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【關鍵詞】優質護理;口腔種植;臨床應用;效果
1資料與方法
1.1一般資料
選取2017年7月~2019年2月于我院進行種植的口腔患者78例作為研究對象,將其隨機分為s組與k組,各39例,其中,s組男25例,女14例,年齡18~62歲,平均年齡(40.3±4.1)歲;k組男24例,女15例,年齡20~63歲,平均年齡(41.3±4.2)歲。兩組患者全身病史無特殊,皆滿足診療標準,可以進行實驗分析。
1.2方法
k組給予常規護理服務,包含術前宣教、術中配合等。s組給予優質護理服務,其中包含:第一,同患者積極溝通,掌握其不良情緒,且大力開展口腔健康宣教工作,在宣教過程中掌握患者狀況,選取高效的宣教方法,能夠通過視頻或是口授的方式學習提高患者治療依從性。第二,術前盡可能幫助患者克服緊張的情緒,解答患者疑惑,并給予一定的心理安慰,促使患者配合治療,幫助其完成各項檢查。第三,完善術前準備后,同醫生進行交流,告知其患者情況,同患者病情相結合給予對應的醫療服務。第四,術后繼續為患者進行口腔衛生宣教,向其闡述注意事項,且依托圖文并茂的方式告訴患者怎樣保證口腔衛生,對患者進行相應指導。
1.3療效判定標準
第一,對比s組與k組患者護理滿意度;第二,對比s組與k組的不良情緒改善情況。應用醫院自制的護理滿意度及不良情緒調查問卷對患者進行評價。
1.4統計學方法
采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行處理,計量資料以“x±s”表示,采用t檢驗;計數資料以例數(n)、百分數(%)表示,采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1對比兩組患者護理滿意度
s組的滿意人數為37例,滿意率為94.87%,k組的滿意人數32例,滿意率為82.05%,前者優于后者,組間比較,差異有統計學意義(P<0.05)。
2.2對比兩組的不良情緒改善情況
s組護理前的抑郁及焦慮評分與k組護理前的抑郁及焦慮評分比較,差異無統計學意義(P>0.05),而s組護理后的抑郁及焦慮評分要明顯優于k組護理前的抑郁及焦慮評分,組間比較,差異有統計學意義(P<0.05)。
【摘要】目的:探討優質護理服務理念在稽留流產患者護理中的應用及體會。方法:將我院收治的140例稽留流產的患者隨機平分為實驗組和對照組,對照組的患者采用常規護理方法,實驗組的患者在優質服務理念的指導下進行護理干預。結果:經過細致、科學的護理干預,實驗組患者的對疾病的認知程度、再孕心理準備及滿意度均顯著高于對照組,P
【關鍵詞】優質服務;稽留流產;護理
優質護理服務是醫院的形象標志,是文化傳播的載體與宣傳品牌⑴,是指導護士完成護理工作與實現護理目標的關鍵⑵。要求護理人員在護理的過程中尊重、關愛患者,注重自己的言談與禮貌,規范護理操作,給予患者主動、周到和熱情的護理服務。我院對2011年4月至2012年4月收治的稽留流產的患者的護理中應用優質護理服務理念,取得了良好的效果,現將護理體會總結如下:
1資料與方法
1.1一般資料
我院自2011年4月至2012年4月共收治稽留流產患者140例,年齡20—40歲,平均年齡27.5歲。孕周8—18周,平均時間15.3周。所有患者均符合稽留流產的診斷標準,將其隨機平分為實驗組和對照組,兩組患者在年齡、孕周及文化程度等方面無顯著差異,具有可比性。
1.2治療方法
患者入院后進行血常規、尿常規、肝腎功能、凝血功能、心電圖等檢查,如果患者存在感染給予抗生素,同時糾正凝血功能異常。術前,給予患者口服復方米非司酮2d,術前30min給予600μg米索前列醇口服,然后行清宮術。
1.3護理方法
對照組的患者采用常規護理方法,實驗組的患者在優質服務理念的指導下進行護理干預。本研究中所有受檢者皆自愿簽署試驗的知情同意書,并通過醫院倫理委員會論證批準進行。
1.3.1認真評估患者入院時,其責任護士按照優質護理服務的流程進行接待,對患者的年齡、婚育史、孕周、文化程度、妊娠反應、有無腹痛、陰道流血時間等進行初步評估。了解患者及其家屬的相關知識了解程度,根據不同患者的具體情況進行有針對性的安慰與溝通,幫助患者緩解焦慮、悲傷及恐懼等不良心理。
1.3.2主動服務患者護理工作中實行責任制,護士應當主動的為患者提供服務。責任護理所負責的患者采取24h負責8h在崗的責任制,建立良好的護患關系,增加患者的安全感與愛的歸屬感。
1.3.3識別患者的需求詳細的了解患者的基本情況與身心需求,耐心的聆聽患者的主訴,在心理上給予安慰與支持,向患者講解清宮術的手術步驟、注意事項及配合工作,做好解釋工作,增加患者依從性,以最佳的狀態接受手術。
1.3.4嚴密配合手術的過程中,密切的觀察患者生命體征變化,做好配合工作。注意觀察是否有子宮穿孔及人流綜合癥等的發生,一旦出現并發癥應當立即停止操作,進行相應并發癥的處理。
1.3.5精心指導向患者講解有關產乳期的注意事項,幫助患者從稽留流產的陰影中走出來,指導患者如何正確的清潔會陰。鼓勵患者為再次懷孕做好準備。責任護士除了負責常規的護理工作,同時還要進行心理疏導及健康指導,充分的將人文關懷融入到護理工作中,做到“以患者為中心”。護士長應當每日定時查房,隨時了解患者的需求及其責任護士的工作質量,及時有效的解決出現的問題。
1.4療效診斷指標
觀察兩組患者對稽留流產相關知識的了解程度、再孕心理準備及患者的滿意度進行比較。
1.5統計學分析
將所得的數據錄入到SPSS15.0數據庫中,進行統計學分析,當P
2結果
通過采取優質護理服務,實驗組患者疾病的認知程度、再孕心理準備及滿意度顯著優于對照組,P
3討論
優質護理服務理念是幫助患者完成護理任務、實現護理目標的關鍵,也是醫院賴以生存的利潤之源與制勝法寶。優質護理服務應當遵循一切以患者為中心的宗旨,采取人性化的服務、換位服務與主動服務,為患者創建安全、溫馨、舒心的住院環境,用和藹的態度、真誠的愛心與熟練的操作技術幫助患者減輕痛苦,提高患者的生活質量與滿意度。總之,優質護理服務在醫院服務中占有非常重要的地位。
參考文獻
⑴叢美華.優質護理服務理念在稽留流產護理中的應用[J].交通醫學,2012,26(2):199—200.
