上半年的0.5倍，地位完全發(fā)生了逆轉(zhuǎn)。而同期國(guó)壽則波動(dòng)在2～5倍之間，相當(dāng)穩(wěn)定。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)整體在0.7～1.7倍之間波動(dòng)，比平安和國(guó)壽的水平低。說(shuō)明其他保險(xiǎn)公司多數(shù)網(wǎng)上投資的占比很小，主要資金都用于網(wǎng)下“打新股”。保險(xiǎn)資金在整體上網(wǎng)上投資相對(duì)于網(wǎng)下投資占比呈下降趨勢(shì)，說(shuō)明隨著二級(jí)市場(chǎng)股指的不斷走高，保險(xiǎn)資金在逐步從“網(wǎng)上”轉(zhuǎn)到“網(wǎng)下”。

關(guān)于網(wǎng)下投資的上榜情況，我們使用網(wǎng)下投資進(jìn)榜單的雙向比例指標(biāo)，即在解禁的倉(cāng)位中有多少進(jìn)入十大流通股，以及在保險(xiǎn)資金上榜持倉(cāng)中有多大比例來(lái)自網(wǎng)下投資。我們以國(guó)壽和平安為例。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，國(guó)壽直到2006年三季度上榜的股票都是從二級(jí)市場(chǎng)上購(gòu)買的。國(guó)壽在2006年第四季度，由網(wǎng)下投資轉(zhuǎn)化為上榜投資的比例很小，只有1％左右。但2007年就不一樣了：一季度，國(guó)壽到期的網(wǎng)下投資有60％沒(méi)有減倉(cāng)、而當(dāng)季的整個(gè)上榜倉(cāng)位中有1／4來(lái)自當(dāng)季的網(wǎng)下投資；二季度，解禁上榜倉(cāng)位占當(dāng)季網(wǎng)下解禁的95.5％、占季末上榜的22.9％。可見(jiàn)，國(guó)壽網(wǎng)下投資解禁后繼續(xù)持有的比例在2007年大幅度上升，主要是因?yàn)?006年恢復(fù)發(fā)行新股后的大宗戰(zhàn)略投資和非公開(kāi)增發(fā)股票鎖定12個(gè)月陸續(xù)解禁但繼續(xù)持有。

由于平安的投資規(guī)模比國(guó)壽小，我們選取鎖定到期比較多的2007年一、二季度的情況來(lái)分析。2007年一季度，解禁上榜占到期股數(shù)的3.6％、占持股數(shù)的1.14％；二季度，占當(dāng)季網(wǎng)下解禁的27.4％、占季末上榜的5.0％。這個(gè)比例與國(guó)壽形成鮮明對(duì)比，雖然有平安單個(gè)賬戶的資金平均規(guī)模小于國(guó)壽，因而獲配倉(cāng)位難以進(jìn)入榜單的因素，但也說(shuō)明平安的網(wǎng)下、網(wǎng)上投資基本上是脫節(jié)的，網(wǎng)下投資解禁后或者上不了榜、或者大比例減倉(cāng)退出；而上榜倉(cāng)位基本上都來(lái)自網(wǎng)上投資，增減之間反映了平安對(duì)二級(jí)市場(chǎng)投資機(jī)會(huì)的判斷。

三、我國(guó)保險(xiǎn)資金股票直接投資的特點(diǎn)總結(jié)及政策建議

1　保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)股票直接投資的主要特點(diǎn)

綜合2005～2007年保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)網(wǎng)上、網(wǎng)下投資的上述統(tǒng)計(jì)結(jié)果，可以看出，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)股票直接投資的主要特點(diǎn)有：

(1)在總量上，無(wú)論機(jī)構(gòu)數(shù)還是資金量都大幅度增長(zhǎng)。在機(jī)構(gòu)數(shù)量上，雖然一直以“9家”為主體，但2005年時(shí)很多只是單一的一個(gè)公司，而到了2007年，這9家絕大多數(shù)是企業(yè)集團(tuán)，涉及的法人企業(yè)成倍增長(zhǎng)。另外，還有許多中小保險(xiǎn)公司加入，據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前已有50多個(gè)保險(xiǎn)法人企業(yè)參與投資。在資金量上，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的投資并沒(méi)有一步到位，而是逐季、逐年增長(zhǎng)，體現(xiàn)了保險(xiǎn)投資的謹(jǐn)慎和漸進(jìn)特點(diǎn)。

(2)在參與保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的數(shù)量上，網(wǎng)下遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于網(wǎng)上，而且存在至今只參與了一個(gè)領(lǐng)域的公司或險(xiǎn)種。參與網(wǎng)下投資的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)已經(jīng)有50多家，而且各家?guī)缀醵际褂昧怂械碾U(xiǎn)種賬戶，沒(méi)有參與的逐漸成為少數(shù)。但參與網(wǎng)上投資的還限于“9+1”所屬的企業(yè)，委托投資的中小保險(xiǎn)公司未有上榜者。另外，一個(gè)有趣的現(xiàn)象是，友邦保險(xiǎn)只參與了網(wǎng)上投資而沒(méi)有參與網(wǎng)下投資，而平安等公司的投連險(xiǎn)種又只參與了網(wǎng)下而沒(méi)有參與網(wǎng)上，有點(diǎn)令人費(fèi)解。

