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甲方:各街道社區衛生服務中心或地段醫院
?? (1)每年四次上門委簽約人進行常規血壓、心肺肝脾檢查及健康保健咨
?????詢服務。
?? (2)建立個人健康檔案
?? (3)委簽約人導醫、聯系出診、住院、家庭病床等服務。
乙方:街道民政科
?? (1) 每人每年支付40元上門服務費用(費用由區老工辦下撥)。
醋在中國古代就有“治百病”之說,被譽為。“百藥之長”。秦漢時期的著名醫書《五十二病方》就有17個處方使用到醋。《本草綱目》征引歷代醫藥文獻共列有醋的附方33首,并對醋的藥用功能做了明確的介紹:“醋能消腫,散水氣,殺邪毒,理諸藥”。世界上許多國家和民族對醋的藥用也積累了相當的經驗。日本的“長壽十訓”和世界衛生組織提出的長壽奧秘中就有飲食中要“多醋少鹽”的說法。
現代醫學研究,食醋對保健養生主要有以下功效:①分解乳酸,消除疲勞。②增進食欲,幫助消化。③平衡血液酸堿度。④抗菌,殺菌。⑤調節血脂。⑥擴張血管,降血壓。⑦提高肝腎功能。⑧調節血糖,防治肥胖。⑨美容養身,延緩衰老。⑩防癌抗癌。
除以上功效外,食醋還有利尿,治療結石、骨質增生、坐骨神經痛、腰腿扭傷、血腫、骨折、腸道寄生蟲及外科的一般炎癥等其他功效。鑒于篇幅,這些功效將在本刊陸續刊登,請讀者注意閱讀。
功效之一:食醋抗疲勞
近年來,歐美、日本等發達國家醫學研究機構對“慢性疲勞綜合征”(CFS)的疾病研究頗為重視。CFS定義為:一種以不可忍受的疲勞為主的并伴有多種軀體癥狀的慢性病。其常見癥狀為煩躁、眩暈、嗜睡、萎靡不振、精神恍惚、四肢無力、無食欲等。現代醫學認為慢性疲勞綜合征屬于亞健康范疇。據我國衛生部門對10個城市上班人員的調查,處于亞健康狀態的人占48%,40歲以上高發。
疲勞現象的發生一般由內外因素引起。外因一般有工作壓力過大、工作強度過大、體力付出過大等因素。內因主要是體內細胞和肌肉因乳酸堆積,血液循環不暢所致。人類從食物中得到的糖被唾液及胃液等物質分解為葡萄糖并在體內吸收。體內葡萄糖在釋放能量的同時,也產生CO2氣體、水和丙酮酸。其中C02氣體由肺排出體外,水以尿和汗的形式排出,而丙酮酸無法排出則留在體內,并在各種形式的循環漸進的變化過程中,進一步釋放能量。它首先在變成乙酰輔酶A之后,與草醋酸結合變成檸檬酸,然后依次變為異檸檬酸、琥珀酸、蘋果酸,而后又生成了草醋酸,再與新的乙酰輔酶A結合,就這樣持續循環。
一、總則:
第一條 為了適應我國社會主義市場經濟體制下衛生事業的發展,滿足特殊階層的醫療保健需求,醫院設立醫療保健金(銀)卡會員門診。
第二條 醫療保健金(銀)卡會員門診的服務宗旨是充分發揮醫療技術設施完備,地理位置優越的優勢,開展與之相配套的各項醫療保健服務,探索一種社區與醫院相互聯系為特殊階層提供醫療保健服務的新模式。
二、會員
第三條
為了便于管理和開展業務,實行會員制管理。
第四條
有意成為會員的成年人(18周歲以上)可以直接書面
申請或委托他人辦理入會手續。
第五條 會員分為金卡會員、銀卡會員。每年會員費的標準和服務內容請參閱會員協議書。
第六條 會員身份的有效期為一年,期滿后會員可以在辦理必要手續后自由續約。
三、入會和會員卡使用
第七條 入會時用戶需提供的個人證件和證明包括身份證和其他有效證件,1寸個人免冠相片2張。
第八條 用戶在入會時必須準確填寫會員登記表,并正式簽署
《醫療保健金卡(銀卡)會員協議書》。
第九條
會員聯系地址、電話如發生變更,應及時通知院方。
第十條
會員卡如有遺失,會員應及時與院方聯系辦理原卡的注
銷和新卡補辦手續,并交納補辦手續工本費。
第十一條 會員如對會員門診服務持有疑義,可在加入后的一月內無條件要求退出,辦理部門根據以下原則向會員退費,逾期將不再受理會員的退會事務:
一月內已享受過任何一項特需醫療服務者,僅退還該年會員費的10%以及實際結余的醫療保證金;一月內未享受過任何一項特需醫療服務者,退還實際結余的醫療保證金以及該年會費的85%,另15%會員費作為入會的手續費不予退還。
