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一、產(chǎn)科休克的分類
休克一般分為五類:低血容量休克(包括失血性休克和創(chuàng)傷性休克)、心源性休克、感染性休克、神經(jīng)源性休克和過(guò)敏性休克。產(chǎn)科休克以失血性休克為主,其次為感染性休克或其他特殊原兇所致的休克。因此人們通常把產(chǎn)科休克分為失血性休克和非失血性休克。
1.1產(chǎn)科低血容量性休克異位妊娠破裂,不全流產(chǎn),前置胎盤(pán),胎盤(pán)早剝,軟產(chǎn)道裂傷,闊韌帶血腫,帆狀胎盤(pán),子宮收縮不良,胎盤(pán)滯留殘留植入,剖宮產(chǎn)術(shù)后傷口裂開(kāi)等均可造成出血從而導(dǎo)致休克。
1.2感染性休克感染性休克是產(chǎn)科感染嚴(yán)重的并發(fā)癥,流產(chǎn)或產(chǎn)褥期感染易發(fā)生細(xì)菌感染。常見(jiàn)的病原菌有厭氧菌,如厭氧乳酸桿菌、擬桿菌、大腸埃希菌、綠膿桿菌等。鏈球菌分為甲、乙、丙i類,以乙類溶血性鏈球菌致病力最強(qiáng).易引起感染擴(kuò)散和敗血癥。葡萄球菌分為金黃、白色、檸檬色三類,以金黃色葡萄球菌致病力最強(qiáng),易引起多發(fā)性轉(zhuǎn)移性膿腫,易產(chǎn)生耐藥性。
13過(guò)敏性休克產(chǎn)科過(guò)敏性休克主要是由羊水栓寒引起,手術(shù)過(guò)程中應(yīng)用品發(fā)生過(guò)敏,造成過(guò)敏性休克。
1.4創(chuàng)傷性休克創(chuàng)傷性休克是一種復(fù)雜的病理過(guò)程,發(fā)生機(jī)制與損傷、疼痛及出血的綜合因素有關(guān),常見(jiàn)于嚴(yán)重的子宮破裂,軟產(chǎn)道裂傷,徒手取胎盤(pán),胎盤(pán)滯留時(shí)反復(fù)擠壓子宮致子宮內(nèi)翻,刮宮,中期引產(chǎn)腔內(nèi)注射藥物等手術(shù)操作過(guò)程中,操作不慎可能導(dǎo)致創(chuàng)傷性休克。
1.5仰臥位低血壓綜合征常見(jiàn)于手術(shù)麻醉后,發(fā)生于超聲檢查時(shí),官腔壓力增高,臨產(chǎn)前因回心血量減少,造成組織器官灌注不足,引起組織缺血缺氧,可發(fā)生休克。
1.6心源性休克見(jiàn)于婦產(chǎn)科合并心血管系統(tǒng)疾病和糖尿病,如圍生期心肌病、急性心肌炎、肺動(dòng)脈栓塞、頑固性嚴(yán)重心律失常、急性心臟壓塞。各種嚴(yán)重心臟病晚期均可造成心源性休克。
1.7神經(jīng)源性休克神經(jīng)源性休克最主要原因是手術(shù)麻醉,腰麻或硬膜外麻醉誤入脊髓腔造成的神經(jīng)源性休克。
二、產(chǎn)科休克的診斷
休克的本質(zhì)在于微循環(huán)血液灌注的急劇減少,在休克發(fā)生時(shí),血流動(dòng)力學(xué)的變化、各種體液因子的釋放對(duì)微循環(huán)的改變起著調(diào)節(jié)作用。根據(jù)微循環(huán)的變化,可將休克的進(jìn)展分為3期,即休克早期、休克期、休克晚期,以往對(duì)休克的診斷主要根據(jù)血壓降低的程度。其實(shí)血壓降低才診斷休克已經(jīng)失去了良好的診治機(jī)會(huì),往往此時(shí)已是休克期甚至休克晚期。因此產(chǎn)科休克的診斷貴在早期診斷,對(duì)于疑為休克的患者,首先判斷患者是否處于休克狀態(tài),進(jìn)而判斷日前休克的程度,在積極搶救的同時(shí)查找引起休克的原因,根據(jù)臨床癥狀即可得出初步結(jié)論,一般來(lái)說(shuō)診斷休克并不困難。
2.1休克早期意識(shí)清楚,自覺(jué)口渴,皮膚黏膜開(kāi)始蒼白,皮膚溫度正常,發(fā)涼。脈搏小于每分鐘100次,收縮壓正常或稍高,舒張壓增高,脈壓差縮小,周?chē)h(huán)基本正常,尿量無(wú)明顯異常。此期循環(huán)血量減少小于20%。
2.2休克期意識(shí)尚清楚,意識(shí)淡漠,反應(yīng)遲鈍,感到口渴,皮膚黏膜蒼白,皮膚發(fā)冷,脈搏每分鐘100-120次,脈搏細(xì)弱,收縮壓下降至70~90mmHg(1mmHg=0.133kPa),脈壓差小,表淺靜脈塌陷,毛細(xì)血管充盈遲緩,尿少(小于每小時(shí)30m1)此時(shí)休克已進(jìn)入失代償期。此期循環(huán)血量減少在20%一40%之間。
2.3休克晚期意識(shí)模糊甚至昏迷,非常口渴,但可能無(wú)主訴,皮膚黏膜明顯蒼白,肢端紫紺,皮膚冰冷,肢端為著,收縮壓小于70mmHg或測(cè)不到,表淺靜脈塌陷,毛細(xì)血管充盈非常遲緩,少尿甚至無(wú)尿。休克晚期可能發(fā)生循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等多系統(tǒng)功能障礙,誘發(fā)多系統(tǒng)多器官衰竭,甚至出現(xiàn)心臟停搏,此期循環(huán)血量減少大于40%。
2.4實(shí)驗(yàn)室檢查測(cè)定紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積以了解血容量和血漿喪失情況,測(cè)鉀鈉氯值,必要時(shí)測(cè)血漿滲透壓。做動(dòng)脈血?dú)夥治觯▌?dòng)脈血pH值、標(biāo)準(zhǔn)堿、真實(shí)堿、碳酸根、總二氧化碳量、二氧化碳分壓、氧分壓氧飽和度等。測(cè)小血板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間和纖維蛋向原含量、血黏度等。測(cè)尿常規(guī)和比重,必要時(shí)測(cè)尿鈉氯值和尿滲透壓。
三、產(chǎn)科休克的預(yù)防和治療
3.1產(chǎn)科休克的特點(diǎn)產(chǎn)科休克中以失血性休克為常見(jiàn),近年來(lái)因羊水栓塞、彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)等引起的休克也不少見(jiàn);孕婦發(fā)生休克可直接威脅母兒生命;孕產(chǎn)婦大多很年輕,血容量及血管外液多,胎盤(pán)又分泌多量的類皮質(zhì)激素,故孕產(chǎn)婦對(duì)休克的耐受性較強(qiáng),如搶救及時(shí),方法適宜,休克將很快恢復(fù);產(chǎn)科休克的病灶常局限于子宮及附件,便于手術(shù)切除,如果治療及時(shí),預(yù)后多良好;孕產(chǎn)婦的血液處于高凝狀態(tài),一旦發(fā)生休克后,極易誘發(fā)DIC,故應(yīng)及時(shí)觀察血液及血流動(dòng)力學(xué)變化,以便早期發(fā)現(xiàn)DIC。必要時(shí)在抗休克的治療中同時(shí)給予抗凝治療;孕產(chǎn)婦處于免疫過(guò)敏狀態(tài),好發(fā)生I型過(guò)敏反應(yīng),因而休克時(shí)易引起急性腎功能衰竭;由于孕產(chǎn)婦的心、肝、腎功能負(fù)擔(dān)較重,對(duì)藥物的耐受量降低,因此臨床用藥時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的肝、腎功能情況,藥物的代謝及半衰期(T。尼)而定。
3.2休克的預(yù)防休克的預(yù)防首先在于消除引起休克的病因,在產(chǎn)科應(yīng)重點(diǎn)預(yù)防和及時(shí)治療大出血和感染。預(yù)防產(chǎn)科出血:包括及時(shí)糾正妊娠期貧血,積極治療孕期和產(chǎn)時(shí)出血,高度重視和治療妊娠期并發(fā)癥,如妊娠期高血壓疾病、前置胎盤(pán)和胎盤(pán)早剝等,對(duì)胎死宮內(nèi)時(shí)間較長(zhǎng)者,應(yīng)做高凝血象檢查,若發(fā)現(xiàn)高凝狀態(tài),可先用少量肝素后再處理胎兒,及時(shí)正確掌握手術(shù)指征,預(yù)防產(chǎn)后出血等。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生出血者,應(yīng)積極治療,及時(shí)補(bǔ)充血容量。預(yù)防休克的發(fā)生。預(yù)防感染的發(fā)生:不論是經(jīng)陰道分娩,還是經(jīng)腹手術(shù),均應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作。對(duì)于有可能造成官腔感染者應(yīng)及時(shí)使用抗生素制感染,預(yù)防敗血癥的發(fā)生,有時(shí)在經(jīng)充分準(zhǔn)備后,手術(shù)切除感染灶常是消除引起休克的病因,阻止病情繼續(xù)惡化的必要手段之一。
3.3麻醉的選擇在行剖宮產(chǎn)時(shí)宜選擇對(duì)血壓和心功能影響小且安全有效的麻醉方法。如孕產(chǎn)婦有仰臥位低血壓綜合征,則應(yīng)慎用或不用硬膜外阻滯麻醉,以減少對(duì)母兒的危害。對(duì)妊娠高血壓疾病患者可在血壓穩(wěn)定后手術(shù),但應(yīng)注意防止血壓下降過(guò)快和過(guò)大。
3.4休克的治療原則
近段時(shí)間,我們醫(yī)院也就是xxx市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科正在積極開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù),通過(guò)我們的“微笑服務(wù),滿意待患”讓病人感覺(jué)我們醫(yī)務(wù)工作者是與他們站在同一戰(zhàn)線,這能增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心,同時(shí)也能讓患者在我們醫(yī)院就醫(yī)時(shí)感受到溫暖
為確保這一優(yōu)質(zhì)服務(wù)的實(shí)施:我們科室主要從三方面做起
一 科學(xué)管理強(qiáng)素質(zhì):婦產(chǎn)科工作復(fù)雜繁重,風(fēng)險(xiǎn)較大,特別是產(chǎn)科母子兩條生命掌握在我們醫(yī)務(wù)人員中。為給患者提供安全滿意的服務(wù),我們婦產(chǎn)科實(shí)施了科學(xué)管理,把制度建設(shè)及其貫徹落實(shí)工作牢牢抓在手上,通過(guò)每天的交班,使每天的工作有條不紊的進(jìn)行。我覺(jué)得婦產(chǎn)科是一支敬業(yè)奉獻(xiàn)的團(tuán)隊(duì),管理出素質(zhì),出成績(jī),以制度管人,以制度調(diào)動(dòng)人的積極性,使科室工作順利進(jìn)行,得到社會(huì)的認(rèn)可。
二 優(yōu)質(zhì)服務(wù)樹(shù)形象:醫(yī)院應(yīng)給病人 信任感、安全感、親切感,有了這“三感”服務(wù)質(zhì)量就在其中了。但這三感離不開(kāi)高質(zhì)量的技術(shù)和周到細(xì)致的服務(wù)。近幾年,科室在醫(yī)院的支持下,先后派醫(yī)務(wù)人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí),同時(shí)積極聯(lián)系專家來(lái)我院講學(xué),會(huì)診,指導(dǎo)。對(duì)我們年輕醫(yī)務(wù)人員傳、幫、帶,使我們的技術(shù)水平不斷提高,給病人減輕了不少痛苦,科室對(duì)新技術(shù)高度重視,科主任以身作則,孜孜以求,不斷學(xué)習(xí)新技術(shù)。