(3)在網(wǎng)上網(wǎng)下配置資金的重點(diǎn)上，存在隨著市場(chǎng)估值水平變化而轉(zhuǎn)移的明顯傾向。在2006年股指還處于相對(duì)低位時(shí)，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的網(wǎng)上投資規(guī)模快速增長(zhǎng)，隨著2007年股指的繼續(xù)攀高，由價(jià)值投資階

段發(fā)展到泡沫投機(jī)階段，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)雖然網(wǎng)上投資的絕對(duì)值不一定下降，但由于網(wǎng)下投資的迅速膨脹而占比明顯下降。大宗網(wǎng)下投資解禁而來(lái)的上榜投資還占有一定比例。

(4)在網(wǎng)下投資中，由于資金實(shí)力和經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略的不同，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)還進(jìn)行渠道細(xì)分，不同機(jī)構(gòu)側(cè)重不同的渠道。國(guó)壽側(cè)重非公開(kāi)定向增發(fā)和戰(zhàn)略投資機(jī)會(huì)，平安則在資金實(shí)力不如國(guó)壽的情況下，通過(guò)擇時(shí)、擇股，以集中資金取得相對(duì)于國(guó)壽的局部?jī)?yōu)勢(shì)來(lái)取勝。中型保險(xiǎn)公司側(cè)重大規(guī)模申購(gòu)和分類申購(gòu)機(jī)會(huì)，小公司則是參與所有能參與的機(jī)會(huì)。

(5)在網(wǎng)上投資中，由于國(guó)壽的軸心作用，保險(xiǎn)資金在總體上呈現(xiàn)了漸進(jìn)、長(zhǎng)期和側(cè)重績(jī)優(yōu)股的特點(diǎn)。在總量趨勢(shì)上呈現(xiàn)出明顯的二個(gè)階段：2005年至2006年一季度是穩(wěn)步增倉(cāng)階段；2006年二季度是大幅增倉(cāng)階段；2006年三季度至今是平臺(tái)整理階段。從資金來(lái)源特性上看，壽險(xiǎn)資金占比95％以上，財(cái)險(xiǎn)規(guī)模很小，但這個(gè)特點(diǎn)與英美國(guó)家相符；在壽險(xiǎn)內(nèi)部，傳統(tǒng)普通保險(xiǎn)產(chǎn)品和分紅產(chǎn)品是絕對(duì)主力，萬(wàn)能等創(chuàng)新險(xiǎn)種占比很小，投連就簡(jiǎn)直沒(méi)有露面。

(6)就投資風(fēng)格而言，不同保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)之間存在明顯的差異，“同一個(gè)理念下的差異化投資”現(xiàn)象非常突出。國(guó)壽和平安就是不同風(fēng)格的典型代表。國(guó)壽屬于典型的大宗型、均衡型、長(zhǎng)期型、穩(wěn)健型投資模式：南方電網(wǎng)投資350億元、廣發(fā)行56.7億元、民生銀行54.48億元、中信證券22.5億元等都是大手筆；在2005年股指低位時(shí)不急于大規(guī)模入市是穩(wěn)健；在2007年股指高位時(shí)不急于減倉(cāng)是長(zhǎng)期。平安則屬于有明顯擇時(shí)、擇股跡象的選擇型投資：開(kāi)閘時(shí)是入市急先鋒、進(jìn)入2007后又大規(guī)模減倉(cāng)，在網(wǎng)上網(wǎng)下進(jìn)行擇時(shí)投資；網(wǎng)下投資解禁后很少繼續(xù)持有，網(wǎng)上投資的換股率也很高，在網(wǎng)上進(jìn)行擇股投資。

(7)就投資效果而言，股票投資給保險(xiǎn)業(yè)帶來(lái)的巨額收益成為一大亮點(diǎn)。整個(gè)保險(xiǎn)業(yè)直接投資股票的資金只占總量的10％左右，所取得的收益卻超過(guò)總收益的70％。就單筆投資而言，國(guó)壽兩年間投資錫業(yè)股份的收益率高達(dá)20倍，平安同期在浦發(fā)銀行的最初投資就賺得18億元!

