中醫的基本原理精選(九篇)

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第1篇：中醫的基本原理范文

【關鍵詞】成本核算 經濟管理

醫院在其服務中耗費的活勞動和物化勞動構成了醫院的經營成本，其構成要素和權重的高低直接影響到醫院管理的經營成果和經濟運行的質量，隨著醫療市場的日趨發展，在自相應擴大的同時經營風險、經營責任明顯增大，醫院經濟管理的要求明顯提高，在全國城鎮職工基本醫療保險制度和醫藥衛生體制改革方面推進的情況下，醫院不斷融入市場，醫院經濟管理迫切需要由計劃體制下的宏觀粗放型，向市場體制下的微觀核算型發展，醫院通過成本核算來加強自身經濟管理的呼聲越來越高，將成本核算作為反映醫院效率的綜合指標，合理補償醫療消耗的尺度，確定醫療服務價格的重要依據，建立健全物質激勵機制的基礎等作用越來越為大家所共識，而有效控制成本，提高經濟效益則成為醫院經濟管理的重中之重。因此，醫院成本核算也不再僅僅是以前一種理論指導和管理思想，而表現為一種由宏觀到微觀，根據成本效益目標并使之與醫院的具體實際相結合的一種措施方法和實施細則，特別是我國加入WTO后，醫療行業面臨著前所未有的巨大變革，外資、合資、私立醫院等多種所有制形式的醫療機構都將成為國有醫院最直接的競爭對手。同時，醫藥分開，藥品價格的調整，盈利性醫院和非盈利的分類管理等一系列政策的出臺，將計劃經濟體制下平穩生存了幾十年的國有醫院推向了市場經濟的最前沿由此進入了市場經濟環境中新醫院成本的許多概念，醫院的資本經營、知本經營、智本經營等新理念、新思路亦為管理當局所重視，故將醫院在面臨如此激烈的競爭態勢中，如何生存和可持續發展這一嚴峻的問題上了議事日程。醫院實行成本核算是醫院適應市場經濟的必然選擇，醫院面對如此日益嚴峻的挑戰，只有通過降低成本實行科學有效的成本核算等經濟管理手段，才能提高醫院的生存能力，才能抓機遇獲得可持續發展的契機，在競爭中立于不敗之地。

一、成本核算在醫院經營管理中的重要性

1、利用成本核算的杠桿作用，調節收支，實現醫院最大限度地得到優質醫療服務的補償，達到兩個效益最大化的目標

我院根據山東省衛生廳的指示精神自2002年開始采用成本核算為目標，以開源節流、增收節支為原則的過渡性方案在準成本的基礎上，將效益與職工勞務獎金掛鉤，用利益激勵機制的經濟管理手段，打破了原先的獎金大鍋飯，平均主義的不良局面，計入成本的項目有：初期成本主要包括人員經費、衛生材料、其他材料、洗滌費、辦公費、郵電費、設備費等方案起點是在保證目標收支水平的基礎上多收多得，多支少得，勞務獎金總額有上下臨界點，這樣既避免挫傷職工的積極性，又抑制了部分科室人員片面追求數量效益而忽視質量效益引起病人的不滿。

準成本核算的實施，提升了我院的經濟管理力度，促進了兩個效益的增長，2006年我院總收入3854萬元，較2005年增加了2516萬元，增長率15.5%，其中出院人數8042人次，上年同期出院人數7245人次，環比增長20.97%，不難看出，此方案實施后所取得的效果：第一，醫療人員從觀念上有了轉變，醫院作為一個經濟實體應考慮收入和成本的思想觀念深入人心，全體醫務人員成本意識有了加強，由于要在收入中扣除藥品、衛生材料等一系列成本，所以醫務人員能看到看一個病人要多少成本，而多成本則少勞務獎金，成本意識增強節支效果明顯；第二，準成本核算使醫院的勞務獎金分配更為科學、合理；第三，準成本核算促進了全成本管理的進程，準成本作為成本管理的手段為實行成本預測，成本決策成本計劃，成本控制成本分析，成本考核打下基礎。

2、實行成本核算是醫院加強經濟管理的關鍵

國務院《關于城鎮醫藥衛生體制改革的指導意見》進一步明確了有關醫院的補償政策、價格政策、醫藥政策及支付方式政策的相關經濟政策，亦意味著醫院必須通過加強醫藥管理來發展自己，國外醫院的發展歷程表明醫院的發展依賴于兩個方面：通過提高醫療質量，醫療信譽；通過成本核算體系的建立，并完善系統化的成本監控措施達到服務優質，經濟的最佳狀態，實行成本核算強化醫院經濟管理必須樹立如下意識。

（1）成本核算涉及面廣，工作量大，政策性強，專業知識要求高，是一種全方位多層次全體職工共同參與的管理。

（2）當前衛生行業的勞動力價格尚未得到合理的價值，表現實行成本核算必須因地制宜、循序漸進地逐步加強監控力變，不能急于求成，一哄而上。

（3）成本核算是醫院量化管理的核心、內容，目前大部份國有醫院由于沒有或才開始進行經營管理，全成本核算很多醫院都處于粗放經營的狀態，人、財、物的管理都存在著不同程度的浪費現象。

（4）成本核算是管理決策的有效依據，實行成本核算加強成本管理切實掌握醫院的經營狀況，科學決策以詳盡的事實和數據為管理者提供進一步決策打下堅實的基礎。

二、當前醫院成本核算的現狀及存在的問題

第一，未能樹立以病人為中心的思想從提高醫療、護理質量入手，縮短病人住院天數，提高門診診斷的正確率，減少無效護理，降低服務成本。

第二，醫院為了增收節支，普遍實行了科室核算，科室核算在某些方面對成本的控制起到了積極的作用，如科室重視了人員經費支出，辦公用品的支出、衛生材料消耗等，但是部分科室的勞務獎金從收支節余中按比例提成，造成了他們重收入、輕質量的思想，大處方、不合理的檢查、不規范的收費等現象普遍存在，部分檢查，治療科室只考慮眼前利益，影響了醫院的信譽，提高了服務成本，不能有效地吸引病人。

第三，醫院為了實行成本核算建立了計算機網絡中心，花了不少資金，但由于缺乏科學的可行性研究，倉促上馬與軟件開發商未能有效的合作，軟件設計問題多，不能有效地發揮應有的核算管理功能，反而陷入了開發商不斷升級的怪圈。

三、改進醫院成本管理的基本思路和方法

1、轉變經營觀念，增強成本意識

增強醫院經營管理的意識，通過低成本擴張的方式，積極開拓服務領域適應市場經濟的要求，在將醫療服務做大做強的同時，增大業務收入總量。醫院經濟的發展是醫院經濟管理永恒的主題，也是成本控制及管理工作的重要組成部分和目標，確立成本意識和投入產出意識，積極探索控制成本支出的有效途徑，如我院藥品管理方面，醫院成立了藥事管理委員會，專門負責對醫院醫療過程中使用的藥品開展，應用評價有利于合理用藥。

2、在費用開支管理方面建立經費審批制度，實行“一支筆”管理

在定員、定額管理方面、辦公用品、清潔用品的發放按標準發放，超過定額從勞務獎金中扣除，電話費按科室包干。固定資產方面，在購買時從效益進行分析，在質量價格等方面貨比三家，投入使用后進行經濟效益評價，內部管理建立了三賬一卡制度，以防國有資產的流失。

3、在成本核算過程中加強成本監控的作用

成本監控的作用表現了在三個方面：一是成本信息是反映醫療工作數量和質量的綜合指標，在服務質量一定的條件下服務數量越多，單位成本越低，在數量一定的條件下，質量越高成本越高，因此，可通過成本信息，反映一定時期內醫院醫療服務耗費尺度的基礎，財政補償體現了國家對衛生事業發展的責任，但醫院如果缺乏有效的成本數據以表明在提供衛生服務過程中實際成本耗費的多少，就會處于被動局面，二是成本信息是醫療服務價格的重要依據。三是完善成本監控系統是建立健全激勵機制的基礎，目前醫院自發進行成本管理，存在很大的漏洞，即不完全成本核算使固定資產的折舊被遺忘，房屋折舊，公共面積的分攤等不計入成本，導致爭設備、爭房屋等不良行為的發生，而建立在不完全成本核算基礎上的激勵機制助長了這種不良行為，由于完善的成本監控系統是建立在完全成本核算的基礎上，因此成本信息反映醫療服務的全部消耗，可扭轉和抑制不良競爭。

【參考文獻】

[1] 王錫增、高民杰、薛義同：醫療成本[M].中國經濟出版社，1989.