三 親情服務(wù)暖人心:優(yōu)質(zhì)的服務(wù)更是讓患者獲得信任感、安全感、親切感的基礎(chǔ)。我們堅(jiān)持在醫(yī)務(wù)人員中開(kāi)展“假如我是一名患者”的換位思考,并從規(guī)范的言語(yǔ)和親人般的行為做起,通過(guò)我們的優(yōu)質(zhì)服務(wù)讓患者感到的是溫馨提示、知情告知,而不是剛硬條款;聽(tīng)到的是親切問(wèn)候、和藹解釋,而不是“生、冷、硬、頂。
我一直都覺(jué)得非常驕傲和自豪,因?yàn)槲业墓ぷ魇怯有律牡絹?lái),雙手托起的是明天的希望,祖國(guó)的花朵??粗粋€(gè)個(gè)活潑可愛(ài)的小天使的降臨,內(nèi)心會(huì)感到無(wú)比的喜悅。產(chǎn)房的工作極富有挑戰(zhàn)性,我們面對(duì)的是即將成為母親的人,我們必須嚴(yán)密觀察產(chǎn)程,確保新生兒順利安全的到來(lái),容不得我們半點(diǎn)疏忽。在分娩過(guò)程中經(jīng)常會(huì)碰到突發(fā)狀況,也讓我們心理緊張,另一方面也挺危險(xiǎn),因?yàn)槲覀兂=佑|血液,不小心就有可能感染上傳染病。盡管我們的工作很臟很累,但付出的汗水會(huì)得到回報(bào),當(dāng)我們聽(tīng)到新生兒來(lái)到世上那第一聲有力的啼哭,看到一個(gè)又一個(gè)的家庭快樂(lè)的從這里走出去,我們心里是充滿幸福的,生命帶給了我們無(wú)限的感動(dòng)。“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”,進(jìn)一步拉近了我們與患者之間的距離,并在社會(huì)中得到了人們的一致好評(píng)。
XX年婦產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)工作計(jì)劃二
一、加強(qiáng)護(hù)理人員的規(guī)范化培訓(xùn),尤其是急救技術(shù)、??浦R(shí)和法律法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn),不斷提高各級(jí)護(hù)理人員的專業(yè)水平,更好地開(kāi)展臨床護(hù)理工作。
1.重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核,強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí),按護(hù)理部計(jì)劃強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)為主,引導(dǎo)、關(guān)愛(ài)、支持、幫直至達(dá)標(biāo)。
2.加強(qiáng)??萍寄艿呐嘤?xùn):制定出??评碚?、法律、法規(guī)、核心制度與技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃,每月組織考試、考核2次,理論考試要有試卷并由護(hù)士長(zhǎng)組織進(jìn)行考試,要求講究實(shí)效、實(shí)用。
3、基本技能考核:屬于規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象的護(hù)士,在年內(nèi)21項(xiàng)基本技能必須全部達(dá)標(biāo),考核要求在實(shí)際工作中抽考。其他層次的護(hù)士工作計(jì)劃安排操作考試一次,理論考試一次。
4、強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握,組織規(guī)章制度的實(shí)際考核,理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合,檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
5、加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí),提高護(hù)士的整體素養(yǎng)。
6、更新專業(yè)理論知識(shí),提高??谱o(hù)理技術(shù)水平。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀,組織學(xué)習(xí)??浦R(shí),如遇開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)目及特殊疑難病種,可通過(guò)請(qǐng)醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、組織護(hù)理查房及護(hù)理會(huì)診討論等形式更新知識(shí)和技能。
二、建立檢查、考評(píng)、反饋制度,設(shè)立可追溯機(jī)制,護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常深入病室檢查、督促、考評(píng)??荚u(píng)方式以現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽(tīng)取醫(yī)生意見(jiàn),發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問(wèn)題,提出整改措施醫(yī)學(xué),教育網(wǎng)收集整理。
三、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě),從細(xì)節(jié)上抓起,加強(qiáng)對(duì)每份護(hù)理文書(shū)采取三級(jí)考評(píng)制度質(zhì)控護(hù)士—護(hù)士長(zhǎng)—出院病歷終末,定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與持續(xù)改進(jìn),強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書(shū)不歸檔。
四、加強(qiáng)護(hù)理過(guò)程中的安全管理。
1、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理安全三級(jí)監(jiān)控管理,每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患查擺及做好護(hù)理差錯(cuò)缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析,多從自身的角度進(jìn)行分析,分析發(fā)生的原因,應(yīng)吸取的教訓(xùn),提出防范與改進(jìn)措施。對(duì)同樣問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)的及個(gè)人,追究護(hù)士長(zhǎng)管理及個(gè)人的有關(guān)責(zé)任。
2、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,強(qiáng)調(diào)二次核對(duì)的執(zhí)行到位,加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的管理,明確帶教老師的安全管理責(zé)任 ,杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。
3、強(qiáng)化對(duì)科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識(shí),平時(shí)加強(qiáng)對(duì)性能及安全性的檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修,保持設(shè)備的完好。
五、深化親情服務(wù),提高服務(wù)質(zhì)量。
1、在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語(yǔ),護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹(shù)立良好的職業(yè)形象。
2、注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息,通過(guò)與住院病人的交談,出院留言、滿意度調(diào)查表等,獲取病人的需求及反饋信息,及時(shí)的提出改進(jìn)措施,同時(shí)對(duì)護(hù)士工作給予激勵(lì),調(diào)動(dòng)她們的工作積極性。
六、 做好教學(xué)、科研工作。
1、指定具有護(hù)師以上職稱的護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶教工作,定期召開(kāi)評(píng)學(xué)評(píng)教會(huì),聽(tīng)取帶教教師及實(shí)習(xí)生的意見(jiàn)。
2、護(hù)士長(zhǎng)為總帶教老師,護(hù)士長(zhǎng)首日負(fù)責(zé)制,重視帶教工作,經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平,安排護(hù)理查房,了解實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成情況,做好出科理論及操作考核。護(hù)士長(zhǎng)安排一次法律、法規(guī)講座。
3、增強(qiáng)科研意識(shí),每人論文1-2篇,力爭(zhēng)年開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)目1項(xiàng)。
七、培養(yǎng)護(hù)士經(jīng)營(yíng)意識(shí),認(rèn)真執(zhí)行物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),善于進(jìn)行成本效益核算,降低醫(yī)療成本,節(jié)約不必要的開(kāi)支,保證資源有效合理配置。
住院病人費(fèi)用每日公式制,出院病人費(fèi)用清查簽單制。
八、貫徹執(zhí)行法律、法規(guī),堅(jiān)持質(zhì)量就是效益的原則,重視質(zhì)量監(jiān)控,強(qiáng)化量化管理,保證護(hù)理工作處于良性運(yùn)作狀態(tài)。
九、打破獎(jiǎng)金發(fā)放的大鍋飯,真正做到獎(jiǎng)勤罰懶,獎(jiǎng)優(yōu)懲劣。
十、不斷加強(qiáng)醫(yī)護(hù),護(hù)患溝通、聯(lián)系、協(xié)作,增進(jìn)協(xié)調(diào),處理好人際、科際關(guān)系。為提高護(hù)理質(zhì)量和管理提供有力的契機(jī)。定期反饋評(píng)價(jià)臨床工作,持續(xù)改進(jìn)使治療與護(hù)理工作能有計(jì)劃,按質(zhì)按量完成。
十一、加強(qiáng)人性化服務(wù),創(chuàng)立溫馨病房,營(yíng)造患者滿意科室。
十二、抓好護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理查房,增強(qiáng)科研意識(shí),不斷探索進(jìn)取。
十三、護(hù)士年內(nèi)1-2篇論文 .
