甲狀腺術后的護理精選(九篇)
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第1篇：甲狀腺術后的護理范文
【中圖分類號】R4736
【文獻標志碼】B
【文章編號】1005-0019（2018）07-175-01
為了探索到甲狀腺次全切除?g后最佳的觀察及護理路徑，結合實際情況，本文擇取2016年10月-2017年11月我院收治的100例甲狀腺病患為研究對象，并對部分病患開展了精細化的觀察及護理路徑，得出心得，現將具體結果匯報如下：
1資料與方法
11研究對象擇取2016年10月-2017年11月我院收治的甲狀腺病患100例為研究對象，兩組病患均接受甲狀腺次的全切除術治療。采用隨機分組的形式，分為兩組病患，每組為50例病患。在對照組中，女病患為24例，男病患為26例，病患年齡40-60歲，平均年齡在（452±56）歲，病程11個月-10年，平均病程為（422±61）個月；在觀察組50例的病患中，女病患26例，男病患24例，年齡45-65歲，平均年齡（465±60）歲，病程10個月-12年，平均的病程為（432±60）個月。病患及家屬知情并同意本次實驗，《知情同意書》已簽署。觀察組與對照組病患的基礎資料并無統計學差異，具有可比性（P>005）。
12研究方法針對對照組病患給予常規性觀察及護理，全程觀察病患在全切除手術之后的觀察病患病情變化情況，對病患的手術切口進行常規性的護理，避免出現感染情況[1]；針對觀察組病患，在常規性觀察與護理基礎上，給予精細化觀察及護理，具體做法如下：（1）病情觀察：①術后2d-3d之后，護士需密切觀察病患病情變化情況，尤其要讓病患一直保持著順暢的呼吸狀態，若出現了呼吸困難、切口出血或滲血等相關并發癥，應當及時采用護理措施予以科學處理；②為避免病患在術后因其切口出現或器官受壓而出現呼吸性障礙情況，護士需時長擠壓病患的引流管。如果病患的引流液有異常情況出現，必須及時通知病患的主治醫師予以高效處理；③在術后2d之后，護士可將引流管拔出，若干病患出現了呼吸困難或窒息等情況，多數是因病患切口內部出現了出血導致氣管被壓迫、雙側的喉返性神經被損傷等因素所導致。針對這一情況，護士則需尤為注意觀察病患病情變化情況，讓病患頸部一直處于舒適狀態當中，隨時觀察病患血壓、血糖及心率等變化情況，如有異常情況立即通知其主治醫師予以處理；（2）術后護理：①護理：術后護士需協助醫師放置好病患，放置期間病患肢體需保持著適當的外展與屈伸狀態，防止受壓。待病患麻醉清醒之后，需取枕平臥位，以避免病患術后出現神經麻痹情況。待病患處于完全清醒且血壓平穩找機會，需取半臥位，有利于病患將體內痰液咳出，讓病患處于順暢的呼吸狀態；②飲食干預護理：護士需對病患予以合理的飲食指導，讓病患食用一些易于消化且較為清淡的食物，以防止病患在排便過程中用力過度而造成切口出血或滲血等情況；③心理臨床護理干預：護士需對全切除手術病患予以一定的心理指導，與病患建立起良好的溝通交流關系，拉近護患之間的距離感，及時觀察病患的術后心理動態情況，疏導病患的心理情緒，讓病患能夠時刻保持著最佳的心理狀態來進行術后恢復；④術后并發癥干預護理：針對有輕微并發癥的病患，可適當給以二氫速固的醇油劑與維生素等藥物護理，以起到并發癥抑制作用。同時，護士可使用壓舌板在上下磨牙間防止，及時為病患補液。術后2d內，如果病患出現了異常情況，則需確保病患體內有充足的水分，防止病患體內的電解質出現酸堿失調情況。
13觀察指標及統計學方法本實驗使用spss200專業統計學軟件，對數據中的計數資料使用x2檢驗計算，計量資料使用t值檢驗計算，對比分析兩組病患的臨床護理療效。當P
2結果
通過對兩組的數據做出的對比，可以得出觀察組病患的臨床護理總有效率明顯優于對照組，兩組組數據存在統計學差異，P
第2篇：甲狀腺術后的護理范文
【摘要】隨著醫學技術的不斷發展，甲狀腺癌治療技術已經日益完善，其術后的恢復以及治療護理工作也變得尤為重要，本文對這一問題進行了一下研究，并提出了手術后口服碘的治療方法，現通過調查研究對40個病例進行了治療效果的調查，發現口服點是手手術后一個合理的恢復方法，先現將其具體解釋如下。
【關鍵詞】甲狀腺癌手術；術后治療護理；碘131治療
【中圖分類號】R473.73【文獻標識碼】B文章編號：1004-7484（2012）-05-0984-01甲狀腺癌并不是以個常見的癌癥，在所有的癌癥中其所占比例約為百分之一，但是根據資料顯示，目前。甲狀腺癌的發病率正在逐年提高。隨著社會的發展，生活節奏的增快，生活水平的不斷提高，甲狀腺癌的患者漸漸增多，并且患者以女性為主，男女數量差別大，且不同年齡均有可能患病。并較多發生于青壯年，其平均發病年齡為40歲左右。甲狀腺癌是內分泌系統最常見的一種惡性腫瘤，和其他腫瘤一樣，手術是最好的治療方法。但是對于不能手術切除或已有遠處轉移的分化型甲狀腺癌，利用一定的碘131進行治療并用甲狀腺素抑制法配合治療是一個比較有效地治療方法，這種方法可以降低癌癥復發率，提高治療的成功率。我院將對40個利用此方法治療的患者進行了治療記錄，均取得了良好的反響，先將具體的治療護理的結果解釋如下：1.病癥資料
1.1病人資料：治療患者共40人包括男性15人，女性25人，年齡為18到70歲不等，平均年齡為26歲，患者均接受了雙側或單側甲狀腺切除手術，患者的具體病癥為甲狀腺濾泡狀癌患者15人，狀癌25人，術后復發的2人，肺轉移2人，骨轉移1人。
1.2治療手段：切除手術結束后一段時間對所有患者進行一次性口服碘的操作。針對患者的不同患病情況，給予不同濃度的碘131進行恢復治療如伴有轉移灶的患者給予100-150mCi的碘131等，最大可能的提高治療效果。
1.3治療效果：治療后通過對所有患者進行調查發現所有患者的病癥均得到了改善，在伴有轉移灶的患者中有五人轉移灶完全消失，還有三人轉移灶明顯縮小。2.治療后護理
2.1發射法護理：治療護理甲狀腺癌所使用的碘131具有很強的放射性，并且使用的量也比較大，將它們從體內如汗液，尿液等中排出會有一定的發射型，造成一些不可避免的傷害。所以對患者應進行隔離治療，對患者的某些活動給予一定的限制，待其體內的碘131發射性降到安全范圍內之后方可解除限制。一般而言，患者在服用碘131的三天內，輻射計危險系數最大，進行護理治療時應該格外注意，避免碘131對外界環境產生重大的不良影響，在這段時間內應該對患者進行嚴格的隔離，不讓任何人來探望，防止發生危險。同時要正確的處理患者的排泄物和使用物品，將其衣物進行單獨的清洗，避免發生輻射問題。治療六天左右時，如果經檢查正常，患者方可出院。
2.2對不良癥狀的處理：
2.2.1對一些炎癥的處理：患者在大量的服用碘131進行治療之后，碘131的放射性會引起一些組織發生炎癥反應，如喉頭水腫、甲狀腺水腫及甲狀腺炎等等，當服用的碘131數量過大，殘留甲狀腺組織過多是就會發生此類癥狀。主要癥狀特點是患者頸部周圍發癢，并出現紅腫現象。有壓迫感和頸部疼痛等癥狀出現。這是應密切觀察病情變化，讓患者充分休息，不要進行任何劇烈活動。同時可患者可復用一些藥物來減緩炎癥。
2.2.2對唾液腺功能異常的處理：碘131的發射性會在一定程度上損害唾液腺，影響其部分功能，這是要加強對患者口腔的護理，可用一些藥物或糖來進行處理，促進其分泌功能的完成。
2.2.3對膀胱損害的處理：碘131的放射性在排泄是也會對膀胱粘膜有傷害，應讓患者多攝入水分，促進患者機體的尿液排放，以減輕碘131的輻射傷害。
