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近年來,隨著高等教育大眾化發展和本科教學改革的深化,專業課程學時相對壓縮,使學生在橫向知識體系加寬的同時減少了專業知識的深度,加上畢業生就業壓力的逐年增大,使畢業論文工作面臨著很多困難[7]。其突出的問題有3個:
1.思想重視不夠
近年來,由于高校擴招的不斷發展,學生數量逐年增加,使得指導教師在指導畢業設計方面的工作量隨之增加,畢業論文設計的教學資源趨于緊張。大多數教師在指導畢業設計的同時還承擔大量的教學和科研任務,因此,思想上不重視畢業設計指導工作,在指導時間和精力上投入也非常有限。
而對于學生方面,有的學生平時課程學得不扎實,對專業知識的理解不夠深刻,容易造成對論文寫作的無從下手。有的學生對指導老師的依賴性太強,不能正確、靈活地利用論文檢索工具。有的學生思想上不重視,在要上交時隨便從網上東拼西湊地抄襲,敷衍了事。這些學生都是從思想上沒有能認清畢業論文的重要性,浪費了畢業前的一次綜合訓練機會。
2.時間安排不當
畢業論文設計的安排,往往是在最后一個學期開始,若時間安排的太晚,會給論文的開展帶來困難。一方面,學生進入論文的設計時間較晚,不能深刻地理解題意,更不能進行充分的資料收集、準備,從而影響畢業論文的質量。另一方面,指導老師與學生的接觸較晚,容易給師生交流和論文寫作過程管理帶來不便。
3.格式欠規范
學生的論文格式不規范,排版樣式多樣,錯別字眾多。而且許多學生習慣性地從網上下載一些文字,然后進行簡單的拷貝,一方面容易造成知識產權的問題,另一方面會造成文章的寫作風格不一,使文章缺少連貫性。
二、提高畢業論文質量的舉措
針對以上幾點問題,護理學系結合本院系的特點,從以下幾方面著手,規范要求,嚴格把關,以保證畢業論文質量和水平。
1.充分認識畢業論文工作的必要性和重要性,作好組織動員總結工作
系部廣泛動員全系教師、應屆畢業生和臨床教學醫院,充分認識畢業論文工作的必要性和重要性,保證學生論文的質量。護理學系成立了學術分委員會,召開專業教研室會議,布置年度畢業生論文工作安排,制訂論文的寫作規范和格式、確定嚴格的時間節點,最后形成詳細的論文指導計劃。在學生下點實習前進行專題畢業論文動員,組織有關教師講解、宣傳畢業論文重要性及寫作規范。使學生認識到畢業論文在掌握所學知識、培養研究問題解決問題的能力以及獲取學位和順利畢業過程中的重要作用。在學生實習結束返校后,召開畢業論文工作總結大會暨優秀論文頒獎典禮,評選出優秀畢業論文及臨床優秀指導教師,邀請優秀論文作者上臺介紹論文寫作經驗,由專家現場提問點評,并安排低年級學生共同參加,以使其對畢業論文工作有所了解。
2.嚴格制定畢業論文寫作規范和程序,確保管理工作有序進行
根據護理學專業教學計劃和教學大綱的有關要求,我系特制定了《福建中醫學院護理學專業本科畢業論文工作的管理規定》,以規范護理學專業本科學生畢業論文工作。同時,又詳細安排了畢業論文工作的具體程序,將畢業論文工作劃分為準備階段、選題與審題、開題報告、論文撰寫、檢查與指導、論文評定、工作總結和歸檔與保管階段,明確列出各個階段的工作程序與要求、要求完成的時間以及完成人,并結合本科學生實際情況,將學生一年的實習期劃分為上、下兩個階段:上半階段要求學生完成畢業實習及畢業論文工作的前期準備工作;下半階段主要集中精力撰寫論文,并集中選擇一個科室繼續完成實習。然后再將兩個階段的時間進一步細化,列出畢業實習與畢業論文工作的各具體的時間段,保證了臨床醫院與實習生對實習與論文工作能夠心中有數,確保了畢業論文工作有條不紊地進行。同時,我系制作了畢業論文任務書、論文題目登記表、開題報告、評審表、成績登記表等一系列表格材料,發給臨床醫院使用,并制作了論文“書寫體例”,以統一學生論文的格式。還由鄭國華博士制定了《護理學專業本科畢業論文評分細則》,使論文的評審有據可依,從而也保證了論文成績的公正性。
3.加強系部與臨床教學醫院聯系,監控畢業論文工作全過程
為進一步完善論文管理工作,在2005年福建中醫學院護理學專業臨床教學工作會議上,我系與福州、廈門、漳州、泉州地區各臨床教學醫院的護理部主任、臨床教學負責人一起,討論了此次畢業實習與畢業論文工作改革的情況,聽取各方意見。2006年5月,我系在2001級學生畢業論文工作完成以后,也專門召開了畢業論文工作總結會議,與福州地區部分醫院的護理部主任一起評選優秀論文、探討改進工作的方法。2007年1月,舉辦2006年臨床護理學師資培訓班,對全省十五所醫院護理人員代表進行為期三天的培訓,介紹“護理臨床教學與畢業論文工作”、“護理科研基本程序”等知識。此外,考慮到我系的畢業論文工作尚處于試驗探索階段,又專門安排了系部老師參加指導,負責與各臨床醫院護理部聯絡協調及為學生答疑釋惑。并自2006年起,系部安排教師作為聯絡員,下到福州各臨床教學醫院,參加論文開題、論文答辯,并加強中期檢查。
4.臨床教學醫院密切配合,保證畢業論文工作順利完成
臨床醫院重視畢業論文工作,組織成立畢業論文評審委員會,嚴格選聘指導教師,開展指導人員培訓,交流論文指導經驗,明確工作任務、職責,清晰論文指導流程。護理部針對學生論文的選題、設計、資料收集、統計、分析、文獻查閱等進行了專題講座,講座后,由學生根據自身興趣確定論文的研究方向,論文評審委員會認真審定學生上報的課題,安排指導老師與學生見面,并由教師對學生進行一對一指導,協助學生論文擬題,為學生寫作答疑,避免學生在論文創作過程中走彎路。護理部組織“畢業論文開題報告會”,針對學生論文題目、論文設計、方法等提出意見和建議。在學生撰寫論文過程中,護理部負責宏觀調控,指導老師則耐心細致引導學生搜集論文相關資料撰寫論文,并針對論文相關內容定期進行督促和檢查,及時與學生交流并對論文進行修改,使學生能夠在規定時間內寫出一定質量的論文。最后學生論文完成后由護理部組織論文評審委員會對學生論文進行評審,選出優秀論文上報系部。畢業論文工作結束后,護理部及時進行工作小結,綜合分析學生畢業論文水平,指出存在問題,提出意見和建議。
三、取得的成效
1.學生表現了較高的悟性和科研能力,個人潛能得到發揮。能夠將課堂所學知識與臨床實際運用相結合,培養了嚴謹勤奮的工作態度和求實創新的科學作風。
2.大多數同學能夠運用所掌握的基礎知識、基本理論和基本技能,對所選課題進行充分的調查、研究、統計和分析,掌握了文獻檢索、課題設計、調查研究、收集數據、閱讀專業資料等科研工作的基本程序與方法,具備了撰寫論文的能力。
3.臨床教學醫院反饋,畢業論文工作的開展不僅培養了學生獨立工作能力和創新精神,鍛煉了學生從事科研的能力,使學生的綜合素質得到了提高,同時,為更好地指導學生撰寫畢業論文,帶教老師也加強自我充電,使自身的教學科研能力也得到了相應的提高。
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1.護理專業畢業論文現狀分析
1.1 畢業論文相關知識欠缺
多數本科護理專業學生是首次接觸畢業論文,在這之前他們從未受過相關的完善而系統的寫作訓練,致使不少學生一時無所適從。而且,醫學護理學專業學生畢業論文的設計通常在進行臨床實踐實習的前期,而這一時期通常正是重要的專業課學習階段;同時,這一時期的學生又面臨著各種考試以及就業單位的種種考核等實際問題,缺乏足夠的時間和精力去系統地研究和準備畢業論文課題的設計。
1.2 教學管理質量有待進一步提高
近年來,高等教育的規模呈膨脹性發展,學生數量增加迅猛,而相關的管理人員有限,管理水平又參差不齊,面對各種變化的新情況,不能與時俱進地迅速做出應對。南陽理工學院作為一所綜合性高等院校,學科門類較多,各學科對畢業論文的要求大多不同,這給管理工作更增添了難度。而且,個別管理人員辦事推諉、拖拉、不負責任,導致教學文件不能迅速有效地傳達到指導教師手中,統計數據不準確、不及時,對學生完成畢業論文影響較大。
