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廣州市文化局從今年開(kāi)始對(duì)藝博會(huì)實(shí)行市場(chǎng)運(yùn)作,把藝博會(huì)的具體承辦執(zhí)行通過(guò)公開(kāi)招標(biāo)的方式交由專(zhuān)業(yè)公司運(yùn)作。廣州市文化局宣傳處處長(zhǎng)蔡錦明表示,交給公司進(jìn)行市場(chǎng)化運(yùn)作,主要是為了減少政府財(cái)政投入,實(shí)現(xiàn)藝博會(huì)的“轉(zhuǎn)型升級(jí)”,實(shí)現(xiàn)文化活動(dòng)項(xiàng)目的管辦分離。蔡錦明透露,本屆藝博會(huì)還將吸引社會(huì)企業(yè)的贊助,多渠道融資,資金實(shí)力將超越往屆。
除此之外,今年的票價(jià)也有很大的提升。往年,廣州藝博會(huì)的票價(jià)般為20元,低于上海和北京藝博會(huì)的30元和50元。今年,廣州藝博會(huì)把票價(jià)提升到30元,“以此控制參觀人群的質(zhì)量”。蔡錦明透露。盡管票價(jià)提升了50%,但同時(shí),主辦方將向觀眾發(fā)送20萬(wàn)張贈(zèng)票。
藝博會(huì)遷址廣州白云國(guó)際會(huì)議中心
數(shù)十屆的廣州藝博會(huì),都在廣州市錦漢展覽中心舉辦,今年的大變動(dòng)是,廣州藝博會(huì)將移師白云國(guó)際會(huì)議中心。地點(diǎn)更為偏僻,會(huì)不會(huì)影響廣州藝博會(huì)的客流量?
藝博會(huì)策劃總監(jiān)曹云表示,今年藝博會(huì)考慮到舊址錦漢展覽館商業(yè)氛圍比較濃、人流嘈雜,設(shè)施比較老舊,與藝博會(huì)的定位與發(fā)展不太相符,而白云國(guó)際會(huì)議中心周邊環(huán)境、藝術(shù)氛圍、硬件設(shè)施都比較好,因此今年藝博會(huì)將移師白云國(guó)際會(huì)議中心。新址距離市中心有定距離,考慮到這一實(shí)際情況,組委會(huì)在廣州市中心及周邊地區(qū)開(kāi)設(shè)10條交通線(xiàn)路,在展會(huì)舉辦期間租用30輛巴士往返市區(qū)和地鐵站免費(fèi)接送觀眾,方便市民參觀。
提高藝術(shù)家入場(chǎng)的門(mén)檻設(shè)置
廣州藝博會(huì)創(chuàng)立于1996年,是中國(guó)舉辦歷史最為長(zhǎng)久的藝術(shù)博覽會(huì),而且一直走“平民化”路線(xiàn),相比之下,全球重要的藝博會(huì)都具有貴族化特點(diǎn)。今年藝博會(huì)實(shí)行市場(chǎng)化運(yùn)作后,如何存藝術(shù)水準(zhǔn)上進(jìn)行把關(guān)?
[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742(2014)08(c)-0168-03
消毒供應(yīng)室是醫(yī)院中的重要組成部門(mén),主要承擔(dān)醫(yī)用物品的清洗、消毒、滅菌、包裝、供應(yīng)等工作,其護(hù)理工作的優(yōu)劣直接影響了醫(yī)療質(zhì)量及患者的就醫(yī)安全。所以,優(yōu)質(zhì)、全面的消毒供應(yīng)室護(hù)理工作是醫(yī)療工作中不可獲缺的重要組成部分[1-2]。為了提高消毒供應(yīng)室工作的安全與質(zhì)量,該院依照《醫(yī)院消毒供應(yīng)室管理規(guī)范》中的內(nèi)容對(duì)消毒供應(yīng)室護(hù)理工作進(jìn)行細(xì)節(jié)化管理與完善,應(yīng)用效果顯著,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2013年2月―2014年2月期間(已開(kāi)展細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù))作為研究階段,選擇2011年2月―2012年2月期間(未開(kāi)展細(xì)節(jié)護(hù)理)作為對(duì)照階段。研究階段:護(hù)理人員20名;年齡22~43歲,平均年齡(28.3±3.5)歲;均為女性;學(xué)歷:大專(zhuān)及大專(zhuān)以上15名,中專(zhuān)5名;職稱(chēng):主管護(hù)師2名,副主任護(hù)師3名,護(hù)士15名。對(duì)照階段:護(hù)理人員20名;年齡23~43歲,平均年齡(28.5±3.7)歲;均為女性;學(xué)歷:大專(zhuān)及大專(zhuān)以上14名,中專(zhuān)6名;職稱(chēng):主管護(hù)師2名,副主任護(hù)師3名,護(hù)士15名。兩階段護(hù)理人員在一般情況對(duì)比中差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法
對(duì)照階段應(yīng)用一般護(hù)理干預(yù),研究階段開(kāi)展細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù),具體方法如下。①收回物品細(xì)節(jié)護(hù)理。針對(duì)回收的物品,護(hù)理人員應(yīng)先初步給予清洗及消毒,對(duì)特殊污染物品做好標(biāo)記,并于固定的容器內(nèi)清潔[3]。護(hù)理人員應(yīng)注意及時(shí)更換消毒液,每日由專(zhuān)人測(cè)定浸泡消毒液的濃度。回收的銳器應(yīng)進(jìn)行單獨(dú)浸泡,操作時(shí)用止血鉗夾取,先入超聲機(jī)清洗,再以流動(dòng)水沖洗,最后通過(guò)高壓水槍對(duì)空腔沖洗,入網(wǎng)干燥。物品檢查合格后進(jìn)行打包,并用硅膠管套好。處理一次性物品時(shí),不可自行隨意丟棄,應(yīng)在科室初步消毒后,集中銷(xiāo)毀。②清洗細(xì)節(jié)護(hù)理。清洗是去除細(xì)菌及污垢的重要環(huán)節(jié),而單純的高壓滅菌無(wú)法代替清洗操作。所以,護(hù)理人員應(yīng)對(duì)清洗質(zhì)量給予足夠的重視,嚴(yán)格遵循流水作業(yè)流程(預(yù)處理-除污-去洗滌劑-去熱源-清洗)進(jìn)行清洗。之后以蒸餾水沖洗,直至pH值提示為中性。③包裝細(xì)節(jié)護(hù)理。待消毒物品的包裝處理均于專(zhuān)用操作間進(jìn)行。包裝室內(nèi)放置空氣凈化器。包裝開(kāi)始前2 h,護(hù)理人員對(duì)工作臺(tái)、地面進(jìn)行消毒擦拭,并以紫外線(xiàn)燈進(jìn)行照射滅菌。包裝操作前,護(hù)理人員穿戴好手套、口罩、衣帽,對(duì)完成洗滌的物品進(jìn)行核對(duì)、檢查及防銹處理,保證包裝布的干燥與清潔。包裝時(shí)注意標(biāo)志清晰,包裝正確,并記錄好負(fù)責(zé)人及滅菌時(shí)間,之后送到消毒滅菌室進(jìn)一步處理。④滅菌細(xì)節(jié)護(hù)理。滅菌物架應(yīng)與地面距離在20 cm以上,與屋頂距離在50 cm以上,與墻壁距離在5 cm[4]。詳細(xì)記錄消毒特品的滅菌壓力、時(shí)間及溫度。所有包裝材料均根據(jù)相關(guān)規(guī)范給予密封式包裝。在進(jìn)行消毒滅菌時(shí),兩個(gè)消毒包間的距離應(yīng)控制在2.5 cm以上。對(duì)滅菌物品進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)、檢查,觀察有無(wú)異味、破損,是否清潔、干燥等。完成消毒后,仔細(xì)檢查消毒合格情況,并標(biāo)記好物品名稱(chēng)、滅菌批次、內(nèi)容、日期與實(shí)效期等。⑤發(fā)放細(xì)節(jié)護(hù)理。消毒物品出鍋時(shí),認(rèn)真檢查3M膠帶是否達(dá)標(biāo),并注意合理儲(chǔ)存,避免污染。根據(jù)科室需要,及時(shí)將無(wú)菌包送至相應(yīng)科室,保證供應(yīng)的及時(shí)性。此過(guò)程中,注意與臨床科室護(hù)理人員進(jìn)行交流,認(rèn)真聽(tīng)取她們的意見(jiàn),并對(duì)疑問(wèn)及時(shí)進(jìn)行解答,以此保障消毒供應(yīng)質(zhì)量。⑥建立各項(xiàng)制度與規(guī)定。建立或完善消毒供應(yīng)室的各項(xiàng)規(guī)定與制度,包括:清洗流程與工作制度、三查八對(duì)、物品質(zhì)量及管理標(biāo)準(zhǔn)、供應(yīng)制度、衛(wèi)生清潔制度、職業(yè)防護(hù)制度、感染監(jiān)測(cè)與控制制度等[5]。⑦定期進(jìn)行護(hù)理培訓(xùn)。定期對(duì)消毒供應(yīng)室護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn),內(nèi)容包括:專(zhuān)業(yè)操作技術(shù)、學(xué)習(xí)各項(xiàng)消毒供應(yīng)的制度與規(guī)定、預(yù)防醫(yī)院感染的重要性,以及交流溝通等培訓(xùn)。
