康復畢業論文精選(九篇)

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第1篇：康復畢業論文范文

2. XX地區優質幼兒園入園孩子家庭背景調查與思考

3. 高入園率背后的思考以XX地區為例

4. XX地區幼兒教育資源配置公平性調研

5. XX地區推進幼兒教育均衡化調研

6. XX地區各社會階層的幼兒教育機會差距分析和對策建議

7. XX地區城鄉幼兒教育差距分析和對策建議

8. 學前教育專業學生專業意向調研以浙江師范大學為例

9. 幼師生教育實習與幼兒園教師的職后成長研究

10. 就職最初三年與幼兒園教師的生涯發展

11. 藝術素養在幼兒園教師專業發展中的地位

12. 幼兒園教師職業形象調查與分析

13. 幼教職業的德性價值研究

14. 幼兒教育中的小學化傾向與幼兒園教師的素質

15. 幼兒園男教師的角色定位研究

16. 學前教育專業本科生與專科生在就職初期的表現比較研究

17. 職業態度與職業能力在幼兒教育中的影響比較研究

18.兒童參與理念對學前教育改革的啟示

19.從繪本到活動------有意義教育活動設計策略

20.有效教學原理與學前教學活動的設計

21.學前兒童對繪畫作品評價傾向性研究

22.ARCS模型對幼兒科學教育活動設計的啟示

23.美國學前特殊教育政策與實踐研究

24.英國學前特殊教育政策與實踐研究

25.加拿大學前特殊教育政策與實踐研究

26.澳大利亞學前特殊教育政策與實踐研究

27.新西蘭學前特殊教育政策與實踐研究

28.幼兒園特殊教育個案研究(觀察與實踐)

29.當代中國學前教育理論的進展概念、功能、兒童觀、教育觀等選擇一個研究

30.幼兒園蒙氏教育生態的個案研究

31.災難事件后兒童心理的調試和康復

32.幼兒行為問題與父母心理健康的相關研究

33.受忽視幼兒的成因及教育

34、兒童作家之利弊

35、幼兒教師的三重身份家長、老師、朋友

36、幼兒圖畫書研究

37、幼兒語言教育的演進

38、語言學視野中的語言教學活動

39、閱讀研究與早期閱讀

40、圖畫書在學前教育中的功能、應用及發展前景(幼兒圖畫書教學實踐研究)

41、民間童話研究(建議結合文學、人類學、心理學、社會學等多重視角)

42、幼兒童話作家論

43、語言修辭法在幼兒園教學中的運用

44、幼兒園經典誦讀教育的探索與研究

45、幼兒文學作品教學研究

46、幼兒早期閱讀教育研究

47、幼兒園文化研究

48、學前兒童英語教學研究

49、學前兒童英語教師培訓研究

50、幼兒英語故事教學

51、文化教育與幼兒英語教學的結合

52、杭州市幼兒園英語教學調查

53、關于幼兒第二語言能力培養的策略研究

54、兒童英語游戲教學法

55、英語特長帶班教師進行幼兒園日常教學之模式及策略個案研究

56、幼兒園網頁制作

57、幼師生人文素養調查

58、幼兒美育目標與途徑

59、幼兒園信息技術教育的現狀、發展前景及對策研究

60、信息技術與幼兒園學科教學的有效整合研究

61、幼兒教師信息素養與教師專業化發展研究

62、幼兒文學(中某體裁)研究的互文性視角

63、幼兒散文的符號轉換功能研究

64、技術發展對幼兒戲劇/影視劇發展的影響(各項技術，如工業技術)

65、幼兒體質與健康研究

66、健康教育中的幼兒體育活動研究

67、主題活動背景下的幼兒園數學教育現狀調查

68、幼兒園數學教育幼小銜接現狀調查

69、幼兒數概念的認知發展研究

學前教育專業畢業論文部分選題相關文章：

1.學前教育專業論文開題報告

2.學前教育專業畢業論文選題

3.本科學前教育專業畢業論文寫作題目參考

4.學前教育畢業論文致謝詞

5.學前教育畢業論文開題報告

第2篇：康復畢業論文范文

中國核心期刊（遴選）數據庫 

萬方數據庫 

中國期刊網 

中國期刊全文數據庫 

中文科技期刊數據庫全文收錄期刊 

國內統一刊號：cn11-5603/r 

國際刊號：issn1673-9701 

郵發代號：80-611 

辦刊宗旨 

    雜志堅持“科學性、先進性、實用性和服務性”的辦刊方針；以“傳遞醫療科技資訊、報道醫生臨床進展、展示醫生科研成果、交流醫生工作經驗”為宗旨。雜志所刊發的論文理論與實踐相結合，是全國各級醫院、婦幼保健院、社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院、門診部、診所等醫療機構廣大臨床醫生和鄉村醫生及醫學院校師生工作、學習的參考和交流的園地。 

主要欄目

第3篇：康復畢業論文范文

1 臨床資料

2 治療方法

3 結果

3.1 療效標準 治愈：眩暈及伴隨癥狀完全消失；顯效：眩暈基本消失，伴隨癥狀明顯改善；有效：眩暈癥狀緩解，伴隨癥狀無變化或稍有改善；無效：治療后癥狀無變化。

4 討論

第4篇：康復畢業論文范文

關鍵詞：上肢康復訓練機器人 青島大學碩士開題報告范文 青島論文 開題報告

一、 選題的目的和意義

據統計,我國60 歲以上的老年人已有1.12 億。伴隨老齡化過程中明顯的生理衰退就是老年人四肢的靈活性不斷下降，進而對日常的生活產生了種種不利的影響。此外，由于各種疾病而引起的肢體運動性障礙的病人也在顯著增加，與之相對的是通過人工或簡單的醫療設備進行的康復理療已經遠不能滿足患者的要求。隨著國民經濟的發展，這個特殊群體已得到更多人的關注，治療康復和服務于他們的產品技術和質量也在相應地提高，因此服務于四肢的康復機器人的研究和應用有著廣闊的發展前景。

目前世界上手功能康復機器人的研究出于剛起步狀態，各種機器人產品更是少之又少，在國內該領域中尚處于空白狀態，臨床應用任重而道遠，因此對手功能康復機器人的研究有廣闊的應用前景和重要的科學意義。

目前大多數手功能康復設備存在以下一些問題：康復訓練過程中，缺乏對關節位置、關節速度的觀測和康復力的柔順控制，安全性能有待提高;大多數手功能康復設備沒有拇指的參與;感知功能差，對康復治療過程的力位信息和康復效果不能建立起有效地評價。本課題針對以上問題，采用氣動人工肌肉驅動的手指康復訓練機器人實現手指康復訓練的多自由度運動，不僅降低了設備成本，更重要的是提高了系統對人類自身的安全性和柔順性，且具有體積小，運動的強度和速度易調整等特點。

課題的研究思想符合實際國情和康復機器人對系統柔順性、安全性、輕巧性的高要求 。它將機器人技術應用于患者的手部運動功能康復，研究一種柔順舒適、可穿戴的手功能康復機器人，輔助患者完成手部運動功能的重復訓練，其輕便經濟、穿卸方便，尤其適于家庭使用，既可為患者提供有效的康復訓練，又不增加臨床醫療人員的負擔和衛生保健。

