城鎮居民醫保精選(九篇)

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第1篇：城鎮居民醫保范文

1、石家莊城鎮居民醫療保險卡是以沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度用卡。

2、石家莊醫保卡不能用于藥店買藥，因為沒有個人賬戶，只能用于居民醫療保險定點醫院門診或住院。

3、在一個保險年度內，參保石家莊居民在門診定點醫療機構發生的普通門診費用在100元以內的，居民醫保基金支付30%，個人支付70%，100元以上的由個人自理。

4、石家莊城鎮居民醫療保險卡居保住院，在起付標準以上符合規定的住院醫療費用，醫保基金的支付比例分別為在社區衛生服務中心，一級醫療機構住院的支付比例為60%，在二級醫療機構住院的支付比例為50%，在三級醫療機構住院的支付比例為40%。

（來源：文章屋網 ）

第2篇：城鎮居民醫保范文

【關鍵詞】新農合；城鎮醫保；一體化

農村新農合和城鎮居民醫保兩者之間存在著很多共同點，包括醫療保險所包含的對象、繳費方式、給付模式以及籌資方式等等都高度相似，這為農村新農合和城鎮居民醫保的一體化建設提供了有效的切入點。在黨的十八屆三中全會中，明確提出了“在農村參加的養老保險和醫療保險規范接入城鎮社保體系”這一決議內容，為我國實現全面醫保提供了重要理論基礎和目標指導。所以，在新時期，相關機構和工作組人員要著說開展制度化、規范化以及科學化的手段不斷促進新農合以及城鎮居民醫保一體化的形成。

一、新農合以及城鎮居民醫保一體化的理論概述

近年來，我國相對發達地區都已經開展了新農合和城鎮居民醫保一體化的建設，包括天津、成都、廈門等將近四十個城市進行了基本醫療制度的城鄉統籌。很多試點地方都將新農合和城鎮居民醫保合二為一組建了“城鄉居民基本醫療保險”，并且通過不斷的努力和探索，當前已經取得了較為不錯的成果。在新農合和城鎮居民醫保一體化的過程中，城鄉居民醫療保險的統籌并不等于統一。并不意味著城鄉居民的待遇水平和管理體系一樣，而是要辯證、全局和聯系地看待問題，綜合考慮城鄉居民的醫療保障，并且堅持社會正義以及社會救助公正的理念開展新農合以及城鎮居民醫保一體化。

二、新農合與城鎮居民醫保一體化的理論基礎

在新時期背景下，積極開展新農合以及城鎮居民一體化并非是盲目的，突然的和片面的，而是建立在一定的理論基礎上的，包括當前醫保模式存在的問題以及新農合與城鎮居民醫保的相似之處等等，是以這些作為基本的理論基礎和切入點來實施的新農合與城鎮居民醫保一體化的建立，充分保障了廣大人民的根本利益，同時也兼顧了城鄉不同的發展狀況，更加公平、平等地對待每一個權益者。

1.當前醫療保險存在的弊端

當前，醫療保險是根據二元制進行設計的，這種設計方式在很大程度上破壞了社會的公正和正義性原則，在客觀上對我國不同身份的公民進行了區別對待，依據就是城鄉居民的戶籍和身份不同。導致人們參保沒有選擇的余地。比如城鎮居民只能選擇居民醫保，農村村民只能選擇新農合。而這兩者之間的繳費標準、給付金額以及報銷限額等方面都存在明顯的差距，具有典型的二元結構特征，破壞了社會的公正和公平性，不利于城鄉和諧統一發展。除此之外，兩者的管理部門也不一樣。城鎮職工基本醫療保險和居民的醫療保險是由人力資源社會保障部門管理；而農村新農合是由衛生部門進行管理。盡管他們的管理職能、內容以及性質相同，但是卻導致了權利、職責形成分割的局面，難以形成合力，使得工作效力大大減弱。

2.兩者的繳費模式具有同質性

積極開展新農合和城鎮居民醫保一體化的重要原因就是兩者的繳費方式具有同質性。保險的本質就是“互助共濟”。但是前提是需要受救助者提前加入這個體系。而不管是新農合還是城鎮居民醫保的都是按照“投保自愿”的原則，并不是以人們的農業或是非農業身份來決定。這種繳費具有同質性的特點也為新農合和城鎮居民醫保整合一體化提供給了更多的可能性。

3.支付模式的同質性

所謂支付模式的同質性就是兩者都采取了“大病統籌為主”的支付方式。主要是針對人們的大病或是大額的醫療費用以及住院醫療費用進行救助，在補償機理上，采用的是“大數法則”。因此，支付模式的同時性也為兩者的整合統一提供了可能。

三、新農合與城鎮居民醫保一體化的具體途徑探究

1.加強戶籍改革，消除身份差異

當前，身份差異是阻礙新農合和城鎮居民醫保整個的重要原因之一。當前我國仍舊采取戶籍來區分城鎮居民和農村村民，導致各種社會保障均出現二元結構的特點。這也就意味著一切的社會保障都必須要以人的身份作為重要參照依據，從而導致了制度的不平衡。因此，在新時期背景下，要著重深化戶籍改革制度，打破城鄉居民的藩籬，建立統一的、平等的戶籍制度，才能夠更好地為新農合與城鎮居民醫保的一體化奠定堅實基礎。

2.“權利、職責”統一，提高工作效率

針對當前新農合以及城鎮居民醫保分屬不同機構管轄的局面，要著重促成不同機構之間形成合力，實現“權利、職責”的合二為一。實施機構合并統一管理的背景下，不僅方便群眾辦理業務，也在一定程度上保障機構相關工作的公開、公平和公正性。同時，還能夠建立統一的基金收管、存放以及支付的管理模式，最大限度地保障了基金的安全運行。除此之外，還可以建立嚴格的內部監督體系，讓審計部門、財政部門、工會以及醫保基金委員會形成相互監督的局面，保障醫保工作的有序、有效開展。

