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一、總體目標:
(1)繼續加強項目工作規范管理,項目人口覆蓋率達到100%。
(2)做好疑似結核病人及結核病人的發現、轉診、督導及管理工作。
(3)全年力爭發現治療涂陽病人及重癥涂陽病人45例,轉診病人10例。
(4)涂陽肺結核病人的治療覆蓋率100%,治愈率達到85%以上。
(5)加強結核病知識宣傳工作,提高全民防癆意識。
(6)進步加強網絡追蹤,FIDELIS項目管理及督導。
二、業務措施
(1)疑似病人的轉診及病人發現
發現和治愈涂陽肺結核病人是控制結核疫情最重要措施。衛生院及各區衛生室要認真執行中華人民共和國傳染病防治法和江蘇省結核病歸口管理辦法,抓好疑似結核病人、結核病人的發現及轉診工作。認真開展痰檢工作對發現的結核病人及疑似結核病人開展痰檢后,及時對病人進行轉診。衛生院及區衛生室要按照網絡追蹤要求和FIDELIS項目要求,對病人開展追蹤工作,督促病人就醫提高病人治愈率。衛生院各科室及各村衛生室對結核病人的轉診必須按照縣CDC慢性病科要求,開轉診單并做好相關記錄以被查。
(2)結核病的管理
1、加強結核病控制項目督導工作,去防疫站對各區醫院定期進行督導,每月督導2—3次,每個區每年不少于24次,區衛生院重點對涂陽病人的管理情況、疑似病人及結核病人的轉診情況、各項資料的完整性及上報情況進行督導。區衛生院督導要求:隔日督導病人1次,每月15次。督導內容包括:督導病人服藥,做到看服到口,服下再走,督導病人按時復查,了解病人服藥情況,有無副反應,如有副反應要及時處理上報,向病人及家屬宣傳結核的相關知識。
2、加強對結核病人的訪視:區衛生院對涂陽病人全療程至少12次家庭訪視,對涂陰病人進行6次訪視,每月最少訪視病人4次并撰寫訪視記錄。區衛生人員對病人實施具體服藥指導和監督工作,每月至少15次并填寫病人服藥卡。訪視內容:病人服藥情況及藥品毒負反應情況,病人按時復查及取藥情況,結核病防治知識知曉率情況及治療情況等
3、區督導員每督導一次完成一次督導報告,要求內容詳細、數據真實準確,能反應被督導單位及各人對病人實施治療管理的具體情況,找出問題,及時反饋信息,以利于更好的實施項目工作。
(3)資料管理及信息工作
加強對結核病人資料登記、收集、管理工作,做好登記本、卡使用的完整性和準確性,按時統計和上報結核病控制項目月報、季報及年報表,做到字跡清楚,數據準確,不遲報不漏報,加強結核病信息交流。
(4)結核知識培訓
加強對全區結防人員的知識培訓,提高其業務素質,擬于3月份對院結防人員進行業務培訓及考核。培訓內容:如何預防肺結核及肺結核病人的隔離措施。
(5)結核病知識宣傳
加強結核知識宣傳,增強全民防癆意識,區衛生院及防疫人員要圍繞“3.24”世界結核病防治宣傳日,采取專欄及其它宣傳方式加強對結核病防治知識的宣傳。
一、制定實施方案,規范開展“三位一體”防治服務模式
我縣結核病防治“三位一體”防治服務模式已于2014年1月份正式開始實施,結核病的診斷與治療工作職能已移交到縣醫院(定點醫療機構),各單位要明確工作職責、規范與結核病防治相關的工作內容,使我縣“三位一體”工作模式有序、穩步開展。
二、部門及機構職責
(一)衛生行政部門
1.擬定轄區結核病防治規劃和年度計劃,報同級人民政府批準后實施。
2.成立以局領導為組長的領導協調小組,負責本地區結核病防治“三位一體”防治服務管理工作的組織領導與協調。
3.積極落實結核病防治工作經費,確保各項工作順利實施。
4.定期組織召開小組例會,討論解決實施“三位一體”模式過程中出現的問題和障礙。
5.組織開展結核病防治工作中的監督、檢查和績效評估。
(二)縣疾病預防控制中心
1.協助衛生局制定結核病防治規劃和工作計劃。
2.建立各機構間信息傳遞工作流程,建立非定點醫療機構報告轉診工作機制,建立結核病患者追蹤工作流程。
3.負責本地區結核病疫情監測,定期完成、上報季度、年度報表,年度工作總結,充分利用數據資料,定期對本地區結防工作進行分析和評價。
4.負責本轄區抗結核藥品需求計劃制定和訂購。
5.負責將定點醫院診治的肺結核患者的信息傳遞給其居住地的鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)及村衛生所,落實對患者的隨訪治療管理。每日瀏覽結核病信息管理系統,對網絡報告未到定點醫院就診的肺結核病病人及時進行追蹤,報告的病人如在15天內未到位應進行現場追蹤,并對追蹤情況進行登記,對中斷治療的患者進行隨訪。
6.負責對轄區內醫療機構、社區衛生服務中心(鄉鎮衛生院)、村衛生所結核病防治工作的培訓。
7.為定點醫療機構提供必要的技術指導。
8.開展結核病健康教育工作。
9.定期對定點醫院進行監督檢查,按衛生局制定的方案進行年度考核。
10.負責對社區衛生服務中心(鄉鎮衛生院)、村衛生所進行工作督導以及肺結核患者隨訪。
11.負責結核病突發公共衛生事件應急處置。
(三)定點醫院
1.按照肺結核臨床路徑和門診診療規范為本地區結核患者提供診斷與治療服務,并落實國家和地方有關免費政策。
2.建立、健全各項工作制度,明確各相關科室(結核門診、藥房、檢驗科含痰檢室、放射科、防保科等)工作職責;建立院內結核病發現、登記、報告及轉診工作程序;將結防工作納入醫療機構考核內容,定期由防保科組織對相關科室檢查,并將檢查結果進行通報。
3.設立結核病門診,配備兩名專職結防醫生及兩名專職痰檢人員,為肺結核患者和疑似患者提供免費的診斷(包括痰檢、X光胸片)與治療服務;按照國家統一的標準化療方案,為患者提供免費全程抗結核治療,不得搭車開藥或與結核病無關的物品及檢查;定期對病人進行復查。
4.設立肺結核病房,收治需要住院的肺結核患者。按照《國家結核病防治規劃指南》的要求建立“三本”(《初診患者登記本》、《結核病患者登記本》、《痰涂片檢查登記本》)及確診肺結核患者《病案記錄》,負責結核病信息管理系統(專報)信息錄入、更新、質量控制,配合疾控中心完成相關的月報、季報、年報。
5.設立肺結核病房,收治需要住院的耐多藥和疑難、重癥肺結核患者。
6.設立結核病藥房(專柜),并按要求進行抗結核藥品管理,免費抗結核藥品由市疾控中心提供,藥房要做好藥品的出入庫登記,填寫與藥品管理相關的各類報表及登記本,如結核病人免費專用處方,抗結核藥品領取登記本,藥品使用報表。
7.凡來診斷的肺結核病人原則上實行門診治療,確需住院的病人,應嚴格執行入院標準,只對重癥患者(大咯血等)提供住院治療,一旦病情緩解,即回門診繼續治療,住院費用按合作醫療或醫保政策執行;對診斷的肺結核病人應填寫治療協議書、治療記錄卡、治療管理通知單,治療管理通知單于每5日前寄各鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)公衛股。
8.負責涂陽肺結核病人密切接觸者免費篩查工作,同時應對艾滋病病毒感染者進行免費結核病篩查。檢查后應將檢查結果記錄,并按規定完成相應的報表。
9.對患者及其家屬進行結核病知識的健康教育。
10.保持與疾控中心進行溝通,及時將需要追蹤患者或中斷治療患者信息等傳遞給縣疾控中心相關人員。
11.應單獨設置結核病細菌實驗室,固定兩人主要負責痰檢及痰培養工作,并做好每日室內質控記錄,接受上級完成室間質控,同時按規定完成資料的登記、錄入及相關報表。痰涂片保存陽性片保存一年、陰性片保存3個月。
12.放射科應做好肺結核患者和疑似肺結核患者X光胸片的使用記錄。
13.協助疾控中心完成工作報表。
(四)鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)
1.將本院發現的肺結核可疑癥狀者或疑似肺結核患者轉診至定點醫院接受診斷治療。
2.負責將患者的個案信息及時傳遞給患者所在村(社區),落實患者治療管理等,治療管理信息傳遞給縣疾控中心。
3.負責結核病患者追蹤,接到病人追蹤信息后立即通知患者所在村衛生所,經村衛生所醫生追蹤仍未到位的患者如在5天內未到位應進行現場追蹤,追蹤結果傳遞給縣疾控中心。
4.負責對村醫及督導員進行結核病防治知識培訓。
5.負責對村醫及其他督導人員的面視下督導服藥工作進行現場督導與技術指導。
6.負責對病人及村民進行健康教育。
7.負責村衛生室患者治療管理工作督導檢查,每例患者進行四次家庭訪視,隨時掌握病人治療情況和副反應情況。
8.病人完成全程治療后,收集《肺結核病人治療記錄卡》上交縣疾控中心。
(五)村衛生所
1.發現有肺結核可疑癥狀者,推薦到縣醫院就診。
2.嚴格執行定點醫院制定的化療方案。
3.負責本村患者治療的督導管理,督導按時按量服藥,督促患者定期復查,并及時上報患者治療過程中的藥物不良反應。
4.詳細做好病人的治療記錄,病人完成全療程后,將《肺結核病人治療記錄卡》上交鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)。
