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一、指導思想
堅持以黨的十七屆六中全會精神為指導,全面深入貫徹落實科學發展觀,以“凝煉衛生職業精神、推動衛生事業科學發展”為主題,開展體現社會主義核心價值觀的醫療衛生職業精神大討論,廣泛凝聚共識,提高道德修養,在全縣衛生系統形成統一指導思想、共同理想信念、強大精神力量、基本道德規范,為扎實深化醫改和做好各項衛生工作提供堅實的思想基礎和精神動力。
二、主要內容
醫療衛生職業精神大討論活動重點圍繞以下四個方面展開。
一是圍繞新時期醫療衛生職業精神的科學內涵開展大討論。重溫“大醫精誠”和“尊重生命”的理念,倡導醫學科學與醫學人文精神相統一,發揚救死扶傷的人道主義精神,激勵新時期醫療衛生創新精神,引導廣大醫療衛生工作者牢固樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀。
二是圍繞弘揚醫療衛生職業精神在構建和諧醫患關系中的重要作用開展大討論。明確醫療衛生職業精神是構建和諧醫患關系的重要保障,大力弘揚職業精神、提高道德修養、自覺把對生命的尊重和敬畏放到首位,是每一位醫療衛生工作者的責任和義務,用高超嚴謹的技術、優良溫馨的服務樹立天使形象,真正讓醫德醫風取信于民、取信于社會。
三是圍繞弘揚醫療衛生職業精神對實現醫改目標的重要作用開展大討論。自覺從國家和人民利益的高度,深刻理解做好醫療衛生本職工作與落實醫改任務、實現醫改目標的密切關系,激發醫療衛生工作者的事業心和責任感,更加積極主動地參與改革、投身改革、推動改革,更好地為人民群眾健康服務,在更高的層面上實現人生價值。
四是圍繞弘揚醫療衛生職業精神對調動衛生人員積極性的重要作用開展大討論。發揮崇高的道德和精神力量,堅守救死扶傷的社會價值和解危濟困的職業尊嚴,正確處理好物質激勵和精神激勵的關系,樹立正確的榮辱觀、利益觀和幸福觀。
三、方法步驟
大討論活動從現在開始,貫穿全年,分學習動員、討論交流、深化成果三個階段實施。
(一)學習動員階段(6月15日前)
各單位要密切結合實際,制定具體的活動方案,召開動員大會,組織廣大醫療衛生工作者重點學習黨的十七屆六中全會關于構建社會主義核心價值觀的論述,學習陳竺部長和張茅書記在全國衛生工作會議上的重要講話,陳嘯宏副部長在道德領域突出問題專項教育和治理活動視訊會議上發言等,發動全體干部職工積極參與到活動中來。6月15日前,各單位將本單位組織動員情況和實施方案報局黨委。
(二)討論交流階段(7月15日前)
1、圍繞“提煉衛生職業精神、推動衛生事業科學發展”這一主題,組織開展醫療衛生職業精神主題研討。通過召開座談會、研討會、演講比賽等多種形式,組織醫療衛生人員開展醫療衛生職業精神主題研討活動,并提出醫療衛生職業精神內涵的建議,把研討過程作為廣泛凝聚共識的過程、提高思想道德的過程。
2、開展衛生職業精神征文活動。各單位要廣泛發動、精心組織征文評選活動,做到人人參與、挖掘深入,將醫療衛生職業精神內化為共識和行動。
3、7月5日前,各單位各自形成有關醫療衛生職業精神內涵建議,并報局黨委。
(三)深化成果階段(至年底)
1、總結提煉。根據各單位上報的醫療衛生職業精神內涵建議情況,進一步歸納、提煉、總結,并及時組織學習全省醫療衛生職業精神表述。
2、深化成果。各單位要把醫療衛生職業精神融入到醫療衛生服務工作中,引導衛生人員加深對醫療衛生職業精神的理解。要開展醫療衛生職業精神進醫療、進科室、進病房,融入每位醫療衛生工作者的思想和行動中,貫穿在我們的整個工作中,通過優質服務,使廣大人民群眾感受到弘揚醫療衛生職業精神的成效。
四、幾點要求
(一)加強組織領導。各單位要切實加強對活動的組織領導,成立專門領導機構,建立工作責任制,由主要領導親自抓,分管領導具體抓,并明確專人承辦。要精心策劃,周密安排,確保活動正常開展。
(二)緊密結合實際。各單位要緊密結合醫療衛生工作實際,統籌兼顧,做到開展大討論活動與深化醫藥衛生體制改革相結合、與推進當前重點工作相結合、與深入開展“三好一滿意”為民服務創先爭優活動相結合,真正把活動抓緊抓好、抓出實效。
一、增強責任意識,充分認識開展院風教育的重要性和必要性
加強醫療衛生行業院風教育,關系到醫院的聲譽和形象。作為一名醫務工作者,都應有著強烈的責任意識,能夠準確把握主要任務、重點領域和關鍵環節,以高度的政治責任感和強烈的憂患意識,抓好各項工作的落實。醫療衛生工作監督的好壞,間接影響著患者的身體健康,也影響著單位的戰斗力。一個單位若想有好的發展,應把醫療衛生行業院風建設工作擺在重要議事日程,并和醫療衛生行業思想政治建設、業務建設同步布署,一起抓好落實,及時解決在監督工作中遇到的矛盾和問題,積極探索建立、健全完善監督制度機制,狠抓廉政建設的貫徹執行,確保取得實實在在的成效。
二、貫徹落實廉政建設具體措施,為衛生工作順利開展提供堅強保障
進一步加強衛生系統的廉政建設,是確保切實履行職責的重要制度,是衛生工作發展順利進行的保證。要把廉政建設和糾風工作落到實處,取得實效,主要在于管理理念和責任意識的有效機制。業務主管部門要一直堅持廉政建設與業務建設兩手抓,兩手都要硬。針對處方用藥耗材情況隨時增補,做到每日登記,用藥情況每日盤點。藥品耗材的及時補充,既減少了浪費,又避免了大批過期藥。對于醫療設備采購等大項開支和其它經費的使用管理,要報上級領導和業務部門審批后才能夠支取到資金購買。關于醫療合作科室的收入,都應在財務部門統一管理之中。衛生部門一直要依照單位財務的管理要求,嚴格按章辦事,廉潔自律,主動作為,依法監督,秉公執法。醫務人員不能收“紅包”回扣,不能違規展開床位,不能有私設“小金庫”和濫發資金補貼等違法違紀的情況。衛生部門一直要認真抓好職責范圍內的各項工作,積極落實所承擔的各項任務。
三、衛生部門始終要圍繞職業道德要求,切實加強行業的院風建設
衛生部門要經常以自查為契機,深入開展醫德醫風教育,開展理想宗旨、職業道德、人文醫學和正面典型教育。弘揚大醫精誠、仁心仁術、尊重生命、精益求精的新時期醫療衛生職業精神。要求大家樹立正確的人生觀、價值觀、利益觀,增強職業榮譽感和社會責任感。形成重服務、講奉獻、自覺抵制商業賄賂的良好風氣。要重視加強法律法規教育和黨政黨紀教育,引導醫務人員強化法律法規意識和紀律觀念,模范遵守法律法規和紀律規定。要經常進行警示教育,充分發揮典型案件的警醒和震懾作用,做到以案說法,警鐘長鳴。要增強醫療衛生行業人員廉潔從業,誠信守法的自覺性。
四、規范好衛生行業的職業行為,努力提高廉政建設的工作能力
市衛生局局長×××
各位領導、各位嘉賓,同志們、朋友們:大家好!在新的一年即將到來之際,××市第一人民醫院召開了建院40周年暨××市感染性疾病病區大樓落成慶祝大會。這是××市一醫院的一件大喜事,也是我市醫療衛生界的一件大喜事。在此,我謹代表××市衛生局和全市7800名醫務工作者,表示最熱烈的祝賀!并借此機會,對所有關心支持市一醫院建設和發展的各級領導、社會各界致以最崇高的敬意!
