醫療衛生精選(九篇)

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第1篇：醫療衛生范文

“如今,為什么經濟底子厚了,花錢卻多了,而衛生狀況改善不大,甚至不如從前了?”――很多老百姓發出這樣的疑問。現在大醫院的技術水平、設備條件越來越高,而初級機構,尤其是農村鄉鎮醫院、城市社區醫院等逐步萎縮,很多甚至到了無法生存的地步。而政府衛生投入也越來越向大醫院傾斜,加劇了這種分化的程度。目前,全國80%的醫療資源集中在大中城市,其中30%又集中在大醫院,所以看病時,人們都往大城市、大醫院跑,導致大醫院人滿為患,小醫院門可羅雀。

另外,醫療費用增長過快的主要原因是藥品濫用及藥品價格失控。目前中國的藥品銷售主要是通過醫生的處方,在醫院的藥房實現的。由于醫院醫生個人的收入與醫療服務收入緊密掛鉤,導致醫生“開大處方、多做檢查”,最普遍的是“醫藥合謀”,靠向患者出售藥品特別是貴重藥品牟利。與一般消費品不同,消費者在藥品消費方面缺乏足夠的選擇能力,無法擺脫對醫生的依賴,因此常常被迫花了很多冤枉錢。

全民醫保不是夢

醫保作為國家對公民生命健康的最低保障,毫無疑問要遵循公平和公益原則。我們應該注意到,當許多低收入者看不起病時,而在北京、廣州這樣的城市,CT掃描、核磁共振等醫療設備的人均擁有量,卻超過了倫敦和紐約,這顯失公平。

在市場經濟條件下,個人的合法收入和消費再高都是允許的,但由國家稅收調劑的二次分配,用于社會保障卻必須講求平等。我們首先應建立覆蓋全體國民的、城鄉一體的、最低限度的、包括醫療保險在內的社會保障制度。

但我國現階段,如果實行全民醫保,政府包得起嗎?有人算了一筆賬,施行全民醫保加上公共衛生和基本醫療服務,中國“現有的財政收入全部用來吃藥也未必夠”。據稱,現在城鎮職工基本醫療保險每人每年平均是1000元。有人依此算出全體國民需13000億,差不多等于財政收入的一半,再“加上‘公共衛生’和‘基本醫療服務’”等,“則人均每年至少2000元”,相當于全部財政,政府確實負擔不了。

根據測算,我國每年所需基本衛生保健費用(按2005年價格)為1500億元～2000億元。2005年,我國GDP總量達到18.5萬億元,而當年我國衛生總費用支出已經達到7590億元。1500億元～2000億元的基本衛生保健費用占GDP總量的比重僅為0.8%～1.1%,比例非常低。總體上,我國已經到了著手制定和推進全民基本衛生保健制度的發展階段。

我國在現有醫療體制中嵌入一個覆蓋全民的公共衛生和基本醫療保障制度,該制度依托各級專門公共衛生機構,和由城市社區衛生服務機構、農村鄉鎮衛生院及村衛生室,共同構成的基層醫療衛生服務體系。該制度通過政府財政投入,按照確定的服務項目,向城鄉居民提供大致均等的、免費的公共衛生服務,個人只需要分擔少量成本。對貧困人口,需要個人付費的部分則給予減免。從整個國家的經濟能力看,建立這樣的制度沒有問題。

雖然目前國內90%以上的醫院都是公立醫院,只有10%左右是民營醫院,但所有醫院都在追求利潤,公益性沒有辦法體現出來,這是醫改中最受詬病的地方。由于財政撥款不足和保障體系不完善,醫院80%～90%的收入都要靠自己創收,醫院和醫生就只好想方設法從老百姓口袋中來掏錢。因此,政府應該承擔的是基本醫療服務,在基本醫療服務之外的需求就可以由私人醫院提供,兩者之間應有明確的分工。現在倡導的公益性、公平性問題和私人資本,對醫療領域的投資并不矛盾。

政府主導與市場補充相結合

那么,醫保適不適用“市場規則”呢?醫保是一種復合關系,就國家對公民的健康權承擔積極責任而言,它不適用于市場規則;就國家為公民向醫生及其他醫務人員買服務和向企業買藥品及醫療器械而言,當然適用于市場規則。因為在這些方面不遵從市場規則,就買不來合格的服務及合格的藥品和醫療器械。

醫改關系到最廣泛公眾的長遠利益,不是單純把藥價降下來就能徹底解決問題,而是一方面要解決“誰來支付”的問題,另一方面要解決醫療資源供給不足的問題。目前,我國的醫院絕大多數是公立醫院。老百姓評價醫德醫風,主要是看公立醫院。可以說,公立醫院是一面鏡子,反映了整個醫療衛生行業的形象。假如公立醫院放棄了社會責任,會直逼人們的心理承受底線。近年來,很多公立醫院盲目追求經濟利益,把患者當成了“搖錢樹”,公立醫院逐利傾向不僅損害了群眾利益,也影響了社會和諧。目前,我國公立醫院的狀態是,體制是國有的,但國家的財政投入只占其機構運行成本的8%～10%,其他由醫院自己來想辦法,這樣自然就難以體現公立醫院的公益性。

衛生部部長陳竺在近日全國衛生工作會上也表示,近期醫改五項改革重點,分別是:加快推進基本醫療保障制度建設、初步建立國家基本藥物制度、健全基層醫療衛生服務體系、促進基本公共衛生服務逐步均等化、推進公立醫院改革試點。而公立醫院改革是深化醫藥衛生體制改革的核心內容之一,也是解決群眾反映強烈的看病就醫問題的關鍵所在。其改革內容包括公立醫院管理體制、公立醫院補償機制、設立醫院監管機構、優化公立醫院布局和結構。

目前看,我國醫改不可能一步到位,重點只能先放在公共衛生和基層的醫療保健。第一,初診醫療機構的完善對于分流病人、緩解大醫院就診壓力,消除“看病難”的局面具有決定性意義。為吸引群眾去基層醫院就診,政府應采取相應措施完善初診醫療機構,除了硬件建設外,合格醫生的到位將是核心問題。陳竺指出,我國將進一步加強縣醫院標準化建設,自2009年開始,三年內中央重點支持2000所左右縣醫院建設,使每個縣至少有一所縣級醫院基本達到標準化水平。大力加強城鄉基層醫療衛生服務機構建設,2009年實現每個行政村都有一個標準化的村衛生室,我國將力爭在三年內基本實現城市社區衛生服務全覆蓋。

第二,降低個人支付比例。“看病貴”最重要的原因在于我國的醫療保障體系不健全,病人就醫時個人支付比例嚴重偏高。過去的十幾年中,個人現金支出占整個醫療衛生支出的比重從30%左右增加到了60%左右。由于藥費、檢查費太多,我們的醫療費用中,藥費的比重超過50%,這在世界上可能是最高的。政府目前財力有限,而醫療服務又是個無底洞,政府不可能替所有人提供足夠的醫療服務,所以只能重點保證窮人的基本醫療服務。

第三,加速醫療保險制度的發展和完善,通過保險公司自身的利益來監督醫療價格,同時醫院和病人也會對保險公司進行監督,對服務不規范的保險公司,醫院可以不與他們合作。三者相互制約,可以降低收取虛高醫療費用的風險。

第四,設置醫療“服務包”。在基本醫療方面,以政府投入為主,針對絕大部分的常見病、多發病,為全民提供所需藥品和診療手段的基本醫療服務包,以滿足全體公民的基本健康需要。

總之,要較好地解決中國的醫療問題,必須政府主導和市場補充有機兼容。近年來世界各國在醫療衛生體制改革中,都根據本國的特點,力圖充分利用這兩種體制的長處,并使其有機結合起來,從而形成各具特色但又反映共同規律的醫療衛生體制。

在醫療這個市場上,由于醫療公共資源關系民生,因此絕不能全盤市場化,但也不能全部由政府包辦。事實上,世界上還沒有哪個政府有包辦全體人民整體醫療需求的能力。因此,理想的醫療衛生體制,應該是政府主導和市場化完美結合。

第2篇：醫療衛生范文

一、鄉鎮衛生院機構設置

鄉鎮衛生院共有13間，太平鎮、沈所和羅壩鎮各有兩間，馬市鎮等7個鄉鎮各有一家衛生院。馬市衛生院和頓崗衛生院是中心衛生院建制，江口、花山和都亨是分院建制。

一般衛生院分三個組，即醫療組、防保組和婦幼組，其他為附屬科室，包括藥房、檢驗檢查、后勤等科室。中心衛生院有條件的設有中醫組和口腔科。

二、鄉鎮衛生院人員結構

（一）鄉鎮衛生院核定編制299名，實有在職在編在崗240人，鄉鎮衛生院缺編59人，占20%。省委省政府《關于鄉鎮衛生院管理體制改革與建設的意見》“對經濟欠發達地區按每萬名戶籍人口配置10名醫務人員”補助人數為240人。

在職在崗在編人員最多的是城郊，有69人，最少的是深渡水，才2人。衛生院人員結構主要分為三類，第一類是取得上崗執業資格的衛生技術人員，有174人，占現有人員總數的72.5

%，其中執業醫師（含執業助理醫師）76人，婦幼保健人員26人，注冊護士55人，藥劑人員7人，檢驗人員10人；第二類是未取得執業資格的衛生技術人員，有38人，占人員總數的15.83

%；第三類是其他技術人員（含后勤服務人員）27人，占人員總數的11.25

%，其中財會大專或初級資格以上人員8人，工勤人員19人。

編外分為醫務人員和非醫務人員兩類38人。編外醫務人員24人，多數是近幾年聘用的大中專畢業生，近幾年通過參加全國執業資格考試取得資格證（含考試合格正在辦理中）有15人，編外非醫務人員14人。

