保險擔保書精選(九篇)

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第1篇：保險擔保書范文

1、如果是夏天比較熱的時候，可以放進冰箱冷藏室里存放，注意不要冷凍，凍過的鴨蛋很不好吃。一般放在冰箱上層冷藏室就行了。如果在冬天比較冷時，可以把熟鴨蛋放在干燥通風的地方即可。注意不要放在太陽暴曬處，選擇陰涼的地方最好。比如廚房儲藏柜頂部，樓梯下面等等。

2、對于用鹽水腌的咸蛋，煮熟前不宜長期浸泡在罐里，把生咸蛋拿出煮熟并晾干后可以再放到鹽水里，隨吃隨取，這樣既能保證熟咸蛋長時間放置不變質，也不會讓鴨蛋越放越咸。

3、如果是包泥腌的咸蛋，應保持泥皮濕潤，可定期用濕布給鴨蛋保濕，并置于陰涼處，這樣能保證鴨蛋半年不壞。可以把熟鴨蛋做真空處理，能保證鴨蛋放比較長的時間。如果鴨蛋比較多可去附近加工廠做真空處理。

（來源：文章屋網 ）

第2篇：保險擔保書范文

一、構建學習型組織——培訓一支高素質的教師隊伍

為了使教師能徹底改變傳統的教學模式，在信息時代真正走出一條現代化教育的教學新路，我校積極構建學習型組織，提出“終身學習”“時時學習、處處學習、事事學習”的要求，從上而下營造濃厚的學習氛圍，采用多階段、多渠道、多層次的培訓方式，加強對教師的培訓，轉變教師觀念，提高教師業務能力、信息技能和信息素養。

（一）、進行素質教育、現代教育理論的學習和培訓。抓好每月四次的業務學習，舉辦了《素質教育觀念提要》、《新課程理念的學習與實踐》、《自主學習的真諦》、《合作學習的操作要領》等教學講座，并組織教師參加處新課標培訓，對照課標尋找教學中存在的問題，尋找新舊教材的異同，為教學實驗的開展鋪路奠基。

（二）、進行現代教育技術培訓

1、3月，學校組織全體任課教師參加了計算機初級培訓，參加的教師利用每天半天時間和雙休日進行學習，全員取得山西省計算機等級證書。學校成立了課件制作組，課件制作組每周二下午二節課后由趙海英老師輔導培訓開展活動，信息技術教研組每月進行一次教研活動，

2、暑假期間，學校對全體課任教師、行政人員分期進行了powarpoint培訓。趙海英老師具體承擔了輔導任務，他不僅備課認真，而且講解耐心細致，使90%的教師能運用powarpoint制作教學課件。〈輔導錄象〉

3、選派電教能手趙海英、王鍵參加處flash、網頁制作的一級培訓，再由他們對電教骨干進行二級培訓。希望能以點帶面，全面提高我校教師現代教育技術的應用水平。“非典”時期，利用學生放假，我校又組織全體教師學習制作課件。

不斷的學習、培訓、探索和研究，使教師的教育教學水平不斷提高，近年來，我校電教教師在各級賽講中取得優異成績，谷鳳利、趙曉虹、鄭貴平、郭春梅被評為市、處級電教能手,劉江梅、秦寶金在教育處組織的五項全能技術比武中分別獲得了單項第二名和第四名的好成績。

二、加強教學科研——深入研究兩個課題

教育要創新，科研是關鍵。我校承擔了省電教館“十五”課題和全國“十五”綜合實踐活動兩個課題的實驗和研究。

（一）、在教師中開展大課題研究.“應用現代教育技術建構雙主----創新課堂模式”是把教學手段的革新和觀念更新有機結合，應用現代教育技術，構建教學模式，實現教師角色，學生的地位（被動接受----主體），媒體的作（演示工具----認識工具）教學過程（分析講授-----發現探究）四個轉變，力爭手法，學法創新，培養學生自主學習能力，創新素質和實踐能力。

首先，成立了校長全面負責、教學校長具體負責、教導處組織實施的課題實驗小組，明確職責，加強管理。同時，我校學期初有電教計劃，學期末有工作總結，使信息技術教育工作有目的，有計劃地開展，并不斷總結和提高。

第二、為增強課題的實驗實效性，我們將實驗課題分解成若干課題，分階段、有重點進行研究實驗，上學年，已完成第一階段----運用電教媒體，創設情境，激發興趣的研究，積累兩期個案。上學期進入第二階段的實驗——應用信息技術，變革學習方式，為緩解教師對課題研究的為難情緒，化難為易，使教師拾階而上，我們將階段實驗課題層層分解，形成課題網，分解成若干小話題，作為每次教研活動的內容，特別是信息技術與課堂教學的整合作為教研活動的一個重要的話題，每次必議。使課題研究與教研活動的關系更加緊密，相輔相成，相互促進。

第三、開展“四個一”競賽活動。

1、每學期組織一次全體教師參與的“創新杯”電教賽講活動，全面驗收現代教育技術與各科教學整合的情況。每節課郭萬春老師都負責錄象，課后回放錄象，學校組織教師進行自評、互評、修改、完善，將優秀課例的錄象資料歸類存檔。

2、每學期組織一次自制電教教材的競賽活動。現代教育技術的推廣和應用離不開大量的教育教學內容相匹配的電教教材，僅憑購置是難以達到這一目的的，因此，我們鼓勵教師自己開發，制作電教教材，并以活動促學習，以競賽促提高，現已積累了豐富的電教資料。我校趙海英、王鍵自制的課件《血液循環》獲省三等獎，《昆蟲》、《開國大典》獲其中《血液循環》獲省三等獎，《昆蟲》、《開國大典》《10以內數的認識》《荷花》獲市一二等獎，綜合活動課件《猜生肖》獲市三等獎，《燃燒和滅火》《圓的周長和面積思維訓練》一等獎。王鍵輔導的多媒體書籍《動物世界》獲處二等獎，市三等獎。（演示部分自制課件《龜兔賽跑》。

3、多媒體教學環境下教學 設計競賽活動，并擇優向上推薦。在全國比賽中，我校已先后有谷鳳利、趙曉虹、劉江梅、曲艷婷獲得了優秀設計獎。

4、每學年寫好一份課題研究總結，及時總結實驗的成敗得失。組織課題實驗交流，談實驗心得，創新個案，現已征集優秀案例100余例。

當然，各種競賽的目的并不是為了排隊和獲獎，最終是要通過這一手段促進信息技術與各科教學的整合，使教育教學質量全面提高。整合不是簡單的疊加，要實現信息技術與學科教學的融合，把信息技術作為學生獲取知識、探索問題、協作討論、解決問題和建構知識的認識工具。并在設計制作及應用中努力做到“四優化”：一是優化教學導入；二是優化教學過程；三是優化構建知識結構，四是優化課堂練習。

1．創設情境，導課激趣。如，音樂課（趙曉虹）《甜甜的咧》一課。課伊始，教師播放課件演示，配以充滿的導語和動人心弦的音樂，使學生的情感積極性被調動起來，為下一內容的學習做好情感鋪墊。再如，自然課《影子》教師通過讓學生在投影上展示課外學會的手影游戲，激發了學生探究影子形成的欲望。