第2篇：中醫的基本原理范文

【關鍵詞】基本原理 對話式教學 溝通藝術

【中圖分類號】G642 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-4810（2013）14-0022-02

一 喚起學生的主體意識

基本原理課的對話式教學，需要師生之間、生生之間的溝通，否則對話就不可能發生。當然，反過來也可以說，基本原理課中的溝通，通常需要借助對話才能實現。這是一種互為因果、互為條件的關系。

當今的青年大學生主體意識很強，主要表現在實用性和娛樂性領域，但在思維領域和思想政治領域卻很淡薄。因此，在基本原理的實際教學過程中，學生基本上缺乏學習的主動性、積極性。這與時代的大環境有很大關系。那么，教師能否從自身與學生的關系等方面著手，逐漸喚起學生在對話教學中的主體意識？

1.確立師生之間的民主、平等關系

在基本原理課的對話式教學中，對話是師生“我――你”之間平行關系的交流，不是強制的、被人操縱的，而是雙方各自向對方敞開心扉和彼此接納的一種積極的、真誠的、和諧合作的關系。教師在與學生進行溝通時，要以平等的心態擯棄傳統教學中“獨白式的表演”，把學生置放在平等的地位上，營造一個讓學生倍感溫馨的人文環境。在進行對話時，教師應避免居高臨下的發問，甚至責難，而應讓學生愿意同教師傾心交談，質疑問難，使課堂呈現精彩。

2.教師必須了解學生的需要，關愛學生

作為參與者、指導者、促進者的教師，其教學不僅要考慮教材，更要從學生的生命存在和思想實際出發，深入了解學生的需要，把學生置于生活世界和價值世界之中。每一個學生都有自己豐富的內心世界和獨立的情感表達方式，都需要教師的理解和尊重。教師需要放下高高在上的權威姿態，熱愛學生、尊重學生、了解學生。一切真正有效的、成功的教學，必然是熱愛學生、尊重學生、了解學生的教學，不是教師對學生的“命令”和“說服”，而是提供“影響”、“選擇”和“引導”。沒有對學生的愛、尊重和了解，就沒有教育。熱愛、尊重和了解學生是教育的全部技巧，也是教師的天職。教師只有熱愛學生，才能受到學生的熱愛。愛心――這種強烈的感情具有強大的精神動力，能夠激發和推動師生共同向著選定的目標前進。

3.對話中的問題要盡量符合課程教學要求，同時又能滿足學生的興趣和愛好

要使對話有成效，達到有效溝通的目的，提問最為關鍵。教師應是一位話題的“設計師”。教師要善于設計一些既切合教材內容，又能使學生真正對文本感興趣并能不斷激發學生對話興趣的問題，或者與學生合作，選擇師生有共同興趣的問題。有了一個好的話題，就等于設置了一個恰當的教學情境，為學生營造了一個民主、和諧的課堂氛圍，激發了興趣，激活了思維，使師生能夠在課堂上進行主動的、相互的交流，各抒己見，暢所欲言，將個體的所思、所想、所感、所得完全轉化為全體的共享成果。

二 鼓勵學生勇于、樂于、善于對話

在基本原理課的對話式教學中，教師在提高自身對話水平、能力的同時，還要鼓勵學生勇于、樂于、善于對話，促進學生對話水平和能力的提高。

從教師的視角看，對話是一種教學方式；從學生的視角看，對話是一種學習方式。對話作為教師的一種教學方式，有三個重要的環節必須加以注意。

1.指導、幫助學生樹立正確的態度，使學生勇于對話

正確的態度是對話取得應有成效的前提條件之一。加強學生的對話水平、能力，要從學生的態度入手，使他們勇于對話。

學生的態度存在幾個誤區：（1）基本原理學了沒用；（2）基本原理太難學；（3）有的學生存在一定程度的膽怯或害羞的心理。對此，教師應該引導學生端正學習態度，積極調整心態，鼓勵他們走出誤區，激起他們勇于主動對話的強烈愿望。只有這樣，學生才會勇于展示自己真實的內心世界，勇于表現自我，積極發揮主體能動性，充滿自信地融入對話教學活動中來。這是極為關鍵的一步，能為以后的對話式教學奠定較為堅實的基礎。

2.鼓勵學生樹立信心，樂于參與對話

勇于對話還只是學生融入對話式教學所邁出的第一步，是實現真正意義上的對話的基礎。如果教師能夠再進一步，用恰當的方式讓學生真切地感受到對話教學所帶來的愉悅，那么，學生必然會樂于參與對話。因為，在對話式教學中，大多數學生一旦找回真實的自我，在群體當中得到了人格上的平等和相互尊重，就會積極地去體味在群體活動中所帶給個體生命、生活的價值與意義。

3.幫助學生學會理論表述，提高表達能力和技巧，使學生善于對話

讓學生樂于對話，不是讓學生無目的、無限制地隨意說話，教師應該對學生的說話加以適當的引導。教師必須幫助學生提高表達能力，使學生善于對話。教師提供給學生的幫助，不僅僅是表達技能、技巧方面的，更應該引導學生敞開內心世界，使他們在思想上、精神上得到較大的提升。

三 對學生的問答、質疑給予恰當的回應性評價

在基本原理對話式教學中，師生之間的對話是交互作用中的動態展開和相互理解的過程。在實際對話教學活動中，教師針對學生的問答、質疑等話語，既不能一直默不作聲，也不能總是點頭、微笑，必須給予恰當的回應性評價。回應性評價是教師把自己的立場、觀點、意向、方法、理解、態度和想法等傳遞給學生的過程，是師生之間建立正常對話關系的重要組成部分。教師對學生的回應性評價，要有助于學生分辨是非對錯，有助于激發學生的學習主動性、積極性。

1.對學生加以及時的肯定和鼓勵

在對話教學活動中，教師要對學生加以及時的肯定和鼓勵，即使學生的話語可能顯得有些幼稚，甚至其中可能包含一些錯誤的成分。教師的肯定和鼓勵，可以是言語行為，如“嗯”、“說得對”、“基本正確”、“是的”、“不錯”、“很好”、“下次繼續努力”等；也可以是非言語行為，如點頭、微笑、伸出大拇指示意、鼓勵的目光等等。教師這樣做，能夠讓學生產生親切感、信任感，減少疏離感，對話會變得比較輕松。當然，如果學生的話語與立場、觀點、方法嚴重背離，教師還是應該及時加以糾正，否則就是遷就和縱容學生，不利于學生正常、健康成長。

2.對學生的話語進行必要的復述、重組和小結

在實際的對話過程中，可能有的學生聲音較小，或表達不清楚，教師應該及時復述，把學生所說的話重復一遍。這樣做的目的，是為了讓全班學生都能聽清楚，同時也是為了引導學生進行必要的補充、說明。如果學生的表達次序凌亂，教師應該把學生的話語用適當的方式表達出來，并且邀請學生及時作出反應，確認教師是否理解正確。如果學生特別喜歡表現自己，話語較多，教師應該允許學生說完，并且將學生所說的話用最簡潔的話語概括出來，以幫助學生梳理頭緒。

3.辯證地看待對話中的沖突

在基本原理課的對話教學中，沒有思想觀念上的沖突，就沒有真正意義上的對話。之所以進行對話，不是為了絕對地消除差異，強求一致，而是為了真正理解的立場、觀點和方法。師生之間、生生之間諸如生活經歷、知識構成、情感態度以及價值觀念上的差異，必然會導致對同一問題出現“見仁見智”的差異性。隨著對話的動態展開，師生之間、生生之間思想觀念上的沖突在所難免，這是很正常的現象。對此，教師應該盡可能做到暫時擱置己見，認真地關注、傾聽、反思對話過程中學生表達的主要觀點，并適時地進行積極的回應性評價，積極尋求化解、轉化的辦法，以保證對話式教學正常有序地進行。

參考文獻

第3篇：中醫的基本原理范文

醫院出于對自身社會效益與經濟效益的考慮，而且一直處于市場最前沿，實行涵蓋成本核算在內的經濟管理辦法，對醫院的健康穩定發展具有很大的幫助。

關鍵詞：

成本核算；醫院；經濟管理；實踐應用策略

成本核算在醫院經濟管理中發揮著重要作用，能夠加快醫院運行機制的深入改革，激發全員的工作熱情，促進醫院構建完善的內部管理制度。本文首先分析了成本核算的內涵、核算方法及其在醫院中的重要性，其次提出了成本核算在醫院經濟管理中的實踐應用策略。

1成本核算的內涵、核算方法及其在醫院中的重要性

1.1內涵

成本核算在醫院中的涵義是通過綜合一段時間內產生的醫療服務成本，準確計算出整體醫療服務成本及醫院成本。成本核算共涉及了院級成本核算、診次成本核算、科室成本核算、床日成本核算等過程。在成本核算中占據重要地位的是科室成本核算，是所有核算工作的前提，是醫院評價科室作業實效性的重要依據。

1.2核算方法

醫院在進行成本核算時，一般會將科室劃分為項目科室與非項目科室兩種類型。實際運用的核算方法是直接成本歸集與間接成本分攤。前者在成本核算中占據重要地位。醫院成本核算中最常用的歸集方法是：一是計算實際發生的勞務費、公務費、業務費、原材料費；二是醫療成本會受到固定資產折舊費一定程度的影響，現階段還沒有相對統一的折舊標準，不同的醫院有不同的做法。間接成本在分攤過程中，遵循受益原則將非項目科室成本向項目科室及其他非項目科室進行分攤，常使用直接法、雙重分配法、聯立方程法這幾種分攤方法。聯立方程法的精確度最高，不過操作起來較為繁瑣，雙重分配法是中小型醫院的最佳之選。現階段，醫院成本核算方法從之前的完全成本法轉變為了現在的制造成本法。在日常成本計算中，應采用變動成本法，分別對變動制造成本及固定制造成本進行統計。對于醫院公益性單位，可通過制造成本法建立目標成本，進行預算的編制。

1.3重要性

成本核算在醫院經濟管理中發揮著重要作用，具體體現在：一是實施成本核算有利于實現醫院當前的發展需求；隨著市場經濟的快速發展，醫院要想不斷強化自身競爭實力及發展能力，就必須嚴格按醫療衛生改革要求變事業為產業，通過開展成本核算工作，對支出管理過程加以規范，合理節約成本，從而促進醫院經濟效益最大化。并且成本核算的開展，能夠促使核算單位主動節省醫療服務成本，規避看病貴的問題，力爭用最低的成本提供優質的服務，提高在社會的影響力，加快醫院穩定發展。二是通過成本核算，有助于我們清晰看到醫療活動中產生的財務狀況及經營成果，不但能促進全員良好的成本意識形成，實現資源的優化配置，同時還培養了員工較強的責任感，激發其工作熱情及工作效率，為醫院的經濟水平提供了重要保障。三是成本核算是醫院決策過程中重要的依據，醫院要想不斷提升自身的市場競爭實力，就必須深入了解現代市場環境，進行科學合理的經營決策。只有及時提供真實可靠的成本信息，才能有效保證成本預測、成本決策等活動的有效性。

