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《醫院感染工作計劃》
文章《醫院感染工作計劃》正文開始》一、醫院感染監測:
采取前瞻性監測方法,對全院住院病人感染發病率,每月下臨床監測住院病人醫院感染發生情況,督促臨床醫生及時報告醫院感染病例,防止醫院感染暴發或流行。
每半年采取回顧性監測方法,對出院病人進行漏報率調查。減少醫院感染漏報,逐漸使醫院感染病歷報卡制度規范化。
3、消毒滅菌效果監測及環境衛生學監測
根據《消毒技術規范》及《醫院感染管理辦法》要求,每月對重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果監測。
4、根據《手術部位醫院感染預防與控制技術規范》和《消毒供應中心感染預防與控制技術規范》的要求,嚴格做好手術室器械的清洗、消毒和保養工作。
二、抗菌藥物合理使用管理:
根據我院“抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理管理辦法”,對抗菌藥物實行分級管理。每季度調查住院病人抗菌藥物使用率。
三、督促檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌,為臨床醫生合理使用抗菌藥物提供依據。
四、醫院感染管理知識培訓:進行全院醫務人員分層次進行醫院感染知識的培訓,主要培訓內容為感染預防控制新進展、新方法,醫院感染診斷標準、抗菌藥物的合理使用知識等。對護理人員主要培訓內容為消毒隔離知識、醫院內感染的預防控制及醫療垃圾的分類收集。保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序、個人防護措施及醫護人員手衛生消毒等。
五、病區環境衛生學及醫療廢物監督管理:
定期督查醫療垃圾分類收集及消毒處理情況,監督管理使用后的一次性醫療用品的消毒毀形、回收焚燒處理等工作。
六、傳染病管理:
按照要求搞好法定傳染病管理及腸道門診、發熱門診的管理,防止傳染病漏報及流行。尤其要加強對重點傳染病的監控與防治力度。杜絕疫情漏報而導致疫情擴散的發生。
七、醫院改擴建工作:
供應室、手術室的改建,應嚴格區分無菌區、清潔區、污染區;污染物品的清理、消毒和滅菌必須有明確的循環路線,不能逆行;墻面、屋頂要光滑平整,以利清潔消毒。
院內感染工作計劃(二)
在院部、支部領導下及上級主管部門的指導下開展工作,以預防控制傳染病的爆發流行,控制院內感染為中心,以保障人民群眾身體健康為目標。為了認真貫徹實施《傳染病防治法》,進一步搞好醫院院內感染管理工作,結合震后我院實際情況,特制定20**年工作計劃。
一、加強政治思想工作及業務學習
組織全院職工,認真學習《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》及《消毒管理辦法》、《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》、等相關法律法規,提高認識,轉變觀念,扎扎實實把傳染病管理和院內感染管理工作落到實處,擬定今年組織全院職工開展傳染病知識培訓和院內感染知識講座各兩次,理論知識考試兩次,并對新進人員進行崗前培訓。
二、進一步加強傳染病管理工作
2、進一步完善實施傳染病網絡直報工作。網絡直報人員在接到報告后,應及時審核傳染病報告卡信息并錄入直報系統,每日對本單位傳染病監測信息進行匯總分析,建立健全傳染病信息報告管理組織和制度,建立傳染病診斷、報告和登記制度,每月底及時將傳染病月報表XX縣疾病控制中心并協助疾控中心開展傳染病疫情調查。
3、加強傳染病防控工作,做好常見傳染并重點疫情預警監測,做到早發現、早報告、早隔離、早治療。繼續做好甲型h1n1流感防治工作,今年主要一抓醫護人員知識培訓,二抓應急處置培訓,三抓醫療救治培訓,四抓病例監測培訓。
4、進一步加強發熱、腹瀉門診管理,按要求認真填寫各種登記本。堅持發熱病人每日零報告制。
三、加強死亡病例報告和死亡證明書的管理,
按照《XX縣以上醫療機構死亡病例監測實施方案(試行)》要求,進一步做好死亡病例監測工作及網絡直報工作。加強《居民死亡醫學證明書》的管理,出現居民死亡后,由經治醫師詳細填寫死亡證明書內容,填寫完后由門診辦公室蓋章,證明書第三、四聯交由死者家屬,第一、二聯由門診辦公室通知預防保健科收取,保健科將第二聯進行網上直報,第一聯保存在死者病歷中。凡是我院收治的病員死亡后,才能開具《居民死亡醫學證明書》,院外死者原則上不得開具《居民死亡醫學證明書》,特殊情況需經院長、分管院長同意后方能開具。如因醫師私自開具《居民死亡醫學證明書》,造成的一切不良后果概由當事人承擔全部責任。
四、進一步加強院內感染管理
(一)加強院內感染核心科室管理。
1、加強供應室管理,保障消毒滅菌包質量。供應室要認真組織學習、掌握各項滅菌監測技術,定期進行效果監測,并作好各種監測登記,認真按照《供應室工作質量標準》執行,保證滅菌物品質量,拒絕不合格的滅菌物品進入臨床科室,堅持下收下送制度,保障臨床科室無菌物品的供給。
2、手術室必須嚴格執行無菌技術操作規程,手術器具必須做到一用一滅菌,手術器械盡量采用高壓滅菌,須化學消毒劑浸泡器械首選2%戊二醛,必須達到滅菌要求。嚴格執行消毒隔離制度,嚴格限制手術室內人數,非手術人員不得進入手術室。
3、加強產科感染管理,預防產婦及新生兒感染,醫護人員嚴格執行無菌技術操作及相關操作規程,嚴格執行消毒隔離制度,產房區域劃分應相對明確,分娩結束做好消毒處理。
4、加強臨床醫技科室管理。
(1)胃鏡室使用后的內窺鏡及附件清洗消毒應嚴格按照《內窺鏡清洗消毒操作規范》要求做好內窺鏡清洗、消毒、登記工作。
(2)加強口腔科診療器械消毒管理:凡進入口腔內的所有器械必須達到“一人一用一消毒或滅菌”,對進入病人無菌組織的器械必須采用高壓滅菌,對需浸泡的器械必須使用高效消毒劑浸泡。
(3)病理科要認真做好廢棄組織無害化處置登記等工作。
(4)檢驗科使用壓脈帶堅持一人一根,用后必須浸泡消毒。廢棄標本必須經過消毒處理后排入下水道。
(5)加強洗衣房醫院感染管理工作,嚴格劃分污染區與清潔區,對各類衣物應分類清洗,對感染性衣物要經消毒后單獨洗滌,被血液、體液污染的衣物應視同感染病人的衣物等同處理。洗衣機要定期消毒。供應室要做好洗衣房指導、監督工作。
(二)積極開展綜合性監測和目標監測。今年擬邀請疾控中心對我院開展生物監測兩次。院感科對手術室、治療室、供應室、產科等重點科室的消毒滅菌物品,消毒液進行不定期監測,每季度對各科室紫外線燈進行強度檢測,消毒隔離工作進行考核一次,并對各科室的感染發生率,部位感染率,各種感染的易感因素,病原體及其賴藥性情況,抗生素的使用情況,消毒滅菌效果和醫護人員的不良習慣等,有針對性的進行宣傳教育,培訓和指導,給予有效控制。對院內感染管理中存在問題及安全 隱患加以系統分析,定期對監測資料進行分析,反饋給各科室,提出解決辦法和防范措施。
(三)各臨床科室認真填寫院內感染卡片,按時上報,如有漏報、不報者將按傳染病疫情報告制度進行處理。
(四)進一步加強醫療廢物管理。各科室必須嚴格遵守《醫療廢物管理制度》,做好垃圾分類。加強對清潔工的培訓管理,作好對醫療廢物處理的登記,交接記錄工作,嚴防醫療廢物向外流失。
五、進一步加強健康教育和計劃免疫工作
1、今年將在門診、住院部設立健康教育,傳染病防治專欄,根據季節的變化和實際需要,及時更換宣傳內容,擬定開展健康宣傳活動4次,辦傳染病專欄4期。
2、加強對醫院工作人員的健康管理,建立銳器傷登記報告制度和職工健康檔案。
3、配合疾控中心開展計劃免疫工作,保障在我院出生的新生兒卡介苗、乙肝疫苗接種率達100%,做好學校、社會群體大型預防接種。
六、搞好醫院環境消殺工作
每月對周圍環境進行一次消殺處理,特殊情況遇環境污染隨時消毒。
院內感染工作計劃(三)
醫院感染的預防與控制是保證醫療質量和醫療安全的重要內容,是醫院管理的重要內容之一。為了有效的加強醫院感染管理,防范醫院感染,配合三級中醫院的評審,今年計劃從以下幾方面開展工作:
一、加強醫院感染管理
根據《醫院感染管理辦法》、《醫院感染監測規范》及《三級中醫醫院評審細則》中相關醫院感染質量管理內容,并針對20XX年自治區衛生廳、銀川市衛生局等檢查考核中存在的問題進一步修訂各部門考核細則,依據考核細則將平時考核與月底考核相結合,加強考核力度,進一步規范各項工作。
二、開展醫院感染監測
1、全面綜合性監測 開展規范的醫院感染前瞻性監測,通過對具有高危因素的病人臨床病例資料的查詢、檢驗科細菌培養結果的查閱、臨床查看病人等,及時發現院內感染病例,督促醫生填報醫院感染卡,并及時發現可疑暴發的線索。
2、開展手術部位感染的目標性監測 逐步規范開展手術部位感染的監測,及時反饋信息給臨床科室,為降低手術部位感染提供可靠信息。
3、抗菌藥物臨床應用調查
在開展住院病人抗菌藥物使用調查基礎上,嘗試開展住院患者抗菌藥物使用率及圍手術期抗菌藥物使用監測。
4、開展醫院感染現患率調查
配合全國醫院感染監控管理培訓基地20XX年的全國醫院感染現患率調查。8月籌備,9月開展醫院感染橫斷面調查1次,將調查結果上報全國醫院感染監控管理培訓基地。
5、開展細菌耐藥性監測
加強同檢驗科及臨床科室聯系,及時發現多重耐藥菌感染,及時指導、監督科室采取消毒、隔離措施,嚴防多重耐藥菌的醫院內感染及暴發發生。
三、感染病例匯總、上報院感基地
每月對出院病例按疾病分類及醫院感染病例統計匯總,按規定向院感基地上報院內感染監測報表。
四、加強多重耐藥菌醫院感染的控制
針對重點科室、重點病人,通過對檢驗科細菌培養檢測結果的查詢,及時發現多重耐藥菌感染,加強對臨床科室多重耐藥菌醫院感染控制措施的監督與指導,有效控制多重耐藥菌醫院感染,防范多重耐藥菌醫院感染暴發。
五、加強環境衛生學、消毒滅菌效果監測及管理
1、根據《三級醫院評審細則》的要求對重點區域包括手術室、治療室換藥室等物表、醫務人員手、消毒滅菌物品及使用中的消毒劑、滅菌劑進行細菌含量監測,每月1次。
2、消毒、滅菌后的胃腸鏡、宮腔鏡、腹腔鏡及口腔科器械每月監測1次。
3、紫外線燈管的強度監測,由科室每半年監測一次并有記錄,于月考核時檢查。
4、平時及每月考核時對使用中的消毒劑、滅菌劑用試紙進行濃度監測(隨機)。
對監測不合格的科室協助分析原因,提出整改措施并加強監督管理。
六、加強院感知識的培訓
1、以科室為單位,由院感小組開展每月1次的院感知識學習,月底考核時以提問形式考核,使院感知識培訓落到實處。
2、邀請外院專家來院及本院專職管理人員對全院醫務人員進行三級醫院評審院感防控迎評內容講座1次及手衛生與醫院感染專題培訓1次。
3、完成實習人員、新聘等新來院工作人員醫院感染防控知識的崗前培訓。
七、加強對消毒藥械的管理,監督一次性醫療用品質量加強對一次性醫療用品的采購的相關資質的審核。
八、加強對洗衣房、污水處理的院感監督和指導
九、加強醫療廢物的管理
嚴格監管醫療廢物的分類收集、運送、集中暫存的各個環節,嚴格防范醫療廢物混人生活垃圾污染周圍環境。
十、規范供應室工作
根據《醫院消毒供應中心清洗消毒技術操作規范》的規定,與護理部配合,進一步規范醫院消毒滅菌物品的清洗、消毒滅菌。
20xx年醫院質控工作計劃一
20XX年護理質控計劃加強護理質量管理,保障患者的生命安全,保持護理質量持續改進方案:根據醫院及護理部20XX年工作計劃及目標,制定20XX年婦產科護理質控工作計劃如下:
一、護理質量的質控原則:護士長-科室護理質控員--全體護士參與的質量管理監控,落實護理質量的持續改進,全面落實質控工作。
二、護理質量管理實施方案:
(一)進一步完善護理質量標準與工作流程。
1、結合臨床實踐,不斷完善質控制度,進一步完善護理質量考核內容及評分標準,如病房管理、基礎護理、特、一級護理、消毒隔離、護理文件的書寫、急救物品管理、護理安全管理等,每月進行護理質量考核并進行分析,制定相應的整改措施。
2、護士長、科室護理質控員隨時進行監督及時糾正護理工作中存在的問題,對問題突出的在晨會上進行通告,讓護士知道存在的問題及解決的方法。
3、每月定期對各種物品及藥品,急救車進行檢查,及時發現過期物品及藥品。以保證醫療護理安全。
(二)建立有效的護理質量管理體系,組建了一組具有豐富工作經驗的護理人員參與護理質控,以保障護理工作質量。
1、實行以護士長、科室質控員的質控網絡,逐步落實人人參與質量管理,實現全員質控的目標。
2、發揮護理質量監控小組的作用,注重環節質控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與每月檢查相結合,重點與全面檢查相結合的原則。
4、加大落實、督促、檢查力度,注意對護士操作流程質量的督查。抓好質控管理,做到人人參與,共同把關,確保質量,充分發揮護理質控員的工作,全員參與護理管理,有檢查記錄、分析、評價及改進措施。
5、完善護理質控管理制度,職責,對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。
6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作,堅持嚴格督查各工作質量環節,發現安全隱患,及時采取措施,使護理差錯事故消滅在萌芽狀態。
7、加強醫療護理法律法規的培訓,以提高護理人員的法律意識,依法從護,保護病人及護士的自身合法權力。
8、加強護理人員正規操作,并進行考核。及時發現操作中存在的問題并及時糾正。
9、各班護士每班對醫囑進行查對,護士長每周進行大查對,以保證正確執行醫囑。
10、每日對護理文件書寫進行檢查,出院病歷由主班護士初審,護士長最后復審后交病案室。
11、建立護理安全管理,每月進行護理安全知識培訓,講解院內院外護理問題,以強化護理人員的安全意識,并健全安全預警工作,及時查找護理安全隱患,實行每周重點查找安全問題,并進行分析,提出改進措施。
20xx年醫院質控工作計劃二
護理工作的服務最終體現于保障患者的生命安全,根據醫院質量管理年“質量、安全、服務、費用”的要求,質量管理必須貫穿于護理工作的始終,因此必須緊緊圍繞質量這條主線,根據醫院及護理部20XX年工作計劃,制定護理質量持續改進方案:
一、護理質量的質控原則:
實行院長領導下的護理部-護士長-全體護士的三級質量管理監控,落實護理質量的持續改進,全面落實質控前移,加強專項質控,落實糾紛缺陷管理,實施安全預警管理,繼續QC小組活動的開展。
二、護理質量管理實施方案:
(一)進一步完善護理質量標準與工作流程。
1、結合臨床實踐,不斷完善質控制度,進一步完善護理質量考核內容及評分標準,如病房管理、基礎護理、重病護理、消毒隔離、護理文件的書寫,供應室、手術室、門診以及口腔科護理質量等,每月制定重點監測內容并跟蹤存在問題。
2、修訂護士長、護士績效考評標準。
(二)建立有效的護理質量管理體系,培養一支良好的護理質量管理隊伍
1、繼續實行以護理部---護士長---科室質控員的三級質控網絡,逐步落實人人參與質量管理,實現全員質控的目標。
2、發揮護理質量監控小組的作用,注重環節質控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與季度檢查相結合,重點與全面檢查相結合的原則。做到每月有一重點,每季度一次全面檢查,并將檢查情況及時向護理部反饋。護理部每月質控小結評分一次,在護士長例會上通報,分析產生原因,提出解決辦法
3、落實各專項護理技術指導(會診)小組的職責,規范護理會診工作。危重病小組、褥瘡評估與技術指導小組、輸液小組、老年病小組、糖尿病小組。
