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如果能回到五年前,如果能挽回一切。瑣碎的如果終究是假想,若把如果當借口,算不算是我的懦弱?完整的愛被撕扯剩一半,誰能明白傷口的疼痛,真正的痛,你能不能懂?當時的痛哭流涕,成為多少年也抹不去的傷疤。
我在你的眼里,還是什么?
是過去的一個回憶嗎?我不知道,不知道為何當時自己那么堅強,只有唯一一次的落淚。那時候自己還是個不諳世事的小孩,不懂心痛,還是那時不懂你對我的重要,不覺心痛。一點點憶起,才一點點拾起碎落一地的心疼。我發覺我無力圍起裹著我的那道墻,我再也不可能那么堅強,我只知道我脆弱得不堪一擊,以至懷念起曾經,總是潸然淚下。
你我的對白成了永遠,我只能在今后的日子里懷念過往的輪回。
“女兒,生日快樂!”這是你在我今年生日那天發給我的短信。你知不知道那時的我多么幸福,我恍惚覺得自己還生活在五年前,一切都沒有改變。那刻,我覺得我在你的眼里,是你最最疼愛的女兒。
你的每一個365天,我只擁有里面短暫的幾天。每次你來接我,無一例外的都是我打開車門,撞見你那張熟悉而又陌生的臉,怯怯地小聲地叫你一聲爸爸,就上了車。我甚至沒有時間多看看你的樣子,我沉靜地不敢抬起頭挪過臉正視你。是我沒有那個勇氣,我怕我看了之后會更加懷念,更加懷念曾經。你真真實實在我的眼里的時候,沒有多少次。也許是我太懦弱,只是把你珍藏在我的心里,悉數追憶。
“女兒,你是爸爸的驕傲,爸爸永遠愛你!”這是你在去年為我開家長會的時候,留在我本子扉頁上的話。那是我無意中看到的,你知道那刻我的心有多溫暖嗎?我明白了在你的眼里,我永遠是你的驕傲,是你的至愛!那一刻,我的脆弱與堅強都化作了淚水,我毫無理由地把積攢了五年的情感都釋放了出來,我不想再讓想念的情愫又一次沉淀在心里。
雖然我知道你無法再像以前一樣常常陪在我身邊,我知道你有你的無奈,我知道,我都知道。以前是我太自欺欺人,只活在自己的回憶里,任性地以為一切都還在。是我還不知足,一直把自己定位成什么都不懂的小孩。我想我應該學著成長,即使你不在身邊。我想我會更加堅強,因為在你眼里,我永遠是你最最疼愛的女兒!
我特別討厭在片名上弄個“調情”什么的噱頭,影片原名《The Mistress of Spices》,網上居然有翻譯成《調情魔師》的,其實和“調情”沒有什么關系,“Mistress”是某方面的女能手、教師、女主人等意思,從影片的內容看,叫“香料魔師”更貼切一些,“香料情緣”也勉強。電影屬于沒什么大意思,但能看下來的那種,畫面溫暖,故事簡單有點小魔幻。女主角是印度美女艾西瓦婭·雷,1994年的世界小姐,2005年拍片的時候十多年過去,她依然精致可愛,十分養眼,不怪被茱莉亞·羅伯茨稱作世界上最美的女人。男主角英俊瀟灑。香料的功用充滿了印度的神秘,香料店溫馨迷人,如果想開個小店什么的,可以當作不錯的樣板。
幾年前我迷上植物精油,我開始搜集那些和“香”有關的書籍和物件,精油、天然線香,自己種然后晾曬的薰衣草、香草、薄荷葉、鼠尾草、迷迭香以及一些相關的書籍、碟等等。后來發現,這些都是千百年來很多人玩過的。西漢未央宮皇后所居殿名為椒房,就是因以椒和泥涂墻壁,取溫暖、芳香、多子之義。還有的說法是使用花椒樹的花朵所制成的粉末進行粉刷。顏色呈粉色,具有芳香的味道且可以保護木質結構的宮殿,有防蛀蟲的效果。我想那樣的屋子也一定不進蚊蟲。
以前家里都是用石灰水刷屋子,一兩年就要刷一次,刷房子的時候,外祖母在石灰漿里放小半塊香皂,刷墻的時候刷著滑溜不說,剛剛刷完的房間有淡淡的香皂味,特喜歡剛剛刷完墻那些日子,空氣干凈,連夢境都變得澄明。不似現在,刷完涂料的房間成了毒室。印度更是一個無處不用香料的國家。他們的飯菜好似都是用香料調出來的,片中的天露(Gingeli芝麻)就是這樣一個用香料來施展魔力的香料師。