四、醫療保健金(銀)卡門診職責
第十二條 醫院在院區范圍內和都旺社區醫療站為會員提供以下醫療服
1、按照特需醫療保健標準,為會員提供優質的服務,確保會員方便、舒適地完成各項醫療過程;
2、建立會員醫療檔案,制定專人妥善管理會員病案,確保會員隱私;
3、及時提供醫院的基本情況介紹,供會員咨詢查閱;對會員所提出的醫療或保健問題作出合理的解答;
4、及時落實會員所提出的專家門診、住院、手術的預約請求,保證會員得到快捷、方便的服務;
5、安排副主任醫師以上的專家為會員在預約的時間段進行診療;
6、可根據會員的需求,為其安排特邀專家門診、會診及手術;
7、每一年度免費為會員進行一次體檢,根據會員的自身特點制訂個性化查體方案,并給出階段性健康狀況結論,以完善醫療檔案;
第十三條 醫療保健金(銀)卡門診為會員提供如下與就醫相關的服務;
1、提供醫院有關基本情況介紹、各類門診安排、醫生及專家介紹、科室分布等信息服務;
2、開設專家講座,就多數會員所感興趣的問題進行指導和建議,如保健、健身等;
3、定期給會員郵寄相關資料,讓會員了解最新服務和最新的健康和保健信息。
4、幫助會員進行專家門診、住院和手術的預約,具體落實會員的預約;
5、根據會員的要求,為會員提供預約和聯系、出診、接送、安排住院等服務;
6、根據會員的要求,為會員提供全程的導醫服務,包括在會員就診過程中提供引導并且幫助會員辦理各項手續,如掛號、取藥、取化驗單、住院手續等,方便會員就醫。
五、就診程序
第十四條 預約基本流程如下:
1、會員通過電話或傳真預定某項醫療服務,醫療保健金(銀)
卡門診工作人員將預約請求信息存檔;
2、門診工作人員根據會員的預約要求與相關各科室進行聯絡,落實會員的預約請求;
3、工作人員將預約的結果電話或傳真告知會員,與會員最終確定預約要求。
第十五條 會員到達門診后,由門診工作人員引導完成就診的各項醫療服務。
第十六條 會員在預約時間內應如期就診,如遇特殊情況應主動通知門診工作人員,提前取消預約或改期。
六、附則
合同編號:
簽約地 :上海市楊浦______區_______
甲方(買方):中心醫院 乙方(賣方):醫療儀器有限公司
1、甲乙雙方根據《中華人民共和國合同法》,在平等互利、協商一致的基礎上,買方同意向賣方購買同時賣方同意授予買方以下設備(以下設備器械均簡稱設備):
設備名稱 規格型號 品牌 原產地 數量 單位 報價 成交金額
床邊監護儀 PM-9000Express 邁瑞 中國深圳 4
合計成交金額(大寫): 萬 仟 佰 整(RMB)
本合同若有詳細的雙方簽字的配置清單,請詳見附件。
2. 設備的交付期 乙方在合同生效的____天內向甲方交付上述設備,逾期將按照第7條規定執行。
3. 設備運輸、安裝和驗收
3.1乙方確保設備安全無損地運抵甲方指定現場,并承擔設備的運費、保險費等費用,裝卸費由____乙方___承擔。
3.2甲乙雙方對設備進行開箱清點檢查驗收,如果發現數量不足或有質量、技術等問題,乙方應在______天內,按照甲方的要求,采取補足、更換或退貨等處理措施,并承擔由此發生的一切損失和費用。
3.3設備到貨后,乙方應在接到甲方通知后_______天內安裝調試完成。
3.4甲、乙雙方在符合國家相關技術標準的基礎上,根據合同的技術標準(見附件)進行技術驗收,驗收合格后,雙方在甲方《驗收合格單》上簽字確認。
甲方在合同生效后_____內先以____方式預付貨款_____%計_______;安裝調試驗收合格正常使用后以______方式付貨款的______%計_______,在 兩個月后、三個月內 付清。
5.1乙方應提供設備的技術文件,包括相應的圖紙、操作手冊、維護手冊、質量保證文件、服務指南等,這些文件應隨同設備一起發運至甲方。
5.2乙方還應免費提供下列服務:
設備的現場安裝和調試
提供設備安裝和維修所需的專用工具和輔助材料
乙方應派專業技術人員在項目現場對甲方使用人員進行培訓或指導,在使用一段時間后可根據甲方的要求另行安排培訓計劃。
6.質量保證及售后服務