4、加大落實、督促、檢查力度,注意對護士操作流程質量的督查。抓好三級質控管理,做到人人參與,層層管理,共同把關,確保質量,充分發揮護理質控員的工作,全員參與護理管理,有檢查記錄、分析、評價及改進措施。
5、完善護理質控管理委員會制度,職責,每季度召開會議,對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。
6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作,堅持嚴格督查各工作質量環節,發現安全隱患,及時采取措施,使護理差錯事故消滅在萌芽狀態。護理部對護理缺陷差錯及時進行討論分析。
認真落實《天津市衛生行業“環境年”建設工作標準》,積極與區綜合執法大隊、交警隊聯系,提出整改方案,對交通問題、小商販問題進行治理,我院各科室密切配合,達到了良好的治理效果。加強院內機動車、非機動車的管理,首先對停車場管理人員的儀表、規范化等方面進行整頓,其次對路面交通標識、車位進行重新劃線,使之更加清晰、規范,保證車輛進出安全、入位整齊、排列有序。
優化診療流程,完善便民服務措施,提供溫馨舒適的診療環境,為患者提供方便快捷的醫療服務。在完成年內總體目標的同時,結合醫院實際情況,逐步解決患者就醫難等實際問題,不斷改進醫療內環境,為營造一個舒適、整潔的就醫環境而不懈努力。
主樓與附樓連廊工程的竣工,為我院現代化的供應室提供了合理的空間與工作流程,真正的從源頭上杜絕醫源性的交叉感染的可能性,起到了良好的保障作用。醫生呼叫護士的震動手表的使用,使管理更加趨于人性化。等候座椅的提升,為患兒及家長提供了舒適的就醫等候條件。醫院綠地長廊的改建,為等候就診的患兒及家長提供了良好的去處。道路兩旁路燈的更新,增強了照明。
對窗口服務單位的著裝、內環境、文明用語、服務態度等方面不斷地進行強化,必須做到文明上崗。對違反院內規定的人員,視情節輕重,給予點評及下崗學習。
2 積極推動無假日醫院建設
無假日門診在我院實施已有幾十年的歷史,門診各專業科室節假日時間一直保持常態化。內科門診正、副主任醫師每天除正常班外,還設有小夜班,為提升醫療服務質量奠定了基礎。為充分發揮兒童專科病及診療特色,合理調配醫療用房,在過去呼吸專科門診只有周三、周五兩個半日門診的基礎上,增加了周一至周五全天均有呼吸感染門診,同時增派了四名專業技術實力強的主任醫師充實在門診一線,使反復患有呼吸道疾病的患兒每天都能得到系統及良好的醫治。急診內、外科選派副主任醫師出診,大大提升了急診診療水平與服務質量。眼科、口腔科在人員緊張的情況下,每年的5月1日至10月31日,增設小夜班,方便患者就醫。門診手術實行無公休日、節假日應診。
由于兒童發病特點,每年的寒、暑假都是擇期手術患兒就診的高峰期,在此期間,我們更加注重溫馨服務,加強醫療服務質量,讓每一位患兒能在假期得到良好的治療。
門診服務臺人員主要負責門急診各種化驗單的發放工作,同時兼顧導診工作。每一張化驗結果從接收到發放,均有完善的登記制度。專職導診人員,身著不同的服裝,上崗時佩戴綬帶,在門診大廳醒目的位置為患兒家屬服務。在急診鑒診處設咨詢電話,每天由專人向患兒家屬提供咨詢服務。簡易門診的籌建,不但減輕了患兒家長的經濟負擔,而且減少了全院總診次10%的就診壓力,達到了預期目的。
3 全面實施各種形式的預約診療服務工作,逐步完善志愿服務的管理制度和工作機制,促進醫患關系和諧
預約門診在我院實行了兩種推進方式,即“醫指通”網上預約掛號和門診現場預約掛號。2010年我院首先從免疫科、腦系科、血液科、內分泌科四個專科門診的門特病人實行預約掛號,為1200名門特專科患兒提供了網上預約服務,且門特病人預約掛號人數每月呈遞增趨勢增長。2011年,我院正在推進對內科門診九個專科近1.2萬余人實行“醫指通”網上預約掛號服務,同時每月還將新增專科病人80-90人次。我院采取患兒的有效信息錄入方式,患者只要輸入專科名稱、患兒姓名、專科病歷號,通過信息處理后即可預約成功。在落實網上預約掛號中,我們前期的準備工作復雜、周密、完善,真正的做到為患者解決看病難的問題,從根源上杜絕“倒號”現象。遵照衛生局指示精神,我院對今年第一季度門診預約情況進行了統計,共計34個專業,36740人次通過現場預約,占第一季度門診總診次的30.76%。我們將繼續擴大此項工作的推廣與實施。
我院積極開展青年志愿者活動。在志愿者服務日期間,團委帶領部分青年志愿者來到天津市兒童福利院、天津市衛生局幼兒園,為孩子、老師和部分家長講解兒童呼吸系統、消化系統相關疾病的預防、治療、護理知識,受到福利院老師、幼兒園家長的歡迎。今年我院的青年志愿者參加了天津市衛生局系統為玉樹學生體檢捐贈活動,為他們進行入學體檢,用自己的專長給這些孩子帶來幫助。助殘日期間,青年文明號號長參加了為殘疾兒童獻愛心活動,收到良好社會效益。今年,我院團委已向上級團委申請“讓廣大志愿者走進我院服務患兒”工作,此項工作正在等待團市委批復。
4 加快推進以電子病歷為核心的醫院信息化建設
我院已于2010年3月底,在醫院的住院部醫生工作站中安裝了津微首佳公司的電子病歷系統,該系統能夠基本符合衛生部病歷管理的要求。一年多來,在實際應用中也確實為提高醫院病歷管理水平,規范醫療操作,減少醫生繁重的工作負擔,給予了極大的幫助,收到了很好的效果。
目前,我院電子病歷的推進,按照醫院醫務工作安排,重點是客觀病歷的書寫,而主觀病歷書寫和病歷分級管理,還沒有能夠一同實施,病歷首頁的電子化工作,近期將完成軟件上的更改后并開始實施。電子簽名還沒有上我院工作安排。
由于我院兒科特點,做到醫院信息“與區縣居民電子健康檔案等數據中心逐步建立區域內安全共享的電子病歷數據中心和信息管理系統”,暫且還不具備實施的可行性。
5 加快實施臨床路徑管理工作
我院將臨床路徑管理工作作為公立醫院改革的重要任務之一,成立了天津市兒童醫院實行臨床路徑管理工作領導小組和專家委員會,具體負責制定本院的具體工作目標和實施方案并組織實施,研究制定試行工作相關管理制度,完善工作機制,根據本院實際情況,在衛生部下發的各病種臨床路徑的基礎上,制定本院相關試點病種的臨床路徑,組織對相關試點科室醫務人員進行培訓,指導并監督各試點科室開展工作,組織本院臨床路徑實施效果的評估與分析,定期向市衛生局試行臨床路徑管理工作領導小組和專家工作組報告試行工作開展情況相關信息等。按照衛生部下發的各病種臨床路徑、《臨床診療指南》、《臨床技術操作規范》和國家基本藥物目錄,制定詳細的試行工作方案,切實落實工作責任,做到責任到人、指標到人、考核到人。我院的行政部門定期對各專業工作情況進行督導檢查,保證試點工作取得實效。
2010年共完成臨床路徑管理總病例數365例,占收治試點病種收治病例的26.22%,入組率約為31%左右。2011年,在總結10年工作的基礎上進一步推行臨床路徑工作,臨床各專業至少遴選1個病種試行臨床路徑,且所選擇的試點病種必須為各專業收治的前三位常見病、多發病病例今年1月~5月入路徑病例為505例,入組率約為41%。
6 做好抗菌藥物合理應用的綜合整治工作。
明確抗菌藥物臨床應用管理職責,建立抗菌藥物管理領導小組,院長親自抓,業務院長具體抓,醫務科、藥劑科、預防科與臨床各科室主任層層落實責任制,形成一套完整的組織管理體系。建立、健全抗菌藥物臨床應用管理工作制度,修訂了“抗菌藥物分級管理使用規則” ,制定了“抗菌藥物監督與管理的實施細則” ,將具體規定細節化,使原則具有可操作性,將合理應用抗菌藥物的管理落到實處,并嚴格界定了處罰措施。對抗菌藥物進行了分級管理,完善了“限制使用抗菌藥物”和“特殊使用抗菌藥物”臨床應用程序,明確了抗菌藥物合理應用的控制指標,同時把抗菌藥物合理使用情況作為臨床科主任月末考核的重要指標。
2011年5月多次組織全院醫師學習,以增強醫師合理使用抗菌藥物的意識。2011年6月初,業務院長分別在院周會及科主任會上為大家‘解讀2011年抗菌藥物臨床應用管理方案’,以提高臨床醫師合理使用抗菌藥物的能力。6月中旬,兒內科主任對全院醫師進行了“抗菌藥物合理使用”相關知識的培訓,培訓完成后進行了考核,對考核合格的313名醫師授予相應級別的抗菌藥物處方權限,嚴格按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》對不同管理級別的抗菌藥物處方權進行了嚴格限定,明確了各級醫師使用抗菌藥物的處方權限,同時做好醫師的簽名留樣等工作。
2011年5月,為加強我院抗菌藥物的管理,抗菌藥物管理領導小組根據《2011年天津市抗菌藥物臨床應用整治活動方案》的有關要求,衛生部及天津市衛生局相關要求,我院加強控制抗菌藥物購用品規數量,將抗菌藥物品種嚴格控制到45種,完全符合要求。因特殊感染患者治療需求,需使用采購目錄以外抗菌藥物的,嚴格按照“限制使用抗菌藥物”和“特殊使用抗菌藥物”啟動臨時采購程序。根據《2011年天津市醫療機構抗菌藥物臨床應用基本情況調查匯總表》的要求,藥劑科每月對我院抗菌藥物的品種、劑型、規格、使用量、金額、使用量前10位的抗菌藥物品種、住院患者抗菌藥物使用率、使用強度、Ⅰ類切口手術抗菌藥物預防使用率、門診抗菌藥物處方比例進行了調查,對情況異常的停止其臨床應用。開展細菌耐藥監測工作,預防科每季度定期細菌耐藥信息,建立細菌耐藥預警機制,針對不同的細菌耐藥水平采取相應應對措施,以指導臨床合理用藥。
根據《抗菌藥物臨床應用指導原則》 、《治療性應用抗菌藥物病歷評分細則(試行)》及《圍手術期預防性應用抗菌藥物病歷評分細則(試行)》的相關要求,醫務科、臨床藥學科每月分別對全院22個專業,隨機抽取每個專業5份治療性應用抗菌藥物的現崗病歷和終末病歷,預防科每月對全院手術科室的11個專業,隨機抽取每個專業5份圍手術期預防性應用抗菌藥物病歷,按照衛生局下發的檢查標準指派專人負責質檢,結合兒科病人特點強化抗菌藥物的評價和預防性用藥的限時管理,用藥48至72小時應明確描述患者癥狀、體征及輔助檢查的情況,并對抗菌藥物療效進行評價,發現存在不合理使用抗菌藥物現象的科室或個人,逐級進行誡勉談話,在保證醫療安全的同時,強化合理用藥,減輕患者的負擔。經過本階段監管,我院22個專業治療性應用抗菌藥物現崗病歷和終末病歷合格率均達到100%,手術科室的11個專業預防性應用抗菌藥物合格率達90.9%。
通過臨床自查結果,定期對管理效果及抗菌藥物臨床應用的合理性進行檢查和評價。針對抗菌藥物臨床應用中存在的問題,采取標本兼治的措施予以解決,同時完善了抗菌藥物臨床應用管理有效措施和長效機制,以更好地促進抗菌藥物臨床合理應用能力和管理水平的持續改進。
7 推廣優質護理服務。
積極推廣優質護理服務,制訂工作計劃,明確具體的組織分工、推進安排和保障措施,加強醫院內各部門之間的分工協作,落實推進優質護理服務的責任,扎實開展工作。
通過改革護理工作模式,示范病房實施責任制分工排班方式,每名責任護士均負責一定數量的患者,整合基礎護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導等護理工作,為患者提供全面、全程、連續的護理服務。結合護士分層管理,分配不同病情輕重、護理難度和技術要求的患者給責任護士,危重患者由年資高、能力強的護士負責,體現能級對應。
通過責任護士全面履行護理職責,為患者提供整體護理服務,協助醫師實施診療計劃,密切觀察患者病情,及時與醫師溝通,隨時與患者溝通,對患者開展健康教育,康復指導,提供心理護理。在臨床護理服務中充分體現專科特色,豐富服務內涵,保障患者安全,促進患者康復,增強人文關懷意識,倡導人性化服務。
2010年3月,我院作為市衛生局示范工程重點聯系醫院,申報
示范病房3個,開展率為20%。 2011年5月,申報示范病房12個,
開展率達80%,優質護理服務開展取得了明顯成效。
8 嚴格落實醫療質量和醫療安全的核心制度,規范醫療機構相關科室建設,實施院務公開
核心制度落實是醫療安全和質量提高的根本保障。加大對核心制度落實的考核力度,特別是對首診負責制、交接班制度、查對制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度等進行嚴格考核。每月定期到各病房共23個專業檢查13個臨床醫療質量管理記錄本,并對其內容進行匯總。發現問題及時與專科主任溝通并及時整改,較以前有了很大的進步。
我院定期召開社會監督員座談會,真誠聽取群眾意見和建議,主動改進工作。醫護人員工作時佩戴胸卡,便于自律和接受患者監督。設立物價咨詢臺和住院費用查詢系統,提供價格查詢服務;設立醫療服務投訴咨詢電話,方便患者。定期召開職代會、院周會,將人事任免、重大建設項目安排、重大改革和發展規劃、年度財務預、決算主要情況向職工公開。通過積極、主要地開展院務公開工作,滿足了社會公眾通過正常渠道合理合法地了解醫院財務的需求。我們將本著維護患兒的根本利益、保障職工的民利、促進醫院科學發展的原則,采取便利、快捷、有效的形式開展好醫院院務公開工作。
9 貫徹落實《醫院手術部(室)管理規范(試行)》等相關規范性文件,預防和控制醫院重點部門、重點環節的醫院感染
認真貫徹落實《醫院感染管理辦法》,預防和控制醫院重點部門、重點環節的醫院感染。手術室配備超聲清洗、自動清洗機、干燥設備、壓力水槍氣槍、手工清洗池,對手術器械進行清洗干燥。消毒供應中心配備自動化清洗機、超聲清洗機、壓力水槍氣槍、手工清洗池、干燥柜及水處理設施。配備高溫高壓滅菌設備對手術器械和新生兒病房、ICU等科室消毒滅菌的物品進行消毒滅菌。醫療器械的清洗、消毒、滅菌等重點環節的醫院感染防控符合規范。
10 加強安全生產管理,做好后勤安全保障
為進一步落實好中醫治末病,根據國家新增的基本公共衛生服務項目規范中《中醫藥健康管理服務規范》內容,制定20xx年度轄區內重點人群、65歲以上老年人、兒童中醫藥健康服務工作計劃:
一
.完善制度,細化管理:完善中醫藥健康管理制度建設,規范我院各項中醫藥健康管理的技術操作規范,加強對中醫藥健康管理的組織領導,由馬正林同志任中醫藥健康管理領導小組組長,馮廷兵同志任中醫藥健康管理工作責任人,各包村醫生以及村衛生所負責人為具體工作執行人,負責中醫藥健康服務日常工作的落實。
二
落實好中醫藥健康管理管理工作:今年4月份開始開展中醫藥健康管理工作,重點做好轄區人群中65歲以上老年人檔案中增加中醫辨識內容,同時逐步開展高血壓、糖尿病、兒童中醫藥保健服務內容,具體完成發下工作指標:
1.
掌握轄區內65以上老年人口現狀,根據規范要求,每年為
65歲以上老年人提供1次中醫藥健康管理服務,內容包括中醫體質辨識和中醫藥養生保健指導,管理率暫定80%以上。
2.
中醫體質辨識。按照老年人中醫藥健康管理服務記錄表
前33項問題采集信息,根據體質判定標準進行體質辨識,并將辨識結果告知服務對象。到年底完成中醫藥體質辨識占轄區65歲以上老年人80%的計劃,并將結果錄入電子檔案系統。
3.
中醫藥保健指導。根據不同體質從情志調攝、飲食調養、起居調攝、運動保健、穴位保健等方面進行相應的中醫藥保健指導,健康干預。
4.
對轄區0---6歲兒童進行健康狀態辨識與評估、健康干預(包括健康咨詢與指導)等中醫藥健康指導,具體內容包括:
(1)向家長提供兒童中醫飲食調養、起居活動指導;
(2)在兒童6、12月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法;在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法;在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。
5.
