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1.1一般資料
本文的研究對(duì)象是2013年11月至2014年11月間我院婦產(chǎn)科收治的120例患者,其中患有慢性盆腔炎的患者有27例,患有子宮肌瘤的患者有25例,患有多囊卵巢綜合征的患者有21例,患有功能性子宮出血的患者有19例,患有慢性宮頸炎的患者有19例,要求接受人工流產(chǎn)手術(shù)的患者有9例。我們采用隨機(jī)數(shù)字表法將這120例患者分為對(duì)照組(60例)和觀察組(60例),對(duì)照組60例患者的年齡為23~35歲,平均年齡為(29.1±2.0)歲;觀察組60例患者的年齡為22~35歲,平均年齡為(28.5±2.3)歲。兩組患者在年齡、患病類型及病情等一般資料方面的差異均不顯著(P>0.05),不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。
1.2方法
為對(duì)照組患者進(jìn)行用藥護(hù)理、圍手術(shù)期護(hù)理、生命體征監(jiān)測(cè)、對(duì)癥護(hù)理及日常護(hù)理等常規(guī)護(hù)理,為觀察組患者在進(jìn)行上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)。觀察對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度的評(píng)分及其對(duì)護(hù)理工作的滿意度,并將對(duì)比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。進(jìn)行人性化護(hù)理干預(yù)的具體方法是:
1.2.1環(huán)境護(hù)理護(hù)理人員需主動(dòng)與患者交流溝通,向患者介紹醫(yī)院具體情況,并了解患者實(shí)際需求,站在患者角度思考問(wèn)題,增加患者對(duì)護(hù)理人員的信任感。護(hù)理人員在與患者交流時(shí),應(yīng)注意其眼神、肢體動(dòng)作等,若發(fā)現(xiàn)患者有難言之隱,則應(yīng)及時(shí)主動(dòng)與其交談,幫助患者解決問(wèn)題。
1.2.2心理護(hù)理許多患者在接受治療前需接受會(huì)陰處清潔、灌腸、導(dǎo)入尿管或手術(shù)后接受陰道填塞、留存導(dǎo)尿等護(hù)理,由于受到傳統(tǒng)觀念影響,許多患者心理上會(huì)產(chǎn)生不適,護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者實(shí)際病情,舒緩患者緊張情緒或過(guò)激情緒,從病情康復(fù)角度勸導(dǎo)患者,促使積極配合醫(yī)生治療,保證短時(shí)間內(nèi)控制患者病情。
1.2.3隨訪調(diào)研在護(hù)理過(guò)程中,護(hù)理人員需隨時(shí)進(jìn)行走訪調(diào)查,反復(fù)查看患者接受治療過(guò)程中的精神狀態(tài)與生活質(zhì)量,從微小處入手為人性化護(hù)理創(chuàng)造條件。并且,患者出院后,護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者之前病情,通過(guò)走訪、電話等方式關(guān)心患者身心健康,并做好完整記錄,以進(jìn)一步做好患者術(shù)后康復(fù)引導(dǎo)工作。
1.3觀察指標(biāo)
①對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度評(píng)分。
②對(duì)護(hù)理工作的滿意度評(píng)分。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±S)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時(shí),視為差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組患者對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度評(píng)分為(97.5±1.5)分,對(duì)護(hù)理工作的滿意度評(píng)分為(98.2±1.8)分;對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度評(píng)分為(89.8±1.2)分,對(duì)護(hù)理工作的滿意度評(píng)分為(87.9±2.5)分。觀察組患者對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度評(píng)分及對(duì)護(hù)理工作的滿意度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組患者,差異顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
近年來(lái),隨著人們對(duì)醫(yī)療水平及護(hù)理質(zhì)量的要求越來(lái)越高,護(hù)患糾紛事件的發(fā)生率呈逐年上升的趨勢(shì)。婦產(chǎn)科是護(hù)理糾紛事件發(fā)生率最高的科室之一,這就對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)士提出了更高的要求。婦產(chǎn)科護(hù)理主要包括術(shù)前、術(shù)后的各項(xiàng)護(hù)理措施,術(shù)前或分娩前會(huì)位的清潔、灌腸、導(dǎo)尿管的導(dǎo)入等,術(shù)后或分娩后導(dǎo)尿管的留置、引導(dǎo)填塞等。部分患者由于受到傳統(tǒng)觀念的影響,對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理抱有抵觸情緒,這就對(duì)醫(yī)護(hù)人員的自身素質(zhì)提出了更高的要求。為了提高婦產(chǎn)科術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理質(zhì)量,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)結(jié)合產(chǎn)婦具體情況,給予更具人性化的護(hù)理方式,詳細(xì)地講解手術(shù)知識(shí),引用成功案例,緩解產(chǎn)婦的緊張情緒,為后期手術(shù)奠定基礎(chǔ);術(shù)中護(hù)理人員應(yīng)最大限度減少暴露,動(dòng)作輕緩,使患者生理疼痛、心理負(fù)擔(dān)減少,以獲得產(chǎn)婦及家屬的配合和支持,促進(jìn)患者康復(fù)。具體包括以下幾點(diǎn):
①?gòu)?qiáng)化護(hù)患交流:產(chǎn)婦分娩或手術(shù)的臨床操作中,直接與護(hù)理人員接觸較多,護(hù)理人員應(yīng)積極與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通,建立信任度,構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系,在提高預(yù)后質(zhì)量的同時(shí),減少護(hù)患糾紛。
②實(shí)施預(yù)約服務(wù):人性化護(hù)理強(qiáng)調(diào)預(yù)約診斷和治療的服務(wù),有助于節(jié)省就診時(shí)間,并給予更加體貼、周到的護(hù)理服務(wù),使護(hù)理效率大幅度提高,滿足產(chǎn)婦的多樣化需求。
1.1一般資料
選取2010年9月-2013年9月于我院就診的43例繼發(fā)性出血患者,年齡21歲—39歲,平均年齡29±1.43歲,經(jīng)診斷明確,根據(jù)患者的病情入院后給予經(jīng)動(dòng)脈內(nèi)急診栓塞治療。
1.2治療方法
所有患者入院后均給予完善相關(guān)檢查,立即監(jiān)測(cè)生命體征,給予液體擴(kuò)容、輸血、藥物止血等保守治療措施,在休克糾正,生命體征穩(wěn)定后行介入治療。局麻下穿刺股動(dòng)脈后,在髂內(nèi)動(dòng)脈經(jīng)血管數(shù)字減影明確出血部位及血管走向后,使用明膠海綿或明膠海綿顆粒加明膠海綿條行動(dòng)脈栓塞。
2護(hù)理
2.1術(shù)前護(hù)理
2.1.1心理護(hù)理
