口腔牙科知識全文(5篇)

1引起口腔專科治療術前焦慮的因素

1.1不了解治療操作的過程

只要提到治牙，患者就會想到刺耳的電鉆聲，耀眼的燈光，牙齒酸痛，出血及長時間張口的顳頜關節疲乏。低學歷和年齡較小的患者難以了解和理解口腔治療的過程和器械，對于口腔科室的陌生感和未知感成為了焦慮的來源。而在科室中，新型的牙科綜合治療機是采用高速氣動渦輪鉆頭，震動極小無噪音，大多數手術是在充分麻醉下無痛進行的，急性化膿性牙髓炎的劇烈疼痛也可通過快速穿髓術，迅速達到開放引流止痛的目的，因而術前就要一一向患者解釋清楚，避免產生過度的焦慮。

1.2醫護人員及就診環境的影響掛號，導診，醫護人員的接診態度，就診周圍環境等都會對患者的心理活動產生重要影響，往往微小的刺激就會產生強烈的反應，尤其是醫務人員的言語態度。就診環境影響著患者候診時的心理狀態，和諧溫暖的環境可以使患者的心態更平和，減少緊張狀態的出現。

1.3直接或間接就診經驗的影響患者以往不成功的治療體驗，可引起患者痛苦的回憶，從而加重手術前的焦慮。有心理障礙的患者在手術前后均可發生比較強烈而持久的焦慮反應。有調查發現有過直接或間接牙科經驗的患者比沒有的牙科經歷的患者DFS分值高。牙科的創傷性治療包括:拔牙、根管治療、牙周刮治術、牙體預備等，這些治療如果在沒有麻藥的前提下很可能會給患者造成疼痛。牙科的創傷性治療經歷普遍被認為與高度焦慮存在明顯關系。有研究認為拔牙的局部麻醉注射是口腔外科患者焦慮的主要因素，也有報道把拔牙過程中的劈鑿牙齒列為主要畏懼因素。父母、親朋、同事之間交流治療的不良體驗，以及候診期間患者之間的談話內容，候診觀察其他患者的就診反應等，都可刺激患者產生不同程度的潛在的焦慮感。

1.4性別與年齡研究發現產生焦慮的女性多于男性，兒童與老人焦慮程度遠高于中、青年人。兒童主要是害怕治療中產生疼痛以及家長不能陪伴，而老人較為擔心術中及術后并發癥的發生。在兒童的成長過程中，隨著人生閱歷豐富，對口腔知識有所了解，對口腔科環境有所熟悉，恐懼感可有所減輕。而到了中年，由于全身疾病開始顯現，人們開始萌生死亡的概念，此時，人們對疼痛和組織損害的敏感性增強。

2消除或減輕術前焦慮的方法

摘要:介紹國外口腔輔助人員分類、角色職能及實踐范圍,闡述國外口腔輔助人員的發展、考核認證及培養現狀。在借鑒國外經驗的基礎上總結我國口腔護士培養的問題及現狀,以期為我國的口腔護理人才培養提供參考。

關鍵詞:口腔輔助人員;口腔;教育。

1口腔輔助人員的界定

口腔輔助人員是口腔人力資源的重要組成部分,其發展直接影響口腔衛生服務的質量。世界衛生組織將口腔輔助人員分為兩大類,一類是不進行操作的輔助人員,包括口腔技師、口腔護士和口腔預防工作者;另一類是可進行操作的輔助人員,包括口腔衛生士、口腔治療師[4]。在國外不同國家與地區對其稱謂不盡相同,其資歷要求、執業資格、執業范圍等都有相應的法律界定[5-7]。本研究介紹的主要是第一類與我國口腔護士承擔相似職責的不進行操作的口腔輔助人員。