1臨床資料
2010年2月~2013年3月,我科共收治老年臨終患者23例,其中男15例,女8例;年齡65~93歲,平均年齡(71.2±3.6)歲;病程3~25年,平均病程(13.7±2.4)年。
2優質護理服務措施
2.1轉變護理觀念,強化優質護理服務認識組織全科護理人員學習“優質護理服務示范工程”活動內容,建立和強化“以人為本,以患者為中心”的人文關懷護理理念。讓護士學會換位思考,全程了解患者的需求,樹立護理人員的愛心、耐心、同情心和責任心,主動為患者提供優質的護理服務,做患者生命的守護神。
2.2 采用APN 模式排班,實行責任包干制改變傳統排班模式為APN 排班模式,減少了交班次數,實行了全程式連續性排班工作模式,有利于對患者病情的全面觀察,減少了護理缺陷及差錯[3]。病區護士長實行彈性排班,根據工作量調整各時段、各班次的人力配置。將連續性排班模式與護士的分層次管理相結合,實行責任包干制,臨床護士承包到人到床。將不同層級的人員相互結合分成幾個相對固定的小組,每位注冊護士均為責任護士,每位責任護士分管6~8例患者,責任護士負責所分管患者的治療和護理(包括生活護理、基礎護理、心理護理及健康教育等),危重患者或高難度的操作由高年資主管護師承擔。使護士的工作重點由完成各項治療轉變為完成所負責的患者所需的各項護理服務,切實做到“以患者為中心”的優質服務。
2.3提供舒適安全的環境據調查顯示,近70%的臨終患者,尤其是40 歲以上的患者對舒適的病房環境要求特別突出[4]。將老年臨終患者安置在單人間,室內環境安靜、整潔、空氣清新、溫濕度適宜,室溫以20~22℃為宜,濕度為50%~60%;采光好,設施方便、安全,廁所安裝扶手、呼叫鈴;走廊有扶手,地面設防滑地板;床四周有護欄,可升降高度,方便患者上下床;科室還有冰箱和微波爐方便患者使用;患者可以按照自己的意愿對病房做一些簡單的布置,,床頭可擺設一些鮮花、照片等;創造一個安全、舒適、溫馨的住院環境,使其安祥的度過生命的最后時光。
2.4加強基礎護理建立責任護士分管患者評估表及患者生活護理巡視記錄卡,每位責任護士早晨7:30分上班,巡視病房,做好晨間護理,對所分管患者的病情和生活自理能力進行全面的評估,填寫責任護士分管患者評估表,根據所評估的內容和結果實施病情觀察、治療、溝通、基礎護理、生活護理、功能鍛煉、健康教育等內容。根據患者的情況給予洗澡或床上擦浴、洗頭1~2 次/w,及時更換衣褲,特別是大小便失禁者,注意會陰、皮膚的清潔,保持干燥,必要時留置導尿管;加強皮膚護理,保持床單清潔干燥,定時協助更換臥位,維持良好、舒適的,按需使用氣墊床,預防褥瘡的發生;做好患者的口腔護理,在晨起、飯后、睡前協助患者漱口,臨終患者由于免疫功能下降以及大量抗生素和糖皮質激素等藥物的使用,極易引起口腔內菌群失調而發生感染、潰瘍,應根據患者的病情選擇適當的口腔護理液,口腔護理1~2次/d,操作時動作輕柔,并注意觀察口腔內的情況; 給予高熱量、高蛋白質、高維生素、易消化的食物,少量多餐,對有吞咽困難的臨終患者,必要時給予鼻飼流質飲食,以保證營養的供給。
2.5 加強健康教育健康教育是有計劃、有目的、有評價的教育過程[5],它是優質護理服務的重要組成部分。圍繞安全宣教、疾病知識、用藥知識、飲食指導、康復鍛煉等方面,將不同病種的健康教育內容整理成冊放于病區走廊的宣教架上便于患者及家屬查閱。由于老年人視力、聽力、記憶力減退等特點,建立健康教育需求表,每月發放1 次,及時了解患者需求。建立健康教育登記表,責任護士根據患者實際情況,提供個體化的健康教育,將健康教育融于日常的治療護理中,宣教內容詳細化、個體化,教育方式多樣化,如發放健康教育處方、多媒體授課、現場示范等,便于患者的理解和執行。
2.6心理護理臨終患者的心理反應極其復雜,護士應與家屬默契配合掌握患者的心理特點,評估患者的心理承受能力,針對不同的心理素質區別對待,遵循“因人而異、因情而別”的原則,做好心理調整。針對臨終患者不同階段的心理特點采用不同的護理措施。用自己良好的態度、情緒、行為、動作去影響和改善患者的心境,幫助其從死亡的陰影中解脫出來,使其樹立開朗、豁達的死亡觀,認識到死亡是生命運動的一種特殊形式,是人類生命發展的必經階段,從而坦然面對,走完生命的最后時光。
2.7臨終患者家屬的人文支持臨終不僅給患者帶來痛苦,家屬也同樣承受著巨大的心理壓力,同時又要付出許多艱辛的勞動,他們自身的生理需求難以得到足,身心疲憊,因此,做好家屬安撫和照顧至關重要。一方面,要通過對患者的細心關懷照顧,使家屬的心理得到安慰; 另一方面使家屬對患者病情的進展及預后有一個正確的了解和認識,做好充分心理準備;此外,臨終患者最怕寂寞和無人照料,適時指導、協助家屬參與護理,有助于患者癥狀緩解和減輕患者孤獨無望的悲觀情緒,,也可使家屬在患者去世之前充分盡到義務。
3效果
自開展優質護理服務活動以來,醫院護理部、科護士長、病區護士長每月定期不定時的對護理質量、患者家屬滿意度、健康教育等情況,采用現場查看、提問、發放調查表等方式進行考核。患者家屬對護理工作的滿意度明顯提高,均在99.1%以上;健康教育的覆蓋率及患者家屬對健康教育的知曉情況分別為99.5%和98.9%。
4討論
