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我院自2003年7月～2009年7月共收治重度開(kāi)放性脛腓骨骨折并早期骨筋膜室綜合征65例，此類患者治療較棘手，若處理不當(dāng)后果嚴(yán)重。筆者以簡(jiǎn)便的外固定支架治療骨折，早期預(yù)防性筋膜切開(kāi)減壓，均收到較滿意療效。
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組65例，男55例，女10例，年齡21～45歲，平均31.5歲。骨折部位：上段20例、中段30例、中下段10例、中上、中下重度粉碎5例。致傷原因：車禍傷50例，撞擊擠壓傷10例，墜落傷5例，受傷到接受治療時(shí)間為3～15h，平均5.1h。
1.2 治療 接診時(shí)常規(guī)給予廣譜抗生素，優(yōu)先處理創(chuàng)傷性休克或嚴(yán)重顱腦損傷及危及生命的重要臟器損傷，生命體征平穩(wěn)后盡早進(jìn)行骨折處理。創(chuàng)面用生理鹽水及3%雙氧水沖洗，翻開(kāi)潛行剝離的皮膚，剪除皮下脂肪組織，剪除撕裂嚴(yán)重的肌肉，刮除骨折端污染物。探查血管神經(jīng)有無(wú)損傷，先整復(fù)骨折，對(duì)游離骨塊盡量保留，維護(hù)良好的肢體力線。用直徑4.5mm鉆頭經(jīng)配套模具于骨折近、遠(yuǎn)段平等鉆4個(gè)孔，再穿入直徑5mm螺紋釘，裝架固定。然后將小腿脛前外側(cè)筋膜切開(kāi)，切開(kāi)長(zhǎng)度最長(zhǎng)20cm，最短12cm，平均15cm。肢體高度腫脹者，需補(bǔ)作內(nèi)后側(cè)切口，長(zhǎng)約5cm，原始創(chuàng)口一期閉合或用皮瓣、肌瓣覆蓋，無(wú)法閉合者，待二期延期閉合亦可，深筋膜切開(kāi)口，用慶大霉素溶液紗布濕敷，加強(qiáng)換藥，利用外固定支架使其肢體懸吊，創(chuàng)面懸空，利于肢體腫脹消退及病情觀察5～10天，等待肢體腫脹消退后，游離皮下，閉合深筋膜切口。
1.3 結(jié)果 本組均獲隨訪，隨訪時(shí)間7個(gè)月～5年3個(gè)月，平均1年9個(gè)月。本組創(chuàng)面一期閉合者，發(fā)生淺表感染5例，深部感染1例，骨髓炎1例，釘孔感染4例。無(wú)1例發(fā)生缺血性攣縮及肢體致殘。62例半年內(nèi)骨性愈合，3例延遲愈合，平均愈合時(shí)間8.5個(gè)月。
按張應(yīng)鵬等（小腿功能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)）優(yōu)45例，良8例，差12例，優(yōu)良率81.5%。
2 討論
2.1 小腿創(chuàng)傷后因出血、水腫等原因造成肢體嚴(yán)重腫脹，如開(kāi)放或閉合性骨折、軟組織擠壓傷、挫傷等，均可使肌筋膜鞘內(nèi)張力增大，使筋膜包裹的肌肉受壓產(chǎn)生水腫和靜脈回流障礙，并可進(jìn)行性加重，如不及時(shí)正確的行深筋膜切開(kāi)減壓，可引起動(dòng)脈受壓后肌肉廣泛壞死，造成肢體殘廢、功能受損。甚至發(fā)生擠壓綜合征而致急性腎衰，危及病人生命。1958年ELLIS總結(jié)了336例脛骨骨折病例，7例（2%）并發(fā)缺血性攣縮，故應(yīng)引起高度重視。本組65例，均行早期筋膜切開(kāi)減壓，并配合簡(jiǎn)便的外固定骨折，獲得滿意的療效。
2.2 早期診斷，早期切開(kāi) 筋膜切開(kāi)這一方法是根據(jù)蛇咬傷時(shí)，可發(fā)生間歇征候群而提出的，但切開(kāi)的時(shí)機(jī)提法各異。Frcick主張，間歇內(nèi)壓55mmHg以上切開(kāi)，而Gafin經(jīng)過(guò)測(cè)定認(rèn)為：超過(guò)30mmHg為切開(kāi)減壓的指征。另如生理鹽水注入法、神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定法、患肢縛線法等，這些觀察方法指標(biāo)不統(tǒng)一，且觀察時(shí)間長(zhǎng)，甚至延誤病情。而總醫(yī)院郭全生提出的觀察方法可作為早期診斷、早期切開(kāi)減壓的指征，簡(jiǎn)單且實(shí)用。（1）對(duì)有引起筋膜間隙內(nèi)壓力增高的因素（如骨折、軟組織擠壓傷、撞擊、壓砸碾搓傷）存在之病例。（2）病人輾轉(zhuǎn)不安、患肢劇烈疼痛，且疼痛程度與傷情不符合者。（3）肌肉被動(dòng)牽拉（被動(dòng)屈伸足、趾）出現(xiàn)明顯疼痛者。（4）足背動(dòng)脈搏動(dòng)進(jìn)行性減弱者。（5）患肢腫脹進(jìn)行性加重者。根據(jù)上述5條切開(kāi)減壓的指征，本組65例，其中63例均在外支架固定可靠后，即行筋膜切開(kāi)減壓，僅有2例是外固定支架術(shù)后3h筋膜切開(kāi)減壓。筆者體會(huì)到，筋膜的早期切開(kāi)不但預(yù)防肌筋膜室綜合征的發(fā)生，而且有利于原始創(chuàng)口的閉合，消除骨折端外露，同時(shí)有利于不健康組織及感染源的引流。同時(shí)，筋膜切開(kāi)延遲閉合并不影響療效。
2.3 深筋膜切開(kāi)要徹底 所謂徹底就是切口要夠長(zhǎng)，減張要充分，深筋膜一定要切開(kāi)，必要時(shí)可橫向切開(kāi)。本組65例，深筋膜切開(kāi)長(zhǎng)度最長(zhǎng)20cm，最短12cm，平均15cm，其中4例兩處切開(kāi)。復(fù)習(xí)解剖：小腿有4個(gè)筋膜間隙。（1）脛前筋膜間隙。內(nèi)有脛骨前肌、趾長(zhǎng)及足長(zhǎng)伸肌，由脛前動(dòng)脈和腓深神經(jīng)分布。（2）外側(cè)筋膜間隙，內(nèi)有腓骨長(zhǎng)、短肌、腓動(dòng)脈和腓淺神經(jīng)。（3）后淺筋膜間隙。內(nèi)有腓腸肌、比目魚(yú)肌和跖肌。（4）后深筋膜間隙，有趾長(zhǎng)屈肌、脛骨后肌和足拇長(zhǎng)屈肌。由脛后動(dòng)、靜脈和脛神經(jīng)分布。在深淺兩層肌之間，有一層厚筋膜，只作后淺筋膜切開(kāi)，未將后深、淺筋膜間隙之間的深筋膜切開(kāi)時(shí)，深后間隙的血管神經(jīng)仍受壓。小腿的骨筋膜室綜合征將不能緩解。所以有人主張，小腿的切開(kāi)減壓必要時(shí)可切除一段腓骨，就能達(dá)到4個(gè)間隙都減張的目的。筆者認(rèn)為，只要能早期診斷，充分減壓，以不切除腓骨為最好。
2.4 外固定支架 開(kāi)放性骨折愈嚴(yán)重，軟組織條件愈差，愈能顯示骨外固定支架簡(jiǎn)便、創(chuàng)傷小、固定可靠的優(yōu)越性[1]。充分利用其簡(jiǎn)便，在X光機(jī)透視下，隨時(shí)調(diào)整骨折的復(fù)位情況，減少了術(shù)后石膏外固定的并發(fā)癥，可隨需要懸吊和架空患肢，有利于患肢靜脈回流和腫脹的消退，有利于患肢的觀察及早期處置，特別是筋膜切開(kāi)減壓的病例，每天均需換藥，使其換藥操作極為方便。同時(shí)，符合骨折動(dòng)靜結(jié)合的治療原則，促使肢體腫脹盡快消退，早期閉合肌筋膜且開(kāi)口。骨折中、后期可放松外固定支架的旋鈕，拆除延長(zhǎng)壓縮桿，據(jù)需要對(duì)骨折端施加壓力、牽引力和中和力，有利于骨折愈合。
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⑤UN/ISDR （2005a）：Hyogo Declaration.World Conference on Disaster Reduction，18-22 January 2005，Kobe，Hyogo， Japan. /wcdr/intergover/official-doc/L-docs/Hyogo-declaration-english.pdf.