2　未來(lái)趨勢(shì)展望與政策建議

(1)活躍的大發(fā)展期已近尾聲。從股指來(lái)看，兩年多的持續(xù)大牛市已經(jīng)使A股出現(xiàn)泡沫化跡象，未來(lái)的漲幅會(huì)放緩、震蕩會(huì)加劇，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的投資難度會(huì)加大。從保險(xiǎn)的入市機(jī)構(gòu)和資金量來(lái)看。入市資金已經(jīng)接近比例上限，比例再提高的可能性很小。因此，未來(lái)的資金增長(zhǎng)不再是爆發(fā)性的，而是跟隨行業(yè)發(fā)展的自然增長(zhǎng)。

(2)有必要進(jìn)行分析總結(jié)，進(jìn)一步明確政策要求，引導(dǎo)輿論方向。應(yīng)該說(shuō)，過(guò)去二年多的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)“九仙過(guò)海”，為總結(jié)保險(xiǎn)資金股票投資工作提供了很多正反兩方面的資料。在股指期貨推出、限售股不斷解禁、A股將從湖泊變成的形勢(shì)下，進(jìn)行系統(tǒng)總結(jié)使今后少走彎路、明確有關(guān)理論和政策以引導(dǎo)輿論是很有必要的。比如，2006年就出見(jiàn)過(guò)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)是長(zhǎng)期投資還是短期投機(jī)的爭(zhēng)論，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)堅(jiān)持價(jià)值投資的提法是否準(zhǔn)確、以什么為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)以國(guó)壽和平安為代表的兩種風(fēng)格如何評(píng)價(jià)等。

第8篇：保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)論文范文

[論文關(guān)鍵詞]誠(chéng)信保險(xiǎn)業(yè)誠(chéng)信制度

[論文摘要]隨著《保險(xiǎn)誠(chéng)信讀本》的出臺(tái),我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)必須從維護(hù)最廣大人民群眾利益和確保保險(xiǎn)業(yè)長(zhǎng)遠(yuǎn)健康發(fā)展的高度,重視和加強(qiáng)保險(xiǎn)誠(chéng)信建設(shè)。本文對(duì)我國(guó)保險(xiǎn)市場(chǎng)誠(chéng)信現(xiàn)狀及建設(shè)提出了建議。

日前,中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)和中國(guó)保險(xiǎn)學(xué)會(huì)正在為《保險(xiǎn)誠(chéng)信讀本》做最后的審編工作。據(jù)了解,此舉是為落實(shí)保監(jiān)會(huì)主席吳定富提出的“必須從維護(hù)最廣大人民群眾根本利益和確保保險(xiǎn)業(yè)長(zhǎng)遠(yuǎn)健康發(fā)展的高度,重視和加強(qiáng)保險(xiǎn)誠(chéng)信建設(shè)”指示精神的具體措施。

一、誠(chéng)信對(duì)保險(xiǎn)業(yè)的重要意義

誠(chéng)信是保險(xiǎn)業(yè)存在的基礎(chǔ),是保險(xiǎn)業(yè)健康發(fā)展的前提。在保險(xiǎn)活動(dòng)中,誠(chéng)實(shí)守信是對(duì)保險(xiǎn)交易對(duì)方合法權(quán)益的維護(hù)和尊重,也是對(duì)自身合法權(quán)益的維護(hù)和尊重,誠(chéng)信的缺失最終也會(huì)使失信者的利益遭到損失。可以說(shuō),不誠(chéng)信就沒(méi)有信譽(yù),就沒(méi)有保險(xiǎn)業(yè)的長(zhǎng)期持續(xù)發(fā)展。

1.誠(chéng)信是保險(xiǎn)公司生存與發(fā)展的內(nèi)在要求,是保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的核心競(jìng)爭(zhēng)力。保險(xiǎn)產(chǎn)品是一種典型的無(wú)形產(chǎn)品,是以保險(xiǎn)公司的信用向客戶所做出的對(duì)未來(lái)可能發(fā)生的保險(xiǎn)事故承擔(dān)賠付保險(xiǎn)金責(zé)任的承諾。因而,保險(xiǎn)公司是否誠(chéng)實(shí)、守信用,在保險(xiǎn)消費(fèi)者的購(gòu)買決策中起著很大的作用,消費(fèi)者只會(huì)向其認(rèn)為有信用的保險(xiǎn)公司投保。保險(xiǎn)公司只有誠(chéng)信,才能為持續(xù)發(fā)展創(chuàng)造良好的外部環(huán)境,才能增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力,為更廣泛地進(jìn)入市場(chǎng)、擴(kuò)大交易創(chuàng)造條件。