天露從小有特別的能力,幫助長老找到丟失的戒指、預測災禍、看到別人的內心……也因此惹來禍端,黑社會為了讓天露幫助他們找寶藏追殺天露的家人,并且把天露的父母殺掉。逃出魔掌的天露被香料魔法婆婆救起,并且把天露培養成了一個香料魔法師。香料魔法師能用香料幫助他人躲避災禍、治療疾病、解決問題等等,但魔法師也有自己的約束,不能用香料服務自己,不能離開香料店,不能與他人有肌膚接觸。
天露給一個跆拳道教練配的愛情配方是情侶餐后必備的檳榔葉涂上讓人興奮的蘇帕日(不知道是什么植物)醬加上能讓人甜言蜜語的碎椰肉,用茴香籽把上述香料融合到一起,最后再加上誓言相守的豆蔻。不知道檳榔葉香包是吃的還是佩戴的,或者放置到什么地方的,這么一個黏糊糊的香包好像怎么用都不大合適。而在這個配方之前,天露給跆拳道教練的菜譜是烤茄子加蒜片,然后加蒔蘿籽、小紅洋蔥和番茄,最后撒上胡椒粉。其實,就是一道加特定香料的烤茄子,片子里說,那的確讓跆拳道教練獲得了美好的。
天露說每個人都有自己對應的香料保護神,她自己的就是天露——芝麻,而她愛上的道格的守護神則是一種名叫阿魏的植物樹脂——愛情解毒劑,天露當然不希望道格被愛情解毒劑解毒,她希望道格愛她,但是香料們不同意,香料們集體造反,讓天露出糗,給爺爺家人和解的杏仁長出了蟲子,給夫妻相愛的辣椒讓胃像火一樣燃燒,花盆里種的植物全都枯萎,給好朋友哈容的香料遲遲配不出來,直到開出租車的哈容被襲擊……一切都亂了,僅僅是因為天露愛上了道格,而他們有了肌膚的接觸。
我的守護香料是玫瑰、茉莉和羽扁豆,玫瑰和茉莉是我至喜歡的兩種花,羽扁豆——就是歌里唱的魯冰花,受到這種花保護的人,感化力特別強,能夠給予朋友或晚輩正面的影響,而花語是幸福,我喜歡羽扁豆長長的紫色花穗,手執一支魯冰花花穗就能帶來幸福嗎?
像水晶球真,真的。
透明。閃爍著光澤。我珍惜呢。不想讓她碎。
“老爸常常說友誼是經不起風浪的,但我覺得有時友誼是經起風浪的,因為我嘗試過在我失望時,朋友一句安慰的話。老爸,我深知你試過打碎了友誼的玻璃球,我愿意為你貼好。我深知你心里有一條合不來的傷痕,我愿意為你彌補。但愿你知道,友誼是美好的。”
其實,這段話,我覺得挺不通順的。我沒打碎友誼的玻璃球……還有,傷痕不是用彌補的吧。單單失望就稱得上風浪?我認為不是。朋友一句安慰的話,我認為,更正常。
可她就是如此充滿熱誠的。那樣簡單。不要求什么。在失望時朋友給一句安慰的話就好。這樣美好的孩子,你能說她,不可愛嗎?
“老爸,如果你堅信友誼經不起風浪,我也幫不到你,但我只想你知道,友誼是美好的。我并不是想在沙漠上種玫瑰,我只是想玻璃苣——因為它代表著勇敢,堅定。我相信,它一定會比仙人掌好。”
關于她上面的那段話。我說過這樣一句話,陳程程,你應該知道,沙漠上是種不到玫瑰的。
于是,她就這樣說。
其實,我搞不懂玻璃苣到底是什么。我也不像她一樣,對玻璃苣這樣一類的物質充滿希望,什么勇敢堅定的。但她的熱誠讓我感到安心,感動。這樣的一個孩子,我無法割舍。
我曾經因為明明她們說她怎樣不好,而對她沒有好感。
這是緣分吧。我們同位了。我看到她無怨無悔地幫我。沒有一次地索要什么。
心,就是這樣被融化的。
雖然我很少說什么話來表達這些。
“老爸,你知道嗎?當我看到你那憔悴的臉,一臉淚水的臉,我都很想把你抱在懷里,讓你感覺溫暖,溫暖你那顆冰冷的心。也想你知道——友誼猶如一顆玻璃苣,勇敢,堅定,同時也想你像它一樣。”
她是這樣熱誠。我忍不住用這個詞。她的熱誠讓我看到陽光。我忽然覺得,像她這樣的人,已經少之又少了。我該感到滿足,不是嗎。有一次,我在她的草稿本上看到一句話:“你怎么可以這樣呢?怎么可以這樣自私?一定要無私地幫助別人啊。”我問她,寫給誰的。她淡然一笑,這個笑容我一輩子無法忘。因為她笑起來總是開朗而不拘束。然而這個淡笑卻是帶著點酸的。她說,寫給自己的。我如遭雷擊。她就是這樣的一個人。可惜,她始終都要離開我。她說,她不會離開我。可我知道的,陳程程。我們的友情開始得太晚。但很美麗,它比荷花還純潔。
中圖分類號:R248.4文獻標識碼:B
文章編號:1007-2349(2012)02-0079-01