6.1乙方應保證所供設備是在__________(年月)后生產的全新的、未使用過的,并符合國家有關標準、制造廠標準及合同技術標準要求。如果設備的質量或規格與合同不符,或證實設備是有缺陷的,包括潛在的缺陷或使用不符合要求的材料等,乙方應在接到甲方通知后7天內負責采用符合合同規定的規格、質量和性能要求的新零件、部件或設備來更換有缺陷的部分或修補缺陷部分,其費用由乙方負擔。同時,乙方應按本合同規定,相應延長修補或更換件的質量保證期。
6.2乙方應提供保修期_______月,保修期的期限應以甲乙雙方的驗收合格之日起計算,保修期內免費更換零配件及工時費。乙方在保修期內應確保開機率為95%以上,如達不到此要求,即相應延長保修期。
6.3報修響應時間_______小時,到場時間_________小時(不可抗拒力量下除外)。
6.4保修期滿后,人工費為單次故障不高于______元,年度定期預防性維護保養次數,不少于_______次。
6.5乙方負責設備的終身維修并應繼續提供優質的服務,儲備足夠的零配件備庫,保修期滿后,以__________的優惠價供應維修零配件,消耗品的供應應由雙方另設協議決定。
7.1 如經國家食品藥品監督管理局檢驗確認貨物不符合本合同約定,買方有權選擇下列方式之一要求賣方進行補救:
7.1.1同意買方退貨,并將全額貨款償還買方,并負擔因退貨而發生的一切直接損失和費用。
7.1.2按照貨物的疵劣程度、損壞的范圍和買方所遭受的損失,將貨物貶值。
7.1.3調換有瑕疵的貨物,換貨必須全新并符合本合同規定的規格,質量和性能,賣方并負責因此而產生的一切費用和買方的一切直接損失。
7.2如果乙方沒有按照合同規定的時間交貨和提供服務,甲方應從貨款中扣除誤期賠償費而不影響合同項下的其他補救辦法,延期交貨和延期服務的賠償費均按每周遲交儀器的合同價的百分之零點五(0.5%)計收,直至交貨或提供服務為止。但誤期賠償費的最高限額不超過合同價的百分之五(5%)。一周按 7天計算,不足7天按一周計算。一旦達到誤期賠償的最高限額,甲方有權終止合同。
7.3乙方應保證甲方和使用單位在使用該設備或其任何一部分時免受第三方提出侵犯其專利權、商標權或工業產權的起訴。
雙方如在履行合同中發生糾紛,首先應友好協商,協商不成,雙方均應向合同簽訂地法院起訴。
9.1 本合同在甲、乙雙方簽字蓋章后生效。
9.2 本合同一式____份,以中文書就,甲方執叁份、乙方執壹份,具有相同的法律效應。
10.合同附件 合同附件是合同的不可分割的組成部分,與合同具有同等法律效力。
10.1配置清單 設備的配置清單
10.2技術標準 投標文件的技術響應 設備技術說明
甲方:
乙方:
簽約日期:
合同范本2
甲方:__________
乙方:__________
1.本合同根據________________法規定,并經甲乙雙方協商簽定,共同遵守下列條款:
2.經雙方友好協商,乙方向甲方購買______________機一臺。
3.甲方負責機器的拆卸、安裝及運輸工作。其運輸過程中所產生的一切費用均由甲方承擔。(機器到達醫院后所發生的裝卸費用均由乙方承擔)
4.乙方負責協助甲方卸車,安裝工作為甲方提供卸車,安裝需要的一切便利條件。
5.甲方負責機器的安裝調試,機器安裝調試合格,可正常工作運轉后,雙方簽署保修合同。
6.保修方式:甲方負責整機保__________,保修期內______________機的維修費,零件費,差旅費均由甲方承擔。
7.購買價格:人民幣__________萬元整。
8.付款方式:合同簽訂后機器起運前貨款一次性付清。
9.如雙方有任何一方違約,按照合同法,雙方均有權在當地法院提請訴訟。
10.本合同未盡事宜,由雙方友好協商解決。本合同一式兩份,雙方簽字蓋章后生效。
甲方:__________
大數據如何改變醫療保健行業
Intetix Foundation(英明泰思基金會)由從事數據科學、非營利組織和公共政策研究的中國學者發起成立,致力于通過數據科學改善人類社會和自然環境。通過聯絡、動員中美最頂尖的數據科學家和社會科學家,以及分布在全球的志愿者,我們創造性地踐行著我們的使命:為美好生活洞見數據價值。