3.實施強制繳費政策

筆者認為，在現當代社會，疾病已經成為人們需要面對的重要難題。因此，每個人都參加醫療保險有利于建立健全的社會互助體系，還能幫助人們轉移風險。因此，筆者認為醫保的繳費方式應該借鑒車輛的交強險經驗實行強制繳費模式。這種方式更能夠提高人們的繳費意愿，將公民的醫保繳費法定化，充分發揮法律和公職部門的職能，使醫保繳費更加規范化，更有利于新農合和城鎮居民醫保一體化的構建。

四、結語

總的來說，在新時期背景下，新農合和城鎮居民醫保一體化是時展的必然需求，更是實現社會和諧發展的需要。因此，在實際工作者，相關各部分應該形成合理，不斷促成新農合和城鎮居民醫保的一體化構建。

參考文獻：

[1]吳偉平.推動新農合與居民醫保二險合一構建城鄉居民一體化醫療保險體系[J].社會保障研究，2009，05：28-33.

第3篇：城鎮居民醫保范文

據悉，備受關注的城鎮居民基本醫療保險試點方案已經國務院常務會議討論并原則通過，試點工作將全面啟動。

據介紹，今年將在有條件的省份選擇一兩個市，進行建立以大病統籌為主的城鎮居民基本醫療保險制度的試點。試點地區凡未納入城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍的中小學生、少年兒童和其他非從業城鎮居民，都可參加城鎮居民基本醫療保險。國務院將建立城鎮居民基本醫療保險部際聯席會議制度，指導城鎮居民基本醫療保險試點工作。

在居民醫保試點醞釀啟動的同時，其他各項社會保險的覆蓋面也進一步擴大。今年1～3月，全國共發放參保離退休人員基本養老金1360億元，各地上報無拖欠。3月底，養老保險、醫療保險、工傷保險和生育保險參保人數分別達到18963萬人、16209萬人、10407萬人和6632萬人。其中農民工參加工傷和醫療保險人數持續增加。3月底，農民工參加工傷和醫療保險人數分別為2680萬人和2410萬人，比上年底分別增加143萬人和43萬人，一些產煤大省的大中型煤礦已基本實現全部參保。

文/白天亮 摘自《人民日報》

北京醫保就診將實行實名制

據北京市勞動和社會保障局消息，今年7月1日起，參保人員到基本醫療保險定點醫療機構就醫時，必須出示《北京市醫療保險手冊》，《手冊》封皮背面中間位置貼有參保人員基本信息的條形碼。定點醫療機構確認參保人員身份后，按規定提供處方及票據。如果參保人員不能按要求出示《手冊》，當次就醫不能享受醫療保險待遇，發生的醫療費用不能報銷。

有關負責人介紹，6月30日完成全市參保人員《北京市醫療保險手冊》粘貼條形碼工作。同時，全市二級以上定點醫療機構完成信息系統接口改造、基本醫療保險藥品、診療項目及服務設施目錄的對照等前期準備工作，并陸續上傳門診費用信息。其他定點醫療機構根據總體安排做好相應準備，逐步推進門診費用信息上傳工作。7月1日起，參保人員到基本醫療保險定點醫療機構就醫時，必須出示《北京市醫療保險手冊》。

第4篇：城鎮居民醫保范文

關鍵詞：城鎮居民醫保；新農合作制度；并軌

中圖分類號：R197 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2014）09-00-01

城鎮居民醫保和新農合作制度分設，很容易造成在管理上的分離，資源方面也會產生分散狀態，在很多醫保制度方面也存在著差異性，例如醫療費用報銷的起付線與封頂線、報銷比例、流程以及個人繳費和財政補貼等。這樣做一方面不僅使管理方面資金成本提高，管理效率下降，給城鄉居民造成了很多不方便，另一方面它固定了城鄉二元化結構模式，嚴重阻礙了建立和諧社會的進度。為了早日建立和諧社會，促進社會的公正公平，提高醫療保險的工作效率，方便城鎮居民參保，就必須要將城鎮居民醫保和新農合制度并軌實施[1]。

一、城鄉居民醫保與新農合作制度并軌的必要性

1.城鄉醫療保險制度的分設，使我國的社會結構被城鄉二元固化。只有不在城鎮職工醫保制度范圍內的非從業城鎮居民才可以參保城鎮居民醫保，而新農合作制度的參保范圍只是農民，這樣的范圍劃定讓居民們的參保的保障制度必須和自身戶籍相對應才能參保，加重了城鄉戶籍的差異觀念，對目前我國推行二元戶籍管制向居民同意戶籍登記管制過渡的戶籍管理制度產生了嚴重阻力。

2.人力資源和社會保障部門管理城鎮居民醫保，而衛生部門管理新農合，由于兩者的管理部門不同，兩者在設定醫療機構、醫藥目錄和計算機網絡資源時就只遵循各自的意愿，無法統一一致，更無法做到資源信息共享，增加了制度建設成本，造成了資源浪費。另外，兩種醫保在管理制度和信息資源方面無法統一，信息資源不能共享，使兩者存在競爭的可能，損害了參保對象的實際利益。

3.當前我國的新農合繳費標準是每個人每年上繳30元，城鎮居民醫保是每人每年20-100元不等，上繳費用的標準不同，二者的補償上也存在著差異。新農合相比城鎮居民醫保制度來說上繳的費用少，補償待遇高，而且更加方便快捷。這些差異性造成了城鎮居民醫保制度參保人群的抵觸心理，使社會矛盾產生了新的問題[2]。