1.3 指導教師投入精力有限
由于學生數量猛增,師生比例存在著嚴重的失調現象。就我院醫學護理專業而言,每位指導教師帶有十多個畢業學生,而且多數教師都承擔有大量的科研和教學任務,投入指導畢業設計的精力明顯不足。個別教師對工作相當不負責,甚至有的教師連學生的畢業論文都沒有仔細地審閱,致使論文中出現大量的低級錯誤。在開題和答辯時,一些教師既不提問也不指正,或者教師自身的知識面較窄、知識層次較低,這些問題的出現也造成了畢業論文質量的嚴重下滑。
1.4 部分學生缺乏進取精神
畢業論文設計時期也是教學管理上相對松散的時期,盡管這段時間事情比較多,但教學內容的時間性要求不像課堂教學那么嚴格,這使得有些自控能力較差的學生,對自己放任自流;有的學生文字表達和綜合分析能力較差,卻不虛心請教;有的學生不擬定提綱,寫論文時東一句、西一句,不能合理、正確地描述課題內容和自己所從事的臨床實踐工作。
2.論文改革的探索與實踐
2.1建立全過程動態監管體系
為確保畢業論文設計的質量,加強對畢業論文設計的規范管理,筆者設想構建出一套包括4個層次(教師一專業系一學院一專家組的動態管理模式,并從我院醫學護理本科畢業設計開始實施,可以較好地解決學生、指導教師及院系之間的協調與監管問題,從而取得良好的效果。從圖中可見,監控體系主要包括論文選題與設計、設計的實施與督查、成果評估3個核心環節,過程嚴謹,工作量飽和。各環節的具體特征如下。
2.1.1 論文選題與設計 這一環節從臨床實踐前4周開始進行,采取“題目公開、雙向選擇、院系調控”的方法,指導教師結合臨床實踐需求、醫院實際狀況、科研項目、教學改革與管理、學生自身素質水平等情況設計題目,題目要求本著目標明確,難易度適中,可控性強的特點,特別要注意結合具體臨床實踐。既可以由導師親自設題,也可以充分發揮學生的積極主動性,根據所查文獻資料等自己進行選題,選題可全方位、多角度涉及。設計完畢的課題由導師匯總至系里,由系審核評估小組對每一個課題進行“盲審”,包括題目的方向、深度、廣度及工作量等,對不合格的課題堅決予以退回,要求重新修改完善直至達到標準要求。最后,由系審核評估小組將合格的課題送交學院教學督導小組,后者對所選課題進行總審把關后,上網公示。需要特別指出的是,這一環節要有一個發動宣傳時期,針對全系護理專業將要進行畢業論文設計的全體學生,邀請經驗豐富的專家進行寫作和培訓指導,從而使護理專業學生了解本專業的新知識、新動態,開闊學生的視野,培養學生的科研使命感和責任感,激發其求知欲和科研興趣。還應組織指導學生閱讀專業刊物,在校園內創造良好的科研氛圍,并向學生介紹成功者的典型事例,樹立信心,激發興趣。最后,將選題表和任務書分發給每位學生,并要求其撰寫課題大綱并將選題表和任務書填好,交給指導教師,指導教師修改后再將以上材料返回給所指導的學生,使其能夠有針對性地參與到臨床實踐之中。
2.1.2 設計的實施與督查 這一環節是完全的動態流程,從資源的合理組織(包括查閱文獻資料、應用相關的實驗設備、收集病例、論文的設計規范等)到設計任務的完成,涉及的各種相關表格和項目的填寫,學生是主要實施者,指導教師負責指導、解惑和把關,學院督導小組進行全過程監控。
學生根據課題設計任務書的要求仔細規范地收集病例,分析總結,找出其中的規律。其中病例的收集是關鍵,要盡可能多地去收集病例,對所收集到的病例要盡可能詳細地進行記錄,做到客觀、真實、準確、及時、完整、規范。對患者的姓名、性別、年齡、職業、籍貫、主訴、現病史、既往史、各種陽性和陰性體征、診斷或印象及治療處理意見等都要做到認真、仔細地記錄。在這一過程中,學生要隨時和導師進行交流溝通,并在導師的指導下做好開題報告的撰寫工作。開題報告撰寫完畢,由系審核評估小組再組織相關方面的專家對開題報告進行評審,特別是對開題報告中相關內容的創新性進行嚴格評估。評審完畢,將需要補充修改的意見及時反饋給學生,讓其根據專家指導意見進行下一步的工作。隨后,學生根據設計任務書擬定各周計劃進行前期具體的課題設計工作,主要涉及細節方面的完善等內容。
學院督導小組要嚴格進行監督管理,包括嚴格執行教師和學生的考勤和請假制度。督導小組應定期聚會,反饋意見,提出建議,及時解決問題,特別是對學生在臨床實踐中遇到的一些實際困難和心理問題更應該特別關注,確保學生安心順利地進行臨床實踐和畢業課題設計。為保證畢業論文保質保量地完成,根據周進度計劃表,要在中期進行一次全面系統的檢查工作,并將所發現的問題及時進行總結和通報,多方溝通以確保問題通過最有效的途徑得以迅速解決。
臨床實踐后期,要求學生抓緊時間完成畢業論文,并深入總結探討,將所遇到的具體情況隨時和導師溝通交流。待論文寫作完成之后,要求學生特別仔細地去審核其中的關鍵詞、統計數據表、圖表、參考文獻等相關內容,注意其中的規范書寫方式,避免學生養成粗枝大葉、馬馬虎虎的寫作習慣。隨后,進入-到畢業論文的結題審核和專家評定階段。要組織相關領域的專家進行嚴格仔細的審核評定工作,在選擇專家時,必須邀請課題專業相關領域的專家,專家組的成員不得少于7人,其中校外專家不少于2人,副教授以上職稱的專家不少于5人,專家評審小組的主席必須是取得教授或主任醫師職稱的人員。畢業設計的實施與督查這一環節是畢業論文最主要和最核心的環節,整個過程大約歷時18周。
2.1.3 成果評估 畢業論文質量評價包括:畢業論文設計過程中臨床案例收集、整理及分析、解決問題的能力;設計方案和結構的合理性、創新性;獨立工作能力;文字綜合表達能力的準確性、規范性;圖表的美觀和質量;整個設計寫作過程的工作態度。其中導師和評審小組成員的意見各占20%,答辯小組意見占60%。答辯內容包括個人對論文的設計撰寫的全過程、遇到的難題及解決辦法;論文形式的規范性以及內容的質量高低;論文答辯過程中回答問題的嚴謹性和正確程度等。由答辯評委會小組教師根據學生的答辯情況分別打分,最終得出平均答辯成績。綜合導師和評審小組成員給出的成績以及最終答辯成績,得出綜合成績,并經學院教學評審委員會進行最終審核和驗收后,將成績在網上進行公示,并以此來評估導師教學和學生培養目標相符合的程度。對于特別優秀的畢業論文,由學校推薦并提供經費在相關專業期刊發表,為提升專業品牌和研究成果服務于社會做貢獻。同時,對畢業論文的作者及其指導教師頒發榮譽證書并給予一定的物質獎勵,從而在全院范圍內起到示范帶動作用。畢業設計成果評估這一環節大約歷時2周。
2.2 建立學生論文意見反饋統計數據庫
在學生完成畢業論文答辯之后,根據我院護理專業本科生培養計劃和相關文獻資料,設計一些調查問卷,如調查學生對畢業論文的認知和態度,包含是否有必要寫畢業論文、寫作態度是否認真等多個選項以及學生在撰寫畢業論文前、中、后期遇到的各種困難和問題,建議的解決辦法等。前者可以采用半開放問卷,而后者可采用開放性問卷,允許學生自由回答。通過發放調查問卷,再次和學生進行互動交流。一方面,可以真實而充分地反映撰寫畢業論文是否在學生中起到積極的效果,另一方面,也可以從交流中發現存在的問題,通過積極地探索研究,找到相應的解決辦法,為之后的畢業生論文設計的順利進行做更為完善和充分的準備。同時,將這些調查資料建立數據庫,其中成功的經驗和失敗的教訓既可以在整個學院內部之間進行有效交流,也可以在兄弟院校之間進行交流,以實現成果和經驗共享,為整個高等院校的教學科研水平的提高做出貢獻。
3.結語
關鍵詞:協同創新;護理專業;研究生;人才培養模式
1護理研究生教育現狀
在我國的護理教育體系中,研究生教育處于最高層次。由于長期依附于臨床醫學學科,導致其人才培養模式缺乏自身學科特色,在研究生課程體系建設、導師隊伍、科研水平和資源建設等方面還存在諸多不足。
1.1課程體系建設不夠完善