（二）在職在編在崗人員社保分為兩種，一種是普通高等中等專業學校畢業生身份分配的，社保只繳個人部分，共有176人；一種是合同工和工人招考為聘用制干部身份的，社保全額繳交，共有

64人。

三、鄉鎮衛生院業務用房和設備設施情況。衛生院業務用房共15569平方米，其中：危房1685平方米。需改造業務用房的衛生院有沈所、城郊、江口、都亨、澄江、深渡水等六所衛生院，改造面積為7048平方米；需新建業務用房的單位有馬市中心衛生院，面積為約2000平方米；司前、隘子、城南、羅壩四所衛生院需要改造業務用房面積為約2400平方米。

現有醫療專用設備：

x光機9臺，黑白b超9臺，心電圖機7臺，全自動膜式洗胃機1臺，尿液分析儀4臺，半自動生化分析儀3臺，血球計數儀2臺，監護儀1臺，手術床1張，圖象記錄儀1臺，血細胞分析儀1臺，高頻電刀1臺，麻醉呼吸機1臺，無影燈1臺，皮測膽紅素1臺。

四、鄉鎮衛生院運作情況

*縣鄉鎮衛生院服務人口246994人，年門診量269590人次，年住院量8093人次，防保服務人口246994人。

業務狀況較好的是城郊衛生院，業務收入在韶關市鄉鎮衛生院名列前茅，其婦產科和口腔科是該衛生院主要科室。衛生院業務狀況大體上分為四類，第一類為業務較好的，有城郊、馬市和隘子三間衛生院，能正常運作；第二類為業務一般的，有深渡水、都亨二家衛生院，由于在職人員少能保工資；第三類為艱難運作的，有花山、江口、司前、頓崗四間衛生院，不能按時足額發放工資；第四類為難于運作的，有澄江、羅壩、沈所、城南四間衛生院，拖欠社保住房公積金，拖欠不足額的工資。

五、鄉鎮衛生院存在問題

（一）衛生技術人員缺額大。現有執業資格的僅174人，占總編制的58.9%，無執業證上崗證人員較多，部分衛生院存在難以安排值班狀況。可以說衛生院醫療技術人才缺乏已成為我縣衛生院發展的瓶頸。

（二）醫療服務水平不高。醫生醫療技術水平不高，保證不了服務區內群眾“中病不出鎮”，每年在鄉鎮衛生院住院的農村合作醫療報銷比例僅報銷總數的10%，遠遠滿足不了鄉鎮群眾醫療的需要。由于技術水平不高，業務狀況往往是門可羅雀，與上級醫院人滿為患形成鮮明對比。

（三）以藥養醫的環境仍然存在，衛生院在公益性和市場性之間徘徊不定。過半衛生院自己養活不了自己。

（四）繼續教育工作力度不夠大。在職人員培訓比例不高。參加各種培訓的比例過低，時間不長，繼續醫學教育缺乏經費支持和統籌安排。療工作壓力大。鄉鎮衛生院存在著診療水平有限，急救設備設施簡陋、管理不嚴操作不規范等因素，稍有疏忽，就發現醫療事故。只要一出醫療問題，醫療業務一落千丈。如澄江、沈所衛生院，如今的醫療業務不到出醫療問題前的三分之一。

（六）省補人員面臨較大缺額。省委省政府《關于鄉鎮衛生院管理體制改革與建設的意見》“對經濟欠發達地區按每萬名戶籍人口配置10名醫務人員”補助人數為240人。目前，全縣鄉鎮衛生院在職在編人員240人，其中，持有執業資格的僅174人，三年后，即到2010年省將按實有具有執業資格的衛生技術人員數撥款，加上近三年退休20人左右，缺額將達90

人。

（七）房屋、設備簡陋，診療病人大部分還靠聽診器、體溫計、血壓計，而相應輔助科室形同虛設，不能滿足群眾的醫療需求，嚴重影響當地的衛生事業發展。

（八）公共衛生投入不足。鄉鎮衛生院承擔廣大百姓的預防保健，完全屬于公益性質，在開展預防保健這項工作時，需要投入大量的人力、物力。

五、鄉鎮衛生院存在問題的主要原因

（一）財政對鄉鎮衛生院的的投入不足。以藥養醫的體制和房屋、設備簡陋是投入不足的主要原因。

（二）衛生院人員缺額大的主要原因是招聘實用人才難，吸引力不強。鄉鎮衛生院的不利因素，一是在山區工作的環境較差，二是收入較低，三是醫療技術水平難于提高。在韶關市春季人才招聘會上，市直單位招人門庭若市，鄉鎮衛生院則無人問津。

（三）缺具有執業資格人員主要有三種原因，一是落實知識分子政策時，政策性照顧安排家屬子女中大部分是非衛生技術人員，二是執業醫師法的出臺實施使一部分人員不符合條件參加執業醫師資格和護士資格考試，部分人員多次參加考試不合格。三是衛生院校畢業生畢業時，能領取學歷證書，但不能領取執業資格證書，畢業上崗一年后才可以參加執業資格考試。與師范類畢業生畢業時畢業證和教師資格證書同時發放反差太大。

（四）衛生院的醫療業務性質存在風險。由于醫術水平有限，影響診斷和治療，如有醫療問題，在群眾中造成較大的負面影響，業務上一落千丈，幾年都難于恢復名譽，恢復到正常業務。

六、關于加快發展鄉鎮衛生院的建議

（一）逐步配強配齊衛生技術人員，保證老百姓“中病不出鎮”。每年通過向社會上招考具有執業資格的衛生技術人員。建立健全人才吸引機制。實行優惠政策，吸引大學本科以上畢業生到鄉鎮衛生院工作。創造良好條件，使高學歷醫療衛生專業人才“下得去，留得住，用得上”。

（二）逐步加大財政投入力度，使鄉鎮衛生院從自食其力以藥養醫轉到政府養醫。貫徹落實黨的衛生工作方針，貫徹落實黨的*精神“要堅持公共醫療衛生的公益性質”，“堅持以農村為重點”，“強化政府責任和投入”；落實省委[2007]9號文精神，“從2007年起，對全省鄉鎮衛生院按財政全額撥款的公益性醫療衛生事業單位進行改革與建設。”“經濟欠發達地區鄉鎮衛生院事業費主要由縣（市、區）級財政負責，省和市級財政給予支持。”

逐步改造鄉鎮衛生院業務用房，逐步購置、更新設備設施。

（三）逐步推進鄉鎮衛生院管理體制改革。根據區域衛生規劃，按功能將鄉鎮衛生院明確劃分為中心衛生院和一般衛生院。加強鄉鎮衛生院編制管理。按照精簡、高效的原則，根據服務人口、工作項目等因素，合理核定鄉鎮衛生院編制，規范鄉鎮衛生院科室設置和崗位設置。嚴格準入條件，禁止非衛生技術人員進入衛生技術崗位。對不符合執業資格人員，要逐步分流、清退。

（四）加強鄉鎮衛生院服務能力建設

一是加強公共衛生服務能力建設。按照國家確定的農村公共衛生基本項目，衛生院設置防保機構，配置專門人員，承擔區域內公共衛生工作。加強基本醫療服務能力建設。規范衛生院基本醫療服務項目和診療行為，為農民提供能為常見病、多發病、地方病等診治服務。

第3篇：醫療衛生范文

世界衛生組織《煙草控制框架公約》（以下簡稱《公約》）是醫藥衛生領域第一部具有法律約束力的多邊條約。年7月，《公約》第二次締約方大會通過了《防止接觸煙草煙霧準則》（以下簡稱《準則》）。按照《準則》要求，自2012年1月起，我國應當在所有室內公共場所、室內工作場所、公共交通工具和其他可能的室外公共場所完全禁止吸煙。

衛生工作者既是健康的維護者，也是健康的倡導者，必須帶頭做好控煙履約工作。為了貫徹落實衛生部、國家中醫藥管理局、總后勤部衛生部、武部隊后勤部《關于2012年起全國醫療衛生系統全面禁煙的決定》（衛婦社發〔〕48號）和省衛生廳、省愛衛辦《關于2012年起在全省醫療衛生系統全面禁煙的實施意見》（衛發〔〕29號）以及市衛生局、市愛衛辦《關于2012年起在全市醫療衛生系統全面禁煙的通知》（宜衛〔〕114號）精神，切實履行《公約》和《準則》，現就全縣醫療衛生系統實行全面禁煙工作有關要求通知如下：

一、加強組織領導

縣衛生局成立全縣醫療衛生系統履行煙草控制框架公約領導小組，由縣衛生局局長、縣愛衛辦主任任組長，衛生局副局長、縣愛衛辦副主任任副組長，縣衛生局各股室負責人、各鄉鎮衛生院院長、縣直醫療衛生單位主要負責人為成員。領導小組下設辦公室，由縣疾控中心主任任辦公室主任，縣疾控中心副主任、縣健康教育所所長熊偉任副主任，辦公地點設縣健康教育所。全縣醫療衛生系統全面禁煙工作在領導小組領導下，由縣健康教育所具體組織實施。各單位要充分認識禁煙工作的重要意義，要進一步明確并落實控煙履約工作的職責，將其納入工作的議事日程，制定實行全面禁煙的具體工作計劃，切實加強組織領導，認真組織開展禁煙活動，到2012年，全縣所有醫療衛生單位均要成為無煙單位。

