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工作方案
為認真貫徹落實省、市安全生產電視電話會議精神,市醫院集中開展安全生產專項整治行動,全院各部門認真履行安全生產主體責任,切實消除安全隱患,切實解決重點部門安全生產工作存在的問題,有效防范和諧的環境,特制定本方案。
一、
消防安全
醫院是人群密集的公共場所,是消防重點單位,做好醫院的消防安全工作,預防火災的發生是安全生產工作極為重要的一項,醫院認真執行消防法律、法規條例、規章制度,貫徹預防為主防消結合的消防工作方針,履行消防安全職責,確保單位消防。
1、
制度消防安全制度,消防安全操作規程;
2、
制度火災事故的應急預案,并制度演練。
3、
事項防火安全責任制,確定本單位和所屬部門崗位的消防安全責任人。
4、
針對本單位的特點,對職工進行消防宣傳教育。
5、
組織消防檢查,及時消除火災隱患。
6、
按照國家有關規定配置消防設施和器材,設置消防安全標志,并定期組織檢查維修,確保消防設施和器材完好
7、
建立健全醫院消防檔案,統一保管。
8、
有效。保障疏散通道,安全出口暢通無障礙。
二、
特種設備和危險品
1、
醫院對本單位的治療儀器設備:氧氣瓶、消毒壓力容器、配電室、電梯等水、電、氣設備都制定了嚴格各項安全管理規律制度。
2、
特殊藥品的管理方面:本院嚴格遵守毒、麻藥品、生物制品的安全管理,按全省統一身份識別卡進行網上采購,走人送貨各科室均安裝保險柜,認真落實“五走”管理制度。
3、
所有的特種設備和危險品管理,我院嚴格落實崗位責任制、操作人員持證上崗,嚴格執行保管使用,登記,檢查、維護等各項規定及時排查各類事故隱患。
三、
規范管理,落實措施,全面深入做好醫療安全生產工作
狠抓醫療質量管理,強化醫療安全措施。我院進一步加強了醫療安全警示教育及醫療質量管理由醫務科護理部負責定期安排醫療護理質量及醫療安全大檢查,對檢查中發現的隱患及時通報限期整改,并對相關責任人進行及時處理。此外,我院堅決杜絕無證上崗,全院所有有處分權及單獨上班的醫務人員均符合上崗條件,對不符合或未達到上崗資格人員采取換崗或執業醫師指導下工作,同時加強業務學習提升我院的醫護人員救治能力,配合有力的管理措施,我院從未發生大的醫療爭議和事故。
四、
強化監督,注重整改,努力創造良好的安全生產環境
安全生產“責任重于泰山”,寧愿多點時間檢查安全排除隱患,也不能違章作業,我院主動接受地方各級安全監督管理部門的檢查,無論是內部查處隱患還是外部查處的隱患,一律認真進行整改,努力創造良好的安全生產環境。
醫院藥劑工作是醫院工作的重要組成部分,版權所有,全國公務員共同的天地!加強藥品管理,確保藥品質量是提高醫療質量,保證患者用藥安全有效的重要環節,醫院藥學科必須根據醫療、科研的實際需要,以中華人民共和國《藥品管理法》和《醫院藥劑管理辦法》的規定,加強醫院藥劑管理,嚴把采購、保管、使用關,為人民健康服務。
一、西藥管理
(一)采購藥庫管理人員負責全院的藥品采購供應工作,根據每月由微機輸出各類藥品消耗動態,按時編制藥品分期采購計劃,經有關領導研究批準后方可采購,在供應政黨情況下庫存量一般為2~4個月,特別注意解決藥品緊缺與積壓兩方面矛盾,摸準用藥規律,把握藥品市場動態,掌握供求信息,嚴把質量關,不進“三無”及偽劣藥品和非藥品,暢通購藥渠道,堅持按主渠道進藥,健全外部調整網絡和內部流通體系,預見藥品前景,把握最佳購入時機,對搶救急用藥品積極組織進貨,保證醫療需要。
(二)驗收購進、調進或退庫藥品,由藥庫管理人員、采購人員嚴格驗收。對品名、規格、數量、批準文號、生產批號、生產廠家注冊商標、有效期限、外觀質量、包裝情況、進價等項進行驗收核對,全部合格逐項填寫藥品驗收入庫記錄本,經與原始單據核對無誤,采購、保管人員雙簽字后方可入庫,交有關領導簽字辦理專帳付款。
(三)保管藥劑人員要認真執行藥政法。對品,醫療用毒性藥品、、貴重藥品、自費藥品,必須按其有關規定嚴格管理。保管藥品庫房建筑必須堅固、干燥、通風。易燃易爆藥品需保管入危險品庫內。防火安全設施要齊備。
庫存藥品按性質、劑型分大類、再按藥理作用系統存放,注意藥品要求溫度低溫保存版權所有,全國公務員共同的天地!藥品需冰箱內存放,需避光藥品注意放在非光照處,效其藥品及時登記,定期檢查。做好防霉、防蟲、防鼠措施。有完善的藥品帳、卡進行統計,定期清查盤點,做到帳物相符。
(四)調配配方人員必須認真負責,嚴格執行操作規程,收方后執行查對制度,核對處方內容無誤后,方可調配。處方調配要細心、迅速、準確,核對雙簽字。對品、醫療用毒性藥品,精神類藥品的調配必須按其有關規定審方、調配。如發現問題及時與醫師聯系更改后再調配,藥劑人員不得私自更改。對急救搶救用藥隨到隨配隨發,不得延誤。
(五)使用門診藥房供門診病人使用,病區藥房藥品供住院病人使用。藥劑人員必須把好使用關,對品、毒性藥品、精神類藥品、貴重藥品的使用,必須依據有關規定、專方、限量使用,消耗要逐日統計。自費藥品要嚴格管理,不得用于公費處方。杜絕濫開方,開大方,對不合理用藥的處方,藥劑人員可拒絕調配。
藥劑人員應主動深入科室征求意見,介紹國內餐新藥及其藥理作用、性能、注意事項、不良反應的有關資料,使臨床用藥不斷得以更新。
二、中藥管理
(一)采購根據本院業務性質和工作范圍,參考微機輸出藥品消耗動態及不同季節用藥情況,編造采購計劃,經有關領導批準后進行采購,正常情況下庫存量限定2~4個月。
采購藥品必須嚴格按中華人民共和國《藥品管理法》規定執行。不得購進偽劣、變質和非醫用藥品。采購人員自覺遵守財務管理制度,廉潔自律,遵守國家法律法令,嚴把藥品質量關。堅持從正規渠道進藥,嚴禁從私人手中購藥,確保人民用藥安全。