筆者采用穴位注射、針灸、中藥、飲食、情志等中醫護理的方法對28例兒童頑固性呃逆的護理取得較好的效果,現將護理體會介紹如下。
1臨床資料
本院自2010年1月~2011年1月共收治28例頑固性呃逆的患兒,年齡4歲半~15歲,反復呃逆最短的1月,最長的半年余,均不同程度的伴神疲乏力、納呆、腹脹、面色蒼白無華。患兒多因恣食生冷而起病,呃逆平均8~10次/min,每次持續2~3 h,間歇1~2 h后又發作。
2中醫護理
2.1穴位注射選擇雙側足三里、內關二穴注射東莨菪堿,每日1次,2~3 mg/穴/次,連用5 d。足三里穴具有健脾和胃、消積化滯、扶正培元的功效;內關穴為手厥陰經絡穴,八脈交會穴,與陽維脈相通,具有鎮靜止呃、寬胸理氣、和胃降逆的功效。“胃以降為順”,氣順則呃逆自止,通過對二穴的刺激使脾胃經絡疏通,氣血平衡,陰陽調和,達到解痙止呃的目的。東莨菪堿屬于鈣拮抗劑,拮抗乙酰膽堿,具有較強的松弛平滑肌作用,可迅速解除胃等內臟平滑肌痙攣性收縮之效。將藥物注入穴位,利用藥物的鎮靜、解痙作用及腧穴的經絡傳導,可取得藥物及針刺的協同作用,在藥物的吸收過程中又延長了對穴位刺激的時間及強度,并使之沿經絡循行,通過機體的調節作用,使膈肌和輔助呼吸肌的張力下降,從而起到寬胸利膈,調整氣機,和胃降逆之效。
2.2針刺膻中穴每天1次,15 min/次。膻中穴為理氣要穴,可理氣寬胸。刺激該穴可松弛平滑肌,擴張內臟腔徑達到止呃的目的。
2.3中藥護理呃逆是肝氣橫逆、胃氣不降而引起,中藥以和胃降逆為原則,醫師所開內服方劑為:旋復花(包煎)、法夏、竹茹、茯苓、陳皮、公丁香等,水煎取濃汁200 mL分2次溫服,每日1劑,中藥的優點在于其整體調節作用,即在呃逆好轉的同時,患兒的其他癥狀如神疲乏力、納呆、腹脹等均有不同程度的好轉。
2.4飲食起居護理對于該患兒飲食護理尤為重要,飲食過辣、過熱、過冷、過硬都會刺激呃逆發作。護理過程中應做好患兒及家長的衛生宣教,室內溫濕度適宜,禁止吸煙,避免強光噪音的刺激,飲食宜清淡,主食以饅頭、軟飯、面條為主,溫度適宜,禁食生冷瓜果、冷飲,指導患兒家長在呃逆間歇期讓患兒進食。
2.5心理護理頑固性呃逆嚴重影響患兒睡眠和進食還影響他人,患兒情緒煩躁及對針刺治療的緊張、恐懼,護理時要多和患兒溝通交流,關注其痛苦,向家長講解一定的醫學知識及藥物的副反應,如應用東莨菪堿可能出現面紅、口干、皮膚發熱等,但停藥后會很快緩解,可給患兒多喝水以緩解癥狀等。
3討論
謝彥 38歲,IT業
朋友們說我愛工作勝過愛男人,其實是上帝分給我的那個男人遲遲不肯出現,我已經尋尋覓覓這么多年,也不在乎再等下去。至于最終出現的那個人是和我一樣堅持守侯,還是告別了曾經錯誤的選擇,我并不在乎,只要是真命天子就好。
Emma 27歲,幼兒教師
離婚男人大致就兩種,能干的花心,不花心的又平庸。我感覺自己還不算老,也不著急把自己打發掉,因此離婚男人基本上不在我的考慮范圍內。
鄭雪兒 31歲,導游
任何經歷都會留下人生的經驗,走過一次失敗的婚姻,有心的男人就會反思、總結,當他們有信心走向下一段感情或是婚姻時,心理上的準備會更充分,也更容易成功。通常我們都覺得同齡的男人沒有女人成熟,經歷過失敗婚姻洗禮的男人,會向成熟邁進一大步。
樊雨輝 40歲,工程師
如果事先不知道某個男人離過婚,可能覺得這個人挺不錯,一旦后來知道了,立刻打了折扣,其實這完全是自己設置的心理障礙,在我看來還是個人素質最重要。如果這個男人帶著孩子,這是惟一讓我覺得比較難處理的問題,和繼子女的關系處理得當與否關系到孩子的成長和新家庭的穩定,這種情況下還得綜合考量。
美蕓 37歲,珠寶設計師
身為大齡女,對婚姻不會呵求那么多了。要說以前可能還有資本,能夠左挑右選,現在,和我同齡的差不多都是有家室的人了,因此我接觸的男人以離婚的居多(姐弟戀我不喜歡)。目前,我對是不是離過婚無所謂,只要他對我好,會照顧人,有一定經濟實力,他一樣會成為我的白馬王子。但我發現年齡越大,越難找到真愛,因此至今也沒找到自己的歸宿。