大量出血是危及生命的急癥,患者在發(fā)生大量出血后雖然經(jīng)過(guò)保守治療維持生命體征平穩(wěn),但出血依舊存在,患者及家屬的心理負(fù)擔(dān)會(huì)十分沉重,會(huì)出現(xiàn)一些負(fù)面的情緒如緊張、恐懼等。這些負(fù)面情緒的出現(xiàn)都會(huì)影響患者的康復(fù)及治療效果,如不給予相應(yīng)的疏導(dǎo)及治療會(huì)減弱患者的治療效果。當(dāng)患者出現(xiàn)這些負(fù)面情緒時(shí)護(hù)理人員要多與患者溝通,與患者講解此時(shí)的病情并告訴患者已經(jīng)給予積極的治療措施,生命體征也已平穩(wěn),且現(xiàn)已無(wú)生命危險(xiǎn),使患者的情緒平穩(wěn)下來(lái)。也要對(duì)患者及家屬講解介入治療的方法及治療效果,告知患者介入治療是安全性較高的治療方法,屬于微創(chuàng)手術(shù),且該方法治療出血能夠準(zhǔn)確的定位到出血的部位,止血速度快。幫助患者正面的對(duì)待病情及介入治療,能夠樹(shù)立治療的信心,積極的配合治療。
2.1.2術(shù)前準(zhǔn)備
術(shù)前6-8小時(shí)禁食,留置導(dǎo)尿,排空膀胱,有習(xí)慣性便秘患者可給予緩瀉劑,以避免患者術(shù)后出現(xiàn)便秘增加腹壓。術(shù)前做好常規(guī)化驗(yàn)檢查,和碘過(guò)敏試驗(yàn),雙側(cè)腹股溝區(qū)備皮,觸摸股動(dòng)脈和足背動(dòng)脈搏動(dòng)強(qiáng)度,標(biāo)記足背動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)。在患者進(jìn)行介入治療前護(hù)理人員要嚴(yán)密的觀測(cè)患者的生命體征、尿量、出血情況等,以便給醫(yī)生的治療提供依據(jù)。建立兩條靜脈通道,準(zhǔn)備吸氧裝置在患者出現(xiàn)缺氧的情況下及時(shí)的給予吸氧。術(shù)前30min給予安定10mg肌肉注射以防止血管痙攣。
2.2術(shù)中護(hù)理
使患者保持平臥位,在手術(shù)過(guò)程中嚴(yán)密觀察患者的呼吸、脈搏、血壓等生命體征及患者的意識(shí)狀態(tài),積極配合醫(yī)生的治療,準(zhǔn)確及時(shí)滿足手術(shù)物品的需求,保證手術(shù)的順利完成。如術(shù)中患者出現(xiàn)緊張等情緒,護(hù)理人員可與患者交流安慰患者,緩解患者的不良情緒。在完成明膠海綿條栓塞后繼續(xù)觀察是否有繼續(xù)出血,手術(shù)完成后穿刺點(diǎn)給予壓迫止血15-30分鐘,后給予加壓包扎,沙袋壓迫。在確定患者的生命體征平穩(wěn)且患者無(wú)不適癥狀出現(xiàn)后送回病房。如患者在使用造影劑后出現(xiàn)胸悶、面色蒼白、血壓下降等不適癥狀出現(xiàn)時(shí),要立即報(bào)告手術(shù)醫(yī)師,并給予相應(yīng)的搶救措施。
2.3術(shù)后護(hù)理
2.3.1術(shù)后休息
患者完成手術(shù)后要注意臥床休息,可采取頭部適度的抬高的姿勢(shì),保持患肢伸直制動(dòng),也可采取術(shù)側(cè)臥位休息。術(shù)后要嚴(yán)密觀察患者的呼吸、脈搏、血壓等生命體征。注意術(shù)后排尿,患者可出現(xiàn)術(shù)后不習(xí)慣臥位排尿的情況,可讓患者坐位排尿但要注意用力按壓穿刺部位,必要時(shí)刻給予留置導(dǎo)尿。
2.3.2預(yù)防出血
在完成手術(shù)后給予加壓包扎后可避免出血,術(shù)后護(hù)理人員24小時(shí)內(nèi)要每30-60分鐘巡視患者一次,觀察患者的穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血、傷口的敷料是否干燥、大腿兩側(cè)有無(wú)血液及血跡。如患者在包扎后繼續(xù)出現(xiàn)出血的現(xiàn)象可給予壓迫和包扎,常用的壓迫如指壓穿刺部位或者沙袋壓迫加壓出血部位等,且告知患者靜臥24小時(shí)保持術(shù)側(cè)伸直制動(dòng)12小時(shí)。在采取止血措施后要觀察患者的血壓等與出血相關(guān)的因素。囑患者術(shù)后要多休息,不可過(guò)早的下床活動(dòng),術(shù)側(cè)要避免彎曲,保持大便通暢,大便時(shí)不可用力過(guò)大使腹壓增加導(dǎo)致穿刺部位再次出血。
2.3.3患肢護(hù)理
術(shù)后囑患者保持患肢抬高的姿勢(shì),可將患者抬高15℃-30℃,并密切觀察患肢的情況,定時(shí)監(jiān)測(cè)患肢的皮溫、膚色、肌力、脈搏搏動(dòng)等情況,如患肢出現(xiàn)皮溫下降、膚色蒼白等情況說(shuō)明患者發(fā)生缺血要及時(shí)的告知主管醫(yī)師給予相應(yīng)的治療。可給患肢輕微的按摩,幫助血液運(yùn)行。觀察患者的雙下肢的皮溫、顏色、足背動(dòng)脈搏動(dòng)等情況,如患者出現(xiàn)雙下肢皮溫下降、膚色蒼白、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱等癥狀要及時(shí)的告知主觀醫(yī)師,警惕出現(xiàn)股動(dòng)脈栓塞。
2.3.4疼痛護(hù)理
疼痛是介入治療患者術(shù)后常見(jiàn)的副反應(yīng),出現(xiàn)疼痛的原因可為栓塞部位的缺血,出現(xiàn)疼痛的常見(jiàn)部位為下腹部和臀部,也可伴有放射痛,常見(jiàn)的放射部位為外陰和大腿的上1/3處。如患者出現(xiàn)疼痛首先要與患者講解疼痛是介入治療的常見(jiàn)并發(fā)癥,一般不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的后果,不會(huì)影響治療效果,讓患者消除顧慮不必太緊張,疼痛會(huì)逐漸的好轉(zhuǎn),如患者出現(xiàn)疼痛難忍可與主管醫(yī)師溝通后給予相應(yīng)的治療。
2.4并發(fā)癥護(hù)理
2.4.1栓塞綜合癥護(hù)理
患者術(shù)后可出現(xiàn)發(fā)熱、缺血、惡心嘔吐等栓塞綜合癥,對(duì)這些癥狀的護(hù)理工作也十分重要。當(dāng)患者出現(xiàn)發(fā)熱且體溫不高于38.5℃以下時(shí)多為局部組織缺血變性、壞死物質(zhì)吸收引起的吸收熱,此時(shí)可給予物理降溫,如多飲水、擦拭、冰塊等。密切觀察患者體溫的變化。缺血引起的腹脹、腹痛等可讓患者調(diào)整,局部熱敷、按摩等緩解不適癥狀,如不能緩解可給予鎮(zhèn)痛劑。
2.4.2感染
患者出血后抵抗力下降,在介入治療操作后容易出現(xiàn)合并感染,因此要預(yù)防感染的發(fā)生,保持病房及穿刺部位的清潔,及時(shí)的換藥,防止不正確的操作。如患者出現(xiàn)發(fā)熱要嚴(yán)密觀察患者的體溫變化及自覺(jué)癥狀,如患者出現(xiàn)發(fā)熱并體溫高于38.5℃,并伴有寒戰(zhàn)、頭痛等癥狀的出現(xiàn),需給予抗生素治療。
2.5出院指導(dǎo)
患者出院時(shí)要做好出院指導(dǎo),要注意多休息,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),定期復(fù)查。如出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)要及時(shí)就診。
3結(jié)果
1.1一般資料
