中醫藥工作經驗總結精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的中醫藥工作經驗總結主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：中醫藥工作經驗總結范文

[關鍵詞] 消渴洗劑；糖尿病足；潰瘍

[中圖分類號] R587.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）07（c）-0124-03

糖尿病足潰瘍是糖尿病中最常見的并發癥，屬祖國醫學的潰瘍、脫疽范疇。糖尿病足潰瘍是一種由糖尿病的神經血管系統病變、足部畸形及創傷等多種因素作用所引起的糖尿病的慢性并發癥，發病率較高，對機體的危害極大，治療難度大，若治療不善，最終導致糖尿病患者殘疾或死亡；與此同時給患者家庭及社會帶來巨大的經濟負擔。潰瘍創面經久不愈是糖尿病足潰瘍最突出的特點，如何促進創面愈合，降低截肢率、致殘率、死亡率，是當今醫學重點研究的熱點課題[1-3]。有些學者已將中醫藥（如外用中藥膏劑、水劑、散劑等）應用于治療糖尿病及其并發癥（包括糖尿病足潰瘍），并取得了較好的療效[4-5]。

本研究采用本院自制的中藥外洗方消渴洗劑治療糖尿病足潰瘍，初步取得了令人滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1～12月在本院進行治療的糖尿病足患者26例。年齡45～65歲。將受試者隨機進行分組，每組各13例。治療組男8例，女5例；年齡為（55.11±9.23）歲，糖尿病病程為（5.14±3.54）年，足部病變病程為（4.09±1.24）年。對照組男7例，女6例；年齡為（56.23±8.45）歲，糖尿病病程為（5.87±3.64）年，足部病變病程為（4.12±1.45）年。按照中華醫學會糖尿病學會第一屆全國糖尿病足學術會議討論和通過的診斷標準對糖尿病足進行診斷、分級：Ⅰ級10例，Ⅱ級7例，Ⅲ級5例，Ⅳ級4例。

1.2 納入標準

符合上述糖尿病足的診斷標準；符合上述分級中1～4級的糖尿病足患者；糖尿病足創面曾經行清創、截趾或截肢手術后創面仍然未愈合者；足部潰瘍的分泌物組織培養示有細菌生長的患者。

1.3 排除標準

其他不是糖尿病足的肢端潰瘍患者；除了患有糖尿病足局部創面的潰瘍傷口外，同時兼有其他器官、系統的嚴重感染者；不配合或不接受本方案治療的患者。

1.4 方法

全部入選的患者的基礎治療均采用同一方案。統一的基礎治療措施包括：①采用胰島素控制血糖（空腹血糖

對照組給予過氧化氫溶液、高錳酸鉀治療，具體方法：用過氧化氫溶液局部清創感染壞死組織約20 min、高錳酸鉀外泡洗傷口20 min、敷料包扎創面處理，2次/d。先用醫用無菌生理鹽水行創面評估之前清洗創面。對于傷口較深，分泌物較多的創面，使用引流膠片條引流，保證引流通暢。允許接受治療的患者按照自己的意愿洗澡或淋浴，但洗完后必須馬上更換創面敷料，且患足浸泡在水中的時間不能超過10 min。對于潰瘍創面已經愈合的患者，仍然要繼續隨訪追蹤觀察至滿21 d的治療觀察期。

治療組在對照組的基礎上給予消渴洗劑治療。具體方法：每日上午用過氧化氫溶液局部清創感染壞死組織約20 min、高錳酸鉀外泡洗傷口20 min，下午行消渴洗劑治療。消渴洗劑使用方法：將消渴洗劑中藥水煎煮后取約1800 ml，倒入清潔的專用浴盆中，先待藥液逐漸冷卻至40℃左右后，再將患足浸泡于藥液中，浸泡時逐漸加入熱水，使水溫維持在40℃左右，每次浸泡時間為20 min，2次/d。每次泡洗后對感染壞死的組織進行逐步清除；泡洗完畢后用無菌敷料包扎。

1.5 療效評價標準

參照原衛生部1999年制訂的糖尿病足癥狀分級評分標準，所有患者依其臨床癥狀改善的程度進行分級，將治療前后的評估項目如疼痛、紅腫、皮溫、分泌物、傷口味道等癥狀、體征的發展情況依次記為“-，+， + +”。