晶晶 29歲,健身教練
離婚男人沒有什么不好,只要沒孩子,我完全可以接受。有孩子的離婚男人,會比較麻煩,又要負擔養孩子,與前妻的關系也會因為孩子扯不斷理還亂。假如這個男人除了要顧我還要顧前妻和孩子,我根本就無法接受,這個男人再優秀我也不會選擇。
凱麗 24歲,銀行職員
我是個剛出校門不久的女孩子,我身邊有許多未婚男士哦!他們經常對我表示出好感,比如送我小禮物、約我看電影、約我出去旅行,我在他們中選擇就好了。我想感情還是原裝的好,所以我不會選擇離婚男人。
男性觀點:
王凱 25歲 銷售行業。
我想,離婚,并不代表這個女人怎樣怎樣,因素有很多,可不可以認為是她的前夫不懂得欣賞她呢?或者是她前夫本身有什么讓她容忍不了的事情呢?總之離婚并不代表什么.所以離婚女人我會去愛。
于先生 35歲金融行業
人家說一次離婚的女人是不幸的,多次離婚的女人對婚姻是不慎重的,前者我不在乎,后者我避而遠之!離婚不可怕,如果多次離婚,這就需要總結了,呵呵。
李楠 30歲 律師
離婚結婚沒什么,不同在于做人本質和對生活的態度。有句哥唱得好。不經歷風雨,怎么見彩虹!沒有人能隨隨便便成功,沒錯!婚姻也如此 如果有她有著善良的心,并且對生活有追求有希望,我會給她一次成功的婚姻!?
姜先生41歲 廣告創意
感情往往發生在一瞬間,沒有人能提前判斷。就算我現在我說會,不會,都不會有太大用處,感覺來了就愛,沒有就不愛,很簡單的道理。跟對我的事業一樣,跟著感覺走。
趙強 30歲記者
真愛在,不會在乎離婚否。 如果我對這個女人是真心的,離沒離過婚我根本不在乎,是否有孩子我也根本不在乎。我就是一個愛走獨木橋的人,走自己的路,讓別人說去吧,重要的是我愛她!
王先生20歲 足球運動員
輿論壓力太大。 我是一個80后,對于這個問題有著自己的看法,跟離過婚的女人在一起沒有什么不好,她經歷過,掙扎過,痛苦過,所以更能體會到婚姻帶來的和失去的,帶給我的東西對于年輕的我也是非常寶貴的。但是,親戚,朋友,將會給我帶來無限的輿論壓力,這種壓力不是我可以承受的,我也不愿意有了媳婦,不要娘 ,所以對于離過婚的女人,還是堅決說no了。
病例介紹
患者,女性,48歲,因“全身起疹2月,加重伴癢痛半月”,患者于2011年因“胃間質瘤”行胃大部切除術;2013年1月因右上腹疼痛行腹部增強CT,發現肝臟占位性病變;其后給予“甲磺酸伊馬替尼片 200mg po bid”口服治療;2月12日胸背部出現稀疏鮮紅色斑疹、丘疹,針尖大小,自覺瘙癢,自行口服抗敏藥后皮疹逐漸消退,皮疹完全變平,留下青紫素沉著斑;2月17日無明顯誘因全身皮疹再發,為綠豆大小丘疹,密集分布,伴劇烈瘙癢;不久全身皮疹迅速融合成彌漫潮紅斑塊,皮膚腫脹,尤以肢端為甚,行動受限;患者自覺皮膚灼熱感,無其它特殊不適;3月16日受涼后出現發熱,最高體溫達38.6℃,伴咽痛、干咳,全身皮膚潮紅、腫脹明顯,表面密集分布糠狀或葉片狀脫屑;患者在當地醫院就診,診斷為“肺部感染,剝脫性皮炎,胃間質瘤術后”;遂停服甲磺酸伊馬替尼,給予“地塞米松針、頭孢唑林鈉”治療,經治療后,患者咳嗽、發熱等癥狀消失,皮疹稍好轉;4月3日又自行口服甲磺酸伊馬替尼片1次,服藥后全身皮疹再次明顯加重,皮膚彌漫腫脹,無法行走,自覺劇癢,不思飲食。
皮膚科情況:頭面部、軀干、四肢彌漫性潮紅斑,其上覆密集糠狀或葉片狀鱗屑;雙小腿、雙足背紅斑表面可見明顯滲液,高度腫脹,壓痛陽性;頸項、外陰、腹部、臀部見多處線狀裂隙,點狀、斑片狀淺糜爛或潰瘍,表面清潔;口唇較多分泌物,雙眼瞼輕度外翻。
實驗室檢查:紅細胞為3.19×1012/L[正常值(4~5.5)x1012/L,以下同],血紅蛋白為67g/L(110-150g/L),嗜酸細胞絕對值為0.95×109/L(小于0.5×109/L);總蛋白為51.3g/L(60-80g/L),白蛋白干化學法24.0g/L(35-50g/L),白/球比值干化學法0.88(1.1-2.0);免疫球蛋白A及補體C3稍低;腫瘤芯片:糖類抗原125 124.59KU/L(小于40KU/L)。CRP、ESR、RF、ASL、PCT、IgE均正常。肝臟CT示:肝臟多發占位性病變。