二、城鎮居民醫保與新農合作制度并軌的可行性

1.城鎮居民醫保和新農合都是為了醫療保險制度，為了保證人民的醫療水平。城鎮居民醫保是政府親自辦理的一項社會醫療保險制度，采取參保人員自愿原則。新農合也是一項醫療保險制度，在名稱上雖然沒有加“保險”一詞，但其實質也是由政府承擔保費并對基金負責的一項醫療保險制度，是目前我國醫療衛生方面比較標準的一種保險項目。

2.城鎮居民醫保和新農合在項目制度上存在許多相似的地方，例如二者都是全憑參保人自愿，無強制性，對參保人員的看病花費和住院開銷進行大量報銷補助，補助的對象都是健康的在職工作人員。

3.城鎮居民醫保和新農合的補助政策基本相同。國家規定城鎮居民醫保和新農合的補助標準為每人每年200元。如今城鄉界限主線淡化也為二者的合并提供了契機。城鄉界限不再像以前一樣明顯，戶籍制度方面的放松和革新為一些從事非農業生產的農民擁有城鎮戶口提供了條件，城鄉人口的流動迫切要求城鄉醫保實行一體化改革。

三、城鎮居民醫保和新農合作制度并軌的措施

城鎮居民醫保與新農合作制度并軌實施不但減少醫療保險制度的投入資金，降低了成本，制度效率方面大幅度提高，同時使醫療保險制度和國家法規政策有效結合，解決了新的社會矛盾，促進了社會的公平，加快了和諧社會的建立。綜合并軌實施產生的積極意義來看，城鎮居民與新農合作制度的并軌是社會發展的必然要求。城鎮居民醫保和新農合作制度并軌的措施包括以下幾個方面：

1.統一管理部門

為了確保城鎮居民醫保和新農合在管理上的統一，就必須要建立一個獨立的也是唯一的管理部門來管理這項醫療保險項目。從政府方面出發，人力資源和社會保障部門擁有豐富的信息和成熟的網絡管理平臺，可以更好的統計信息、反應需求和制定政策，因此將人力資源和社會保障部門作為唯一的管理部門比較合適。這樣的設定，在一定程度上可以幫助社會醫療保障政策的和諧統一，也為今后的制度統一打下了堅實的基礎。

2.統一經辦機構

在經辦機構上，要把現有的城鎮醫保與新農合經辦機構相合并，將二者的社會保障基金放在一起，由統一的人力資源和社會保障部門管理。兩項醫療保險項目的經辦機構協調統一在一起，不但可以節約社會資源，降低運行的成本，減輕國家負擔，同時還可以方便群眾參保，方便醫療衛生機構監督管理，提高了工作效率。同時賦予了衛生部門的監督職能，保障了參保群眾的利益。

3.統一待遇支付

在待遇支付上，要取消現行的住院醫療的統籌基金支付比例、門診醫療的統籌基金支付比例、特殊病種的范圍、重大疾病第二次補助的醫療待遇、納入保障范圍的醫療康復項目等方面的種種差別，統一支付項目與標準，促進公共服務均等化。

4.統一信息管理系統

首先要改造信息管理系統，讓現行的城鎮居民醫療保險制度和新農合計算機信息管理系統有效結合在一起，使之為新制度服務，需要注意的是，不能取消原有新農合計算機信息管理系統，要使之處于連通狀態，方便衛生部門對新的社會醫保制度管理監督。其次要建立一個完整健全的信息技術平臺，該技術設施可以使新農合與城鎮居民醫保并軌實施后高速有效運轉，為新的社會醫保制度貢獻力量。最后要建立統一劃歸的醫療保障信息系統，將醫療保險的各級管理機構、經辦機構、定點醫療機構進行網路聯通，方便外出務工人員等城鄉流動人口按規定在當地醫院直接報銷。

結束語

城鎮居民醫保與新農村合作醫療的并軌是社會發展的必然需要，不僅降低了保障體系的運行成本，節約了人力資源，同時也給人民群眾提供了方便，減少了不必要的社會矛盾。

參考文獻：

第5篇：城鎮居民醫保范文

[關鍵詞]新農合；城鎮居民醫保；醫改；建議

[中圖分類號]R197.1；F842.6 [文獻標識碼]A [文章編號]1005-6432（2013）12-0088-02

新型農村合作醫療和城鎮居民醫保，這兩項政策誠然是針對了這兩個群體的客觀特性和切身需求而制定的，但是仍具有著不可避免的漏洞，也存在一些不能完全落實的理想化部分。如，新型農村合作醫療制度的大致方針已定，目標和任務也已經明確，如何堅定不移地實施下去，不再出現反復，關鍵是建立有效的管理體制。而城鎮居民醫保也是同樣，其目標和方向已經由近年來的成就證明是正確的，而目前需要的是一個嚴格的，有效的管理體制來確保其實施，并且在不斷地發展和推廣中發現新的問題和漏洞，及時補其不足，用其所長，在不懈的努力之下，真正實現新型農村合作醫療與城鎮居民醫保“取之于民，用之于民”的惠民大計。

1 存在問題

1.1 保費管理問題是新農合要解決的突出問題

新農合是醫療保險中的一種，與醫療費用密切相關，可以說，費用問題是新農合要解決的重要難題。目前保費由誰管理不夠明確，有的地方保費由勞動部門管理，有的地方由政府統一管理，而有的地方又由醫療機構管理，造成眾多不同模式，管理非常混亂，這些情況對于保費的管理、監督，提高利用效率是非常不利的。

要解決這個問題，首先應該完善保費的管理制度，制定一個嚴密的管理方式，使管理者能夠自覺地將保費合理地高效率地運用在廣大農民身上，使他們的切身利益得到維護。

1.2 新農合醫療補償模式有待完善

在有些農村地區，基金收取，醫療補償的模式往往也非常單一。事實上，在廣大農村地區，農民的情況各不相同，有很大的層次性，如果模式過于簡單化，則難以適用于所有的農民。例如，無論什么疾病都應用同一個補償比例就不夠合理，應當將大病小病分開，或者按照疾病的醫療費用分等級進行設定比例，從而更能充分地利用保費。