資料隨機(jī)選自2010年3月至2013年3月在本院診治的產(chǎn)婦126例,將產(chǎn)婦按照隨機(jī)數(shù)字表方法分為兩組,每組63例,其中,對(duì)照組產(chǎn)婦的年齡20~37歲,平均年齡(28±7.54)歲;研究組產(chǎn)婦的年齡23~38歲,平均年齡(30±6.89)歲。隨機(jī)將其分為對(duì)照組和研究組,兩組產(chǎn)婦的年齡、病程等一般資料無(wú)明顯差異(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對(duì)照組:所有產(chǎn)婦均給予常規(guī)護(hù)理,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)經(jīng)常與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通,指導(dǎo)產(chǎn)婦合理飲食,并適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng),避免產(chǎn)婦出現(xiàn)抑郁的情況。研究組:產(chǎn)前收集所有產(chǎn)婦的身體、心理健康等情況,根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況制定相應(yīng)的健康教育計(jì)劃,以提高產(chǎn)婦的健康教育效果。根據(jù)產(chǎn)婦涉及的生產(chǎn)過(guò)程如妊娠期疾病注意事項(xiàng)、胎兒監(jiān)護(hù)、臨產(chǎn)分娩等知識(shí),幫助產(chǎn)婦解決各類孕期問(wèn)題。產(chǎn)婦在分娩的過(guò)程中,特別需要家屬的關(guān)心與支持,護(hù)理人員應(yīng)全程陪護(hù),給予產(chǎn)婦必要的健康教育,使產(chǎn)婦放松心情,以緩解肌肉疲勞和內(nèi)心緊張的情緒。根據(jù)產(chǎn)婦宮縮的持續(xù)時(shí)間、頻率、強(qiáng)度等,協(xié)助產(chǎn)婦調(diào)整呼吸的頻率,增強(qiáng)產(chǎn)婦自我控制的能力。分娩是生理過(guò)程,護(hù)理人員應(yīng)讓產(chǎn)婦知道,以消除內(nèi)心的恐懼心理,主動(dòng)地配合醫(yī)護(hù)人員,有利于加速產(chǎn)程,且順利的度過(guò)分娩的過(guò)程。產(chǎn)后護(hù)理主要包括產(chǎn)婦護(hù)理和新生兒護(hù)理,其中,產(chǎn)婦護(hù)理是對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行相應(yīng)的健康教育,通常產(chǎn)婦在產(chǎn)后多由家屬來(lái)負(fù)責(zé),飲食方面,應(yīng)多吃蔬菜、水果、多喝湯、多食富含熱量和蛋白質(zhì)的食物,以促進(jìn)產(chǎn)婦乳汁的分泌。注意休息,并進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘?jīng)常清洗外陰,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。新生兒護(hù)理是讓家屬學(xué)習(xí)相關(guān)的新生兒護(hù)理知識(shí),如臀部與臍部護(hù)理、更換尿布、新生兒沐浴與撫觸等,并觀察新生兒是否出現(xiàn)窒息、脫水、皮膚過(guò)敏等癥狀。
1.3療效標(biāo)準(zhǔn)
1.3.1觀察指標(biāo)
觀察并統(tǒng)計(jì)分析產(chǎn)婦的溝通能力、護(hù)理規(guī)范、服務(wù)規(guī)范等情況,根據(jù)產(chǎn)婦的評(píng)分以百分制進(jìn)行評(píng)定,以及臨床治療效果情況。
1.3.2臨床療效標(biāo)準(zhǔn)
顯效:患者的臨床癥狀基本或徹底消失,沒(méi)有出現(xiàn)不適感,產(chǎn)婦全部恢復(fù)正常;有效:患者的臨床癥狀明顯減輕,部分患者出現(xiàn)不適感,且出現(xiàn)抑郁、焦慮等癥狀;無(wú)效:患者的臨床癥狀均沒(méi)有明顯改善,與治療前相同。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理,一般資料用標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,計(jì)量資料采用t進(jìn)行檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05時(shí),表示比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。
2結(jié)果
2.1兩組產(chǎn)婦的臨床療效情況
比較兩組產(chǎn)婦的臨床治療效果,研究組產(chǎn)婦的總有效率為98.4%,對(duì)照組產(chǎn)婦總有效率為85.7%,研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組,比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義(P<0.05)。
2.2兩組產(chǎn)婦健康教育護(hù)理療效的情況
對(duì)兩組產(chǎn)婦進(jìn)行治療后,比較產(chǎn)婦的溝通能力、護(hù)理規(guī)范、服務(wù)規(guī)范等情況,研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組,兩組比較差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義(P<0.05)。
3討論
1.1護(hù)理措施
1.1.1常規(guī)護(hù)理:兩組產(chǎn)婦均給予常規(guī)護(hù)理,如入院時(shí)介紹病區(qū)環(huán)境和住院須知,告知產(chǎn)前檢查以及注意事項(xiàng);產(chǎn)時(shí)介紹產(chǎn)程相關(guān)知識(shí),自然分娩及剖宮產(chǎn)注意事項(xiàng)及配合方式,減輕分娩疼痛的方法;產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)、產(chǎn)后衛(wèi)生、母乳喂養(yǎng)和計(jì)劃生育等各項(xiàng)指導(dǎo),會(huì)陰傷口或腹部切口的觀察等。
1.1.2優(yōu)質(zhì)護(hù)理:觀察組產(chǎn)婦除給予常規(guī)護(hù)理外,并實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理:①環(huán)境舒適。對(duì)分娩室及病房進(jìn)行裝飾與布置,通風(fēng)良好,光線充足,營(yíng)造一個(gè)溫馨、舒適的環(huán)境,保證產(chǎn)婦充足的休息。②認(rèn)知干預(yù)。采用指導(dǎo)、提問(wèn)等多種方式,識(shí)別和發(fā)掘產(chǎn)婦認(rèn)知性錯(cuò)誤,找出非理性、不切實(shí)際的成分[2]。根據(jù)產(chǎn)婦的文化程度和認(rèn)知需求,為產(chǎn)婦制定科學(xué)的認(rèn)知干預(yù)計(jì)劃,主要介紹分娩及產(chǎn)后恢復(fù)的相關(guān)知識(shí),重點(diǎn)講解心理因素與產(chǎn)后出血發(fā)生的關(guān)系。③心理干預(yù)。責(zé)任護(hù)士應(yīng)遵照“真誠(chéng)、尊重、共情、個(gè)體性”原則,舉止穩(wěn)重、態(tài)度和藹、語(yǔ)言真誠(chéng)的主動(dòng)與產(chǎn)婦溝通,獲得產(chǎn)婦的信任,建立和諧及相互信賴的關(guān)系[3]。心理干預(yù)要貫穿生產(chǎn)全程,產(chǎn)前通過(guò)溝通,觀察產(chǎn)婦的心理情緒反應(yīng),針對(duì)存在的不良情緒實(shí)施相應(yīng)的心理干預(yù)。如部分初產(chǎn)婦害怕分娩,產(chǎn)生恐懼、焦慮心理,責(zé)任護(hù)士可向其介紹成功分娩的案例,并現(xiàn)身說(shuō)法,幫助產(chǎn)婦樹(shù)立信心。產(chǎn)時(shí)耐心傾聽(tīng)產(chǎn)婦的訴說(shuō)和認(rèn)同產(chǎn)婦內(nèi)心的體驗(yàn),讓其釋放焦慮和憂郁情緒,并針對(duì)其存在的疑慮進(jìn)行疏導(dǎo)。部分產(chǎn)婦仍有封建思想,尤其是經(jīng)產(chǎn)婦,產(chǎn)后得知與自己想法不一致時(shí),是產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮、抑郁最主要的因素,此時(shí)應(yīng)重點(diǎn)給予心理疏導(dǎo),及時(shí)糾正其錯(cuò)誤觀念和負(fù)性情緒,消除應(yīng)激,否則增加產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)。④疼痛干預(yù)。教會(huì)產(chǎn)婦肌松訓(xùn)練、呼吸調(diào)節(jié)、音樂(lè)治療和生物反饋等心理放松技術(shù),舒緩產(chǎn)婦情緒,激發(fā)自身活力,高度放松身心,提高疼痛閾值。如音樂(lè)療法,舒緩的音樂(lè)能使產(chǎn)婦保持良好的心理情緒,幫助產(chǎn)婦放松心情,減輕分娩帶來(lái)的疼痛[4]。⑤家庭支持。家庭支持與產(chǎn)婦產(chǎn)后的情緒呈正相關(guān),做好家屬的思想工作,調(diào)整好產(chǎn)婦家庭關(guān)系,鼓勵(lì)多關(guān)心、照顧產(chǎn)婦,并完善產(chǎn)婦的社會(huì)支持系統(tǒng)。⑥延續(xù)護(hù)理。出院后每周電話隨訪1次,了解產(chǎn)婦及新生兒的情況,解決產(chǎn)后衛(wèi)生、母乳喂養(yǎng)等遇到的問(wèn)題;了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài),針對(duì)存在的負(fù)性情緒給予合理的疏導(dǎo)。