2國外口腔輔助人員的培養現狀

2.1美國

在美國口腔輔助人員是牙科診療團隊的重要成員之一,被稱為“牙科助理”,主要從事前臺管理、椅旁配合、器械消毒滅菌、診所運營管理等工作。根據各州的法律不同對教育背景與資格認證的方式各有不同。原則上高中畢業以后,可以進入以大學為主開設的各類牙科助手培訓課程學習1年,完成規定的學分后可以參加認證考試[5]。美國牙科協會牙科認證委員會(CommissionofDntalAcreditationec,CODA)負責牙科助理項目的認證。在美國大約有270個經過CODA認證的牙科輔助項目。牙科助理一般分無注冊、注冊和專業牙科助理3類,分別具有不同的認證要求、實踐范圍和培養方案。①無注冊牙科助理:指沒有拿到資格證,僅在牙科診所從事簡單的助理工作。②注冊牙科助理:指牙科助理通過社區學院、職業學校、技術學院、大學或牙科學校的學術項目接受正規教育,參加國家牙科輔助委員會(DentalAsistinsgNationalBoard,DANB)認證的牙科助理(CertifiedDentalNurse,CDA)考試,成為持證牙科助理員CDA。此外經在職培訓或非認可課程畢業的人士,在完成為期2年的牙科助理全職工作經驗后,也可參加國家認證考試,從而成為注冊牙科助理。③專業牙科助理:指注冊的牙科助手通過參加高級牙科助理繼續教育項目(continuingeducationrecognitionprogram,CERP),針對牙科助理的拓展功能進行培訓,通過相關的認證考試后可以成為高級牙科助理,或專科牙科助理,比如牙周專科助理、正畸專科助理或修復專科助理[8]。其較為完善的教育和培訓體系明顯提高了牙科診療的質量和效率,為牙科診療活動的安全及全民口腔保健做出了重要的貢獻。

【摘要】目的：對口腔潔治患者的就診意識進行調查，并探討影響患者就診意識的可能相關因素。方法：收集2019年4-9月，在筆者所在診所進行口腔潔治的150例患者作為研究對象，通過問卷調查和口腔檢查，了解患者的基本情況、CI-S記分。改良的Corah’s牙科焦慮量表判斷患者是否有牙科焦慮癥。采用SPSS22.0軟件對所得數據進行統計學分析。結果：口腔潔治患者的主動就診率是62.7%（94/150）；字2檢驗結果顯示，各因素組包括文化程度和是否患牙科焦慮癥與患者的主動就診率比較差異有統計學意義（P<0.05）；采用Logistic回歸分析顯示，文化程度對主動就診率的影響較大，差異有統計學意義（P<0.05）；不同就診意識患者的CI-S記分的平均值均較高，但t檢驗結果顯示兩者比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論：口腔潔治患者的就診意識與文化程度和是否有牙科焦慮癥相關，均在口腔衛生狀況比較嚴重時才愿意進行口腔潔治。

【關鍵詞】口腔潔治；簡化牙石指數；就診意識；主動就診；牙科焦慮癥

口腔潔治術也可稱潔牙，是治療牙周病關鍵的第一步，也是牙周治療中最常用的方法。它可以去除口腔內的菌斑、牙結石等牙周病的主要致病因素[1]。通過對永川古氏口腔診所150例口腔潔治患者的問卷調查、臨床資料進行回顧性分析，了解患者的就診意識，并探討影響患者就診意識的可能相關因素。

1資料與方法

1.1一般資料

收集2019年4月-2019年9月，在永川古氏口腔診所進行口腔潔治的150例患者作為研究對象，其中男82例（54.7%），女68例（45.3%），年齡11~66歲，平均（35.5±12.1）歲。納入標準：牙周炎、牙齦炎患者；口腔內其他治療前準備和預防性潔治患者。排除標準：牙齦部惡性腫瘤患者；使用心臟人工起搏器患者；患有活動性心絞痛、半年內出現心肌梗死患者；未能有效控制的高血壓和心力衰竭患者；患有血小板減少癥、白血病等血液系統疾病的患者；口腔局部軟硬組織處于急性炎癥期的患者（不包括急性壞死性牙齦炎）；未適量預防性服用促凝血藥物的未控制的三型糖尿病和甲亢患者；孕期婦女；肺結核、急性肝炎等急性傳染性疾病患者。所有患者均簽署知情同意書，并經過本診所倫理委員會批準。

