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實踐中對在先著作權實行跨類保護,實質上已經突破《類似商品和服務區分表》的限制。中國相關部門對認定馳名商標的要求一直都十分嚴格,馳名商標持有人負有很巨大、很復雜的舉證責任。因此,在先著作權成為尋求跨類別保護的一條蹊徑和捷徑。此外,從理論上來講,著作權的保護可涵蓋全部45個類別的所有商品和服務。因此,同馳名商標的跨類別保護相比,在先著作權的保護范圍似乎更為寬廣,實際上享受超越馳名商標的待遇。
二、在先著作權:受法律保護需考慮的因素
在麗思卡爾頓酒店“獅頭皇冠圖形”案中,北京市第一中級人民法院及北京市高級人民法院支持了異議人麗嘉酒店有限公司對其“獅頭皇冠圖形”享有在先著作權的主張。該案集中反映了法院在商標爭議案件中認定在先著作權并給予保護時需考慮的因素。具體而言,北京市第一中級人民法院認定,損害他人在先著作權應當滿足下列條件:
(1)他人主張享有著作權的對象應當構成著作權法意義上的作品;
(2)該作品尚處于保護期內;
(3)系爭商標申請人或權利人具有接觸上述作品的可能性;
(4)系爭商標標識本身與他人主張的作品構成實質性近似;
(5)該作品的創作完成時間早于系爭商標。法院根據查明事實判決:首先,異議人主張的“獅頭皇冠圖形”是對獅頭的一種藝術化處理的表達,具有一定的獨創性,且具備可復制性,屬于著作權法意義上的作品;同時,該作品尚處于保護期內。其次,在被異議商標的申請注冊日前,含有上述作品的商標已在其它國家或地區獲準注冊并予以了公告,在無其他相反證據的情況下,可以合理地認定被異議人具有接觸涉案作品的可能性。再次,被異議商標圖形部分與涉案作品相同,且該作品創作完成的時間早于被異議商標。綜上,法院認定被異議商標的注冊申請侵犯了異議人的在先著作權?!渡虡藢徖順藴省返谌糠謸p害他人在先權利審理標準規定,商標法規定的申請商標注冊不得損害他人現有的在先權利的適用要件為:
(1)系爭商標與他人在先享有著作權的作品相同或者實質性相似。
(2)系爭商標注冊申請人接觸過或者有可能接觸到他人享有著作權的作品。
(3)系爭商標注冊申請人未經著作權人的許可。根據上述規則及司法實踐,商標爭議案件中在先著作權的保護至少涉及以下三個重要問題:
(1)認定作品享有著作權的獨創性高度;
(2)認定在先著作權作品的權利歸屬;
(3)認定系爭商標侵犯在先著作權的實質性相似加接觸原則。下文將重點闡述獨創性高度以及實質性相似加接觸原則。
三、認定作品享有著作權的獨創性高度
2014年1月頒布的《北京市高級人民法院關于商標授權確權行政案件的審理指南》第21條規定:商標標志是否構成作品,應當根據著作權法的規定加以認定。著作權法實施條例第2條規定:著作權法所稱作品,是指文學、藝術和科學領域內具有獨創性并能以某種有形形式復制的智力成果。可見,構成著作權法意義上的作品必須具有獨創性,只有具備獨創性的作品才能享有著作權。在“SANYO及N圖形”案中,北京市第一中級人民法院撤銷了商標評審委員會的決定,并認定引證商標中的“N圖形”可以作為美術作品獲得保護。在“CAMEL圖形”案中,北京市第一中級人民法院認為“CAMEL圖形”沒有獨創性。但是北京市高級人民法院認為:沒有證據證明該英文字母系印刷體,且上述英文字母有明顯的特點,相互配合以拱形排列,形成了一個整體上能夠體現作者個性的圖案,因此在無相反證據的情況下,可以認定其具有獨創性。在“B圖形”案中,商標評審委員會、北京市第一中級人民法院和北京市高級人民法院均認定:“B圖形”具有一定的獨創性,應當認定為作品。此外,北京市高級人民法院認為:作品無需具有較高的獨創性,只要其所蘊含的個性化的印記并非過于細微,就應當成為作品受到著作權法保護。本案主張著作權的“B圖形”造型獨特,是智力創作的成果,且與普通印刷體不同,蘊含著不同于慣常表達方式的個性化印跡。在“FJ圖形”案中,商標評審委員會和北京市高級人民法院認為涉案圖形由“富佳”的拼音首字母“FJ”變形構成,具有獨創性,屬于以線條、色彩或者其他方式構成的有審美意義的平面造型藝術作品。在“Sollatek圖形”案中,北京市第一中級人民法院和北京市高級人民法院撤銷了商標評審委員會的決定,并認為:手寫體“Sollatek”僅由八個英文字母構成,其表達方式與通常使用的手寫體的表達方式差異不大,加大首字母及整體傾斜也符合常見的書寫習慣,“Sollatek”因手寫而形成的個性化印跡過于微不足道。在“ettusais艾杜紗圖形”案中,北京市第一中級人民法院認定:對于“ettusais”中的每個字母,無法看出其與通常的英文字母的手寫體有何差別;而對于“艾杜紗”中的每個單字,亦常見于中文手寫體;且上述標識中對于文字和字母的組合方式,也是采用常見的由左至右平行排列的方式,在整體造型上與現有的字母或文字的排列并無區別。據此,無法看出上述標識已產生與以往作品不同的視覺感受。即便可以認定上述標識與現有中文文字及英文字母的表達有所差別,但很顯然,這一差別也過于細微,尚無法達到美術作品獨創性所要求的創作性高度。此外,在“és圖形”、“衛龍Weilong圖形”案中,商標評審委員會及法院均認定,上述圖形缺乏獨創性,不構成作品。
四、認定系爭商標侵犯在先著作權的實質性相似加接觸原則
在判定是否侵犯在先著作權時,一般采取實質性相似加接觸原則。即系爭商標與著作權作品是否構成實質性相似,系爭商標持有人是否接觸過或者有可能接觸到在先著作權作品。首先,系爭商標與著作權作品是否構成實質性相似。判定的基本原則就是系爭商標與著作權作品的相似程度,是否構成混淆性近似。在上述工商銀行行徽案中,商標評審委員會、北京市第一中級人民法院和北京市高級人民法院均認為:兩標識圖樣均為黑色線條描繪的圖形,從整體視覺效果來看,兩標識均呈外圈圓形包圍、中心鏤空“工”字形或者“H”字形的圖形,其主要區別點“工”字形和“H”字形設計風格、筆畫細節相同,與圓圈的配合比例關系無實質性差異,一般消費者易將兩者識別為90度旋轉變換的關系,二者已構成實質性相似。最高人民法院在該案的再審中也持相同觀點。在“CHICAGOBULLS及公牛圖形”案中,北京市高級人民法院認為:被異議商標雖然包括文字“華歆”,但其圖形部分所占比例較大,該圖形與他人享有在先著作權的“公牛圖形”美術作品在構圖方式、表現手法、整體效果等方面極為近似,已構成實質性相似。在“KPKIDS’STUFF及舉花小兔子圖形”案中,北京市第一中級人民法院及北京市高級人民法院均認為:著作權作品“舉花小兔子KPKIDS’STUFFBYKNITPLANNER”具有較強的獨創性;爭議商標上方兩大寫字母“KP”,在兩字母之間有一個與在先著作權作品基本相同的舉花小兔子;商標下方為“KIDS’STUFF”字樣。兩者構成實質性近似。其次,系爭商標持有人是否接觸過或者有可能接觸到在先著作權作品。系爭商標持有人是否具有接觸著作權作品的可能性,通??梢酝ㄟ^如下幾個方面進行判定。
(1)作品的獨創性。如果著作權作品具有很強的獨創性,那么系爭商標持有人獨立創作出相同或實質性相似作品的可能性就降低。在無合理解釋或相反證據的情況下,可以推定系爭商標持有人接觸過或者有可能接觸到在先著作權作品。
(2)著作權作品的長期使用及知名度。對著作權作品及包含著作權作品商標的實際使用可用來判定系爭商標持有人具有接觸著作權作品的可能性。在上述工商銀行行徽案中,商標評審委員會及法院均認為:在工商銀行行徽已經過廣泛使用,在一般消費者中具有較高知名度的情況下,被異議人對該作品圖形應屬知曉。
關鍵詞:公司合并;公司分立;股東利益
一、公司合并與分立中保護小股東利益的理論基礎
(一)小股東的界定
我國2005年修改的《公司法》對控股股東是這樣界定的:其出資額占有限責任公司資本總額50%以上或者其持有的股份占股份有限公司股本總額50%以上的股東出資額或者持有股份的比例雖然不足50%,但依其出資額或者持有的股份所享有的表決權己足以對股東會、股東大會的決議產生重大影響的股東。由此可見,持股50%以上的股東必然是大股東,然而在實際中,根據公司的股權分布情況,在股權分散的股份公司中,持股3%以上的有可能是大股東,而在有的有限公司里,持股30%以上的卻仍可能還是小股東。所以在本文中,小股東是指與大股東相對而言的不能對股東大會決議施加決定性影響、處于受支配地位的股東,而不單純地按其持股數量的多寡而定。
(二)保護小股東利益的理論基礎
實踐中,大數股東由于掌握了公司多數有表決權股份,能夠輕易將自己的意思上升為公司的意思,在缺乏有力制約的情況下,他們往往采取各種手段損害公司和小股東的利益。由于該原則,在公司合并與分立程序中保護小股東利益十分不易。
二、我國關于公司合并與分立中保護小股東利益的制度缺陷及完善方法
新《公司法》(2005年10月修訂,2006年1月1日起實施)雖在保護小股東權益上做出了努力,但仍無法幫助改變前文中提到的小股東處于弱勢地位的事實,所以借鑒國外立法規定,結合公司合并與分立程序的相通之處,更好地保障小股東的合法權益。
(一)信義義務方面
人無信則不立。信義是公司的股東、董事、監事、經理之間維持正當平等關系的重要基礎。信義義務是誠實信用原則在公司法上的具體體現,西方各國公司立法對此都作了明確的規定。我國2005年《公司法》的有關規定,至多與信義義務中的忠誠義務有關,而對注意義務未予明確,而且存在著立法技術粗糙、缺乏可操作性等問題。這些缺陷使我國的信義義務制度至今沒有建立起來。因此,可從以下三個方面探求建立和完善我國公司合并與分立中信義義務制度:第一,完善《公司法》中董事的忠誠義務規定。董事的首要義務是必須對公司忠誠,為使董事忠誠義務得到落實,我國應建立“公正交易規則”,包括程序上公正公開,實質交易的價格、條件、方法等公平公正。第二,增列《公司法》中董事注意義務的規定。第三,把信義義務擴展到大股東。