原作者:Bernard Marr(一位商業顧問,包括監督公司績效、分析學和大數據,同時也是一名暢銷書的作者,他的新書是《大數據》和《關鍵業務分析論》)
原文: forbes.com/sites/bernardmarr/2015/04/21/how-big-data-is-changing-healthcare/#45b1dd7932d9
如果你想知道大數據是如何使世界變得更加美好,那么最鮮活的例子可能就是它在醫療保健行業之中的應用了。我們的一切行為產生了大量的數據,同時我們能夠使用技術來分析和理解這些數據。在過去的十年中這種分析和理解的行為已經取得了巨大的進步。用現在的時髦話來說,這些趨勢的交集就是我們所說的“大數據”。大數據正在使各行各業的企業變得更加高效。
醫療保健領域也是如此。在醫學領域中,大數據除了被用于提高利潤和減少開銷,還被用于預測流行病、治療疾病、提高生活質量和避免可預防的死亡。隨著世界人口的增長以及人均壽命的延長,治療交付的模式正在迅速改變,而這些變化背后的眾多決定都是由數據驅動的。
現在這種驅動是了解盡量和盡快地了解病人,以期在早期發現疾病的征兆。相比由于沒有發現病情征兆而直到為時已晚,對疾病早期的治療更為簡單,也更為便宜。
所以在我們生病之前讓我們來一場醫療保健的大數據之旅,從頭開始。
可穿戴的血壓監測器將數據發送到一個智能手機應用程序,然后人們再去看醫生(照片來自John Tlumachi)防勝于治
智能手機僅僅只是開始。應用程序能夠使智能手機應用在任何方面,例如通過計步器測量一個人一天走多遠,通過卡路里計數器幫助個人規劃飲食等。如今大家都很喜歡使用移動技術來使自己過一種更健康的生活方式。例如,最近涌現的可穿戴設備,比如Fitbit,Jawbone和Samsung Gear Fit,允許追蹤個人行程并將數據上傳,同周圍其他人進行比較。在不久的將來,人們也可以和醫生分享這些數據。當生病去找醫生時,他們會把這些數據作為診斷內容的一部分。哪怕是你很健康,但通過這項技術,醫院不斷地累計大量的公眾健康狀況的信息數據庫,使得個人健康問題在發生之前被發現,從而可以提前準備好補救措施——不管是藥用或者教育性的。
由此產生了開創性的工作。這包括醫療和數據專家之間相互合作,進而使得有洞察未來以及超前識別問題變得可能。最近的例子就是匹茲堡健康數據聯盟的形成。它旨在把來自不同數據源的數據(如醫療和保險記錄、可穿戴傳感器數據、基因數據,甚至社交媒體使用的數據)繪制成作為病人個體的數據集合體,從而為病人量身定制醫療保健方案。
個人數據不會被獨立處理,而是將會同周圍成千上萬的人的數據進行對比和分析,以此突顯在對比過程中出現的特殊因素和問題,從而使得復雜的預測模型有了可用之處——一個醫生將能評估任何一個他認為可預測的治療方案的可能性結果,備份其他有相同情況、相同遺傳因素和生活方式的人的數據。諸如這樣的項目是該行業在追求數據驅動型醫療保健中試圖解決的最大障礙之一:醫療行業收集大量的數據,但這些數據往往儲存在在不同的醫院、診所、行政部門,甚至醫生手中。
另一個例子是剛剛宣布合作的蘋果和IBM。這兩家公司正在一個大數據健康平臺相互協作,這個平臺允許使用蘋果手機和蘋果智能手表用戶將數據分享給IBM的華生健康云醫療分析服務。該項合作的目的是從數以百萬計的潛在用戶的眾多實時活動和生物數據尋找新的醫學發現。
如果留心觀察醫患之間的互動,這些行為將來很可能有所改變。遠程醫療是目前的流行語,指的是遠程接受醫學治療。患者通常可以在電腦和互聯網的幫助下在自己家里進行。嚴格來說,遠程醫療即是訪問webmd網站和自我診斷。但越來越多的遠程醫療是指針對患者提供一對一的專業服務。目前這一類的服務由Healthtap公司提供。患者和醫生之間的所有互動無疑會留下一個數據鏈,這些數據可以在被分析后匯集成公共健康的總趨勢,并為人們的醫療保健提供有價值的信息。臨床試驗中的大數據
如果醫生告訴你,不管你哪里不舒服,最佳的治療方法就是用藥,那么他們給你提供的藥丸或試劑很可能都是在大數據幫助下而制定的。根據從受試者獲得的大量數據,研究人員得以選擇最佳的治療方案。最近,制藥巨頭們之間的數據共享已經取得了一些突破性進展。比如,他們發現了常用抗抑郁劑地昔帕明在肺癌治療領域存在著潛在的用途。