1.3 觀察方法
①觀察對(duì)比兩階段消毒供應(yīng)工作差錯(cuò)的發(fā)生率。分別對(duì)兩階段200件清洗器械、300件滅菌器械外觀、100件回收器械及100件器械包裝檢出進(jìn)行抽查,對(duì)比兩階段清洗器械不合格、滅菌外觀不合格、回收器械不合格、包裝檢出不合格4項(xiàng)工作差錯(cuò)的總發(fā)生率。②對(duì)比臨床科室對(duì)兩階段滅菌消毒服務(wù)的滿(mǎn)意程度。細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)前后兩階段,分別向18個(gè)臨床科室放發(fā)調(diào)查問(wèn)卷,內(nèi)容包括供給及時(shí)、回收及時(shí)、打包質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度及護(hù)理質(zhì)量5個(gè)方面,并應(yīng)用數(shù)字評(píng)分法,即單項(xiàng)不滿(mǎn)意為0分,特別滿(mǎn)意為10分。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
通過(guò)SPSS 15.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及分析,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間比較以t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 兩階段消毒供應(yīng)工作差錯(cuò)的發(fā)生率對(duì)比
兩組抽查結(jié)果顯示,研究階段工作差錯(cuò)發(fā)生率為0.29%,對(duì)照階段工作差錯(cuò)發(fā)生率為4.00%,研究階段工作差錯(cuò)發(fā)生率顯著低于對(duì)照階段,對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.2 臨床科室對(duì)兩階段滅菌消毒服務(wù)的滿(mǎn)意程度對(duì)比
研究階段供給及時(shí)、回收及時(shí)、打包質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度及護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)滅菌消毒服務(wù)的分值顯著高于對(duì)照組,兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
表2 臨床科室對(duì)兩階段滅菌消毒服務(wù)的滿(mǎn)意程度對(duì)比[(x±s),分]
3 討論
醫(yī)院消毒供應(yīng)室主要負(fù)責(zé)向全院科室提供無(wú)菌器械的任務(wù),其護(hù)理服務(wù)質(zhì)量?jī)?yōu)劣與診療效果及患者的健康具有直接的關(guān)系 [6-7]。因此,通過(guò)何種方法能夠有效提高消毒供應(yīng)護(hù)理質(zhì)量,現(xiàn)已成為醫(yī)院相關(guān)工作者研究的重要課題[8-9]。
該院消毒供應(yīng)室實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù),有效改善供應(yīng)室各區(qū)及各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的不足,避免了交叉感染;建立各項(xiàng)制度與規(guī)定,并積極落實(shí)到個(gè)人,使護(hù)理工作可以做到“依章辦事,有章可循”,避免護(hù)理工作中的隨意性及盲目性;對(duì)消毒供應(yīng)流程細(xì)節(jié)化約束與管理,可以提高各個(gè)環(huán)境的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)[10],強(qiáng)化消毒滅菌工作的監(jiān)管力度。此外,該院十分重視對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)工作,如專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)及溝通能力培訓(xùn)等,通過(guò)培訓(xùn)使其樹(shù)立起積極、樂(lè)觀、認(rèn)真的工作態(tài)度,提高醫(yī)院感染防范意識(shí),嚴(yán)格遵守滅菌觀念[11-12];在與各科室進(jìn)行工作交流時(shí)(發(fā)放物品及回收物品),也可以調(diào)整好服務(wù)態(tài)度,認(rèn)真聽(tīng)取臨床對(duì)消毒供應(yīng)工作的反饋意見(jiàn),從而對(duì)消毒供應(yīng)工作進(jìn)行更好的優(yōu)化與完善。
我們是5月十幾號(hào)才下去實(shí)習(xí)的,按照一個(gè)科室?guī)б粋€(gè)月的規(guī)定,我在第一個(gè)科室總共才實(shí)習(xí)了三周,時(shí)間說(shuō)不上長(zhǎng),但這可謂是我實(shí)習(xí)生涯的第一個(gè)科室,在這里實(shí)習(xí)的每一次經(jīng)歷都是我融入社會(huì)的第一次。因此剛剛從學(xué)校走出的我充滿(mǎn)了干勁兒。一切都是那么新奇,每一位患者在我看來(lái)都如親人一般,看到他們由于疾病折磨而痛苦不堪的樣子,我很難過(guò),也有點(diǎn)兒不適應(yīng),心情一直很抑郁。不過(guò)我始終告訴自己,要通過(guò)自己的努力,讓他們重拾歡樂(lè)與幸福。要知道,護(hù)士的職責(zé)就是減輕痛苦、恢復(fù)健康、促進(jìn)健康、預(yù)防疾病。可我認(rèn)為這不僅是我的職責(zé),更是我應(yīng)盡的義務(wù)。
腎臟內(nèi)科患者不多,但每一個(gè)都是重患,因此不可小視。必須認(rèn)真護(hù)理,在這一科室的的一周,我便是護(hù)理班。一開(kāi)始由于護(hù)理班不能靜脈穿刺,所以不覺(jué)有些喪氣,心想大家都開(kāi)始扎針了,我還沒(méi)有開(kāi)始我的第一次靜脈穿刺萬(wàn)一被落下該怎么辦呢。那時(shí)的我畢竟還是剛接觸臨床的初學(xué)者,思想中還狹隘的認(rèn)為護(hù)士的主要工作是靜脈穿刺,可是后來(lái)我明白了,靜脈穿刺只是一種治療手段,作為一名護(hù)理人員,我更需要多多學(xué)習(xí)的是各種護(hù)理技術(shù)和心理護(hù)理,而不應(yīng)只局限于靜脈穿刺。
第一天護(hù)士長(zhǎng)本著對(duì)我們及病人負(fù)責(zé)的原則,為我們安排了代教老師,因此第一天的任務(wù)就是熟悉病房,其次就是幫助老師換藥。三查七對(duì)一樣都不能少,護(hù)士長(zhǎng)、代教老師每次都要囑咐再三,甚至連我們自己都要核對(duì)好幾遍以后才會(huì)給患者換上藥。有的患者會(huì)時(shí)不時(shí)地抱怨說(shuō):“看著孩子也不大呀,怎么這么磨嘰呀?”每次聽(tīng)到這樣的抱怨,我總會(huì)報(bào)以歉意的微笑。然而,我深知這并非什么“磨嘰”。這是一種對(duì)病人的負(fù)責(zé)任的態(tài)度,尤其對(duì)于我們實(shí)習(xí)學(xué)生,對(duì)一切都還很新奇,同時(shí)一切有充滿(mǎn)了未知與不熟悉,這同時(shí)也是對(duì)自己的一種負(fù)責(zé)。如果開(kāi)始就由于疏忽而犯錯(cuò)誤,那必定會(huì)對(duì)以后造成很多不良影響。
第二天早晨我開(kāi)始同護(hù)理班的老師一同鋪床,由于神藏內(nèi)科屬于內(nèi)科科室,所以我主要熟悉了備用床與暫空床的鋪法,而麻醉床的鋪法我只是通過(guò)閱讀《基礎(chǔ)護(hù)理》一書(shū),熟悉了一下,并沒(méi)有實(shí)際操作。同時(shí)我又通過(guò)用理論聯(lián)系實(shí)踐的方法進(jìn)一步理解了普各種床的目的以及重要性。今天除了學(xué)會(huì)了鋪床,還有另一個(gè)很意外的收獲,下午正巧趕上老師要給一個(gè)發(fā)生了褥瘡的患者患藥以及透明貼。因此我有生以來(lái)第一次看到了那么大面積的褥瘡。那是一個(gè)嚴(yán)重腎衰的患者,每天都要靠血液透析來(lái)延續(xù)生命,意識(shí)仍然存在,但出于被動(dòng),自己無(wú)法翻身。因此,形成了壓瘡,又于其本身患有糖尿病,因而創(chuàng)面很難愈合。在換藥的過(guò)程中我仔細(xì)觀察了老師的操作,用鑷子夾取碘伏棉球消毒時(shí),鑷子的尖兒不能向著患者,因?yàn)槟菢佑锌赡艽虃颊叩钠つw。另外,消毒時(shí)動(dòng)作必須輕柔,否則會(huì)加重患者的痛苦。碘伏棉球也不能太濕。同時(shí),在消毒時(shí)還要觀察有無(wú)即將脫落的結(jié)痂,千萬(wàn)不能隨意撕下結(jié)痂,否則會(huì)造成出血。此外,在護(hù)理方面我還掌握了測(cè)血糖、血壓等技術(shù),了解了并親眼觀看了一次導(dǎo)尿術(shù)。
