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研究背景
2010年,衛生部安排53.3億元(250萬元/縣醫院)用于縣醫院能力建設,規劃改善2130所縣醫院醫療設備,優先安排PACS系統。在該政策的支持下,2011年,縣醫院PACS建設速度大幅加快,該政策對于推動縣醫院普及PACS具有重要意義。
2009年《e醫療》雜志進行了業內首次以大型綜合醫院PACS建設為主題的調研,在業內引起普遍的關注。兩年過去了,為了了解PACS行業發生的變化,《e醫療》聯合北京華通人商用信息有限公司(ACMR)對全國醫院PACS系統的建設現狀開展調查。
此次調研通過對全國范圍內(不包含港、澳、臺地區)的三級醫院和縣醫院的PACS安裝及使用情況進行調查,了解PACS系統的滲透率以及用戶使用情況。三級醫院PACS建設及使用調查樣本共115個,縣醫院信息化調查共接觸樣本150個。
1 PACS概述
PACS是一個涉及放射醫學、影像醫學、數字圖像技術(采集和處理)、計算機與通訊的系統。涉及軟件工程、圖形圖像的綜合及后處理等多種技術,是一個技術含量高、實踐性強的高技術復雜系統。
PACS用于醫院的影像科室,最初主要用于放射科,經過近幾年的發展,PACS已經從簡單的幾臺放射影像設備之間的圖像存儲與通信,擴展至醫院所有影像設備乃至不同醫院影像之間的相互操作,因此出現諸多分類叫法,如Mini PACS(微型PACS)、科室級PACS、全院級PACS、區域PACS等。
* Mini-PACS:是指只用在單一類型的影像設備,CT或者MRI等。
* 科室級PACS:放射科多臺影像設備可實現影像、診斷報告共享。
* 全院級PACS :將全院各科室臨床主治醫師、放射科醫師和專科醫師以及各種影像、醫囑和診斷報告聯成一網。
* 區域PACS:本地區、跨地區廣域網的PACS網絡。
2 醫療信息化相關政策
自2009年《中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》出臺后,中國的醫療信息化建設全面啟動。2010年國家財政投入39個億的專項資金用于衛生信息化建設。上海、浙江、安徽、重慶、新疆等5省(區、市)作為信息化綜合試點的省份,率先啟動了基于電子健康檔案、電子病歷、門診統籌管理的基層醫療衛生信息系統試點項目建設并與衛生部簽定了目標任務書。2011年,國家財政又投入專項資金,擴大衛生信息化建設試點范圍,新增北京、內蒙、江蘇、河南、湖南、云南、寧夏、新疆等8個省(區、市、兵團)作為衛生信息化建設綜合試點省份。
在醫療信息化“十二五規劃”中,政府提出了總體發展路線,“3521工程”即三級衛生信息平臺、5項業務應用、2個基礎數據庫和1個專用網絡的簡稱,即建設國家級、省級和地市級三級衛生信息平臺,加強公共衛生、醫療服務、新農合、基本藥物制度、綜合管理5項業務應用,建設居民健康檔案和電子病歷2個基礎數據庫和1個專用網絡建設。
3 中國PACS市場狀況
3.1 中國PACS市場規模分析
2009~2011年,我國PACS市場增長較快,年均增速在25%以上。根據華通醫療和《e醫療》的調查,2011年我國PACS市場規模達到了10.4億元,同比增長28.4%。預計2012~2015年,中國PACS市場將繼續以20%以上的增速擴大,到2015年市場規模將達到26億元,見圖1。
3.2 2011年中國PACS品牌分析
3.2.1 PACS軟件品牌分布
三級醫院與縣醫院PACS軟件品牌分布有所區別。三級醫院PACS軟件品牌包括國內品牌和國際品牌,國內品牌排在前三位的分別是華海、天健和東軟,國際品牌主要包括GE、銳珂、西門子、飛利浦、富士等。
而縣醫院PACS建設中,華海、東軟、藍韻成為中標最多的三大品牌,見圖2。
從調查結果來看,國家政策對縣醫院PACS市場的影響非常之大。由于截至2011年11月只有約700家縣醫院完成招標,因此目前的品牌格局只代表現有情況,預計2012年品牌格局還會略有改變。
3.2.2 PACS服務器品牌分布
根據華通醫療和《e醫療》于2011年對三級醫院PACS系統的調查,三級醫院PACS建設主要使用了3個品牌的服務器:IBM、HP、DELL,其中47.4%的用戶選用了IBM,42.1%的用戶選用了HP,選用了DELL的用戶占21.9%。而2009年3個品牌的用戶滲透率分別為39.6%、55.2%和35.4%,經過兩年的發展,IBM的用戶滲透率有較大上升。
而對縣醫院的調查表明,縣醫院PACS建設也主要使用了IBM、HP、DELL三個品牌的服務器,其中51.6%的用戶選用了IBM,32.3%的用戶選用了HP,選用了DELL的用戶占6.5%,其中少量用戶同時選擇2個以上服務器品牌。
3.2.3 PACS存儲系統品牌分布
三級醫院與縣醫院存儲系統品牌均主要分布在IBM、EMC和HP三個品牌中,其中IBM在三級醫院和縣醫院中均為用戶份額最多的品牌,而EMC在三級醫院的用戶份額明顯高于縣醫院,HP則相反,其在縣醫院的用戶份額明顯高于三級醫院的用戶份額,見圖3。
與2009年的調查結果相比,EMC在三級醫院的品牌份額由36.4%下降到了現在的28.3%,IBM在三級醫院的品牌份額由27.3%上升到了現在的34.0%。
3.2.4 PACS專業顯示器品牌分布
對三級醫院的調研結果表明,PACS專業顯示器中,巨鯊擁有最多數量的用戶,市場份額達到38.9%,其次是BARCO,用戶份額為16.8%,EIZO為14.7%,除上述3個品牌外,NEC、DELL和奇菱均具有5%~10%的用戶份額。另外,DOME和飛利浦均具有3%~4%的用戶份額,其灣品牌奇菱的市場份額增長比較明顯,見圖4。
對縣醫院的調查表明,PACS專用顯示器中,巨鯊的用戶數量最多,市場份額達到31.6%,其余品牌份額都比較小。
3.3 中國PACS市場發展分析
PACS系統從2000年發展至今,北、上、廣一線城市三甲醫院PACS已基本普及,下一步的發展在于細分和全院的普及;二線城市的三級醫院的PACS普及度并不高,約50%左右,是未來兩年PACS主流廠商的重點市場;2011年的縣醫院PACS建設是縣醫院的第一次普及,本次建設起到了啟動市場,推動應用的作用,相信在未來幾年將會有更多的資金投入。
未來PACS發展趨勢集中在兩個方面,一是在醫改中,以區域醫療為核心的區域PACS的應用;二是以醫療業務的細分為基礎,發展出來的心臟PACS,超聲PACS,眼科PACS,牙科PACS等專科PACS。
3.3.1 成熟市場:三甲醫院
根據調查,2011年三甲醫院已有76.8%實施了全院級PACS,市場相對較為成熟。市場的關注點主要為PACS系統的更新換代,特點是:客戶成熟度較高,對PACS系統有明確的要求和預期。國內外大型廠商多集中于該市場,競爭激烈。
3.3.2 發展中市場:發達地區的二級醫院,欠發達地區的三級、二甲醫院
在發達地區的二級醫院,欠發達地區的三級醫院、二甲醫院中,已有一部分實施PACS,近乎全數已使用HIS。市場特征主要表現為:多數醫院正使用放射科PACS或微型PACS,產品不完善,框架結構亂,在臨床醫療中發揮的作用有限。
從細分市場來看,發展潛力較大,國內企業大部分集中于這一細分市場展開競爭,目前還沒有出現一個或多個具有壓倒性優勢的廠商,而國外大型廠商限于產品價格和銷售成本的居高難下,并沒有表現出太強的競爭力。