(二)信息公開方面
公司合并與分立中有效保護股小東利益離不開向小股東提供有關公司合并與分立的全面信息。在股東會議就公司合并與分立進行表決時,只有小股東了解公司合并與分立的目的,了解公司合并與分立的各項處理細節,了解其股東權的后果和換股比例關系以及換股比例的計算,小股東才能有效的行使投票權。而在公司的經營實踐中,控制股東把持公司的運作,管理層和董事會黑箱操作的情況相當嚴重,小股東如果未在公司任職,在信息披露和資源掌控的嚴重不平衡的情況,想了解公司的各方面情況的這項股東的正當權利卻很難實現,反之對于控制股東,這個問題基本是不存在的。所以信息公開往往對于小股東來說是片面的甚至是不平等的。因此,為了使小股東及時并準確的掌握公司合并與分立的信息,并在此基礎上做出決策判斷,從而更好的維護中小股東的利益。
(三)異議股東的股份回購請求權方面
異議股東股份回購請求權亦稱股份購買請求權,是指股東大會上決議將對股東的利害關系造成重大影響的議案時,反對該議案的股東可以要求公司收買自身所持股份的權利。這是為了保護控股股東專橫下的少數股東而設置的一種法定的彌補性權利,能夠維持大小股東間的利益平衡,實現股東之間的實質平等。2005年《公司法》首次對異議股東股份回購請求權作出明確的法律規定,對小股東利益保護具有積極作用,但在以下幾個方面有待完善:
第一,最大的缺陷就在于請求權行使程序的規定不足。法律程序是實體權利的保障,程序的不完善必將損害實體權利的實現。因此,首先應當明確公司股東行使該項權利的程序。其次,應當明確公司的告知義務。再次,應當明確公司股東異議通知義務。而后,應當明確股東行使回購請求權的期限。最后,應當明確股票交付與價款支付期限。如果沒有這一方面的規定,股東可能不能在合理期限內獲得股份價款,公司與股東之間也可能會產生諸如誰先交出股票、誰先支付價款的爭議。
第二,應當對有公司回購的股份如何處理作出明確規定,比如是減資還是其他股東受讓。
第三,應當對異議股東行使回購請求權作出一定限制。在公司合并與分立中,為了防止異議股東濫用訴權,已行使了股份回購請求權的異議股東,不得再提出公司特定決議無效之訴。
三、結語
小股東之權利保護,在公司合并與分立層出不窮的今天,不僅關系到投資人的利益、招商引資,還涉及一個國家的經濟秩序和金融繁榮,所以對該問題之研究,具有重大的理論和現實意義。綜觀我國立法,有關公司合并與分立的規定過于原則,現實中缺乏可操作性,其中包含的利害關系人的保護更無系統的規定,在一定程度上影響了公司分立手段的運用和公司分立有序、規范的運行。綜上,我國應以公司經營效率和利害關系人保護平衡的立法基調,加強公司合并與分立的立法研究,系統規定公司合并與分立中小股東的權利,完善各項保護小股東的法律制度,更好的發揮公司合并與分立的巨大作用。
注釋:
摘要:包裝設計是傳統文化的承載體,傳統文化也是包裝設計朝著個性發展的內在驅動力。文章旨在通過對傳統文化的挖掘和梳理,探討包裝設計如何找到發展之路,即在本土文化中知何構建現代包裝設計的新語義、新生命。
現代包裝設計是人類社會發展的文明成果,是科學技術與藝術的結合,更是人類精神文化與物質文化的載體。它是以大眾生活為基礎,以文化為本位,以生產生活方式為導向,沿著歷史的文脈一步一步發展起來的。
設計與文化從來都是同呼吸共命運的共同體,緊密而不可分割。設計將人類的創造性思維付諸實現,豐富發展了人類的物質生產與生活,同時物質生產與生活也作為人類文明的承載體而存在。隨著時代的進步與發展,文化逐步成為設計的內在驅動力,而設計自身也演化為一種獨立的文化形態,包裝設計正是在歷史的演進中展現出它特有的文化意蘊與精神境界。包裝設計植根于人們的生活,體現了一個國家與民族的科學技術水平和物質文明程度,也表現出特有的民族文化面貌和審美水平,它是名副其實的文化綜合體。WwW.133229.COM
關鍵詞:中醫醫院;網站;用戶需求
1.1研究背景
醫院網站作為醫院對外宣傳的窗口、營銷的名片和拓展業務的重要手段,相比其他的宣傳方式,具有高效、快捷、經濟的運行優勢。
與西醫醫院不同,中醫醫院網站不僅承擔著宣傳本醫院的任務,還肩負著發揚中醫藥傳統,宣傳中醫藥事業的重任。
1.2研究意義
利用問卷調查和訪談的方法,對中醫醫院網站建設需求進行分析,提高中醫醫院網站水平,提升中醫醫院形象,吸引更多患者。
1.2研究方法
利用分層隨機抽樣,采取問卷調查和訪談相結合的調研方法。
2.1設計問卷
1.性別、年齡、身份、職業屬于受訪者的基本特征,在統計分析中作為分組標志,分析不同分組人群對網站需求的異同點。
2.與門戶網站相比,用戶訪問醫院網站的目的特殊,所以用戶對醫院網站的需求有其特殊性。對于所有醫院而言,用戶對網站的需求又具有共性。您最關注醫院網站的哪些內容? 您認為醫院網站應該具有哪些方面的功能? 您希望通過哪種方式加強醫院網站與用戶之間的交流與溝通?這三個問題就是了解用戶對醫院網站需求的共性。
3.作為中醫醫院,醫院網站要有中醫特色,要能滿足用戶在中醫藥方面的特殊要求。您認為哪些內容最能體現中醫醫院網站特色?這個問題就是為了了解用戶對網站中醫特色的需求。
2.2統計分析
2.2.1網站內容關注度
網站就診信息受到普遍關注,超過50%的受訪者選擇這一選項,說明作為區別于其他門戶網站的特色信息,就診信息成為公眾首先關注的醫院網站內容。
在受訪的患者中,對健康保健信息的關注度明顯高于其他選項。這與在醫院管理者中普遍認為的醫院網站就是為患者提供就診信息這一觀念存在差異。在調研中發現:患者,尤其是一些慢性病患者,在接受藥物治療的同時,也開始關注日常保健信息。與其他門戶網站相比,患者普遍認為醫院網站的保健信息更具有科學性,更值得信賴。
從被訪問者的年齡角度進行分析,不同年齡段的群體對醫院網站內容的關注既有相同點,也存在差異。除了共同關注就診信息外,青年人主要關注醫院網站的新聞動態,中老年人則更關注健康保健信息。隨著年齡的增長,人們對醫療政策的關注度明顯升高,在29歲以下受訪人群中,只有28%的受訪者選擇關注醫療政策,而這一比例在60歲以上的受訪人群中高達50%。隨著年齡的增長,在醫療方面的花費也會相應增加,出于自身利益的考慮,人們會更加關注醫療政策的變化。同時,與其他年齡段的受訪者相比,40到59歲年齡段的人們對于護理信息更為關注,在這個年齡段,家里一般都有需要護理的老人,他們需要醫院網站提供這方面的信息,用以解決實際生活中的護理問題。
2.2.2網站功能需求
在250名被訪問人群中,有190人認為醫院網站應具備預約掛號功能。預約掛號作為解決看病難的主要手段之一,已經被越來越多的人使用,而網上預約掛號這種新方式也已經被大多數人所接受。在調研中發現:公眾更傾向在醫院的官方網站上進行網上預約掛號,人們普遍認為醫院官方網站能夠提供最新的專家出診信息,有更加充足的號源,掛號更有保障。
在不同年齡的受訪者中,隨著年齡的增長,對預約掛號功能的需求呈遞增趨勢。對于您認為醫院網站應該具有哪些方面功能的問題,29歲以下的受訪者中,63%選擇了預約掛號功能,而在60歲以上的受訪者中,這一比例為87%。與年輕人相比,老年人接觸網絡的時間普遍較短,對醫院網站功能的使用有限,被訪問的老年人普遍認為醫院網站的功能操作起來都很復雜,而且功能越多瀏覽起來就越眼花繚亂,所以他們并不希望醫院網站擁有太多的功能。
2.2.3中醫特色的體現
對于哪些內容最能體現中醫醫院網站特色的提問,除“其它”選項外,其余的7個選項中4個選項的選擇人數超過半數,他們分別是:中醫保健、中醫歷史、中醫知識和中草藥用藥常識,作為最能體現中醫醫院網站特色的內容,中醫保健和中醫知識分別以79%和64%的選擇率排在前兩位。
從被訪問者的年齡角度進行分析:29歲以下的受訪者中選擇中醫知識的人數略高于中醫保健,這個結果表明,大多數年輕人能夠接受作為傳統醫學的中醫,并且有進一步了解中醫知識的意愿。
參考文獻
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一些不愿意公開姓名的中醫界人士在接受采訪時,談及曲黎敏圖書比較火爆的情況,甚至表示這本書不值得一看。一些比較謹慎的中醫人士指出:曲的講座硬傷不少,她用中醫觀點套西醫的疾病不合適……
但即便是曲黎敏的批評者,也認為:曲黎敏把中國老百姓成功地攙進了中醫文化的大門,接下來,更多的中醫專家有責任引領大眾一步步走入中醫的殿堂。
當我們為中醫未來憂心忡忡的時候,當我們還在為中醫取消的說法而大動肝火的時候,我們確實應該感謝曲黎敏,她讓更多的中國百姓喜歡上了中醫。
正方 ――她的課像新鮮空氣
1.她讓中醫火了
“中醫真的是熱起來了。”《挽救中醫》一書的作者、著名中醫界前輩呂炳奎之子呂嘉戈感嘆,“中醫界的朋友們更是經常談起曲黎敏,她對中醫文化的大眾宣導起到了非常好的作用,讓更多的人關注了中醫文化?!?/p>
著名中醫養生專家樊正倫,經常活躍在電視臺、平面媒體和眾多公益講座上。有著40余年中醫臨床與研究經驗的他,覺得曲黎敏的火是個必然。“誰都愿意接受自己熟悉的東西,養生也是如此。中醫就要比西醫更有親和力。老百姓感覺,西醫的東西有距離感,而中醫養生更易于把握和實踐?!?/p>
2.她講的很實用
“為什么中醫養生這么熱?我覺得其中一個原因是,對中國老百姓而言,治病是一筆很大的開銷,既然治不起病,那咱就早早防病吧,而中醫特別講究治未病,并且中醫的保健方法好學實用,還廉價。”呂嘉戈說。
北京中醫藥大學附屬東方醫院亞健康科副主任醫師彭玉清也認為,曲黎敏講的養生保健方法,用起來很方便:“比如孕婦得了風寒感冒怎么辦,曲黎敏給支了一招,早期可以用蔥白煮湯喝。蔥白家家都有,煮湯又很方便,還不用擔心藥物副作用,感冒又不敢吃藥的孕婦能不喜歡嗎?”