(二)驗收嚴把驗收關是臨床用藥安全的重要步驟,中藥的真偽、優劣、霉變、蟲蛀、摻假問題比較突出,要求驗收人員根據原始憑證進行品名、規格、產地、質量、數量、價格等方面的驗收。中成藥需按規定驗收核對。驗收合格后按原始憑證填寫入庫單及時入帳。要求帳物相符。
(三)保管中藥保管視藥物不同特性、采取相應的貯存方法,按藥物性質,入藥成分或帳號次序集資保管,注意室內干燥、通風、掌握好室溫與光線對藥物的影響。
不具芳香性的根莖葉花宜放木箱陰涼處,氣味芳香及貴重藥品宜密閉于瓷器內,易生蟲又不易爆曬的需熏蒸;果實、種子類需密閉于瓷罐及缸中防鼠;動物臟器及膠類藥品需保存于盛石灰裝置的瓷罐中;對毒性藥品、品需專人專柜加鎖保管。
(四)調配中藥調劑室負責全院各臨床科室所用中藥的調配,調劑人員根據本院醫師簽名處方進行調配。調配人員要嚴格按調配制度進行調配。稱量要準確,如一方多劑者分包要等量;如需“先煎”、“后下”、“烊化”、“沖服”、“包煎”等藥品應單包,并注明煎服方法。調配毒性藥品需經二人核對,調配后量具應及時清洗干凈,處方調配后經第二人核對無誤后實行雙簽字再行發出,急癥處方隨到隨配方發藥,不得延誤。
(五)使用調配毒性中藥及精神類藥物必須遵守《醫療用毒性藥品及管理辦法》管理使用,貴重藥品都應有專人、專柜保管。建立登記、逐方銷存、定期檢查、帳物要相符。
緊缺藥品的使用只應用于配方中,不得以單味藥出售,并注意向臨床介紹其代用品性能以彌補配方上的缺藥。
三、特殊藥品的管理
特殊藥品是指品、、醫療用毒性藥品和放射性藥品,《藥品管理法》規定對上述藥品實行特殊的管理辦法。
(一)品品系指連續使用后易產生身體信賴性且能成癮癖的藥品,品只限于醫療、教學、科研需用,品的采購,保管、調配、使用必須按照《品管理辦法》執行,品處方權由醫師以上職稱,經醫務科審批方可執行、簽字字樣由藥房備查。
藥學科對品嚴格執行“五專”管理,即專櫥加鎖、專冊登記、專帳消耗、專用處方和專人負責管理。控制針劑二日常用量,片、酊劑不超過三日常用量。杜絕濫用、防止流痹。對晚期癌癥病褚┢訪糠講懷粘s昧浚嗑褚┢訪糠講懷呷粘s昧浚敵兇ü癖9堋r煥嗑褚┢沸柚鶉盞羌竅模ㄆ詡觳欏>褚┢范ㄆ諗痰悖ψ獎4娑甌覆欏?
(三)醫療用毒性藥品醫療用毒性藥品系指藥理作用劇烈、治療劑量與中毒劑量相近、用量不當會致人中毒或死亡的藥品。毒性藥品的收購、供應、使用必須按《醫療用毒性藥品管理辦法》執行。必須建立保管、驗收、領發、使用核對制度、須有責任心強,業務熟練的中級以上藥師負責保管,專柜加鎖,專帳登記。毒性藥品包裝容器及存放專柜必須印有毒藥標志。
【關鍵詞】藥事管理委員會;藥品采購;倉貯管理;新藥采購;處方;特殊藥品
【中圖分類號】R19 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2013)02-0659-02
作為一種特殊商品,藥品質量的優劣直接影響著臨床醫療實踐的成敗,以及患者的生命安全。因此,對藥品的采購、供應、管理使用等環節層層把關,實施規范化管理,是醫院用藥安全有效地有力保障[1]。要具備良好的職業道德,醫院藥房是緊密聯系各臨床科室、服務患者的一個重要“窗口”,藥房工作人員要不斷加強自我修養,以病人為中心,從病人的利益出發,不斷培養責任感、事業心,具有良好的職業道德,切實為患者提供優質的藥學服務,構建和諧的醫患關系。[2]
1 建立健全醫院藥事管理委員會
醫院藥事管理委員會由各科主任及相關專業代表組成,由分管業務副院長任主任委員,藥劑科主任擔任副主任并負責日常工作,委員會一般3個月召開一次會議。藥事管理委員會負責全院藥品的領導管理工作,督查醫院藥品的各個環節,定期召開藥事會,學習國家、省市有關醫藥文件,討論醫院有關醫療用藥重大問題;對新進藥品和被淘汰藥品按照有關規定進行評審,選出療效好,不良反應小,質量穩定,價格合理,使用方便的藥品。
2 合理制定醫院《基本藥品目錄》
在醫院藥事管理委員會的領導下,由藥劑科根據國家《基本藥品目錄》,結合本院用藥實際,制定本院《基本藥品目錄》所列藥品結構要合理,基本是對常見病,多發病有確切療效,安全可靠,價格合理的治療藥物,能分析保證本院醫療、科研活動的正常開展,目錄經藥事管理委員會討論通過后在院內實施。
3 完善各項規章制度
規章制度是藥品各工作環節質量的根本性保障,我們建立健全并完善了各項藥品工作制度,主要包括:藥品采購、入庫驗收、保管、調劑、報損、重大事件報告等制度,并將這些制度落實到具體工作中。藥品調劑是專業性、技術性、管理性、法律性、事務性、經濟性綜合一體的活動過程,藥品調配發放是具有綜合職能的工作,既有醫療后勤保障性質,又有獨特的業務技能[3]。
4 嚴格藥品采購、入庫驗收
4.1 藥品采購計劃年度有預算,每年有計劃。每月采購計劃均經分管業務副院長審查簽字后執行,采購小組備案,堅持新藥引進、入庫驗收、發票報銷等環節從嚴管理。
4.2 嚴格審查藥品經營者的資格,為我院提供藥品的經營者必須是證照齊全,通過GSP認證的合法生產、經營企業。
4.3 藥品入庫驗收有制度、有賬冊、有登記,保證藥品質量。入庫驗收時遵循六原則:一、要核對采購計劃;二、有批準文號、注冊商標、批號、有效期及生產廠家等,有效期≥6個月;三、進口要有加蓋經營單位公章的口岸藥檢所檢驗報告及進口藥品注冊證;四、醫院新進藥品要首營藥品資料齊全;五、要查包裝,外觀和內在質量;六、發現問題及時處理解決。
4.4 倉貯管理按照企業GSP規范化要求,實施色標管理、待驗區及退貨區為黃色;不合格區為紅色、合格區為綠色,分區明確,色標醒目,庫房內溫度及濕度調節、防潮、防鼠及防火設施一應俱全,充分保證了庫存藥品的質量。
4.5 庫存藥品按藥理作用、劑型等分類擺放,粘貼標簽,同時根據藥品性質及貯藏要求,分別采用常溫、冷藏、專柜加鎖及危險品另庫存放等。