此外，富裕起來的農民健康價值觀念發生深刻的變化，醫療需求明顯增長，對新的醫療技術，新的醫療材料，新的藥品需求明顯增加，對醫療機構醫療服務提出了更高的要求，希望得到優質、高效、安全、舒適的醫療服務，不在乎多花一些錢。具體體現在近幾年，高額醫療費用病人明顯增多[3]。這些也是造成了新農合政策實施前后，醫療費用增長較快的原因。

1.3 醫療服務機構認識不足導致新農合醫療基金流失

任何政策的實施，其執行者都是最關鍵的角色，對于新農合而言，主要的執行者是一些鄉鎮的基層醫療單位。在推行新農合政策之前，很多基層醫療機構的藥物種類和數量都十分缺乏，而醫療設備的配備也是處于十分低的水平，一些鄉村的衛生院甚至連最基本的醫療設備都不能滿足其需要。長期供給不足，而政府又無暇顧及這些龐大數量的基層醫療機構，在新農合政策實施之時，對他們來說可謂是一次利好機會。

在國家惠民政策到來之時，遺憾的是許多基層機構不能準確為自己的角色定位，反而希望在新農合政策之下，可以讓自己從中獲益，有些基層單位趁此時機提高醫療費用，為患者做一些不必要的檢查，“醫療過度”現象開始在基層醫療機構里逐漸產生。

2 解決途徑

2.1 提高農民和城鎮居民參保的意愿

農民參與新農合和城鎮居民參與城鎮居民醫保的意愿提高了，不僅能夠大大增加醫保的基金，有更多的資金可以用來幫助陷入疾病困境的百姓，也能夠讓更多的人知道參保的好處，在發生疾病的時候，可以獲得資助。但是，二者參保的顧慮不同，自然不能用相同的方法來提高參保率。首先，城鎮居民醫保可以設置個人賬戶，也就是將保金的一部分延續到下一年繼續參保，類似職工醫療保險的方式，這樣可以減少參保居民的損失，也打消了他們的顧慮。同時有效管理保金，令居民安心參保，是一個可行的方案。

其次，應當加大力度縮小基層醫院和大醫院的醫療水平和醫療條件的差異。對于農民來說，進入大醫院看病無疑是更加加重了他們的經濟負擔，和在基層醫院看病相比較而言，要多花費很多的醫療費，這樣就降低了醫療保險的賠付比例，使得他們難以負擔。但是，目前許多鄉鎮小醫院所扮演的僅僅是大藥房的角色，不去大醫院看病，基層醫院的水平和條件根本滿足不了他們的需求。因此，提高基層醫院的醫療水平和醫療條件，是提高保金利用效率和農民參保意愿的一條捷徑。

2.2 控制醫療費用不合理增長，合理分配衛生資源并改善新農合的管理機制

許多基層機構不能準確為自己的角色定位，反而希望在新農合政策之下，可以讓自己從中獲益，有些基層單位趁此時機提高醫療費用，為患者做一些不必要的檢查，“醫療過度”現象開始在基層醫療機構里逐漸產生。對此，我們認為：新農合基金是新農合政策實施的根本，因此，基金的合理分配可以保證資源的充分利用、提高效率，達到事半功倍的效果。目前已經設置的住院基金保證了患者的住院治療得到救助，但同時也應當設置門診報銷方案，只有大病有大病的報銷政策，小病有小病的報銷政策，這樣才能消除基層醫療機構逐漸產生的“過度醫療”現象，避免人們“大病能報銷，小病要大治”的心理，從根本上消除基層醫院欲將新農合基金為己用的捷徑。

許多農民有小病時怕麻煩、怕花錢，不去醫院治療，等疾病嚴重的時候不得不到大醫院醫治，這就使新農合的定點醫療成為一紙空談，按照過去的管理制度，定點醫療的主動性不高。因此，新農合的管理體制應當能夠激勵定點醫療單位的主動性，要提高定點醫療單位的積極性，可以建立對定點醫院的考察體系，對于表現優秀的醫院和醫生，實行獎勵政策，提高新農合參保者對定點醫院的信心，同時也提高參保者的防病治病觀念，樹立“小病及時治，小病也能報”的觀點，真正實現以防病為主，治病為輔的最高目標。

2.3 制定相關政策保障農民工醫保權利

目前農民工仍處于城鎮居民醫保和新農合之間的邊緣區域，沒有得到有效的、有針對性的醫療保障。雖然農民工生活在城市，但是戶口仍在農村，參加的是以家庭為單位的新農村合作醫療，因此異地醫療費用無法通過合作醫療解決。農民工沒有城鎮戶口并不符合城鎮居民醫保的要求，而農民工對于參與醫療保險的意識不足，即使已經有相關農民工的醫保政策存在，目前仍有大量的農民工無法獲得其應有的醫療保障權利。

要解決農民工醫保中尷尬的境地，主要還是得靠政府來承擔起應當的責任。農民工是城市里的弱勢群體，他們住宿、醫療條件較城市居民的平均水平為低，他們的參保意識也尚為不足。一項制度出臺后，要想迅速獲得市場，受到歡迎，除了它本身具有優越性外，還得依賴于宣傳，政府應運用手中的媒介資源，向農民工宣傳新農合“進城”的好處，宣傳農民工的權利。

針對一些農民工確實貧困的現實問題，政府可以投入部分資金，為他們繳納醫保費用，對于城市的大量流動人口，應當制定專門的政策，例如可以異地續保，這樣不僅大大增加了醫保的覆蓋廣度，也提高了全民健康水平。但是根據我國國情，各地經濟發展不平衡、不對稱，因此各地政府在實行這些新舉措時，必須從實際出發，充分考慮各方面的條件和承受能力，量力而行。如珠海市、陜西省西安市等試點城市已有先例允許部分農民工參加城居醫保。

根據農民和城鎮居民的參保意愿、基金管理存在問題和農民工醫保等方面的問題，最關鍵的是“看病貴”問題沒得到有效緩解。希望在不久的將來，能夠在全社會的努力之下，使全民醫保這一惠民政策得到越來越有力的實施，也使百姓的健康素質能得到整體的提高。

參考文獻：

[1]于潤吉，蘇玉宏.新型農村合作醫療制度新在哪里[J].中國衛生經濟，2003（4）：10-11.