隨著醫學科學的發展和人類文明的進步,人們開始重視對臨終關懷的探討,臨終關懷是一項讓“逝者魂安,生者心慰”的崇高事業[6]。對于老年臨終患者這一龐大而又特殊的群體,實施優質護理服務,將護理人文關懷和“以人為本”的服務理念貫穿于整個臨床護理工作中,由責任包干護士對其所負責患者的提供所有護理工作,包括生活照顧、病情觀察、治療、康復、健康指導等進行全面、全方位負責。護士主動服務的意識明顯增強,主動為患者做生活護理、健康教育及與患者交流溝通,使患者感到放心、貼心,有力的提高了患者及家屬對護理工作的滿意度,融洽了護患關系,避免了不安全隱患的發生,實現了患者滿意、家屬滿意、政府滿意、社會滿意的目的,滿足患者生理及心理需要,維護患者的尊嚴,使患者安詳舒適地走完人生的最后旅程。
參考文獻:
[1]李小寒,尚少梅.基礎護理學[M].4版.北京:人民衛生出版社,2008:336.
[2]陳愛萍.老年患者臨終關懷進展[J].中華護理雜志,2003,38(7):577.
[3]王海英,倫麗芳,周柯. 連續性排班結合責任制分組在護理管理中的應用[J]. 護理學雜志,2009,24( 7) : 56 - 57.
[4]王淑英,王彩云. 臨終護理的現狀與展望[J]. 中華護理雜志,2004,39( 4) : 281-283.
關鍵詞:老年人;高血壓;優質護理服務;臨床療效
為了提升老年高血壓患者的治療效果,臨床護理中常采用優質護理服務配合治療,療效顯著。本文就優質護理服務對老年高血壓患者的臨床應用效果進行研究,現報道結果如下。1 資料與方法
1.1一般資料 對我院于2014年6月~2015年6月收治的112例老年高血壓患者的臨床資料進行回顧性研究,所有患者的體檢數據均完整有效,均符合1999年世界衛生組織和國際高血壓學會(WHO/ISH)制定的診斷標準,且經臨床檢查確診[1]。所有患者中,男性53例,女性59例;年齡為62~85歲,平均(70.5±6.4)歲;病程為1~13年,平均(5.4±2.8)年;職業中工人37例,農民35例,干部16例,其他24例;文化程度中小學及以下16例,初中47例,高中及中專39例,大專及以上10例。按照不同的護理干預方法將112例患者進行平均分組,分成對照組與觀察組各56例,對比兩組患者的性別、年齡、病程、職業、文化程度等臨床資料,差異不明顯,無統計學意義(P>0.05),可比性強。
1.2方法 對照組采用常規護理服務,具體措施包括飲食護理、體育鍛煉、用藥指導、住院指導、出院指導等。觀察組采用優質護理服務,即在對照組的基礎上,另實施①資料收集:對患者的個人基本情況進行搜集與分析,以了解其性格特征;②健康宣教:護理人員詳細向患者講解高血壓的相關知識與防治措施,讓其對高血壓有更全面的了解;③心理護理:了解患者的病情與心理狀態,安撫患者的不良情緒,以提升患者配合治療的依從性;④細節服務:密切觀察患者的體征,定期為其測量血壓,并根據病情酌情更改治療方案;⑤延伸護理:發放健康教育宣傳手冊,加強出院后的健康指導,電話隨訪,囑咐患者定期到院復診[2]。
1.3觀察指標 觀察并記錄護理干預前后的收縮壓和舒張壓,對比兩組患者血壓的改變情況。采取問卷調查方式,記錄患者對護理服務的滿意度評價。
1.4護理滿意度 護理滿意度評分以10分為上限,評分項目包括患者資料收集、護理技術操作、醫患溝通能力、對患者的細心照顧。以平均分判定滿意度,0~3分表示不滿意,4~6分表示基本滿意,7~10分表示滿意[3]。
1.5統計學方法 采用SPSS17.0統計軟件對數據進行處理分析,計量資料采用(x±s)表示,t檢驗比較組間差異,計數資料用百分率數表示,χ2檢驗進行組間比較。P
2 結果
2.1血壓改變情況 對比兩組患者護理干預前的平均收縮壓與平均舒張壓,差異不明顯,均無統計學意義(P>0.05)。對照組護理干預前平均收縮壓(153±12),平均舒張壓(96±11)。護理干預后平均收縮壓(139±13),平均舒張壓(90±7)。觀察組護理干預前平均收縮壓(150±11),平均舒張壓(98±10),護理干預后平均收縮壓(122±10),平均舒張壓(81±5)。對比兩組患者護理干預后的平均收縮壓與平均舒張壓,差異明顯,均有統計學意義(P
2.2護理滿意度 對照組患者對護理服務的滿意情況為不滿意9例,基本滿意25例,滿意22例,滿意度為83.9%;觀察組患者對護理服務的滿意情況為不滿意2例,基本滿意24例,滿意30例,滿意度為96.4%。對比兩組患者的護理滿意度,差異明顯,有統計學意義(P
3 討論
隨著我國人口老齡現象的發展趨勢,高血壓患者的人數也在急劇上升,成為全球性重大公共衛生問題,因此提升老年高血壓患者的治療效果尤為重要。優質護理服務是一種以患者為中心,以促進健康為目標的綜合性護理服務,通過對老年高血壓患者實施飲食控制、運動鍛煉、心理疏導、用藥指導等多方面的護理干預,進而有效控制病情,提高臨床治療效果[5]。
本研究通過對兩組老年高血壓患者分別采取常規護理服務與優質護理服務,對比結果表明,優質護理服務組患者的血壓變化情況與護理滿意度均較優,對比差異顯著。
綜上所述,優質護理服務在老年高血壓患者的護理中得到了較好的發揮,臨床療效顯著。
參考文獻:
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[2]張曉麗.社區優質護理干預對老年高血壓患者的療效分析[J].中國醫藥指南,2013(5):46-47.