4 2011年中國醫療機構PACS配置及使用現狀
4.1 滲透率
此次調研結果顯示,截止2011年底,三級醫院PACS的滲透率為48.8%,縣醫院的滲透率為26.6%。未來幾年,隨著三級醫院的PACS市場逐漸飽和,縣醫院將成為PACS的主要增長市場,尤其是各地區有一定信息化基礎的縣醫院。
4.2 類型分布情況
三級醫院相對縣醫院開展PACS較早,建設初期以科室級PACS為主,隨著全院級PACS技術的成熟,開始向全院級轉化,而縣醫院開始建設PACS相對較晚,更多的縣醫院選擇直接將PACS建設成為全院級。另外,縣醫院對PACS的需求相對簡單,存儲空間、工作站等硬件設施的需求也低于三級醫院,相同類型的PACS,縣醫院成本相對較小,也為其建設全院級的PACS帶來了機會,因此縣醫院全院級PACS的比例要高于三級醫院。
根據此次調研結果,全院級PACS是目前三級醫院PACS的主要形式,占比73.0%。而根據2009年《e醫療》的研究結果,當時三級醫院全院級PACS比例只有43.1%,可見全院級PACS的發展速度之快,見圖5。
4.3 PACS接入設備分布
此次調研結果顯示,隨著PACS系統的建設和應用,PACS應用范圍已經非常廣泛,基本覆蓋了三級醫院的大型數字影像設備。其中,CT、X光、CR/DR、核磁是接入的主要設備,分別有90%以上的用戶接入了上述設備,其中CT的比例最高,為95.7%。同時,B超、窺鏡、DSA的接入比例均超過了55%,依次為73.9%、68.7%和58.3%。另外NMPET、PETCT、PECT、SPECT-CT等核醫學科影像設備的接入比例均超過了40%,見圖6。
調查顯示,PACS基本覆蓋了縣醫院的大型數字影像設備。其中,CT、CR/DR是接入的主要設備,100%的縣醫院用戶接入了上述設備。同時,B超、X光、窺鏡、核磁的接入比例均超過了60%,依次為88.2%、79.4%、76.5%和64.7%。隨著大型影像設備在縣醫院應用的增加,越來越多的設備接入到PACS系統中,目前DSA的接入率為32.4%,NMPET、PETCT、PECT、SPECT-CT等核醫學科影像設備的接入比例均為8.8%。
4.4 PACS與HIS系統的集成情況
近2~3年,隨著相關部門及醫院自身對PACS建設的重視,PACS系統的建設得到不斷的深入和完善,PACS在促進醫院業務流程改進和提升醫療水平等方面起到了越來越大的作用,PACS與HIS系統的集成情況是較為重要的體現。根據此次調查的結果,盡管存在著技術和管理兩方面的問題,目前三級醫院PACS與HIS系統的情況較好,實現連接的醫院占到總樣本的83.5%,另外11.3%的醫院正在準備將PACS與HIS系統進行連接,僅有5.2%的醫院在未來2年內無相關計劃。
而目前縣醫院PACS與HIS系統實現連接的比例為67.6%,另外26.5%的醫院正在準備將PACS與HIS系統進行連接,僅有5.9%的醫院在未來2年內無相關計劃,見圖7。
4.5 醫院信息化累計投入資金
【關鍵詞】結算信息平臺;醫療保險;運行模式
隨著計算機技術的不斷普及,計算機技術被廣泛應用生活的各個方面,信息技術的普及使得許多工作得以簡化。當今醫療保險信息化已成為一種趨勢和必然。醫療保險實現信息化是市場發展的需要和加強醫院醫療保險事業能力建設的需要。結算信息平臺是將計算機技術應用于醫療保險的結算從而降低醫療保險管理成本,提高管理效率,保證醫療保險資源的安全。
一、醫院醫療保險結算現狀
隨著市場的需求,醫療保險制度不斷變化,市場上出現了多種參保形式,例如:工傷、農合、少兒醫保等各式各樣的醫療保險形式,各式各樣的醫保形式對應的是不盡相同的醫保結算方式。醫保工作人員不僅需要了解不同醫保形式的差異性還要熟練掌握相應的醫保政策,這一過程無疑加劇了醫保工作人員的工作量,增加了不必要的工作人員[1]。醫保費用結算復雜、多變。醫院信息管理系統不能利用現有信息應用計算機進行醫保費用結算,人工分賬核算需要花費較長時間。住院患者往往出院數天后才能進行醫藥費的核算,如果核算出現錯誤則需重新進行核算。即使是醫保人員超長的工作時間依然無法滿足醫院醫保費用即時結算的需要,嚴重影響了醫院的醫保管理工作。醫保患者的逐年只增不減的趨勢,人工分賬結算已成為醫保管理工作的薄弱環節。醫院醫保結算費用不及時的問題常常引起患者及家屬的不滿難以達到醫院信息化管理方面的要求阻礙了醫保工作的順利開展,不但影響醫院醫保管理工作,而且影響醫院形象。因此醫院要加快醫院信息化建設,提高醫院在醫療保險事業方面的結算信息化水平。
二、設計原則
醫院針對結算信息平臺的設計以建立科學規范的醫療保險結算體系為原則旨在實現系統結算結果真實可靠;系統測算結果必須具有及時性高效性;系統測算的口徑方法必須一致;系統必須考慮到醫院自身的發展帶來的變化、醫療行為以及收費治療結構以及人員變動帶來的影響[2]。針對以上結算信息平臺所需要實現的目標醫院相關部門研發了醫保審核、醫保結算兩大審核結算系統。
三、系統的功能模塊
結算信息平臺系統包括醫療保險審核模塊、醫療保險結算模塊、醫療保險借口模塊三部分。以下針對這三個模塊簡要介紹。1、醫療保險審核模塊。醫療保險審核模塊包含審核程序,劑型維護程序、比例維護程序[3]。其中劑型維護程序用于維護相關部門向醫保中心系統發送的項目以及藥品。2、醫療保險結算模塊。醫療保險結算模塊包含了市縣不同地區的不同結算方式,以及相應的字典維護模塊、查詢和報表模塊[4]。3、醫療保險接口模塊。醫保接口模塊主要包含患者基本信息模塊和系統信息上傳模塊。患者信息上傳模塊包含就診患者發證醫保費用時,在當地醫保辦進行審核,審核通過后醫保工作人員將患者的基本信息包括患者姓名、性別、身高、身份證號、醫保編號、醫療信息、住院、醫療費用、用藥、主治醫師、科室手術操作員等信息上傳。治療期間要針對醫院醫保政策的調整審核及結算模塊進行算法調整[5]。
四、技術特點
第一、醫保部門未使用結算信息平臺與使用后對比呈現出顯著地及時、高效和準確的特點;第二、醫院醫保部門使用結算系統進行部門間數據交互,文件存儲和平臺的可靠性更高,避免了文件的丟失,同時提高醫保工作人員的工作效率,合理安排醫保人員節省醫院的資金開支也節省了患者等待結算的時間。第三、醫保結算系統與電子信息技術的結合提高數據傳輸的安全性,保持了院內財務數據的一致性,規范了醫院的醫療保險目錄,醫院醫療保險結算的準確率得到大幅度提高。
五、結束語
醫院在使用結算信息平臺后實現了醫院信息系統的和醫保費用結算系統的有機結合,共同加快醫院的信息化建設步伐,促進醫院醫療保險事業工作的高效、準確、及時的開展。結算信息平臺在醫院醫療保險結算中的應用得到了廣大醫院和患者的好評,及提升了醫院的醫保管理水平,提升了醫院形象,又節省了患者的時間。結算信息平臺已成為醫院醫療保險結算的必然趨勢。
參考文獻
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關鍵詞:醫療設備;信息化管理;醫院管理
高效、科學、規范的醫療設備檔案管理對提升醫療設備的使用效率以及醫院經濟效益有著深遠的意義,信息技術的發展為滿足現代醫療設備檔案高效管理提供了有利條件,因此,醫療設備實現數字信息化管理在醫院管理中非常有必要。
1 我國醫院醫療設備管理現狀