40年前創建的這家××人民乃至環北部灣地區人民都熟悉的、信賴的醫院,猶如一顆璀璨的明珠,鑲嵌在浩瀚的南海邊,在美麗的××灣畔。四十年來,醫院的職工在歷屆院領導的帶領下,不等不靠,敢為人先,爭創一流,走出了一條艱難崎嶇、頑強拼搏的發展之路。醫院從小到大,從弱到強,在基礎建設、醫療設備、醫療技術、教學科研、人才培養等方面,都取得了長足的發展,成為了環北部灣地區的醫療衛生的領頭羊。
作為我市醫療衛生發展的最重要力量,醫院的數代醫務工作者,始終堅持“敬業務實,求精爭先,團結奉獻,博愛至誠”的醫院精神,大力弘揚白求恩精神,敬崗愛業,勤奮工作,努力保障人民群眾健康,特別在應對“非典”等突發疾病及緊急醫療事件中,召之即來,來之能戰。這支反應迅速、技術過硬的醫療隊伍,為××市乃至廣西沿海地區的醫療衛生事業的發展,譜寫了醫院歷史的輝煌篇章。
昔日的業績正成為歷史,剛召開的市委二屆十二次全會,通過了“十一五”規劃,把醫療衛生的發展擺上了十分重要的位置,為醫院的快速發展提供了良好的發展機遇。我希望醫院的醫務工作者,要抓住機遇,繼往開來,與時俱進,堅持科學的發展觀,發揚敢為人先、爭創一流的精神,深化改革,開拓創新,同心同德,以只爭朝夕的姿態,爭取更大的發展,繼續保持醫院在環北部灣地區醫療衛生的領頭羊地位。
我還希望醫院的全體醫務工作者,要認真開展“以病人為中心,以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動,加強醫院管理,不斷完善醫院的各種設備條件,提高醫療質量,保證醫療安全,提高服務意識,增進醫患溝通,注重誠信服務,構建和諧的醫患關系,為病人提供溫馨、細心、愛心、耐心的服務,大力弘揚白求恩精神,加強職業道德和行業作風建設,發揚救死扶傷、治病救人的優良傳統,規范服務行為,營造良好的就醫環境,不斷提高服務質量和診療水平,更好地為人民的生命健康保駕護航,為建設和諧××作出新的貢獻。
那么,究竟是什么問題導致了“天價醫院”現象的層出不窮?醫生的問題,醫院的問題,還是政府的過錯?筆者認為,三方都難辭其咎。
醫生的良心何去何從
社會中的每一個人都有自己的道德底線,雖然不盡相同,但我們有著共同之處,它們是維系社會和諧發展、人們正常交往、個人實現自身價值的根本,其中包括自尊、人道與良知。那么,作為從事醫務工作的人員,他們首先是作為社會成員的角色,他們也應當具備社會成員作為人的共性、基本的倫理道德,但為什么在“天價醫藥費事件”中,人們感覺不到他們的人道精神與良知呢?
作為醫生,應當恪守醫生的職業道德,這是基于醫生所研習的醫學在某種意義上說屬于“人為理性”,它不同于人們僅僅憑借道德觀念和日常生活經驗就可以作出正確判斷的“自然理性”,它需要經過長期的學習和實踐,才能獲得對它的認知。而醫院是保障人們生命和健康的最后場所,那么問題就在于,盡管醫生都手操生殺大權,但醫學的專業性又決定了醫生必然具有難以制約的自由裁量權,這就意味著,在醫生行使性命攸關的權力時,很大程度上他們還是要依靠職業使命感和職業道德來約束自己的行為,一旦這種責任感或職業道德有所弱化,“草菅人命”就會在所難免。那么,醫生應當遵循的使命和職業道德是什么呢?
最權威并最能體現醫生的使命和職業道德的莫過于“希波克拉底誓言”。希波克拉底在千年以前,在醫學探索的初期就制定了醫生的職業道德,他說道:“醫神阿波羅、埃斯克雷彼斯及天地諸神作證,我――希波克拉底發誓:我愿以自身判斷力所及,遵守這一誓約。凡教給我醫術的人,我應像尊敬自己的父母一樣尊敬他。作為終身尊重的對象及朋友,授給我醫術的恩師一旦發生危急情況,我一定接濟他。把恩師的兒女當成我希波克拉底的兄弟姐妹;如果恩師的兒女愿意從醫,我一定無條件地傳授,更不收取任何費用。對于我所擁有的醫術,無論是能以口頭表達的還是可書寫的,都要傳授給我的兒女,傳授給恩師的兒女和發誓遵守本誓言的學生;除此三種情況外,不再傳給別人。我愿在我的判斷力所及的范圍內,盡我的能力,遵守為病人謀利益的道德原則,并杜絕一切墮落及害人的行為。我不得將有害的藥品給予他人,也不指導他人服用有害藥品,更不答應他人使用有害藥物的請求。尤其不施行給婦女墮胎的手術。我志愿以純潔與神圣的精神終身行醫。因我沒有治療結石病的專長,不宜承擔此項手術,有需要治療的,我就將他介紹給治療結石的專家。無論到了什么地方,也無論需診治的病人是男是女、是自由民是奴婢,對他們我一視同仁,為他們謀幸福是我惟一的目的。我要檢點自己的行為舉止,不做各種害人的劣行,尤其不做女病人或病人眷屬的缺德事。在治病過程中,凡我所見所聞,不論與行醫業務有否直接關系,凡我認為要保密的事項堅決不予泄漏。我遵守以上誓言,目的在于讓醫神阿波羅、埃斯克雷彼斯及天地諸神賜給我生命與醫術上的無上光榮;一旦我違背了自己的誓言,請求天地諸神給我最嚴厲的懲罰!”
