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一、完善衛生應急預案體系和組織體系,健全衛生應急運行機制。
認真組織實施《金水區突發公共事件總體應急預案》以及國家、省、市制定的各項衛生專項應急預案。按照預防與應急相結合的原則,通過演練和實踐檢驗,制定《金水區突發公共事件總體應急預案》,做到領域全覆蓋、內容高質量、管理動態化,增強預案的系統性、全面性、科學性、針對性和可操作性。
不斷完善衛生應急處置網絡。進一步理順衛生應急工作職責分工。組建突發公共事件總體應急辦公室,負責協調、組織、指導本轄區衛生應急工作;區疾病預防控制中心、衛生監督所和二級以上綜合性醫療機構都要建立健全衛生應急工作機構,其它醫療衛生單位要指定部門和人員負責衛生應急工作。進一步明確和落實衛生應急管理機構的工作職責,實行責任和責任追究制。建立健全工作制度,完善工作程序,加強協調配合,形成上下對口、分級負責、信息暢通、指揮有力的衛生應急工作機制和管理機制。
要根據優化設計、科學有效、整體規劃、分步實施,整合資源、網絡貫通的原則,配合鄭州市應急決策指揮系統平臺建設,籌備我區突發公共衛生事件應急指揮系統節點建設,逐步完成與市突發公共衛生事件應急指揮中心、金水區總醫院、區疾病預防控制中心聯網。
二、加強應急隊伍的培訓和演練,提升應急人員現場處置能力。
按照“統一組織、平急結合、因地制宜、分類管理、分級負責、協調運轉”的原則,組建和完善衛生應急隊伍,建立健全衛生應急專家庫,充分發揮其技術指導作用,提高應對突發公共衛生事跡的科學決策和應急處置水平。各級各類醫療衛生機構根據單位職責,成立相應的應急隊伍。
結合實際,制定培訓計劃,明確培訓對象和主要內容,做好培訓工作。重點做好衛生應急管理干部、衛生應急師資隊伍和衛生應急專業隊伍等人員的培訓。培訓采取分層組織的方式開展,我區做好本級衛生應急隊伍的培訓,各醫療衛生單位要結合單位職能組織好本單位的衛生應急培訓,切實做到衛生應急培訓工作的全覆蓋,全面提升衛生應急能力。
以衛生應急預案為依據,全面組織開展分層演練。衛生應急演練要注重實效,加強演練的規范性和實戰性,突出重點,及時發現和糾正暴露出的問題。力求通過實戰演練,鍛煉衛生應急隊伍,提高衛生應急處置能力。
三、完善監測預警體系,加強基層衛生應急工作。
切實完善突發公共衛生事件信息報告管理系統,規范突發公共事件信息報告管理,建立暢通、快速、準確的突發公共事件體系,做到信息及時準確,預警及時有效。區疾病預防控制中心結合實際工作需要,組織開展重點傳染病和突發公共衛生事件的主動監測,注重提高對突發公共衛生事件信息的綜合分析能力,及時發現苗頭,為衛生局開展突發公共衛生事件的預警工作做好參謀。
根據區疾病預防控制中心、衛生監督所、各醫療機構提供的監測信息,及時分析其對公眾身心健康的危害程度、可能的發展趨勢,依照相關預案,及時做出預警。
要高度重視衛生應急基層基礎工作。以基層公共衛生信息網絡體系建設和人員培訓為抓手,結合農村基本公共衛生服務項目和城市社區衛生工作的推進,加強農村鄉村兩級醫療衛生機構和城市社區衛生服務機構衛生應急能力建設。深入開展衛生應急進社區、進農村、進企業、進學?;顒樱ㄆ诨虿欢ㄆ诘厣钊肷鐓^開展宣傳教育活動。
四、做好衛生應急物資儲備,及時規范有效處置突發公共衛生事件。
在區委和區政府的領導下,努力強化衛生應急技術保障、經費保障、后勤保障、通信保障和制度保障等各項保障措施。認真執行《衛生應急基本物資儲備目錄》,積極爭取資金,協調、配合有關部門做好衛生應急物資儲備。同時要研究制定衛生應急儲備物資管理調用制度,加強儲備物資信息化管理,提高應急資源的利用效能。
進一步完善各種突發公共事件和公共衛生事件應對處置機制,建立科學、規范、有效應對各種突發公共衛生事件的應急工作模式和程序。逐步健全衛生應急調查處理標準、操作規范和技術方案,確保依法規范、科學有序、快速有效地處置各類突發公共事件和公共衛生事件。切實加強人感染高致病性禽流感、傳染性非典型肺炎等重大新發傳染病的應急處置和應對流感大流行的各項準備,健全不明原因疾病暴發流行的處置機制。加強對各類急性中毒、放射事故、反恐等突發公共事件和突發公共衛生事件的應急處置。做好自然災害、事故災難、社會安全事件等突發公共事件發生后的衛生應急救援工作。
五、建立多部門間合作機制,加強聯防聯控。
強化衛生應急處置成員單位在應對突發公共衛生事件中的職責,建立衛生應急會商制度,完善衛生部門與其它有關部門的工作協調機制。加強部門間、地區間突發公共衛生事件的信息溝通、聯防聯控、專家資源共享、應急培訓和實戰演練、衛生應急資源支援等方面的合作。在政府的統一領導下,積極配合有關部門認真做好自然災害、災難事故、社會安全事件等突發公共事件的衛生防疫和醫療救援工作。
六、加強大眾衛生應急知識宣傳教育和培訓。
通過新聞媒體等各種宣傳方式,廣泛開展衛生應急健康教育和科普宣傳工作,提高廣大人民群眾對各類突發公共衛生事件的認知度,指導公眾以科學的行為和方式應對各類突發公共衛生事件,提高公眾避險、避災、自救、互救等衛生應急能力。提高社區和農村基層發現、報告、處置突發公共衛生事件的能力,最大程度地減少各類突發公共事件和突發公共衛生事件對公眾健康的危害。
一、加強衛生應急體系建設
1.完善突發公共衛生事件應急管理體系建設。著力健全完善重大疫情應急響應機制,制訂完善重點應急響應措施方案,切實提高防范和化解重大突發急性傳染病疫情能力,建立集中統一高效的領導指揮體系。完善協同聯動機制,強化監督預警,加強衛生應急管理隊伍建設,提升應急管理能力和水平。
2.積極參與健全衛生應急物資保障體系建設。協同配合工信、發改等部門進一步完善衛生應急物資儲備、重要物資轄區產能布局,建立應急物資緊急采購、緊急征用和動員、調運、跨區域援助等機制。
3.加強衛生應急預案體系建設。分析評估肺炎疫情衛生應急處置工作成效,總結經驗,吸取教訓,修訂、完善《縣突發公共衛生事件應急預案》,以及因機構調整及職能轉變等原因導致內容需要變動的應急預案。各單位結合實際,及時更新、修訂、完善現有的衛生應急預案,增強預案的針對性、可操作性,建立衛生應急預案動態更新機制,不斷完善預案體系建設。
4.開展衛生應急協作機制建設。推進與鄰縣衛生應急合作,加強與軍隊、武警等相關部門應急力量間建立協作共建機制,共同提高應對不同類型突發事件的救援能力。加強衛生應急區域合作,建立區域聯防聯動機制,開展區域衛生應急聯合培訓、演練等活動,提高區域應對各類突發事件的衛生應急能力。