先進的醫療設備是現代化醫院的重要標志,現代化醫院的發展越來越依賴先進的醫療設備,醫療設備對醫療診斷、治療效果的提高具有十分重大的意義,它與醫院形象、聲譽緊密相關,是現代醫院的核心內容[1]。醫療設備管理主要包括固定資產管理、購置管理、檔案管理、保養維修管理等內容,而目前很多醫院缺乏對醫療設備的全過程實施信息化管理,依然使用傳統的管理方式,采用人工記賬的方式來記錄醫療儀器的購置及入庫,這種管理方式存在很大的局限性,工作量大并且效率低下。首先表現在醫療設備購置管理問題突出,有的醫院在采購醫療器械時沒有進行調查研究,盲目地模仿其他大型醫院購置一批大型設備,片面地認為國外的機器更先進,而導致大量的浪費。其次表現在醫療設備后期缺乏有效的管理,有的醫院在購置醫療器械之后,卻沒有充分利用這些先進的設備,沒有發揮其價值,也沒有定期對這些設備檢查和維修。最后表現在有的醫院缺乏專業的醫療設備管理人才,技術水平有限,嚴重影響了醫院運營的效益。
2 醫療設備數字信息化管理的必要性
2.1醫療設備數字信息化管理的基礎
2.1.1醫療設備數字信息化管理是醫療市場競爭的客觀要求 由于醫療衛生體制逐步朝著市場經濟體制方向過度,使得醫療市場的競爭更加激烈,引入、購置技術含量高的醫療設備能夠體現一個醫院的綜合能力,是一個醫院的市場競爭力的象征[2]。而先進的醫療設備應當有科學、規范管理系統,才可以提高其現實的生產力,促進醫院經濟效益的提升。并且,醫療設備更新速度較快,只有進行數字信息化管理,才可以更好地把握醫療設備市場的潮流與動態,跟上現代科技發展的腳步。
2.1.2醫療設備數字信息化管理是建立和諧醫患關系的需要 醫療設備的數字信息化管理可以為臨床提供及時的、動態的產品信息,制定全面的采購方案,延長設備的使用年限,提升設備完好率和使用率,降低醫療設備運作維修的費用,節約臨床科室的成本,使其收費標準符合國家物價收費標準,利于建立良好的醫患關系,利于協調醫院各部門的分工協作,創造和諧的院內關系。
2.1.3醫療設備數字信息化管理是實現醫院內部資源整合的需要 在尋求持續發展,引入先進的醫療設備的前提下,利用信息化手段,可以優化醫院內部資源,促進醫院間資源的共享,能夠較好地預測和分析醫院間發展的趨勢與效益,并且可以避免同一地區的醫院間盲目地投資和引進,避免惡意競爭,促進社會主義醫院的良性競爭與團結協作。
2.2醫療設備數字信息化管理的內容 首先是建立醫療設備數字信息化管理系統,由于醫院的智能化建筑設施、計算機網絡、辦公信息網絡的廣泛運用,使得設備信息的交流更為便捷,必須建立以臨床為重點的設備數字化信息系統,對醫院設備實施整體的業務管理與經濟管理,提供全新的數字信息化服務,同時推動數字信息化辦公的發展。其次是數字化醫療設施的引入和診斷數據的信息化處理,購置且合理分配數字化醫療設施,運用計算機網絡系統對信息進行數字化處理,使醫療工作走向系統化、流程化、科學化,以提高診斷結果的準確率與及時率。最后是建立醫院信息傳輸系統,制定完善的規劃,運用先進的硬件配套設施和軟件技術,實現遠程醫療、遠程會診[3]。
2.3醫療設備數字信息化管理的作用 實現醫療設備數字信息化管理,有利于建立健全醫院的管理制度,對醫療設備的購置、入庫、出庫、維修、保養、報廢等情況具備了科學系統的執行力;數字信息化管理有利于建立完善的醫療設備管理體系,對醫療設備的采購、使用、維護進行全過程、全方位的監控管理,可以將每臺設備的運行狀況和折舊、報廢等有關資料全面地記錄在案,實現設備的預防性維修,降低維修費用和停機頻率,為醫院的管理工作提供了決策性依據與經驗性參考;數字信息化管理綜合地分析了臨床需求、患者反饋及財務收入狀況,有利于提高經濟效益與社會效益,有利于科學、合理、系統地利用與調配資源,而且可以避免設備或配件遺失;實現醫療設備數字信息化管理能夠減省人力資源與物力浪費,充分調動設備科工作人員的主觀能動性,提高工作人員的工作效績;數字信息化管理能夠追溯某型號設備的運作情況和使用效率,為醫院未來的采購提供數據支持與文件資料,為采購決策提供依據,有效地規避了重復采購或者采購到劣質設備的風險。
2.4醫療設備數字信息化管理的意義
2.4.1醫療設備數字信息化管理是實現醫療服務目標的重要過程,醫療設備的信息化管理是醫院為達到醫療服務的目的,而適度投入以得到設備最大效益、最佳信息的方法,是高效合理運用院內外人力、財力及物力等各類資源的過程。以信息化為手段,以管理為重點,以業務流程的優化為核心,以引入先進的醫療設備為核心競爭力,以發揮設備價值的最大化為最終目的。
2.4.2醫療設備數字信息化管理是信息技術與管理的創新與融合,信息化管理并非單純地利用網絡改造陳舊的管理方式,亦非把某種解決方法同傳統管理模式簡單地結合,而是在現有的管理制度的基礎上進行適應性的創新,特別是在治理傳統的設備管理結構的過程中,必須用戰略發展的眼光,用信息化促進創新,將先進的管理理念融入到新的設備管理模式中。
2.4.3醫療設備數字信息化管理是動態管理與動態系統結合的重要過程,醫療設備信息化建設不是一蹴而就的,而是穩步推進的,設備管理的信息化系統軟件要適應醫院內外部的環境,信息管理系統是一個動態的過程,這一動態過程與醫院戰略目標息息相關,為實現動態管理的時代化與多元化,醫療設備實施數字信息化管理迫在眉睫,目前主要任務是健全組織保障,建立以醫療設備為核心的設備管理體系,使醫療設備管理真正實現管理與技術的結合,最大限度地發揮醫療設備的效率,提高設備的完好率、使用率,嚴禁人為損壞設備的現象,確保醫療設備處于最佳運行狀態,并強化服務與管理意識,采用現代管理方式,促進信息融合,在實現數字信息化管理前提下,醫院設備科要積極參與醫院的財務、商務管理,施展技術特長,對醫療設備進行質量控制,與醫院其他部門共同研究,尋求長遠發展。
總而言之,醫療設備數字信息化管理是醫療市場競爭的客觀要求,是建立和諧醫患關系的需要,是實現醫院內部資源整合的需要,它對于建立健全醫院的管理制度有重要的作用,對于醫院的長遠發展有深遠的意義。
參考文獻:
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【關鍵詞】醫療器械產業發展現狀
一、中國醫療器械產業結構分析
盡管醫療器械行業是一個多學科交叉、知識密集、資金密集型的高技術產業,進入門檻較高,但進入醫療器械的企業卻有增無減。按經濟類型分析,2005年外商及港澳臺投資醫療器械企業總產值為246.8億元,占總產值的47.7%;股份制企業總產值為126.2億元,占總產值的24.4%;國有企業總產值為16.8億元,占總產值的3.2%;集體企業總產值為8.1億元,出現了多種所有制成分共同發展的良好局面。
同時,發達國家的醫療器械企業為了降低制造、研發和臨床試驗等費用,紛紛在發展中國家尋找加工成本低,又無需轉讓核心技術的外包業務“車間”。中國目前成為國際醫療器械產業轉移的主要承接區,這也給中國醫療器械企業提供了學習借鑒的機會。中國的醫療器械外包業務可以粗略分為4個部分,即金屬配件、塑料配件、電子配件和增值服務,其中,利潤最高的金屬配件制造和增值服務提供業務增長機會最大。
從地域分布來看,我國醫療器械行業集中在東南部沿海地區。市場占有率居前六位的省份占全國市場80%的份額,顯示了醫療器械行業較高的地域集中度。