護理學在2011年已是一級學科,但未形成完善的二級、三級學科,研究生課程依然沿襲了臨床學科的課程設置,護理專業課程數量較少,課程內容與本科課程同質化嚴重,同一門課程或不同課程間的內容相互重疊,缺乏針對培養研究生科研能力和問題解決的知識內容。多學科融合的拓展課程在師資、學時、整合力度等方面受到較大制約,難以滿足護理研究生的人才培養需求。
1.2師資隊伍參差不齊
受社會高層次護理人才短缺的影響,部分院校護理研究生招生規模急劇擴大,導師數量短時間內難以跟上人才培養規模的步伐,許多導師由其他臨床學科“借用”過來,部分科班出身的研究生導師學歷層次較低,科研能力和科研水平不高,缺乏對護理學科綜合知識的理解和護理學術前沿的駕馭能力,對學生的專業能力培養造成一定的影響。
1.3科研能力薄弱
護理學科研分為學術型和臨床應用型研究2種,側重于學術型研究的研究生因學科綜合知識把握不到位,對學術型研究缺乏整體視野,學術創新性不足,總是徘徊在低水平層次的重復;側重于臨床應用型研究的研究生實踐時間較短,受到選題和科研方法的限制,臨床思維能力和創新能力的培養受到較大限制。
2協同創新護理研究生人才培養模式的構建
協同創新是多個創新主體間通過相互配合和協同,圍繞共同的目標,通過共享資源、信息,形成創新合力,共同開展創新活動[2-4]。在護理研究生人才培養過程中,協同創新的主體為高校、醫院社區、科研院所、政府和國際交流[5],各主體間以社會需求為導向,圍繞護理研究生人才培養對知識、能力、素質等培養目標和規格的要求,通過校院協同、校所協同、校政協同、國際學術交流等多種形式,創新課程體系、完善師資培養、強化實踐教學、豐富教學資源、完善質量監控[6],促使人才、資源、信息和技術等創新要素的有效匯聚[7],共享資源信息,形成創新合力,以構建協同創新護理研究生人才培養模式。
2.1校院協同,實現資源的優勢互補
校院協同是實現資源優勢互補,打造特色,實現合作共贏的有效手段。校院協同既包括學校內部護理學院與學校醫學基礎學科、人文社會學科等其他學科間跨學科導師聘任、資源共享、科研聯合攻關、學生流轉等,也包括學院與兄弟學校間、學院與各醫院通過學生交換、師資交流、項目合作和教材聯合開發等多種形式的合作。打破學院與學校內部其他學院、學院與醫院間的行政壁壘,讓不同院系、不同醫院的人員共同參與到護理研究生同一課程或同一項目的建設與研究過程中,實現研究生學分互認、師資職稱互聘,強強聯合,提升護理研究生人才培養質量。
2.2校所協同,實現科教融合
科研院所包括各類護理學會、護理或醫療研究機構等,他們在成果轉化、科技創新等方面具有獨特的優勢。可以利用科研院所雄厚的資金,組建以項目為集結的科研團隊,針對當前空巢及失能老人護理、優質護理服務、循證護理等熱點領域開展聯合攻關,促進理論研究和應用成果轉化,為護理研究生提供參與科研的平臺,增強其科研能力和科研意識。
2.3校政協同,實現創新主體的有效聚集
政府主要負責護理學科發展規劃、相關政策制定、資源有效配置等,通過經濟杠桿和法律法規對科研院所、醫院和學校進行引導和支持。通過校政協同,可以針對城鎮社區居家養老服務模式、專科護理人才培養、護理產業與市場以及護理保障制度等社會亟待破解的難題,充分利用政府的號召力和影響力,吸納科研院所、醫院和學校等創新主體有效聚集,快速形成創新團隊,在對社會急需解決的護理問題研究中培養和鍛煉護理研究生的科研和創新能力。
2.4擴大國際交流,拓展學生的學術視野
近年來,在中華護理學會等組織的推動下,護理國際交流日益頻繁。國際交流的形式有多種,如互派專家講學、互派交流生、師資進修及雙語授課等。通過整合全球優質資源,特別是利用協同化網絡信息平臺,克服地域的限制,加強溝通與協作,建立廣泛而密切的教學和科研合作,將先進的護理教學理念和護理技術引入到研究生教學和臨床實踐中,開闊學生的學術視野[8],全面提升研究生的培養質量。
3協同創新護理研究生人才培養模式的實現策略
3.1構建適應社會需求的課程體系
2011年我校護理學專業獲批一級學科碩士學位授權點以來,為了適應老齡化人口增加和??谱o理的人才培養需求,共設置了老年護理研究、護理管理與護理教育研究、護理心理研究、臨床護理研究、社區護理研究5個研究方向,根據護理學碩士研究生應具備的核心能力,將研究生課程分為通識教育課程、學科基礎課和專業課3個模塊,通識教育課程包括自然辯證法、科學社會主義和外國語等課程,主要由學校老師承擔;學科基礎課包括中醫基礎理論研究、科研思路與方法、病理生理學等課程,主要由基礎醫學院和護理學院共同承擔;專業課包括當代護理理論與發展前沿、循證護理學、護理心理研究、老年護理研究等課程,由護理學院和山東省立醫院、山東省中醫院、山東省千佛山醫院等共同制定課程計劃和實踐方案。形成了以通識教育課、學科基礎課和專業課3個平臺為基礎的校院協同培養的課程體系模式。
3.2打造學院與臨床相結合的師資團隊
我校護理學專業與省立醫院、千佛山醫院等6家三級甲等醫院實習基地共同制定了研究生培養方案,形成了校院聯合的培養模式。每學期有計劃安排部分院內導師到附屬醫院進修學習,進行相關專業技能的進一步強化,掌握護理學臨床發展新動態,學院還將從臨床教學醫院中聘請具有高級技術職稱、業務能力出色的護理專家,加入到導師隊伍中來,并對臨床導師就教學方法、教學技巧進行系統培訓,以期將臨床教學與理論教學有機融合,最大限度縮小學生在校所學與臨床實際的距離,更加貼近培養實用型人才的總體目標。通過在醫院遴選專業知識扎實、臨床經驗豐富的臨床導師與學院導師共同指導學生,強化學生的特定職業崗位能力和職業素質的培養,同時有利于臨床導師科研、教學水平及學院導師臨床實踐能力的提高。
3.3構建遠程教育平臺,實現資源的有效共享
依托國際通用的Blackboard網絡教學平臺,構建了教學資源共享、網絡教學互動、教學管理等功能一體的教學管理平臺,促進了學科和學生間的交流協作。依托該平臺,學院開設了護理管理學、中醫護理學、護理綜合實訓、急救護理學4門省級精品課程,每門課程均開設了課堂教學、實踐教學、在線視頻課堂、課后練習、第二課堂、互動交流等欄目,護理學專業研究生可以根據不同學生的學習起點水平、知識背景、時間安排靈活選修課程,特別是為跨專業、跨學科的研究生提供了自主學習的平臺。
3.4強化實踐教學
護理學是實踐性較強的學科,護理學專業科學學位研究生臨床實習的時間一般為半年,在培養方案中突出實踐技能的培養,臨床實踐主要包括公共科室輪轉和專業方向科室實踐,公共輪轉包括了內科、外科及急救等護理學高層次人才必備的操作技能科室的輪轉,專業方向科室實踐需結合具體的研究方向和畢業論文進行專業實踐,目的是培養應用型??菩妥o理人才。我校護理科學學位碩士研究生依托學院23所三級甲等實習基地,采取校院聯合實踐的方式,要求研究生既要在西醫院實習,還要在中醫院實習,以提高研究生中醫特色臨床護理技能。
3.5建立教學質量監控保障機制
為保證護理研究生協同創新人才培養模式的有效實施,建立了適合協同創新人才培養的質量監控機制,將質量控制從課堂授課擴展到課堂教學、教學計劃、開題報告、畢業論文、課程建設、教學效果、教學改革等整個主要教學環節,并對影響質量的學習者、師資隊伍、教學內容、教學設施、教學管理、教學環境等諸多因素予以控制,以確保質量,形成了學校、醫院、用人單位多方位監控的監控體系。護理研究生作為高層次護理人才,是未來護理事業的生力軍,其學術水平、科研能力和創新能力決定著護理事業的發展前景。創建協同創新護理學專業研究生人才培養模式,可以將人才、資源、信息和技術等創新要素在政府、醫院和科研院所等創新主體的推動下有效聚集,打破學校與醫院、政府、科研院所間的信息壁壘,提升學生的專業能力和學術能力,激發學生的創新潛能,有效提高護理研究生人才培養質量。
作者:尹永田 陳莉軍 單位:山東中醫藥大學護理學院