2.2.4對腸胃損害的處理：碘131的放射性會傷害患者的消化道粘膜，這時應注意觀察患者有無嘔吐等不良反應。嘔吐會使碘131的攝取量達不到預期效果，應注意預防嘔吐，可服用一些藥物治療如復合維生素B等。
2.2.5對骨髓問題的處理：少數患者在治療后會出現一些骨髓抑制問題，暫時性的白細胞降低。應保持室內整潔，空氣清新，定時開窗通風，避免到人群擁擠的地方去，實行保護性隔離。這需要在治療后定期對患者進行血液化驗，確定其血液中的白細胞，血小板，血紅蛋白的含量，并根據情況進行治療
2.2.6對飲食問題的處理：口服131碘治療后忌食海帶、各種海產品及碘鹽，給予高蛋白、高維生素、低脂肪、低鈉飲食，細嚼慢咽，少量多餐。
2.2.7出院的問題：提醒患者注意休息，避免劇烈運動、精神刺激和觸摸甲狀腺，一個月內避免與他人近距離接觸，不要隨地吐痰，以免造成污染。保持大小便的通暢，促進碘131的排泄；不要去擁擠的地方防止感染使病情加重；女性患者應做好避孕措施，1年內避免懷孕。并通知患者一定要進行復查，讓患者認識到其重要性。囑咐患者1-2月后復查甲功五項，4月后復查碘131全身骨顯像；告知患者按時服用甲狀腺素片，勿擅自停藥或增減劑量。參考文獻
第3篇：甲狀腺術后的護理范文
關鍵詞:甲狀腺癌,護理
甲狀腺癌是頸部常見的惡性腫瘤之一,由于手術范圍大,術后病情變化快,并發癥發生率高,嚴重影響患者的順利康復[1],因此加強手術前后的護理尤為重要。我科從2011.7-2011.12對17例甲狀腺癌患者從生理、心理、病情觀察等方面進行護理,加強手術前后的護理,療效滿意,現將護理體會總結如下:
1.臨床資料
1.1 一般資料 本組17例患者均為甲狀腺癌患者,均經術后病理證實,年齡在26-66歲,其中男性5例,女性12例,術后病理均為甲狀腺狀癌,其中3例合并結節性甲狀腺腫,2例合并淋巴細胞性甲狀腺炎。
1.2 治療及轉歸 本組患者7例行雙側甲狀腺全切除術,11例行甲狀腺癌標準根治術,8例行頸淋巴結清掃術,1例并發乳糜漏,住院期間均給予整體護理治療,從生理、心理,完善術前準備,嚴密觀察術后病情,加強切口與引流管的觀察及護理,重視術后并發癥的觀察及護理,后均痊愈出院。
2.術前護理
2.1 心理護理 患者常在無意中或體檢中發現腫塊,病史短而突然,或腫塊已有多年突然增大,多擔憂疾病的預后,表現出緊張、焦慮不安,所以對待患者應熱情,使其盡快適應住院環境,多與其溝通,了解其心理狀態,向其說明手術的必要性和術前準備的意義,,解除其思想顧慮,積極配合疾病的治療。根據患者情況,遵醫囑予鎮靜安眠藥,使其處于接受手術的最佳身心狀態。
2.2 術前準備 要指導患者進行鍛煉,即將軟枕墊于肩部,保持頭低、頸過伸位,以利于術中手術野的暴露[2]。指導其掌握深呼吸、有效咳嗽的方法。指導其進食足夠熱量、高蛋白、高維生素飲食,鼓勵患者新鮮蔬菜和水果的攝入。術前遵醫囑予完善各項輔助檢查,根據情況予頸部及胸部備皮。
3.術后護理
3.1 病情觀察 術后遵醫囑予吸氧、心電監護,嚴密觀察生命體征的變化,觀察患者有無呼吸困難,聲音嘶啞、飲水嗆咳,有無手足麻木、抽搐感,觀察有無甲狀腺危象,如有異常及時匯報醫生對癥處理。
3.2 切口及引流管護理 切口應觀察有無腫脹,周圍皮膚有無滲血及青紫,定時擠捏引流管,保持其通暢有效引流,嚴密觀察引流液的量、顏色和性質,如有出血或乳糜漏及時匯報對癥治療。
3.3 及飲食指導 術后患者頸部應制動,以免過多活動引起出血,術后麻醉清醒、血壓平穩后可改半臥位,以減少切口張力利于引流管通暢且利于呼吸順暢。術后6小時后根據患者情況予進溫涼半流質飲食,切忌過燙。進食時觀察有無嗆咳等不適。
3.4 術后并發癥的觀察和護理 (1)呼吸困難和出血 是術后最危急的并發癥,多發生于術后48小時內。按醫囑床邊備氣管切開包,立即配合床邊搶救或進手術室,迅速去除血腫;若為喉頭水腫者,囑其不說話,遵醫囑使用激素。(2)喉返神經損傷 觀察有無聲音嘶啞或失音。應做好安慰解釋工作,以減輕病人焦慮。 (3)喉上神經損傷 外支損傷可引起音調降低;內支損傷在進食或飲水時發生嗆咳、誤咽。發生嗆咳,要協助病人坐起進食,或半流質飲食。(4)甲狀旁腺損傷 出現口唇、四肢麻木、手足抽搐時,立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣。抽搐時,立即用壓舌板或匙柄墊于上下磨牙間,以防咬傷舌頭。限制含磷較高的食物,如牛奶、瘦肉、蛋黃、魚類等。(5)乳糜漏 術后觀察引流液情況,引流量突然增加,且由黃色變為乳白色,應懷疑淋巴漏的發生,及時報告醫生進行引流液的化驗,早期診斷治療。遵醫囑予持續恒定的負壓吸引,控制飲食,補充營養,應用奧曲肽等有效的醫療護理措施[3]。1例乳糜漏患者經積極治療后完全治愈。
3.5 出院健康指導 (1)教會患者自行檢查頸部,出院后定期復診。(2) 指導其練習頸部活動,促進頸部的功能恢復。頸淋巴結清掃術者在切口愈合后應開始肩關節和頸部的功能鍛煉,預防肩下垂。功能鍛煉應持續至出院后3個月。(3)幫助其調整心態,配合治療。(4)對于甲狀腺全切除者,應早期給予足量的甲狀腺制劑,預防腫瘤復發。(5)術后忌碘飲食,勿食海鮮類食物。
4.小結
甲狀腺癌的發病率在逐年升高,外科手術切除是改善其預后的最有效方法。由于甲狀腺癌根治性手術創傷較大,因此護理工作在手術療效和患者預后方面越來越重要,精心的護理是手術成功的重要保證。總之,從生理、心理、健康等各方面對患者進行綜合護理,,能有效減輕病情,促進疾病的恢復。
[參考文獻]
第4篇：甲狀腺術后的護理范文
【關鍵詞】 巨大甲狀脈腫；呼吸困難；護理
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0424―02
巨大甲狀脈腫，即為甲狀脈腫最高度（Ⅲ度），其甲脈狀腺腫大程度超過胸鎖乳突肌外緣，甲狀脈腺腫可使頸部大血管，氣管受壓移位及變窄，臨床罕見，發病率為.02%―0.5%，[2]，其根本有效的治療方法是手術治療，但手術操作難度較大，風險較高和并發癥多，其中術后最危急的并發癥為呼吸困難。[3]，我科于2010年8月至2013年3月對收治的17例巨大甲狀脈腫患者進行甲狀脈腺腫根治術后并發不同程序的呼吸困難，通過積極的心理護理，臨床嚴密觀察，及時配合醫師采取相應的急救措施，保持呼吸道通暢，加強用藥護理，加強呼吸功能鍛煉等，本組17例患者經過精心治療及護理，除2例患者行氣管切開處于呼吸功能恢復期外，其余已全部得到緩解，效果良好，提高了手術成功率，現報道如下。
1 臨床資料
17例巨大甲狀腺中，男12例，女5例，年齡38--58歲，平均年齡49.3歲，療程6個月―7年，術前經過B超、X片，頸胸部CT，MRI及甲狀腺ECT檢查確診巨大甲狀腺腫，8例位于主動脈弓的上方，2例突入氣管側后方，3例甲狀腺右側葉延伸至上縱膈內，皆有氣管壓迫或移位，有胸骨后軟組織塊影，病理診斷：結節性甲狀腺腫11例，甲狀腺腺瘤4例，甲狀腺癌2例，請心外科，胸外科、耳鼻喉科、麻醉科多科會診后行胸骨后甲狀腺切除術（甲狀腺癌聯合根治術）其中5例患者因血管結扎線滑脫或手術時止血不完善引起切口內出血，9例患者因氣管插管引起喉頭水腫，3例術后第1天，第2天出現感染或高熱，體溫升高至38.9---39.3度，伴間斷咳嗽、咳痰，血常規檢查，白細胞計數為13.1―13.7×109/L，中性粒計數91.2――94.7 %.