綜上所述，氣動人工肌肉驅動手指康復訓練機器人的設計是氣壓驅動與機器人技術相結合在康復醫學領域內的新應用，具有重要的科學意義。

二、 國內外研究動態

2.1 國外研究動態

美國是研究氣動肌肉機構最多的國家，主要集中在大學。

華盛頓大學的生物機器人實驗室從生物學角度對氣動肌肉的特性作了深入研究，從等效做功角度建模，并進行失效機理分析，制作力假肢和仿人手臂用于脊椎反射運動控制研究。

vanderbilt 大學認知機器人實驗室(cognitive robotics lab, crl)研制了首個采用氣動肌肉驅動的爬墻機器人，并應用于驅動智能機器人(intelligent soft-arm control, isac)的手臂。

伊利諾伊大學香檳分校的貝克曼研究所對圖像定位的5自由度soft arm 機械手采用神經網絡進行高精度位置控制和軌跡規劃。亞利桑那州立大學設計了并聯彈簧的新結構氣動肌肉驅動器，可以同時得到收縮力和推力，并與工業界合作開發了多種用于不同部位肌肉康復訓練的小型醫療設備。

英國salford 大學高級機器人研究中心對氣動肌肉的應用作了長期的系統研究，開發了用于核工業的操作手、靈巧手、仿人手臂以及便攜式氣源和集成化氣動肌肉，目前正在研究10 自由度的下肢外骨骼以及仿人手的遠程控制。

法國國立應用科學學院(instituted national dissidences appliqués, insa)研究了氣動肌肉的動靜態性能和多種控制策略，目前正在研制新型驅動源的人工肌肉以及在遠程醫療上的應用。

比利時布魯塞爾自由大學制作了新型的折疊式氣動肌肉用于驅動兩足步行機器人，實現了運動控制。

日本bridgestone 公司在rubber tauter 之后又發明了多種不同結構的氣動肌肉。德國festoon 公司發明了適合工業應用的氣動肌腱fluidic muscle，壽命可達1000萬次以上，同時還對氣動肌肉的應用作了許多令人耳目一新的工作。英國shadow 公司研制了目前世界上最先進的仿人手。美國的kinetic muscles 公司與亞利桑那州立大學合作開發了多種用于肌肉康復訓練的小型醫療設備。

lilly采用基于滑動模的參數自適應控制策略，實現了單氣動肌肉驅動的關節位置控制。

2.2 國內研究動態

自20 世紀90 年代以來，我國陸續開始了氣動肌肉的研究。

北京航空航天大學的宗光華較早開始氣動肌肉的研究，分析了其非線性特性、橡膠管彈性及其自身摩擦對驅動模型的影響，并應用于五連桿并聯機構，通過剛度調節實現柔順控制。

上海交通大學的田社平等運用零極點配置自適應預測控制、非線性逆系統控制以及基于神經網絡方法，實現單自由度關節的快速、高精度位置控制。

哈爾濱工業大學的王祖溫等分析了氣動肌肉結構參數對性能的影響、氣動肌肉的靜動態剛度特性以及與生物肌肉的比較，提出將氣動肌肉等效為變剛度彈簧，設計了氣動肌肉驅動的具有4 自由度的仿人手臂、外骨骼式力反饋數據手套和6 足機器人，采用輸入整形法解決關節階躍響應殘余震蕩問題。

北京理工大學的彭光正等先后進行了單根人工肌肉、單個運動關節以及3 自由度球面并聯機器人的位置及力控制，采用了模糊控制、神經網絡等多種智能控制算法，并設計了6 足爬行機器人和17 自由度仿人五指靈巧手。

哈爾濱工業大學氣動中心的隋立明博士也通過實驗得到了氣動人工肌肉的一個更簡潔的修正模型和經驗公式并對兩根氣動人工肌肉組成的一個簡單關節系統進行實驗建模和采用位置閉環的控制方法進一步驗證氣動人工肌肉的模型。

上海交通大學的林良明也對氣動人工肌肉的軌跡學習控制進行了仿真研究給出了學習的收斂性的初步結論為下一步的學習控制奠定了基礎。其中田社平通過對氣動人工肌肉收縮在頻率域上的數學模型并對它的結構及其靜動態特性進行了理論分析建立了相應的靜態力學方程。

2003年付大鵬等，以機械手抓取物體為分析對象，采用矩陣法來描述機械手的運動學和動力學問題，以四階方陣變換三維空間點的齊次坐標為基礎，將運動、變換和映射與矩陣計算聯系起來建立了機械手的運動數學模型，并提出了機械手運動系統優化設計的新方法，這種方法對機械手的精密設計和計算具有普遍適用意義。

2005年車仁煒，呂廣明，陸念力對5自由度的康復機械手進行了動力學分析，將等效有限元的方法應用到開式的5自由度的康復機械手的動力分析中，這種方法比傳統的分析方法建模效率高、簡單快捷，極其適合現代計算機的發展，的除了機械臂的動力響應曲線，為機械手的優化設計及控制提供理論依據。

2008年北京聯合大學張麗霞，楊成志根據拿取非規則物品的任務要求，采用轉動機構和連桿機構相結合，設計了五指型機器手，手指彎曲電機與指間平衡電機耦合驅動，實現了機器手的多角度張開、抓握運動方式,對實用型仿人機器手的機構設計有參考意義。

2009年楊玉維等人對輪式懸架移動2連桿柔性機械手進行了動力學研究與仿真，。采用經典瑞利.里茲法和浮動坐標法描述機械手彈性變形與參考運動間的動力學耦合問題， 綜合利用拉格朗日原理和牛頓.歐拉方程并在笛卡爾坐標系下，以矩陣、矢量簡潔的形式構建了該移動柔性機械手系統的完整動力學模型并進行仿真。

2009年羅志增，顧培民研究設計了一種單電機驅動多指多關節機械手，能夠很好的實現靈巧、穩妥的抓取物體，這個機械手共有4指12個關節。每個手指有3個指節，由兩個平行四邊形的指節結構確保手指末端做平移運動，這種設計方案很好的實現了控制簡單、抓握可靠的目的。

從目前來看，國內對氣動人工肌肉的研究仍處于剛起步的階段。有關氣動人工肌肉的研究與國外還有相當的差距對氣動人工肌肉中的許多問題，還沒有進行深入的研究。此外，采用氣動人工肌肉作為機器人驅動器的研究還不成熟。

三、 主要研究內容和解決的主要問題

目前大多數手功能康復設備存在以下一些問題:康復訓練過程中，缺乏對關節位置、關節速度的觀測和康復力的柔順控制，安全性能有待提高;大多數手功能康復設備沒有拇指的參與;感知功能差，對康復治療過程的力位信息和康復效果不能建立起有效地評價。為此，課題主要研究內容：設計一種結構簡單，易于穿戴，并且安全、柔順、低成本，使用方便的氣動手功能康復設備。對氣動手指康復系統進行機構運動學分析、用mat lab軟件對康復訓練機器人的康復治療過程的力位信息進行仿真分析。

要實現上述的目標，系統中需要著重解決的關鍵技術有：

(1)基于已有上肢康復訓練機器人外骨骼機械手機械結構部分的設計，對手指康復訓練方法分析和提煉。 主要包括：人手部的手指彎曲抓握動作分析，氣壓驅動關節機構自由度的優化配置。使機械手能夠實現手指的彎曲、物體的抓握等手部癱瘓患者不能實現的動作。