其實(shí)當(dāng)時(shí)覺(jué)得有點(diǎn)可惜,因?yàn)樵谂c同學(xué)的交流當(dāng)中我得知,有的同學(xué)已是靜脈穿刺高手,有的同學(xué)甚至為男病人導(dǎo)過(guò)尿了,而我學(xué)的還太少,不過(guò)后來(lái)我想通了,我想我們?cè)趯?shí)習(xí)階段不僅要學(xué)習(xí)技術(shù),還要學(xué)習(xí)作為一名護(hù)理人員的細(xì)心、耐心、責(zé)任心和愛(ài)心。
我實(shí)習(xí)的第二個(gè)科室是普外二科。在普外二科實(shí)習(xí)的這一個(gè)月里,總讓我感覺(jué)時(shí)光死在飛逝而過(guò)。不是因?yàn)樘Α⑻邸6且驗(yàn)槲疫€沒(méi)有學(xué)夠、練夠。我深知在這一科室學(xué)習(xí)的技術(shù)是會(huì)讓我受用終身的。
首先,由于這一科室患者比較多,所以練習(xí)機(jī)會(huì)也明顯要比上一科室多得多。這使我的靜脈穿刺技術(shù)要比在上一科室時(shí),有了更大的提高。但還是存在很多不足。比如,我發(fā)現(xiàn)在靜脈穿刺時(shí),常會(huì)出現(xiàn)鼓包的情況,為此我傷透腦筋,但經(jīng)過(guò)認(rèn)真觀察,并與老師穿刺時(shí)的金針?lè)椒ㄗ鰧?duì)比,我發(fā)現(xiàn)原來(lái)是我的進(jìn)針角度過(guò)大,進(jìn)針過(guò)猛過(guò)深造成的。之所以進(jìn)針角度大是由于我曾經(jīng)聽(tīng)學(xué)姐們說(shuō),進(jìn)針角度大些會(huì)減少疼痛,如果進(jìn)針角度小,會(huì)導(dǎo)致進(jìn)針過(guò)淺,而導(dǎo)致藥液直接接觸血管壁,而造成血管疼痛。看來(lái)進(jìn)針角度的大小蘊(yùn)藏著很深的學(xué)問(wèn),切不可一概而論。進(jìn)針角度過(guò)大容易炸深而導(dǎo)致藥液流至皮下,而進(jìn)針角度過(guò)小又會(huì)導(dǎo)致血管受藥液刺激而疼痛。看來(lái)靜脈穿刺并沒(méi)有我想象的簡(jiǎn)單,這種技術(shù)是要在長(zhǎng)期摸索、實(shí)驗(yàn)、與總結(jié)中才能掌握的一門(mén)獨(dú)特的技術(shù)。需要多多練習(xí)。此外,對(duì)于個(gè)別特別難扎的血管,不僅可以選擇手背血管,也可以選擇手腕處的粗大血管。同時(shí)這里是扎留置針的好位置,因?yàn)檫@根血管有粗又直,正適合留置針粗制的鋼針。不過(guò),我們還是要盡量選擇遠(yuǎn)端靜脈,其目的是為了保護(hù)患者的血管。
其次我還學(xué)會(huì)了打肌肉針。一開(kāi)始我不太敢打肌肉針,因?yàn)榕挛恢谜也缓茫阶巧窠?jīng)。所以一直在看老師操作。后來(lái),我回家仔細(xì)的翻閱了《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》一書(shū),將書(shū)中所談及的方法與老師在實(shí)際中操作的畫(huà)面相結(jié)合,對(duì)比,總結(jié),最終達(dá)到了熟悉的程度。并能熟練且準(zhǔn)確的找到肌肉注射的正確部位。此外,我還通過(guò)觀察老師的操作,知道了在注射時(shí)用棉簽輕輕拍打注射部位周?chē)梢源龠M(jìn)藥液吸收。同時(shí),減輕患者疼痛。
最后,在護(hù)理方面,我學(xué)會(huì)了下胃管。在下胃管時(shí),第一次并沒(méi)有成功。其一,由于我對(duì)鼻部解刨形態(tài)并沒(méi)有一個(gè)整體上的了解,技術(shù)有不熟練。其二,也是由于患者年齡太高,嘔吐反應(yīng)嚴(yán)重,好不容易下進(jìn)去,卻又被其拔出。事后,我查閱了解剖學(xué)書(shū)籍,知道了原來(lái)在鼻腔內(nèi)有一處狹窄,此處很難通過(guò),并容易造成患者鼻腔刺激、疼痛。下到此處時(shí),必須放慢速度并且動(dòng)作邀輕柔。至于惡心的狀況,可以叫患者深呼吸以緩解。經(jīng)過(guò)理論上的補(bǔ)充,并聯(lián)系實(shí)際的觀察,之后幾次下胃管,都成功了,而且沒(méi)有造成患者多大的痛苦,為此我很高興。此外,在普外二科我還學(xué)會(huì)了灌腸以及口腔護(hù)理,并達(dá)到了掌握的程度。
總之,在普外二科的實(shí)習(xí)生活中我學(xué)會(huì)了很多。我相信這些知識(shí)無(wú)論在今后的實(shí)習(xí)或是工作中都將起著不可或缺的作用。
我實(shí)習(xí)的第三個(gè)科室是婦科。在婦科實(shí)習(xí)期間,我學(xué)到了很多東西。在這個(gè)科室我尤其學(xué)到了嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的工作作風(fēng)在護(hù)理病人的過(guò)程中是多么重要!每個(gè)老師的護(hù)理操作都十分規(guī)范。這糾正了我在其他科室養(yǎng)成的“以快為好”的錯(cuò)誤觀念。我發(fā)現(xiàn)好的護(hù)理服務(wù)不能只求快,更應(yīng)該注意的是護(hù)理質(zhì)量。而“快”則是要靠熟練去達(dá)到的。正所謂熟能生巧,當(dāng)你真正熟悉了一種操作的每一項(xiàng)流程后,速度自然就提上來(lái)了。同時(shí)工作質(zhì)量也會(huì)有明顯的提升。效率與質(zhì)量的同時(shí)提升才是真正的進(jìn)步,與患者與自己都是有益的。
其次,在婦科的實(shí)習(xí)生活中,我看到了什么是真正的負(fù)責(zé)和為患者服務(wù),向患者之所想。尤其讓我感動(dòng)的是陳老師為患者做會(huì)陰護(hù)理,他不怕臟,不怕累,及其細(xì)致的為患者做會(huì)陰護(hù)理,經(jīng)她護(hù)理后,患者的外陰及大腿兩側(cè)看不到一絲血跡,十分潔凈。這種處事認(rèn)真細(xì)致的態(tài)度是最值得我們學(xué)習(xí)的。
同時(shí),在護(hù)理操作中,我也學(xué)到了很多。尤其是一些婦科特殊操作。如口腔護(hù)理,會(huì)陰護(hù)理,這些操作我都做到了熟練掌握的程度。另外,在婦科治療工作中,我嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì),認(rèn)真核對(duì),仔細(xì)排氣,觀察老師是如何進(jìn)針,直到自己熟練掌握。由于婦科患者均為女性,血管都特別細(xì),進(jìn)行靜脈穿刺時(shí),有一定的難度。同時(shí),女性比較敏感,疼感較強(qiáng),這更考驗(yàn)了一個(gè)護(hù)士靜脈穿刺技術(shù)的熟練程度。一開(kāi)始由于患者血管較細(xì),有時(shí)會(huì)出現(xiàn)進(jìn)針后不會(huì)血的情況,當(dāng)時(shí)我以為沒(méi)有刺入血管中,因而進(jìn)一步向深處探針,結(jié)果反而是扎深了,針頭刺穿血管,藥液滴入皮下,而致滾針。后來(lái)經(jīng)過(guò)觀察,我發(fā)現(xiàn)原來(lái)有的患者由于血液粘稠,或由于長(zhǎng)期點(diǎn)滴等其他原因,常會(huì)出現(xiàn)不回血的情況,此時(shí),應(yīng)當(dāng)捏一下頭皮針上不得軟管,如果此時(shí)有回血,則穿刺成功。看來(lái)靜脈穿刺技術(shù)還有很多經(jīng)驗(yàn)之處需要我不斷摸索與學(xué)習(xí)。同時(shí),在穿刺成功與否不確定的情況下,切不可武斷,應(yīng)仔細(xì)觀察,判斷清楚,以免造成患者的第二次痛苦。
此外,除了靜脈穿刺技術(shù)有了明顯的提高,并又通過(guò)實(shí)踐而增加了自己的經(jīng)驗(yàn)外,我還了解了很多婦科常見(jiàn)疾病,如宮頸糜爛,子宮肌瘤,宮頸肥大等。并通過(guò)下班后查閱書(shū)籍,了解了這些婦科常見(jiàn)疾病的常規(guī)護(hù)理操作,術(shù)前指導(dǎo),以及出院指導(dǎo)。并親自為患者進(jìn)行了兩次出院指導(dǎo)。
實(shí)習(xí)輪崗,感受生命的珍貴
剛進(jìn)醫(yī)院,我們就進(jìn)行了三天的集中培訓(xùn)。三天后,每個(gè)人都收到了實(shí)習(xí)安排表:我被安排到第一科室——燒傷科。在燒傷科,我看到很多大面積燒傷的病人,有的面容已無(wú)法分辨。此時(shí)的我突然生出了一些使命感,尤其是當(dāng)我穿著護(hù)士服,穿戴整齊地出現(xiàn)在護(hù)理站的時(shí)候,我覺(jué)得自己很偉大。