二、廣泛宣傳教育

各單位要采取多種形式，廣泛開展控煙政策、吸煙與被動吸煙危害的宣傳教育活動，提升公眾控煙意識，提高對煙草危害的知曉度和公共場所及工作場所禁煙的認知度，自覺維護自己身體健康、不受煙草煙霧危害的權利。同時，廣泛動員和鼓勵公眾積極參與煙草危害控制工作，營造全社會支持控煙的大環境，推動醫療衛生系統全面禁煙工作。

三、落實禁煙措施

各醫療衛生單位要將全面禁煙納入年度工作計劃，有專人負責，并結合衛生創建等工作加強控煙宣傳，所有公共場所不得設置各種形式的煙草廣告，所有室內公共場所要有醒目的禁煙標志，無煙具。醫療機構內設置的商業網點不允許出售煙草。各醫療機構相關診療科室應建立首診詢問吸煙史制度，并將其納入病歷考核標準，為吸煙者提供戒煙指導。全縣醫療衛生單位工作人員在工作時間內主動勸阻吸煙者，不得使用煙草接待賓客。

第4篇：醫療衛生范文

平和效能，甚至影響作戰的進程和結局，直接關系到保障“打得贏”目標的實現，現就對做好戰時醫療衛生保障準備工作提出幾點意見，供參考。

一、做好戰時醫療衛生保障準備工作，要從后勤“一體化”建設戰略眼光思考和決策問題。首先，要充分認識戰時醫療衛生保障準備工作的重要地位和作用，特別是各級指揮人員都要樹立“打仗”的意

識和“保打贏”的決心，高度重視戰時醫療衛生保障準備工作，正確處理好各種關系，抓好各項醫療衛生保障準備工作的落實。其次，還要深刻認識到，未來戰爭是對后勤整個系統各部門、各環節全方

位的檢驗任何一方面薄弱都是后勤保障全局的薄弱，都會導致后勤保障的失敗。

二、做好戰時醫療衛生保障準備工作，要善于從現代戰爭的實踐中探索新的思路。醫療衛生保障屬后勤保障的重要組成部分，它的保障始終是影響戰局發展的一個重要因素，隨著高科技信息技術在軍事

領域的大量采用，使戰場上的醫療衛生保障也發生了較大變化，我們應積極探索在現代戰爭中做好醫療保障準備工作的新思路，以謀求更大的發展。

三、做好戰時醫療衛生保障準備工作，要依賴于有一支高素質的人才隊伍。高質量的人才隊伍，是做好醫療衛生保障準備工作的關鍵。以人為本，精心策劃，科學管理，培養和造就一支過得硬、打得贏

的高素質人才隊伍。首先要大膽放手地選拔人才、使用人才。其次要打破常規，采取多種形式引進人才、培育人才。按市場規律辦事，加強對專業人才的進修、培訓和交流。再次要建立健全高效的人才

激勵機制，著力解決好人才的工作和生活待遇，營造一個全心留人的環境。

第5篇：醫療衛生范文

關鍵詞：醫療衛生;財務控制;對策

中圖分類號：F27 文獻標識碼：A

收錄日期：2015年2月5日

一、醫療衛生單位財務控制概述

財務控制是相對于整個財務管理活動而言的，醫療衛生單位的財務控制貫穿于整合醫療運行過程中，是對醫療衛生單位所有的財務活動的集中控制與管理。通過強化醫療衛生單位財務控制一方面可以滿足醫療衛生單位的可持續發展，醫療衛生單位要想在市場中占據穩定的市場地位，就必須要從財務控制方面入手，提高醫院的經濟效益;另一方面也是滿足社會醫療救助的必要手段。醫療衛生單位的公益性要求醫療衛生單位必須要為社會提供必要社會救助活動，比如醫院開展的社會醫療救助活動，離不開資金的支持。

二、醫療衛生單位財務控制存在的問題

（一）單位財務控制制度不健全。目前，醫療衛生單位的財務控制主要是采取傳統的經驗管理模式，即財務控制主要是根據醫療衛生單位管理者的意愿而決定，這種落后的管理模式導致我國醫療衛生財務控制制度的建設存在很大的滯后性：一是我國的單位往來賬款制度不完善，導致醫療衛生單位的壞賬呆賬數額巨大。如，在病人出現惡意拖欠醫療費用之后，醫院并不能采取有效的財務控制制度，導致出現醫療壞賬;二是醫療衛生單位對資金的使用效益缺乏有效的考核機制。

（二）預算編制不夠完善。醫療衛生單位屬于國家事業單位性質，因此財務管理模式是按照事業單位的管理模式運行的，即醫療單位的財務預算主要是根據上一年度的資金使用情況而進行的收支計劃編制，因此醫療衛生單位在編制財務預算時更多的是考慮當前的財務資金需求，而沒有將醫療單位的長遠規劃角度出發。因此，醫療衛生單位的預算編制在很大程度上具有形式化的性質，尤其是在重大項目的專項資金使用上缺乏有效的評估與審批，導致預算的編制存在超支或者不足的現象。

（三）會計人員水平參差不齊，業務素質總體較低。總體來說，我國醫療衛生單位的財務人員缺乏較高的綜合業務素質能力，這與我國醫療衛生財務工作的性質有很大關系：傳統的醫療衛生單位財務人員只是負責對來往賬務的核算、日常財務收支情況的匯總以及處理報賬業務等，而沒有財務的事前、事中以及事后控制的意識，而隨著醫療衛生體制改革的不斷深入，要求會計人員要具備相應的財務控制意識與能力，能夠滿足現代醫療衛生體制改革的要求，因此需要不斷加強醫療衛生單位財務人員的綜合素質技能。

三、改進醫療衛生單位財務控制建議措施

（一）建立健全財務控制制度，規范財務控制運作流程。首先，醫療衛生單位要建立完善的財務控制制度，保證單位的財務控制能夠統一的納入到相應的制度規范中，實現財務控制的科學化、準確化;其次，醫療衛生單位的管理者要站在戰略高度對醫療衛生單位的財務控制流程進行分析與梳理，保證醫療衛生單位的財務控制流程具有系統的完整性與最優性。例如財務控制要根據不同的財務管理流程進行相應的模塊設計;再次，建立以控制效率為中心的控制制度。將單位的財務控制以實現效率的最大化為目標，實現對日常財務活動的動態監管。除此之外，還要建立完善的財務控制管理機構，保證財務控制責任制度落實到具體的崗位中。

（二）編制科學合理的單位預算，做好預算管理工作。保證醫療單位的財務控制規范化，就必須要堅持預算的編制審批制度，做好預算編制管理工作：一是單位在制定預算編制時一定要結合單位的實際情況，細化每個部門的收支情況，實現對全單位不同科室財務信息的全面掌握，同時在進行預算編制時要嚴格建立領導審批制度，堅決杜絕不屬于預算管理范疇的開支納入到預算編制中;二是建立預算落實責任制度，在預算執行過程中要加強對預算執行情況的分析與了解，對于發現的問題要及時地解決;三是醫療衛生單位實施的財務預算要與計算機技術進行整合，開發出適合醫院的會計核算體系;四是做好對現金流的控制。

（三）提高財務人員隊伍整體素質，設置合理的崗位責任制。基于新形勢的不斷變化，醫療衛生單位要提高財務人員的綜合素質，醫療衛生單位要加強對現有財務人員的培訓力度，鼓勵他們參加各種會計培訓活動，通過培訓提高他們的業務素質，同時單位還要大力引進優秀的財務人員，通過引進優秀的財務人員提升整個財務人員隊伍的質量。同時，單位也要設置合理的崗位責任制，強化財務人員的責任與義務，提高他們的財務控制意識。

（四）做好日常會計核算工作，對會計科目核算應細化。首先，醫療衛生單位應該按照相關規定，對會計科目應該細化，使各信息相關人能得到可靠有效的信息;其次，做好醫療事業單位成本、收入的事前分析、事中評價、事后管控工作，區分成本和費用的歸集和管理，對支出有合理的評價和控制程序，以便做出科學的決策;最后，做好財務精細化核算，對專項支出、一般支出等都應有相關核算區分，做到賬賬相符、賬實相符。

總之，在激烈競爭的醫療市場中，醫療衛生單位必須要通過強化財務控制提升自己在市場中的地位，只有這樣才能保證醫療衛生單位為社會提供更加優質的醫療衛生服務，才能不斷提高醫療衛生機構的經營效率。

主要參考文獻：

第6篇：醫療衛生范文

**要建成**北地區的經濟中心，也就自然承載著要把**建成**北地區的醫療衛生服務中心。雖然通過多年的努力，我們的醫療衛生事業得到了長足的發展，但是現狀不容樂觀，因為我們還沒有真正建立起基本醫療衛生服務體系，“看病難、看病貴”依然是當前困擾老百姓最大的難題。

在我們身邊，經常聽到人說：一個人可以什么都沒有，但不能沒有健康！為什么？就是因為有病怕沒地方看，即使有地方看，也怕遭遇高額的醫療費用！我們從老百姓的眼里只看見了一個字——難！

在我們身邊，也有一些申請低保的人，他們找了工作，在勞動，也有收入。他們仍要申請低保，為什么？他們訴說著同一個理由——勞動所得不是用來吃飯，而是看病吃藥！

在我們身邊，還有一些人生了小病，沒有錢，就不去看醫生，一拖成了大病，更無錢醫治，再拖就無藥可治了。

諸如此類現象和問題，不勝枚舉。

我們常常還聽見很多人這樣說，我們不怕窮，就是怕生病！窮了可以慢慢來改變，但是生了病，即使再富的家也會搞得窮！那些處在貧困邊緣的人們，很多人不是因為懶，不勞動，而是因病而致貧、因病而返貧！