5.對鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)通知的轉診未到位的病人進行追蹤,追蹤仍未到位的病人上報給鄉醫。
6.對村民(居民)及病人開展結核病健康教育。
(六)其他醫療機構
1.建立院內肺結核病人報告、轉診工作機制。
2.發現肺結核及可疑癥狀者及時進行疫情報告,并填寫“三聯轉診單”,將患者轉診至縣醫院接受進一步的診斷和治療。
3.防保科每日收集各相關科室的疫情報告卡,并進行網絡直報,定期將轉診單寄送至縣醫院。
4.對患者和家屬開展結核病健康教育。
三、保障措施
(一)定點醫院需滿足的條件
1.基本設施要求
定點醫院必須按照如下要求配置開展結核防治工作的必要設施。
(1)門診:按照傳染病診室的要求設置門診,要保證有診室和處置室,有必要的設備,包括醫用觀片燈、臺式計算機、疫情信息專用電話、寬帶網絡接入設備、消毒設備。
(2)痰檢實驗室:應符合生物安全二級防護要求,實驗室應分區(痰涂片染色域和讀片鏡檢區域),應裝備開展痰涂片檢查的基本設備,包括:冰箱、生物安全操作柜、雙目顯微鏡等。
(3)放射科:有符合國家對X線防護要求的X線機用房,配備X線機(200MA以上)、X線防護設備、洗片機、觀片燈等。
(4)藥房:藥房應有免費抗結核藥品存放柜(架),藥品存放應有防潮架、防鼠板及防盜設備。
(5)病房:按照呼吸道傳染病設置病房,與其他傳染病房區相對隔離。
2.人員要求
(1)結核病門診:從事結核病診療的醫師應具備內科學或呼吸內科學或傳染病學專業的臨床執業醫師資格,其他人員應具備其他相關執業資格。門診至少配備醫師2名、護士1名,負責肺結核病患者診斷、治療(管理)、報告和登記工作,承擔免費抗結核藥物的接收、登記、入庫與發放工作。
(2)實驗室:實驗室必須保證有2名專職檢驗人員,負責結核菌涂片鏡檢和結核菌培養工作。
(3)防保科:有1名專(兼)職人員,承擔本院結核病內部轉診的核查、管理、協調等工作。
(4)放射科:有1名專(兼)職人員,承擔初診和結核病患者X線檢查工作。
(二)政策支持
積極落實國家對肺結核患者的各項免費政策,以及對從事結核病防治工作的醫務人員進行報病、治療管理等補助的政策支持,具體內容如下:
1.結核病免費診療政策
(1)為疑似結核病患者及可疑癥狀者提供一次免費的痰涂片檢查和X線胸片檢查,包括三張痰涂片和一張X線胸片。
(2)為確診的活動性肺結核患者提供國家統一方案的免費抗結核藥物治療。
(3)在治療過程中為其提供三次痰涂片檢查,以便監測治療效果。
(4)患者治療結束時為其提供一次免費的X線胸片檢查。
2.人員補助及激勵政策
(1)對轉診活動性肺結核患者的個人發放報病補助費;
(2)對實施督導治療的人員發放治療管理補助費;
(3)定期對從事結核病防治工作的醫務人員進行健康體檢。
(三)醫療保障政策
將肺結核患者門診和住院費用納入當前醫療保障體系報銷范圍,按照新型農村合作醫療補償方案有關規定,落實農村結核病患者門診和住院費用補償政策,同時要協調當地城鎮居民和城鎮職工醫療保險管理部門,落實城鎮居民和城鎮職工結核病患者的醫療保障,確保“三位一體”防治服務模式可持續發展。
(四)經費保障
為確保各項防治工作的順利實施,要積極落實結核病防治工作的各項經費,具體包括:
1.中央轉移支付項目及上級補助經費用于提供結核病診斷、治療及管理方面的費用。
2.縣財政用于結核病防治專項經費,主要用于結核病定點醫療機構和防治機構的能力建設和保障常規工作運行費用。
(五)組織制度保障
1.成立以衛生局領導為組長、綜合醫院和結防機構領導為成員的協調領導小組(詳見附件1),負責我縣結核病防治“三位一體”防治服務管理工作的組織領導與協調,衛生局定期組織結防機構和綜合醫院領導召開結核病防治工作例會,通報病人發現、治療管理、追蹤等情況,針對問題進行相關協調工作,并制定相應措施。
2.建立、完善定點醫院實施結核病防治工作制度。
3.建立非定點醫院的報告轉診工作機制,規范其他綜合醫療機構報告轉診工作。
4.建立疾控中心的追蹤工作流程,規范縣、鄉、村疑似患者追蹤工作。
5.建立確診肺結核患者管理工作機制,規范患者用藥、治療管理工作。
6.建立各機構間信息傳遞工作流程。
四、監控與評價
(一)督導
1.醫療機構預防保健科:負責對醫療機構內部肺結核患者登記、報告和轉診工作進行檢查。
(1)頻度:傳染病報告工作每日核對,相關科室的登記和轉診工作每周核對。
(2)內容:定點醫療機構內部肺結核患者轉診工作的管理機制、制度和流程,結核病門診專報系統錄入質量(及時性和完整性),“三本”填寫質量;核查內部轉診執行情況,非定點醫院肺結核患者和疑似肺結核患者、報告和轉診工作開展情況。
2.疾控機構
(1)縣疾控中心負責對轄區定點醫療機構相關業務進行督導,每2月督導1次,對非定點醫療機構、鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)、村衛生所的督導按《指南》要求執行。
(2)免費政策的落實情況:患者報告、內部轉診和醫療機構內部監督管理機制的建立和執行情況;肺結核患者發現、治療和管理情況;定點醫療機構內部培訓和健康教育情況;藥品管理與發放情況;資料信息管理,登記資料的完整情況;網絡直報、結核專報和季度報表填報情況;實驗室質量控制。
一、領導重視、突出重點
為搞好本次宣傳活動,3月17日市疾控中心在xx雙臺鎮興辰賓館召開了xx市2017年結核病防治工作會議,會上對各級結防機構強調了本次宣傳活動的主題及意義。工作人員精心準備了大量宣傳單、宣傳畫、宣傳板、宣傳標語等多種資料和宣傳工具,并積極同所在地新聞媒體等部門聯系,共同開展依法防控結核病及結核病防治核心信息宣傳,營造全社會參與結核病防治的良好氛圍。
二、認真宣傳、形勢多樣
3月24日當天,xx市疾控中心、市健康教育所、xx市第三人民醫院一行20余人聯合在xx市遼河廣場開展了現場宣傳活動,xx市電視臺全程跟蹤給予了現場報道。
xx市監獄系統充分利用中國結核病防治健康促進材料資源庫中宣傳工具在特殊人群中開展2017年3.24防治結核病日宣傳活動。
3月24日,各市(縣)、區也在人口稠密的鬧市區開展了宣傳活動。
3月21日xx市衛生局召開了結核病防治工作會議,會上部署了2017年3.24宣傳活動。3月23日上午,xx市結核病防治所會同市內多家醫療單位組成宣傳小組在xx大集進行結核病防治知識宣傳。下午,xx市結核病防治所、xx市健康教育所、xx第三人民醫院、東城衛生院在xx市東城辦事處線溝村開展了3.24結核病宣傳慰問暨結核病防治知識進千家萬戶活動,宣傳活動全程電視臺給予了跟蹤報道。大石橋市結核病防治所圍繞“3.24”宣傳日制訂了一系列的活動安排。在3月24日當日全所人員統一著裝,在大石橋市站前廣場設立拱門、條幅,以發放宣傳單及紀念品等形式,積極宣傳和普及結核病防治知識,同時積極發展志愿者隊伍,在志愿者帶領下組成健步走宣傳隊,在大石橋市蟠龍山體育場進行健步走宣傳活動。百名健步走宣傳隊員們身穿印有“關愛健康,人人有責”宣傳口號的統一服裝,打著“社會共同努力,消除結核危害”的橫幅將整個3.24宣傳活動推向了。
老邊區疾控中心聯合當地電視臺于3月24日在區人民大會堂門前開展宣傳活動,并于3.24宣傳活動期間對所轄區鄉、村醫90余人進行了結核病防治知識的系統培訓。鲅魚圈區疾控中心在社區及學校開展結核病防治知識專題講座,于3.24當天同所轄區4家社區衛生服務中心、3家鄉鎮衛生院在區中心醫院門前開展現場宣傳活動。
此次宣傳活動還充分利用微信、微博、網絡等形式開展宣傳活動,取得一定效果。
據統計,全市此次宣傳活動共計:電視新聞5次;發放宣傳單x張,宣傳手冊x本;立彩虹拱門x個,宣傳標語橫幅x條,宣傳展板x塊,LED屏1處;宣傳車23臺次;專題講座3場,發放宣傳紀念品x個,咨詢臺x個,咨詢群眾x余人。
三、建立結核病防治知識宣傳的長效機制。
為切實加強我市疾病預防控制工作,總結、評價和分析全市XX年度防病工作目標完成情況,根據市衛生局年初下發的《關于印發<二一年xx市疾病預防控制工作要點及考核細則>的通知》(xx衛發〔XX〕16號)文件要求,市衛生局組織考核組自XX年12月6—11日對全市各醫療單位進行全年度防病工作檢查,現將檢查考核情況通報如下:
一、檢查內容
急性傳染病防治、計劃免疫、慢性非傳染性疾病控制、消毒殺蟲、麻風病防治、性病azb防制、結核病防治、血寄地防、健康教育、食品公共場所衛生、學校衛生、飲用水衛生、職業放射衛生等工作要點的內容。
二、考核結果
根據市衛生局的工作要求,通過查現場、看資料、結合平時工作,對XX年全市各醫療單位的衛生防病工作進行考核評價,總的認為各單位高度重視衛生防病工作,對傳染病等突發公共衛生事件應急處理及時有效,各項工作均得到有效開展,取得了較大的進步,各項考核評分如下:
評分綜合得分第一xx衛生院、第二xx衛生院、xxxx衛生院與xx衛生院;各單項得分第一分別是:傳染病防治xx衛生院、計劃免疫xx衛生院、慢病防治xx區醫院、xx防治xx衛生院、寄地防xx衛生院、xx衛生xx衛生院、健教xx醫院、結核病防治xx醫院、血吸蟲病防治xx衛生院。
三、檢查情況
(一)急性傳染病管理
1.傳染病疫情網絡直報系統運轉良好。大部分醫院能按規定做好內(兒)科門診日志、門診傳染病登記本、進出院病人登記本、化驗室陽性病人登記本及放射科肺結核病人專用登記本的登記工作,今年各醫院上述登記本上登記11種法定傳染病781例,經與疫情報告網核對,漏報4例,漏報率為0.51%、報告及時率為98.46%,傳染病報告卡填寫完整率為96.41%;傳報卡與網絡信息一致率為96.01%,各單位傳染病報告調查情況見附表1。
2.腸道門診及時開設與運行。各單位都能在4—10月份開設腸道門診,腸道傳染病防治組織、腸道門診工作制度和消毒隔離制度都張貼上墻,相關人員“02”病防治知識培訓臺帳資料較為齊全,并能及時整理歸檔,消殺與搶救藥品按要求配備到位。4-10月份各醫療單位腸道門診共登記腹瀉病人1726例,采樣送市疾控中心檢測803例,檢索率為46.52%,占年終總人口數的1.03‰,無霍亂弧菌陽性標本檢出。采樣送檢率和全全人群檢索率均超過上級考核指標要求。
3.病毒性肝炎的分型率有所提高。今年1-11月全市共報告各類急性肝炎病人127例,其中血清已分型111例,未分型16例,分型率為87.4%,高于上級下達的85%指標要求,市人民醫院、中醫院、三院、五院、天目湖鎮衛生院及上沛衛生院等6家單位按要求采集了52份血清樣本送常州市疾控中心檢測,采樣送檢率40.94%。
4.傳染病流調及疫點處理及時率有明顯提高。今年全市應流調及疫點處理的相關傳染病389例,截止到11月底,共收到流調表327張,上報率84.06%,及時上報255張,及時率65.56%。
5.學生等重點人群的傳染病防控工作有進展,對轄區內流動人口集中的工地、廠礦企業等場所進行重點摸排,加強了農民工的傳染病防控工作。
(二)計劃免疫
1.進一步貫徹落實國家擴大兒童免疫規劃政策,各預防接種單位按照《江蘇省兒童免疫規劃疫苗免疫程序》開展計免工作,11月份完成全市兒童預防接種信息管理系統升級,認真做好4。25預防接種宣傳日的計劃免疫知識宣傳,預防接種門診程序合法、場所基本各個領域規范要求,能認真落實預防接種前知情同意書,認真進行健康詢問和要求接種后30分的留觀。配備預防接種用搶救藥品,并建立一次性注射器毀形臺帳。
2.計劃免疫繼續保持高水平接種率。各接種單位預防接種信息系統XX年出生兒童5329人,五苗全程接種率為97.63%,其中乙肝疫苗首針及時率為95.82%、全程接種率為98.01%;卡介苗接種率為99.6%;糖丸接種率為98.25%;麻疹疫苗接種率為98.22%;無細胞百白破疫苗實種5233人,接種率為98.20%。基礎乙腦疫苗接種率為93.69%;流腦疫苗接種率為94.61%。
XX年出生兒童5099人,其中甲肝疫苗接種率為95.04%;麻風腮三聯疫苗接種率為96.21%;無細胞百白破疫苗接種率為96.14%;乙腦疫苗接種率為86.27%;XX年出生兒童4788人,a+c流腦加強接種率為87.39%。各單苗接種率一直保持較高水平,超過省免疫規劃接種率要求,“兩腦”的全程接種率尚未達到90%的指標要求。
3.冷鏈與生物制品管理落實。各預防接種單位目前有正常運轉的專用計免冰箱57臺,有每日測溫兩次的記錄,均有維修記錄及冷鏈設備登記表。核對冰箱內疫苗及進銷存臺帳登記數基本一致,未查見無失效疫苗。
4.預防接種副反應管理。大部份單位能及時上報預防接種副反應,截止11月底,全市一、二類疫苗接種達192701針次,副反應報告132例、報告率0.68‰,達到≥0.5‰的要求。
5.切實加強流動兒童管理。各單位均建立流動兒童計免專用帳冊,并按要求每季度開展一次轄區內流動兒童摸底調查,我市0-7周歲流動兒童建卡率為98.37%,一類疫苗基礎接種率均達到90%。
6.及時落實了預防接種證查驗工作。我市應開展查驗的學校數為141家,實際開展數為141家,全市在托在校學生總數為79242人,開展查驗者79242人,查驗率為100%,其中無證人數為2640,補證人數為2582,補證率為97.80%;應補種各類疫苗人數為6351,實補種6092人,補種合格率為95.92%。
7.及時開展了乙肝查漏補種工作:XX年繼續完成乙肝查漏補種項目工作:4月份完成1994~1995年出生兒童第三輪補種工作,應種1545人,實種1504人,接種率為97.35%;10~11月份完成1996~1999年出生兒童摸底與補種工作,全市共摸底目標兒童28012名,其中第一輪需補種2905人,補種2818人,接種率為97.00%,第二輪應種2337人,實種2310人,接種率為98.84%。
從各接種單位抽查產房乙肝二聯單575張,顯示乙肝首針及時率為99.30%,項目填寫完整率為80.17%。
(三)azb防治
azb防治工作得到重視。能根據年度目標工作任務及工作計劃,利用多種形式開展宣傳工作:XX年各單位均能利用院內和中心村衛生室宣傳欄宣傳性病azb防治知識;組織對院內就診者開展azb防治知識專題講座;開展針對農民工宣傳活動;在中小學校對學生進行健康教育;開展對鄉村醫生和院內醫務人員業務培訓。全市累計發放azb防治宣傳材料33500份,其中宣傳材料入戶28500份,入戶率達10.9%;發放農民工宣傳材料5000份。
全市14個azb初篩實驗室均開展hiv抗體檢測工作,并按要求及時上報檢測數據。XX年全市各初篩實驗室共檢測術前、婚前、產前、無償獻血、性病門診、羈押人員和專題調查等各類人群36847人,初篩陽性8人。溧城、開發區醫院azb初篩實驗室已通過初審。
(四)結核病防治
結核病控制項目工作得到進一步落實。繼續抓好院內肺結核病人的歸口管理,絕大部分單位的結核病防治相關工作制度和流程已上墻,發現肺結核病人能及時進行轉診和網絡直報,并認真做好項目病人的督導管理工作,未到市疾控中心就診的病人能夠及時追蹤。各單位能夠結合3.24結防宣傳日認真做好轄區內的結核病防治宣傳工作并對院內醫務人員及村醫進行結核病防治培訓工作,大部分單位能使用結核病健康教育資源庫中的宣傳培訓材料至中小學進行宣傳培訓。
全市各醫療衛生單位共就診肺結核及疑似肺結核病人489例,均能按要求進行轉診和網絡報告轉診到位率88%。本地報告外地25例,外地報告本地67例,各單位應追蹤疑似肺結核病人73例.均能及時追蹤和追蹤率100%;追蹤到位73例,追蹤總體到位率99.6%;全市共完成痰涂片檢查3295人次,完成新發涂陽病人任務261例,完成全年新發涂陽任務數的101.2%;XX年7月至XX年6月已完成療程355例肺結核病人,系統管理率大于95%,涂陽病人治愈率大于85%,XX年登記活動性肺結核病人391例,系統管理377例,系統管理率96.4%;登記涂陽肺結核病人274例,治愈247例,病人治愈率90.1%,全面完成結核病控制項目”五率”指標。
(五)慢性非傳染性疾病控制
1.慢性病人建檔及老年人群建檔有新進展。各單位高度重視慢性病的防治工作,充分利用農民健康體檢、門診服務等逐步建立動態的健康檔案,對高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病人開展咨詢服務和用藥指導,建立健康檔案,并開展了有針對性的健康干預,其中XX年全市60周歲以上老人規范建檔數8916人,隨訪70653人次;高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病人全年累計建檔284人,隨訪15955人次,規范管理3620人,規范管理率68.5%,尚未達到80%的指標要求。
2.首診測量血壓工作有所提高。按照常州市衛生局《關于在35周歲以上人群開展首診測量血壓的通知》文件要求,各單位均實行了35周歲以上人群首診測量血壓制度,建立了相關的臺帳資料,截止11月全市門診病人首診測血壓47289人次,測血壓率79.69%(47289/59338),尚未達到95%的指標要求。
3.基礎信息的收集有進步。各單位均建立較完善的死亡和腫瘤上報制度,及時統計數據, 1月-11月全市共累計上報死亡3240人,腫瘤631人。上黃、平橋、周城達到死亡病例報告較好,年報告率不超過0.6%的要求。市八院、口腔病防治醫院年報告率均<0.3%,全市死亡病例報告率僅較低。
4.慢病干預重點項目開端良好。各單位均未能按要求建立慢病防治試點村,開展試點干預活動(試點內建立了健康檔案、出生死亡報告、健康體檢、病人管理和相關干預)。
(六)血寄地防工作
1.血防工作成果鞏固。各流行單位能切實按照《xx市XX年血吸蟲病防治工作計劃》要求開展血防查螺、查病任務。全市共調查流行單位13個,流行村(工區)46個,完成查螺工日3827個,調查面積313.885萬m2。各流行單位合計血防監測查病4519人次,未查出陽性病人。