第一天,護(hù)士長(zhǎng)、帶教教員向我們介紹環(huán)境、護(hù)理任務(wù)、交接班和護(hù)理程序,也帶我們到病人床邊進(jìn)行交班,了解病人情況,我的第一感覺(jué)是護(hù)士們都很細(xì)心。每天的工作無(wú)非就是交班、鋪床、各項(xiàng)護(hù)理操作。想到自己今后也要做這些相同的工作,不免有些忐忑,但很快這種忐忑就被成為護(hù)士的榮譽(yù)感所取代。
很快第一個(gè)月過(guò)去了,接著我去了手術(shù)室、呼吸科、婦產(chǎn)科等其他科室。我也見(jiàn)到了病人的離去和新生兒的降生。當(dāng)看到心電圖成一條直線(xiàn),病人安靜地躺在病床上的時(shí)候,我深深體會(huì)到了健康的重要和生活的美好。
嚴(yán)格要求,體會(huì)護(hù)士的使命
由于部隊(duì)醫(yī)院實(shí)行軍事化管理,各項(xiàng)臨床操作都很?chē)?yán)格,對(duì)每個(gè)護(hù)士要求都很高,不僅是護(hù)理要操作規(guī)范,而且對(duì)病人的態(tài)度要好。于是我在空閑的時(shí)候經(jīng)常與病人溝通、談心,多了解病情,幫助病人擁有積極樂(lè)觀的態(tài)度。至今還記得第一次被病人在意見(jiàn)本上表?yè)P(yáng)時(shí)的興奮心情,這讓我更好地去完成護(hù)理工作。
記得剛進(jìn)醫(yī)院的第一天,護(hù)理部的老師讓我們熟悉這整個(gè)醫(yī)院,我們醫(yī)院分為幾大部分,第一部分是門(mén)診大樓總共有八層。一層分別是急診,服務(wù)臺(tái),大廳,中藥房,西藥房,住院收費(fèi)處,核磁共振室以及放射科和CT室;二層是B超室和各科室的門(mén)診以及通往住院部的通道,還有化驗(yàn)處;三層是各科的門(mén)診,心電圖室等;四層和五層也是門(mén)診,病案室等;七層是護(hù)理部院長(zhǎng)室等所有的領(lǐng)導(dǎo)都在這層,八層還有全院最大的會(huì)議室。第二部分就是住院處了,分為倆部分,一個(gè)是內(nèi)科住院部一個(gè)是外科住院部,內(nèi)科外科分得很清,一般的科室都在這里。傳染科和兒科以及五官科是單獨(dú)的。其次食堂和后勤部門(mén)在一棟樓中,還有一個(gè)車(chē)庫(kù)。大概的結(jié)構(gòu)就是這樣了,就這樣終于開(kāi)始了我期待已久的實(shí)習(xí)生活了。
我實(shí)習(xí)的第一科就是服務(wù)臺(tái),原本以為可以進(jìn)科室的,結(jié)果有那么一點(diǎn)失望,沒(méi)想到在服務(wù)臺(tái)的這一個(gè)月中,對(duì)接下來(lái)的實(shí)習(xí)有很大幫助,讓我很快熟悉了醫(yī)院環(huán)境,以及看到了很多各種各樣的人與事,其實(shí)服務(wù)臺(tái)的工作很輕松,每天就是回答問(wèn)題,沒(méi)有什么實(shí)質(zhì)性的工作,第二科是心臟內(nèi)科,終于要走進(jìn)病房,走進(jìn)科室,對(duì)此充滿(mǎn)了好奇與期待。剛進(jìn)入病房,總有一種茫然的感覺(jué),對(duì)于護(hù)理工作處于比較陌生的狀態(tài),也對(duì)于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒(méi)有一種成型的概念,剛?cè)サ臅r(shí)候護(hù)士長(zhǎng)給我們分別安排了帶教老師,帶教老師先帶領(lǐng)我們熟悉了這里的環(huán)境,介紹病房結(jié)構(gòu),介紹各班工作,接著為我們講解工作性質(zhì)。好在有帶教老師什么事情都為我們講解,有些事情也讓我們?nèi)?dòng)手,帶教老師的豐富經(jīng)驗(yàn),慢慢的我們也熟悉了這科的工作流程。 隨著時(shí)間的推移和對(duì)環(huán)境的熟悉,實(shí)習(xí)生活也逐漸進(jìn)入正軌,這應(yīng)該算的上是實(shí)習(xí)階段的很重要的收獲,學(xué)會(huì)適應(yīng),學(xué)會(huì)在新的環(huán)境中成長(zhǎng)和生存。
最后一科就是重癥監(jiān)護(hù)室了,雖然時(shí)間很短,但卻是我感觸最大的一個(gè)科室,猶豫病情嚴(yán)重,要給病人口護(hù),翻身,導(dǎo)尿等等;我很認(rèn)真的學(xué)習(xí)各個(gè)方面的知識(shí),了解各種護(hù)理技術(shù),練習(xí)各種操作,以及無(wú)菌操作。監(jiān)護(hù)室的工作很繁瑣,方方面面都要把病人照顧到,雖然累但是真的學(xué)到很多東西,有的儀器是別的科室看不到的,這一個(gè)月,我對(duì)護(hù)理知識(shí)以及護(hù)理技術(shù)都有了新的認(rèn)識(shí),也有了進(jìn)一步的提高。
滿(mǎn)足病人的基本生活需要,是從生理學(xué)角度如呼吸,循環(huán)、體溫、飲食、排泄、清潔、環(huán)境、活動(dòng)、休息、姿勢(shì)與等方面出發(fā),由護(hù)士運(yùn)用護(hù)理技術(shù)來(lái)實(shí)施的。當(dāng)病、人由于疾患等原因而不能自行漱口、刷牙時(shí),護(hù)士應(yīng)對(duì)其進(jìn)行口輕護(hù)理,這不經(jīng)可是病人保持口輕清潔,濕潤(rùn)、去除口臭感到舒適,還可預(yù)防口腔感染,防止發(fā)生并發(fā)癥。排尿時(shí)人的正常勝利活動(dòng),也是人的基本需要。對(duì)于排尿發(fā)生障礙的尿潴留病人,在查明非尿路阻塞所指的情況下,可采取一系列措施,如改變病人的臥位,熱敷和按摩病人的下腹部,利用條件反射來(lái)誘導(dǎo)排尿,如聽(tīng)流水聲、溫水沖洗會(huì)陰等。如上述措施無(wú)效,還可在無(wú)菌操作下施行導(dǎo)尿術(shù),把尿液從膀胱內(nèi)引出,以減輕病人的痛苦,滿(mǎn)足其排尿的基本需要,滿(mǎn)足病人的治療需要,采取的護(hù)理活動(dòng)有觀察生命體征、給藥、肌內(nèi)注射、靜脈輸液、輸血等。對(duì)腹部手術(shù)后病人,協(xié)助其取半坐臥位,可促使感染局限化,減少毒素吸收,減輕傷口縫合處張力,以緩解疼痛,促進(jìn)愈合。對(duì)高血脂病人,常采用低脂飲食,限制病人動(dòng)物性脂肪的攝入,以配合藥物治療等。在病室實(shí)習(xí)期間掌握了各種鋪床法,臥床病人更換床單法。病人入院及出院護(hù)理,口腔護(hù)理,褥瘡的預(yù)防、治療及護(hù)理,晨晚間護(hù)理,血、尿、便、常規(guī)標(biāo)本采集的意義以及方法。知道了醫(yī)囑處理,病室報(bào)告、重癥記錄、護(hù)理病例,體液出去量記錄單的書(shū)寫(xiě)方法。熟悉了口服、霧化吸入、注射給藥法。藥物過(guò)敏試驗(yàn)及溶液配制法,皮試結(jié)果的判斷,靜脈采血、輸液、輸血的方法體溫、脈搏、呼吸,血壓的測(cè)量與記錄方法,體溫單繪制法,氧氣吸入法、吸痰法、鼻飼法、洗胃法、灌腸法,男、女病人導(dǎo)尿術(shù)。監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)的使用方法及保養(yǎng)。心電圖的波形特征,各種飲流管道的原理及護(hù)理要點(diǎn)。在急診室習(xí)期間熟悉了分診的方法,常用急救藥的作用,劑量、適應(yīng)癥及用法、常見(jiàn)中毒病人的搶救方法。例如;洗胃機(jī)的使用及各種中毒癥狀的搶救注意事項(xiàng)。掌握里心肺復(fù)蘇術(shù)。在外科實(shí)習(xí)期間掌握里無(wú)菌技術(shù)操作,穿脫隔離衣的方法。知道了換藥原則及胃腸減壓的方法。外抗常見(jiàn)病的臨床表現(xiàn)及手術(shù)前、后的準(zhǔn)備及護(hù)理。
從去年7月份我離開(kāi)了自己的母校“qq醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)校”來(lái)到了qq市麒麟?yún)^(qū)人民醫(yī)院實(shí)習(xí)。在XX年7月至XX年5月這十個(gè)月里,我從外二科、手術(shù)室……到外一科,在這條艱辛的路上,從開(kāi)始進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)的那一刻起,我就感到了前所未有的壓力,壓力不僅來(lái)自一起實(shí)士的護(hù)士,更多的卻是來(lái)自自己,作為一個(gè)大專(zhuān)生的我和那些一起實(shí)習(xí)的來(lái)自昆明醫(yī)學(xué)院、大理醫(yī)學(xué)院的同學(xué)比起來(lái)沒(méi)有優(yōu)勢(shì),所以,我只有在實(shí)習(xí)期間通過(guò)自己的努力來(lái)使我不落后,不被蓬勃發(fā)展的社會(huì)所淘汰。