根據用藥史,皮疹特點結合輔助檢查分析,診斷為剝脫性皮炎,甲磺酸伊馬替尼所致;給予地塞米松針5mg/d、白蛋白10g/d、復方氨基酸250ml/d;輔以抗組胺藥口服及皮膚黏膜護理等治療;患者病情控制,腫脹消退,目前在隨訪中,病情未反復。
2護理
2.1一般護理
密切觀察患者病情及生命體征的變化,給予保護性隔離,減少探視,保證充足的睡眠,接觸患者前后要洗手消毒,護理人員在進行各項治療操作時要嚴格執行操作要求,加強手衛生,避免交叉感染,同時定時開窗通風,保持空氣新鮮流通,溫濕度適宜,每日紫外線空氣消毒1次。
2.2 皮膚護理
保持皮膚清潔和床單整潔, 減少摩擦和不良刺激, 及時更換被污染的床單被套,定時清理脫落的痂皮,以保護皮膚糜爛面不受摩擦與污染,每日床單被套均需消毒滅菌,全身給予凡士林搽劑涂抹,以保持皮膚的濕潤,局部破潰處給予我院自制的紫草油搽劑涂抹外用單層紗布覆蓋后繃帶包扎,以清熱涼血解毒。剝脫的皮損不要用手撕脫,應用無菌剪刀剪去,并保護好周圍皮膚,以免擴大創面,增加感染的機會。
2.3 口腔黏膜護理
患者眼角有黃色分泌物溢出,眼周皮膚糜爛伴輕微粘連,用生理鹽水棉球擦拭清洗后再沖洗雙眼結膜囊,2次/d,然后予以妥布霉素地塞米松滴眼液滴眼,囑患者多轉動眼球,做眨眼運動,防止雙眼粘連,影響視力,睡前給予紅霉素眼膏拉條,使眼瞼和角膜隔離,并用油紗布覆蓋雙眼,防止再粘連。由于患者使用激素治療,易繼發口腔真菌或霉菌感染,每日用3%碳酸氫鈉溶液行口腔護理三次,并觀察口腔黏膜情況。每日飯后用潔口凈含漱液漱口,保持口腔清潔。外陰,肛周糜爛處予以生理鹽水棉球清洗后,用自制紫草油紗布間隔,指導患者穿寬松棉質衣褲,每日清洗更換,陽光下曝曬。
2.4 飲食護理
由于患者大量的脫屑,蛋白質損耗較多,代謝增加,口腔黏膜損害導致患者進食減少,同時患者伴有低蛋白血癥,因此宜多進食營養豐富、富含高蛋白、高維生素的溫涼飲食,如瘦肉,雞鴨肉,雞蛋,牛奶,新鮮蔬菜及水果,少食多餐;鼓勵患者多飲水,保持大便的通暢。早期給予患者白蛋白,氨基酸治療,以補充營養所需,增強抵抗力。
2.5發熱護理
密切觀察體溫變化,體溫過高時給予物理降溫,行頭部冰枕,慎用退熱藥,以防藥物反應、大量出汗引起脫水、電解質、酸堿平衡紊亂而加重病情,囑其多飲水,保持每日攝水量2000~3000ml。
2.6 心理護理
由于該病病情較重,病程較長,缺乏對本病的認識,患病后全身皮膚紅腫,并伴發熱等全身癥狀,加之給家庭帶來的經濟負擔,患者易產生焦慮、緊張的心理,對疾病的治療沒有信心。我們應早期與患者多溝通,疏導安慰患者,講解與本病相關的知識和健康指導,消除患者顧慮,使其能積極的配合治療,樹立戰勝疾病的信心。同時也要做好家屬的思想工作,讓家人給予更多的關懷和照料,使其以最佳狀態接受治療【2】。
2.7靜脈輸液護理
靜脈輸液時盡量不用止血帶,以減少對皮膚的壓力性損傷。穿刺后用無菌繃帶包扎固定,外用干凈的透明絲襪固定,盡量避免使用膠帶固定,以減少對患者皮膚的損傷,避免人為造成皮膚破損,盡量使用靜脈留置針,減少反復穿刺給患者帶來的疼痛。
2.8出院康復指導
告知患者及家屬嚴格執行制定的激素治療方案及減量計劃,避免擅自減量或停用,定期復診。指導患者保持皮膚的清潔,勿用力搔抓皮膚,切忌燙洗、使用堿性肥皂擦洗。指導患者合理飲食,增加蛋白質、維生素、礦物質的攝入,增強抵抗力。同時指導患者保持心情愉悅,勞逸結合,保證充足睡眠,適當的運動。
3.小結