[3]陳惠珍,林美專.優質護理對老年高血壓患者生活質量的影響[J].按摩與康復醫學,2014(8):78-79.
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2013年1月~2014年1月間90例在我院接受治療的老年性腦梗死患者,將其隨機分為觀察組與對照組,兩組各45例患者。觀察組45例患者中,男性患者29例,女性患者16例,年齡60~85歲,平均年齡(68.64±10.47)歲。對照組45例患者中,男性患者27例,女性患者18例,年齡62~83歲,平均年齡(67.28±9.64)歲。兩組患者在入院時均接受MRI及CT影像學檢查,檢查結果均確診為腦梗死患者。兩組患者在一般資料方面的差異無統計學意義(P>0.05)。
1.2 方法
兩組患者在入院后均給予相同的治療,在治療過程中給予對照組患者常規護理,給予觀察組患者優質護理服務,方法如下。
1.2.1 心理護理
腦梗死發病較急,病勢較為迅猛,患者入院后對突然出現的生理功能障礙難以接受,容易出現焦慮、悲觀、急躁等不良心理。所以在臨床護理中,護理人員應積極主動的與患者進行溝通,根據患者實際的心理狀況及心理需求對其進行心理疏導,并且可以使用圖像、聲音、視頻等形式對患者進行具有針對性的健康宣教,提高患者對疾病的認識。組織恢復較好的患者與患者進行溝通,幫助患者建立起戰勝疾病的信心,消除患者的恐懼心理,提高患者對治療的依從性,使患者能夠積極的配合治療。
1.2.2 病房環境護理
優質護理服務是以患者為中心作為基礎的護理理念,而病房護理時基礎護理中非常重要的一個環節。因此,在日常的臨床護理中,護理人員應加強對病房的衛生管理,定時對病房進行清潔打掃,使病房患者處于安靜舒適、干凈整潔的狀態,使患者處于環境舒適的治療環境中,護理人員應定期對病房進行紫外線消毒,避免病房內細菌滋生。
1.2.3 細節護理
在護理過程中對患者的病情、生命體征、生活行為等進行分析,為患者制定出一套適合患者實際情況的護理方案,護理人員定期舉行關于腦梗死臨床護理工作的討論會,護理人員之間交流護理體會,樹立起全體護理人員的優質護理意識,將護理重點進行明確,將護理工作的規章制度及臨床護理服務規范、標準建立健全。對腦梗死患者的護理中,護理人員應穿著整潔、儀表端莊,在與患者交流的過程中護理人員應保持大方、得體的行為狀態,與患者交流時應注意文明禮貌,說話時應態度和藹,對患者及患者家屬提出的問題應積極耐心的進行解答。
1.2.4 康復護理
目前對腦梗死患者的藥物治療無重大突破,但是康復護理工作是提高患者生理功能恢復的重要措施。護理人員應根據不同患者的病情對其進行針對性的康復訓練。積極調動患者的積極性,引導患者進行肢體、語言等功能的康復訓練,根據患者的耐受情況對活動量進行調整。
1.3 判斷標準
護理滿意度的調查使用我院自行設計的護理滿意度調查表進行調查。日常生活能力的調查采用Barthel指數對患者進行評價,運動功能恢復的調查采用Fugl-Meyer指數對患者進行評價。
1.4 統計學方法
采用SPSS17.0統計學軟件對全部數據進行統計學分析,分別采用(X±S)及(%)表示計量資料與計數資料,分別采用t、χ2進行組間檢驗,若數據P<0.05表示數據差異具有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者護理滿意度比較
觀察組患者對護理滿意度為93.33%,對照組患者對護理滿意度為80.00%,兩組患者護理滿意度具有顯著性差異(P<0.05)。詳見表1。
表1 兩組患者護理滿意度比較
2.2 兩組患者護理前后日常生活能力及運動功能評分比較
觀察組患者護理后日常生活能力及運動功能評分均顯著優于對照組患者(P<0.05)。觀察組患者護理后日常生活能力及運動功能評分顯著優于護理前(P<0.05)。詳見表2。
表2 兩組患者護理前后日常生活能力及運動功能評分比較
3 討論
腦梗死又被稱之為缺血性腦卒中,是指患者局部腦組織因血液循環出現障礙,因缺氧、缺血從而導致的軟化壞死[3]。在臨床中是一種較為常見心血管疾病,其發病率較高,致死率較高,對患者的健康及生命造成了嚴重的威脅[4]。腦梗死患者主要的主觀癥狀為頭昏、頭暈、頭痛、眩暈、惡心嘔吐、運動性和感覺性失語等,腦神經癥狀為假性延髓性麻痹、 雙眼向病灶側凝視中樞性面癱、舌癱等,軀體癥狀為步態不穩、大小便失禁、肢體無力、偏身感覺減退、肢體偏癱或輕度偏癱等[5]。
老年性腦梗死患者在入院治療過程中會產生多種的不良心理,對治療效果及治療后的恢復都造成了嚴重的影響,因此有效的提高患者的護理配合度具有非常重要的意義,所以對老年性腦梗死患者的護理干預非常重要[6]。
【關鍵詞】老年性;腦梗死;優質護理;滿意度