⑥UN/ISDR （2005b）：Hyogo Framework for Action 2005-2015： Building the Resilience of Nations and Communities to Disasters. World Conference on Disaster Reduction，18-22 January 2005，Kobe， Hyogo， Japan. /eng/hfa.
⑦UN/ISDR （2007b）：Chair's Summary of the First Session of the ISDR Global Platform on Disaster Risk Reduction，Geneva，5-7 June， 2007. /globalplatform/first-session/docs/session_docs/ISDR_GP_2007_6.pdf.
⑧ICSU （2008）：A Science Plan for Integrated Research on Disaster Risk. 2008. http：///wp-content/uploads/2011/06/IRDR%20Science%20Plan.pdf.
⑨朱惠榮.中華人民共和國(guó)地名詞典――云南省[M].北京：商務(wù)印書(shū)館1994：110.
⑩云南省中甸縣地方志編纂委員會(huì).中甸縣志[M].昆明：云南民族出版社，1997：54.
11中甸縣志編纂委員會(huì)辦公室.中甸縣志資料匯編二[M].清光緒新修中甸志書(shū)稿本，1990：27.
12吳光范.迪慶?香格里拉旅游風(fēng)物志：沿著地名的線索[M].昆明：云南人民出版社，2009：122.
13云南省政府迪慶州香格里拉縣獨(dú)克宗古城“1?11”火災(zāi)事故調(diào)查組.香格里拉縣古城“1?11”火災(zāi)事故調(diào)查報(bào)告[EB/OL].http：///talking/2014-06/26/c_1111329444.htm.新華網(wǎng)，2014-05-13.
14王維韜.獨(dú)克宗古城恢復(fù)重建規(guī)劃設(shè)計(jì)方案通過(guò)專家評(píng)審[EB/OL].http：//.cn/xwzx/dqtt/2014-03/24/content_126705.htm.香格里拉網(wǎng)訊，2014-03-24.
15ICSU （2008）：A Science Plan for Integrated Research on Disaster Risk. 2008. http：///wp-content/uploads/2011/06/IRDR%20Science%20Plan.pdf.
關(guān)鍵詞：番茄；黃化曲葉病；灰色系統(tǒng)；關(guān)聯(lián)度；綜合評(píng)估
番茄是世界上重要的蔬菜作物。近幾年，番茄黃化曲葉病（Tomato yellow leaf curl disease，TYLCD）是限制番茄生產(chǎn)的重要因素，在我國(guó)，番茄黃化曲葉病的傳播明顯呈現(xiàn)由南向北的發(fā)展趨勢(shì)，其為害程度逐年加重[1-3]。番茄黃化曲葉病是一種毀滅性病害，經(jīng)濟(jì)損失嚴(yán)重[4-6]。該病在自然條件下只能由煙粉虱傳播[7]，利用物理和化學(xué)防治的方法防控?zé)煼凼钄酂煼凼瓊鞫荆谝欢ǔ潭壬峡蓽p輕番茄黃化卷葉病的發(fā)生危害[8]。但是，煙粉虱繁殖速度快、抗藥性強(qiáng)，物理和化學(xué)方法難以根除，而且番茄黃化卷葉病一旦發(fā)生，基本無(wú)藥可治。因此，選用抗病品種就成為防治番茄黃化卷葉病的最有效途徑。
灰色系統(tǒng)理論是近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的一種分析理論，在農(nóng)業(yè)方面已有所應(yīng)用[9-11]。在客觀系統(tǒng)中，灰色是絕對(duì)的，灰色系統(tǒng)分析可以較為真實(shí)和全面地反映人們對(duì)客觀系統(tǒng)的實(shí)際認(rèn)識(shí)程度，不但可以給出質(zhì)的定性解釋，同時(shí)也可以給出量的確切描述[12]。在抗番茄黃化曲葉病番茄品種的應(yīng)用中，不僅要考慮其抗性，還要考慮其產(chǎn)量、農(nóng)藝性狀、品質(zhì)等綜合因素。為克服評(píng)價(jià)方法的片面性，筆者利用灰色關(guān)聯(lián)度分析法對(duì)收集到的11個(gè)抗黃化曲葉病番茄品種，11個(gè)性狀進(jìn)行綜合評(píng)估分析，以期篩選出最優(yōu)的品種進(jìn)行示范推廣。
1 材料和方法
1.1 試驗(yàn)材料與方法
以濟(jì)源市農(nóng)業(yè)科學(xué)研究所近年引進(jìn)的抗番茄黃化曲葉病的11個(gè)粉紅果、無(wú)限生長(zhǎng)類型番茄品種（系）為研究材料，雙行種植，寬、窄行分別為70 cm、50 cm，小區(qū)面積5.2 m2，每小區(qū)定植26株，采用隨機(jī)區(qū)組設(shè)計(jì)，3次重復(fù)，試驗(yàn)區(qū)周圍設(shè)保護(hù)行。2011年6月10日遮蔭避雨播種育苗，7月10日定植于塑料大棚內(nèi)。各性狀均調(diào)查記載為3次重復(fù)的平均值，記載方法參考《番茄種質(zhì)資源描述規(guī)范和數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)》[13]。
1.2 試驗(yàn)分析方法
灰色系統(tǒng)中關(guān)聯(lián)度分析將番茄品種優(yōu)勢(shì)視作一個(gè)灰色系統(tǒng)，每個(gè)品種看作系統(tǒng)中的一個(gè)因素，設(shè)置參考數(shù)列x0，被比較數(shù)列xi，i=1，2，3……N，且x0={x0（1），x0（2），x0（3），……，x0（n）}；xi={xi，xi（2）， xi（3），……，xi（n）}；數(shù)據(jù)分析前要進(jìn)行無(wú)量綱化處理，即采用初值化法，得到一系列（0，1）范圍內(nèi)的一組數(shù)值。對(duì)于指標(biāo)值越大越好的，用比較數(shù)列除以參考數(shù)列；對(duì)于指標(biāo)值越小越好的指標(biāo)，用參考數(shù)列除以比較數(shù)列；而對(duì)于一些適中值的指標(biāo)，可根據(jù)合適值進(jìn)行轉(zhuǎn)化。計(jì)算公式如下：
指標(biāo)值越大越好的指標(biāo)
r ij 適中指標(biāo) （1）；
指標(biāo)越小越好的指標(biāo)
關(guān)聯(lián)系數(shù) （2）；
等權(quán)關(guān)聯(lián)度 （3），
根據(jù)關(guān)聯(lián)度排序位次確定比較數(shù)列（品種）的優(yōu)劣；現(xiàn)實(shí)中，各性狀對(duì)品種優(yōu)劣的影響程度是不同的，再賦予各關(guān)聯(lián)系數(shù)不同的權(quán)重Wk（加權(quán)系數(shù)值），將 改為 （4），求得加權(quán)關(guān)聯(lián)度進(jìn)行比較更符合實(shí)際。
2 結(jié)果與分析
2.1 構(gòu)造參考品種