因此，建立基本醫療衛生服務體系勢在必行，刻不容緩。

當然，由于多方面的原因，我們的工作做得還很不夠，老百姓也有意見。但是無論我們訴說太多的理由，強調太多的原因，尋找太多的借口，老百姓都不會去管，都不會去聽，他們只會關心三個問題：一是能否看得了病，二是如何才能看得起病，三是怎樣才能看得好病。

那么怎樣才能解決好老百姓關心的這三個問題呢？我以為，就是要做好這樣三個方面的工作：

1、要重視醫療衛生服務工作，建立基本醫療衛生服務體系，努力解決老百姓看得了病的問題。

我認為，一是要建立一個以**為中心的**北地區的醫療衛生服務網絡。常言說：音樂無國界！那么醫療衛生服務呢，沒有地界！我們應該解放思想，更新觀念，以城鄉統籌發展為契機，擯棄傳統觀念，打破地域界限，整合、利用好衛生資源，推動**北地區醫療衛生事業健康發展。我們知道，**北地區各區縣關系密切，**的醫療衛生服務資源在**北地區具有非常明顯和突出的優勢，一些課題和項目在國際上均屬領先水平。因此，對于**來講，必須建立一個

三、四級并存的綜合醫療衛生服務體系，即片區、區縣、鎮鄉、村社四級梯次醫療救助體系，發揮其積極作用；而各區縣要建立三級綜合醫療衛生服務體系，即區縣、鎮鄉、村社三級梯次醫療救助體系，明確各個層級的工作任務，落實責任，實行分級負責，層級管理，真正建立起“小病在村社、一般疾病到鎮鄉、重大疾病去區縣、特大疾病進片區”的**北地區新型醫療衛生服務體系。

二是要認真調查**北地區現有的重點醫院、廠礦醫院、私人醫院、鄉村衛生所、個體行醫點等各類資源，及時編制出臺農村、城市醫療衛生服務網絡布局規劃，充分利用現有的衛生資源，增添服務設施設備，優化配置資源，提高服務效率，最大限度地滿足老百姓的需要。

三是要在建好梯次醫療救助體系的基礎上，堅持基本醫療保險為主，推行商業醫療保險、補充醫療保險、職工互助醫療保險等辦法，分類建好農村農民、城鎮居民、城鎮職工三大醫療衛生服務網絡，完善公共醫療衛生服務體系，全面推行醫療衛生改革。

四是要積極開展宣傳活動，通過宣傳使老百姓認識到醫療機構不僅能夠提供醫療診治服務，還能夠提供健康教育、預防、保健、康復和計生指導等服務，使他們起樹立科學的衛生保健意識。

五是要加強信息網絡建設，做到疫情網絡直報、村村通電話報告，建立統

一、高效、快速、準確的疫報系統，全面提高公衛事件處置能力。

六是要大力改善服務環境，努力把醫院園林化、病房家庭化的理念用到醫院的建設上，注重心理、社會和環境等因素，為病人的治療和養病營造良好的外部環境。

2、要投入醫療衛生事業，建立政府主導、社會各界多方出資的籌資機制，努力解決老百姓看得起病的問題。

我認為可以從這幾個方面來考慮：

一是政府要加大投入，將醫療衛生經費，特別是疾病防控、除害滅病、健康教育、衛生創建等重點衛生項目費用列入財政預算，并隨著財力的增加而增加，確保資金落實，真正用到保障老百姓的身體健康和生命安全上去。

二是堅持以政府為主導，鼓勵和引導社會各類資金投資發展醫療衛生事業，暢通投資渠道，建立穩定的籌資機制，調動政府和市場兩個積極性，逐步建立起“小病不要錢，大病花小錢，重病少花錢”的公共醫療衛生長效服務體系。

三是堅持預防為主，治防并重的長效管理機制，通過抓好預防保健工作增強老百姓的健康保障能力，通過抓好愛國衛生運動改善老百姓的生產生活環境，通過抓好健康教育培養老百姓良好的衛生習慣和文明生活方式，通過抓好老百姓健康檔案的建立構建起溫馨和諧的醫患關系。

第7篇：醫療衛生范文

市衛生局成立**會醫療衛生保障領導小組，全面負責全市**會醫療衛生保障的協調指揮工作，領導小組為臨時協調機構，下設辦公室負責日常事務，**會和殘奧會結束后，領導小組工作自動終止，我市的衛生保障工作轉入常態管理。

（一）領導小組組成

組長：何一天

副組長：張樂鳴、王仁元、干愛玲、鄒鳴飛、胡建華。

成員：許伯強、高巍、周學群、胡農、章國平、李冠偉、蔣建偉。

領導小組辦公室由市衛生局應急辦牽頭負責，領導小組下設衛生監督組、傳染病防控組、醫療救治組、應急協調組、物質保障組和監察組。衛生監督組由衛生監督處牽頭，傳染病防控組由疾控處和婦社處牽頭，醫療救治組由醫政與中醫處牽頭，應急協調組由應急辦牽頭、物資保障組由規財處牽頭，監察組由監察室牽頭。

（二）各工作小組職責

1、辦公室職責:負責**相關的醫療衛生保障工作的日常組織協調和預案制定工作。

2、衛生監督組職責：負責全市**相關的衛生監督工作。

3、醫療救治組職責：負責全市**相關的醫療救治工作。

4、傳染病防控組職責：負責全市**相關的傳染病防治工作。

5、應急協調組職責：負責全市**相關的突發公共衛生事件應急處置及反恐和預案起草工作。

6、物資保障組職責：負責協調**相關的醫療衛生保障工作的物資和經費的保障。

7、監察組職責：負責監察**相關的醫療衛生保障工作相關職責的落實執行情況。二、市級醫療衛生機構分工

（一）市衛生監督所

負責**相關的食品、飲用水、餐飲衛生的監督和管理，指導、督查**火炬傳遞經過的5個區（市）的食品、飲用水、餐飲衛生監督工作。

（二）市疾病預防控制中心

負責**相關的傳染病防控和實驗室檢測工作，指導、督查**火炬傳遞經過的5個區（市）的傳染病防控和實驗室檢測工作。

（三）市急救中心

負責與**相關的各類醫療急救工作。

（四）解放軍第一一三醫院

負責與**相關的核應急醫學救援。

（五）市第一醫院

負責與**相關的化學中毒醫學救援工作和外籍（地區）人員的醫療救治工作。

（六）李惠利醫院

負責與**相關的群體性傷亡事件的醫療救援工作。

（七）市中心血站

負責與**相關醫療救援的血液保障工作。

（八）市級應急后備醫院

市第二醫院、寧大附屬醫院、市婦兒醫院、市中醫院、市傳染病醫院、市康寧醫院。三、市級衛生應急機動隊和物資儲備

（一）市級衛生應急機動隊

1、市級2支公共衛生應急機動隊和5支醫療救援機動隊在實施**會醫療衛生保障期間處于待命狀態。

2、市級醫療救援機動隊救護車必須攜帶外傷（包括槍傷和爆炸）、燒傷和中毒救治的常用器械和藥品。

3、市疾病預防控制中心和市衛生監督所的現場檢測車必須配好設備和試劑待命。4、市疾病預防控制中心應急機動隊做好生物恐怖的應對準備。（二）應急物資儲備

各地各單位做好相關的搶救、解毒、消殺藥品、器械和防護用品的儲備。五、信息報告

突發公共衛生事件和相關信息、傳染病疫情依據現有有關規定執行，與**有關事件信息報告要求如下：

（一）事件報告單位

各縣（市）、區衛生局，各級各類醫療衛生機構等為責任報告單位。

（二）報告事件的界定

1、我市參加**火炬傳遞人員或所居住、活動場所發生的傳染病疫情、各類中毒事故和人員傷病事件。

2、我市發生的與**會外籍（地區）運動員、游客有關的傳染病疫情、各類中毒事故和人員傷病事件。

（三）報告方式、時限與程序

1、責任報告單位在獲得相關信息經初步核實后，應當在1小時內以電話或傳真等方式向屬地或上級衛生行政部門報告信息;

2、對重大、敏感的事件信息責任報告單位必須在常規報告的同時1小時內直接報告市衛生局應急辦；

3、各級衛生行政部門在接到相關信息的報告并經核實后應立即書面報告同級人民政府。六、事件處置

（一）突發傳染病疫情的現場處置

1、責任單位：市疾病預防控制中心、市衛生監督所、市急救中心；

2、定點醫院：市傳染病醫院；

3、現場處置程序：

（1）積極組織救治病人，隔離傳染源；

（2）追蹤密切接觸者，根據需要分別進行隔離、留驗、醫學觀察和健康隨訪；

（3）根據疫情規模和危害程度，確定疫點、劃分疫區；

（4）采取消殺滅等衛生處理方法，切斷傳播途徑；

（5）根據疾病的特點，采取預防接種或預防服藥，宣傳教育等方法保護易感人群。

第8篇：醫療衛生范文

關鍵詞：印度；醫療衛生；融資

中圖分類號： F830 文獻標識碼：B 文章編號：1674-2265（2013）08-0048-07

眾所周知，人類的自由發展包括身體健康。自由可以使人們掌握自己的命運，自由包括不受貧窮、饑餓與營養不良的折磨，以及自由地工作、健康地生活（阿馬蒂亞?森，1999）。一個人要想掌握自己的命運，必須要有健康的身體。病有所醫是提升健康水平的關鍵，有助于減少缺勤、提高勞動生產率以及避免疾病之痛。由于醫療衛生行業的信息不對稱現象，有人贊成政府介入其中。為此，各國政府在提供與監管醫療衛生服務中一直發揮著重要作用。