2成本核算在醫院經濟管理中的實踐應用策略

當前，隨著我國醫療改革制度的不斷深入，強烈要求醫院對自身經營策略加以調整，以滿足現代醫療市場的要求。隨著醫藥分開、盈利性醫院與非盈利性醫院分類管理等各類政策的頒布，就此在市場經濟環境中引入了醫院成本，如何推動醫院高效持續發展是醫院管理層必須重視的問題，醫院只有開展成本核算工作，節約醫療成本，落實完善的成本核算等經濟管理手段，才能保證醫院較高的發展能力，從而在競爭激烈的市場中長盛不衰。

2.1更新醫院領導觀念，提高對成本核算的重視度

由于受到了舊的經營觀念影響，致使醫院管理者忽視了樹立先進的成本管理理念，一直沿用著過去的管理模式，未注重成本控制，盲目創收，這樣雖然一定程度上提高了醫療收入，但卻要花費較大的醫療成本。醫院一直以預算會計為主，通過全額或差額預算撥款補助的手段，大大降低了醫院進行成本核算的積極性，進而更加忽視了樹立成本控制觀念。醫院領導必須重視起以上問題，及時更新自身觀念，強化經濟意識，將成本核算在醫院發展中的重要作用全面發揮。由于成本核算與醫院各項工作都有緊密聯系，所以需要各部門、各科室及各種技術的配合支持。

2.2科學構建成本核算管理機構

通過成本核算管理機構，有利于促進財務管理和經濟管理兩部門的統一，從而提高經濟核算與經濟管理效率。醫院要想長遠發展下去，就必須構建完善的經濟管理組織機構，成立集中化高的管理決策層及較為分散的管理執行層。醫院經濟管理體制通過開設經濟管理辦公室的方式隸屬于醫院領導，將所有經濟信息與決策綜合集中起來；經濟管理部門通過經濟參謀的手段，分散于各經濟責任中心中，開展相關經濟管理工作。通過構建以高度集中與相對分散相結合的方式為前提的經濟管理體制、組織機構，能夠實現醫院經濟信息的及時共享，實現統一的經濟決策，促進醫院經濟效益最大化。

2.3加強培訓

由于成本核算工作具有系統復雜性，因此需要全體人員的高度理解與支持，成本核算運行前及實施階段應積極開展相關培訓活動，大力宣傳與推廣成本核算的作用及目的，培養全員樹立正確的成本效益意識及全局意識。要求醫院領導充分掌握先進的經濟管理理論和先進技術，全面貫徹成本核算的原則與措施，發揮醫院領導的指導作用、管理能力。加強對成本核算工作人員的培訓力度，使其深入了解現行的成本核算制度、操作流程等，不斷提升其素質水平及實踐操作能力。

2.4構建完善高效的醫院成本核算體系

醫院應在相配套的財務會計制度與法律法規基礎上構建成本核算體系。首先，醫院在進行財務成本核算時，應時刻關注自身的社會公益性，不能只將目光放在經濟利益的提升上，盲目地開展成本控制工作。其次，隨著市場經濟的快速發展，成本控制應切實滿足價值規律的基本要求，在推動醫院有序運營的同時，盡可能減少醫院成本費用，保證醫院經濟水平。總而言之，醫院成本核算實施過程中必須充分考慮各方一致要求。一套行之有效的成本核算制度共涵蓋了成本預測、決策制度，成本核算控制制度、考核制度等多項內容。實際中，應將這些制度內容貫徹落實到實處，全面體現其約束力。

2.5完善監督系統

為了規范成本管理的運行，需要多樣化的監督管理手段作為支撐，構建對成本管理有約束作用的監督管理體系。一是加強監督成本績效評價、獎懲等工作，保證結果公正有效；二是監督同樣需要成本的支撐，應用最低的成本構建完善的監督機制。三是監督涉及面廣，具體的環節和階段中要有具體的監督工作者，除了涵蓋管理人員外，還涉及所有醫務工作者，建立起系統全面的監督網絡。四是一旦發現成本管理中有違規操作行為，應第一時間予以嚴厲的處罰，起到警示作用。

2.6制定涵蓋成本核算的經濟管理一體化策略

從醫院經濟管理的角度上看，應做到財務管理、財務預算、經濟核算、預算執行、評估等工作的統一性。因此，經濟管理部門在突出自身優勢的前提下，還應建立縱向的、橫向的、統一協調的管理伙伴關系，在機構分設過程中，做到優勢互補，彼此協調，有效整合各部門優勢，建立適應各方的管理平臺，從而形成綜合系統的經濟管理體系。

3結論

綜上所述可知，當前，我國醫院經營機制日漸完善以及醫療市場化，給醫院管理層帶來了巨大的挑戰。因此，應充分發揮成本核算的作用，力爭用最低的經營成本獲取最高的經濟效益。此外，及時找出成本核算中存在的問題，制定高效的解決措施。通過借鑒西方國家醫院的先進成本核算方法，積極應對競爭越來越激烈的醫療市場，切實提高醫院的發展水平。

參考文獻：

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［2］方芳.北京率先開展公立醫院成本核算［N］.北京日報,2010.

［3］裴林嬌.新制度將完善醫院成本核算體系［N］.中國稅務報,2009.

［4］趙力杰.我國醫院成本核算與成本管理研究［D］.河北經貿大,2011.

［5］吳靈喜.淺議醫院成本核算存在問題及對策［J］.海峽科學，2009（10）.

第4篇：中醫的基本原理范文

[關鍵詞]醫院藥品管理；成本核算；藥品收入

[DOI]10.13939/ki.zgsc.2016.40.076

1 引 言

作為醫院重要的流動資產――藥品，是醫生為病人有效治療的手段之一，同時，藥品收入是醫院醫療業務收入的重要組成部分，藥品成本也是醫院經營成本的重大組成部分，加強對其管理與核算，對醫院的醫療安全、資產安全、成本控制及降低病人負擔等，都起著非常重要的作用。因此，嚴格藥品管理，加強藥品成本控制對于促進醫院技術水平、提高醫院管理能力、提升醫院的經濟和社會效益具有著重大意義。

2 醫院藥品管理存在的問題及相關建議

在相關法律法規及政策的指引下，我國各醫院經過多年不斷發展，管理水平得到顯著提高，藥品管理也逐步規范，但當前我國部分醫院對藥品的管理和核算也存在著一些問題。

2.1 醫院藥品管理組織不健全、結構不合理

一些醫院藥品管理組織架構體系不健全、不合理，造成治理結構形同虛設，缺乏科學決策、良性運行機制和執行力；內部機構設計不科學，權責分配不合理導致職能交叉缺失或推諉扯皮，運行效率低下。

改進措施：建立醫院藥品四級管理組織結構，第一，在醫院領導下成立醫院藥事管理委員會，成員由院長、分管院長、藥劑科成員、臨床各科主任、紀檢、審計、財務人員組成，院長擔任委員會主任，定期召開會議，審核批準醫院藥品各種管理制度，建立完善醫院藥品使用目錄，審議醫院藥品新品的引入，以及藥品管理的其他重大事務；第二，分管院長主要負責藥品采購計劃的審批，臨床急需藥品引入的批準，藥品部門財務報表的審批，以及臨床用藥的管理；第三，藥劑科成員由藥劑科主任、采購員、藥品會計（由財務科派駐）、臨床藥師、藥庫管理員構成，主要負責日常藥品的計劃、采購、入庫、核算、指導臨床用藥等工作；第四，門診、住院藥房，成員由各藥房主任和發藥員組成，負責日常藥品的調撥和住院病人處方、醫囑的審核、發藥。

2.2 醫院藥品相關管理制度不健全或制度執行不力，形同虛設

第一，建立醫院常規藥品使用目錄，完善藥品新品種引入機制和流程，明確各機構職責。目前部分醫院藥品在用品規范混亂，引進藥品新品隨意性較大，一方面造成滿足不了病人治療需要，另一方面造成藥品部分品種多余、滯銷、積壓浪費，不必要地增加了相關工作人員的工作量和差錯的概率，提高了醫院藥品的經營成本，甚至為不良產商臨床促銷的違法行為提供了便利條件。

改進措施：在醫院藥事管理委員會領導下，根據國家和地方基本藥物目錄，由醫院臨床各科室根據自身業務特點和治療需要，提交本科室藥品使用品規，交由藥劑科匯總，藥劑科對各科室提交的藥品品規，對照相關政策和制度，進行審核整理匯總，形成醫院藥品使用目錄初稿，交由分管院長審核同意，同意后再交醫院藥事管理委員會討論審議，管理委員會各成員對藥品目錄初稿中的各品規要嚴格審查，重點審核藥品各品規的有效性和必要性，審核通過交由委員會主任批準執行，形成本院的藥品使用目錄。另醫院每年可定期根據此流程，調整完善藥品使用目錄，以滿足醫院業務發展及病人治療的需要。藥品目錄出臺后，醫院藥品的采購、使用必須嚴格在目錄品種范圍內。對于不在目錄范圍內的品種，病人確實治療急需，由醫生填寫藥品臨時采購報告，詳細說明病人信息、使用品種、劑量，科主任簽字同意后交由藥劑科審核，審核通過后再上報分管院長批準同意采購。

第二，調整完善醫院藥品流通流程，制定藥品采購計劃工作制度。部分醫院藥品采購流程不合理，責任不明確，經常造成部分藥品斷貨，直接影響臨床治療用藥，甚至造成不必要的醫療糾紛，另外部分品種滯銷積壓，造成報費損失，提高藥品經營成本。

改進措施：制定藥品采購計劃工作制度，明確各崗位職責。各醫院可根據業務需要，倉庫儲存條件，每月形成2～3次批量采購計劃，由倉庫管理員根據前期藥品消耗量，結合醫院藥品現有庫存量，另考慮到醫院病人季節性、周期性等特點，出具藥品采購計劃稿，交由采購員整理，采購員對計劃采購稿進行初步審核，根據醫院采購目錄制作采購計劃表，按各采購公司詳細列明藥品名稱、規格、產地、數量，形成的計劃表交由藥劑科主任審核，藥劑科主任重點對醫院的急救品種采購數量結合庫存量進行考量，并對其他品種采購量根據有關情況進行適當調整，最后上報分管院長批準同意后采購。另可建立對醫藥公司供貨情況的考核機制度，避免醫藥公司供貨不及時、故意不供貨等行為。