根據(jù)番茄品種生產(chǎn)要求及試驗(yàn)結(jié)果，先設(shè)定各性狀的理想值構(gòu)成參考品種，參考品種各性狀的指標(biāo)取值根據(jù)生產(chǎn)要求和試驗(yàn)結(jié)果，取供試品種各性狀值均值或最大值，以它的各個(gè)性狀指標(biāo)構(gòu)成一個(gè)參考數(shù)列x0（k），k為某個(gè)性狀（k=1，2，……，11），以11個(gè)參試品種的各性狀指標(biāo)構(gòu)成被比較的數(shù)列xi（k），i為試驗(yàn)品種（i=1，2，……，11），各性狀的原始數(shù)據(jù)列于表1。
2.2 無(wú)量綱化處理
由于系統(tǒng)中各性狀的意義不同，所以各性狀的量綱不一致，不便比較，或在比較時(shí)難以得到正確的結(jié)論。因此，在進(jìn)行灰色關(guān)聯(lián)度分析時(shí)，要進(jìn)行數(shù)據(jù)的無(wú)量綱化處理，處理方法參照公式（1）。
2.3 求關(guān)聯(lián)系數(shù)
首先求出x0與xi各品種對(duì)應(yīng)點(diǎn)的絕對(duì)差值Δi（K），即計(jì)算Δi（K）=|x0（K）-xi（K）|（i=1，2，3……，11）。將各點(diǎn)差值列于表3。
從表3可以看出，從中找出整個(gè)系統(tǒng)的兩級(jí)最小差 ，兩級(jí)最大差 ，ρ為分辨系數(shù)，取ρ=0.5，分別代入公式（2）。將表3中的相應(yīng)數(shù)值代入公式（2）后求得x0與xi各品種性狀的關(guān)聯(lián)系數(shù)ξi（K），把關(guān)聯(lián)系數(shù)列于表4。
2.4 求關(guān)聯(lián)度
由于反映品種優(yōu)劣的各項(xiàng)性狀指標(biāo)的重要性不同，按不同性狀的重要程度賦予各性狀不同權(quán)重系數(shù)Wk。將已求得的關(guān)聯(lián)系數(shù)值和Wk值分別代入公式（3）和（4），即得到各供試品種與參考品種的等權(quán)關(guān)聯(lián)度和加權(quán)關(guān)聯(lián)度，將其列于表5。
2.5 關(guān)聯(lián)分析
對(duì)品種（系）的綜合評(píng)價(jià)，要看關(guān)聯(lián)度。灰色系統(tǒng)理論認(rèn)為：品種（系）的關(guān)聯(lián)度越大，說(shuō)明該品種（系）與參考品種越接近，綜合表現(xiàn)越好。由表5可知x7、x5、x9關(guān)聯(lián)度位居前三，說(shuō)明這3個(gè)品種（系）與參考品種最為接近，性狀的綜合性狀良好。這與品種的實(shí)際表現(xiàn)基本是一致的，品種x7、x5、x9（TY10、P31、 SPT07）3個(gè)品種在2010－2011年豫北地區(qū)示范種植時(shí)，表現(xiàn)優(yōu)異。
在注重產(chǎn)量的權(quán)重比例又兼顧其他性狀的情況下，x7、x5、x9加權(quán)關(guān)聯(lián)度仍位居前三，這說(shuō)明兩種分析結(jié)果基本一致，分析結(jié)果與品種實(shí)際表現(xiàn)相一致。
3 討論
近幾年來(lái)，番茄黃化曲葉病毒病的流行，使廣大科技人員及菜農(nóng)措手不及。選用抗病品種是生產(chǎn)中非常重要的預(yù)防措施之一。灰色關(guān)聯(lián)度分析法在農(nóng)作物新品種評(píng)估中廣泛應(yīng)用[9-10，14]，并都得到了與實(shí)際表現(xiàn)相一致的結(jié)果。該方法可較全面、準(zhǔn)確地對(duì)供試品種進(jìn)行合適的綜合定位，避免了傳統(tǒng)評(píng)估方法（如方差分析、穩(wěn)定性分析、回歸分析等）的片面性，而且計(jì)算方法也比較簡(jiǎn)單，使科技人員評(píng)估品種時(shí)盡早地選優(yōu)去劣，縮短選育與示范推廣的周期。
根據(jù)番茄生產(chǎn)上存在的問(wèn)題及對(duì)品種的具體要求，不同地區(qū)、不同茬口對(duì)品種的要求不同，有的突出抗病性、有的突出早熟性、有的突出商品品質(zhì)等。因此，在計(jì)算關(guān)聯(lián)度時(shí)應(yīng)根據(jù)具體情況給出不同的權(quán)重比例，這樣所得的結(jié)果會(huì)更理想，更接近實(shí)際。
參考文獻(xiàn)
[1] Hong Y G，Harrison B D.Nucleotide sequences from tomato leaf curl viruses from different countries：evidence for three geographically separate branches in evolution of the coat protein of whitefly-transmitted geminiviruses[J].JGen Virol，2005，76：2 043-2 049.
[2] Li Z H，Zhou X P，Zhang X.Molecular characterization of tomato infecting begomoviruses in Yunnan[J].China Arch Virol，2004，149：1 721-1 732.
[3] Xie Y，Zhou X P，Zhang Z K，et al.Tobacco curly shoot virus isolated in Yunnan is a distinct species of Bego-movirus[J].Chinese Sci Bull，2002，47：197-200.
[4] 吳永漢，張純胄，許方程，等.溫州地區(qū)番茄曲葉病毒病發(fā)生與防治[J].中國(guó)蔬菜，2007，（5）：57-58.
[5] 蔡健和，秦碧霞，朱桂寧，等.番茄黃化曲葉病毒病在廣西爆發(fā)的原因和防治策略[J].中國(guó)蔬菜，2006（7）：47-48.
[6] 李小靖；葉志彪.我國(guó)番茄黃化曲葉病發(fā)生規(guī)律和研究進(jìn)展[J].長(zhǎng)江蔬菜， 2010（2）：1-5.
[7] 周雪平.侵染我國(guó)番茄雙生病毒種類鑒定及致病性分析[D].杭州：浙江大學(xué)，2009.
[8] 許方程，鄭永利，李芳芳，等.番茄黃化曲葉病毒病的識(shí)別與綜合防治[J].中國(guó)蔬菜，2010（1）：26-27.
[9] 孫煥，侯詠，段旺軍，等.灰色關(guān)聯(lián)分析法在烤煙品種綜合評(píng)估中的應(yīng)用[J].河南農(nóng)業(yè)科學(xué)， 2007（2）：38-40.
[10] 齊乃敏，朱為民，丁海東.溫室番茄品比試驗(yàn)中品質(zhì)性狀的灰色關(guān)聯(lián)度綜合評(píng)估[J].上海農(nóng)業(yè)學(xué)報(bào)，2005，21（1）：33-36.
[11] 任喜波，魏毓棠.蘿卜主要性狀與產(chǎn)量性狀間的灰色關(guān)聯(lián)度分析[J].沈陽(yáng)農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，38（4）：598-601.
[12] 周曉果，張正斌，徐萍.小麥主要育種目標(biāo)的灰色系統(tǒng)方法探討[J].農(nóng)業(yè)系統(tǒng)科學(xué)與綜合研究，2005，21（2）：81-84.