在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間我的第一個(gè)科是外科,在外科這個(gè)月里,我首先學(xué)會(huì)了靜脈穿刺,在帶教老師的熱誠(chéng),細(xì)心教導(dǎo)下,我學(xué)到了許多知識(shí),比如:在門(mén)診時(shí)我學(xué)會(huì)了清創(chuàng)傷口的處理(縫合、拆線(xiàn)、換藥等)。
我的第二個(gè)實(shí)習(xí)科室是手術(shù)室,剛進(jìn)手術(shù)室時(shí)我什么都不懂,就連最常規(guī)的器械名稱(chēng)及用途都不知道,還有那些無(wú)菌原則更是如此,好在帶教老師對(duì)我們很好,什么事情都為我們仔細(xì)的講解,有很多事都讓我們自己動(dòng)手,慢慢的我們也熟悉了這里的程序。在這短短的二十多天里,我很認(rèn)真的學(xué)習(xí)關(guān)于手術(shù)室方面的知識(shí),了解手術(shù)室的工作性,熟悉每臺(tái)手術(shù)所需要準(zhǔn)備的物品以及特殊器械,掌握其基本的操作方法。無(wú)菌操作技術(shù),如戴無(wú)菌手套,穿脫手術(shù)衣以及正確的洗手方法等都能夠熟練準(zhǔn)確的操作。但是由于時(shí)間短暫對(duì)于有些手術(shù)器械的名稱(chēng)及用途仍不是很了解,真是有些遺憾。
我的第三個(gè)實(shí)習(xí)科室是內(nèi)科,在該科內(nèi)我了解了很多內(nèi)科病的各種治療常識(shí),如糖尿病、高血壓等飲食治部的重要性,及堅(jiān)持用藥的原則,注意事項(xiàng),某些藥物副作用的處理。
春節(jié)回來(lái)我們就進(jìn)入了專(zhuān)科實(shí)習(xí),我選擇的科室是手術(shù)室,由于以前的實(shí)習(xí)認(rèn)識(shí),所以這次再次進(jìn)入手術(shù)室時(shí),我不再感到陌生,老師對(duì)我們也是特別的歡迎,對(duì)我們也沒(méi)有像輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)時(shí)那樣嚴(yán)格,我在老師帶領(lǐng)幾天后,就獨(dú)自上臺(tái)配合醫(yī)生完成手術(shù),半個(gè)月以后就幾乎能獨(dú)立完成各種中、小手術(shù)的配合,于至得到各位老師的認(rèn)可及好評(píng),在這三個(gè)月里,我參與了很多手術(shù),見(jiàn)過(guò)好多外面請(qǐng)來(lái)專(zhuān)家的大手術(shù),讓我有了更寬闊的視野,總之,在該科我學(xué)到了很多知識(shí),為我今后從事臨床工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
在這10個(gè)月里,我也慢慢地進(jìn)行著從一個(gè)護(hù)生到一個(gè)護(hù)士的蛻變,十月的修行,十月的磨練,我努力去做一名好護(hù)士,努力每天以微笑的面容去面對(duì)我的病人,努力做到耐心細(xì)致而不急躁,努力做到工作扎實(shí)而不出錯(cuò)。在各個(gè)“老師”前面,我是一個(gè)勤快認(rèn)真的晚輩,在病人前面我是一個(gè)溫柔、和善、平易見(jiàn)人的年輕護(hù)士。實(shí)習(xí)的日子里,我懂得了如何去贏得別人的尊重,面對(duì)誤解我不去爭(zhēng)辯,面對(duì)批評(píng)學(xué)會(huì)了擺正心態(tài)。因?yàn)槟贻p,我就要比別人做得更多;因?yàn)槟贻p,我就應(yīng)該勇于受挑戰(zhàn)。下面我就談?wù)効梢栽忈尀槲业囊恍└形颉?/p>
一、要樹(shù)立:“以人為本”的人性化服務(wù)理念,護(hù)理的全部工作都是圍繞病人入院到出院展開(kāi)的。人是一個(gè)生物體時(shí)時(shí)刻刻有著他各種生理需求和社會(huì)需求,病人則在此基礎(chǔ)上還有疾病治療護(hù)理需求。因此,如何滿(mǎn)足病人的各種正常需求,就囊括了我們所有的護(hù)理工作,急病人之所急,想病人之所想,解病人之所難,都是我們的職責(zé)所在,其中營(yíng)造一個(gè)舒適安靜的病房環(huán)境,耐心的細(xì)致的入院宣教、溫馨和藹的語(yǔ)言溝通、體貼入微的生活護(hù)理、高度負(fù)責(zé)的人文關(guān)懷等等。都是護(hù)理工作的具體體現(xiàn),護(hù)理質(zhì)量的高低均會(huì)在這日常的點(diǎn)點(diǎn)滴中反映出來(lái)。總之,一切以病人為中心,病人滿(mǎn)意了,說(shuō)明我們的工作就做好了。
編者按:又結(jié)束了一個(gè)科室的實(shí)習(xí),但這一個(gè)月也是令人難忘的。在這個(gè)月的中旬,因?yàn)樵簯c即將來(lái)臨,我們科室要出個(gè)節(jié)目,并和外一科的人員聯(lián)合編出一個(gè)節(jié)目。我幸運(yùn)地選為領(lǐng)舞同學(xué),我試著去學(xué)習(xí)分內(nèi)的新動(dòng)作,還好老師一教我就會(huì)了,模仿的像模像樣,只是動(dòng)作的連續(xù)性不好,得記記。這一期間我沒(méi)有壓力,該做的我能完成,自然而然地成了焦點(diǎn),在醫(yī)院的兩次彩排讓其他老師認(rèn)識(shí)了我們,我們雖不是專(zhuān)業(yè),但也要重視,可不能搞砸。令人期待的一天終于來(lái)了,姐妹們帶著微笑的表情,熟練的舞蹈動(dòng)作,卡住了音樂(lè),跟上了節(jié)奏...彼此默契地度過(guò)了短暫5分鐘的表演,迎來(lái)觀眾的掌聲。
又結(jié)束了一個(gè)科室的實(shí)習(xí),但這一個(gè)月也是令人難忘的。在手術(shù)室里不是太忙,只是近距離地站在手術(shù)臺(tái)上看醫(yī)生操作,還好本人對(duì)血不敏感,也不暈臺(tái),而是把更多的新奇放在焦點(diǎn)上。
在這個(gè)月的中旬,因?yàn)樵簯c即將來(lái)臨,我們科室要出個(gè)節(jié)目,并和外一科的人員聯(lián)合編出一個(gè)節(jié)目。我們科的護(hù)士長(zhǎng)真為我們著想,特意請(qǐng)了位舞蹈老師來(lái)教我們,第一天去面試了下,我拉著本組的一個(gè)丫頭一起去試試,都選上了。就等待著第二天下午老師來(lái),當(dāng)他說(shuō):姑娘們要學(xué)跳苗族舞蹈。哇,真有挑戰(zhàn),不試試怎么行?開(kāi)始排練了,程老師想的很周到,干脆地把我們拉進(jìn)狀態(tài)中,很快由10個(gè)人組成的舞蹈團(tuán)隊(duì)呈現(xiàn)了,大家明確‘分工’,他將一個(gè)接著一個(gè)的四排的動(dòng)作教給我們。哎,連續(xù)動(dòng)作能很好地記住就很不錯(cuò)了,想到輕松掌握還需下點(diǎn)功夫。好的開(kāi)端就是成功的一半嘛,我想大家都準(zhǔn)備好了!到了第二天,繼續(xù)排練,唉...有些動(dòng)作不記得了,跳著跳著記不住下個(gè)動(dòng)作,程老師耐心給大家指導(dǎo),(*^__^*)嘻嘻……就是這次,我幸運(yùn)地選為領(lǐng)舞同學(xué),我試著去學(xué)習(xí)分內(nèi)的新動(dòng)作,還好老師一教我就會(huì)了,模仿的像模像樣,只是動(dòng)作的連續(xù)性不好,得記記。當(dāng)時(shí)心情即使歡喜又是愁的,要是帶不好大家,便沒(méi)有資格當(dāng)主跳,膽大心細(xì)慢慢來(lái)。
這一期間我沒(méi)有壓力,該做的我能完成,自然而然地成了焦點(diǎn),在醫(yī)院的兩次彩排讓其他老師認(rèn)識(shí)了我們,我們雖不是專(zhuān)業(yè),但也要重視,可不能搞砸。令人期待的一天終于來(lái)了,**月**日,市醫(yī)院**周年院慶,好熱鬧。就在這天來(lái)到的前一天,那天氣真是太好了,暖暖的太陽(yáng),愉快的心情,讓我們組的彩排很好地呈現(xiàn)給臺(tái)下領(lǐng)導(dǎo)。可惜,熱鬧當(dāng)天的天氣就不怎么樣了,何況當(dāng)時(shí)還穿著服裝,冷得我頭好痛。還不是要堅(jiān)持到表演完才能放松,這一早上大家都忙忙碌碌,為這一刻我們可是準(zhǔn)備了20天整--辛苦而充實(shí)著。輪到我們上場(chǎng)了,心里緊張而又興奮著,這樣的場(chǎng)面確實(shí)很少接觸,記憶猶新。姐妹們帶著微笑的表情,熟練的舞蹈動(dòng)作,卡住了音樂(lè),跟上了節(jié)奏...彼此默契地度過(guò)了短暫5分鐘的表演,迎來(lái)觀眾的掌聲。這感覺(jué)真的很不一樣,為此我提前邀請(qǐng)龍叔叔來(lái)看我們的節(jié)目,成功的演出讓他很滿(mǎn)意。嘻嘻……,趕緊把好消息給在**苗族村的程老師匯報(bào)下,分享喜悅。
我想經(jīng)過(guò)這次,發(fā)現(xiàn)我與曾經(jīng)我的劃出了明顯的距離,潛力需要激發(fā),只要有動(dòng)力我都能做得很好。就像舞蹈一樣,只有演員凝聚暉神,都能演繹精彩!感謝為此活動(dòng)忙碌的老師,大家的成功離不開(kāi)你們的付出與支持!