在產品布局上,我國病人監護系列產品市場需求量大,機電一體化技術復雜性和加工難度相對而言不大,生產廠家較多。中檔產品在國內外市場已創建較好聲譽,2006年出口數量超過5萬臺。醫學影像設備品種多,生產隊伍也大。五大醫學影像設備品種中除核醫學成像設備PET、SPECT外,都有境內產品上市,多限于中檔產品,其中B型超聲成像儀器和X射線診斷系統的出口數量接近2.5萬臺,但B型超聲成像儀絕大部分是C、D檔次的。臨床實驗室設備不斷出現新產品,有兩分類和三分類血球計數儀、全自動生化分析儀、半自動生化分析儀、血凝分析儀、酶免疫分析儀、尿液分析儀等。
二、中國醫療器械產業發展特點分析
由于我國具有龐大的消費群體和政府的積極支持,我國醫療器械市場發展空間廣闊,產業發展呈現如下發展特點。
1、經濟發展帶動醫療服務需求升級,導致健康服務需求顯著增加。醫療服務市場的逐步開放,使國內外資本投資中國醫療服務產業的速度加快,從而直接導致醫械市場需求的增加。隨著人民生活水平的不斷提高,醫療器械的選用會越來越先進,其產品結構會不斷調整,功能更加多樣化,市場容量會不斷擴大。醫療器械產業作為促進經濟增長、提高國民福利的重要產業,是我國國民經濟的重要組成部分,隨著以人為本發展理念的不斷增強,中國的醫療器械產業將會獲得更快發展。
2、醫院信息化趨勢引發醫療器械需求增長。隨著計算機和網絡技術的發展,醫療領域的信息化和網絡化是今后醫療管理的發展趨勢,這個趨勢會引發對影像化、數字化等高精尖醫療設備的需求增長。隨著IT技術的發展及其與醫療技術的結合,造就出許多新的醫療方法。近年來,隨著B超、CT、核磁共振裝置、直線加速器、超聲定位體外震波碎石機、神經電位診斷系統、正電子斷層掃描機、伽瑪照相機等一批尖端精密醫療儀器設備的廣泛應用,醫療器械市場銷售額增幅十分驚人。醫療領域的信息化和網絡化給醫療器械生產企業帶來巨大的市場空間,醫療領域的信息化和網絡化是今后醫療管理的發展趨勢,這個趨勢會引發對影像化、數字化等高、精、尖醫療設備的需求增長。醫院信息系統的普遍建立又使得醫院有了進一步建立以醫學影像存檔與通信系統為核心的臨床信息系統的要求,占全部醫療信息90%以上的醫療影像信息的處理更是今后醫院信息化的核心所在。醫院信息化趨勢給醫療器械生產企業帶來了巨大的市場空間。據推算,全國醫學影像存檔與通信系統市場的總需求達2l1.7億元,如果考慮到由其衍生出的高檔影像設備以及其他一些附屬設備市場,PACS的市場容量將達到300億元以上。
3、醫療器械產業向創造高附加值發展。產業的高風險性和高投入性必然需要高回報率來支撐,所以醫療器械產業研發費用的高額投入必然導致醫療器械新產品的高附加值,只有如此,醫療器械企業才能發展壯大,醫療器械產業才能承擔更大的社會責任。
4、醫療器械產業向相對壟斷性發展。醫療器械產品需求的世界性和生產集中性,使醫療器械產品成為世界貿易最廣泛的產品之一。由于醫療器械產業高技術、高風險等特征及市場競爭激烈程度,使得醫療器械制造業為少數大醫藥企業所壟斷,使少數發達國家和部分發展中國家在全球醫藥市場中占據著重要的位置,尤其自80年代以來世界醫療器械企業并購重組浪潮愈演愈烈,跨國企業兼并收購進一步加大了市場集中度。
三、中國醫療器械產業面臨的問題
醫療器械制造業成為世界高技術產業中發展最為迅速的產業之一,它在我國的發展十分迅猛。但由于過度注重持續總量增長,而產生大量結構性矛盾,市場分散、集中度不高且管理不規范等問題使我國醫藥制造業總體水平比較低,國際競爭力弱。當前,中國醫療器械產業發展過程中還存在以下諸多問題。
1、醫療器械產業規模結構分散。我國醫療器械企業規模過小,產業組織結構分散,使產業競爭力水平處于較低水平。我國醫療器械制造業長期實行一種追求數量增長的外延式粗放型擴張戰略,雖然近年來通過兼并重組,在一定程度上改善了生產集中度的問題,但與世界先進水平相比仍有較大差距。2007年我國共有醫療器械企業近6000家,在如此多的醫療器械企業中,中小企業占80%以上,而大型企業所占的比例不足5%。產業集中度的嚴重偏低導致我國醫療器械制造業的規模效應和潛在生產力難以發揮,使醫療器械制造業的生產管理水平和生產利用率低,市場占有率低,抵御風險能力也偏弱。目前我國在研究、生產、銷售等各環節已大力推行相應的ISO等各項質量管理規范,但由于我國醫療器械制造業整個行業的規模偏小,使企業質量管理體系難以推廣,醫療器械產品的質量可靠性得不到國際承認,很難打入國際市場參與國際競爭。
2、醫療器械制造業產品結構重復。我國醫療器械制造業企業不僅規模普遍較小,而且長期存在嚴重的低水平重復建設,由于企業多、品種少,大量企業生產相同的產品,造成惡性競爭。例如河北霸州一帶的民營醫療器械企業就有七八家,但生產的產品同樣是技術含量不高的病床及周邊產品。多個醫療器械企業重復研制生產同一產品品種會造成醫療器械制造業勞動生產率低下,能源消耗和物資消耗較高,并且污染嚴重,同時造成各企業分工不足,成本增加,低水平的過度競爭而造成許多效率低下的醫療器械企業出現虧損,最終導致整個醫療器械制造產業的嚴重虧損而無法步入良性發展的軌道和悲哀的產業內耗局面。
3、醫療器械制造業技術結構落后。我國醫療器械制造業的技術結構相對于西方發達國家還有較大的差距,生產技術還十分落后,顯著地反映在我國醫療器械商品進出口貿易中產品檔次不高,專業化程度較低。失衡的進出口產品結構也造成了我國醫療器械制造業出口利潤低效益差。4、醫療器械制造業生產結構失衡。創新能力是醫療器械制造業的核心競爭力,其中技術創新的問題最為突出。國際醫療器械市場上產品的競爭主要表現在依靠創新研究成果來搶占市場壟斷地位。我國醫療器械制造業是在50年代十分薄弱的基礎上建立的,而國際上50年代和60年代卻是醫療器械發展的黃金時期。我國醫療器械制造業這些年來的發展一直走的是以仿制為主的道路,醫療器械的研發與創新能力處于低水平重復狀態。同時由于我國政府對于我國醫療器械制造業的政策導向不夠,對于醫療器械研發的資金支持嚴重不足,及風險投資機制和信息市場建設尚不健全等原因,致使我國醫療器械制造業的新產品研究缺少鼓勵創新機制和宏觀環境,因此,眾多的醫療器械企業不愿或不能研究和開發新產品,于是把焦點投到了開發時間短、見效快的仿制品種上,使得我國醫療器械制造業新品研發一直處在較低水平上。
四、影響我國醫療器械產業發展的原因
1、經濟因素。經濟因素制約了醫療器械行業發展的速度和方向。社會醫療衛生總費用的水平取決于社會經濟的發展水平,以占國民生產總值(GNP)的比例來估計。我國在20世紀末社會衛生費用約占GNP的5%左右,遠低于美國(早在1993年美國已經達到了19%)。現階段,一方面由于人民消費水平有限、醫院經濟實力較差,大多數中、下層醫院買不起也用不起昂貴的現代化醫療設備;另一方面受國家和企業財力的限制,資金投入相對較少,醫療器械開發能力不足,在一定程度上制約了醫療器械產業的發展。
2、技術因素。與發達國家相比,我國技術水平相對較低,這是影響我國醫療器械行業發展的又一重要因素。資料顯示,我國醫療器械產品的總體水平比發達國家落后15年,主要醫療器械產品達到當代世界先進水平的不到5%,產品可靠性差、性能落后,市場競爭力弱。即使是中低檔醫療器械產品,我們也不能與發達國家相比。以呼吸機為例,產品平均無故障時間僅200小時左右,而國外產品高達3000小時。另外,當今醫療器械產品的技術含量越來越高,產品被仿制的可能性大為減小,競爭壁壘大大提高。相對低下的技術水平,削弱了我國醫療器械行業的競爭力,極大影響著我國醫療器械行業發展。