2.誠(chéng)信是保險(xiǎn)市場(chǎng)活力的信心指數(shù)。保險(xiǎn)市場(chǎng)上失信行為的擴(kuò)大化以及誠(chéng)信制度的缺位,會(huì)增加保險(xiǎn)交易的風(fēng)險(xiǎn),使保險(xiǎn)行為主體對(duì)保險(xiǎn)市場(chǎng)缺乏信心,阻礙保險(xiǎn)交易向縱深發(fā)展,甚至使保險(xiǎn)市場(chǎng)在較長(zhǎng)時(shí)期處于低迷狀態(tài)。可以說(shuō),保險(xiǎn)市場(chǎng)疲軟的原因在于誠(chéng)信不足。一方面,保險(xiǎn)公司、保險(xiǎn)中介人的不誠(chéng)信,影響到保險(xiǎn)消費(fèi)者對(duì)保險(xiǎn)市場(chǎng)的信心;另一方面,被保險(xiǎn)人及其關(guān)系人、保險(xiǎn)人的違信行為,也損害了保險(xiǎn)公司從事保險(xiǎn)交易行為的信心。

3.保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的特殊性要求保險(xiǎn)雙方最大誠(chéng)信。保險(xiǎn)市場(chǎng)是典型的信息不對(duì)稱市場(chǎng)。相對(duì)于被保險(xiǎn)方,保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的的信息是不充分的;相對(duì)于保險(xiǎn)人,被保險(xiǎn)方對(duì)保險(xiǎn)條款的信息也是不充分的。保險(xiǎn)市場(chǎng)的信息不對(duì)稱導(dǎo)致交易成本增大,可能出現(xiàn)道德風(fēng)險(xiǎn)并直接損害保險(xiǎn)合同主體的合法權(quán)益。保險(xiǎn)合同的當(dāng)事人只有最大限度地誠(chéng)實(shí)守信,才能降低保險(xiǎn)市場(chǎng)的交易成本,保證保險(xiǎn)業(yè)的發(fā)展。

二、我國(guó)保險(xiǎn)市場(chǎng)誠(chéng)信缺失情況的主要表現(xiàn)

近十幾年,是我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)快速發(fā)展的十幾年,也是問(wèn)題不斷暴露的十幾年,其中一個(gè)突出的問(wèn)題,就是我國(guó)保險(xiǎn)市場(chǎng)誠(chéng)信缺失現(xiàn)象嚴(yán)重。誠(chéng)信問(wèn)題,也由一元性轉(zhuǎn)變?yōu)槎浴?/p>

1.保險(xiǎn)供給者的誠(chéng)信缺失。保險(xiǎn)供給者即保險(xiǎn)市場(chǎng)上提供保險(xiǎn)產(chǎn)品的保險(xiǎn)公司。過(guò)去十幾年,我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)一直處于粗放型發(fā)展階段,由于保險(xiǎn)公司的信息披露缺乏及保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的專業(yè)性強(qiáng),使保險(xiǎn)消費(fèi)者處在信息不對(duì)稱的博弈中,在投保前甚至投保后難以了解保險(xiǎn)公司及保險(xiǎn)條款的真實(shí)情況,只能憑借主觀印象及保險(xiǎn)人的介紹做出判斷,客觀上為保險(xiǎn)公司的失信行為創(chuàng)造了條件;另外一些保險(xiǎn)公司及其工作人員在保險(xiǎn)業(yè)務(wù)中隱瞞、欺騙,不及時(shí)履行甚至拒不履行賠付義務(wù),違規(guī)經(jīng)營(yíng),惡性競(jìng)爭(zhēng)等都損害了保險(xiǎn)公司的聲譽(yù)。此外,從宏觀層面來(lái)講,保險(xiǎn)公司償付能力不足,積累風(fēng)險(xiǎn)過(guò)大,壽險(xiǎn)公司的“利差損”問(wèn)題,也是不誠(chéng)信的重要表現(xiàn)。

2.保險(xiǎn)消費(fèi)者的誠(chéng)信缺失。保險(xiǎn)消費(fèi)者包括投保人、被保險(xiǎn)人和受益人,其誠(chéng)信缺失主要表現(xiàn)在投保時(shí)和索賠時(shí),逆選擇和道德風(fēng)險(xiǎn)是其主要表現(xiàn)。一些投保人在投保時(shí),不履行如實(shí)告知義務(wù),使保險(xiǎn)公司難以根據(jù)投保標(biāo)的的風(fēng)險(xiǎn)狀況確定是否承保、應(yīng)該以什么樣的條件承保;有些被保險(xiǎn)人和受益人,故意虛構(gòu)保險(xiǎn)標(biāo)的或保險(xiǎn)事故騙取保險(xiǎn)金,偽造、變?cè)炫c保險(xiǎn)事故有關(guān)的證明、資料和其他證據(jù),編造虛假的事故原因或者夸大損失程度,騙取保險(xiǎn)金,增大了保險(xiǎn)標(biāo)的及社會(huì)財(cái)富的損害,增加了保險(xiǎn)人理賠的成本。有關(guān)資料顯示,我國(guó)保險(xiǎn)騙賠案件平均比英美等保險(xiǎn)發(fā)達(dá)國(guó)家要高出一倍。