[2]聶淑亮，劉松斌.政府在新農合“進城”建設中的責任[J].農村衛生，2009（1）：39-40.

[3]樊麗明，解堊.農民參與新型農村合作醫療及滿意度分析――基于3省245戶農戶的調查[J].山東大學學報（哲學社會科學版），2009（1）：52-57.

[4]朱朝倫.農村合作醫療面臨的問題和對策[J].衛生軟科學，2009（12）：607-608.

[5]沈強，鄧也.城鎮居民醫療保障制度建設中需要關注的問題[J].金卡工程?經濟與法，2011（4）：7-8.

[6]施華斌，楊波.新型農村合作醫療籌資瓶頸破解：制度解析與重構[J].調研世界，2008（2）.

[7]李躍平，黃子杰，鄭富豪.我國農村合作醫療基金籌資模式的分析與建議[J].福建醫科大學學報（社會科學版），2007（1）.

第6篇：城鎮居民醫保范文

為貫徹落實《關于進一步做好城鎮居民基本醫療保險工作的通知》（蚌政辦〔2008〕42號）精神，切實做好我縣城鎮居民基本醫療保險工作，現就有關事項通知如下：

一、充分認識城鎮居民基本醫療保險工作的重要性

建立城鎮居民基本醫療保險制度，是完善社會保障體系的重要內容，關系到社會和諧穩定，是廣大人民群眾共享改革發展成果的具體體現。我縣于**年開始實施了城鎮居民基本醫療保險制度，對保障全縣非從業居民的基本醫療保險需求起到了較好作用。今年，蚌埠市又被國務院確定為全國城鎮居民基本醫療保險試點城市之一。為確保完成市政府下達我縣城鎮居民基本醫療保險參保人數5萬人的目標任務，各鄉鎮和各有關部門一定要站在立黨為公、執政為民的高度，增強做好城鎮居民基本醫療保險工作的緊迫感、責任感和使命感，切實履行職責，扎實推進城鎮居民基本醫療保險工作，真正實現人人享有基本醫療保險的目標。

二、逐步完善城鎮居民基本醫療保險政策

（一）進一步擴大城鎮居民基本醫療保險參保范圍

未參加城鎮居民基本醫療保險的以下人員可以參加我縣城鎮居民基本醫療保險：我縣境內各類中、小學在校學生（不分戶籍和學籍），16周歲以下的非在校少年兒童，無穩定收入的城鎮成年居民，城中村居民和失地農民，外地來我縣購房居住人員。

（二）調整16周歲以下非在校少年兒童繳費標準

16周歲以下非在校少年兒童個人繳納醫療保險費標準由每人每年120元調整為每人每年40元。在校學生、其他非從業城鎮居民的繳費標準仍按《固鎮縣城鎮居民基本醫療保險暫行辦法》（固政辦〔**〕38號）執行。

（三）簡化參保繳費手續

在校學生統一由所在學校以班級為單位辦理參保登記手續，代收代繳醫療保險費，并集中辦理社會保障卡（在校學生首次參保個人繳費中含10元初次辦卡費，代收后繳入財政卡辦專戶）。

其他參保居民由社區勞動保障事務所（站）負責辦理參保登記手續。醫療保險費的收取可通過工商銀行存折代扣，也可由社區工作人員直接代收，并出具財政印制的統一票據。

各代辦部門代收的醫療保險費統一繳至地稅銀行專戶。

（四）對生活困難人員給予適當補助

對享受城市最低生活保障待遇的居民參加城鎮居民基本醫療保險個人繳費部分，按照先繳后補的原則，由民政部門按以下標準給予適當補助；學生及16周歲以下非在校少年兒童每人每年補助10元；大病及重殘人員每人每年補助40元；“三無”人員（無生活來源、無勞動能力又無法定贍養人、扶養人或者撫養人）給予全額補助。

符合補助條件的參保人員，于每年11月底前持《低保證》和繳費憑證到所在勞動保障服務站（所）申請補助，由縣民政部門審核后于次月發放。所需補助資金，由縣民政部門從城市醫療救助金中解決。

（五）建立不同醫療保險制度之間的參保轉換機制

1.勞動年齡段內的非從業城鎮居民可以參加居民基本醫療保險，在實現就業后，應轉為參加城鎮職工基本醫療保險，其參加居民基本醫療保險繳費年限每3年可折算為職工基本醫療保險1年的繳費年限。

2.參加城鎮居民基本醫療保險連續繳費2年以上,參保期間變更參加城鎮職工基本醫療保險后,不再設醫療待遇等待期,從參加職工醫保繳費的次月起享受城鎮職工基本醫療保險待遇,同時停止享受城鎮居民基本醫療保險待遇。

（六）適當提高城鎮居民基本醫療保險待遇

1．城鎮居民基本醫療保險基金年度最高支付限額由3萬元提高到5萬元。在校學生、16周歲以下非在校少年兒童年度基金最高支付限額仍為10萬元。

2．建立繳費年限與基金支付比例掛鉤的良性運行機制。參保人員連續參保繳費滿兩年的，從第2年起，其住院醫療費用段基金支付比例在規定正常支付比例基礎上提高3%，以后每增加一年繳費，基金支付比例提高2%，最多提高15%。中斷繳費的，則重新累計。