2.寄地防工作穩步展開。各單位能按照工作計劃和要求,要求認真開展寄生蟲病防治、地方病防治工作任務。各瘧疾鏡檢站切實開展瘧疾血檢6804人次,檢出陽性9人次;積極與教育部門聯系,認真開展中小學生驅蟲工作,全年全市共驅蟲22600人次。
(七)健教工作
健教工作開展有效探索,各方面都有了較大進步,特別是健教網絡的進一步健全,院內畫廊的建設與維護,健教設備的配備與完善,健教人員工作責任心與積極性及院外健教工作有效地開展等方面都較往年有了較好改觀。戴埠、上黃組建衛xi項目兩個試點村的村級女性宣教員有效的開展防病知識的宣傳教育工作。各單位利用計免宣傳日全國高血壓日、世界糖尿病日等各種宣傳日(周),以多種形式開展了慢性病綜合防治全人群和目標人群健康教育活動。
(八)公共衛生工作
各單位能重視食品衛生、學校衛生、職業病防治、放射衛生等公共衛生工作, 建立健全了基礎臺帳,積極配合疾控中心開展從業人員體檢工作,利用多種形式開展合理膳食宣傳、農民健康工程工作,保質保量完成社區人群食源性疾病主動監測工作。切實加強學校食品衛生、常見病防治的檢查指導,落實群體性食物中毒的防治工作。建立了工礦企業職業衛生檔案及轄區有毒有害企業存在的職業危害情況,開展了相應的衛生知識宣傳。
四、存在問題
(一)全市醫療單位門診日志、進出院病人登記臺帳,項目設置達不到傳染病管理的規范要求,填寫不完整,傳染病病人就診登記的信息不全。檢驗異常結果不能按照要求反饋。1.傳染病報告存在醫生傳染病報告意識不強、職能科室的督查不到位,科室之間協調聯系不夠,仍有傳染病漏報、遲報;報告卡填寫不完整準確,報卡內容與網絡信息不一致。大多數單位未能按要求采集急性肝炎病人血清進行送檢;2.個別單位傳染病疫情網報人員不能及時上網瀏覽轄區內傳染病疫情,轄區內的傳染病例未及時進行個案調查及疫點處理,信息反饋不及時。
(二)腸道門診在日常工作中都不能保持正常運行,門診室關門現象普遍存在,少數單位存在腸道病人不歸口治療現象,腸道門診病人登記數及大便送檢率偏低,存在有疫情出現難以及時發現和處理的隱患。
(三)預防接種部份單位無單獨設置的留觀室,未建立接種后留觀登記本。個別衛生院急救箱內備用注射器過期、抽查7月份疫苗進出庫消耗數及常規免疫報表接種數不一致。少數單位二類疫苗收費仍不規范。
(四)乙肝查漏補種、預防接種證查驗臺帳資料整理不規范:部份單位乙肝疫苗補種情況與報表數據不一致,預防接種證查驗后續工作不完善,補種信息不及時登記。預防接種信息系統內流腦疫苗、乙腦疫苗加強接種率偏低,白破疫苗接種率偏低。
(五)肺結核病部分單位轉診單紅聯上交不及時或由病人轉交至市疾控中心結防門診;村衛生室沒有向鄉鎮衛生院轉診可疑肺結核癥狀者,部分單位肺結核病人報告和轉診登記本中登記病人未登記在篩查登記本上。
痰檢登記本登記不規范,初診病人大多只有兩份甚至一份痰標本;少數結防醫生信息報告不及時,影響市疾控中心結防門診掌握管理病人的服藥和預后情況。對未做藥敏試驗病人未能優先使用國家免費一線抗結核藥。
(六)慢病工作
1.慢性病綜合防治參差不齊。全市僅幾家單位對院內發現的高血壓、糖尿病病人建立高血壓、糖尿病檔案〔高血壓、糖尿病患者管理卡(首頁)〕,并能按規范開展病人的隨訪工作,其余各單位未開展院內高血壓等慢性病人的建檔和隨訪工作。
2.死亡病例報告數不足。死亡病例數與本地區的人口數的比例遠遠低于0.6%,少數單位的死亡報告率僅為0.2%左右,忽略了街道和鎮區的數據,大部分單位未能計劃開展死亡漏報調查;不明原因診斷占所有死亡病例診斷的比值太大。繼發病例作為根本死因。
3.慢病月報和公衛雙月報情況。報表上報不規范,大部分單位沒有報表的紙質存檔,及時性差;有些報表項目的概念不明確,理解錯誤。慢病月報存在建檔數大于高血壓、糖尿病等慢病病人數。居民建檔數、60歲以上老年人建檔數以及慢病病人隨訪數存在嚴重的虛報,有數據卻拿不出檔案和隨訪卡;慢病月報和公衛雙月報上有個別項目數據不一致,有的數據確實相差甚遠。
(七)血寄地防工作
部分單位存在血防查螺資料不完整或資料質量差;查病資料上報不規范的問題。少數單位瘧疾血檢質量存在問題,報表不及時,驅蟲工作多數單位存在數量不足的問題,部分單位未完成重點人群尿碘采集任務。
(八)健教工作
臺帳資料不齊全,整理歸檔不規范,未能及時裝訂。所開展的工作缺圖片等原始佐證資料;部分單位未能結合自身工作,適時開展院外社會健教活動;健教培訓與講座只僅僅局限于院內醫務人員或鄉村醫生,沒有覆蓋到農村各類目標人群;《健康之窗》宣傳畫使用不規范,不按要求正確張貼。部分單位門診及病區未能利用黑板報開展衛生知識宣傳,對病人及其家屬未能進行衛生宣教。
(九)公共衛生工作。部分單位社區人群食源性疾病主動監測工作對抽樣方法、調查對象等概念不清,調查表上交不及時。
五、下步工作建議
(一)各單位要按照醫療機構診療規范建立健全門診日志和出入院登記本,放射科和檢驗科必須建立異常結果反饋機制。嚴格貫徹執行《傳染病防治法》、《傳染病報告信息管理規范》,把傳染病發現、登記和報告工作落到實處,杜絕傳染病的漏報和遲報。
(二)有關單位按要求做好計劃免疫日常管理工作,嚴格執行《疫苗流通管理條例》及《江蘇省擴大兒童免疫規劃實施方案》,嚴格執行一類疫苗免費接種政策,加強并重視冷鏈及疫苗管理工作,接種日前能做好相關準備工作,及時核對疫苗進出情況,做到帳、苗相符,對于規定程序內接種相關疫苗的兒童應及時通知、及時接種,從而提高疫苗接種率。
(三)各單位要嚴格對照考核標準,切實加強肺結核及疑似肺結核病人的發現、報告和轉診工作,杜絕漏報、漏轉的發生。加強初診病人查痰工作,提高痰片涂片質量,努力提高病人陽性檢查率。
(四)各單位要對院內發現的高血壓、糖尿病等慢病病人由首診醫生及時建立管理卡,完整填寫卡上的每項內容。管理卡分發到病人所在地衛生服務站,由服務站醫生按管理規范對病人進行隨訪,要加強對村醫的業務培訓工作,督促村醫開展在就診過程中發現的高血壓、糖尿病等慢病病人的建檔和隨訪工作,及時上報建檔和管理數。
(五)各單位應采取每月開展一次死亡漏報調查等有效的措施,提高年報告率,推進網絡直報工作全面開展。進一步加強對死因網報工作的培訓,重點是疾病的編碼和根本死因的確定方面,努力提高死因網絡直報工作質量。
(六)各單位要重視報表的質量,應該嚴格審查,確保報表質量的完整性、準確性。要及時、認真做好基本公共衛生服務項目工作及慢病工作的記錄和資料管理,建立、健全有關工作臺帳,并按照月報的要求,及時進行匯總整理,如實反映本地區基本公共衛生服務項目工作及慢病工作的進展情況。基本公共衛生服務項目工作雙月報表和慢病工作報表要核對、數據應一致。
一、指導思想
樹立以支持全縣結核病控制規劃為宗旨的指導思想,認真做好衛項目和全球基金結核病項目工作。全面落實現代結核病控制策略,加強領導,強化目標管理,加大結核病控制力度,抓住發現病人、治療管理病人等重點環節,規范結核病防治措施,進一步提高防治工作質量,促進結核病防治工作可持續發展。
二、工作目標及指標
(一)按照省項目辦2012年度結核控制工作計劃和下達我縣的病人發現任務數,全年計劃完成初診疑似肺結核病人910例,發現活動性肺結核病人240例,其中涂陽130例(初治涂陽110例,復治涂陽20例),涂陰110例(重癥涂陰10例,其它涂陰100例)。完成隨訪病人查痰240人次,涂陽病人密切接觸者調查130人,追蹤疫情疑似肺結核病人60例。
(二)保持現代結核病控制策略覆蓋率100%,新涂陽肺結核病人發現率保持在70%以上。涂陽病人階段痰菌陰轉率達到95%以上,病人規范治療率達到90%,初復治涂陽病人平均治愈率達到85%以上。
(三)醫療機構肺結核病人和疑似肺結核病人報告率達到95%以上。
(四)醫療機構肺結核病人和疑似肺結核病人轉診率達到85%以上。
(五)結防專業機構對轄區內醫療機構網絡直報的肺結核病人和疑似肺結病人追蹤到位率達到70%以上。
(六)非結防機構報告肺結核或疑似肺結核患者的總體到位率在80%以上;肺結核病人系統管理率達到85%以上。
(七)涂陽肺結核病人家屬可疑癥狀者篩查率達到85%以上。
(八)實驗室室間質量評價覆蓋率保持在100%。
(九)鄉鎮查痰點痰涂片檢查疑似肺結核病人60例。
三、主要措施
(一)認真組織實施全球基金結核病項目和衛項目的收尾工作,強化政府承諾和部門職責,落實工作目標責任制,足額落實結核病防治專項經費,嚴格執行各項免費政策。
(二)貫徹執行衛生部頒布的《結核病防治工作規范》、《結核病防治五率技術方案》和《中國結核病防治規劃實施工作指南》,落實上級結核病歸口管理文件,重點加強綜合性醫療機構結核病人的報告和轉診,結防機構對疑似結核病人的追蹤調查,以及鄉鎮衛生院、村衛生室對確診肺結核病人的治療管理和督導工作,要嚴格執行雙向轉診制度,落實病例登記、報告制度。