汪浩認為,曲黎敏講用手心搓腳可以讓心腎相交,有助于讓腎發揮收藏的功能;通過心臟病的發作時間,可以大致推測是哪個經脈出了問題等等?!岸己苷_,很實用”。
3.她的“淺出”不容易
“曲黎敏把腎比作煤氣罐、儲蓄罐,一下子把中醫對于腎的復雜的醫理講明白了?!痹谂碛袂蹇磥恚颂峁嵱玫闹嗅t保健方法,善于給中醫醫理打比方也是曲黎敏最令人稱道的地方。
“老百姓對中醫文化的看法一直是:神秘而博大精深,難以理解。而曲黎敏用形象、生動又簡單的語言傳播中醫,不僅讓不懂中醫的百姓能理解,甚至連我都開始用她的這些比喻去給病人解釋各種病理。”彭玉清感嘆。
“曲黎敏的課像是一股新鮮的空氣?!爆F在是北京某三甲綜合醫院中醫科大夫的林征(化名)回憶到,她在北京中醫藥大學念書時曾聽過曲黎敏講中醫養生。“她用一種不受中醫專業束縛的方式來說中醫的道理,盡管通俗,但說的全是老百姓愛聽的,能懂的。”
把中醫的道理講得通俗易懂,到底有多難?中國中醫科學院西苑醫院張國璽教授深有感觸:“對于專業的中醫從業人員,寫學術論文要比寫科普文章容易得多,前者僅僅需要‘深入’,后者則要求先‘深入’后‘淺出’,這就需要下相當的功夫?!?/p>
張國璽坦言,自己是評上教授職稱后,才放手來做中醫科普的?!昂芏嘀嗅t專家之所以沒能加入到中醫科普的行列,很大程度上是因為工作的壓力,要評職稱必須發表學術論文,而做中醫科普沒有這方面的作用?!?/p>
4.她讓更多的人愛上中醫
“有位病人耳朵上長了個癤,來我這兒看,上來就問他這個耳癤是不是和臟腑疾病有關。后來才知道,他是看了曲黎敏的書,了解到中醫講究整體看問題,就懷疑耳朵上長癤是不是臟腑有問題?!边@件事,彭玉清至今記憶猶新。
在彭玉清看來,曲黎敏不僅滲入到她的患者中,也打入了他的家人心中。彭玉清坦言:盡管自己就是中醫的臨床醫生,但家里人還是去買曲黎敏的書看,因為她能做的只是幫他人治病,而曲黎敏做的卻是讓更多的人養生。
“我們醫院的一些退休職工,也是去買曲黎敏的光盤回家看,遇到任何問題,有質疑的,不明白的就會帶著問題再來問我?!?彭玉清覺得,通過對中醫的科普宣傳,引導了更多的人關注了中醫、了解中醫,這就是曲黎敏的功勞。
曲黎敏是一把重錘
盡管對曲黎敏有這樣或那樣的爭議,但是每一位中醫專家,都贊賞曲黎敏在弘揚中醫上的巨大貢獻:她把中醫養生熱推向了一個,她讓老百姓知道原來咱們的老祖先留了一本很棒的醫書叫《黃帝內經》,她讓許許多多曾經對中醫一無所知的人看到了中醫金碧輝煌的一角。
2006年一場萬人“取消中醫”簽名鬧劇讓人記憶憂新?!扒杳衄F象”讓我們感悟到中醫強健的生命力。因為中醫就藏匿在每個中國老百姓的思想中,就浸染在我們生活的點點滴滴里,而曲黎敏則是用一把重錘,敲醒了我們沉睡的大腦,喚起了我們對中醫的感知。
我們要感謝這些愿意站出來批評曲黎敏的中醫專家,正是因為他們的批評,讓我們更加客觀地看待曲黎敏,正確地認識中醫養生的知識。我們更希望,這些專家們能夠被曲黎敏“激將”出來,引領大眾更正確、更深刻地了解中醫、認識中醫、普及中醫。
在美國的醫學界有這樣一種說法:不做科普教育的醫生不是好醫生。套用這句話說,我們認為不做科普教育的中醫也不是好中醫。中醫的生命力,不在上端,而在下端,在老百姓的心中。要讓中醫這棵古老的參天大樹永遠枝繁葉茂,就必須把它的根深深地扎到老百姓的思想深處,這靠什么?靠的就是中醫科普教育。
如果廣大的中醫界人士乃至全社會都能認識到這一點,我們的中醫科普的這堆篝火會越燒越旺,中醫的熱量也會溫暖更多的人。
反方 ――通俗不能庸俗
1.她的底子不夠深
有一次,患者找林征看青春痘,林大夫給出的解釋是肺熱和脾的濕熱導致。沒想到,病人一聽,反問:“您怎么和曲黎敏說的不一樣啊,她說青春痘是胃火導致的。”一席話,讓林征無語?!叭绻樕厦皫讉€小癤子,可能是胃火引起的,但是青春痘的病因不會是胃火呀?!?/p>
對病因和病理的闡述欠妥,是曲黎敏最飽受中醫界人士爭議的。
“曲黎敏說久咳虛癥的人,就應該讓他咳,這樣讓肺宣發了,咳嗽就會好。但問題是,如果有虛邪,治療久咳虛癥需要收斂,而不是宣發啊;還有,曲黎敏講,口里有甜味,是脾的收斂出了問題,這我也不認同,應該說是脾經有熱、脾氣上逆引起的才對。”汪浩看曲黎敏的《從頭到腳說健康》,經常皺起眉頭。
“曲黎敏的一些養生方法盡管不錯,但還是沒有拿出中醫真正的絕活來?!蓖艉普f,比如“十指相敲”防手腳涼,這個方法遠不如搓手上的井穴(手指尖)來得快。
2.不能拿中醫觀點套西醫的病
“曲黎敏說喝酒愛臉紅的人肝有問題,這太絕對了,如果有讀者因為這句話去檢查,診斷結果沒問題,他會不會因此就不再信任中醫了?”