第三，調整完善藥品入庫入賬流程，引入先進的藥品管理核算信息系統。現今部分醫院管理核算信息系統設計不合理、不完善，造成內部控制不到位，出現監管漏洞，時有賬賬不符、賬實不符等情況出現。

改進措施：根據醫院藥品工作制度、流通流程，引入先進的藥品管理核算信息系統，形成藥品三級賬管理核算方法，財務科負責藥品總賬的核算管理，藥劑科（藥品會計）負責藥品明細賬的核算管理，倉庫管理員負責實物賬的核算管理。

藥品采購到貨后，由倉庫管理員根據到貨清單對藥品進行掛賬入庫后通知采購員進行審核確認，采購員根據驗收記錄，詳細核對每個品種品名、規格、產地、價格、數量，無誤后在信息系統上確認，完成藥品的掛賬入庫，增加藥品的實物庫存，藥品會計根據采購員、審計審核合格的發票，在掛賬入庫的記錄中對藥品進行沖正入賬，同時重點核對藥品的價格。

第四，制定藥品價格調整工作制度。部分醫院存在藥品價格管理混亂，調整隨意，責任不明確。

改進措施：制定藥品價格調整工作制度，完善調整流程。采購員根據國家價格政策、地方招標采購目錄或詢價記錄（詢價流程由紀檢、審計人員參與）制作藥品價格調整目錄，由紀檢、審計人員、藥劑科主任審核簽字后上報分管院長批準同意，同意后交由藥品會計人員在藥品管理核算信息系統中執行調整。

第五，調整規范藥品核算方法。部分醫院存在藥品核算方法混亂，有加權平均法、后進先出法，不能正確地反映藥品經營成本。

根據2012年1月1日起實行的醫院新會計制度，取消藥品進銷差價，藥品改按進價核算，建議醫院實行實進實出會計核算方法，這樣能夠正確核算反映藥品的經營成本。

第六，明確藥品實物負責人，建立藥品定期盤點制度。部分醫院藥品倉庫、藥房或多或少存在賬實不符，藥品質量保管不當等情況。

改進措施：由醫院指定藥品庫房的實物負責人，倉庫為倉庫管理員，各藥房為各藥房主任，負責本科室藥品的日常核算管理，同時，醫院財務、審計部門定期或不定期組織人員對各庫房藥品進行清查盤點，對出現的賬實不符、報損情況查明原因，上報院領導，如系人為因素，將追究相關人員責任，同時由藥品會計根據盤點結果調整藥品明細賬，財務科根據藥劑科月終上報的藥品盤存報表調整總賬。

3 結 論

醫院藥品管理是醫院管理工作的重要組成部分，影響著醫院醫療安全、經濟效益和健康發展。同時，醫院藥品管理又是一項系統工程，本文僅是本人結合自身工作經歷提出的一點建議。因此，醫院要建立起考核機制，提高各部門、各成員對藥品管理和藥品成本意識，一起努力，共同做好嚴格管理藥品，共同促進醫院的良性有續發展，要全方位、全過程地控制、管理藥品，提高醫院的整體管理水平，進一步加大醫院的經濟效益和社會效益。

參考文獻：

第5篇：中醫的基本原理范文

而傳統白酒企業，一方面在與這些資本的經營實體形成利益性聯盟后，延伸了自己的產能，另一方面也在尋求深入地挖掘和利用自身的核心優勢，為自己的發展構筑堅固的防御性壁壘。

但不管怎么樣，筆者以為，無論是白酒業的新生勢力，還是舊有的傳統勢力，都不能離開以品牌為中心的市場運作，都不能離開資本和營銷創新的兩個基本點 ，都不能離開與聯盟伙伴的誠信、共生和共贏的三項基本原則。這三個原則是決定白酒發展的最為關鍵的核心因素。此因素是一直以來共同支撐白酒新舊勢力不可或卻的重要資源。

一、 一個中心：以品牌運作為中心

產品是支撐品牌運作的載體，品牌是市場運作的中心。一個產品如果最終形不成一個品牌的運作，那么這個產品是注定要失敗的。品牌是產品向消費大眾傳遞其自身價值的一個濃縮的表現，無論是舊有的傳統白酒，還是新生的白酒勢力群體，都是圍繞著品牌的運作以及如何去演繹品牌的內涵等一系列所涉及到的工作核心來開展他們的營銷活動。我們也能發現，凡是沒有注重品牌運作的白酒產品在市場上存活 時間都是非常短暫的，沒有把品牌運作視為自己的戰略要點，也是導致產品發展不起來的一個重要因素。這就是，我們常感嘆的白酒產品“一年喝倒一個牌子”主要癥結之一。

所以，品牌的運作成為了新老白酒勢力發展的尤為不可忽視的一項重要工作。“茅五劍”也好，還是“金六福”、“水井坊”、“國窖1573”，其發展的過程都無不證明了品牌的力量成就了他們的輝煌。

二、 兩個基本點：以資本和營銷創新為兩個基本點

品牌的運作，除了產品外，還需要不同的資源去支撐，其中，資本 和營銷創新是其發展的最為主要的兩個 載體。近些年來，業外資本在白酒行業所演繹的許多故事，催生了一個不容行業忽視的新生白酒勢力。他們的許多不同于傳統白酒的運作模式，顛覆了很多傳統的營銷規則。金六福依附于這兩個重要的市場運作資源，創造了金六福品牌發展的傳奇，就是一個證明。

這些年來，資本的力量釋放出了無限的潛能，而正是這些能量，白酒業的發展過程才充滿了更多不可以預知的競爭局面。雖然有很多業外資本沒有取得理想的業績，但他們的經驗和教訓足以為后來者的白酒經營事業的發展創造一個更為有利的競爭平臺。

傳統的白酒勢力在最近幾年內也在積極的尋求突變，也在考慮運用資本和營銷創新這兩個因素提升自己的競爭能力。其實，我們可以發現，新老白酒勢力從運作的很多方面，都是在相互交叉的狀態下進行的，新勢力的出現不僅是帶來了這兩個資源的優勢，同時也為傳統白酒的發展探詢了一條可持續性的出路。

三、 三項基本原則：以共信為原則、以共生為原則、以共贏為原則

五糧液集團針對白酒業的混亂無序的狀況，開始擔負起凈化市場的領導角色，引領著眾多的白酒品牌和經銷商共同去遵循誠信經營的規范性秩序。但誠信機制的建立，卻是一件很復雜的工程，在很多情況下由于利益的因素不太好形成互動的局面。所以單方的誠信經營由于得不到另一方相應的響應，而流于形式。所以在這種情況下，能夠使兩方達到良性的互動格局，還是需要把誠信的涵義更加深化一下，把誠信的機制從最初就圍繞著互動與共識來進行運行。這就是，對誠信的一種更為全面的延伸，也是行業良性發展的一條必由之路。以共信為原則，集中體現了越來越理性的市場運營和消費環境的基本要求。新老白酒勢力的共信機制不僅要在內部建立，而且也要在雙方之間同步的建立起來。

我一直比較贊同瀘州老窖集團在近些年所倡導的“共生”理念。在行業內很多管理決策層面上的領導者都對這個理念提出了肯定。共生理念的運用絕不只是一個形式和口號，它是決策者突破思維局限和上升到更高的戰略管理層面上的一個標志。瀘洲老窖的形象產品---國窖1573就是在這個理念的指導下在高端產品的陣營里成長起來的。這也是瀘洲老窖的前總裁袁秀平為什么會在集團的經營戰略里把共生的原則作為綱要以推進集團的發展的緣由所在。共生，是引導競爭者不是把對手消滅，而是要共同創造一個把行業更進一步做大的基礎。同樣，新老白酒勢力的對決并不是有目的相互割據對方的轄區，而是尋求共同利益的最大化。

第6篇：中醫的基本原理范文

（一）成本本質的一般理解

在會計研究領域，成本是一個發展變化最大的概念之一。財務會計學認為成本是取得資產的代價，或是生產產品和提供勞務所發生的支出。這一認識目前普遍為人們所接受。管理會計學則認為，成本是實現一定目標未來要付出或承擔的價值犧牲，甚至包括在決策過程中可能要放棄相應收益的代價。美國會計學會在《成本概念與標準》的報告中給出如下定義：成本是為了實現一定的目的而付出（或可能要付出的）、用貨幣測定的價值犧牲。這一概念充分考慮了成本的內涵與外延，概括內容相當廣泛，且十分抽象，因為它不僅僅局限在某個具體的成本計算對象上，而是擴展到企業生產經營目的上。它強調成本是在特定目標下將要付出的價值犧牲，并以此認識為基礎，重整企業的成本規程，為企業的成本控制服務。同時，提醒我們在設計成本計算程序或為成本管理提供服務時，必須緊緊圍繞著企業生產經營管理目的來展開。

我們注意到，這一定義給出的成本本質內涵是“價值犧牲”，無疑是正確的。但是，筆者覺得這一說法過于抽象。價值是貨幣計量的結果和表現，此處的價值是貨幣計量什么事物的結果和表現呢？我們認為不管這一事物是什么，它才是成本的本質。我們在企業成本管理中必須認清這一事物，才能使成本管理變得具體，其方法的運用才會可靠有效。