關(guān)鍵詞：血氧飽和度； 骨筋膜室綜合癥； 護(hù)理觀察； 臨床應(yīng)用
【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2012）10-0149-02
對(duì)骨筋膜綜合癥患者的早期觀察十分重要，患者早診斷早治療，可以減少痛苦，提高患者的治愈率，改善環(huán)境，所以臨床對(duì)骨筋膜綜合癥患者使用血氧飽和度檢測(cè)方法[1]，可以有效的診斷患者的早期缺血缺氧變化，為醫(yī)生的臨床治療提供準(zhǔn)確的依據(jù)，幫助患者早日恢復(fù)健康。
1資料與方法
1.1臨床一般資料：選取我院自2009年8月～2011年8月所收治的前臂或小腿骨折的患者，從中抽取240例患者進(jìn)行研究，患者的年齡在18歲～60歲之間，平均年齡為39歲，對(duì)患者進(jìn)行治療前的病史調(diào)查，患者并沒(méi)有疾病史，并且對(duì)患有貧血、心臟疾病患者、肺梗塞以及休克的患者進(jìn)行排除。兩組患者在年齡性別、疾病史方面的差異并不具備可比性（P>0.05）。
1.2臨床研究方法：對(duì)抽取的前臂或小腿骨折的240例患者隨機(jī)分為兩組，每組120人，將其中一組設(shè)置為對(duì)照組，臨床對(duì)患者的骨筋膜室綜合癥的臨床表現(xiàn)進(jìn)行肉眼觀察，觀察患者的生命體征、皮膚顏色溫度以及疼痛情況；另一組設(shè)置為實(shí)驗(yàn)組，臨床給予血氧飽和度檢測(cè)方法。
電影的故事并不復(fù)雜，講一個(gè)叫蘇菲的小女孩與一個(gè)叫“好心眼”的巨人之間發(fā)生的友誼童話，故事里，兩個(gè)孤獨(dú)的靈魂，在一個(gè)孤獨(dú)的世界里，偎依取暖，他成了她成長(zhǎng)里鮮活的記憶，她成了他心里暖暖的能量。一個(gè)好心巨人，一個(gè)孤兒，成全了彼此的故事。
【成長(zhǎng)素材】
關(guān)鍵詞：成長(zhǎng)與純真
臺(tái)詞再現(xiàn)：童話讓我們不再孤獨(dú)，每個(gè)人心中都有一個(gè)BFG。
蘇菲愛(ài)做夢(mèng)，愛(ài)幻想，愛(ài)渴望，但心思單純，心地善良，因?yàn)楦改鸽p亡不得已被送進(jìn)了孤兒院，可是她討厭孤兒院，這里并不是她童年成長(zhǎng)中應(yīng)有的生活環(huán)境。一個(gè)夜黑風(fēng)高的夜晚，多看了巨人“好心眼”一眼的蘇菲被其帶走，“好心眼”會(huì)制造許多許多美夢(mèng)，吹進(jìn)人們的夢(mèng)中。蘇菲進(jìn)入了五顏六色的奇幻夢(mèng)之境。可夢(mèng)醒后的殘酷現(xiàn)實(shí)是――吃肉的巨人偷孩子來(lái)吃，形容為香噴噴的人豆子，“好心眼”被兇殘的食人同伴欺辱，蘇菲被追逐時(shí)巨人們窮兇極惡……當(dāng)這些破壞美好的事情一一出現(xiàn)后，聰明的蘇菲和善良的“好心眼”擔(dān)當(dāng)起除暴安良的使命，他們給食人巨人們調(diào)制了限制行動(dòng)的超級(jí)噩夢(mèng)。在女王軍隊(duì)的幫助下，深陷噩夢(mèng)中無(wú)法反抗的食人巨人們被捆起來(lái)，被直升飛機(jī)丟到很遠(yuǎn)很遠(yuǎn)的小島上，在那里他們只能吃苦瓜，永遠(yuǎn)不能再吃人啦！蘇菲和好心眼成功守護(hù)了巨人世界原本的美好、寧?kù)o與和諧。
編輯提點(diǎn)：只要我們能時(shí)時(shí)保持一顆童心，勤拂拭心扉上落下的塵埃，無(wú)論怎樣成長(zhǎng)都能葆有赤子之心，正如巨人“好心眼”是我們童年時(shí)所有的想象力、善良、勇敢、天真等一系列美好元素的總和，它們一直都在，只要我們需要，就會(huì)開(kāi)出最美麗的花朵。
適用話題：保持童心；成長(zhǎng)與童心；成長(zhǎng)與使命……
【情感素材】
關(guān)鍵詞：友誼和勇氣
臺(tái)詞再現(xiàn)：總有一天你會(huì)長(zhǎng)大，結(jié)婚，擁有自己的小小人豆子，你會(huì)擁有許多成功和歡樂(lè)的時(shí)刻，但那都不應(yīng)該是在這里，你會(huì)度過(guò)很長(zhǎng)很好的一生。你會(huì)忘記所有的悲傷，記住所有的快樂(lè)時(shí)光。
“好心眼”是個(gè)孤獨(dú)的老頭，從前他遇到過(guò)一個(gè)小男孩朋友，可惜被食肉巨人吃掉了。這一次，不合群的蘇菲（愛(ài)讀書(shū)）和更不合群的善良巨人（不吃人）成為了好朋友。“好心眼”帶蘇菲到自己最喜歡的工作場(chǎng)所“夢(mèng)之樹(shù)”和“夢(mèng)之湖”捉夢(mèng)，他們把捉來(lái)的夢(mèng)調(diào)制成美好的夢(mèng)境，開(kāi)心極了！被食人巨人發(fā)現(xiàn)之后，“好心眼”擔(dān)心蘇菲重蹈小男孩的覆轍，把她送回孤兒院。蘇菲問(wèn)他：“那個(gè)小男孩，在最后的時(shí)刻，他害怕了嗎？”巨人有些痛苦地沉吟著：“是的，在最后的時(shí)候，是的。”蘇菲強(qiáng)忍著眼淚，卻無(wú)比堅(jiān)定地望著巨人：“我不害怕。”這個(gè)曾經(jīng)默念著“不要看窗簾后面”卻被野貓嚇到、哭著求食人巨人“不要吃掉我”的小女孩，勇敢地鼓勵(lì)巨人朋友作戰(zhàn)，甚至獨(dú)自抱著噩夢(mèng)罐沖進(jìn)大自己百倍的怪獸們中間。戰(zhàn)爭(zhēng)勝利后，即將告別的蘇菲和“好心眼”坐在夕陽(yáng)下的草地上，蘇菲問(wèn)：“你還會(huì)聽(tīng)見(jiàn)我的召喚嗎？”巨人指指耳朵，哈哈大笑：“別忘了我的耳朵。”他的順風(fēng)耳可以聽(tīng)到一切，無(wú)論是人們夢(mèng)境里的聲音還是蘇菲對(duì)他思念的聲音。
編輯提點(diǎn)：沒(méi)有力擋千軍的亂神怪力和莫測(cè)魔法，只有勇氣和友愛(ài)，也能幫我們克服千難萬(wàn)險(xiǎn)。圓夢(mèng)巨人和蘇菲雖然無(wú)法繼續(xù)生活在一起，就像大人和小孩總歸有各自的世界。好在，知己雖然告別，友誼卻會(huì)長(zhǎng)存。
適用話題：友誼和陪伴；勇者無(wú)敵；團(tuán)結(jié)的力量……
【人物素材】
關(guān)鍵詞：創(chuàng)作靈感
臺(tái)詞再現(xiàn)：夢(mèng)想，他們奪走的，我想要還回去，所以我才會(huì)去吹夢(mèng)。
羅爾德?達(dá)爾把《好心眼巨人》這本書(shū)獻(xiàn)給自己可憐的因麻疹腦炎去世的7歲小女兒奧莉維婭。電影中的臺(tái)詞說(shuō)出了他的心聲，要為那被死神奪走的寶貝吹去一個(gè)美夢(mèng)。一天晚上羅爾德給女兒講睡前故事，講到一種通過(guò)長(zhǎng)管吹到臥室，使睡著的人產(chǎn)生夢(mèng)境的神奇粉末，兩個(gè)女兒十分感興趣，可羅爾德沒(méi)解釋幾句就匆匆離開(kāi)了。過(guò)了一會(huì)兒，當(dāng)女兒們都快睡著時(shí)，羅爾德找來(lái)長(zhǎng)梯，從屋外爬到女兒臥室的窗前，用一根長(zhǎng)竿對(duì)著房間里大聲吹氣，為女兒送上“好夢(mèng)”。正是這個(gè)父親的惡作劇，催成了童話故事的誕生。羅爾德曾提到，巨人的部分靈感來(lái)源于他的好友――沃利。沃利是個(gè)建筑工人，正如書(shū)中的“好心眼”一樣，沃利身材高大，長(zhǎng)著一雙大耳朵，肩膀?qū)拸V，手指像一根根大香蕉，他曾為達(dá)爾建造在白金漢郡的新屋，在這所屋子里達(dá)爾創(chuàng)造了無(wú)數(shù)世界聞名的兒童文學(xué)作品。