4.6 藥品出庫要認真執行藥品請領計劃單,做好藥品出庫記錄。
5 特殊藥品、貴重藥品及普通藥品的分類管理
從用藥構成與價格和管理要求分為特殊藥品、貴重藥品、普通藥品,各類管理模式與要求都一致,但內容各有側重。
5.1 特殊藥品,包括麻醉、、醫療用毒性藥品為一類管理范疇。按照《藥品管理法》規定統一管理,嚴格處方權限,嚴格處方用量,特別是麻醉及一類,嚴格按“五專”要求(專人負責、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記)管理,處方保存3年,二類及毒性藥品處方保存2年備查。
5.2 貴重藥品即價格較高的品種為一類管理范圍。醫院對貴重藥品實行“四專管理”(專人負責、專柜存放、專用賬冊、專冊登記)。處方保存2年備查。
6 嚴格新藥引進、規范審批
本文中的新藥是指未進入醫院《基本藥物目錄》,國產或進口的新上市的藥品,也包括已有生產和進口,但在本院未使用過的藥品。
6.1 由 臨床醫師根據需要填寫《新藥申請表》經所在科主任審查簽名后,由藥劑科主任結合本院用藥結構及相關資料審核、簽署意見,經院藥事管理委員會討論通過后,。由主任委員簽署決定,報院長審核備案。經批準,供需雙方簽訂藥品購銷合同后方可執行。
6.2 新藥的引進強調六點:一、要有書面申請;二、要具有“藥準字”、“批準文號”;三、要進入國家或省目錄基本藥品目錄或公費醫療,合作醫療報銷品種目錄;四、要提供國家發改委或省級物價部門定價或價格備案批準;五、要有完整的行政、醫藥資料;六、要無任何不正常促銷手段。
6.3 強化新藥管理,杜絕不正當促銷,在簽訂新藥購銷合同的同時簽訂“藥品購銷廉政責任書”,嚴禁到臨床科室促銷。
7 積極參加集中招標采購
按照國家有關政策法規,積極參加市衛生局組織的藥品集中招標采購,并認真執行采購計劃及國家規定的藥品零售價最大限度地減少藥品的虛高價格,讓利于廣大人民群眾。拆零藥品是指所銷售藥品的最小包裝單元上不能明確說明藥品的名稱、規格、服法、用量、有效期等內容的藥品[4]。
8 加速資金周轉管理.提高資金使用效益
有計劃地投放采購藥品所需的貨幣資金是極有利于醫院的。如果控制藥品儲備,藥劑部門唯一獲得藥品采購資金的辦法就是提高銷售額,加快周轉速度。而在合理用藥的前提下(不開大處方),提高銷售額和加快周轉速度的唯一辦法是提高中、西藥的投方率。藥劑部門就必須盡量擴大儲備品種和適當降低儲備量。在保障醫院用藥的同時,節約貨幣資金,加速了資金的周轉。通過延緩付款,控制藥款流出量,控制藥品庫存數量,提高了醫院資金的利用率,確保醫院的正常經營活動所需要的資金。而節約的資金,可用于再投資,為醫院創造更大的效益。
9 討論:醫院實行藥品規范化管理,充分體現了“以人為本”的理念,保證了藥品質量,杜絕了假劣藥品,保證臨床用藥安全有效,保障了廣大患者的健康和安全。
總之,通過參加藥房規范化建設和管理,進一步健全和完善了醫院藥房的管理制度,使各項管理工作走上規范化,人員的素質進一步提高,服務意識得到加強,服務水平邁上新的臺階,藥品失效等損失降低、質量得到更好的保證,患者對醫院藥房的信任度進一步提升,真正提高了醫院的綜合實力和市場競爭力。
參考文獻:
[1] 鄭日好.拆零藥品管理存在的問題及對策[J].中國藥事,2006,20(11):659-670.
[2] 宋新余,毛巧賢.醫院藥房的規范化管理探索[J].中國藥房,2005,16(6):428-429.
護理安全是指在實施護理的全過程中,患者不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。安全管理是指為保證患者的身心健康,對各種不安全因素進行有效的控制。護理安全是護理管理工作的重點,護理質量持續改進是護理安全的保障。安全護理每一位患者,是時代賦予護理工作者的責任,也是廣大人民群眾的希望。因此,護理工作者和管理者要及時發現隱患、消除不安全因素,避免各種護理缺陷、差錯和糾紛的發生,有效地保證護理安全,提高護理質量,最終讓患者獲得優質、高效、滿意的護理服務。
根據我院近幾年的總結,發現了以下臨床護理工作中的安全問題。
常見的安全問題
護理工作中常見的安全問題:①用藥安全問題:加錯藥、發錯藥、叫錯藥名、算錯藥物劑量、給錯用藥途徑、輸錯液體、不檢查藥液質量等。②與護士技術有關的安全問題:專業知識缺乏、技術操作不熟練、護理經驗不足,當緊急情況時,工作忙而無序,延誤患者的治療,工作作風粗疏、態度不嚴謹,協作能力不強、延誤患者的治療、搶救等。③與護士責任心有關的安全問題:責任心不強、不遵守規章制度、不按操作流程辦事、未嚴格執行“三查七對”制度、護理工作不到位、交接班不認真、巡回病房不及時、對住院患者所住病房不詳細、危重患者外出檢查無陪護、搬運患者不當、危重、煩躁患者發生墜床等意外傷害。④與護士語言、行為有關的安全問題:服務意識差、語言生硬、溝通不到位、行為不當、慎獨精神差、自我約束能力差。
醫院方面存在的安全問題:①制度不健全,監控不嚴,各種制度未嚴格落實。②“三基、三嚴”落實不到位,基礎知識、基本理論和基本技能未定期考核。③護士人力配置不夠,工作量大,有的超負荷工作,致身心疲憊,產生厭倦心理,未按常規完成護理工作。④專業儀器設備不健全,如:監護儀、吸痰器、除顫器等缺乏,不熟悉設備的保養、維修、使用,安全教育不到位,沒有排除儀器設備故障的能力。⑤住院環境、基礎設施不完備,地面濕滑導致患者跌倒、摔傷,病床無護欄造成患者墜床,熱水瓶放置不當引發患者燙傷,電線老化,感染與非感染患者同住一室等。
患者方面存在的安全問題:擅自改變輸液速度,擅自離開病房,不按醫囑服藥等不遵醫行為。
影響護理安全的因素