中國中醫藥報資深記者趙雯覺得,曲黎敏講的一些內容,違背了中醫“辨證施治”,也就是“因人而異”的核心觀點,中醫是最講究具體情況具體分析的,而曲是把西醫的指標診斷方法簡單化地嫁接到中醫上,這并不合適。
對這一觀點,樊正倫也表示認同:現代社會的很多疾病,在中醫里本身是不存在的,不能誤導讀者,“譬如糖尿病,中醫里是沒有的,有的是和它相似的消渴癥。”
曲黎敏在書里也講到了糖尿病,她說:“糖尿病中期的治療有一個方子,每頓飯都以黃豆為主食,多吃黃豆飯、蔬菜和豆制品,只吃少量的瘦肉。一般人兩三個月就可以痊愈,而且連藥都不用服。”
“很顯然,這個觀點就有點過于絕對了,畢竟中醫里講消渴癥產生的原因是多方面的,比如吃出來的、淤出來的等等?!狈齻愡M一步解釋:所謂吃出來的,就是說老祖宗給了我們一個消化纖維食物的肚子,可是我們開始吃越來越多的西式牛排等,久而久之就埋下消渴癥的隱患;還有就是淤出來的,現代人工作壓力大,七情六欲皆可化火,內熱一多,也有可能導致消渴癥;再有老年人臟腑氣血衰弱引出來的。“所有這些,只單純吃黃豆飯來治療,顯然太過片面了。”
“我堅信中醫的通俗化是很必要的,但是通俗化不等于庸俗化。中醫不是吃點蘿卜吃點姜這么簡單的,中醫應該能給大眾的健康以更全面、更正確、更有效的指導和幫助。”趙雯這樣說。
3.中醫科普不要走偏
“中醫科普也要有整體觀,不能孤立,不要走偏門。包括現在社會上很熱的掌紋養生,通過掌紋認識疾病,這在中醫學術界都是存在爭議的。”樊正倫坦言,中醫養生普及者要講更多中醫養生的原則,基礎性的東西。
趙雯的觀點與樊正倫類似,她認為:“現在的中醫科普內容,大都是傳播中醫的‘術’,也就是具體的保健方法,這很重要,但是在介紹方法的同時,還應該傳達中醫的健康觀念,這才是更讓大眾受用的,所謂‘授之以魚不如授之以漁’,有了正確的理論指導,大眾不僅掌握了運用中醫養生方法的指導方針,還具備了分辨優劣的判斷力。譬如,不是每個人吃蘿卜都能起到順氣的功效,那么如果自己肚子脹氣了,吃蘿卜不管用,這時就可以考慮自己脹氣的原因,換換別的招數。所以,我認為從觀念上進行引導,比簡單地說一招一式更有意義。”
呂嘉戈還談到了媒體的作用,他說,報紙的更新遠比圖書快,針對圖書和講座中的錯誤說法,報紙要及時糾正并告知大眾正確的方法和觀點。老百姓選擇中醫講座和書籍也不能盲目跟風。
對此,樊正倫提議:“沒有鑒別能力的人,要想學習中醫養生,最好選擇有專業背景的學者出的書或是進行的講座,有鑒別能力的人可以根據自己的喜好去看養生講座和書籍,但一定要找到科學正確的內容方可實踐。而最最關鍵的是,中醫普及的目的是為了更多的人少得病、不得病,而有了病一定要去看醫生?!?/p>
這一點,幾乎成為所有專家的共識。
【關鍵詞】 區域醫療 信息共享 載體 內容
1 引言
我國的醫療信息共享模式經歷了很多年的發展歷程,從早期的傳統共享模式下的手工記錄到院域內的信息共享再到現在的區域醫療信息共享模式,從單機單用戶應用到部門級和全院級管理信息系統應用,從以財務、藥品和管理為中心到以病人信息為中心的臨床業務支持和電子病歷應用,從局限在醫院內部應用到區域醫療信息化應用[1],取得了顯著成果,但與醫療信息資源的最大利用還有距離,遠沒有達到區域信息化建設的最終目標,即資源互補、共享和信息數據互認[2]。這主要是因為傳統的醫療機構各自為政,條塊分割,醫療衛生系統的海量醫療衛生數據和信息得不到充分利用,再加上病人重復檢查治療,農合、醫保無法實時監管,醫療信息資源不能共享,大量的醫療衛生信息資源重復建設造成了嚴重的浪費,直接造成人民群眾醫療支出年年攀高和醫療信息共享的效率低下,不僅阻礙了我國衛生事業發展,還嚴重制約了國家醫療衛生體制改革,成為落實和貫徹各項醫療衛生政策的瓶頸。因此,建立統一、高效的區域醫療衛生信息共享平臺,實現城鎮職工醫療保險、新農村合作醫療、婦幼保健、疾病防疫、計劃免疫、衛生監督、醫療費用控制等跨部門、跨行業、跨地域整合,已勢在必行。
2 區域衛生信息共享模式的內容和載體
區域衛生信息共享涉及衛生管理、醫院、社區衛生服務、婦幼保健、疾病預防控制、衛生監督、健康教育、科研教學、急救、血液供應等數十條業務主線,而且這些業務又與其他社會部門如銀行、保險、民政等相聯系,進行各種業務交互[3]。按醫療衛生業務信息產生的來源進行分類,區域醫療衛生信息共享的主要內容包括:
醫院醫療業務信息:主要來源于門診、藥房、醫技科室、醫生站、護士站及財務、人事勞資、醫務質量、后勤管理等業務。內容包括門診業務信息(門急診流量、掛號、門診收費、科室及醫師工作量、病人資料、處方用藥等)、住院業務信息(病人費用、住院病人統計分析、死亡病人統計分析、床位使用狀況、用藥情況統計等)、病案首頁業務信息(分科醫療費用、診斷質量、手術質量、分科登記統計表、疾病分類、年齡分類、單病種質量控制、部分病種費用、死亡分類情況、產科情況統計,就診病人來源、病案質量情況等)、藥品業務信息、醫技業務信息、醫療保險信息、處方醫囑信息、科研教學信息、疾病發病信息、病人死亡信息、醫院衛生統計報表、醫療資源信息 (人員、設備、床位)等。其中門診業務信息、住院業務信息、病案首頁業務信息是醫院醫療業務共享信息的主要組成部分;
社區衛生業務信息:社區衛生業務以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、精神病人等健康服務為重點。信息內容包括個人健康檔案(出生信息、戶籍信息、聯系信息、健康信息、疾病情況、個人既往史、過敏藥物、手術情況、家族病史、個人行為與生活習慣、就診記錄等)、婦女專項信息兒童專項信息、老年人專項信息(基本信息、老年保健、康復管理)慢性病檔案、精神病人檔案、殘疾人檔案、全科診療檔案等信息;
疾病預防控制業務信息:包括疾病監測、傳染病管理、計劃免疫管理、地方病和流行病防治、死亡和死因管理等信息,以及從業人員健康證件管理、衛生檢驗等方面的信息此外,還有區域內結核病監測、性病監測、惡性腫瘤監測、慢,非傳染病防治等業務信息;
衛生監督執法業務信息:包括衛生檔案類信息(衛生檔案、監督檢查、行政處罰、檢測采樣等),行政執法類信息(行政案件統計報表、行政處罰審批表、立案、結案報告、采樣物品明細、案件調查終結報告、調查聽證及采樣記錄當場行政處罰決定書、衛生監督聽證意見書等),衛生行政許可類信息(衛生許可證申請書、衛生許可證申報材料及衛生設施、衛生許可證年檢申請書等);
婦幼保健業務信息:主要包括婦女保健(孕產婦保健、分娩登記、計劃生育、婚前檢查、節育手術、婦女病普查普治等),兒童保健(出生基本信息、體檢記錄、疫苗接種登記、生長情況監測等),健康教育業務信息(健康教育計劃、健康教育知識、健康教育活動、健康教育報告、健康教育普及情況等);
急救業務信息(急救中心受理求救情況、醫院出車情況、中心值班人員情況等);
突發公共衛生事件應急業務信息(來源于疾病預防控制中心、醫院直報、社區直報、社會舉報、媒體網絡、交通通報以及其他部門等的公共衛生信息);
其他衛生業務信息:包括衛生科研教育管理信息(科研項目實施管理、科技成果鑒定、全科醫學管理、住院醫師鄉村醫師培訓、學術交流科技情報管理)、衛生技術人員信息(執業資格、考試)、醫療機構信息、衛生綜合業務信息、采供血信息、醫療事故信息、財務業務信息、各種統計信息等[4]。
如此紛繁交錯的內容要同時反映在一個載體上,不是易事。通過對傳統的醫療檔案資料和醫院電子病歷的改造和發展,電子健康檔案(EHR)浮出水面。HER是隨著“Life-safe”概念的提出,將大量的個人健康保健信息,公共衛生信息,遺傳學信息等全部囊括,并以電子化的方式記錄有關個人的終身健康和醫療保健行為等信息,是一個人從出生到死亡的整個生命過程中、因健康狀況的發展變化而接受的各項衛生服務的電子化記錄的總和,不僅包括人們接受醫療服務的記錄,還包括免疫接種、接受保健服務、參與健康教育活動的記錄等[5]。美國醫療信息和管理系統學會(Healthcare Information and Management Systems Society, HIMSS)對EHR定義為一種為臨床醫生服務的安全、實時、面向醫療點、以病人為中心的信息資源系統,美國衛生組織衛生標準7(Health Level Seven,HL7)對EHR歸納為是向每一個個人提供的、一份具有安全保密性、記錄其在衛生體系中關于健康歷史與服務的終身檔案[9]。
電子健康檔案內容全面充分,實現了多檔合一[6](見圖1);相關信息能快捷、全面的提取,為遠程診斷和人員流動時的診斷提供方便[7];存儲集中,有利于信息資源共享和交流,是實現區域醫療信息共享的最佳載體。 但電子健康檔案在區域醫療信息共享中也存在一些不足,如缺乏數據傳輸和交換的標準
我國獨特的源遠流長的中醫醫療體系,以及由我國國情決定的醫保、新型農村合作醫療等與國外的情況都存在著較大的差異。因此HL7要在我國進行實際應用,如何進行本地化就成了一個關鍵。另外,要實現電子健康檔案需要整合一些異源異構的數據,必須采取一定的技術手段來完成否則會丟失部分數據。
。
圖1 電子健康檔案實現多檔合一
3 實現各種醫療信息向健康檔案的統一
電子健康檔案還需要和其他信息系統進行互通互連,如人口管理系統,還需要整合衛生系統各個部門的醫療信息文檔,為達到這一目標,需要建立數據中心并制訂信息交換格式,提供數據庫中間技術。
3.1 構建相關關鍵事件核心數據結構
如定義門診數據相關數據結構:主訴、現病史、既往史、體格檢查、檢驗檢查、診斷(中醫、西醫)、處方(中藥、西藥)。
3.2 建立地市一級的數據中心
從安全性、可擴充性、穩定性、合理性,以及保護用戶的隱私、存儲容量、訪問并發數、權限控制,網絡,各類軟硬件性價比等綜合考慮具體物理數據中心的建設[8]。
3.3 建立病人主索引
所謂病人主索引信息是指一組用于描述病人基本特征的數據集合。這組信息有效地標識了一個病人區別于其它病人。對于鑒別醫療保健對象,具有特殊重要的意義。在主索引信息中體現唯一性的關鍵是對每一個病人分配一個標識號,無論其在門診就診多少次或住院多少次均使用同一條主索引信息,使用同一個標識號作為其唯一標識號。因此,對病人主索引信息的管理實際上是對這個唯一標識號的管理[9]。
3.4 構建標準業務流程,實現健康檔案數據自動上傳至數據中心并整合
如出院后,由病案室或質量監控室在病案審核通過后,觸發數據上傳事件,通過調用健康檔案數據中心提供的Web 服務,將相關數據上傳至數據中心并實現整合。如計劃免疫事件發生后、可將時間、地點、疫苗名稱、下一次疫苗接種時間等上傳至健康檔案數據中心。再如某一次出院時,病案室審核通過,將主要病程記錄、出院帶藥、出院注意事項等相關數據自動上傳至健康檔案數據中心并實現整合。從而實現健康檔案數據中心的動態更新與數據的自然積累。
參 考 文 獻
[1]《中國醫院信息化發展研究報告(白皮書)》(摘錄三)[J].中國數字醫學,2008(8).
[2]江一民,杜兆輝,孟仲瑩.區域衛生信息共享模式的探索研究[J].中國數字醫學,2008,3(8):21-23.