2．提供信息，豐富表象。如高曉霞語文〈頤和園〉一課的教學，根據我校學生家庭條件不好，沒有去過北京的實情，教師在課上演示了一組頤和園的鏡頭，不僅再現了文中的情景，而且課文以外信息的提供，更加豐富了學生的認識，頤和園的美景深深地印在學生的腦海中。

3．導學演示，強化理解。劉江梅數學課《圓的面積》一課，學生通過獨立思考，小組合作擺拼推導出圓的面積公式，在此探究基礎上的導學明理，通過課件演示，使學生進一步歷經了推導過程，了解了知識形成，產生的過程。（演示課件）

4．人機互動，參與探究。郭春梅《我給同學畫張像》，設計的課件交互性強，調動了學生主動參與的意識，使他們通過在計算機上選、拼人物五官，直接享受到成功的喜悅，在處美術電教課賽講中獲一等獎的第一名，并不是我校的教師素質和課件制作就比兄弟校好多少，主要是教學設計體現了新課程理念，教師將信息技術和課堂教學整合的恰到好處。（演示課件）

（二）在學生中開展小課題研究。

藍天綠水、鳥語花香是人們共同向往的生存環境。但是陽泉的環境，特別是礦上的環境卻讓人憂心忡忡。我校本著“小處著手，大處著眼”的原則，在學生中開展了以環保為主的系列小課題研究活動。如《關于廢電池危害的研究》的研究中，同學們紛紛到書店、圖書館查找資料，同時學校的電腦室公開向學生開放，方便學生資料的查找，在教師的點撥指導下，學生在網上了解到一節廢電池對人類造成的巨大危害：投入大自然，就會使一平方米的土地失去使用價值，污染60萬升淡水，相當于一個人一生的用水量。這些一系列觸目驚心的數字深深地震動了學生，責任感、使命感油然而升。他們走向大街小巷，宣傳廢電池的危害，積極回收廢電池1358節，并寫信向市長建議在我市建一個廢電池回收處理站。

目前，我校已積累了綜合實踐活動、研究性學習案例、小課題報告十余篇，其中王素芳老師指導的《關于廢電池危害的研究》獲山西省一等獎，并發表。杜俊利指導的《早餐與健康》獲處一等獎。

三、創造條件——進行三項建設

（一）硬件建設

良好的設施設備是發展現代化教育技術的基礎。近幾年來，我校克服經費不足的困難，傾斜于信息技術教育的投入，不斷完善和充實硬件設備,累計投資40余萬元，為我校信息技術教育工作的順利推進，奠定了堅實的物質基礎.

1、多媒體綜合電教室：裝備了液晶投影儀，實物展示臺、多媒體計算機、錄象機、dvd機、功放機、卡座為一體的多媒體程控系統。

2．電子備課室配備有兩臺服務器和8臺教師用機。

3．學生計算機室配備有20臺學生用機。

4．語音室配備有48座學生學習系統。

5．班班設有兩機一幕，另有兩個教學班電視機進入課堂。

此外課件制作中心配備了攝象機一臺，多媒體計算機兩臺，錄放象機兩臺，彩色噴墨打印機、視頻采集卡、光盤刻錄機各一臺，用于多媒體教學軟件的開發研制。

（二）軟件建設

在硬件設施基本到位的基礎上，我們加大了對軟件的投資力度，采取了購制與自制相結合的辦法，經過幾年的積累，購置了科利華校長辦公系統和科利華語、數備課系統軟件，現有教學配套投影片128盒（含五年制投影片），保證每兩個班有一套，錄象資料456盒，錄音資料200余盒，cd----rom資料30盒，vcd光盤120盤。以上軟件平均每兩個教學班一套，此外還自制覆蓋所有學科的投影片600余框，開發研制錄象、計算機課件近百例。學校還訂購了《中國電化教育》《中小學電教》《山西電教》等刊物，以提高教師業務知識水平把握省內外信息技術發展的趨勢。

（三）校園網站建設

去年我校克服人員緊缺，經費減少的困難，想方設法籌建校園網站，為校園網絡建成及城域網開通做好準備。王鍵老師為此付出很多，僅多媒體素材庫就加班加點忙了三個月時間，并建成了優秀網站目錄，方便了教師網上學習、課堂運用，為教師開發研制多媒體課件提供了豐富的資源。（展示校園網站主頁）

四、講投入更講效益——抓好四個方面的運用

我校硬件軟件累計投入幾十萬元，如何充分利用已有的資源，最大限度發揮電教設備及軟件的功能，提高使用率，是我們經常思考的問題。我校主要從課堂教學、電子備課、網上學習、電子辦公四個方面去抓電教的運用。

1、課堂教學

我們對各科教師提出常規媒體如錄音、投影運用要經常化，錄象、vcd、計算機每月不少于兩次；現代教育技術的運用要適時、適量、適度，有機整合內容和手段。既不能只靠一支粉筆一張嘴進行“人灌”，也不能為電教而電教進行“機灌”，而應該輔助教師，作為促進學生主動、全面發展的一種手段。并制定了《電教運用考核制度》，電教員記錄各科教師運用錄象、計算機、vcd的情況，班級日志記錄日常教學各科教師運用電教的情況，并通過調查問卷、學生座談等進行核實和了解，學期末匯總考核。目前我校的電教應用覆蓋率達100%，教師覆蓋率達90%以上，課時率達60%以上。

2、電子備課

我校要求教師要借助信息技術的優勢，開展“電子備課”“網絡備課”，即把一些優秀的案例放在公共的資源庫中，教師隨時可以去電子備課室瀏覽，調用，借鑒，從而發揮資源共享的優勢，減輕教師的負擔，讓教師騰出更多的時間和精力主動、自覺地提升教學實踐中合理的成分，少走教學彎路。為充分利用每一臺計算機，我們根據教師的上課時間的不同把教師交錯搭配，4人一臺機，這樣教師電子備課時就不會出現人多機少、人少機閑的情況。

在校園網站隨意點擊一位教師的照片，你會發現他的個人資料包，內容有電子教案、教學 論文、自制課件、習題設計、網上下載等。學校定期或不定期地對教師的電子備課情況進行檢查，表揚先進，鞭策后進。

3、網上學習

我校已加入寬帶網，周三和周五為上網時間。寬帶網的開通為我校這所偏僻的小學打開了了解世界的一扇窗戶。教師通過網上學習，網上下載，獲取了豐富的教育教學資源，為教師的發展和素質教育的實施插上了金色的翅膀。

4、電子辦公

我校教導處、團隊工會、辦公室、電教室等各部門都配備了電腦，我們把各部門的資料、信息技術工作方面的計劃、總結、財產賬簿，借用登記，資料目錄等集中于計算機的管理之中，逐步實行無紙化辦公管理和辦公資料的共享，既節約了紙張和時間，又方便了工作，提高了工作的效率。

第3篇：保險擔保書范文

本人 ，身份證號碼： ，受聘于中科標禾工程項目管理有限公司，本人保證在聘用期內，中科標禾工程項目管理有限公司為唯一社會保險購買單位。本人對提供的身份證，學歷證，職稱證，執業資格證，工作經歷，工程業績等信息資料真實、合法、有效。此次申報的資料如有虛假，本人愿意接受住房城鄉建設主管部門及其他有關部門依法給予的懲罰并承擔因此而造成的所有法律責任和經濟損失。