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病例的編寫和SP的培訓(1)病例編寫,根據我院《護理學專業本科人才培養方案》和考試大綱,選擇常見疾病,組織有豐富臨床和教學經驗的教授和講師,編寫了60例難度相近的臨床病例。其中內科、外科各20例,婦產科、兒科各10例,并進行多次集中討論和修訂。每個病例均包括患者的一般資料、主訴、現病史、既往史、個人史、家族史、實驗室與輔助檢查結果、生活習慣、心理社會資料等。同時,設計了各種疾病患者常見的癥狀,如疼痛、焦慮、恐懼、憤怒等,以考評護生對臨床問題的思辨能力和應對能力,以及對患者的人文關懷意識和能力。(2)SP的培訓。挑選專職教師擔任SP,并進行集中培訓,使其能夠準確表現典型病例的病史和(或)體征,回答護生的提問和接受相關的體格檢查,使護生的感受更接近真實臨床的實踐情景??颊镜脑u分標準病例分析考站考評結束后統一評分;其他考站護生完成本考站的考評后,主考教師根據考評標準,認真評定護生在本考站的分數。考評總分在60分及以上、6站均合格者為及格;考評總分低于60分或總分高于60分但有1站及以上不合格者視為不及格。考評不及格的護生將于8月中旬參加學院組織的補考。OSCE模式的實施與管理考評由護理學院統一組織部署并實施,學校教務處對考評進行領導和監督。學院提前2個月對護生公布考評大綱,并詳細介紹OSCE模式。主考教師由護理學院專職教師擔任。所有主考教師在考前進行集體備考,以利于其了解整體情況及全程要求,統一評分標準,把握評分尺度。學院對考評的組織、考場布局、秩序維持等進行了周密安排,從而保證各環節能有效銜接。制定考評流程表,各站點設有醒目的指示牌,并安排2名輔導員進行護生組織管理工作,1名教師負責護生抽簽,護生按順序依次完成各站點的考評。評價指標以護生的OSCE成績、護生對OSCE各考站難易度的評價以及護生和主考教師對OSCE的評價等作為標準。考評結束后采用問卷調查法對護生進行調查,主要包括護生對OSCE各考站難易度的評價和護生與主考教師對OSCE模式的評價等。調查問卷為參照相關文獻[3]及根據教育經驗自行設計,并經5位護理教育和臨床護理專家審核確定。專家評定的內容主要為考評項目能否足夠地覆蓋護生臨床能力的主要方面。此外,專家還對考評的目標、內容、形式、站點設置、病例難易程度、評分標準與及格標準等進行了審核,認為OSCE考評方案在評價護生臨床綜合能力方面,具有合理性、實用性。共發放護生問卷335份,收回有效問卷326份,問卷有效回收率為97.31%。發放教師問卷14份,收回有效問卷14份,問卷有效回收率為100%。統計學處理將護生考試成績錄入計算機,應用SPSS11.5統計軟件進行數據分析,計量資料以x珚±s的形式表示,計數資料以百分比的形式表示,并采用難度指數、區分度指數,評估OSCE模式在評價護生臨床能力方面的合理性及應用價值。
教師對護理評估考站在體現護生的病史采集能力方面的認可度較高,大部分師生覺得考評時間尚可接受。綜上所述,OSCE能夠基本反映護生臨床思維能力、專業知識掌握情況與專業技能水平,OSCE成績可作為綜合評定護理專業學生臨床技能水平的依據,這與安力彬等[8]的研究一致。OSCE模式能夠幫助護生找出自身不足表1顯示,≥90分的分數段中,護理評估考站護生比率最高為18.21%,操作技能考站護生比率最低為5.97%,考慮這與考評方式和主考教師對評分標準的把握不一有關。護理評估考站的考評中,由于模擬場景限制,部分操作要以口述代替,從一定程度上可能掩蓋了操作上的缺陷,導致得分偏高;而護理操作技能的考評在護理教學和臨床護理工作中,都是最常見的考評項目,且評分標準的制定較為完善。該考站護生得分不高,分析原因可能與護生護理操作不夠規范導致扣分較多有關。從護生對病例分析考站的評價來看,該考站難度不大,但該考站≥80分的分數段護生比率偏低,為44.48%,僅高于科研能力考站,表明護生所學的書本知識與臨床實踐的脫節,這也體現了護生臨床思維能力培養的重要性,反映出學校教學與臨床帶教中的不足。54.91%和31.28%的護生認為最容易的考站是模擬急救考站和操作技能考站,≥80分的分數段中,模擬急救考站護生比率最高為76.42%,操作技能考站排第三位為56.72%,且只有此兩考站無低于60分者。研究結果說明在實習過程中,教師和護生重視護理操作,加強了操作技能的訓練。23.31%的護生認為最難的考站為健康教育考站,而≥80分的分數段中,健康教育考站為51.94%,考評得分與護生的感受不相對應,說明護生具備一定的健康教育的能力,但由于平時訓練較少,使護生感到生疏,這也反映出學校對護生資料收集和溝通能力的培養方面重視不夠。對患者的健康教育是護士制定護理措施的依據和基礎。而有調查[9]顯示,70.7%的護士認為已有醫生的問診、體格檢查及健康教育,護士沒必要再浪費時間重復醫生的工作,這說明護理評估在臨床護理中重視程度不夠。
護生知識不足和運用不夠充分也是導致健康教育難度增加的原因。因此,應做到學校教學與臨床帶教相結合,采取創新教學方法,改革實驗教學和實踐教學模式,為護生多提供實踐機會,提高護生的健康教育能力。OSCE模式存在的問題與對策表3顯示,在“教師標準化病人能真實的模擬臨床患者”、“模擬急救考站能反映實習中急救技能掌握情況”、“科研能力考站能反映護理研究知識掌握情況”等方面,師生均認可度較低。有12.88%的護生認為護理評估考站不能真實體現護生的病史采集和查體能力,這說明模擬情景的真實性仍有待于進一步提高。尤其是模擬急救考站,雖然護生認為較為容易且得分偏高,但這也從另一方面也說明模擬情景過于簡單、與現實場景相差較大。由于主考教師較多,盡管進行考前培訓,制定統一評價標準,但各考站評分的客觀性仍有待于提高。同時,需要說明的是,由于教學醫院多達26所,各醫院對科研論文撰寫重視程度和導師指導水平不同,導致部分論文得分偏低。我院對護生科研能力的考評貫穿于整個實習過程中,在醫院畢業論文答辯評分的基礎上,學院的(51名)護生進行了論文答辯,故護生沒有對科研能力考站進行難易度評價。護生科研能力的評價作為一個考站納入OSCE中,其考評的形式、內容以及管理機制等方面需要進一步探討。因此,護理教育工作者應不斷優化考評方案,在考站設置的合理性、模擬情景的真實性、主考教師作為SP的可靠性方面仍需不斷完善。為緩解護生的緊張情緒與學習壓力,可采取分次考評的方法。應用多功能電子模擬患者和護理學臨床教學模擬系統進行考評,以增加客觀性。探討床邊考評與OSCE相結合的考評模式,即選拔具備考核能力和符合考評要求的實習醫院作為OSCE考點,與護理學院共同承擔考試任務,以增加真實性。建立護生綜合能力評價標準,以保證考評規范化,客觀化。
作者:郝玉玲 劉鳳 劉骙骙 顏琬華 王輝 單位:濱州醫學院
關鍵詞: 雙導師制 醫學高等 護理教育 新型培養模式
近幾年,我國護理學專業教育發展較快,無論是辦學層次還是培養規模都顯著擴大,許多原本是中等的護理專業逐漸升格為高等教育。但醫學高等護理(簡稱高護)教育畢竟起步較晚,辦學經驗少,教學規律有待進一步探索。因此,要加強高等護理專業教育研究,特別是臨床實踐能力的培養,以促進醫學高護教育快速發展。
雙導師制通常是指給研究生配備校內指導老師和校外指導老師,其中,通過校內指導側重專業理論指導,校外導師側重培養學生的實踐能力。目前,雙導師制逐漸推廣到本科教育,這樣能開發利用社會教育資源,提高學生實踐認知能力,以適應未來工作的需要。
臨床護理教學是醫學高等護理教育的轉折點,是理論結合實踐走向臨床崗位的第一步,也是由學生角色向護士角色轉換的重要階段[1]。目前,國內外許多知名醫學高校都十分重視臨床護理教學這一關鍵環節。將雙導師制應用于臨床護理教學是一種新型培養模式的有益嘗試,但在實施過程中應注意以下幾個方面。
1.雙導師的選擇:校內導師的選擇以本專業教師為主,校外導師亦稱臨床導師,其選擇應遵循以下原則:熱愛護理專業,有高度的責任心和敬業精神,具有扎實理論基礎,嫻熟規范的護理操作技能;具有大專(含)以上學歷的主管護師、高級護師,并從事護理工作10年以上。