二、穩步提升衛生應急核心能力
5.規范監測預警和風險評估工作。建立完善各級突發公共衛生風險評估專家隊伍,制訂突發公共衛生事件監測預警和風險評估工作方案,完善風險評估機制。對轄內可能導致突發公共衛生事件的傳染病和危險因素進行綜合分析,對公共衛生能力和應對準備進行評估研判,推進風險評估結果運用,不斷提高監測預警和風險評估工作質量和成效。
6.加強縣級衛生應急隊伍建設。加快推進縣級衛生應急隊伍裝備建設,督促、指導各鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)、各單位積極爭取縣級財政支持,參照省級印發的《縣級衛生應急隊伍裝備參考目錄》,完成衛生應急隊伍基本裝備“補短板”項目建設。指導各鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)、各單位開展衛生應急培訓、演練,有效提高各級衛生應急救援處置能力。
7.加強衛生應急隊伍精細化管理。加強縣級衛生應急隊伍建設,縣級緊急醫學救援隊伍各承建單位要將單位內性能好、可承擔衛生應急救援任務的救護車輛統一加貼“縣緊急醫學救援”和衛生應急標識。做好衛生應急培訓、演練,年內組織縣級衛生應急隊伍開展不少于2次衛生應急技能培訓和不少于1次綜合演練。對照《省級衛生應急隊伍管理考核評估指標》,強化隊伍日常裝備保養、訓練管理,提高隊伍衛生應急快速反應能力。
8.開展醫療機構批量傷員收治演練。推進縣總院衛生應急救援準備,研究制定批量傷員檢傷分類、快速接收、分流等程序,結合縣總院應急床位擴充能力任務,開展批量傷員緊急接收演練,檢驗醫院床位應急擴充能力建設成效和應急準備工作情況。
三、做好各類突發事件衛生應急工作
9.做好突發事件衛生應急處置和救援工作。按照《省突發事件應對辦法》和《縣突發公共衛生事件應急預案》、《縣突發事件醫療衛生救援預案》等要求,加強值班值守,強化信息整合,建立靈活高效的突發事件緊急醫學救援工作機制,有序有效開展突發公共衛生事件,重特大自然災害、事故災難、社會安全事件的緊急醫學救援工作。加強與應急管理、農業農村、市場監督、教育等部門的信息溝通和協調合作,健全聯防聯控運行機制,做好突發急性傳染病等突發公共衛生事件的防范和處置工作。
10.做好衛生應急信息報告工作。各鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)、各單位要高度重視突發事件衛生應急信息報送工作。嚴格執行各項信息報告制度,確保信息報送及時、準確,渠道暢通。
四、做好安全生產、消防、反恐等工作
11.強化安全生產和消防工作責任。指導轄內衛健系統認真貫徹落實安全生產“黨政同責、一崗雙責”和“三必管”規定,落實領導責任、部門責任、崗位責任,加強安全風險防控,落實各項安全生產和消防措施,健全長效管理機制。加強國家衛健委新頒發的《醫療機構消防安全九項規(2020年版)》學習宣傳,確保消防安全。加強對委直屬各單位安全生產和消防工作督導檢查,建立安全管理臺賬,督促存在隱患問題單位加強隱患排除和落實風險防控措施,完善安全管理和消防管控長效機制,確保落到實處。
12.履行好部門反恐怖防范職責??h內各醫療衛生單位落實《省醫療機構反恐怖防范標準》和《省生物行業反恐怖防范暫行標準》,加強反恐怖防范工作督導檢查,強化縣級院前急救反恐最小作戰單元的應急備勤、日常訓練和綜合演練,各醫療衛生單位參照市級院前急救反恐最小作戰單元模式建設,做好衛健系統反恐怖防范與應對準備工作。
五、統籌做好其他衛生應急工作
局屬各單位:
20*年全區衛生應急工作將以黨的十七大提出的深入貫徹落實科學發展觀為指導,緊緊圍繞區委、區政府提出的“打造*中心區、構建和諧新*”的總體目標,以建設“健康城區”、創建“衛生強區”為載體,大力推進衛生應急工作,為建設和諧社會,保障人民群眾身體健康和生命安全,推動我區經濟社會的又好又快發展服務。
一、完善衛生應急預案和工作制度。認真落實《全國衛生部門衛生應急工作規范(試行)》,切實加強衛生應急工作的組織領導和機構建設,健全各項工作制度,規范日常管理。進一步完善各類衛生應急預案,各單位要根據《中華人民共和國突發事件應對法》和《全國衛生部門衛生應急管理工作規范》,結合實際對現有的衛生應急預案進行修訂。
二、加強衛生應急隊伍建設。以區疾控中心、區衛生監督所和兩家區級醫院為主體,進一步加強區級突發公共衛生事件應急處置小分隊建設,完善醫療救治體系。各單位要建立衛生應急機動隊,逐步實現機動隊的統一裝備和統一調度,并規范物資儲備。
三、加強衛生應急人員培訓。全面貫徹落實《中華人民共和國突發事件應對法》,按照《衛生部辦公廳關于印發全國衛生應急工作培訓大綱等文件的通知》要求,加大宣傳力度,開展對責任醫生、公共衛生管理員和社區聯絡員的衛生應急業務知識培訓,提高基層突發公共衛生事件應急處理能力。重點加強衛生應急法律法規、預案規范、事件調查與處置、自救與互救知識和技能的培訓。
For the dealing with common health accident,all levels the hospitals must predetermine the blue print and establishing the emergency system,perfecting the emergency measure. To guarantees answer the each kinds of the common health accident promptly,rapid,highly effective and sequence,to safeguard the area of domination populaces health and to maintain the area of domination the security to be stable. How does the emergency predetermined plan and perfect hospital emergency system this article on formulate,puts forward the proposal and the discussion.