3.保險(xiǎn)中介者的誠(chéng)信缺失。保險(xiǎn)中介者包括保險(xiǎn)人、保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人和保險(xiǎn)公估人等。其誠(chéng)信缺失主要表現(xiàn)在其業(yè)務(wù)中欺騙、隱瞞與保險(xiǎn)合同有關(guān)的重要情況;阻礙或誘導(dǎo)投保人不履行如實(shí)告知義務(wù)等。我國(guó)則較多地表現(xiàn)為保險(xiǎn)人的誠(chéng)信缺失。不少保險(xiǎn)人在獲得更多手續(xù)費(fèi)的利益驅(qū)動(dòng)下,片面夸大保險(xiǎn)產(chǎn)品的增值功能,回避說(shuō)明保險(xiǎn)合同中的免責(zé)條款,甚至誤導(dǎo)投保人,給投保人、被保險(xiǎn)人造成經(jīng)濟(jì)損失,引起保險(xiǎn)消費(fèi)者的普遍不滿,更導(dǎo)致了整個(gè)保險(xiǎn)業(yè)失信于社會(huì),嚴(yán)重?fù)p害保險(xiǎn)業(yè)的聲譽(yù)。

4.保險(xiǎn)人之間的誠(chéng)信缺失。保險(xiǎn)業(yè)的整體形象和競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)有賴于所有保險(xiǎn)公司和全體從業(yè)人員的共同維護(hù)。但在現(xiàn)實(shí)經(jīng)營(yíng)中,以鄰為壑的情形卻時(shí)有發(fā)生。有的保險(xiǎn)人為了爭(zhēng)攬業(yè)務(wù),不惜違背監(jiān)管機(jī)構(gòu)的規(guī)定和行業(yè)自律協(xié)議,變相降低費(fèi)率、提高手續(xù)費(fèi)。有的保險(xiǎn)人在分保過(guò)程中,有意隱瞞和原保險(xiǎn)標(biāo)的有關(guān)的某些風(fēng)險(xiǎn)。有的保險(xiǎn)業(yè)務(wù)員在展業(yè)時(shí),常常視同行為冤家,標(biāo)榜自己,貶損他人。這樣的相互排擠損害更不利于整個(gè)保險(xiǎn)行業(yè)的發(fā)展。

三、構(gòu)建中國(guó)保險(xiǎn)業(yè)誠(chéng)信制度的思路

當(dāng)保險(xiǎn)業(yè)的誠(chéng)信缺失升級(jí)為誠(chéng)信危機(jī)時(shí),就會(huì)使保險(xiǎn)交易成本大大增加,縮小保險(xiǎn)交易的范圍,使保險(xiǎn)市場(chǎng)的行為主體難以正常地溝通和交往,使保險(xiǎn)市場(chǎng)缺乏正常運(yùn)行的基礎(chǔ)。因此,應(yīng)該從多方面來(lái)構(gòu)建中國(guó)保險(xiǎn)業(yè)的誠(chéng)信環(huán)境。

1.加快相關(guān)法律、法規(guī)的制定和完善,健全保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)制,建立明晰的產(chǎn)權(quán)制度和健全的誠(chéng)信法律制度。保險(xiǎn)市場(chǎng)主體在從事保險(xiǎn)活動(dòng)時(shí),往往在經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)下喪失理性而違背誠(chéng)信原則,因而必須借助于制度的外在強(qiáng)制力——明晰的產(chǎn)權(quán)制度及健全的法律制度,從而引導(dǎo)人們將外部性較大地內(nèi)在化。保險(xiǎn)交易主體進(jìn)行決策的一個(gè)關(guān)鍵就是行為結(jié)果的置信性。如果有法律提供的硬約束,交易主體就會(huì)確信一旦做出不誠(chéng)信行為,將遭到法律的制裁,其后果是確定的,這種法律產(chǎn)生的威懾力迫使交易主體理性地放棄欺騙行為。中國(guó)保監(jiān)會(huì)作為保險(xiǎn)市場(chǎng)的監(jiān)管主體,應(yīng)通過(guò)監(jiān)管加大執(zhí)行力度,鼓勵(lì)、引導(dǎo)誠(chéng)信行為,并與司法機(jī)關(guān)配合,依法懲治失信行為,促進(jìn)保險(xiǎn)誠(chéng)信制度的建立。

2.充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)的作用,推進(jìn)保險(xiǎn)行業(yè)內(nèi)部規(guī)范化建設(shè),建立良性有序的競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)。在一個(gè)粗放經(jīng)營(yíng)、惡性競(jìng)爭(zhēng)的保險(xiǎn)市場(chǎng),產(chǎn)險(xiǎn)公司靠高手續(xù)費(fèi)、低費(fèi)率搶奪市場(chǎng),壽險(xiǎn)公司夸大產(chǎn)品的投資而忽視保障功能,這兩種行為都沒(méi)有有效滿足客戶的風(fēng)險(xiǎn)需求。因此要建立起保險(xiǎn)行業(yè)的自律制度,通過(guò)同業(yè)公會(huì)、行業(yè)協(xié)會(huì)等組織協(xié)調(diào)和平衡市場(chǎng)主體利益、提高資源配置效率,并要加強(qiáng)行業(yè)間的溝通與交流,實(shí)現(xiàn)資源共享,同時(shí)建立反保險(xiǎn)欺詐和調(diào)查機(jī)構(gòu),有效地打擊了保險(xiǎn)犯罪,建立良性有序的競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng),有效地避免誠(chéng)信缺失行為。