2 護理
2.1 心理護理
患者并發呼吸困難時，自我感覺呼吸異常，甚至存有頻死感等，患者的情緒處于高度緊張狀態。因此，我們采用了以下護理措施做好患者的心理護理：①耐心細致向患者解釋、安慰、開導，使患者對疾病有充分了解，打消患者的顧慮，移交患者的情緒，增強對疾病的信心。②用溫和冷靜的儀表感化患者，③有嫻熟專業護理技術，④保持病房安靜、整潔，創造舒適的環境，盡量集中檢查。以上護理措施，較好地消除了患者緊張，恐懼的心理，調整了心理狀態，積極配合治療。
2.2 監測呼吸的變化。患者回病房后，持續心電監測24小時。因甲狀腺切除術后呼吸困難多發生于術后48小時內。表現進行性呼吸困難，煩躁，發紺，甚至窒息。[3] 嚴密觀察患者呼吸頻率、節律、深淺度、面色、口唇顏色，血氧飽和度的變化，床旁備吸引器和氣管切開包。當患者出現呼吸費力，胸腹部有明顯呼吸運動，但口鼻無氣流呼出，或鼾聲由明顯至逐漸減弱/消失時，提示有氣道梗阻[4]，立即喚醒患者，檢查呼吸道通暢情況，給予吸痰，吸氧，拖起下頜，頭稍后仰，增大通氣量，保持呼吸道通暢。8例患者術后返回病房5―8小時，出現呼吸急促，胸廓起伏幅度高，躁動，血氧飽和度下降，立即遵醫囑給予中度吸氧4-6升/分，取半臥位，保持呼吸道通暢，靜脈滴注地塞米松30mg等。除1例呼吸困難無好轉行氣管切開，其余患者經處理喉頭水腫癥狀全部緩解。
2.3 觀察動態出血情況。患者手術后，除保持各種引流管通暢，妥善固定外，還必須觀察引流液的顏色、性狀、引流量等，同時還必須發現傷口敷料潮濕的情況，估計滲血、滲液量。若血腫形成并壓迫氣管應立即配合醫生床旁搶救，拆除切口縫線，清除血腫， 結扎出血的血管。5例患者術后返回病房1--4小時自覺喉部腫脹明顯，切口滲出鮮血，立即及進行床邊搶救，結扎出血的血管，同時安慰患者，吸氧，準確記錄出入量，遵醫囑給予止血、抗感染、補液支持對癥治療。除1例患者呼吸仍無改善行氣管切開送手術室進一步檢查、止血或其他處理。其余4例患者血腫癥狀均消除，呼吸困難得到改善。
2.4 控制感染及高熱，指導呼吸功能鍛煉。
術后控制感染極為重要。3例患者術后第1天，第2天，體溫38.9―39.3度，伴間斷咳嗽、咳痰，血常規檢查，白細胞計數為13.1―13.7×109/L，中性粒明細計數91.2―94.7%，遵醫囑靜脈輸入2種敏感抗菌藥物，給予祛痰、退熱，物理降溫，口腔護理，叩擊背部及咳嗽訓練等治療，保持頭頸部于舒適位置。鼓勵多飲水，進食、保暖，早期下床活動，增加肺活量，改善呼吸運動及活動耐力，使患者呼吸功能得到改善和康復。經上述治療和精心護理，術后第3-5天患者體溫恢復正常，咳嗽、咳痰癥狀逐漸緩解，復查血常規正常，未出現術后感染和病情加重，無呼吸困難癥狀。
總結
巨大甲狀腺腫的腫塊大，壓迫氣管程度重，其手術風險高，且呼吸因困難是甲狀腺腫切除術后最危急的并發癥，如果做到早發現，早診斷，早搶救，早治療，早護理。就會明顯提高手術成功率，降低患者的死亡率。因而加強巨大甲狀腺腫患者術后的呼吸道管理具有重要的臨床意義。
參考文獻：
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[4] 杜玉鳳 .3例不動纖毛綜合征患者行囊內科手術的呼吸道護理[j]， 護理學報， 2013，20（4A）：55.