【Key words】
predetermined precept;system;sudden accident
【摘要】: 為了應對突發的公共衛生事件,各級醫院都要制訂出一套實用完備的應急預案,健全應急系統,完善應急措施,確保及時、迅速、高效、有序地應對各種突發的公共衛生事件,保障轄區內群眾的身體健康,維護轄區的安全穩定。本文就如何制訂應急預案,健全醫院應急體系,防備突發的公共衛生事件提出建議和探討。
【關鍵詞】: 預案;系統;突發事件
突發性公共衛生事件具有突發性、緊急性、高度不確定性以及廣泛的社會影響破壞性特征,它直接關系到公眾的健康、經濟的發展和社會的安定,并日益成為社會普遍關注的熱點問題。在當今交通事故、自然災害、恐怖襲擊、疾病流行等各種公共衛生事件頻發的社會環境下,各級醫院除了完成轄區內群眾的醫療工作,還要承擔突發公共衛生事件的緊急救援、指導疏散等任務。為了應對突發公共衛生事件,平時必須預先制訂出一套實用完備的應急方案,健全應急系統,完善應急措施,并保持常備不懈、經常演練。在突發事件出現時能夠迅速完成信息采集、危機判定、決策分析、命令部署、聯動指揮、排險救援、安全轉送、后勤支持等各項應急任務,確保及時、迅速、高效、有序地應對各類突發性公共衛生事件,將突發事件的危害降低到最小程度[1]。
1 加強應急的組織領導,健全各級應急體系是關鍵
面對突如其來的突發性公共衛生事件,往往會超出醫院的救治承受能力,如果醫院事先準備不充分,必然會反應遲緩、應接不暇、顧此失彼。因此,各級醫院應該有備無患、居安思危、未雨綢繆,預先制訂各種針對各類突發性公共衛生事件的應急方案,以備不時之需。
1.1 健全各類應急機構 在突發性公共衛生事件來臨時,只有在高度統一指揮下才能最大限度地發揮各方面力量,調集所有資源積極應對。醫院平時要組建好應急指揮部(組)和各類應急組織、機構,以急診科為骨干,制訂包括人員調集、物資供應、聯絡轉運等一整套應急預案,做到分工明確、職責落實、反應靈敏。預案必須系統地反映在不同情況下的指揮程序和內容,主要包括指令的順序、要求、人員和裝備的數量及編組,指揮員分工及指揮位置等,各種后勤保障工作必須在統一指揮下協調進行。
1.2 健全應急規章制度 制度是完成任務的保證。醫院要制訂重大傳染病、中毒事件、自然災害及重大意外傷害等公共衛生事件的報告制度和各級各類人員在突發事件中的崗位職責、行動規范;要制訂成批傷病員的分類、診治、轉送等環節的規章流程;要針對自然災害(如地震、臺風、洪澇等)、意外事故(如車禍、工傷)、疾病流行(如非典、中毒)及恐怖襲擊等造成大批傷病員的情況制訂分類救治的預案。
制訂的應急預案要傳達到每個責任人,每個責任人要明確自己的職責,以確保預案準確實行。
1.3 建立應急通訊網絡 所有參與應急預案的人員應該保持即時聯絡才能做到招之即來,迅速啟動。各級指揮員與上級和下級人員之間要有便捷迅速的聯系方式和通訊工具,并保持聯系暢通。移動通訊是必不可少的聯系工具,對骨干人員必要時可以配備備用聯系工具。信息互通是公共衛生突發事件應急反應體系中至關重要的部分,沒有良好的信息互通就不可能有良好的各個部門的聯手反應。醫院要收集準確的信息,加強上下級之間以及兄弟醫院之間的信息交流,才能及時準確地獲取各種信息,在最快的時間啟動應急體系,最大限度地降低傷亡、經濟損失和政治影響。同時,醫院要把收集的準確信息和搶救經驗及時向上級機關報告,為領導決策提供參考。
2 加強應急的技能培訓,不斷提高應急能力是基礎
在突發性公共衛生事件發生時,醫務人員常常是最先來到災害現場最先參加搶救的人員。無論是傳染性疾病還是意外事故或自然災害,他們的應急處置能力對控制災害蔓延、減少災害損失、救治受災人員都起著重要作用。突發事件早期處置的好壞,常常關系到整個事件的最后結果[1,2]。因此,必須建立一套完善的在職培訓制度,并納入繼續醫學教育計劃,定期進行應急處置相關知識及能力的培訓和演練,不斷提高醫院各類人員的應急能力和反應速度。
2.1 培訓內容 主要包括:《突發公共衛生事件應急條例》、《突發公共衛生事件醫療救治體系建設規劃》、《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急處理流程》等法律、法規;急救醫學知識包括CPR;急危重病人的急救技能;突發事件應急預案;群體傷病員處理流程;傳染病和常見中毒的急救知識;自然災害、意外事故狀態下自救互救技能;心理素質培訓以及怎樣聯絡報警,怎樣接近傷員等。要制訂培訓計劃和編寫培訓教材,要有考核標準和獎懲措施,確保培訓實效。
2.2 模擬演習 模擬訓練可以提高應急隊伍的救治水平和反應速度,各種預案只有在反復演練中才能確保啟動時順利實施。演練形式包括緊急集合出動、模擬意外事故現場搶救、模擬啟動各級預案等。通過演練不僅可以使大家了解、掌握預案,還可以檢驗預案是否合理、科學、全面,以便及時進一步修改完善。建議每年都要進行應急模擬演習,提高醫務人員綜合應急處理能力。
2.3 部門演練 醫院各個部門在突發公共衛生事件來臨時承擔的任務不同,可以結合本部門的情況制訂預案進行演練;可以借鑒國內外公共衛生事件的經驗,進一步修正和完善本部門的各種預案、預警指標和實施細則。要樹立應急觀念,加強應急的制度化、現代化和系統化建設,建立快速反應體系,在應急事件處置中發揮應有的作用。
3 加強應急的指揮管理,確保預案快速啟動是核心
3.1 三級預案、明確分工 醫院要制訂三級應急預案:一級事件啟動“紅色預案”(本次事件需要救治30位以上傷病員時)。二級事件啟動“橙色預案”(本次事件需要救治10~30位傷病員時)。三級事件啟動“黃色預案”(本次事件需要救治10位以下傷病員時)。一、二級事件往往需要同時啟動院前、院內兩套急救隊伍;三級事件可以根據情況不啟動應急預案,由醫院急診科處置。醫院急診科和急診“120”是擔任院前、院內急救的部門,一旦發生突發公共衛生事件,在傷病員搶救、轉運中具有重要作用。因此,醫院要加強急診科和急診“120”的建設,完善急救車載搶救設施,保證急救醫生、急救藥品到位。醫院要結合現有衛生裝備,整合分散的醫療急救資源,制訂“預備役”急救車輛、人員及設備等,平時加強急診急救隊伍培訓、鍛煉提高應急能力,瞬間投入一線,參與突發公共衛生事件的搶救工作。同時要加強急診重癥監護病房(EICU)和急診手術室的建設,提高危重病人救治水平[3]。