痊愈：創面完全愈合，或壞疽部分局限固定/脫落，已形成痂皮或瘢痕，腫脹消失，無異常分泌物；顯效：患足創面面積縮小范圍≥50%，無膿性分泌物或膿性分泌物明顯減少，肉芽組織色鮮紅；有效：患足創面面積縮小范圍≥25%，膿性分泌物減少，肉芽組織色暗；無效：患足創面面積縮小范圍

1.6 統計學處理

使用SPSS 13.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P

2 結果

2.1 兩組總有效率的比較

治療組的總有效率為84.62%，明顯高于對照組的53.85%，差異有統計學意義（P

2.2 兩組創面愈合時間的比較

治療組各級的創面愈合時間均短于對照組（P

3 討論

糖尿病足潰瘍屬于難愈性創面，創面經久不愈是糖尿病足潰瘍最突出的特點[6]，多為神經血管性潰瘍，局部血循環差，免疫功能低，易發生感染及擴散，成為糖尿病治療的難題之一，是糖尿病患者下肢截肢致殘的主要原因。祖國醫學認為糖尿病足始于消渴，緣于體質虛弱，陰陽失調，陰虛火毒熾盛，熱灼津傷，血液運行失常，瘀血阻滯于下肢肢體經脈，瘀阻日久，脈絡閉塞，肢體筋脈皮肉失榮，肉腐成膿，故見肢體組織壞死感染，故發為本病，所以，控制感染和血糖，抗凝溶栓，擴張血管，改善微循環，局部處理等是糖尿病足的基礎治療[7-8]。治療方案應當根據潰瘍的嚴重程度、血管狀況、感染和神經病變的情況而定。近些年，有學者研究認為，糖尿病足創面愈合是個漫長、連續的復雜過程，提出“創面床準備”概念，認為創造一個合適創面愈合的微環境，促進創面快速愈合，或創造有利于進一步行手術達到創面的修復的條件[9]。

中醫藥已被廣泛用于治療糖尿病及其并發癥（包括糖尿病足潰瘍），并表現出了較好的療效[10-11]。《瘍科綱要》認為“瘡瘍為病，發見于外，外治藥尤為重要。凡輕淺之證，專拭外治，固可收全功；而危險大瘍，尤必賴外治得宜，交互為用，此瘍醫之學”，因此，中醫治療瘡瘍病主張整體辨證與局部辨證相結合、內外兼治。外治以局部辨證為主，根據創面的腐肉組織及膿液的色澤、氣味，動態應用祛腐活血生肌的常用外治方案，加速炎癥消退，促進創面愈合，降低截肢率及致殘率。糖尿病足病性多為屬本虛標實，本虛常表現為氣虛、陰虛、陽虛或氣陰兩虛，標實則以氣滯、血瘀、熱（火）毒、寒凝、濕熱或痰濁等為主[12]。中藥治療糖尿病足潰瘍的外用治療方面，如外用中藥膏劑、散劑、水劑等已被廣泛應用于糖尿病足潰瘍創面方面的治療，且表現了明顯的療效[4-5，13]。