第5篇：甲狀腺術后的護理范文
【關鍵詞】 并發癥； 甲狀腺疾病； 預防； 護理干預
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.36.032 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）36-0062-02
Prevention and Nursing Care of Postoperative Complications of Thyroid Diseases/LAN Hong-qing.//Chinese and Foreign Medical Research，2016，14（36）：62-63
【Abstract】 Objective：To observe and analyze the prevention and nursing intervention of postoperative complications of thyroid diseases.Method：100 cases of thyroid diseases patients who accepted treatment in our hospital from May 2014 to March 2016 were selected as the research object.They were randomly divided into the observation group（n=50） and the control group（n=50） according to the grouping method of odd and even.The control group was given conventional nursing mode，the observation group was given nursing intervention mode for nursing care.The incidence of complications and nursing effect of the two groups were observed.Result：The nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P
【Key words】 Complication； Thyroid disease； Prevention； Nursing intervention
First-author’s address：Guangdong General Hospital，Guangzhou 510080，China
甲釹偈質蹺臨床常見手術之一，手術技術難度相對較小，但是術后并發癥的發生常與有效護理密切相關[1]。本研究采用兩種不同的護理方法，觀察甲狀腺術后護理對患者并發癥發生情況影響和護理效果，現總結如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將2014年5月-2016年3月在筆者所在醫院接受治療的甲狀腺疾病患者100例作為研究對象，男女分別56例和44例，采用隨機奇數偶數分組法，100例患者平均分為觀察組50例和對照組50例。對照組患者年齡23～74歲，平均（46.36±8.42）歲；病癥分型：3例甲狀腺癌患者，12例甲狀腺功能亢進患者，17例結節性甲狀腺腫瘤患者，18例甲狀腺腺瘤患者。觀察組患者年齡25～74歲，平均（45.96±4.28）歲；病癥分型：2例甲狀腺癌患者，14例甲狀腺功能亢進患者，16例結節性甲狀腺腫瘤患者，18例甲狀腺腺瘤患者；兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
對照組采取常規護理模式，患者麻醉清醒后，取半臥位，密切關注患者的生命體征和血氧飽和度變化情況，觀察患者有無呼吸困難、聲音嘶啞、咳嗽癥狀以及傷口和引流情況。做好皮膚和口腔護理等。觀察組采取護理干預模式。
1.2.1 術后出血護理 術后出血是最危險的并發癥之一，多發生在手術后48 h內。引發并發癥主要原因與術中止血效果不好或結扎線脫落有直接關系，同時也跟患者嘔吐、咳嗽以及說話而拉伸咽部、喉部所造成的出血有直接關系。所以，為了有效的預防術后出血的情況發生，護理人員在術前就對患者進行甲狀腺手術的相關知識的詳細解說和相關宣傳教育，尤其是手術注意事項。手術過程中醫護人員必須認真仔細結扎傷口和大血管，仔細檢查術野范圍內的活動性出血點，如有出血現象發生，應采取有效措施進行止血。手術后保持患者血壓平穩尤為關鍵，密切監測患者血壓和呼吸狀態變化情況，觀察有無呼吸困難和窒息；觀察頸部是否迅速增大，切口敷料有無滲血，血液自頸側面流出至頸后面易被忽略；生命體征平穩后取半臥位，可減少切口部位張力，且有利于呼吸和切口滲出物的引流；指導患者正確的咳嗽方式，針對不同原因引起的嘔吐進行相應處理；保持引流管通暢，嚴密觀察引流液的量和性質；床邊備氣管切開包及吸痰用物，密切監測血壓和呼吸，一旦發現患者術后出血先兆，護理人員要安撫患者，穩定患者情緒，同時立刻報告醫生進行有效的搶救，必要時可拆線做引流，有效的消除血腫后，再進行縫合。
1.2.2 甲狀腺危象護理 甲狀腺危象為甲亢手術患者術后嚴重的并發癥之一，引發并發癥主要原因與手術應激甲狀腺素釋放過量有關，由于甲狀腺素釋放過量進而誘發甲亢癥狀，同時未能得到有效的控制。患者主要臨床表現為煩躁不安、寒戰、高燒、譫妄甚至昏迷，如不進行及時有效的搶救治療可造成患者死亡。為此護理人員在術前應注意患者情緒狀態，有效的消除或緩解患者抑郁、焦慮、恐懼等心理應激反應。術前充分保證患者有充足的高質量的睡眠，按醫囑給予服用復方碘劑，為手術做好充分的準備。讓患者循環系統癥狀得到明顯改善，心率
1.2.3 喉上或喉返神經損傷護理 術中處理應謹慎。喉上和喉返神經損傷為甲狀腺手術患者術后常見的并發癥，引發并發癥主要原因與癌腫較大，浸潤粘連，或頸淋巴結清掃術，分離時牽拉致暫時性損傷所致，少數是由于血腫壓迫或術后瘢痕粘連所造成。一側喉返神經損傷可出現聲音嘶啞，雙側損傷可致聲帶麻痹，引起失音、呼吸困難甚至窒息。喉上神經外支損傷表現為聲調降低，內支損傷可出現飲水嗆咳、誤吸等。所以，為了較好的保護和預防喉上或喉返神經損傷，手術過程中在處理下級血管時，必須認真仔細分離血管和神經，將止血鉗緊貼腺體，鉗夾結扎甲狀腺下血管分支，就是臨床所說的囊內結扎，這種結扎方式為常用的相對安全的結扎方法。對于術中發生喉上或喉返神經損傷，應立即采取靜脈套接修復方法。同時采取營養神經的藥物促進患者神經康復。術后患者清醒回病房，應立即誘導患者大聲說句話，以了解有無喉返神經損傷，對聲音嘶啞者予以安慰解釋，使患者消除恐懼心理。進食時應協助患者坐起，或進半流飲食，進食速度不宜過快。
1.2.4 手足抽搐護理 多發生于術后1～3 d，由于術中患者甲狀旁腺損傷或甲狀旁腺喪失血供造成低鈣血癥引起，患者表現為面部、口唇周圍或手足針刺麻木感，嚴重者可有陣發性痛性痙攣。所以在術中為了有效預防手足抽搐等并發癥的發生，手術盡量避免或少用電凝止血或吸引器以及盲目使用止血鉗，從而有效防止甲狀旁腺的損傷。手術過程仔細檢查切下的腺體，如發現有甲狀旁腺，立即移植于頸部肌肉層中。定時巡房，嚴密觀察患者，耐心聽取患者主訴，一旦發現患者術后出現手足抽搐等癥狀，應囑咐患者少吃蛋類、肉類以及乳制品類食物，同時給予患者靜脈滴注10%葡萄糖酸鈣，口服鈣劑。
1.3 觀察指標及u價標準
分別統計兩組以上癥狀發生例數，并計算每種并發癥的發生率。對并發癥發生后的兩種護理進行評價。自擬調查問卷，調查每例患者對兩種護理內容的滿意情況，分別設置非常滿意、滿意、不滿意3個等級。滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%，計算兩組患者對各自的護理內容的滿意度。
1.4 統計學處理
用統計學軟件SPSS 20.0進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P
2 結果
2.1 兩組患者并發癥發生情況比較
觀察組患者無神經受損現象，護理后出現1例術后出血，1例甲狀腺危象，1例手足抽搐，對照組患者2例神經受損，護理后出現6例術后出血，5例甲狀腺危象，5例手足抽搐，兩組患者神經受損、術后出血、甲狀腺危象等并發癥發生情況比較差異有統計學意義（P
2.2 兩組患者對護理內容滿意程度比較
觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（字2=18.980，P=0.000），見表1。
3 討論
甲狀腺有合成、儲存和分泌甲狀腺素的功能，在人體中有著重要的作用，是人體重要分泌器官，調節著人體的物質代謝和能量代謝。甲狀腺位于甲狀軟骨下方，氣管兩側，分左右兩葉，甲狀腺兩葉的背面有4個甲狀旁腺。甲狀腺手術是治療甲狀腺疾病的主要手段之一[2]，但術后較易出現多種并發癥，如手足抽搐、喉上或喉返神經損傷、甲狀腺危象、術后出血等并發癥，需及時有效的給予患者處理，如處理不當將會給患者帶來嚴重影響[3-6]。因此，做好甲狀腺手術并發癥有效的預防以及術后護理工作有著至關重要的作用。護理在對甲狀腺患者手術后有著極為重要的地位，也影響著治療效果以及治療安全性。本次研究中，采取積極有效的防御措施和具有針對性的對患者進行護理干預，術前對患者進行積極的健康教育，尤其是手術并發癥的防范措施，在手術操作上不斷提高操作人員的技術水平以及改進手術方法，術中醫護人員認真仔細操作，結扎傷口和大血管，仔細檢查術野范圍內的活動性出血點，如有出血現象發生，采取有效措施進行止血[7]。而在本次研究中顯示，觀察組患者并發癥發生情況明顯優于對照組（P
總之，對甲狀腺手術后患者實施具有針對性的護理干預措施，能有效的減少并發癥的發生，有效的提高了護理滿意度，臨床效果明顯，值得推廣應用。
參考文獻
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第6篇：甲狀腺術后的護理范文
【關鍵詞】甲狀腺；術后出血；護理
甲狀腺組織血供較為豐富，由于甲狀腺供血血管距離心臟位置較近，血管內壓力較高，所以術后出血發生率高。由于甲狀腺距離頸內動脈、迷走神經等較近，如果發生術后出血，患者容易出血窒息、心跳及呼吸驟停等危機狀況。除了臨床給予有效的防治術后出血處理外，護理干預也必不可少。本文觀察護理干預對甲狀腺術后出血的影響。現報告如下。
1資料和方法
1.1一般資料
選擇我院2008年12月至2011年12月行甲狀腺手術患者100例，上述患者為觀察組，其中男70例，女130例，年齡最小為22歲，最大為61歲，平均年齡為38.2±6.4歲。同時選擇2005年11月至2008年11月在我院行甲狀腺手術患者共200例，上述患者作為對照組，其中男76例，女124例，上述患者中年齡最小為20歲，最大為60歲，平均年齡為37.9±5.7歲。
1.2方法
觀察組和對照組患者均實施甲狀腺次全切除術。對照組采用常規甲狀腺手術護理，監測患者生命體征改變情況，術前囑咐患者做好術前準備，術后觀察切口情況，發現出血及時上報主管醫師給予及時處理。觀察組在對照組護理基礎上實施綜合性護理干預：①心理護理。患者入院后首先向患者接受甲狀腺相關知識，讓患者了解手術治療的術式、術后疼痛及術后并發癥相關知識，讓患者了解做好術前準備的重要意義和相關注意事項。在護理過程中，了解患者產生焦慮恐懼抑郁不良情緒原因，耐心聽取患者訴說，向患者做好詳細解釋和解答，幫助患者戰勝疾病，取得患者主動配合。②飲食指導。讓患者了解合理的營養搭配對術前和術后的重要性。讓患者多攝入高熱量、高蛋白、高維生素食物，避免食用刺激性食物，囑咐患者戒煙戒酒，做好飲食指導。③用藥指導。術前服用碘劑時要注意口腔和胃粘膜的刺激，注意胃腸道反應，囑咐患者藥物稀釋后和食物共同服用。協助患者做好術前檢查。④術后出血護理。術后可導致切口出血的因素較多，如咳嗽、嘔吐、頻繁活動、說話過多、切口止血不徹底等。囑咐患者術后減少和避免咳嗽，減少說話，減少活動。吸氧、霧化吸入、痰液等處理，根據患者具體情況給予吸痰處理，保持氣道通暢，減少咳嗽和咳痰發生，減少出血。術后密切觀察患者生命體征改變情況，發現切口滲血等，要及時上報臨床醫師，立即給予妥當處理。
1.3觀察指標
記錄兩組患者術后出血情況；記錄兩組患者術后出血再次手術例數。
1.4統計學處理
采用統計學軟件SPSS14.0進行統計學分析，率的比較采用卡方檢驗，P
2 結果
兩組患者術后出血、術后出現再次手術情況比較
觀察組術后出血發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P
3 討論
甲狀腺術后出血屬于甲狀腺術后常見并發癥，出血可為皮下出血、甲狀腺窩出血和頸闊肌下出血 [1，2]。皮下出血除了甲狀腺解剖結構特殊之外，術中沒有對皮下出血點進行仔細止血也是皮下出血的重要因素，但此類出血較少，一般不會導致患者出現憋氣、呼吸困難等表現，主要預防措施是做好皮下出血點止血，在護理方面，如果出現皮下出血，要對患者做好安慰和解釋。甲狀腺窩出血較多，可導致患者煩躁不安、憋氣、發紺等癥狀，甚至出現心跳驟停等嚴重情況[3]。在護理觀察時，可發現有血液從切口滲出，當發生出血后，可造成氣管被壓迫，影響呼吸。術中做好止血是關鍵，術后做好引流，給予止血藥物等。頸闊肌下出血主要是靜脈出血和頸闊肌本身出血。針對以上出血因素，做好術后護理干預對患者康復至關重要[4，5]。
本文結果顯示，觀察組實施有效的綜合護理干預后，觀察組甲狀腺術后患者出血發生率顯著低于對照組，觀察組術后出血在手術發生率低于對照組，說明有效的護理干預能夠降低甲狀腺術后出血發生率，有利于患者康復，護理效果顯著，值得借鑒。
參考文獻：
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第7篇：甲狀腺術后的護理范文
【關鍵詞】 微創； 護理； 并發癥； 甲狀腺全切除術
The Observation and Nursing of Complications of 129 Patients after Thyroidectomy by Cavity Mirror/CUI Dong-jin，WANG Fen，LIN Qiao.//Medical Innovation of China，2013，10（35）：140-142
【Abstract】 Objective： To investigate the cause and the effective nursing measures of complications after thyroidectomy under the endoscopy. Method：129 patients were implemented the thyroidectomy in the laparoscopic and have been observationed and nursed caring at recently two years in our college. Result： All of 129 patients， there was 1 case of massive hemorrhage， transit open ，2 cases of incision bleeded， 2 cases of Subcutaneous emphysemaed， 1 case of recurrent laryngeal nerve or superior laryngeal nerve injured ，1 case of difficult breathed ，1 case of Parathyroid injured ，1 case of thyroid crisised ，2 cases of chest skin rednessed and swelled or ecchymosised， there were no deaths. Conclusion： Complications of laparoscopic resection of the thyroid is as much as traditional operation.There is no obvious postoperative wound； so it put forward higher and more stringent requirements to nurses，they should observe condition change of patients in time， reduce damage after complications at widest range， to develop new technology to create favorable conditions cooperating with doctors effectively.
