前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的徐劉蔚的爺爺主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。
關鍵詞：虛擬企業 模塊化 經濟分析 構建策略
按照新制度經濟學企業理論創始人科斯教授的觀點，研究企業組織形態的本質不能回避兩個問題：一是這種企業組織形態為什么會存在，還有一個問題是這種企業組織形態的邊界在哪（曾楚宏等，2009）。基于現代核心競爭力的資源觀理論和能力觀理論，企業實施模塊化的出發點很可能是不唯一的，有可能是出于社會物流資源的優化整合利用，也可能是出于社會物流服務能力的整合，當然也許還有其他未來會對企業競爭優勢起作用的因素。
企業借助現代信息網絡構建虛擬物流企業，其重要目的之一就是實現技術、能力與知識的快速集成，在技術、能力與知識多源組合的同時，實現虛擬企業的營銷終端整合、知識融合、技術提升、標準統一、并行研發、節奏優化、規模整合、產品線充實、情感磨合、品牌建設，也可以實現眾企業優勢要素稟賦的強化組合（郭曙光等，2011）。目前模塊化是虛擬企業構建的基本方法之一。那么各企業在構建虛擬企業時只考慮資源和能力的優化就可以跨越實現模塊化的門檻嗎？筆者認為，從企業模塊化現狀出發，各企業的要素稟賦具有歷史性、企業文化、文化傳統、品牌聲譽、管理思想、員工素質、地域傳統等多種、多元異質、多層次差異性，這些差異會在模塊化過程中在模塊化的邊界突出表現。因此模塊化的邊界就是模塊化運作的管理重點和研究重點，需要進行良好的研究和邊界設計。
模塊化理論演進及其動因分析
（一）企業模塊化的邊界形成分析
模塊化的經濟是一個綜合的概念，他包括規模化經濟、范圍化經濟、專業化經濟、集群化經濟、學習化經濟、網絡化經濟等（江積海等，2009）。上述經濟的要求往往會隨著需求市場和業界競爭的變化而變化，而部分原有中小企業自身的規模相對固化，這就為模塊化的分解與整合形成動因。目前模塊化產業集群是中小企業模塊化的重要實現形式，資源和能力的整合是其重要特征。而某些大中型企業實施模塊化的路徑是按功能分解資源及其能力，能力的分解是重要特征。筆者認為，模塊化對于中小企業來說，核心競爭力邊界的確定更為重要，這是企業參與企業集群的基本條件和獲利前提。
一般來說，企業在向最小的企業邊界收縮時一般要考慮兩個方面的協同，一是資源向核心業務領域變動，二是企業保留在業界具有相對競爭優勢的那部分業務能力。這是企業在規模和業務形式上的變動，形成具有效率優化的企業規模邊界。而優化后的企業通過與其他企業的聯盟或構建供應鏈實現整體服務能力的提升，共同構建優勢供應鏈，分享競爭優勢帶來的好處，這就構成了虛擬企業無形的能力邊界。為模塊化分解和模塊化整合提供了路徑依據。
（二）企業模塊化的運作問題分析
模塊化的實現與運作是眾多企業參與的動態的過程，由于企業差異性與參與度的信息不對稱，短期不能確定是模塊化經濟還是不經濟。這不僅取決于企業或模塊的外部生存環境，也要看企業模塊化的協同，特別是模塊化邊界間交流與交易的效率。特別是在模塊化的初期，企業之間還沒有實現重復博弈，模塊內外部的信任關系還沒有很好的建立，其策略的構建與實施更顯重要（郭曙光等，2010）。
一般來說中小企業實現模塊化的基礎除了自身資源局限性，也不同程度存在管理、文化、員工素質、反應能力、技術能力、供銷渠道、終端服務質量、客戶資源、研發、資金等多方面局限性。這些多方面的局限在進行資源與能力的企業邊界優化時，并沒有一并得到解決。也就是企業的模塊化分解與模塊化整合只是解決核心競爭力的保留與建立的戰略問題，并沒有深入涉及戰術層面的管理問題。
模塊化運作的戰術層面的矛盾一般集中體現在模塊化的邊界。模塊化的邊界既是信息交流的邊界，也是交易的業務邊界。產品與服務的交接與認可、企業的協同、知識的傳遞、技術標準的統一等也都是通過模塊的邊界進行的。因此，對模塊化的邊界進行多維的研究和設計，就具有極其重要的現實意義。
虛擬物流企業模塊化構建