十四、重視護(hù)理臨床帶教,并將護(hù)理查房典型病例制作成多媒體課件。
十五、厲行節(jié)約,勤儉持家,做好科室的經(jīng)濟(jì)核算。遵守國(guó)家物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
十六、加強(qiáng)護(hù)士在職教育,提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。對(duì)法律知識(shí)教育,不定期考核,增強(qiáng)法律意識(shí),以法服務(wù)病人,以法保護(hù)自己。
【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科護(hù)理; 實(shí)訓(xùn)基地; 建設(shè)
近些年來(lái),我國(guó)護(hù)理職業(yè)教育實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)工作不斷得到加強(qiáng)。教育部《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見(jiàn)》【sup】[1]【/sup】指出,大力推行工學(xué)結(jié)合,突出實(shí)踐能力培養(yǎng);實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)、實(shí)習(xí)是課程教學(xué)改革的三個(gè)重要環(huán)節(jié);加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)基地建設(shè)是高職院校改善辦學(xué)條件、提高教學(xué)質(zhì)量的重點(diǎn)。在實(shí)訓(xùn)基地中對(duì)學(xué)生進(jìn)行實(shí)際訓(xùn)練,是培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)領(lǐng)域?qū)嶋H工作的基本能力、基本技能和職業(yè)素質(zhì)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
為適應(yīng)新形勢(shì)下對(duì)護(hù)理人才培養(yǎng)的要求,筆者所在學(xué)校同許多其他高職護(hù)理學(xué)院一樣,積極建設(shè)能夠資源共享,集教學(xué)、培訓(xùn)、職業(yè)技能鑒定和技術(shù)服務(wù)為一體的職業(yè)教育實(shí)訓(xùn)基地,為培養(yǎng)、培訓(xùn)高素質(zhì)技能型人才提供了條件保障,為實(shí)現(xiàn)素質(zhì)教育,提高學(xué)生護(hù)理操作技能提供了良好的實(shí)踐平臺(tái)。
1 婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地的建立
2006~2008年,本校在省市級(jí)領(lǐng)導(dǎo)支持下,投入1000余萬(wàn)元資金,建立護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地,占地5000余平方米,各種大型仿真實(shí)訓(xùn)器材設(shè)備200余臺(tái)(件);同時(shí)于2008年5月確定為省級(jí)職業(yè)教育示范性實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)項(xiàng)目。作為實(shí)訓(xùn)中心重要的組成部分,婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)室總面積1000余平方米,各種先進(jìn)模型設(shè)備總資產(chǎn)100余萬(wàn)元;主要為本校大、中專護(hù)理、助產(chǎn)、社區(qū)護(hù)理等專業(yè)的婦產(chǎn)科護(hù)理課程提供實(shí)訓(xùn)教學(xué)服務(wù),是學(xué)生進(jìn)行婦產(chǎn)科護(hù)理技術(shù)實(shí)踐的重要場(chǎng)所。
1.1 明確專科實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)目標(biāo)及功能定位 筆者所在系護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心建設(shè)的總體目標(biāo)是:創(chuàng)建省內(nèi)先進(jìn)的示范性職業(yè)教育實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),成為“設(shè)備先進(jìn)、環(huán)境仿真、管理規(guī)范、銜接臨床”的省級(jí)護(hù)理職業(yè)教育實(shí)訓(xùn)基地。在此目標(biāo)下,婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)室將本學(xué)科實(shí)訓(xùn)建設(shè)定位為:進(jìn)行護(hù)理專業(yè)及相關(guān)專業(yè)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)和實(shí)踐操作培養(yǎng)的教學(xué)基地;校內(nèi)實(shí)訓(xùn)與醫(yī)院實(shí)習(xí)的過(guò)渡紐帶;拓展社會(huì)服務(wù)的職業(yè)技能培訓(xùn)基地。
1.2 實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目設(shè)置科學(xué),創(chuàng)設(shè)接軌臨床的仿真實(shí)訓(xùn)環(huán)境 婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)室建立之初,筆者所在學(xué)校即制定了較為合理的新建設(shè)規(guī)劃。依照護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置及學(xué)科教學(xué)大綱要求,完善實(shí)訓(xùn)基地硬件建設(shè),提高其先進(jìn)性、科學(xué)性,采用“請(qǐng)進(jìn)來(lái)走出去”的舉措,先后由相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì),組織專業(yè)教師和實(shí)訓(xùn)教師等,前往滄州、寧波、鄭州、成都等地的職業(yè)教育實(shí)訓(xùn)基地參觀學(xué)習(xí),多次邀請(qǐng)各附屬醫(yī)院護(hù)理專家參與研究建設(shè)。經(jīng)過(guò)校內(nèi)外專家組反復(fù)論證,規(guī)劃明確了婦產(chǎn)科實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)方案,從儀器設(shè)備購(gòu)進(jìn)計(jì)劃、實(shí)訓(xùn)基地面積的確定,到仿真實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的設(shè)置,貫穿滲透了先進(jìn)職教理念與緊密銜接臨床的建設(shè)宗旨。結(jié)合臨床護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)和教學(xué)要求,科學(xué)設(shè)置了婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目,如產(chǎn)前檢查護(hù)理技術(shù)、婦科檢查護(hù)理技術(shù)、平產(chǎn)接生護(hù)理配合、新生兒窒息復(fù)蘇護(hù)理配合、婦產(chǎn)科手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)后護(hù)理技術(shù)等十余項(xiàng)??谱o(hù)理實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目。同時(shí),為創(chuàng)設(shè)與臨床更接近的仿真環(huán)境,根據(jù)醫(yī)院婦產(chǎn)科病房的設(shè)置特點(diǎn),從模擬產(chǎn)房、母嬰病房、婦科診室、新生兒沐浴室的布局、設(shè)施,到器械、設(shè)備的配套,均做到與真實(shí)醫(yī)院環(huán)境相接近,使學(xué)生在日常學(xué)習(xí)中有進(jìn)入醫(yī)院病房的“零距離”體驗(yàn)。目前已建立和使用的有仿真產(chǎn)房(包括待產(chǎn)室、治療室、刷手間、產(chǎn)室)、母嬰病房、新生兒沐浴室等,將學(xué)生職業(yè)素質(zhì)、專業(yè)角色培養(yǎng)滲透在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中,充分滿足護(hù)理、助產(chǎn)、社區(qū)護(hù)理等專業(yè)學(xué)生的專業(yè)課程實(shí)訓(xùn)需要與能力培養(yǎng)。
2 規(guī)范實(shí)訓(xùn)教材,完善實(shí)訓(xùn)教學(xué)手段
根據(jù)護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式要求,筆者所在系編撰了校本教材《護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)》、《臨床護(hù)理實(shí)訓(xùn)報(bào)告》,作為實(shí)訓(xùn)教學(xué)配套用書(shū)。婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)大綱、各實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目操作流程、學(xué)生實(shí)訓(xùn)綜合評(píng)價(jià)等均已完善,在各專業(yè)、各層次教學(xué)中已成為重要教學(xué)手段。其次,為加強(qiáng)學(xué)生能按操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行反復(fù)練習(xí),通過(guò)多媒體手段鞏固課堂實(shí)訓(xùn)操作和實(shí)踐技能,婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)室安裝了示教和反示教投影系統(tǒng),先后購(gòu)置了多臺(tái)電腦和觸屏多媒體學(xué)習(xí)系統(tǒng),內(nèi)裝婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)學(xué)習(xí)軟件、各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及流程、婦科及產(chǎn)科護(hù)理操作錄像及測(cè)試題等。學(xué)生可通過(guò)這些現(xiàn)代化教學(xué)手段,實(shí)現(xiàn)自學(xué)、自練、自評(píng),學(xué)會(huì)自我管理,提高自主學(xué)習(xí)能力和實(shí)踐能力。
3 規(guī)范化管理,加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)師資隊(duì)伍建設(shè)
在護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心統(tǒng)一調(diào)配下,婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)室在實(shí)訓(xùn)教學(xué)安排、實(shí)訓(xùn)室分配使用、人員調(diào)配等方面亦實(shí)行統(tǒng)一管理。建立和完善了各項(xiàng)規(guī)章制度,使日常教學(xué)管理科學(xué)、規(guī)范,并在系內(nèi)率先實(shí)行了6S管理模式【sup】[2]【/sup】,極大提高了工作效率和教學(xué)質(zhì)量,有利于實(shí)訓(xùn)基地的長(zhǎng)期可持續(xù)發(fā)展。同時(shí),優(yōu)化實(shí)訓(xùn)教師隊(duì)伍,加快師資隊(duì)伍建設(shè);2009年,一位實(shí)訓(xùn)教師選派赴馬來(lái)西亞考察學(xué)習(xí);目前在讀碩士研究生5人;鼓勵(lì)本專業(yè)實(shí)訓(xùn)教師進(jìn)入婦產(chǎn)科臨床護(hù)理崗位工作,要求每人不少于一年的臨床實(shí)踐,對(duì)提高實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)教師的教學(xué)和專業(yè)技能起到了良好的促進(jìn)作用。
4 拓展社會(huì)服務(wù)功能
實(shí)訓(xùn)基地除了服務(wù)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)教學(xué)外,還應(yīng)成為培訓(xùn)和考核現(xiàn)有技術(shù)應(yīng)用型人才和進(jìn)行繼續(xù)教育、職業(yè)技能鑒定的重要基地【sup】[3]【/sup】。2007年以來(lái),筆者所在系利用資源優(yōu)勢(shì),發(fā)揮社會(huì)服務(wù)職能,先后舉辦了家庭母嬰保健師短期培訓(xùn)班;開(kāi)展護(hù)理自考助學(xué)課程;對(duì)附院歷年新聘護(hù)士的崗前培訓(xùn)200余人;市級(jí)社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)班兩期,均得到學(xué)員好評(píng)。目前,筆者所在系正積極申報(bào)衛(wèi)生部護(hù)理職業(yè)技能鑒定考點(diǎn),以此為豫西南護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)和專業(yè)能力提高創(chuàng)建更好的平臺(tái)。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 教育部.關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見(jiàn).(教高2006第16號(hào))
[2] 龔海蓉.6S管理法在基地管理中的應(yīng)用.第十一屆高職高專護(hù)理教育研討會(huì)論文匯編.長(zhǎng)春:長(zhǎng)春醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校,2010.