(2)對機器人機械機構的運動學分析。主要包括：氣壓驅動的手指關節外骨骼機械機構的運動學分析。

(3)機器人機構的力位信息仿真。主要包括：用mat lab軟件進行機器人氣壓驅動終端的力位信息 仿真。

根據總體方案設計以及工作量的要求，外附骨骼機械手系統是上肢康復訓練機器人的一部分，本文主要是研究手指康復機械系統運動學、動力學分析工作。

四、論文工作計劃與方案

論文工作計劃安排：

2010年9月——2011年6月準備課題階段：

主要工作：學習當今最先進的機器人設計技術;學習用matlab軟件進行計算仿真及優化，查閱國內外的資料，對康復機械手作初步了解。

2011年7月——2011年9月課題前期階段

主要工作：課題方案設計，擬寫開題報告，開題。

2011年10月——2012年7月課題中期階段

主要工作：開始具體課題研究工作，根據已有上肢康復訓練機器人外骨骼機械手機械結構部分設計，對手指康復訓練方法分析和提煉。研究手指康復機械系統運動學、動力學分析工作。

2012年8月——2012年12月課題后期階段

主要工作：對手指康復機器人進行模擬仿真，對設計進行優化，并在此基礎上進一步完善課題。

2013年1月——2013年4月結束課題階段

主要工作：整理相關資料，撰寫論文，準備進行畢業論文答辯。

2013年5月——2013年6月論文答辯階段

主要工作方案：

1. 完成學位課與非學位課學習的同時，進行市場調研，對手指康復機械手作初步了解。

2. 查閱資料，了解氣動手指康復機器人的國內外發展現狀。

3. 分析已有上肢康復訓練機器人外骨骼機械手機械結構的部分設計。

4. 對現有手指康復訓練方法設計進行分析和提煉，分析其優缺點。

5. 開始具體設計工作。

第5篇：康復畢業論文范文

關鍵詞：康復治療學；教學質量；改革

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2012）08-0111-02

康復治療學專業是一門理論與實踐并重的專業，我校始終堅持以提高教學質量為中心，圍繞“以現代康復醫學理論與技術為核心，以中西醫結合為特色，立足湖南，面向全國，以人為本、注重實踐”的辦學指導思想，注重學生德、智、體全面發展，取得了較好的成績，筆者對2007～2010級康復治療專業情況進行統計，現總結如下。

一、學生的實際知識與能力結構合理

1.專業知識結構改革。我校康復治療專業知識結構經過四年的教學實踐，基本上形成了以公共基礎知識、醫學基礎知識及康復專業知識為主的三大知識結構模塊。2007級、2008級兩個年級學生公共課、專業基礎課和專業課平均成績在82分以上，同時，兩個年級的平均成績在80分以上的課程占總課程的比例均在65%以上。分析兩個年級學生綜合學習成績表明，康復治療專業學生具備了從事臨床康復治療必須的基本理論、基本知識和基本技能。為了適應行業及學科的發展，突出我校的辦學特色，康復治療專業在辦學過程中在重視現代康復醫學基礎理論和技術學習的前提下把中醫傳統康復理論技術融入到現代康復醫學體系中，注重學生中醫傳統康復理論及診療技術的學習，使學生即掌握了完整的現代康復治療學理論與技術，又具備較為豐富的中醫傳統康復知識與手段。①我校在現代康復與傳統康復知識結構的培養上比較合理，現代康復知識與傳統康復知識的課時教學比例約4：1，傳統康復教學內容主要以針灸推拿為主，即體現了以現代康復知識為主的教學模式，又充分發揮了中醫藥院校在傳統康復教學上的優勢。②在康復專業實踐課學時安排上超過了1/3的比例，且康復專業配置了運動療法教學實驗室、作業療法教學實驗室及言語療法教學實驗室，真正做到了注重學生康復操作技能的培養。

2.學生基本理論與基本技能實際水平合格。2007～2010級學生理論考試合格率平均為98.3%，良好率平均為51.2%，優秀率平均為18.8%；2007～2009級操作技能考試合格率平均為97.9%，良好率平均為38.6%，優秀率平均為56%；實習前強化訓練技能考核合格率100%。學生理論和操作技能過硬，受到了各實習單位的充分肯定。

二、素質培養

1.學生的素質結構符合培養要求。學生德、智、體、美全面發展，四年來，先后有52人獲“三好學生標兵”，“三好學生”，“優秀學生干部”，“優秀團員”；43人獲“獎學金”，其中6人獲國家獎學金；共獲得各類過級考證證書332項。國家大學英語四級考試通過率為64.7%；國家大學英語六級考試通過率為26.7%；學生國家計算機二級合格率為26.7%；其中07、08級獲得保健按摩師證166人；公共營養師證、心理咨詢師證書及其他證書42人次。

2.研究實踐成果和校級以上競賽獎勵層出不窮。重視學生科技創新能力的培養，鼓勵學生積極參加各種科技創新、創業計劃大賽以及校園科技文化、科學研究、社會實踐活動；四年來，學生申請湖南省大學生德育實踐項目1項，湖南省大學生研究性學習和創新性實驗計劃項目1項；2009級康復治療班學生辛蔚所設計的“調節新型康復臺階機”已申請國家專利1項。參加校級競賽獲獎289人次，市級競賽獲獎8人次，省級競賽獲獎7人次，國家級競賽獲獎12人次。

3.注重學生思想道德、文化素質及心理素質培養。始終堅持“不斷加強醫學人文、道德和身心素養教育”的專業培養目標；我校深入貫徹黨的教育方針，注重大學生的思想道德、文化素質的培養，加強了對大學生心理健康的教育。①加強政治思想教育。康復治療專業學生總人數192人，其中黨員28人，占14.6%；團員164人，占85.4%；入黨積極分子153人，占79.7%。②學風淳樸，專業思想穩固。四年來年，先后有6人獲得國家勵志獎學金，37人獲校級獎學金，18名學生獲得“三好學生標兵”、“三好學生”榮譽稱號。③加強對大學生心理健康的教育。我校把學生心理健康教育工作視為學生工作（尤其是學生素質教育）重要組成部分。一方面利用校報、櫥窗、展板、校園網等大眾媒體宣傳普及心理健康常識，另一方面大力開展各種心理健康活動，極大的調動了學生學習心理知識的積極性，掌握了很多的心理保健常識。如通過開展“5·25心理健康文化周”系列活動，宣傳普及心理知識；豐富心理健康網頁，發揮網絡咨詢作用。④學生積極參加各種課外科技、文化及社會實踐活動。課外實踐活動方面：積極開展大二暑期臨床見習活動；多次開展志愿者“愛心義診進社區活動”，給社區的老人，殘疾人送去了溫暖；以湖南省大學生德育實踐項目為依托，開展主題為“推動康復治療在社區及基層的發展”社會調研活動等。積極參加各級各類課外科技活動：學校重視課外科技方面活動的開展，邀請省內專家開展學術講座，如：《康復醫學發展現狀》、《康復醫學與臨床醫學》、《腦卒中的康復》、《中風患者的傳統康復方法》等；注重學生創新能力的培養，指導學生設計的“調節新型康復臺階機”已申請國家專利。四年來，獲得長沙市第七屆大學生科技創新創業大賽優勝獎，湖南中醫藥大學“長沙市按摩醫院杯”推拿手法技能大賽團體（專業組）三等獎，“針拿手法技能大賽”獲專業組三等獎，“心理健康知識競賽”三等獎，校“社會調查報告比賽”二等獎等。豐富多彩的校園文化活動：積極參加迎新晚會、校運會、春季馬路賽、籃球賽、禁毒宣傳、親近自然野營等各類活動。通過參加各種社會實踐，課外科技及文化活動，使本專業學生的綜合素質得到了全面提高。