[3]唐繼志,朱國清,王小合,汪勝.醫院信息系統與社區衛生信息系統資源共享性研究[J].中華現代醫院管理雜志,2005,3(5): 321-323
[4]彭想,陳敏.區域醫療衛生信息共享的類型及內容[J].中國醫院院長,2008(1).
[5]王文,張福林.淺議社區衛生服務中的居民電子健康檔案建設.中華醫學會第十三次全國醫學信息學術會議,20070901.
[6]沈偉珍等.居民電子健康檔案的建立與作用[J].中華醫院管理雜志,2006 (8).
[7]黃新民.電子健康檔案技術.北京電子健康2005研討會,20050919.
縣醫院在主管局的正確領導下,充分把握縣級公立醫院改革和等級醫院復審的嶄新形勢,把醫院發展定位為“醫院提升年”,緊緊凝聚全院力量,科學規劃、銳意進取、務實苦干,在促進業務增長的同時,不斷提升醫院的發展內涵。上半年,醫院各項工作齊頭并進,高河院區實現業務收入4661萬元,比去年同期增長18.9%。現將上半年工作總結及下半年工作安排匯報如下:
一、上半年工作總結
(一)全院合力,上下齊心,全力以赴打好等級醫院復審攻堅戰。
等級醫院復審是評價、監督、保障和提高醫療服務質量的重要舉措,也是對醫院工作的全面檢驗,對醫院的健康發展有著極為重要的意義,醫院將其列入全年工作的重中之重。
1、加強領導,組織保障。成立了二甲復審工作領導小組,抽調專人組成二甲復審辦公室,并分設管理、醫療、護理、院感、醫技五個專業組,每一組都有一名院領導牽頭負責,抓各專業組的復審實施、自查整改、復審迎檢工作。并在年初組織全院職工進行了二甲復審工作再動員。
2、細分指標,落實責任,嚴格考核,獎懲分明。二甲辦把復審指標按專業、科室要求詳細分解后,逐條落實,責任到人。堅持誰主管,誰負責的責任制,科室主任為第一責任人。二甲辦每月進行一次跟蹤檢查,并將檢查結果通過二甲復審簡報的方式進行通報,并及時兌現獎懲,激勵工作熱情,確保各項工作落實到位。
3、開展自評,完成申報。3月份組織人員對照《二級綜合醫院評審標準(2012版)實施細則》對我院二甲復審準備工作進行了一次全面自評,達c級條款96.55%,b級條款66.80%,a級條款33.58%,自評成績達到二級甲等醫院標準。3月29日正式向市衛生局審請現場評審。
4、評建并舉,實現管理常態化。在落實二甲復審各項工作的同時,重在實現“以評促建,以評促改,評建并舉,重在內涵”的指導思想,將“pdca”管理理念貫徹到日常醫院管理工作中,實現醫院管理科學化、規范化、長效化。
(二)本著“抓質量,保安全,依信息化,促發展”的思路,著重強化醫院管理,加強醫療質量與醫療安全管理,提高優質服務能力。
1、以等級醫院評審標準為藍本,健全制度,充分發揮醫療質量監管三級網絡體系作用,加強醫療質量控制。醫務科以新的等級醫院評審標準為藍本,繼續完善制度,加強督促落實,主要包括:完善和修訂部分規章制度;做好各項工作記錄;完善醫務科工作人員合理分工和協作流程;加強科室檔案管理;強化服務意識,逐步向制度化、信息化管理過渡,在醫生工作站基礎上,與信息科共同推進臨床路徑信息化管理。加強醫院醫療質量與醫療安全委員會、醫務科和科室質控小組的三級醫療質量監管之間聯系,重新修訂了醫療質量與醫療安全管理和持續改進實施方案和考核標準,明確醫療質量與醫療安全管理目標。加強院科兩級醫療質量與醫療安全管理,建立起可追溯、監督評價和持續改進機制。每月常態化開展醫療質量與醫療安全檢查,檢查結束后及時通報到各科室、督促整改。持續落實和改進重點病人(病種)醫療質量管理,控制重點病種醫療質量、人均次費用、藥占比,并進行季度質量通報、落實改進措施。在質控體系中,逐步完善信息化管理手段,加大對臨床路徑、病歷質量、單病種病例、臨床合理用血等專項質控目標的監管力度。3月份集中對抗菌藥物合理應用進行強力整治,取得了較好效果。
2、加強醫療風險預警,提高醫療安全管理水平。嚴格執行患者十大安全目標。主要有:查對制度、患者身份識別;特殊情況下醫務人員之間有效溝通程序、步驟;手術安全核查;加強特殊藥物的管理,提高用藥安全;臨床危急值報告;醫療安全不良事件處理;患者參與醫療安全。一方面鼓勵醫務人員主動報告醫療安全(不良)事件,一方面暢通渠道、提前介入可能發生的醫療糾紛,依法、妥善和盡早解決糾紛。并每季度組織開展1次“醫療安全案例分析會”,總結經驗、教訓,有效規避醫療風險。
3、依法加強醫療技術管理,提高臨床科室競爭實力,尋求合作,強化學科建設。5月我院開展第一類及部分第二類醫療技術檢查,成立多學科、分組對全院臨床、門診、醫技各科診療指南和操作規范執行情況進行考核。遵守高危、敏感技術準入規定,嚴格醫療技術和人員資質準入、分級管理和監督評價管理,6月份對我院手術醫生分級和高風險診療醫生授權進行能力再評價和授權。落實醫療技術風險預警機制,完善并實施醫療技術損害處置預案,對新開展醫療技術進行申請、審核、備案、評估和動態追蹤的管理。2013年1月1日,我院神經外科與市立醫院神經外科對口支援協作項目啟動,半年來取得了顯著成效,業務量同比增長34.08%,床位使用率同比增長24%,達127%位居全院前列,手術病例同比增長17例,其中開顱手術21例,顱骨修補2例,且手術質量明顯提升,更重要的是隨著合作的深入和技能的提升,惠及老百姓的社會效益也逐漸凸顯。
4、堅持以病人為中心,以優質護理服務為切入點,強化以人為本的服務理念,加強護理工作管理,增強病患服務意識,不斷改進服務質量?!叭轴t療七分護理”,我院始終把加強護理隊伍建設,提高護理技術水平和服務能力納入年度工作重點。上半年依據等級醫院評審標準和落實“優質服務年”及“三好一滿意”活動,逐步建立健全了護理工作規范,并嚴格落實核心制度、條例、護理管理制度,規范護士行為。落實護理目標管理,制訂2013年度護理部各項工作計劃和目標,包括安全目標,護理質量管理計劃和質量指標,并以此監控各護理單元各項指標合格、達標情況,對存在突出質量問題的科室及時下發“整改建議書”限期整改,并按時追蹤評價整改結果,保證了護理質量。深化優質護理服務,在2012年骨科、外科、內一、腦外科四個示范病區的基礎上,2013年新增外一科、腫瘤科兩個病區開展優質護理服務。示范病房在落實責任制整體護理服務模式、合理排班、夯實基礎護理,加強??谱o理內涵質量方面做出了有意義的嘗試,使患者得到全方位的優質護理服務。
(三)加強衛生應急管理,健全應急組織體系,完善應急機制,提高應對突發公共衛生事件應急能力。
上半年我院應急領導小組在充分分析我院2013年衛生應急工作重點的基礎上對我院災害易損性進行了綜合評估,重新制定2013版《XX縣人民醫院應急預案》,并充分做好應急物資、設備的儲備,積極開展衛生應急培訓和演練,提高應急隊伍的實戰經驗。順利完成人感染甲型h7n9禽流感防治,2013年“兩會”、“兩考”期間的醫療保障。
(四)轉變工作作風,厲行節約,打造節約型醫院。
轉變工作作風,厲行勤儉節約,反對鋪張浪費是今年國家政治生活的一個主題。我院認真貫徹落實中央“八項規定”XX縣委“二十條”,以及主管局的相關要求,上半年進一步嚴肅工作紀律要求,并下發《關于嚴肅工作紀律的通知》,要求全院職工嚴格遵守上下班制度、請銷假制度,嚴禁上班時間做與工作無關的活動,嚴禁當班、值班期間飲酒等,切實轉變工作作風,落實首問、首診負責制,盡職盡責,為病人提供優質服務。并落實會務費、招待費節約制度,上半年公務費用明顯降低。同時積極打造節約型醫院,從節約每一滴水、每一度電、每一張紙做起,在全院范圍內倡導節能降耗,并向縣發改委申請節能改造項目立項,醫院門診、住院樓所有照明燈統一更換為led節能燈。
(五)加大設備投入和醫院信息化建設,提高醫院診療水平和科學管理能力。
上半年,在醫院資金短缺的情況下,想方設法籌集資金添置了麻醉機、聽力計、中耳分析儀、電子胃鏡、全自動血球分析儀、人自動血培養分析儀等價值130余萬元的醫療設備,有效提高了醫院診療水平。為適應現代醫院建設發展,提升工作效率,促進醫院信息化建設,今年我院建成了檢驗管理系統(lis)、合理用藥系統(pass)、臨床路徑系統、醫院感染監測系統、手術安排系統,并與縣農行合作啟動了“銀醫一卡通”項目,使我院的信息化建設有了突飛猛進的發展。
(六)扎實推進縣級公立醫院綜合改革,嚴格落實新農合、醫保政策,多措并舉,讓利群眾,解決老百姓“看病難、看病貴”問題。