又一個(gè)新的起點(diǎn),又一輪努力的新開(kāi)始,用新的希望,充滿新一年的征程。計(jì)劃也是新的突破:
一、加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理,培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣。
細(xì)節(jié)決定質(zhì)量,婦產(chǎn)科隨機(jī)性強(qiáng),平時(shí)工作習(xí)慣差,做護(hù)士長(zhǎng)忙于日常事務(wù),疏于管理,2010年將把精力放在日常質(zhì)控工作,從小事抓起,將質(zhì)控工作貫
穿于每日工作中,每周質(zhì)控一到兩項(xiàng),形成規(guī)范,讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習(xí)慣,減少懶散心理及應(yīng)付心理,真正從方便工作,方便管理為出發(fā)點(diǎn)。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責(zé)任護(hù)士的作用,將一些日常質(zhì)控工作交給她們,提高大家參與意識(shí),動(dòng)員全科人員參與管理,有效提高自我管理意識(shí),提高科室管理的效率。
二、規(guī)范業(yè)務(wù)查房,提高查房效果。
改變往年查房應(yīng)付的局面,由管床護(hù)士負(fù)責(zé)病歷選取,真正選取科室疑難病歷,書(shū)寫(xiě)護(hù)理計(jì)劃,責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)討論該病的疑、難點(diǎn)護(hù)理問(wèn)題,集思廣義,提出解決問(wèn)題的辦法,達(dá)到提高業(yè)務(wù)水平,解決護(hù)理問(wèn)題的目的。同時(shí),討論的過(guò)程也是學(xué)習(xí)的過(guò)程,學(xué)習(xí)專科疾病的知識(shí),規(guī)范??萍膊∽o(hù)理常規(guī),每規(guī)范一種??萍膊?,便將此種疾病的護(hù)理常規(guī)應(yīng)用于日常工作,逐步提高護(hù)理工作的規(guī)范性。
三、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高整體專業(yè)水平。
加強(qiáng)??茦I(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí),系統(tǒng)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué),圍產(chǎn)期知識(shí),新生兒復(fù)蘇,產(chǎn)科急癥護(hù)理及應(yīng)急程序,全科人員參與,大家輪流備課,每月一次。并進(jìn)行產(chǎn)科急證搶救演練,人人過(guò)關(guān),提高應(yīng)急能力及專科護(hù)理水平。
四、設(shè)計(jì)使用專科健康教育手冊(cè),加強(qiáng)健康宣教工作。
設(shè)計(jì)專科健康教育手冊(cè),分為新生兒保健手冊(cè),產(chǎn)褥期保健手冊(cè)和婦科疾病保健手冊(cè),將保健知識(shí)以簡(jiǎn)潔、明快的語(yǔ)言形式表達(dá),設(shè)計(jì)清新的版面,吸引病人真正去了解知識(shí)。同時(shí)規(guī)范科室健教內(nèi)容,制作護(hù)理人員健教手冊(cè),形成一體化健教內(nèi)容,科室備份,人人掌握,有效提高健康宣教工作。
五、申請(qǐng)護(hù)理科研項(xiàng)目,開(kāi)展科研工作。
已申請(qǐng)護(hù)理科研項(xiàng)目:中藥貼敷促進(jìn)泌乳的效果觀察與研究。年內(nèi)全面開(kāi)展效果觀察與研究,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,撰寫(xiě)研究論文,上報(bào)申請(qǐng)材料。并要求全科參與科研項(xiàng)目,學(xué)習(xí)開(kāi)展科研的知識(shí),提高各類人員整體素質(zhì)及專業(yè)水平。
六、加強(qiáng)產(chǎn)房管理,完成日常各項(xiàng)工作及質(zhì)控工作。
在帶教王老師的指導(dǎo)下,每個(gè)星期我們都獲得了理論的灌輸,如:??频闹R(shí)要點(diǎn),注意事項(xiàng),護(hù)理操作。從而使我更深入地理論聯(lián)系到實(shí)踐中去,比方說(shuō),給嬰兒洗澡時(shí)應(yīng)注意什么,雖然還輪不到我們?yōu)閶雰合丛?,但我可從中學(xué)習(xí),此外在產(chǎn)房的時(shí)候,為病人消毒皮膚,之中我有不足的地方,但我更愿意汲取教訓(xùn),努力更正,爭(zhēng)取做好。
通過(guò)婦產(chǎn)科實(shí)習(xí),鞏固婦產(chǎn)科的理論知識(shí),熟悉妊娠、分娩、產(chǎn)后的正常過(guò)程及其護(hù)理,異常過(guò)程及患病婦女的護(hù)理、計(jì)劃生育和婦女保健指導(dǎo)內(nèi)容等,同時(shí)要了解國(guó)內(nèi)外新技術(shù)、新療法的進(jìn)展情況,如互動(dòng)式親情沐寓導(dǎo)樂(lè)分娩、嬰兒撫觸、嬰兒游泳等以家庭為中心的護(hù)理技術(shù),開(kāi)展護(hù)理科研,撰寫(xiě)論文,培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì),提高學(xué)生的實(shí)踐技能。
產(chǎn)科的實(shí)習(xí)工作雖然忙,但忙有所得。不管任何科室,我都會(huì)努力積極地去做好!到**醫(yī)院為期四個(gè)月的實(shí)習(xí)馬上就要結(jié)束了,這幾個(gè)月來(lái),在單位領(lǐng)導(dǎo)教師們的精心培育和領(lǐng)導(dǎo)下,通過(guò)自身的不斷努力,無(wú)論思想上,學(xué)習(xí)上還是工作上,我都學(xué)到了很多很多。雖然仍然有很多陌生的地方,但這次實(shí)習(xí)自己能夠讓理論知識(shí)結(jié)合實(shí)際,是對(duì)知識(shí)一次非常重要的升華,下面是我這次實(shí)習(xí)鑒定。
在思想上,我積極參加政治學(xué)習(xí),堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則,擁護(hù)黨的各項(xiàng)方針政策,自覺(jué)遵守各項(xiàng)法規(guī)。以馬列主義、毛XX思想、鄧XX理論為指導(dǎo)。與時(shí)具進(jìn),開(kāi)拓創(chuàng)新,認(rèn)真學(xué)習(xí),‘xxx'的思想及‘xxx’的內(nèi)容來(lái)嚴(yán)格要求自己。
[關(guān)鍵詞]安全護(hù)理管理模式;婦產(chǎn)科手術(shù)室;常規(guī)護(hù)理管理;應(yīng)用效果
近些年,隨醫(yī)療水平和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,使得對(duì)于傳統(tǒng)的疾病治療服務(wù),逐步漸變?yōu)閮?yōu)質(zhì)護(hù)理管理服務(wù),而對(duì)于婦產(chǎn)科護(hù)理管理模式,提出安全護(hù)理管理應(yīng)用價(jià)值較高。手術(shù)室為重要治療場(chǎng)所,手術(shù)管理者應(yīng)嚴(yán)格要求護(hù)理人員術(shù)中各項(xiàng)護(hù)理操作,對(duì)于工作中的危險(xiǎn)和不安全事件有預(yù)見(jiàn)性,減少術(shù)中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。相關(guān)人士調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)應(yīng)用安全護(hù)理管理模式可有效降低婦產(chǎn)科患者在臨床護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn),該文就該院64例婦產(chǎn)科手術(shù)患者進(jìn)行分組,詳細(xì)研究實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理聯(lián)合安全護(hù)理管理模式后臨床應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
資料選取2015年12月—2016年12月前來(lái)該院婦產(chǎn)科進(jìn)行手術(shù)64例患者住院病歷,對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)的回顧與分析,將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組32例,統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)其中患者對(duì)照組年齡范圍為22~54歲,平均年齡為(43.3±4.2)歲,子宮全切術(shù)11例,宮外孕單側(cè)或雙側(cè)輸卵管切除術(shù)9例,子宮肌瘤切除術(shù)8例,附件囊腫切除術(shù)6例。而觀察組中患者年齡范圍為23~56歲,平均年齡為(44.8±3.9)歲,其中子宮全且術(shù)10例,宮外孕單側(cè)或雙側(cè)輸卵管切除術(shù)10例,子宮肌瘤切除術(shù)7例,附件囊腫切除術(shù)7例。排除兩組患者患有肝腎衰竭、凝血功能障礙、精神障礙等疾病,并與患者和家屬溝通,告知相關(guān)事宜和注意事項(xiàng),并簽署知情同意書(shū),以取得患者和家屬配合。對(duì)比兩組患者一般資料發(fā)現(xiàn)年齡、患病情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有對(duì)比性。