1.2負(fù)性情緒:應(yīng)用Zung編制的抑郁自評(píng)量表(SDS)及焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)價(jià)患者的焦慮、抑郁狀態(tài),SAS≥50分表示存在焦慮、SDS≥52分表示存在抑郁情[5]。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組產(chǎn)婦SAS評(píng)分比較:觀察組產(chǎn)婦入院時(shí)、出院時(shí)和出院2周SAS評(píng)分相似,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);對(duì)照組產(chǎn)婦出院時(shí)和出院1月SAS評(píng)分較入院時(shí)增加,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2兩組產(chǎn)婦SDS評(píng)分比較:觀察組產(chǎn)婦入院時(shí)、出院時(shí)和出院2周SDS評(píng)分相似,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);對(duì)照組產(chǎn)婦出院時(shí)和出院2周SDS評(píng)分較入院時(shí)增加,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.3兩組產(chǎn)婦出院2周時(shí)焦慮及抑郁發(fā)生率比較:出院2周時(shí),觀察組產(chǎn)婦焦慮及抑郁發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
產(chǎn)褥期是指胎兒和胎盤(pán)分娩出至生殖器官恢復(fù)至正常狀態(tài)的時(shí)間,一般為6~8周,是極為重要的階段。懷孕期間,孕婦的身體會(huì)發(fā)生一系列生理和心理性變化,需要在產(chǎn)褥期經(jīng)過(guò)一段時(shí)間休息才能恢復(fù),如果產(chǎn)婦對(duì)妊娠與分娩缺乏足夠的認(rèn)識(shí),則容易產(chǎn)生不良情緒,如產(chǎn)褥期抑郁癥,發(fā)生率可超過(guò)30%,表現(xiàn)為恐懼、焦慮、易激惹、沮喪,往往使產(chǎn)婦失去照顧嬰兒的能力及生活自理,使產(chǎn)婦及新生兒的健康均受到嚴(yán)重影響。不良情緒可嚴(yán)重影響機(jī)體免疫力、抵抗力及循環(huán)功能,導(dǎo)致交感神經(jīng)功能亢進(jìn),抑制子宮收縮,造成產(chǎn)后出血,甚至影響產(chǎn)婦的生命。優(yōu)質(zhì)化護(hù)理是指將優(yōu)質(zhì)護(hù)理的理念融入到護(hù)理的制定及實(shí)施過(guò)程的護(hù)理方法,其更注重“優(yōu)質(zhì)”護(hù)理細(xì)節(jié)的制定和實(shí)施,注重患者對(duì)于護(hù)理需求質(zhì)量升高的滿足,使患者感受到全身心的舒適護(hù)理,最終達(dá)到較佳的護(hù)理效果。
(一)強(qiáng)調(diào)專業(yè)技能培養(yǎng),而忽視了人文素質(zhì)教育
婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)分為理論及實(shí)踐教學(xué)兩部分。護(hù)理理論教學(xué)過(guò)程中,教師只注重理論知識(shí)的灌輸,即使在最能體現(xiàn)人文素質(zhì)教育的臨床技能實(shí)訓(xùn)過(guò)程中,教師也多以示教為主,使得學(xué)生在按照教師的示教按部就班地操作過(guò)程中,體會(huì)不到臨床實(shí)際操作的過(guò)程,也想象不到與患者溝通交流的情景。
(二)缺乏必要的規(guī)范性和系統(tǒng)性
在課程設(shè)置方面,由于人文素質(zhì)教育不斷受到重視,因此,護(hù)理專業(yè)多數(shù)學(xué)校都開(kāi)設(shè)了人文社會(huì)科學(xué)課程,如護(hù)理禮儀與人際溝通、護(hù)理倫理、護(hù)理心理、護(hù)理美學(xué)等課程。但在實(shí)際教學(xué)實(shí)踐中,很多學(xué)校開(kāi)設(shè)的課程都具有一定的隨意性、主觀性,并未在人才培養(yǎng)目標(biāo)中規(guī)定所培養(yǎng)的人才應(yīng)達(dá)到的基本人文素質(zhì)要求和專業(yè)水平,而主要是根據(jù)自身對(duì)人文素質(zhì)教育的理解及目前的師資條件來(lái)開(kāi)設(shè)課程。個(gè)別人文社會(huì)科學(xué)課程所選的教材不能與婦產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)人文素質(zhì)教育有機(jī)結(jié)合,因而教學(xué)效果不佳。在教學(xué)內(nèi)容方面,過(guò)于注重理論知識(shí)的教學(xué),較少與臨床實(shí)際相結(jié)合,使學(xué)生僅僅學(xué)習(xí)到了一些人文社會(huì)科學(xué)知識(shí),而對(duì)人文知識(shí)是如何滲透并應(yīng)用于婦產(chǎn)科護(hù)理過(guò)程中的,如何較好地掌握人文精神等,還停留于感性認(rèn)識(shí)的表淺層次。且講授人文社會(huì)科學(xué)的教師在授課過(guò)程中如何將人文素質(zhì)教育滲透到婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐中,講得缺乏針對(duì)性,結(jié)果使人文教育脫離了專業(yè)本身。在教學(xué)方法上,教師的授課方式多以課堂講授為主,枯燥單一,學(xué)生參與課堂教學(xué)的主動(dòng)性和積極性較差,教學(xué)效果不盡如人意。在考核方式上,多以理論考核為主,片面追求學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的記憶,而忽視了學(xué)生平時(shí)對(duì)于知識(shí)的運(yùn)用及能力的培養(yǎng),實(shí)踐考核敷衍了事、流于形式。上述問(wèn)題若不得到有效解決,即使開(kāi)設(shè)了一定數(shù)量的人文社科課程,人文素質(zhì)教育也難以取得令人滿意的成效。
(三)教師知識(shí)有限
教師作為人才培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)施者,是人文素質(zhì)教育成功的關(guān)鍵。目前高校多數(shù)專業(yè)教師缺乏將人文知識(shí)與專業(yè)知識(shí)相互融合及滲透的能力。如講授婦產(chǎn)科護(hù)理的教師雖具備較豐富的專業(yè)知識(shí),但自身欠缺人文社科知識(shí);而人文社科教師又不懂護(hù)理專業(yè)知識(shí)。教師的教育思想、人文素養(yǎng)與現(xiàn)代整體護(hù)理模式不相適應(yīng),從而直接導(dǎo)致學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)教育中的人文精神認(rèn)識(shí)、理解不足,削弱了護(hù)理人文素質(zhì)教育的教學(xué)效果。
(四)人文教育與護(hù)理專業(yè)教學(xué)脫節(jié)
多數(shù)院校在進(jìn)行課程改革的過(guò)程中,增加了人文社科類課程及學(xué)時(shí),并將它們列為了通識(shí)必修課,授課時(shí)間多集中于專業(yè)課學(xué)習(xí)之前,授課教師多為非護(hù)理專業(yè)教師。而自專業(yè)課開(kāi)設(shè)后,婦產(chǎn)科護(hù)理教師實(shí)施人文素質(zhì)教育的能力不足,沒(méi)有對(duì)各專業(yè)學(xué)生的人文素質(zhì)教育做特定的培養(yǎng)計(jì)劃及實(shí)踐指導(dǎo),導(dǎo)致人文課程與專業(yè)課程教學(xué)脫節(jié)嚴(yán)重,不能達(dá)到專業(yè)課程中理想的人文素質(zhì)教學(xué)目標(biāo)。