3.2 統一指揮、層層負責 在突發公共衛生事件的應急工作中,一定要統一指揮、統一調度、統一行動。各級各位參加應急搶救工作的機構和人員必須服從領導、層層負責,保質保量地完成本職任務。要發揮每個單位和個人的主動性、積極性、創造性,克服各種困難完成應急任務。
醫院要成立應對突發公共衛生事件指揮部(組)和專家技術指導組,由內科、外科、急診科、ICU、放射科、檢驗科等科室專家組成。要充分發揮專家組的作用。專家組要負責全院危重癥病人會診、搶救,積極收集各種信息,不斷總結經驗,制訂切實可行的診斷標準、治療預防原則和救治方案,及時發放給全院醫務人員并向上級機關報告。專家組應24小時在位值班,隨叫隨到。
3.3 快速分診、分級處理 對突發公共衛生事件的傷病員要在手腕或胸前系上專用“傷票(牌)”,包括主要傷情、危急程度、年齡、性別等。傷病員要統一編號掛牌,便于醫務人員識別傷員、快速分診、分級處理、轉送搶救。通常用不同顏色的“傷牌”表示傷情指示醫護人員。如紅色“傷票(牌)”表示有內外出血、休克、危急;黃色“傷票(牌)”表示有骨折;綠色“傷票(牌)”表示病情不嚴重,可以先搶救重傷員;黑色“傷票(牌)”表示已經死亡,不必再去檢查搶救等?,F場指揮員要沉著冷靜,先搶救傷員脫離險境,再快速分診分級處理轉送搶救各類傷病員。
3.4 醫院要加強門急診應急能力[3] 門急診是接診突發公共衛生事件的第一線,也是院前搶救的部門。醫務人員要學會識別各種傳染病的特征、發現線索,收集資料、分析判斷、及時報告。醫院要不斷提高和加強門急診的應急能力和基本建設,對突發群體傷病員要制訂一套完整的運行體系。要加強對院內感染的控制,要設立專病診室、隔離觀察病房;嚴格執行消毒隔離措施,嚴格執行各項規章制度和操作規程。
3.5 思想準備和心理支持 面對突發公共衛生事件,醫院要有足夠的思想準備。要向社會進行不同形式的宣傳咨詢。可以通過廣播、電視、講座等形式廣泛開展心理衛生宣傳教育,提高人民群眾的心理素質,改善和提高應對水平。醫院要定期對醫務人員進行心理衛生講座,提高醫務人員心理素質,當出現突發公共衛生事件時,早有思想準備,提高應對能力。
4 加強應急的物質儲備,保證應急后勤支援是保障
4.1 制訂應急物資的儲備計劃 由于突發公共衛生事件的突發性、復雜性、艱巨性、危險性等,應急物資的儲備是實施應急預案的基本保證和先決條件。應急物資包括醫療設備、急救器材、藥品血源、救護車輛、防護設施、生活物品、通信設備等。要制訂應急物資的儲備計劃,在預案中應當包括這些應急物資的種類、數量、存放地點、責任人等[4]。
4.2 應急物資要處于良好的待用狀態 為了保障突發公共衛生事件來臨時的物資供應和后勤支援,預案中要明確后勤各個部門在應急工作中的職責。應急物資必須要處于良好的待用狀態,指派專人定期檢查、試用、維護、管理,藥品要防潮、防過期、防變質。醫院要有針對性地儲備一定數量的藥品、器械、物資以滿足應急需要。要加強應急救治器材藥品物資的管理,添置和優化一些應急救治的醫療器材和設備,尤其是現場使用的物資裝備和車載設備,使之保持完好性和先進性,以提高應急救治的水平和成效。
【參考文獻】
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關建詞:幼兒園;突發事件;應急管理
中圖分類號:G612 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2013)49-0263-02
2006年《突發事件總體應急預案》,明確了國務院處置重大突發公共事件的工作原則、組織體系和運行機制,標志著我國的突發公共事件處置步入了規范化、制度化和法制化軌道。目前,全國諸多省市根據這一體系建立了適合當地的突發事件預案管理方案和原則,而且不同類型的幼兒園也根據實際制訂相關操作辦法,很多幼兒園總結了可行性方案,對幼兒園突發事件預案管理進行了積極的探討。國內諸多教育研究者也投入到突發事件的研究中,通過調查、訪談等方式,從經驗總結、個案報告、法律建構、調查追蹤進行了多角度、多層面的分析。
一、相關概念的界定
從應急預案管理概念出發,幼兒園應急預案管理界定為:在幼兒在園內期間,針對可能發生的自然災害、公共衛生、人身安全和意外事故等突發事件所制訂的管理及處理方案。概念主要強調兩類突發事件:一類是公共突發事件,主要指由于各種自然災害可能帶來的傷害;一類是幼兒園特有突發事件,主要指由于幼兒園教師或相關保育人員疏忽、失誤而造成的幼兒在衛生、安全和意外事故等方面可能出現的傷害。而管理和處理方案是幼兒園作為實施主體,面對兩類突發事件所制訂的一系列辦法。突發事件并不會隨時發生,但必須時刻做好準備。根據突發事件的變化周期,制訂相應的解決方法。突發事件的應急管理是一項綜合性的工程,任何的研究預案都不可能全部概括各種發生的可能,所以在預案管理時必須具有動態可調整性,必須對于某些超常的災變留有余地。
二、幼兒園突發事件的主要類型
1.安全類突發事件:幼兒園中主要是重大交通安全事故,大型群體活動公共安全事故,火災,針對師生的各類恐怖襲擊事件,師幼非正常死亡、失蹤等可能會引發影響校園和社會穩定的事件等。
2.突發公共衛生事件:幼兒園內發生并造成或者可能造成嚴重損害幼兒園師幼健康的突發公共衛生事件,或幼兒園所在地區發生的、可能對幼兒園師幼健康造成危害的突發公共衛生事件。
3.事故災害事件:幼兒園事故災害主要包括建筑物倒塌、擁擠踩踏等重大安全事故,造成重大影響和損失的后勤供水、電、氣等事故,重大環境污染和生態破壞事故,影響幼兒園安全與穩定的其他突發災難事故等。
4.自然災害事件:幼兒園常見的包括洪水、臺風、雪災、地質滑坡、地震災害以及由地震誘發的各種次生災害等。從實際情況看,近幾年發生頻率高、問題突出、社會關注度高的幼兒園突發事件,主要集中在心理問題、幼兒管理、師德等方面。
三、成立應急管理組織機構,制定完善突發事件應急預案
1.成立應急管理機構,為了有效地處理突發事件必須健全應急組織指揮體系,加強幼兒園應急預案的制訂與管理,切實提高應對突發事件的能力。