一、工作目標(biāo)
以患者滿(mǎn)意為總體目標(biāo),夯實(shí)基礎(chǔ),鞏固成果,以病人的要求為工作起點(diǎn),以病人滿(mǎn)意度為工作終點(diǎn),全面落實(shí)以病人為中心的各項(xiàng)護(hù)理工作。進(jìn)一步深化責(zé)任制整體護(hù)理服務(wù)工作,提升服務(wù)內(nèi)涵,持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。
二、工作措施
1、護(hù)理管理方面,做到有周計(jì)劃月計(jì)劃。具體
(1)、 繼續(xù)實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理工作模式,加強(qiáng)護(hù)患溝通,因?yàn)樽o(hù)患溝通能縮短護(hù)患之間的距離,是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件,要求責(zé)任護(hù)士(在倒夜班的)病 人入院3天內(nèi)進(jìn)入院階段宣教,(白班護(hù)士2天內(nèi)行入院階段宣教),住院階段的宣教要及時(shí)根據(jù)病人情況進(jìn)行宣教并幫助病人解決問(wèn)題,包括健康教育、了解患者 的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應(yīng)等,出院宣教在出院的前一天進(jìn)行宣教。所有的內(nèi)容均要求記錄在健康教育實(shí)施、評(píng)價(jià)記錄表上。責(zé)任組長(zhǎng)及護(hù)士長(zhǎng)每 周會(huì)定期或不定期對(duì)責(zé)任護(hù)士的管床情況進(jìn)行抽查并建冊(cè)記錄,不足的地方及時(shí)整改并追蹤入考核。
(2)、 完善護(hù)理文書(shū)記錄,減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護(hù)理文書(shū)存在問(wèn)題,規(guī)范護(hù)理文件記錄,認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理記錄中“十字原則,即客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整”,每 月科內(nèi)進(jìn)行護(hù)理文書(shū)點(diǎn)評(píng)及討論,并向兄弟科室及護(hù)理部請(qǐng)教,明確怎樣才能書(shū)寫(xiě)好護(hù)理文書(shū),以達(dá)到既體現(xiàn)綜合護(hù)理問(wèn)題記錄,又體現(xiàn)專(zhuān)科癥狀的特殊性,使護(hù)理 文件標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。
(3) 加強(qiáng)護(hù)理安全監(jiān)控管理,繼續(xù)定期與不定期護(hù)理質(zhì)量檢查,保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量控制小組的作用,每周對(duì)病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全、護(hù) 理文書(shū)書(shū)寫(xiě)、護(hù)士?jī)x表、消毒隔離等進(jìn)行不定期的抽查,對(duì)存在的問(wèn)題立即指出并要求及時(shí)改正。并每月對(duì)質(zhì)控小組、護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)量檢查、護(hù)理部質(zhì)量檢查反饋的缺陷 進(jìn)行綜合分析,組織護(hù)理人員召開(kāi)安全分析會(huì)及護(hù)理差錯(cuò)及缺陷、護(hù)理不良事件的原因分析討論會(huì),吸取教訓(xùn),提出防范措施與改進(jìn)措施,針對(duì)反復(fù)出現(xiàn)問(wèn)題的人或 事提出懲罰及整改意見(jiàn),杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。每周二、五參加科主任查房,并且虛心聽(tīng)取醫(yī)生對(duì)護(hù)理質(zhì)量的意見(jiàn),積極配合醫(yī)生工作,使病人滿(mǎn)意的來(lái)滿(mǎn)意的出 院。
(4)不斷總結(jié),提高護(hù)理質(zhì)量,增加病人滿(mǎn)意度
每 半月召開(kāi)一次護(hù)士工作會(huì),每位護(hù)士匯報(bào)工作情況與感想;每月定時(shí)或不定時(shí)進(jìn)行病人滿(mǎn)意度調(diào)查,認(rèn)真聽(tīng)取患者對(duì)責(zé)任制護(hù)理工作的意見(jiàn)和建議;每月定期召開(kāi)工 休座談會(huì),認(rèn)真聽(tīng)取病人及家屬的意見(jiàn)及建議,對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)反饋,提出整改措施,不斷提高護(hù)理質(zhì)量,提高病人的滿(mǎn)意度。對(duì)我們不能解決的問(wèn)題及時(shí)上報(bào)相 關(guān)部門(mén)及時(shí)解決。
(5)護(hù)士實(shí)行績(jī)效分配
分配原則:效率、質(zhì)量?jī)?yōu)先,按勞分配。
分配依據(jù):工作崗位責(zé)任、責(zé)任心、工作質(zhì)量、患者滿(mǎn)意度、績(jī)效考核結(jié)果等進(jìn)行分配,并且獎(jiǎng)金分配透明化,實(shí)時(shí)做到公平公開(kāi)的原則。
具體實(shí)施如下:
1、 對(duì)每月質(zhì)控小組定期或不定期質(zhì)控檢查的結(jié)果、護(hù)士長(zhǎng)交叉查房結(jié)果及護(hù)理部督查結(jié)果均落實(shí)到班到人進(jìn)行績(jī)效考核扣分,以起到督促的作用。到月底匯總考核成績(jī) 85-90分著給予扣業(yè)績(jī)系數(shù)0.1,80-85分扣業(yè)績(jī)系數(shù)0.2,80分以下著扣業(yè)績(jī)獎(jiǎng)半獎(jiǎng)。對(duì)90分以上者按相應(yīng)獎(jiǎng)金發(fā)放,滿(mǎn)分未扣者給予獎(jiǎng)勵(lì)50 元。
2、對(duì)護(hù)理缺陷及差錯(cuò)根據(jù)情節(jié)嚴(yán)重程度給相應(yīng)的處罰。
3、對(duì)客服部回訪點(diǎn)名表?yè)P(yáng)的護(hù)士給予加分及每人次獎(jiǎng)勵(lì)10元的激勵(lì)。
4、對(duì)護(hù)士長(zhǎng)查房時(shí)病人口頭點(diǎn)名表?yè)P(yáng)的護(hù)士給予加分及每人次獎(jiǎng)勵(lì)10元的激勵(lì),
5、對(duì)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容及要求掌握的基礎(chǔ)知識(shí)內(nèi)容進(jìn)行抽問(wèn),并一季度理論考試一次,成績(jī)納入考核。
6、護(hù)理基本技術(shù)操作定期進(jìn)行操作考試,并納入考核。
對(duì)病人的投訴根據(jù)情況給予扣分及扣罰獎(jiǎng)金處理,并上報(bào)護(hù)理部。
每月底綜合以上的考核給予匯總后做出獎(jiǎng)金分配明細(xì)在值班室給予公示,對(duì)有異議的及時(shí)給予講解,如大家均無(wú)異議簽名后給予上交財(cái)務(wù)處。
(6)嚴(yán)格消毒,使合格率達(dá)100%,嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù),對(duì)違反無(wú)菌操作技術(shù)的人和事給予及時(shí)糾正,防止院內(nèi)感染 。
2、 加強(qiáng)專(zhuān)科內(nèi)涵建設(shè)及嚴(yán)格落實(shí)三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃,提高護(hù)理人員整體素質(zhì)
(1)每月的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)仍然由科內(nèi)護(hù)士輪流自己備課講課、護(hù)理查房、疑難及死亡病例護(hù)理討論由責(zé)任護(hù)士介紹病人的基本情況,護(hù)士長(zhǎng)主持。大家一起提出問(wèn)題進(jìn)行討論,對(duì)操作的問(wèn)題進(jìn)行整改,避免發(fā)生護(hù)理缺陷。
(2)簡(jiǎn)化晨間集體交班,強(qiáng)化床頭交班內(nèi)容。利用床頭交接班時(shí)間,護(hù)士長(zhǎng)及資深護(hù)士對(duì)一級(jí)護(hù)理及危重癥病人所存在的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行床旁專(zhuān)科理論知識(shí)講解,并采取有效干預(yù)措施。并利用科晨會(huì)或空閑時(shí)提問(wèn)醫(yī)院護(hù)理核心制度,使每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)。
(3)每季度對(duì)科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行專(zhuān)科知識(shí)理論及操作考試,促進(jìn)其被動(dòng)學(xué)習(xí)。
(4)督促護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理常規(guī),護(hù)理制度,護(hù)理操作規(guī)程和病情觀察,定期進(jìn)行急救知識(shí)培訓(xùn),使每位護(hù)士都能掌握急救藥品及器材的使用。
(5) 注重新護(hù)士的培養(yǎng):對(duì)新工作的護(hù)士嚴(yán)格要求,制定切實(shí)可行的新入護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃,選擇經(jīng)驗(yàn)相對(duì)豐富、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士作為帶教老師進(jìn)行一對(duì)一的帶教工作。采取 分段、分層次進(jìn)行培訓(xùn),結(jié)合護(hù)理部的培訓(xùn)計(jì)劃對(duì)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)及考核。進(jìn)行專(zhuān)科護(hù)理操作培訓(xùn)和應(yīng)急能力的培訓(xùn),進(jìn)一步提高護(hù)理專(zhuān)科業(yè)務(wù)水平。