1.2護(hù)理方法
1.2.1對(duì)照組
給予對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式。
1.2.2觀察組
給予觀察組患者在常規(guī)護(hù)理管理基礎(chǔ)上實(shí)施安全護(hù)理管理模式,詳細(xì)護(hù)理措施如下:①開(kāi)放靜脈通路,要求穿刺后應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行書(shū)寫(xiě)穿刺時(shí)間和日期,并根據(jù)穿刺部位進(jìn)行適當(dāng)固定,固定應(yīng)力度適宜,避免力度過(guò)大導(dǎo)致局部血液循環(huán)減慢,甚至由于手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)導(dǎo)致壞死。②擺放,手術(shù)室管理者應(yīng)要求護(hù)理人員協(xié)助患者擺放,對(duì)于側(cè)立式手術(shù)應(yīng)進(jìn)行約束帶固定,避免由于患者麻醉后肢體失去自主支配能力導(dǎo)致傾倒,而發(fā)生不安全事故。③各項(xiàng)儀器連接線,手術(shù)護(hù)管理者應(yīng)嚴(yán)格要求護(hù)理人員連接線的連接,且避免各連接線壓迫血壓。④定期培訓(xùn)和考核,手術(shù)負(fù)責(zé)人應(yīng)定期組織護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)和階段性考核,培訓(xùn)應(yīng)采用模擬全程,配備配臺(tái)護(hù)士和巡臺(tái)護(hù)士,并針對(duì)于各個(gè)護(hù)理點(diǎn)制定設(shè)置相應(yīng)分?jǐn)?shù),將階段性考核分?jǐn)?shù)與護(hù)理人員的業(yè)績(jī)獎(jiǎng)金掛鉤,提升護(hù)理人員自主學(xué)習(xí)能力,以及配臺(tái)和巡臺(tái)護(hù)士的默契能力,同時(shí)強(qiáng)化護(hù)理人員對(duì)各知識(shí)點(diǎn)和管理制度的了解能力[1]。⑤交接班細(xì)化,手術(shù)室管理中應(yīng)細(xì)化手術(shù)室護(hù)理工作內(nèi)容,以及相關(guān)交接班事宜,如上下班交接班、術(shù)中巡臺(tái)交接班等。且在術(shù)中交接班時(shí),應(yīng)詳細(xì)核對(duì)患者信息,如輸血、擺放、術(shù)中用藥名稱和量、配臺(tái)紗布數(shù)量、麻醉師簽字以及患者術(shù)中出入量等,雙方交接護(hù)士應(yīng)簽字,交接班針對(duì)于可能發(fā)生壓瘡部位進(jìn)行觀察和適當(dāng)按摩,促進(jìn)血液循環(huán),以及患者出手術(shù)室以病房護(hù)士或重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士交接班時(shí)應(yīng)詳細(xì)交接患者術(shù)中用藥情況,待患者生命體征平穩(wěn)方可交接完畢。⑥溝通技巧,要求護(hù)理人員與患者和家屬溝通應(yīng)保持和藹可親、平易近人,語(yǔ)言應(yīng)通俗易懂,避免使用過(guò)度術(shù)語(yǔ),導(dǎo)致患者和家屬由于聽(tīng)不懂而導(dǎo)致緊張和恐懼,查閱相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn),患者情緒的改變可導(dǎo)致患者生命體征發(fā)生變化,可直接影響患者手術(shù)質(zhì)量和后期恢復(fù)效果。且護(hù)理人員應(yīng)為防范醫(yī)療糾紛,應(yīng)注意與患者和家屬溝通應(yīng)注意方式方法,避免由于表述不清發(fā)生醫(yī)療糾紛[2]。⑦心理護(hù)理,護(hù)理人員應(yīng)適當(dāng)給予患者心理護(hù)理,告知術(shù)中相應(yīng)防范安全注意事項(xiàng)和相關(guān)事宜,降低術(shù)中發(fā)生不安全事件[3]。
1.3觀察指標(biāo)
觀察患者在術(shù)中護(hù)理糾紛和護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生情況,以及采用手術(shù)管理者自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表統(tǒng)計(jì)患者對(duì)臨床護(hù)理滿意度。
1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)
該次統(tǒng)計(jì)臨床護(hù)理滿意度采用科室負(fù)責(zé)人自制的滿意度調(diào)查問(wèn)卷,每份調(diào)查問(wèn)卷為百分制,85~100分為非常滿意,70~84分為滿意,60~69分為一般滿意,60分以下為不滿意,滿意度=(非常滿意+滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100%。
1.5統(tǒng)計(jì)方法
所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算處理,組間計(jì)數(shù)資料用(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1對(duì)比兩組患者護(hù)理糾紛和護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率
對(duì)比發(fā)現(xiàn)觀察組患者護(hù)理糾紛和護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率明顯較對(duì)照組低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
2.2對(duì)比兩組患者對(duì)臨床護(hù)理滿意度
對(duì)比兩組患者對(duì)臨床護(hù)理的滿意度發(fā)現(xiàn),觀察組為93.75%,而對(duì)照組為78.13%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2.
3討論
手術(shù)室為醫(yī)院重要組成部分,而對(duì)于評(píng)價(jià)手術(shù)室治療的服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)好壞,主要有兩方面,一方面為術(shù)者的操作,而另一方面為護(hù)理人員的配合和相關(guān)護(hù)理操作[4],而對(duì)于婦產(chǎn)科患者患者特殊特點(diǎn),發(fā)生不安全因素應(yīng)提高重視率,傳統(tǒng)手術(shù)主要為保證手術(shù)順利進(jìn)行,而未將護(hù)理工作細(xì)化,往往由于護(hù)理人員工作的疏忽,可導(dǎo)致患者發(fā)生相應(yīng)不安全事件,如輸液配伍錯(cuò)誤、預(yù)防壓瘡工作、漏記出入量記錄、器械核對(duì)不清等[5],這就需要手術(shù)室管理者提升手術(shù)室護(hù)理管理安全性。而安全護(hù)理管理模式就是為提升手術(shù)室管理人員對(duì)護(hù)理人員在手術(shù)室工作中患者安全性而提出的,總結(jié)安全護(hù)理管理模式為科室護(hù)理人員應(yīng)強(qiáng)化和完善相關(guān)規(guī)章制度,階段性對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)和學(xué)習(xí),并學(xué)習(xí)和培訓(xùn)期間應(yīng)采用全場(chǎng)景模擬,提升護(hù)理人員工作的默契度[6]?;仡櫾摯握{(diào)查發(fā)現(xiàn),給予觀察組患者實(shí)施安全護(hù)理模式后護(hù)理人員護(hù)理糾紛和護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率明顯較對(duì)照組單純實(shí)施常規(guī)護(hù)理操作的發(fā)生率低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。而采用手術(shù)室負(fù)責(zé)人自制滿意度調(diào)查表發(fā)現(xiàn)觀察組滿意度明顯較對(duì)照高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述,應(yīng)用安全護(hù)理管理模式在婦產(chǎn)科手術(shù)室護(hù)理中可大幅度降低護(hù)理工作中的糾紛和差錯(cuò)發(fā)生,提升臨床護(hù)理滿意度以及整體服務(wù)質(zhì)量。
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一、加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理,培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣。