2.導師的職責:校外導師根據教學實綱制定帶教計劃和培養目標,督促學生完成實習任務,參與教學查房、專題講座、護理病案討論等教學活動,解決學生在實習中遇到的疑難問題,在臨床帶教過程中,逐漸培養學生的評判思維能力、病情觀察分析及臨床應變處理能力。完成本科室的帶教任務及學生的出科考核等,向護理部和校內導師反饋學生的實習情況。校內導師要幫助護生樹立正確的人生觀,引導學生提高對護理專業內涵及護理專業的職業情感的認識,從臨床實踐逐漸認識護理專業的價值,形成穩定的專業思想,指導護生畢業論文的選題、設計、撰寫。
3.“雙導師制”的實施和質量控制。校外臨床導師是學生的良師益友,對學生一對一地帶教,以自身豐富的經驗、發展的眼光幫助護生走出專業上的困惑,幫助學生盡快適應實習生活,使學生體驗到一種家的溫馨。另外,通過參加院內組織的醫療護理講座,觀摩新技術操作,激活他們在學校所學的理論知識,使基礎理論與臨床實際有機結合。采用綜合評價方式,評估“雙導師制”教學效果。測試內容包括試卷測驗、無記名問卷調查、模擬場景考核等多種考核方式,重點考核學生的實際能力、咨詢能力、疾病護理能力、溝通交流能力等[2]。
4.“雙導師制”的實施可提升學生的綜合能力。學生在雙導師的指導下,完成各實習科室的整體護理、查房、病案討論和小講課等臨床實習活動,提高臨床護理能力、護理教育能力和臨床應變處理能力,正確處理各類醫患關系,鍛煉學生的臨床溝通能力,如護患關系、護護關系、護醫關系等。很多導師本身就是護理部主任或護士長,積累了長期從事護理工作的寶貴經驗,她們的工作方式方法具有極強的說服力和感染力,能潛移默化地影響學生,增強學生的護理管理意識。同時,組織學生參加導師的科研項目,初步掌握觀察、發現、分析問題的能力,具備初步的收集資料、處理數據的能力,培養科研意識與科研能力。導師結合臨床指導學生設計與撰寫畢業論文[3],學生的綜合素質明顯提高。
5.“雙導師制”的實施可提高自身素質。臨床導師以往習慣于日常事務性工作,帶教的意識不強,通過擔任臨床導師,感到自身的角色發生很大改變,一種無形的壓力促使導師不斷提高認識,轉變傳統護理帶教觀念,為人師表,教書育人。很多導師在指導學生的實習中,發現自己的知識匱乏,需要在實際帶教過程中努力學習,不斷拓寬知識面,改善知識結構,使自己成為名副其實的護理導師。
6.雙導師制是在導師制基礎上的補充與發展。校內導師側重指導學生的學習方法,構建健全的人格,奠定扎實的理論基礎,培養護生的團隊合作精神、創新意識,指導學生順利完成學業。促進護生人格健全發展,培養護生的團隊合作精神、創新意識及評判性思維能力和基本科研能力,幫助護生提高挫折承受能力、社會適應能力。但是,相當多的內容只是停留在理論上,學生缺乏實際的體驗。校外導師則側重臨床實踐,結合臨床實例融入團隊精神,提升護生的評判思維能力,恰當處理醫患關系,為今后真正承擔臨床護理工作打下基礎。校內外導師相互結合是對傳統導師制的補充與發展,可明顯提高學生的綜合素質。
由于雙導師制教學模式在臨床護理學中實施時間較短,尚有許多細節有待進一步完善,在今后的實施過程中,應建立健全導師培訓制度,引導學生主動與導師溝通,進一步提高護理本科生的教學質量。
參考文獻:
[1]高玲.本科護生雙導師制臨床帶教初探[J].護理實踐與研究,2010;7(4):88-89.
[2]張利香,薛淑好.護生臨床實習期院校雙導師制模式的探討[J].衛生職業教育,2012;30(8):106-107.
報名時間
1.新生注冊報名時間:2018年3月5日-3月13日。受理新生報名點:各市地及縣市區招考辦,名稱、地址、聯系電話詳見附件。
2.在籍考生網上報考課程時間:2018年1月22日-3月16日。凡新生注冊報名獲得準考證號的考生即為在籍考生。網上報考課程的名稱、指定教材、考試時間等,按照“黑龍江省招生考試信息港自考頻道”網上的《黑龍江省2018年自學考試課程開考計劃》要求執行。
3.實踐環節報名及考試:按照“黑龍江招生考試信息港自考頻道”網上的《黑龍江省2018年自學考試實踐環節考核和技能課考試開考計劃》要求執行??忌缧枳稍兛芍苯优c有關主考學校成教院自考辦聯系,如在網上查詢成績可于2018年5月15日后,登錄“黑龍江招生考試信息港自考頻道”查詢。
報名及報考條件
本次包括本科二學歷考試等所有統考課程均由各地市招考辦負責統一受理報名、統一安排考點考場、統一考務管理,各地市招考辦及各有關高校需按要求做好考生報名及報考組織管理工作。護理學專業新生報名須交驗執業證書。
報名流程
報名條件
本次考試實行網上報考和網上繳費,網站為黑龍江招生考試信息港自考頻道(lzk.hl.cn/zk)。新生需要在2018年3月5日—13日期間,先到所在縣市區招考辦報名領取準考證號,然后與在籍考生一樣,在2018年3月16日之前登陸該網站查詢信息、報考課程、在線繳費。
1.新生首次報名。首次報名參加自學考試的考生,均需本人到考生所在地的市縣區招考辦現場采集自然信息(須持二代身份證)注冊報名,獲得自學考試準考證號。
新生報名時“考生聯系電話”一欄應留取考生本人現使用的移動電話或固定電話不得留取助學單位等非本人聯系電話。
報考??茖哟蔚目忌涩F場獲得準考證號并按規定時間直接進行網上課程報考。報考本科層次的考生須符合以下三個條件之一方可報考:A.持有國家承認的國民教育系列???或專科以上)學歷層次的畢業證書(憑畢業證書原件辦理資格審查)。B.我省自考專科五科以上合格成績的在籍考生(憑我省自考成績單辦理資格審查)。C.普通高校、成人高校在讀學生(憑有效驗證期內的“教育部學籍在線驗證報告” 辦理資格審查)。資格審查通過后方可發放準考證號,并由考生上網進行課程報考(具體工作由各市地招考辦安排)。
2.在籍考生報考。在籍考生是指已獲得自學考試準考證號的考生,可直接通過網上報考課程。其中2004年下半年考試前已取得一科及以上合格科目,但以后一直沒有參加過考試的考生,按新生報名。
3.從2015年起,我省自考本科二學歷新生信息采集報名工作全部歸由所屬市地招考辦受理,并由市地招考辦受理各主考學校組織的集體報名、統一安排考點考場、統一組織管理考試。考生應按所在高校通知要求報名報考,市地招考辦不受理本科二學歷考生個人報名。
網上報考省統考課程系統已專門為本科二學歷考生開設單獨報考窗口,凡報考省統考課程的本科二學歷考生(在籍老考生持原準考證號碼即可),可由高校決定組織集體或由考生個人通過網上選課繳費報考。
4.受理護理學專業新生報名辦法:根據教育部、衛生部教高[2002]10號《關于舉辦高等醫學教育的若干意見》精神,從2017年起,護理學專業(專、本科)新生報名時,必須持有由國家衛計委(或原衛生部)頒發的《護士執業證書》。須持《護士執業證書》原件、復印件,到首次報名招考辦交驗備案,同時本人簽署《〈護士執業證書〉真實有效承諾書》(一式兩份,市地招考辦、考生本人各執一份),市地招考辦長期保留備案。
5.助學單位集體報名、報考。受理經省招考辦備案的助學單位組織的考生集體報名時,也須由考生本人簽字確認報名信息,并留存助學單位聯系人能夠及時聯系到的電話。
6.跨考區報名的考生按新生報名程序重新注冊,獲得一個新的準考證號,如報本科專業須重新審查本科資格。取得一科合格成績后即可在規定時間內辦理合檔。
對上網有困難或不具備獨自網報條件的考生,可在報名所在地招考辦申請網上報考。
7.報名時采集的自然信息也是自學考試畢業證書上的畢業信息,一經確認不予更改。信息存盤之前打印出的“考生報名確認單”,須由本人核實、簽字負責。
(二)哈爾濱工業大學主考的專業的安排
哈工大將從2018年起暫停學歷繼續教育招生,自2020年起停止自學考試主考學校工作。為此,現對哈工大主考的自考專業做出相應安排如下:
1.哈工大主考的現已??嫉膶I,按省招生考試院通知要求,均已停止受理新生報名,均自2018年起停止考試,自2019年起停止頒發其專業畢業證書。