500字的誓言,包含三方面的自律意志:首先是知恩圖報,對于有恩于自己的先師要報答,報答的方式是將所獲知識無保留地傳授給后進,卻不能進行惟利是圖的誤導;其次是把求醫者的利益視為最高目標,不害人,不不懂裝懂耽誤人,要向求醫者推薦比自己更能勝任的同行;再其次,是對求醫者一視同仁,不分貧富貴賤,不趁執業之機侵犯求醫者及其眷屬的身體和精神,保護他人的隱私不予泄露。
人們更是以“救死扶傷”簡煉地概括醫生的使命。古代中國有著“不為良相,但為良醫”的心愿與人生向往,把救死扶傷作為人生的追求價值。
翻開1999年起施行的《中華人民共和國執業醫師法》,其第三條赫然寫著“醫師應當具備良好的職業道德和醫療執業水平,發揚人道主義精神,履行防病治病、救死扶傷、保護人民健康的神圣職責”;第二十四條規定“對急危患者,醫師應當采取緊急措施進行診治;不得拒絕急救處置;第二十七條規定“醫師不得利用職務之便,索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當利益”。
然而,為何在今天,中國的醫生道德淪喪,職業道德與使命感淡薄?他們的良心變了?壞了?沒了?
如果是少數人,那可以歸結為個人的道德品質,然而當它成為社會的普遍現象時,我們就不得不去尋找它的深層次根源,即是什么樣的外在環境使得“天使”逐漸變了顏色。
筆者認為,根源在于公立醫院的機制,目前的混亂機制導致了目前的混亂局面。這是基于醫院被“市場化”的醫療體制“逼良為”的結果――中國的醫療高層要求醫院"既要做,還得樹牌坊",在政府財政支持不足的背景下,既要醫院自負盈虧取得經濟效益,還要醫生有廉潔的美德,出了事還要做替罪羊,擔著所有的罵名。
因此,為了生存,醫生難以遵循職業道德,在經濟利益面前喪失原有的價值取向。在市場經濟浪潮中,喪失國家支持的公立醫院只能在浪潮中掙扎,當個別人不擇手段取得不菲的報酬時,在利誘下,這種虛開藥品、過度治療、賬單造假、收紅包的行為,就成為了這個行業的“生存之道”,趨于整體行為。
而醫院甚至“團結一心”,從與藥廠的勾結到集體造假,坑騙百姓的錢,正如“哈爾濱天價醫藥費事件”。王雪原,哈爾濱醫科大學在職博士研究生,作為翁文輝住院的兩個多月時間里的主治醫生,參加了大部分心臟外科ICU的搶救治療工作,其間,他發現整個的醫囑跟賬單之間存在大量的不符,在整個治療過程中存在著醫療資源浪費現象――即過度治療,虛假簽名(冒簽主治醫生之名多達75%),在他被調查期間,甚至還接到ICU主任的電話,讓他考慮清楚再說,顯然,這是集體,至少是小集體的“合謀”行為,上到主任下到護士。
這些反映出來的問題將醫生的牟利伎倆展現得淋漓盡致,也正因為伎倆輩出,所以“洋洋灑灑”構成了這“天價”醫藥費,這無疑是建國以來公立醫院最具諷刺意味的一出鬧劇!
醫院亡羊補牢,
晚矣?未晚?
無疑,哈爾濱天價醫藥費事件將公立醫院的問題、人們對公立醫院的憤慨、不滿推向了極致。人們對公立醫院的信賴感大打折扣,損害了以往公立醫院在百姓心中懸壺濟世、救死扶傷的社會形象。對于醫院來說,當務之急不是如何向外界掩飾,如何去解釋。事實已經很清楚,關鍵在于如何修補公立醫院的公信力,重塑公立醫院的社會形象。
重塑社會形象應基于對自身作為公立醫院的重新反思,重新定位,即自身的社會角色為何,目標何在。
根據醫療機構的性質、社會功能及其承擔的任務,醫療機構可以分為營利性的和非營利性的,以此形成以公立醫院為主體、私營與個體醫療機構、中外合資合作多種所有制與經營方式并存的醫療服務格局。
那么,公立醫院的定位取決于政府的職能分配,即要把保護公共健康安全作為主要職責,滿足廣大群眾的健康需求。公立醫院相對于其他類型的醫院,具有社會公益性、非營利性。
但醫療衛生領域的基本矛盾是:相對于社會所能投入的醫療衛生資源來說,社會成員的醫療衛生需求幾乎是無限的。據統計,西方發達國家目前每年的人均衛生支出大部分在2000美元以上,但即使在這樣的高投入下,還是無法解決醫療衛生資源投入和需求之間的矛盾,難以滿足所有社會成員的所有醫療衛生需求。相比之下,中國作為一個發展中的人口大國,這種醫療衛生供需之間的矛盾更為突出。2003年,我國人均衛生費用僅為409.5元人民幣。在這樣低的投入水平下,不可能解決所有社會成員的所有醫療衛生需求。
因此,醫院體制改革無法回避這樣一個問題:有限的醫療衛生資源如何在不同社會成員及其不同需求之間進行分配?這是醫療衛生體制改革的核心問題。
解決問題的關鍵在于我國醫療衛生體制需要確立合理的目標定位,以優先滿足所有公民的基本醫療衛生需求為基礎,之余,盡可能滿足部分社會成員更高的醫療衛生需求。那么,公立醫院重塑社會形象的關鍵就在于為公的社會定位,保障廣大人群的基本醫療求,而不是以賺取百姓錢財為目的。
在具體運作中,要完善公立醫院內部管理,擺脫目前內部管理的不透明、不規范行為,改觀對就醫人員的奴化,即不依仗自身在醫療信息技術中的優勢地位擺布病患者,使病患者處于唯醫囑是尊的地位,更要禁止醫生利用此實現自己利益的現象,如多開藥、開好藥以提成,收取紅包等。
因此,必須規范醫囑,只有符合從醫資格的專家才能開具,不能代開或偽簽字,要公開收費賬務,避免過度治療對稀缺醫療資源的浪費,以病人為本,妥善保管運用自購藥材,建立利于監管的登記記錄制度,及時將準確的信息,如病情、進展等告知家屬,以解決醫患雙方的信息不對稱,使得患者和家屬的知情權得到有效保證。亡羊補牢,必須從此開始。
政府,欲罷不能?