個性化醫療是醫療保健領域的又一熱門話題,它是根據每個人獨一無二的遺傳結構來規劃用藥,并將個人的基因藍圖和數據整合到他們的生活和所處的環境中,然后將這些數據與其他成千上萬的人進行比較,從而診斷疾病并確定最佳治療方案。
大數據也有助于抗擊流行病的蔓延。在非洲,移動電話的定位數據為追蹤人口流動提供了非常有價值的信息,它有助于人們預測埃博拉病毒的蔓延趨勢。這就為政府建立治療中心的提供了潛在的最優方案。并且在必要時能夠對人群的活動范圍進行限制。這些策略是人們在2010年海地地震后才意識到的,當時他們只采取了簡單的災難救援計劃。
當然,人們在尋找醫學上“包治百病的圣杯”——能夠醫治癌癥的藥時就提出了利用大數據的解決方案。Flatiron Health公司已經打造了一種名叫“腫瘤學云平臺(OncologyCloud)”的服務。基于該設想,關于癌癥患者潛數據,尚有96%未被分析。這個服務的目的是在診斷和治療過程中收集這類數據,并將其提供給臨床醫生做進一步研究。隱私和安全
【關鍵詞】村鎮;糖尿病;醫療保健服務
隨著我國經濟的不斷發展,人們的生活方式也不斷發生改變,村鎮居民老齡化進程逐步加快,糖尿病(Diabetesmellitus,簡稱DM)發病率呈逐年上升的趨勢。由于糖尿病疾病常累及腎、足、眼等多個部位和器官,加上村鎮糖尿病患者經濟條件和文化水平的差異,村鎮糖尿病醫療保健質量已成為全社會關注的焦點。為此,我們于2011年7月到10月對廣西自治區江西鎮296例糖尿病患者展開調查,探討村鎮糖尿病患者醫療保健質量存在的缺限,從而為決策者制定村鎮糖尿病患者醫療保健政策提供依據。
1對象與方法
1.1對象選取廣西自治區江西鎮296例糖尿病患者為研究對象,所有患者均符合以下標準:年齡≥20歲,均為江西鎮居民;糖尿病發病時間在1年以上;均為江西鎮中心衛生院、村衛生室、個體診所糖尿病患者;所有患者均神志正常,能夠自覺接受問卷調查并能獨立表達自己的意見。
1.2方法參見Fleming等[1]、Kelly等[2]糖尿病保健質量評價作質量改進指標體系,結合中國糖尿病防治指南[3]及Suwattee等糖尿病保健質量標準,采用調查問卷或調查詢問的方式,對江西鎮糖尿病患者人口學特征、糖尿病患者病程及并發癥情況、一年來接受醫療保健服務(包括每年因糖尿病就診次數、每年檢測HbA1c、血脂、血壓、測量體重、足部檢查、眼底檢查、尿白蛋白檢查次數)開展調查。
3討論
近年來,隨著糖尿病患者數量的增加,各國政府對于糖尿病患者醫療保健質量的關注程度越來越高,國外發達國家都建立了完善的評價指標體系,且大都以HbA1c、血脂、尿白蛋白、眼底、足部五項預防性保健服務檢查作為評價依據。基本上都是通過回顧性調查研究的方法。美國2007年一項調查研究發現,美國糖尿病患者參加HbA1c、血脂、尿白蛋白、眼底、足部檢查比例分別為50%、52%、11.6%、75%、75%。
本文以每年因糖尿病就診至少4次、HbA1c、血脂、血壓、測量體重、足部、眼底、尿白蛋白檢查1次以上等8項預防性醫療保健指標為依據,對江西鎮296例糖尿病患者展開調查,結果顯示,糖尿病患者參加8項預防性醫療保健服務的比例分別為32.09%、7.77%、2.36%、54.05%、3.72%、2.03%、1.35%、8.45%。不同人口學特征患者接受醫療保健服務的比例差異有顯著性。農村患者、小學文化程度、喪偶接受預防性醫療保健服務的比例明顯低于城鎮戶口、大專以上文化、已婚患者。黃加慶通過對閩中南地區1052例糖尿病患者生活質量與影響因素的調查,也證實了性別、年齡、學歷、職業以及婚姻狀況對糖尿病患者生活質量的影響,從另一個側面支持本文的研究結論。
本文研究表明,江西鎮村鎮糖尿病患者醫療保健質量不容樂觀,尤其是農村人群糖尿病患者接受醫療保健服務更是與《中國糖尿病防治指南》相距甚遠,應引起各級政府的重視。
參考文獻
[1]衛生部疾病控制司.中國糖尿病防治指南[M].北京:北京大學醫學出版社,2004.