2.提高幼兒園教師及相關人員的憂患意識,加強對幼兒的安全教育。幼兒園應建立健全安全制度,并嚴格執行。要通過分層次的宣傳教育和有針對性的培訓,增強幼兒園教師及有關人員對各種突發事件的安全防范意識,培養和提高幼兒園教師、領導干部應對突發事件的能力。對幼兒園幼兒而言,應從兒童心理及生理特點出發,吸取幼兒園各種突發事件的經驗教訓,重在引導幼兒了解日常安全規范,通過說教、故事、實踐等途徑對幼兒進行安全教育。而對幼兒園教師和領導干部而言,則要強化以孩子為本、一切為了孩子的意識,在日常管理中注意幼兒飲食、衛生、交通等易發生突發事件的預防。同時,幼兒園領導要抓好對教師、管理人員的應變能力培訓,掌握防范措施和處理突發事件的方法,并適當組織模擬演習,鍛煉應變能力。
3.加強制度建設,完善幼兒園管理體制,制定突發事件應急預案。應急預案的管理是幼兒園常規管理的組成部分,對幼兒園應急預案的制訂和落實情況開展檢查,可以有效地落實演練責任,加大力度,從思想上引起相關責任人的高度重視,真正將預案管理當作幼兒園常規管理的重要內容。
4.增強應急預案的可操作性,凸顯幼兒園應急預案的特點。目前,幼兒園應急預案的主要問題在于操作性不強,雖然已經制訂了諸多的突發事件應急預案,但實效性不強,不僅沒有達到制訂預案的目的,而且沒有突出幼兒園本身的特點。因此,在制訂預案的過程中除了考慮國家預案編制的框架,更重要的是應該盡量本土化,并體現主動性,應盡可能地標準化、規范化,與幼兒園實際相結合,如幼兒飲食衛生食物中毒應急預案,成立食物預案小組;落實各部門職責;日常工作要求;食品原材料到信譽好的廠家購買;掌握好視頻原材料庫存量及存放時間,原材料的儲存要分類、分架、離墻離地等。事故應急處理,做好留樣及時向衛生防疫部門匯報。幼兒家長接送制度的制訂及相關事件的預案處理、幼兒出門制度等,針對幼兒易發生的諸類事件進行預案和后期更新管理。
201X年度,在區委區政府的正確領導下,公共事業局以構建公共事業系統“大安全”格局為主導,以積極防范責任事故為目標,以排查治理安全隱患為重點,積極開展了一系列的工作?,F將我局201X年安全工作情況匯報如下:
一、201X年安全管理工作形勢
(一)總體形勢嚴峻,安全態勢不容松懈
在今年社會治安及國際反恐形勢十分嚴峻的大環境下,公共事業系統所轄屬的學校教育、醫療衛生、文體旅游等各部門都是人員密集場所,防范社會各種不穩定因素的侵襲,時刻不容松懈;各單位周邊治安、公共設施設備安全、消防安全、自然災害風險、疾病防控等各類安全管理亟待加強;轄區學位不足問題、醫患矛盾問題、文化休閑場地缺乏問題等基層社會矛盾十分突出,不穩定因素時刻存在,安全形勢嚴峻,工作任務艱巨。
(二)全員安全意識、工作責任心和主動性有待提高
公共事業局領導對安全管理工作都非常重視,絕大部分安全主體責任單位對安全管理也特別重視,但是我們也清醒的看到個別單位一些工作尚未做細做實,安全意識、安全責任性急待提高。在安全檢查中,我們發現各類安全問題時有發生,究其成因,雖有客觀因素,但是只要我們的員工有足夠的安全責任心和工作主動性,許多問題完全可以彌補,安全隱患可以消除。
二、201X年全年安全管理主要工作
(一)領導高度重視安全工作
一是XX區XX領導兩次親自帶領局領導、各科室負責人、各街道相關部門領導深入醫療、文化娛樂、旅游景點場所重點開展安全隱患大檢查,對查找出的問題,要求各安全管理部門舉一反三,抓好安全隱患排查整治,責令主體責任單位加強整改;二是市教育局安全管理處及公共事業局領導到XX學校進行安全檢查,重點檢查消防、學校安全管理及安全網絡信息平臺的使用等工作;三是公共事業黨工委XXX副書記三次率局相關科室領導和工作人員到醫院、文化娛樂場所、學校開展安全大檢查,重點檢查消防設備設施,學校校舍、廚房用氣用油、食品及周邊環境等。通過領導重點督查、點面結合、多方聯動,有力提高了各單位安全主體責任及領導員工的安全意識、責任意識,促進各單位規范管理、精細管理,對防止重大安全責任事故的發生起到重要作用。
(二)安全綜合管理水平大大提高
我局不斷加強日常監管,并根據醫院、校園、文化娛樂場所等人員密集場所突發事件風險隱患的特點,針對性的制訂相關應急預案,并積極主動開展消防安全等應急演練活動。教育系統所有公、民辦學校今年均開展了2~3次安全應急疏散演練,部分學校還自行邀請民警、消防官兵、交警等專業人士到校點評、指導,切實提高了師生自救逃生技能。12月XX日下午,公共事業局在XXX實驗學校開展了校園消防應急演練活動,市教育局、區公共事業局及區各中小學校長、安全主任、幼兒園園長等單位領導461人及XXX實驗學校的學生1900多人共同觀摩了現場應急消防演練。通過實戰演練,提高了各類人員應對突發安全生產事故的意識,增強了事故預防以及避險、自救、互救和應急處置的能力。市教育局學校安全處XX處長對這次演練活動的效果給予了高度評價,給學校開展消防演練提供了很好的學習機會和示范作用;醫療衛生系統共進行大型醫療救援及消防安全應急演練6場次;文化系統在區網吧、游藝場所、歌舞娛樂場所組織了6場消防緊急救援演。
(三)隱患排查整改工作深入推進
我局以做好各類突發事件風險隱患的防范、應對工作為重點,全面開展突發事件隱患排查治理行動。一是加強自然災害隱患排查。主要針對校園、醫院周邊危險邊坡加強排查,特別是最近XX市XX區滑坡事件,再次敲響警鐘,為確保消除安全隱患,我局已計劃展開為期兩周的安全隱患全面排查整治活動。二是嚴格防范公共衛生隱患。針對手足口病、流感等重點傳染病的突發公共衛生事件及疫情實行嚴格控制和報告制;三是積極化解社會矛盾。針對房補、醫療事故糾紛和一些歷史遺留問題進行排查化解,加強疏導,消除社會安全隱患。四是全面開展安全隱患排查整治行動。我局成立安全督查組,對轄區內學校、幼兒園、部分醫療機構和娛樂文化場所開展隱患排查和專項整治督查,對XX區351所學校、幼兒園查出安全隱患XXX余處,發出督查通知書XXX份;對區XX所醫療機構、XXX處網吧及娛樂場所查出隱患XXX處,發出整改通知書XXX份,要求限期整改。文化執法大隊截至12月XX日,共出動5516人次,檢查文化娛樂場所2322家次(其中網吧含網絡出租屋1927家次、出版企業155家次、電影院72家次、游泳池52家次、廣播電視50家次、音像制品61家次、印刷企業386家次、游藝142家次、歌舞娛樂場所241家次、宗教36家次);立案查處8宗(其中無證經營5家);共受理群眾舉報和轉辦投訴14件;發現隱患213處;移交消防安全隱患3起;經教育督促后停止經營的網絡出租屋828家、游藝場所15家;疏導督促文化娛樂場所辦證63家,發放辦證指南資料100余份;打掉非法安裝使用衛星接收設施窩點6個,收繳非法安裝使用的衛星接收設施132件;協助查獲市掃黃打非辦督辦案件2宗; 醫療衛生方面在201X年,XX區共發生突發公共衛生事件2起。分別為XXX幼兒園水痘疫情(Ⅳ級)和XX小學水痘疫情(Ⅳ級)事件,患病人數分別為20例和40例。兩起事件均能作出及時處置,未發生重癥病例和死亡病例,未引起不良社會影響和嚴重后果。全年受理、處置醫療投訴(有一定影響或進行賠付的)356起,處置率達100%。全年無重大醫療事故發生。