在社會輿論的強烈譴責下,公立醫院面臨改革困境,但政府也難辭其咎,如果不是政府減弱財政支持,將公立醫院直接推到市場前沿,公立醫院也不會變得如此“惟利是瞻”,為了生存“不擇手段”。由此,政府必須考慮清楚自己的職能,要明白賦予公立醫院的社會責任何在,由此劃分對公立醫院的財政支持和鼓勵公立醫院多方籌資的比例。
長期以來,由于國家財力不足,我國公共衛生與基本醫療領域存在政府“甩包袱”的現象,本應由政府承擔的公共衛生和大部分基本醫療事業被推向市場,日益市場化。我國確立了以藥養醫的政策,對醫院只給政策不給錢,允許醫院從藥品和診療中獲得適當利潤以維持正常運營。在這種情況下,一些醫院片面追求經濟利益,漸漸背離政府辦醫院的初衷,把患者看作利潤的來源,看病越來越貴,醫患關系日趨緊張。
從近些年的醫院改革來看,一味而不加區別地市場化、商業化導致一些公立醫院沒有保障廣大群眾的基本醫療,營利動機過強,醫生職業道德淪喪,“市場化”的激勵機制在提高效率解決融資問題的同時損害了公平。
那么,在哈爾濱天價醫藥費事件之后,給政府的教訓之一就是應當明確其投入界限。在醫療衛生的大范疇中,公共衛生需求與服務應該由政府免費提供。還應規范中央與地方政府衛生事權的分擔體制。中央政府應當承擔起全國性的醫療衛生政策與規劃的制定,如醫療事故鑒定標準、醫療器械的監管與標準化等。地方政府要對本地醫療體系積極引導,以符合當地的特點,滿足當地群眾的醫療需求。
另外,從哈爾濱天價醫藥費事件中可以看到,衛生部、地方衛生局要擺正立場,在醫院、患者中至少應處于中立地位,即公正客觀地評價、處理問題,更應當對患者、家屬等弱勢群體予以權利上的維護、保護。不能因為與公立醫院的行政、管理關系,而偏向于醫院一方,甚至在事發后掩飾、偏袒。
政府,尤其是衛生部,作為整個醫療體系的宏觀管理者,基于城鄉居民目前反映最強烈的“看病難、看病貴”、“因病致貧、因病返貧”、衛生行業“以藥養醫,以醫養防”的頑疾,更應當完善對公立醫院的管理、監督。
現在實行的醫保制度在定點醫院選擇和報銷政策制定上沒能有效分流患者,加之醫保制度缺乏機構內部、同行之間、保障體系三方及社會的評價與監督機制,再加上醫療改革日趨市場化導致的“以藥養醫”,結果使得醫療費用控制缺乏力度,藥價虛高,天價醫藥費事件層出不窮。
由此,政府應當加強對公立醫療機構的監管,建立科學的費用控制機制,透明規范化,如設立獨立于醫院的專門機構以防止醫囑單和最后的交款清單之間不作任何的核對,或者兩者之間不符。加強對醫療機構行為和醫療價格的監管,實施收支兩條線政策,消除醫院的營利動機等。
同時,政府應當及時出臺規范公立醫院運作的法律,調整醫務人員的從醫行為,以法律劃定醫生職業道德的底線,明確哪些行為違背法律,真正考慮百姓的利益,這是因為在社會轉型和醫療改革邁步前行的過程中,道德上的說教雖不能放棄,但道德約束缺乏強制力,惟有法律上的持續制衡,才能將醫生們可能發生的越軌行為限定在法律和職業道德的允許范圍內。
我們統一學習了醫療衛生行風建設“九不準”文件,現就學習談一下自己的心得:
首先醫療衛生行風建設“九不準”對加強醫療衛生行風建設,嚴肅行業紀律,促進依法執業、廉潔行醫,針對醫療衛生方面群眾反映強烈的突出問題,具有很強約束力。
果斷糾正醫療衛生行業侵害群眾利益行為,嚴厲查處醫藥購銷和辦醫行醫中的不正之風,對進一步加強衛生計生行業作風建設,嚴厲行業紀律,增進依法執業、廉潔行醫具有重要意義。國家衛生計生委就加強衛生計生行風建設、提出了“九不準”,出臺了相干規定,體現了國家衛生計生委對治理行風突出題目的高度重視和堅強決心,“九不準”和規定精神,既是工作部署,又是嚴格要求;既是從業守則,又是“防雷”紅線。
“九不準”為醫院管理層面提供了醫院廉潔管理的制度保障,為行業內的醫務職員執業提供了行為規范;“不良記錄”制度的出臺是杜絕醫藥購銷領域貿易賄賂的一劑良藥,在國家衛生管理層面上,有益于規范藥品、醫用裝備和醫用耗材生產、經營企業、機構及個人的貿易行為,從源頭上制止非法交易活動,打擊貿易賄賂行為。通過“九不準”束縛醫務人員的行為,通過“不良記錄”清算不法經營企業,左右開弓,能夠切實有效地整治醫藥衛生行業存在的不良之風,努力營建廉潔行醫的良好社會氛圍和執業環境,重樹醫務人員的職業形象和社會形象。
醫療機構是群眾看病就診的主要場所,醫務人員承當著消除患者病痛的重擔,我們的所作所為不但代表著醫療衛生行業的形象,也在一定程度上代表著國家形象。在此,我們要做到以下幾點:
1.加強廉潔行醫教育。我們要結合黨的群眾線路教育實踐活動,大力宣傳“九不準”,在全院展開以治理醫藥購銷領域貿易賄賂為主要內容的反腐倡廉教育活動,使廣大醫療衛生工作者思想政治水平,加強道德品質修養,教育廣大醫療衛生人員遵紀遵法、廉潔自律意識,建立正確的價值觀、利益觀,明是非、知榮辱,真正做到全心全意為人民健康服務。
2.加強制度建設,規范醫療服務行為。要根據“九不準”的要求,針對腐敗現象易發、多發部位和環節,制定和落實專項治理工作的規章制度。如健全醫院院務公開制度、信息制度、醫生處方管理制度等。通過制度的約束最大限度地遏制院內的賄賂行為。
3.加強對科室的管理和監督。醫院要在規范服務收費、處方開藥、規范內部收入分配等方面采取相應的措施,加強對各科室的管理和監督確保全院上下嚴格執行國家的各項方針、政策。
同志們:
今天,我們在這里召開大會,部署衛生文化建設工作,隆重紀念5.12護士節。剛才,我們表彰了11個先進集體和100名先進個人,市中心醫院以及兩位先進個人代表做了典型發言,亞平同志對衛生文化建設進行了動員和部署,會議開得很好。借此機會,我代表市委、市政府,向全市廣大護理工作者表示節日的問候!向受到表彰的先進集體和先進個人,表示熱烈的祝賀!
近年來,衛生系統廣大干部職工堅持以科學發展觀為指導,緊緊圍繞全市改革發展穩定大局,團結拼博,真抓實干,全市衛生事業有了較快的發展。特別是03年非典以后,全市衛生系統在市委、市政府的正確領導下,以建立和完善處置突發公共衛生事件應急體系為切入點,不斷強化基層基礎工作,大力提高城鄉衛生服務水平,全面提升醫德、醫技素質,做了大量卓有成效的工作,多項工作受到國家、省、市表彰。在此,我代表市委、市政府,向辛勤工作在全市衛生戰線上的廣大干部職工,致以崇高的敬意和親切的問候!