【Key words】 Minimally invasive； Nursing； Complications； Total resection of thyroid
First-author’s address：Fujian Provincial Hospital，Fuzhou 350001，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.35.067
本院自2011年1月-2012年12月兩年時間內于腔鏡下行甲狀腺切除術共129例，術中或術后發生并發癥共11例，發生率為8.53%。經及時處理均取得良好效果，未出現死亡病例。現將觀察及護理體會總結如下。
1 臨床資料
本組129例，女99例，男30例，年齡16～59歲，平均35.4歲，病程1～21年，平均2.5年。均行甲狀腺切除術，腺癌腺葉切除+頸部淋巴清掃術20例。術后共發生并發癥11例， 其中術中大出血、中轉開放 1 例，切口出血2例；皮下氣腫2例；喉返或喉上神經損傷1例；呼吸困難1例；甲狀旁腺損傷 1 例；甲狀腺危象1例；胸前皮膚紅腫、瘀斑2例；術中、術后均無死亡病例。
2 術后觀察及護理
甲狀腺切除術后的患者，在手術當天應當密切監測患者生命征情況，如呼吸、脈搏、血壓、體溫的變化，術后24 h內必需每2小時測呼吸、脈搏、血壓、體溫 1次，做好記錄并繪制成曲線。預防甲狀腺危象的發生，一旦發現脈率過快，可用利血平肌注；術后6 h患者應采用半坐臥位，利于呼吸及內引流切口積液、積血；盡早幫助患者咳出痰液，保持呼吸道的通暢；盡早了解患者有無聲音嘶啞、音調變化及飲水嗆咳等情況，及早發現異常并通知醫師。
3 術后飲食護理
腔鏡下甲狀腺切除術可避免切斷頸部的皮神經，因此術后患者很少會發生頸部感覺的減退或者異常，并可最大范圍地降低頸部吞咽不適等感覺[1]。患者在術后 6 h均可以給予流質膳食，為了避免食物過熱導致頸部血管的擴張，加重滲出，建議先給冷飲食；如無不適，次日改為溫冷半流質飲食[2]。
4 并發癥的觀察及護理
4.1 創口引流管及傷口敷料的觀察和護理 術后患者常規于頸部或胸壁留置細創口引流管一根，連接50 mL負壓引流球；正常引流量少于15 mL/h，24 h內不超過100 mL。如頸部積血、積液引流不暢，可直接壓迫氣管引起呼吸困難甚至窒息死亡，因此在引流管護理中必須密切觀察引流液的性質及量的變化，如突發的鮮紅液體流出，應考慮術后出血。應及時報告醫生進行處理；腔鏡下甲狀腺切除術創口小，且術中聯合使用超聲刀可凝固性切除3 mm 以下的小血管，術后出血并發癥的發生較傳統手術低[3]。本組129 例手術中未出現術后出血情況。術中大出血有1例；因止血困難行中轉手術；引流管應妥善固定，防止滑脫，并交代家屬每天不定時從引流管的近端向遠端擠捏，防止堵塞。術后3 d當引流量少于10 mL/24 h左右，可考慮拔管。
4.2 皮下氣腫 由于腔鏡手術是利用 CO2灌注組織間隙維持空腔進行操作，如切口控制不當或者CO2灌注壓力過大，部分患者可因CO2滲透入皮下疏松組織，出現肩周、背部疼痛及皮下氣腫，嚴重的可造成縱隔氣胸，導致患者呼吸、循環功能障礙[4]。一般小范圍內的皮下氣腫，術后均能自行吸收，無需特殊處理。如有大量積氣或者伴有明顯癥狀，可排氣治療。CO2彌散入血有可能導致高碳酸血癥。術后患者常規予吸氧6 h，促進吸收及排除CO2。本組出現2例皮下氣腫，無明顯臨床癥狀， 2 d后均自行吸收。
4.3 喉返神經損傷 據國內外相關文獻報道，腔鏡下甲狀腺切術中喉返神經損傷率約為1%～3%[5]。本組研究中出現1例術后第1天發現聲音嘶啞，在出院時聲音恢復正常。喉上神經的損傷通常是在術中分離游離甲狀腺下級時發生；如果只損傷一側，可引起聲音嘶啞，術后可由健側代償而恢復正常發音；雙側喉返神經損傷較少見，視其損傷全支、前支或者后支等不同平面。可導致失聲、嚴重呼吸困難甚至窒息；若術中損傷，可立即出現癥狀；術后因血腫壓迫等損傷引起，則在術后數日才有癥狀出現；經治療，一般3～6個月均可恢復；本組出現1例術后血腫壓迫引起喉返神經損傷的患者；給予營養神經恢復的藥物如維生素 B1、B6、B12 等后，出院時恢復正常。
4.4 喉上神經損傷 多在處理甲狀腺上級時發生，分內（感覺支）、外（運動支），內支損傷可導致感覺喪失，引起進食或飲水時嗆咳，外支損傷可引起聲帶松弛，音調降低，一般經理療后可自行恢復[6]；雖然常規術后 6 h方才可進食，但為了檢查是否有感覺支的損傷，一般囑患者提前飲少量水，觀察是否有嗆咳。本組研究中未出現喉上神經損傷。腔鏡下甲狀腺切除時采用氣管內全麻，術中無法通過測試患者的發音、吞咽等了解神經有無損傷；因此，術后早期觀察患者說話、發音、飲水情況就變得尤為重要。
4.5 甲狀旁腺損傷 術中損傷甲狀旁腺或者血液供給受累導致血鈣降低、手足抽搐、喉痙攣等并發癥，當血鈣濃度低于2.0 mmol/L以下時，多在術后1～3 d出現抽搐；大多數患者表現為面、口唇周圍和手足部針刺樣麻木感或強直感；更為嚴重者則有面肌和手足部疼痛及持續性的痙攣；最為嚴重的后果是喉或膈肌痙攣導致死亡；常規給予10% 葡萄糖酸鈣靜脈注射即可使癥狀好轉。2～3周后未損傷甲狀旁腺代償性增大，癥狀便可消失[7]。本組研究中出現1例甲狀旁腺損傷后出現手足麻木；術后1個月隨訪，癥狀消失。
4.6 甲狀腺危象 是甲亢術后最嚴重的并發癥，危象的發生一般與術前準備不足，甲亢未能很好控制及手術應激有關；危象時患者通常表現為高熱（>39 ℃），脈率大于120次/min，且出現血壓升高伴脈壓差大于4 kPa。同時有大汗淋漓、煩躁、嘔吐、水瀉、譫妄或昏迷。多發生在術后12～36 h內，所以術后患者應常規行心電監護，密切觀察各項指標，出現問題及時報告醫生并積極配合醫生搶救，治療包括：（1）腎上腺素能阻滯劑：利血平1～2 mg肌注或胍乙啶10～20 mg口服，還可用普萘諾爾5 mg加5%～10%葡萄糖溶液100 mL靜滴；（2）碘劑：口服復方碘化鉀3～5 mL；（3）氫化可的松：200～400 mg/d，分次靜滴；（4）鎮靜劑：苯巴比妥鈉100 mg肌注，3～4次/d；（5）降溫冬眠療法及吸氧；（6）伴有心力衰竭者可加用洋地黃制劑[8]。本組出現1例術后甲狀腺危象的發生，經過治療后好轉，未出現進一步惡化。
4.7 呼吸困難 呼吸困難是甲狀腺術后最常見和最危急的并發癥，多于術后 48 h內發生，常見原因有出血、喉頭水腫壓迫、痰液阻塞、氣管塌陷等。這種情況多由術中止血不完善或血管結扎線滑脫致切口內出血導致。術后應嚴密觀察患者呼吸情況，床邊應常規備有氣管切開包。臨床數據顯示，術后100 mL的積血即可壓迫氣管，引起呼吸困難甚至窒息；多鼓勵患者咳痰，并給予沐舒坦霧化及靜滴等治療，以便稀釋痰液易于咳出。若患者持續呼吸困難加重則需行氣管切開、吸氧，進一步止血等處理。由于腔鏡下甲狀腺切除術的術中沖洗導致引流液較多，通常顏色為淡紅色。若忽然發現引流液量突然增多、顏色變深、頸部迅速膨大，患者出現煩躁、發紺等癥狀時應立即處理。如患者胸部給予彈力繃帶加壓包扎，觀察繃帶有無過緊、影響呼吸，并向家屬強調不可自行松開。本組患者無一例發生此并發癥。
4.8 其他并發癥 腔鏡下甲狀腺手術需要在腋窩或者乳暈處皮下分離出一個潛在的空間，手術時損傷皮下脂肪層、皮下小血管或真皮層；可能導致胸前皮膚紅腫或者瘀斑的出現；術中應小心仔細操作、動作要輕柔；術后患者若頸胸前區皮膚發現瘀斑、積液等，應及時向患者及家屬解釋。一般皮下皮膚紅腫、瘀斑術后1個月內可自行消失，本組出現2例胸前皮膚紅腫及瘀斑。
5 小結