3、社會因素。社會因素涵蓋諸多方面的內容,比較復雜。諸如企業所有制結構的轉換、市場經濟體制的完善、現代企業制度的建立、醫療保健體制的變革、國家政策的扶持等等,這些都影響我國醫療器械產業的發展。隨著改革的深入,制約我國醫療器械產業發展的各種社會因素將逐步得到解決。
【參考文獻】
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關鍵詞:醫院;財務資金管理;弊端;途徑
隨著我國社會主義經濟市場形成與發展,醫療體制改革逐步深化與完善,醫療機構的性質實現了由公益性向市場性過渡轉變的過程。作在醫院日常管理中,財務資金管理是不可或缺的重要內容,對醫院的發展與生存有著直接影響。但從現狀來看,醫院在財務資金管理方面暴露出諸多弊端。因此從醫院自身實際出發,強化財務資金管理的重要意識,采取有效可行的整改策略,使財務資金管理不斷完善,增加社會競爭實力,是當前醫院管理工作的重中之重。
一、醫院財務資金管理的基本含義
財務資金管理是構成醫院管理體系的重要內容,是在醫院整體發展調整目標下,有關于投資、籌資、資金運營及其資金控與分配的工作總稱。醫院財務經濟管理,根據經濟法規制度以及財務管理準則,組織醫院財務活動,對財務關系給予處理。其內容主要包括財務管理機制的建立與完善;以基礎建設的規劃、重要醫療設備的購置、基礎設施維修、衛生材料以及藥品采購等項目為依據進行財務計劃編制;對資金的籌集、運用、分配、清償、日常財物、資金的管理;辦理結算應收付款項;計劃實施狀況的分析核算;財經紀律執行落實狀況的監督等。在醫院管理機構中,財務部門具有財務管理、執行與實施的權利,同時也是醫院各職能部門、職工、醫患之間以及醫院與銀行、稅務、財政等部門之間關系協調的重要紐帶。醫院財務管理的強化,醫院資金得到合理運用,使用效率得到提高,用于醫療服務的成本降低,患者醫療費用減少,繼而醫患之間的矛盾得到有效緩解,促進醫院服務質量及經濟效益的提升。
二、存在于醫院財務與資金管理工作中的主要弊端
在醫院日常管理工作中,醫院財務及資金管理的水平起著重要作用。但是隨著社會格局的不斷改變,醫療事業的不斷發展,醫院財務以及資金管理中出現諸多弊端,這些弊端的存在為不僅對財務資金管理工作的順利開展造成影響,同時也對醫院經濟效益及社會效益的提高形成障礙。目前存在于醫院財務與資金管理工作中的主要弊端包括以下幾個方面。
(1)對法人概念的認識不全面,財務系統管理得不到重視。計劃經濟環境中,醫院業務形式只是單一的收支管理形式,會計對于日常業務的處理也較為簡單,因此未能引起單位領導的足夠重視。此外,多數醫院的領導階層在醫療工作上醫術精通,大有作為,但是相對于專業人員來說,其在財務方面的管理能力差距較大。沒有經過專業的財務教育,對財務資金管理認識較為片面,同時這也是醫院財務管理得不到重視的主要原因。
(2)財務資金管理工作隊伍需要優化。醫院財務管理當中,工作人員的職業素養參差不齊,業務水平有待提高,財務資金管理崗位上多數人員不具備專業資格,未有經過正規培訓,只對基礎的審批及核算支付的流程淺顯了解,而對于管理及監控等方面的問題不能深層次地重復了解;對于理財缺乏正確的思想觀念及專業知識、完善的管理方法、學習不具有自主性及創新性。此外,多數醫院財務管理人員的管理模式為輕管理,財務人員的工作負荷較重,對于深層問題沒有足夠的考慮時間。
(3)缺乏完善的制度建設。管理制度建設方面,多數醫院在財務管理上的模式比較落實,仍然采取以往的預算管理方式。醫院在預算方面的管理應當具有全面性,應是醫院整體經營過程實施全面掌控。然而在實際發展中,醫療部門的管理工作只是局限于醫院的業務發展及生產經營上,財務資金方面的管理沒有給予足夠重視,缺乏完善制度建設,致使財務、資金管理措施落實不到位。內控制度不健全,財務管理與醫院管理脫節等等制度建設反面的不足,對財務、資金管理產生了很大制約。
(4)財務資金管理的信息化程度亟待提升。隨著信息化時代的到來,現代化醫院的管理工作需要先進的信息化管理系統與之相匹配,先進的信息化財務、經濟管理系統利于管理效率的提升及經濟效益的增強。目前多數醫院在會計管理方面創建了信息化系統,但是使用效果并不明顯,財務與資金管理上的信息化水平不高,信息資源在使用當中得不到有效整合,財務信息共享性及有效性需要提升。在現代化醫院的財務資金管理通常需要信息化模式,存在一定的風險及不確定因素。許多醫院對于財務資金信息化管理中存在的信息以及內部控制等風險不予重視。財務資金信息化管理中存在的風險得不到有效解決,將對醫院順利運用產生較大影響。信息化財務管理會使會計信息泄露或者篡改。管理者依據會計信息對生產經營進行決策,所以對于管理者來說會計信息尤為重要。由于醫院信息化財務管理系統容易被黑客攻擊,造成信息失竊或者泄露,嚴重危害生產運營的順利進行。
(5)資金核算方法缺乏全面性。醫院雖然屬于福利性企業,但是有從事著經營與生產方面的活動。所以即便不能進行成本核算,也應當有全面的盈虧核算。但是在財務資金管理工作中,多數醫院仍舊采取半預算、半經營的模式進行管理,致使會計操作較為粗略,管理上不能滿足信息化需求,特別是在費用核算上極不全面,缺乏應有的具體性。很多醫院對于完全盈虧的核算方法不能完全適應,不能準確核算固定資產的折舊計提,醫院經濟核算收到嚴重會計核算的嚴重阻礙,管理決策受到嚴重制約。
三、醫院財務資金管理改善的有效途徑
(1)強化思想教育,提高財務資金管理重視程度。醫院領導階層財務資金管理認知水平的提高,需要財務專業知識的常規化培訓,加強專業人員以及醫院領導的財務內容的再學習再教育。醫院管理人員應當在日常管理工作中充分認識到財務資金管理的重要性,不斷強化財務資金管理方面的制度建設與落實,充分發揮醫院整體經營活動中預算管理的掌控作用,改革與財務資金管理關聯的會計核算方法,與市場經濟發展以及醫院現代化發展相適應,提高財務資金管理在醫院管理中的地位,建立健全財務資金內控制度,嚴格落實執行財務資金管理制度。對目前醫療市場的實際情況進行分析,正確把握有利契機,認清形勢、酌情投資,促進醫療事業健康穩固發展作用重大。
(2)加強職業隊伍綜合素質的提升。信息化財務資金管理不僅需要工作人員具有專業的知識技能,還要有認真負責、不懼困難、審時度勢、務實敬業的高素質人才。需要醫院部門不斷加強工作人員的業務素質及工作能力的提升。需要不斷強化工作人員的業務素質建設的同時,提高思想覺悟及政治素質,同時需要完成知識與觀念的更新與改進,按照相關管理制度實現對醫院經濟運作給予控制,協調與監督,使醫院經濟效益得到提高。
(3)健全財務資金預算制度。醫院財務經濟管理,首先需要觀念的更新,強化預算管理。管理人員應對預算影響全局的重要性有著深刻認識,依靠制度實現預算編制及執行規范化。醫院應當成立專門的預算機構,對預算工作組織實施。確認院長責任制,并進行層層費解辨析,并在實際工作中得以落實。預算發生改變,應當及時上報領導階層予以審批,可在同意后進行實施,增加了財務資金管理的嚴肅性。
(4)強化完善財務資金核算工作。財務核算工作的不斷強化與完善,對醫院財務管理而言作用重大。按照規章制度,合理整合配置醫院全面的衛生資源,確保醫院固定資產保值增值;加強內部收支的管理,對成本核算不斷強化,,促進醫院管理效率的提高,正確核算藥品經營及醫療服務,確保醫院事業發展低成本高效益,無形消耗的降低,有助于醫院整體效益的提高。