馬克思指出：“商品W的價值，用公式來表示是W=c+v+m.如果我們從這個價值中減少剩余價值m，那么在商品中剩下的只是一個在生產要素上耗費的資本價值C+V的等價物或補償價值——商品價值的這個部分，即補償所消耗的生產資料價值和所使用的勞動力價格的部分，只是補償商品及資本家自身耗費用的東西，所以對資本家來說，這就是商品成本價格”。這是我們一直信奉的關于成本本質內涵的經典論述。馬克思從補償角度論述了“資本耗費”這一成本范圍。資本耗費即成本，只包括C、V兩個部分。資本主義經濟中的生產成本即生產費用，是生產過程中耗費的資本，是指商品生產中實際消耗的不變資本（C）和可變資本（V）所構成的價值，不包括剩余價值（m）部分。而西方微觀經濟學認為，商品的生產成本是指生產活動中使用的生產成本，如果活勞動社會必要勞動耗費價值補償不足，就會從（m）中加以補償。這一觀點其實也是從補償角度來認識成本，是馬克思資本耗費的延伸和擴展，具有明顯的實用性（實用主義）。在會計中，資本家的資本表現為一種權益，投入企業后，總是對應著一定的占用形態，而表現為資產，因此從占用形態來說，權益以資產而存在，然而，在企業生產經營中資本家的權益不會被耗費，被耗費的實際是資產。因此資本耗費從會計觀點來看，就是資產的消耗，或者說，資本耗費是以資產消耗加以確認和計量的。而資產是一種企業擁有或可控制的經濟資源。

（二）資源及其企業觀

提到“資源”，人們自然會想起礦產、河流等自然形成的為人們所利用的物品。通常資源一詞最一般的意義是指自然界及人類社會中一切為人類有用的資財。也就是說，在自然界及人類社會中，有用物即資源，無用物即非資源。因此，資源既包括一切為人類所需要的自然物，如陽光、空氣、水、礦產、土壤、植物及動物等等，也包括以人類勞動產品形式出現的一切有用物，如各種房屋、設備、其他消費性商品及生產資料性商品，還包括無形的資財，如信息、知識和技術以及人類本身的體力和智力。

美國著名的資源經濟學家阿蘭。蘭德爾認為：資源是由人們發現的有用途和有價值的物質，由于資源具有量、質、時間和空間等多種屬性，因而，它應當是一個動態的概念。沒有發現或發現了但不知其用途的物質不是資源，雖然有用，但與需求相比數量太大而沒有價值的物質也不是資源。技術、信息和相對稀缺性的變化都可以把以前沒有價值的物質變成寶貴的資源。

經濟資源是一般資源的一個子系統。它是指在人類的經濟生活中，一切直接或間接地為人類所需要的，并構成生產要素的、稀缺的、具有一定開發利用選擇性的資財來源。其范圍僅包括人類所需求的一般資財中，作為生產投資要素的那部分資財。具體地說，經濟資源具備的特征為：（1）有用性，即必須是為生產或消費者所需求的，對經濟生活有用，（2）稀缺性，即表現為社會需求量與存在量有差距，并非取之不竭；（3）可選擇性，即指資源的用途可以有多種選擇且可循環使用。

企業要進行正常的生產經營必須擁有一定的經濟資源，因為只有具備了可以帶來未來收益的經濟資源，企業才能依靠資源的潛力的發揮，才能贏得利潤，以實現企業生產經營的目的或目標。

單一資源是難以創造發揮其潛力的，企業的收益必然是不同種類的資源相互組合、相互“激發”的結果。所以企業必須擁有多種形式的資源，即既要具有有形資源，又要具有無形資源，既要具備物質技術方面的資源，又要具備人力，財力方面的資源。

一個企業，特別是制造業企業，其生產經營必須耗用材料、人力和財力等。這些生產要素的本質就是資源或是原始資源的轉化物。所以，我們可以說，所謂費用就是資源的耗費（或轉化）。耗費（或轉化）過程是各有不同的，如會計上稱為資本性支出和收益性支出的內容（除投資）大都會轉化成費用。資本性支出的內容是分年度逐步轉化，而收益性支出則在年度內直接轉化。當企業發生這兩種支出，其實就是用一種資源置換另一種資源，是一種資源形態上的置換。其原因是因為生產經營需要不同資源組合才能實現。當我們將這些置換后的資源與一定的生產經營目的相聯系，按一定期間或一定目的來歸結這種置換時，就形成了置換后的資源價值（成本），被置換的資源其實就可以認為被耗費了。當然，是一種廣義的理解。狹義的理解往往只認識到企業內部諸如材料、人力的耗用才是一種耗費。其實這種耗費，也只是一種置換，即將材料、人力等資源置換為產品這種資源。從廣義上理解，無論是企業外部置換還是企業內部置換都是耗費，即費用。再將這些費用按照一定標準（或目的）加以對象化就形成了特定對象的成本。因此，成本的本質就是一種資源耗費，所謂計算成本就是對資源耗費的計量。認識成本這一本質，會引起我們對下列問題的思考：

——關于成本的研究必須以資源及由其而產生的行為為內容進行思考，

——關于成本的管理必須以資源配置及其效率為中心進行實施，

——關于成本的核算必須以企業生產經營目的（或目標）為標志進行設計。

二、企業資源及其配置

（一）企業資源的種類

以一個企業或公司角度，研究的重點顯然是經濟資源。基于資源企業觀認為，每家公司都擁有大量獨特的有形資產、無形資產和組織能力（OrganizationalCapabilities）就是所謂的資源。國內外大多數經濟學家將經濟資源按其經濟屬性，分為自然資源、人力資源、資本資源和信息資源四大類。其他資源則主要是指人文資源和旅游資源等。就一個公司或企業來說，經濟資源可分為：（1）有形資源，也稱有形資產，是指具有一定實物形態的資源，包括生產設施、原材料、產品等，它可以在資產負債表上充分表達。（2）無形資源，也稱無形資產，是指諸如公司的聲望、品牌、文化技術知識、專利和商標以及日積月累的知識和經驗等不具有具體實物形態的資源。（3）人力資源，是指企業擁有的參與企業生產經營的勞動者的能力。企業人力資源的概念是一種微觀意義的人力資源，以企業為單位進行劃分和計量。（4）貨幣資源，是指在企業中以貨幣等形態存在的資源，確切地說是價值存在的一種特殊形態，如現金、銀行存款及應收款項。（5）組織資源，是指資產、人員與組織投入產出過程的復雜結合而表現出的能力。

從企業資源的會計計量看，資源可以分為可計量資源和不可計量資源。可計量資源是指可以用貨幣加以計量的資源，如會計資產負債表中可以計量表達的資產等。不可計量資源是不能用貨幣加以確定計量的資源，如上述的部分無形資源、部分人力資源和組織資源等。

顯然，企業生產經營既耗費有形資源，又耗費無形資源；既耗費可計量資源，又耗費不可計量資源。從費用的成本一般內容來說，涵蓋了所有企業資源的耗費，但是從會計計量與核算角度來看，費用成本主要包括可計量資源的耗費，也就是必須能夠對其進行貨幣計量，才能納入會計的費用成本的核算。企業成本信息主要也是指這部分資源耗費，對于不可計量資源的耗費，只能作為輔助補充的信息，在相關信息報告中采用文字（而不是確定的數字）來表達或反映。

（二）企業資源配置方式

企業資源的配置一般表現為企業生產經營過程中對資源在時間上、空間上和數量上的要求，其實質就是選擇不同資源構成滿足社會需求的產品。也可以認為企業資源配置是企業根據企業的目標將資源的用途在不同的時間上、空間上和數量上進行不同的分配。

資源配置的原因主要來自資源的稀缺性和可選擇性，這兩種特征使得企業資源配置有合理或不合理的問題，即迫使人們對資源配置加以研究，而克服其稀缺性和可選擇性所帶來的不確定性。

企業資源配置研究的焦點應是配置的有效性和資源消耗的節約。就企業來說，最高目標是追求消耗降低和收益增長，而消耗的降低是企業管理的重要內容，也是在影響收益的諸多因素中企業最具控制力的因素。企業資源配置的有效性最終體現在消耗的降低上。因此，企業管理中必須引入資源配置的問題，探求資源配置的有效性。

一個企業必須擁有資源，在開辦時就應考慮所需資源的配置，要按照產品目標來規劃資源用途的分配。在進入正常生產經營狀態而去合理消耗資源（或進行資源轉換），從而使生產經營中資源消耗降低。

資源配置一般理解為利用資源的可替代性，使之在不同用途之間進行的分配。就社會資源來說，資源配置就是選擇用途置于不同部門或地區。資源配置方式主要有市場配置和政府配置。市場配置是指根據市場經濟體制下，根據市場供求關系變化，按利益驅動原理將資源配置于不同的部門和地區。在一個充分競爭的市場體制中，資源總是向收益最高的部門和地區流動，市場供求比例的變化以及由此而引起的價格波動，將把資源配置于適當的部門和地區。政府配置，也稱為政府干預，即政府通過各種干預手段直接或間接地調節資源配置的格局和規模，以降低資源配置成本，減少資源的浪費。政府配置對于我國當前的市場經濟的建立具有不可缺少的作用，它可以大大克服市場的盲目性和壟斷趨勢。

企業資源的配置是建立在資源企業觀的基礎上的，根據企業的目標（主要是產品）和企業所處的資源環境，對資源不同用途加以合理利用和組合。一個企業可以依據自己的產品進行資源組合。我們所謂對企業進行管理，以某種意義上來看就是對資源的管理，企業的效益也就是資源有效性的體現。企業的資源配置貫穿著整個生產經營過程，因為產品就是資源配置的結果，產品的生產過程就是資源配置的過程。在產品生產過程中，不同的資源不斷地按工藝要求附加上去，被消耗轉化為產品。當然，企業的資源取得必須遵循社會資源配置的規律，不是孤立的。因此企業資源配置也必須受到社會資源配置方式的影響，必然成為社會資源配置的一部分。然而，企業資源配置方式與社會資源配置方式不盡相同。一個企業一旦設立并投入生產經營，其設備或工藝過程決定著產品生產的行業性質。要想改變這種行業性是很難的，最起碼需要一段時間，所以企業資源在企業設立時就要考慮社會資源配置方式的影響，也只有這個時候影響最大。企業可行性研究報告中必須有關于資源配置的分析，必須考慮企業所處的地區和行業以及資源供給的可行性。要得出一個正確答案，就必須分析國家和社會資源配置的狀態以及對即將設立企業的影響。從這一意義說，企業資源配置方式仍然包括市場配置和政府配置兩種方式。但是從微觀角度來看，企業資源配置還存在著具體方式。筆者認為，企業資源配置主要采用價值工程和作業組合兩種具體方式。