大多數中低收入國家的健康指標不佳，政府的公共醫療衛生支出也是大大低于所需水平。近期一項分析顯示，低收入國家需要為每人支出54美元，用于基礎醫療服務，但是，這些國家的實際人均醫療衛生支出平均僅為27美元。導致醫療衛生支出不足的原因包括：政府的財政收入低下，以及醫療衛生支出在政府財政支出的排序上相對靠后 。公共醫療設施不足迫使人們轉向私人醫療服務機構，導致自付費用支出龐大（世界衛生組織，2004）。

必須在中低收入國家實現醫療全覆蓋。2005年，第58屆世界衛生大會將醫療全覆蓋定義為：“以可承擔的成本讓所有人享受促進型、預防型、治療型和康復型的健康干預”。然而，由于實現醫療全覆蓋要求政府大幅增加公共支出，對于大多數中低收入的國家來說，這是一個嚴峻挑戰。當然，也有一些中等收入國家在推進醫療全覆蓋的過程中取得了巨大成績，包括泰國和一些拉丁美洲國家。在非洲地區，加納和盧旺達在擴大醫療覆蓋范圍方面成果顯著，為非洲大陸其他國家加快推進醫療衛生改革樹立了榜樣。

印度與其他中低收入國家一樣，在醫療衛生方面存在不少困難。印度用于醫療、公共衛生和家庭福利方面的公共支出遠遠低于必需水平。在收入較低的邦，實際醫療衛生支出水平與必要支出水平之間的差距較大，各邦之間差距也較大。缺少必要的醫療衛生支出，給預防性醫療衛生基礎設施建設帶來了不利影響。在醫療衛生支出方面，超過70%為自付費用支出，公共醫療衛生支出水平低下與收入分配不公平是貧困的主要原因。

近期，印度出現了關于擴大公共醫療衛生支出的倡議，并取得一定成果。2005年建立的全國農村健康計劃，以及近期推出的全民健康保險計劃是印度中央政府最重要的兩次行動，后者是為貧困線以下人群建立的全國健康保險計劃。一些邦也推出了醫療保險計劃。盡管如此，印度的實際公共醫療衛生支出并未大幅增加。

一、印度公共醫療體系及其對健康的影響

（一）顯著特征

印度醫療體系具有三個重要特征：一是公共支出水平較低。2006年以前，印度政府的醫療衛生總支出處于停滯狀態，大約占國內生產總值的1%。公共支出對于國內生產總值的彈性為0.94，低于同期低收入國家的平均水平（坦登和卡欣，2010）。盡管在2006年之后，印度政府努力增加公共支出，包括建立了全國農村健康計劃，但是到2010年，印度公共醫療衛生支出占國內生產總值的比重僅僅上升至1.2%。二是預防性醫療質量低下，人口健康狀況較差。三是政府提供的公共醫療衛生服務嚴重不足，迫使人們求助于私人醫療機構。自付費用支出非常高，通常是公共醫療衛生支出的5倍以上。醫療衛生改革必須解決醫療衛生支出問題，重點關注預防性醫療，擴大窮人享受醫療服務的渠道，大幅提高公共支出效率。

印度是一個聯邦制國家，憲法賦予了邦政府社會服務的職能，并且與中央政府擁有同樣的經濟服務職能。然而，除了一般銷售稅以外，主要稅收歸中央政府所有，縱向財政失衡現象嚴重。此外，各邦之間稅收能力懸殊較大，導致各邦在稅率大致相同的情況下，無法提供基本相同的公共服務。

人們意識到，必須解決縱向和橫向的財政失衡問題，印度憲法也規定，中央政府與邦政府實行稅收共享，并且根據財政委員會的建議向各邦撥付援助款項。財政委員會是一個獨立機構，每屆任期為五年。計劃委員會也會根據方案通過撥款支持各邦實施計劃項目。印度衛生和家庭福利部負責管理全國農村健康計劃中的主要轉移支付計劃。盡管印度政府建立了上述機制，轉移支付制度未能解決那些貧困的邦政府財政收入不足問題。在健康指標欠佳的邦，大量醫療衛生支出需求一直無法得到滿足（拉奧和辛格，2005）。

印度的醫療服務體系主要由三個層次構成。最低一層是次級中心（subcenter），每個中心覆蓋大約5000名生活在平原的人，以及大約3000名生活在多山和地形復雜地區的人。這些次級中心只配備了醫療輔助人員。病人需要前往初級醫療中心，每個初級醫療中心覆蓋了大約30000名生活在平原的人，以及大約20000名生活在多山和地形復雜地區的人。印度在鄉鎮配有社區醫療中心，負責提供二級醫療服務。

再往上便是縣級醫院。原則上，次級中心、初級醫療中心以及社區醫療中心應該負責預防性醫療工作，將醫療服務制度化，治療小病，同時發揮轉診中心的作用。縣級和鄉級醫院作為轉診醫院，負責治療大病。然而，實際情況并非如此。

（二）人口健康狀況

與收入水平相比，印度在人口健康方面所取得的成就有限。根據聯合國開發計劃署《2010年人類發展報告》，在193個國家中，印度在人類發展指數上排在第119位，其嬰兒死亡率排在第143位，孕產婦死亡率排在第124位，出生時預期壽命排在第132位，五歲以下兒童死亡率排在第145位。

為什么印度社會健康狀況改善緩慢？一個重要因素是獲取初級和預防性醫療服務存在困難。印度的免疫接種率以及受嫻熟醫護人員護理分娩的百分比均位全球最差行列，這為上述結論提供了佐證。預防性醫療服務欠缺，導致傳染性疾病的死亡率高企。根據2008年世界衛生組織公布的《全球疾病負擔》（Global Burden of Diseases）數據，在世界192個樣本國家的總死亡人數中，印度的腹瀉死亡數占占1/4，兒童集群疾病死亡數（注射基礎疫苗可預防其中許多疾病）占1/3，麻風病死亡數占1/3，日本腦炎死亡數占一半以上，產前病癥死亡數占30%左右。印度健康狀況總水平掩飾了國內各邦之間的巨大差異。2008年，喀拉拉邦（Kerala）和中央邦（Madhya Pradesh）分別是印度嬰兒死亡率最低和最高的邦，兩個邦在嬰兒死亡率上的差距幾乎達到6倍（喀拉拉邦為12，中央邦為70）。總體而言，中央邦、奧里薩邦（Orissa）、北方邦（Uttar Pradesh）和拉賈斯坦邦（Rajasthan）等4個表現最差邦的嬰兒死亡率大約為喀拉拉邦、泰米爾納德邦（Tamil Nadu）、西孟加拉邦（West Bengal）和馬哈拉施特拉邦（Maharashtra）等4個表現最好邦的兩倍。此外，表現最差（嬰兒死亡率最高）4個邦的嬰兒死亡率的下降速度大大低于表現最好（嬰兒死亡率最低）的4個邦。從1988年到2008年的20年之間，排在前4名各邦的嬰兒死亡率改善指數均值，明顯高于排在最后的4個邦。

二、公共醫療衛生支出與醫療基礎設施

（一）公共醫療衛生支出的重要特征

印度是全球公共醫療衛生支出水平最低的國家之一。2007年，世界衛生組織《世界衛生統計》顯示，按公共醫療衛生支出占國內生產總值的比重衡量，印度在191個國家中位列第184位。按人均醫療衛生支出水平衡量，印度在同樣的191個樣本國家中排在第164位，其人均醫療衛生支出僅為29美元左右（按購買力平價計算），大約為斯里蘭卡的1/3，不到中國的30%，相當于泰國的14%。此外，在過去的20年中，印度的公共醫療衛生支出占國內生產總值的比重出現停滯。

印度公共醫療衛生支出低下，家庭自付費用支出高企。2007年，印度醫療衛生總支出（包括公共與私人醫療衛生支出）占國內生產總值的比重大約為4.1%，高于泰國的水平，大約相當于斯里蘭卡和中國的水平。2007年，印度私人醫療衛生支出幾乎占醫療衛生總支出的74%（相比之下，英國為18%）。其中，家庭醫療衛生自付費用支出幾乎占90%（世界衛生組織，2010），該比重在亞洲各國位于前列。自付費用支出過高，導致窮人的經濟負擔加重。最近幾年，前往私人醫療衛生機構治療的比例大幅上升。根據印度全國抽樣調查組織的數據，公共醫療衛生機構門診比例由25%降至20%，住院比例由60%降至40%（塞瓦拉吉和卡蘭，2009；夏拉瓦特和拉奧，2011）。門診治療幾乎占家庭自付費用支出的3/4；通過提供充分的初級與二級醫療服務，可大幅降低這一比例（NSSO，2007）。

公共支出構成的偏差降低了公共支出的有效性。現在有很大一部分公共支出用于治療型和三級醫療服務，而不是預防型、初級和二級醫療服務。最新的國民衛生賬戶數據（2004―2005年）顯示，在印度的公共總支出中，撥給三級醫療服務的公共支出大約占28%，明顯高于印度全國衛生政策建議的10%這一目標水平。此外，有很大一部分公共支出用于發放工資與薪水，而用于藥品和其他物品供給的非薪水（補充）類支出則所剩無幾。在一些表現較差的邦，公共支出會特意向工資類支出傾斜。例如，中央邦和奧里薩邦是衛生健康指標最差的兩個邦，工資在這兩個邦的醫療衛生總支出中分別占83%和85%左右。