2.哈工大主考的廣播電視編導專業(050313),自2017年下半年起暫時停止受理新生報名,從2019年起暫時停止考試且停止頒發其專業畢業證書。
3.哈工大主考的會計(020204)專業本科二學歷,自2017年下半年起停止受理新生報名,自2020年起停止考試且停止頒發其專業畢業證書。
4.哈工大主考的會計(獨立本科段020204)專業,自2017年下半年起改由哈爾濱工程大學主考。自2017年下半年報考的新生由哈工程大學承擔課程實踐考核、畢業論文答辯、畢業證書驗印等工作。2017上半年及以前的考生如在2019年尚未取得畢業資格及證書的考生,可在2019年后繼續參加考試取得哈工程大學驗印的畢業證書。
(三)網上繳費辦法
報考自學考試的考生需在網上報考課程的同時通過網上繳費。從2018年起網上繳費已由原來只能通過農行網銀支付,改為支持中國農業銀行賬戶或其它具有銀聯標識的銀行卡均可實現網上繳費??忌傻卿浘W上銀行,辦理“證書客戶支付”業務,繳付報考考務費。報考費每生每科45元。
作者單位:453003新鄉市河南省新鄉醫學院護理學院
馬晗:女,碩士,助理實驗師
摘要護理專業大學生實習是實施臨床護理教學的重要環節,它直接影響臨床護理工作的質量,而目前的護理本科生實習基地多不能滿足護生實習要求,筆者認為應從實習基地的基本條件、建立臨床教師隊伍、制定帶教目標和內容、建立科學的培養模式、完善臨床教學反饋體系等方面著手,構建滿足護理本科生需要的臨床實習基地,從而提高臨床教學質量,以培養更優秀的高級護理人才。
關鍵詞 護理;本科生;實習基地doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.06.062
護理學是一門實踐性很強的學科,護生必須經過一定時間的臨床實習,才能鞏固所學書本知識,熟練掌握臨床操作技能。護理本科生是未來護理工作隊伍中的主力軍,其實踐能力的高低與護理行業的整體素質密切相關,因此,他們的臨床實習就顯得更加重要[1]。臨床實習基地是護生完成臨床實習的場所,本文通過探析護理本科生臨床實習的現狀及存在的問題,并提出合理的構建措施,為不斷完善和滿足其臨床實習基地建設提供有效信息?,F報道如下。
1臨床實習基地的現狀及存在問題
隨著社會發展和人們生活水平的提高,人們對護理服務質量也提出了更高要求。在不斷擴招的影響下,現在每年都有大批護理專業本科生到臨床實習,在此過程中我們發現,現有的臨床實習基地存在一定問題,無法保障和滿足護理專業本科生的實習需要。
護理專業本科生通過接受正規的大學教育,不僅掌握了護理學專業知識,而且對臨床醫學、人文、社會、心理等方面知識也有系統了解,他們具有較好的溝通能力,且具備了一定的科研和管理意識,逐漸成為臨床護理的骨干力量。面臨實習,一方面,他們對實習醫院的環境、設施有較高的要求,對帶教老師的整體水平也有較高的期待;另一方面,他們進入臨床實習后,在理論知識向實踐的轉化過程中,由于其對醫院環境的不適應、規章制度的不了解、操作技術的不熟練等,容易產生心理問題。
護生實習是實現由學生向臨床護理工作者角色轉變的過程,期間離不開完善的臨床實習監管體系及具有較高學歷、精湛操作技術、良好溝通能力的臨床帶教老師的耐心指導。目前,護理專業本科生臨床實習基地在醫院環境、醫療設施、管理制度、帶教老師的業務水平等方面都存在較大差異,主要表現在以下幾個方面:(1)受地域及地區經濟發展條件的影響,內地與沿海、大城市和中小城市的醫院環境及醫療設施等方面存在一定的差異。(2)部分醫院實習監管制度不健全,不利于對護生的監督、監管及信息反饋,直接影響臨床實習質量。(3)現有臨床實習帶教老師專業水平參差不齊,帶教目
標不明確,部分帶教老師存在與實習生溝通困難的問題,不能將自己豐富的臨床經驗傳授給所帶護生。(4)由于帶教老師自身工作繁重,工作壓力大,部分帶教老師心有余而力不足。
2新型臨床實習基地建設對策
2.1確立臨床實習基地的基本條件護理本科生接受過系統的醫學教育,掌握了較豐富的護理學及交叉學科知識,臨床實習基地應在三甲醫院進行,實習工作應得到醫院相關領導的高度重視。另外,醫院需要設立專門的臨床實習示教室、實訓室、學員交流室等供護生學習的場所。再次,醫院所處的地理位置要交通便利,能夠為學生提供住宿及就餐場所。
2.2建立臨床教師隊伍研究發現,在對護理臨床實習帶教老師的能力要求方面,本科生和??粕嬖诓町愋裕究粕鷮Ы汤蠋煹目蒲心芰Ψ矫鏉M意度不高[2]。帶教老師的業務水平直接影響著護理本科生的實習效果,學校應與實習醫院建立良好的合作關系,選拔具有豐富臨床經驗、責任心強、較好溝通能力、熱情耐心的護理工作者,對其進行專業系統化培訓,使其勝任臨床帶教工作,并頒發相應的資格證書。作為帶教老師,應努力提高專業知識水平,不斷探索帶教新方法,提高教學水平。醫院應對帶教老師進行定期考核,并將其記入個人檔案。創造機會增加帶教老師之間的溝通和交流,對帶教成績優秀的老師應給予物質及精神方面的獎勵,樹立榜樣模范。
2.3制定帶教目標和內容臨床帶教老師應根據學校的培養計劃,結合本科生特點制定出具體的臨床帶教目標和內容,有計劃、有步驟地教育和培養護生。護理本科生臨床實習需要掌握的基本內容應包括:(1)基本知識方面。要熟悉各種常見疾病的臨床癥狀、護理方法,能夠正確判斷病情進展及治療效果,能夠正確書寫護理記錄單。(2)操作技能方面。要熟練掌握各種臨床常規操作,操作要規范準確。(3)角色適應方面。護生要成功進行角色轉換,能夠與患者進行有效溝通,增強職業責任感,以飽滿的熱情積極投入到臨床護理工作中去。
2.4建立科學的培養模式科學合理的培養模式對知識傳播、理論向實踐轉化有著重要意義。教師要從實習生的實際水平出發,循序漸進,充分利用臨床實例進行帶教[3-4]。還需要結合醫院的實際情況,規范帶教制度,明確帶教任務、流程,這樣不僅有利于帶教工作的順利開展,更能激發護生實習積極性,使他們取得較好的臨床實習效果。
2.4.1分層次、分階段帶教此種帶教方法以帶教老師為主導、學生為主體。根據學生的能力和個人情況,制定分層次、分階段的帶教計劃,學生在科室實習期間分管相對固定的患者,根據不同層次和階段目標對患者進行有步驟、有計劃地護理。這種帶教方法既能體現整體護理,又能充分發揮帶教老師和學生的積極性,起到教學相長的作用。
2.4.2導師制實行臨床實習導師制是類似于研究生導師指導研究生的一種臨床教學培養模式。導師可以對實習生進行系統指導,及時發現護生學習、生活及思想等方面存在的問題,并進行針對性指導。同時,實習生可以更好地與導師進行交流,并在導師的指導下完成畢業論文的撰寫,使其在臨床實踐中學會分析、研究臨床實際問題,在不斷的學習中逐漸形成自己的思維方法,使他們在畢業時不僅掌握了扎實的專業理論知識和臨床操作技能,而且還具備護理研究、論文撰寫等方面的能力。
2.4.3建立教學病房教學病房為帶教老師和學生提供了一個專門的教學場所,有利于開展各種臨床教學活動,例如??浦R小講座、護理查房訓練等。建立符合本科生需要的臨床教學病房,規范護理操作流程,學生通過學習和訓練,能夠熟練掌握操作技能。
2.5完善臨床教學反饋體系臨床實習質量的高低與反饋體系的完善程度密切相關??蔀閷嵙暽㈦娮訖n案,記錄其考核成績、實習科室等,開放此系統,可由實習生自行查詢,找出自己的不足,及時改正。定期巡視病房,及時發現問題,并記入電子檔案,統計常見實習問題,給予針對性指導,并定期排查反饋問題的落實情況。組建學習小組,定期進行交流,取長補短,共同進步。
總之,臨床實習基地應充分考慮到護理專業本科生的特點和優勢,從實習基地的基本條件、建立臨床教師隊伍、制定帶教目標和內容、建立科學的培養模式、完善臨床教學反饋體系等方面著手,盡可能滿足護理本科生臨床實習需要,幫助其順利完成角色轉換,更好地適應將來的臨床護理工作。同時,學校還要與實習醫院簽訂協議,使臨床實習標準化、規范化,更好保證實習質量。
參考文獻