3．對連續繳費2年以上并符合計劃生育政策的女性參保人員，參保期間生育給予300元的一次性生育補助。

4．在校學生因意外傷害導致傷殘，經勞動能力鑒定后按1-10級分別給予10000-1000元的一次性傷殘補助；死亡的，一次性給予20000元補助。

（七）建立大病醫療救助機制

對患特大疾病、年度個人自付醫療費用超過2萬元以上的參保人員，給予適當救助。救助辦法為：2萬元以上部分由基金按50%補助，最高補助2萬元。

（八）建立風險統籌調節金制度

縣勞動保障部門每年按照基金收入的5%建立城鎮居民基本醫療保險統籌調節金，用于防范基金風險，增加基金共濟能力。調節金總量達到當年基金收入的10%后，不再提取。

第7篇：城鎮居民醫保范文

1、普通門診每次就診50％的報銷比例，調整為在醫保范圍內按實際可支付醫療費用的100％比例報銷，直至補助金額用完為止。

2、在門診報銷上，不再考慮個人先自付的費用，醫保內的藥品和診療目錄按100％的比例報銷。

3、住院費用的報銷按照醫院的等級一、二、三級來劃分，鄉鎮醫院和未評定等級的醫療服務中心按照一級醫療機構的標準執行。

4、按照醫院等級（一、二、三級）的不同，住院起付標準劃分為：一級100元，二級200元，三級（含非定點醫療機構）400元。

5、提高住院補助的報銷比例：一級醫療機構報銷75％；二級醫療機構報銷65％；三級醫療機構報銷55％；非定點醫療機構報銷35％；將最高住院支付限額增加到成年人2.5萬元，未成年人3.5萬元。

6、將符合國家計劃生育政策的參保女居民的一次性分娩費用及產后并發癥納入住院醫療補助范圍，并設立最高支付限額，具體標準為：順產500元，剖腹產800元。

7、取消特殊病種的起付線，提高門診特殊病種的支付比例，取消不同級別醫院的不同支付比例，設立統一的特殊病種支付比例，具體標準為50%。

8、根據不同的病種設立不同的支付限額，單病種最高支付限額為800元，多個病種最高支付限額為2000元。

特殊病種參照《*市城鎮職工基本醫療保險特殊病》規定執行。特殊病種為：惡性腫瘤，腦梗塞、腦血栓、腦溢血，各種心臟病合并心功能不全Ⅱ級以上，高血壓Ⅱ期，糖尿病Ⅱ型，老年性喘息性支氣管炎，慢性病毒性肝炎，肺結核，精神病，血友病，帕金森氏病重癥，腎病綜合癥。

9、將血透、腹透、尿毒癥和移植術后抗排斥藥治療等病種列入門診特殊病種范圍。

10、參保居民門診可以自由選擇本區、縣所轄范圍內的定點社區衛生服務機構就診。

11、將《*市城鎮居民基本醫療保險試行辦法》中第二十二條“實行社區站—區級（中心）--市級—省級—省外的逐級轉診制┄┄”調整為：實行社區站—一、二、三級醫院轉診制，對本市因條件所限無法診斷或治療的，須經醫保經辦機構審批后才能轉往省外上級醫療機構。

12、建立繳費激勵機制，對連續繳費的參保居民，每年增加1％的住院報銷比例；最高增加幅度不超過5％，對中斷繳費的參保居民，再次繳費后重新計算繳費年限。

13、繳納醫保費用年限全市統一按照自然年度計算。

14、20*年度新參保或續保的居民，須足額繳納全年的參保費用，并設立3個月的等待期，等待期內不享受醫保待遇。

2009年以前應參保而未參保的居民，在2009年以后參保的，需補繳參保費用，補繳時間從20*年1月起算，補繳費用財政不再給予補助，享受待遇等待期為6個月。

15、逐步探索定點社區衛生醫療機構藥品統一配送制度。

16、建立社區醫療服務機構的醫療費用預撥制，可按照社區衛生服務機構上報醫療費用的50％預撥上月的醫療費用，并在當月審核后再按實際可撥的費用補足。

17、城鎮居民參保工作經費和專項經費，按照符合政策參保的居民人數，結合測算的各項預支費用，確立每年的工作經費和專項經費，并由本級財政列入年度預算。

第8篇：城鎮居民醫保范文

一、關于《實施方案》的形成過程及基本原則

（一）形成過程。建立城鎮居民基本醫療保險制度，關系到廣大人民群眾的切身利益，關系到社會和諧穩定，是惠及人民群眾的一件大事，是完善社會保障體系的重要內容，是保增長、保民生的重要舉措。為解決城鎮居民的醫療保障問題，2007年7月，國務院下發了《關于開展城鎮居民基本醫療保險試點的指導意見》（國發〔2007〕20號）。2007年9月，河北省人民政府下發了《關于建立城鎮居民基本醫療保險制度的實施意見》（冀政〔2007〕99號），全國各地相繼開展了城鎮居民基本醫療保險試點工作,按照省政府的統一安排。我省從2007年開始，分兩批啟動了城鎮居民醫保試點，截止2008年底，已有9個設區市全面實施，參保率達到了80%以上。我市和邢臺被列為第三批，今年下半年同步啟動。

對于啟動我市城鎮居民基本醫療保險工作，市委、市政府極為重視，市委書記、市長、主管市長多次聽取相關部門的匯報，對我市城鎮居民基本醫療保險工作提出了具體要求。按照市委、市政府的要求，及時建立了由勞動保障、財政、衛生、民政、殘聯、桃城區政府等9個部門單位參加的城鎮居民基本醫療保險聯席會議制度。我們從去年開始，組織力量對我市的城鎮居民人員構成、城鎮居民年人均可支配收入、醫療費用支出等情況進行了調查測算，3月初組織相關人員赴滄州、廊坊、石家莊等地學習城鎮居民基本醫療保險工作經驗，在調查測算、交流和借鑒我省先期試點的9個設區市開展城鎮居民基本醫療保險經驗的基礎上，根據省政府《實施意見》和我市實際，經過反復討論、修改和論證，起草了《*市城鎮居民基本醫療保險實施方案》。經過市城鎮居民醫療保險聯席會議反復討論修改后，上報市政府常務會議研究通過，并報經省政府批準同意，形成了現在的《實施方案》。這個方案政府已印發正式文件，近期*日報將全文刊發。