腦梗死也被稱為腦血栓,為臨床中常見的一種腦血管疾病。近年來,隨著我國人口老齡化趨勢的不斷加強,老年性腦梗死患者人數也越來越多[1]。優質護理服務為近年來新興的護理模式,主要將患者作為中心,增強基礎護理效果,并顯著提高護理人員專業技能水平。有研究指出[2-3],對老年性腦梗死患者護理過程中應用優質護理服務,能夠顯著提高護理質量。本研究對老年性腦梗死護理中優質護理服務的應用效果進行探究分析,具體報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取江西撫州第五醫院2014年8月-2015年9月收治的92例老年性腦梗死患者作為研究對象,根據不同的護理方法將其分為常規護理組與優質護理組,每組46例,其中,常規護理組男28例,女18例,年齡53-80歲,平均年齡(65.8±9.2)歲,病程1.6h-2年,平均病程(1.7±1.4)年;優質護理組男26例,女20例,年齡54~81歲,平均年齡(67.2±9.1)歲,病程1.7h-3年,平均病程(1.9±1.5)年;排除伴有意識障礙、癱瘓肢體肌力達到Ⅳ級以上的患者。2組患者的年齡、性別、病程等指標對比,具有可比性。
1.2方法
1.2.1常規護理組46例常規護理組患者均應用老年病科神經專科常規護理法進行護理。
1.2.2優質護理組46例優質護理組患者主要實施優質護理,主要在病房環境、患者心理、康復訓練、健康宣教以及日常生活能力訓練等方面實施護理,具體護理措施如下。
(1)病房環境護理。為老年梗塞患者建立溫馨、安靜、舒適、整潔的環境,適宜控制病房內的溫度、濕度、光線等適宜性,確保通風條件良好;保持地面平坦,無障礙物,避免患者出現跌倒、摔傷等意外,有序、合理的擺放病房內物品;為患者播放其喜歡的音樂,進而有效放松身心,提高患者舒適度;給患者建立良好、舒適的環境,有利于使患者和患者家屬保持舒暢、愉悅的心情,更加積極的接受治療,進而大大降低并發癥率與復發率。
(2)心理護理。由于腦梗死疾病具有發病急的特點,患者機體器官功能會逐漸減退,逐漸出現言語、吞咽功能、肢體功能活動障礙等;醫院內,直接與患者接觸的人員為護理人員,因此,護理人員要對患者實施心理護理干預;對患者心理狀況進行評估,大多數患者不同程度伴有悲觀、抑郁情緒;護理人員和患者加強溝通、交流,囑咐患者家屬常常鼓勵、陪伴患者,提高患者治療自信心和信任度。
(3)康復訓練。主要指導患者進行被動鍛煉和主動鍛煉。其中,被動鍛煉:如患者臥床不起,為防止關節僵硬、肌肉萎縮,患者家屬要按摩患者癱瘓肢體,指導患者對大、小關節進行彎伸手指、屈肘、屈伸膝等功能鍛煉;主動鍛煉:如患者活動能力較強,護理人員則可協助患者坐到凳椅上,協助其進行扶物站立、伸膝、提腿等動作;如腦梗死患者能夠自立行走,則要逐漸加大運動量,加強鍛煉,使患者生活自理能力快速恢復。
(4)健康宣教。采取應用科普手冊、錄像或者電視等形式,對患者和家屬講解疾病知識,這樣一方面能夠鞏固患者對自身疾病的認知;另一方面,能夠提高患者配合治療積極性,積極配合治療;另外,加大患者以及患者家屬腦梗死疾病知識的宣傳,可采取發放科普手冊、錄像以及電視等形式,鞏固患者對該疾病的認知,提高治療積極性;患者出院后,可應用打電話、短信或者上門等隨訪形式,監督患者嚴格遵照醫囑用藥,并規范其生活習慣,促進疾病快速恢復。
(5)日常生活自理能力的訓練。日常生活自理能力訓練主要包括洗臉、穿衣、進食、排便、洗澡以及家務勞動等。其中,洗臉:洗臉時用鍵側手進行洗臉、漱口、梳頭等,此后可逐漸轉為應用患側手協助鍵側手;穿衣:患者衣服以寬大柔軟、樣式簡單的為主,穿衣服時,按照先患側、后鍵側的順序;脫衣服時按照先鍵側、后患側的順序;進食:早期應用喂食法,此后逐漸訓練為自行進食,患者康復后,飲食逐漸以半流質飲食轉變為正常飲食;排便:起初主要指導患者養成定時排便的習慣,盡量鼓勵患者自行排便,如患者伴有便秘、尿潴留或者大小便失禁等現象,則護理人員嚴格遵循醫囑處理;洗澡:可應用盆浴或者淋浴的方式,注意合理控制洗澡時間,不宜過長,起初患者家屬要協助患者洗澡,此后,即可指導患者自主洗浴;在保證患者能夠自理生活后,家屬可適當指導患者進行輕松的家務勞動。
1.3觀察指標
對比2組患者的運動功能和日常生活能力的恢復情況。其中,運用Barthel指數(MBI)進行評定患者日常生活能力,應用Fugl-Meyer運動功能評分(FMA)評定患者運動功能,評定分值越高,那么表明患者的日常生活能力與運動功能恢復情況恢復就越好。
1.4統計學方法
采用SPSS19.0軟件處理,計量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗,計數資料以率(%)表示,采用X2檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
護理后,優質護理組患者的FMA和MBI評分明顯高于常規護理組(P<0.05)。
3討論