公共支出的不足導致醫療衛生基礎設施極為匱乏。印度的醫生、護士和助產士人數還不到世界衛生組織基準水平的1/4（拉奧等，2011），農村地區的患者常常求助于資質較差的醫療從業人員（拉奧、巴特納格爾和伯曼，2009）。此外，與一些國家相比，印度護士與醫生的比例極低。根據資質調整后的數據，印度護士與醫生的比例大約為0.6：1，即1名醫生對應的護士不到1名（拉奧等，2011）。在許多發達國家，護士與醫生之比大約為3：1，即1名醫生對應3名護士。非工資類支出比重較低導致次級中心、初級醫療中心和社區醫療中心的必備藥物匱乏。這三個中心是農村地區初級與二級醫療設施的前三個層次。從2007年到2008年，國際人口科學研究所調查了印度醫療設施情況。根據這一調查，大約35%的次級中心以及30%的初級醫療中心所擁有的必備藥品不到初級醫療規定數目的60%。同樣，大約1/3的初級醫療中心所擁有的基礎制冷設施不到初級醫療規定的60%（IIPS，2010）。

（二）各邦的差異：公共支出與醫療衛生基礎設施

印度公共支出與醫療衛生基礎設施的整體水平被一些邦所拖累。2008―2009年，比哈爾邦（Bihar）的公共醫療衛生支出水平還不到喀拉拉邦和泰米爾納德邦（表現最好的兩個邦）的一半。近幾年，邦與邦之間公共醫療衛生支出的不平等加劇。喀拉拉邦、泰米爾納德邦和旁遮普邦（Punjab）等3個表現最好的邦與比哈爾邦、中央邦和奧里薩邦等3個表現最差的邦，在人均公共支出水平上的差異更加擴大，兩極分化更加明顯。

公共醫療衛生支出水平較低的邦也是人均國內生產總值較低的邦。這些邦的部分健康指標和基礎設施在全國排名最后。中央邦和奧里薩邦是印度嬰兒死亡率最高的兩個邦，其醫療衛生基礎設施與醫療從業人員數明顯不如嬰兒死亡率最低的兩個邦，即喀拉拉邦和泰米爾納德邦。除了醫療設施嚴重缺乏外，還存在大量醫生與醫療輔助人員的職位空缺。這些邦每千人擁有的醫療工作者人數平均為表現相對較好邦的一半。醫學院集中在表現較好并且收入較高的邦也是導致上述現象的原因之一。

三、增加醫療衛生撥款

（一）全國農村健康計劃

2005年，印度中央政府推出了一個重大項目，即全國農村健康計劃（National Rural Health Mission， NRHM），旨在解決印度公共醫療衛生支出水平低下、并且在各邦之間分布不均等問題，包括解決農村地區看病難的問題，讓農村也享有平等的醫療服務。全國農村健康計劃覆蓋了印度城鄉，包括18個相對落后的邦。從2005年到2012年，在該項目實施期間，醫療衛生支出占國內生產總值的比重有望由2005年的1%左右，提高到2%至3%。

印度全國農村健康計劃的一項重要內容是，實施獲得官方認可的社會醫療衛生積極分子計劃。這是一項志愿性的婦女社區衛生項目，旨在提高免疫接種率、讓更多的婦女到醫院分娩、加強生殖醫療衛生服務以及改善營養。此外，全國農村健康計劃還要求改善醫療衛生基礎設施、加強醫療人力資源以及增加藥品供應。

全國農村健康計劃是一個靈活的、分權制的計劃，具體包括五個方面的內容：一是靈活任務庫；二是靈活生殖健康庫；三是脈沖脊髓灰質炎免疫接種；四是基礎設施維護；五是全國性疾病控制計劃。針對前兩項的內容進行撥款時，印度的邦被劃分為重點邦（健康狀況較差的邦）與非重點邦。所有項目資金按人數進行撥付，重點邦可額外獲得30%的權重。實施全國農村健康計劃有望在2012年之前大幅度增加中央政府撥款（前兩年提高30%，隨后提高40%）。2007―2012年，各邦額外撥付的資金至少應該占中央政府撥款的15%，或者將醫療衛生預算每年提高10%。為確保資金按時到達相關執行機構，款項撥付工作繞開了預算，資金被直接轉賬至邦級社會團體。

在印度全國農村健康計劃的設計與執行中存在諸多問題。從設計看，按人均方法撥款，同時給予重點邦30%的額外權重，未能充分考慮需求因素。雖然該計劃要求各邦做出相應的貢獻，但沒有規定各邦必須在現有基礎上應當增加的出資數量，所以，一些邦采取了拆東墻補西墻的做法。從執行看，中央政府提供的資金大大少于人們的預期，實際上，中央政府用于全國農村健康計劃的支出僅僅占撥款的一小部分。2009―2010年，中央政府撥給全國農村健康計劃1159億盧比，實際支出僅僅為466億盧比，占劃撥款項的40%。實際支出的分配方式與原先撥款的分配方式大相徑庭，其原因是當邦政府無法做出相應貢獻，或者無法按項目要求向中央政府提供資金使用證明時，中央政府就會在各邦之間重新分配資金，進而完全改變了原先各邦之間款項的分配情況。

雖然印度全國農村健康計劃是一個大有希望的項目，但是表現欠佳的邦在醫療衛生支出方面的實際改善情況低于預期。由于中央政府與邦政府的財政空間有限，無法按計劃增加公共醫療衛生支出。此外，各邦參與該計劃的情況不盡如人意，由于資金被直接轉至負責執行的社會團體，各邦大都放棄了監督與管理職能。

（二）全民健康保險計劃

印度的另外一項重要醫保改革是建立一項保險制度，不過，其發起方并不是衛生部而是勞工部。2007年，為降低過高的自付費用支出，印度政府推出全民健康保險計劃，目的是幫助那些生活在貧困線以下的人，其承保項目包括部分住院費與日常護理費。根據保險計劃，每個貧困（處于貧困線下）家庭每年可在一些私立與公立醫療機構中免費享受到高達30000盧比的住院與日常護理治療。每個家庭按照流動原則最多有5人可以納入保險。參與保險的家庭還可以獲得1000盧比交通補貼（每次看病最多補貼100盧比）。

名義上是由各邦政府負責確定那些符合保險條件的貧困家庭，事實上，保險計劃由邦政府招標的保險公司負責實施。保險公司會向符合保險條件的貧困家庭發放智能卡片，這樣，貧困家庭就可以在無現金交易的情況下，到相應的醫療機構接受治療。該保險計劃的保費（估計每年每戶家庭最高為750盧比）由中央政府與邦政府按3：1的比例分擔，中央政府每年給每戶家庭的補貼數額最高為565盧比。在位于印度東北部的查謨邦（Jammu）和克什米爾邦（Kashmir），中央政府與邦政府按照9：1的比例分擔保費。此外，中央政府還負責承擔60盧比的智能卡片工本費。保險受益家庭不必繳納保費，每年只需支付30盧比的掛號費。

截至2011年7月，印度已經有26個邦的（640個縣中的）385個縣參加了全民健康保險計劃。在全國所有貧困家庭中，大約有27%的家庭參加保險。不過，即便在實施該保險計劃的縣里，醫療保險也覆蓋不到50%的貧困人口。在包括安得拉邦（Andhra Pradesh）在內的一些邦中，并沒有實施全民健康保險計劃，而是實施由自己邦政府推出的保險計劃。在卡納塔克邦（Karnataka）等其他一些邦中，則同時實施了全民健康保險計劃與各類邦級健康保險計劃。

（三）邦級支出需求與轉移制度

如前所述，提供醫療衛生保障是印度各邦政府的職責。然而，這些邦政府，特別是收入較低的邦政府，其醫療支出能力受到了許多限制。首先，大多數醫療支出水平較低的邦，其收入水平也不高（正如前面所討論的），并且創造額外收入的能力有限。中央政府向各邦的轉移支付無法完全抵消這些邦政府的財政失衡問題。各邦人均醫療衛生支出與收入之間存在高度相關性。其次，為了支付工資、薪水、利息和養老金，各邦政府已經耗盡了大部分資源，通過重新調整支出結構來加大公共醫療衛生支出的余地非常小。目前印度各邦都頒布了財政責任法，擴大對醫療衛生行業的撥款。對于醫療基礎設施較差的邦而言，提高醫療衛生支出水平，改善醫療基礎設施，具有特別重要的意義。

由于上述原因，并且考慮到醫療行業的外部性問題，印度中央政府有必要向各邦政府進行專項轉移支付，以確保基礎醫療服務能夠達到某一最低標準。目前印度中央政府主要通過全國農村健康計劃向各邦進行轉移支付（專門用于醫療衛生事業）。正如前面所討論的，在該計劃下的撥款不與各邦的財政收入掛鉤。為了改善社會健康指標，印度第十二屆財政委員會曾經向各邦撥款。他們建議，面對各邦人均醫療衛生支出與財政委員會評估出的支出需求之間的巨大缺口，撥款的作用非常有限，大約只能彌補30%的缺口。

大多數收入較低的邦將醫療衛生支出放在重要位置上，其公共醫療衛生支出在邦國內生產總值以及總支出中所占的比重較高。盡管如此，一些邦的人均醫療衛生支出水平仍在全國排在最后。對各邦醫療衛生支出占邦級國內生產總值之比的分析顯示，對于那些低收入、低支出的邦來說，其醫療衛生支出占邦級國內生產總值的比重相對較高。2008―2009年，比哈爾邦和北方邦等收入較低邦的醫療衛生支出占邦級國內生產總值的比重是旁遮普邦、哈里亞納邦（Haryana）、馬哈拉施特拉邦和古吉拉特邦（Gujarat）等收入較高邦的兩倍多。同樣，從醫療衛生支出占總預算支出的比重來看，北方邦和拉賈斯坦邦等邦的比重明顯高于收入較高的邦。從該比重看，旁遮普邦、哈里亞納邦、馬哈拉施特拉邦和古吉拉特邦等4個收入最高的邦排在全國最后。