(五)學(xué)校投入不足
多數(shù)護(hù)理院校對(duì)人文素質(zhì)教育已經(jīng)有了一定的認(rèn)識(shí),但人文素質(zhì)教育是一項(xiàng)系統(tǒng)工程,研究時(shí)間長(zhǎng),需要投入大量教學(xué)科研經(jīng)費(fèi),需要花費(fèi)大量的人力、財(cái)力來(lái)培養(yǎng)一支高素質(zhì)的教師及教學(xué)團(tuán)隊(duì),若沒(méi)有學(xué)校的大力支持,很難取得良好的效果。
二、婦產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)人文素質(zhì)教育改革中需要解決的問(wèn)題
(一)育人為本,重視德育
護(hù)理作為一項(xiàng)崇高的職業(yè),南丁格爾曾說(shuō):“護(hù)士是沒(méi)有翅膀的天使,是真善美的化身。”護(hù)理人員的道德修養(yǎng)滲透在整個(gè)護(hù)理程序中,影響著護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)療效果,影響著醫(yī)院的整體外在形象。所以,護(hù)理人員在護(hù)理操作過(guò)程中,要加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng),提高職業(yè)道德水平,樹(shù)學(xué)教育科學(xué)2015年第5期立愛(ài)崗敬業(yè)的思想。婦產(chǎn)科護(hù)理關(guān)乎著無(wú)數(shù)家庭的幸福和社會(huì)的穩(wěn)定,病患及家屬對(duì)此期望很高,對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)士也提出了很高的要求。所以,我們必須加強(qiáng)學(xué)生對(duì)護(hù)理職業(yè)的熱愛(ài)。授課中,從受精卵的著床發(fā)育到胎兒在母體內(nèi)不斷成熟以及娩出,一系列的圖片資料、錄像以及課后的心得體會(huì),都能激發(fā)起學(xué)生對(duì)于生命的新感悟、對(duì)于偉大母愛(ài)的贊嘆,能夠使學(xué)生對(duì)婦產(chǎn)科有一個(gè)新的認(rèn)識(shí)。婦產(chǎn)科是生命誕生的圣殿,而護(hù)士肩負(fù)著神圣的使命,雙手托起的是新的希望。我們要時(shí)刻告誡學(xué)生珍愛(ài)生命,把奉獻(xiàn)精神牢記于心,并通過(guò)臨床實(shí)踐開(kāi)展各種情境教學(xué),讓學(xué)生在角色扮演、小組討論等不同的教學(xué)過(guò)程中體會(huì)護(hù)患角色,真正能做到“想患者之所想,急患者之所急”,形成全心全意為患者服務(wù)的高尚品德。
(二)強(qiáng)調(diào)實(shí)踐,學(xué)會(huì)溝通
1.1一般資料
以干預(yù)前1年內(nèi)(2012年1月至12月)婦產(chǎn)科住院患者145例作為對(duì)照組,年齡20~58歲,平均年齡(39.12±11.76)歲;體重47~77kg,平均體重(64.05±10.38)kg;其中:剖宮產(chǎn)78例,子宮肌瘤剔除術(shù)32例,子宮全切術(shù)29例,重度子癇前期6例;文化程度包括本科19例,大專45例,高中40例,初中34例,小學(xué)7例。以干預(yù)后1年內(nèi)(2013年1月至12月)婦產(chǎn)科住院患者168例作為實(shí)驗(yàn)組,年齡22~56歲,平均年齡(38.76±11.42)歲;體重49~78kg,平均體重(63.43±10.75)kg;其中:剖宮產(chǎn)84例,子宮肌瘤剔除術(shù)41例,子宮全切術(shù)33例,重度子癇前期10例;文化程度包括本科24例,大專51例,高中45例,初中38例,小學(xué)10例。研究對(duì)象剔除精神異常、智力障礙、嚴(yán)重交流障礙、惡性腫瘤、文盲等患者。兩組患者在年齡、體重、病因、文化程度等方面,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)具有可比性。
1.2護(hù)理方法
對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù),遵醫(yī)囑實(shí)施各項(xiàng)治療操作,靜脈穿刺力爭(zhēng)一次成功。用藥期間加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè),發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),具體措施如下。
1.2.1完善各項(xiàng)規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行
各項(xiàng)護(hù)理工作有章可循,護(hù)理文書(shū)記錄及時(shí)、準(zhǔn)確。患者入院后,護(hù)理人員及時(shí)與其進(jìn)行溝通,幫助患者調(diào)整心態(tài),消除緊張、焦慮、恐懼等不良情緒,以積極的心態(tài)接受手術(shù)。及時(shí)解答患者的疑問(wèn),消除疑慮,保持樂(lè)觀的心態(tài),積極配合各項(xiàng)后續(xù)的護(hù)理操作。
1.2.2飲食護(hù)理
指導(dǎo)患者食用清淡、低鹽、低脂、高蛋白質(zhì)、高維生素、高纖維的食物,多進(jìn)食新鮮蔬菜、水果,避免進(jìn)食辛辣、刺激性食物。尤其對(duì)于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦應(yīng)增加飲食中蛋白質(zhì)含量,以促進(jìn)乳汁分泌,避免進(jìn)食易回乳的食物。
1.2.3保持干凈、整潔、安靜的住院環(huán)境,避免一切不良的聲光刺激。
定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng),保持空氣新鮮和適宜的溫濕度。指導(dǎo)患者術(shù)后早期下床活動(dòng),告知盡早活動(dòng)對(duì)減少并發(fā)癥,促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)的積極意義,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
1.2.4出院指導(dǎo)
患者出院時(shí)進(jìn)行出院指導(dǎo),告知患者術(shù)后日常生活中注意事項(xiàng),指導(dǎo)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理的正確知識(shí)。由患者填寫(xiě)護(hù)患滿意度調(diào)查表,內(nèi)容包括住院環(huán)境、護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度,及時(shí)性、主動(dòng)性、健康教育、人文關(guān)懷等。總分為100分,≥90分者為非常滿意,80~89分者為比較滿意,<80分者為不滿意,護(hù)患滿意率=(非常滿意+比較滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。
1.3數(shù)據(jù)處理
本次研究中所涉及的有關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,數(shù)據(jù)處理時(shí)計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,組間比較采用卡方檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
實(shí)驗(yàn)組護(hù)患滿意度明顯高于對(duì)照組,組間差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
1.1一般資料