(三)積極解決肺結核患者的醫療負擔,合理利用新農合切實解決農村肺結核患者輔助治療費用,爭取民政部門的支持,落實困難患者的救助,提高患者治療的依從性。縣疾控中心對疑似肺結核病人實行免費痰檢和免費攝線胸片1張,對確診為活動性肺結核病人治療期間的痰檢復查實行全部免費,并且免費攝定診胸片和療末胸片各1張(次),對發現的活動性肺結核病人實行全程督導化療,并提供高質量的免費抗結核藥品。
(四)進一步完善結核病防治工作督導制度,按照《中國結核病防治規劃實施工作指南》的要求定期開展督導工作,實行督導責任制,縣疾控中心對縣級綜合醫院的督導檢查每月一次,對鄉鎮、村級每兩月一次,每次督導結束后應及時撰寫書面督導報告,并反饋被督導單位,對督導檢查中發現的問題,要及時督促整改到位。對在治在管的肺結核病人要進行督導訪視,進一步加強合格村監化室建設,實行家庭督導員督導和村醫生督導相結合,保證病人規范治療,提高治療效果,保持較高治愈率,減少耐藥病人的發生。
(五)做好全球基金結核病項目包括耐多藥結核病防治項目工作。按照縣衛生局與市衛生局年3月份簽訂的目標責任書和全球基金結核病項目整合后的工作任務,完成可疑耐多藥肺結核患者的發現和推薦任務指標,至2012年9月30日完成推薦疑似耐多藥病人50例。
(六)加強痰檢質控,嚴格執行痰檢操作規程,痰檢報告做到及時、準確。做好鄉鎮查痰點的督導檢查工作,鄉鎮查痰點要求將痰片保存完好并及時送檢確認,縣疾控中心對鄉鎮痰檢點的痰檢質量控制全年在兩次以上。
(七)按照分級培訓的原則,開展結防人員和醫務人員的培訓工作,提高結防人員的業務素質,加強與綜合醫院的合作。計劃全年舉辦2期鄉鎮級結防人員和縣直綜合醫療機構相關人員培訓班,要求各級醫療機構開展對醫院內部相關醫務人員的培訓工作,主要培訓結核病人登記、報告、轉診工作。各鄉鎮衛生院對所轄村醫生進行結防知識培訓全年在一次以上,重點培訓疑似肺結核病人推薦轉診、確診肺結核病人的督導治療管理工作。
(八)廣泛持續的開展結核病防治宣傳和健康教育活動,努力提高公眾的結核病知識知曉率,普及結核病防治科普知識,充分利用“3.24“世界防治結核病日宣傳活動和電視臺、中小學校、工青婦、司法、監管人員、送政務下鄉等活動進行宣傳。通過廣告、張貼宣傳畫、發放宣傳資料、辦宣傳欄、咨詢服務和義診、學校講座等宣傳形式,動員全社會參與結防知識的宣傳,以擴大影響。此外要加強對村醫生和村干部的培訓,使他們向普通群眾宣傳結核病防治知識和防治政策,主動到結防機構就診和治療。
(九)加強結防資料的收集、整理分析與歸檔。一是做好各類基礎資料的登記、書寫規范,包括各種登記本、病歷、督導記錄、報表等;二是完善各類文件、工作計劃(包括宣傳、培訓、督導等)、總結、疫情分析、各個項目進展報告、督導報告、會議記錄等。
(十)做好免費抗結核藥品的領取、使用和管理。按照免費藥品的管理要求,由專人專柜保管、發放、登記,與自費藥品分開,做到有發放登記、有免費藥品處方、有病人簽名、有臺帳、藥房明細帳,出入庫帳,日清月結,帳物相符。
四、資金來源和管理
經費來源:病人免費藥品和病人報病費、治療管理費等由中央財政結核病項目經費及省級結核病防治專項經費下撥,結核病疫情追蹤督導由全球基金等項目費用部分補充,宣傳、培訓費用由縣財政專項經費等提供,縣財政結核病防治專項經費預算9萬元,人員工資等由縣財政撥款。做好財務管理工作,結核病防治項目經費包括全球基金結核病項目經費建立獨立帳戶,做到有計劃、專款專用、帳目清楚,按時統計報表,接受縣財政和審計部門監督、審計、檢查,達到項目規定的要求。對醫務人員報病費和鄉村醫生的病人管理費、追蹤費等要按時足額兌現,做到每半年兌現一次。
五、進度安排及考核
(一)加強結核病控制工作的組織領導工作
為認真組織實施結核病控制項目工作,由縣政府下文成立了“*縣結核防治領導小組”,設立了“*縣結核病控制項目辦公室”,由分管縣長、縣衛生局局長及分管局長等親自抓落實結核病控制各項措施,并制定下發了“*縣結核病防治十年規劃(20*—2*0年)”、“年度工作計劃”、“結核病控制項目(含日本政府援助、全球基金、fidelis所有三個項目)實施計劃”等,明確了縣、鄉、村各級防癆人員的工作任務和職責,做到有的放矢、責任到人。同時實現政府承諾,由縣財政解決人均一角錢共計2.8萬元人民幣的配套經費,從而為我縣結核病控制各項工作落到實處提供了強有力的組織保障。
(二)建立了結核病防治工作聯席會議制度
自20*年開始,我縣每月召開一次由各中心衛生院院長、縣醫院和縣中醫院院長參加的聯席會議,及時商討結防工作中的問題,20*年開始每季召開一次結防例會,總結實施項目工作的經驗,做到各部門協調配合,解決各項實際問題,不斷提高工作質量,推動工作深入開展。
(三)加強結核病控制工作的能力建設
在建立健全縣、鄉、村三級防癆網的基礎上,不斷加強結核病防治能力建設工作。縣疾控中心結核病防治專科門診配備了5名專業技術人員,為提高診斷治療水平,分別于*年和20*年選派工作人員到江西省胸科醫院結核內科和放射科進修。同時,在20*年2月和6月分兩期舉辦了全縣痰檢人員培訓班,通過集中理論授課和現場考核,使各有關工作人員及時掌握工作要領,保證了痰檢工作質量,自20*年以來,省督導組和市有關人員多次來我縣進行痰涂片復核檢查,檢查結果隨機抽樣的痰涂片質量均合乎要求,痰涂片序號和結果與實驗室登記本結果相符,實驗室登記本內容較準確完整。
(四)采取多項具體措施提高肺結核病人的發現率
在全縣5個中心衛生院(白舍、紫霄、太和、桑田、洽灣)和縣人民醫院、縣二人民醫院、縣中醫院、縣疾控中心結防專科門診設立了查痰點,并嚴格按照《江西省痰檢技術規范》的要求,對咳嗽、咳痰2周以上或咯血的肺結核可疑癥狀者進行痰涂片檢查,并組織人員下村開展對涂陽病人的密切接觸者和既往有肺結核病史者進行痰涂片檢查,最大限度的提高了肺結核病人的發現率,據統計,每年的新發涂陽肺結核病人發現率均達70%以上。
(五)肺結病人的治愈情況
我縣肺結核病人治愈逐年提高,20*年涂陽病人治愈率達86.5%;20*年達87%;20*年達90%;20*年1月1日—6月30日新發涂陽病人64人,已治愈61例,治愈率達94%。
(六)肺結病人的督導情況
按照項目要求,采取分級督導的形式開展對結核病人的督導管理工作。縣疾控中心結防工作人員每1—2個月對各鄉(鎮)督導1次,并督導部分村;同時對鄉鎮納入免費治療的涂陽病人全療程訪視4次(對琴城鎮的病人則主要采取電話督導和門診取藥督導為主),各鄉鎮防疫人員也能按照要求對每例管理病人進行督導,確保病人每次用藥都要在醫生的面視下進行,做到“送藥到手,看服下肚,記錄再走”。如有病人不來服藥,村醫就到病人家中及時采取補救措施,保證病人完成全部的治療,而得到徹底的治愈。自20*年以來,縣疾控中心加大了對縣人民醫院、縣二人民醫院和縣中醫院的督導,通過對三家綜合性醫療機構的轉診和痰檢工作的重點督導,進一步規范了各醫院的結防工作,提高了各醫院轉診率和痰檢率。
(七)大力開展結核病防治知識的宣傳和培訓工作
為使結核病歸口管理和結核病控制項目工作做到家喻戶曉,深入人心,多年來我們開展了形式多樣,內容豐富多彩的專項宣傳活動,如開展了“結核病防治知識”大型宣傳活動和“3.24世界防治結核病日”宣傳活動,充分利用廣播電視、出宣傳欄、張貼宣傳畫和宣傳標語、散發宣傳單等形式進行廣泛宣傳,向群眾宣傳結防知識和國家相關免費政策,僅20*年就下發30000張宣傳單、400張宣傳畫、12塊宣傳展板、180塊自制永久性宣傳標語到全縣各鄉(鎮)和村委會,從而提高了廣大群眾的結核病防治知識水平,形成一種“多部門合作,全社會參與”的良好氛圍。
為提高鄉、村兩級防癆人員的專業知識水平,舉辦了多次培訓班。特別是20*年由縣衛生主管部門組織分期分批對全縣所有鄉村醫務人員進行了結核病防治知識業務培訓,并進行了考試。為加強我縣結核病健康促進工作,實現全民結核病知識知曉率達60%的目標,于20*年6月在全縣每個鄉鎮開展了對鄉村醫生、村婦女干部的結防知識培訓工作,此項工作得到縣、鄉婦聯和各鄉鎮衛生院的大力支持,下發了培訓材料,與會者都能專心聽講,記錄要點,并紛紛表示回去后都將與群眾多進行交流與宣傳,取得了較好的培訓效果。據統計全縣共計培訓鄉村醫生172人,村婦女干部172人。此外,為加強綜合性機構與結防機構之間的合作,提高涂陽病人發現率,20*年先后舉辦了4次培訓班,主要培訓對象為鄉防疫醫生和縣直醫療單位防保科長,并對縣級綜合性醫療機構和琴城鎮各類社區醫療機構的臨床工作人員進行了培訓,通過狠抓宣傳教育和業務培訓這兩項工作,有利于推動我縣的結防工作不斷邁上新的臺階。
(八)開展肺結核病人轉診和追蹤工作
各縣級綜合性醫療機構和各鄉鎮衛生院都能及時將肺結核病人或疑似肺結核病人轉診至縣疾控中心結防門診進行歸口管理和治療,同時按照屬地原則及時開展對網絡直報肺結核病人的追蹤工作,20*年1月至12月,應追蹤肺結核病人62人,已追蹤61人,追蹤到位60人,一周內追訪及時率達98.2%。