細(xì)節(jié)決定質(zhì)量,婦產(chǎn)科隨機(jī)性強(qiáng),平時(shí)工作習(xí)慣差,做護(hù)士長(zhǎng)忙于日常事務(wù),疏于管理,20xx年將把精力放在日常質(zhì)控工作,從小事抓起,將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中,每周質(zhì)控一到兩項(xiàng),形成規(guī)范,讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習(xí)慣,減少懶散心理及應(yīng)付心理,真正從方便工作,方便管理為出發(fā)點(diǎn)。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責(zé)任護(hù)士的作用,將一些日常質(zhì)控工作交給她們,提高大家參與意識(shí),動(dòng)員全科人員參與管理,有效提高自我管理意識(shí),提高科室管理的效率。
二、規(guī)范業(yè)務(wù)查房,提高查房效果。
改變往年查房應(yīng)付的局面,由管床護(hù)士負(fù)責(zé)病歷選取,真正選取科室疑難病歷,書(shū)寫(xiě)護(hù)理計(jì)劃,責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)討論該病的疑、難點(diǎn)護(hù)理問(wèn)題,集思廣義,提出解決問(wèn)題的辦法,達(dá)到提高業(yè)務(wù)水平,解決護(hù)理問(wèn)題的目的。同時(shí),討論的過(guò)程也是學(xué)習(xí)的過(guò)程,學(xué)習(xí)??萍膊〉闹R(shí),規(guī)范??萍膊∽o(hù)理常規(guī),每規(guī)范一種專科疾病,便將此種疾病的護(hù)理常規(guī)應(yīng)用于日常工作,逐步提高護(hù)理工作的規(guī)范性。
三、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高整體專業(yè)水平。
加強(qiáng)專科業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí),系統(tǒng)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué),圍產(chǎn)期知識(shí),新生兒復(fù)蘇,產(chǎn)科急癥護(hù)理及應(yīng)急程序,全科人員參與,大家輪流備課,每月一次。并進(jìn)行產(chǎn)科急證搶救演練,人人過(guò)關(guān),提高應(yīng)急能力及??谱o(hù)理水平。
四、設(shè)計(jì)使用??平】到逃謨?cè),加強(qiáng)健康宣教工作。
設(shè)計(jì)專科健康教育手冊(cè),分為新生兒保健手冊(cè),產(chǎn)褥期保健手冊(cè)和婦科疾病保健手冊(cè),將保健知識(shí)以簡(jiǎn)潔、明快的語(yǔ)言形式表達(dá),設(shè)計(jì)清新的版面,吸引病人真正去了解知識(shí)。同時(shí)規(guī)范科室健教內(nèi)容,制作護(hù)理人員健教手冊(cè),形成一體化健教內(nèi)容,科室備份,人人掌握,有效提高健康宣教工作。
五、申請(qǐng)護(hù)理科研項(xiàng)目,開(kāi)展科研工作。
已申請(qǐng)護(hù)理科研項(xiàng)目:中藥貼敷促進(jìn)泌乳的效果觀察與研究。年內(nèi)全面開(kāi)展效果觀察與研究,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,撰寫(xiě)研究論文,上報(bào)申請(qǐng)材料。并要求全科參與科研項(xiàng)目,學(xué)習(xí)開(kāi)展科研的知識(shí),提高各類人員整體素質(zhì)及專業(yè)水平。
六、加強(qiáng)產(chǎn)房管理,完成日常各項(xiàng)工作及質(zhì)控工作。
甘肅省華池縣婦幼保健站 甘肅省華池縣 745600
【摘 要】隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和護(hù)理理念的進(jìn)步,圍手術(shù)期護(hù)理越來(lái)越受到關(guān)注和重視,婦產(chǎn)科手術(shù)患者的護(hù)理不僅要面對(duì)女性特有的生理結(jié)構(gòu),還要面對(duì)手術(shù)給女性患者帶來(lái)的心理傷害,因此其圍手術(shù)期護(hù)理具有更高的要求和更多的內(nèi)容,圍手術(shù)期護(hù)理水平的高低也直接影響著患者疾病的轉(zhuǎn)歸和愈后。為研究圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)于疾病轉(zhuǎn)歸的影響,筆者選用該院婦產(chǎn)科自2012 年1 月至2013 年3 月之間收治的腹部手術(shù)患者60 例,施行術(shù)前評(píng)估、術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、心理疏導(dǎo)等一系列的圍手術(shù)期護(hù)理,觀察圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)于疾病轉(zhuǎn)歸和患者心理狀態(tài)的影響,結(jié)果顯示經(jīng)過(guò)科學(xué)全面的圍手術(shù)期護(hù)理,患者術(shù)后并發(fā)癥明顯減少,住院期間患者的生命質(zhì)量和心理健康程度明顯提高。因此,全面科學(xué)的圍手術(shù)期護(hù)理不僅能夠促進(jìn)患者疾病的良好轉(zhuǎn)歸和愈后,并能在最大程度上減輕手術(shù)和疾病給患者心理帶來(lái)的傷害。
關(guān)鍵詞 婦產(chǎn)科手術(shù);圍手術(shù)期護(hù)理
圍手術(shù)期護(hù)理是指圍繞整個(gè)圍手術(shù)期(即從病人決定接受手術(shù)治遼開(kāi)始至手術(shù)后康復(fù)的一段時(shí)間),進(jìn)行科學(xué)全面的護(hù)理,其護(hù)理時(shí)間約為術(shù)前5-7 天至術(shù)后7-12天。隨著護(hù)理觀念的進(jìn)步,圍手術(shù)期的護(hù)理越來(lái)越受到關(guān)注和重視,女性患者心思細(xì)膩、意志力較薄弱,一些婦科手術(shù)會(huì)造成女性患者身體的殘缺如子宮切除、卵巢切除等,這就使婦產(chǎn)科手術(shù)患者的護(hù)理不僅要面對(duì)女性特有的生理結(jié)構(gòu),還要面對(duì)手術(shù)給女性患者帶來(lái)的心理傷害,因此其圍手術(shù)期護(hù)理具有更高的要求和更多的內(nèi)容,圍手術(shù)期護(hù)理水平的高低也直接影響著患者疾病的轉(zhuǎn)歸和愈后。為研究圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)于疾病轉(zhuǎn)歸的影響,選用我院婦產(chǎn)科自2012 年1 月至2013 年3 月之間收治的腹部手術(shù)患者60 例,施行術(shù)前評(píng)估、術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、心理疏導(dǎo)等一系列的圍手術(shù)期護(hù)理,觀察圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)于疾病轉(zhuǎn)歸和患者心理狀態(tài)的影響,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下:
1 一般資料
婦產(chǎn)科腹部手術(shù)患者60 例,年齡在18 歲至56 之間,平均年齡32.5 歲,其中妊娠合并闌尾炎3 例,異位妊娠10 例,剖宮產(chǎn)20 例,子宮切除12 例,卵巢囊腫切除12 例,輸卵管囊腫切除3 例。術(shù)前合并呼吸系統(tǒng)疾病者7 例,合并心血管疾病者12 例,合并貧血者5 例,糖尿病者2 例。患者受教育程度從小學(xué)到大學(xué)不等。改組病例自患者入院至患者康復(fù)出院整個(gè)過(guò)程施行精心的圍手術(shù)期護(hù)理并重視對(duì)患者的心理疏導(dǎo)和健康教育,結(jié)果改組病例中無(wú)1 例嚴(yán)重術(shù)后并發(fā)癥,輕癥并發(fā)癥都得到了及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和治療,患者住院期間心情愉快,病情恢復(fù)良好。
2 術(shù)前評(píng)估
術(shù)前評(píng)估在護(hù)理中常常被忽視,很多患者的護(hù)理診斷都是建立在閱讀醫(yī)生病例的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的,而護(hù)士和醫(yī)生的分工是不同的,護(hù)理診斷的內(nèi)容是不同于醫(yī)生的病例診斷的,這就導(dǎo)致患者的很多細(xì)節(jié)被忽略,因此在圍手術(shù)期護(hù)理中護(hù)理人員要親力親為的主動(dòng)搜集全面的患者資料,并做好術(shù)前評(píng)估。其內(nèi)容包括患者的基本情況,如姓名、年齡、受教育的程度、心理狀態(tài)、性格、精神、營(yíng)養(yǎng)、末次月經(jīng)、生命體征等?;颊叩募韧∈肥切g(shù)前評(píng)估的關(guān)鍵,如合并呼吸系統(tǒng)疾病、高血壓、心臟病等,要及時(shí)掌握病情,并根據(jù)醫(yī)囑作出相應(yīng)的護(hù)理措施,以便手術(shù)的順利進(jìn)行。