聳肩:直立,兩手下垂,兩腳與肩同寬,以中等速度稍用力做聳肩動作,左右交替進行,共做100次。此法對于后面其他動作極為關鍵,是治療肩周炎的重點療法,能收到緩解肩痛的良效。
頭壓手:仰臥在床上,兩腿伸直,手掌伸到后腦下,掌心向上,用頭緊緊壓手心,哪邊肩痛就壓哪邊,每次至少壓20分鐘。頭壓手每晚睡覺前、早上起床前做,一般堅持1個月左右,肩痛消失,活動自如。
單臂或雙臂搖動:先做單搖臂,右手叉腰,左臂向前向后分別各搖18次,接著換右臂前后分別各搖18次。最后做雙搖臂動作,雙臂置于胸前,左右分開伸直,向前向后各搖18次。
摸墻:站在墻根,患側手扶墻,由低向高摸,直摸到最高點不能再向上為止。然后,把手放下,反復練習,摸36次。
(江龍)
■易學的道家養生法
道家傳播的養生法,是中國古代養生史的重要源流。以下幾個簡單的功法簡單易學,可用于日常養生。
叩首法:就是用頭叩手背,幅度和力度因人而異,本著由輕而重的原則。抬頭再叩時要有一個頭后仰的動作,每15次為一小節。接著從鼻根到下巴輕輕“撞揉”手背,每反復10次為一小節。
震動尾骨法:先雙腿盤坐,雙腳微盤能交叉即可,然后用腳掌外緣骨用力站立(站的過程中膝蓋不可觸地),只要臀部離地10至30厘米就行,臀部落地時正好使尾骨撞擊地板。臀部可墊棉墊,站起的幅度也宜由小到大,或面前有人幫忙拽起也可,目的是要震動尾骨,使任脈會陰穴與督脈長強穴得以順接。(有骨結核、骨質疏松及急性腰扭傷者,忌用此法)。
壁虎爬行法:學壁虎爬行。動作的完成主要是靠胸腹和腰的力量。爬時和上肢內側以及胸腹部都會直接接觸地板,要注意防止地板過涼、皮膚擦傷等問題。
(據《現代保健報》)
■健康吃火鍋營養又暖身
火鍋不僅味道鮮美、食材豐富,寒冷時節吃更兼暖身功效,所以天氣越冷,火鍋就越受寵。然而,吃火鍋的旺季同時也是消化系統疾病的高發季。如何健康吃火鍋?
鍋底:面對花樣繁多的火鍋鍋底,怕冷的人可以選擇滋補湯或帶些辣味的湯,以促進血液循環,促使身體發熱。不怕冷的人,特別是年輕人,宜選擇清湯,避免吃辣或吃滋補食材造成長痘、生瘡、燥熱等問題。
主料:吃火鍋要講究葷素合理搭配。怕冷及貧血的人、消化功能略差但肝膽功能沒問題的人可適量吃些羊肉,羊肉富含血紅素、鐵、鋅等微量元素且易吸收,蛋白質含量高,非常合適貧血缺鋅的人。素菜宜配合各種淀粉類食材,如土豆、紅薯、山藥、藕等,有健脾胃的功效,又富含多種礦物質和維生素。而身體強健的人宜配合蘿卜、生菜、白菜、豆腐,以及各種蘑菇。綠葉蔬菜適合各類人,可以在涮肉的中段加進去,注意及時撈出來,避免煮爛后損失營養素。
(崔苗) ■水果熟吃能治病
冬天很多人不愛吃水果,覺得涼,其實,我們偶爾可以嘗試著把水果蒸著吃。這樣雖然會破壞水果中的維生素C,但是卻會獲得不同的食療功效。
蘋果:蒸熟了的蘋果具有很好的止瀉作用,因為蘋果中果膠的“立場”不太堅定,未經加熱的生果膠可軟化大便。與膳食纖維共同起著通便的作用,而煮過的果膠則搖身一變,不僅具有吸收細菌和毒素的作用,而且還有收斂、止瀉的功效。
梨:蒸熟了的梨具有清熱潤肺、止咳化痰的作用,且在蒸的過程中,還可以加入其他的食物或藥物,以增強止咳化痰的功效。
棗:大棗具有很好的補中益氣、養血安神的作用,蒸熟的棗相對于生棗更易消化,脾胃功能比較弱的人可以把大棗放入碗中直接蒸熟后食用。對于氣血虧虛、肝腎不足者,還可以將大棗與枸杞、雞蛋一起蒸著吃。