護理人員自身因素:①責任心不強,對患者漠不關心,對病情的發展缺乏主動性和預見性。②工作態度不認真,巡視患者不及時,對患者的病情變化心中無數,延誤患者病情。③對各種搶救技巧、技能掌握不熟練,引起患者不滿,產生護患矛盾,引發護患糾紛。④愛崗敬業精神差、技術操作不夠熟練、缺乏有效的溝通技巧、法律知識欠缺、理論與實踐脫節、違反技術操作規程,而引發護理差錯。
管理因素:①質量管理因素:護理安全管理是護理質量管理的核心,護理質量直接影響到醫院的聲譽。管理制度不完善,制度執行不力、上級對下級的監控缺乏力度、對潛在的安全隱患預見性差、未及時主動采取措施或采取的措施不利。②思想教育薄弱,安全意識不強。③業務技能水平低,對業務培訓、專業理論、技術操作訓練重視不夠。
環境因素:①環境污染:常見于消毒隔離不嚴導致的院內交叉感染等。②設施及布局:常見于醫院的基礎設施、病區物品配備和布局不當造成意外等。③危險品管理:如氧氣、毒麻限劇藥品、煤氣、高壓蒸汽鍋爐等潛在的不安全因素。
物質因素:①物品方面:護理物品質量差或數量不足,也是不安全的因素之一。②藥品方面:不能嚴格核對藥品的名稱、有效期、質量也會造成不安全。
其他因素:對護理安全有直接影響的主要因素還包括院內感染、輸液滲出及壞死等。
加強護理安全管理的措施
建立和完善護理安全質量管理體系,強化護理安全教育。護理安全管理一方面可以激發護士的自主參與性,加強護士和管理者的溝通,營造積極、公正的安全上報氛圍。另一方面可以促進規范化、系統化護理安全管理,有助于管理者根據流程,準確地解讀上報內容,從整體的角度出發,兼顧個人因素和環境因素,及時反饋,合理處理,從本質上減少和杜絕安全事故,使護理安全問題真正受到大家的重視[1]。針對醫院護理安全質量方面存在的問題,結合本院的實際情況,制定相應的預防與控制措施,規范護理工作流程的各個環節。牢固樹立安全防范意識,時刻保持一種“如履薄冰”的工作態度。
加強“五個關鍵”的控制:對關鍵科室、關鍵環節、關鍵時段、關鍵患者、關鍵人員的管理是安全護理的難點。關鍵科室是指急診科、手術室、監護室、產房、新生兒病房、危重患者集中的科室等。這些科室危重患者多,風險大,涉及面廣。關鍵環節是指患者的識別、患者的交接、患者的轉運、藥品的管理、管道護理、壓瘡護理、藥品管理等。對于這些環節建立具體的防范措施,強化護士工作過程管理,規范工作流程,認真對待每一項護理工作,真正做到執行制度合理、公平、公正。關鍵時段是指節假日、雙休日、中午、晚間、夜間、清晨、治療護理工作高峰時段。這些時段在崗人員相對較少,護士承擔的工作量大,易出現問題。加強節假日、夜間護理質量的監控,合理配置人力,實行彈性排班,減輕超負荷工作狀態。關鍵患者是指急危重患者、手術患者、疑難患者、新患者、轉科患者、接受各種特殊檢查的患者、有糾紛苗頭的患者、情緒波動的患者。對此類患者應加強管理,嚴密觀察,主動溝通,認真交接。重點人員是指新上崗人員、進修護士,她們往往不熟悉工作,帶教不嚴,缺乏監督和指導。針對這些重點,制定具體的防范措施,護士長要加強督促和檢查,盡量減少可能出現的不安全因素。
規范護理文書書寫工作:護理記錄是護士書面溝通的一個重要渠道,也是解決醫療糾紛時重要的法律文書,護士應及時準確地做好各項護理記錄。護理文書在記錄的內容、要求和管理上要適應舉證責任倒置的形勢,體現護士的證據意識,重視和關注護理記錄中與法律相悖的問題,從中發現細節問題,不斷改進、不斷提高。
強化安全意識:醫療護理安全是醫院管理永恒的主題,牢固樹立“安全第一,質量第一”的思想觀念。將安全教育與規章制度、職業道德教育相結合,利用好的典型廣泛宣揚,分析違章事例敲警鐘,運用安全質量實例講道理。通過安全教育,使護理人員從被動接受檢查轉變為自覺維護安全[2]。
強化優質服務:抓好優質服務是防范護理安全的重要措施。把“以人為本”的思想貫徹到護理工作的點滴之中。我院要求護理人員做到:患者住院有人送,入科有宣教,檢查有人陪,護理專人做,健康教育全程做,出院有指導。在服務過程中,做到“三有三無”。三有即:服務語言中有――稱謂語、問候語、致謝語;三無即:杜絕服務中――無語言、無稱謂、無表情。操作前解釋到位,以取得患者配合,操作失敗有致歉聲,并能理解患者的誤解。通過工休座談會和優質服務工作的進行,提高了護理服務的內涵和質量,融洽了護患關系。
措施落實到位:護士長是臨床第一線的護理管理者,抓安全要落實“三勤”、“三嚴”。“三勤”即勤問、勤做、勤講。護士不懂要勤問,本職工作范圍內的事要勤做,護士長對安全措施要勤講,使安全工作的警鐘時刻在護士耳邊響起。“三嚴”即嚴格、嚴厲、嚴謹。要照章辦事,不打折扣,不講價錢,不弄虛作假。杜絕有章不循、有法不依現象。嚴防護理差錯事故的發生,以提高護理質量。
參考文獻
關鍵詞:KTQ評審標準;后勤;質量;管理水平
隨著醫療衛生體制改革的日趨完善,對當前醫院管理提出了新的要求和挑戰。KTQ是2001年德國聯邦健康保險公司、德國醫學協會、德國醫院協會、德國護理協會和德國醫師協會聯合成立的德國醫療透明管理制度與標準委員會;KTQ認證體系[2]的認證對象有醫院、診所、聯合診所、康復機構、收容所、養老機構以及護理機構,首先通過自我評估衡量質量達到水平并可量化評估,然后通過一次外部評審對自我的結果進行檢驗,使醫院內外部的透明度均獲得提高,通過KTQ認證的支持構建醫院質量管理體系并使醫院質量持續改進 。
鄂東醫療集團成立于2015年1月,經過行管科全體職工近一年時間的共同努力,不斷的進行制度完善和流程再造,持續改進醫院服務質量,在集團KTQ評審的工作中,后勤工作得到了一致好評和肯定。在1年時間里,KTQ認證體系讓我院的后勤工作得到一個質的飛躍,我們利用KTQ評審標準來改善、提高醫院后勤整體的服務水平,按照KTQ的六大認證理念,堅持以患者為中心梳理工作流程,努力通過明確員工崗位職責,暢通信息溝通渠道,不斷加強核心員工的領導力和執行力,有效完善提高醫院后勤服務質量和安全體系,具體措施如下。