價值工程（ValueEngineering）是美國工程師麥爾斯（L.D.Miles）在進行企業原材料采購過程中對短缺材料尋找代用品時發現的一種價值分析體系。

價值工程成功地被世界各國所推廣運用，其中主要原因之一是基于價值工程對“生產產品所消耗的資源是有限的甚至是緊缺的”的認識。消耗的資源的貨幣表現即是費用或成本。資源的稀缺性迫使節約成本，從而使“價值”上升。麥爾斯指出：“功能導向的工作，基本上是以完成人們渴望與需要的新功能為中心而利用資源的，而價值導向工作的目的，則在于用更少的物資資源和時間資源來完成這些預定的功能。實際上，成本是一種衡量資源消耗數量的尺度。價值工程則作為一種更優利用資源的研究，幫助人們合理使用每個單位資源以滿足更多的需要，因此，它是一種更加有效利用資源、增進人民富裕的手段。由此可見，價值工程是企業資源配置的有效手段之一。它主要是運用在產品設計和生產準備階段，主要是以價值提升高度闡述成本（費用）的節約和資源配置的方式。

作業組合是圍繞著企業生產經營而必需開展的各種活動的合理組合。這些活動是以產品生產為中心的，它是需要各種資源供給的，是一種資源的組合。價值工程突出某一種資源的功能替代，而作業組合關注的是多種資源的合理組合，以達到資源配置的有效。作業組合之所以成為企業資源配置的手段之一，是因為作業組合的成因是適應圍繞產品而開展生產經營的需要。產品的生產需要各種活動（或作業）來完成，企業的經營同樣需要各種活動（或作業）完成。同時，作業也具有替代性，也就是說，同樣的目的可以采取不同的行為和活動來完成或達到，但是不同的行為或活動將會需要不同的資源。因此，不同的作業選擇和組合必然會對資源用途采取不同的選擇。

作業組合這一配置方式與價值工程方式一樣必然受到特定產品特定工藝技術要求的制約，會受到社會資源配置方式的制約。企業設立、產品選定時必須遵循社會資源配置的規律，而一旦確定，企業資源配置在日常工作中主要采用價值工程和作業組合這兩種方式。從中可以看出，企業資源配置更多地追求企業資源消耗的節約，企業資源配置有效性是企業資源配置的真正目標所在。

作業組合方式源于生產經營的需要但是要以價值工程方式為基礎，而價值工程方式主要源于產品功能組合的需要。作業組合方式對于價值工程方式也必然有“反作用”。有時會出現這樣的情況：價值工程方式從資源替代角度認為更換某種資源重新配置有效且節約，但是作業組合達到產品功能卻很困難或可以組合實現功能但成本很高。也就是說作業組合方式使得資源配置出現無效或浪費。如何看待這一問題，就要求我們將兩種配置方式互相協調而去考察整體企業資源配置的有效和節約。這一方面要求我們預先必須進行價值工程配置方式和作業組合配置方式的結合，另一方面要充分展開項目可行性研究和企業預算工作。

三、成本管理戰略

（一）戰略和經營戰略

“戰略”一詞來源于希臘字strategies，其含義是“將軍”，原意是指“指揮軍隊的藝術和科學”。引入企業經營管理，是“用來描述一個組織打算如何實現它的目標和使命”。經營戰略是企業面對激烈變化、嚴峻挑戰的環境，為求得長期生存和不斷發展而進行的總體性謀劃。它是企業戰略思想的集中體現，是企業經營范圍的科學規定，同時又是制定規劃（計劃）的基礎。具體地說，經營戰略是在符合和保證實現企業目標條件下，在充分利用環境中存在的各種機會和創造新機會的基礎上，確定企業同環境的關系，規定企業從事的事業范圍、成長方向和競爭對策，合理調整企業結構和分配企業的全部資源。

從“戰略”到“經營戰略”的演變說明，經營戰略是一種以變革為實質的概念，讓我們注意到一個企業的經營所涉及到的全部因素。在過去，我們往往只注意到諸如技術、工藝、資金、耗費等某一項“戰術”上的因素，不能將我們僅認識到的因素聯系（組合）起來去考察企業在競爭中的水平和層次。因而，我們的經營就會出現這樣一些問題：（1）抓住一個因素，“窮追猛打”，使之達到控制目標，卻花費了很多蠻干的費用。（2）追隨別人之后，不管自身現狀，照搬照套，結果費了九牛二虎之力，也不見成效。經營戰略思想的引入，使企業經營關注一些新的方面：（1）關心企業外部勝于企業內部，特別是關系到企業生產的產品構成和銷貨市場，決定企業干什么事業，以及是否要干：（2）企業現在和未來經營成效的測量標準，即企業要達到的目標，（3）企業內部各部門、各因素之間的關系的協調性：（4）企業總體日常控制體系的建立，如作業管理規定。

成本管理戰略是企業經營戰略的一個核心組成部分，其目標應是以企業經營戰略目標為目標，并加以具體化。從上述論述可以看出，合理調整企業結構和分配企業的全部資源是企業經營戰略的內容之一。成本是資源的耗費，控制成本、降低資源的耗費，必然是企業經營戰略的內容及目標之一，經營戰略中，這二體系就構成了成本管理戰略。

（二）成本管理戰略的構筑

經營戰略的特點在于：（1）全局性：（2）長遠性；（3）抗爭性；（4）綱領性。作為經營戰略的核心內容的成本管理戰略也具有這四個特點。問題在于既然將戰略的思想引入成本管理，如何來確定成本管理戰略的具體內容，或是在傳統成本管理思想有什么必須突破的。

傳統成本管理的目標是降低成本，所采用的方法也是限制消耗、節約開支的一些硬方法，追求一種成本的絕對下降，加之引入的加強考核的方法，將成本指標壓得很低，并與職工利益相結合進行考核，搞得人人自危，甚至被“逼”去偷工減料以達到指標。當然，筆者并不否定這種絕對控制的方法，但是，成本下降總是有極限的，壓到一定程度已無法改變。此時，這種絕對控制方法就不適用。那么就要采取一種相對控制方法，即通過改變成本發生的基礎條件來改變成本發生的動因。如通過技術改造、管理思想的變革和新的生產組織的引進等途徑，使成本持續降低。這就是成本管理戰略的起因。

成本管理戰略就是企業根據自身客觀條件和環境，聯系企業經營目的，正確分析和判定企業的費用成本在市場競爭對手中的水平，并在此基礎上通過物流技術、資源配置及作業管理等一系列方法，制定成本目標，以及達到這一目標的實施方案，以保證企業長期生存和不斷發展，取得競爭優勢。簡言之，成本管理戰略是企業圍繞成本費用而開展的一種長期謀劃。與經營戰略一樣分成兩個階段：戰略規劃和戰略實施。

成本管理戰略規劃分為下列步驟：

（1）規定組織使命：根據企業經營目標，按企業各組織的職能，規定其在成本管理中的地位和作用，并創造一種人人重視成本的氛圍。

（2）制定方針：根據企業成本目前水平，由各職能部門提出成本管理的方法和措施。

（3）建立長期目標和短期目標：匯總各組織機構的方法和措施并分析其可行性，確定成本管理長期目標和短期目標。

（4）鑒別方案：采用一定預測決策分析方法，圍繞長期目標和短期目標，制定不同的成本管理戰略方案。

（5）選擇戰略：其實是指對上述（4）戰略方案的選擇。其原則是成本管理戰略必須適應企業經營戰略的需要，必須符合成本效益原則。

成本管理戰略實施分為下列步驟：

（1）確定組織結構：根據新選擇的戰略，按照企業管理的原理，確定層次分明、責權利相聯系的實施戰略的主體（即組織結構）。

（2）管理組織活動：按企業各組織機構的作用，下達其目標，并要求各組織機構嚴格執行。

（3）監控戰略在實現組織目標中的有效期：每個戰略方案的實施都有一定時期，為了實行動態過程控制，要定期檢查和考核各組織的目標完成情況。

（三）我國企業成本管理應關注的問題

本文認識到成本是資源耗費，并結合戰略管理的思想，是期望結合我國實際提出成本管理戰略的思路。這一思路提醒企業在成本管理中應關注以下問題：

（1）成本管理必須擴展到自立項、設計至銷售、使用整個過程。因為，一旦某一項目確定后，各種技術條件已基本固定，該企業的成本費用發生也相對確定了。“在產品的策劃、構想設計階段，成本的66％左右已經被決定即無法在后續階段更改了。因此，這一階段的成本管理較之后續階段就顯得更為重要”。同樣，銷貨于顧客以后，使用過程還會出現返修退貨現象，這也會使企業成本費用升高。

（2）結合資源配置的原理，重構企業作業鏈和價值鏈。正如前述，企業的作業鏈的形成其實是資源耗費或置換的一種連續形式。按照作業成本管理的思路，“作業消耗資源，產品消耗作業”。因此，可以對企業的作業進行分析，利用先進的制造理論，采用先進的生產組織（如JIT，CIMS等），重新構筑作業鏈，減少成本發生的動因（包括資源動因和作業動因），從而使企業價值鏈得以優化。

（3）重視過程控制，根據企業工藝流程，制定各種作業文件，使企業生產經營標準化。雖然在設計及規劃中有較好的作業組合，但是如果執行這些作業的人或組織工作不規范，無標準可尋，也是難以實現設計和規劃時的“美好愿望”。因此，制造出各種工作或作業的標準并依據這些標準加以控制和考核，才能使成本管理（戰略）取得實效。