依據糖尿病足的本虛標實，腐肉難去、新肉不生的關鍵特點，運用中醫固本祛毒，祛腐生新的治療原則，由本院骨傷科名中醫陳棉智主任經過多年的臨床工作經驗總結而自制而成的中藥消渴洗劑，其成分為苦參30 g、蛇床子30 g、白芷30 g、白芨30 g、大黃30 g、石菖蒲20 g、地膚子30 g，本方具有殺蟲止癢、祛腐生肌的功效。其中大黃味苦、寒，能清熱瀉火，涼血化瘀，能有效清除糖尿病足局潰瘍壞疽之毒，而且具有破除瘀血積滯之功。經現代藥理學研究證實了大黃具有清熱解毒、殺菌、抑菌等作用，且抗菌譜廣，能控制感染，有效地促進傷口愈合[14]。白芨苦、甘、澀，微寒，具有消腫生肌、斂瘡止血之效；地膚子祛風止癢，清熱利濕，以助大黃解毒之力；白芷性溫，并有祛風除濕、消腫排膿之效；苦參、蛇床子具有殺蟲止癢、祛腐生肌之效。我們近1年的臨床治療經驗表明，治療糖尿病足潰瘍，首先要在積極控制原發病的血糖水平的基礎上，結合采用該方外洗配合過氧化氫溶液、高錳酸鉀外用泡洗創面，可有效控制壞疽的發展，促進創面早期愈合以及后期整形外科修復技術治療糖尿病足部潰瘍，取得了較好的臨床效果，縮短住院時間，減輕患者的痛苦，節省醫療費用，降低致殘率，且外用藥較安全，無明顯毒副作用，患者易于接受，初步取得了令人滿意的臨床療效。本研究表明，中醫外治法的綜合治療方法對糖尿病足潰瘍創面有促進其愈合的作用，在所有的治療病例中未見用藥不良反應，該治療方案操作簡便，但是，目前應用該洗劑治療的病例樣本尚較少，其確切的療效需要進一步在大樣本的臨床試驗中得到驗證。

[參考文獻]

[1] Got I.Peripheral vascular disease and diabetic foot[J].Rev Med Interne，2008，29（Suppl 2）：S249-S259.

[2] Aragón-Sánchez J，García-Rojas A，Lázaro-Martínez JL，et al.Epidemiology of diabetes-related lower extremity amputations in Gran Canaria，Canary Islands （Spain）[J].Diabetes Res Clin Pract， 2009，86（1）：e6-e8.

[3] 王安宇，喬藝杰，魏良綱.潰瘍微環境穩態失衡與糖尿病足[J].醫學與哲學?臨床決策論壇版，2010，31（24）：45-46.

[4] 潘勇.何佛雄老中醫治療糖尿病足經驗[J].湖南中醫雜志，2007， 23（5）： 26-27.

[5] 賈曉林.鄧鐵濤教授拂痛外洗方治療糖尿病足[J].家庭醫藥，2006，（5）：24.

[6] 王旭.難治性內分泌代謝病辨治與驗案[M].北京：科學技術文獻出版社， 2011：76.

[7] 唐咸玉，范冠杰，唐愛華，等.辨證為主治療糖尿病足的臨床觀察[J].遼寧中醫雜志，2003， 30（1）：30-31.

[8] 劉大芳.糖尿病足的辨證治療[J].世界中醫藥，2008，3（3）：169.

[9] 闕華發.創面床準備理論與糖尿病性足潰瘍的中醫干預策略[J].中國中西醫結合外科雜志，2013，19（3）：346-348.

[10] 張健.張庚揚教授中西醫結合治療糖尿病足壞疽經驗[J].天津中藥，2005，22（4）：279-280.

[11] 王軍，張庚揚，侯玉芬，等.糖尿病足潰瘍期中醫綜合外治方案規范的多中心臨床研究[J].北京中醫藥大學學報，2013，20（2）：15-18.

[12] 孫向寧，王彬.中西結合治療糖尿病足23例療效分析[J].中國醫藥導報， 2008，5（5）：74.

[13] 王殿榮.辨證分型內外兼治配合西藥治療糖尿病足38例[J].陜西中醫， 2008，29（4）：426-427.

第2篇：中醫藥工作經驗總結范文

關鍵詞：腦膠質瘤；綜合治療；進展腦膠質瘤呈侵襲性無限制生長，缺乏凋亡，且血供豐富，因此臨床治療十分困難。腦膠質瘤綜合治療方法是在以手術治療為主的基礎上，同時輔以化療、放療、免疫治療以及分子靶向治療等方法，以提高治療的有效性，延緩腫瘤復發。

一、手術治療

在腦膠質瘤綜合治療中，手術治療是非常關鍵的一個環節，其主要的目的是切除病灶。戴宜武[1]等人提出，手術治療腦膠質瘤的基本原則是在對神經系統功能無任何損壞影響的前提下，盡可能的將腫瘤完全切除，這樣能夠延緩或減少術后復發，目前較為常見的腦膠質瘤手術治療方式有3種。