3.重視核保核賠環(huán)節(jié),推動(dòng)保險(xiǎn)公司技術(shù)進(jìn)步,形成立體調(diào)查網(wǎng)絡(luò)。核保是對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的風(fēng)險(xiǎn)的前期篩選,做好核保工作對(duì)控制好道德風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題和逆選擇有重要的意義。理賠處理環(huán)節(jié)是保險(xiǎn)公司防范保險(xiǎn)欺詐的最后關(guān)口,理賠專業(yè)技術(shù)能力的強(qiáng)弱,直接關(guān)系到風(fēng)險(xiǎn)防范的質(zhì)量,理賠員要嚴(yán)把每一個(gè)關(guān)口,提高防欺詐、反欺詐的能力。我們應(yīng)該重視核保核賠環(huán)節(jié),促進(jìn)核保核賠技術(shù)進(jìn)步,改善理賠調(diào)查的內(nèi)外部環(huán)境,形成立體調(diào)查的網(wǎng)絡(luò),有效地防范和減少保險(xiǎn)欺詐所造成的風(fēng)險(xiǎn),推動(dòng)保險(xiǎn)市場(chǎng)的誠(chéng)信。

4.建立社會(huì)個(gè)人信用賬戶,完善信息披露制度,加快信用評(píng)級(jí)制度的建設(shè)。通過(guò)信用評(píng)級(jí)制度的建設(shè)及信息披露,促使保險(xiǎn)市場(chǎng)主體始終誠(chéng)實(shí)守信用,認(rèn)真履行保險(xiǎn)合同規(guī)定的義務(wù)。并要注意與國(guó)際信用評(píng)級(jí)機(jī)構(gòu)實(shí)行的評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)等方面的對(duì)接,吸收國(guó)外先進(jìn)的評(píng)級(jí)辦法并結(jié)合我國(guó)實(shí)際,形成科學(xué)、合理的信用評(píng)級(jí)制度。要把分散的反映保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和個(gè)人的誠(chéng)信狀況的資料和數(shù)據(jù)進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)管理或整合,實(shí)現(xiàn)誠(chéng)信信息的資源共享。這樣可以有效地降低交易成本和監(jiān)督成本,極大地提高交易的效率,促進(jìn)資源合理分配。

第9篇：保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)論文范文

論文關(guān)鍵詞：醫(yī)療保障體制改革；公益化 ；市場(chǎng)化

一、醫(yī)療保障體制改革的路徑

在《意見(jiàn)》頒布之際，眾多的學(xué)者專家對(duì)于我國(guó)應(yīng)該如何提供醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行了激烈的爭(zhēng)論，一共分為三種方式。一是，國(guó)家主導(dǎo)型，由國(guó)家向社會(huì)成員提供免費(fèi)的醫(yī)療服務(wù)。這是福利型國(guó)家的通用模式。二是，市場(chǎng)主導(dǎo)型，通過(guò)市場(chǎng)向社會(huì)成員提供有償?shù)尼t(yī)療服務(wù)，醫(yī)療服務(wù)作為商品在市場(chǎng)中優(yōu)勝劣汰。這是大部分保險(xiǎn)型國(guó)家的方式。三是，政府——市場(chǎng)主導(dǎo)型，基本醫(yī)療由國(guó)家免費(fèi)提供給公眾，大病醫(yī)療則有市場(chǎng)提供。這種方式將政府和市場(chǎng)結(jié)合起來(lái)，分工合作，體現(xiàn)各自的優(yōu)勢(shì)。政府發(fā)揮其強(qiáng)大的凝聚力和財(cái)力向全體社會(huì)成員提供免費(fèi)的醫(yī)療服務(wù)，市場(chǎng)發(fā)揮其競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制向部分成員提供更高效的醫(yī)療服務(wù)。同樣，醫(yī)療保障體制在改革的過(guò)程中面臨著路徑的選擇。

醫(yī)療保障體制主要包括三個(gè)部分，醫(yī)療救助、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)健康醫(yī)療保險(xiǎn)。其中，醫(yī)療救助由政府供給，而商業(yè)健康保險(xiǎn)作為私人產(chǎn)品有市場(chǎng)運(yùn)作是毋庸置疑的。因此，對(duì)醫(yī)療保障體制的改革一般是集中在社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的改革上。總的來(lái)說(shuō)，醫(yī)療保障體制改革路徑分為公益化路徑和市場(chǎng)化路徑，主要根據(jù)醫(yī)療保障產(chǎn)品性質(zhì)的界定及政府醫(yī)療保障基金的流向和醫(yī)療服務(wù)的提供方式來(lái)劃分。