剝脫性皮炎作為一種藥物不良反應在臨床上發生的機率在不斷提高【2】,藥源性剝脫性皮炎屬重型藥疹,此型首次用藥潛伏期長,一般在20天以上,部分患者是在發疹型藥疹基礎上繼續用藥而發生。甲磺酸伊馬替尼導致剝脫性皮炎相對少見,但該藥引起的剝脫性皮炎病情重,可累及重要器官,持續高熱可引起多系統損傷,甚至導致中樞神經系統不可逆損害,因此,加強患者護理工作顯得尤為重要。在患者治療過程中,醫院設備的完善、護理工作的全面、悉心、周到的開展,患者及家屬的通力合作是促進患者早日康復,最大限度地減少后遺癥的中心環節。
參考文獻:
【關鍵詞】水泥石灰;綜合;基層穩定;施工;工藝
Abstract: This paper combine with the grass-roots construction of Baobai road the Guyang Shimenzi section, introduced the construction technology and construction methods of cement and lime stabilized gravel grass-roots.Key words: cement and lime; stable; the grassroots level; construction; process
中圖分類號:U213.1 文獻標識碼: A 文章編號:2095-2104(2012)03-00
水泥石灰綜合穩定砂礫作為公路路面基層材料已被廣泛地應用于高等級公路,其施工工藝控制是所有技術操作的規范化表現。因此,工藝控制是保證工程質量的重要方面。為此,本文結合包白線固陽――石門子段舊路改建三級公路的基層施工,談談水泥石灰綜合穩定砂礫基層施工中的工藝控制方法,并針對容易出現的問題,提出具體的防治措施,并分析其出現的原因,供有關工程技術人員借鑒。
一、材料的選擇
要把好材料質量關,對于砂礫、水泥、石灰分別取樣進行試驗,檢驗合格并經監理工程師認定后才進場使用。水泥選用一機廠普硅32.5級#緩凝水泥,送包頭市公路勘測設計院中心試驗室進行試驗,經檢驗各項指標均符合要求;石灰選用大佘太石灰,送包頭市公路勘測設計院中心試驗室進行試驗,經檢驗符合三級石灰標準;砂礫選用河槽中天然砂礫,由工地試驗室進行試驗,經過篩分試驗、含泥量試驗、壓碎值試驗,各項指標均符合要求。水泥運送到工地,存放在倉庫內,避免被雨水淋濕;生石灰選擇在施工段落中部、地勢平坦處存放,四周用土覆蓋,提前消解并過1cm篩。
二、配制混合料
選取有代表性的水泥、石灰、砂礫,按設計文件提供的配合比(水泥:石灰:砂礫一2:8:90)配制混合料,在工地試驗室進行重型擊實試驗,得最大干容重和最佳含水量,按重型擊實試驗所得的最大干容重和最佳含水量進行試件制備,在20土2C及保濕條件下養生6d,浸水1d,進行無側限抗壓強度試驗,試驗結果>0.5Mpa,符合設計要求。
三、施工
我叫Randy Miller,和我的妻子以及兩個女兒住在德克薩斯州中部。在一個風輕云淡的周六,我在附近機場的固定運營基地租了一架賽斯納172,準備載全家人去德州中南部的一個小機場附近的餐廳享用午餐。周六清晨的天氣涼爽無風,令人心曠神怡,若是此次的飛行能平穩順利,那這次家庭出游將會是多么圓滿。
我們起了個大早就出發了。一路上,藍天白云包裹著我們小小的飛機,大家的心情都很舒暢。我的妻子是名業余攝影師,她將眼前的美景全部用相機記錄了下來。我的兩個女兒第一次乘坐我開的飛機,她們也顯然陶醉在美景之中。
空中歡樂的時光總是過得那么快。飛行不久我們就到達了目的地。降落后,我們將飛機停在停機坪,在餐廳里享用了豐盛的午餐。吃完飯,我們全家悠哉地在停機坪上散步,邊聊天邊欣賞著其他食客的后三點式飛機。大約兩個小時后,我們決定開始返航。
突然變壞的天氣
由于氣象廣播是根據分析精準的高空衛星云圖產生的,所以即便是表面上始終平靜的天氣在高空也可能有著很大的變化。在起飛之前,我抬頭觀測了一下天氣,依舊如兩個小時之前一樣平靜。可能是上午順利的飛行使我放松了警惕,我沒有重新收聽更新后的氣象廣播。
時間不過是才過了兩個小時――天氣又能變壞到哪兒去呢?