（二）基本原則。根據國務院《指導意見》和省《實施意見》及國家、省會議精神，結合我市實際，在制定城鎮居民基本醫療保險《實施方案》過程中，堅持了五條原則：

1、低水平、廣覆蓋原則。低水平就是在城鎮居民基本醫療保險制度起步階段，從我市實際出發，綜合考慮城鎮居民的基本醫療需求和家庭、財政的承受能力，確定適當的籌資標準和保障水平。廣覆蓋就是在全市已經實行了城鎮職工基本醫療保險和新型農村合作醫療的基礎上，將目前還沒有醫療保障的人全部納入保障范圍，實現我市基本醫療保險的無縫隙全面覆蓋。

2、保住院、保門診大病的原則。城鎮居民基本醫療保險的重點是解決城鎮居民患大病看不起病，因病致貧問題。因此，我市《實施方案》明確保障的重點是參保居民住院和門診大病醫療費用。同時，將醫療費用較高的惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥門診透析及肝、腎移植后服用抗排異藥（各類學生及18周歲及以下非在校居民還包括再生障礙性貧血、白血病緩解期的血液病）門診治療費用列入了保障范圍。

3、家庭繳費與政府補助相結合的原則。城鎮居民基本醫療保險以家庭繳費為主，政府給予補助。我市對所有參保居民都給予了補助，規定了具體的標準。其中，對低保對象、重度殘疾人和低收入家庭中60周歲以上的老年人全部由政府給予補助，個人不繳費。

4、繳費年限與醫療保險待遇掛鉤的原則。鼓勵參保居民連續繳費，《實施方案》規定參保居民連續繳費每滿5年，城鎮居民基本醫療保險基金支付比例提高3%，累計最高不超過9%。

5、分級管理、分級負擔的原則。根據我市的經濟狀況和城鎮居民醫療消費水平，為了充分利用衛生資源、增強保障能力，《實施方案》明確了我市城鎮居民基本醫療保險以市、縣（市）為統籌單位，由市本級、縣（市）兩級統籌，實行統一政策、統一標準，同時啟動，同步推進。桃城區、開發區參加市本級統籌，其余縣（市）統一執行本實施方案，并根據方案的主要內容制定具體的實施細則。市本級參保人員（不含大學生）除中央、省財政補助和個人繳費外，剩余部分由市、區財政各補助50%。

二、關于《實施方案》的主要內容

《實施方案》共八章四十四條，對城鎮居民基本醫療保險的參保范圍、籌資標準、個人繳費和補助辦法、醫療保險待遇、大額醫保、管理服務等方面都作了規定。

（一）關于參保范圍。根據省政府《實施意見》和2009年3月26日人社部召開的全國第三批城鎮居民醫保啟動工作視頻會議規定，要拓寬城鎮居民基本醫療保險的參保范圍，提出靈活就業人員、農民工等可以自愿選擇參加城鎮職工醫保或城鎮居民醫保；關閉破產企業退休人員和困難企業職工參加城鎮職工醫保確有困難的，經批準也可以參加城鎮居民醫保。據此，我市確定的范圍是：本行政區域內，沒有參加城鎮職工基本醫療保險的非從業城鎮居民以及其他符合國家和省有關政策規定及文件精神的人員均可自愿參加城鎮居民基本醫療保險。

（二）關于籌資標準。按照大數法則，城鎮居民參保人數越少，相應的籌資標準應該越高，這樣才能降低風險。但考慮我市的實際情況以及居民的收入水平較低，采用了較低的籌資標準。

1、成年居民的籌資標準（300元/人年）。這是參考省內其他地市的情況。全省其它十個設區市的籌資標準均在300元至390元之間，我市籌資標準選擇全省最低水平每人每年300元，其中含大額醫療保險費50元。

2、未成年人籌資標準（160元/人年）。省內第一批試點市中未成年人的籌資標準在100元至160元之間；第二批試點市中未成年人的籌資標準多數在160元至180元之間。我市參考第二批試點市和邢臺的情況確定了未成年人的籌資標準為每人每年160元，其中含大額醫療保險費10元。

（三）關于個人繳費和補助辦法。按照家庭繳費和政府補助相結合的原則，根據我市的財政能力和家庭負擔能力，《實施方案》確定了個人繳費和財政補助辦法。對于市區參保人員的補助，除中央、省財政補助和個人繳費外，已啟動的九個設區市和正在啟動的邢臺市均采取了由市、區各負擔50%的辦法進行補助。因此，我市也采取全省統一的市、區各負擔50%的辦法，具體如下：

1、正常居民。籌資標準為每人每年300元。其中個人繳費190元，剩余部分由各級財政補助。其中，中央財政40元、省財政50元、市財政10元、桃城區財政10元。

低保對象、喪失勞動能力的重度殘疾人、低收入家庭中60周歲以上的老年人，籌資標準為每人每年300元。個人不繳費，全部由各級財政補助。其中，中央財政70元、省財政80元、市財政75元、桃城區財政75元。

2、各類學生、18周歲及以下非在校居民。籌資標準為每人每年160元。其中個人繳費50元，剩余部分由各級財政補助。其中，中央財政40元、省財政50元、市財政10元、桃城區財政10元。