(5)建立財務資金管理信息化管理系統。財務資金管理信息化是現代化醫療機構發展的需求,信息化財務資金管理系統的建立,其管理水平的提高可使醫院管理的效率得到提升,醫院發展的整體實力及社會競爭力大大增強。因此,醫院在經營實踐中引進財務資金管理信息系統,信息資源得到有效融合,充分體現信息的有效性及共享性。同時,對于風險管理不斷強化,內部控制的規章制度不斷強化與完善,將醫院財務資金信息化管理中存在的威脅進行有效化解,保證醫院經營的順利發展。隨著財務資金管理的信息化發展程度逐漸增高,系統化、集成化信息系統,信息數據的快捷運輸及高度集中的實現,數據收集、傳遞、交換及處理的效率得到保障,將經營管理的環節有效簡化,使醫院整體管理水平的科學性得到提高。
(6)強化財務資金管理的內部控制。醫院管理階層應當提高財務資金管理內部控制的思想認識,重視財務資金管理中內部控制的重要性及特殊性。醫院所面臨的社會形勢瞬息萬變,存在較多風險,因此對于風險的預防及控制需要常態化,內部控制措施的制定應對具有針對性,成立專門機構及專人進行風險控制。與財務資金管理形成聯動模式,行動保持一致,健全架構,對風險因素實施全面把握。總之,醫院管理水平的高低直接決定著醫院經營形勢的優劣,而財務資金管理的狀況主要受財務管理的影響。強化醫院財務資金管理中的制度與計劃管理,是醫院管理現狀得到改善的重要手段。努力搞好制度與計劃方面的建設,切實提升醫院管理的整體水平,提高醫院經濟效益,促進醫院現代化發展的持續進行意義重大。
參考文獻
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【關鍵詞】醫院;信息統計;發展; 思考
【中國分類號】R197.3【文獻標識碼】A【文章編號】1004-5511(2012)06-0011-01
醫院的信息統計在醫療衛生信息中占據著主置,同時也是社會經濟信息必不可少的組成部分。它是醫院在社會主義市場經濟體制下謀求發展的必要條件。如何構建一套適合醫院發展的信息統計體系、建立一支精英隊伍、充分發揮醫療信息統計的作用,成了值得每一個醫院認真思考和研究的課題。
1 目的
1.1 醫院的統計人員應該嚴格遵守《中華人民共和國統計法》、衛生統計工作及衛生統計報表制度進行工作。一旦上級衛生部門下達了醫院信息統計任務,統計人員必須要嚴格、及時、標準、全面的執行。這樣才能讓上級相關部門及時準確地掌握到目前醫療衛生服務水平及相關資源的配置使用情況。
1.2 醫院進行信息統計,有利于醫院領導檢查、總結自身工作。使得領導能夠及時掌握醫院各個科室的工作進度和情況,為其制定下一步工作計劃提供事實依據。有助于醫院提高醫療服務質量和醫療效益,便于醫院對自身的管理。
1.3 通過對醫療信息的統計,能夠了解各種疾病的發生、發展、分布情況,發病人群群體特征以及疾病發生規模等信息。再經過觀察、分析、研究等工作,醫院可以總結出疾病的某些規律,為之后的醫療、預防、保健等工作提供重要的數據資料。
2 現狀
2.1統計部門的設置不合理。目前,有很多醫院的信息中心只不過是病案、統計和計算機幾個科室的簡單合并。也就是說,所謂的“信息中心”只不過是個形式而已。其統計工作的內容僅僅只是對醫療服務和經濟效益的統計,而建立在信息之上的分析工作卻并沒有得到實質的開展。這就等于拋棄了統計機構的評價監督功能。
2.2缺乏統計人才。很多醫院的統計工作都由其他工作的人員來代職兼任的,真正專業的人士少之又少。代職人員一般專業基礎和業務水平都有所欠缺,而統計工作又十分復雜繁瑣。因此,醫院的統計工作很容易出現統計信息失真、統計信息時效性差等問題,很難反映出醫院的整體情況。
2.3統計工具落后。部分醫院的統計人員缺少專業的統計設備和工作。很多統計工作甚至還停留在手工填表的工作方式上。尤其是一部分小醫院,對統計工作重視度不高,統計工具的配置就更難到位。統計工具的落后,嚴重影響了醫院信息統計工作的順利展開。
3 對策
目前,我國醫療衛生體制的改革正在繼續深化,各種相關的規章制度都在逐步出臺,對醫院統計工作的重視度和扶持力度都在逐步加快。醫院要加強統計工作需要從以下三個方面下手:
3.1加快醫院信息化建設:醫院應加快信息化建設,實現統計工作現代化信息化管理,保證統計信息體系的合理性和科學性。統計工作應該逐步實現計算機化,軟件化以及網絡化,慢慢進入辦公自動化領域。現代化的信息技術是保證統計信息準確、及時、真實、適用的基本條件之一。
3.2提高統計人員素質:提高統計人員素質,需要做到以下幾點:一、重視統計工作,改善統計工作的工作環境,提升統計人員的薪酬待遇。工作環境的改善和薪酬待遇的提升,有利于調動在職人員的工作積極性和創造性,有利于吸引外界專業統計人才走入醫院謀求發展。二、對外公開招聘,吸納一批專業人才進入醫院,走上醫院統計崗位。通過統計人員的專業性,保障統計信息的時效性、準確性,避免統計信息失真的情況發生。三、強化對在職人員的培訓工作,實現再教育。培養一批既懂醫療衛生知識,又懂統計學的復合型人才。
3.3進行綜合統計分析:傳統的統計信息獨立編制申報、單獨分析立項的工作模式,已經無法滿足現代醫院生存發展的需要。醫院要想在日漸激烈的市場競爭中求得發展,就必然拋棄傳統的統計工作方式,將對醫療服務質量的統計,對醫療效率的統計以及對醫院社會效益和經濟效益的統計整合起來,綜合分析,使得信息資源共享化,通用化。只有運用綜合統計分析的方式,才能強化醫院在市場中競爭力,實現醫院的可持續發展。
4 結論
無論是對于醫院本身,還是對于我國整個醫療衛生體系,醫院信息統計工作都有著巨大作用。做好醫院信息統計工作,一方面有利于醫院自身的發展壯大,另一方面也有助于我國醫療衛生體系的改革和完善。因此,醫院的信息統計應該得到重視。
參考文獻
企業需求顯著上升
“移動醫療作為通過通信技術提供醫療服務和信息的一種重要手段,對于發展我國醫療事業特別是在人力資源比較緊缺的情況下,非常有益。移動醫療在很多方面特別是在遠程醫療方面,將發揮巨大作用。”中日友好醫院信息處處長田獻氫在11月8 日舉辦的2013中國企業移動應用大會上做了主題為《醫療行業移動信息化實戰之路》的演講。他介紹說,通過移動設備,救護人員在病人身邊跟醫院相關專家進行聯絡,專家可直接看到病源的狀況,并進行診斷,大大提高救援效率,而且能抓住搶救的“黃金半小時”。此外,社區醫生使用醫療設備,可讓專家通過遠程進行會診,讓社區居民在社區醫院就可享受高端的醫療服務。
不難發現,移動醫療僅是企業級移動應用的一個應用縮影。事實上,教育、政府、金融、電信和流通等領域對移動應用的需求更大。有關數據表明,這幾個行業的市場需求總和占所有企業級移動應用需求的65.6%,其中教育行業占到16.2%,居第一位。
面對企業級應用市場的強烈需求,越來越多的企業開始將業務觸角延伸向這一市場。企業管理軟件廠商作為研究企業級產品的重要角色,在開發企業級移動應用產品上有具有技術、團隊等優勢。而移動版的產品作為原來PC端產品的補充,恰恰可以滿足用戶移動辦公的這一強烈需求。然而,它也存在著產品靈活性較差等弊端,因為軟件是基于相對固化的流程開發的。北京和佳軟件技術有限公司副總裁劉宇洲在大會上稱,他們可提供基于云存儲和大數據處理的移動管理產品和佳MERP及其相關服務,并已經實現了源代碼與業務分離,在和佳的系統之上,用戶可以自行通過后臺對業務流程進行靈活調整,而無須經由和佳軟件通過修改代碼來調整流程,從而保證了產品的靈活性。