我會(huì)選擇停留在大理而不是麗江。大研鎮(zhèn)如今是一座喧鬧的城，其中塞滿了商業(yè)和曖昧，是一座納西文化空城。而大理依然可以有一份寧?kù)o，讓你感覺(jué)到時(shí)光的柔軟，比起麗江的小橋流水，大理古城可能少了一份靈秀輕盈，甚至有那么一點(diǎn)呆板俗氣。不過(guò)有一處地方，卻能讓你有一種獨(dú)特的內(nèi)心體驗(yàn)，這是大研鎮(zhèn)四方街找不到的，她就是大理的洋人街。
洋人街上有許多充滿異域風(fēng)情的小酒吧。與大理的氣質(zhì)結(jié)合得很和諧。麗江的酒吧并不適宜一個(gè)人獨(dú)處其中，而洋人街酒吧大多數(shù)很安靜。你可以點(diǎn)一瓶大理啤酒靜靜地喝，背景音樂(lè)迎合著一種頹廢的浪漫；你可以自己靠在某個(gè)角落想自己的心事或讀一本過(guò)時(shí)的書(shū)；也可以與不同膚色的人打聲招呼。然后繼續(xù)自己的孤獨(dú)。沒(méi)有人關(guān)心你是誰(shuí)，來(lái)自什么地方。我喜歡這樣的氣氛，終于擺脫身份和處境而與自己?jiǎn)为?dú)待在一起。只有不再焦慮你自己是誰(shuí)的時(shí)候，心靈才能得到些許自由。據(jù)說(shuō)，泡在洋人街上的老外大多數(shù)是窮人或?qū)W生。他們不工作也不夢(mèng)想追求社會(huì)成功。拿著政府救濟(jì)的錢(qián)財(cái)就可以在中國(guó)生活得很舒服，很自我了。這些老外也參與營(yíng)造大理的閑適自在，不思進(jìn)取，實(shí)踐著克魯亞克式的遁世觀念。我在酒吧看的一本書(shū)上說(shuō)：克魯亞克某次在美國(guó)西海岸的一家酒吧對(duì)眾人進(jìn)行講演，公開(kāi)鄙視“那些跑通勤的人，他們的領(lǐng)口領(lǐng)帶系得緊緊的，被迫每天凌晨在米爾布雷或圣卡洛斯趕5：48的火車去舊金山上班”。他只欣賞靈魂自由的人、詩(shī)人和流浪者，這些人是“大路之子，觀看貨運(yùn)列車隆隆駛過(guò)，體驗(yàn)天地之大以及感受古老美洲的重量”。
洋人街酒吧里大多數(shù)人是那些“在路上”的旅行者，喜歡不拘的生活和天馬行空的自由，話不多。這些人來(lái)到酒吧也許跟我有同樣的感覺(jué)：泡吧的目的不唯一個(gè)酒字，而是為了感受一種氣氛和情調(diào)，我就從來(lái)不曾在洋人街酒吧見(jiàn)過(guò)喝得酩酊大醉的人。無(wú)論是新開(kāi)張的還是老的酒吧，內(nèi)部都是老式的懷舊陳設(shè)，墻角或壁龕里放著造型奇特的器物，具有某種部落色彩和超現(xiàn)實(shí)主義的味道。有的酒吧桌椅甚至是用廢棄的洱海舊漁船的船板做出來(lái)的，保留著風(fēng)化的痕跡，那些歲月的刻痕彎彎曲曲。從這些彎曲印痕里，甚至可以嗅出一股魚(yú)腥味，恍然聽(tīng)到洱海的漁歌。我覺(jué)得酒吧的墻上可以掛一個(gè)不會(huì)走的或時(shí)針倒轉(zhuǎn)的鐘，把時(shí)光留在現(xiàn)在或過(guò)去，因?yàn)槲磥?lái)無(wú)常不值得去期待。
洋人街酒吧的墻上貼滿了旅行照片，諸如梅里雪山、飛來(lái)寺、洱海、怒江大峽谷、重丁教堂、哈巴雪山登頂、紅土地、哈尼梯田等。我想這些旅行者是以一種朝圣般的心情按下快門(mén)的。云南的山山水水和風(fēng)土人情，撫慰了多少迷惘的心!酒吧里的留言簿上用各種語(yǔ)言和字體寫(xiě)滿了心情或者有趣的調(diào)侃。我借著昏暗的燈光在那上面寫(xiě)下的是一首梨花詩(shī)：
歷史上
唯一對(duì)流放心存感激的
是詩(shī)人楊升庵
因?yàn)樗牧鞣诺?/p>
關(guān)鍵詞：余華; 弗洛姆; 人性
余華無(wú)疑是當(dāng)代文壇最為重要的作家之一，對(duì)他作品的討論也從未停止。一部文學(xué)作品之所以具有震撼人心的力量，離不開(kāi)作者的苦心孤詣。更為深層次的原因是，作品展現(xiàn)出了人類之間共有的通性，即人的本性，因而才有打動(dòng)人心的力量。余華的作品中通過(guò)大量的暴力和欲望的書(shū)寫(xiě)展現(xiàn)出剝離了社會(huì)理性后的原始理性，即那些被社會(huì)文明所遮擋，又被我們忽視了的更為原始的人性。為了系統(tǒng)的分析余華作品中的原生態(tài)人性，本文以弗洛姆的人性理論為框架，對(duì)余華筆下世界里展現(xiàn)的人性進(jìn)行分析，著重分析余華作品中的三種生存困境對(duì)人性的影響。通過(guò)系統(tǒng)梳理，用新的視角去理解余華作品中的世界和人性的諸多可能，以期對(duì)現(xiàn)實(shí)的存在有所裨益。
余華說(shuō)：“在這個(gè)世界上可能再也沒(méi)有比疼痛感更容易使人們互相溝通了，因?yàn)樘弁锤械臏贤ㄖ肥菑娜藗儍?nèi)心深處延伸出來(lái)的。所以，我在本書(shū)寫(xiě)下中國(guó)的疼痛之時(shí)，也寫(xiě)下了自己的疼痛 。”[1]這種疼痛帶給我們的是警示更是安慰。一方面，余華將民族的疼痛內(nèi)化到作品中，通過(guò)一定的夸張敘事，使讀者在毫無(wú)防備之時(shí)，深刻地感受到這種疼痛。而造成這種疼痛的人性，雖然是退化的人性，但它會(huì)在外部環(huán)境的激發(fā)下隨時(shí)出現(xiàn)，當(dāng)我們真正理解這種疼痛時(shí)也就深刻理解了愛(ài)的意義。另一方面，余華作品所寫(xiě)出的是扯去文明外衣后的生命的真實(shí)。余華之所以用冷靜的讓人害怕的視角描寫(xiě)大量非理性的暴力和死亡，就是為了讓這些能更迅速地帶領(lǐng)讀者抵達(dá)生命的真實(shí)。使人理解自己，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)人的終極關(guān)懷。我們不應(yīng)只看到針縫密布的暴力和死亡，更應(yīng)該去理解這些故事中所蘊(yùn)藏的人性諸狀。
人性囚籠
人從一開(kāi)始便具有合乎邏輯的原始理性，而后人在自己構(gòu)建的社會(huì)關(guān)系中又發(fā)展出了一套社會(huì)理性。當(dāng)一個(gè)原始人到達(dá)現(xiàn)代社會(huì)必然會(huì)被我們當(dāng)作瘋子，甚至怪物一般的存在。但值得諷刺的是，瘋子所遵循的原始理性遠(yuǎn)比我們所奉行的社會(huì)理性更為堅(jiān)固，當(dāng)文明暫時(shí)退后時(shí)，指導(dǎo)我們的正是原始理性，即原生態(tài)人性。
弗洛姆部分吸收了馬克思，弗洛伊德等人的人性觀念，構(gòu)建了自己的人性理論。他認(rèn)為人既不是單純的社會(huì)影子，可以被任意地馴化。也不是弗洛伊德認(rèn)為的人是種種生理欲望的總和，是一個(gè)被社會(huì)抑制的原始野獸。在他看來(lái)：“人的本性就是開(kāi)放性和規(guī)定性的矛盾體。人的開(kāi)放適應(yīng)性要求他不斷地追求和建立更好的生存條件，人的規(guī)定性又要求他不能為適應(yīng)外部條件去改變自己的本性，否則便會(huì)產(chǎn)生了人的異化，人不為人。”[2]
弗洛姆認(rèn)為人性的矛盾性基于三種最基本的生存矛盾。這三種矛盾分別是生與死的矛盾，自我實(shí)現(xiàn)與生命有限的矛盾，獨(dú)立人格與孤獨(dú)感的矛盾。它造成了三種基本的生存困境，史鐵生曾論述過(guò)這三種生存困境：“第一，人生來(lái)注定只能是自己，人生來(lái)注定是活在他人中間并且無(wú)法與他人徹底溝通。這意味著孤獨(dú)。第二，人生來(lái)就有欲望，人實(shí)現(xiàn)欲望的能力永遠(yuǎn)趕不上他欲望的能力，這是一個(gè)永恒的距離。這意味著痛苦。第三，人生來(lái)不想死。可是人生來(lái)就是走向死。這意味著恐懼。”[3]在死的歸途中恐懼活著，在追逐欲望中痛苦活著，在獨(dú)立思考中孤獨(dú)活著，這三種無(wú)法解決的生存困境貫穿在余華的作品中，最為突出的是孤獨(dú)困境。