近年來,在我國人口老齡化進程不斷加快的前提下,老年慢性疾病發病率也在不斷提高。老年性腦梗死屬于其中一種慢性疾病,具有較高的發病率、致殘率以及死亡率[5-6]。為有效提高老年性腦梗死患者的臨床療效,在實施綜合治療的基礎上,還要對其實施全面性優質護理服務[7-8]。本組研究中,對常規護理組和優質護理組患者的運動功能障礙和日常生活能力進行評定,結果顯示,優質護理組患者的FMA和MBI評分明顯高于常規護理組(P<0.05)。表明,對老年性腦梗死患者實施優質護理服務,能夠顯著增強患者的運功功能恢復,并有效提高日常生活能力水平。綜上所述,在老年性腦梗死患者的護理過程中應用優質護理服務,能夠有效促進患者運功功能的恢復,并提高日常生活能力,值得推廣應用。
參考文獻
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【關鍵詞】 優質護理服務; 示范; 工程
2010年7月筆者所在醫院積極響應衛生部開展優質護理服務示范工程的號召,筆者所在科作為示范病房,開展和完善優質護理服務工作,取得一定的成績,現介紹如下。
1 對護士進行思想動員
開展之初,很多護士對活動有誤解,認為活動只是強調生活護理,有抵觸情緒。針對這一情況,科室多次召開護士會,解讀文件,分析形勢,提高護士對開展優質護理服務重要性和必要性的認識,增強責任感。護理職業的特殊性要求所屬成員必須具備特別的道德水準,強烈的責任感和無私奉獻的精神[1]。這樣護理人員才會設身處地為患者著想,主動盡其所能為患者提供優質護理服務。因此,轉變觀念是做好優質護理的重要環節。
2 針對不足采取一系列措施
2.1 補充護理人員
2.1.1 清理護理崗位,做好護士歸隊工作 筆者所在科共有八個護理單元,在編護士近90人,但因各種原因,長期有12~15名護士以各種理由請病假。護理部與人事處共同清理護理崗位,對長期報病假的護理人員逐一談話,做好護士歸隊工作。
2.1.2 護理部將機動護士及輪轉護士(尚未定科護士)充實到筆者所在科,由責任護士一對一帶教。
2.2 管理措施
2.2.1 簡化護理病歷書寫 采用表格式的護理病歷,減少了護士書寫病理的時間。
2.2.2 改革排班模式 (1)實行護理責任包干。每個護理單元28張病床,將其分為4組,每位護士分管5~8名患者。由1名責任護士,1名輪轉護士共同承擔所管組患者的護理任務,全面負責基礎護理、病情觀察、用藥、治療、溝通和健康指導等各項內容。護士的能力不同,負責患者的數量、輕重程度也不同。責任護士分管重病患者,負責解決本組疑難、高風險、高難度技術和指揮危重患者的搶救,輪轉護士分管病情穩定的患者。護士工作職責明確,對所負責的患者提供連續、全程的護理服務,增強護士的責任感,改善護患關系。(2)在上述排班模式的基礎上,彈性排班,增設早晚幫班護士1人,協助做好晨晚間的生活護理。在治療集中時間段增加護士,保證各項治療護理按時、按質、按量完成。
2.2.3 修訂崗位職責 病區中,上午為一天中工作量最大、最繁忙的時候;下午和晚上工作強度較低;因此修訂崗位職責,相應的調整各班工作量十分重要。
2.2.4 醫院后勤支持 醫院相關領導針對科室提出的困難,召開多次現場辦公會,責成設備下修、耗材下送,藥房、供應室下送到病房等,將時間還給護士;把護士還給患者。
3 制定完善操作流程
以老年病房常見的突出問題為切入點,制定完善的相關操作流程。全部患者使用腕帶以有效落實查對制度;完善入院護理標準操作流程,將為患者訂餐也納入標準中;完善患者安全管理流程及措施,在病房的不同位置安置防跌倒、高危藥物、防導管滑脫等警示及溫馨提示牌;將本科常見檢查流程及注意事項制訂成精美圖冊,每間病房一冊,便于患者翻閱等,使患者在住院期間得到更加安全的、全程的、優質的、整體的護理服務。
4 加強基礎護理落實
老年病房癱瘓、臥床患者多,管道護理多,工作量大,基礎護理任務繁重。基礎護理是護理專業特色的體現,只有在保證基礎護理質量的前提下,從技能、管理、理論、科研等方面有所創新與突破,才能使護理專業有更大的進步與發展[2]。采取“四定”的措施,即定人員、定班次、定時間、定內容[3],各護理單元護士長加強督查,強化基礎護理到位。
5 加強專科知識技能的學習
加強護士老年科專業知識、技能培訓,全科護士按工齡5年以下、5~10年、10年以上工齡分層培訓,內容包括老年科常見病護理、搶救配合、常用藥物和高危藥物使用、專科技術操作示范和常見儀器操作等。定期考核,提高專科病情觀察能力和技術水平。
6 體會
衛生部優質護理示范工程是護理工作的挑戰和機遇。在實施的過程中,本院取得了一定的成績,但也存在不少問題。突出的主要問題是護士對這項活動的認識不夠,護士編制遠達不到要求,醫院人事和分配制度尚不完善,對護士的激勵機制尚未健全,支持系統力度不夠,護士仍然承擔部分非護理性工作。護士長、護士都需要轉變傳統觀念、提高各自相關能力,充分利用護理人員的知識,盡全力護理患者,是護士對患者最大的尊重[4]。同時需要相關行政部門和醫院領導者在如何有效利用護理人力,如何調動護士參與的積極性、主動性上采取有效措施,讓護士及整個醫療機構為患者提供更安全、更優質的服務。
參 考 文 獻
[1] 趙曙光,李曉予.用理論指導護理實踐從實踐中升華護理理念.護理雜志,2003,20(6):66-67.