1 制定員工崗位職責、工作制度和工作流程
根據實際情況制定員工崗位職責、工作制度和工作流程,建立一個標準化的質量管理體系,把日常的服務行為、管理活動標準化、規范化從傳統的經驗管理向現代化的科學管理轉變[3],利用KTQ評審標準為醫院提供科學規范的管理模式和值得借鑒的成熟經驗,實現服務質量的提高、高效安全的工作環境;標準化、規范化、流程化也使得員工清楚明白自己該干什么,不能干什么以及該怎么干,用制度和流程來約束員工,但是在制定過程中首先要充分考慮實際操作性方便日常執行,其次要標明修改完成日期以便以后再次更改有對照,作為持續改進的證明。
2 加強應急預案匯編和演練工作
加強各種應急預案匯編和演練工作,在KTQ評審標準第三章安全中核心條款是最多的,而核心條款是必須達到的,所以安全的重要性不言而喻。安全第一、預防為主,在后勤管理服務中事情多而雜,因此需充分評估已經出現和潛在的突況,特別是在容易忽視的職業防護、危險品管理、自然災害、消防和安保等方面,重視預案演練的重要性,在演練的過程中可以發現編制預案時考慮不周到的地方,讓員工熟練掌握應對突發事件時的處理方法。盡量做到事前有預案、預案有演練、演練有總結,逐步提高抵抗風險的應急能力[4]。
3 自我評估
學會善于發現問題和虛心接受意見,KTQ評審過程中有一個重要的過程就是自我評估,根據KTQ評審標準逐一與醫院實際情況進行對照自我評估,發現自身的不足以及提出怎樣改進處理的方法來實現自我完善,依據此方法我們可以采取對照KTQ評審標準開展PDCA循環工作、成立質量控制小組、鼓勵科室員工提出部門需要改善的建設性意見,也可以通過定期召開患者、護士、醫生、行政溝通會、建立方便快捷的投訴機制等方式發現自己的不足,在得到信息后應該立即剖析問題,找出根本原因及時解決臨床的實際困難,最終增強患者、職工對后勤服務工作的滿意度和信任度[5]。
4 加強后勤各科室之間的協調聯系
加強后勤各科室之間的協調聯系,強調員工之間、部門之間的團隊合作精神,后勤各部門在平常工作中是既有分工也有合作,建立良好的溝通渠道和協作機制是十分有必要的,如在后勤每個科室中安排一名科員當聯絡員組成聯絡小組,再安排一名主要協調人或負責人加強組員間的緊密性,使得部門間交流溝通更加流暢聯系更加緊密;定期召開后勤科主任溝通會,及時把存在的矛盾、困難當面現場進行分析說明,然后一起找辦法協同解決,杜絕出現因后勤科室間溝通不暢而導致問題遲遲得不到解決,最后要讓臨床醫護人員來負責聯系協調工作的情況。
5 增強員工執行力
增強每一名員工的執行力,工作中要求做到事事有人負責、事事有回應、事事有回訪、事事有記錄,在科內或在整個后勤成立一個質控組,建立督查整改意見書制度,內容包括有檢查日期、整改內容、整改期限、檢查人員、整改責任人等,雙方簽收確認并一式二份各自存檔,檢查時沒有按時間整改到位的就有依據來追究相關人員責任,增強員工的責任感,切忌工作任務布置下去之后就萬事大吉不去了解事情的進展情況,接受工作任務的具體部門或負責人要想方設法按時保質的完成任務,如遇困難應及時上報,盡量減少因工作人員反應遲鈍、辦事效率低下給后勤方面帶來的負面影響。
目前我院后勤基本實現了人員分工明確、工作規范、各盡其責,部門合作協調順暢,工作效率得到提高,提升了臨床科室對后勤工作的滿意度和認可度。
KTQ評審標準給我院帶來的不僅是一時的改變,而是借鑒國際上先進的醫院管理經驗來進行自我評價,尋找差距和改進方法,學會運用質量管理工具,通過計劃、實施、檢查和改進四個步驟循環質量管理,從而達到不斷完善、持續改進醫院服務質量和管理水平的目的。
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[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1005-0515(2012)-01-218-01
產科護理工作者是一個在特殊環境中從事護理專業的群體,其護理工作關系母嬰生命的健康,甚至影響家庭的幸福和社會的穩定。重新審視護理工作中的不安全因素,做好關鍵環節質量監控和預防措施,對減少醫療糾紛的發生,有著重要的現實意義。
1 產科護理安全的定義 產科護理安全是指在實施產科護理的全過程中,產婦及嬰兒不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。從廣義的角度和現代護理管理的發展看,產科護理安全還包括產科護士的執業安全。產科護理安全管理則是指盡一切力量運用技術、教育、管理三大對策,從根本上有效地采取預防措施,防范事故,把事故隱患消滅在萌芽狀態,確保產婦及嬰兒安全,創造一個安全、健康、高效的醫療護理環境。
2 產科護理不安全因素分析
2.1 護理人員法律意識淡漠,風險防范意識欠缺 表現在未認真學習相關的法律、法規知識;違反規章制度和護理常規;發生差錯或事故瞞而不報,不采取或不及時采取補救措施;護士預見性差,不重視病人主訴,未對病人出現的異常情況及時評估報告和處理;新分配護士護理專業所需的職業態度、價值、信念還未完全形成,工作經驗不足。另一方面,缺乏自我保護意識和證據意識,忽視證據的收集和管理;服務不到位,沒有意識到產婦的生命健康權、知情權、隱私權均應受法律保護。
2.2 護理人員責任心和工作態度方面 護士責任心不強造成觀察病情不細致、病情記錄不詳細、母嬰出現異常先兆或產程停滯等不能及時發現、及時報告、及時處理。上班時注意力不集中,對患者態度粗暴,冷漠對待,以致影響工作安全。另一方面是缺乏慎獨精神,不嚴格執行各項規程、制度,極易出現用錯藥、抱錯嬰兒或嬰兒滑落、跌傷及嬰兒沐浴水溫過熱導致燙傷等,甚至危害母嬰生命而影響兩代人的身心健康。