腔鏡下甲狀腺切除術（ Miccoli 術式）是由意大利醫生Miccoli 于1997 年首先提出，后經過國內外專家的技術改進，使其成為一種具有多重優勢的微創外科新技術。相對于傳統的甲狀腺切除術具有切口小、恢復快、美容、安全有效、住院時間短等優點，同時對于體態美要求較高的年輕患者，也是當今最為理想的選擇，達到的頸部無任何手術瘢痕，故可稱為“甲狀腺美容手術”。由于此項技術對操作者要求較高，在一般的基層醫院還未得到全面的普及，大多數患者對此并無十分的了解，對新技術的安全性、可靠性持有顧慮及懷疑的態度。隨著物質、精神生活水平的提高，人們一方面對美的要求也越來越高，另一方面對新的醫療技術仍然是個盲區，由于專業知識的限制，他們對這種手術方式仍未全然接受。在很大程度上對手術安全性的擔憂仍然要高于對切口美容的追求；作為與患者接觸最為密切的護理工作人員，應該與時俱進，全面充分了解新知識、新信息、新技術，熟練全面掌握術后并發癥的觀察及護理關鍵，在保證每位患者安全、順利治愈出院的同時，盡可能地減少手術帶來的創傷。
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第8篇：甲狀腺術后的護理范文
目的 探討甲狀腺手術并發癥的預防及術后護理。方法 對180例甲狀腺手術后并發癥的預防和護理結合相關文獻進行分析。結果 180例甲狀腺手術病例均痊愈出院，只有2例并發癥發生。結論 做好充分術前準備、術后密切觀察病情及做好精心護理是可以有效的降低并發癥，促進病人早日康復。
【關鍵詞】 甲狀腺 并發癥 預防 術后護理
甲狀腺是重要的內分泌腺體，主要功能是合成、儲存和分泌甲狀腺素，其血液豐富，周圍分布重要的神經，因某些疾病需要手術治療，術后極易發生并發癥，影響患者的康復甚至危及生命，因此加強甲狀腺手術并發癥的預防和做好術后護理是保證甲狀腺手術成功的關鍵。我科自2008年1月～5月收治甲狀腺手術病例180例，因術前醫務人員及患者做好充分準備，術后密切觀察病情和護理，滿意效果，現報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料
本組180例，其中男性107人，女性73人，年齡15～74歲，甲狀腺腺瘤114例，結節性甲狀腺腫52例，甲狀腺亢進10例，甲狀腺癌4例。
1.2 治療結果
180例患者術后發生呼吸困難1例，喉返神經損傷1例，經積極處理和精心護理，均康復出院。
2 預防措施
2.1 一般護理
幫助患者適應醫院的住院環境，理解患者情緒激動是體內激素失衡的結果，針對這一點，要避免各種不良刺激，以免與患者發生沖突，注意發現和滿足患者的需要，鼓勵家屬給予心理支持，減輕患者的各種顧慮。保持病房適宜溫度，環境安靜，對精神過度緊張或失眠者遵醫囑給予鎮靜劑或安眠藥，以保證患者得到充分休息。鼓勵患者進食高熱量、高維生素、高蛋白和高碳水化合物的飲食，避免刺激性飲食，定期測量體重變化。術前常規檢查 做好各項血液化驗及檢查，如心電圖、B超、頸部和胸部透視及喉鏡檢查等，術前手術區備皮，準備麻醉床時，床旁備氣管切開包，以備術后急需時使用。
2.2 藥物準備
目的在于降低甲狀腺功能和基礎代謝率，甲狀腺腺瘤一般不需要做特殊準備，但如果腺瘤較大而軟，術前可服用盧戈爾氏溶液或飽和碘化鉀溶液，每日3次，每次510滴，使用一周，使腺體縮小、變硬、減少充血以利于手術，給藥時將碘劑滴在水、牛奶、果汁中，并用吸管飲用，以減少碘劑的不良味道和對粘膜的刺激對牙齒的損害，重度甲亢先使用硫氧嘧啶類抗甲狀腺藥物，待基礎代謝率正常后加用碘劑，中度甲亢開始就用碘劑，2～3周甲亢控制后手術。為了縮短手術術前準備時間也可以單獨服用心得安，常用劑量為20～60毫克或與碘劑合用，6小時口服1次，一般4～7天，脈率降至正常后即可實施手術，在服用心得安期間要監測心率，心率低于60次/分時要提醒醫生停藥。
2.3 提供特殊病人指導
指導病人頭、頸過伸訓練，以適應術中操作，并告知患者術后咳嗽是甲狀腺手術后傷口出血的誘因，強調戒煙的特殊意義，鼓勵患者戒煙。
3 術后護理
3.1 一般護理
3.1.1
病情平穩后取半臥位，以減少傷口張力，減輕疼痛且有利于呼吸和傷口滲出物的引流。教會患者坐位或彎頸、轉動頸部時將手放到頸后支撐頭部重量，傷口愈合后教患者做頸部活動，每天練習，防止切口攣縮，如點頭、仰頭、伸展、左右旋轉頸部等。
3.1.2 監測生命體征
術后1～3天嚴密觀察生命體征，尤其是呼吸，注意切口滲血引流管情況，保持呼吸道通暢。
3.1.3 飲食和藥物
術后當天麻醉清醒6小時后給予患者流質飲食，以免頸部血管擴張，術后2～3天給予半流質飲食，慢慢過渡到普食，甲亢患者繼續服用碘劑16滴逐日減少1滴，術前用心得安者繼續服用4～7天。
3.2 并發癥的護理
3.2.1 呼吸困難和窒息
呼吸困難和窒息是術后危急的并發癥，多發生在術后48小時內，導致術后呼吸困難和窒息的主要原因有：（1）切口周圍血腫壓迫；（2）氣管塌陷；（3）痰液堵塞；（4）喉頭水腫；（5）雙側喉返神經損傷。本組有1例，因患者咳嗽導致切口出血，血腫壓迫氣管造成呼吸困難，經立即拆開縫線清除血腫、吸氧、建立靜脈通道使用止血藥及腎上腺皮質激素后恢復。護理：（1）術后嚴密觀察生命體征變化，血壓平穩，麻醉清醒后取半臥位（2）觀察頸部是否迅速增大，切口敷料有無滲血，保持頸部引流管通暢，準確記錄出入量（3）幫助患者翻身、咳痰、減少探視，少說話以減少出血的發生。
3.2.2 喉返神經、喉上神經損傷
本組1例喉返神經損傷，甲狀腺癌根治術，因癌腫較大與周圍浸潤粘連，術中分離時牽拉致暫時性損傷，患者表現為聲音嘶啞，經使用促神經恢復藥物、針灸、理療后逐漸恢復。護理：（1）保持呼吸道通暢，嚴密觀察呼吸節率、頻律，避免發生呼吸困難和窒息等情況；（2）床旁備好氣管切開包、吸痰設備和急救藥品以備急用；（3）若為喉返神經損傷，單側可聲音嘶啞，雙側損傷可失音或呼吸困難，可以應用促神經恢復藥、針灸、理療等，一側損傷可由對側代償，6個月后發音可好轉，雙側損傷需做氣管切開，以后可進行手術修補；（4）若為喉上神經損傷，外支損傷，患者出現聲音低調，內支損傷可出現飲水嗆咳，要協助患者坐起進食或進半固體飲食，一般理療后可恢復。
3.2.3 甲狀旁腺損傷
本組未發生，甲狀旁腺損傷時，出現低血鈣，使神經肌肉的應激性增高，多發生于術后1～3天，輕者可出現面部肌肉和手足持續性痙攣，甚至喉與膈肌痙攣引起窒息而致死亡。護理：（1）定時巡視病房，觀察患者有無不適；（2）飲食適當控制，限制含磷較高的食物，如牛奶、瘦肉等，以減少對鈣的吸收，給以高鈣低磷的食物，如綠葉蔬菜、豆腐等。癥狀輕者服用維生素D3和鈣片，癥狀重者服用雙氫速變固醇，以提高血中鈣含量，抽搐發作時，立即靜脈注射氯化鈣或葡萄糖酸鈣、地西泮等以解除痙攣。
3.2.4 甲狀腺危象
本組未發生，甲狀腺危象是甲狀腺手術后嚴重的并發癥，多發生在手術后12～36小時內，搶救不及時可致死，表現為寒戰、高熱，體溫39℃以上，脈快而弱120次/分、煩躁不安、瞻望甚至昏迷，常伴嘔吐和水瀉。護理：（1）吸氧，以減輕組織的缺氧；（2）建立靜脈通道，輸入大量葡萄糖液并保持水、電解質及酸堿平衡；（3）降溫，使用物理降溫、退熱藥物或冬眠藥物降溫，使患者體溫保持在37℃左右，嚴重高熱、驚厥者可行人工冬眠；（4）口服復方碘化鉀溶液3～5毫升或給10%碘化鈉5～10毫升加入10%葡萄糖500毫升中靜滴，以降低循環血液中甲狀腺激素水平，抑制甲狀腺激素的分泌；（5）使用腎上腺皮質激素靜滴，以降低應激；（6）使用受體阻滯劑或抗交感神經藥，常用的有心得安或利血平；（7）鎮靜劑，常用魯米那肌肉注射，6～8小時1次；（8）若有心衰者可給予強心藥，如洋地黃制劑，若有水腫可給予速尿。
3.2.5 出院指導
指導患者在適宜的環境中休息，環境要安靜，空氣要新鮮，做一些適度的活動，合理飲食，甲狀腺全切者要每天按時服藥，不隨意自行停藥或變更劑量，并定期隨訪。
參考文獻
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［2］李順蘭.甲狀腺手術的護理［J］.軍醫進修學院學報，2007，（2）：96.