（一）顯微神經外科手術

隨著顯微外科的不斷發展，顯微神經外科手術也越來越普及，并在腦膠質瘤治療中得到了應用。郭強[2]報道，采用顯微神經外科手術治療腦膠質瘤，可以明顯降低患者在術后的并發癥發生率，與神經外科常規手術方式相比，顯微神經外科手術具有手術損傷少、術后恢復快、預后更良好的優勢特點。但華海俠[3]提出，由于腦膠質瘤的部位在腦實質內，且呈侵襲性彌漫性生長，所以僅憑人的肉眼，很難將浸潤帶和水腫帶以及健康正常的腦組織分辨清楚，所以采用顯微神經外科手術治療腦膠質瘤在很大程度上都取決于醫師的個人視覺與個人經驗，為了保護健康正常的腦組織，就很難將腫瘤切除干凈。

（二）神經導航手術

神經導航手術是在神經導航系統的引導下，尋找顱內病灶，并制定針對性的手術方案，以切除腫瘤。李世澤[4]等人認為，在腦膠質瘤的治療中，神經導航手術的定位更加精確，可以將病灶邊界準確的分辨出來，這有利于最大限度的將腫瘤切除，并有效保護健康正常的腦組織，而且手術時間較短，并發癥少。丁浩[5]等人也認為，利用神經導航系統進行腦膠質瘤手術治療，可以將腫瘤最大限度的切除，并且可以在一定程度上降低術后并發癥的發生率。

（三）顯色技術病灶切除

顯色技術病灶切除也是近年來治療腦膠質瘤的熱點研究話題。謝璞[6]提出，當前的顯色技術主要有兩種，第一種是熒光素鈉法，第二種是5-氨基酮戊酸法。蔣教華[7]認為，顯色技術用于手術治療腦膠質瘤在目前還處于研究階段，尤其是顯色技術病灶切除治療腦膠質瘤的遠期效果還值得進一步觀察研究。

二、化學治療

化學治療腦膠質瘤在臨床上一直具有較大的爭議，較為傳統的觀點認為，因為血腦屏障和腫瘤存在異質性與內在耐藥性，所以采用化學療法進行治療很難取得較好的治療效果，而且容易導致較多的副作用出現。但目前隨著化學療法藥物的不斷研究進步，所以化學治療腦膠質瘤已經成為了一種常見的方法。張眉[8]等人認為，在手術治療腦膠質瘤后，對患者進一步輔以化療，可以有效延長患者的生存期。當前化學治療腦膠質瘤的途徑有以下幾種，第一是瘤腔內化療、第二是超遠介入化療、第三是經靜脈系統全身化療。

三、放射治療

亢志強[9]等人提出，目前針對腦膠質瘤的放射治療主要包括三種，一是適形放療、二是立體定向放療、三是常規放療。占加元[10]認為，采用常規放療治療腦膠質瘤，可以囊括腫瘤周邊一定距離的腦組織，不過要是在這個范圍以外，依然有腫瘤細胞，就不能避免復發發生。采用立體定向放療治療腦膠質瘤，能夠實現更加精確的定位，但對于呈浸潤性生長的膠質瘤，其亞臨床病變范圍一般都在臨床影像學可見的范圍之外，所以部分時候其治療效果也存在一定的局限性。采用適形放療治療腦膠質瘤，能夠通過提高放射劑量，增加腫瘤局部控制率，其缺陷是過度依賴影像技術。王茂明[11]等人認為，手術治療腦膠質瘤后再輔以放療，已經成為了一種較為常規的治療方法，這可以有效提高患者的生存率。但放療不能達到根治腦膠質瘤的效果，只能殺滅放射敏感細胞，而且可能會對正常健康的腦組織造成影響。