2.3 溝通障礙 護患間缺乏有效溝通,部分人員缺乏與孕產婦和家屬的溝通技巧和方法,對孕產婦及家屬提出的問題回答簡單、生硬,引起家屬的反感,同時對孕產婦在分娩過程的疼痛、焦慮、恐懼等未能及時給予心理疏導、指導和人文關懷,使其不滿而遭投訴。誤解性醫療糾紛是目前最常見的糾紛類型之一,而醫患溝通障礙是最常見的原因之一。其次護理人員與各部門、各專業工作人員之間的溝通協作精神差,也是影響護理安全的重要因素。
2.4 業務技術水平缺陷導致母嬰意外創傷 缺乏基礎知識、基本技能訓練,技術操作水平低或不熟練;不熟悉儀器設備性能,操作失誤或錯誤給病人帶來不良后果;高科技治療手段的更新也給護理安全工作提出了更高的要求。在搶救危重患者的關鍵時刻因技術不熟練、臨床工作經驗不足而主次不分,不能迅速準確地配合實施搶救措施,給護理安全埋下了隱患。
2.5 管理因素 護理人力資源缺乏,醫護配置比例嚴重失調,護士超負荷工作;無強化法律法規教育學習;不重視新護士崗前培訓和在職護士專業知識和技能培訓;護理安全管理制度不健全;對安全隱患無工作預案;崗位責任制不明確,工作職責不清;制度落實監控不力;發生差錯事故后無及時分析討論、總結經驗教訓等。同時,放松病房管理,規章制度執行不力。
2.6 不重視護理文書書寫 未深入病房了解病人、觀察病情,憑印象記錄;醫護診療記錄在病人診治過程中不協調一致;班次之間缺乏連續性;記錄時間和頻率欠準確,搶救記錄欠及時;記錄內容不符合病人診療護理的實際過程,有主觀想象等。護理文書書寫缺乏實事求是的慎獨精神,使護理記錄失去真實意義。
2.7 自身職業風險防范知識缺乏 產科護士在護理工作中不可避免地接觸到產婦的血液及體液,助產時被羊水濺到臉、眼、嘴、頸部時有發生,在行會陰縫合、傷口縫合、產后清洗器械及抽血等操作中,都有被刺傷可能,另外產科有些護理人員對自身職業防護知識不太清楚,在助產過程中被針、剪刺傷者,大部分采取自行處理的方法,很少有人登記上報,這對產科處理人員的生命安全威脅較大。
2.8 其他因素 ①物質因素。主要有藥物及一次性醫療用品失效;護理應急物品、藥品準備不齊全;護理用材料質量不好;儀器設備性能差等都會影響護理技術的正常發揮,影響護理措施的執行效果。②環境因素。主要有醫院的基礎設施、病房配置存在的不安全因素;隔離制度不嚴造成院內感染;醫用危險品管理及使用不當;消防通道不暢通;治安問題等。③病人因素。若病人有冒險的行為、不健康的生活方式或采取不合作態度,護理過程的不安全因素將會上升。
3 加強產科護理安全管理措施和對策
3.1 提高護士職業風險意識,加強法律知識教育 護理人員要知法、懂法、守法,用法制的觀念規范自己的醫療護理行為,強化法律意識,提高自我保護能力,依法履行自己的義務,保障患者權利,杜絕護理糾紛。應定期組織護理人員學習新的醫療事故處理條例、制度、規范、流程、預案等,注重醫療護理安全知識教育,培養護士樹立正確的風險意識,最大限度地避免和控制風險,在維護患者利益的同時,依法維護自身利益。
3.2 嚴格落實操作規程,簡化工作流程 培養護士嚴謹的工作作風,讓每一位護士充分認識到護理工作中每項操作都必須科學和規范。簡化工作流程,降低出現差錯的可能性。要加強對環節質量的監控,建立質量控制小組,定期對醫院的護理環節質量進行檢查,在檢查中發現的違規操作、差錯、護理缺陷及時反饋、查處,并完善制度、加強監管,杜絕類似的情況再次發生。
3.3 尊重產婦的隱私權 護士應盡量使自己與患者的交往限于職業范圍,以防產生不必要的道德或法律問題。同時,護士應嚴格保守與患者交談的任何含有個人隱私的資料或信息。提高產科護士尊重孕產婦隱私權的法律意識,為孕產婦隱私保密,不擅自公開孕產婦的健康狀況資料,在護理操作中尊重孕產婦的意愿。
3.4 合理配置人員 要把婦產科護理人員按職稱、年齡、層次、有計劃地合理搭配,及時調整人力資源,避免護士超負荷和疲勞工作而導致差錯事故。同時倡導人文關懷,調控負性情緒。
關鍵詞:危化品;倉儲;物聯網;RFID技術
中圖分類號:F406.5 文獻標識碼:A
Abstract: With the development of industrial modernization in China, dangerous goods play an important role in the whole industrial system. However, there are a lot of problems in dangerous goods warehouse management in operation and regulation in China. In this paper, based on the first anniversary of the events on the occasion of the Tianjin port, from the aspects of the particularity and strictness of dangerous goods warehousing, gives the analysis to the problems that exist in current China's dangerous goods storage, as to establish the safe and efficient storage of dangerous goods and put forward practical and effective suggestions for our country.