[2] 吳欣娟,謝瑤潔.基礎護理在“醫院管理年”督查中存在的問題與對策.護理管理雜志,2006,6(10):23-25.
[3] 徐同巧.適應整體護理模式提高基礎護理質量.醫學理論與實踐,2002,15(9):1060-1061.
年初,衛生部提出了在全國衛生系統開展“優質護理服務示范工程”以患者滿意、社會滿意、政府滿意為目標的“示范工程”活動[1],醫院作為省轄市優質護理服務示范病房重點聯系醫院,領導高度重視,在全院強化“以病人為中心,讓患者滿意”倡導尊重患者,關愛患者,方便患者,服務患者的人文精神。進一步完善制度、細化服務流程,推出細節服務新舉措,一年的工作實踐使護理滿意度達到了98.7%,提升了整體護理水平。
1 強化細節管理 提供無縫隙服務
1.1 提出“限時服務”滿足病人需求。活動開始護理部便提出在全院開展“提高病人滿意度,降低投訴”專項護理活動,就住院病人生理、舒適、安全等23 項內容的病人問卷調查,確立護理服務改進重點項目,如針對病人“希望及時準確進行各種治療護理”這一需求,來調整工作程序,優化工作流程制定護理路徑并實行首診負責制,責任護士按照護理路徑10 分鐘內完成生命體征監測,1 小時內完成入院宣教;每天八點前完成晨間護理,上下午各確保半小時專段時間與病人溝通交流;工作就在病人身邊,確保病人各項治療護理及時準確執行。體現“服務由我們做好,滿意靠病人評價”的優質護理服務理念。
1.2 “親情服務”拉近護患距離。病人入住示范病區后,除有責任護士負責其病情觀察、治療用藥、健康指導、心理護理外,更要為患者提供優質護理服務,不斷改善住院環境,為其開創最佳的就診、修養環境,病區內利用插花、油畫等溫馨標示來滿足患者就醫過程中的心理、康復、鍛煉等需求,讓患者住院如同在家一樣感到溫馨舒適、愉悅。同時,編制“服務健康知識手冊”,進行沙龍式座談使患者對醫院的環境、管理、文化等有更加全面的了解。
1.3 “省心服務”解決病人困難。。試點科室著力從落實基礎護理,滿足生活照顧入手,實行彈性排班,堅持“始終臨在”的護理服務理念,做到住院有人接,檢查有人陪,健康教育全過程,功能鍛煉有指導,生活起居全程協助的護理辦法。從患者的治療、護理到洗漱、喂飯、翻身、扣背、按摩等一切工作均由責任護士全面完成、協助完成和指導完成,使患者感到舒適進一步解除家屬的后顧之憂。
2 立足基礎護理 提升專科水平
立足做實基礎護理,準確把握分級護理原則,強化責任護士甄別病人的自理能力落實完全代償、部分代償、支持-教育3 種模式。對危重病人實行基礎護理量化管理,將口腔護理、床上浴、洗頭、導管維護、臥位護理等常見基礎護理項目明確執行時間、頻率及效果標準,使基礎護理項目由“軟指標”變為“硬指標”。為保證基礎護理工作的規范性和可操作性,就飲食、排泄、活動、巡視、舒適、管道、晨晚間護理、圍手術期等衛生部細化制定的17 項基礎護理服務工作規范和24 項常用臨床護理技術服務規范項目[2]及新的護理規章制度、安全管理、禮儀規范等相關內容編制成“優質護理服務管理規范手冊”全院人手一冊下發600 余名護士,使護士從事護理活動均有章可循、有據可依,規范到位,此舉措得到了省廳及專家同行的高度評價和推廣應用。
3 指導流程改造 提高工作效率
3.1 護理流程設置上重視精細化護理管理,要求各個科室的藥柜、無菌柜、庫房等存放處均分類存放、標示清楚、定期檢查。尤其對抗生素、氯化鉀、細胞毒性藥物等類高危藥品及一次性耗材單柜存放,毒麻藥物加鎖保管,班班交接,搶救車藥品器誡實行日查對交接功能狀態。嚴格執行護士四看五查一巡視管理,堅決杜絕違反護理操作規程事故發生。
3.2 將健康教育納入流程管理,提高患者遵醫行為。科室根據病種特點,擬定切實可行的健康教育處方,確保責任護士在每天的固定時間對病人進行健康教育,拓寬健康教育的廣度深度,使患者的知、信、行得到改變,從而建立良好的健康行為方式,提高遵醫行為。
3.3 強化設備投入,節約工作時間。醫院加大對病房基礎設施的配置,先后為臨床科室配置了多種適用、節力先進的護理用具,如多功能床、冰毯、氣墊、功能墊、監護儀、輸液泵、安全標示牌、洗頭車、餐桌、微波爐、電吹風等用具,努力滿足病人全方位需求、使病人住院期間更加舒適安全,護士工作更加方便快捷,減輕了護士工作強度,提高了工作效率,使護理管理更加規范。 轉貼于 4 科學制定表格式護理記錄單 真正把護士還給患者
4.1 護理書寫如何把護士從繁重的書寫工作中解脫出來,使護士真正的走進病房貼近病人,護理部在嚴格把握衛生部護理文書書寫規范和簡化表格精神的基礎上,通過廣泛調研、積極聽取各科意見并結合專科特點,設計制定了18 種各科表格式護理記錄單,投入使用一年來,護士書寫時間由原來的每天3~4 小時改為20~30 分鐘,解除了護士工作困惑,提高了工作效率和病人服務滿意度。