對轄區人群中高血壓、糖尿病患者進行中醫藥健康服務不少于一次,每年進行一次中醫藥健康管理隨訪,進行證候辨識,傳授簡單的中醫藥保健技術,對不同證型的高血壓、糖尿病針對性的提供中醫干預方案或給予健康指導。
6.
所有中醫藥服務,均做好資料收集與錄入告知服務人等工作,對查出的疾病進行分析與治療指導。
三、加強對中醫藥健康管理工作的考核
我院將根據績效考核方案,不定期對包村人員以及轄區村衛生所中醫藥健康管理服務工作進行督導檢查,對發現的問題及時整改,并要求及時時完成全年任務,年度進行2次考核,結果與年度經費掛鉤。
為進一步落實好中醫治末病,根據國家新增的基本公共衛生服務項目規范中《中醫藥健康管理服務規范》內容,制定20xx年度轄區內重點人群、65歲以上老年人、兒童中醫藥健康服務工作計劃:
一、完善制度,細化管理:
完善中醫藥健康管理制度建設,規范我院各項中醫藥健康管理的技術操作規范,加強對中醫藥健康管理的組織領導,由馬正林同志任中醫藥健康管理領導小組組長,馮廷兵同志任中醫藥健康管理工作責任人,各包村醫生以及村衛生所負責人為具體工作執行人,負責中醫藥健康服務日常工作的落實。
二、落實好中醫藥健康管理管理工作:
今年4月份開始開展中醫藥健康管理工作,重點做好轄區人群中65歲以上老年人檔案中增加中醫辨識內容,同時逐步開展高血壓、糖尿病、兒童中醫藥保健服務內容,具體完成發下工作指標:
1.
掌握轄區內65以上老年人口現狀,根據規范要求,每年為
65歲以上老年人提供1次中醫藥健康管理服務,內容包括中醫體質辨識和中醫藥養生保健指導,管理率暫定80%以上。
2.
中醫體質辨識。按照老年人中醫藥健康管理服務記錄表
前33項問題采集信息,根據體質判定標準進行體質辨識,并將辨識結果告知服務對象。到年底完成中醫藥體質辨識占轄區65歲以上老年人80%的計劃,并將結果錄入電子檔案系統。
3.
中醫藥保健指導。根據不同體質從情志調攝、飲食調養、起居調攝、運動保健、穴位保健等方面進行相應的中醫藥保健指導,健康干預。
4.
對轄區0---6歲兒童進行健康狀態辨識與評估、健康干預(包括健康咨詢與指導)等中醫藥健康指導,具體內容包括:
(1)向家長提供兒童中醫飲食調養、起居活動指導;
(2)在兒童6、12月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法;在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法;在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。
5.
對轄區人群中高血壓、糖尿病患者進行中醫藥健康服務不少于一次,每年進行一次中醫藥健康管理隨訪,進行證候辨識,傳授簡單的中醫藥保健技術,對不同證型的高血壓、糖尿病針對性的提供中醫干預方案或給予健康指導。
6.
所有中醫藥服務,均做好資料收集與錄入告知服務人等工作,對查出的疾病進行分析與治療指導。
三、加強對中醫藥健康管理工作的考核:
我院將根據績效考核方案,不定期對包村人員以及轄區村衛生所中醫藥健康管理服務工作進行督導檢查,對發現的問題及時整改,并要求及時時完成全年任務,年度進行2次考核,結果與年度經費掛鉤。
醫院是健康教育與健康促進的重要場所,開展健康教育與健康促進是提高全體醫務人員、住院病人等廣大群眾的健康知識知曉率,健康行為形成率,及相關知識知曉率的重要措施,為進一步提高居民健康文明素質、
生活質量、生命質量,必須長期堅持不懈地抓緊抓實。
一、建立組織機構,
完善健康教育工作網絡。
完善的健康教育工作網絡是開展我院健康教育工作的組織保證和有效措施。為了穩步推進健康教育工作的開展,我院將結合上級部門的工作安排和醫院實際成立健康教育工作領導小組,由院長親自抓,我科直接管的工作模式,進一步規范和完善健康教育資料,將健康教育工作納入我院基本公共衛生服務項目工作計劃
,進一步建立健全以預防、保健、健康教育為一體的衛生體系,把健康教育工作落到實處。
二、突出防病重點,開展健康教育活動。
充分發揮健康教育網絡作用,開展各種形式的健康教育活動,通過健康教育與健康促進活動,
提高醫務人員的衛生知識水平、健康意識以及住院病人、轄區居民相關知識知曉率,健康教育行為形成率,提高對慢病、孕產婦、兒童管理率;降低傳染病、地方病、慢病發病率;促進醫院對健康的廣泛支持、突出醫院衛生服務,創造有利于健康的生活行為,以達到提高醫務人員與病人的健康水平和生活質量。倡導良好的生活習慣和健康的生活方式,營造和諧社會氛圍。
健康教育活動內容如下:
(一)
利用我們專業人員優勢,廣泛動員全社會共同參與。
(二)
要進一步加強網絡建設,將轄區內村衛生室、社區、幼托機構等單位納入健康教育體系,定期組織健康教育培訓,齊抓共管,創建一個有益于健康的社會環境。
(三)加強健康教育陣地建設與管理。
1
、各科室設有固定的健康教育陣地(如宣傳欄、墻報等),每月更換一次內容(要求每年出刊至少達12期
,內容新穎、充實);
2、各村衛生室設有固定的健康教育專欄,每兩月更換一次內容(要求每年出刊至少達6期
,內容新穎、充實),由保健科專職人員對每期刊登的內容在固定時間內進行攝像,
并留檔。將各科室、各村衛生室出刊次數,內容質量納入年終考評體系,嚴格按照健康教育獎懲制度進行考核。
3、對上級下發的健康教育資料及時張貼在院內宣傳陣地,并及時分發到各村衛生室。
(四)開展健康教育知識培訓。
對全院醫務人員、村醫、社區等單位相關人員開展健康教育知識培訓每季一次,以提高醫務人員及廣大居民的衛生知識水平、健康意識,使醫務人員、廣大居民的健康知識知曉率達
80%以上,健康行為形成率達
>70%以上。
(五)大力開展院內健康教育活動。
門診健康教育:醫生應有針對性對門診就診人員開展口頭宣傳、發放教育處方等候診教育與隨診教育。
住院健康教育:做好入院教育與出院教育的同時,重點做好住院期教育:①醫生在進行醫療活動時所運用的健康咨詢、健康處方等對病人及其親屬開展健康教育。對住院病人可采取疾病小知識口頭和書面測試等多種形式的健康教育;住院病人相關知識知曉率達。②健康處方:每位住院病人或家屬至少一種健康教育處方,有針對性地對每位住院病人或家屬開展健康教育1次。③利用宣傳陣地進行宣傳教育。④每年對病人、群眾進行相關知識知曉率調查。
(六)積極開展院外健康教育活動。
結合我院衛生活動安排,對居民進行經常性健康教育指導。配合各種宣傳日,深入對農村包括預防接種、疾病普查等機會開展預防艾滋病、結核病、計劃免疫、婦女兒童保健傳染病、地方病等常見病多發病咨詢和宣傳健康教育活動;農業勞動有職業危害知識宣傳;開展飲水飲食、家庭急救與護理等家庭健康教育;衛生法規宣傳;倡導健康的生活方式、培養良好的個人衛生行為習慣。每年4次或以上。
(七)加強反吸煙宣教活動。
積極開展吸煙危害宣傳,充分利用黑板報、宣傳窗等多種形式,經常性地進行吸煙與被動吸煙的危害的宣傳。利用3月31日“世界無煙日“開展相關活動。積極參與創建無煙醫院,醫院有禁煙制度,醫療場所有禁煙標志,無人吸煙。
(八)做好檢查指導和效果評價。
每年定期組織人員,對各科室的健康教育工作進行指導、檢查,完善健康教育執行過程中的各種活動記錄、資料。通過醫務人員健康知識知曉率、健康行為形成率及住院病人相關知識知曉率的測試,對醫院健康教育工作進行評價與總結。
一月份:教育重點是病毒性肝炎的防治、呼吸道傳染病防治。
二月份:教育重點是節日食品衛生、家庭急救與護理。
三月份:結合三八婦女節、3.24結核病防治宣傳日,重點宣傳生殖健康知識、乳腺疾病、結核病防治知識。
四月份:結合愛國衛生月和全國計劃免疫傳宣日,重點開展社區衛生公德、衛生五月份:結合國際勞動節和碘缺乏病宣傳日、無煙日。重點開展職業衛生、科學使用碘鹽、吸煙危害等知識教育。
六月份:結合國際兒童節、環境日、愛眼日、禁毒日。重點宣傳兒童保健,近視防治,環境保護,遠離等方面的知識。
七月份:深入農村重點開展夏秋季腸道傳染病,飲水飲食衛生知識教育。
八月份:結合母乳喂養宣傳周,開展母乳喂養科學育兒和家庭消毒的宣傳教育。
九月份:結合全國愛牙日、老人節開展口腔保健、老年性疾病防治知識、體育健身方面的宣傳教育。
十一月份:結合食品衛生宣傳周和的全國防治糖尿病日,開展食品衛生與營養、糖尿病防治的宣傳教育。
十二月份:結合;世界艾滋病防治宣傳日,重點開展性病、艾滋病防治的宣傳教育。(時間安排內容醫院可根據本院情況進行修改)
(一)提高認識、加強領導。
健康教育也是一種服務手段,是醫院職能所在,是控制醫療費用,拉動保健需求的根本措施。醫院將其納入工作重要日程,實行目標管理。保障工作的.人力、物力、經費,有規范的工作和管理制度。
(二)健全網絡、抓好培訓。
要建立一支熱心健康教育工作、掌握健康教育基本知識和技能的健康教育骨干隊伍。充分發揮領導小組成員的積極性,定期開展業務培訓,提高健康教育員的工作能力,對廣大居民開展經常性宣傳教育。通過定期的檢查指導和年度考核等形式,推動健康教育全面開展。
(三)利用醫院資源、推進健康教育。
要建立固定的健康教育陣地。開展經常性的健康教育活動。抓落實,以點帶面,加強檢查指導,擴大受益面,提高有效性、針對性;提高醫務人員健康知識知曉率和健康行為形成率,住院病人、轄區居民相關知識知曉率。
三、總結評估。
每年對各衛生室、
健康教育工作進行4次檢查指導。并通過年度考核、知識測試等形式做好總結評估,發現不足,明確努力方向,進一步推進健康教育。
為貫徹落實國家衛生和計劃生育委員會和財政部《關于做好20xx年國家基本公共衛生服務項目工作的通知》(衛計生發〔20xx〕171號)文件的要求,根據省衛生廳和省中醫藥管理局《關于印發中醫藥健康管理項目實施方案的通知》(黑衛中醫發〔20xx〕265號)要求,結合我市實際,制定本實施方案。
一、
項目目標
(一)
總體目標
為進一步深化醫藥衛生體制改革,發揮中醫藥在基本公共衛生服務中的作用,充分體現中醫藥特色優勢,逐步建立以政府主導、多部門協作、全社會參與的中醫藥健康管理服務模式和協作機制,逐步建立完善適合我市市情的中醫藥預防保健體系,提高基層醫療機構的綜合服務能力。為全市65歲以上老年人和0—36個月兒童提供免費、安全、便捷的中醫藥服務,提高老年人、兒童重點人群的健康水平。
(二)
年度目標
按照國家衛生和計劃生育委員會、財政部和國家中醫藥管理局《關于做好20xx年國家基本公共衛生服務項目工作的通知》(衛計生發〔20xx〕26號)文件的要求,20xx年我市的目標是:全市中醫藥健康管理服務目標人群覆蓋率達到30%,一是為65歲以上老年人提供1次中醫體質辨識和中醫藥保健指導。內容包括中醫體質辨識和中醫藥保健指導。二是為3歲以下的兒童家長提供中醫藥健康指導。
二、
項目實施范圍和人群
全市范圍內65歲及以上常住居民、居住的0~36個月兒童。
三、項目內容及服務流程
(一)
老年人中醫藥健康管理服務
每年為老年人提供1次中醫藥健康管理服務,內容包括中醫體質辨識和中醫藥保健指導。
1、中醫體質辨識。按照老年人中醫藥健康管理服務記錄表前33項問題采集信息,根據體質判定標準進行體質辨識,并將辨識結果告知服務對象。
2、中醫藥保健指導。根據不同體質從情志調攝、飲食調養、起居調攝、運動保健、穴位保健等方面進行相應的中醫藥保健指導。
3、服務流程。
(1)中醫體質信息采集
按照老年人中醫藥健康管理服務記錄表前33項問題,逐項詢問居民近一年的體驗、感覺,查看舌苔和舌下靜脈及皮膚情況等,將信息在相應分值內劃“√”。
(2)中醫體質辨識
按照體質判定標準表計算出該居民的具體得分,將計算得分填寫在老年人中醫藥健康管理服務記錄表體質辨識欄內。根據得分,判斷該居民的體質類型是平和型抑或偏頗體質,并將體質辨識結果及時告知居民。
(3)中醫藥保健指導
針對老年人不同體質特點,從情志調攝、飲食調養、起居調攝、運動保健、穴位保健等方面進行中醫藥保健指導。
(二)0~36個月兒童中醫藥健康管理服務
在兒童6、12、18、24、30、36月齡時對兒童家長進行兒童中醫藥健康指導,具體內容包括:
1、向家長提供兒童中醫飲食調養、起居活動指導;
2、在兒童6、12月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法;在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法;在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。
3、服務流程
(1)預約兒童家長
在兒童6、12、18、24、30、36月齡時,結合兒童健康體檢和預防接種的時間,預約兒童家長來基層醫療衛生機構接受兒童中醫藥健康指導。
(2)兒童中醫飲食起居指導
根據不同月齡兒童的特點,向家長提供兒童中醫飲食調養、起居活動指導。
(3)傳授中醫穴位按揉方法
在兒童6、12月齡時,向家長傳授摩腹和捏脊的方法;在18、24月齡時,向家長傳授按揉迎香、足三里穴的方法;在30、36月齡時,向家長傳授按揉四神聰穴的方法。
四、
項目組織與管理
(一)
各縣(區)衛生局具體負責本轄區項目的組織管理,對項目實施進行監督指導和績效考核,推進項目各項工作的開展。市衛生行政部門要定期對項目實施進行技術指導和監督考核。
(二)
各級中醫醫院為技術指導單位,配合衛生行政部門進行項目師資培訓與績效考核。
(三)
社區衛生服務中心(站)、鄉鎮衛生院、村衛生室直接負責為其轄區65歲以上老年人提供中醫藥健康管理服務,并及時將有關信息錄入健康檔案。社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院分別負責轄區內社區衛生服務站、村衛生室建檔工作的指導與管理。
五、
項目實施要求
(一)
老年人中醫藥健康管理服務
1、開展老年人中醫藥健康管理服務可結合老年人健康體檢和慢病管理及日常診療時間。
2、開展老年人中醫藥健康管理服務的鄉鎮衛生院、村衛生室和社區衛生服務中心(站)應當具備相應的設備和條件。有條件的地區應利用信息化手段開展老年人中醫藥健康管理服務。
3、開展老年人中醫體質辨識工作的人員應當為接受過老年人中醫藥知識和技能培訓的衛生技術人員。開展老年人中醫藥保健指導工作的人員應當為中醫類別執業(助理)醫師或接受過中醫藥知識和技能專門培訓能夠提供上述服務的其他類別醫師(含鄉村醫生)。