三、畢業設計

為適應臨床的需要，實現中西結合、能西會中的康復人才培養目標，我校改革了康復治療專業畢業考核模式，以專業理論綜合考試和康復基本技能考核相結合的考核模式代替以畢業設計、畢業論文和答辯的畢業模式；畢業考核包括臨床技能考核和綜合筆試兩部分，其中綜合筆試占40%，臨床技能考核占60%。綜合筆試由基本理論考核和病例分析組成，基本理論包括：康復評定學、PT含運動學、OT、言語療法學、針灸學、推拿學；病例分析包括：內科病例1例，外傷科病例1例；臨床技能考核分2站進行，第一考站（現代康復治療技術考核）包括康復評定、PT、OT、言語等評定和治療的技術，常規體格檢查；第二考站（中醫康復治療技術）考核含針灸、推拿技術操作。注重“技能培養”，通過強化以“實驗—開放實驗室—創新課題—實習”為主線的實踐教學環節，使學生把課本的理論知識融會貫通到臨床實踐中，并完善了實習管理制度，制定了適合康復治療專業的實綱、實習計劃、畢業考核實施細則，對畢業實習提出了明確的要求。實習前進行強化訓練，考核通過后方可進行實習；實習結束進行畢業臨床技能考核，合格后方可畢業。

本專業辦學以培養“具備基礎醫學、臨床醫學的基本理論知識，掌握現代及傳統康復治療知識和技術，能在各類康復醫療機構從事康復治療工作的應用型醫學專業技術人才”為目標，經過四年不斷采取措施，適時調整專業規劃和培養計劃，合理設置課程體系，強化學生外語能力、計算機能力和實踐技能的培養，強化實驗—實習—開放實驗室—創新活動為主線的實踐教學模式的建設，以適應專業發展和社會需求。近年來教學質量不斷提高，本專業畢業生基礎知識牢固、實踐技能過硬、適應范圍廣。我們將在以后的教學中進一步深化教學改革，完善康復治療學教學體系，以更好地滿足社會對康復人才的需要。

參考文獻：

[1]張效瑋，曾玉.淺談我國康復治療學專業教育[J].中國醫學創新，2010，7（4）：12-14.

[2]王薌斌，陳立典，陶靜，等.康復醫學本科實踐教學的思路與方法探討[J].中醫藥管理雜志，2007，15（12）：909-911.

第6篇：康復畢業論文范文

國外對于應用型人才的培養非常重視。美國的醫學教育培養目標是專業技術性教育，非常重視教學方式和教材的選擇，同時堅持“以學生為中心”的教學安排、豐富的教學資源、多樣化的教學手段和考評機制。英國醫學教育強調重視培養創造精神和實踐技能，注重醫學人才的思想品質、醫學科學知識和實踐技能三大核心任務的完成。而法國的醫學教育則通過早期接觸臨床，強化人文教育，調整課程內容和嚴格實施優勝劣汰等做法培養醫學人才。

高職高專應該借鑒發達國家的醫學教育經驗，對原有辦學理念和發展路徑進行反思和改革，進一步更新教育理念，重視能力培養，適應科學發展觀的指導要求，真正實現為地方經濟社會發展服務的目的。

教學模式的改革高職高專應該重視學生操作技能的訓練，實踐教學比重應達到總學時的一半以上，將課程見習和畢業實習作為人才培養的重要環節，充分考慮學生的培養定位，加強實訓實習基地的建設，實習臨床科室的安排應該兼顧中西醫，尤其是對于具有鮮明中醫特色、能發揮中醫優勢的可在基層推廣應用的中醫適宜技術應注意適當加強。因為高職高專教育學制短，在教學中應重視啟發式教育，培養學生自學能力，注意誘導、督促學生畢業后的繼續教育。為突出人才培養的針對性、靈活性和開放性，增強學生參與競爭的能力，應按照生源特點，系統設計人才培養過程，可嘗試與行業或企業共同制訂專業人才培養方案，實現專業與行業或企業崗位對接，推行“雙證書”制度，積極開展保健按摩師、足療師、刮痧師、營養師等培訓，將行業服務規范引入教學內容，實現專業教學內容與職業標準對接，試行多學期、分段式的教學組織形式。

課程設置體系的改革課程設置是人才培養體系中最基本也是最重要的要素之一，是提高教學質量的中心環節。現行的高職高專中醫骨傷專業的課程設置除去英語、計算機、體育、思想政治等公共課程外，中醫與西醫的課程設置比重幾乎各占一半，各臨床課程安排較為全面均衡。為加強運動醫學方向學生的運動醫學專業能力培養，應在原有的課程體系中增加或整合一些課程。如增加《運動解剖學》、《運動創傷學》、《運動營養學》、《運動訓練學概論》，將具有鮮明中醫特色的《中醫養生保健學》和《中醫康復學》合為一門，在講授《針灸推拿學》時納入《社區中醫適宜技術》。考慮到學制短、課時不足的實際情況，可靈活采用增設選修課、興趣小組、專題講座、學生自學等形式，也可補充部分相關課程放到學生畢業后的繼續教育培訓中。

第7篇：康復畢業論文范文

【關鍵詞】 骨折；肺部；手術后并發癥

1 資料與方法

2 結 果

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3 討 論

3.2 術后肺部并發癥的診斷和治療 a)術后應常規行床邊心電監護儀至少72 h以上，密切監測血氧飽和度、心率、血壓等。b)定期進行血氣分析，電解質測定，必要時床邊X線拍片。c)術后經常進行肺部聽診，注意呼吸音的變化情況如有異常，及早尋找原因，采取相應對策。

3.3 圍手術期肺部并發癥的防治對策 a)術前：(a)術前評估：詳細的病史采集和體格檢查是術前評估最基本和最重要的方法。在術前應明確患者的活動耐力和肺部疾病情況。(b)術前肺功能檢查：由于許多骨折患者搬動或改變困難無法進行肺功能檢查，因此肺功能檢查并非決定能否手術的關健。目前認為術前肺活量檢查和血氣分析對監測術后肺部并發癥的發生更有價值。(c)積極治療術前合并癥，改善患者心肺功能，提高基礎生理狀態，從而使患者提高手術耐受力。(d)鼓勵和勸說患者戒煙，指導和輔助患者行肺膨脹鍛煉，指導和訓練患者進行用力咳嗽，防止術后肺不脹和肺炎的發生。(e)對于臨床有感染征象者術前應加用抗生素治療，但不加選擇地術前應用抗生素并不能降低術后肺炎發生的危險性。哮喘患者應慎用β2受體阻滯劑，以免誘發和加重哮喘。對有阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征病史和臨床表現者，要盡可能減少鎮靜和麻醉藥物用量。要注意水電解質的平衡，防止術后肺水腫的發生。b)術中：(a)盡量縮短手術時間，最好在3 h內完成手術。(b)盡量避免氣管插管麻醉。(c)減少阿片類麻醉藥品的用量，盡量不使用潘庫溪銨等長效神經肌肉阻滯劑。(d)盡可能采用創傷小的手術方式。(e)術中根據“失什么補什么，失多少補多少”的原則，補充術中所失的血液，及時糾正貧血和低蛋白血癥，保持血色素在10 g/L以上。c)術后：(a)術后應進行持續心電監護至少3 d，持續吸氧至少3 d以上以避免低氧血癥。(b)加強護理幫助患者咳嗽、翻身、拍背、排痰，行霧化吸入，保持呼吸道通暢。(c)保證術后48 h內的傷口止痛效果。(d)監測患者的血凝狀態，避免使用止血劑，必要時使用抗凝藥物，早期功能鍛煉促進血液循環等措施對于肺栓塞有著非常重要的意義。(e)對心血管、泌尿系統和褥瘡等并發癥也需要積極預防和及時診治，常規進行抗感染治療。