4.2 加強人性化管理增強團隊凝聚力。護理部讓具有二級心理咨詢師護士和護士長組成心理咨詢團隊,有計劃安排心理健康講座及心理咨詢門診,對需要心理幫助的病人和護士進行專業干預,使其正確面對壓力源,保持心理健康。同時成立“志愿者服務隊”利用業余時間積極主動幫助困難護士和矛盾家庭護士、心理障礙人員談心聊天、陪伴關愛、救助服務等活動,讓其感受到護理團隊大家庭的溫暖和愛,對生活工作充滿信心和自豪感;當護士的家人生病住院時,志愿者主動與其調班,讓其有更多時間陪伴家人,提高護士的組織支持度。
4.3 人性化自我彈性排班,表彰優秀護士。針對有的護士需要利用業余時間繼續教育提升,實行了人性化自我排班,在既定的工作量班次要求下,允許護士根據個人需求自主排班及預約登記排班,護士長再根據工作量、人員結構等進行統籌微調,使護士在工作有人需要加班時隨時通知隨時趕到,病人不需要有太多護士照顧時能及時調休,使護士有較多的時間自由支配,最大化地調動護士的工作積極性,保證護理工作有序進行。
醫院在開展示范病房科室采取了增人增物增設備一律不計入科室成本的前提下,并對開展優質護理服務好的先進科室和護士進行表彰獎勵,今年醫院示范病房的護士長獲得了全國“優質護理示范工程先進個人”,有效推動了優質護理服務工作的順利開展。
4.4 優質護理服務促使護理質量明顯提高。在優質護理服務活動中,通過不斷完善細節管理,從細微之處改進工作流程,最大限度的調動護士工作積極性和責任感,為病人積極主動服務意識明顯增強,護理工作更加科學高效,服務滿意度顯著提升,護理質量持續改進。
總之,隨著社會的發展,人們對健康服務水平的要求不斷提高,護理管理模式的改革勢在必行,而優質護理服務工程使各項服務均以患者為中心,從而給患者提供更全程、更優質、更溫馨、更安全的護理服務。而護理管理是一種系統化的、持續的、不斷提升的過程,必須在醫院內創造一種改革創新氛圍,衛生部這一舉措很好促進了護理活動的持續改變,護士的作用地位很好提高,病人極大受益,
社會認可領導滿意。
參考文獻
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達源物業公司奧林d區管理處現有從業人員 人,其中職工有 人。主要擔負著奧林d區的供水、供電、供熱、供氣、保潔、保安等項管理工作。今年以來,奧林d區管理處積極開展優質服務年活動,取得了良好的效果。
營造和諧文化 構建和諧家園
在全市物業系統“優質服務年”創建活動中,奧林d區管理處為切實提升物業服務水平,加速和諧小區建設進程, 從文體活動入手,多渠道構建文化和諧。
奉獻節日文化大餐。為豐富住戶們的業余文化生活,、奧林d區管理處成立了秧歌隊、合唱團,每逢重要節日,積極組織文體活動,每次都讓業主參與其中。今年“五一勞動節”前夕,奧林d區管理處配合達源物業公司在奧林中心廣場隆重舉辦了“迎五一、慶奧運 ”激情廣場大家唱活動,小區業主、達源物業員工組成6個方隊整齊就座,1200多人觀看了員工與業戶的精彩表演。歡聲笑語,歌舞聯歡,好歌不斷,好戲連臺,為社區居民送上了一道豐盛文化大餐,受到了住戶們的好評,贏得了良好的社會反響。
開展“樹立物業新風尚”活動。 在這次主優質服務年活動中,奧林d區管理處為打造物業服務品牌,樹立良好企業形象,在活動中積極倡導拾金不昧和見義勇為精神,極大提升了員工的思想和社會公德素質,好人好事,蔚然成風,拾金不昧,層出不窮。先后有三名員工共揀到物款價值9萬多元全部交公。其中,奧林保潔隊保潔員劉平一人揀到的款物就達8.8萬元。
打四張牌,提升優質服務水平。
標準化服務做到位
為全面提升優質服務年水平,奧林d區管理處在物業服務中,從加強基礎建設、注重細節管理入手,認真執行公司《綜合管理服務標準》、《公共區域清潔衛生標準》、《公共區域秩序維護服務標準》,為更好地實行陽光服務,完善了業主檔案,服務區域落實到人頭,繪成圖表上墻,服務承諾、服務內容上墻公開。為了把日常管理做精做細,使常規服務精益求精,奧林d區管理處嚴格執行崗位規范,包括形象規范、語言規范、行為規范等,從保安值班每晚幾次巡邏到上門維修幾分鐘內到達,從客服人員接聽電話的規范用語到保潔人員衛生清掃的干凈程度,都都認真執行標準,讓員工有章可循、有制可約,更好地指導工作實踐。
親情服務暖到家
我們在優質服務年活動中感到,業主是我們的衣食父母。對待業主要講情感,不要講情緒;要講奉獻,不要講回報;要撲下身子做服務,不要抬起雙手要功勞,要讓他們真正感受到達源物業親人般的關懷和溫暖。為此,奧林管理處組建婚慶服務隊,為全方位為業戶提供親情服務,自6月份起,奧林管理處從保潔隊和保安隊臨時抽調10名員工,組建了義務婚慶服務隊。該隊由,保潔員起早為婚慶業戶單元門口進行全面保潔,并在單元門口鋪紅地毯;保安員幫助婚慶業戶燃放鞭炮,疏導婚慶車隊,為新婚夫婦送上一束鮮花、一張賀卡。到目前,已為5家業戶提供了婚慶服務,他們切實、溫馨、細致的服務,進一步融洽了與業戶的關系。
延伸服務盡到心
在優質服務年活動中,奧林管理處感到服務永無止境,沒有最好,只有更好。把為業主提供最完美的服務作為工作追求,延伸服務時間,延伸服務內容,延伸服務對象,做精做細物業管理工作,得到業主的廣泛贊譽。