我院醫改工作自2012年12月15日實行藥品零差率和調整醫療服務價格時起正式開展。在縣醫管委、醫管辦的領導和支持下,按照“醫院得發展,群眾得實惠,政府得民心”的要求,把堅持公立醫院的公益性放在首位,以“深化醫院內部改革,創新醫院管理體制,改革醫院內的運行機制”為重點,充分調動醫務人員的積極性,推進了公立醫院綜合改革的深入開展,提高了醫療服務能力,切實減輕了全縣城鄉居民看病就醫負擔。上半年,結合縣級公立醫院綜合改革要求,深入分析當前院情,廣泛聽取不同類別人群意見,對醫院績效考核體系進行了完善,健全以服務質量、數量、醫療費用控制和患者滿意度為核心的績效考核方案,實行合格績效與優質績效并行的措施,以實現多勞多得、優績優酬,體現醫務人員技術服務價值,做好效益和公平兼顧文章。同時,積極做好石牌分院的剝離工作,組織財務、后勤、設備等職能科室對石牌分院的資產進行了全面清理評估,進一步完善了石牌分院的剝離方案,為縣委縣政府決策提供科學詳盡的依據。
嚴格執行新農合及醫保政策。在控制住院病人次均費用、藥占比、平均住院日等新農合及醫保運行指標上,我院每月進行檢查分析,并及時將運行情況通報全院,對臨近標準的提出預警,對超標的實行“約談”,確保了我院新農合及醫保運行工作更加規范、更趨合理。
(七)積極履行公立醫院公益使命,大力開展社會公益活動,強力推進文化建設,不斷提升醫院文化內涵和社會形象。
今年來,醫院不斷開展義診、送醫送藥下鄉、慰問幫扶等活動。3月15日組織青年志愿者在縣政府廣場為廣大群眾提供健康咨詢活動;4月26日組織專家及青年志愿者赴三橋敬老院,開展“關愛老人·送健康”活動,為100余位老人進行了血壓測量、白內障篩查、心電圖檢查等免費健康體檢和健康咨詢;團支部還開展了“青年志愿在醫院”活動,每周一在醫院門診大廳開展免費咨詢、免費測血壓、量體溫,勸阻吸煙,維持醫療秩序,幫助分診、導診,為行動不便患者送檢送診等活動;3月份攜手縣殘聯開展了“春風送暖·大愛無疆”活動,免費為200余名患者白內障患者和婦科、泌尿外科患者免費實施微創手術。
醫院在開展公益活動的同時,大力加強文化建設。在5.12護士節成功舉辦了“我的生活、我的夢”演講比賽暨頒獎晚會;組織了青年醫師、護士“三基三嚴”技術大比武;開展了“廉政文化進醫院”等活動。同時,充分利用縣電視臺、政府網、《今日懷寧》報、懷寧新聞網、懷寧衛生網和院內網站、電子屏、宣傳欄等平臺正面宣傳醫院發展建設,展示醫院職工健康向上和愛崗敬業的精神面貌,提升了醫院文化內涵和社會形象。
醫院工作總結范文之二
xx年,我院深入踐行科學發展觀,銳意進取,采取有力措施,加大科教興醫工作力度,以科技進步帶動醫院的各項工作,提高了我院的綜合實力和核心競爭力;以學習新理論、新知識、新技術、新方法為重點,以拓展專業知識,提高業務技能和創新能力為目的,加強繼續醫學教育工作。
現將xx年衛生科教工作總結和xx年衛生科教工作計劃報告如下:
一、加強衛生科研教管理工作
(一)鼓勵科研論文的發表為加強我院的學術水平,促進醫療科技進步,加強自主創新,加快學科建設和人才培養,進一步提高我院醫療水平,參照XX市科學技術研究項目管理的有關規定,結合我院的實際,制定《關于鼓勵醫務人員撰寫論文與科研立項的規定》,進一步激勵業務人員加強專業學習,提倡撰寫論文與科研立項,進行臨床科學研究。
(二)醫療技術水平得到提高通過激勵政策及引入競爭機制,全院診療水平顯著提高,高端醫療技術得到應用,至此一些新技術、新業務得以順利開展。
二、講求實效,開展多種形式的繼續醫學教育學習
(一)加強培訓,提高傳染病防治能力采取分級分類培訓的方式,組織開展醫務人員手足口病、甲型h1n1流感防控知識全員培訓,特別是強化甲型h1n1流感防治知識培訓,進行登革熱防治知識、疫情報告、消毒隔離、院內感染控制、個人防護培訓。
我院多次組織各級醫療技術人員學習手足口、甲型h1n1流感、登革熱等傳染病診療方案、防控指南等防治知識,實行全員培訓,全院共培訓醫務人員一百多人次。
(二)加強專業學習,提高技術水平開展業務培訓是提高衛生隊伍素質和衛生服務水平,規范醫療服務管理有效途徑。xx年,我院先后舉辦臨床輸血管理、急救技能、醫院感染管理、男科基礎知識及規范化診斷、護理管理、麻醉藥品、精神藥品管理,加強三基培訓,狠抓“三基三嚴”訓練,專場培訓12次;舉辦“金秋十月京、滬、粵男科專家佛山大會診”活動,特邀北京協和醫院泌尿外科主任宋宗祿教授、首都醫科大學附院特需專家官景印教授、北京天壇醫院泌尿外科主任周柏發教授來院會診、教學;共培訓醫務人員近五百人次,進一步提高了各專業人員的技術和管理水平,促進醫院可持續發展。
(三)推廣中醫藥基本知識和適宜技術按照爭創“中醫藥強省名市”的工作部署,大力開展中醫藥人才隊伍建設,我院聘請市婦幼保健院中醫專家治療不孕不育及授課,努力提高中醫藥診治水平。
三、存在問題與不足科研意識不夠濃厚,科研水平低,缺少科研項目。個別人員對繼續醫學教育工作不夠重視,缺乏積極主動性管理存在漏洞。經費投入不足,受醫院經營發展的限制,難以確保經費投入。
xx年衛生科教工作計劃
一、開展多種形式的繼續醫學教育學習
(一)在院在崗培訓xx年將繼續做好全院人員的在崗培訓,計劃采用理論授課與實際考核相結合的方式,促進我院醫護人員理論水平與實踐技能的不斷提高。年內計劃開展全院學術講座12次,各專業班組每周一次業務學習,積極邀請上級醫院的專家教授來我院開展學術講座,并爭取與上級單位聯辦舉辦省級或國家級的學術講座和在職學歷教育等;隨機舉行實踐技能考核與競賽,并對考核優秀人員給與一定的物質與精神獎勵,以帶動我院學習氛圍的不斷好轉。
(二)外出進修學習將采取短、中、長期相結合的方式,對有一定培養前途,且愿意
長期留駐我院工作的年青醫護人員及業務骨干進行相關專業進修學習,以增強我院??脐犖榻ㄔO及整體技術實力。年內計劃選派5—10人次到省、市級以上醫院進行進修學習。
(三)鼓勵并支持醫務人員進行在職學歷教育,積極參加市衛局舉辦的各項學術活動,以提升醫療隊伍整體素質。年內計劃支持并安排4—6人參加在職學歷學習。
(四)加大激勵力度。年內計劃在省、市級以上刊物發表學術論文5—8篇,以提高醫院知名度。
二、適宜技術推廣工作擬進一步落實此項工作在我院的開展,加大檢查及督導力度,鼓勵相關工作人員積極向患者及社會宣講各適宜技術,并在工作中加以推廣與運用,促進各項技術在廣大人民群眾中的知曉度。
三、加強重點學科建設工作年內將重點抓好男科與結石病科、婦科與不孕不育特色??平ㄔO力度,努力將之打造成我院的亮點科室。為此,將大力進行相關科室的人員引進、培訓及硬件投入,辦XX市最好的泌尿專科醫院,為廣大人民群眾生命健康保駕護航。
四、繼續引進新技術新項目本年度計劃引進并開展2—3項新技術,重點考慮泌尿科開展結石病的腔內碎石取石術;婦科重點開展不孕不育癥的相關手術;放射科爭取開展子宮輸卵管造影及cook導絲疏通等技術。
胡康振退休前是鞍鋼煉鐵總廠的配管工,同老英雄孟泰是一個工種,干的是一樣的活。他還是孟泰創建的“節約倉庫”的第四代“掌門人”、全國勞動模范。近40年的鐵廠生活,他聽慣了高爐的轟鳴,以至于退休后才知道自己“耳背”。現在退休了,人走對面打招呼他都聽不見……
海城鎂礦的張素蘭比胡康振更不能適應退休生活。39年的“兩點一線”戛然截止的時候,她躲在沒人的地方,大哭了一場!這個七八千人大廠的總會計師、副總經理、市勞動模范,在崗位上,實打實地干到了55周歲生日的那一天。別人都有個“二線”什么的緩沖期適應一下,她卻55周歲生日一過,立馬就回家給兩個兒子家加上自己的家,當上了副高職稱的全職保姆,立馬從職業女性變“宅女”,她感覺天的顏色都變了!
全國紡織系統勞模、官至局長的郭國盛退休后“很瀟灑”,第一件事就是淘汰了舊電話號碼本和五六百張名片,他還謅了兩句自嘲的“詩”:“激情燃燒的歲月已過去,自抱殘陽度余生”,“最想做的事情”就是在茫茫人海中消失……
鞍山是個因鋼而生的城市,一直被稱為“鋼都”。這個共和國鋼鐵工業的“長子”,建國至今,共衍生了各級各類勞動模范8447人,其中健在的離退休勞模有2453人。
鞍山市總工會領導們的共識是:決不能讓他們退出時代、退出歷史舞臺,要拿出具體看得見的措施,幫助這些退休老勞模們精彩地完成人生的又一次“轉身”,使他們切切實實地感覺到,黨和人民不會忘記他們。2006年秋天,市總工會和老干部大學聯合舉辦的全國第一個離退休老勞模進修班在鞍山誕生了,50多位勞模學生坐在了寬敞明亮的教室里!