4、服務機構要加強與村(居)委會、派出所等相關部門的聯系,掌握轄區內老年人口信息變化。
5、服務機構要加強宣傳,告知服務內容,使更多的老年人愿意接受服務。
6、每次服務后要及時、完整記錄相關信息,納入老年人健康檔案。
(二)兒童中醫藥健康管理服務
1、開展兒童中醫藥健康管理服務應當結合兒童健康體檢和預防接種的時間。
開展兒童中醫藥健康管理服務的鄉鎮衛生院、村衛生室和社區衛生服務中心(站)應當具備相應的設備和條件。
2、開展兒童中醫藥健康管理服務的人員應當為中醫類別執業(助理)醫師或接受過兒童中醫藥保健知識和技能培訓能夠提供上述服務的其他類別醫師(含鄉村醫生)。
3、服務機構要加強宣傳,告知服務內容,提高服務質量,使更多的兒童家長愿意接受服務。
4、每次服務后要及時記錄相關信息,納入兒童健康檔案。
六、項目執行時間
20xx年的執行時間截止12月31日。每年為一個周期年度,具體時間按照省中醫藥管理局相關文件執行。
七、項目監督評價
(一)在當地政府的領導下,縣(區)衛生行政部門要將中醫藥健康管理項目作為重點衛生工作年度目標考核項目,納入基層醫療機構的工作績效考核內容。對考核不達標者限期整改,如限期整改仍不達標者,取消該機構從事項目工作的資質。
(二)各級中醫醫院要配合衛生行政部門對項目進行督導考核。縣(區)級每年不少于2次,市級每年不少于1次。考核結果與評優和經費安排掛鉤。
(三)督導考核主要內容:項目實施計劃制定、組織管理、資金管理、人員培訓、服務數量、服務質量、信息管理、服務效果、居民滿意度等。
(四)主要評價指標。
1、老年人中醫藥健康管理服務率=接受中醫藥健康管理服務65歲及以上居民數/年內轄區內65歲及以上常住居民數×100%。
一、質控成果
2014年月日,結合醫療質量萬里行質量檢查要求,我院經過精心準備,迎接上半年區衛生局來進行護理質控檢查。在大家共同努力下,我們取得了可喜的成績。尤其是參加基礎護理理論考試的四名護士,2名取得滿分好成績,另外2名也取得了較好的成績。上半年護士的三基理論考核全部合格。其中薛雅俊第一名,第二名:龔美珍第三名:顏景雯,吳梅竹。在此,向大家通報一下。在專業知識學習和操作技能提高上,大家要戒驕戒躁,繼續努力,取長補短,共同提高。
二、護理質量管理和控制實施情況
(一)繼續完善了護理質量標準與工作流程。
結合臨床實踐,不斷完善質控制度,進一步完善護理質量考核內容及評分標準,如病房管理、基礎護理、重病護理、消毒隔離、護理文件的書寫,供應室、手術室、門診以及口腔科護理質量等,每月制定重點監測內容并跟蹤存在問題。
(二)依靠嚴格制度打造護理質量管理隊伍
1、繼續實行以護理部---護士長---科室質控員的三級質控網絡,逐步落實人人參與質量管理,實現全員質控的目標。
2、發揮護理質量監控小組的作用,注重環節質控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與季度檢查相結合,重點與全面檢查相結合的原則。做到每月有一重點,每季度一次全面檢查,并將檢查情況及時向護理部反饋。護理部每月質控小結評分一次,在護士長例會上通報,分析產生原因,提出解決辦法
3、落實各專項護理技術指導(會診)小組的職責,規范護理會診工作。危重病小組、褥瘡評估與技術指導小組、輸液小組、老年病小組、糖尿病小組。
4、加大落實、督促、檢查力度,注意對護士操作流程質量的督查。抓好三級質控管理,做到人人參與,層層管理,共同把關,確保質量,充分發揮護理質控員的工作,全員參與護理管理,有檢查記錄、分析、評價及改進措施。
5、完善護理質控管理委員會制度,職責,每季度召開會議,對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。
6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作,堅持嚴格督查各工作質量環節,發現安全隱患,及時采取措施,使護理差錯事故消滅在萌芽狀態。護理部對護理缺陷差錯及時進行討論分析。4月份在完成醫院改擴建工程的基礎上,各病區集中精力做好新醫院的設備添置及病人的回搬工作。
7、加強醫療護理法律法規和專業知識的培訓,以提高護理人員的法律意識和專業意識,依法從護,保護病人及護士的自身合法權力。第二季度,我們共組織培訓次,培訓護理人員名。
8、建立并健全安全預警工作,及時查找工作中的隱患,并提出改進措施。最近2個月,根據全市精神科統一的病史順序排列要求,我院也積極投入整理病史,力求規范,統一標準。逐步使我們的各項工作,都推進規范化、科學化和標準化軌道。
三、存在的質控問題與原因分析
世博期間,我們天天強調如何加強護理安全檢查,尋找護理不安全因素或薄弱環節,為確保精神病患者的安全管理。但是,在第二季度,由于我們的管理沒有落實到實處,沒有使每位護士的安全責任意識加強,缺乏工作責任心,使2名病人外逃。
造成病人外逃的原因,還是我們的護理人員責任心不強,工作中沒有精益求精,沒有鍛煉出職業的敏感性而疏忽大意造成的。第一例外逃病人,由于鐵門壞沒有及時作好應急防范措施,以至于在開飯間隙給病人造成可趁之機,然而,在我們找尋病人過程中,第二天來到該病區時,還是發現鐵門未鎖。第二例外逃病人,是我們護士對病人可能發生的情況估計不足。大家試想一下,病人外出就醫,盡管有家屬陪同,但醫生還是希望再派一名工作人員陪同,以防意外發生。而我們護士派了一名工作能力較差的工務員或者工作重點沒有交代清楚。結果,任務沒有完成徹底,意外還是發生了。事發以后,我們還有個別護士認為,這名病人不應該外逃的。那么,我們要試問,外逃病人都寫在臉上嗎?你們感覺不會逃的病人不是逃給你們看了嗎?!另外,近期,還存在護理病人夜間上廁所問題,護工不陪同,造成病人跌倒等等。同志們,教訓還不深刻嗎?!另外,我們每一位護士不該捫心自問嗎!作為護理人員,我們就應該為病人的健康和安全負責,這可以說是我們需要遵守的最基本的職業道德規范。
一、定期檢查考核,提高護理質量
質量管理是醫院永恒不變的主題,定期進行檢查考核,是提高護理質量的保證。為了提高護理質量,護理部在總結以往工作經驗的基礎上,對各科室護理臺帳重新規劃,重新制定了切實可行的檢查與考核細則,每月重點查,每季度普遍查的基礎上又進行不定期抽查、互查,共檢查近200次,合格率95%以上。在基礎管理、質量控制中各科室護士長能夠充分發揮質控領導小組成員的作用,能夠根據護理部的工作安排做到月有計劃,周有安排,日有重點,月底有小結。
在基礎護理質量管理上,嚴格執行護理操作規范,加強檢查,確保落實。護理部堅持每周兩次護理質量檢查,對于檢查中存在的不足之處進行詳細地原因分析,并通過深入細致的思想教育,強化護理人員的服務意識、質量意識。制定切實可行的改進措施。及時改進工作中的薄弱環節。
在環節質量上,注重護理病歷書寫的及時性與規范性。xxx xxx xx 病歷書寫規范,內涵質量較高,被評為優秀護理病歷。
在安全管理方面和消毒隔離方面,內1科、內干科、感染性疾病科、骨科、外科、兒科、五官科、急診科、輸液室、手術室、供應室、嚴格把關,從點滴做起,全年安全達標、消毒隔離工作符合規范國,無差錯事故發生。
全年各科基礎護理合格率達到90%以上。健康教育覆蓋率達到100%,在急診藥品管理中,各科室搶救藥品及器械都能處于應急備用狀態,完好率達到100%,全年無差錯事故發生,工作中的一些小疏忽均被通過各種途徑查出,通過組織學習討論,落實改進措施,將不安全因素扼殺在朦芽狀態。提高了護理質量。
二、加強思想教育營造“務實高效,團結奮進”的工作氛圍
在思想教育形式上,充分發揮各科室優秀護理人員的模范帶頭作用,不定期組織各科室進行學習,強化職工的法律意識、服務意識和質量意識,加強基礎護理質量、環節質量、終末質量的全面管理。一年來,涌現出一大批先進人物和典型事跡。xxx xxx 兩位老護士長能以自己的實際行動和出色的工作來感染和引導職工,數十年如一日忘我工作,視病人如親人,用優質的護理服務向人民交上一份滿意的答卷。xxx xx xxx一直勤勤懇懇、盡心盡職,在平凡的崗位上實踐著一個白衣天使的誓言,深受病人好評。在年輕護士長的隊伍中,xxx xxx 等能嚴格要求自己,以其優良的工作作風,頑強的工作精神努力做好病區的管理工作和后勤保障服務,用愛心和強烈的責任心為臨床一線提供全程優質護理服務,成績是肯定的。門診服務臺的xxx xx 二位主管,工作嚴謹,服務態度意識強,她們把真誠的微笑送給患者,多次親自送病人到病區,幫助病人取藥,測血壓無數,為病人提供簡潔的就醫程序,她們熱情周到的服務成了門診大廳一道最亮麗的風景,為醫院窗口形象服務樹立了楷模。
我們充分感受到護士們的溫情服務,面對病人的恐慌,她們用微笑、提供一流的護理服務去緩解;面對病人的種種狀況她們用耐心去感化,對待搶救危重病人她們鎮靜的態度讓我們感動、讓我們欣慰。
三、以病人為中心,提倡人性化服務,加強護患溝通
為了適應醫療服務的需求,營造高層次的服務理念和人文關懷,樹立良好的社會形象,推動醫院持續穩定的發展,我院堅持以病人為中心,在尊重、理解、關懷病人的基礎上,為病人提供溫馨、周到的人性化服務,尊重病人的人格尊嚴,重視病人的人格心理需求,以最大限度地滿足病人的生理及心理需求,通過方便、快捷、熱情周到地為病人提供優質服務,從根本上體現了以病人為中心的服務宗旨。
提倡人性化服務,提高人性化服務的理念,從服務對象的特點和個性出發,開展護理服務,以尊重病人,服務于病人,順應時展和現代生活需要為切入點,不斷改善服務措施。首先,責任護士要熱情接待病人,并把病人送至床邊,主動向病人或者家屬介紹病區環境,作息時間、規章制度及主治醫師等,及時發放護患聯系卡,了解病人入院后的心理狀態與需求。其次,交待特殊用藥、飲食的種類以及各種檢查注意事項、手術目的、手術大致經過、臥位、放置管道的注意點及撥管時間,安慰鼓勵病人,盡最大的努力解決病人的后顧之憂。第三,提供規范化服務,做到“送藥到手,看服入口,服后再走”把親情化服務納入工作之中,用充滿人愛的親情去慰藉患者,增強患者戰勝疾病的信心,促進早日康復。
加強護患溝通是做好一切護理工作的前提和必要條件,護理部推行住院病人一日督促卡的應用,無形中督促了各科護士主動去觀察病情,又增加了護患溝通。縮短了護患之間的距離,有效地預防差錯事故的發生。為更好地開展護理工作起到良好的促進作用。護理部實行的一提倡三禁忌,提倡就是“見什么人說什么話”禁說三句“忌語”“我不知道,我正忙著,等一會兒再說”。有效地促進了護士與病人溝通的語言技巧。使催款這個很敏感的話題,不再成為醫護合作不愉快的導火線。
四、重視提高護士整體素質,優化護理隊伍
隨著醫學科學的發展,社會的需求,人們觀念的改變,對護士的整體素質提出了更高的要求。一個合格的護士不僅需要技術精湛,動作敏捷,富有同情心,護士的行為與盡職精神對護理事業的發展起到良好的推動作用。因此,護理部重點從三個方面著手抓。
1、提高護士的理論與技術操作水平:為了做好護士的在職繼續教育工作,護理部每季度組織大課業務學習1次,科內每周業務學習1次,遇有專家講學,也積極組織大家旁聽,參學率98%。護理部定期組織全院護理人員加強第四版"三基"理論學習,全年組織三基理論考核二次,實行a、b卷兩場,既保證了各項工作的正常運轉,又保證了考核質量,全院護士考核合格率達100%。其中:xxxxx=xxx等在三基考核中取得優秀成績。在加強理論學習的同時,注重操作技能的提高,根據工作計劃安排,操作考核始終貫穿于日常工作中。對新分配、新調入的護理人員全年培訓共十六項,由經驗豐富、教學態度嚴謹的xxxxxxxxx四位老師親自示教,不厭其煩,直到學員合格為止。其中,xxx xxx 操作規范,考核中取得好的成績。考核的參與率為100%,合格率為100%。
每季度進行個案護理查房一次,健康教育宣教觀摩一次。有效地促進了護士在工作之余去查閱資料,增加了她們的學習熱情。提高了她們的理論技術水平。
2、人才培養:護理部嚴格抓好進修實習人員的安排、培訓、考核及管理工作,各科室選派業務水平高的護理人員帶教,使實習人員圓滿地完成了任務,如:xxx xxx 等在專職帶教中受到實習同學的好評。護理部還有計劃地選派護理骨干外出進修學習分別是:icu2人,外周靜脈置管2人,同時組織大部份護士長到外地參觀考察,短期培訓,拓展她們的視野,學習結束后每人寫進修小結,或者學習心得,將好的經驗、方法及時反饋,改進我們工作,對新技術、新項目及時運用臨床。
3、提高護士應急能力和急救水平:11月份護理部分別在外科、內科搞了急診病人入院處置現場觀摩,提高了專科護理救治能力,張xx院長親自參加并給予高度評價。護理部還組織人員對呼吸機、心電圖機、心電監護儀、心電除顫機等進行學習。
五、強調數據說話 實行量化管理
全年護理人員共xxx篇,省級論文xxx篇,市級論文xxx篇。
全年各科室累計共輸血2578 人次,輸液90100人次,靜脈推注39042 人次,各種注射46648 人次,灌腸1878 人次, 口腔護理6380 人次,導尿1993 人次,吸氧 3039人,心電監護2476人次,褥瘡護理 1368人次,會陰側切縫合術872例,為病人取藥896人次,換藥室換藥9200人。
2009年,在院長的正確領導下,在各部門密切配合和支持下,護理部帶領全體護理人員團結一致,緊密圍繞創建三級精神病專科醫院為工作重點,結合護理部年初制訂的工作計劃和目標管理,帶領全院護理人員積極完成各項工作任務。
一、圍繞創建三級精神病專科醫院,積極開展工作。
(一)根據市衛生局制定的“三級精神病專科醫院”的評審標準要求,今年2月份,護理部組織全院護士長再次認真學習每一項的評審標準,要求各科室按照各項要求完成每一項工作。
(二)加大護理質量自查力度,認真落實整改措施,提高護理質量,護理部護長不定期檢查病區的各項護理質量,對存在問題及時進行整改,通過檢查整改再檢查整改的程序狠抓各項護理工作,使護理質量得到持續改進。
(三)加強護理人員應急能力,組織全院護理人員學習各項應急預案,并進行模擬練習,不斷提高護理人員的應急水平。
(四)認真抓好各項護理文件的書寫質量,組織護士長學習新的xx省臨床護理文書規范,各科室能嚴格按照《xx省病歷書寫規范》的各項要求進行書寫,做到及時、準確、如實記錄病人的動態情況,為病人的診治提供可靠的依據,有效防范醫療糾紛的發生。