為了推進衛生事業的快速發展,不斷滿足人民群眾日益增長的衛生需求,市衛生局在深入研究、認真謀劃的基礎上,啟動了衛生文化建設。這是衛生局黨組針對全市衛生事業的發展實際,著眼于全市衛生事業的長遠發展作出的一項重大部署,是增強全市衛生系統軟實力的一項重大舉措。文化是人類文明的結晶,是推動經濟發展和社會進步的重要力量。文化成就事業,文化成就未來,大到一個國家、一個民族,小到一個單位、一個人,沒有先進的思想、先進的理念、先進的文化作支撐,就沒有前進的動力,事業也得不到較好的發展。近年來,我市經濟實現了較快發展,隨著經濟的發展,廣大人民群眾對衛生的需求、對保險的需求越來越高,醫患之間的矛盾日益突出。在這樣的形勢下,我們開展衛生文化建設,通過衛生文化建設加強對衛生系統廣大干部職工世界觀、人生觀、價值觀的教育、為人民服務宗旨觀的教育和社會主義道德觀的教育,建立起符合先進文化前進方向、遵循衛生事業發展規律、適應社會發展和人民保險要求、反映衛生行業特色的衛生文化體系,營造和諧統一、蓬勃向上的精神氛圍,鍛煉奮發有為、爭創一流的職工隊伍,塑造文明規范、保險為民的行業形象,增強開拓創新、追求卓越的競爭能力,通過衛生文化建設進一步規范和引導職工的服務行為,培育廣大干部職工優良的道德品質和高尚的道德精神,恰逢其時,意義重大。全市衛生系統廣大干部職工要充分認識開展衛生文化建設的重要意義,結合實際工作切實抓緊抓好。
第一,要通過開展衛生文化建設,使衛生系統干部職工思想道德素質實現新增強。醫療衛生事業是一項神圣的事業,醫療衛生工作是一種特殊的工作。醫療衛生工作的特殊性,客觀上要求我們廣大醫護工作者不光要有精湛的技藝,更要有高尚的思想品格、高尚的醫德醫風,高度的事業心、責任感。所以開展衛生文化建設,必須首先搞好思想道德教育。要通過開展衛生文化建設,切實加強廣大醫護人員理想信念、社會公德、職業道德、職業紀律和民主法制教育,引導職工樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀,培育良好的工作作風,把廣大職工的智慧和力量凝聚到加快衛生事業發展上來。要深入開展各種形式的道德實踐報告活動,使"愛國守法、明理保險、團結友愛、勤儉自強、敬業奉獻"的基本道德規范,成為我們每個醫護人員的行為準則和自覺行動。
第二,要通過開展衛生文化建設,促進全市衛生服務水平實現新提高。開展衛生文化建設的最終目的,在于促進醫療衛生行業服務水平的提高。當前,廣大群眾對"看病難、看病貴"問題反映十分強烈,這一問題折射出來的,是人民群眾日益增長的醫療衛生服務需求與現實的醫療衛生服務能力、服務水平的差距和矛盾。這里面既有醫療事業投入不足、醫療保險覆蓋面小、藥品和器材生產流通秩序混亂的因素,也有對醫療機構監管不嚴、醫療衛生資源布局不合理、醫院公益性質淡化的問題。市委、市政府對此十分重視,將解決這一問題作為民心工程列入重要議事日程。解決這一問題,一要靠發展,二要靠改革,三要靠投入,四要靠監督。要強化以人為本的理念,堅持把人民群眾的切身利益作為衛生工作的出發點和落腳點,不斷提高服務質量,減少服務成本,降低服務價格;要用改革的辦法,市場的手段,利用好民間資源,提高社區衛生建設的社會參與度,建立社區衛生發展的新機制;要積極穩妥地抓好新型農村合作醫療工作,完善制度,嚴格管理,規范運作,把好事辦好;要在創新服務流程、更新服務理念、提升服務內涵、優化服務形象等方面多下功夫,積極打造便捷化、人性化、規范化的醫療衛生服務品牌,真正讓群眾享受質優價廉的醫療衛生服務,切實減輕群眾醫療費用負擔,滿足廣大人民群眾對健康的需求。
第三,要通過開展衛生文化建設,促進全市各項衛生事業實現新發展。開展衛生文化建設,要緊密結合衛生事業發展。一是要加強體系建設。要大力抓好疾病預防控制體系、婦幼衛生服務體系、醫療救治體系、衛生監督體系等四個衛生體系建設,在抓好硬件建設的同時,著重抓好以提高醫務人員能力和水平為重點的服務能力建設,不斷提高診療水平,為群眾提供滿意服務。二是要加強網絡建設。要切實推進農村三級衛生服務網絡建設,統籌規劃、綜合利用衛生資源,建立健全農村衛生服務網絡,特別是要切實抓好農村衛生院標準化建設,增強輻射帶動能力,真正做到小病不出村、不出鄉,大病不出縣(城)。要不斷加強城市社區衛生服務建設,完善社區衛生服務管理體制和運行機制,實現城市醫院和疾病預防控制機構與社區衛生服務機構在技術指導、診療服務、人員培訓、雙向轉診等方面的有效合作,提高社區衛生服務機構的服務能力和技術水平。要充分發揮市場機制的作用,多渠道吸引社會資金,引導和鼓勵社會及個人舉辦多種形式的醫療衛生機構,切實維護好人民群眾的健康權益。三是要強化機制建設。要加強衛生行政指揮協調機制、突發公共衛生事件應急機制、醫療衛生質量評價機制、醫療衛生信息公示機制和信息溝通機制等機制建設,不斷提高突發公共衛生事件應急處置和重大疾病防治能力,在設備配置、人員素質、工作機制和服務能力等方面加大工作力度,加強綜合衛生監督,提高衛生執法水平,打擊損害群眾利益的違法行為,保證人民衛生安全。
自我認知題主要分為三類:即對求職者自身的認知、對所求職務的認知、以及自身與所求職務的匹配程度。下面為詳細講一講對求職者自身的認知,也就是對自我的認知。
對自我的認知主要包括對考生自身的經歷,自我評價,求職的動機,職業的規劃等等。
一方面,對考生自身的自我評價,即讓考生做的自我介紹。考官可以自我介紹考查考生的語言表達能力,對自身正確評價的能力,甚至是對性格的考查。
另一方面,求職的動機也是自我認知題的主要考查形式。有時直接考查,有時間接考查。求職動機的目的就是看考生是否真正熱愛本職工作,是否具備優良的醫德,能否正確面對工作中的挑戰和壓力。
自我介紹類問題作答方法
自我介紹在醫療衛生系統的面試當中出現較頻繁,并且問法直接、簡單,考生在回答時,可以在立足于報考崗位的基礎上,靈活選擇表述方式,重在保證作答清晰,內容多方面即可。考生可采用直接介紹與間接介紹兩種表述思路:
一、直接介紹
直接介紹主要包括你的學習經歷、工作經歷、家庭背景、性格特點等情況,具體如下:
學習經歷是對考生醫學專業背景(護理、臨床、藥學、預防醫學等)的介紹,告訴考官自己在專業上的優勢,重點介紹一下自己的學習經歷,專攻的學科,拿到的成績與專業資格證書,以及在校期間參與的各項實踐,獲取的榮譽證書。這些信息的展示,讓考官了解考生的醫學專業水平。
有工作經驗的考生簡單總結過去幾年的工作經歷,以及從工作中獲取的工作經驗,讓考官知道自己具備豐富的臨床治療或者護理經驗;如果是應屆考生的話,可以介紹一下自己曾經在醫療衛生機構實習或者實踐的經歷,告訴考官這些工作或者實習經歷,自己具備了扎實的臨床經驗,可以勝任所報考的崗位。
家庭背景包括父母親友的職業、考生的生活經歷,旨在讓考官看到考生報考醫學崗位的原因和信念。例如考生可以說明自己出生在一個醫學世家,父母的職業精神對自己的求職動機產生什么樣的影響;或者考生可以舉一個自己親身經歷的事件,正是這個事件讓自己萌生了做一名醫生的信念,并一直在為之努力著。
性格特點介紹時,盡量要選取那些與醫療衛生崗位相匹配、特別是可以作為優勢的方面。比如考生報考的是護理崗位,那么可以說自己是一個耐心、細心、有愛心、有責任心且吃苦耐勞的人;如果是報考臨床醫生的話,可以說自己責任心強、頭腦冷靜、性格果敢且應急能力強。假如報考的是基層醫療崗,那么要強調出自己的服務意識跟奉獻精神。
二、間接介紹:
除了直接向考官介紹考生各方面信息之外,也可以從側面間接地向考官展現自己對崗位的認識、豐富的臨床經驗、良好的醫德醫風以及與人溝通交流的能力。
這些側面包括一些特殊的經歷、熱愛的書籍、崇敬的醫學名人等,向考官闡釋這些人、書、過往經歷,展示考生具備的良好的醫學素養。此外,間接介紹還可以對當前醫療衛生行業的現狀進行簡單描述,讓考官看到考生深刻的職業理解與崗位認知。
求職動機類問題作答方法
考生在回答求職動機時,一方面需要對自己的職業目標與職業定位有清晰地認識。另一方面,要對醫療衛生行業有深刻的了解,盡量從個人、家庭、社會這三個方面展開,并能有機的結合起來。
一、個人層面
職業定位:職業定位往往是受到客觀現實與個人理想兩個方面的影響。其中客觀現實可以是自己的專業背景、性格特點、家庭影響、興趣愛好等多個因素。個人理想,則很大程度上基于自身的價值觀念與成就動機。綜合而言,就是考生在客觀現實的影響下,擁有終身為患者服務的精神與信念。
價值取向:一個人的價值觀不是天生的,而是在成長過程中潛移默化形成的。因此一個人的過往經歷,某一句話或者某一件事都對其人格的塑造起一定作用。無論是自己的價值觀受到哪種形式的影響,只要言之有理即可。
二、家庭層面
家庭情況:例如戶口問題、子女教育問題、照顧父母等都可以對自己擇業產生影響,我們稱之為現實性需求。這種需求帶有一些束縛傾向,因此在回答時應當注意口吻,要表達出這份工作為我提供的方便,允許我在家庭和事業間找到平衡,而不是受現實生活所迫不得不選擇這份工作。
父母期待:中國是有著五千年悠久歷史的文明古國,父母意愿會不同程度的影響子女的人生航向。延伸到面試當中,父母的意愿或者父母的期待都會成為考生進行職業定位的影響因素,考生在展示自己的求職動機時可以客觀、真實的進行適當展示。
三、社會層面
社會價值:這一塊可以作為考生闡述求職動機的較高層次展開,每個人作為社會的一分子,都承擔著一定的社會責任。作為醫務工作者,在繼承和發揚醫療行業職業精神的基礎之上,應該把成為一名上醫去醫未病之病,提升全民生活質量作為自己的職業追求。同時,也應該始終把促進整個醫療行業的不斷發展作為自己的終身目標。
值此市六大衛生學會全體理事大會召開之際,我謹代表市委、市政府,向大會表示熱烈的祝賀!向與會代表并通過你們向為我市醫學科技和人民健康事業開拓創新、默默奉獻的專家教授和廣大的醫療衛生工作者表示親切的問候!
本屆市各衛生學會是原地區學會的延續與發展。作為我市一個知名的學術團體,歷屆各類衛生學會都聚集了全市醫療衛生領域的專家教授,團結了廣大的醫療衛生工作者。長期以來,各衛生學會始終堅持黨的衛生工作方針,緊密圍繞我市衛生工作重點,切實開展醫療衛生學術交流、繼續醫學教育、醫療衛生知識普及、衛生科技決策論證、衛生科技成果開發和推廣以及衛生咨詢服務等工作,為推動醫療衛生學科的建設與創新,加快衛生人才的培養和成長,保障人民身體健康和生命安全做出了突出貢獻,得到社會各界的廣泛信任和贊譽。可以說,衛生學會既是醫療衛生事業發展的重要社會力量和陣地,也是衛生行政部門決策的得力參謀和助手,還是黨和政府聯系醫療衛生工作者的有效橋梁和紐帶。
當前,我市的衛生事業正面臨著改革發展的關鍵時期,隨著公共衛生、農村衛生和社區衛生等各方面工作的深入開展,衛生工作需要研究并解決許多全局性的重大課題。我想,如何整合衛生學會的豐富資源,充分發揮專家教授和廣大醫療衛生工作者的積極性和能動性,形成推動衛生事業改革與發展的強大動力和活力,應當成為新一屆各類衛生學會面臨的重要課題。今天召開的這個六大衛生學會全體理事大會,也正是這樣一次面臨新形勢、謀求新發展的重要會議。
在此,我衷心地希望,六大衛生學會新一屆理事會要踐行“三個代表”重要思想,全面落實科學發展,緊緊圍繞市委市政府趕超發展的中心任務,迅速建立起高效、精干的工作隊伍,認真按照《社團管理條例》和《學會章程》規定,加強與有關部門和組織的溝通與協調,完善學會自身建設,扎實開展各項工作,為推進全市醫療衛生事業的發展做出更大的貢獻。
一是要把學會開發成為醫療衛生決策論證的智囊團隊。新一屆學會要進一步解放思想,開拓進取,針對我市醫療衛生改革發展過程中出現的重點、難點和熱點問題,積極主動、深入細致地做好調查研究工作,提出有效解決問題的建議和意見,為衛生行政部門提供準確、及時、詳實的第一手資料,為市委、市政府科學決策獻計獻策,當好參謀,做好助手。
二是要把學會建設成為醫學研究攻關的人才高地。各學會里面高學歷、高職稱的專家、學者、教授眾多,是全市難得的人才聚集點,要充分調動這些人才以及廣大的醫療衛生工作者的科研積極性,為他們科研攻關提供廣闊的表演舞臺和支持平臺,鼓勵通過學術研究、學術交流、對外合作,選擇性地組織力量集中攻堅,努力加強和提高我市醫學科研的薄弱環節,打造和建設撥尖學科,培養和發掘撥尖人才,不斷提高全市的醫學科研水平。