承諾人簽名（注冊人員本人親筆簽名及本人電話）：

聘用單位：中科標禾工程項目管理有限公司分公司 （負責人簽字、蓋章）：

第4篇：保險擔保書范文

劉甜（2014）從信用資本化（金雪軍、王立剛；2005）的角度解釋了“擔保換期權”的理論可行性，她認為擔保公司為貸款企業提供信用擔保，對于缺少資金尋求銀行貸款的企業，如果缺少足夠的抵質押物，往往難以通過銀行的貸款審核，加入擔保公司的信用擔保，銀行信貸風險大大降低，而且由于擔保公司進行盡職調查和風險評估，也在一定程度上降低了銀行的成本，貸款企業才能獲得銀行貸款，以促進自身生產和經濟的發展，持續的創造利潤，由此可見，信用（即擔保公司提供的擔保服務）預期能夠為貸款企業帶來效益，這項服務本身就在高新技術中小企業信貸中發揮著價值和作用，因此通過擔保服務來換取貸款企業一定比例的股權期權可以看作是信用資本化的一種方法，擔保公司受讓被擔保企業的部分（未來的）股權是符合市場經濟原則的，也是平衡擔保公司風險收益不對稱的有效方法。

楊兆廷、李吉棟（2008）從風險和收益對等的角度分析認為擔保公司有權選擇適當的時機以約定的行權價格投資于企業。擔保公司為高新技術企業提供貸款擔保，相當于是為商業銀行提供一個看跌期權，看跌期權的空頭頭寸使擔保公司承擔很大的風險，而擔保公司卻不能通過高額的擔保費用來補償其承擔的高風險，因為根據央行的規定，擔保費率必須低于同期銀行貸款利率的50%。事實上，即使沒有央行對擔保費率的限制，由于風險的不可知性，擔保公司也難以根據擔保風險確定合理的擔保費率。擔保公司的這種風險收益的不對稱性使擔保公司不得不提高保門檻，出現“惜保”現象。而擔保換期權的投資方式正是利用高新技術中小企業高成長性和高收益性的優勢，使擔保公司在承擔擔保風險的同時也有機會分享企業高成長帶來的收益。他們通過計算比較擔保機構為不同類型、不同成長路徑、不同風險的兩個企業提供擔保的同時獲得不同份額的期權的期望收益證明，在適當的期權價格范圍內，隨著擔保換期權數量的增加，擔保機構獲得的期權收益增加，這樣就使得擔保公司為高風險企業提供擔保更有利，高風險企業比低風險企業更具有吸引力，擔保機構更愿意為具有高風險性的高新技術中小企業提供擔保。也即是通過期權的引入解決了擔保機構為企業提供擔保所面臨的風險和收益不對等的問題。

二、“擔保換期權”的適用領域

在其適用領域上，劉甜（2014）認為高新技術企業是擔保換期權的合適應用領域，因為高新技術中小企業的特點可以概括為預期投入高、預期收益高、工作人員智力高、項目開發難度高、具有高度競爭優勢、潛在風險高、持續創新。高新技術中小企業的一個顯著特征是擁有并依靠強大的技術創新能力獲得生存發展，另一個顯著特征是高風險性與高成長性共存，一般的中小企業在經營過程中已經具有較高的風險，高新技術中小企業面臨技術創新風險，在產品研發、生產和未來銷售過程中都存在較高的風險，然而一旦研發成果被市場接受，就能憑借其創新能力和技術優勢，在其專長的領域形成強大的競爭優勢，占領市場份額。因此高新技術中小企業在融資時可能無法直接滿足銀行放貸的要求，但在未來卻有廣闊的發展空間，因此非常適合將股權投資運用到高新技術中小企業融資的過程中來。

簡單來說，高新技術中小企業擁有新型的前景廣闊的技術或者項目，一旦成功，預期可取得可觀的高收益，但是在這之前卻需要投入大量資金來研發，且項目具有較高的風險，高新技術中小企業的項目具有“高風險、高收益”的特點。高科技中小企業因缺少抵押物等難以獲得銀行貸款，通過擔保公司的擔保可提升信用等級，“擔保換期權”可解決擔保公司為高新技術中小企業提供擔保時的風險收益不對稱問題，擔保公司取得的期權，是一種對擔保公司承擔的擔保風險而未能取得對稱的收益的一種補償。

三、期權比例的確定

在最優股權轉讓比例的確定上劉甜（2014）通過利用“激勵相容理論”的分析認為貸款企業的凈資產價值、波動率等因素與擔保公司應獲得的風險補償有關。

一般貸款企業凈資產較高時，可獲得的銀行貸款數額也相應較高，即擔保額度較高，擔保公司擔保的數額增加，風險增加，所獲得的股權期權的補償也應該越高；貸款企業的波動率直接影響擔保公司應獲得的風險補償，波動率越高，中小企業的經營風險越大，應獲得的風險補償越多，相應的最優股權轉讓比例也越高；擔保費率與最優股權轉讓比例呈負相關關系，貸款企業選擇出讓相對較高的股權期權比例，即可在申請擔保時支付較低的固定擔保費；項目成功概率與股權轉讓比例呈負相關關系，項目成功概率越高，最優股權轉讓比例越低。

此外，張海、楊招軍（2012）借鑒Duffie（2001）、Ingersoll（2002）、GIR（2003）均衡定價方法，Yang&Zhang（2013）在均衡概率測度下，計算出公司證券定價的主觀貼現因子，得出擔保換股權份額的數學表達式，根據他們計算的表達式表明：擔保換股權的份額與擔保比率、債務規模、公司風險呈正相關關系，一方面擔保比率、債務規模增加使得公司破產時擔保的不確定性支付額度增加，另一方面債權規模、公司波動率增加會提高公司破產概率，增加擔保公司代償概率；另一方面，擔保換股權份額與公司風險調整后期望增值率、公司EBIT初始值呈負相關關系，因為二者分別反映中小企業的未來獲利能力和初始經營狀況。

參考文獻：

[1]劉甜.基于激勵相容的高新中小企業擔保換期權研究[M].大連理工大學.2014（06）

[2]楊兆廷、李吉棟.“擔保換期權”與高新技術中小企業融資[J].管理世界.2008（10）

[3]郭鳴.“擔保換期權”融資模式運行機理探析[J].財經界（學術版）.2015（15）

[4]金雪軍、王立剛.中小企業擔保公司信用資本投資模式研究――有關“擔保換期權”問題的探討[J].濟南金融.2005（04）

[5]張海、楊招軍.擔保換期權與中小企業家消費融資選擇[J].經濟研究.2012（增1）

第5篇：保險擔保書范文

關鍵詞：保險業；擔風險；經濟補償；路徑

2013年3月21日，中國保監會在京召開會，正式保險監管核心價值理念和保險行業核心價值理念。保險行業核心價值理念是“守信用、擔風險、重服務、合規范”。其中擔風險是保險的本質屬性，是對保險行業功能最好詮釋和高度概括。當前及今后認真學習和全面落實保險行業核心價值理念特別是擔風險理念，對于保險業、保險公司和保險從業人員來說，意義深遠和責任重大。