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為了使廣大考生更好的了解和參加我省2019年10月自學考試,現將有關事宜通知如下。
一、考試時間
2019年下半年自學考試全國統考時間:10月19日-20日
科目考試時間:上午9:00-11:30,下午14:30-17:00
二、開考專業及課程
開考專業及課程詳見“黑龍江招生考試信息港”網站。
三、考區設置
全省共設自學考試考區9個,即哈爾濱市、齊齊哈爾市、牡丹江市、佳木斯市、大慶市、綏化市、黑河市、七臺河市、雞西市。大興安嶺地區及所屬縣區考生并入齊齊哈爾市考區;鶴崗市、雙鴨山市及所屬縣區考生并入佳木斯市考區;伊春市及所屬縣區考生并入綏化市考區。大興安嶺地區、鶴崗市、雙鴨山市、伊春市及所屬縣區考生到并入考區參加考試。
四、報名、報考時間
(一)新生注冊報名時間:2019年8月26日-9月6日。
(二)在籍考生網上報考課程時間:2019年7月30日-9月13日(凡新生注冊報名獲得準考證號的考生即為在籍考生)。
(三)受理新生報名點:各市地及縣市區招考辦。名稱、地址、聯系電話詳見附件。
(四)實踐環節報名及考試:按照“黑龍江招生考試信息港自考頻道”網上的《黑龍江省2019年自學考試實踐環節考核和技能課考試開考計劃》要求執行。各主考學校務于9月30日前完成實踐環節考試,并將成績及《筆跡識別卡》上傳上報省招生考試院自學考試處??忌缧枳稍兛芍苯优c相關主考學校成教院自考辦聯系。
(五)查詢成績可于2019年11月13日后,登錄“黑龍江招生考試信息港自考頻道”查詢。
五、報名及報考條件
所有開考課程包括本科二學歷考試均由各地市招考辦負責統一受理報名、統一安排考點考場、統一考務管理。護理學專業新生報名須交驗執業證書。
(一)報名、報考條件及方法
考試實行網上報考和網上繳費,網站為黑龍江招生考試信息港自考頻道(lzk.hl.cn/zk)。
1.新生首次報名。首次報名參加自學考試的考生,要在2019年8月26日—9月6日期間,需本人到考生所在地的市縣區招考辦現場采集自然信息(須持二代身份證)注冊報名,獲得自學考試準考證號,然后與在籍考生一樣,在2019年9月13日之前登陸網站查詢信息、報考課程、在線繳費。
新生報名時不得在“考生聯系電話”一欄留取助學單位等非本人聯系電話,應予當場驗證后辦理報名手續。
報考??茖哟蔚目忌涩F場獲得準考證號并按規定時間直接進行網上課程報考。報考本科層次的考生須符合以下三個條件之一方可報考:A.持有國家承認的國民教育系列專科(或??埔陨?學歷層次的畢業證書(憑畢業證書原件辦理資格審查)。B.參加我省自學考試專科專業考試且有五科以上合格成績的在籍考生。C.普通高校、成人高校在讀學生(憑有效驗證期內的“教育部學籍在線驗證報告”辦理資格審查)。資格審查通過后方可發放準考證號,由考生上網進行課程報考(具體工作由各市地招考辦安排)。資格審查表由受理報名招考辦專人負責,簽字長期存檔。
2.在籍考生報考。在籍考生是指已獲得自學考試準考證號的考生,可直接通過網上報考課程。其中2004年下半年考試前已取得一科及以上合格科目,以后再沒有參加過考試的考生按新生報名。
3.自2015年起,我省自考本科二學歷新生信息采集報名工作全部歸所屬市地招考辦受理,由市地招考辦受理各主考學校組織的集體報名、統一安排考點考場、統一組織管理考試。
網上報考省統考課程系統已專門為本科二學歷考生開設單獨報考窗口,凡報考省統考課程的本科二學歷考生(在籍老考生持原準考證號碼即可),可由高校決定組織集體或由考生個人通過網上選課繳費報考。
4.護理學專業新生報名辦法:根據教育部、衛生部《關于舉辦高等醫學教育的若干意見》(教高〔2002〕10號)精神,從2017年上半年開始,護理學專業(專、本科)新生報名時,必須持有由國家衛計委(或原衛生部)頒發的《護士執業證書》。須持《護士執業證書》原件、復印件,到首次報名招考辦交驗備案,同時本人簽署《〈護士執業證書〉真實有效承諾書》(一式兩份,市地招考辦、考生本人各執一份)。
5.助學單位集體報名、報考。受理經省招考辦備案的助學單位組織的考生集體報名時,須由考生本人簽字確認報名信息,并留存助學單位聯系人能夠及時聯系到的電話。
6.跨考區報名的考生按新生報名程序重新注冊,獲得新的準考證號,如報本科專業須重新審查本科資格。取得一科合格成績后即可在規定時間內辦理合檔。
7.報名時采集的自然信息也是自學考試畢業證書上的畢業信息,一經確認不予更改。要在信息提交前打印出“考生報名確認單”,且必須由本人核實、簽字負責。
(二)網上繳費辦法
報考自學考試的考生需在網上報考課程的同時通過網上繳費,網上繳費支持中國農業銀行賬戶或其它具有銀聯標識的銀行卡。報考費每生每科45元。
六、打印準考證
考試由考生本人(新報名考生和原在籍考生)登錄“黑龍江招生考試信息港自考頻道”,打印統一格式的準考證。準考證信息含:考生基本信息,本次考試的時間、課程、地點、考場、座位,以及提醒考生注意事項等。
考生可于2019年10月10日起上網打印準考證??忌仨殧y帶二代身份證和網上打印的準考證(兩證)參加考試。
七、資格審查及考籍工作
報名資格審查工作由市地招考辦負責,省招生考試院審定。新生報名期間,不辦理課程免考。
1.資格審查。首次報名參加本科自學考試的考生須交驗相關證書證明等材料,資格審查合格方可發放準考證號。
2.省際間轉考、合檔和省內市(地)間轉考、合檔。省際間轉考:由受理報名的招考辦辦理考生轉往外省考籍檔案事宜,并同時辦理外省轉入我省考籍檔案的合檔事宜。
市(地)招考辦受理考生辦理省際間轉出的時間截止到2019年9月5日,受理考生辦理省際間轉入合檔的時間截止到2019年9月28日。該時間是根據國家電子轉考平臺管理確定的。
3.網上申請畢業時間。2019年下半年網上申請畢業的具體時間,以及辦理畢業證書具體安排,將在下半年考試公布成績的同時通知。證書驗印工作結束后10個工作日內,由受理報名的市、縣(區)招考辦負責向考生本人發放自學考試畢業證書。
八、哈爾濱工業大學主考的專業安排
哈工大從2018年起暫停學歷繼續教育招生,自2020年起停止自學考試主考學校工作。為此,對哈工大主考的自考專業安排如下:
1.哈工大主考的現已停考的專業,按省招生考試院通知要求停止受理新生報名,自2018年起停止考試,自2019年起停止頒發其專業畢業證書。
2.哈工大主考的廣播電視編導專業(050313),自2017年下半年起暫時停止受理新生報名,從2019年起暫時停止考試且停止頒發其專業畢業證書。
3.哈工大主考的會計(020204)專業本科二學歷,自2017年下半年起停止受理新生報名,自2020年起停止考試且停止頒發其專業畢業證書。
【關鍵詞】 因材施教;復合知識結構;多樣化培養
【中圖分類號】G646 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089(2013)4-00-02
醫學包括基礎醫學、預防醫學、臨床醫學與醫學技術、口腔醫學、中醫學、法醫學、護理學、藥學等8類學科類,共有16個本科專業。教育部高校學生司數據顯示我國現有的701所普通本科院校,開設醫學專業的大學有199所。1999年高校擴招開始,高等教育從精英教育轉向大眾化教育方式,我國高等教育得到迅猛發展,最直觀的表現是高等教育規模迅速擴大、高等學校數量大量增加、高等教育布局日趨合理。我國高等教育大眾化的進程中,呈現出兩大趨勢:一是各高等學校對自身的辦學定位日趨重視,高等教育體系的功能性分類日趨清晰。二是新生基本素質參差不齊現象明顯。即以入學成績而言,在同一本科層次上,不同院校最低錄取分數線差異較大,同一院校實際錄取的學生成績也差異較大。面對新的社會需求,面對具有鮮明時代特征的教育對象,如何加強教育管理,突出教學的中心地位,確保人才培養質量,是地方本科院校面臨的共同任務。對高等學校來說,必然伴隨辦學定位、辦學思想、人才培養目標、教育管理方法等重大問題認識的轉化。高校既要培養社會認可的合格人才,又要培養學生適應社會需求的能力,并幫助畢業生走向社會,為地方經濟建設和社會發展服務?!秶抑虚L期教育改革和發展規劃綱要(2010-2020年)》明確提出:深化教育體制改革,關鍵是更新教育觀念,核心是改革人才培養體制,目的是提高人才培養水平。人才培養體制改革牽涉面廣,幾乎涵蓋教育的方方面面,其中核心內容是學生培養模式問題。對于學生培養模式問題目前很多人看法不盡相同,高等教育的培養目標是培養具有良好思想品質和職業道德,較廣泛的人文與社會科學知識,較堅實的醫學基礎理論,較強的臨床分析和思維能力,一定的專業技能的人才。因此人才培養從精英到大眾再次要求我們調整方向即在大眾中培養精英。