在手術(shù)前要明確手術(shù)的適應(yīng)證和手術(shù)的目的,了解擬行手術(shù)的名稱、手術(shù)日期和麻醉方式,并檢查患者術(shù)野皮膚的狀況,了解術(shù)前相關(guān)檢查和檢查結(jié)果。我院在患者入院后進(jìn)行手術(shù)前由護(hù)理人員進(jìn)行一次術(shù)前探視,時(shí)間根據(jù)具體情況決定,一般為20-30 分鐘,根據(jù)探視結(jié)果,作出術(shù)前評(píng)估,并制定出個(gè)體化的護(hù)理計(jì)劃,并由高級(jí)護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)審核,確定護(hù)理措施的實(shí)施。
術(shù)前評(píng)估是對(duì)患者手術(shù)前的階段性評(píng)估,根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定出個(gè)體化的護(hù)理計(jì)劃和護(hù)理措施,對(duì)提高手術(shù)護(hù)理的質(zhì)量,確保手術(shù)安全意義重大。
3 術(shù)前護(hù)理
(1)心理支持。手術(shù)是一種心理應(yīng)激,面對(duì)手術(shù),病人都會(huì)有或輕或重的焦慮和恐慌,尤其是女性患者心思細(xì)膩、意志力相對(duì)薄弱,對(duì)于手術(shù)的恐懼和焦慮心理也就更為嚴(yán)重,妊娠期的手術(shù)如妊娠期闌尾炎、剖宮產(chǎn),女性患者出于對(duì)孩子的擔(dān)心,在手術(shù)前表現(xiàn)出的恐慌和焦慮也就更為突出,輕者影響患者的正常起居和睡眠,嚴(yán)重者影響到麻醉和手術(shù)的順利進(jìn)行,因此手術(shù)前的心理評(píng)估和心理支持至關(guān)重要。(2)術(shù)前并發(fā)癥的護(hù)理。手術(shù)前按醫(yī)囑執(zhí)行術(shù)前檢查與檢驗(yàn),并對(duì)患者的術(shù)前并法癥做好有效的護(hù)理,高血壓患者按時(shí)按醫(yī)囑服用降壓藥,務(wù)必使患者的血壓在手術(shù)前控制在一個(gè)正常的范圍之內(nèi);心臟病患者應(yīng)請(qǐng)??漆t(yī)生會(huì)診并給出醫(yī)療方案,在手術(shù)前使患者的心臟功能趨于穩(wěn)定;糖尿病患者積極控制血糖,必要時(shí)使用胰島素控制血糖,防止因血糖過(guò)高造成術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生;貧血患者必要時(shí)輸血治療,血小板低于50x109/L 時(shí)按醫(yī)囑輸入血小板;伴發(fā)呼吸道感染者積極采用抗生素治療感染,擇期手術(shù)待感染控制后進(jìn)行,緊急手術(shù)在手術(shù)后采用有效抗生素控制感染。睡眠障礙者給予鎮(zhèn)靜藥物。
(3)術(shù)前皮膚準(zhǔn)備。手術(shù)前檢查術(shù)野皮膚有無(wú)瘢痕、破損、感染等,術(shù)前1 日主患者洗澡、洗頭,做好個(gè)人衛(wèi)生,術(shù)前備皮,腹部手術(shù)備皮的范圍上至劍突,下至上1/3 處,兩旁至腋中線,做好臍部清潔。
(4)腸道準(zhǔn)備。不涉及到腸道的手術(shù)婦科手術(shù),如剖宮產(chǎn)、附件切除等,手術(shù)前1 天可用開(kāi)塞露或肥皂水灌腸,手術(shù)前晚流質(zhì)飲食,術(shù)前8 小時(shí)禁食禁水。涉及到腸道的婦科手術(shù),如宮頸癌等惡性腫瘤手術(shù),術(shù)前3 天開(kāi)始半流質(zhì)飲食并口服消炎藥,手術(shù)前2 天進(jìn)食流質(zhì)飲食,并與手術(shù)前晚清潔灌腸。
(5)手術(shù)當(dāng)日的護(hù)理。手術(shù)當(dāng)日需按照醫(yī)囑給患者注射麻醉輔助劑阿托品、苯巴比妥等,并放置導(dǎo)尿管,囑咐患者做好個(gè)人物品的安全處置,進(jìn)入手術(shù)室時(shí)進(jìn)一步核對(duì)患者的姓名、住院號(hào)、手術(shù)名稱和手術(shù)帶藥等信息。
4 術(shù)后護(hù)理
(1)術(shù)后一般護(hù)理。手術(shù)后患者回到病房護(hù)理人員協(xié)助患者過(guò)床,并根據(jù)麻醉方式的不同選擇不同,全麻患者,放置去枕平臥位,并把頭偏向一側(cè),直至患者清醒為止;硬膜外麻患者去枕平臥6 小時(shí);蛛網(wǎng)膜下腔麻醉患者去枕平臥12 小時(shí)。
患者進(jìn)入病房后每30 分鐘測(cè)量血壓、脈搏、呼吸一次,直至患者生命體征平穩(wěn)為止。
每日測(cè)量體溫4 次,發(fā)現(xiàn)術(shù)后高熱,及時(shí)查明原因并上報(bào)。每日查看敷料是否干燥、清潔,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。
(2)術(shù)后疼痛的護(hù)理。術(shù)后疼痛是手術(shù)后必然出現(xiàn)的癥狀,一般在術(shù)后4-6 小時(shí)出現(xiàn),當(dāng)疼痛出現(xiàn)后,教會(huì)患者減輕疼痛的技巧,如進(jìn)行深呼吸、分散注意力、聽(tīng)聽(tīng)輕音樂(lè)等,囑咐患者家屬幫助患者按壓合谷、內(nèi)關(guān)等穴位以減輕疼痛,疼痛嚴(yán)重影響患者休息者可遵醫(yī)囑給予止疼藥物。
(3)引流管道及導(dǎo)尿管的護(hù)理。手術(shù)后要定時(shí)查看引流管道是否通暢,引流液的量、色、性質(zhì)是否正常。放置導(dǎo)尿管的要每日更換導(dǎo)尿袋,每日消毒外陰兩次,防止上行感染尿道,拔管前2-3 天,應(yīng)夾緊尿管,每2 個(gè)小時(shí)開(kāi)放一次,拔出尿管后囑患者多飲水并努力排尿,爭(zhēng)取在拔管后的2-4 個(gè)小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常排尿。
(4)術(shù)后腹脹的護(hù)理。術(shù)后腸脹氣是腹部手術(shù)常見(jiàn)的術(shù)后并發(fā)癥,頑固性腸脹氣處理較為麻煩,嚴(yán)重者影響患者術(shù)后傷口的愈合,甚至引發(fā)術(shù)后肺部感染和下肢栓塞的發(fā)生,因此應(yīng)積極預(yù)防?;颊咝g(shù)后盡早進(jìn)食和盡早運(yùn)動(dòng)是恢復(fù)腸蠕動(dòng)的關(guān)鍵,沒(méi)有涉及到腸道的腹部手術(shù)在術(shù)后8 小時(shí)就可以少量多次進(jìn)食一些除牛奶、豆?jié){外的流質(zhì)飲食,以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),恢復(fù)腸胃功能,促進(jìn)腸道積氣的排出?;颊咝g(shù)后應(yīng)盡早運(yùn)動(dòng),患者在術(shù)后8 小時(shí)就應(yīng)該在床上做屈腿、翻身運(yùn)動(dòng),術(shù)后24 小時(shí)督促患者在家屬和護(hù)理人員的幫助下下床運(yùn)動(dòng),以促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù),并減少下肢靜脈血栓形成的幾率。
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和護(hù)理理念的進(jìn)步,圍手術(shù)期護(hù)理越來(lái)越受到關(guān)注和重視,護(hù)理工作也不僅僅停留在護(hù)理技術(shù)的層次上,而是向倫理、心理、人文關(guān)懷的深層次發(fā)展,而婦產(chǎn)科護(hù)理面對(duì)女性特有的生理結(jié)構(gòu)和較為細(xì)膩脆弱的情感,應(yīng)不斷豐富圍手術(shù)期護(hù)理的內(nèi)容,提高圍手術(shù)期護(hù)理的質(zhì)量。
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她的職業(yè)是醫(yī)生,這“醫(yī)生”二字是大寫(xiě)的,包含著她的職業(yè)道德、醫(yī)術(shù)仁心,包含著她的理想主義和執(zhí)著精神。
讀李伯如的從業(yè)事跡,給人們留下最深刻印象的是一連串?dāng)?shù)字:
40年奮戰(zhàn)在在風(fēng)險(xiǎn)高、難度大的婦產(chǎn)臨床第一線,單憑“40年”這個(gè)數(shù)字,就足以讓人肅然起敬;
她親自搶救的疑難、危重癥患者400多人,經(jīng)她治療、接產(chǎn)的女性患者2萬(wàn)多人,無(wú)一例差錯(cuò);
她帶領(lǐng)婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員攻關(guān)立項(xiàng),獲國(guó)家、省、市科技進(jìn)步獎(jiǎng)13項(xiàng),在國(guó)家級(jí)、省級(jí)刊物發(fā)表《腹腔鏡手術(shù)在治療婦科疾病中的應(yīng)用》、《陰道超聲直視下子宮輸卵管通水術(shù)的研究》等論文30多篇;