一、保險業服務經濟和民生的路徑

1.保險業要積極參與政府對經濟和社會的宏觀調控。各個行業，風險不同，特別是那些高風險行業，由于其不穩定性，資源流入受阻，社會總資源在各個行業的配置也因此呈現不合理的狀況。借助保險，各行業的風險可以較少的代價轉移給保險公司，從而有限的社會資源可以按照社會的需要作出合理的配置，從而創造更多的社會財富。

2.保險業要積極參與到社會保障制度的改革中，保險可以根據不同的需求設計不同的保險產品，進一步補充和完善社會保障制度，減輕政府財政壓力，提高社會綜合保障水平，特別是全民的養老和醫療保障水平，讓全民享受到改革開放的成果。

3.保險業要積極參與“三農”保險。“三農”問題始終是關系黨和人民事業發展的全局性和根本性問題，農業豐則基礎強，農民富則國家盛，農村穩則社會安。保險業一定要順應這種發展需要，在支持、服務和保障“三農”的發展方面充分發揮保險的功能作用，

4.保險業要積極參與企業的經濟運行。針對企業經營過程中存在的風險，積極開發、設計險種，增強企業防災防損的能力，降低企業運營成本。通過提供責任保險等產品，保障商品的正常生產和銷售，以減少因過失而造成的損害。通過提供信用保險等產品，提高企業信用度，增強企業競爭力，鼓勵大膽開拓市場。

5.保險業要積極參與國民的生產和生活中去。個人通過購買保險產品，以較小的保費成本換取對未來的保障。保險產品充分保障了個人的生命和身體，使得個人的健康和勞動能力得以延續，體現了社會文明，這也是社會管理的直接目的。保險可以保障個人的消費能力，人們在免除了對未來的擔憂之后，可以大大減少個人對未來不確定事件而作的資金儲備，保證了個人的生活質量。當個人在資金出現緊張的情況下，可以通過寬期限條款、保單質押貸款條款等方式獲得一定的資金融資，社會經濟的穩定發展因之而得到了促進。

6.保險業要積極參與社會公共管理。保險的目的是保障被保險人的利益，減少自然災害和意外事故對其造成的損失。被保險人的防災防損工作直接關系到保險公司的經營效益。由于保險公司在被保險人的保險標的上具有利害關系，保險公司就會監督被保險人加強防災防損工作，避免由于被保險人自身的過失行為導致風險增加，從而約束了被保險人行為，在一定程度上減少了社會風險。保險介入社會公共管理，可以減少社會糾紛，維護合理有序的公共秩序。

二、保險業服務經濟和民生的主要險種

1.農業保險保險

（1）從世界各國的經驗和我國農業保險實際情況看，農業保險必須實行“政府主導、財政補貼、商業運作”的模式推進，保險業要從承擔社會責任的角度，積極參與到政策性農業保險和商業性高效設施農業保險中去。

（2）要增加農業保險產品險種和覆蓋率。要在水稻、小麥、油菜和能繁母豬等險種的基礎上，開辦玉米、大豆、蔬菜、花卉、水果、生豬、奶牛、養魚，養鴨和養雞等保險，確保農民增產增收。

2.大病醫療保險

當前大病病人特別是農村大病病人因病致貧和因病返貧的問題十分突出，僅僅靠醫保、大病救助和群眾捐款解決不了根本性的問題，保險業要推動地方政府貫徹落實國家發展和改革委員會等六部委下發的《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》，通過商業保險的方式對城鄉居民大病醫療費用在社保和新農合支付和報銷以外的自付費用部分實施補貼，國家要求補貼不低于自付部分的50%。同時國家明確大病醫療保險的資金從社保和新農合醫療保險基金中支付，不夠部分由地方政府財政補貼。從試點地區了解到一般每年每人從職工醫保基金中提取50元左右，從城鎮居民醫保和農民新農合中基金中提取20元左右。

3.責任保險

責任保險指保險人承保被保險人的民事損害賠償責任的險種，主要有機動車輛第三者責任險、公眾（火災）責任保險責任險、高危行業安全生產責任險、環境污染責任險、醫療責任險、產品責任保險、雇主責任保險等險種。責任保險適用于一切可能造成他人財產損失與人身傷亡的各種單位、家庭或個人。

（1）機動車輛第三者責任保險。《道路交通安全法》和國務院《機動車輛交通事故強制責任保險條例》都明確規定機動車輛交通事故第三者責任保險（交強險）為強制保險險種，不投保的機動車輛不能上路和年檢。但交強險的保額僅僅只有11.2萬元，不能滿通事故風險保障的需要，建議車主還要投保50萬元保額的商業性第三者責任險作為交強險的補充。

（2）公眾責任保險。公眾責任保險是對機關、企事業單位及個人在經濟活動過程中因疏忽或意外事故造成他人人身傷亡或財產損失進行承保的一種責任保險。機關、企事業單位及個人的辦公樓、飯店、工廠、商場、公共娛樂場所等都可以通過投保公眾責任保險來轉嫁這方面風險。公眾責任保險的險種很多，主要有火災公眾責任險、綜合責任險、場所責任險、電梯責任險和特種設備責任險等。其中國務院和公安部先后發文要求大力推廣火災公眾責任險，從而改變大火后由地方政府買單的局面。

（3）高危行業安全生產責任保險。國家安全生產監督管理總局和保監會于2009年下發《關于大力推進安全生產領域責任保險的通知》，要求在煤礦、非煤礦山、危險化學產品、煙花爆竹、建筑施工、道路交通、民爆器材等高危行業強制推行安全生產責任保險，并由各級安全生產監督管理部門負責檢查落實，保險公司具體承保。

安全生產責任保險是在綜合分析研究工傷社會保險、各種商業保險利弊的基礎上，借鑒國際上一些國家通行的做法和經驗，提出來的一種帶有一定公益性質、采取政府推動、立法強制實施、由商業保險機構專業化運營的新的保險險種和制度。它的特點是強調各方主動參與事故預防，積極發揮保險機構的社會責任和社會管理功能，運用行業的差別費率和企業的浮動費率以及預防費用機制，實現安全與保險的良性互動。

第6篇：保險擔保書范文

【關鍵詞】新保險經紀理論；傳統保險經紀理論；保險經紀史；信息產業化

本來新保險經紀（new insurance broker）應該是一個具備定義、要素和應用觀點的保險學名詞，然而我們應當認識到的是，現在它的定義、要素和觀點尚不存在，故而便需要進行一些必要的理論建構，因此，這個名詞現在只能被稱之為“新保險經紀理論”（new insurance broker theory）。

所謂新保險經紀理論，有別于傳統的保險經紀理論。傳統保險經紀理論基于非信息化、非互聯網化的保險經紀環境，而新保險經紀理論，則更多的針對信息產業化背景下的社會保險環境。

傳統保險經紀理論最早成形于18世紀中葉的英國。在那個血腥航海時代，英國的保險公司看到了各種象征國家的大型國企巨額的保費利潤，因此，在制定承保方案時，往往會出現如中國當鋪那般“蟲吃鼠咬”的狀況。他們夸大標的物的潛在風險，并許諾足夠高額的賠付比例，使得諸如東印度公司這樣的彪悍企業都不得不拜服于皇家交易保險公司的腳前。隨著英國對于中國、印度殖民戰略的全面鋪開，保險公司巨額的保費索取已經成為了英國的武裝公司常年需要支出的一筆不小的負擔。對于東印度公司而言，往往攻占印度一個城市所得來的全部利潤，只夠交付一年的保費。為了緩解這種被動的局面，東印度公司參照英國在其他行業已經趨近成熟的經紀人制度，建立了自己的保險經紀公司，并形成了自己的集風險管理、被保險人權益維護和承保、理賠服務為核心職能的保險經紀服務體系，進而形成了與保險公司的合作對抗機制。