(四)安全知識宣教培訓活動全面開展
今年以來,公共事業系統開展了形式多樣的安全知識宣教活動,鼓勵干部職工積極參與各種應急演練,提高自身的應急反應能力。教育系統通過安全教育課程、“安全教育周”、全國中小生安全教育日、“消防安全月”、應急疏散演練、校園櫥窗板報和警校共建等途徑和方式,廣泛開展校園安全宣傳教育活動,普及安全法律法規、安全常識與逃生自救知識,實現區學生安全教育率普及率100%。聘請公安、消防、衛生、氣象等部門到校進行知識講座,介紹應急知識,提高師生防災減災意識和自救互救能力。安排家長義工在校園周邊主要路口開展上學、放學期間的交通引導工作,維護學生的安全出行。我局還組織開展了2期校園管理干部培訓,4期視頻監控管理和安全防范系統培訓,1期校車安全管理培訓;衛生系統利用橫幅、標語、事故案例等制作宣傳材料,開展新《安全生產法》的普法教育和宣傳咨詢活動60場(次)。區兩家直屬醫院結合“平安醫院”建設,制作消防應急疏散安全宣傳欄2個,派發安全宣傳折頁1萬余份,張貼消防安全應急逃生知識掛圖50多張,營造了濃厚的應急宣教氛圍;文化系統結合新《安全生產法》的普法教育,組織開展消防演習6場、安全生產培訓4場,發放消防、安全生產宣傳資料3250份;開展知識產權宣傳活動4場,發放宣傳資料1720份。
三、存在主要問題
當前,在我局安全管理工作扎實、有效開展下,全局公共安全形勢雖然總體平穩,但各類公共事件的突發性、復雜性和特殊性依然存在,主要表現在:
1、學校教育方面。小學、幼兒園優質學位供需矛盾依然突出,查處非法幼兒機構,分流學位問題很難解決,區大部分正規幼兒園無空余學位,實際上已無位可分。
2、文化娛樂方面。2015年,雖然我們在文化市場執法工作中付出了很大努力、取得了一些成績,但仍然存在一些問題,主要是:小隊伍、大市場的矛盾仍然十分突出;安全隱患較多,安全監管工作難度比較大。
3、衛生醫療方面。從業人員安全意識、安全觀念、安全素質有待提高。一些單位忽視重要崗前培訓和經常性安全培訓工作,特別是一些民營醫療機構從業人員缺乏基本安全技能和自我保護意識,違章作業、違章操作現象在一定范圍內存在,特種設備操作人員部分屬于兼職非專業人員,缺乏一定的知識和技能。使用年限長的建筑物,租用的辦公場所存在一定的安全隱患。
四、201X年工作思路
安全管理事關人民群眾生命財產安全和社會經濟穩定與發展。今年,我局將進一步落實安全生產“一崗雙責”工作責任制,有序地開展公共事業系統安全管理工作,全力創建“平安XX、和諧幸福”的社會環境。
(一)加強組織領導,落實管理責任
加強教育、衛生文體旅游安全管理工作的領導,層層落實安全責任,嚴格落實“一崗雙責”工作要求,有針對性地開展安全生產督查,保障公共事業系統安全“零事故”。
(二)加強隊伍建設,提升管理水平
在公共衛生方面,強化監測預警,加強傳染病房(區)建設,加強網絡報告系統和流行病學調查能力建設,進一步提高突發公共衛生事件監測、預警、報告、現場流行病學調查和處理能力。調整充實各衛生應急專家組,負責對突發公共衛生事件級別進行評估,對采取的重要措施提出建議;在文化旅游方面,做好應急隊伍的重新調整和編配工作。通過開展拓展培訓、業務培訓等提高應急隊伍的體能素質和業務素質。通過整合文化旅游市場各類專業救援力量,逐步建立一支統一高效的專業應急救援系統。
(三)加強安全檢查,提高整治力度
為切實搞好安全生產工作,一方面抓好正常例行的安全督查,整治安全隱患。另一方面,結合節假日、安全教育日、消防宣傳月等抓好專項安全隱患檢查整治工作。堅持“安全第一,預防為主,綜合治理”的方針,精心組織,周密安排,認真落實檢查活動,切實做到不走過場,嚴密排查,覆蓋全面,不留死角,排查出的問題即時整改,不出紕漏,不出事故。
(四)開展專項行動,強化聯動機制
按照省、市、區的有關部署和要求,在文化娛樂行業有針對性地開展各項專項行動,做到有組織、有步驟、有成效。進一步建立健全文化、公安、市場監管三部門聯動機制,建立協調組織,牽頭各項工作;建立協調制度,保障聯動機構正常運轉;定期召開執法聯席會議,信息共享,互通情報;計劃開展統一執法行動,以點帶面,震懾不法,防止“回潮”。在教育、衛生行業部門積極開展社會基層矛盾問題調查,積極預防突發事件的發生。
(五)利用信息平臺,加強安全監管
201X年公共事業系統安全信息平臺是試用年,201X年我局將要求系統內各單位平時加強安全隱患排查和及時整改,并將每月排查和整改情況上傳到安全信息系統,便于隨時了解各單位的隱患排查和整治情況,對較大以上隱患單位立即開展有針對性督查。
(六)落實宣傳培訓,加強應急演練
一是繼續加強應急知識的宣傳教育工作,通過播放應急逃生視頻、張貼宣傳海報、印制逃生手冊等方式,強化工作人員應急管理工作意識及應對突發公共事件能力,增強社會公眾維護公共安全意識和應對突發公共事件能力;二是繼續加強管理人員、專業人員的安全知識理論培訓,了解最新安全動態,學習最新應急防范和處置知識;三是繼續加強應急演練,教育、衛生、文化等部門聯合公安、消防等部門組織開展1到2次大型應急演練,提升不同部門之間協同處置能力。
一、加強領導,分工負責,建立高效快捷的運行機制
為擔負起全區的突發公共衛生事件的應急保障工作,按照立足現實、重點加強、細化職責、重在落實的工作方針,進一步強化了應急工作的組織領導,建立健全了組織機構,切實把加強應急管理工作擺在重要位置。中心年初制訂了《突發公共衛生事件應急預案》,成立了以安秀海主任為組長、各分管副主任為副組長、各科室負責人為成員的應急管理工作領導小組,形成了逐級分工、層層負責的工作機制,做到在思想、人員、物資和制度上四落實。