（一）醫(yī)療保障體制的公益化路徑

公益化路徑就是指由政府的財(cái)政資金直接補(bǔ)助給醫(yī)療服務(wù)的供給方（即醫(yī)療機(jī)構(gòu)），醫(yī)療服務(wù)作為公共產(chǎn)品（醫(yī)療服務(wù)免費(fèi)或部分免費(fèi)）由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供給醫(yī)療服務(wù)的需求方，其中所發(fā)生的費(fèi)用由政府承擔(dān)。在這種路徑下，政府既是醫(yī)療保障的保險(xiǎn)人，又是醫(yī)療服務(wù)的提供者，承擔(dān)了包括制訂政策法規(guī)、提供財(cái)政資金和具體的管理服務(wù)等全部責(zé)任。在政府資金充足的前提下，能夠最大程度地公平分配醫(yī)療資源，保障全體社會(huì)成員的基本健康。這種路徑保證了醫(yī)療保障的可得性，即使得需求方能夠買得到醫(yī)療資源，同時(shí)也保證了醫(yī)療保障的可及性。

在公益化路徑下的醫(yī)療保障是一種“家長(zhǎng)式”的保障方式。在建國(guó)初期，我國(guó)實(shí)行的公費(fèi)、勞保醫(yī)療制度可以說(shuō)是公益化的醫(yī)療保障。政府采用這種路徑很大程度和當(dāng)時(shí)的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制密切相關(guān)，公有制、按勞分配和計(jì)劃經(jīng)濟(jì)被認(rèn)為是社會(huì)主義的三大特征，并且公益化的路徑也最大化的實(shí)現(xiàn)了全民公平的思想。

（二）醫(yī)療保障體制的市場(chǎng)化路徑

市場(chǎng)化路徑是指，政府將財(cái)政資金投入到醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)（即醫(yī)院）將醫(yī)療服務(wù)作為私人產(chǎn)品在市場(chǎng)上提供，醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格由供需雙方共同決定，受市場(chǎng)規(guī)律的影響，醫(yī)療服務(wù)需求方的醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付給醫(yī)院，醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付的費(fèi)用來(lái)源于政府資金支出、雇主和個(gè)人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)金。在這種路徑下，醫(yī)療服務(wù)的需求者也要承擔(dān)一定的費(fèi)用支付，在很大程度上減少了醫(yī)療資源的浪費(fèi)。并且，受到市場(chǎng)機(jī)制約束的醫(yī)院，必然要通過(guò)提供醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率來(lái)吸引更多的醫(yī)療服務(wù)需求方。這種路徑之所以被稱之為市場(chǎng)化，主要是因?yàn)獒t(yī)療服務(wù)是按照市場(chǎng)價(jià)格來(lái)提供的。在這種路徑下往往只能保障醫(yī)療保障的可及性，即醫(yī)療保障的購(gòu)買力，醫(yī)療保障的可得性很難得到保障。

我國(guó)是在經(jīng)濟(jì)體制改革之后開(kāi)始嘗試市場(chǎng)化路徑的醫(yī)療保障體制。在此路徑之下，醫(yī)療保障體制由四個(gè)利益體構(gòu)成：政府、醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療服務(wù)需求方和醫(yī)療服務(wù)提供方。政府對(duì)醫(yī)療服務(wù)的供求進(jìn)行監(jiān)督、管理，醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)作為“第三方支付”組織，統(tǒng)一管理醫(yī)療保險(xiǎn)基金，并按規(guī)定向提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付醫(yī)療費(fèi)用。

二、醫(yī)療保障體制改革中面臨的困境

（一）政府失靈

完全由政府提供醫(yī)療保障產(chǎn)品存在政府失靈。政府失靈現(xiàn)象主要表現(xiàn)為由于患者無(wú)需支付醫(yī)療費(fèi)用而對(duì)醫(yī)療服務(wù)的過(guò)度需求，導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用的上漲和醫(yī)療保障資源的浪費(fèi)，增加了政府的財(cái)政負(fù)擔(dān)。正是這一弊端，使得我國(guó)公費(fèi)、勞保醫(yī)療制度寸步難行，最終無(wú)疾而終。

（二）醫(yī)療服務(wù)的準(zhǔn)公共性

醫(yī)療保障是一種準(zhǔn)公共產(chǎn)品，具有一定的競(jìng)爭(zhēng)性，所以對(duì)其提供效率有一定的要求。如果完全由政府提供，醫(yī)療機(jī)構(gòu)所獲得的醫(yī)療收入主要來(lái)源于政府撥款補(bǔ)助，從患者身上幾乎得不到費(fèi)用補(bǔ)償，沒(méi)有經(jīng)濟(jì)利益的刺激，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)提供效率必然不高，從而延長(zhǎng)了患者的等候時(shí)間，得不到及時(shí)的醫(yī)治，最終導(dǎo)致病情的加重。此外，由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的動(dòng)力，阻礙了醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新和進(jìn)步。