然而，英國的傳統保險經紀理論在應用層面的首次突破，則并非在財產險領域。1780年左右，剛成立的公平人壽（1762）聘請一位名叫理查德?普萊斯的杰出數學家建立了以北安普頓死亡率數據為基礎的可靠模型，證明了人身保險保費可以降低，這位數學家于是便成為了英國的第一個獨立的人身險經紀人，同時，他以這個數學模型為基礎，發展出了世界上最早的保險精算理論。1785年左右，劍橋大學的保險學團隊正式提出了傳統的保險經紀理論框架，不過他們并沒有深入的對這個框架進行討論，而是直接提交國會立法并予以實行。

在傳統保險經紀理論的框架中，保險經紀人代位承擔被保險人的風險管理、風險控制、代位保險服務及保險咨詢等職能。18世紀末期，隨著英國各種性質的公司擴張到北美、西亞以及南美地區，在英國國內已經得到長足發展的傳統保險經紀理論被應用而成為一種全新的保險理念，逐漸滲入北美、印地及東歐地區。以火險及相關經紀一項而言，至1850年左右，英國公司的火險有二分之一標的都在海外，這個數字到1875年已經達到了近2/3。海外標的最大的問題就在于其與本國標的存在國情、環境及人文等差異，故而在對于海外標的的處理過程中，懂得海外業務，能夠綜合當地情況與保險人就專業的保險問題進行溝通，且代表被保險人利益的保險經紀人愈加受到英國各大公司的青睞。

隨著時代的發展，英國的保險經紀理論在一戰前后逐漸被當時的主要交戰國所接受。德國、美國及英法等國最為主要的軍工制造商，在給自己的公司進行投保時，都傾向于向保險經紀人進行求助。在這種背景下，一批專門從事軍工裝備保險經紀的保險經紀公司在一戰、二戰期間活躍于世界的各個角落，他們為軍火商們提供保險咨詢、風管及代位保險服務，甚至有些公司還借助自身地位做起了被保險人的擔保業務。這個時期，傳統保險經紀得到了長足的發展，為戰后各國經濟的復蘇起到了一定的積極作用。

二戰之后，在戰爭中曾經遭到重創的如德國、日本、美國等國家，對于經濟復蘇的內在需求動力都在不斷增加，各種各樣的生產型企業如雨后春筍般浮現出來。傳統保險經紀也由專項為特定的公司、領域及行業服務，轉向了更加廣泛的服務范疇。這在應用層面奠定了現代保險經紀理論的必要基礎。

有人說亞馬遜的出現也許開啟了保險經紀這個行業的一個全新時代，這話在十年前也許并沒有人會買賬，然而到2007年之后，隨著電商開始在民用領域逐漸普及，傳統的保險經紀理論忽然出現了“線上”和“線下”這兩個概念。所謂“線上”，及互聯網保險經紀。保險經紀人借助互聯網，完成保險經紀工作中的關鍵節點和重要流程；而“線下”，則指的是保險經紀人以傳統方式完成保險經紀業務中的各個流程。傳統的保險經紀理論，在信息產業化的新環境下，面臨著自身所必須經歷的變革。

這種變革在我國的保險經紀領域一開始表現的非常排外。有相關學者曾對于保險網銷的甚囂塵上表示過一定的憂慮。這些學者們普遍認為，保險網銷的推廣，是將保險人和被保險人放在了“同一片藍天下”，使得保險人和被保險人都可以在公開、透明的網絡環境下進行險種交易，這將對以保險和保險經紀為主干的保險銷售中介行業造成一定程度的擠壓，甚至對保險中介行業的發展造成根本性的負面影響。

不可否認，這些學者們的憂慮，是電商剛剛興起的時候，保險中介，尤其是保險經紀這一行業的普遍憂慮。

不過很快，有些保險經紀公司就在這種“夾縫”之中找到了自己的生存之道，他們意識到了自身與保險公司的不同。作為被保險人的風險管理、輔助保險服務及保險、風險咨詢者，保險經紀公司有其自身生存的空間，并且也有其不可替代的價值。有些保險經紀公司將保險服務咨詢搬上網絡電商平臺，以傳統的保險經紀模式為基礎，逐步的開始了向新保險經紀過渡的實驗。在這樣的實驗過程中，保險經紀的應用領域對于相應理論的需求也愈加強烈。

第7篇：保險擔保書范文

問：在我和弟弟不知情的情況下，我母親與我姐姐私下簽訂了一份遺贈扶養協議，約定由我姐姐照顧母親的衣食住行，并為母親養老送終，母親則將一套兩居室的樓房及9萬元存款全部交給我姐姐。協議簽訂兩年后，母親因病去世。我與弟弟找到姐姐，要求分割母親的遺產，但姐姐拿出有母親親筆簽名并注明日期的遺贈扶養協議，聲稱根據該協議，所有遺產都應由她個人繼承。請問，這份遺贈扶養協議有法律效力嗎？

李英（廣西梧州）

律師說法：我國《繼承法》第31條規定：“公民可以與扶養人簽訂遺贈扶養協議。按照協議，扶養人承擔該公民生養死葬的義務，享有受遺贈的權利。”一般來說，訂立扶養協議的扶養人不是法定繼承人，而父母與子女之間的財產按繼承關系處理。《繼承法》第5條規定：“繼承開始后，按照法定繼承辦理；有遺囑的，按照遺囑繼承或者遺贈辦理；有遺贈扶養協議的，按照協議辦理。”據此，你母親與你姐姐簽訂遺贈扶養協議應當視為你母親的遺囑。《繼承法》第17條規定：“自書遺囑由遺囑人親筆書寫，簽名，注明年、月、日。”既然你母親所書遺贈扶養協議符合這一形式要求，就說明是她處理財產的真實意思表示，她的遺產也應照此分配。

人身保險，屬于個人

問：我與妻子感情破裂，正在協議離婚。請問，婚姻關系存續期間，我們為兒子購買的一份價值12萬元的人身保險是否屬于夫妻的共同財產？

劉萬和（貴州桐梓）

律師意見：該保險不屬于夫妻共同財產。《婚姻法》對夫妻共同財產的范圍做出了規定，即夫妻在婚姻關系存續期間所得的下列財產歸夫妻共同所有：工資、獎金等家庭收入；生產、經營收益；知識產權收益；繼承或贈與所得的財產等財產。

人身保險的保險標的是被保險人的生命或身體，具有強烈的人身屬性，應屬于被保險人或受益人的個人財產。向保險公司交納的保費已經轉化為財產利益，不再是夫妻共同財產。若將該保險作為夫妻共同財產予以分割，則可能違背被保險人的意志，侵害其合法權益。

保姆受傷，雇主擔責

問：上周，我家雇傭的保姆在打掃衛生時不慎扭傷了腳，造成骨裂。她的家人要求我支付全部醫療費用。我覺得，保姆受傷，我出點錢治療是應該的，但要我承擔全部醫療費則太過分了。請問，保姆受傷，雇主該承擔多大的責任？