低保對象或重度殘疾的學生、兒童，籌資標準為每人每年160元。個人不繳費，全部由各級財政補助。其中，中央財政45元、省財政55元、市財政30元、桃城區財政30元。

3、市內的在校大學生。籌資標準為每人每年160元。其中個人繳費50元，剩余部分由各級財政補助：中央財政40元、省財政50元、市財政20元。

4、屬于市開發區所轄的居民。除中央、省財政補助和個人繳費外，市財政和開發區財政各負擔50%。

（四）關于醫療保險待遇。城鎮居民基本醫療保險基金重點用于保障參保居民的住院醫療費用和門診大病費用支出，根據我市的籌資標準和醫療消費水平，《實施方案》確定了我市城鎮居民的醫療保險待遇水平。

1、住院起付標準。起付標準是參保居民每次住院需先由個人負擔的一定額度醫療費用。設起付標準主要是為了約束參保居民的住院行為。省內已啟動市的起付標準都確定在200元至1000元之間。我市《實施方案》按照不同等級的醫療機構，分別確定相應的起付標準：一級定點醫療機構（含定點社區衛生服務中心）為300元，二級定點醫療機構為500元，三級定點醫療機構為700元。

門診特殊疾病起付標準：省內已啟動市的起付標準都確定在500元至1200元之間。我市定為500元。

2、報銷比例。城鎮居民基本醫療保險基金主要用于支付參保居民起付標準以上、最高支付限額以下的住院和門診大病醫療費用。省《實施意見》要求參保居民的醫療費用可以控制在規定支付范圍內50％－70％的報銷水平。我市《實施方案》確定的報銷比例為：一級定點醫療機構70%，二級定點醫療機構60%，三級定點醫療機構50%。確需轉往異地就醫的報銷比例不降低。

3、年度最高支付限額。最高支付限額是在一個年度內基金支付參保居民醫療費用的累計最高額度。按照我市《實施方案》規定，年度最高支付限額為10萬元，包括兩部分：城鎮居民基本醫療保險最高支付限額為3萬元；大額醫療保險最高支付限額為7萬元。今后將隨著社會經濟發展和財政、居民收入的提高以及城鎮居民基本醫療保險基金的運行情況，對城鎮居民基本醫療保險繳費標準、財政補助辦法和醫療保險待遇等做出相應調整，并報市政府批準后實施。

需要說明的是：城鎮居民的報銷比例，從數字上講和新農合的差別不大，但由于城鎮居民的醫療需求及消費水平相對較高，并且其藥品目錄、診療項目范圍較寬，一次性材料報銷比例較高，轉外地報銷比例不降低，實際報銷數額能達到10萬元（其中基本醫療保險最高支付3萬元，大額醫療保險最高支付7萬元）。因此，城鎮居民的實際待遇水平將比新農合要高。

（五）關于大額醫療保險。為了解決患大病醫療費用家庭負擔困難的問題，我市《實施方案》確定在城鎮居民基本醫療保險的基礎上，同時建立大額醫療保險。城鎮居民大額醫療保險參照城鎮職工大額醫療保險的運作方式，依據大數法則和醫療保險逐步提高統籌層次的趨勢，實行市級統籌，由市醫療保險經辦機構統一向商業保險公司投保。所有參加城鎮居民基本醫療保險的人員同時還要參加大額醫療保險，在一個結算年度內大額醫療保險最高支付限額為7萬元。

三、加強組織，優化服務，確保城鎮居民基本醫療保險工作順利開展

城鎮居民是分散的群體，做好城鎮居民基本醫療保險工作，必須加強服務、強化管理。《實施方案》明確了市區城鎮居民基本醫療保險經辦工作由市醫保中心負責管理，各縣（市）由各縣（市）的部門經辦，這樣可以充分利用城鎮職工基本醫療保險管理體系和現有醫療衛生服務資源。同時可以增強防范風險的保障能力，更充分地發揮有限基金的作用。

第9篇：城鎮居民醫保范文

一、組織領導

根據市政府的要求，結合我區工作實際，特成立區城鎮居民基本醫療保險工作領導小組。組成人員如下。

區城鎮居民基本醫療保險工作領導小組下設辦公室，辦公室設在區勞動和社會保障局，辦公室主任由區勞動和社會保障局副局長孫憲德擔任。

二、工作機構

從年8月30日起，要建立區、街（局）、社區(學校)三級醫療保險服務工作機構。成立區醫療保險管理中心（區行政服務中心一樓大廳西側）；各街道在勞動保障事務所設立專人和專項服務窗口；每個社區要配備一至兩名專干（由社區勞動保障服務站公益崗位人員擔任）；各學校和托幼機構要設立醫保專干。

三、工作職責

區勞動局和區醫保管理中心：全面負責全區的城鎮居民基本醫療保險工作，對各經辦單位工作進行指導和培訓，組織居民醫療保險宣傳，接受醫療保險政策的咨詢，受理代辦單位和參保人員的日常工作

各街道辦事處和社區：負責本轄區城鎮居民醫療保險工作，對老年居民、低保人員和其他非在校未成年居民進行調查，宣傳相關政策，組織他們的參保工作。

教育局和學校（托幼機構）：對中小學生及家長宣傳有關政策，負責在校學生和在冊幼兒醫療保險代辦工作。

區民政局：向優撫對象宣傳有關政策，負責烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬中未成年居民的參保代辦工作。

區衛生局：負責區低保人員住院治療定點醫院醫保工作（我區低保人員住院治療定點醫院為區醫院）。

區財政局：負責全區城鎮居民基本醫療保險各項補貼結算工作。

四、工作要求

1、參保啟動時間：按照《城鎮居民基本醫療保險實施辦法》的規定，我區城鎮居民基本醫療保險從年9月1日起開始實施。未成年居民、低保人員在年9月1日至年9月30日期間辦理參保手續；老年居民在年9月1日至年12月31日辦理參保手續。具體事項由區醫療保險管理中心組織實施。

2、各相關單位務必在8月30日前確定醫療保險經辦人員并建立專項服務窗口。