1.2方法

1臺灣地區牙醫學教育的現狀

一直到1970年代牙醫學專科分科教育制度實施后，臺灣地區的牙醫學教育才有了突飛猛進的發展。臺灣現有牙醫學院或牙醫系7所，每年畢業人數有300～400人左右，可以滿足社會對牙醫的需求。在現今的牙醫學教育模式中，教學是各科獨立教學，實習則采用輪流方式到各科做專精的學習，教導學生實際對病人做診斷及治療的工作，是以實作治療技術及臨床操作為主的訓練方式，目的在于培育一位獨當一面的牙科醫師。臺灣牙醫專業為6年制課程。在課程規劃與設計上，一、二年級著重于通識教育的學習，三、四年級開始基礎醫學牙醫學以及臨床牙醫學的課程，同時還包括臨床牙醫學各專科的實驗室操作訓練，而五年級以臨床見習為重心穿插臨床牙醫學課程，至于六年級則是整年的實際執行牙科治療之臨床實習。至于在臨床醫療技術的教授方面，臺大醫院牙科部在各分科采獨立診療之約診制度后，讓學生能有機會參與實作部分的治療。臨床訓練的內容為牙科基本功夫，教導學生如何操作儀器與器械，熟悉口腔作業環境，同時也要檢查各治療階段的成果，建立所謂逐項查核（Step－by－StepCheck）制度。Step－by－StepCheck是技能訓練的重要手段，以期使學生在臨床實習時能有效的達到學習的目標，進而培養出相對的臨床治療技術與操作能力。此外，臨床訓練既然要以學生于畢業后能立即從事治療工作的牙醫師為目標，除了應用Step－by－StepCheck來要求治療的“品質”之外，在量的方面也必須有所要求，因此各科也都訂有規范，學生必須完成牙科各部門所規定的治療工作病例數才能畢業。一般來說，現行臺灣的牙醫學系的學科教育主要采取集中授課制（BlockSystem）方法。這種方法將各學科的授課內容與實驗室操作課程集中在一學期講授完畢。其優點是集中教員教學時間，在短時間內將該科內容全部教完，對于教材準備及各科目管理上著實方便，但因講授時間有前后之別，各學科的關連性變差，學生不易將之連結以融會貫通。有鑒于此，臺大醫院牙科部在2001年起針對新進住院醫師訓練，開始采用以患者為中心的牙科整體醫療照護（TPC）及訓練制度進行，如此可訓練牙醫學系學生畢業后有獨當一面開業執行醫療的能力。

2臺灣地區牙醫學教育對內地牙醫教育的啟示

在現今醫療體系大醫科主義的旗幟下，口腔醫學系的教育很難不受到醫學系強勢主導的影響，尤其是醫學和口腔共同的基礎醫學課程的規劃與安排。這樣的結果也導致口腔學生必須修習于醫學生相同的基礎醫學課程，同時還要面對繁多的口腔醫學系課程科目。而且基礎醫學任課教師不容易理解醫學生和口腔學生的區別，難以把握教學的側重點，所以口腔學生的課業負擔也相對沉重。然綜觀世界先進各國的口腔醫學教育體制，莫不以“口腔醫學院”的規模與編制而行，近年來國內大學也先后成立口腔醫學院，但由于大學發展不平衡，相當多地方大學的口腔醫學教育仍然由從屬于“臨床學院”的“口腔系”甚至“口腔專業”承擔。我們認為，只有當口腔醫學的教育體制在擁有課程與教師安排的主導權下，現行口腔醫學大學教育課程規劃和安排的問題與困難才能獲得圓滿的解決。而除了公共課與基礎醫學的課程規劃之外，口腔醫學課程設計的改革也應該整體考量。整體而言，口腔醫學課程可概略分三個區塊，即醫學相關課程、基礎口腔醫學課程及臨床口腔醫學課程。有些課程是口腔醫學基本的知識，非教不可；有些則屬于繼續教育課程，只要有基本概念即可，實質內容與治療技術可在大學畢業后再作繼續教育學習。大學時期應傳授的是口腔基本知識與臨床技能，讓口腔醫學專業畢業生通過國家執業醫師考試后能有確實的執業能力。同時，應建立一個提供口腔醫學專業學生畢業后繼續接受專業訓練的途徑，進行口腔專科醫療的后續進修與學習，方能真正提升口腔醫學教育的品質，并且達到培養口腔科專才的目的。