二、加強安全管理,確保病者安全。
護理部定期召開護士長安全管理會議,并定期到各科室進行護理行政查房,查找安全隱患,督促改進。在管理中做到護理安全工作常抓不懈,層層把關,責任落實到人,切實做好安全管理工作,有效防范安全隱患,保障病人安全。各科室護士長把安全檢查工作作為一項日常重點工作來抓,及時檢查病區的環境,消除一切安全隱患,確保了醫療護理安全,保障病患者生命安全。
三、加強護理管理及深化護理服務意識。
(一)加強病區護理管理,提高護理質量。各科室護士長根據病床的設置,設立護理責任小組,由科內主管護師及護師擔任小組長,負責本組護理質控及督促。護理部根據醫院發展的需要,結合臨床科室持點,不斷完善護理質控制度,修訂護理人員考核細則,進一步完善護理質量考核內容及評分標準,如病房管理、基礎護理、分級護理、消毒隔離工作、護理文件的書寫及各科室的護理質量等。
(二)加大落實、督促、檢查力度,注意對護士操作流程質量的督查。抓好三級質控管理,按要求開展質控活動,明確分工,責任到人,做到人人參與,層層管理,共同把關,確保質量。有檢查記錄、分析、評價及改進措施。各科室護理措施完成率達90%以上,保證了護理質量持續改進的有效性。
(三)對護理質控中發現的問題,及時反饋,召開全院護士長會議進行討論及分析,對護理存在的疑難問題進行討論、分析、拿出有效的整改措施。護士對存在問題和改進措施的知曉率達100%。
(四)各科室做好急救藥械的管理工作,每班交接時認真核對急救物品、藥品、設備做到“四定”,及時補充急救藥品,帳物相符,做到完好備用,確保其完好率達100%。
(五)加強護理文書質量管理。護理部不斷強化護理文書正規書寫的重要意義,使每個護士能端正書寫態度,同時加強監督檢查力度,要求科內質控小組定期檢查,護士長定期和不定期檢查,并對每份病歷進行了終末質量檢查,發現問題及時糾正,每月進行護理文書質量分析,對存在問題提出整改措施,形成護理小組長、護士長、護理部三級控,嚴格把好護理病歷書寫關。1-11月出院病歷1713份,護理文書合格率達到了95.61%。
(六)強化動機,培養責任感,發揚“主人翁”精神,人人參與管理,充分發揮每個人的優點和積極性,使每人都能主動投入到工作中。強化主動服務意識,提倡“微笑服務”,禮貌招呼,文明用語,熱情接待,細心介紹,盡情關注。
四、積極做好護理中期評估工作,加強組織管理,發揮團隊核心戰斗力。
(一)成立組織機構,制定實施方案。為貫徹落實xx省衛生廳頒發的《關于開展xx省護理事業發展規劃中期評估工作的通知》的要求,護理部制定健全可行的實施方案。邀請護理專家授課,使護理人員了解護理中期評估工作的重要性,分析要點,對照標準,制定和更新了護理工作流程和指引。(二)加強政策學習,保障工作開展。護理部組織全院護理人員認真學習貫徹《護士條例》、《護理工作管理規范》和《臨床護理技術規范》等有關制度和章程,并對照《護理中期評估標準》的要求進行了自查自糾,進一步規范了護理管理工作和護士日常行為,提高了護理人員綜合素質,確保護理中期評估工作的開展,在11月12日護理中期評估工作中,我院的護理工作得到市護理專家的認可。
五、健全管理體系,強化科學管理,持續改進護理質量。
一年來,我院護理工作統一思想認識,加大工作力度,加強管理,創新工作機制,努力營造和諧、富有激情的護理工作氛圍,提高專科護理質量和專業技術水平,使護理工作真正做到“貼近病人、貼近臨床、貼近社會”,推進我院護理事業全面、協調、持續發展,不斷滿足人民群眾日益增長的健康服務需求。
(一)完善護理管理體系建設,加強層級管理。
1、重新修訂護理管理委員會。以“業務主管院長—護理部主任—護士長—護士組長”為主體的護理管理體系,明確了崗位職責、任務和要求。健全和完善了“護理部—護理質量與持續改進委員會—科室”三級管理工作體系,明確了護理質量管理委員會參與護理質量管理和監控的職責和任務。
2、科室建立了“護士長—護理組長—護士”質控網,強調人人參與質量管理,責任到人,充分調動每個人的積極性。在科室選拔責任心強、工作認真、有臨床經驗、敢于管理的護士當“質控員”監控科室護理質量,做到及時發現問題,及時向護士長反饋,實現護理質量的現場監控。
(二)加強培訓,理順管理流程。
今年分兩批安排全院護士長參加xx市護士長管理培訓學習班,增長了管理知識,開拓了思路。強化護士長的責任意識、大局意識、主人翁意識;堅持每月護士長例會制度,做好上傳下達,努力協調各科室之間工作。制定了護理不良事件上報制度及報告流程。
(三)勇于探索,突出專科特色。
統一管理標準,強調制度管理。護理部結合專科護理的實際及時修訂和完善了醫院的護理制度、護理質量評價標準、應急預案、流程和指引。為適應現代護理工作的要求,護理部指導老年一科率先開展apn排班、層級護理、五常法管理,重新制定工作職責、流程和指引、總結經驗,目前3個老年科室開展了apn排班、層級護理(護理組長—護士—助護)、應用護理專科單。apn排班解決了護理不中斷,減少交班次數,更有效地保障了病人的安全。在病房布置方面,各科室護士長能積極開動腦筋,美化病室的環境,為病人營造一個安全、溫馨、和諧的住院場所。
六、注重教學,重視人才培養,提高護理隊伍的綜合實力。
人才隊伍的建設是護理綜合實力的體現,是護理生產力的重要要素。一來年,護理部圍繞隊伍建設的目標通過教學、進修、講座、交流、技能競賽等形式不斷加強在職護士綜合能力。
(一)接受江門中醫藥學見習護生463人次,帶教實習護士12人,荻海醫院進修護士1人;接待護理同行來院參觀87人次,接待衛校生來院做義工438人次。
(二)選派12名護理組長到南方醫科大學舉辦的臨床帶教技能培訓班學習;選派2名護士到香港學習精神病社區康復護理,37名護士分別參加了省級或國家級繼續教育學習班,5名護士參加省、全國護理學術交流。
(三)舉辦院內護理業務11次,護士服務禮儀培訓1期,護士職業素質教育5期,護理管理學習班1期,邀請市中心醫院護理專家和衛校和老師授課,共968人次參加聽課。
(四)護理部為了使護理人員的文化層次再上一臺階,舉辦了為期3個月的護理英語培訓班,邀請專業英語老師授課。全院護理人員涌躍參加聽課,這將為明年我院選拔護士參加全省精神科護理專科護士赴港考試打下了外語基礎關。
(五)不斷強化護理人員的護理操作技能。舉辦護理技能培訓班2期、護理技能競賽1次,并邀請中心醫院護理和市護理學會護理專家作操作培訓指導和評委。今年4月,護理部選派曹九英護長、岑潔容護士參加市衛生局主辦的護理操作技能競賽,取得了理論并列全市第一名、總分第三、第五名,獲得了“江門創新能手”稱號,曹九英護長還代表市參加省技能競賽獲得了理論三等獎和技能優秀獎。
(六)選派老年精神一科王桃護士長參加省護理學會舉辦的《靜脈輸液技能競賽專家評委培訓班》和《xx省護理工作中期評估專家組培訓班》學習,對我院專科護理的發展和人才的培養起到積極的推動作用。
(七)為配合醫院創建“三級精神病專科醫院”的工作,護理部加強對畢業五年內護士的規范化培訓。狠抓新護士的技能考核,要求每人熟練掌握12-16項護理操作,病區護長每月考核護士操作,護理部組織全院護士進行理論考試,參加人數為100%,全院平均成績93.5分,合格率為96.7%。
七、改進服務流程,改善服務態度,切實做到以病人為中心(一)優化護理人員結構、合理配置護理人員。護理部根據醫院實際合理分配護理人力,老年精神一科積極配合護理部工作,克服困難,抽調護士到門診注射液室幫忙,確保了注射室護理人員的配備。各科室能根據科內工作量實行彈性排班,從主觀方面及時解決病人需要,并且美化病室的環境,為病人營造一個安全、溫馨、和諧的場所。
(二)精神科克服人員緊缺,臨床工作繁忙等諸多困難繼續開展精神病人社區防治工作和出院病人的隨訪服務。1-11月,各病區完成出院病人電話回訪人3891人次,家訪271人次,回訪率達93.2%。在隨訪服務過程,得到病人及家屬對護理工作的表揚多次,也收到許多合理的意見及建議。
(三)護理部每季度進行護理滿意度調查,參與滿意度調查的病人數達748人次,平均滿意度98.32%。對調查中病人認為不滿意內容,要求科室提出整改意見并作為下一輪考核的重點。
(四)一年來,在全院護理人員的共同努力下,我們的護理質量有了較明顯的提高,護理過失比去年同期下降11.2%,有效投訴為0,護理滿意度比去年提升1.34%,收到病人的表揚信5封,錦旗12面,口頭表揚多次。
八、注重護理文化建設、打造團隊核心凝聚力。
護理文化建設是護理品牌建設的基礎,護理品牌的建設是護理工作綜合實力與團隊核心凝聚力的表現。通過建立團隊文化,創建學習型團隊不斷打造護理團隊核心凝聚力。護理部帶領全體護士在護士節、重陽節、精神衛生日精心策劃文藝匯演、演講比賽、護士征文比賽及重陽敬老、精神衛生日等大型慶典活動,活躍護理文化氛圍。強化護理團隊意識,展現護士風采。
(一)為迎接醫院“三級”評審,進一步提高護理操作技能,于3月底舉行了全院女職工進行靜脈輸液護理操作技能比賽。比賽決一、二、三等名,并選拔前2名參加xx市衛生系統女職工護理操作技能大賽,曹九英、岑潔容2名選手理論成績并列全市第一,技能競賽總分獲得全市第三和第五名的好成績,我院護理部獲優秀組織獎,并接受市總工委、市衛生局、市護理學會頒發榮譽證書。
(二)護士節前夕在全院范圍內開展了“我對人性化服務的理解和對策”征文比賽和“優秀護士”的評選活動,6名護士分別獲得一、二、三等獎,給予王桃、曹九英、馮錦妹、馮錦解、王莉、林連英、岑潔容、吳淑華、彭曉梅、梁順艮、梁麗卿、文英十二名護士被授予了xx市第三人民醫院2008年度“優秀護士”稱號,林連英、岑潔容獲市“優秀護士”稱號,王莉獲市“優秀護士長”稱號,這對全院護士都是一種激勵和鼓舞。
(三)2009年5月11日晚,在醫院會議大廳,舉辦了以“以人性化服務”為主題的護士演講比賽和表彰大會。大會對在系列活動中涌現的先進團體和個人、優秀護士進行了頒獎。
(四)今年重陽節,護理部按照院長辦公會議要求,制定活動方案,精心策劃了院內院外“溫馨重陽節,情暖老人心”活動,與各職能科室分工合作,在迦南社區開展慰問老人義診、邀請市退休老人來院座談以及院內舉辦大型文藝匯演活動,展示了我院護理人員多才多藝的另一面。
九、護理人員出色完成各項護理工作。
(一)1-11月全院共收治了住院病人1467人次,出院1328人次,一級護理144433人次,理發1539人次,鼻飼2408人次,皮下注射519人次,灌腸166人次,換藥74339次,抽血21694人次,靜注2640人次,靜脈輸液16239人次,肌肉注射64089人次,皮試519次,導尿209人次,沖涼109949人次,口腔護理13469人次,會陰沖洗11429人次,膀胱沖洗21065人次,吸氧4810人次。
(二)護理人員撰寫護理論文8篇,參加省護理學會學術交流5篇,參加全國學術交流2篇。
一、基本情況
___縣公療醫院是一家集醫療、科研、教學為一體的綜合性現代化醫院,地處新華路西段,醫院現有職工206人,其中退休職工28人,主任醫師1人,副主任醫師級10人,主治醫師級33人,醫師(士)、護師(士)、技師(士)級65人,員級19人,其他工作人員50人,固定資產1600萬元,年業務總收入800余萬元,病床120張,醫院占地面積6407平方米,建筑面積12540平方米。醫院技術力量雄厚,科室設備齊全。設有內科、外科、婦產科、小兒科、骨科、中醫科、眼科、口腔科、耳鼻喉科、乳腺科、皮膚肛腸科,并設有泌尿外科、心血管病、肝膽、五官、眼科、疼痛、皮膚、呼吸、兒科、中醫等20多個專業科室及10余個輔助檢查科室。擁有美國ge螺旋ct、彩超、黑白b超儀,東軟菲利浦全自動數字遙控胃腸機500max光機、全自動生化分析儀、全自動血球分析儀、全自動電解質分析儀、澳大利亞酶標儀、放免儀、微波治療儀、綜合牙科治療機、光電子顯像儀、鼻內窺鏡治療儀、體外沖擊波碎石機、電子胃鏡、十二導聯同步心電圖機,眼科a/b超儀、全自動電腦視野計、角膜曲率計、眼科手術顯微鏡,乳腺診斷儀、無痛流產分娩儀、數字化腦電地形圖儀、頸顱多普勒、運動平板儀、24小時動態心電監護儀、24小時動態血壓監護儀等一大批高精尖設備。公療醫院手術室裝備有四個標準化手術間,每間配有子母無影手術燈、萬能手術臺、多功能麻醉呼吸機、全自動空氣凈化消毒機、大型冷暖空調、多參數監護儀,為各項手術的開展創造了安全舒適的條件。運用新設備開展新項目、新技術11項,全院參與編寫了10部專著,獲國家專利4項,省科技成果二等獎一項,省學術成果三等獎一項,市優秀學術成果一等獎10項,二等獎12項,市科技成果二等獎6項。
二、開展“醫院管理年”活動情況
根據《河南省醫院管理評價標準》及各級主管部門的通知精神和具體要求,我院選派5名人員積極參加了周口市衛生局組織的《河南省醫院管理評價標準》學習討論班,學習回院后,我院專門進行了研究及動員部署,成立了以張廣東院長為組長的質量管理領導組。組織職能科室及臨床科室,認真學習了開展醫院管理評價標準及管理年活動的目的、意義。對我院開展質量管理的活動進行了總動員。通過對照河南省醫院管理評價標準,對我院各項管理進行了初步自查及整改,取得了實質性成效。具體如下:
1、堅持依法執業
依法執業是醫院質量管理年活動的一項重要內容。首先我院對醫療技術隊伍人員進行澄底,把人員分類統計,對于不具備執業資格人員進行清理,把沒有執業資格人員分離出來,對進入醫療衛生技術隊伍的人員進行規范,不具備國家認定可以報考醫、護、技資格人員不能繼續從事醫療衛生技術工作;對于有資格報考,自本規定執行之日起要求必須二年內取得專業技術任職資格,逾期離開醫療衛生技術隊伍;以此規范執業隊伍。
2、加強醫療質量管理,狠抓質量和技術水平提高
在以“病人為中心”的基礎上,狠抓醫療質量和技術水平的提高。醫院的工作主要就是醫療,就是要解決如何為患者治好病,讓老百姓滿意的問題。只有把醫療管理工作做到實處,才能夠切實保證醫療質量。
首先,強調落實醫院的規章制度和人員崗位責任制,特別是醫療質量和醫療安全的核心制度。認真貫徹落實了首診負責制和三級醫師查房制度、危重病人搶救制度、會診制度、轉診制度、專家查房制度等。每周五下午由醫政科、護理部等職能部門檢查醫療規章的執行情況。重點查閱交接班記錄本、當日醫師值班情況記錄本、疑難病歷討論記錄本、死亡病例討論記錄本,發現問題及時提出整改意見并限時整改。查房情況由主管副院長在下周會上進行通報、反饋。