其他來自中央政府的轉移支付需投向初級醫療和二級醫療，用于加強邦級醫療衛生基礎設施以及人員配置。根據印度中央政府制定的標準，應該視人口情況建立一個三級醫療體系，即必須為每5000名生活在平原的人和每3000名生活在多山或者部落地區的人建立一個次級中心，必須為每30000名生活在平原的人和每20000名生活在多山或者部落地區的人建立一個公共醫療中心，必須為每120000名生活在平原的人和每80000名生活在多山或者部落地區的人建立一個社區醫療中心。《印度公共衛生標準》（India Public Health Standards）非常明確地列出了對次級中心、公共醫療中心、社區醫療中心以及轉診醫院的要求。強化上述多層醫療服務不僅有利于促進基礎性、初級與二級醫療，還能夠降低三級醫療的負擔與支出比例。

制定轉移支付計劃要求估算醫療衛生支出需求與實際支出之間的缺口。按照公共衛生標準對印度各邦醫療衛生支出需求的初步估算顯示，需要額外向印度16個邦轉移大約30億盧比（按2008―2009年的價格計算），約占國內生產總值的0.6%。其中，大約65%需要轉移給健康指標最差的6個邦，即比哈爾邦、北方邦、中央邦、奧里薩邦、阿薩姆邦（Assam）和拉賈斯坦邦。在中央政府完成轉移支付之后，如果這16個邦能夠按照標準落實醫療衛生支出，各邦人均醫療衛生支出的變動系數將由2008―2009年的0.3左右下降至0.15左右。

印度中央政府還必須承擔許多額外支出：一是除了銷售稅外，邦政府的稅收收入較少，由于邦政府承擔有提供社會服務以及基礎設施建設的職能，不得不通過中央政府的轉移支付獲得相應資金。二是醫療衛生支出存在較強的外部性問題，中央政府應該承擔大部分成本，以確保醫療衛生支出達到某一最低標準。對口專項轉移支付是實現該目標的最佳途徑，在制定專項轉移支付計劃時，應該確保轉移制度具有激勵兼容性（incentive-compatible），能夠刺激而非代替各邦政府的支出，并且，收入較低的邦在使用中央政府的轉移支付資金時，也應該按照相應的比例出資。

四、醫療衛生的財政空間、刺激政策與替代效應

根據相關估算，按照標準建立次級中心、醫療中心與社區醫療中心產生的額外醫療衛生支出需求大約占國內生產總值的0.6%。行政性支出再加上在城鎮地區提供醫療衛生設施的支出可能達到國內生產總值的0.4%。因此，為了確保按照標準提供最低水平的醫療衛生服務，中期內，政府的醫療衛生支出至少應占國內生產總值的1%。事實上，印度全民醫療保障高級別專家組建議，在中期內，印度政府應該將公共醫療衛生支出占國內生產總值的比重提高到2.5%至3%。

尋找額外的財政空間將是一個挑戰。一方面，可持續性財政政策要求印度大幅降低并表后的財政赤字（包括中央政府與邦政府）占國內生產總值的比重。《財政責任法案》要求將財政赤字由2010―2011年的7.6%削減至2014―2015年的5.4%。在邦一級政府，各類項目競相爭取政府資金，通過調動更多資源以及重新安排各項支出的優先順序來騰出的額外財政空間有限。財政與計劃委員會中期內無條件轉移的方式是可以預測的，很可能不會推動醫療衛生支出的大幅上升。因此，邦政府在醫療衛生支出增加方面將不得不依靠中央政府的專項轉移支付。

在上述背景下，確定中央政府轉移支付（包括無條件轉移支付和專項轉移支付）對邦級醫療衛生支出的影響至關重要。中間選民模型顯示，無條件轉移支付是一種被掩飾的減稅行為。醫療衛生支出對于無條件轉移支付增加的反應類似于對收入（或者政府收入）普遍上升的反應。但是，在實證研究中，很多證據表明，印度存在著“粘蠅紙效應”（flypaper effect），即醫療衛生支出對無條件轉移支付的反應更加顯著。

至于專項轉移支付是刺激還是替代受資助部門的醫療衛生支出，主要取決于轉移支付制度的設計。如前所述，盡管印度中央政府大幅增加了轉移支付規模，旨在擴大對醫療衛生部門的支出，但是，印度醫療衛生總支出并未出現大幅上升。近期，向發展中國家醫療衛生部門提供國際援助的跨國研究顯示，國際援助對國內用于醫療衛生事業的資金具有明顯的替代性。

鑒于提高公共醫療衛生總體支出的重要性，以及為了增加醫療衛生支出，印度中央政府不得不額外撥付大量資金，因此，財政空間分析應當考慮中央政府撥款對實際醫療衛生支出的影響。衡量中央撥款對各邦自身醫療衛生支出的影響對于評估轉移支付制度的設計至關重要。

在印度，邦政府在提供醫療服務中發揮著重要作用。各邦出現額外財政空間可能原因包括以下幾個方面：一是各邦自身的收入增加；二是來自財政與計劃委員會的一般性轉移支付增加，包括共享稅和有計劃與無計劃撥款等；三是對醫療衛生部門的專項撥款增加；四是醫療衛生事業在政府支出項目中占據更加優先的地位。在印度，不論是外國援助還是專項稅收，都不是確定財政空間的重要因素。

通過估算模型中的[β]，可以衡量人均醫療衛生撥款增加一個單位對邦級人均醫療衛生支出（利用邦政府自身資源，包括收到的無條件轉移）的影響。如果[β]顯著為負，表明當其他條件相同時，中央政府的額外醫療衛生撥款會導致邦政府自身的醫療衛生支出水平下降，表明各邦政府用中央政府的額外撥款替代了自身的醫療衛生支出。如果[β]顯著為正，則表明中央政府撥款的增加有利于刺激邦政府的醫療衛生支出增加。各邦政府自身的醫療衛生支出還可能受到邦政府其他財政收入來源變化和醫療衛生在邦政府支出中優先程度的影響。

為估算各邦人均收入變化、中央政府無條件轉移支付、中央醫療衛生專項轉移和邦級財政優先支出項目變化對邦政府人均醫療衛生支出的影響（不包括人均專項轉移支付），我們收集了印度14個主要邦在1991―1992年到2007―2008年期間的數據。為估算上述所列因素的影響，我們使用了兩種固定效果平板數據模型。所有變量（不包括人口）均來自印度主計審計長公署（Comptroller and Auditor General of India）公布的各個邦的財政賬戶。其中，按人均方法表示的變量均按照（1999―2000年）不變價格進行了換算。人口數據取自中央統計局。2001―2002年，來自中央政府的部分醫療衛生撥款繞過了邦級預算，直接轉移給了相關執行機構。因此，研究時間段可以被細分為1991―2001年和2001―2007年兩個階段，并且分別估算了回歸結果。

分析發現，無論是在兩個細分的階段中，還是在整個時間段中，中央政府醫療衛生轉移系數β均是一個較大的負值。這意味著中央政府增加醫療衛生轉移支付，最終會替代各邦政府自身的醫療衛生支出。β的符號和大小在兩個細分階段里體現出一致性。研究結果表明，中央政府增加醫療衛生轉移支付，沒有能夠推動邦政府增加醫療衛生支出，額外接受中央撥款的邦一直在減少自身醫療衛生支出。非常有意思的是，第二個階段中的β值明顯大于第一個階段。與第一個階段相比，在第二個階段中，大多數邦均面臨著較大的財政壓力。這可能表明，在財政壓力較大的第二個階段，替代效應更強一些。

此外，回歸估算值表明，在考慮整個時間段（1991―2007年）時，人均收入的變化會給人均醫療衛生支出帶來重大影響。第一個階段（1991―2000年）也體現出了這種關系，但是，在第二個階段中，相關性并不明顯。在2000年之后的這段時期里，各邦政府集中精力調整財政狀況，旨在遵守財政責任法設定的財政目標，這也許可以解釋為何在其財政收入增長后，各邦政府并未增加醫療衛生支出。此外，無條件轉移支付的系數并未反映出明顯的“粘蠅紙效應”，該項系數與人均收入的系數大體類似。醫療衛生在邦級財政支出中優先度的變化明顯會影響邦級人均醫療衛生支出。

在整個時間段里，所有控制變量均具有顯著性，反映了這些變量在決定邦級醫療衛生支出水平中的重要性。此外，在第二個階段中，邦政府自身收入的系數不高，或許是因為在這個階段，邦政府受到《財政責任與預算管理法案》的約束。為了按法定要求降低財政與收入赤字，邦政府未擴大財政支出。總體而言，邦政府會用從中央政府獲得的額外醫療衛生撥款替代自身的醫療衛生支出。在財政壓力較大的時期，這種替代效應更為明顯。

五、相關結論

印度醫療體系的基本特點是：公共醫療衛生支出水平低下；醫療服務質量較差，并且對人口健康狀況產生了不利影響；缺乏對預防性醫療的關注；印度人民，特別是窮人，對私人醫療服務具有較強的依賴性，導致自付費用支出高企和因病致貧等現象。