一、對我縣農村衛生工作的基本估價
近年來,我縣農村衛生事業堅持以科學發展觀為指導,認真貫徹落實“堅持公共醫療衛生的公益性質,堅持預防為主,以農村為重點”的工作方針,以建立覆蓋全縣人民醫療衛生基本制度為目標,以解決群眾“看病難、看病貴”為著力點,加強組織領導,強化政府責任,堅持城鄉統籌,不斷深化醫藥衛生體制改革,全面推進我縣農村衛生事業協調發展。
(一)農村醫療衛生服務體系建設得到加強,服務條件有了較大改善。近年來,縣政府及相關職能部門緊緊抓住國家實施醫藥衛生體制改革的有利時機,積極爭取國家專項資金,不斷加強縣鄉村三級醫療衛生服務網絡建設,著力改善醫療衛生條件,不斷滿足廣大人民群眾就醫需求。一是服務網絡基本實現了全覆蓋。我縣有縣級醫院2家,鄉鎮衛生院27家,民營醫院3家,村(社區)衛生室531個(已建成規范化衛生室255所),個體診所12家,藥品零售企業270多家,縣鄉公立醫院有病床718張。縣鄉兩級醫療機構有在編人員896人(其中鄉鎮衛生院405人),有衛生技術人員768人(其中鄉鎮387人)。醫務人員中大學本科137人,專科419人,中專220人;獲高級職稱的21人,中級職稱180人,初級職稱428人。基本形成了以縣城為中心,鄉鎮衛生院為主體,村級衛生室為基礎,民營診所為補充的農村醫療衛生服務體系,極大地方便和滿足了廣大群眾的就醫需求,基本解決了農村群眾看病難的問題。二是基礎設施條件明顯改善。初步統計,近年來各級爭取中央、省、地專項資金8000多萬元,用于改善業務用房、新增設備、建設標準化村衛生室、農村改廁、配置急救車等。縣鄉村醫療衛生條件得到了不斷改善。
(二)不斷強化內部管理,醫技水平和服務質量有了較大提高。一是全面加強醫療衛生人員業務技能培訓和職業道德教育。通過采取開展“醫院管理年”等活動,采用在崗培訓、選送進修和開展鄉村醫生培訓等措施,結合“創先爭優”活動對職工進行了業務水平提升和醫德醫風教育。二是全面加強了醫療質量管理。全縣醫療機構不斷完善了各項管理制度和操作規程,落實了各項質控措施,制定了醫療服務考評標準,并將服務質量與個人工資掛鉤,嚴格實行考核獎懲,確保了醫療安全,促進了醫療衛生服務質量的進一步提高。三是實施了鄉鎮衛生院醫療制度改革,全面推行了聘用制和崗位管理制。年,制定下發了《縣醫療機構績效工資考核辦法》,鄉鎮衛生院院長實行聘任制和任期目標責任制,職工實行全員聘用制,人員工資實行崗位績效工資制。由于強化內部管理,提高醫技水平和服務質量,就診人員不斷增加,業務收入不斷提升。據初步統計,全縣27個鄉鎮醫院中,中心集鎮衛生院年營業額超100萬元的,約占鄉鎮總數的二分之一。
(三)新型農村合作醫療順利推進,醫療保障能力不斷提高。新農合工作自2007年開始在我縣推行以來,縣人民政府及相關職能部門堅持以解決農民群眾看病難、看病貴為著力點,制定了《縣新型農村合作醫療實施細則》,相繼成立了縣合醫局和鄉鎮合醫站。工作中強化宣傳動員,創新工作機制,完善監督體系,促進了我縣新農合工作扎實穩步推進。全縣新農合參合率逐年穩步提高,補償方案不斷優化,補償標準穩步提升,農民群眾受益面持續擴大,保障能力顯著增強。5年來,農村參合率由77%逐年提高到95%,累計籌資33988余萬元(其中個人籌資4989余萬元)。累計就診134.43萬人次,其中住院統籌14萬人次,醫療費用31874.23萬元(截止2011年5月),總報補金額達17919.15萬元,報補率達56%以上。大病住院補償封頂線由原來的4萬元調整為6萬元,實行了個人賬戶過渡到門診報補,建立了新農合與民政醫療救助制度的無縫銜接機制,完善了農民大病醫療救助制度,使參合農民重大疾病補助總額得到不斷提高,極大地解決了農民因病致貧、因病返貧問題,使民生工程得到進一步落實,合作醫療的優越性得到了進一步體現,社會和諧得到進一步促進。
(四)公共衛生工作扎實推進,基本衛生服務均等化成效顯著。縣政府及衛生行政主管部門堅持預防為主、防治結合的工作方針,認真履行公共衛生職責,加強衛生健康宣傳教育,構建了縣、鄉、村三級防疫網絡。一是建立了疫情報告制度。各醫療機構對發現的法定乙類傳染病病例(如對麻診、病毒性肝炎、肺結核等)及時報告。二是傳染病的防治工作力度不斷加大。縣鄉(鎮)醫院分別開設了腸道專科門診,加強對外環境的監測,對報告的麻疹病人進行了個案調查。認真開展以“甲流”為重點的傳染病防控工作,各鄉鎮衛生院按照“甲流”防控預案的整體要求設立了隔熱門診室,購置了相應的儀器設備及醫療消毒藥液,有效地防止了傳染病的傳播。三是計劃免疫工作得到強化。縣人民政府認真部署,強化責任,規范接種門診建設,免疫工作有序推進。四是婦幼保健工作穩步推進。結合農村“降消”項目的實施,縣鄉衛生院把孕產婦和兒童保健工作作為一項重要工作不放松,切實開展產前健康檢查和婦科病普查普治工作,建立了婦幼保健和孕產婦管理系統,為婦幼保健工作科學、規范、有序開展奠定了良好的基礎。五是強化職業病防治工作。加強對職業病防治知識的宣傳,重點對水泥、磚瓦、化工等重點企業負責人進行職業衛生知識和法律、法規的培訓,督促用人單位建立健全職業病防治責任制,制定和落實職業病防治管理措施。開展對企業職業衛生的專項監督檢查和整治。如今年已經開展了全縣潔具行業生產企業職業衛生專項整治,加大對造成職業中毒的有關責任單位和個人的處罰。六是開展農村居民健康檔案的建立,加強對精神病及慢性病人的救治和管理。各鄉鎮衛生院對轄區內65歲以上老年人進行健康體檢服務,并對精神病及高血壓、糖尿病等慢性病篩查,建立了“一病一卡一上報”制度,適時開展家庭隨訪。
(五)加強食品、藥品安全監管,農村食藥市場得到有效凈化。在食品衛生安全方面,一是加強對從事食品行業從業人員的法律法規和業務知識的培訓,提高他們的法律意識和業務素質。二是加強對食品市場的檢查,開展食品衛生專項整治。近3年來,開展食品衛生專項整治7000戶次,罰款1萬余元。此外,通過聘請藥品協管員、信息員和加大對遍布全縣農村的藥店、村衛生室規范化藥房的建設,并依法打擊游醫、藥販。近3年來立案查處各類非法行醫案件4起,取締非法行醫場所2個、人員4人,沒收醫療器械120件、藥品780盒,罰款1.5萬元。通過一系列的監督檢查,有效地凈化了農村的食品、藥品市場,促進了農村食品、藥品的安全。