參考文獻：

1.史忠良肖四如著：《資源經濟學》，北京出版社，1993年版。

2.[美]阿蘭。蘭德爾著施以正譯：《資源經濟學》，商務印書館，1989年版。

3.史忠良肖四如著：《資源經濟學》，北京出版社，1993年版。

4.干春暉著：《資源配置與企業兼并》，上海財經大學出版社，1997年版。

第7篇：中醫的基本原理范文

關鍵詞：醫院 成本控制管理 問題 對策

面對我國日益激烈的醫療市場競爭和衛生事業的快速發展趨勢，成本控制管理是醫院自身不斷發展與完善的大勢所趨。在此其中，把握好醫院的成本控制，搞好醫院的成本控制管理工作，能夠不斷降低醫院的成本支出，提高工作效率，從而增加醫院的社會效益和經濟效益，使醫院自身有一個良好的發展前景，同時更好地為社會和醫療患者提供更優質的服務。

一、 加強醫院成本控制管理的重要性[1]

（一）加強醫院成本控制管理是規范醫院經營的手段

在市場經濟的運行下，無論是企業還是醫院的經營運作都離不開資金的周轉和成本的核算，因此，加強醫院成本的控制管理成為醫院在杜絕資源浪費，避免貪污現象發生等方面具有重要作用，有利于從源頭上加強預防現象的產生，建立健全醫院管理制度，規范經濟管理活動，提高經濟效益。

（二）加強醫院成本控制管理是增強核心競爭力的客觀需求

在社會主義市場經濟體制下，醫療行業競爭日益激烈，加強醫院成本控制管理可以促進醫院向更高品質、更高效率、更低消耗的可持續發展的道路發展，提高自身在市場競爭力的需要。通過加強醫院成本控制管理，推動醫院建立起有效管理機制，從而提高醫院的服務品質與增加經濟效益。

二、 醫院成本控制管理存在的問題[2]

（一）制度不健全

其一是缺乏完善的規章制度來針對醫院在成本控制活動中對各部門和各環節的指導和規范。這導致了醫院在一些成本控制環節存在明顯的疏忽，缺乏嚴格的管理及控制手段，由此造成了資源浪費與流失嚴重。其二是人事管理制度不完善和組織活動機構設置的不合理。目前，部分醫院行政后勤部門存在著“依人設崗、人浮于事、工作重疊、小事大做”的不良現象，醫院機構設置往往首先考慮在行政后勤管理上的方便，造成了機構重疊、管理交叉、效率低下等現象時有發生，而且人員多，缺少機構的合理性設置與規劃，也造成了人員成本的增加。其三缺少成本獎懲機制，醫院的后勤和行政科室沒有把成本與獎金分配結合起來，因此工作人員對于成本的認識和管理不夠重視，改進成本工作的積極性不夠高，造成了大量浪費現象的發生。

（二）人才缺乏與技術管理落后

醫院成本控制管理方面人才缺乏，主要體現在從事相關工作的專業人員數量少與從業人員專業能力弱。要想做好醫院的成本控制管理工作，就必須要求相關人員具有高素質的成本控制管理技能與充分的專業能力與知識才能進行，但是從目前的情況來看，臨床科室醫技人員雖精通醫療專業，但缺乏成本控制的專門知識，作為成本控制的關鍵人員，此類知識與技術的缺失，必然制約了此項工作的進展。醫院不注重對相關人員的管理和培訓，導致了醫院工作缺乏系統化的思路和方法，工作效率低。加上如果出現個別管理人員素質不高，就會出現醫院公共資源別挪用和侵占現象的發生。而技術管理的落后主要體現在現階段中，大量醫院仍采用計劃經濟時代的粗略的統計與加減資金收支的方法，導致了與時代脫節，醫院賬目混亂等問題的發生，這顯然無法適應時展和市場經濟生活的需求。

三、 加強醫院成本控制管理的對策

（一）加強醫院成本控制管理制度的建設

建立健全完善的成本管理制度，就要從醫院的實際情況出發，根據其各部門和各環節的運行情況進行有效的統計和準確的評估，從而擬定出合理合適的成本控制管理制度，加強醫院各方面的監督能力，從而及時發現問題，及時補救。

（二）加強對相關人員的培訓和引進現代化信息管理方式

醫院成本控制管理的好壞與相關人員的業務素質緊密相關。因此，醫院在未來發展計劃中應加強制定出對相關人員特別是一線臨床醫技人員的有計劃定期的培訓與管理，注重道德培養和職業責任的形成，使他們熟悉相關成本控制的方法和管理范圍，明確相關責任與職責，從而提高相關人員的業務素質和職業道德水平，從而防止與舞弊現象的發生，及時存在的漏洞和尋找補救措施。隨著醫療事業的不斷擴大與發展，引進并建立起現代化管理方式，充分利用計算機網絡技術對醫院的各種現狀進行分類和準確管理，促使醫院經營向管理規范化，信息透明化方向發展。

（三）轉變觀念，加強對系統理論的學習和整理補充

加強醫院工作人員觀念轉變，特別是醫院領導和管理者的觀念轉變，使其充分意識到，對醫院的成本控制管理不僅僅是局限在某一個部門或某幾個工作人員身上，而是發動全院工作人員參與實施是提高醫院經營效益的重要途徑，同時積極學習和引進企業在市場經濟生活中所總結的成本控制管理系統理論，進行適當合理的實踐與總結，不斷完善自身建設，從而建立起小到對醫療材料財產的運作與監督，大到醫院資金賬目的周轉方方面面的管理，動員全院工作人員參與其中，獲得更高的工作效率和經濟效益。

總之，面對激烈的醫療市場競爭，醫院要想立于不敗之地，就必須緊抓對醫院的成本控制管理，降低醫院經營成本，提高服務水平，從而增加醫院經濟效益和獲得良好的社會贊譽口碑。因此，醫院管理人員應當重視和了解醫院的自身的發展情況和緊跟時代前進的步伐，制定出合理有效的成本控制管理體系和方法，以合理規范得制度作引導，以系統正確合適的理論為依據，不斷加強和加快自身建設，才能在激烈的競爭中站穩腳跟。

參考文獻

第8篇：中醫的基本原理范文

改革開放以來，我國的經濟建設取得了豐碩的成果，但從加入WTO后，我國經濟建設又面臨著巨大的挑戰，要使我國的經濟不斷增強，就要通過經濟管理，而成本核算又是經濟管理的重要途徑。加強醫院成本核算管理，能準確及時地計算醫院業務活動中成本消耗，客觀反映不同成本對象、成本的變化情況，促進醫院管理的科學化、現代化，改革醫院經濟管理，提高醫院管理水平；增強醫院員工的成本觀念，節支降耗，增強醫院競爭力，促進醫院走優質、高效、低耗、可持續發展之路，使人民群眾享受質優價廉的醫療衛生服務；同時也為科學制定醫療服務價格和完善醫院補償機制提供考核依據。

1  醫院成本核算的概念及要點

當前醫院已成為具有相對獨立的，具有經營管理的實體，又面臨市場經濟管理的眾多問題。如果醫院成本核算不能真實反映其財務成果，提高醫院的經濟效益就是一句空話。因此，要求醫院管理者了解醫院成本核算的概念。在醫院成本核算和成本管理中，成本的概念在經濟理論、會計實務和醫院管理的不同范疇中也不相同。在經濟學中，成本屬于價值范疇，是指醫院在提供醫療服務過程中，其物化勞動和活勞動的貨幣表現。在會計實務中的成本，是指醫院在經營服務中所耗費的資金總和。在醫院管理中的成本，是依據管理決策的不同目的和需求，而采取的相關成本信息及其成本類型是一個內涵豐富，表現形式多樣的概念。盡管各種成本的名稱、概念及內容不同，但它們都是從不同的角度，共同構成了成本核算這一醫院經濟管理的基礎。

2  醫療成本的多樣性和多變性

2.1  系統相關使醫療服務的醫療成本表現為多樣性  醫院是一個復雜的系統，它是由多個不同學科的子系統及其與之密切相關的各種保障子系統所構成。如我們醫院是一個綜合醫院，有數十個不同學科和相關輔助科室，每一個科室因專業不同而使成本的內容和表現方式不同，即使同一學科，也因對同一疾病的診斷、治療方式不同，而使醫療服務的成本構成不同。因此，醫療服務成本在醫院這個復雜的多系統中表現為多樣性。在評估對象的層次上分為院級、科級、單病種和單項成本；在成本特性上分為固定成本、變動成本和混合成本；在成本的計入方式上分為直接成本和間接成本等。

2.2  醫療服務的技術特點使醫療成本表現為多變性  醫療技術服務不同于企業，醫療服務具有不確定性。每一項技術和服務的提供都會因患者對醫療服務的需求時間、選擇方式、應用程度不同，而使醫療服務的成本有所不同。就是同一種疾病對不同病人來說，因其診治方式、病情程度不同也可以使醫療成本發生變化。隨著醫學科學技術的發展和進步，以醫學技術服務為主的醫療服務也在日新月異，新方法、新技術、新材料不斷應用，儀器設備不斷更新。由于高新技術的應用，它伴有的高投入、高效率、高風險等特性使其成本變化多，幅度大。一項新技術的臨床應用，可以改變成本的構成，或使效率提高而大幅度降低成本，或因投入高而使成本大幅度增加，所以醫療服務成本的不確定和變化性，使醫療服務成本的衡量變化快，其分攤測算比企業產品成本測算更具有復雜性。

3  成本項目的確定

從醫院宏觀管理的角度，醫院成本核算是按照醫院財務制度規定，核算醫院在醫療服務過程中所支出的物質消耗，勞務報酬以及有關費用支出的數額、構成和水平，醫院成本核算主要用于補償醫療服務耗費，確定醫療價格，綜合反映醫院經濟管理質量和經濟決策等。從醫院微觀角度，醫院中各種實物如藥品、醫用材料、各種工具、辦公用具等，固定資產（如房屋、大型設備）的折舊、維修等；其中藥品醫用材料、工具、辦公用品屬于變動成本，隨著業務量的變化而增減，而固定資產折舊屬于固定成本，一般情況下不變。市場經濟下醫院已作為獨立的經濟實體進入市場，政府對醫院補償逐年減少，必須要求醫院適應市場經濟的發展，面向市場、開拓市場、不能靠政府、也不能再等，醫院會計必須由單純的“收支型”轉變為“經營型”，提取折舊，實行成本核算。核算的項目主要包括各個科室或核算單位的人員工資、醫用材料、藥品、辦公材料、水電暖費、維修費及房屋、家具、設備的折舊。