（一）生死天定的困境
首先是生與死的矛盾，存在主義者巴雷特這樣描述人的生存狀態(tài)：“我們沒(méi)有挑選父母。我們是在一定的時(shí)間、一定的歷史時(shí)代、一定的社會(huì)，帶著一定的遺傳結(jié)構(gòu)，被我們的父母養(yǎng)出來(lái)――而且必須按照這一切去過(guò)我們的生活。因此，人生的起點(diǎn)就像擲色子一樣它的偶然性深深植根于一些無(wú)法逃避的事實(shí)中。”[4]
生與死的矛盾是不可避免又無(wú)法解決的矛盾，對(duì)待這種無(wú)法調(diào)和的矛盾，人類創(chuàng)造出多種繁復(fù)的意識(shí)形態(tài)進(jìn)行調(diào)和。最具代表性的就是靈魂不朽，生死輪回的觀念。它模糊了生與死的邊界，使人們擺脫突然被扔到這世上又突然被終結(jié)的無(wú)力感，人類依賴于這種安慰，又不可避免的淪為自己創(chuàng)造出的意識(shí)形態(tài)的奴隸。
《在細(xì)雨中呼喊》全文都彌漫著孤獨(dú)的人對(duì)于不確定的生活的恐懼和不安，而這也正是作者抓住的人性中最為脆弱的部分：生死的偶然性和必然性使人類如同乘坐在死亡瀑布的小舟上，在恐懼中掙扎。
主人公“我”的出生，源于父親的一次偶然欲望，此后，“我”又被送到新的家庭里，在新的家庭中“我”也只是被王立強(qiáng)夫婦當(dāng)做寵物一般的存在，而后當(dāng)新家庭破碎，再次回到南門(mén)時(shí)，“我”再也無(wú)法融入以前的家庭。蘇宇的死是偶然的，蘇宇的死也是必然的，因?yàn)橐淮吻啻浩诘臎_動(dòng)，蘇宇被勞教一年，歸來(lái)的他其實(shí)和孫光林一樣，在家庭中被模糊化了，他沒(méi)有得到應(yīng)有的關(guān)注，因而不可避免地走向了死亡。
除了這種命運(yùn)式的悲劇外，余華的作品中也描寫(xiě)了另類形式下的人性。靈魂不死，生死輪回深入中國(guó)人的思想。這種思想使人可以暫時(shí)消解生死困惑。一方面它使人不再孤獨(dú)，使人有勇氣面對(duì)死亡，認(rèn)為死亡是一種暫時(shí)的回歸。比如《兄弟》中的李蘭和宋剛的爺爺，李蘭將死亡看做與愛(ài)人的重逢，因而死亡在她看來(lái)是幸福的。宋剛爺爺承受了一輩子的苦難，他將死亡看做了一種解脫。
另一方面，它使人更加執(zhí)念于生，甚至不惜用其他人的生命維持自己的存在，比如《往事如煙》中的算命先生。他不惜身后無(wú)人，也要享用自己孩子的壽命，他用采補(bǔ)之術(shù)，禍害了許多，因?yàn)樗嘈胚@樣可以延續(xù)自己的壽命。人在這一刻不再是命運(yùn)的奴隸，人成了自己編織的價(jià)值觀的奴隸。這突顯出了生死矛盾對(duì)于人的影響力。
（二）追逐欲望的困境
其次是自我實(shí)現(xiàn)與生命有限的矛盾。雖然社會(huì)中的個(gè)人享有群體的潛能，但是個(gè)體的存在時(shí)間比之群體的存在時(shí)間過(guò)于短暫。因此人無(wú)法實(shí)現(xiàn)自己的全部潛能，人永遠(yuǎn)無(wú)法超越他的時(shí)代。人雖然充分認(rèn)識(shí)到自己永遠(yuǎn)追趕不上欲望的腳步，但我們也創(chuàng)造出相應(yīng)的理念消除這種困境下的無(wú)意義。一方面我們可以積極性地去理解夸父和西緒福斯的神話。另一方面，我們可以用社會(huì)理性約定俗成一套價(jià)值觀念，安慰已經(jīng)清醒認(rèn)識(shí)到無(wú)法真正逃脫欲望困境的自己。
一種價(jià)值觀念是關(guān)注身后。或者利用后代繼承自己的事業(yè)，或者達(dá)到所處時(shí)代的頂峰，將個(gè)人與歷史捆綁。這種觀念同樣深深植根于中國(guó)傳統(tǒng)思想之中，正如傳宗接代的思想流傳在一代代人血液中。在《鮮血梅花》中繼承了家傳的梅花劍，背負(fù)復(fù)仇和家族復(fù)興重任的阮海闊，他的一生都在為復(fù)仇而行走，他自身的生命被深深打上了前代人的烙印，而到了故事最后，他在各種偶然中間接完成了復(fù)仇，故事到這里停止，留下的巨大空白使人在人生的無(wú)意義和荒誕性中嘆息。在余華的文本中我們也能發(fā)現(xiàn)當(dāng)這種觀念被反其道而行時(shí)所表現(xiàn)出的人性。在《活著》中當(dāng)福貴的父親責(zé)罵福貴的時(shí)候，福貴卻說(shuō)你敗家就不能我敗家。當(dāng)福貴終于敗盡家財(cái)時(shí)，老人讓他將家產(chǎn)換為零錢(qián)，前代人的事業(yè)通過(guò)特殊的方式讓福貴深刻地感受到。這與前代人初衷相反的結(jié)局，也說(shuō)明這種矛盾的不可調(diào)節(jié)。
另一種觀念是依存集體（國(guó)家，種族，宗教，家庭等）的力量消解個(gè)人的生存困境，認(rèn)為集體凌駕于個(gè)人之上，個(gè)人的幸福，自由，權(quán)利都因集體而實(shí)現(xiàn)。無(wú)疑，第二種觀念在余華作品中有著更為豐富的表現(xiàn)，所帶來(lái)的也有更為震撼的力量。《兄弟》中，的時(shí)代背景，為種種原始人性的展現(xiàn)提供了巨大的舞臺(tái)，人們利用集體的力量可以輕易地改變他人的命運(yùn)，摧毀他人的生命，集體的力量為個(gè)人的潛能實(shí)現(xiàn)提供了可能，而一旦失去了這種集體身份，個(gè)人的孤獨(dú)感無(wú)力感便愈加顯現(xiàn)，甚至反被集體的力量所吞噬。
在開(kāi)始的時(shí)候，舉著大旗的宋凡平似乎是達(dá)到了人生的巔峰，而在第二天他便被打倒。孫偉等人成為紅小兵可以肆無(wú)忌憚地利用集體身份迫使曾經(jīng)戰(zhàn)勝他們的宋凡平低頭，但在孫偉父親被打倒后，孫偉就只能形單影只，甚至開(kāi)始讓李光頭跟著他，聽(tīng)他講問(wèn)蒼茫大地啊，誰(shuí)主沉浮。
（三）永生孤獨(dú)的困境
最后是獨(dú)立人格與孤獨(dú)感的矛盾。弗洛姆認(rèn)為：“人是孤立的，同時(shí)又與他人相聯(lián)系。他之所以是孤立的，是由于他是一個(gè)獨(dú)一無(wú)二的個(gè)體，而不是由于他與其他人是同一的，而且因?yàn)樗庾R(shí)到他的自我是一個(gè)獨(dú)立的個(gè)體。當(dāng)他不得不單單靠其理性的力量來(lái)作出判斷或決定的時(shí)候，他必定是孤立的。然而，他又無(wú)法忍受孤立和與其同類的毫不相關(guān)。他感到他的幸福依賴于他和其同類的團(tuán)結(jié)，依賴于與先輩和后代的休戚相關(guān)。”[5]
個(gè)體化與孤獨(dú)的矛盾催生出兩種原始人性，一種是利己性，一種是利他性。見(jiàn)諸于余華的作品，我們不難發(fā)現(xiàn)，既有《現(xiàn)實(shí)一種》里冷漠的家庭關(guān)系和家庭中只遵從原始邏輯做出判斷的成人和兒童;也有為了家庭賣血的許三觀。在《十八歲出門(mén)遠(yuǎn)行》中，這種矛盾有著更為清晰生動(dòng)的表現(xiàn)。故事的開(kāi)頭是在盤(pán)山公路上背包遠(yuǎn)行的少年，少年遇到了汽車拋錨的販蘋(píng)果的男人和哄搶蘋(píng)果的村民。這篇故事的荒誕性在于，被搶的司機(jī)與哄搶者合流，最終完成了這一哄搶過(guò)程，甚至報(bào)復(fù)了幫助他的少年，少年則在經(jīng)歷了荒誕事件后，找到了自己的旅店。