（三）市場(chǎng)配置的優(yōu)勢(shì)

市場(chǎng)配置醫(yī)療資源能夠提高醫(yī)療服務(wù)的提供效率，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。市場(chǎng)的價(jià)格機(jī)制和競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制能夠很好對(duì)供需雙方發(fā)揮重要的調(diào)節(jié)作用。從價(jià)值規(guī)律中得知，商品的生產(chǎn)者為了獲得超額剩余價(jià)值，必然通過(guò)采用先進(jìn)的生產(chǎn)技術(shù)等方式來(lái)提高勞動(dòng)生產(chǎn)率，使其個(gè)別勞動(dòng)時(shí)間小于社會(huì)必要?jiǎng)趧?dòng)時(shí)間，最終導(dǎo)致行業(yè)的必要?jiǎng)趧?dòng)時(shí)間的縮短。在醫(yī)療領(lǐng)域中體現(xiàn)為，醫(yī)療保障的供給者不斷提高醫(yī)療保障的供給效率，使得患者能夠更快更好的享有高質(zhì)量的醫(yī)療保障。同時(shí)價(jià)值規(guī)律還會(huì)使得各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間相互競(jìng)爭(zhēng)，引起醫(yī)療保障資源向效益最好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)流動(dòng)，促進(jìn)了醫(yī)療保障資源的有效利用，使有限的醫(yī)療保障資源能夠被用于滿足人們最迫切的衛(wèi)生健康需要。此外，由于市場(chǎng)中供需規(guī)律的作用，避免了公益化路徑下的過(guò)度需求，間接地抑制了醫(yī)療保障資源濫用的現(xiàn)象，進(jìn)而控制了醫(yī)療保障產(chǎn)品的成本。

因此，只有將市場(chǎng)機(jī)制引入公益化的醫(yī)療保障之中，才能在最大程度上滿足全體社會(huì)成員的醫(yī)療保障可得性，同時(shí)還能提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量、供給效率，有效抑制醫(yī)療保障資源的浪費(fèi)。

三、我國(guó)醫(yī)療保障體制改革的路徑選擇

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性

1、我國(guó)醫(yī)療保障改革的目標(biāo)定位在體現(xiàn)社會(huì)福利最大化，醫(yī)療保障從本質(zhì)上是國(guó)民收入再分配，既要為不同收入水平的社會(huì)成員提供公平享有醫(yī)療保障的機(jī)會(huì)，同時(shí)又要考慮到醫(yī)療保障資源的稀缺性和全體社會(huì)成員無(wú)限的醫(yī)療需求之間的矛盾。然而，只有在基本醫(yī)療等到保障的基礎(chǔ)上才能提高整體的保障水平，這就決定了醫(yī)療保障的提供者必須為政府。政府將醫(yī)療保障基金投入到公立機(jī)構(gòu)中，使之在藥費(fèi)診費(fèi)之外等能得到維持其基本運(yùn)轉(zhuǎn)和發(fā)展所需的資金補(bǔ)償。此外，政府還參與到對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有效監(jiān)督中，保證公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)平價(jià)低價(jià)的公益本色。

2、從我國(guó)的經(jīng)濟(jì)實(shí)力來(lái)看。雖然我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展取得了世人矚目的輝煌成就，經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，但是我國(guó)的人口眾多，2007年末全國(guó)總?cè)丝跒?3.2億人，預(yù)計(jì)到2020年達(dá)到15億。目前，我國(guó)在經(jīng)濟(jì)上不具備足夠的實(shí)力，同時(shí)又沒(méi)有英國(guó)那樣健全的全科醫(yī)師“守門人”制度，一旦推行全民免費(fèi)醫(yī)療制度，必然對(duì)我國(guó)財(cái)政帶來(lái)巨大壓力。因此，目前我國(guó)只能提供低價(jià)的基本醫(yī)療保障。

（二）市場(chǎng)機(jī)制的引入

將市場(chǎng)機(jī)制引入醫(yī)療保障中，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)間形成相互競(jìng)爭(zhēng)，為了追求自身經(jīng)濟(jì)效益最大化，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷自我改進(jìn)，提高生產(chǎn)效率、提高產(chǎn)品質(zhì)量，使得患者能夠獲得更加低廉優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障產(chǎn)品，間接地抑制了公益化路徑下醫(yī)療保障資源的濫用，進(jìn)而控制了醫(yī)療保障產(chǎn)品的成本，同時(shí)促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，增進(jìn)整個(gè)社會(huì)的健康水平。