3、加強法律法規教育,提高法律意識,保證醫療安全
為了讓醫務人員在醫療活動中知法懂法,把自己的醫療行為限制在法律法規和規章制度許可的范圍內,學會用法律保護自己,我院就《執行醫師法》、《醫療事故處理條例》以及刑法中有關條文,對全院醫務工作人員進行培訓。加強了對醫療糾紛的防范意識,提高了對醫療安全重要性的認識。近幾年來未發生一起醫療事故,醫療糾紛也大大減少。
4、提高醫療文書的書寫水平,加強病歷質量控制
實行三級管理制度,即①住院醫師;②科主任負責科內控制;③醫務科、護理部、信息科等職能科負責現行病歷控制;每周四由主管副院長帶領相關職能科對現行病歷進行檢查。發現問題及時反饋,把缺陷消滅在萌芽狀態。醫政科對全部病歷進行評價,并寫出評價報告,存在問題在周會上每周反饋一次。不合格病歷返還重寫,每份并罰30元。
5、建立專家組
為了更好地保證醫療質量,讓患者得到更好的醫療服務,2002年5月我院成立了內、外科兩個專家組。成員由院長、副院長、副主任醫師職稱以上的業務技術人員、臨床科主任組成。每周二上午對全部住院病人進行集體查房,會診疑難病案,有效地提高全院的醫療水平,也讓患者不再為會診而犯難。對主治醫師以下,女45歲以下,男50歲以下醫護技人員進行三基三嚴訓練,要求參加率100%。考試合格率100%(85分以上)。
6、實施陽光購藥,確保臨床用藥安全
新特藥品采購是在市衛生局集中招標的應標范圍內藥品中進行,價格根據招標價、市場銷售價的具體情況而定,一般低于市局招標價的30%。普藥實行現場填寫,交藥事委員會評議,然后訂出采購品種。切實保證了藥品的采購質量,從源頭上杜絕藥品購銷中的不正之風,從制度上提供了保證。
嚴把從藥人員的工作質量關,管好藥、用好藥。制訂《藥劑科工作制度》對藥劑科工作進行規范。藥品庫房管理人員要嚴格執行出入庫藥品質量的規定,對距失效期一年的品種禁止入庫;所送藥品與標書達標的產地、規格不一致的不準入庫,對檢查有質量問題的藥品不能入庫;不是同一產地、同一批號的藥不能一起入庫。禁止藥品先進藥房,再進藥庫。對于庫存藥品距失效期半年要及時通知供貨商進行調整。
7、樹立新風打造誠信醫院
我院把《全國醫院自律公約》《文明用語服務忌語》《承諾服務條款》發給全院員工,人手一冊。
每年醫院還和科主任、護士長簽訂《行風建設和精神文明建設目標責任書》。建立個人向科室、科室向醫院、醫院向社會三級承諾體制,打造誠信醫院。建立門診和住院患者、出院患者征求意見制度、定期召開工休座談會制度、出院患者回訪制度,公示醫療衛生服務價格,實行住院患者一日清單制。采取一系列措施解決老百姓“看病貴、看病難”的問題,降低藥價,讓利患者,全部醫療收費、手術費和檢查收費比省物價局規定的標準優惠10%—30%,為方便患者,免費供應開水,免費加工飯菜。
還專門聘請院外醫德醫風監督員,對醫院提供的服務尋求全過程、多層面的監督,規范服務行為。我院每年主動請求人大代表,政協委員到我院視察,主動要求社會各界進行監督,努力從工作機制辦事程序上遏制不正之風。
廉潔行醫,樹立醫院新形象。制定嚴厲的違規處罰措施,形成對不正之風的必要威懾力。醫院明確規定了對收“紅包”、讓病人吃請、收取回扣、私收現金等不正之風嚴厲的經濟處罰措施,一經舉報查實堅決予以處理,決不手軟,視情節輕重給予經濟處罰、通報批評、停職檢查等處理直至除名。
嚴格實施行之有效的檢查監督制度,逐月對行風現狀進行統計、公布,通報各科室病人滿意度情況。在院區內廣設意見箱,舉報箱,全天候開通舉報電話。做到了“五有”:①接待投訴有登記②投訴有檔案③處理投訴反饋投訴有記錄④查詢投訴有檔案⑤投訴、舉報件件有回音,事事有答復。查處率100%。
8、強化院內控感管理
(1)完善了各種控感規章制度,依照《傳染病防治法》、《消毒技術規范》、《醫院感染管理規范》的要求進行工作。醫政、護理、職能科制訂工作計劃時,都把控感工作作為重要內容。
(2)按規定的時限、程序監測和上報傳染病疫情,每季度就《醫院感染信息》、《環境衛生學監測和消毒滅菌效果》、《醫院感染病例》等監測情況進行反饋,并提出持續性改進意見。
(3)加強感染知識培訓,全年共組織各級各類人員進行感染知識培訓,傳染病管理及法律法規培訓數次,并進行考核,合格率達95%以上。
(4)對重點科室進行質量控制,針對手術室、麻醉科、產房、口腔科、內鏡室、檢驗科等十幾個控感重點科室和部位,每周進行一次檢查考核,嚴格對照規范要求,發現問題及薄弱環節,提出持續性改進措施。
(5)無菌操作常抓不懈,控感科經常深入科室,深入病房指導和規范技術操作,尤其對導入性技術操作,盡量避免導入性感染的發生。
(6)督導產科對新生兒進行乙肝疫苗接種,認真核對新生兒乙肝疫苗接種是否與出生登記相符,接種率100%。
(7)定期對空氣、消毒液、手、氧氣濕化瓶液、胃鏡內腔沖洗液、透析液入口、無菌器械進行監測。
(8)嚴格按要求處理醫療性垃圾,把醫療垃圾、生活垃圾用不同顏色的塑料袋裝盛,進行分別處理。對一次性醫療用品用后進行毀形、焚燒處理。
盡管我院做了一些努力,可能與管理評價標準的要求還有很大差距。我們將以此為契機,按照上級有關部門的要求,結合我院的實際情況,完善各項管理措施,提高管理水平,使我院的各項工作再上一個新臺階。
(f)盡管由于后來勞工統計局公布的消費價格指數可能會有所修正,但不會據此作出補發工資或其他方式補償的調整。
(g)協議雙方同意生活費津貼的連續調整,將以勞工統計局按現行方式和同一基礎計算得出來的官方月消費價格指數為基礎實行,除非雙方同意采用其他方法。如果勞工統計局改變了消費價格指數的計算方法或基礎,那么協議雙方則將一致同意修改計算生活費津貼的方法。
第四條 新工作崗位分類
在介紹談判單位的不具有任何現有崗位分類主要作用的新工作崗位時,企業將以書面形式通知工會新工作崗位的分類情況,包括工作崗位描述、勞動等級、所確定的一種或多種工資率,以及新工作崗位是否以日工或計件方式付薪或是兩者兼用。
第五條 標準工時獎勵計劃
說明文件D所顯示的公司的標準工時計劃及其該計劃中的部分計劃,將向超過作業標準的生產工時提供獎勵,獎勵標準是依據操作標準確立的。
第六條 職業工資率
按照公司的標準工時獎勵計劃,獎勵工資和職業工資率的分類將是計算收入的基礎。
第七條 保證工資率
A.按說明文件B規定,對接受計件工資的工人的非計件工資時間將支付適當的保證工資,除非本協議另有規定。非計件工資時間包括在沒有計件工資標準的作業線上工作時間和本條規定的因機器檢修和待料的停工時間。
B.最低保證工資是按天以計件工資標準對計件工時(例如,對一項有計件工資標準的操作)支付的工資。這種保證收入相當于對當天所進行的作業,按保障工資率和適當的工資率所支付的計件工時的小時工資。
C.實行計件工資的雇員可以要求審查或提出關于_________項操作的計件工資標準是否適當的申訴,并將申訴提請班組長注意;同時還可以記錄他操作的開始和完成時間,此工作時間的收入應不得低于保證工資率。在此基礎之上,雇員須一直進行操作,直到審查完畢或申訴得到處理。
D.如果實行計件工資制度的雇員,在所分派的已建立了計件工資標準的操作中遇到機械或材料方面的故障,他應提請班組長予以注意。如果班組長已經認可了故障并指使雇員繼續這項工作,那么,從雇員通知班組長到故障排除這段時間內,雇員應獲得不低于保證工資率的報酬,除非為這種臨時出現的故障情況確立了計件工資標準。
E.如果實行計件工資制度的雇員在新的和改變了計件工資標準的操作中遇到了故障,他可通知班組長并要求復審這項操作和計件工資標準。由班組長確定本條規定生效的時間,在這段期間內雇員應得到不低于保證工資率的報酬。
F.當實行計件工資制度的雇員在工作中出現失誤,除非由此而產生的責任由班組長承擔,那么,該計件工在其操作時所花費的時間可以得到保證工資。對于返工時間,應支付不低于保證工資的報酬。然而,公司可以建立包括臨時工作在內的計件工資標準。
G.另一方面,實行計件工資制度的雇員,在班組長批準的情況下,可以記錄他開始進行的按計件工資標準支付報酬的指定的操作時間和他完成這項任務的時間,在這段時間內他應得到不少于保證工資的報酬。記錄操作工時的方式將由公司具體規定。
H.對工人造成的次品實行扣除報酬的辦法:
(a)對雇員集體造成的次品,扣除集體的報酬。
(b)對單個雇員獨立操作造成的次品,扣除其個人的報酬。對于造成所有其他次品的責任由公司承擔。
第八條 計件工作的分派
A.雇員的計件工作分派是按其日常工作分派的崗位或工作崗位,它可能包括特種機械、設備和工作場地。
B.當這一工作條件在其他情況下不受本協議的保證時,由公司分派到工資率較低的臨時性計件工作崗位上的計件工,應得到他所從事的最后一個計件工作崗位的保證工資。并且,按照公司標準工時計件工資計劃,相應的職業工資率應成為計算收入的基礎。
C.當實行計件工資制度的雇員由于缺乏材料和/或設備、電力不足或機器故障等原因而無法繼續正常工作,但要求仍留在工廠和操作中斷持續6分鐘或6分鐘以上時間時,在以這種停工而從事的操作所獲得的保證工資率應成為停工時工資率,并且如果雇員在停工期被臨時分派從事其他工作,也應成為最低保證工資率。
D.注明:臨時分派的工作任務(不是調動或正式重新分配工作崗位)完成和停工的故障排除以后,雇員仍須回到他正常的計件工作崗位上去。
第九條 非計件工時的工資支付
A.對計件工的所有非計件時間,將以適當的保證工資率支付其報酬,但下面所列情況除外。
B.當實行計件工資制度的雇員從事_________項將要設立但還未設立計件工資標準的工作時,則按照為職業工資率的勞動等級確立的小時工資率支付報酬。
C.在按D款所列的下列特殊情況下,將按小時工資率支付計件工報酬,這種小時工資率相當于他們正式工作時間的小時平均工資,其計算方式在下面F款中已經列明。
D.當雇員被調離他現有的、預定的和可以從事的正常工作崗位并按班組長指令從事下列工作時:
(a)返工_________位雇員因_________種情況不能由其返工的不合格工作。
(b)從事替補另一工作崗位上臨時缺勤的雇員的工作。
(c)指導新雇員或缺乏經驗的雇員。
(d)修復公司已決定不讓供貨商返工或不向供貨商退貨的已購入的不合格的零部件。
(e)當雇員從他的工作崗位上被再次分派從事其同一工作類別的另一項工作,而其原來的工作崗位則被分派給另一位雇員時。
(f)當_________雇員被送往客戶處從事_________機械制造公司的修理工作時,他所獲得的工資將高于平均收入或他的那項工作的基本工資。
E.在出現任何需要支付小時基本工資的情況時,雇員應立即通知班組長。如果班組長允許雇員進行這項工作,那么,這項工作的開始和結束時間應該在雇員的每日工時報告上注明并由班組長予以證明。
F.計算實行計件工資制度的雇員的小時平均基礎工資的方法如下:在以工時計量的最后2個有效工作周內,將全部工時的金額支付量(不包括輪班津貼和加班津貼)進行劃分。最后2個有效工作周的過程中不應把每年盤存貨物和/或休年假停工期間的時間算在內。
第十條 特別工資條款--集體計件工作
A.當_________一非熟練工人被分派到_________一按計件工資標準支付報酬的作業組時,應執行以下工資條款:
(a)計算支付給整個作業組的實際工資。如若支付的實際工資等于或高于熟練作業組最后2個有效工作周的工資水平,則以真實支付工資水平支付作業組全體成員工資。
(b)如果支付的實際工資達到上述A款第1項的標準,或是少于熟練作業組最后2個有效工作周的支付水平,則采用以下方法:用除非熟練工人的工時以外的所有付薪工時計算作業組的工資。熟練工人的工資將按這種方法支付,其水平將達到但并不超過熟練作業組最后2個有效工作周的平均工資水平。在任何情況下,他們的收入都不應低于保證工資率。非熟練工人的工資將按上述A款第1項所述的實際工資率支付;同樣,在任何情況下,都不應低于保證工資率。本項條款的有效期由主管人預先決定,但不應超過3天。
第十一條 計件工資標準
A.所有新的計件工資標準的建立或現行標準的改變都將由工業工程部承擔。除該部以外其他單位均不得向車間計件工資標準。當_________項操作以工業工程部認可的適當方式進行,并在_________項研究完成和在此后計算出計件工資標準后,計件工資標準將在適當的時候公布,并不會耽擱過長時間。
B.在確定計件工資標準的過程中,工業工程部將通過工時研究、設備數據以及其他綜合方法來確定操作要素的時間值。
C.將為使用陳舊零部件而進行的操作建立新的計件工資標準,過去沒有對使用這些老部件進行的操作制定計件工資標準,也沒有對使用這些老零部件進行的操作增加新的計件工資標準。
D.不是從前生產的新部件可用于生產老式工具、汽車、卡車或老式拖拉機。新式工具、汽車、卡車或新式拖拉機使用的零部件是新部件(鏟雪車、草坪和花園拖拉機及類似工具也被視為工具)。
E.所有使用新部件進行的操作都被視為新操作,新的計件工資標準也將隨之而建立,除非新部件被認為是同早期生產的老部件相同,或使用新部件進行的操作與使用老部件進行的操作相同。若是這種情況,為用于老部件進行的操作而制定的計件工資標準將適用于使用同一新部件而進行的操作。
F.除下列情況下,計件工資標準不得減少或增加:
(a)糾正計件工資中出現的因辦事員或計算造成的差錯。
(b)調整由于設計、設備、材料規格或生產方法變化而引起變化的操作計件工資標準。當這種變化僅影響_________一操作的一部分,例如,一個動作或數個動作,那么,計件工資標準的變化將僅適用于那些已經發生變化或受到影響的一個動作或幾個動作上。
G.班組長一旦決定改變或建立新的計件工資標準,他應盡快把這樣做的情況和原因以書面方式通知有關的部門工人代表。
H.有關計件工資標準的信息應放在有關雇員和工人代表可以看到的地方。
(a)如果雇員認為上述F款第1、2項提出的計件工資標準調整失敗,那么,他們可以提出關于計件工資標準調整不當的申訴。這類并僅限于這類的因計件工資而引發的申訴可提交仲裁程序處理。
J.仲裁人的權限只限于對以下問題作出裁決:
(a)若在計算計件工資標準過程中發生因辦事員或計算方面的差錯;
(b)若在設計、設備、材料規格或生產方式方面發生的變化;
(c)如果在設計、設備、材料規格或生產方式方面發生變化,那么,改變了什么因素?