她組織的“子宮內(nèi)膜異位的免疫研究”課題居國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平,開(kāi)展婦科腹腔鏡技術(shù)、陰式B超技術(shù)均填補(bǔ)了省內(nèi)空白。
沒(méi)有時(shí)間品味辛苦,沒(méi)有時(shí)間享受安逸,她把自己的一切精力,都用來(lái)在冰城女性中間傳遞大愛(ài)。這位為孕產(chǎn)婦服務(wù)了40年的婦產(chǎn)科專家,退休后依然堅(jiān)持戰(zhàn)斗在她摯愛(ài)的醫(yī)療戰(zhàn)線上,懷著一顆醫(yī)務(wù)工作者強(qiáng)烈的責(zé)任心,繼續(xù)為廣大婦女朋友服務(wù),發(fā)揮余熱。
用李伯如的話說(shuō),為女性健康服務(wù)是她終生不懈追求的奮斗目標(biāo)。生命不息,奮斗不止,她忘我的境界,平凡的崗位,非凡的業(yè)績(jī),贏得了患者和同行的尊敬和愛(ài)戴。
2010年1月,李伯如又挑起了瑪麗亞婦產(chǎn)醫(yī)院業(yè)務(wù)院長(zhǎng)的重任,她親自組織全院會(huì)診,討論疑難病例。
春節(jié)剛過(guò)完,一對(duì)夫妻手捧鮮花走到她面前,感謝李教授及時(shí)施救,保住了母子性命。
原來(lái)2月6日,道外區(qū)一高齡產(chǎn)婦突然高燒不退,9日晚入住瑪麗亞婦產(chǎn)醫(yī)院,情況危急,嬰兒很可能因嚴(yán)重缺氧窒息死亡,孕婦的性命也受到威脅。時(shí)間就是生命!李伯如憑多年的臨床經(jīng)驗(yàn)準(zhǔn)確判斷出孕婦的炎癥并果斷處理,次日孕婦順利分娩。聽(tīng)到新生兒響亮的哭聲,產(chǎn)婦笑了,陪護(hù)她的丈夫也笑了。當(dāng)時(shí)的險(xiǎn)境,患者家屬卻是通過(guò)護(hù)士才得知,而李伯如對(duì)自己救人于危難之中的貢獻(xiàn)卻絲毫不提。這樣的醫(yī)生,令人敬佩其高超醫(yī)術(shù)的同時(shí),更對(duì)她平和低調(diào)的為人充滿敬意。
從事婦產(chǎn)科工作40年來(lái),李伯如已經(jīng)記不清搶救過(guò)多少名危急產(chǎn)婦了??墒?產(chǎn)婦們卻對(duì)她記憶猶新。
一天,一名25歲的產(chǎn)婦來(lái)到瑪麗亞指名要李大夫接生。產(chǎn)婦的媽媽告訴李伯如,25年前,她就是李伯如親自接生的一名產(chǎn)婦。當(dāng)時(shí),她生下女兒后大出血并休克,李伯如她們搶救了她三天三夜,令她起死回生,終身難忘。如今,女兒也要生產(chǎn)了,同樣是虛弱體質(zhì)、心臟病,并伴有出血等高危癥狀,女兒的媽媽擔(dān)心當(dāng)年的情景重演,唯有把女兒交給李伯如心里才踏實(shí)。
就在筆者寫(xiě)稿的前兩天,李伯如在睡夢(mèng)中被急促的電話聲叫醒,放下電話,她立即趕赴醫(yī)院。原來(lái)巴彥縣一名產(chǎn)婦被急送瑪麗亞婦產(chǎn)醫(yī)院,這位先天智障的女青年患有血小板減少癥、妊娠高血壓疾病且重度貧血。面對(duì)這樣一個(gè)隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)的產(chǎn)婦,有人擔(dān)心地勸李伯如:
“讓她轉(zhuǎn)到其他醫(yī)院吧,風(fēng)險(xiǎn)太大了。”
李伯如想到的卻不是這些,治病救人是她的職責(zé)。就是這位經(jīng)幾家基層醫(yī)院專家會(huì)診都無(wú)可奈何的患者,在李伯如率領(lǐng)瑪麗亞醫(yī)務(wù)人員及時(shí)施救與精心護(hù)理下,奇跡般平安地生下一名早產(chǎn)男嬰??紤]到患者困難的家境,醫(yī)院還為其減免了部分醫(yī)藥費(fèi)。女青年的丈夫和親屬滿懷感激之情將一面“醫(yī)術(shù)精湛,醫(yī)德高尚”的錦旗送到了瑪麗亞產(chǎn)科病房。
如此動(dòng)人的事例在李伯如40年的職業(yè)生涯中不勝枚舉,一萬(wàn)多個(gè)經(jīng)她手降臨人間的新生命的背后幾乎都有一段動(dòng)人的故事……
“婦產(chǎn)科工作是高危工作,稍有不慎或大意,就可能危及母嬰二人的安全?!崩畈缯f(shuō)。因此,她認(rèn)真對(duì)待每一次手術(shù),每一個(gè)細(xì)節(jié)都在她的周詳考慮之中,從不掉以輕心。
李伯如對(duì)筆者說(shuō):“每次上手術(shù)臺(tái),就什么事都忘了,天大的事也擱在一邊,眼里只有病人,心里只有手術(shù)?!?/p>
在省內(nèi)孕產(chǎn)婦中流傳著這樣一句話――“生孩子就找李伯如”,李伯如的精湛技術(shù)和熱心態(tài)度,讓待產(chǎn)家庭放心地將兩條人命托付給她;另一方面,想患者之所想,急患者之所急,也成了李伯如全年無(wú)休,不間斷地奮戰(zhàn)在工作崗位的主要原因。今年的大年三十,來(lái)不及享受天倫之樂(lè),李伯如就從家里趕到醫(yī)院,因?yàn)槟抢镉卸辔换颊呒覍僖笄械钠谂巍I踔疗渌t(yī)院有大夫難于應(yīng)對(duì)的急診也會(huì)主動(dòng)聯(lián)系到李伯如。由于瑪麗亞醫(yī)院的好口碑,加上今年產(chǎn)婦扎堆搶生“虎娃”,從初一到初十,瑪麗亞醫(yī)院便接診了100多位產(chǎn)婦,于是,李伯如忙得不可開(kāi)交。
“一個(gè)好醫(yī)生應(yīng)該有高度的責(zé)任心,每一個(gè)決定都必須是深思熟慮的結(jié)果?!奔用爽旣悂嗎t(yī)院也同樣是李伯如多方考慮后的決定。
瑪麗亞婦產(chǎn)醫(yī)院經(jīng)過(guò)多年發(fā)展,曾多次受到上級(jí)行政部門(mén)的認(rèn)可和褒獎(jiǎng),連續(xù)三年被評(píng)為哈爾濱市新生兒疾病篩查先進(jìn)單位,更是名醫(yī)云集……更為關(guān)鍵的是瑪麗亞醫(yī)院近年來(lái)引進(jìn)了許多國(guó)際領(lǐng)先的檢測(cè)設(shè)備和診療設(shè)備。
而最終讓李伯如下定決心加盟“瑪麗亞”還是在得知瑪麗亞醫(yī)院全面推廣“人本位”的醫(yī)療模式后,這與自己多年來(lái)孜孜以求的醫(yī)療精神非常相符,正是自己踐行醫(yī)術(shù)仁心的最佳平臺(tái)。
李伯如說(shuō):“其實(shí)一個(gè)醫(yī)生真正的幸福是用她的才智、辛勞換來(lái)求醫(yī)者的康復(fù)。而瑪麗亞醫(yī)院能讓這種幸福得到延伸!”
“僅僅是微笑服務(wù)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能解決問(wèn)題,為病人治好病才是醫(yī)德的最高境界。”李伯如這樣告訴全院醫(yī)護(hù)工作者。
她深知,民營(yíng)醫(yī)院如果想在醫(yī)療體系激烈的競(jìng)爭(zhēng)中站穩(wěn),除了高品質(zhì)的服務(wù)優(yōu)勢(shì)外,必須依靠先進(jìn)的診療設(shè)備和過(guò)硬的專家隊(duì)伍。外塑形象,內(nèi)強(qiáng)素質(zhì),如今的瑪麗亞婦產(chǎn)醫(yī)院在攻克技術(shù)難點(diǎn)上毋庸置疑,醫(yī)院形成以李伯如為主的精干技術(shù)隊(duì)伍,專業(yè)致力于龍江女性健康的研究與治療。
在醫(yī)院的服務(wù)理念上,瑪麗亞婦產(chǎn)醫(yī)院哈市首推“人本位醫(yī)療”的服務(wù)新模式,從懷孕到生產(chǎn)噓寒問(wèn)暖10個(gè)月,全程有醫(yī)護(hù)人員擔(dān)任保健指導(dǎo)、陪護(hù)、隨訪,免費(fèi)車(chē)接車(chē)送。醫(yī)院還開(kāi)辟產(chǎn)科綠色通道,簡(jiǎn)易就醫(yī)程序,方便急診孕婦。產(chǎn)婦生產(chǎn)住院這幾天也全程不用陪護(hù),從幫寶寶換尿片、喂奶、到產(chǎn)婦的保健都有護(hù)士全程護(hù)理。真正實(shí)現(xiàn)了“以人為本”。
瑪麗亞婦產(chǎn)醫(yī)院開(kāi)展的孕婦學(xué)校里一對(duì)特殊的夫妻引起了筆者的注意,他們已僑居英國(guó),這次千里迢迢回來(lái),在瑪麗亞婦產(chǎn)醫(yī)院登記待產(chǎn)。筆者問(wèn)及他們選擇瑪麗亞的理由,魏先生笑說(shuō):
“我希望給愛(ài)人一個(gè)良好的待產(chǎn)環(huán)境,這里的條件不亞于國(guó)外的孕產(chǎn)中心,而且婦產(chǎn)科高手云集,我們也算百里挑一了?!?/p>
“做人不能總要求收入,作為醫(yī)務(wù)工作者,不計(jì)報(bào)酬、一心一意為患者服務(wù)是為醫(yī)者的職責(zé)?!崩畈缛缡钦f(shuō),在她的表率作用下,全院所有醫(yī)務(wù)工作者拒收患者饋贈(zèng)的紅包、拒絕病人請(qǐng)吃喝,廉潔行醫(yī)。并且實(shí)行“一日清單、透明消費(fèi)”制度,全力打造老百姓信得過(guò)的醫(yī)院。
這質(zhì)優(yōu)價(jià)低的服務(wù)與廣大市民對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的“高投入必高收費(fèi)”的印象截然相反。這些因素,為瑪麗亞婦產(chǎn)醫(yī)院樹(shù)立了較高的公眾信任度,患者就診量每月都不斷增加,如今產(chǎn)科已躍居全市第三,并被評(píng)為優(yōu)秀科室;同樣是這些因素,使李伯如對(duì)醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中的發(fā)展后勁和競(jìng)爭(zhēng)力信心十足。
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