3、合理利用科內(nèi)的人力資源,我科的護(hù)理工作繁重,我會(huì)根據(jù)科室病人情況和護(hù)理工作量合理分配人力資源,合理排班、彈性排班,增加高峰期的上班人數(shù),全科人員做到工作需要隨叫隨到,以達(dá)到保質(zhì)保量的為病人提供滿(mǎn)意的護(hù)理服務(wù)。
4、2019年我院將引入實(shí)習(xí)生護(hù)士入科實(shí)習(xí),我科的具體實(shí)習(xí)帶教管理安排如下:
根據(jù)心內(nèi)科臨床特點(diǎn),我科采取“一對(duì)一”的帶教模式,不僅增加了護(hù)生的歸屬感,又提高了帶教老師的責(zé)任感。心內(nèi)科護(hù)理帶教分為理論帶教和操作帶教兩部分。
第一周:熟悉科室環(huán)境、工作流程。
1、入科介紹
(1)環(huán)境介紹治療室、值班室、辦公室的物品放置及其管理制度。
(2)人員介紹科主任、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理帶教老師。
(3)勞動(dòng)紀(jì)律介紹各班工作時(shí)間,不遲到、不早退、服從護(hù)士長(zhǎng)排班,了解護(hù)士禮儀規(guī)范,遵守各項(xiàng)護(hù)理工作規(guī)章制度,按護(hù)理技術(shù)操作要求,嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作及查對(duì)制度,各項(xiàng)工作必須在老師的帶領(lǐng)指導(dǎo)下完成。
2、介紹各班的工作職責(zé)。
3、講解科室《實(shí)習(xí)守則》和學(xué)習(xí)內(nèi)容、考評(píng)要求。
第二周:了解專(zhuān)業(yè)護(hù)理知識(shí)。
1、向?qū)嵙?xí)生講解心內(nèi)科基礎(chǔ)知識(shí),同時(shí)講解老師自已在工作中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)及心得體會(huì),通過(guò)靈活的教學(xué),使實(shí)習(xí)生盡快掌握學(xué)習(xí)要點(diǎn)。
2、掌握病人出入院的工作流程。
3、掌握常見(jiàn)疾病的健康指導(dǎo),跟著老師一起進(jìn)行責(zé)任制管床。
4、掌握各種無(wú)菌技術(shù)操作原則,嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)。
5、掌握各種標(biāo)本的留取方法及注意事項(xiàng)。
第三周:熟悉專(zhuān)業(yè)護(hù)理知識(shí).
1、掌握心內(nèi)科常見(jiàn)輔助檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查的意義及注意事項(xiàng)和檢查地點(diǎn)。
2、了解常用藥物的使用與觀察特殊用藥(如西地蘭、利尿劑、降壓藥、血管擴(kuò)張類(lèi)等)的療效。
3、專(zhuān)科儀器的使用。
4、護(hù)理的基礎(chǔ)操作講解及示范。(如:導(dǎo)尿、置胃管、霧化、吸痰術(shù)等)
第四周:掌握專(zhuān)業(yè)護(hù)理知識(shí)。
1、熟悉專(zhuān)科疾病的治療要點(diǎn)及護(hù)理。常見(jiàn)疾病及其分類(lèi),常見(jiàn)病的發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)、觀察要點(diǎn)。
2、不定期提問(wèn),以了解學(xué)生知識(shí)掌握程度。
3、在確保安全及老師在場(chǎng)的情況下,獨(dú)立完成個(gè)別基礎(chǔ)護(hù)理及專(zhuān)科操作。
第五周:出科前總結(jié)
1、帶教老師與護(hù)生進(jìn)行交流總結(jié),收集意見(jiàn),改進(jìn)今后的帶教工作。帶教老師填寫(xiě)實(shí)習(xí)鑒定及《實(shí)習(xí)生考核登記表》
2、出科考核:理論考核(統(tǒng)一由考卷形式完成)及技能考核(由帶教老師完成后交與護(hù)士長(zhǎng))
學(xué)習(xí)內(nèi)容如下:
掌握各項(xiàng)專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)。
如:生命體征的測(cè)量、血糖的測(cè)定,心電監(jiān)護(hù)儀、霧化儀及微量泵的使用和保養(yǎng)、皮下注射、安全使用靜脈穿刺針等。
掌握心血管及內(nèi)分泌常見(jiàn)疾病(高血壓、冠心病、糖尿病等)的治療和護(hù)理。了解其他相關(guān)疾病(如心衰、心律失常,心臟瓣膜病等)的治療和護(hù)理。
掌握專(zhuān)科特殊藥物的使用和注意事項(xiàng)。
掌握心血管和內(nèi)分泌疾病健康教育的一般知識(shí)。
熟悉科室工作特點(diǎn)及工作注意事項(xiàng)
課程安排:
第一周《入科宣教》《生命體征的測(cè)量和血糖監(jiān)測(cè)》
第二周操作:導(dǎo)尿術(shù)、皮下注射《高血壓病的治療和護(hù)理》
第三周《心電監(jiān)護(hù)儀和微量泵的使用和保養(yǎng)》《專(zhuān)科特殊用藥的觀察和護(hù)理》
第四周《冠心病、糖尿病的治療和護(hù)理》
護(hù)士長(zhǎng)一季度工作計(jì)劃【一】
人們都說(shuō)“三分治療,七分護(hù)理”,句話(huà)雖然并不十分準(zhǔn)確,但卻反映了護(hù)理工作的重要作用和地位。護(hù)士對(duì)人民的健康做出了積極貢獻(xiàn),從而受到了社會(huì)的尊敬,被譽(yù)為“白衣天使”·20xx年這新的一年,我們的護(hù)理工作也應(yīng)該走上新的臺(tái)階,特制訂一季度護(hù)理工作計(jì)劃:
一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育,提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)
(一)、按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的“三基”及專(zhuān)科技能訓(xùn)練與考核工作
1、重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核,強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí),護(hù)理部計(jì)劃上半年以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)為主,增加考核次數(shù),直至達(dá)標(biāo)。
2、加強(qiáng)專(zhuān)科技能的培訓(xùn):各科制定出周期內(nèi)專(zhuān)科理論與技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃,每年組織考試、考核2—3次,理論考試要有試卷并由護(hù)士長(zhǎng)組織進(jìn)行閉卷考試,要求講究實(shí)效,不流于形式,為培養(yǎng)專(zhuān)科護(hù)士打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。
3、基本技能考核:屬于規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象的護(hù)士,在年內(nèi)16項(xiàng)基本技能必須全部達(dá)標(biāo),考核要求在實(shí)際工作中抽考。其他層次的護(hù)士計(jì)劃安排操作考試一次,理論考試二次。
4、強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握,組織進(jìn)行一次規(guī)章制度的實(shí)際考核,理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合,檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
(二)、加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí),提高護(hù)士的整體素養(yǎng)
1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化,強(qiáng)化護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理文化意識(shí),先在護(hù)士長(zhǎng)層次內(nèi)進(jìn)行討論,達(dá)成共識(shí)后在全院范圍內(nèi)開(kāi)展提升素養(yǎng)活動(dòng),制定訓(xùn)練方案及具體的實(shí)施計(jì)劃。
安排全院性的講座和爭(zhēng)取派出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)的方式學(xué)習(xí)護(hù)士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開(kāi)展護(hù)士禮儀競(jìng)賽活動(dòng),利用“5.12”護(hù)士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動(dòng)月,組織寓教寓樂(lè)的節(jié)日晚會(huì)。
(三)、更新專(zhuān)業(yè)理論知識(shí),提高專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)水平。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀,各科室護(hù)士長(zhǎng)組織學(xué)習(xí)專(zhuān)科知識(shí),如遇開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)目及特殊疑難病種,可通過(guò)請(qǐng)醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、護(hù)理部組織護(hù)理查房及護(hù)理會(huì)診討論等形式更新知識(shí)和技能。同時(shí),有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出進(jìn)修、學(xué)習(xí),提高學(xué)術(shù)水平。
二:加強(qiáng)護(hù)理管理,提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平
(一)、年初舉辦一期院內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)管理學(xué)習(xí)班,主要是更新管理理念、管理技巧及護(hù)理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng),當(dāng)今社會(huì)人群對(duì)護(hù)理的服務(wù)需求,新的一年護(hù)理工作展望以及護(hù)士長(zhǎng)感情溝通交流等.
