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提高全體人民的健康水平,建立惠及全體城鄉居民的基本醫療衛生制度,使每個居民都能享有安全、有效、方便、價廉的基本醫療衛生服務,是政府和人民的共同追求。社會在進步,醫療衛生事業同樣需要進一步的發展。但是,醫療衛生事業的發展必須建立在醫療衛生人才的培養和教育上。因此,作為大力培養祖國醫療衛生人才的醫學院校,不但要有高效的人才培養機制,為了能夠更健康的發展,還更要具有高效的基層行政人員激勵研究機制,來提高他們的工作熱情、積極性和工作效率。醫學院校的基層行政管理人員的主要任務就是為全校師生服務,通過他們的工作能夠使學校的各項教學和科研工作更加高效的運行,其工作性質看似較為簡單和瑣碎,但是卻對醫學院校的發展至關重要。激勵指的是通過某些途徑來激發人的精力和潛能來實現某種目標的方法。醫學院校如果建立了高效的基層行政管理人員激勵機制,能夠對極大地提高基層行政管理人員的工作熱情和效率,對醫學院校的發展和高效運轉具有重大意義。具體來說:
第一,建立高效的激勵機制,能夠極大的開發基層行政管理人員的潛能,通過合理的、科學的獎懲手段,可以極大的調動他們的工作創造性,從而更加主動的參與各項基礎工作的管理。
第二,建立高效的激勵機制,可以更好的優勝劣汰,把更好、更適合的人才留住,使得基層管理工作更好的運轉。第三,基層行政管理人員在良好的激勵機制鼓舞下更加有效、合理的開展各項工作的時候,反過來還能夠對已有的激勵機制進行優化,經過了進一步優化了的激勵機制,又能指導和鼓舞基層行政管理人員更加積極和創造性的履行管理職能,從而實現激勵政策的良性運轉。第四,科學的激勵機制能夠建立良好的競爭環境,在更加公平、合理和透明的競爭環境中,能夠使得人們更加高效的工作。
2醫學院校基層行政管理人員激勵機制的研究現狀分析
目前來說,醫學院校基層行政管理人員的激勵措施主要可以歸納為三類:物質方面的激勵;精神方面的激勵;榮譽方面的激勵。
第一、物質方面。一般來說,對于醫學院校的基層行政管理人員,多數會實行津貼制和崗位制。津貼制和崗位制相結合的方法能夠調動管理人員的工作積極性。另外還會設立不同的考核方法,很多醫學院校會對行政管理人員采取年終考核的方法來評定年終獎金,考核分數高的會給予更高的獎金待遇,這樣,將收入和考核相掛鉤,工作者就會有更高的工作積極性。
第二、精神方面。相比于物質方面的激勵,精神方面的激勵政策有時候會產生意想不到的好效果。追求精神方面的滿足是比追求物質方面更高層次的滿足,有些基層行政管理者,在具有一定的物質基礎之后,會追求更為崇高的精神目標,因此,有些醫學院校會設立相應的以精神激勵為主的激勵手段,如表揚、先進稱號等。
第三、榮譽方面。還有一些學校會采取另外一些方法來對行政管理人員的榮譽方面進行激勵,如采用職稱晉升方法等。雖然良好的基層行政管理人員激勵機制對醫學院校的發展具有至關重要的作用,但是目前來說,現有的激勵機制還并不樂觀。從激勵的考核機制來說,目前的針對激勵政策的考核制度并不清晰,考核的對象、內容、結果和目標都不太明確。考核的方法也比較落后,有的院校仍然停留在純粹手工的填表、簽字、總結等手段上。好的激勵政策建立在有效的監督機制上,有的醫學院校,由于沒有完善的檢查監督機制,績效考核缺乏說服力,往往不能真實的反映真實的激勵效果。