(六)醫藥購銷體系和鄉村醫療機構管理不斷創新,醫療衛生的公益性質得以體現。為了切實解決群眾看病難、看病貴的問題,縣人民政府及其衛生行政主管部門,積極落實國家醫藥衛生體制改革的有關政策,嚴格按照《貴州省新型農村合作醫療基本藥物目錄(2006年版)》,將國家規定的307種和省里增加的110種藥品品種作為我縣衛生機構使用的基本藥品。從今年3月10起,縣鄉鎮衛生院藥品統一實行網上采購和零差率銷售,構建了有效的農村醫療基本藥物供應保障體系,降低了患者的醫療成本。藥品供應制度的改革,保證了藥品質量,最大限度地減少了藥品采供中間環節,降低了藥品價格。據測算,藥品實行網上采購和零差率銷售后,使藥品價格較以前下降了15%左右。為了進一步彰顯醫療衛生事業的公益性,建立和完善了政府補償機制,保證基本藥物制度實施后鄉鎮衛生院的正常運轉,各級財政對鄉鎮衛生院按照藥品價額的15%予以補助。
(七)強化環境治理,農村愛衛工作蓬勃開展。一是加強健康知識的宣傳教育。重點以學校、托幼機構、村寨為重點,采取上衛生知識課、專題會議、發放宣傳資料、廣播電視、黑板櫥窗等形式對傳染病的預防進行廣泛宣傳,提高了廣大人民群眾的健康意識和疾病防控能力。二是農村環境衛生整治取得階段性成果。各鄉鎮結合新農村建設,把改廁和環境衛生整治作為重點來抓。自2007年以來,共改廁6000余戶,各鄉鎮集鎮所在地和縣鄉新農村示范點都聘請了清潔員,建立了衛生保潔制度,實行了垃圾集中處理,有效地改善了農村人居環境。
二、存在的困難和問題
(一)農村衛生隊伍建設有待進一步加強。目前我縣農村衛生隊伍,呈現出青黃不接的現象。一是學歷、職稱偏低,年齡老化。目前我縣405名鄉鎮醫務人員中,還有中專及以下學歷132人,中級職稱只有49人,初級還占199人,489名村醫中50歲以上的有178人,縣婦幼中心44人中48歲以上就有28人。二是業務水平和職業道德有待提高。調研中我們了解到,絕大部分鄉鎮都因為人手緊缺,經費緊張,無力安排醫務人員外出培訓學習,造成醫療水平和服務質量難以提高。個別醫務人員,特別是村醫職業道德不高,亂開藥方、使用過期藥品、套取合作醫療資金的現象時有發生。三是缺編嚴重。按2003年全縣編制總數1069人,都還差173人,永遠不能滿足發展的需要。目前有楊家坳鄉、長壩鄉、香壩鄉、板橋鄉、興隆鄉、亭子壩鄉、思林鄉、東華鄉、楓蕓鄉等鄉鎮醫務人員現有人員不足10人。縣衛生監督所缺編缺員10余個。正常工作難以開展。據統計,縣兩家醫院自聘人員225人,目前鄉鎮自聘人員有154人,如果按照現在的標準1.4‰的比例計算,鄉鎮衛生院目前缺編缺員在400人左右。由于人手不夠,一些醫務人員一兼多崗,部分醫院的有關科室無法運行,設備閑置。群眾“看病難”的問題還客觀存在。
(二)宣傳工作還有待進一步加強。隨著農村醫療體制的改革,政府出臺了很多惠民政策,如不加大宣傳力度,群眾難以知曉,結果“惠民”就“會不到民”。調研中了解到,部分邊遠山區群眾對新農合政策還不夠了解,只知道鄉村干部在收錢,醫院藥品實行零差額、婦女住院分娩實行全免費、醫院藥物實行基本藥物制度、網上采購,群眾知曉率就更低了,這些都影響著民心工程的落實,更影響了農村衛生事業的發展。
(三)農村新型合作醫療經費籌集難。一是相當部分農民認為自己身體很健康,沒有生病,繳了也是打水漂,有的認為自己已參加企業的保險或學生保險或其他商業保險,所以不愿參加合作醫療。二是有的干部工作方法簡單,工作不扎實,缺乏與農戶溝通。有的沒有主動上門,而是等待群眾上門繳納,不注意協調合作醫療服務、管理與農民的利益關系。三是由于宣傳不到位,大部分群眾對從個人賬戶過渡到門診統籌理解不夠,加之每年的繳費都有所增加,有種不信任感。
(四)財政投入還相對不足。我縣對衛生事業的投入雖然逐年增加,但與周邊縣市相比仍有較大的差距,特別是公共衛生、醫療機構及其他方面的事業經費基數偏低,增加緩慢。一是鄉鎮醫務人員同時承擔著農村預防和保健等日常公共衛生管理職能,工作任務繁重,由于鄉鎮衛生院空編缺員現象嚴重,大部分鄉鎮衛生院不得不自己出資臨聘人員,負荷較重。二是縣合醫報補監督面大,全縣有540個醫療報補單位(其中村衛生室489個),還加對外地住院報補的核查,行政成本的增加,導致經費緊張。縣衛生監督所負責全縣5000余個食品生產經營單位、1000余個公共經營場所和50多所寄宿制學校的監管任務,經費尤顯不足。三是部分醫療單位因基礎設施建設經費欠賬大,如文家店、三道水、縣人民醫院等。
(五)村級衛生室的監管工作需進一步加強。由于村醫素質的參差不齊,鄉鎮合管站管理能力跟不上(大部分屬“門外漢”,非專業人士),加上“天高皇帝遠”,他們在從事醫療衛生工作中難免出現這樣那樣問題。調研中發現,存在過期藥品、合醫報補缺乏真實性、缺乏基本醫療急救措施等。
三、建議意見
(一)進一步加大宣傳力度。一是加大農村醫療衛生事業相關政策和制度的宣傳,進一步加強農村合作醫療制度的宣傳,加強實施基本藥物制度、藥物網上采購和零差率政策的宣傳,加強大病救助政策的宣傳。加強“降消”項目政策的宣傳。二是加大相關法律法規的宣傳,切實加強《食品安全法》、《傳染病防治法》等的宣傳。三是加強健康教育的宣傳。不斷增強廣大人民群眾對政策法律的知曉度,不斷增強廣大經營者遵章守法的自覺性,不斷提高廣大人民群眾的健康意識。
(二)要加強人才隊伍建設。針對全縣醫療機構嚴重缺編缺員實際,特別是邊遠鄉鎮衛生院,一是重新核定編制,要按照現在的標準,以1.4‰的比例把編制核定到各鄉鎮衛生院和縣城醫院。二是引進人才,到大專院校招錄大中專畢業生到我縣各醫療衛生機構工作。三是深化醫療體制改革,進一步完善績效工資制,制定優惠政策,調動職工的積極性,使人才引進留得住。四是加大技術培訓,提升醫務人員業務能力。
(三)加大監督檢查力度。一是加大食品藥品安全檢查力度,確保食品藥品安全。二是加大新農合資金報補監管力度,避免新農合資金的流失。三是加大基本藥物制度和零差率銷售的監管工作。