很快我就后悔了。剛飛起來,我便看到12點鐘的方向,在2000英尺高度處有一層薄薄的云。我飛到云的上方,保持目視飛行。過了幾分鐘后,我痛苦地意識到這片薄薄的云在向東南方向移動,并且迅速地延伸到了我目的地機場的上空。因為我還沒有拿到儀表飛行的駕照,所以我沒有能力進行穿云飛行。這可真夠嗆,我該怎么辦呢?
我將無線電調到目的地機場的自動終端情報廣播(ATIS)的頻率上。在聽完氣象播報后,我連忙呼叫塔臺。塔臺立刻給我了準入許可,并讓我在飛到距離機場5英里的位置時再次呼叫塔臺。上空的云繼續向下壓,我有些擔心機場附近的天氣情況,于是我再次詢問塔臺。塔臺說目前機場附近的天氣仍然符合目視飛行的標準,所以我的降落應該沒有什么問題。
塔臺的回復如同給我吃了一顆定心丸,可是沒過多久我便又緊張了起來。我返航的路線會經過一片連綿起伏的山脈,當平時飛行高度足夠高時,山脈對飛行的影響并不大。可是由于上方的云層不斷下壓,我需要保持更低的飛行高度,這時山脈便可能擾亂氣流,對飛行造成很大的影響。
萬無一失的著陸
盡管我已經能夠看到機場了,但是云越壓越低,近乎達到目視飛行要求的上限了。此時的風也越刮越大,我能感覺到我的飛機被風不斷地吹離機場。即便當我現在寫下這個故事,我也不敢相信我居然將我的妻子和女兒們置身于這樣的險境中。我猛推油門,一點一點地將飛機推回機場方向。我的妻子好像也了解到了我們的處境,但是她表現得很平靜,并且很信任我能夠將她和孩子們安全地帶回家。對此我十分感激她。飛機后方的云也壓低了下來,現在的我除了繼續向機場前進之外再無其他選擇了。
由于我現在的處境十分危急,我呼叫塔臺請求直線進近著陸。可能我是當時唯一一個在如此惡劣的天氣下還開著飛機在外面亂轉的人了,塔臺在接到我的請求后立刻給了我著陸許可。當聽到“允許著陸”的指令時,我不禁感到這將是我一生中最如釋重負的時刻。
可是緊接著,擔憂又涌上我的心頭:萬一我需要復飛怎么辦?
破釜沉舟,若是這次降落失敗,便沒有補救的機會了。我一絲不茍地完成了所有著陸的準備工作,并將飛機的進近線對準跑道中央,確保這次著陸的萬無一失。
謝天謝地,當飛機的輪子觸到地面上的時候,我知道我成功了。這次著陸是我飛行生涯中做出的最完美的著陸之一。
關鍵詞:中西醫整體護理體會
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879(2012)10-0122-02
1中西醫結合的整體護理模式,可以更全面的觀察病情,搜集資料,促使病人康復
1.1人體是一個有機整體,局部病變可影響全身,內臟病變也可以從神色、形態及五官、四肢體表反應出來,故《丹溪心法》曰:“蓋有諸內者,必行諸外”。望、聞、問、切是中醫診察疾病的方法,其中的望神、望色、舌診、脈診尤具特色,更體現了中醫的整體觀念。整體觀念與辨證論治是中醫學的基本特點,認為疾病的發生、發展是陰陽失調、邪正斗爭的過程,以中醫學的基本特點為理論依據。如心與小腸相為表里,主血脈,開竅于舌;肺與大腸相為表里,主氣,開竅于鼻等。如脾胃功能失調,可見舌苔厚或膩,口唇、面色萎黃不澤等。因此,在臨床護理實踐中,不僅要注意患者局部的病變,同時也要注意相關臟腑的變化。根據疾病發生的原因、臟腑經絡的病理變化、患者體質的變化及外界環境對患者的影響等,進行全面觀察和了解,才能正確認識疾病,施以妥善的治療和護理。“辨證”就是運用“望、聞、問、切”的方法,收集患者的自覺癥狀和臨床表現,從而分析、辨別、認識疾病的證候。在實施中西醫結合整體護理過程中,根據辨證論治的理論與方法來指導護理工作,可使病人得到更針對性的、全面的護理,從而突出了以患者為中心的整體護理思想。