四、免疫治療

在免疫治療腦膠質瘤方面，目前研究較多的是以樹突狀細胞為基礎的腫瘤疫苗。彭世義[12]等人提出，樹突狀細胞是目前所知最強大的體內抗原提呈細胞，其抗原提呈能力是其他提呈細胞的數百倍，能有效刺激靜息T細胞誘發初次免疫應答，其在T細胞對腫瘤抗原的識別過程中起著重要作用。樹突狀細胞能夠高表達MHC-Ⅰ和MHC-Ⅱ類分子、黏附分子及共刺激分子，從而克服腫瘤細胞免疫原性弱和黏附分子及共刺激分子表達的缺陷。但周敬斌[13]等人也提出，樹突狀細胞疫苗真正應用于臨床治療腦膠質瘤還需要解決以下問題，例如如何誘導出數量大、純度高的樹突狀細胞，特異性腫瘤抗原的選擇及合適的樹突狀細胞瘤苗回輸時間、方式、次數和劑量的選擇等；腫瘤抗原的異質性或抗原調變能夠抵抗單一抗原介導的免疫攻擊；且腦膠質瘤缺乏特異性的抗原，用腫瘤全抗原制備的疫存在誘發自身免疫疾病的危險。

五、分子靶向治療

楊鳳東[14]等人提出，目前臨床對于腫瘤干細胞的研究越來越深入，探尋以腫瘤干細胞為靶點的治療方法，抑制甚至消除這些膠質瘤的起源細胞是靶向治療新的切入點。但周莉[15]等人提出，靶向藥物也存在著耐受性的問題，就算是面對病理類型相同的腫瘤，在實際的治療效果上也可能會存在明顯的差異。不過，隨著研究的不斷深入，有望在未來找到針對腦膠質瘤的靶向治療方案。

除了上面總結到的治療方法外，目前還有中醫治療、光動力學治療、基因治療等方法可用于綜合治療腦膠質瘤，但其治療效果還值得進一步的考證。

參考文獻：

[1]戴宜武，王振光，秦家振. 腦膠質瘤治療進展[J]. 中華臨床醫師雜志（電子版），2013，7（14）：6225-6228.

[2]郭強. 腦膠質瘤146例手術效果及預后分析[J]. 中國實用醫藥，2014，9（34）：53-54.

[3]華海俠，王曉華，王玲，董玉寶，姚薇，付占昭，顧濤，趙敏. Snail、SRF和E-cadherin在人惡性腦膠質瘤中表達的臨床意義[J]. 中國實驗診斷學，2014，18（06）：1015-1016.

[4]李世澤，黃緯，楊雷霆，余永佳，黃光翔，黃朝覺. 人腦膠質瘤中CD133、SSEA-1、Nestin的表達和意義[J]. 中國微侵襲神經外科雜志，2014，19（07）：327-330.

[5]丁浩，劉宏毅. 腦膠質瘤放射敏感性相關分子機制的研究進展[J]. 臨床神經外科雜志，2014，16（03）：237-239.

[6]謝璞，楊艷芳，胡德志，劉軍. 高b值DWI對腦膠質瘤術后綜合治療后早期療效的價值研究[J]. 醫學影像學雜志，2014，25（07）：1116-1119+1122.

[7]蔣教華，張國榮，郁志龍. 腦膠質瘤優化放療在綜合治療中的應用進展[J]. 腫瘤學雜志，2013，43（05）：395-398.

[8]張眉，裘五四，姜啟周. 腦膠質瘤患者術后復發的相關影響因素探討[J]. 中國現代醫生，2013，7（22）：11-13.

[9]亢志強，錢若兵. 腦膠質瘤病的診療進展[J]. 國際神經病學神經外科學雜志，2014，41（05）：436-440.

[10]占加元. 惡性腦膠質瘤綜合治療的臨床療效觀察[J]. 中國醫藥導報，2012，33（16）：177-178.

[11]王茂明，楊福兵. 腦膠質瘤的治療現狀[J]. 醫學綜述，2012，19（21）：3583-3586.

[12]彭世義，鄔蒙. 89例術后高級別腦膠質瘤預后分析[A]. 浙江省醫學會腫瘤學分會、江西省醫學會腫瘤學分會.首屆浙贛兩省腫瘤研究交流會論文匯編[C].浙江省醫學會腫瘤學分會、江西省醫學會腫瘤學分會：，2012：6.

[13]周敬斌，海燕. 腦膠質瘤患者的顯微手術治療效果觀察[J]. 中國療養醫學，2014，23（11）：1009-1010.