全文充滿了暗示話語(yǔ)。少年在遠(yuǎn)行的過(guò)程中實(shí)際上是社會(huì)化的過(guò)程，作者通過(guò)司機(jī)的荒誕表現(xiàn)出社會(huì)的荒誕。同時(shí)我們也可以有另種解釋，司機(jī)的行為其實(shí)是合乎理性的行為，如果司機(jī)表現(xiàn)出和少年一樣的正常反抗，司機(jī)很可能受傷甚至死亡，他同樣無(wú)法阻止哄搶事件的發(fā)生，而他最后搶走少年的包，使他和哄搶者同化，因而他可以坐上拖拉機(jī)離去。少年的行為和司機(jī)的行為如果都能說(shuō)得通，那么這種荒誕性也就有了合理性，因?yàn)樽鳛槿诵曰脑济軟Q定了人在做出理性判斷時(shí)他是孤獨(dú)的，人的原始理性要求他做出最利于自己的決定，而少年的悲劇就在于，他所運(yùn)用的是后天習(xí)來(lái)的社會(huì)文明。
上述三個(gè)矛盾是與生俱來(lái)，且無(wú)法從根本解決的生存矛盾，從生存矛盾中得以看到一部分原始人性，但因此認(rèn)為矛盾就是人的本性顯然是牽強(qiáng)的。理解人性最重要的不是認(rèn)識(shí)人的生存矛盾，而是認(rèn)識(shí)到人為了解決矛盾所做出的選擇。我們?yōu)榱私鉀Q亙古至今的生存困境，產(chǎn)生了各種各樣的需求，這些需求為人性的種種可能提供了選擇。
人永遠(yuǎn)不會(huì)滿足于已知的世界和生存手段，總會(huì)產(chǎn)生新的追求，因而人性的諸種表現(xiàn)形式都可以看作是一種選擇：即在解決基于人類原始矛盾的本質(zhì)需要上所做出的選擇。人具有多種選擇，因而人性紛亂復(fù)雜，弗洛姆承認(rèn)人性存在的合理性，肯定了人的完整性和發(fā)展性，他也指出，創(chuàng)造性的選擇才會(huì)真正保全人的存在，推動(dòng)人的進(jìn)步。
余華在作品中以一種反叛社會(huì)理性的純粹邏輯書(shū)寫(xiě)了生命的真實(shí)。我們分析余華作品表現(xiàn)出的生命的真實(shí)，就是在肯定人性繁復(fù)詭譎的同時(shí)，找到孕育人性的各種因素，更直觀的發(fā)現(xiàn)自己，更深刻的理解自己。（作者單位：江西科技師范大學(xué)）
參考文獻(xiàn)：
[1] 余華.十個(gè)詞匯里的中國(guó)[M].臺(tái)灣：臺(tái)灣麥田出版社，2011，220.
[2] 埃里斯?弗洛姆.自為的人[M].北京：國(guó)際文化出版公司，2002，53.
[3] 史鐵生.自言自語(yǔ)[M]. 廣東：廣東旅游出版社，1992，68.
1、曾經(jīng)的信誓旦旦，也許只是敷衍；原來(lái)的撲面熱情，不過(guò)只是一時(shí)。
2、回憶既懶惰又自欺欺人，留下的都是最好的或者最壞的經(jīng)歷，以及印象最強(qiáng)烈的景象，被抹去的則是日常生活中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴。
3、有些事自己知道就好，沒(méi)必要去追問(wèn)，因?yàn)榇鸢肝幢啬芙邮埽挥行┤俗约赫J(rèn)清就好，不值得去難過(guò)，因?yàn)楦星椴荒苋?qiáng)求。
4、誰(shuí)沒(méi)有艱難，誰(shuí)沒(méi)有辛酸，唯一能扛的只有自己的雙肩；誰(shuí)沒(méi)有錯(cuò)緣，誰(shuí)沒(méi)有遺憾，到最后能看清的只有自己的雙眼。人生，有所為有所不為，其實(shí)就是有所謂也無(wú)所謂。
5、時(shí)光轉(zhuǎn)換，體會(huì)到緣分善變；平淡無(wú)語(yǔ)，感受了人情冷暖。
6、有時(shí)候，人就是如此，對(duì)自己最好的人明明就在身邊，但是，卻不好好珍惜，去追尋一些不屬于自己的東西，等到失去了，才感覺(jué)心里空蕩蕩了，包裹著心的那層溫暖消失了，才知道后悔了。不管過(guò)去與未來(lái)，眼前的人才是最重要的，要好好地把握眼前的人，莫要失去才后悔。
7、經(jīng)驗(yàn)，會(huì)告訴你怎樣做事；時(shí)間，會(huì)教給你如何看人。
8、有時(shí)候?yàn)橐粋€(gè)人傾盡一切，比不過(guò)別人什么都不做。人生學(xué)會(huì)畫(huà)句號(hào)，就是有始有終，不會(huì)半途而廢。無(wú)論遇到什么事情，都要對(duì)自己說(shuō)：這是正常的。而不要說(shuō)：我怎么這么倒霉？因?yàn)楸饶愕姑沟娜硕嗟氖牵e極、陽(yáng)光的心態(tài)能助你走出逆境！
9、人類如果不搞清楚自己從哪里來(lái)，就無(wú)法隨心所欲地到自己想去的地方。
10、走過(guò)一段路，總能有一次領(lǐng)悟；經(jīng)歷一些事，才能看清一些人。
11、人生的起點(diǎn)和終點(diǎn)之間，存在一段距離，那就是生活；在匆促奔波的旅途中，別害怕自己的迷茫，謀事在人，成事在天。做過(guò)的事不要后悔。經(jīng)常可以看到不少人自怨自艾，為曾經(jīng)做過(guò)的錯(cuò)事后悔不已，為過(guò)去的事而消沉，為過(guò)去的事而落魄。世上永遠(yuǎn)沒(méi)有后悔藥。
12、人生總有那么一些日子，發(fā)生的看似都是一些微不足道的小事，卻已在你的記憶深處留下了波瀾。而在那些孤獨(dú)的時(shí)刻，你將會(huì)久久地、永遠(yuǎn)地回味。
13、有心的人，不管你在與不在，都會(huì)惦念；無(wú)心的情，無(wú)論你好與不好，只是漠然。
14、不要把別人對(duì)你的拋棄，變成自己對(duì)自己的放棄；更不要總和自己的心過(guò)不去，最起碼活的像自己。
15、今天的事，今天辦；能辦的事，馬上辦；困難的事，想法辦；限時(shí)的事，計(jì)時(shí)辦；重要的事，優(yōu)先辦；瑣碎的事，抽空辦；個(gè)人的事，下班辦；別人的事，努力辦；著急的事，細(xì)心辦；重大的事，清楚辦；困難的事，分步辦；討厭的事，耐心辦；開(kāi)心的事，開(kāi)心辦；所有的事，認(rèn)真辦。
16、愛(ài)你的人，不會(huì)遠(yuǎn)離；不愛(ài)你的人，終會(huì)失去。
17、幸福是一個(gè)很奇妙的東西，我們總是追在它后面跑，卻從未真正理解它。
18、真正心疼你的，就是處處為你著想的人。舍不得你花錢(qián)，電話總是掛斷再打過(guò)來(lái)；生怕你熬夜，晚上總是催促你早點(diǎn)休息。()你病了，焦急的再三詢問(wèn)；你煩了，耐心的一直勸慰；你累了，體貼的不再打擾。其實(shí)那些不經(jīng)意間的流露，都是真愛(ài)；那些一點(diǎn)一滴的表現(xiàn)，都是深情。感情并不虛幻，用心感受；真心并不遙遠(yuǎn)，珍惜守候。
我很欣賞這位仁兄的聰明，更佩服他的異想天開(kāi)，本來(lái)嘛，誰(shuí)都知道煙霧是虛無(wú)縹緲之物，測(cè)量它的重量，就好像聽(tīng)到有誰(shuí)測(cè)量每天呼吸的空氣有多重一樣，讓人覺(jué)得不可思議。我們買(mǎi)來(lái)一包煙，抽出一支，用手指捏一捏，體會(huì)它的密度，湊在鼻下嗅一嗅，感受它的醇香。然后點(diǎn)燃，傾聽(tīng)打火機(jī)嗒地一聲脆響，和煙絲在燃燒時(shí)最輕微的噼噼啵啵聲。我們審視煙灰的潔白程度，然后瞇起眼睛，體察煙氣在體內(nèi)的游走。身體在緊張之后慢慢放松，后背也已經(jīng)完全靠在沙發(fā)背上了。我們長(zhǎng)長(zhǎng)地舒一口氣，濃濃的煙霧從我們口鼻中噴出，和屋中的空氣混合，微微增加了夜的濃度。
上面的過(guò)程中，有的都是具體而實(shí)在的動(dòng)作，這是一支香煙所給予我們的具體而實(shí)在的感受，至于噴出去的煙便只能算作廢氣，不再具有意義。我們習(xí)慣于賞玩噴云吐霧的過(guò)程，賞玩“云霧”給予人的感官體會(huì)，而對(duì)于它本身，卻總是過(guò)于漠視。也許吐煙圈的人會(huì)在意它的形狀，僅此而已，誰(shuí)又會(huì)關(guān)心它的重量呢?