Key words: dangerous goods; warehousing; internet of things; RFID technology
0 引 言
“8.12”天津港爆炸事件已過去將近一年時間,此次事故得到了社會各界人士的關注。據統計分析,僅2010~2014年,就發生危化品事故326起,總死亡人數多達2 237人。危化品事故按發生類別分為火災事故、泄漏中毒事故以及爆炸事故,其中爆炸事故所占比例最大,約占所有事故中的80%[1]。另一項調查顯示,從2005年至2015年間,我國發生的涉及危化品的事故中9%發生在倉儲階段,77%發生在運輸階段[2],雖然倉儲階段事故的所占比例小于運輸階段,但由于倉庫內存有大量的危化品,故其危害性遠遠大于運輸階段。鑒于此,危化品倉儲行業得到了各方的重視,對當前我國危化品倉儲的研究也具有重要意義。
由于危化品與普通貨物的物理及化學性質存在較大差異,從而使得危化品在包裝、運輸、裝卸、倉儲等方面與普通貨物明顯不同[3]。調查發現,無論在運作管理還是監管方面,我國危化品倉儲方面都存在很多問題。本文在天津港事件一周年之際,從危化險品倉儲的特殊性及嚴格性等方面入手,對我國危化品倉儲當前所存在的問題進行分析,從而為我國建立安全、高效的危化品倉儲體系提出切實、有效的對策建議。
1 危化品倉儲的特點
由于危化品種類繁多,性質各異使得其保存的方式與普通保存方式也大不一樣,危化品倉儲具有其特有的特點[4]:
1.1 管理嚴格
從事危化品倉儲要求具有很強的專業性, 因此各個部門需要更好的協作與配合。為保證危化品倉儲的安全,倉庫管理中的每一個環節都不允許出現任何差錯,因為在牽一發而動全身的整條鏈條中,任何一個部門的微小疏忽都有可能影響下游部門的正常運轉,甚至造成不可挽回的損失。這就要求危化品倉庫應處于嚴格而科學的管理之下,使危化品倉儲在保障安全性的前提下有條不紊的進行。
1.2 安全性強
儲存貨物所具有的特性是危化品倉儲不同于普通倉儲的最顯著特點。普通倉儲企業管理側重于效率和效益,以求盡可能壓縮倉儲成本,提高經濟效益。然而對危化品倉儲來說,最重要應該考慮的不是效率或效益,而是安全性問題。即在危化品倉儲的過程中,保證貨物的安全性是重中之重。如果危化品在倉儲過程中發生意外事故,而且未及時采取有效措施進行補救,便極有可能對人民生命財產以及周邊環境造成嚴重損害,而這種后果往往會擴散至較大區域并持續較長時間。因此,若片面追求效率和效益最大化而忽視安全性的保障,則很可能造成惡劣的后果,與這種損失相比,起初追求的那些經濟利益便顯得毫無意義。
1.3 救援難度大
危化品倉庫堆積的物品種類較多,且性質各異,因此救援的方式也不同。當事故發生時,救援隊伍不能及時有效地了解到事故發生的內部情況,很難在短時間內制定及時準確的救援方案,給救援人員帶來極大困難。天津港爆炸事故發生后,救援人員第一時間趕到現場時,對現場問題束手無策,原因是由于天津港的堆場堆有大量的性質各異的物品,一時間很難制定出詳細有效的救援方案,救援人員陷入進退兩難的境地。當然,這也跟有關部門平時缺少監管或監管力度不足密不可分。
2 我國危化品倉儲發展現狀
2.1 危化品倉庫供不應求,新老倉庫“青黃不接”,且規模普遍較小
據中國倉儲協會危化品倉儲分會統計的數據顯示,我國危化品倉庫的市場缺口在25%左右,部分嚴重的地方達到30%以上,且規模都相對較小[5]。一方面,這跟市場長期發展存在很大關系,也符合小規模分散經營的特點。另一方面,各監管部門缺乏事中事后的管理,從而使得市場出現了“劣幣驅逐良幣”現象,行業集約化、專業化難以推進。此外,這種現象的出現還有以下原因:老的危化品倉庫大多分布在城區或近郊,政府從安全與環境方面考慮,出臺了較多的政策法規,限制其經營的種類和數量,對其擴大和發展具有嚴格的要求,有的甚至強行外遷或關閉,因此企業不得不將倉庫改作它用,致使老的危化品倉庫越來越少。由于危化品的監管很難,一些有關政府部門干脆采取“鴕鳥政策”,即回避的態度,使得危化品倉庫新增的速度低于關閉的速度。
2.2 現代化水平低,缺少信息化管理,傳統落后的作業方式占主導
目前,我國危化品倉儲企業現代化水平普遍較低,在信息化管理上的投入明顯不足。近年來,無線射頻技術(Radio Frequency Identification,RFID)在我國得到了快速發展,但這項技術在危化品倉儲企業中使用還是不成熟。雖有部分企業改進了傳統的作業方式,采用了倉庫管理系統(Warehouse Management System,WMS)進行倉儲管理,但是從整體運作模式而言,各子系統之間是相互獨立的,并沒有形成一個有機的整體,很難對危化品進行安全合理的管理。
此外,企業的高層管理者在對倉儲的實際決策過程時,一般通過經驗判斷,很少依據系統中的數據來管理決策以及考慮實際的倉儲管理問題。基層人員對系統中的數據進行采集與整理后,這些數據只是單純地存在信息系統里,并沒有發揮其真正的作用。因此,對被儲存物資的監控和反饋很難達到當初設計時要求。
當倉庫儲存的物品具有某些特殊的理化性質時,一般需要建立相應的倉儲系統進行管理。危化品的倉庫無論從硬件還是軟件方面都比普通倉儲的要求更加嚴格,購置新技術設備需要昂貴的費用,因此大多數危化品倉儲企業考慮到利益和成本因素望而卻步。很多企業或許購置了某些新型設備,但只是起到企業宣傳或應對相關部門檢查的作用,也沒有發揮新技術設備應有的效用,更不愿放棄和改進固有的作業方式。
2.3 交叉管理以及標準化體系不完善,安全倉儲的宣傳、保障及其投入不足
美國工業安全專家赫伯特?威廉?海因里希有一個著名的安全法則,即日常中每一起嚴重安全事故的發生,一般會有29次輕微事故、300起未遂先兆以及3 000起事故隱患。因此只有加強監管,嚴厲查處非法及存在安全隱患的危化品倉儲企業,才能有效減少事故的發生,為此,為了加強我國危化品安全管理的條例和規章制度,我國于2002年1月頒布了《危險化學品安全管理條例》,此后又相繼頒布了《危險化學品重大危險源監督管理暫行規定》、《危險化學品生產企業安全生產許可證實施辦法》、《危險化學品輸送管道安全管理規定》、《危險化學品建設項目安全監督管理辦法》、《危險化學品經營許可證管理辦法》、《危險化學品安全使用許可證實施辦法》等[6]。然而,這些法律卻沒有形成一個完整的體系,一些相關法律條文重復,有些甚至互相矛盾,在執行過程中給企業帶來很大不便,嚴重影響運作效率。此外,多部門監管的局面給企業的管理帶來了不小的負擔 ,比如,安監部門、消防部門以及環保部門在對待有、易燃液體的要求上就存在分歧,為了防止因倉庫內的氣體濃度超標引起燃爆或中毒事件,安監和消防部門要求有、易燃液體要經常通風。然而環保部門卻要求密封,不得向大氣亂排,這就使得企業陷入尷尬的境地,不知應該聽誰的。
2.4 事故應急機制落后