明雨（山東東營）

律師意見：我國《最高人民法院關于審理人身賠償案件適用法律若干問題的解釋》第9條規定：“雇員在從事雇傭活動中致人損害的，雇主應當承擔賠償責任。”你家保姆意外受傷是基于在你家里做保姆，并且發生在打掃衛生的過程中，因而她受傷與所從事的工作有直接的因果關系，作為雇主，你應當承擔她的全部醫療費用。

欺詐顧客，雙倍賠償

問：經朋友介紹，我到某知名美容美發連鎖店燙發，店長親自為我做了一款造型。要付款的時候，我驚奇地發現，燙發藥水早已過期了！我當即提出質疑。店長先是說瓶子是舊的，藥水是新的，又說藥水是自己配的，與瓶子無關，最后干脆說，用過期藥水是美發行業的通行做法，不管藥水是否過期，只要保證效果就行。店長的話讓我非常氣憤。請問，我該怎樣維權？

趙瑞（江西南昌）

律師說法：我國《產品質量法》第35條規定：“銷售者不得銷售國家明令淘汰并停止銷售的產品和失效、變質的產品。”我國《消費者權益保護法》第49條的規定：“經營者提供商品或者服務有欺詐行為的，應當按照消費者的要求增加賠償其受到的損失，增加賠償的金額為消費者購買商品的價款或者接受服務的費用的一倍。”

作為向消費者提供服務的美發店，有義務保證對顧客使用的美發產品符合質量標準，不能使用過期失效的產品，而該美發店故意隱瞞藥水已經過期的事實，用過期產品為你燙發，構成了對你的欺詐行為，應雙倍賠償你。

酒精中毒，勸酒擔責

問：我丈夫老實，喝酒禁不住勸，每次都喝多。前天他又喝多了，還因酒精中毒住院3天。我知道，這次的勸酒者是我丈夫的初中同學宋某，心眼兒特壞的一個人，總想捉弄我丈夫，勸酒特別瘋狂。請問，我能否要求宋某支付醫療費？

第8篇：保險擔保書范文

關鍵詞：黃芪；肺炎；胸腺；凋亡

中圖分類號：R285 文獻標識碼：A 文章編號：1673-7717（2011）04-0790-03

Influence of Astragalus Injection on Expressions of Apoptosis-associated Protein

in Thymocytes of Rats with Experimental Severe Pneumonia

LEI Shu, JIANG Rong-lin,ZHU Mei-fei, WU Jian-nong

（First Clinical Medical College of Zhejiang Chinese Medical University, Hangzhou 310006,Zhejiang,China）

Abstract:Objective:To investgate the influence of Astragalus injection on expressions of apoptosis-associated protein cleaved caspase-3,Bcl-2 and Bax in thymocytes of rats with experimental severe pneumonia. Methods:40 Sprague-Dawley （SD）rats were randomly divided into five groups: control group（n8）, model group（n8），astragalus high dose group（n8） , astragalus medium dose group（n8） and astragalus low dose group （n8）. The rat model of severe pneumonia was made by intratracheally instilling with Klebsiella pneumoniae suspension 0.3mL per animal. TUNEL method was used to assess the apoptosis of thymocytes. The expressions of cleaved caspase-3,Bcl-2 and Bax in thympcytes of rats with experimental severe pneumonia were detected with western blotting. Results:The severe pneumonia can result in the rise of apoptosis and the expressions of cleaved caspase-3 and Bax, and reduce the expressions of Bcl-2 of thymocytes and the ratio of Bcl-2/Bax. The changes can be improved significantly by high dose astragalus injection. Conclusion:Astragalus injection can significantly reduce the apoptosis and expressions of cleaved caspase-3 of thymocytes in rats with experimental severe pneumonia, and that may be closely associated with reducing the expressions of Bax and increasing the expressions of Bcl-2 and the ratio of Bcl-2/Bax of thymocytes in rats with severe pneumonia.

Key words:astragalus pneumonia thymus apoptosis

重癥肺炎是臨床常見的呼吸系統急危重癥，多因機體和呼吸道防御功能減退，使細菌、病毒、支原體、衣原體等病原體進入下呼吸道而發病，病情復雜多變，如治療措施不力，常合并呼吸衰竭，病死率極高。黃芪是一味補氣扶正要藥,具有明顯的免疫調節功能，包括非特異性免疫、細胞免疫、體液免疫，對伴有免疫功能低下，免疫功能紊亂的許多感染性臨床疾病有一定治療作用。本研究觀察了重癥肺炎大鼠凋亡相關蛋白cleaved caspase-3、Bcl-2和Bax在胸腺細胞的表達和胸腺細胞凋亡的變化以及黃芪注射液對上述指標的影響,以進一步探討黃芪在重癥肺炎時調節免疫功能的機制。

1 材料與方法

1.1 材料 健康SPF級Sprague Dawleg（SD）雄性大鼠，由上海西普爾-必凱實驗動物有限公司提供,實驗動物使用許可證號:SCXK（滬）2008-0016,使用實驗動物質量合格證編號:2008001600962，鼠齡為7周，質量180～220g。黃芪注射液：10mL/支（1mL相當于黃芪生藥2g，成都地奧九泓制藥廠，批號:0909024）。肺炎克雷伯菌臨床株是從臨床肺炎病人痰中分離出，鑒定為ESBLs（+），對亞胺培南敏感，對頭孢曲松、頭孢噻肟、頭孢吡肟耐藥，由本院檢驗科細菌室提供。TUNEL凋亡檢測試劑盒購自Roche公司。兔抗cleaved caspase-3抗體、兔抗Bcl-2抗體和小鼠抗Bax抗體試劑盒均購自Cell Signaling Technology公司，小鼠抗β-actin抗體試劑盒購自Santa Cruz公司。

1.2 方法 （1）菌懸液的制備 凍存的肺炎克雷伯菌復蘇后接種于MH培養基上，37℃恒溫孵箱過夜培養24h，采用麥氏標準管比濁計數，以無菌雙蒸水配成1.2X10【sup】9【/sup】CFU／mL。

（2）重癥肺炎模型制備 參考陳業民等【sup】［1］【/sup】的方法制作。實驗動物在實驗前12h禁食，自由飲水。大鼠50mg-100mg/kg氯胺酮腹腔注射麻醉后，頸部消毒、備皮無菌操作，暴露大鼠上段氣管，用1mL注射器經氣管滴入菌懸液。其中，模型組和黃芪各組滴入0.3mL菌懸液，對照組滴入0.3mL生理鹽水。接種后立即豎立大鼠固定臺，使大鼠保持直立位約20min，以保證接種菌液因重力作用而入肺，并左右旋轉，使菌液均勻分布于兩肺。造模第六天取大鼠部分肺組織，做肺組織勻漿菌落計數和石蠟切片HE染色，光鏡觀察病理變化，證實重癥肺炎模型的建立。

（3）動物分組和用藥 SD雄性大鼠40只，隨機分為5組，分別為對照組、模型組、黃芪高劑量組、黃芪中劑量組和黃芪低劑量組，每組均為8只。除對照組外各組均采用氣管穿刺注入感染法制作大鼠重癥肺炎模型,對照組氣管穿刺注入法滴入0.3mL生理鹽水。黃芪高、中、低劑量組分別予10mL/kg、5mL/kg和2.5mL/kg的黃芪注射液稀釋至2.5mL腹腔注射，對照組和模型組予2.5mL生理鹽水腹腔注射。