(九)認真做好農民工結核病預防控制工作
根據省市有關文件要求,制定下發了《*縣農民工結核病預防控制工作實施方案》,各鄉(鎮)對所有外出務工和來本地務工的農民工進行調查摸底,登記造冊,全縣共登記農民工9533人,已調查8690人,有肺結核癥狀或疑似肺結核病者72人,查出初治涂陽病人3人,涂陰病人5人,對其中合乎項目要求的3名涂陽病人和初治涂陰病人給予了免費抗結核治療。
(十)做好結核病防治資料的收集、整理、上報工作
2.發放資料宣傳。每年利用“3?24世界防治結核病日”、“4?25全國計劃免疫宣傳日”、“12.1艾滋病防治宣傳日”組織村衛生室醫護人員進村入戶為群眾提供免費咨詢和義診服務,三年來,共展開了21次防病知識的免費咨詢和義診服務,由鎮政府組織衛生院咨詢8萬人次。
3.多種形式配合宣傳。為了讓《傳染病防治法》深入人心,我們還通過張貼宣傳標語、宣傳畫、懸掛宣傳橫幅等形式向群眾宣傳肺結核、艾滋病、麻疹、乙肝等重點控制傳染病的危害和防治方法,從而增強群眾的防病意識和防病能力。
1.強化防疫隊伍建設。近幾年來,新的傳染病不斷出現,給從事傳染病防治的隊伍提出了新的要求。為進一步加強防治體系建設,我鎮在每個村都配備了防疫員,負責轄區內疾病的預防控制、健康教育等工作;鎮政府按照防病工作“早部署、早安排、早落實”的要求,每年3月組織各村(社區)防疫員和衛生院全體業務人員集中學習傳染病防治知識、計劃免疫的操作規程和傳染病疫情報告管理的有關規定,并根據疫情監測分析、國際國內疫情動態,開展針對性的業務知識培訓。結合當前實際,每季度開展2-4次專業知識培訓和實戰演習,努力提高全鎮傳染病防治隊伍的業務技術能力。
2.健全疫情監測和報告制度。一是嚴格要求衛生院和村衛生室按照《傳染病防治法》的有關規定及時報告疫情,并指定專人負責。二是要求衛生院和村衛生室要切實加強內、外環境檢索,做到“逢瀉必檢,逢疑必報”。三是暢通疫情報告渠道,衛生院和村衛生室都實行24小時疫情值班,做到發現疫情能及時上報。
3.加大傳染病防治資金投入。雖然我鎮財力有限,但針對傳染病防治的專項治理資金,我們從未克扣。2012年,我鎮新建了衛生院住院樓,配齊了工作所需設備;寶塔壩和東岳新修了兩個農村社區衛生室;2013年,新修建了__村和__村衛生室。2014年,修建了__村衛生室。通過加大基礎設施建設,為我鎮的《防治法》的貫徹實施奠定了堅實基礎。
1.認真開展艾滋病防治工作。我鎮作為__的西大門,是全縣的重要交通樞紐,為認真做好艾滋病疾病的預防和控制,三年來,每年年初鎮黨委、政府都會召開專門會議,聽取了鎮衛生院關于我鎮艾滋病防治工作現狀和工作開展情況的專題匯報,鎮政府成立__鎮艾滋病防治領導小組和制定年度艾滋病防治工作計劃;加強艾滋病高危人群的監控工作,多形式的大力宣傳艾滋病知識,不斷提高了人民群眾的艾滋病防治意識和保護能力。
2.認真開展狂犬病防治工作。每年我鎮都高度重視動物防疫工作,按照“統一組織、分片包干、集中免疫、整村推進”的方式,通過“健全組織領導、責任落實到位;營造防疫氛圍、宣傳力度到位;強化監督檢查、確保免疫到位;嚴格考核考評、做到獎懲到位”的具體舉措,確保了我鎮春、秋防工作做到了“鎮不漏村、村不漏組、組不漏戶,戶不漏畜,畜不漏針”,特別是轄區內犬只的管理工作,堅持做到“管、免、滅”三結合。三年來,我鎮都沒有出現大的疫情,確保了轄區群眾的生命財產安全。
3.深入做好計劃免疫工作。一是加強兒童基礎免疫接種工作管理,要求鎮衛生院必須配備冷鏈運轉系統,并嚴格按照免疫程序和規范進行接種,努力提高有效接種率。二是加強AFP病例的監測工作,及時發現可疑的脊灰病例。三是集中精力開展計劃免疫整治活動。通過歷年來的計劃免疫工作和計劃免疫整治活動,我鎮的計劃免疫疫苗接種率有了顯著提高,三年來,我鎮接種率都達到了98%以上。
4.認真開展愛國衛生運動,做好除“四害”工作。近年來,我鎮抓住創建“省級衛生城市和國家衛生城市”的契機,以環境衛生整治為推手,消除四害為目的,確保群眾健康為目標,認真開展了愛國衛生運動:一是開展常年環境治理,鏟除“四害”孳生地。按照“干凈、整潔、規范、有序”的要求,成立了__鎮環境綜合治理小組,強化垃圾袋裝化和生活垃圾日產日清工作,使環境衛生整治做到了常態化管理。二是認真做好物理殺滅工作。加強宣傳力度,督促檢查賓館、酒店、食品廠、餐飲企業等重點單位的操作間、主、副食庫等場所,要求其經常性設置鼠夾、鼠籠、粘鼠板、粘蟑板、滅蚊蠅燈、滅蠅籠等器具的物理殺滅方法,殺滅侵入室內的“四害”。三是不斷修復和完善“除四害”基礎設施,防止“四害”侵入。針對轄區賓館、酒店、食品加工廠、糧食倉庫等重點場所,要督促其做好防鼠設施,門、窗、下水道、通風口等部位都要加裝金屬防鼠網,要做到門有簾、窗有紗、食品有紗罩等,預防蒼蠅侵入。
四是抓好除“四害”化學防治工作。實施藥物消殺是除“四害”的有效方法,重點做好滅鼠、滅蚊、滅蠅、滅蟑化學防治工作,每年春秋季都堅持集中消殺一次。5.全面抓好其他傳染病的防治工作。根據縣級要求,我們還重點加強對結核病的控制和對乙腦、傷寒、乙肝等疾病的防治。一是加強結核病人員的防治工作,三年來,全鎮已發現結核病人79例,均被及時送到縣疾控中心接受免費治療,有效控制了結核病的傳播流行。二是加強乙腦、傷寒、乙肝等重點疾病的控制防治,根據周邊疫情動態,在全鎮中小學生、飲食行業人員、機動車駕駛員等重點人群中大力推廣傳染病疫苗接種,做好了疫情預防的準備工作。
在《傳染病防治法》的貫徹實施工作,通過鎮政府及各單位的共同努力,取得了一些成效。但由于多方因素制約,也還存在不少問題:
1.傳染病防治認識不夠到位。傳染病防治工作的好壞,直接關系到全鎮人民的身體健康和社會穩定。但有些單位對傳染病的防治工作重視還不夠,“重醫輕防”的思想較嚴重,很大一部分群眾對防病知識知之甚少。
2.傳染病防治措施落實得不夠好。一是部分村(社區)無衛生室設施,使防治工作起不到“前沿哨所”的作用。二是部分村醫、個體診所有截留治療腹瀉病人現象。三是轄區飲水、飲食衛生監督執法工作難度大,一些食品生產經營單位或個人甚至用暴力抗拒衛生防疫部門的監督執法檢查。
3.財政投入力度不夠,經費不足。比如結核病的督導工作,需要長期下鄉,但由于下鄉費用補助一直無法解決,造成職工開展工作積極性不高。
下一步,我們將重點在以下幾個方面做好傳染病防治工作:
1.加大宣傳營造氛圍。進一步開展全方位的傳染病防治宣傳攻勢,營造全民傳染病防治意識,努力使防病知識家喻戶曉,人人皆知,確保轄區無重大傳染病發生。
2.部門協同增添動力。各單位必須樹立全局觀念,在鎮黨委、政府的統一領導下通力協作、密切配合、各司其職、各負其責,共同抓好《防治法》貫徹落實工作,對個別工作開展不力、不履職的單位要依法追究其工作責任。
一、工作完成情況
(一)傳染病防治工作
1、年上半年無重大傳染病疫情暴發流行。1-5月共報告法定傳染病9種353例,發病率為171.31/10萬;其中乙類傳染病9種265例,發病率為128.60/10萬;丙類2種88例,發病率為42.70/10萬。列前三位的傳染病分別是:肺結核116例,占發病總數的32.86%;病毒性肝炎84例,占發病總數的23.80%;其他感染性腹瀉63例,占發病總數的17.85%;
2、手足口病疫情情況:今年我縣自4月5日發生首次報告病例后,我中心加強對學校、托幼機構的管理,嚴格晨檢等制度遏制疫情的播散,沒有積聚性病例發生,上半年共報告25例確診病例,無重癥及死亡病例。
3、甲型流感防控工作情況:年3月墨西哥暴發“人感染豬流感”疫情,造成人員死亡。我國衛生部于4月30日宣布將甲型流感納入《中華人民共和國傳染病防治法》規定的乙類傳染病,依照甲類傳染病采取預防、控制措施。縣疾控中心高度重視,周密部署、全面防控。以健全組織、加強領導、制定預案、強化應急技術及物資儲備、增強疫情的監測報告等為工作重點,扎實開展了甲型流感疫情防控工作。
截止6月30日全縣排查登記出國人員56人,疫區入境人員12人,疫區入境人員居家醫學觀察管理12人,居家醫學觀察7天后,無發熱、咳嗽、咽痛等不適已解除居家醫學觀察。甲型流感確診病例的密切接觸者1人,采取居家醫學觀察措施,無發熱、咳嗽、咽痛等不適已經解除醫學觀察。全縣無甲型流感疑似病例和確診病例報告。
4、腸道門診工作
根據縣衛生局關于印發《縣年霍亂等腸道傳染病家側計劃》的通知(衛疾控[]46號)文件精神,全縣自5月1日起,4家縣直醫療機構和6家鄉鎮衛生院按要求開設有腸道門診。截止5月31日共登記腹瀉病人50例,其中縣直醫療機構共登記43例,檢索41例,檢索率95.35%;鄉鎮衛生院共登記7例,茅坪場鎮中心衛生院送標本到疾控中心檢索1例,檢索率14.29%。
(二)免疫規劃工作