(二)、加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)管理考核,月考評(píng)與年終考評(píng)相結(jié)合,科室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)士長(zhǎng)考評(píng)掛鉤等管理指標(biāo)。
(三)、促進(jìn)護(hù)士長(zhǎng)間及科室間的學(xué)習(xí)交流,每季組織護(hù)理質(zhì)量交叉大檢查,并召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)工作經(jīng)驗(yàn)交流會(huì),借鑒提高護(hù)理管理水平。
三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過(guò)程控制,確保護(hù)理工作安全、有效
(一)、繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級(jí)管理體系,尤其是需開(kāi)發(fā)提高護(hù)士長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,解決問(wèn)題的能力,同時(shí)又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用,明確各自的質(zhì)控點(diǎn),增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識(shí),提高護(hù)理質(zhì)量。
(二)、建立檢查、考評(píng)、反饋制度,設(shè)立可追溯機(jī)制,護(hù)理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評(píng)。考評(píng)方式以現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽(tīng)取醫(yī)生意見(jiàn),發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問(wèn)題,提出整改措施。
(三)、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě),從細(xì)節(jié)上抓起,加強(qiáng)對(duì)每份護(hù)理文書(shū)采取質(zhì)控員—護(hù)士長(zhǎng)—護(hù)理部的三級(jí)考評(píng)制度,定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn),增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重,強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書(shū)不歸檔。年終護(hù)理文書(shū)評(píng)比評(píng)出集體第一、二、三名。
四、深化親情服務(wù),提高服務(wù)質(zhì)量
(一)在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語(yǔ),護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹(shù)立良好的職業(yè)形象。
(二)注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息,護(hù)理部通過(guò)了解回訪卡意見(jiàn)、與門(mén)診和住院病人的交談,發(fā)放滿(mǎn)意度調(diào)查表等,獲取病人的需求及反饋信息,及時(shí)的提出改進(jìn)措施,同時(shí)對(duì)護(hù)士工作給予激勵(lì),調(diào)動(dòng)她們的工作積極性。
五、做好教學(xué)、科研工作
(一)指定具有護(hù)師以上職稱(chēng)的護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶教工作,定期召開(kāi)評(píng)學(xué)評(píng)教會(huì),聽(tīng)取帶教教師及實(shí)習(xí)生的意見(jiàn)。
(二)各科護(hù)士長(zhǎng)為總帶教老師,重視帶教工作,經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平,安排小講課,了解實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成情況,做好出科理論及操作考試。
(三)護(hù)理部做好實(shí)習(xí)生的崗前培訓(xùn)工作,不定期下科室檢查帶教質(zhì)量,每屆實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)結(jié)束前,組織進(jìn)行一次優(yōu)秀帶教老師評(píng)選活動(dòng)。
(四)增強(qiáng)科研意識(shí),力爭(zhēng)年內(nèi)引進(jìn)或開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)目1-2項(xiàng)。
(五)計(jì)劃制作護(hù)理園地網(wǎng),上傳我院護(hù)理動(dòng)態(tài),及時(shí)傳遞護(hù)理學(xué)習(xí)資料,發(fā)揮局域網(wǎng)的空間優(yōu)勢(shì),豐富護(hù)士的學(xué)習(xí)生活。
我們相信只要努力執(zhí)行以上工作,我們?cè)?014年中的工作中一定能取得好的成績(jī)。
護(hù)士長(zhǎng)一季度工作計(jì)劃【二】
根據(jù)衛(wèi)生部創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理的整體要求及我院創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)的具體方案,結(jié)合骨科專(zhuān)科的特點(diǎn),認(rèn)真落實(shí)以病人為中心,夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,注重專(zhuān)科護(hù)理,力求從點(diǎn)滴細(xì)微的工作著手,改變服務(wù)理念,優(yōu)化工作流程,改善護(hù)患關(guān)系,提高護(hù)理質(zhì)量。現(xiàn)制定本季度護(hù)理工作計(jì)劃如下:
一、提高思想認(rèn)識(shí),明確優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵,增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)
組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)的相關(guān)文件,做好科內(nèi)培訓(xùn)工作,制定具體的創(chuàng)優(yōu)措施,牢固樹(shù)立“以病人為中心”的服務(wù)理念,將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)作為提高護(hù)理質(zhì)量,和諧護(hù)患關(guān)系的鍥機(jī),充分調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的積極性。 努力為患者提供無(wú)縫隙、連續(xù)性、安全、優(yōu)質(zhì)、滿(mǎn)意的護(hù)理服務(wù)。
二、工作目標(biāo)
以患者滿(mǎn)意為總體目標(biāo),夯實(shí)基礎(chǔ),鞏固成果,以病人的要求為工作起點(diǎn),以病人滿(mǎn)意度為工作終點(diǎn),全面落實(shí)以病人為中心的各項(xiàng)護(hù)理工作。進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作,提升服務(wù)內(nèi)涵,持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。
三、工作措施:
1.合理安排,彈性排班
骨一科床位48張,護(hù)士15人,根據(jù)每位護(hù)士的工作能力,病人的數(shù)量,護(hù)理工作量,實(shí)行合理安排,彈性排班。
2.規(guī)范病房管理,重點(diǎn)環(huán)節(jié)工作落實(shí)到位嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度及護(hù)理操作流程,做好護(hù)理安全工作,對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,全面評(píng)估患者病情,落實(shí)患者安全目標(biāo),減少不良事件發(fā)生。對(duì)患者進(jìn)行分級(jí)護(hù)理,患者的護(hù)理級(jí)別與病情相符,加強(qiáng)對(duì)病區(qū)環(huán)境的管理,為患者創(chuàng)造安靜、整潔、安全、溫馨、有序的病房環(huán)境。
3、加強(qiáng)管理,確保護(hù)理安全
(1)加強(qiáng)病人重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理,如病人轉(zhuǎn)運(yùn)、交接、圧瘡等,建立并完善護(hù)理流程及管理評(píng)價(jià)程序。抓住護(hù)士交接班、每月一次的護(hù)理查房等關(guān)鍵環(huán)節(jié),加強(qiáng)護(hù)理管理確保目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。
(2)加強(qiáng)護(hù)理安全監(jiān)控管理,每月組織組織護(hù)理人員召開(kāi)安全分析會(huì)及護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理不良事件的原因分析討論,分析發(fā)生的原因,應(yīng)吸取的教訓(xùn),提出防范措施與改進(jìn)措施。
(3)加強(qiáng)科室管理。每周對(duì)科室在病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全、病歷文書(shū) 書(shū)寫(xiě)、護(hù)士?jī)x表、消毒隔離等進(jìn)行不定期的抽查,對(duì)存在的問(wèn)題立即指出并要求及時(shí)改正。
4、細(xì)化工作流程,明確崗位責(zé)任
對(duì)各班職責(zé)進(jìn)行修訂,改變排班模式,細(xì)化各班的工作流程,查找薄弱環(huán)節(jié),明確護(hù)理分工,力求新的職責(zé)更合理實(shí)用。
5、抓好基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理,實(shí)行責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)制
每位護(hù)士分管8-12個(gè)病人,每名患者均有相應(yīng)固定的責(zé)任護(hù)士對(duì)其負(fù)責(zé),為患者提供整體護(hù)理服務(wù), 密切觀察患者病情, 隨時(shí)與患者溝通,做好患者的生活護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理,保障患者安全,體現(xiàn)人性化的護(hù)理關(guān)懷。
6、深化護(hù)士分層使用,依據(jù)病人病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求分配責(zé)任護(hù)士,危重患者由年資高、能力強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé),體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)。
7、不斷總結(jié),提高護(hù)理質(zhì)量,增加病人滿(mǎn)意度
每月召開(kāi)一次護(hù)辦會(huì),每位護(hù)士匯報(bào)工作情況與感想。每月進(jìn)行病人滿(mǎn)意度調(diào)查,認(rèn)真聽(tīng)取患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的意見(jiàn)和建議。對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)反饋,提出整改措施,不斷提高護(hù)理質(zhì)量,提高病人的滿(mǎn)意度。
8、加強(qiáng)患者健康教育
由責(zé)任護(hù)士做每天根據(jù)科室常見(jiàn)病的治療和護(hù)理常規(guī)、特殊飲食、疾病的自我預(yù)防、用藥的注意事項(xiàng),向病人做詳細(xì)的講解,對(duì)患者開(kāi)展健康教育和康復(fù)指導(dǎo),提供心理護(hù)理。
9、護(hù)士實(shí)行績(jī)效分配
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CJFD)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)