（4）取材和指標檢測 于造模后的第6天氯胺酮50-100mg/kg麻醉后,開胸取全肺，取右肺部分用10% 甲醛溶液固定24h后，石蠟包埋切片，一部分HE染色，光鏡觀察；一部分TUNEL法觀察胸腺細胞凋亡，染色步驟分別按照TUNEL試劑盒說明書進行；凋亡細胞計數:細胞核中出現棕色顆粒為TUNEL 陽性細胞,即凋亡細胞,選擇陽性細胞區, 400倍目鏡下分別計數D16目鏡測微網網格中陽性細胞數和細胞總數,每例計數10網格,重復3次,取平均值，計算凋亡指數（apoptosis index，AI），AITUNEL陽性細胞數／細胞總數×100% 。取右肺部分肺組織勻漿細菌培養,計數菌落并鑒定菌屬, 觀察細菌清除情況, 細菌培養結果以>10【sup】3【/sup】CFU/uL 為陽性。取右肺部分組織液氮保存Western blot檢測胸腺細胞cleaved caspase-3、Bcl-2和Bax表達。支氣管肺泡灌洗液（bronchialveolar lavage fluid, BALF）白細胞和中性粒細胞計數:左肺以2mL無菌生理鹽水注入氣管，輕輕按摩左肺30s抽回灌注液體，再灌注該液體，反復抽注3次，最后將灌入的液體抽出為1次灌洗完畢。同法操作共3次。將全部灌洗液收集一起，測總容量，回收支氣管肺泡灌洗液BALF（回收率>50%），用雙層干紗布過濾后于1500r/min離心15min，去上清液后的沉淀部分做白細胞和中性粒細胞計數。

Western-blot：碾缽經消毒后，加入少量液氮，將凍存于-80℃的小塊組織迅速轉移至置于其中，快速用碾棒把組織塊碾磨成細粉末狀后立即轉移入事先盛有RIPA緩沖液的1.5mL離心管中。反復凍融裂解后，13000r/min離心30min，取上清液定量，上述操作均在4℃狀態下進行。80μg蛋白上樣至12%SDS聚丙烯酰胺膠上，根據分子量的大小蛋白經電泳分布到膠上，通過Bio-Rad的濕轉膜系統將蛋白從膠上轉移至聚偏二氟乙烯（PVDF）膜上，PVDF膜經5%牛奶常溫下封閉1h后，結合一抗4℃旋轉過夜，二抗結合1h后經增強的化學發光系統檢測。最后應用Image-pro5.2軟件進行半定量分析。每組重復3次。

1.3 統計學處理 所得計量資料以均數±標準差（±s） 表示,采用SPSS 11.5統計軟件進行數據結果分析。計量資料采用t檢驗及單因素方差分析,組間比較采用S-N-Kq檢驗。

2 結 果

2.1 肺組織病理改變及肺組織勻漿菌落計數 光鏡觀察對照組肺組織形態大致正常,模型組和黃芪各組可見各級支氣管周圍大量白細胞、中性粒細胞浸潤, 同時可見肺組織廣泛實變、水腫且伴出血, 肺泡壁廣泛受到破壞。菌株在大鼠體內生長后，經肺組織勻漿菌落培養，菌落計數均>10【sup】3【/sup】CFU／L，做微生物菌種鑒定后均為原菌株。

2.2 各組BALF白細胞和中性粒細胞計數比較 模型組和黃芪各組BALF白細胞和中性粒細胞計數均高于對照組（P0.05）。見表1。

表1 各組BALF白細胞和中性粒細胞計數的比較

（×10【sup】9【/sup】/L，±s）

注：與對照組比較，*P

2.3 各組大鼠胸腺細胞凋亡觀察 TUNEL法染色顯示對照組細胞數量較密集,凋亡細胞較少。模型組可見較多的凋亡細胞。黃芪各劑量組均見一定量的凋亡細胞。模型組與黃芪各組凋亡指數均高于對照組（P

表2 各組大鼠胸腺細胞凋亡指數的比較（%, ±s）

注：與對照組比較，*P

2.4 各組大鼠胸腺細胞cleaved caspase-3 Bcl-2 Bax表達和Bcl-2/Bax比值的比較 與對照組相比,模型組及黃芪各組大鼠胸腺細胞cleaved caspase-3和Bax表達水平均顯著升高（P

表3 各組大鼠胸腺細胞cleaved caspase-3 Bcl-2

Bax表達和Bcl-2/Bax比值的比較（±s）

注：對照組的比值設定為1，其他四組的比值是除以對照組后的相對比值 *與對照組相比較，P

圖1 各組大鼠胸腺細胞Cleaved Caspase-3的表達

圖2 各組大鼠胸腺細胞Bcl-2、Bax的表達

3 討 論

重癥肺炎是臨床常見的急危重癥,是威脅人類健康的重要疾病。免疫功能紊亂在重癥肺炎的發生和發展過程中起著重要作用,改善免疫功能對提高重癥肺炎的療效具有重要意義。肺炎克雷伯菌是革蘭陰性桿菌肺炎的最重要致病菌之一。在中國，產ESBLs的肺炎克雷伯菌肺炎日益常見。肺炎克雷伯菌引起的醫院內獲得性肺炎在整個院內感染中的比例也日益增加,且易發展成為肺炎克雷伯菌膿毒血癥,病死率高，逐漸引起人們的廣泛重視。

淋巴細胞過度凋亡是包括重癥肺炎在內的各種嚴重感染的一個重要特征【sup】［2,3］【/sup】。國內黃衛東等【sup】［4］【/sup】研究表明淋巴細胞凋亡在重癥肺炎患兒疾病的演變過程中起著一定的作用，提示對淋巴細胞凋亡的調控可能有助于疾病的恢復。本研究中發現重癥肺炎造模各組大鼠胸腺凋亡指數和胸腺細胞cleaved caspase-3的表達均顯著高于對照組，提示重癥肺炎的病理過程中也存在著明確的caspase-3的激活及細胞凋亡的過度發生，這也進一步提示重癥肺炎大鼠胸腺細胞的過度凋亡可能是其免疫功能紊亂的重要原因之一。