從南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校一附院2013年3月~2014年8月間住院就診的婦產(chǎn)科患者中抽取100例患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)將其分為觀察組(50例)和對(duì)照組(50例),對(duì)照組患者年齡21~56歲,平均年齡(30.27±5.22)歲,觀察組患者年齡22~55歲,平均年齡(30.53±5.03)歲,兩組患者在年齡、文化程度、病程、病情等各方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1對(duì)照組護(hù)理方法
對(duì)照組采用針對(duì)婦產(chǎn)科患者的常規(guī)性護(hù)理方法,包括嚴(yán)格遵照醫(yī)囑,做好基礎(chǔ)護(hù)理,對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)疾病的健康宣教等。
1.2.2觀察組護(hù)理方法
在針對(duì)婦產(chǎn)科患者進(jìn)行常規(guī)性護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施人性化護(hù)理的方法,包括入院后與患者及其家屬及時(shí)進(jìn)行溝通,以了解患者的基本情況、病情、治療經(jīng)過(guò)、治療效果及對(duì)本病的相關(guān)知識(shí)了解程度等,針對(duì)患者的具體情況進(jìn)行護(hù)理評(píng)估,然后制定出與其相對(duì)應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃,最后實(shí)施相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施。在護(hù)理過(guò)程中,及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的問(wèn)題并給予及時(shí)有效的解決,同時(shí)告知患者及家屬相關(guān)疾病的有關(guān)知識(shí)及護(hù)理常識(shí)。婦產(chǎn)科疾病往往涉及到患者的隱私,所以在進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中,要以患者為中心,做到微笑服務(wù),及時(shí)滿足患者的需求,體諒患者的痛苦,注意患者的情緒及心態(tài)的變化,消除患者緊張恐懼的心理,多和患者解釋治療的目的,使患者能夠樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,主動(dòng)配合治療,這樣才有利于提高治療效果。比如在為患者進(jìn)行婦科檢查中陰道窺器的檢查時(shí),由于患者個(gè)性的文化水平、思想觀念、的差異,應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行合理有效的解釋安慰,盡可能的動(dòng)作輕柔,減少患者的不適感,這樣才能取得患者的信任,為下一步工作的開(kāi)展奠定基礎(chǔ)。
1.3臨床效果觀察指標(biāo)
兩組患者分別從護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)控訴例數(shù)、出現(xiàn)欠缺例數(shù)、患者的滿意程度及相關(guān)疾病預(yù)防與保健知識(shí)知曉度四個(gè)方面進(jìn)行觀察。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析處理,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)控訴和欠缺的例數(shù)明顯低于對(duì)照組,而觀察組患者的滿意度及相關(guān)疾病預(yù)防與保健知識(shí)知曉度明顯高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。
3討論
隨著社會(huì)的不斷發(fā)展,防病治病意識(shí)的提高,人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生保健質(zhì)量的要求亦越來(lái)越高,因此,護(hù)理人員面臨著日益繁重的護(hù)理工作。婦產(chǎn)科作為臨床上四大主干學(xué)科之一,一方面接診患者都為女性,年齡跨度比較大,小到幾個(gè)月的嬰幼兒,大到耄耋之年的女性;另一方面住院的患者中不僅包括具有病理疾患的女性,還包括正常生理過(guò)程的孕產(chǎn)婦,不同階段的女性都具有不同的心理、生理變化,因此婦產(chǎn)科較其他科室復(fù)雜而且特殊。以往的常規(guī)護(hù)理已經(jīng)無(wú)法滿足婦產(chǎn)科臨床的特異性及患者的需求。而人性化護(hù)理在“生理-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的大壞境中脫穎而出,它不僅體現(xiàn)了護(hù)士端莊的儀表,優(yōu)雅的舉止,更體現(xiàn)了護(hù)士對(duì)護(hù)理工作強(qiáng)烈的責(zé)任感。而作為一個(gè)個(gè)性化的并且行之有效新型護(hù)理模式,護(hù)士利用所學(xué)的專業(yè)知識(shí),采取各種行之有效的方式為患者減輕痛苦,使患者能夠在生理、心理、社會(huì)等各個(gè)方面的需要得到滿足,提高患者的臨床滿意度,對(duì)于疾病的康復(fù)與治療也起到積極的意義。
4結(jié)語(yǔ)
1.1安全意識(shí)不強(qiáng)
護(hù)理人員在護(hù)理工作中常存在僥幸心理,對(duì)不安全隱患因素認(rèn)知不足,并對(duì)規(guī)章制度不認(rèn)真執(zhí)行,極易在疲勞狀態(tài)超負(fù)荷工作下發(fā)生疏漏等,這都是護(hù)理人員在平常工作中最常犯的錯(cuò)誤。另外,少數(shù)護(hù)理人員還存在缺少法律意識(shí)、思念觀念陳舊、規(guī)范意識(shí)不強(qiáng)、對(duì)患者權(quán)益不夠尊重,缺乏對(duì)患者心理及生理的感受與體驗(yàn)等,這就極易激發(fā)與患者或患者家屬的矛盾與糾紛。
1.2護(hù)理制度及相關(guān)規(guī)范執(zhí)行不嚴(yán)
少數(shù)護(hù)理人員在護(hù)理工作中沒(méi)有嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行,違反常規(guī)操作、不嚴(yán)于職守。急救藥品和護(hù)理單元藥品的擺放和管理混亂,沒(méi)有進(jìn)行四查八對(duì)。對(duì)患者疼痛、發(fā)熱、陰道出血等癥狀觀察不夠仔細(xì);對(duì)病人疾病的判斷、發(fā)展趨向和轉(zhuǎn)歸等都不能做出準(zhǔn)確判斷。甚至出現(xiàn)隱瞞或不主動(dòng)報(bào)告護(hù)理不良事件,拒收危重病人等,這些都是引發(fā)醫(yī)患糾紛的主要因素。
1.3醫(yī)療信息及專業(yè)技術(shù)素質(zhì)不對(duì)稱
有些護(hù)理中的安全隱患源自于護(hù)理工作技術(shù)上的信息不對(duì)稱所造成的意見(jiàn)分歧。患者及家屬自身相關(guān)專業(yè)知識(shí)相對(duì)有限,不能正確認(rèn)識(shí)相應(yīng)醫(yī)療護(hù)理中出現(xiàn)的問(wèn)題,對(duì)臨床治療技術(shù)及護(hù)理工作產(chǎn)生誤解,往往就出現(xiàn)會(huì)對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)態(tài)度和敬業(yè)精神產(chǎn)生不應(yīng)有的質(zhì)疑態(tài)度。如果護(hù)理人員在工作實(shí)踐中與患者及其家屬未能進(jìn)行及時(shí)、有效的溝通,則無(wú)法進(jìn)一步消除患方的不滿情緒、疑慮等,就會(huì)導(dǎo)致矛盾激化,產(chǎn)生不必要的醫(yī)患問(wèn)題。因此,需加強(qiáng)對(duì)病患以及病患家屬的相關(guān)專業(yè)知識(shí)科普和健康教育掃盲;提升護(hù)理人員的整體素質(zhì)、溝通技巧和防范差錯(cuò)意識(shí),才能夠有效避免護(hù)理中安全隱患、差錯(cuò)事故的發(fā)生,減少醫(yī)患之間的矛盾糾紛,從而構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。