1.2運用溝通技巧實現與患者的有效交流,進而收集到更多有關病情的信息、資料,以確立正確的護理診斷,提高中以安慰,有些患者的病情可以得到減輕。家庭是社會的基礎,家屬的態度和行為是治好患者的重要因素之一2。對于患者,除了醫護人員應成為其重要的支持者外,還要充分發揮和利用家庭支持以及朋友、同事、社會團體等其他社會支持的作用,給予患者情感上的支持與照顧,使患者心理上得到安慰。同時要注意尊重患者的人格,維護其隱私權。對于隱私內容,無論患者有沒有向護士提出保密要求,護士在行為上都有保密的義務。嚴格履行這種義務是對患者最起碼的尊重,也是護理職業道德的基本要求3。善于與患者溝通,建立信任的護患關系,生活上給予更多的關心和愛護,積極主動與患者交流,耐心解答患者提出的問題,經常給予鼓勵和支持,使患者以積極樂西醫結合整體護理質量,促進患者康復。
2中西醫結合的整體護理模式,重視情志護理
中醫十分重視情志和疾病的關系,因而特別強調情志護理,也就是整體護理中的心理護理。患者因住院,突然脫離了工作,打亂了其正常的生活規律,驟然轉入一個的陌生環境。特別是住進重癥監護室,不能與家屬見面、不能下床活動、大小便在床上解決等使患者對住院生活在各方面都感到不習慣、不適應。故患者入院后在心理上產生不同程度的憂慮、恐懼等心理變化。張明園等4報道人群中抑郁發生率15.1%~22.5%。在與患者交談中,注意觀察其神態、舉止、語言特征等,據此作出心理評估,弄清不同患者可能影響治療的不良心理因素。另外腦卒中患者護理是一個漫長的過程。其發病迅速,致癱瘓率高,引起患者焦慮、恐懼、煩躁,這些不良情緒刺激使患者思想上消極,失去鍛煉信心,導致內分泌紊亂。護士運用中醫暴喜傷心,怒則傷肝,憂則傷脾等七情致病理論進行分析,針對不同的患者產生主要不良心理的主要因素,有的放矢,耐心疏導,如對抑郁、情緒低落者,就在耐心解釋疾病性質,治療過程和愈后評估同時,告之其憂思傷脾,易致抑郁,神疲乏力,食欲減退醫學常識,多予安慰,鼓勵;對慢性肝病等情緒易激怒,性情暴躁的患者,則先耐心傾聽其訴說,讓其充分表達苦悶的心境,再給患者講明怒則傷肝,肝火旺則反克脾土,加重肝損害,出現腹脹納差的醫學知識,勸導患者慎怒,慎思,以免加重病情。這樣既以情感人,以理服人,使患者在被尊重的氛圍中樹立戰勝疾病的信心,保持良好的精神情緒,達到怡情,養神,療病的配合治療狀態,以利患者身心和疾病康復。中西醫結合心理護理就是用科學的護理手段,調整患者的整體心理狀態,從而達到治病的、健身的目的。
3中西醫結合的整體護理模式的護理質量效果明顯優于功能性護理模式5
急性腦梗死大多數情況下有血栓形成,從而造成腦供血供氧不足,神經細胞壞死而引起一系列反應,如出現偏癱、失語等嚴重神經功能損傷,從而造成嚴重生活自理能力障礙,給患者及家屬造成嚴重生活負擔。為了在康復黃金時段內促進患者的功能恢復,中風者應盡早開始康復治療。在進行一般護理外并積極加強肢體康復訓煉、言語功能訓練、營養改善以及傳統中醫針灸等康復手段,通過積極科學的中西醫結合康復護理手段對腦梗死及腦出血患者均有積極作用6。因此,急性腦卒中運用中西醫結合整體護理模式中的康復護理具有深遠的意義。
4應用效果
通過應用中西結合整體護理的護理模式,增加了與患者的接觸交往,使護士與患者建立了良好的護患關系。
治療效果明顯提升,縮短了住院日,促進了患者早日康復的愿望,為患者節約了醫療費用,由于醫患、護患關系融洽,大大提高了患者滿意度。
護士運用自己掌握的知識和技能,贏得了患者的尊敬,增加了其成就感,也使其對工作崗位的滿意值有所提高。
通過中西醫結合整體護理模式提供的護理服務,護士的知識面不斷拓寬,也是護士日益成長的過程。
參考文獻
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