K.除根據上述F款第1和第2項提出的申訴外,如果存在下面的情況,亦可提出:
(a)提出計件工資標準是否根據標準工時計件工資計劃已制定出來的問題;
(b)提出計件工資標準是否恰當的問題。
第十二條 日工作記錄
雇員應以公司規定的方法記錄一天中從事的所有工作,除非這天沒有干活無法記錄。在作記錄的雇員不知曉的情況下,不得更改他的工作記錄。有關雇員的工作記錄可按雇員的要求提供給他們,以使他們了解上次付薪期后的2周工作情況。
第十三條 計件工資的估計
所有的操作崗位都有計件工資估計標準,這些操作崗位被認為是使用新的非同一規格的機器部件而進行的新操作。現行的計件工資估計標準仍將在特殊操作崗位上使用,直到新的工程操作計件工資標準按第十四章第十一條B款所列的步驟建立為止。
第十四條 輪班資金
A.如工廠中實行兩班或三班工作制時,被分派做第二班的雇員將得到每小時20美分的額外津貼;被分派做第三班的雇員將得到每小時30美分的額外津貼。當日班或第一班雇員被分派加班并延續到中班時,這時第二班雇員的每小時20美分的津貼將不再適用。當第二班雇員被分派加班并延續到第三班時,這時第三班雇員的每小時30美分的津貼也不再適用。當第三班雇員被分派加班并延續到第一班時,這時第三班津貼繼續有效。
B.雙方同意,在下午2時以后和晚間10時以前,任何時候開始的“班次”被認定為第二班。在晚上10時以后和次日凌晨4時以前任何時候開始的“班次”則應被認定為第三班。
第十五章 學徒期計劃 學徒和培訓計劃
第一條 分類
A.根據第一章所承認的范圍,可按定期契約把學徒分為下列幾類:機修工、機工、工具和制模工、電工
B.學員可以按下列類別招收:金屬片裝配工
第二條 資格
A.按本計劃應從合格的申請者中選擇學徒和學員。當職位空缺超過具有年資的合格申請者時,剩余的職位空缺應根據申請者條件由公司以外的申請人填補。
B.為了完成培訓計劃,雇員必須具備高中畢業或相當學歷。
C.申請人的身體狀況必須能夠適應培訓工作的要求。
第三條 具有年資的雇員
有關職位空缺的通知交在公司布告欄張榜公布。對此感興趣的年資雇員可以提出申請。
第四條 申請和標準
A.對于所有申請人的選擇,均應按其素質高低排列;但是,當兩個或更多的具有年資的申請人位于同一水平時,那么,資歷最深的申請人將被選中。顯然,如果具有年資的申請人不具備最起碼的素質要求,那么,空缺將按照“勞動協議”的規定補充。
B.在挑選申請人過程中將采用以下標準。每位申請人都要經過能力考試。對于在考試后顯示出其達標能力的申請人予以登記,并按以下分數制排列:(標準最高分)以下選擇程序可依據“聯邦和州立法”以及“總統的行政命令和指令”加以修改。
(a)能力考試50。如果使用實際成績,將對同其最低資格成績有關的內容評出等級。如果只使用資格成績,將對所有的資格條件給予最高分數。
(b)教育(在校成績單)20。同空缺職位有關的所學的科目和已經取得的等級。
(c)以前的工作經驗。20
(d)對面試的評估:履歷、興趣、年資和態度。10
C.雇員關系部將同申請人就讀的高中或學校的行政管理人員進行聯系,以獲得有關申請人是否已畢業以及其所學課程、在班中名次、出勤記錄、個人品質和同別人相處的能力等等。
D.為確定有年資的申請人的特定工作經驗、擔任這些工作的能力、綜合工作記錄、出勤、與人交往的態度與能力,雇員關系部將同具有年資的申請人的公司主管人,以及同所有申請人以前的雇主進行聯系。
E.雇員關系部將同申請人列入的個人參考名單中的人進行聯系,以便確定申請人的特點、愿望、態度和興趣。
F.雇員關系部和有關的技能專業部門的主管將單獨面試獲得資格的申請人。面試的目的是確定和評估申請人的動機、職業目標、穩定性和興趣。
G.未被選中的申請人,將被考慮填補以后的空缺職位,如果他們同意這么做的話。然而在填補空缺時,對合格申請人的選擇和確立他們各自的等級順序都須根據所有申請人的有關潛力進行。
第五條 學徒比率
A.任何一個工作崗位招收學徒和學員的人數都應受到限制。
B.上述限制不應用來解雇任何現已招收的經本協議雙方的共同協商同意,可以增加或減少學徒的比例。
第六條 年資
A.本協議生效日之前招收的學徒可以不受本協議有關年資規定的約束。本協議生效日之后招收的學徒將須執行本協議有關年資的規定。如果公司認為學徒的進步不令人滿意,那么,公司一方將不再承擔繼續培訓這名學徒的義務。
B.不論任何原因,當學徒被調離他們的培訓崗位,包括畢業,并被分派到工廠或其他工作崗位上就業,他們將獲得完成學徒或培訓計劃的年資。
C.完成學徒任務后,雇員將被分派進入到具體的已招收了雇員的工作崗位。如果這一工作崗位不需要增加雇員,那么應按照有關年資條款的規定安排裁減下來的人員。
D.當公司認為由于培訓人數過多,需裁減一些學徒時,那么,應首先裁減學時最少的學徒。
E.當公司認為有必要在學徒培訓班中增加雇員人數時,那么,按照上述D款被裁減的雇員將返回培訓班,其順序是擁有最高學時的學徒將首先返回。并且,按照上述D款被裁減的雇員將在培訓班增加其他雇員之前返回學徒培訓班。
第七條 工資率
A.對本協議標準所包括的在每一工作崗位上的學徒,應按如下逐步增加工資待遇的辦法支付工資:
第一個1000小時--支付工作崗位最高工資率的65%
第二個1000小時--支付工作崗位最高工資率的70%
第三個1000小時--支付工作崗位最高工資率的75%
第四個1000小時--支付工作崗位最高工資率的80%
第五個1000小時--支付工作崗位最高工資率的85%
第六個1000小時--支付工作崗位最高工資率的90%
第七個1000小時--支付工作崗位最高工資率的95%
第八個1000小時--支付工作崗位最高工資率的100%
B.對因以前受過培訓而獲得了學分的申請人,應按其獲得學分時期的工資率支付其工資。
C.完成學徒學業后,計時工資率將增加到該雇員受雇的那個具體工作崗位上的最高工資率。l
第八條 學時分
A.對申請人在參加學徒培訓班之前所獲得的行業經驗可以打分。對于外部的申請人,這種工作經驗必須在學徒期內或是在其他學徒培訓班獲得,而不應在行業或職業學校工作中獲得。對具有年資的雇員以前的實際工作經驗也可以打分。
B.根據對退伍軍人在服兵役期間表現的審查,回公司工作的退伍軍人在服兵役期間獲得的實際工作經驗,也可以獲得分數。
C.在雇員參加學徒培訓班期間,公司可以決定雇員需學習特殊培訓領域所要求的必要的知識和/或技能,這樣,雇員可獲得最高學時分,而不必完成所有的全部學時。如此獲得的學時分將被計算在獲得_________一類別工作學習畢業時所要求的總學分之內。如有必要,雇員的工資率可在獲得學時分時加以調整。
D.如果根據上述C款作出任何決定,公司應將這一決定及其原因通知工廠工會委員會主席。
第九條 相關的課堂學習
A.公司要求學徒通過課堂學習或函授形式完成有關的培訓課程。公司將確定適合兩種情況的課堂學習方式。
B.通常,有關培訓所用時間每周不少于4小時,每1000小時最少為84小時。但是,公司有權修改學習程序,以便提供更長的連續的課堂學習時間,以彌補每周4小時,每1000小時84小時的課堂學習時間。這類培訓的時間和地點由公安確定。并且,學時一旦被采用,就應按正常的小時工資率支付學徒工資。
C.公司將要求學徒從其工資單上扣除100美元,進行儲蓄以支付函授課程和(或)其他必需的課堂學習資料費。如果雇員完成了他的學徒計劃,那么,上述儲蓄將歸還本人。
D.如果一些學徒不能履行其義務,令人滿意地完成課堂學習任務,那么,公司可以暫停或取消雇員的學徒培訓計劃。工廠工會委員會主席應被告知這種決定,因為此舉將取消學徒作為學員的資格。
第十條 對學徒的監督
A.學徒應接受主管學徒計劃的協調人的全面指導,并接受其所在分派部門主管人的直接指導。學徒計劃的協調人有權根據工作培訓計劃將學徒由一個部門調到另一個部門。任何一個學徒在_________一預定工作項目滯留的時間均不得超過項目本身預定的時間。
B.負責直接指導學徒的主管人應準備并填寫適合的檔案表。主管人應至少每30天向學徒計劃協調人匯報一次他們所指導的學徒的工作和進行情況。
第十一條 工具
按照公司的要求和規定,學徒應采辦所必備的手工工具。這些工具可以通過公司按工資單扣除授權書的方式購買。
第十二條 信息
A.公司將不斷地向工會通報所有學徒的身份情況。
B.公司將保存學徒在各種工作過程中的耗時記錄,并可在適當的時候應要求向工廠工會委員會主席提供予以審查。
第十三條 學徒期
學徒計劃期限將根據工作程序和與此有關的指令設立。
第十四條 公司和工會會議
A.公司和工會應每月進行一次會晤,就雙方于會前3日內提出的議事日程進行討論。討論的內容包括:雙方的意向、本章的執行情況,并向接受培訓的人員提出有關有效執行計劃的建議。
B.公司的兩位代表應是雇員關系部經理和學徒計劃的協調人,或是由他們指定的人員。
C.工會的兩位代表應是工廠工會委員會主席和技術行業代表,或是由他們指定的人員。
第十五條 工作進程時間表
本條附有工作進程時間表(附件A、B、C和D)。雙方同意,培訓專業領域的順序將由公司根據所可能提供的工作,以及學徒的進步和對他們的需要而確定。根據公司的意見可以打破_________一培訓領域的連續學時,也可以修改或更換培訓領域。只要這種改變對學徒、對部門的操作或是同第一章承認相一致的內容最為有利即可。但是如果主要的變化超過10%,須經雙方同意才可付諸實施。
受訓人員工作程序安排:金屬板安裝,需制定出的工作計劃共2000小時(注:可用我們現有的設備和機器來代替我們在上述要求中沒有的設備和機器。)
第十六章 協議的終止
該協議于_________年_________月_________日生效,有效期截止到_________年_________月_________日,之后,該協議每年將自動延期,除非在_________年_________月_________日之前的90天內,雙方中的任何一方書面通知雙方要求修改或終止協議。如果有一方發出這種通知,雙方應在協議有效期終止前至少提前60天進行談判。
_________公司(蓋章):_________ 工會代表(簽字):_________
代表(簽字):_________
_________年____月____日_________年____月____日
簽訂地點:_________簽訂地點:_________
附件
附件A 機器修理工人等級10
--熱處理100小時
--電力設備維修300小時
--磨床:外部100小時,內部100小時,表面100小時
--水力和氣力1800小時
--車庫400小時
--銑床400小時
--機器修理和徹底檢修2500小時
--安裝機器和設備500小時
--預防性維修300小時
--焊接裝配400小時
--安裝成套設備400小時
--有關的課堂學習700小時
總計:小時
附件B 機工勞動等級10
--鉗工及選修設計、建造和檢查300小時
--部門熟悉350小時
--器械操作50小時
--磨床:外部300小時,內部300小時,表面300小時
--熱處理100小時
--鉆機鏜250小時
--車床800小時
--冶金術150小時
--銑床:臥式350小時,立式350小時,數控機350小時
--造形機、刨床、插床300小時
--工具磨床150小時
--焊接200小時
--有關的課堂學習700小時
總計:小時
附件C 工具和沖模工
在學徒期內,學徒應得到培訓和經驗,以便開發掌握其行業所必須的技術和知識。全體學員的訓練包括下列工時單位,但不一定必須按下面表中所列順序進行。
對_________些學徒,可調整其在行業不同工時單位中所需要的時間,但是不應出現其他特殊崗位上超過既定時間的連續操作,除非為進一步培訓另有需要。
車床600小時
直接轉動鉸大
適用工具及銑床法面對工作臺的外形轉動
錐形轉動用劑
穿入鉆孔
鏜磨床1500小時
表面(大和小)工具和斷磨床
磨床:光滑面鉗工磨床
斜面磨床處理
輪廓面修整輪
用鉆石修整輪鉆模鏜150小時
精密鉆孔鉸大
鏜熱處理及焊接250小時
小部件、沖頭、槽針及小沖模部件適當的熱處理
有乙炔焊接設備、焊接小塊金屬板部件
銅焊沖模的防護裝置鉆孔壓縮500小時
單桿鉆孔鏜
敏感性鉆孔錐口孔
根部鉆孔磨光孔
鉸大重疊成型700小時
豎直成型外形成型
角度成型用工具和磨床刨床500小時
豎直刨床適用的切割工具和磨床
外形刨床
斜面刨床銑床500小時
立式、臥式和可能銑床
豎直銑床鉸大
斜面銑床鉆床
鏜螺旋銑床
根部銑床適當切割、速度和進刀工具和沖模欄350小時
工具和沖模操縱沖模處理
易損工具的知識和工廠保養、清洗
物資鑒定、工具使用及供給檢查和保管
新建沖模(包括鉗工)700小時沖模設計500小時
沖模設計基本原理
沖模設計和具體繪制
單空沖模累進沖模
復合沖模繪制沖模
沖模構造原理的說明雜項1750小時
修理沖模、鉆模和工件夾具
機制后的工具裝配零件
一般機器修理清洗和工具保養
劑和冷卻劑的使用使用試驗性沖壓縮
機構的一般術語
機器的調整
總計:小時
附件D 電工勞動等級10
電機結構
--地下故障的分布中心150小時
--操縱盤(照明、電容器、支線、電路)250小時
--機械1000小時
--變電器500小時
機器保養
--水力學150小時
--氣力學150小時
--保養和維修1150小時
--綜合部門(泡沫狀、各種設備、驅動和操縱)1000小時
--焊接部門500小時
--油漆部門(操縱和安全閥)500小時
--金屬板部門(壓制和剪切機操作、起重機)500小時
--輪動臺(操縱及開動)300小時
--裝配零件(混合的、開機)100小時
--縫制部門100小時
--設備(照明、電容器、電路和過濾系統)1000小時
電工設計300小時
有關的課堂學習700小時
總計:小時
說明文件A
名 稱勞動起點90天6個月1年等級
工具與沖模工10A 15.22 15.70 16.14 17.04
電工機器修理機工金屬片裝配9A14.10 14.59 15.03 15.88
班組長焊接裝配工作場地布置檢察員8A13.18 13.64 14.11 14.96
縫紉服務員重型卡車操作員7A12.49 12.86 13.32 14.11
木工模具修理工倉庫保管員6A11.79 12.16 12.49 13.30
維修助手收貨運貨員CMM操作員收貨檢察員鉛與回收物資維修員5A11.13 11.46 11.79 12.47
起重車操作員倉庫管理員貨物堆置場與錘墊再起動人員工具房管理員零件管理員3A9.759.9710.3010.94
多功能管理人員檢察員與搶救員交通員包裝員維修部件定貨員運輸綁扎員2A9.159.419.6410.23
工具房管理員體力勞動者1A8.578.819.069.53
房屋管理員操作員將負責日常工作中所使用的設備的保養和小規模維修。
說明文件B 獎金
名稱勞動起始不超過90天后的保證率不超過90天后的職業率等級不超過6個月后的保證率
電焊工7B 12.37 12.72 12.51 13.51
大型壓力機操作員 6B 11.58 11.95 12.69 12.69
剪床操作員漆料系統操作員火焰砌合操作員首席澆灌操作員5B 10.77 11.13 11.88 11.88
真空機操作員點焊工小型壓力機操作員鑄工移動電焊工油漆工木工車間機器操作員 4B 10.09 10.43 11.06 11.06
機器人焊接站操作員1號切削工3B 9.519.7510.35 10.35
磨工漆料裝卸工包裝工懸掛物裝配工2B 8.949.159.749.742
號切削工熱焊機操作工生產整理工生產廠操作工外胎裝運工縫紉機操作工1B 8.498.709.169.16
木工車間工人裝配工泡沫材料工和整修工油漆鉤安排員外胎旋轉員與勞動者火焰砌合工操作助理
操作員將對所生產的零部件的質量負責,并自行進行檢查。
操作員將負責對用于生產零部件的設備進行保養和小規模維修。
說明文件C 對如下特殊雇員實行特殊獎勵(名單略)
說明文件D 按小時計算的計件工資標準方案指數
第一條 計劃綱要
A.按小時計算的計件工資標準方案按下面原則執行,即預計普通熟練工人完成所分配任務的正常的非計件工作量算作100%。
B.對于超過100%以外的工作量可按計件支付的原則予以補償,而對操作員不受程序和機器時間制約和限制的在有計件工作時間的潛在收入預計可望高于職業工資率平均30%。
C.按小時計算的計件工資標準方案的計算單位為每100件或100個單元的標準小時。
(a)每100件或100個單元的標準小時是衡量為獲得相應的職業工資率而必須達到的工作質量的時間單位。
(b)“每100件或100個單元標準小時”是指“計件標準”。
D.根據該方案計算計件工資收入,需要采取下列步驟:首先,由相應的計件工資標準乘以每一個操作程序的產品件數或單元數,然后除以100,便可得到可得收入小時數,而后再乘以職業工資率,便可計算出計件工資收入。運算公式為:
第一步:除以100后的產品件數×每100件以標準小時表示的計件標準=收入小時數
第二步:收入小時數×職業工資率=應掙的錢數
E.每100件(單元)的標準小時數是建立在第二條所說的100%工作量的基礎上的,該標準小時數也包括第三、四和五條中所解釋的日常生活費用津貼。
F.在任何崗位上工作的職員的計件工資收入都應與其生產率成比例,除非計件工的最低工資同保證工資率持平。
G.一旦發現計件標準由于計算、傳送或郵寄計件工資標準時發生錯誤,應予以糾正。
H.當_________一操作崗位的每100件(單元)標準小時數由于該崗位的變化而發生變化時,時間研究成果方法或應用評議的標準數據可由該項已完成的操作提供,但無論是通過時間研究還是應用數據進行修改,都將只適用于已經改變了的或受到影響的該項操作崗位的那一部分或若干部分。