關鍵詞:高知識人群;健康體檢;醫療保健
中圖分類號:R19 文獻標識碼:B 文章編號:1004-7484(2012)06-0099-02
隨著我國社會經濟的發展,人們的健康觀念正在不斷發生改變,人們對生命質量、健康水準有更高的要求。高知人群是指以腦力勞動為主,擁有副高及以上職稱的職工,多是各個學科帶頭人及業務骨干[1],加強對這類人群的醫療保健意義重大,本文介紹我院對來院告知體檢者進行調查,了解他們的健康水平及醫療保健現狀,現報告如下。
1 資料和方法
1.1一般資料 選取我院近3年健康體檢者體檢資料并對入選者進行問卷調查,按照入選者學歷分為高知組(觀察組,90例)及非高知組(對照組,90例),觀察組男性52例,女性38例,年齡在45~55歲之間,平均52.2±1.7歲;對照組男性49例,女性41例,年齡在43~56歲之間,平均53.1±1.9歲。兩組體檢者在年齡、性別等方面比較無明顯差異(p>0.05)。
1.2方法 對醫務人員進行培訓,有計劃開展提高體格檢查,檢查結果均由醫院體檢人員統一填入健康檔案,詢問病史,一般檢查、內科、外科、口腔科、腹部超聲、血液生化、血脂、心電圖檢查、骨密度、X光胸透。
1.3 統計學處理 調查數據以EPI info6.04軟件雙人雙重錄入計算機,做一致性檢查,依照原始資料修改不一致的記錄,由我工作采用SPSS10.0進行統計分析,參數用(?x±s)表示,以α=0.05為檢驗水準,采用相關分析,t檢驗、方差分析及多因素Logistic分析進行統計學檢驗。
2 結果
2.1兩組體檢者主要疾病檢出情況比較見表1
表1兩組體檢者主要疾病檢出情況比較(%)
入選者檢出的前5種疾病分別為高血壓、高血脂、心電圖異常、脂肪肝、糖尿病,觀察組患者檢出率明顯高于對照組,比較差異有統計學意義(p<0.05)。
2.2 兩組體檢者醫療保健狀況比較見表2
表2 兩組體檢者醫療保健狀況比較
兩組體檢者醫療保健現狀在合理膳食、保持勞逸結合、有意識戒煙戒酒、改變不良生活習慣等方面比較明顯差異,有統計學意義(p<0.05)。
3 討論
在本組研究中表明,高知人群的健康水平及醫療保健狀況并不樂觀,檢出率最高的5種疾病依次為高血壓、高血脂、心電圖異常、脂肪肝、糖尿病,并且觀察組檢出率明顯高于對照組,這就提示我國高知人群的老年保健及防治工作不容樂觀。高知人群慢性疾病發病率可能與本組人群飲食以高脂蛋白為多、運動量少、工作緊張壓力大等因素有關系[2]。目前多項研究資料表明,高血壓、高血脂及肥胖增加患動脈粥樣硬化、冠心病的風險[3],并增加中風死亡率,甚至可以預測猝死的發生。在了解高知人群的健康水平及保健現狀后要對其進行系統干預,包括進行腦血管疾病的防治宣傳,合理膳食,增加體力活動、控制高血壓、高血糖[4],以降低心腦血管疾病的發生率,是慢性病防治工作的重點。有研究資料表明40歲以下的人群對健康知識了解甚少,是處于亞健康狀態的高危人群,有關部分要定期進行體檢,普及相關的健康知識,倡導合理的生活方式。
參考文獻
[1] 俞銀燕,田慧.代謝綜合征的綜合控制[J].中華保健醫學雜志,2010,12:229~232.
[2] 葉玉琴,王治,沈炎娟,等.對我院特需專家門診病人情況的調查[J].中華醫院管理雜志,2002,18 (11):676~677.