肺部并發癥是老年骨折患者術后最常見的并發癥，也是其他臟器并發癥發生的主要原因，是導致老年人圍手術期病死率增加的重要因素。低氧血癥、肺不張、肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺栓塞、支氣管哮喘和呼吸衰竭是常見的術后肺部并發癥，要積極的預防這些并發癥的發生，應注意以下幾點：(a)評估和調整重要臟器功能；(b)選擇創傷小、效果好的麻醉和手術方法，注意手術禁忌；(c)術后有針對性的康復鍛煉措施；(d)老年人機體調節反應能力較差，需加強監測和護理措施。

【參考文獻】

［4］Mantilla CB，Horlocker TT，Schroeder DR，et al.Freauency of myocardial infarction，Pulmonary embolism，deep venous thrombosis，and death fowowing primary hip or knee arthrop lasty［J］.Anesth esiolgy，2002，96(5)：11401146.

第8篇：康復畢業論文范文

關鍵詞： 大學生 拖延行為 認知—行為團體干預

1.引言

拖延是我們日常生活中一種非常普遍的現象，Ellis和Knaus[1]曾預計大學里有將近95%的學生存在不同程度的拖延行為；陳寶華[2]調查結果顯示，有大約20%的學生存在嚴重的學習拖延。Mccown和Roberts（1994）[3]研究發現拖延是學生的一個重要壓力源，而且也影響了他們的學習成績。

對拖延行為干預的實證研究，在國內只有一二十年的歷史，主要有認知療法、行為療法、認知—行為團體干預方法和情緒療法四種，其中以綜合的認知—行為團體干預方案為主，這在國內僅有幾人做過相關的實證研究，如邱研究表明[4]，認知行為團體干預能夠改善大學生短期內的拖延行為，尤其是提高大學生的時間管理效率；徐丹丹的研究發現[5]，針對被動拖延者的團體干預能有效地改善被動拖延大學生的學業拖延行為；吳進華的研究表明[6]，設計的團體干預方案能夠較有效地降低師范大學生的學業拖延程度，提升師范大學生的學業自我效能感和時間管理傾向。因此，本研究結合研究者所在大學的大學生的拖延現狀，使用自編的拖延行為認知—行為團體干預方案進行研究，提出了兩個假設：（1）該1干預方案能降低大學生短期內的拖延行為；（2）短期內大學生拖延行為的減低主要表現在時間管理傾向上的提高。

2.方法

2.1被試

根據拖延分數由高到低排列，并結合自愿原則，共選出了16名被試，其中8名作為實驗組，8名作為對照組。實驗組中，男生5名，女生3名；其中理工科7名，文科1名。對照組中，男生5名，女生3名；8人全是理工科（根據一般拖延量表獲得的拖延分數，與專業計算相關，統計結果（t=0.41，P>0.05）表明二者相關不顯著，說明專業對拖延行為影響較小，所以這樣分組不影響實驗結果）。

2.2研究工具

2.2.1一般拖延量表

ClarryH.Lay于1986年編制的一般拖延量表[7]。該量表20個題目，采用5點評分；全部題目相加得到總分，量表為單一維度，得分范圍為20-100，總分越高，代表拖延行為越嚴重。Lay在修訂此量表時，測得其內部一致性系數為0.82，楚翹等人測得該量表α系數為0.833[7]，國內包翠秋2007年報道其α系數為0.803[8]證明該量表具有良好的信度與效度。

2.2.2一般自我效能感量表

一般自我效能感量表（GSES），共10個項目，GSES采用利克特4點量表形式，各項目均為1～4計分。GSES為單維量表，沒有分量表，因此只統計總分。把10個項目的得分加起來除以10即為總量表分。根據Schwarzer的報告，在不同文化的多次測定中，GSES的內部一致性系數在0.75和0.91之間，一直有良好的信度和效度。

2.2.3青少年時間管理傾向量表

使用黃希庭和張志杰編制的《青少年時間管理傾向量表》[11]，共44個項目，采用五點記分。該量表分為三個分量表，即時間價值感分量表、時間監控觀分量表和時間效能感分量表。該量表的各維度的內部一致性信度系數在0.62～0.81之間，重測信度系數在0.71～0.85之間。

2.2.4焦慮自評量表

焦慮自評量表（SAS）由華裔教授WillianW.K.Zung于1965年編制。SAS采用4級評分，共20個項目，統計指標為總分。按照中國常模結果，SAS標準分的分界值為50分，其中50—59分為輕度焦慮，60—69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。陶明等測得該量表的一致性系數為.931，與SCL-90的焦慮抑郁和與DSM-IV的診斷符合率在90%以上[14]。

2.2.5自編拖延行為認知—行為干預方案

從引起拖延行為的原因出發，同時根據前期訪談的結果設計了拖延行為認知—行為干預方案。自編的團體輔導方案分為組建團隊、認識拖延、拖延與自我效能、拖延與時間管理、拖延與焦慮和離別6個篇章，前兩個篇章的主要目的讓成員彼此熟悉。建立團體信任，并對自己的拖延行為有一個清晰的認識；接下來3個篇章分別從自我效能感、時間管理和焦慮情緒[13]與拖延的關系出發，結合理論和實踐給被試講解對抗拖延的策略和辦法；最后一個篇章主要是處理離別情緒。

3.研究結果

3.1實驗組、對照組在各變量上的比較

3.1.1前測兩組組間比較

表1呈現了實驗組和對照組在拖延程度、自我效能感、時間管理傾向和焦慮水平幾個維度的前測結果比較。結果顯示：在前測中，兩個組在各個變量上都沒有顯著性差異。這表明兩個組的基線水平是基本相同的。

表1 實驗組、對照組前測的結果比較

注：*表示P≤.05；**表示P≤.0l。下同。

3.1.2后測兩組組間比較

在為期6周的實驗處理后，對實驗組和對照組用同樣的工具進行重測，結

果如表2所示。從表2中可以看出，兩個組在拖延總分、ATMD總分、時間價值感和焦慮自評狀況這四個變量上都有顯著性差異；但在自我效能感、時間監控感、和時間效能感上等方面沒有顯著的差異。

表2 實驗組、對照組后測的結果比較

3.2實驗組、對照組各變量的前后測比較

3.2.1實驗組的前后測比較

表3 實驗組前后測的結果比較

實驗組各變量的前后測比較結果如表3所示。在拖延總分、時間監控感這兩個變量上，干預前后有顯著差異；尤其在ATMD總分、時間效能感這兩個變量上，干預前后都有極其顯著的差異，也就是說，通過團體輔導以后，實驗組在拖延行為方面有了顯著的降低，在時間管理傾向上有了極其顯著的提高，特別在時間監控感和時間效能感上有了顯著的提高。但實驗組被試的自我效能感、時間價值感和焦慮水平沒有顯著的改變。