生命中有許多“輕”的東西對(duì)我們別具意義。那整煙減去煙灰、煙蒂得來(lái)的數(shù)據(jù)，也許只有幾個(gè)毫克的些微差距，而香煙帶給我們的全部情趣、快意、安慰，乃至煩惱，都維系在這微不足道的幾毫克上。這就是生命的奇妙之處一件事物最具有決定性的部分，往往表現(xiàn)得最不起眼。它隱藏在諸多具體而微的細(xì)節(jié)中，讓我們“縱使相逢應(yīng)不識(shí)”，只有當(dāng)過(guò)程如潮水般漫過(guò)之后，意義才像浮出海面的石階，豁然顯現(xiàn)。它總是這樣不動(dòng)聲色地鋪展著，直達(dá)我們心靈的居所。
我們看到，同學(xué)會(huì)上，老友們相聚，口袋里掏出自己的煙相讓，很快各種牌子的香煙便隨意擺滿在茶幾上。都是紅塵中奔勞忙碌的人，有的已經(jīng)得意，有的依然在努力，相同的是大家都曾經(jīng)在同一起跑線上，都曾經(jīng)在一無(wú)所有時(shí)暢談過(guò)理想。這理想有高有低，有大有小，如同香煙千差萬(wàn)別的檔次一樣，然而在不斷地修正之后，理想終究要以適合自己為唯一標(biāo)準(zhǔn)。這就像成熟的煙民，雖然遍嘗過(guò)百味，但必有自己固定的牌子，非此莫屬。大家看到某人還在抽上學(xué)時(shí)抽慣的老牌子，嫂夫人也還是同班的初戀情人，都不由得開(kāi)懷一笑，屋中濃濃的煙霧也在笑聲中顫動(dòng)了。
在這里，煙的重量，實(shí)際上就是時(shí)間的重量，那個(gè)被我們稱之為似水年華的東西。
當(dāng)只有三兩個(gè)好友對(duì)坐談天時(shí)，氣氛又更松弛了，就算是早已戴習(xí)慣了的面具也可以暫時(shí)放下。有位老兄突然哭了，讓人始料不及，原來(lái)在剪裁精良的西裝下面，包裹著一顆早已疲憊不堪的心。壓力，來(lái)自各方各面的壓力，不會(huì)放過(guò)現(xiàn)代人的每一寸皮膚，我們只有在最值得信賴并且最無(wú)利害關(guān)系的人面前，才可以盡情釋放一下。這樣的人會(huì)耐心地聽(tīng)你述說(shuō)，不會(huì)忙不迭地說(shuō)教、自以為是地講道理，并且絕不會(huì)在意你的失態(tài)或者把你當(dāng)成神經(jīng)病。這樣的人會(huì)等你說(shuō)完后，遞給你一支煙，說(shuō)：“想那么多干嘛?來(lái)，抽一支!”于是你擦了臉擤了鼻涕，深深地吸一口煙，于是你感到渾身輕松了。這樣的人，就叫朋友。
那口煙和你發(fā)牢騷時(shí)一根接一根抽得滿嘴麻辣是一個(gè)味嗎?肯定不足。煙的重量，這時(shí)就是友誼的重量。
有一個(gè)女人，在愛(ài)一個(gè)男人的時(shí)候，總是一次從煙盒里抽出兩支煙，并排銜著，將兩支煙同時(shí)點(diǎn)燃，然后，遞一支在男人嘴上，自己留一支。在餐館的時(shí)候如此，在酒吧的時(shí)候如此，在他們臨時(shí)建設(shè)的小窩里也是如此。女人理所當(dāng)然地點(diǎn)好煙遞過(guò)去，男人理所當(dāng)然地接住抽著。朋友們都很羨慕男人，說(shuō)他夠有福氣，男人呵呵一笑，繼續(xù)侃山，女人嫣然一笑，也不說(shuō)話，始終默默地。他們相愛(ài)了兩年，兩年來(lái)男人抽的每一支煙上，都粘有淡淡的口紅殘印，他也并不覺(jué)得什么。后來(lái)他們分手了，別問(wèn)我為什么，我不知道。只知道男人忽然發(fā)現(xiàn)嘴里的煙怎么抽怎么沒(méi)味，他審視煙蒂，似乎少了點(diǎn)東西，又實(shí)在說(shuō)不出個(gè)所以然。而遠(yuǎn)在大洋那頭的女人依然一次抽出兩只煙，并排銜在嘴上，同時(shí)點(diǎn)燃，然后，自己吸一支，另一支架在煙缸上，定定地看它燃燒，并最終化為灰燼。
我聽(tīng)說(shuō)他們后來(lái)都戒煙了，不約而同地戒的，因?yàn)樗麄円呀?jīng)受不了一個(gè)人獨(dú)自抽煙的滋味。煙的重量，此時(shí)已變?yōu)槭俚闹亓浚瑢?shí)實(shí)在在地刺激著人的神經(jīng)。
和他們不同，有的人更愿意一個(gè)人呆著，他們對(duì)孤獨(dú)別有一種理解，不認(rèn)為那是不好的、是應(yīng)該避之惟恐不及的。至少，在一定范圍內(nèi)并可以受自己控制的孤獨(dú)是有宜的，它能有效地隔絕塵吐的浮躁，讓一個(gè)靈魂安靜下來(lái)，用自己的眼睛觀察周遭的人與事，用具有獨(dú)立判斷能力的心靈感知世界。孤獨(dú)的人往往與煙為伴，吸一支煙，總是從具象操作開(kāi)始，以抽象體驗(yàn)為終極目的的奇妙過(guò)程，飄飄裊裊的煙霧升起來(lái)，如絲如縷，似斷似連，它們片刻不停地改變著自身的形狀，讓凝視的人陷入更專注的凝視，讓思考的人展開(kāi)更深刻的思考。仿佛想抓住思維的片段似的，他深吸一口，讓煙在體內(nèi)停留盡可能多的時(shí)間，感覺(jué)肺部承受的壓力，心跳聲也在封閉的靜謐空間中被放大，隆隆作響。那是煙之沉重的具體表達(dá)，是反觀內(nèi)心的自我審視。他長(zhǎng)長(zhǎng)地呼出，身體和頭腦同時(shí)感覺(jué)到輕松，如同在這一刻拋棄了煩惱、郁悶和無(wú)謂的庸人自擾。雖然只是片刻，仍舊意義重大。
比思維更輕的煙霧，這會(huì)兒飄飛升騰，愉悅歡快，并不因?yàn)槌休d了人的孤獨(dú)就加重了份量。煙的輕靈獨(dú)立于空氣之外，并超越于空氣之上，是有別于日常呼吸的另一種別具意義的呼與吸。
時(shí)光、友誼、愛(ài)情、孤獨(dú)，聚散、悲歡、懷抱、距離，等等等等，我不知道世界上還有沒(méi)有另一種僅僅幾毫克的東西，能賦予如此名目繁多的意義?這是將生命中不能承受之重轉(zhuǎn)化為可以承受之輕。