要推進印度醫療衛生事業改革，必須擴大公共醫療衛生支出，加強預防性醫療，擴大窮人獲得醫療服務的渠道，提高政府支出效率。印度公共醫療衛生支出不僅水平較低，并且在各邦之間分配極不均衡。盡管收入較低的邦更加重視醫療衛生支出，但是，2008―2009年，最貧困的邦比哈爾邦的人均醫療衛生支出為166盧比，與此同時，相對富庶的邦泰米爾納德邦和喀拉拉邦的人均支出分別為421盧比和507盧比。在1996―1997年以及2004―2005年的兩個時期中，人均醫療衛生支出與人均邦級國內生產總值的相關系數分別為0.7和0.8。

第9篇：醫療衛生范文

通過分析我區基層醫療衛生機構改革與財政補助的現狀，總結改革取得的成效，剖析基層醫療衛生機構運行發展存在的主要問題，提出相關的建議與對策。

關鍵詞：

基層醫改；財政投入；分析；對策

隨著新一輪醫改的全面推進，基層醫療衛生機構作為密切關系群眾基本醫療和基本公共衛生服務的機構被推到了改革的最前沿，既面臨全新的發展環境和機遇，同時也必須承受前所未有的困難和挑戰。本文通過對我區醫改以來基層醫療衛生機構改革與財政投入情況的簡要分析，在“保基本、強基層、建機制”等方面談一些粗淺的認識。

一、基層醫改與財政投入現狀和取得的成效

根據國家醫改精神，我區至2010年9月底，將全區28家衛生院整合為20家社區衛生服務中心，實現了每個建制鎮街有一家政府舉辦的社區衛生服務中心的目標。在“保基本、強基層、建機制”的前提下，我區通過轉變體制機制，不斷加大財政投入，完善相關政策，優化調整布局，使社區衛生服務機構在改革中不斷發展，較好地發揮了基層醫療機構網底作用，基層醫療衛生服務發展的成效初步顯現。

(一)建立健全收支兩條線的預算管理體制

按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的要求，從2014年起,我區實施新的預算管理新模式，進一步理順了鎮街與區業務主管部門的管理職責。一是預算管理權限下放。將社區衛生服務中心“收支兩條線”的預算管理權限下放至鎮街管理，由鎮級統籌核定中心年度收支預算。二是區財政對中心運作經費實行“定項補助”模式。定項補助內容包括：人頭經費、機構運行經費。三是區財政對中心基本公共衛生服務、設備購置、學科建設、房屋修繕等實行“專項補助”。

(二)服務模式和服務內涵實現創新和深化

一是全面實現基本藥物制度改革。全區社區衛生服務中心實行基本藥物零差價，基本藥物制度實施后，門急診均次費用從實施前的103.53元下降至72.26元，下降幅度達43.27%。二是以區屬醫院為龍頭，成立醫療服務聯合體。醫聯體內各社區衛生服務中心與區屬醫院實行雙向轉診、遠程會診、緊急會診，區屬醫院還派出專家組在醫聯體各單位實行巡回診療，同時中心還積極尋求與上級醫院的合作。通過創新服務模式,進一步豐富了醫療衛生服務內涵。

(三)基層醫務人員績效待遇有效提升

進一步完善績效考核獎勵和績效分配方式。2014年區政府出臺新舉措，一是完善社區衛生服務中心績效考核獎勵機制。在原績效工資的基礎上，建立區級績效考核獎，以體現“多勞多得、優績優酬”。二是加大社區衛生服務中心績效分配激勵機制。對超額完成年初核定醫療收入任務的，按收支結余的70%計提獎勵基金，作為增量績效，進一步調動醫務人員工作積極性。

(四)基礎設施建設和設備投入加大力度

一是有序推進社區衛生服務中心新改擴建項目。全區已有12個新建中心投入使用，目前在建5個。二是不斷加大財政投入對社區衛生服務中心設施設備補助力度。提升基層醫療機構醫療設備“七大件”的配置標準，2010年以來政府投入6000余萬元，支持社區衛生服務中心醫療設備新增及更新。

二、當前基層醫改與財政投入存在問題及原因分析

(一)基層醫療機構功能定位有待進一步明確

目前我區“健康進家庭、小病在社區、大病進醫院、康復回社區”的醫療衛生服務新格局還未形成。究其原因主要有以下方面：一是技術骨干力量薄弱，特別是鄉村醫生整體素質較低，社區居民難以享受需要的個性化服務，現有設施設備尚不能滿足醫療需求；二是宣傳不到位，信息不暢通，老百姓對社區衛生服務中心“六位一體”功能不了解；三是群眾就醫觀念依舊，患者有病往大醫院跑的現象依然存在，“小病在社區、大病進醫院”的就醫習慣和流程尚未形成。此外，衛計部門、財政部門與所在鎮街在業務、預算及屬地管理方面的體制不暢和職能不清，衛計部門管不過來，財政部門無法管深，所在鎮街不愿多管，也是影響“六位一體”功能定位的重要原因。

(二)人才隊伍建設成為制約基層醫療衛生機構發展的瓶頸

一是基層醫療衛生機構人事制度有待進一步深化。社區衛生服務中心招人難，留人難，特別是西部山區各鎮，制約了社區衛生服務中心業務的開展。二是績效考核、激勵機制作用得不到充分發揮。部分基層醫療衛生機構績效考核管理粗放，流于形式。三是績效工資在實際執行中彈性不足，收入差距不大，醫務人員尤其是技術水平高、能力強的業務骨干積極性得不到充分調動，工作主動性不強。

(三)社區衛生服務中心布局和資源配置有待進一步優化

一是“一鎮街一中心”的布局不盡合理。如我區西部共有瓶窯、徑山、黃湖、鸕鳥、百丈等五個鎮，盡管區域面積較大，但戶籍和流動人口均較少。與外來人口相對較多的良渚街道相比，社區衛生服務中心占地面積、建筑面積、醫療用房面積均比良渚街道社區衛生服務中心多，而門急診人次卻比良渚中心少24.54%。二是部分醫療設備利用率不高。醫改以來我區對中心設備配置進行了明確，即對每個中心均配置農民健康體檢“七大件”設備。然而，區內各鎮街的基礎條件和人口基數不同，設備配置參差不齊，人口基數差距較大，最大差距達10倍以上，從而造成部分人口偏少的鄉鎮設備資源浪費，利用率不高。

三、推進基層醫改與提升財政資金效益的對策建議

(一)進一步明確功能定位

一是必須以提升社區衛生服務中心的綜合醫療保障水平為突破口，提高基層醫療隊伍的整體技術水平。明確社區衛生服務中心和區屬醫院的分工，建立區級醫院與社區衛生服務機構的分工協作機制，開展分級診療和雙向轉診，提高醫療衛生服務體系整體效率。二是必須以加強宣傳和政策引導為著力點，改變基層醫療服務需求導向。通過加強宣傳，暢通信息渠道，實施差別化的醫療費用報銷辦法等手段，充分發揮醫保對基層醫療衛生機構綜合改革的促進作用。逐步提高參保人員在基層醫療機構就診費用的報銷比例，進一步引導群眾到基層醫療機構看病就醫。真正形成“健康進家庭、小病在社區、大病進醫院、康復回社區”的醫療衛生服務格局。三是必須以理順管理體制職責為切入點。要以提高社區衛生服務群眾滿意度為目標，將社區衛生服務中心工作納入鎮街的年度目標考核。完善以區財政投入為主、鎮街合理分擔，社會共同參與的與現行財政體制相適應的體制。針對目前我區社區衛生服務中心的實際，健全政府建設、鎮街管理、三級考核、社會評價的管理體系，強化鎮街管理職能。

(二)加強對衛技人才隊伍的財政投入

人才薄弱是制約社區衛生服務中心發展的瓶頸之一。究其原因主要是原有基礎差、培養和引人力度小等因素的制約。針對人員緊缺、待遇偏低、培養力度不強等問題，一是針對現階段人員不足，可通過定向委培、鼓勵醫科院校畢業生到基層工作等措施，改變基層衛技人員不足由鄉村醫生代替的現狀，并逐步完善鄉村醫生退出機制，同時積極鼓勵廣大退休醫生到社區、到基層服務，通過傳、幫、帶作用，幫助基層提高服務水平；二是進一步完善績效工資分配辦法，拉大不同職級和類別人員的獎勵性績效工資差距。綜合考慮服務人口、地域面積、門診量等諸多因素，設定考核系數，杜絕吃“大鍋飯”現象。三是加大對衛技人員的培訓投入。實施好“萬名醫師”培訓計劃等基層衛技人員培訓項目，為基層衛技人員提供更多的培養培訓途徑，對長期在基層工作的衛技人員在職稱評審、待遇政策等方面給予適當傾斜，及時幫助解決實際困難。

(三)優化社區衛生服務機構站點的布局和資源配置

一是優化社區衛生服務機構站點的布局。目前，我區社區衛生服務機構站點的設立，基本以鎮街為單位進行配置，但由于服務人口空間分布不均衡，導致各站點之間業務量極其不平衡。建議對服務人員集中地區，可打破以鎮街為單位進行配置的模式，適當新增服務站點，對業務用房面積未達標的站點，由衛生部門按輕重緩急排列改建計劃。二是進一步完善、調整中心診療設備、輔助設備、預防保健設備的配置標準，提升設備使用率。建議衛計部門制訂中長期規劃，根據各中心與服務人口總量、就診量掛鉤,統籌安排，逐步增加設備投入。在設備配置標準上，同步考慮信息化建設功能擴展需要，進一步提升現有設備的使用效率。

作者：李萍 單位：杭州市余杭區衛生和計劃生育局