著眼于經濟社會的發展對人才質量以及人才規格的需求,造就基礎好、能力強、素質高的一流本科生,使其完成高等教育后成為具有國際競爭力的優秀人才,皖南醫學院積極進行了人才培養模式改革的探索和實踐。2009年,首次創辦了麻醉學實驗班,當年招生60人。實驗班深入貫徹“加強基礎、深化專業、因材施教、分流培養”的方針,充分利用學校與附屬醫院教學與實踐相結合的優勢,整合教學資源,探索本科階段低年級通識教育與基礎教育、高年級緊密結合臨床??平逃嘟Y合的培養模式,突出基礎、能力、素質的全面發展,為研究生教育輸送高素質、創新型生源,并為社會提供適應能力較強的本科畢業生。經過幾年的建設,已為拔尖學生的培養積累了許多成功的經驗和做法。創新拔尖人才培養體系充分借鑒國外一流高校的人才培養理念和模式,注重因材施教和個性化培養,積極探索和完善拔尖創新人才培養體系,并在多方面進行了改革與實踐,已取得了較大的進展。在創新拔尖人才培養體系主要做好以下幾方面:
1.選拔學術水平高、教學質量好的專業老師,為整個年級配備數名導師,旨在進一步強化專業思想教育,推進和完善學分制,倡導高水平教師更多地參與本科生指導工作,建立新型師生關系,以提高學生培養質量和學校辦學的水平。與年級班主任具有類似的工作職責或發揮類似的作用。
2.樹立專業信心。醫學生前兩學年基本以公共課和基礎課學習為主,缺乏對臨床醫學和本專業的感性認識,覺得很枯燥,缺乏學術興趣。早期即配備專業導師,充分肯定和激勵學生的優點與特長,引導其早期接觸和了解專業,并指導學生了解本學科和專業領域的研究成果與前沿發展動態,指導學生課程學習,引導學生掌握科學高效的學習方法,培養學生自我學習能力和科研創新能力,從而進一步增強學生的專業信心和學習興趣,盡早進入專業學習狀態,為今后培養精英式的醫學人才奠定堅實的基礎。
3.貫徹和突出個性化培養,因材施教的原則。針對綜合素質好、學習成績突出的學生在高年級階段配備有助于科研與技能訓練的導師;對于專業基礎較差、學習興趣不高的學生在早期配備導師主要是加強學生專業思想教育和專業基礎知識訓練,旨在導師指導下培養學生的專業興趣、發揮其個性特長,并經過整個大學期間的指導和培養,成為本專業合格的實用型人才。強化專業訓練、提高動手能力。在醫學本科生入學的早期配備全程的指導教授并制定科學合理的指導計劃與任務,有助于早期強化專業知識的學習與訓練,并經常隨同導師從事大量的臨床工作和提供更多的實踐機會,能夠明顯提高其動手能力和增強專業學習的自信心,使醫學生傳統的接觸臨床實訓的時間由五年級提早到1-2年級,明顯增加了其動手實踐的機會。同時,指導教師還將在如何做一名醫德高尚、技術精湛、知識全面的高等醫學人才的方法與經驗上適時指導和不斷培養,使更多的醫學本科生經過五年或更長時間研究生的學習與培養成為精英的高級醫學人才,以更好適應現代化社會醫療市場的需求,并發揮應有的作用。
4.建立個性化人才培養模式擯棄以往狹隘的專業教育觀念,將傳統的剛性教育模式轉變為個性化培養模式,即將通識教育、基礎教育與專業教育相結合。在低年級階段,單獨設置通識課程,多以講座、專題報告甚至公選核心課等形式開設,同時設置寬口徑的基礎課程,使學生在醫學領域具備堅實的基礎和寬闊的知識面以及多學科文化素養。在通識教育基礎之上,學生在高年級根據個人興趣或者未來發展方向選擇自己的主修專業,進入專業教育階段學習。在實行個性化分流的同時開展主輔修制,學生達到標準可在主修及輔修專業同時畢業并獲得學位。這種培養模式既分主次,又實現了交叉融合;既重基礎,又體現個性化,深化了“因材施教”理念,最大限度地發揮了學生學習的能動性。
5.優化課程體系,拓寬學科基礎,搭建復合型知識結構。為學生設置了寬厚的基礎知識、廣博的學科知識以及精深的專業知識相結合的課程體系。在課程體系改革中,打破以往學科與知識之間的壁壘,拓寬學科基礎,提供復合型的知識體系。在培養方案中設置了多層次的課程平臺以及專業性的特色課程群落,拓寬了學生自由選擇的空間,大大激發了其學習興趣。學生可以根據自己的選擇設計學習計劃,搭建起個性化、復合型的知識體系。
6.因材施教、全面發展。除了教書之外,更重要的還有育人的任務,也就是說導師有責任關心和幫助學生解決思想上的困惑和排除心理障礙,并教育和培養醫學生樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀。同時,導師還應充分了解每位學生的性格特性、自身興趣和優點與不足,從而揚長避短、合理定位、個性化培養,并按照專業的特點有針對性地指導學生選修課程,制定詳細的學習計劃,使學生個性得到充分的發展,取得事半功倍的效果。還應該注重學生綜合素質提高和社會適應能力的培養,如指導學生積極參加科研、學術會議、撰寫論文和社會實踐等活動,旨在培養學生的創新能力,促進學生綜合素質的不斷提高和全面發展。
7.理論與實踐相結合,注重學生可持續性創新意識與能力的培養?!鞍渭鈱W生培養計劃”在優化培養方案的同時,更加注重對實踐能力的培養。理論教學與科研訓練相結合,對于拔尖人才綜合能力的培養意義深刻。積極開展實驗課程的建設與改革,利用精品課的優勢,重視科研基礎訓練,強化綜合訓練,激勵學生將理論知識應用于實踐,培養獨立的科研思維和綜合實踐能力。強化實踐培養,使學生獲益匪淺。在基礎訓練和綜合訓練的基礎之上,我們專門開設《創新設計實驗》,依托國家級實驗教學中心、國家級重點實驗室和省部級重點實驗室等科研平臺,引導學生綜合運用理論知識,自己設計技術路線并開展實驗,大大提高了學生自主學習和創新的能力。為了強化創新人才的培養環境,我們鼓勵學生提早進入科研實驗室,融入導師的科研團隊或課題組,通過“大學生研究計劃”或者在高年級結合自己的畢業論文開展科學研究,促進學生創新意識和能力的可持續培養。此外,為進一步深化理論聯系實際,我們加強了學校與其他科研院所、高新企業的聯系與合作,建立校內、校外實習實訓基地,為學生提供科研、生產和管理的實踐平臺。
8.產學研合作發展,多元化培養拔尖創新人才。傳統的教育模式已不能滿足培養多元化拔尖創新人才的需求,甚至成了制約培養杰出人才的瓶頸。傳統人才培養模式中趨同式培養方案無法培養出拔尖創新人才,其以書本和課堂知識傳授為主的教學方法使高校培養出的人才缺乏實踐能力,不能滿足市場對人才的需求,造成了理論和實際的脫節。從現代社會大背景和知識經濟結構出發,要使培養出的拔尖學生成為適應社會發展、滿足各領域和環節需要的創新人才,大學必須走產學研合作發展道路。產學研合作不僅可以將學校研發的科技成果轉化為社會生產力,還可以培養大學生的實踐和創新能力,改善人才培養脫離社會、經濟和科技發展的現狀。
綜上,“醫學基礎學科拔尖學生培養計劃”是一項艱巨而復雜的工程,不僅關系到人才培養的質量,更與國家及社會的發展密切相關。皖南醫學院為應對時代的發展和挑戰,將不斷探索和改革基礎學科人才培養模式,為國家培養更多的高素質創新型拔尖人才。
參考文獻
[1]王曉玲,范魁元.學生培養模式轉變-教育發展方式轉變的核心內容[J].教育發展規劃.2012.5.6-10