2安全隱患具體防范措施
2.1加強(qiáng)護(hù)理人員的安全意識(shí)
強(qiáng)化對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)以及相關(guān)診療護(hù)理規(guī)范等各方面規(guī)章制度的教育工作;醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行常規(guī)培訓(xùn)和職業(yè)道德教育;經(jīng)常組織普法教育及醫(yī)療行政法規(guī)的專題講座與坐談交流,進(jìn)一步提高護(hù)理人員自身的安全意識(shí)。當(dāng)前,護(hù)理工作人員必須具有良好的學(xué)習(xí)態(tài)度,通過(guò)自學(xué)相關(guān)專業(yè)知識(shí),樹(shù)立依法行醫(yī)意識(shí),規(guī)范自身護(hù)理工作行為。
2.2強(qiáng)化護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)教育
全面提升護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)水平、人文素養(yǎng)。規(guī)范行為舉止,積極樹(shù)立其敬業(yè)精神,如著裝整齊、發(fā)型符合要求;表情謙和、面帶微笑;佩戴胸牌;尊重患者的信仰、飲食習(xí)慣。對(duì)病人及其家屬熱情接待、禮貌待人、仔細(xì)傾聽(tīng)、耐心解答。并且要具備良好的交流技巧;言談舉止間體現(xiàn)出優(yōu)秀、專業(yè)的護(hù)士形象。與此同時(shí),為了進(jìn)一步提高護(hù)理人員的責(zé)任心以及護(hù)理工作的實(shí)效性,護(hù)理部還要客觀的對(duì)不同崗位和不同工作性質(zhì)的護(hù)理人員,制定出相對(duì)應(yīng)的教育與培訓(xùn)計(jì)劃;并對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度及操作流程加以制定和完善。另外,為避免護(hù)理不良事件的發(fā)生,如用藥錯(cuò)誤、壓瘡、藥物外滲、非計(jì)劃拔管、墜床等,還須制定相關(guān)的防范制度。為了進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)理工作的規(guī)范化管理,還應(yīng)制定出一套科學(xué)、合理的護(hù)理規(guī)范評(píng)價(jià)制度,最大程度地避免或降低護(hù)理不良事件的發(fā)生。通過(guò)對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)培訓(xùn)與教育,要求相關(guān)人員必須熱愛(ài)本職工作,服從工作安排,態(tài)度積極主動(dòng);在“以人為本”的理念之下,護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)詢問(wèn)、發(fā)現(xiàn)病患及其家屬的要求,最大程度的幫助解決;同時(shí),在尊重病人及家屬的前提下,確保病人隱私。護(hù)理人員應(yīng)具有較強(qiáng)的組織溝通能力,善于與其他科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通、合作;學(xué)會(huì)換位思考,積極為病人著想,遵循倫理法律原則,全面維護(hù)科室及醫(yī)院的公眾形象。護(hù)理人員還必須善于判斷、發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的潛在問(wèn)題,積極做好預(yù)見(jiàn)性護(hù)理;秉承對(duì)患者高度負(fù)責(zé)的態(tài)度、規(guī)范化護(hù)理的原則,全面確保醫(yī)護(hù)質(zhì)量和醫(yī)護(hù)安全。
2.3建立醫(yī)院護(hù)理安全制度,健全質(zhì)量管理機(jī)制
護(hù)理部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)在護(hù)理質(zhì)量、技術(shù)及制度方面的管理;建立一整套合理、有效的質(zhì)量管理機(jī)制,明確各級(jí)護(hù)理人員的崗位職責(zé)。如護(hù)理例會(huì)制度;護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)考核制度;獎(jiǎng)懲制度;護(hù)理管理制度;護(hù)理制度;護(hù)理質(zhì)量檢查及質(zhì)量控制制度等等。同時(shí),還應(yīng)對(duì)護(hù)理會(huì)診、搶救工作、護(hù)理單元藥品管理、處理突發(fā)事件預(yù)案、標(biāo)本采集、送檢以及護(hù)理人員安全培訓(xùn)等工作均應(yīng)健全其相應(yīng)的管理制度。另外,還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)質(zhì)量的控制,培養(yǎng)護(hù)理人員養(yǎng)成主動(dòng)參與檢查、監(jiān)控以及管理的積極性以及嚴(yán)謹(jǐn)、敬業(yè)的工作作風(fēng)。與此同時(shí),還應(yīng)建立、健全婦產(chǎn)科危急重癥患者的救護(hù)流程;建立有效的護(hù)理安全事件上報(bào)系統(tǒng);建立護(hù)理部以及病區(qū)護(hù)理安全自查、自檢制度等等。并對(duì)以上規(guī)章制度予以嚴(yán)格執(zhí)行,徹底保證護(hù)理工作的質(zhì)量。
2.4加強(qiáng)護(hù)患溝通,融洽護(hù)患關(guān)系
婦產(chǎn)科護(hù)理過(guò)程中,必須樹(shù)立“以人為本”思想,全面增強(qiáng)護(hù)理人員自主服務(wù)意識(shí)以及工作態(tài)度,實(shí)現(xiàn)與患者之間的“無(wú)距離”溝通,為防范擴(kuò)理糾紛奠定基礎(chǔ)。由于,婦產(chǎn)科病患在住院期間均存在著不同程度的心理壓力,導(dǎo)致其產(chǎn)生一些負(fù)面情緒;此時(shí),病患往往希望得到更多的心理安慰、人格上的尊重以及相關(guān)健康知識(shí)、疾病知識(shí)的了解。這就需要護(hù)理人員須以謙和、熱情的工作態(tài)度,主動(dòng)而耐心地做好病患的心理護(hù)理、健康護(hù)理、膳食護(hù)理、用藥護(hù)理等工作,主動(dòng)巡視、主動(dòng)關(guān)心病患,視其為自己的姐妹,耐心幫助其解除憂慮、不安、疑慮等問(wèn)題,避免與病患及其家屬發(fā)生沖突。并通過(guò)理解、寬容的態(tài)度,謙和、理智地對(duì)待病患及其家屬所表現(xiàn)出的疑慮、誤會(huì)、不配合,甚至是一些不禮貌的行為,才能最大程度地預(yù)防發(fā)生護(hù)患矛盾。
3結(jié)語(yǔ)
一、人文素質(zhì)教育的基本內(nèi)涵
人文素質(zhì)教育簡(jiǎn)單的說(shuō)就是在相關(guān)教育教學(xué)工作中將人類社會(huì)較為優(yōu)秀的文化成果借助一定的知識(shí)傳授和教育環(huán)境的潛移默化影響,對(duì)相關(guān)學(xué)生實(shí)施人格和素養(yǎng)方面的教育,促使受教育者的綜合素質(zhì)得到顯著的提升。人文素質(zhì)教育的有效開(kāi)展能夠促進(jìn)人類優(yōu)秀文化成果逐漸向著受教育者個(gè)體心理品質(zhì)內(nèi)化,進(jìn)而有效發(fā)揮文化教育的功用對(duì)受教育者的綜合素質(zhì)加以培養(yǎng),為受教育者未來(lái)獲得更好的發(fā)展提供堅(jiān)實(shí)的保障。一般來(lái)說(shuō),人文素質(zhì)教育基本可以包含三個(gè)層面的內(nèi)容,即人文知識(shí)的傳授、人文態(tài)度的樹(shù)立以及人文精神的確立等。因此在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中滲透人文教育也應(yīng)該從理論教學(xué)、精神引導(dǎo)等方面入手,讓學(xué)生通過(guò)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)能夠?qū)θ宋慕逃纬烧_的認(rèn)識(shí),進(jìn)而逐步提升自身人文素養(yǎng),為未來(lái)社會(huì)職業(yè)生活奠定基礎(chǔ)。