二、立足現實,突出重點,加強對應急預案的制訂和完善
在制訂和完善《突發公共衛生應急預案》過程中,疾控中心緊緊圍繞國家《突發公共衛生事件應急條例》的有關要求,根據我區實際情況,廣泛聽取轄區51個公共衛生綜合監測點工作人員的意見和建議,制定了較為合理和具有可操作性的衛生應急預案,進一步完善了疫情網絡直報和預測預警工作,切實不發生重大突發疫情、群體不明原因傳染性疾病,做到“防患于未然”。
1 高校公共衛生管理主要職能
高校公共衛生管理是高校工作重要組成部分,其主要職能是:加強學校環境衛生、教學衛生、公共場所衛生及食品飲食衛生的監測與督促;加強對傳染?。ㄐ@易發生傳播或流行的呼吸道傳染病)、季節性疾病、常見病的防治;突發性公共衛生事件的應急處理以及對師生的健康教育、疾病監測與防控等。
2 高校公共衛生管理普遍存在的薄弱環節
2.1 缺乏長效的管理制度
目前,我國只有針對學校衛生機構的《學校衛生工作條例》《高等學校醫療保健機構工作規程》等,沒有比較完善的高校公共衛生管理制度,缺乏有效的管理機制,管理工作存在明顯的薄弱環節。2008年江蘇省教育廳出臺了《江蘇省高校公共衛生管理工作考核標準(試行)》,對江蘇高校公共衛生管理工作起到了一定的促進作用。
2.2 公共衛生管理工作人員欠缺
大多數高校公共衛生管理工作是由高校衛生機構人員兼任,或學校后勤管理處(公司)負責,具體工作仍是衛生機構人員承擔。學校衛生機構人員普遍缺少,有些高校甚至只有1~2名醫護人員應付簡易門診,沒有時間和精力去參與公共衛生管理工作。
2.3 高校公共場所的衛生管理工作有待進一步加強
隨著社會進步、經濟發展以及高校的迅速擴展,高校服務行業日趨繁榮,公共場所的數量逐步增多,如宿舍、食堂、商店、洗浴中心、教室、實驗室、圖書館、計算機房等,這些場所人群聚散頻繁,若通風不良、環境不潔,極易造成呼吸道疾病的傳播或傳染病流行[1]。目前,大多數高校未能按照公共場所衛生要求進行嚴格管理,缺少嚴格衛生管理制度、無衛生責任人或制度落實不嚴格;有些學校學生住宿環境、衛生設施未能隨著學校規模的擴大而發展,明顯不能適應高校公共衛生的需求,存在著突發性公共衛生事件發生的重大隱患。
2.4 職工預防保健、疾病控制工作相對薄弱
大部分高校衛生專業技術人員不足,只忙于應付日常門診工作及學生的健康教育、傳染病防治等工作,對教職工的預防保健、疾病控制工作開展不夠。教學科研的基礎力量,如何做好其健康保健和疾病監控工作值得認真思考。
3 對高校公共衛生管理的幾點個人建議
3.1 充分認識,高度重視
教育、衛生主管部門應制定一套高校公共衛生管理條例或規范,嚴格檢查各校落實情況,做到獎懲分明,鼓勵先進,防患未然;學校要高度重視公共衛生管理工作,充分認識其重要性和必要性,不斷增強憂患意識,加大公共衛生管理的投入,堅持“預防為主、管防結合”的工作原則,對學校公共衛生管理工作常抓不懈,并將其作為突發公共衛生事件應急工作的重要環節。
3.2 健全機制,加強管理
嚴格按照《學校衛生工作條例》《高等學校醫療保健機構工作規程》《高校公共衛生管理工作考核標準(試行)》《突發性公共衛生事件處理條例》《食品衛生法》等有關規定,建立健全領導責任制和責任追究制及學校內部的各項公共衛生管理制度,做到分類管理、分級負責,定期或不定期進行公共衛生檢查,及時把問題消滅在萌芽狀態;制訂應對各種突發性公共衛生事件(如傳染病流行、食物中毒等)的應急預案,并加強演練,以防遇事措手不及。
3.3 加強宣傳教育,組織應急演練
3.3.1 充分發揮學校各類宣傳陣地的作用
通過校園網、學校廣播、黑板報、講座等舉辦形式多樣、豐富多彩的衛生知識宣傳教育活動,在師生中普及開展個人衛生、疾病預防、應急自救與互救等有關教育,提高師生的衛生安全保健意識。
3.3.2 學校應根據實際,開展對師生的應急知識和技能培訓
應急預案的概念〔1〕可以概括為針對可能發生的重大事故(件)或災害,為保證迅速、有序、有效地開展應急與救援行動、降低事故損失而預先制定的一整套關于應對和從應急事件中恢復的協議或安排,它是一個過程,該過程需要確定目標,制定發展策略、管理辦法和詳盡的實施計劃,并成立或指定具體機構去實施該過程,還包括對預案自身的評價和完善。有資料顯示,預案可以有效地保護人民生命、財產和環境安全。聯合國的一項調查顯示,預案會使突發事件中人員的死亡率減少2/3,甚至更多〔2〕。本文擬通過文獻研究、理論分析及現場調查探討黑龍江省衛生行政機構應急預案的現狀與影響因素,以期為以后的預案制訂工作提供參考。
1對象與方法
11對象采用分層整群抽樣的方法,于2005年5月對黑龍江省齊齊哈爾、佳木斯、大慶、雞西、七臺河5個市,林甸、杜蒙、富裕、依安、富錦(縣級市)、勃利、樺川、虎林(縣級市)8個縣的衛生局工作人員進行了問卷調查和深入訪談。
12方法(1)調查問卷:使用統一設計的調查表對上述13個衛生行政機構人員進行匿名自填問卷調查,問卷分為機構調查問卷和個人調查問卷。(2)調查內容:機構問卷調查主要為衛生行政機構一般情況;個人問卷內容包括一般情況、突發公共衛生事件應急預案狀況、應急準備與應急指揮情況、信息監測與應急預警狀況、流行病學調查能力、實驗室檢測能力、突發事件培訓/演練及大眾健康教育等內容?;厥沼行€人問卷119份,機構問卷13份,并對相關人員進行深入訪談。(3)結果分析:把知道或聽說過有突發公共衛生事件應急預案的人數與接受調查總人數比稱為應急預案知曉率,把知道或聽說過本單位制定有突發公共衛生事件應急預案的人數與接受調查總人數比稱為單位應急預案知曉率。
13統計分析應用EPIdata302軟件、SPSS120、Excel軟件進行統計分析。
2結果
21基本情況調查的119人,平均年齡3828歲,男性65人,女性54人。市級衛生局35人,縣級衛生局84人。市級人員學歷構成以大學為主,占被調查者的5793%??h級人員學歷構成以大專為主,占被調查者的4962%。市級衛生局人員中職稱構成的中級、副高級占總人數的543%,縣級衛生局人員中職稱占總人數的488%。