在大學課程改進方面，可以參考臺灣BlockSystem的教學模式，有些課程還可以考慮以問題導向型學習（PBL）為導向，再以TPC為目標，將片段的知識與技術訓練連接起來，讓學生能有整體口腔照護的觀點與思考視野。課程內容應使其實用化及臨床化，整合相關臨床口腔醫學課程，通識課程也可納入核心課程的內容。技能課程需重視基本概念及操作，增加執業能力的相關內容。而在醫學相關課程方面應以綜論方式編排，可以考慮與醫學系分開單獨開課，同時整合醫學臨床課程并加以簡化，在授課內容部分應著重全身與口腔相關的醫學課程，以口腔科相關的知識講授為重點，強調與口腔科相關的內容。此外，見習時間應提前，可以考慮增加社會服務的課程。同時也應該多增加人文素養、社會責任以及醫學倫理思考等通識課程。口腔醫學教育應重視實作訓練（Hand－on）課程，可以考慮聘任兼職技術指導人員，設法增加實習機會并提前實習時間至低年級學生，同時加強實際操作的訓練。另外在臨床實習課程部分，參考Step－by－StepChecksystem制度，同時應設法增加臨床師資確實協助學生臨床治療的進行與評估，滿足學生臨床學習的需求。此外，應該制訂各項牙科治療的SOP（StandardOpera－tiveProcedures）手冊，讓學生在進行臨床醫療時有明確的根據與規范，同時老師在教學時也能有客觀且一致的評估標準。除了大學口腔醫學教育，完善的繼續教育機制也是口腔醫學教育發展的必然趨勢。隨著牙科醫療技術與材料發展的日新月異，許多治療的理念與技術不斷的翻新，畢業后的進修已成為每一位口腔醫師跟上時代腳步快速發展的基本需求。現有的口腔醫學院可以開設各專科進修課程，提供渠道讓口腔醫師能夠在畢業后進修專科知識與醫療技術。

另一方面，未來將是一個科技快速發展的全球化時代，新的知識正以驚人的速度產生，大家未來所要面對的挑戰不只是本土，甚至是世界各地的競爭，需要有跨領域的知識，才有機會在激烈的競爭中脫穎而出。從國際現勢來看未來的大學教育，隨著全球化的資源流通，面對越來越開放的經濟及教育市場，我國的高等教育已逐漸面臨來自周邊國家地區乃至全世界的競爭。世界各國為應對全球化的挑戰，莫不積極投注更多資源于大學，致力于改善教學及研究環境，尤其周邊國家地區，如日本、韓國、香港和新加坡等地的大學，進步極為神速，也因此我們的畢業生在未來將會面臨極激烈的競爭。為了提升其競爭力，大學應積極進行各項改革，完善口腔醫學院的體制、改進課程內容、拓展國際合作關系與交流等等，建立完整的口腔醫學教育與口腔醫療制度，作為發展的長期制度根基。

作者：黃健萍 于立明 蘭青 單位：廣東醫學院第二臨床學院口腔教研室 廣東醫學院附屬醫院口腔科

1資料與方法

1．1調查對象

本研究是一項橫斷面調查，調查對象(受試者)為本院口腔科門診或住院患者，符合輕度至中度慢性牙周炎的臨床診斷標準，目前在接受基礎治療。受試者納入標準(反之為排除標準)包括:在不同象限至少有4顆牙的探診深度(probingdepth，PD)≥4mm，有骨喪失的放射影像學證據，健存牙齒數≥20顆且至少有4顆磨牙，納入調查前6個月內沒有接受廣泛的牙周治療，全身健康狀況良好，簽署知情同意書。

1．2數據采集

在牙周病基礎治療前，通過臨床口腔檢查和問卷調查采集相關數據。臨床口腔檢查:在采集完整病史后即行牙周檢查，在每顆牙的6個位點記錄下列牙周參數:

①PD:檢查時用Williams探針，精確到毫米(mm);

②牙齦出血記分:記錄為上述探針檢查后有無出血。排除以下幾個牙齒的檢查:阻生牙、殘根及殘冠。