I.收入不封頂。
第二條 工作成績評估
A.雙方認為,選擇一位一般技術操作人員來研究時間問題是不切合實際的。同時雙方還認為,任何操作人員都須擁有不同程度的各類工種的技能,還須在研究時間期間取得不同程度的工作成績。
B.該方案的原則是將應遵守時間調整為標準時間,經過特別培訓和具有經驗的時間研究工程師是通過對雇員完成工作情況的各種因素來調整應遵守的時間的。
C.根據一定的計算標準,即100%表示標準工作成績,105%、110%、115%等表示超額完成工作,而95%、90%、85%則表示沒有完成工作標準,上述這些因素將會在時間研究過程中表現出來。若在_________項工作中花費的以十進位分鐘為計算單位的實際時間給予110%的工作評估,那么,時間研究工程師在計算研究時間時應將他花費的實際時間增加10%,以便達到該項工作的標準時間。若_________項工作花費的實際時間給予90%的工作評估,實際時間則應被減少到90%,以求出標準時間。
D.在通過時間研究而建立了時間值的地方,工作成績評估在觀察期間就能作出,而且時間研究工程師還將根據請求,向雇員出示其工作成績評估的結果。
第三條 個人與疲勞
A.每百件(單元)標準時間包括為個人需要和消除疲勞提供必要津貼的百分比系數。因為個人若要消除工作帶來的疲勞,那就很難把現在實行的個人所需津貼與消除疲勞津貼截然分開。因此,須將這兩個因素合并為一個百分比系數。
B.個人和疲勞百分比系數包括這樣一些項目,如:休息或恢復體力、規定的短暫午餐和休息時間、喝飲料、準備每日工作日志和上衛生間等等。工作時(不包括等待時間)的工人與疲勞的最低百分比系數為10%,并且每8小時工作日提供大約44分鐘的時間。
C.個人與疲勞百分比系數包括工廠運行的工作要素中的綜合的各種因素,并以所進行的各種測試與實驗的結果所取得的經驗和鑒別能力來決定普通操作人員的疲勞系數。個人疲勞百分比系數以10%為起點,根據所從事的工作種類予以相應增加。
D.最低個人疲勞系數10%加工最低工作延誤系數3%,等于工作要素的最低延誤系數13.3%。
第四條 操作者的等待時間(機器或加工程序)
操作者的等待時間是指操作者在完成他所干的工作以后,在機器或加工程序循環期間所必須等待的機器運轉或加工程序的時間。
可通過幾種不同程序計算出用于等待時間的津貼。最常見的計算方法是應用下列固有延誤公式:
固有延誤=機器要素或程序循環時間×1.05-工作要素時間1.30(標準分鐘)
通過應用機器運行中的固有延誤原則來確定標準分鐘的例子如下:
例如,車庫操作者在車床運行期間在鉆壓機零件上鉆一個孔:
要素標準工作分鐘時間
裝加工部分1.15
開動(車床)(2.00分鐘)
鉆模,鉆一個孔(手動)和在機器運轉中卸下加工部件0.59
卸下加工部件0.75
標準工作分鐘總時間2.49
上例的固有延誤公式為:
0.59
固有延誤((a)D)=2.00×1.05- ----=1.65
1.30
為使最低的獎勵工資達到110%,將對這種固有的延誤時間增加10%的津貼。
1.65×1.10=1.815固有延誤分鐘
因此標準分鐘時間總數便是標準工作分鐘時間總數與固有延誤分鐘時間總數之和。舉例如下:
標準工作總時間(分鐘)2.490
固有延誤時間(分鐘)1.815
標準總時間(分鐘)4.305
該例中標準工作時間包括個人與疲勞百分比系數,但不包括工作延誤系數。
通過應用工作延誤系數來確定上述操作中每100個加工部件的標準時間格式如下:
工作延誤系數1.04
標準總時間(分鐘)4.305×----------×100件=每百件標
60分鐘準時間7.46小時
第五條 工作延誤
A.工作延誤指的是那些無法測量的、混雜的工作,或者是與生產的產品件數或單元數沒有直接關系的各種階段性工作,如果這種延誤記錄在每日工作日志上或其他認可的記錄表上,并經主管人同意,那么這種等于或超過6分鐘的延誤應按正在進行的工作的保證工資率獲得報酬。這種工作延誤少于6分鐘不得累計計算。
B.在為_________項工作確定每百件或單元的標準時間時,需將工作延誤系數用于標準時間總數上。這些系數將用于補償那些不足6分鐘的工作延誤所造成的損失。
(a)下面列舉了工作延誤系數百分比包括的各類延誤類型。它們不包括所有的適誤種類,只是說明了工作延誤因素所包含的各種延誤類型。
(a)由_________項工作轉變為下一項操作--就工作問題同班組長、辦公室職員和監察員進行接觸;檢查定貨與定購貨物;準備并安排工作場地與材料;撤離或重新安放保護性設備;穿戴和脫下圍裙、手套、眼鏡、護腿、漆料保護等;起動或關閉設備,拿取與放置貨物、工具、印刷品等;檢查工作和設備,分類,計算和記錄零部件;打上班時間卡和(或)記錄時間;領取工具、工作、卡車、拖車、存儲加油器、供應原料等;移動滑行器,改變貨物裝載方式。
(b)照料設備與生產流程--對工具與設備進行調整和小規模修理;領取油,給設備上油;機械或電子方面遇到問題;增加冷卻劑,稀釋劑,加工材料;檢查并保護鉆模,工件夾具,量器的布局與安排,重新安排斷流閥;移走刨花。
(c)開始或結束輪班--起動或關閉設備;打開或關閉窗戶;開燈,關燈;清掃工作通道;拿取與放置設備;清掃設備與工作場地。
(b)在許多情況下,工作延誤系數可達到4%。若一操作人員同時操作兩個工作單元,如溶爐與壓力機,那么在大多數情況下,其工作延誤系數可達到6%。
說明文件E 同意從工資中扣除工會會費授權書
_________公司
日期:_________
我特此指定_________工人國際聯合會及其第_________號地方工會從我(您的雇員,不論是現在被您雇用或是將來被您雇傭)現在掙到的或是將要掙到的任何工資中扣除這樣一筆款項,即上述提到的第_________號地方工會的財務官員,根據國際聯合會的章程認為是我應該交納的工會會員費,我授權并指示您從我的工資中扣除這筆款項,并按照您與工會達成的時間與方式在該授權書生效后的任何時間將此款項匯寄給工會。
此指定,授權與指示在自本文轉交給您之日起1年內,或者直到公司與工會達成的在本授權書遞交時生效的集體協議終止之前,不管哪一種情況先發生,均不得撤回。而且我同意并指明,本指定、授權與指示將自動延期,并且在每一年的連接期或在公司與工會達成的每一個繼續實施的集體協議期間,不管哪種情況持續時間較短,均不得變動,除非我在協議每年期滿或在實施的公司與工會的每個集體協議期滿前10到20天之間(并且不論哪種情況先發生),向公司和工會發出書面通知。
本授權書是依照1947年《勞資關系法》第302條(C),以及其他有關法律制定的。
_________(雇員在此簽字)
_________(雇員印刷體名字)
_________(雇員地址)
_________(城市名)(州名)(郵政編碼)
_________(簽字日期)
_________(雇傭時間編號)
_________(社會保險號)
_________(呈交給雇主的日期)
說明文件F 公司與地方工會關于修改退休保險金計劃的協議
根據_________年_________月_________日通過的協議并經上述各方同意的退休保險金計劃,在此作出如下修改,修改后的文本在各方達成的_________年集體談判協議生效日期也同時生效。
對上述第七章第一條退休保險金計劃作出的修改如下:
“正常退休津貼”。對于_________年_________月_________日之后(含該日期)和_________年_________月_________日之前退休,符合第六章第一條和第二條條件,并已實施這些規定的雇員,其所享受退休津貼額應等于12.00美元乘以其退休時的工齡,并減去其他津貼,如有這種津貼的話。對于_________年_________月_________日之后(含此日期)和_________年_________月_________日前退休,符合第六章第一條和第二條條件,并已實施這些規定的雇員,其所享受退休津貼額應等于_________美元乘以其退休時工齡,減去其他津貼,如果有這種津貼的話。對于_________年_________月_________日之后(含此日期)退休,符合第六章第一條和第二條條件,并已實施這些規定的雇員,其退休津貼額應等于_________美元乘以其退休時的工齡,減去其他津貼,如果有這種津貼的話。
公司代表簽字:_________
工會代表簽字:_________
說明文件G 住院治療、內外科治療、大病治療、醫藥處方
第一條 所規定津貼的有效范圍
雙方認為,為確保醫療保險費用具有競爭力,公司可以經常尋求各類承保公司予以投標。此外,雙方還認為,特別項目承保公司可不提供全部保險費用,而只提供第Ⅲ條所列舉的已規定的特別保險金。因此,雙方在更換承保公司的問題上達成協議如下:
A.第Ⅲ條所沒有列舉的、必須由特別項目承保公司作為其計劃的一部分支付的醫療保險金,只要根據下款規定通知工會這種保險金屬于本規定范圍,即可生效。只要按下款規定通知工會,就可以不把這類保險金作為第Ⅲ條所規定的保險金,并可以隨時予以取消和改變。
B.第Ⅲ條所列舉的、無法由特別承保公司作為其計劃的一部分予以支付的保險金,如果承保公司按下文規定通知工會和醫療保險計劃的參與者,它將負責這種特別醫療保險金,則可由承保公司支付。承保公司將在通知中對其作出詳細說明。然而,醫療保險計劃的參與者必須首先利用保險項目提供的同類保險金,如果有這種可能的話。因此,舉例來說,應首先利用A款列舉的保險項目的家庭保健保險金,然后再由承保公司支付這種費用。其次,承保公司將只負責支付按規定支付的和保險項目事實上已經支付的保險金的差額。
C.不應阻擋公司和工會以書面協議的方式更換或取消由另一家承保公司所提供的特別保險金中所規定的津貼。比如,如果選擇_________承保公司提供的非規定的保險金,而它又不在A款規定范圍之內的話,公司和工會可協商由已規定的保險金取代之。
D.管理、索賠證明、醫療表格、上訴方法、索賠時限和類似的問題在任何情況下都可被視為規定內的保險金或部分被規定的保險金。雙方認為,由于承保公司的原因,雇員可以更快地成為保險項目的參與者,并作為參與者的時間比勞動協議規定的時間更長,但這類有利于雇員的變更,并不是指規定的保險金。
第二條 通知
A.工會應通過致信雇員管理部經理的方式表明它將接受已討論的上述通知的副本,并包括:
(a)已生效或即將生效的保險政策和合同副本,包括修正案副本。
(b)已收到可用于監察的記錄報告的通知。
(c)參與者的計劃說明副本。
(d)公司和任何承保公司之間的意向書、說明書或管理文件副本。
B.為使第一條生效,雙方認為,如果沒有提出書面的經過簽署的政策或項目合同,并至少在這種改變前10天將決定通知工會的,不得改變承保公司項目。
第三條 規定的津貼
A.為公司或由公司簽署的任何計劃都不應違反就業機會均等委員會的規定,尤其是關于年齡或性別要求。
B.除Ⅰ條C款同意的其他條款外,已規定的保險金(除處方所開的藥物外),應是_________年_________月_________日執行的這項政策所規定的內容。但是,在任何情況下,公司都不應鼓勵UCR的百分比低于90%。
C.所規定的處方藥物保險金如下:每開一處方或補充處方應扣除5美元;每個雇員在每個計劃年度所開的處方或補充處方藥物的費用不得超過3500美元。“處方”或“補充處方”所開藥物是指根據聯邦法律要求貼有“注意:聯邦法律禁止沒有處方配藥”的標簽的藥物,或是指任何需貼標簽的替代藥物或注射胰島素(不管有沒有處方),只要藥品是由執照醫生或由正式特許人員根據醫療需要所開藥品即可。
除上面提到的情況外,下列藥物,不管是用于診斷還是服用,都不得算在處方或補充處方所開藥物之內:
(a)避孕藥品和工具。
(b)任何由其他集體保險計劃或政府予以報銷的藥品。
(c)任何由醫院、小型私人醫院、診所或其他醫療機構為住院病人或門診病人配給的藥品。
(d)非零售藥店配給的藥品。如果沒有說明其他限制,承保公司可對服藥時限和劑量加以限制。
(e)若處方開的是一般藥物時,上面所提到的5美元將不再扣除。
說明文件H 牙齒保險計劃
_________年_________月_________日生效的牙齒保險計劃將提供以下項目:
A.公司將對下面(a)到(d)項合理的常規收費項目支付100%的費用,對(e)和(f)收費項目將支付50%的費用:
(a)每隔六個月進行一次口腔檢查,包括清洗與除去牙齒污垢。
(b)填充氟化物以防腐。
(c)X光透視。
(d)看門診。
(e)補牙。
(f)拔牙。
B.每年可扣除的申請費如下:
(a)單身50美元。
(b)家庭100美元。
C.公司為每位雇員家庭支付最高費用每年為700美元。
D.登記加入該項計劃的雇員將需支付保險費用的20%(不管是單身還是家庭),辦法是從其工資中扣除。
說明文件I 住院治療、內外科治療、大病治療、醫藥處方、優先服務計劃
第一條 所規定津貼的有效范圍
雙方認為,為確保醫療保險費用具有競爭力,公司可以時常尋求各類承包公司予以投標。此外,雙方還認為,特別項目承保公司可不提供所有的保險費用,只提供第Ⅲ條所列舉的已規定的特別保險金。因此,雙方在更換承保公司的問題上達成協議如下:
A.第Ⅲ條所沒有列舉的,必須由特別項目承保公司作為其計劃的一部分支付醫療保險金,只要按照下款規定通知工會該保險金屬于本規定范圍,即可生效。
B.如果公司按照下面規定,通知工會和保險項目的參與者,公司自己將負擔特別津貼,那么在第Ⅲ條中所列舉的、不能由特別項目承保公司支付的保險金,將必須予以支付。公司將在這類通知中說明每項津貼的情況。然而,在可能的情況下,參加者必須首先利用承保公司所能提供的這類津貼。比如,如果可能,在公司提供家庭健康津貼前,必須利用承保公司根據A款規定的家庭健康津貼。此外,公司只提供規定的津貼和承保公司事實支付的津貼之間的差額。
C.不能阻止公司和工會以書面協議形式替代或取消另一承保公司提供的特別津貼中的規定津貼。因此,舉例來說,如果選擇了一個承保公司而它又并不符合(A)款的規定,那么,公司和工會就可經雙方協商用規定的津貼來代替它。
D.管理工作、索賠的說明或醫療表格、上訴方法、索賠的時限等類似的問題在任何情況下,都不應被視為規定內的津貼或其部分被規定的津貼。雙方認為如由于承保公司的原因,雇員可以更快地成為參與者或作為參加者的時間比勞動協議規定的時間更長,但這種有利于雇員的變更并不是指規定的津貼。
第二條 通知
A.工會應用書信形式向雇員關系部經理說明誰將收到已討論的上述通知的副本,并包括:
(a)已生效或即將生效的保險政策或合同副本,包括任何修正案;
(b)已經收到可用于監察的記錄報告的通知;
(c)參與者的計劃說明的副本;
(d)公司和承保公司之間的意向書、說明書或管理文件副本。
B.為了使第Ⅱ條款生效,雙方同意如果將決定沒有提出書面的并經過簽署的在改變之前和改變時已生效的政策和合同,并至少在這種變更之前10個工作日遞交給工會,不得改變承保公司。
C.網絡外津貼:協議所覆蓋的雇員和家屬有權選擇不是優先服務網絡成員的其他醫院、醫生以及輔助服務人員看病。當服務可在優先服務機構網絡中獲得時,這種網絡外服務機構的費用將由機構自身提供70%,另外30%由雇員負責。當優先服務機構網絡不提供所說的服務時,雇員提供20%的費用,而該計劃提供80%。去任何可以選擇的醫院門診、進行可選擇的院外手術、選擇_________些診斷程序(如照內窺鏡、做超聲波心電圖),以及使用其他的醫療津貼(如理療、醫足等),需要由優先服務署署長批準。如要挑選可選擇的外科手術程序,還要聽取強制性的第二次意見。
第三條 規定的津貼
A.為公司或由公司簽署的任何計劃都不可違背就業機會均等委員會的規定,特別是關于年齡或性別方面的要求。
B.關于處方藥品的規定津貼如下:當使用網絡中的非優先服務時,對每個處方或每個再配的處方應扣除5美元,每個雇員在每個計劃年度所開的處方或再配處方藥物的費用不得超過3500美元。當使用網絡中的優先服務人員時,每個處方和再配的處方所開列的對有商標藥品可扣減3美元,常規藥品則不再扣減任何錢。每個雇員在每個計劃年度所能要求報銷的處方和再配的處方藥的費用不能超過3500美元。“處方”和“再配處方”所開列藥物是指根據聯邦法律要求貼有“注意:聯邦法律禁止沒有處方配藥”的標簽的藥物,或是指任何需要貼標簽的替代藥品和注射胰島素(不管是否帶有處方),只要藥品是由有執照的醫生或由正式特許的人員根據醫療需要所開列的藥品即可。此外,“費用”一詞是指這類處方或再配處方所開藥品的正常和慣例價格,但不包括管理藥品的費用。盡管有以上的規定,但下述藥品無論是用于服用還是診斷,均不能算作是處方或再配處方所要的藥品:
(a)避孕藥品和工具;
(b)任何由其他集體保險項目或政府報銷的藥品;
(c)由任何醫院、小型私人醫院、診所或其他醫療機構為住院病人或門診病人開出的藥品;
(d)由非零售藥店開出的藥品,如果沒有說明其他限制,承保公司可對服藥時限或劑量作出限制。茲證明,全如上述年月日始,公司已決定本協議由其經正式授權的官員執行,工會也已決定本協議由其正式授權的官員執行。(官員名單略)
第四條 計時工和獎勵性工作任務
根據第十四章第八條,獎勵性工作任務的定義為:雇員的獎勵性工作任務是指他被分配從事固定工作的一個崗位或多個崗位,并且還可能包括具體的機器、設備和工作領域。計時工作任務的定義和獎勵性工作大致相同,只是它們包括的范圍更寬。上述定義不能應用于:
(a)沒有得到任何可作的工作;
(b)試圖在另外地區謀求的工作;
(c)工作任務轉移到了另一地區(如果其他人不能替代,他/她有權轉入另一領域工作);
(d)工作任務沒有必要由工作號碼來確定,但可根據工作的性質,工作任務每次可在同一地區完成。比如,在隨工作任務而來的生產線上進行的操作;