（一） 虛擬物流企業及其形成機制分析
虛擬物流企業是由資源和核心能力都自主獨立的多個實體組織在相互學習并相互適應構成的物流行業的動態聯盟。企業交易虛擬化，具有松散性、多態性、動態性、暫時性、互補性、共生性的特點（郭曙光等，2010）。但現階段我國虛擬企業的缺點是動態聯盟間企業交易信任的缺失、激勵機制的不完備、交流的短促性、信息溝通的不對稱性、技術服務標準的不匹配、契約構建的脆弱性、產權的獨立性等。各獨立實體或模塊之間也需要由簡單博弈向重復博弈過渡，并在過渡中實現模塊的自我更新與改造。委托—問題的研究方法有助于這種缺點的部分解決，并且向模塊化方向發展也成為可能。陳安、劉魯（2002）通過對偶線性規劃思想來說明供應鏈上、下游企業關系，指出對上、下游雙方存在一種都可以接受的最佳方案，即“雙贏”的方案。
經歷多次合作、接受多次“雙贏”的方案的模塊化的獨立實體企業，在自身優化方面自我更新改造，也接受了虛擬企業的訓練，形成了虛擬企業構建與運行的共同的規則，相應的知識庫建立并不斷形成學習機制。學習機制和學習效應為虛擬企業的快速構建和優化形成健康的路徑。
（二） 虛擬企業模塊化應用的組織模式
虛擬物流企業模塊化的研究可以分別從外生動因和內生動因來闡述。外生的動因是因為企業原有結構對產品、技術、生產等外部條件變化的不適應，而進行模塊化以形成對外部市場與技術條件相適用的虛擬企業。而內生動因則較多的從效率和分工經濟的角度發展模塊化，以追求更高的企業利潤。也就是外生動因是為解決外部變化條件下企業的生存問題，內生動因是為解決企業的發展問題。
筆者認為基于內生動因應做好企業資源的模塊化分解工作，將企業資源集中到核心領域，注重企業資源利用效率的改善與提升，體現分工經濟；而基于外生動因主要是做好企業能力的模塊化整合，力圖形成企業能力最佳的無形邊界，更直接的注重企業的范圍經濟，更體現模塊化整合后的整體效應。以企業能力的模塊化整合為導向，以企業資源的模塊化整合為基礎。這在企業的現實管理上就需要確定企業模塊化的組織模式（雷如橋等，2004）。
物流企業模塊化為構建良好的虛擬企業提供了基礎。虛擬物流企業的模塊化的組織模式一般有以下兩種形式：第一，契約機制協調下的組織模式。第二，無契約機制的自由平散化組合的網絡組織模式。
虛擬物流企業模塊化構建的邊界管理分析
（一）模塊化的三個基本層次的邊界分析
模塊系統按照與工序的特點分為物理模塊、處理模塊、價值模塊（張治棟等，2006）。這是模塊化的一個基本層次劃分。虛擬物流企業模塊化的這三個層次應用和及其相應的邊界設計的要求也各不相同。
物理模塊強調虛擬物流企業的產品流程組合與生產規模的整體控制，是在資源層面上的整合和調控，體現產能上的規模經濟和集體議價優勢，模塊化企業間的邊界較為簡單，體現在生產技術和產品標準化上。較多的涉及企業資源的模塊化。
處理模塊更加體現虛擬物流企業的流程的優化，直接形成服務能力。當提升邊界管理效率，能體現較好的交易費用經濟，并能在應對市場變化時體現一定的速度經濟，契約的廣泛使用可同時降低資產專用性產生的風險。處理模塊的整合可以直接提示虛擬物流企業的競爭力。但差異化的模塊化單體企業的管理、文化、員工素質、反應能力、技術、供銷渠道、客戶資源、研發、資金等多方面局限性，造成虛擬企業日常運行的效率缺失和能力缺失，也是處理模塊日常邊界管理的重點和難點。
價值模塊的導向更強調虛擬企業的價值貢獻與分配，更能夠體現模塊的整體概念。價值模塊的邊界較多的涉及價值分配與企業戰略，具有長期性的特點。特別是企業無形資產與品牌商譽的管理與應用，知識創新與知識流動等。
筆者認為無契約模塊集群平散化的網絡組織模式可以適用物理模塊；而處理模塊和價值模塊只能是契約機制下的虛擬企業組織才能有效應用。以上三個模塊化層次所對應的邊界管理，可以相應的成為模塊化邊界設計的三個維度，即物理維度、處理維度、價值維度。
（二）新產業結構下模塊化應用的邊界設計分析