黃芪具有補氣、補脾胃、益肺腎的功能,近代醫學研究表明,黃芪含有黃芪多糖、氨基酸、皂苷及黃酮類等多種成分,提取黃芪的有效成分制成的黃芪注射液和口服制劑,已廣泛應用于臨床治療多種疾病。黃芪在肺炎的治療中也取得了較好的療效。陳沁等【sup】［5］【/sup】在常規治療的基礎上,加用黃芪注射液治療呼吸機相關性肺炎,結果顯示聯合使用黃芪組總有效率明顯高于單用西藥治療組,治療組死亡率36.1%,明顯低于對照組（63.3%） ,認為黃芪對體液免疫和細胞免疫功能的增強作用可能對頑固性院內獲得性細菌感染起著重要的作用。臨床研究表明加用黃芪注射液治療兒童喘息性支氣管炎【sup】［6］【/sup】、兒童支原體肺炎所致反復呼吸道感染【sup】［7］【/sup】、放射性肺炎【sup】［8］【/sup】等均有明顯效果。黃芪的上述臨床療效主要來自于對機體免疫系統的影響。黃芪對機體特異性免疫和非特異性免疫、細胞免疫和體液免疫均有廣泛的影響。黃芪可以激活巨噬細胞,促進Th轉化、活化Tc細胞、提高B細胞和NK細胞的數量和活性，激活網狀內皮系統和補體系統等。近年來的研究表明【sup】［9］【/sup】黃芪在地塞米松誘導胸腺萎縮小鼠模型中可減輕胸腺細胞凋亡，其作用機制與上調Bcl-2表達有關。Bcl-2蛋白是一種凋亡抑制因子，可以穩定線粒體膜，控制線粒體膜的通透性， 阻止細胞色素C的釋放，抑制caspase-3的激活以及caspase-3依賴的凋亡級聯反應，使細胞免于凋亡。本實驗結果顯示，黃芪注射液作用后，重癥肺炎大鼠胸腺細胞Bcl-2表達量增加，Bax表達量減少，cleaved caspase-3表達量減少，說明黃芪注射液在重癥肺炎大鼠上也能通過某些機制增加Bcl-2／Bax的比值， 減少線粒體膜的通透性和細胞色素C的釋放，導致促凋亡基因caspase-3活性降低，減輕胸腺細胞凋亡。

參考文獻

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［3］ Hiramatsu M,Hotchkiss RS,Karll E,et al. Cecal ligationand puncture CLP induces apoptosis in thymus, spleen, lung, and gut by an endotoxin and TNF independent pathway［J］. Shock, 1997,7:247-253.

［4］ 黃衛東，徐慶十，朱美玲，等.小兒重癥肺炎淋巴細胞凋亡的臨床意義［J］.小兒急救醫學，2004,11（1）:22-23.

［5］ 陳沁,洪旭初,葉玲,等.中西醫結合治療呼吸機相關性肺炎36例臨床觀察［J］. 中國中醫急癥,2002,11（3）:176-177.

［6］ 麥海珊,唐書生,岑錫棠,等.黃芪注射液在小兒喘息性支氣管肺炎中的應用［J］.現代臨床醫學生物工程學雜志.2000,6（1） :49-51.

［7］ 周瑩.中藥治療小兒支原體肺炎所致反復呼吸道感染68例［J］.陜西中醫，2001,22（12）:705-706.

第9篇：保險擔保書范文

【關鍵詞】 后腹腔鏡術；保留腎單位；腎占位

研究表明[1]保留腎單位手術和腎癌根治術在治療局限性腎癌方面效果相當， 后腹腔鏡保留腎單位手術具有手術創傷小， 出血量少， 術后恢復快等優點。河南省鄭州市第二人民醫院自2010年7月～2013年12月行后腹腔鏡保留腎單位手術治療腎腫瘤24例， 并進行臨床觀察， 效果確切， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本組24例， 按照腎癌TNM分期標準均為T1N0M0期， 其中男19例， 女5例；年齡29～65歲， 平均年齡49歲。患者術前均行腹部B超、CT平掃加增強、腎臟ECT檢查確診。腫瘤大小1.8～4.3 cm，腫瘤平均體積2.9 cm。腫瘤突出腎臟表面16例， 位于腎實質內8例。B超， CT等影像學資料均未見淋巴結、腎血管、腔靜脈及遠處轉移。同位素腎圖均提示對側腎功能正常。

1. 2 手術方法 采用全身麻醉， 取健側臥位。先于腋中線與髂嵴交界處上后方2 cm處建立人工后腹腔間隙。置入10 mm Trock， 充入二氧化碳（14 mmHg）氣體， 經Trock放入30°觀察鏡， 分別于12肋下緣與與腋后線交界處下方1 cm處和腋前線與第11肋緣交界處下前方2 cm處， 置入5 mm和10 mm Trock作為操作通道。在腰大肌平面找到并游離腎動脈， 留置備用。切開腎周筋膜和腎脂肪囊， 分離腎實質和腎周脂肪間隙， 顯露腎實質。快速靜脈滴注肌苷2.0 g， 用bulldog夾阻斷腎動脈， 計時熱缺血時間， 距腫瘤邊緣1～1.5 cm， 沿包膜外將腫瘤組織完整切除。縫合創面， 立即松開bulldog夾， 恢復腎臟供血。開放血流之前靜脈注射甘露醇及速尿。觀察創面無出血后， 用自制的標本袋取出腫瘤標本， 放置引流管一根， 逐層關閉切口。

2 結果

24例手術均獲成功， 手術時間90～155 min， 平均85 min；術中熱缺血時間為16～33 min， 中出血量50～400 ml， 平均240 ml；術后住院時間11～l5 d， 平均12 d；術后腸功能恢復時間18～36 h， 1例出現皮下氣腫， 2 d后消失， 無腎臟繼發性出血、2例出現輕度漏尿，放置雙極管， 延長拔管時間，痊愈。術后病理檢查診斷為透明細胞癌22例， 血管平滑肌脂肪瘤2例。惡性腫瘤患者術后常規行1個療程的免疫治療（干擾素-α900萬U， 隔日皮下注射， 共3個月）， 術后定期復查， 血肌酐， 胸部CT， 腹部B超、CT， 隨訪10～26個月， 未見腫瘤復發、轉移， 患腎功能良好。

3 討論

目前認為局限性腎癌（直徑≤4 cm）做腎部分切除術與根治術治療果相當[2]， 從而使保留腎單位手術為越來越多的泌尿科醫生所接受。最大限度保護腎功能， 控制出血、徹底切除腫瘤是保留腎單位手術的關鍵。

術后腎功能損害與腎動脈阻斷時間密切相關相關。研究證實，腎缺血20～30 min， 腎組織近端小管的細胞便開始發生退行性變；熱缺血超過60 min， 腎細胞的損傷將不可逆轉。另外， 文獻表明單純持續阻斷腎動脈， 在相同的時間內較動靜脈聯合阻斷和間斷阻斷腎動脈， 對腎臟損傷的程度小。本研究中， 所有患者均采用阻斷腎動脈的方式， 而不采用腎蒂阻斷的方式， 可以減低對腎臟的損傷。

后腹腔鏡可保留正常的腎組織， 隨之帶來的問題是腫瘤組織是否完全切除。文獻報道手術切緣的范圍大小與疾病的進展沒有關系。本研究中， 切緣距腫瘤1.0～1.5 cm， 術后病理以及免疫組織化學檢查標本切緣未見腫瘤組織， 術后患者隨訪最長時間為26個月， 未發現局部復發跡象。我們認為， 術中切緣至少距腫瘤1.0 cm， 既能完整地切除腫瘤， 創面無腫瘤殘留， 又能最大限度的保留正常腎組織。

后腹腔鏡保留腎單位手術并發癥主要為繼發性出血和尿漏。本組24例患者術后無急性腎功能不全發生， 復查血肌酐， 腎臟ECT等相關實驗室指標， 腎功能指標保持在正常范圍內。

總之， 后腹腔鏡保留腎單位手術在局限性腎癌的治療中療效確切， 并且具有手術時間短， 出血量小， 術后恢復快等優點， 在臨床應用中具有廣泛的前景。

參考文獻