從整個行政環境來說,受我國傳統思想觀念的影響,醫學院校目前的基層行政管理制度往往不能體現以人為本的管理思想。往往會出現因事擇人,讓人去適應工作,而非盡可能的開發人的潛能。由于缺乏科學的管理思想,人們往往會過分的追求物質獎勵,而淡化和漠視精神方面的激勵,過分的強調集體的榮譽和責任感,從而降低了基層行政管理人員的工作熱情和積極性。從配套制度建設方面來說,只有擁有一整套成熟的配套制度,才能使得激勵機制發揮出最大的作用,而已有的行政管理人員考核和激勵制度還很落后,這在一定程度上嚴重制約了醫學院校行政管理激勵機制的作用,不僅影響行政管理人員的工作積極性,甚至還導致資源的浪費和學校的長期發展。
3完善和提高醫學院校基層行政管理人員激勵機制的方法
摘要:公立醫院是指由政府成立,納入國家預算管理的國營性質醫院,從下至上分為社區醫院、縣級醫院和市級醫院三個等級。由于公立醫院的國營性質,使其在和普通醫院一樣具有盈利性經營目的之外,還兼具公益性經營目的。
關鍵詞 :公立醫院;內部控制;成本核算;財務制度
一、引言
2011 年7 月,為規范公立醫院的財務制度,財政部、衛生部下發了新的《醫院財務制度》和《醫院會計制度》,并于2012 年1 月1 日開始在試點城市施行。新版《醫院財務制度》、《醫院會計制度》明確了公立醫院成本核算方面的基本要求,讓公立醫院的發展更加健康、有序,管理更加科學、透明。但在公立醫院成本控制的實際操作中,我們還是看到了一些不盡如人意的地方,所以,對公立醫院成本控制的相關問題進行探討,有利于減少政府部門、醫院本身和就醫患者的利益損失,提高醫院在市場經濟中的競爭力,讓醫院能夠更好地為人民服務,并且推動醫療體系和醫療制度改革持續發展。
二、公立醫院成本控制存在的主要問題探討
(一)宣傳力度不足,從業者對成本控制的范疇界定不清
成本控制,是指單位通過預先制定在一定時期內的成本管理目標,在生產耗費發生前和對成本的控制過程中,對各種可能影響成本的因素進行人為管控,采取相應的預防、調節措施,來遏制成本的增長,以保證成本管理有效的行為。在公立醫院的各種財務事務發生前、發生時和發生后,成本控制手段都應該全過程、全方位參與。
目前,公立醫院相關從業人員對成本控制的認識,還僅僅局限于工資核算、采購管理等直接成本范疇,很少涉及間接成本范疇。引發這一現狀的原因,主要是國家和醫院都沒有很好地對成本控制的相關知識進行及時、有效的宣傳教育,極少組織這方面的培訓,也很少專門引進成本管理方面的人才。這樣一來,領導不懂、員工不懂,成本控制也就不能起到其應有的作用。
(二)重視程度不夠,吃“財政飯”、“大鍋飯”心態嚴重
在公立醫院引入市場經濟機制之前,其關注焦點主要集中在提高醫療技術水平與醫生的待遇問題上,對成本控制毫無概念;在改革開放以后,公立醫院開始受到市場經濟浪潮的沖擊,其關注焦點除了之前的兩個方面,還增加了醫院的經濟效益,但也極少關注成本控制。雖然國家在逐漸減少對公立醫院的種種補助,讓市場經濟的競爭機制去調節公立醫院的發展狀況,但是,一直以來的養尊處優心態導致了公立醫院還是存在吃“財政飯”和“大鍋飯”的心態,比私立醫院更有優勢的平臺與政策優勢,使得它們不必花太多心思在成本控制上。
對成本控制工作的不重視,致使公立醫院成本控制相關部門在整個醫院體系中地位較低,缺乏話語權,從業人員的績效收入也較低,積極性與職業操守也都會大打折扣。
(三)成本控制未獨立于行政管理,受行政手段干預過多