22應急預案知曉率調查結果顯示,所有的受調查單位均制定有應急預案。(1)應急預案知曉率達到975%,主要途徑是會議(529%)、大眾傳媒(454%)、培訓(412%)和文件下發(387%)、參與制訂(286%)及網絡(168%)。(2)本單位應急預案知曉率達到924%,其中有555%人員通過下發文件了解預案,另外還有319%的人員因為參與制訂而了解預案,其余人則分別通過培訓(294%)、人際傳播(109%)、網絡(92%)等方式了解預案。從統計結果可以看出,通過網絡途徑了解本單位預案的人數相對較少,這可能與衛生行政部門的網絡普及情況有關。調查表明,13個單位中有5個單位有互聯網。(3)應急職責與分工知曉:對預案中所規定的在突發事件處理中個人的分工與職責的知曉情況是:513%的人完全知道,193%的人大部分知道,101%的人部分知道,67%的人少部分知道,還有126%的人回答不知道;知曉方式分別是:預案規定(445%)、上級下達任務(277%)、崗位職責要求(462%)、自認為(42%);對預案中規定的分工與職責,538%的人表示完全能完成任務,244%的人大部分能,143%的人部分能,還有08%的人回答不能,另外有5%的人選擇其他。進行深入訪談的結果表明,他們認為應急預案中對自己的職責和分工不夠明確詳細,因此導致無法選擇。
23應急預案的影響因素對調查結果中預案的影響因素作多因素分析。結果顯示,預案制定中的專家參與度、預案與相關部門的機構設置相協調、預案具有可操作性、符合實際需要這5個因素從小到大對應急反應預案的質量產生影響(表1)。
表1影響衛生行政機構應急反應預案的多因素分析結果(略)
231專家參與度應急預案制定過程中一般要成立由主要領導負責的指揮領導小組,還要邀請專家參與,既包括業務領域的專家,比如醫療、疾病控制、衛生監督等各部門的負責人、專家,又包括突發事件應對專家,以及教育、交通、公安、消防等應急相關部門的主要負責人及專家。調查顯示,有676%(73/108)的人認為本單位的預案制定過程中邀請了專家參與,員工對該項的自評平均分為8922分(滿分100分,下同)。但是訪談中也了解到,13份應急預案的制定過程中均只邀請了衛生系統的專家與上級部門的領導參與,沒有系統外的其他部門專家、領導的參與。
232預案與機構設置協調性預案協調性指的是所制定的預案內容與應急管理指揮部門以及相關部門的機構設置與職能的有效銜接。調查顯示,在本單位與當地應急反應相關部門建立協調應對機制方面,689%的人選擇已經建立,76%的人選擇正在建立,50%的人選擇計劃建立,59%的人選擇尚未建立,另外126%的人不知道。有106人對單位預案與本地應急管理機構間的銜接情況做出了評價:完善的預案對應完善的管理機構(695%),預案完備/機構不全(144%),預案不完備/機構健全(34%),二者均不完善(25%)。802%(94/118)的人認為本單位的預案中有明確的跨部門指揮流程,76%的人對此比較含糊,而且有212%的人不知道;其中56%(66/118)的人明確知道這一流程,119%的人知道,但比較含糊,322%的人不知道;閱讀預案(441%)和文件下發(364%)是主要途徑,員工評分為平均9009分。
233預案可操作性對機構調查顯示,我省衛生行政機構的預案100%沒有達到具體、詳盡描述突發事件的事前、事中、事后各項事宜,具有自動啟動、執行功能的基本要求,約2/3的受訪者認為本單位的應急預案只是能讓員工大概知道應急處理工作中自己應該做什么,遠沒有達到可操作的程度。另有1/3基層制訂的預案只能用來應付上級檢查,實際用處不大。但員工對預案可操作性的評價平均為9281分。原因可能是員工對預案可操作性的理解有偏差,也有可能還存在諱疾忌醫思想,或從肯定成績出發來評價本單位預案的現狀。
234預案符合實際需要采取員工自評與對預案評估修改的周期調查2種方式測量預案是否符合實際需要。結果顯示,員工對本單位預案符合實際需要的自評分高達9195分,但是問到本單位是否對預案進行評估時,只有113人對此做出回答,622%的人回答是,其中定期評估的占134%,不定期評估的占286%,突發事件后評估的占118%,演習后評估的占218%。另外227%的被調查者表示不知道預案還要定時評估、修改。預案演習的調查結果顯示,13個被調查單位均沒有制定定期演練的制度,只在“非典”期間進行過演練的單位占到了半數以上。
3討論與建議
預案應盡可能詳盡描述,避免事到臨頭還要層層請示批準,貽誤時機。制定預案只是第一步,還要對預案的可行性進行測試,目的是發現不足并改進,使之更加符合實際需要〔5〕。演練是發現問題、改進預案的有效手段,但要注意的是每次演練或突發事件實際應用預案之后要進行及時地反饋,及時修改預案。按照美國的預案慣例每年至少要修改一次,一旦發現缺陷則立即修改,此外體制改變、機構設置變動、負責人調整都是預案更新的契機〔4,5〕。從調查結果來看,黑龍江省衛生行政機構的突發公共衛生事件應急反應預案體系已經建立,知曉率高,分析顯示預案制定中的專家參與度、預案與相關部門的機構設置相協調、預案具有可操作性、符合實際需要這5個因素從小到大對應急反應預案的質量產生影響。但是調查中也發現,雖然突發公共衛生事件是具有社會性的事件,解決與應對必然涉及交通、公安、教育等多部門協調與配合,但是當前預案制定過程中跨部門專家、領導參與少。公共政策理論表明,任何政策執行中必須加強政策制定部門與政策執行部門之間、執行機構體系之間、政策執行機構與政策目標團體之間的溝通,如果缺乏相關溝通,政策就會失真、走樣、扭曲,會導致政策失效。應急預案相關部門參與制定少,往往會導致應急預案在跨部門聯動中遭到相關部門的心理排斥或抱怨其制訂的不合理,影響預案的執行效果〔5〕。目前,應急預案可操作性與先進國家還有一定的差距,沒有形成規范的演練、評估、修改制度。因此,在以后制定、修改應急預案時就要吸收相關部門專家、領導的意見,這樣不僅可以保證衛生部門的預案與其他相關部門的預案形成有機的整體,而且可以增強相關部門的心理接受度,提高配合的主動性,便于應急指揮部門的現場指揮與調度〔6〕。同時建議國家盡快出臺突發公共衛生事件預案制定、演練、評估、修改的細則以及相應的監督檢查機制,確保預案能得到及時地評估和修改,通過提高預案水平來提升我國突發公共衛生事件應急反應能力。
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