看好企業級移動應用市場的不僅僅有軟件商,中國電信去年也涉足了這個領域。中國電信應用工廠是一個企業級移動應用解決方案提供平臺。該平臺一方面匯集軟件開發商與數字化服務提供商的各種企業級移動解決方案,另一方面整合了中國電信的傳統長項——政企客戶資源,讓這些政企客戶根據需求直接選擇標準產品或者定制產品和服務。并且,平臺上的軟件開發商和數字化服務提供商還能通過服務跟進,對后期客戶產生的新需求進行二次營銷,讓客戶減少溝通成本。近日,為了能迅速反饋市場需求,中國電信應用工廠還在北京正式成立了華北分工廠。
移動互聯網2.0
在大會上,賽迪智庫信息化研究中心副主任肖擁軍介紹了移動互聯網的現狀和發展趨勢。他認為,目前我們已經邁入移動互聯網2.0時代。如果說移動互聯網1.0的特點是移動網絡和智能終端的普及,那么移動互聯網2.0的主要特點包括四點。
第一,從運營模式來看,開放平臺產生了海量數據,不斷激發產生新的商業模式。第二,從創新方式來看,企業從原來單兵作戰的創新模式向大眾參與的創新模式轉變。第三,從擴張方式來看,線上到線下(O2O )的模式引領互聯網與傳統產業實現跨界融合。第四,從應用特征來看,“碎片化”引領移動互聯網向短、快、新的方向發展。這里的碎片化有兩層意思,一是用戶時間的碎片化。二是用戶抓取的信息是呈現碎片狀的。
關鍵詞:醫療保險信息化管理問題分析
隨著信息技術的不斷發展和人們對醫療保健水平要求的不斷提高?醫院信息化建設越來越引起業內外人士的關注和重視。醫療保險管理信息化?指醫療保險的管理通過建立內部及外部的信息管理平臺?實現管理和運作自動化、智能化?從而達到共享信息、降低成本、提高效率、改善服務的目的。
1實現醫療保險管理信息化的積極意義
醫療保險管理信息化?不僅是醫療保險發展和生存的需要?而且對實現醫療保險的管理信息化具有非常重要的意義。
1.1提高社會的經濟效益?促進宏觀調控?增強競爭力
由于原始的管理體制?無法做到及時跟蹤掌握?導致醫療保險的管理繁雜?效率低下。實現醫療保險的管理信息化?將會大幅度降低醫療保險的管理成本?提高社會經濟效益。有利于社會進行宏觀調控。實現醫療保險管理信息化?將帶動醫療保險管理系統的自動化作業?管理者能動態收集全社會的醫療情況和信息?變醫療保險的終端管理為醫療保險過程環節的控制管理?及時發現醫療保險中存在問題?采取相應的管理措施?將事后管理變成事前管理。
1.2醫療保險信息化建設的完善成為社會穩定的重要保障
醫療保險是社會經濟發展的安全網和穩定器。由醫療保險體系是一項非常復雜的社會系統工程?特別是我國醫療保險信息系統建設存在著地區差異大和發展極不平衡等問題?從總本來看?醫療保險信息化建設經過多年的探索?全國除了為數不多的城市建設相對比較好的以外?大多數城市權得的效果并不理想。
2醫療保險管理信息化建設的現狀和存在的問題
2.1醫療保險管理信息化建設的現狀
雖然我國信息化管理起步較晚?但發展速度較快?信息技術水平足以滿足信息管理的需求。目前我國醫療信息管理存在的主要問題包括國內各地區中的發展極不平衡?主管領導醫療信息管理知識不足和重視程度不高?信息管理人員水平提高緩慢?流程規范化管理及監督力度不強。規范化管理欠缺及對其管理的重要性認識不足醫醫療保險是利國利民的大事?醫療保險改革的中心思想是用低廉的費用為廣大群眾提供優質的服務。我們醫療衛生費用增長超過國民經濟增長速度?這對于醫院和醫療保險系統都是個很大的挑戰。
2.2醫療保險管理信息化建設存在的問腸
首先,對醫療保險信息化建設的艱巨性和復雜性認識不夠。社會保障信息系統建設政策性強、涉及面廣、信息量大、數據交換頻繁?它是一項非常復雜的社會系統工程。狹義上的社會保障至少包括醫療、養老、工傷、失業和生育五個險種、勞動力市場和其它綜合業務。廣義上的社會保障則是涵蓋衛生、民政?社區服務和公安戶籍管理等在內的一條龍服務的現代化社會保障體系?從整個系統建設參與單位來看?在系統建設過程中需要協調信息化建設主管部門、勞動局、衛生局、民政局、藥監局、技術監督局、財政局以及金融部門等各個方面的利益關系。
其次,政策制度的制定和實施過多依賴于信息化管理系統。醫療保險信息系統涉及面廣、金額大、業務量大、政策性強?關系到群眾的切身利益?因此只有采用先進的計算機及網絡技術?才能確保系統的安全、可靠?才能為社會提供優質高效的服務。由于應用系統過干復雜使得系統實用性很差?最終也會嚴重影響社保改革的進程。
另外,醫療保險信息化建設盲目追求快速到位的思想。信息化是潮流?但信息化絕對不是一毗而就、一勞永逸的事情。由于醫療保險信息系統業務紛繁復雜?在數據上既包括參保人員的數據、參保企業的數據?又包括各險種業務和財務的數據?在應用流程上既有橫向并聯又有縱向串聯?同時系統和外界有著千絲萬縷的聯系。
3完善醫療保險管理信息化的措施
加快對醫療保險信息化管理人員的培養。建立完善的信息化管理機構?經考核選拔出符合信息時代要求的各級信息主管及管理人員。在醫學院校設立醫療保險信息管理專業?在職人員要增加信息管理的繼續教育?結合新時期特點盡快完善專業學習內容和繼續教育大綱。信息管理人員除專業教育外?還要加強法律法規、職業道德及團隊精神等素質教育。應該進一步加強醫療保險相關信息的標準化管理。在制作方面一定要遵循國際的信息交換標準?以保證信息統一和共享。
盡快使醫療保險信息形成合理化流程。醫生護士在患者住院期間應按時完成病案的每一個環節?在嚴格把關后?將完整病案及時提交病耗室。檢驗和檢查科室應在規定時間內將患者的報及時送往有關科室。完善醫療保險管理信息化應該更新領導者的管理觀念?更加注重信息化建設進程的發展。領導者應具備現代管理者的素質?樹立科學的信息化管理理念?加強醫療保險信息化、規范化和標誰化建設?以醫療信息管理為核心。
注重醫療保險信息管理的法制化建設。
我國醫療保險信息化管理從人工操作正逐步被計算機操作所代替。進行信息處理的法律依據不足?出現信息技術超前、相應的法律法規滯后的現象?從某種意義上影響了醫療信急管理科學化向縱深發展。充分體現我國醫療保險信息內容的特色。隨著社會的變遷?疾病種類繁多?抗病耐藥繁雜?使得中醫藥的辯論治脫穎而出。因其對一些疾病的治療有獨到的效果?故這些信息值得保存和研究。因此?可根據中醫藥診治疾病的特點制定一套我國特有的中醫藥編碼系統這對發展相國醫學有重要的作用。
海納醫信成立于2008年,位于北京市中關村清華科技園,是由數位畢業于清華、北大,留美學習、工作多年的醫學影像領域的專家,歸國創立的國家級高新技術企業,致力于為各級醫療機構提供國際領先的醫學影像信息系統及相關服務。公司核心創始人及CEO崔彤哲,具有在國外知名公司多年開發國際一流醫學影像系統的輝煌經歷。就是這樣一位專家型的領導者,帶領著海納醫信走上了一條以技術創新為發展核心,建立品牌型企業的發展之路。
憑技術實力贏得第一桶金
公司的三位創始人崔彤哲、孫毅、胡暉曾于2002年歸國共同創立海納維盛公司,研發了當時國際領先的網絡化三維醫學影像后處理系統。產品于2003年6月在美國加州大學圣地亞哥醫學院成功上線運行,并引起業界的廣泛關注。包括GE、西門子等國際大企業都來評估過海納維盛的產品,并作為并購的對象。海納維盛最終于2004年2月被一家專業做三維影像工作站系統的美國上市企業Vital Images以1800萬美金并購。這次并購幫助幾名創業者淘到了人生的第一桶金,但是也有些許的遺憾。“我們遺憾沒能把海納維盛做成一個在國際市場占有一席之地的民族品牌,打破歐美企業在高端醫學影像系統的壟斷地位。當時受制于美國經濟的影響賣掉海納維盛也許是我們當時最好的選擇……”崔彤哲悵惘的談到。而對于Vital Images來講, 并購海納維盛后,產品線得到極大的增強,銷售業績經歷了連續12個季度的高增長,市值也從1.8億美金持續上升到5.8億美金,創造了自身發展的一個。