3.2.2對照組的前后測比較

表4呈現了對照組各變量在前后測成績上的比較。結果顯示，對照組在各個變量上都沒有顯著變化。

表4 對照組前后測的結果比較

4.討論

4.1干預顯著地降低了大學生的拖延行為

從研究結果可以看出，認知—行為團體干預顯著地降低了大學生的學習拖延行為。與國內僅有的干預研究結果相同。例如邱[4]，徐丹丹[5]和吳進華[6]分別在他們的碩士畢業論文中得出了相同的結論。本實驗在他們的基礎上，對額外變量進行了更加嚴格的控制。被試的選擇是在前期拖延現狀的調查基礎之上的，嚴格匹配了性別比例，并盡可能地保證額外變量相同。從認知、行為和情緒三個方面設計了干預方案，并通過模擬預測和詢問老師意見進行了完善。

4.2干預可以提高大學生的時間管理傾向

從研究結果可以看出，此次干預方案顯著地提高了大學生的時間管理傾向，實驗組和對照組的后測結果進行比較，前者在時間價值感維度上有了顯著提高；實驗組自我對照前后比較結果顯示，通過參與這次團體干預活動，他們在時間控制感和時間效能感兩個維度上都有顯著提高，尤其在時間效能感方面有了極其顯著的改善。

本研究根據Ainslie的折扣期望理論，幫助拖延者把長遠的目標分成多個具體的、短期的目標，使每一個目標的達成變得簡單快捷，并且能夠獲得即時的滿足，同時強調短期目標的動機，如通過運用四象限法則，當拖延行為將要發生時，先對事情進行分析，仔細考慮干擾事件的重要性和緊急程度，然后做出決策。這在任何的認知—行為干預中都很重要。這是本次干預的重要內容，也是在時間管理傾向上取得顯著提高的主要原因[4]。

4.3干預有效地改善了大學生的焦慮水平

從實驗結果可以看出，干預前后，實驗組的焦慮水平有了一定程度的降低，而對照組的焦慮水平卻有一定幅度的上升。實驗組對照組后測結果對比顯示，兩組在焦慮水平上存在顯著差異，說明該認知—行為團體干預方法在一定程度上可以改善大學生拖延者的焦慮水平。

根據William Knaus的拖延與焦慮理論[13]，我們設計了此次實驗的焦慮水平干預方案。一方面，讓他們了解拖延與焦慮的復雜關系，即焦慮如何引發拖延以及拖延怎樣加重焦慮的矛盾，另一方面通過分享與討論具體案例，給他們講解怎樣緩解焦慮，如通過與自己對話，將心靈從不斷的壓力情緒中釋放出來或通過日記記錄下自己的情緒體驗等內部方式和鍛煉身體、與朋友交流等外部方式。同時，讓他們通過練習鞏固這些方法，并內化到自己的日常生活中[12]。

4.4干預對大學生自我效能感的增強效果不明顯

從研究結果我們可以看出，干預前后，實驗組的自我效能感有了一定程度的增強，對照組的成績有稍微的下降趨勢，但差異不顯著。

筆者認為這主要是由干預時間較短和自我效能感本身特點以及干預時間段選取等因素共同造成的。干預方案實施階段，由于五一假期中斷了一個星期，造成干預方案整體實施的不連貫性；而且隨著期末考試臨近，學生的學習壓力加重，投入到實驗上的精力和時間減少；同時，整個干預時間僅一個月左右，想在短期內顯著提高一個人的自我效能感是不可能的。而且，自我效能的提升是需要成功的經驗加以強化的，而在短時間內成功體驗的數量有限。這是導致自我效能感變量的前后測效果不顯著的一個重要原因。因此，在筆者看來，實驗組在自我效能變量上的不顯著提高已經在一定程度上體現了干預的效果。

5.結語

5.1認知—行為團體干預能改善大學生短期內的拖延行為。

5.2認知—行為團體干預能提高大學生拖延者的時間管理傾向。

5.3認知—行為團體干預能降低大學生拖延者的焦慮水平。

5.4短期的認知—行為團體干預對大學生拖延者的自我效能感的改善效果不大。

參考文獻：

[1]王娟.關于影響拖延行為的因素研究綜述.百科論壇：285-286.

[2]陳寶華.大學生學習拖延的初探[D].華東師范大學碩士學位論文，2007.

[3]MccownW.PetzelT，RupertP.An experimental study of some hypothesized behaviors and personality variables of college student procrastinators.Personality& Individual differences，1987，8，（6）：781-786.

[4]邱.大學生學習拖延認知-行為團體干預研究[D].華東師范大學心理系畢業論文.

[5]徐丹丹.大學生學業拖延的類型比較及干預研究[D].江西師范大學碩士研究生學位論文.

[6]吳進華.師范大學生學習拖延特點及其團體干預研究[D].漳州師范學院碩士學位論文.

[7]楚翹，肖蓉，林倩.大學生拖延行為狀況與特點研究[J].中國健康心理學雜志，2010，18（8）：970-972.

[8]包翠秋，張志杰.拖延現象的相關研究[J].中國臨床康復，2009，10，（34）：129-132.

[9]Schwarzer， R. & Aristi B. （1997）. Optimistic self-beliefs： Assessment of general perceived self-efficacy in Thirteen cultures. Word Psychology，1997，3，（1-2）：177-190.

[10]Zhang， J.X. & Schwarzer，R.（1995）.Measuring optimistic self-beliefs：A Chinese adaptation of the General Self-efficacy Scale.Psychologia，38（3），174-181.

[11]黃希庭，張志杰.青少年時間管理傾向量表的編制[A].心理學報：2001，33（4）：338-343.

[12][美]尼爾·菲奧里著張心琴譯.戰勝拖拉[M]東方出版社.

[13]WilliamKnaus著.陶婧等譯.終結拖延癥[M]機械工業出版社.

第9篇：康復畢業論文范文

1979年，心理學家薩賓（Sarbin Thcodore R）在美國心理學年會上首次提出“經驗的敘事結構”的觀點，闡述了敘述對意義建構與人格形成的作用。1983年薩賓發表《作為心理學的一個扎根隱喻的故事》一書，進一步闡述了敘述的作用。1986年薩賓主編了《敘事心理學：人類行為的故事性》一書，核心觀點即故事是修整經驗和指引判斷與行動的基礎。敘事的概念與敘事心理學開始顯現，敘事心理學成為了心理學的一個分支學科，敘事研究成為心理學的一種重要研究方法。   本文由wWW. DyLw.NeT提供，第一 論 文 網專業寫作教育教學論文和畢業論文以及服務，歡迎光臨DyLW.neT

1990年，澳大利亞的邁克爾.懷特（Michael White）與新西蘭的大衛.艾普斯頓（David Epston）合著《故事、知識、權力——敘事治療的力量》一書，被認為是敘事心理治療（輔導）誕生的標志。他們認為當人們把自己與問題混為一談并在“主流敘事”的影響下喪失、限制、否定了自己的人格時，在治療中進行重構就尤為必要。他們將福柯關于知識與權力的觀點應用到臨床治療，嘗試幫助來訪者“表演另類故事”，讓他們從“單一”知識中解放出來，自己主宰自己的生活。

21世紀初，敘事輔導開始進入中國。2000年，臺北的吳熙琄出版《最新又潛力無窮的療法：敘事療法導讀》一書；2001年，廖世德將懷特與艾普斯頓的著作《故事、知識、權力——敘事治療的力量》翻譯成中文并出版。同年，懷特首次在臺北舉辦“敘事治療工作坊”。臺灣張老師基金會臺北諮商輔導中心積極致力于推廣敘事療法，該中心于2003年舉辦了“敘事治療進階個案研討工作坊”；臺北市生命線協會亦于2003年開辦“敘事治療的多元面貌”課程。此外，香港的社會工作人員協會曾在2003年舉辦了兩次敘事治療工作坊。