成本控制作為公立醫院財務體系中的重要組成部分,應該獨立于行政體系而存在,從而起到監督行政命令的作用。但在實際工作中,行政力量必須服務于醫院的業績,甚至是服務于領導意愿,而成本控制相關部門又缺乏必要的獨立性,且很多時候會與行政引導方向相悖,這種情形下,成本控制的力量往往弱于行政力量,起不到監督和管控作用。
(四)制度與體系漏洞多,致使成本控制規定實施不到位
一般來說,成本控制涉及成本核算、成本效益、成本分析、成本考核等方面,需要管控部門、財務部門的密切合作,通過在物資采購、財務審計、合同簽訂、項目開展、績效核發、倉儲運輸、效益計算、發展規劃等方面進行實時參與,來達到管控的目的,就必須要有一個暢通的流程。而目前的公立醫院,通常只有其財務會計部門是相對完善的,其余職責都是通過相關部門實現,而目前大部分公立醫院內部都沒有自己的成本控制制度,沒有相關的考核機制,使得成本控制的相關規定淪為一紙空文,不能落到實處。
三、對公立醫院成本控制制度完善的幾點建議
(一)重視成本控制,加強宣傳、培訓力度與專業人才引進
要改善目前公立醫院在成本控制方面的短板,醫院應給與足夠的重視,從上至下形成成本控制的良好習慣,讓成本控制參與到醫院內控的各個環節中來。成本控制只有細化到每一個環節,才能從根本上實現節約成本的目的。在這一點上,公立醫院可以向很多零售企業學習。百安居有句哲言:企業所有支出,都是建立在給客戶提供更多價值的基礎上。正是這種成本控制意識,使百安居的營運費用占銷售額的百分比遠遠低于同行。北京一家面積與百安居金四季店同樣大小的建材超市,營運費用是百安居的兩倍,而銷售額卻不到百安居的1/2。
因此,公立醫院要加強宣傳和培訓力度也很有必要,這能夠讓醫院工作人員更了解成本控制的重要性和必要性,同時增強相關從業人員的專業水準。專業人才的引進也能夠補充成本控制從業人員的儲備,提高他們的整體素質,確保各項相關工作有序開展和落實。
(二)增強成本控制相關部門工作獨立性,避免過多行政干預
成本控制工作要落實到位,必須不受外界因素的干擾,不受領導個人言行的干擾,有獨立的管控執行能力。內部成本控制完全交由制度來管理,不受過多的行政干預,才能保證成本控制工作在一個相對穩定的環境下運作,不受人為因素左右,也較能形成良好的核算習慣,確保成本核算和審計的準確性、客觀性和有效性。
(三)完善內部成本控制制度及流程,形成切實有效的考核機制,確保規定切實落地
一套完善的制度,可以從很大層面保證工作的落實到位。流程不暢也大大影響著制度的實施與成本控制的獨立性,所以在完善制度的同時,打通各個環節的流暢,讓成本控制工作順利開展,也能夠很好助力成本控制工作的執行。此外,公立醫院還應在成本控制方面形成一套能夠有效執行的考核機制,設立目標并進行定期考核,檢驗成本控制工作的執行效果,也有利于成本控制制度自身的不斷完善。
四、總結
我國的公立醫院改革正處于經濟轉型時期,必須通過經營業績與患者口碑去檢驗。成本控制能夠有效地控制公立醫院的各項支出,在同等經營水平下獲得更大的效益,同時減輕患者就醫時的支出,更好地體現公立醫院的服務性與公益性。國家在進行公立醫院改革的同時,還應該繼續完善其成本控制制度,在參考發達國家經驗的同時結合我國實際情況,讓公立醫院能夠發揮它們在社會中的作用,更好地服務國家、服務人民。
參考文獻:
[1]陳越.全國中醫醫院成本核算實施現狀調查分析[D].北京中醫藥大學碩士論文,2014.