重拾光榮、自信和快樂
退休了,還能“上大學”,還能與有共同經歷、共同語言的人歡聚在一起,老勞模們高興的心情完全可以用欣喜若狂來形容。而他們上學的那份認真、那份執著,則更讓人感動。
省級勞模郭萬秀,年齡早過70歲了,已經跟著兒子在沈陽定居了,可聽說有勞模班,堅決要求參加。一年的時間里,每周二上課的時候,“百里迢迢”坐一個半小時的車程往鞍山趕,從來沒缺過課,連遲到都沒有過;那位讓兒女陪著來報名的曹英杰,81歲了,是1956年的市勞模,從家到學校要倒兩次車,但上學的一年中,風雨無阻,總是第一個到校的“學生”。旁人都說這些“老學生”,比小學生守紀律多了。
中醫保健、聲樂、太極拳……都是老勞模們歡迎的科目。在班里,出現了許多第一次:有的人有生以來第一次唱歌、第一次寫文章、第一次登臺……
勞模班到現在為止,已經辦了三期。每期開學和結業,老勞模們都會戴上原來壓在箱底的勞模獎章,披上市總工會給定做的紅彤彤的勞模授帶,意氣風發、驕傲無比地舉辦一個隆重的儀式,他們自編自演,載歌載舞,仿佛又回到了激情燃燒的青春歲月。他們自己寫的詩歌最能表明他們的心跡:“昔日的汗水已經散去,但祖國和人民依然記著我們;在未來的日子里,我們決心加大馬力,跟上祖國前進的步伐……”
2007年,第一期勞模班結業了,勞模同學們舍不得分開。于是,在市總工會支持下,以勞模班學員為基礎,成立了勞模協會離退休勞模分會。離退休的老勞模們,有“家”了!
老勞模們的生存狀態變了
如今,鞍山的離退休老勞模、特別是參加了老勞模分會的人,徹底改變了生存狀態。
市總工會和老勞模分會組織大家春游山、秋摘果,到鄉鎮領略社會主義新農村建設風光,到工廠里看鞍鋼翻天覆地的變化;重陽節有文藝匯演,春節有茶話會,三八節、勞動節、國慶節、中秋節……節節有活動,他們不再郁悶地封閉在家里,而是樂呵呵地忙著呢!
衛生部陳竺部長提出醫改的主要目標是:到2020年建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度。由此涉及的醫改包括四個體系的改革革,分別是:
1、公共衛生服務體系;
2、醫療服務體系;
3、醫療保障體系;
4、藥品供應保障體系。
未來政府的六個工作重點是:
1、強化政府責任和投入;
2、加強農村和城市社區醫療衛生服務體系建設;
3、改革醫院管理體制和運行機制;
4、加快多層次醫療保障體系建設;
5、建立國家基本藥物制度;
6、加強衛生人才隊伍建設。同時指出加大對中醫藥的扶持力度。隨著這些醫改政策的逐步落實到位,醫藥終端市場出現井噴式擴容。
據此,2007年以來,業內對此一個粗略的估算認為,隨著政府投入的增加,新農合將帶來市場新增支付能力約400億元,社區醫療市場新增支付能力在500億~2900億元。如果按藥品收入占50%的比例測算,則新農合的新增藥品消費能力約200億元,社區醫療市場的新增藥品消費能力約250億~1400億元。
兩廂合計,醫療市場新增支付能力約為900億~3400億元,由此,藥品市場消費擴容約450億~1700億元。此外,醫療需求釋放、就診率提高可能帶來藥品市場增長規模約1000億~4500億元。這樣,以2006年我國醫藥制造業實現銷售收入4700億元計算,新醫改所帶來的醫藥市場的擴容規模將比之再增大一倍。
政府加大投入必將使過去被壓制的醫療衛生需求得到逐步釋放。醫藥行業將會出現——普藥需求激增,產銷兩旺,效益大漲。
筆者以為,盡管新醫改政策如何出臺?何時出臺?一直懸而未決,而且出臺的系列配套醫改政策一定不會全國一刀切,盡管國家目前宏觀政出臺策遲緩,但微觀醫改政策卻力度明顯加快、加大,最主要的是以下五個方面:
1、醫藥分開導致的第二終端市場(即零售系統)終端擴容。
筆者認為公立醫院如果實行醫藥收支分開管理,逐步取消"以藥養醫"機制,將給醫藥市場帶來巨大影響。有專家預測,因此醫藥市場將擴容2000億元。這些擴容部分,將使醫藥零售市場大幅度擴容。
2、第三終端(農村醫藥市場)市場擴容。
各級政府在農村的新農合投入金額和速度明顯增加,2008年政府將提高對新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的財政補助水平,其中新型農村合作醫療的財政補助標準將從現行的40元提高到80元,其中中央財政補助標準從20元提高到40元。這對醫藥行業來說是一個利好。因為國家加大對居民個人醫療的補助將有力釋放市場對藥品銷費需求。中國有8億農民,按人均每年100元計算,農村醫療衛生市場將擴增800億元,按占70%的比例計算藥費的話,預計農村藥品市場將擴容560億元。
根據衛生部新聞發言人2008年7月10日公布的數字:截至2008年3月底,全國已經開展新農合的縣(市、區)數達2679個,占應開展(有農業人口)縣(市、區)數的98.17%,占全國總縣(市、區)數的93.57%。參加合作醫療人口8億,參合率為91.05%。截至6月底,全國31個省份已全部實現了全面覆蓋,提前實現了今年全覆蓋的目標。截止到目前,全國有12個省(區、市)人均籌資水平達到或超過100元,它們分別是東部地區的北京、天津、遼寧、上海、江蘇、浙江、福建和廣東及中西部地區的安徽、重慶、青海和新疆。未達到100元籌集水平的省份都將在2009年至少提高到100元。
3、第四終端(城鎮社區醫藥市場)市場擴容
衛生部部長陳竺曾表示,到2010年底,城鎮職工基本醫療保險將覆蓋所有的城鎮從業人員;2008年城鎮居民基本醫療保險制度將擴大到50%左右的城市,并于2010年基本覆蓋約2.4億城鎮非從業居民。
在具體行動上,國家大力投入來發展城市社區衛生事業,一是建立全民醫療保障制度。截至目前我國已建立起城鎮基本醫療保險(試點),全國城鎮職工醫療保險,主要體現在兩個方面:大力發展社區等基層醫療衛生機構。以改變長期以來我國的醫療資源過分集中在大城市,大醫院的局面。
比如北京人均每年補助額是1400元,如果全國城鎮按北京水平的一半(即人均每年700元)計算,2.4億城鎮非從業人口所帶來的醫療衛生市場規模則為1700億元。即使這1700億元中只有50%是花在藥費開支上,全國城鎮藥品市場規模將擴容850億元。
4、政府投入使第一終端(醫院市場)擴容
未來非常明顯的是以政府為主導投入醫療、醫藥、醫改的力度越來越大。國家醫改要“確立政府在提供公共衛生和基本醫療服務中的主導地位”。公共衛生服務將主要通過政府籌資,向城鄉居民提供均等服務;基本醫療服務由政府、社會和個人三方合理分擔費用,而特需醫療服務由個人付費或通過商業健康保險支付。 通過加大政府財政在醫療衛生事業上的投入,降低個人醫療費用負擔,可以起到刺激藥品消費需求。
5、中藥、中成藥市場擴容
前兩年,一些無聊之人叫囂要取消中醫中藥。但是新的醫改政策將堅持中西醫并重,大力扶持中醫藥、民族醫藥的發展。加強和完善中醫醫療、保健服務體系建設,充分發揮中醫藥在防治重大疾病和應對突發公共衛生事件中的作用,鼓勵基層醫療衛生機構采用中醫藥適宜技術。
比如在上海,中成藥、中藥飲片、中藥都列入醫保目錄范圍。這對中醫藥生產企業無疑是重大轉機。
二、 如何抓住零售市場擴容中的市場機會
1、醫藥商業如何抓住終端擴容中的市場機會
筆者以為,無論采取哪種醫改方案,商業渠道的扁平化、陽光化一定是必然趨勢。而且,基本藥物制度建立后也離不開渠道商的配送功能。因此,具有規模優勢、區位優勢和較高運營效率的渠道商將是醫改的最直接受益者。
醫藥商業要想在終端擴容中分得一杯羹,筆者以為做好一下幾件事:
做好政府公關,事先介入新農合、社區用藥配送的醫改配套方案的改革中去,體政府分憂解難,替民眾的及時安全用藥負責,以便取得國家基本藥物制度中醫藥產品配送的主導權權,占領由政府買單的這一市場。
比如,北京市2007年在全國首次提出社區醫療機構常用藥品“零差價銷售”,并選定統一藥品配送商。實現全民醫保后,社區醫藥市場將大大擴展,統一藥品配送商將給藥品流通企業帶來巨大影響。如北京有200多家藥品流通企業,參與競爭配送資格的18家企業中,最后有兩家企業獲得了配送資格,并且是一家企業配送15個區縣,另外一家企業配送其余三個區縣。這樣,獲得配送資格的企業,幾乎相當于對其所服務的區域有了完全的壟斷權。
其次,建立以配送為主體的立體服務網絡,以后快批將慢慢被快配取代,以快速配送贏得終端客戶。而且國家藥品新的價格確定機制,越來越鼓勵直達終端,異地調撥,層層批發的價格空間肯定沒有了,到達各種第三終端比如依靠自己的直達終端的配送能力
第三:為客戶提供價值,必須提高各方面的服務能力:比如以品種優化為主體的品類管理、新特藥普及推廣能力、終端信息提供收集分析能力、終端客戶用藥的指導能力、終端客戶醫藥知識提升能力。都是醫藥商業公司必須考慮的因素。
對此,不少制藥企業持樂觀態度。四川好醫生藥業集團董事長耿福能認為,醫藥經濟在2008年會以比較好的態勢繼續發展。盡管與新興產業相比發展速度略緩,但不會產生運行脫節現象,甚至可能進入新一輪爆發式增長。盡管有一些浮躁因素和貨幣緊縮政策的影響,但作為技術密集型產業,醫藥經濟受金融和貨幣政策的影響相對較小,更依賴國家宏觀政策的推進以及政府對民生的重視,人們有理由對醫藥產業保持信心。
2、OTC品牌藥企如何抓住第二終端的市場機會