1、免疫“冷鏈”運轉工作。今年常規免疫“冷鏈”運轉2次,“九苗”接種7572人次,其中:基礎免疫5907人次,加強免疫1665人次。“九苗”基礎免疫接種率分別為:卡介苗100.00%、脊灰糖丸99.66%、百白破三聯疫苗99.48%、麻疹疫苗100.00%、乙肝疫苗100.00%、麻風疫苗99.47%、乙腦疫苗99.74%、流腦疫苗99.48%;乙肝第一針及時接種率為99.39%;加強免疫接種率為:脊灰糖丸99.67%、百白破99.74%、麻疹疫苗99.44%、麻腮疫苗100.00%、白破二聯疫苗99.41%、流腦疫苗99.36%、乙腦疫苗100.00%。“九苗”實際接種率均在95%以上。
2、全縣醫保人員乙肝篩查與乙肝疫苗接種工作。為有效遏制乙肝的高流行態勢,使我縣人群乙肝發病率和乙肝表面抗原攜帶率有顯著下降,節約醫療開支,根據《湖北省衛生廳2006-2010年乙肝防治工作規劃》,經縣人民政府[勞社()53號]批示,縣勞動和社會保障局、縣衛生局批準,疾控中心承擔對全縣參加醫療保險人員進行乙肝篩查和乙肝疫苗接種工作。上半年完成乙肝篩查4784人,乙肝疫苗接種4100人次。
3、預防接種副反應監測工作。根據《預防接種管理規范》中的《預防接種副反應監測方案》具體要求,在全縣范圍內開展了預防接種副反應監測工作,上半年共報告預防接種副反應10例,無預防接種差錯事故發生。報告的預防接種副反應進行個案調查10例,及時上報10例,及時率100%;及時審核10例,審核率100%;卡片填寫完整10例,完整率100%。
4、預防接種門診和接種人員資格認證工作。預防接種門診和預防接種人員每年要通過縣衛生局考核、考試合格方能認證。今年4月縣衛生局對全縣預防接種人員進行了免疫規劃知識培訓、考試,考試成績80分以上為合格,共培訓57人,考試合格57人,合格率100%。根據《縣鄉鎮衛生院預防接種門診規范化建設驗收方案》對全縣預防接種門診和接種點進行了考核,8個預防接種門診和3個產科接種點考核均合格,合格率100%。
5、生物制品管理工作。根據《疫苗流通與管理條例》有關規定,我縣生物制品進行了規范化、科學化管理。縣疾控中心建有冷庫,專人管理,確保全縣生物制品的安全、有效使用。全縣“冷鏈”運轉疫苗由縣疾控中心用“冷鏈”運輸車統一配送,專人負責,整個運輸過程建立有溫度監測。年我縣一類、二類疫苗和一次性使用注射器,入庫和下發均在國家《兒童預防接種信息管理系統信息管理平臺》和金衛信建立的《生物制品系統》按要求進行了數據錄入,疫苗種類、入庫、出庫錄入率100%。做到紙質賬目、信息系統和倉庫實物相符。冷庫無過期失效疫苗。
6、兒童預防接種信息化建設工作。根據《縣兒童預防接種信息報告管理系統建設實施方案》要求,我縣預防接種門診在完成了2005年后出生兒童預防接種信息的錄入工作及安裝完成預防接種刷卡系統后,年全縣兒童預防接種信息也實行了金卡管理。今年4月金衛信公司為各接種門診客戶端軟件進行了升級,所有預防接種信息均能上傳到湖北省疾病預防控制中心服務器。我縣真正實現了目標兒童預防接種信息微機化管理。
(三)艾滋病防治工作
1、艾滋病防治機制進一步完善。今年4月份,縣政府與相關部門及各鄉鎮政府簽定了目標責任書,使相關部門明確目標明確和責任到位。
2、1-5月對2396人開展HIV抗體檢測,檢測出1例HIV感染者。
3、娛樂場所100%安全套使用項目工作。截止目前,全縣共有娛樂場所195家,從業人員475人,均實施了100%安全套使用項目,工作人員全部持證上崗。
4、我縣自年以來累計發現7例HIV感染者,目前管理的HIV感染者有5例,我們對他們進行了每3月一次的隨訪,并對新發現的1例AIDS實行了抗病毒藥物免費治療,同時配合政府、相關部門落實“四免一關懷”政策,切實解決了他們的生活困難。
(四)結核病防治工作
1、縣政府對結核病防治工作非常重視,將結核病防治經費納入了今年的財政預算,對我縣今年的結核病防治工作的順利實施得到了有力保障。縣疾控中心按照《中國結核病防治規劃實施工作指南》和《結核病防治工作規范》要求,嚴格執行國家規定的免費檢查和免費抗結核病治療政策,使我縣結核病防治政策與技術策略得到了全面落實。
2、結核病控制項目工作得到很好實施。年上半年,共接診登記疑似肺結核病人583例,發現活動性肺結核病人134例,完成全年發現任務的55.83%(134/240);對確診的活動性肺結核病人嚴格按照《指南》規定的化療方案落實了免費抗結核治療。年登記治療的涂陽肺結核病人治愈率為93.24%,疑似肺結核和肺結核病人報告率為100%,轉診率為98.61%,轉診到位率為77.93%;病人追蹤率為100%,追蹤到位率為96.42%。
(五)血吸蟲病防治工作
1、查螺。開春以來,春季查滅螺工作便已展開,上半年螺情監測調查了兩個鄉鎮,調查釘螺村7個。共完成查螺122.38萬平方米,查螺任務完成率81.59%;調查環境786處,調查框數17740框,沒有發現活的釘螺。
2、滅螺。對歷史釘螺點舊縣村肖家院子和安鹿村何家榜進行一次藥物滅螺,滅螺面積共7萬平方米,占全年任務的70%。
于5月份對舊縣鎮安鹿村何家榜歷史螺點進行了水利工程滅螺,歷時近1個月,投入資金15000余元,建U型渠72米,硬化地面20平方,徹底改善了釘螺孳生環境。
(六)地方病、寄生蟲病防治工作。
1、按照《湖北省碘鹽監測方案》認真開展碘鹽監測。我們隨機抽取花林、舊縣、茅坪、荷花、河口5個鄉鎮300戶居民食用鹽進行半定量檢測,未發現非碘鹽。共抽樣300份,碘鹽合格率100%。同時在抽取碘鹽的五個鄉鎮共抽取尿樣100份送到市疾控中心檢驗。
2、瘧疾監測。在全縣9個醫療單位開設發熱門診,于5-10月份開始,對發熱病人進行瘧原蟲血檢,5月發熱病人323人,血檢322人,血檢率99.69%,占全年任務的10.73%。
3、消毒殺蟲工作。今年4月共對我縣手足口病疫點荷花慧心幼兒園進行了終末消毒,環境噴霧消毒面積達750平方米,消毒后經采樣送檢均達到合格的消毒效果。
(七)職業健康監護工作
為了預防、控制和消除職業病危害,防治職業病,保護勞動者健康及切身權益,認真貫徹落實《職業病防治法》,疾控中心職業病體檢工作專班,按照體檢程序認真檢查。上半年我們對67家有職業危害的煤炭、磷化、硅石、銅礦企業共4134名作業工人進行了職業健康體檢,通過體檢發現塵肺觀察643人,檢出率15.55%;疑似塵肺待定276人,檢出率6.68%。
二、工作措施
(一)領導高度重視,強化目標管理
縣委、縣政府高度重視疾控工作,縣政府在年初與各鄉鎮政府、相關部門簽訂了衛生工作目標責任書,將艾滋病、結核病、血吸蟲病等防治工作納入到年衛生目標責任管理。一是按照國家相關政策落實了艾滋病、結核病、血吸蟲病防治、免疫規劃、應急物資儲備等專項經費,并逐步拔付到位。二是縣委、縣政府主要領導親自深入醫療基層,督導甲型流感防控工作,明確提出防治甲型流感是項政治任務,要高度警惕、嚴密防控,明確責任,強化措施,各個環節做到無縫對接,外堵輸入,內防擴散,確保全縣社會和經濟的穩定健康發展。
(二)加強相關部門聯絡,建立聯防聯控機制
我們建立了重大疫情的聯防聯控機制,加強了與相關部門的聯絡和配合。每年我們與公安、民政、教育、農業、水利、工商、財政等部門召開聯席會議,通報重大疾病防治工作情況。特別是與農業部門在防治血吸蟲病工作上,更是緊密聯系、互通信息,及時掌握疫情。在與相關部門配合的同時,密切關注周邊地區的疫情,相互通報疫情和信息,隨時掌握周邊縣市疫情動態,必要時采取聯合行動。由于我們措施得力,防范嚴密,如手足口病未在我縣大流行。
(三)合理劃分任務,定期督導檢查
在年初,CDC就將各項任務科學合理的分配到相關單位和科所,在分配任務的同時進行業務培訓和指導,統一標準,統一質量,統一進度。定期進行督導檢查,采用不同的督導方式。如用電話督導結核病防治工作,現場督導免疫規劃、傳染病、結核病等,以文件形式督導瘧疾防治工作等。年縣衛生局和縣甲型流感防控指揮部組織由衛生監督局、疾控中心組成的督導檢查專班對全縣醫療機構、學校和幼兒園的手足口病、甲型流感防控工作進行督導檢查三次,在檢查中發現的問題要求立即整改,隨時督察。做到傳染病防控工作不留死角不留漏洞。由于不同形式的督導,促使了各項工作措施落實到位。
(四)積極開展健康教育,大力普及防病知識
一是結合創衛工作,全方位的開展健康教育活動。中心健康教育所為創建省級衛生縣城承擔起全縣健康教育業務技術指導工作職責,全縣現有專兼職健康教育人員40多人,按照《省級衛生縣城標準》,結合貫徹衛生部《全國健康教育與健康促進工作規劃綱要(2005-2010)》的要求,有針對性的開展各項健康教育活動,促進健康教育工作在我縣全面展開。如各級學校均開設有健康教育課,各級醫療單位、社區、各行業及新聞媒體等多種形式開展健康教育活動。并開展無煙單位創建工作,經認真考核評選表彰出10家“無吸煙單位”。
二是縣疾控中心根據季節性傳染病發生特點辦有宣傳專欄四期;在甲型流感防控期間發放《致全省居民的一封信》共9萬份、甲型流感預防與治療手冊100本,在網絡上發送2篇宣傳資料,通過多渠道多形式的宣傳讓廣大人民群眾充分了解甲型流感傳染源、傳播途徑、臨床癥狀以及可行防護措施,一旦出現流感樣癥狀應到醫院發熱門診就診,同時告訴大家甲型流感是可防、可控、可治的,消除了我縣廣大群眾對甲型流感的恐懼感,維護了社會的和諧與穩定。