［3］覃鴻雁.腔鏡甲狀腺手術的護理體會［J］.華夏醫學，2008，（2）：357358.
第9篇：甲狀腺術后的護理范文
關鍵詞：甲狀腺手術；并發癥；預防；護理
甲狀腺具有分泌、儲存、合成甲狀腺素的功能，是人體重要的內分泌腺體。甲狀腺疾病是臨床常見的疾病之一，由于甲狀腺的血管神經豐富，解剖結構復雜，術后并發癥較多，加強對患者的預防護理才能提高手術效果[1]。本次研究重點探索甲狀腺手術患者術后并發癥的預防及護理方法，選取的研究對象是2011年初～2013年底在我院接受甲狀腺手術治療的126例患者，欲知詳細報告內容，請看下文。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取的研究對象是2011年初～2013年底在我院接受甲狀腺手術治療的126例患者，63例對照組中，女32例，男31例，年齡24歲～77歲，平均年齡是（44.5±2.1）歲。其中有8例屬于甲狀腺癌，有5例屬于甲狀腺機能亢進，有30例屬于結節型甲狀腺囊腫，有20例屬于甲狀腺腺瘤。63例觀察組中，女性患者有33例，男性患者有30例，年齡25歲～76歲，平均年齡是（44.9±2.3）歲。其中有7例屬于甲狀腺癌，有6例屬于甲狀腺機能亢進，有32例屬于結節型甲狀腺囊腫，有18例屬于甲狀腺腺瘤。兩組患者的疾病類型、性別構成、病程長短、年齡結構、臨床癥狀等資料信息無顯著性（P>0.05），可比性較強。
1.2方法 采用常規護理法看護63例對照組患者，包括嚴密監測患者的呼吸、脈搏、血壓、血脂的變化。
采用護理干預法看護63例觀察組患者：①如果甲狀腺瘤軟而大，在接受甲狀腺手術之前，醫務人員可以給予患者飽和碘化鉀溶液和盧戈爾是溶液，服用3次/d，8滴/次左右[2]。患者可以在果汁或者牛奶中滴入碘劑，并用吸管飲用。如果想要縮短手術前準備時間，醫務人員可以給患者服用50mg的心得安，每隔6h口服一次。需要注意的是，在服用心得安的過程中，醫務人員要嚴密監測心率，如果患者的心率
1.3統計學方法 運用計算機軟件SPSS15.2對兩組患者的治療統計數據進行計算分析，用 x±s表示計量，用t來驗證組間數據差異，用χ2表示對比率，經軟件計算，兩組患者的病情變化數據差異明顯P
2 結果
2.1兩組患者的并發癥發生情況對比 對照組出現甲狀腺危象的總共2例，出現神經損傷的總共2例，出現甲狀旁腺損傷的總共3例，出現甲狀旁腺功能低下的總共有3例，出現呼吸道分泌增多的總共2例，出現喉頭水腫的總共有3例，出現切口內出血的總共有2例，出現呼吸道梗阻的總共有2例，并發癥發生率高達28.6%。觀察組出現甲狀旁腺損傷的總共1例，出現甲狀旁腺功能低下的總共有2例，出現呼吸道分泌增多的總共2例，出現呼吸道梗阻的總共有1例，并發癥發生率6.3%。觀察組的并發癥發生率顯然低于對照組。兩組患者對比差異存在統計學意義（P
2.2兩組患者滿意情況對比 對照組患者不滿意的總共有13例，較滿意的總共有23例，非常滿意的總共有27例，患者的滿意度僅為79.4%。觀察組患者不滿意的僅有2例，較滿意的總共有10例，非常滿意的總共有51例，患者的滿意度高達96.8%。觀察組的患者滿意度顯然高于對照組。表2是兩組患者滿意情況對比。兩組患者對比差異存在統計學意義（P
3 討論
3.1甲狀腺危象的護理要點 甲狀腺手術最嚴重的并發癥非甲狀腺危象莫屬，臨床表現為昏迷、高熱、寒戰、水瀉、嘔吐等，護理人員要及時給予患者吸氧，確保機體組織獲得充足的氧氣，緊接著快速建立靜脈通道，為患者輸入葡萄糖溶液。接著給患者退熱藥物，確保患者的體溫維持在37℃左右[4]。
3.2甲狀旁腺損傷的護理要點 護理人員要定時巡視病房，給患者進行飲食控制，并限制瘦肉、牛奶等含磷高的食物，并多吃豆腐、蔬菜等高鈣低磷食物。如果患者的甲狀旁腺損傷較輕，則可以給予患者口服鈣片和維生素D3，如果患者的甲狀旁腺損傷較重，則可以口服雙氫速變固醇。如果患者出現抽搐現象，則可以給予患者注射地西泮或者葡萄糖酸鈣[5]。
3.3神經損傷的護理要點 對神經損傷患者的護理要點是嚴密觀察患者的頻率、呼吸節律的變化，避免患者出現窒息和呼吸困難的情況。為了促進患者的神經恢復，可以采用理療、針灸等方法進行治療。
3.4呼吸困難和窒息的護理要點 呼吸困難的主要原因是呼吸道梗阻、喉頭水腫、呼吸道分泌增多等，在進行護理時，護理人員要嚴密查看患者生命體征的變化，確保患者的血壓平穩。同時查看患者的切口敷料有沒有滲血的情況，查看頸部有沒有迅速增大，并將詳細情況記錄下來。護理人員要幫助患者的咳痰、翻身，建議患者少說話，避免出血。
在本次研究中，對照組并發癥發生率高達28.6%，觀察組并發癥發生率僅為6.3%，觀察組的并發癥發生率顯然低于對照組。對照組患者滿意度僅為79.4%。觀察組患者滿意度高達96.8%。觀察組的患者滿意度顯然高于對照組。兩組患者差異存在統計學意義（P
參考文獻：
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[2]喬文禮，寶力道，張瑞明，等.甲狀腺功能亢進癥患者圍手術期血清甲狀腺激素水平變化的研究[J].內蒙古醫學雜志，2013，8（10）：321-321.
[3]張渡梅.腔鏡下甲狀腺切除術與傳統甲狀腺切除術引流管的護理[J].中國中醫藥現代遠程教育，2012，9（25）：720-721.