目前國外已將敘事輔導法應用于臨床心理學上，干預諸如厭食癥、家庭性暴力、精神分裂癥、精神創傷、種族關系、兒童與養父母關系及口吃康復等問題。

1 敘事輔導法的基本主張

所謂敘事輔導法，即通過引導來訪者在不受干擾的安全環境下敘說自己的生命故事，喚起來訪者內在力量與生命意義的心理輔導方法。敘事輔導的重點與目的在于幫助來訪者重新檢視自己的生活，重新定義生活的意義，進而回歸到正常生活軌道。

敘事輔導法是一種以來訪者中心為取向的咨詢方法。敘事輔導與其他心理輔導方式的顯著差異在于它相信來訪者才是自己問題的發現者和解決者，輔導者只是在旁邊陪伴；來訪者應當從自己生命故事的片段中找到自尊、自信與價值，從而相信自己有能力解決目前的困難。咨詢師在運用敘事輔導法時，與來訪者的關系是平等而合作的；“咨詢師是來訪者改變的促發者，而非按照自身的取向將專業知識強加于來訪者的動機和需要之上（ 張涵，2013）。”

懷特認為人類是詮釋的動物，“在詮釋過程中所創造的意義影響了我們的生活、行為和在生活中采取的行動。生命故事或自我敘說的過程傳達出我們決定擷取及對外表達的生命經驗片段；故事或自我假說決定我們如何塑造生命經驗。我們并非通過生命故事存活，而是故事塑造、組成并擁抱著我們的生活（Payne，2012）。”

敘事輔導法鼓勵來訪者發展個人的知識、技巧，鼓勵有意識的覺察與轉化。在進行敘事輔導過程中，輔導者通過認同、談話、強化來訪者所講故事的積極方面而創造出尊重和接納的氛圍，促使來訪者重新建構其對于事物的理解和想法，實現觀念與行為的正向改變。

敘事輔導法主張將談話的焦點放在支線故事上。支線故事是來訪者所敘述的“問題故事”之外的生命體驗，或者是對生命體驗的重新詮釋。懷特主張讓來訪者詳細地勾勒支線故事，“因為只有通過支線故事，人們才能逃離掌控個人理解和生命的主線故事的影響。通過協助來訪者進行更完整的敘說，減少以刻板印象描述經驗所帶來的僵化和影響（Payne，2012）。”

2 敘事輔導法的理論基礎

后現代主義的理論家們認為，從20世紀60年代開始，隨著科學技術的革命和資本主義的高度發展，西方社會進入“后工業社會”，也稱為信息社會、高技術社會、媒體社會或消費社會，在文化形態上被稱之為“后現代社會”或“后現代時代”。科學、教育、文化等領域在后現代時代經歷了一系列根本性的變化，這些變化表明它是人類歷史的一次斷裂或一個新的發展階段。

后現代主義哲學產生于20世紀70年代末到80年代初，法國哲學家德里達、福柯等人將北美關于后現代文化形式的討論上升到更為深刻、更為廣泛和更具綜合性的哲學高度，從而形成了“后現代主義哲學”思潮。

后現代主義的本質特征就是對于繼承和發揚自古希臘以來的西方哲學傳統的現代主義哲學進行全面的批判，總體上抱持一種對于邏輯性觀念與結構性闡釋的不輕信或懷疑的態度。具體來說，這些批判觀點主要有：第一，用“分延”解構“邏各斯中心主義”，即用“差異”原則來取代“中心”概念，在批判傳統形而上學的二元論或兩極性與獨斷性的基礎上，撼動“整體”，打破“結構”；第二，從縱向思維轉換為橫向思維，即傳統等級體系一般的 “樹狀結構”思維向動態、發散的“根狀莖”式思維的轉變；第三，用差異對抗理性的總體化；第四，注重個體性和自我關切，反對主體性和人道主義，即反對把人的最一般的本質當作當然的、現成的前提，反對把人看作是“理性的生物”；第五，用透視主義和相對主義取代表象論和基礎主義的認識論，認為世界的意義不是單一的，而是具有不可計數的意義；解釋世界的方式是無限的，我們應該尋求對于現象的多種解釋；第六，用不確定性和小型敘事取代元話語和宏大敘事，強調知識的不可通約性、不 可預見性、不確實性、突變性、異質性、與多元性（馮俊，1997）。

從以上對后現代主義哲學觀點的梳理來看，關注差異、去中心化、打破正統、主流和權威、解構和關注解釋的多元是理解后現代主義思想的關鍵，也正是這些核心思想影響了敘事輔導法的產生——敘事輔導法的支撐理念即讓來訪者重新定義問題和人生意義。在來訪者講述“問題故事”、外化問題之后，引導來訪者講述主線故事之外的支線故事，或者從非主流的視角重新解讀問題故事。

3 敘事輔導法的具體操作流程

3.1 來訪者敘說自己的“問題故事”

輔導者需要為來訪者創設不受干擾的、安全的環境，以尊重與專注促使他講述自己的故事。通常來訪者的故事充滿了挫折、失望、悲傷甚至絕望，因此稱之為“問題故事”。

3.2 界定并外化故事中的問題

在來訪者講述自己的故事后，輔導者鼓勵來訪者自己界定故事所反映出的問題；如果來訪者無法說出任何詞語，輔導者可提供幾個供其選擇，例如“憂郁”、“悲傷”、“憤怒”、“工作壓力”、“恐懼”、“焦慮”等。

同時，輔導者應強調問題對個人的影響而非人本身具有問題，此即問題的外化。例如輔導者應表達“抑郁干擾了你的生活”，而不是“你變得抑郁”；應表達“你被壓力影響著”，而不是“你很有壓力”。外化問題的目的在于協助來訪者將自我認同與問題分開，并且了解問題來自于環境或人際互動過程，而非其心理或人格。

3.3 發現并聚焦特殊意義事件

特殊意義事件是來訪者所講述的“問題故事”或叫主線故事之外的、具有某些正向激勵作用的故事或經驗。在來訪者講述完“問題故事”之后，輔導者應引導來訪者講述其他經歷，從中發現具有特殊意義的事件，并對該事件中的某些細節與過程加以聚焦和描繪。

3.4 引導來訪者“重新入會”（re-membering）

“重新入會”即鼓勵來訪者通過舉行紀念儀式、書寫記錄、重游故地等方式正視“問題故事”或創傷性事件，以期獲得支持與撫慰。“重新入會”必須在來訪者通過發現特殊意義事件而重拾自信與勇氣之后進行。

3.5 引入局外見證人強化敘說-再敘說

在此階段，輔導者可建議來訪者邀請其朋友、親人或同事分享自己改寫后的故事。這些局外見證人可在分享過程中講述自己受來訪者觸動的某一段經歷或故事，如此可通過生命經驗的共鳴增強來訪者的內心力量。

3.6 通過儀式或頒發證書結束輔導

當來訪者確定自己的生命故事不只是“問題故事”，其他經歷與故事中所蘊藏的正能量足以支撐其未來生活時，輔導就可以結束了。輔導者可邀請來訪者的重要他人前來進行再敘說，并通過儀式或頒發證書來銘記這段過程。