三是利用衛生主題宣傳日廣泛宣傳防病知識,增強民眾的防病意識,提高防病能力,讓他們改變傳統的生產方式和生活方式,促進身心健康。在“5.15碘缺乏病宣傳日”,由衛生局組織疾控中心、縣鹽業管理局、經濟商務局聯合在中百倉儲門前舉辦了一場以“全社會共同努力,持續消除碘缺乏病”為主題的宣傳活動。同時荷花衛生院、茅坪衛生院也分別在荷花鎮鳳翔賓館和茅坪場鎮中學門前設有宣傳點。宣傳活動中,市民踴躍觀看展牌、展品,索取宣傳資料,并現場進行碘缺乏病知識問答題答題活動,發放了活動禮品(碘鹽、手提袋、圍裙等),贈送碘鹽200余公斤。我們還將80年代拍攝的碘缺乏病人的黑白照片20張貼上展板,起到了很好的宣傳效果。
(五)加強應急工作領導,提升應急隊伍能力
一是加強領導,成立應急組織。縣疾控中心成立以中心主任為組長的應急工作領導小組與應對工作專班,加強對各類應急工作的領導。應急應對處置工作專班下設流行病調查組和疫情信息組、疫點疫區消毒與消毒技術指導組、檢驗檢測組、宣傳教育與后勤保障組。分工明確、責任到組、各負其責。工作專班實行24小時值班制,負責24小時疫情信息收集和及時處理,專班工作人員保證24小時通訊暢通。
二是制訂預案,加強應急知識培訓。為保證各類公共衛生事件科學、規范、有序處置,在《縣突發公共衛生事件應急預案》的基礎上,先后制訂了《縣防治傳染性非典型肺炎防制預案》、《縣人感染豬鏈球菌疫情應急處理預案》、《縣突發人間禽流行性感冒疫情應急處理預案》、《縣霍亂疫情應急處置預案》、《縣應對流感大流行準備計劃與應急預案》、《縣鼠疫控制應急預案》、《縣血吸蟲突發疫情應急處理預案》、《手足口病防控工作預案》、《縣甲型流感防控工作預案》等一系列專項應急處置預案,并將各類預案匯編成冊,發放各醫療機構組織學習,保證了突發公共衛生事件的處理做到常備不懈、反應及時、措施果斷、處置科學。
為提高疾控工作人員的應急處置能力和傳染病防控知識水平,疾控中心以例會、集中培訓等方式對中心全體工作人員、縣直醫療機構及鄉鎮疾控人員、個體醫生及福利院院長開展應急知識和傳染病知識培訓,共培訓160人。培訓內容包括《湖北省手足口病防控工作實施方案(年版)》、《衛生部手足口病診療指南(年版)》、《甲型流感診療方案(版)》、《甲型流感預防控技術指南》、《甲型流感疫情報告管理》、《甲型流感現場流行病學調查》、《甲型流感應急物資的儲備與管理》等相關知識,同時對各鄉鎮公共衛生人員進行了應急演練培訓。通過培訓提高了專業人員應急技術水平,一旦發現疫情,嚴格按照有關法律法規和預案的要求,及時科學規范處置,防止疫情的擴散。
三是加強應急物資儲備。根據傳染病疫情防控工作的需要,縣疾控中心在原有物資儲備的基礎上,研究制定了針對甲型流感疫情防控工作的應急物資儲備計劃,儲備了防護用品、消毒藥品、消毒藥械和應急箱、采樣箱等。同時疾病預防控制中心進行了應急演練,一旦發生疫情,確保疫情防控工作及時有效開展。
疾控中心著眼長,從安全出發,投入近4萬元,在鳴鳳鎮雙利村的孫家崗原血防站院內,新建一棟消毒藥品專用倉庫,建筑面積120多平方米,共3間。按照物資儲備倉庫建設標準,該倉庫具有防潮、防盜功能,同時消毒物品可分類儲藏。
四是建立完善網絡直報系統,認真落實突發公共衛生事件的監測與報告工作。建立健全了突發公共衛生事件和疫情監測報告制度,加強了公共衛生服務機構能力建設。完善了覆蓋疾病預防控制中心、衛生監督局、醫療機構的突發事件和疫情報告信息網絡系統,按村衛生室向當地鄉鎮衛生院電話報告,縣直醫療機構和衛生院向縣疾病預防控制中心網絡直報,疾控中心向衛生行政部門報告的制度,實現了縣、鄉(鎮)、村準確快捷三級信息報告聯網。
縣疾控中心配備一臺專用電腦、2部移動電話和1部固定電話用于突發疫情處置,各醫療單位均配備有電腦。
三、存在的問題與不足
(一)體系建設有待進一步完善
疾病預防控制機構的基礎建設和能力建設有待加強,如何進一步強化鄉鎮公衛部樞紐作用、村衛生室的基礎地位和網底作用,如何建設一支高素質的防疫隊伍有待探索和加強。
(二)疾控隊伍急需充實
隨著經濟與社會不斷發展,人民群眾對健康的需求期望不斷提高,防治重大疾病發生的任務不斷加重,目前我縣公共衛生專業人才比較匱乏,疾病預防控制機構在工作職能不斷增加狀況下,如何吸引人才、穩定人才是目前重要的困難之一。
一、繼續推進疾病預防控制體系建設
1.繼續貫徹落實《關于疾病預防控制體系建設的若干規定》,加強疾病預防控制機構規范化建設,逐步建立規范化考核評估機制。
2.進一步加快疾控中心建設進度,規范實驗室儀器設備的配備,今年底全部完成建設項目。
3.加強傳染病疫情網絡直報和疾控機構基本信息系統的管理,做好信息分析、評估工作。
4.加強人才隊伍建設,繼續開展縣級以上疾病控制管理、現場流行病學、實驗室檢驗管理等疾控人員的培訓。繼續舉辦省現場流行病學培訓項目,為各市培養現場流行病學骨干。
5.加強*年度中央補助*公共衛生專項資金項目和*省疾病預防控制專項資金的管理,充分發揮資金使用效能,促進我省疾病防控綜合能力的提高。
二、加強重大傳染病預防與控制
6.認真組織學習宣傳貫徹《艾滋病防治條例》,制定和實施《*省遏制與防治艾滋病行動計劃(*-2010年)》。成立省級艾滋病防治政策宣講團,爭取到*年底,對全省50%的縣級以上主管領導干部培訓一次。落實“農民工預防艾滋病宣傳教育工程”,爭取年底農民工艾滋病防治知識知曉率達到65%。完善監測檢測體系,繼續加強高危人群篩查,4月底前完成公安系統監管場所艾滋病篩查工作。加強示范區督導,總結推廣綜合防治工作經驗,加大力度推進美沙酮維持治療、安全套使用和針具市場營銷等干預措施,*年美沙酮治療門診數量擴大到10個以上。組織開展督導檢查,切實落實“四免一關懷”政策,做好免費抗病毒藥品的管理,加強艾滋病醫療救治體系建設。
7.繼續開展不明原因肺炎病例的監測工作,進一步做好非典、人禽流感預防控制工作。加強流感疫情監測,做好應對流感大流行各項工作。完善與農業等部門傳染病防治信息的通報、聯防聯控機制。加強管理,做好實驗室生物安全、醫院內感染控制工作。
8.繼續加強結核病防治工作,加大歸口管治力度,加強肺結核病人的轉診和追蹤工作,加強鄉鎮中心衛生院查痰點的建設和查痰質量控制工作,逐步開展流動人口肺結核病人的免費治療工作,開展耐藥結核病以及結核病、艾滋病雙重感染控制工作。保持現代結核病控制策略(DOTS)覆蓋率100%,新涂陽肺結核病人發現率保持在80%以上,新涂陽肺結核病人治愈率保持在90%以上。
9.加大狂犬病預防控制力度,遏制狂犬病疫情上升勢頭。加強重點地區督導和疾控專業人員犬傷后傷口處理知識培訓,編制防治知識宣傳資料,加強對農村地區宣傳,普及防治知識。
10.加強鼠防機構建設,完善鼠疫防治管理系統和監測網絡。抓好原鼠疫疫源地的滅蚤工作,降低鼠疫宿主動物和媒介的密度和數量,加強南方九省鼠疫聯防工作。
繼續抓好霍亂、流腦和登革熱疫情的監測和疫情處理工作,防制疫情暴發和流行。
三、加強免疫規劃工作
11.貫徹落實《疫苗流通和預防接種管理條例》,加快進度,*年底前全省完成鄉鎮衛生院預防接種規范門診建設。加強冷鏈設備的更新、補充和管理工作,組織制定《*省預防接種異常反應補償管理辦法》等配套文件,開展專項督導。抓好兒童卡介苗、脊灰糖丸、麻疹苗、百白破苗、乙肝苗和乙腦苗等“六苗”基礎免疫,保持“六苗”接種率達90%以上。建立健全乙肝監測系統,加大乙肝防治宣傳力度,開展*年以后出生的適齡兒童乙肝疫苗的查漏補種工作。在重點地區開展消滅脊髓灰質炎、麻疹強化免疫活動或查漏補種工作,鞏固無脊髓灰質炎成果,有效控制麻疹。開展人群免疫水平、疫苗效價、免疫效果和AFP監測。繼續加強流腦疫情監測等預防控制工作。
四、抓好地方病和寄生蟲病防治工作
12.制定落實《*省重點地方病防治規劃(*-2010年)》配套文件,加強重點地區肝吸蟲病防治工作,加快肝吸蟲病防治進程。開展食鹽加碘防治碘缺乏病實施十周年紀念活動,進一步加大宣傳力度,組織專項督導,推動碘缺乏病防治工作。
13.做好《血吸蟲病防治條例》頒布后的宣貫工作,加強疫區流動人口血吸蟲病監測,繼續開展原流行區交叉查螺工作,做好粵滬閩桂浙五省區血吸蟲病聯防聯控工作,加強以中小學生為重點的宣傳教育工作,鞏固消滅血吸蟲病防治成果。
14.以實施全球基金瘧疾控制項目的實施為契機,推動全省瘧疾防治工作開展;做好瘧疾病人的早發現、早報告和正規治療工作;加強基層鏡檢站建設和人員培訓,提高基層衛生人員的報病意識和防治能力。抓好全省消除絲蟲病總結評估和世界衛生組織消滅絲蟲病認證準備工作。
五、穩步推進慢性病防治工作
15.加強監測和重點市縣麻風病防治工作督導,繼續推進全省基本消除麻風病進程,做好麻風畸殘康復工作。加強性病監測,推行性病規范化門診試點工作。