物理維度的邊界設計分析。物理維度的邊界設計基于產品模塊化、技術模塊化的管理現狀，以產品系列組合化、技術標準化、生產連續化為基礎，突出生產的可行性與經濟性。模塊化的物理維度的邊界設計，主要考慮生產技術的管理要點。這是虛擬企業構建的基礎性工作，較多的從原有單個企業的資源出發，優化協作，降低模塊間的交易費用和信息傳遞失真。突出技術標準的統一、服務標準的統一、信息平臺的統一、生產管理節奏的統一。
處理維度的邊界設計分析。當今供應鏈之間的競爭力提升較多的是流程優化，特別是供應鏈的工作流的流程優化。處理維度的邊界設計主要是從工作流的流程優化來考慮。對于需要虛擬企業共同應對的市場需求分析與產品定位、失誤處理與風險預警、庫存設置、糾紛處理等管理事項，在模塊化的邊界進行預先設計，以提高工作流的響應水平和反應能力。
價值維度的邊界設計分析。新經濟、新產業等價值來源多樣化，不僅包括實物型生產，還包括非實物型生產。知識技術、品牌商譽、企業關系等無形資產越來越成為眾多企業競爭的要素和企業價值的體現。模塊化企業在運作中不僅要考慮企業的利潤獲取，往往還要考慮企業價值的增值。
在構建虛擬企業的模塊化過程中，企業無形資產經常會成為企業間合作的重要考慮因素。商譽、專有技術、專利、商標、版權、研發能力、有效的管理規則等許多知識都是企業價值的重要體現。但這些資產的形成往往需要較長的時間和較大的經濟投入，雖然是無形資產，但作為資產的一種，仍然存在資產專用性問題。由于企業的模塊化分解和最小邊界理論的應用，企業可以將企業資源集中到自己所擅長的領域，從而有條件更好的實現資產的專用化，實現資產專用的較高的生產效率，實現資產專用性的經濟（雷如橋等，2004）。
專用性資產特別是無形資產的專用既需要保護也需要良好的應用，也就存在多種專用性資產的組合優化應用，其界面的設計較多的從知識產權的保護、共享、發展等方面考慮。
價值維度的模塊化邊界設計主要從原有模塊的企業價值出發，合理分配虛擬企業的價值增長點。目前供應鏈和虛擬企業的終端企業通常較多的獨享大家共同奮斗多年而獲得商譽等無形資產，上游企業在下游企業獲得較大的品牌擴張的同時沒有同比例獲得品牌和商譽的收益。這樣，為了公平就要避免虛擬企業或者供應鏈的終端獲分的過高的商譽和品牌價值；保護在上游模塊投入較大的企業和模塊，特別是在虛擬企業和供應鏈中具有特殊核心競爭力的上游企業和模塊在虛擬企業的價值分配上應給予較大的傾斜與保護。價值維度的邊界設計就是要合理分配模塊化虛擬企業的價值增值，從而在較高層面對各模塊化企業進行較好的激勵。
1.曾楚宏，朱仁宏.論模塊化組織的本質及其邊界界定[J].外國經濟與管理，2009（10）
2.郭曙光，王葉.知識型虛擬物流企業的模塊化分層構建策略研究研究[J].商業時代，2011（16）
3.江積海，龍勇.基于模塊化和動態能力的價值網結網機理研究[J].科技管理研究，2009（1）
4.郭曙光，王葉.基于模塊化經濟分析的虛擬物流企業構建策略研究[J].江蘇商論，2010（8）
5.郭曙光，王葉.虛擬物流企業動態核心競爭力構建[J].商業時代，2010（32）
6.陳安，劉魯.供應鏈管理問題的研究現狀及挑戰[J].系統工程學報，2002（2）
目前血液凈化從單一器官替代變為多器官支持，因而血液凈化技術的臨床應用范圍已擴展非腎臟病領域，成為各種危重救治中多器官支持療法的一項重要手段[1]。連續性靜-靜脈血液濾過（continous veno-venous hemofiltration，CVVH）治療可使重癥患者機體的內環境處于穩定狀態[2]，去除炎癥遞質等有害物質，糾正水、電解質、酸堿平衡紊亂。90年代以來，有些學者將它用于包括重癥胰腺炎（SPA）在內的全身炎癥反應綜合征（SURS）和多臟器功能衰竭（MODS）的治療[3]。血液灌流（he-moperfusion，HP）從單一的搶救中毒到了多個相關領域，尤其是SPA、SURS、系統性紅斑狼瘡（SLE）的應用，為救治多種危重癥及難治性疾病提供了新的方法及用途，為患者帶來了福音，有著廣泛的應用前景[4]，現將2012年在我院ICU進行CVVH+HP治療10例
患者護理總結報告如下。
1 資料與方法