一、農村居民醫療保健投資不足的經濟學解釋
1、農民收入增長緩慢
古典經濟學認為,收入和支出具有正相關性。現代經濟學更進一步認為,隨著經濟的發展,人們收入水平大幅度提高,在決定如何消費的問題上有了更大的自由度,居民的消費結構將發生明顯變化,基尼系數明顯下降,精神文化生活支出和公益性支出將明顯增多,消費支出不只是取決于其消費能力或收入水平,還取決于消費者的消費意愿。目前我們許多農民的收入水平還沒高到可以讓他們更多地根據自己的消費意愿來決定消費支出的地步。例如,2004年,貴州省和全國農村居民的恩格爾系數分別為58.2%、47.2%,貴州農村居民的消費結構還處于比較低的層次,總體上看還處于剛剛解決溫飽問題的階段。在收入水平的制約下,農民往往將食、住等基本生活需求置于優先考慮的地位,較為忽視健康投資對改善自身福利的重要性,盡可能地壓低在醫療保健方面的支出。
2、行為經濟學的研究表明,對未來的預期對收入分配有影響
預期收入增加,人們購買汽車、住房、保險等耐用品的愿望更強烈,旅游、娛樂等支出所占比例也明顯增加,儲蓄所占比例相對減少。而當預期處于不利境地時,出于謹慎,則會盡量多儲蓄,以備不時之需,儲蓄率反而上升。當前,農村居民儲蓄率普遍高于城鎮職工,主要原因就是基于大部分農民對自身處境和未來預期并不樂觀的基本判斷。
3、醫療衛生費用的快速增長抑制了農民的醫療保健需求
經濟學有一個基本的供給和需求理論:價格上升,引致需求減少。我國衛生管理體制中存在著衛生服務定價偏低的問題,在醫藥市場不規范而政府干預有誤的情況下,醫療機構和個體醫生為追求收入而濫用處方權,造成醫療補償機制扭曲,醫藥費用飛漲。據統計,農村門診次均費用由1990年的10.9 元上升到1999年的79元,年均增長24.6%,住院次均費用由473.3元上升到2891.1元,年均增長22.3%,遠遠高于同期農民收入的增長幅度。
4、農村基本衛生服務的可及性與可得性下降
公共經濟學認為,政府有提供公共物品的職能。公共衛生事業便是這樣的準公共物品。如今,政府的公共財政主要還是向城市傾斜,向重點項目傾斜。由于長期對提供農村公共物品的漠視,我國農村的醫療衛生等成為農村發展的重要障礙。農村稅費改革后,農村公共品供給出現更嚴重的缺位。財政分權以來,農村公共衛生費用隨縣、鄉兩級財政的逐步拮據而惡化,使縣鄉政府把衛生籌資的主要責任轉嫁給衛生機構,實質上把難題交給了失控的醫藥市場。這種缺乏公共支持的市場化使全國大部分農村特別是貧困地區,公共衛生服務幾乎完全市場化,農民基本醫療服務的可靠性和方便性降低。
5、接受偏好和貼現心理強化了農民規避風險的行為選擇
行為經濟學則認為,行為人存在“支付意愿”和“接受意愿”偏好的差異,而這種差異與行為人對物品的所有權密切相關。行為人對任何屬于他的現實的東西都比那些非現實的東西有更高的評價,不管它是否會擁有對這些物品的所有權。因此,一旦他獲得對某種物品(或者商品)的所有權后,就會馬上賦予它更多的價值,并把這件物品作為他的稟賦的一部分。比如,對農民而言,這種偏見表現得更為明顯。盡管無論怎么計算醫療保健支出都是只賺不賠的買賣,但是農民覺得從某種意義上來說,是失去了對這部分貨幣現實的所有權,不愿意把錢投入到他們認為不能很快貼現或者根本就不會貼現的醫療保健之中,使現在的生活景況受到影響。
二、健康投入不足與貧困的相關性分析
1、發展經濟學的視角
我們可以用發展經濟學中的人力資本理論來解釋健康與貧困之間的關系。邁克?格羅斯曼(Michael Grossman,1972) 指出,健康既是一種消費品,它可以使消費者感覺良好,同時又是一種投資品,生病天數減少的貨幣價值就是健康投資的回報。當健康作為一種投資品時,健康投入的多少就決定了人們可以獲得的人力資本的多少。這種投資的收益即是疾病損失的避免、收入的增加和個人福利的改進。收入的增加又能反過來促進健康水平的提高和健康投入的增加,從而使健康與福利之間形成良性循環關系。反之,則形成了健康水平低下――人力資本投資不足――貧困――健康水平再度惡化的陷阱。不難看出,健康水平低下既是貧困發生的原因,也是貧困造成的后果,這種由于健康水平低下造成人力資本投資不足而產生的貧困即可稱之為“健康貧困”。
2、我國貧困與健康投入不足的相關性現狀
客觀來說,許多貧困地區的自然條件并非十分惡劣,很多地區還擁有豐富的自然資源,造成這些地區遲遲不能擺脫貧困陷阱的重要原因之一就是人口素質的低下和人力資本的匱乏。由于受收入水平低等因素的制約,農村居民的醫療保健支出長期在低水平上徘徊,貧困人口更是缺乏對基本醫療服務的支付能力,嚴重影響了農村居民健康水平和人力資本的質量的提高。更為嚴重的是,為了支付醫療費用,許多農民不得不變賣家產,從而失去了維持生活和再生產的基礎,陷入貧困而不能自拔。而“貧”與“病”的“硬性”聯系,不僅使部分農民失去了維持生活和再生產的基礎,而且也正在頑強地抵消著政府扶貧減貧的努力。據調查,目前貧困地區的致貧原因中,因病致貧的比例全國為23%,而中西部地區的比例更高,疾病損傷已成為繼勞動力少之后的第二大致貧原因。可見,健康與貧困越來越具有緊密的聯系,增加健康投資從而提高人力資本的質量已成為消除貧困的重要一環。
三、改善農村居民醫療保健投資不足的設想