雖然現今人類科技迅速發展,對于自然災害和人為事故的預測和預防方面都取得很好的效果,但是突發性事件由于其不確定性對于人類生命和財產構成了很大的威脅。因此,及時有效的事故應急救援就顯得格外重要[7]。當前我國應急機制落后主要體現在以下幾個方面:
(1)應急救援裝備落后
在我國,消防部門隸屬于公安部管理,因此各省消防總隊配備的消防器材均依靠各地財政撥款購買,這就造成不同省市間,由于經濟水平的差異導致消防器材的分配不均。在經濟相對落后的偏遠地區,政府所能承擔、撥付的專項經費有限,致使當地所需器材裝備得不到有效地補充和更新,在遇到重特大災害事故時,使用現有的普通救援工具又很難迅速完成救援任務[8]。
(2)應急運行機制滯后
各部門、地方之間以及預防與處置之間不能密切銜接;突發公共事件應急處置與日常應急演習存在脫節現象,當災難發生時很難有效組織救援;當多方協同處置突發公共事件時,人員、信息、資源等集成速度較慢,尤其在面對新形勢下的大跨度、大規模、大兵團應急救援作戰時,對消防應急救援指揮方面的挑戰更加嚴峻。
(3)物資運輸保障能力還不成熟
當突發事件發生時,應急物資的及時供應不僅會影響救援工作的順利展開,也會影響受災地區的治安穩定。目前我國應急物資缺乏統籌管理,緊急生產、采購、征收、征用、調撥和配送機制還不成熟;存儲設施缺乏,布局不合理,物資數量偏少,儲備方式單一等問題仍未得到有效解決。
3 思考與建議
3.1 轉變發展方式,促進規模化、專業化發展
首先,各地政府要對危化品倉儲業進行統一規劃和合理布局,與化工產業、化工園區配套,建設現代化的危化品倉儲布局。其次是從單一倉儲服務模式,向倉儲、運輸、包裝、配送、加工和信息管理等多功能全方位的服務模式轉變。再次是鼓勵國企、外企和大型民營企業投資, 擴大倉儲企業規模,使得倉儲企業能夠最大限度地滿足市場需求。由于危化品倉儲用地審批困難,且投資回報慢,投資回報率低等問題,建議政府給以適當的補助,以及銀行在給相關危化品倉儲企業貸款時給予適當的降息減息等。
從微觀層面上看,實現危化品倉儲專業化可以促進生產企業轉型升級,舍棄產銷運一體化的傳統經營模式,專注于自己的核心競爭力,將危化品倉儲業務外包給專業的第三方倉儲企業,降低企業的成本;從宏觀層面看,能有效整合危化品分散的局面,實現集中規模化配送和管理,達到集約化經營的目的。同時,危化品倉儲實現專業化與規模化,也可以簡化有關部門的審批等行政手續,優化監管流程與形式,降低各種事故發生率,提高危化品倉儲的安全。
3.2 大力發展危化品倉儲業的現代化水平
隨著我國工業化道路發展的步伐,我國危化品的數量與種類也日益加快,而我國多數危化品倉儲企業依舊沿襲傳統的經驗型管理模式,相對于危化品數量和種類的不斷增加,這種傳統管理模式本身存在的問題和弊端便凸顯出來,比如管理信息掌握不及時、管理效率低、管理制度缺乏有效的監督、浪費過多不必要的人力物力等。因此,如何利用現代化通信技術手段實現準確、高效、安全的倉儲管理模式是當前管理人員急需解決的問題。
近年來,國家加大了對現代物流信息系統的投入,當前主要任務是對現代物流關鍵技術進行研究開發,包括信息采集、管理監控、快速反應及雙向通信等技術,最大限度地降低核心技術普遍適用的整體成本,只有降低了成本才能使得更多的企業受益,更加愿意使用新技術、新方法[9]。從當前RFID技術的發展速度來看,RFID技術將會成為提高危化品倉儲管理水平的重要技術手段,使其變的網絡化、智能化。圖1為系統的業務流程圖。危化品在入庫之前被安裝了具有唯一標識的電子標簽,把標簽的編碼信息輸入到系統數據庫后,裝備的出庫、入庫和盤點操作都會通過RFID系統的通信網絡由管理者直接監控和看管。
危化品存儲倉庫系統由視頻安全模塊、環境控制模塊、門禁模塊、物料終端模塊和巡更模塊組成,實現倉庫的環境監控、提升倉庫的安全等級,防止由危化品引發的安全風險和物品遺失風險,圖2為危化品倉庫監控系統。
3.3 借鑒西方先進危化品管理措施
(1)強化危化品安全立法工作
在歐美日等發達國家對于危化品安全的立法工作十分重視,分別建立了完善的危化品管理法規體系。如:美國是危化品安全監管最成熟的國家,主要通過立法來管理危化品的安全,關于危化品的安全監管就多達16部,政府不僅從危化品的產生、使用到廢氣處理實施全面監管,還大力支持和資助高校、行業協會制定規范的安全標準,這樣不但可以作為法律依據,而且還為執法提供了客觀標準。
(2)強化危化品安全監管體系
英、美、日等經濟發達國家對危化品安全監管體系十分重視,制定了嚴格的監管計劃和流程,重點明確,分工明晰[10]。如:英國建立了完善的應急救援組織以應對突如其來的危化品事故。①警務人員,主要負責事故現場的隔離保護維持秩序、全面控制并協調各部門開展應急救援、警告和疏散民眾以及協助事故調查。②消防隊員,與警方、環保部門和其他機構聯合共同承擔應急救援的搜救工作。③醫療服務人員,負責現場傷者的治療以及送往醫院搶救治療工作。④環保部門,主要負責采取措施最大限度減輕環境污染及造成污染事故的企業,通常會給消防部門提供救援意見。⑤健康與安全管理機構,具體負責調查危化品事故、完善健康與安全立法。
(3)加強安全生產的監管
日本、英國等發達國家十分重視安全評價和風險管理的作用,安全生產監管部門定期或不定期組織監督檢查,對于沒有資質開展業務、弄虛作假、評價報告失實等違法違規的企業進行嚴厲查處,增加企業的違法成本,使其不敢違法也不愿違法。首先,規范企業評價報告。督促安全評價機構嚴格執行評價報告內審制度,從評價準備階段到評價報告的形成進行全員、全過程嚴格把控。其次,科學合理地分析評價資料,嚴防評價失誤、不合理等現象。要求安全評價報告對企業具有較強的針對性和指導性。安全評價機構在實施安全評價時,要親自到企業現場仔細勘察、掌握企業規模、平面布置、周邊狀況等相關細節信息,從源頭上發現問題。按照行業標準規范進行評價,指出企業存在的不足之處,提出有針對性的整改建議,安全評價報告盡可能詳細,杜絕空泛、雷同。最后,要求安全評價機構必須守法經營,不得冒用安監部門名義進行業務上的招攬。如一經發現,立即吊銷違法評價機構的資質。
4 結束語
隨著我國工業化的快速發展,危化品倉儲企業扮演越來越重要的角色。國家加強了對危險貨物的管理,也對危險貨物倉儲企業提出了更高的要求,與美國和日本等發達國家相比,我國的危化品倉儲企業政府規制還存在很多問題,立法也不夠完善。因此,要構建系統的危化品法律規制體系,強化政府規制法治性,轉變政府職能,逐步下放行政審批權,讓我國危化品倉儲企業的發展真正走向法治化的道路。同時,危化品倉儲企業自身也要加強安全防范意識,努力提升自身的工作效率,共同建立我國安全高效的危化品倉儲體系。
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