目前OTC產品已多達4488個,但市場空間還很大,很多品類的OTC產品都還沒有領導品牌,市場集中度還不高,這就給OTC生產企業留下很多機會。
另外,根據南方所調研的數據,目前零售終端數量達到34萬家,競爭達到白熱化程度,終端為了活下去,紛紛采取價格戰、高毛利產品主推、自有品牌產品、區域性或者全國性(如PTO聯盟)采購,大幅度、大規模攔截品牌產品。這既是競爭使然,也是產品同質化的必然結果。同質化的產品爭奪終端,而終端資源是有限的,這就必然使得“終端準入”成為企業的一個大問題。
筆者判斷,一下幾種產品和企業才有可能在第二終端生存下去。企業必須抓住這個機會。
(1)、品牌產品:依靠持續不斷的廣告拉力、品牌形像、品質提升、服務到位來吸引消費者指名購買。因此OTC企業必須做好兩件事:
一是市場競爭和消費趨勢的研究,找出可以脫穎而出的品種,品最好種具備醫保資格最好、具有雙跨資格也是很好的品種。如果調研發現某類產品的市場集中度還不是很高,市場還沒有領導品牌,就是可選產品;或者是細分市場的某個品類;這都是可以運作廣告品牌產品的必備必備條件,是絕好的市場機會;
二是策劃好廣告,并且選擇好媒體、進行全國整體或者區域性投放,塑造品牌,這是很專業的事情,應該交由專業廣告公司來策劃運作。生產企業必須明白:第一,價值最大的始終是產品和沉淀在產品上的品牌價值 。因為品牌強大了,就具備了通過消費者-終端-渠道的倒逼源動力,也就是品牌力。第二,品牌是不可取代的,供應商可以在產品質量上、產品差異化上、公關上、消費者服務和教育、品牌傳播上、公益活動上加大投入,長期堅持培養強勢優質名牌產品,成為消費者的首選,這樣就不怕了。
(2)、藥店高毛利產品生產企業:即OEM品種、自有品牌(PB)產品企業。
藥店高毛利產品主推已成為趨勢,短期內還會進一步發展,這對生產企業既是機會也是挑戰,因為店面的限制,這其實是一場入場資格的競爭,如果生產企業有足夠多的產品批文,產品線寬度廣度都比較多時,有就必須采取放下姿態,以總成本領先的策略,先為連鎖藥店生產高毛利、PB產品、主推品種等。目前四川禾邦、江蘇晨牌等藥企都成功使用了這一策略。其次抓住這一市場機會的方法是成立一個專門為連鎖藥店、連鎖藥店采購聯盟(如PTO)生產、服務、銷售的隊伍,跟蹤連鎖藥店的產品銷售、培訓其店長店員,教會他們銷售高毛利產品、OEM貼牌產品。
(3)、獨家專利產品生產:具有獨一無二、不可取代的地位。生產企業可以采用高定價搞促銷的方法來在第二終端運作此類產品。
(4)、超低價普藥生產企業策略:藥店的價格標桿產品,只有生產企業只有采取總成本領先的策略,把給藥店系統系統的價格降到最低,才能獲得生存機會。
3、普藥企業如何抓住第三終端的市場機會
第三終端政策擴容侯市場到底有多大,我們先來看看一些基礎數據:
鄉鎮衛生院3.9萬個,人員104.2萬人,床位67.5萬張。
村衛生室60.9萬個,鄉村醫生和衛生員95.7萬人。
第三終端經過幾年的實踐總結,有為數不少的成功者,更有眾多沒有調研規劃到位就匆忙進入的失敗者,要想的第三終端市場擴容中分得一杯羹,筆者以為應該認真反思,做好一下四件事:
(1)、調研好市場
調研分析市場:以SWOT分析法對自己企業內外競爭環境、自身產品結構欲進入市場消費者狀況進行深入透徹的分析。
你有充分長的產品線嗎?
你比競爭對手有哪些優勢?
你的資金夠嗎?
要達到投入產出比合理,每人每月需要完成多少銷量才能盈虧平衡。
用什么方法才能快速啟動市場?
(2)、組合好產品線
企業的產品線必須足夠長,且是普藥、新普藥、大普藥才行,全新的產品在第三終端是較難開拓成功的。沒有合適的產品線,就去貿然開拓第三終端,無異于自掘墳墓。
普藥-普通常見的藥物-國家基本藥物
90年代初期以前,產品比較缺乏時期,一些中成藥和常見的西藥,也就是國家審批OTC目錄中的前幾批藥物以及一些臨床藥物。
營銷特點:無需對醫生進行臨床教育與推廣,已經形成固定的用藥習慣。 商業渠道自動流通,基本沒有多少利潤空間。
? 新普藥
90年代以后,尤其是95年以后上市的一些新藥,檔次高、療效快,經過醫藥代表在醫院的約10年的推廣工作,逐漸被醫院普及和消費者接受,尤其是慢慢進入農村市場被廣泛接受,成為新的普藥:比如頭孢類抗菌素、克林霉素、阿莫西林、左氧、利君沙、六味地黃丸等。仿制藥多是新普藥。
營銷特點:有一定技術含量;有一定的臨床基礎;醫生接受;有一定利潤空間。需要醫生的臨床教育和推廣。
? 大普藥:即大品牌、知名品牌藥物。
近5-10年內,一些好的中成藥以及西藥,原來沒有很大銷量,但生產企業在中央電視臺等大媒體上投放廣告,樹立了品牌,并且堅持一段時間,被市場接受的中西產品,比如京都念慈菴蜜煉川貝枇杷膏、烏雞白鳳丸、六味地黃丸、花紅片、感康、葵花護肝片等。就是說大品牌的產品發展到一定階段,一般都會成為普藥,成為渠道流通品種。
營銷特點:廣告帶動,消費者指名購買。獨家或者非獨家產品。
第三終端流行的藥品
固體口服制劑,該類產品的交易額占到市場份額的57%以上,其中化學藥及生物制品固體口服制劑占33.13%、中成藥固體口服制劑占24.09%;其次是外用藥品和注射劑,交易金額份額分別占11.34%、10.16%。
化學藥僅搶得一半份額:2006年,第三終端市場化學藥和中成藥的交易金額份額分別為47.30%、37.07%;此外,外用藥品也占據了一定的比例,交易金額份額為11.34%。
化學藥銷量依次為抗生素類藥、循環系統用藥、解熱鎮痛藥、消化系統用藥、維生素及微量元素制劑,這些類別一共占據化學藥及生物制品市場70.11%的交易份額。在化學藥及生物制品中,價格在20元以下的產品占據了70%的交易份額 。
第三終端對產品的要求
療效好。機理簡單,醫生清楚,不需要做學術推廣,患者容易接受,品質好是產品長期占領農村市場的關鍵,藥品沒有療效,品牌無論如何也樹立不起來的。
介于臨床用藥與OTC之間,零售、醫療機構都可以賣的雙跨品種。
在確定產品組合的情況下,選擇主推品種,可以按品種、時間(季節)進行組合。最好有3-5個主產品,若干個輔助產品,形成產品線。
產品價位:價格賣穿,離死不遠。價太低就沒有空間,一般以中低端為主,日均消費3-5元/日較為合適。
產品結構要齊全:在選擇產品結構時注意一下要素:一是盈利產品和走量產品相結合;二是考慮季節性因素,根據季節變化,重點推廣一些應時的季節性產品;三是地方性疾病用藥因素,比如廣東東莞是結石病的高發區,鼻咽癌是整個廣東省的“省病”。
活動、拜訪、宣傳、資料都圍繞主品種開展,其他品種為輔.
企業應該采取的策略:總成本領先。
你的產品必須有價格優勢,要有價格優勢就得有成本優勢,要有成本優勢就得有規模優勢,因此,企業要慎選開拓第三終端的產品群。
(3)、規劃好渠道及促銷策略
開拓第三終端,企業要把藥品配送到位,必須依靠配送商。就是說借力渠道是開拓第三終端目前的首選,藥品配送需要加價,而國家對藥品價格進行嚴格管控,這不利于企業向農村發展。
當地覆蓋第三終端的醫藥公司、資金實力、對于經營差、瀕于倒閉的銷售渠道和沒有能力覆蓋更多第三終端的渠道必需警惕。
能夠覆蓋到多少家第三終端客戶?
該公司有無開拓第三終端的經驗?有無相應的人員隊伍?人員素質和開拓精神如何?
配送能力:有無相應的配送車輛?
是否是“兩網”定點單位?
合作的目的動機是否正確?是否主推你的產品!
注意各第大商業公司的網站上的信息。
對于第三終端的基層鄉村醫生,他們是集采購員、銷售員一身,集老板與員工于一身、集藥師與醫師于一身,采購既注重價格又注重療效,可以據此進行有針對性的促銷。
(4)、管理激勵好隊伍
首先人員應該本地化。
其次工作績效考核體系應該非常明確。
第三是給與其明確的工作目標:
發展VIP客戶:資信、服務、優惠政策兌現,建立第三終端客戶資料的建檔
通過客戶與銷量以及潛力分析,確定重點客戶。
會議營銷:半年召開3-4次小型靈活的會議。
目錄營銷:適合農村的品種、價格、用藥常識。
電話服務專線:受理訂貨及各種咨詢服務業務回訪跟蹤 重點客戶、一般客戶、年終答謝會:VIP客戶表彰、發展。
4、普要企業如何抓住迅速擴容的社區第四終端市場
第四終端是筆者在去年的醫藥經濟信息會上正式提出的概念,是指社區衛生中心、社區衛生服務站、企事業單位衛生院、衛生室等。其主要職能國家定位有以下六個方面:健教、預防、保健、康復、計生指導。社區是各地政府為解決看病難看病貴問題,正在大力擴抓住大的市場終端領域,在這一市場擴容中機會的方法步驟如下:
1、 成立政府公關部或者叫做政府事務部,時刻關注當地政府醫改對社區第四終端的政策信息。及早介入,為政府分憂解難。
2、 重視招標采購和各種目錄:招標時一定得關注中標價格。同時還得關注進入社區用藥目錄、零差率目錄、招標采購目錄。因為目前社區用藥還是政府主導、政府出錢,基本都是醫保定點單位。
3、 選擇好具有開拓和配送能力的商業公司,不是所有的商業公司都有社區用藥的配送資格的,因此也必須趁早關注這些醫藥商業公司。尤其是區域龍頭型商業公司。
4、 出錢對社區的全科醫生進行學分制贊助提高和全科醫生培訓、學術資助、專家講座、提供疾病診療最新資料和手段。在專業雜志如《社區醫師》上刊登廣告和軟文,以及醫藥的臨床觀察研究論文。