4  做好成本控制

4.1  建立成本控制標準  是醫院成本控制的首要環節。通過控制使各項成本費用控制在目標成本的允許范圍內。成本控制的內容如下。

4.1.1  材料成本的控制  材料成本占科室總成本的比重一般在20%~30%，材料消耗是科室成本的重點，首先對醫用材料實行動態定額控制，消耗定額根據實際消耗和業務收入增長因素制定，由各庫房會計控制在定額內；其次，對藥品材料庫房實行限量庫存，各庫房的庫存量不得超過一個半月的消耗量，在保證供應的前提下降低庫存成本，減少資金占用。再次，對貴重、量大的醫用材料和實行公開招標，引入競爭機制，降低采購價格和采購成本。

4.1.2  公用經費的控制  電話費、水電費、差旅費、辦公用品、離退休人員活動費、工會福利費等均是可控成本，加強公用經費管理與控制，對降低醫院營運成本，提高行政后勤工作效率，減輕病人經濟負擔具有現實意義。對差旅費實行經費定額，結余留用超支不報的管理辦法；電話費實行限額管理辦法；對各科的水電費消耗情況進行核算，使其損耗控制在合理的范圍內；對離退休人員活動費和職工福利費、采用“定項、定額管理，節余留用，超支不報”的管理辦法。

4.1.3  對人員工資成本的控制  每個科室的人員應按醫院管理學定編定崗，使人員工資費用掌握在定額內，以防有的科室人員超支，而造成工資成本加大。

4.2  進行醫院成本控制差異分析  標準一經制定后，就必須作為各方面應共同遵守準則和依據，并加以貫徹和執行，目標成本作為一種標準成本，是通過精確的調查、分析與技術測定而制定的，用來評價實際成本、衡量工作效率的一種預計成本。在實際工作中，實際成本常會與目標不符。二者之間的差額即為標準成本的差異或成本差異。成本差異是反映實際成本脫離預定目標程度的信息。為消除這種偏差，要對產生的成本差異進行分析，找出原因和對策，以便采取措施加以糾正。

第9篇：中醫的基本原理范文

關鍵詞　三級成本核算　醫院管理　重要地位

縣級公立醫院要獲得一個可持續發展的經濟基礎，在市場經濟的大潮中生存、發展，使醫院管理日趨規范，必須引入競爭機制，狠抓成本管理，注重經濟效益，建立優質、高效、低耗和集約化的科學管理模式。我院以全員參與為基礎，以單元為最小核算單位，建立了醫院、科室、單元(個人)三級成本核算制度。運行幾年來，日趨顯現出三級成本核算的內在價值和在現代醫院管理中的重要地位。

一、縣級公立醫院成本核算現狀

(一)對實行成本核算的必要性和緊迫性認識不足

當前，很多縣級公立醫院對開展成本核算的必要性和緊迫性認識不足。縣級公立醫院一般在縣域內處于壟斷地位，競爭意識淡薄，“經驗”管理意識濃厚。認識不到只有加強成本核算，自覺遵循和運用價值規律，才能適應市場經濟競爭的需要，降低醫療成本，減少浪費，提高經費的使用效益，才能正確處理醫院內部和外部、醫院和患者、醫院和醫務人員之間的經濟關系。沒能將成本管理同每個人的利益直接或間接掛鉤，影響了醫院的經濟效益。

(二)經濟管理型人才缺乏

成本核算的成功運行必須要有一個與之相適應的成本管理體系來規范，有一支強有力的成本核算隊伍做后盾。但長期以來，由于縣級醫院對經濟管理的重要性認識不清，對成本核算重視不夠，加之醫院近幾年處于體制改革的動蕩期，使醫院普遍缺少既懂經濟和財務管理，又具有衛生知識的復合型人才。

(三)內部服務或保障缺少定價和定價意識

醫院內部服務定價是成本核算的基礎性工作，也是一項技術難度比較大的工作。通過內部定價，可防止醫院內部成本轉移，使每個單元的成本核算更準確、更合理。同時，通過定價可以將提供內部服務的實物或技術保障科室的成本直接分攤到接受服務的科室中。目前，縣級醫院的各種內部服務或保障沒有定價，也沒有這種意識，或將其混為管理成本，不能準確反映其真實的價格。

(四)各種醫療物資的采購、管理和發放不規范

目前縣級公立醫院財務部門對各種醫療物資的采購，只負責計賬付款，對醫療物資的采購過程、價格、入庫和出庫數量、付款情況等缺乏應有的管理和監督，對物質的損耗、過期、報廢等缺乏應有核實，沒有建立與成本管理相適應的核算制度和責任追究制度，影響了成本核算的準確性和完整性。

(五)后勤保障嚴重滯后

各項后勤保障改革進程緩慢。保障水平低，消耗大，I臨床和患者意見多，沒有引入競爭機制，責、權、利關系不明確；房屋出租、無形資產未進行計價入帳，影響了醫院的全成本核算；成本控制有明顯的滯后性，未制定計劃和標準，難以達到預期的期望值。

二、我院的對策

(一)領導重視，積極探索

我院的新一屆領導班子特別重視成本核算。上任之時，就開始學習和探討適合我院發展的成本核算方式。針對縣級公立醫院由于主渠道投入不足，出現的“逆差”式經營問題，我院反復學習國家工資改革文件精神及醫改政策，并參考兄弟醫院經濟管理的經驗，研究制定了《三級成本核算量化管理方案》，采取量化計酬、雙百分考核，把職工利益與技術勞務掛鉤，工作量化到科室、個人，使科室各項工作任務落到實處。自2001年4月份運行以來，成效顯著。院長親自出任三級成本核算領導小組組長，統籌安排各項事宜，協調解決工作中出現的各種問題。

(二)改組和增設機構，加強成本管理

為保證《三級成本核算量化管理方案》的順利實施，我院組建了核算管理辦公室，設專職主任，直接對院長負責，核算辦人員由財務、審計、微機室人員組成，她們負責把每個科室的月收人、不變可變成本支出、工作量提獎等進行匯總。為了使成本核算最大限度地實現及時、準確、簡便可靠的原則，把收款處、各藥房、住院處、藥庫、設備庫、總務物品庫的出入庫管理與核算辦全部實行了微機聯網，提高了成本核算的質量和效率。

針對醫院物資采購和管理中的“跑、冒、漏”等問題，我院還組建了總務物資、設備、藥品三個招標采購中心，直接隸屬于院委會，統一負責全院所有物資的招標采購工作。各科室主任、護士長、職工代表對采購過程、價格和質量進行嚴格監督。

(三)更換或增設儀器設備，方便開展成本核算

為方便開展成本核算，我院為各科室安裝或更換了水表和電表，做到每一個科室可以單獨計費。重新核算了醫療用房面積，對各種醫療設備進行了重新評估，確定了相應的折舊費。嚴格執行山東省醫療服務項目收費標準，認真核算和定價。做到所有的醫療消耗物資、服務項目都有定價，所有的醫療設備、固定資產都有折舊費，所有的其他難以定價的成本，如管理費都在參考其他醫院的有關數據下確定了價格。

(四)加強衛生經濟管理人才的培養

人才是事業成功的基礎。衛生經濟管理需要大批懂管理、懂財務、懂衛生和懂計算機技能的高素質人才。但受縣域條件的限制，依靠上級分配和引進都是不可能的，所以我們立足現實，先后選派3名有培養前途的人員學習深造，同時聘請相關專家來院開設短期培訓班，并鼓勵自學，通過以上辦法，在短期內培養了一批具備一定知識的衛生經濟管理人才，使我院的三級成本核算能夠順利運行。

(五)實行“績效工資”制度，將個人利益同成本核算掛鉤

為真正體現多勞多得的分配原則，我院實行了績效工資制度。使績效工資與工作業績掛鉤，合理拉開分配檔次，做到多勞多得、優勞優得，激發了大家的服務意識和競爭意識，在全院樹立了學技術、比服務、樹形象的良好風氣，從而增強了職q-I作的積極性、主動性，帶動了醫院的經濟效益和社會效益的雙增長。三級成本核算提高了全院每一位醫務人員的節約意識，使全院上下自覺開展了節約活動，愛護公物蔚然成風。醫療設備和日常辦公設備的維修率大大降低，做到了成本最低化。

(六)后勤保障社會化

我們大力開展后勤保障社會化，先后對保衛科、120司機組、職工食堂、水電、洗衣房實行了承包，讓他們主動展開競爭，提供優質服務。改善了服務態度和質量，減少了浪費，降低了成本。

(七)明確責權利，建立健全監督管理制度

醫院要全面實現成本目標管理，必須明確各級、各部門、各負責人所承擔的責任，以他們的領導和努力來達到控制成本的目的。我院同各科室負責人簽訂了《目標管理責任書》，主要的追究責任有：對科室成本管理不善、決策錯誤帶來的嚴重浪費現象和經濟效益下降負責；對全院掌控不力，與其他科室(部門)配合協調不佳，以至影響三級成本核算指標的完成負責；對醫療、護理中發生的醫療事故、差錯和糾紛所致的經濟損失負責：對科室醫用材料、設備、設施、物品因管理不佳而致丟失、損壞、過期、報損負責。

為避免科室單純追求經濟效益，減少或避免不合理檢查、不合理用藥、亂收費等現象。我院相應制定了《質量與服務滿意度考評細則》、《合理用藥評估辦法》和《合理檢查評估辦法》，醫院領導對行政職能科室、行政職能科室對業務科室、各科室主任對每位職工，一級抓一級，一級考核一級，定期進行考評，考評結果直接與績效工資掛鉤。