4 輔導案例

來訪者：王某，女，20歲，大學二年級學生。因其母親在“5.12”汶川地震中不幸遇難，自己難以擺脫悲傷與抑郁困擾。

輔導目標：與王同學建立良好咨訪關系，幫助她正視母親去世的事實和悲傷情緒，找到改善負面情緒的動力，開始新的生活。

輔導次數：五次。

4.1 第一次輔導：敘說自己的故事并外化問題

王同學在輔導員的建議下第一次來到心理咨詢中心進行心理輔導。心理輔導老師邀請王同學講講自己的故事。以下是王同學講述的故事內容：

我老家在綿竹農村，2008年“5.12”地震前，母親在家務農，父親在外打工。地震發生時我在學校宿舍，房間的劇烈晃動讓我很害怕。當我知道母親不幸被垮塌的房屋壓死的消息時，我很震驚，不愿意相信那是真的。但我在同學面前并沒有表現得多么悲傷，可能是來不及悲傷，因為我要趕回家同父親一起料理母親的喪事。將母親的喪事辦完后，我返回了學校，這中間大概有一周時間。回到學校后，我不斷想起和母親有關的往事，不再喜歡和其他同學來往，也不想跟任何人說話；食欲開始下降，不想吃東西，身上沒有勁，體重也明顯減輕；我開始逃課，甚至不愿意走出寢室的門。我一想起和母親一起相處的畫面和片段，眼淚就忍不住地流下來；我不相信母親就這樣離開了我。

輔導老師聽完王同學的講述后，首先表示自己非常愿意傾聽她的故事，并且能夠理解她現在的狀態和心情。之后引導她用幾個詞語概括自己剛才所講故事中的情緒和感受。該同學略微思考后用了“悲傷”、“孤單”、“失落”和“壓抑”幾個詞語。

輔導老師肯定了該同學對自己情緒狀態的認知后，進而引導其將這些負面情緒“剝離”：你認為自己是悲傷的？你認為自己很孤單、很壓抑？換個說法，你可以把悲傷、孤單與壓抑看成某種東西，把上述表達改為“悲傷、孤單、壓抑的情緒與感覺籠罩著你”，這些負面情緒終將遠離你，它們本不屬于你，你可以是快樂而輕松的。

4.2 第二次輔導：繼續敘說故事，挖掘特殊意義事件

第二次心理輔導時，輔導老師邀請王同學繼續講述自己的故事，但這次不講地震后的，改講地震發生前自己家庭、學習和生活中記憶猶新的事。王同學講起初中時父親為她買涼鞋的故事：

我對父親的感情不如母親的深。父親常年在外打工掙錢，與我的溝通很少，感情很淡；我覺得自己甚至不太了解父親，也不太確定他是否愛我，也有可能是父親不善言辭，沒有當著我的面說過那些表達情感的話。但是，我至今仍記得初中時父親為我買涼鞋的事。我家一直很清貧，買涼鞋當然也是要選便宜的，便宜的鞋自然樣式和質量都要差一些。可我當時偏偏看中了一雙紅、黃、白三色相間的皮涼鞋，價格比父親準備給我買的那雙塑料涼鞋要貴好幾倍。我當時很愛美，也很喜歡那雙皮涼鞋，所以執意要買。父親雖然很無奈，很想節省錢，但最終還是妥協了，為我買到了心愛的涼鞋。我當時非常高興，“父親”這一抽象的稱謂開始在我心里具體化為父親鮮活的形象。

輔導老師聽完王同學的故事后，點出該同學初次輔導時所講的“父親不能理解自己的感受”、“失去母親后很孤單”的觀點并不恰當。父親為其 買涼鞋的故事即可看作一個具有特殊意義的事件，在這次愉快的買鞋過程中，父親展現了對女兒的包容、理解和愛；父親雖然不善于表達自己對女兒的情感，但他愿意為女兒付出，竭盡所能甚至是超出自己能力范圍地滿足女兒的需求，愿意包容并陪伴女兒度過難關，所以女兒不是孤單的。　4.3 第三次輔導：引入局外見證人強化敘述

輔導老師鑒于王同學所講特殊意義事件涉及與父親的關系，因此將敘事輔導流程的下一階段提前，目的在于首先讓王同學確定父親對自己的愛、堅定與父親的情感聯系后再去觸碰“問題故事”，與父親一起去祭奠母親。所以此次輔導聯系了王同學的父親到場，并請王同學當著父親的面再次講述了買涼鞋的故事。父親聽完故事后表示深受觸動，自己都不知道當年的一個小舉動讓女兒記憶深刻，成了這么多年女兒最溫暖的回憶。并且，父親也認識到因自己不善表達而拉遠了與女兒的情感距離。

4.4 第四次輔導：正視創傷

在上一次的輔導中，王同學與父親加深了彼此心靈上的聯系，孤獨感與壓抑感有所減輕。在此基礎上，輔導老師征詢王同學關于書寫記錄母親點滴的意見，例如可以記錄母親的容貌、性格特點、喜好、與父親的關系、與自己的關系、對家庭的貢獻等，也可以記錄自己失去母親后的悲傷情緒和對母親的思念之情。

王同學表示愿意嘗試去書寫，并打算與父親一起去祭拜母親。

4.5 第五次輔導：儀式性“結業”

王同學與父親一起祭奠過母親后，再次來到咨詢室，并告訴輔導老師自己已經開始記錄母親的故事。輔導老師詢問其記錄母親故事后的感受，該同學表示雖然過程中難免傷感，但能堅持寫下去，慢慢地能把書寫的過程看作是對母親的一種懷念與愛。

聞此，輔導老師認為對王同學的輔導可以結束了。輔導老師象征性地頒發了一份“走出悲傷，重新生活”的結業證書，鼓勵該同學開始新生活。

5 敘事輔導法對輔導者的素養要求

敘事輔導者除了應具備基本的心理學知識和健全人格外，還應具備以下兩點特質：

第一，善于傾聽。在敘事輔導過程中，輔導者的角色就是傾聽者。輔導者應當鼓勵來訪者盡可能詳盡地講述自己的故事，而不是催促與想著如何應對。輔導者認真、持續的傾聽與關注是獲取輔導素材的重要途徑。

第二，善于發現來訪者“問題故事”之外的正向影響因素。輔導者應具備較強的語言、文本（來訪者有時以信件形式表述自己的故事）理解能力，善于從中發現能夠對來訪者給予正向影響的事件或人物，進而放大這些事件或鼓勵來訪者與重要他人聯系，以取得切實輔導效果。

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敘事輔導法是目前應用比較廣泛的一種心理治療、輔導和咨詢技術，具有以來訪者為中心、操作性強和效果顯著等特點，具有較高的推廣價值。例如目前國外已將敘事輔導法應用于臨床心理學上，干預諸如厭食癥、家庭性暴力、精神分裂癥、精神創傷、種族關系、兒童與養父母關系及口吃康復等問題。從已有研究與應用來看，敘事輔導法還運用于學校心理咨詢與服務當中，解決中小學生、中等職業與大學生的多種心理困惑和問題。

此外，敘事輔導法最初由其創始人之一的邁克爾.懷特在家庭治療領域探索而來，之后逐漸發展到個體與團體治療和輔導。因此，從敘事輔導法的產生、發展和實際應用歷程來看，敘事輔導法可廣泛適用于個體、伴侶、家庭及團體心理問題尤其是情感創傷、自我認同危機、兒童問題行為與親子關系問題的解決。

參考文獻