1.1臨床資料 我院于2012年收治的10例患者，男7例，女3例，其中急性重癥膽管炎4例，肝性腦病3例，左肝內膽管癌2例，藥物
中毒1例，43-67歲，以上10例患者均伴有急性腎功能衰竭（ARF），
多合并1-2個臟器功能不全，診斷MODS。
1.2方法 CVVH治療采用費森尤斯CRRT機，濾器采用費森尤斯AV600S
高通量透析器（膜面積1.4m2），灌流器采用麗珠生物醫用生物材料有限公司HA330灌流器。置換液采用含鈣和鎂血液濾過置換液，予采用前置換模式，置換量2000ml/h.治療開始時串聯血液灌流治療2小時，每24小時一次，根據病情每位患者治療3-5次。
2 護理
2.1嚴密觀察病情變化 CVVH+HP聯合治療時，體外循環的血容量較多，易出現血壓不同程度的下降，血流量從50ml/min開始，觀察血壓脈搏和心律，10分鐘內提高到100ml/min后如血壓穩定，可達到150～200ml/min，嚴密觀察血壓變化，發現異常及時處理。
2.2血管通路的護理：深靜脈雙腔留置導管具有插管迅速易于固定，能提供充足血流量，對病人損傷少。感染是決定中心靜脈留置導管壽命的主要因素之一[5] 。感染原因分析為：操作及護理時未嚴格執行無菌操作；患者自身抵抗力低下；患者未按時來院護理，敷料打濕后未及時處理[6]。插管處的無菌操作及細致護理很重要，嚴格執行無菌操作，確保整個管道連接密閉完好，觀察深靜脈留置導管穿刺部位有無滲血，紅腫，每天更換敷料貼，防止導管意外脫出， 預防感染。
2.3嚴密觀察凝血情況 密切監測動脈壓（PA）、靜脈壓（PV）、跨膜壓（TMP）等機器參數的變化，保證機器運轉正常。治療中應盡量避免輸入止血藥、脂肪乳及血液制品等物質，以免增加血液粘稠度，增加體外循環凝血的幾率[7]。觀察濾器有無凝血，如有凝血，立即用生理鹽水快速沖洗，至無凝血或數條纖維凝血及靜脈回路壓力控測器澄清為止，沖洗時嚴格無菌，嚴禁空氣進入。肝素用量要準確，定時監測出凝血四項，及早發現并發癥，及時調整抗凝劑用量或改用其他抗凝方法。CVVH是連續性體外循環，而每位患者病情及凝血情況有不相同，因此抗凝劑使用十分關鍵。
2.4保持出入量平衡：詳細記錄所有出入液量，每小時總結一次，隨時注意保持出入量平衡，避免病人因超濾過多引起低血壓休克，或補液不當發生心衰肺水腫。
2.5灌流器要充分預沖：灌流器在預沖過程中時間不少于30～40分鐘，讓樹脂顆粒充分肝素化，利于灌流器的排氣。預沖時用手輕拍并轉動灌流器，以清除脫落的顆粒，同時使吸附劑吸水膨脹，排出氣泡，才能避免在治療過程中樹脂顆粒浮在灌流器上端或成團狀，出現TMP升高發生凝血而影響吸附的效果。
2.6心理護理：CVVH治療時間長，大劑量血液被引出進行體外循環治療，治療風險大，加之HP治療費用貴，治療前要耐心向患者及家屬做好解釋工作，讓患者及家屬了解CVVH+HP治療目的、方法，以減輕患者思想負擔，治療過程中關心體貼患者，給予心理支持和鼓勵。
3 討論
CVVH+HP技術在危重癥急救中的應用能改善患者的內環境，使微循環穩定，提高生存率，降低死亡率。在治療過程中密切觀察患者生命體征的變化，及時觀察和處理并發癥，保證機器正常運轉，加強血管通路的護理，保持出入量平衡，做好患者的心理護理。護理人員的專業技能水準，治療前準備、治療中嚴密病情觀察、治療后精心護理均是治療安全順利完成的重要保障。
參考文獻：
[1] 季大喜，龔德華.連續性血液凈化在非腎臟病患者中的應用.腎臟病透析與腎移植雜志，2004，13（5）：453-454.
[2] 徐彩虹，持續靜-靜脈血液濾過20例護理[J].中國醫藥指南，2011，9（3）：151.
[3] 宗偉均，吳麗穎，孫文軍.連續性靜-靜脈血液濾過對重癥急性胰腺炎治療的臨床評估[J].2004，3（10）：562-563.
[4] 劉麗茹，尹雪艷.血液灌流臨床應用研究[J].醫學綜述，2007，13（23）：1811-1812.
[5] 徐林芳， 強化護理干預對血液透析患者長期留置導管感染的影響[J].齊魯護理雜志，2009，15（23）：66-67.