二、在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中滲透人文素質(zhì)教育的具體措施
(一)對(duì)教師實(shí)施人文素質(zhì)教育,打造高質(zhì)量的教師隊(duì)伍
在婦產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)教學(xué)中要想切實(shí)開(kāi)展人文素質(zhì)教育,保證每一個(gè)學(xué)生的人文素養(yǎng)都能夠得到相應(yīng)的提升,就應(yīng)該加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè),通過(guò)培養(yǎng)教師的人文素養(yǎng)在教學(xué)實(shí)踐中充分發(fā)揮教師的榜樣作用,讓學(xué)生在接受教育的過(guò)程中受到教師言傳身教的影響,逐步養(yǎng)成一定的人文素養(yǎng),為婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)的開(kāi)展提供相應(yīng)的輔助。在具體操作方面,學(xué)校可以適當(dāng)?shù)囊笠徊糠中睦韺W(xué)專家到學(xué)校中對(duì)教師實(shí)施人文社科教育和心理學(xué)知識(shí)講座,進(jìn)一步對(duì)婦產(chǎn)科臨床護(hù)理教師的人文知識(shí)加以豐富,并通過(guò)組織本校教師參與一定的人文性社會(huì)實(shí)踐活動(dòng),逐步提升教師的人文素養(yǎng),保證教師在開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)的過(guò)程中能夠自覺(jué)的滲透一定的人文素質(zhì)教育,培養(yǎng)學(xué)生的人文素質(zhì),為教學(xué)質(zhì)量的強(qiáng)化和學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
(二)在理論教學(xué)中滲透人文教育思想
在婦產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)的理論教學(xué)實(shí)踐中,教師除了應(yīng)該向?qū)W生傳授一定的專業(yè)知識(shí),培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)和知識(shí)應(yīng)用能力,還應(yīng)該在其中滲透一定的人文知識(shí),如社會(huì)倫理知識(shí)和法律知識(shí)等,對(duì)學(xué)生的人文素質(zhì)加以培養(yǎng),促使學(xué)生能夠通過(guò)相關(guān)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)形成正確的人生觀和價(jià)值觀,能夠?qū)ι鐣?huì)上的相關(guān)事件形成正確的判斷,為學(xué)生整體素質(zhì)的提升奠定基礎(chǔ)。同時(shí),在婦產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)教學(xué)中適當(dāng)?shù)臐B透人文教育思想,還能夠激發(fā)學(xué)生對(duì)生命和母愛(ài)的尊重,引發(fā)學(xué)生對(duì)生命的價(jià)值進(jìn)行更為深刻的思考,進(jìn)而促使學(xué)生在未來(lái)職業(yè)生活中能夠以更為真誠(chéng)的態(tài)度為患者服務(wù),避免醫(yī)患糾紛問(wèn)題的出現(xiàn)。
例如教師在對(duì)不孕癥輔助生育技術(shù)等相關(guān)知識(shí)進(jìn)行講解的過(guò)程中,教師針對(duì)不孕婦女的心理特點(diǎn)可以在教學(xué)中適當(dāng)?shù)臐B透婦科腫瘤學(xué)的相關(guān)教學(xué)案例,將腫瘤患者的心理和不孕患者的心理進(jìn)行對(duì)比,讓學(xué)生對(duì)不孕患者的心理疾苦形成更為深刻的認(rèn)識(shí),進(jìn)而產(chǎn)生對(duì)患者的同情心,給予患者一定的人文關(guān)懷,為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
(三)在學(xué)生溝通技能培養(yǎng)中滲透人文教育思想
護(hù)理人員要想在醫(yī)療護(hù)理工作中給予患者一定的人文關(guān)懷,避免醫(yī)患糾紛問(wèn)題的發(fā)展,保證自身護(hù)理服務(wù)能夠滿足患者的要求,還應(yīng)該進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)學(xué)生溝通技能的培養(yǎng),并且注意在賢教學(xué)中適當(dāng)?shù)臐B透人文教育思想,進(jìn)一步提升學(xué)生的溝通能力,在與患者的溝通和交流中對(duì)患者思想加以引導(dǎo),獲得患者的認(rèn)同。因此婦產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)教師應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)培養(yǎng)學(xué)生溝通能力的重視,并適當(dāng)?shù)脑跍贤ń虒W(xué)中滲透人文素質(zhì)教育,讓學(xué)生在與患者進(jìn)行溝通和交流的過(guò)程中注意了解和分析患者的心理感受,針對(duì)患者的心理問(wèn)題對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),進(jìn)而構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系,為護(hù)理水平的強(qiáng)化奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
(四)培養(yǎng)學(xué)生形成認(rèn)真負(fù)責(zé)、愛(ài)崗敬業(yè)的工作態(tài)度
在婦產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)教學(xué)中向?qū)W生滲透一定的人文教育思想還應(yīng)該重視通過(guò)教學(xué)引導(dǎo)逐步培養(yǎng)學(xué)生形成認(rèn)真負(fù)責(zé)、愛(ài)崗敬業(yè)的良好工作態(tài)度,只有學(xué)生能夠以正確的態(tài)度對(duì)待護(hù)理工作,才能夠?yàn)榛颊咛峁┝己玫淖o(hù)理服務(wù),促使護(hù)理專業(yè)水平得到顯著的提升。特別是對(duì)于婦產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)教學(xué)來(lái)說(shuō),婦產(chǎn)科護(hù)理工作責(zé)任更為重大,產(chǎn)科的母嬰安全更是關(guān)系到整個(gè)家庭的穩(wěn)定。因此教師一定要通過(guò)人文教育思想的滲透形成一定愛(ài)崗敬業(yè)的態(tài)度,對(duì)每一個(gè)患者認(rèn)真負(fù)責(zé),為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。
三、結(jié)語(yǔ)
總而言之,在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中適當(dāng)?shù)臐B透人文素質(zhì)教育,對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)的強(qiáng)化,學(xué)生良好服務(wù)意識(shí)的樹(shù)立都產(chǎn)生著一定的積極影響,有助于學(xué)生在步入社會(huì)后為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),緩解醫(yī)患矛盾,為我國(guó)醫(yī)療服務(wù)水平的整體性提升貢獻(xiàn)一定的力量。
參考文獻(xiàn):
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