海納維盛被并購后,崔彤哲出任VitalImages全球研發總監,負責整合海納維盛和Vital Images公司的產品線,并于2004年~2008年間幫助Vital Images在美國了三代新產品。2008年崔彤哲離開公司前的最后一代產品Vitrea Enterprise Suite被美國放射學權威網站AuntMinnie評為2009年度最佳放射新軟件。
創業者的成功來源于扎實的技術、先進的理念,以及對醫療影像行業深刻的理解和思考。三人于2008年二次創業成立海納醫信時,仍然將技術創新作為公司的根基。崔彤哲說:“海納醫信擁有專業的精英團隊,既有海外歸國的專家級、科學家級人才,也有在國內多年培養積累起來的國際級研發團隊。我們在深入調研中國醫療信息現狀與需求的基礎上,研發了國際領先的綜合性醫療影像信息平臺HINA MIIS。這一系統為綜合性的一體化平臺,涵蓋全院級PACS、RIS、遠程診斷會診,以及高端的三維醫學影像分析處理等主流醫學影像功能,以滿足從基層到大三甲醫院以及區域醫療的全面影像應用需求。”
中國市場的兩大機遇
基于多年國際化的技術開發和實踐,崔彤哲對全球的PACS技術發展有著深刻的思考,面對當今中國PACS市場的現狀,他同樣有著自己的看法:“目前,PACS在中國的發展現狀和市場表現,在美國也曾經經歷過。現在的市場很‘熱’,但也不可避免的呈現出了雜亂無序的狀況。在醫改的大潮下,各省市、地區,以及醫療機構都在紛紛上馬大小不一的PACS項目,價格也從幾萬到上百萬,甚至上千萬不等。用戶應用這些軟件后,感受肯定會有很大的區別,進而影響到他們的第二次選擇。這就是一個行業的洗牌過程,技術領先的企業會在大浪淘沙中走到最后。我們現在所做的一切努力都是為了在技術上保持領先,在行業的整合、洗牌中取得最終的勝利。”
在這種市場現狀下,崔彤哲看到了公司優勢與行業發展趨勢的融合點,并將此作為重要的市場機遇。崔彤哲說:“機遇是留給做好準備的人的,在看準這樣一個市場機遇后,我們就開始了PACS系統的研發,很快就有了第一個客戶。”
北京安貞醫院作為國內頂級的心血管專科醫院之一,對PACS系統的選擇一直是非常的謹慎,曾經進行過兩次PACS招標,但是最后都因沒有找到一個令醫院滿意的系統而決定暫緩。2009年7月,由于醫院320排CT的上線,產生的數據量激增,院方不得不考慮上線一套高性能PACS系統,以緩解大數據量存儲的壓力。經過多方調研論證,決定選用海納醫信的HINA MIIS作為其PACS存儲系統,北京安貞醫院也成為海納醫信PACS存儲系統的第一個客戶。
回顧這一案例時崔彤哲說:“安貞醫院放射科張兆琪主任在我們創立海納維盛時就有過合作,對于我們在美國研發業界領先產品的過程非常了解,所以海納醫信才有機會被邀請參與產品的評估。可以講我們當時是給安貞醫院解了燃眉之急。”
2010年6月,海納醫信的全院級PACS、RIS系統正式上線首鋼醫院。2010年,北京大學吳階平泌尿醫學專科中心大樓在首鋼醫院正式啟動,又要有大批的高端影像設備要進入醫院。也正是由于該中心的啟動,使首鋼醫院需要選擇一個更高效、穩定的PACS系統,這樣才能支撐新大樓的正式使用。海納醫信經過多次演示,最終獲得首鋼醫院的認可。“當時為了獲得醫院的認可,我們甚至許諾,上線所需要的所有硬件設備我們可以墊款購買,如果上線達不到醫院的要求,我們硬件都送給首鋼醫院!”正是崔彤哲擁有的這種壯士斷腕的氣概和信心,打動了首鋼醫院,最終選擇了海納醫信。
前期的幾個案例堅定了海納醫信在技術上不斷突破的信心和方向。“也許未來幾年中國會出現PACS更新換代的,在這之后,市場也逐步會趨于理性,中國PACS市場將會有全新的格局出現。” 崔彤哲深有感觸的談到。
談到中國市場的第二大機遇,崔彤哲介紹說:“這個機遇的發現,是源于微軟和衛生部合作的一個關于農村醫療信息化合作備忘錄的國家級試點項目。該項目是市縣鄉村信息化及遠程診斷會診平臺建設的典型案例,我有幸作為信息化專家顧問的身份受邀參與該項目。在這個項目中我發現,遠程診斷及會診將成為區域醫療發展的重要方向之一。所以海納醫信成立初始,就毫不猶豫的開始了遠程診斷會診平臺相關技術的研發和積累,產品推出后,獲得了微軟試點項目組技術專家的一致認可,順利承擔了這個國家級試點項目中組建市縣鄉三級遠程醫療平臺部分的技術支撐工作。”
通過這一項目的參與,結合中國醫療衛生行業發展的現狀和趨勢,以及我國的國情,崔彤哲預測:未來鄉鎮衛生院的醫療影像診斷服務將由縣級醫院提供。也就是說,鄉鎮衛生院在國家政策的傾斜下,逐步完善了醫院硬件建設,但是在面臨醫療服務人員匱乏的問題上又沒有快速解決的良策,在這種情況下,通過遠程診斷的方式,可以快速、有效的解決這些面臨的問題。
2009年底,全軍醫學專科中心影像遠程服務網正式上線。該服務網定位于整合全軍專家資源,支援千家縣級醫院,為基層醫院的疑難病癥提供遠程診斷和會診服務。崔彤哲回憶到:“當時他們主動打電話說要來我們公司看看產品,結果當天看完后,第二天又帶來幾個專家,又對系統進行了觀摩,而且當場就決定選用我們的系統。”該遠程服務網自2009年底上線至今,已成功連接120家市縣級醫院,為眾多的基層患者進行遠程診斷會診服務,并提供相關治療方案。切實地緩解了基層患者“看病難、看病貴”的問題,使得全軍的專家資源有效服務于地方。
與此同時,海納醫信在北京大學人民醫院醫療服務共同體的案例也同樣充分體現了他們用技術解決醫療衛生行業難題的能力。2011年7月15日~16日在衛生部的組織領導和統籌協調下,北京大學人民醫院與青海省衛生廳在青海省西寧市、海南州及貴德縣隆重啟動了北大人民醫院支援青海“醫療衛生服務共同體”項目。海納醫信承擔了北大人民醫院“醫療衛生服務共同體”醫學影像遠程診斷與會診平臺的建設任務。在項目的啟動儀式上,依托海納醫信的系統,北大人民醫院的神經內科專家為貴德縣的一例腦神經疑難病例進行了現場會診支援,為患者提出了具體的診斷及治療意見。青海省人民醫院、海南州人民醫院以及貴德縣人民醫院的專家及醫生通過互聯網,在各自的醫院參與了這次會診。
崔彤哲對這一案例十分自豪,與北大人民醫院的合作,也是一個偶然的機會在項目最終要確定合作廠商前夕促成的。而促成的原因就是崔彤哲到北大人民醫院的一次系統演示。崔彤哲說:“北大人民醫院一直是醫療信息化建設排在前列的大型三甲醫院,我們當時是慕名到醫院進行產品介紹的,事先并不知道他們即將選擇一個遠程影像診斷會診平臺。 結果我們當天一介紹完,院方很認可,接下來又連續邀請我們去醫院給不同科室的相關人員進行了進一步介紹,并且很快就決定選用海納醫信的遠程診斷會診系統!”依托這一平臺,北大人民醫院不僅成功連接了多家“醫療衛生服務共同體”中的基層醫院,將醫學影像診斷會診服務帶給更多的邊遠地區,同時在北大人民醫院內部建立了醫學影像共享交互及平臺,以支持院內各科室的臨床醫生對患者影像進行更便捷的交互會診。
崔彤哲談到:“作為一家高新技術企業,我們有責任為中國的醫改做更多的事情。技術優勢是我們在發展中一直引以為豪的,如何更好地將我們幾個核心創始人多年來在國外積累的先進經驗、掌握的技術運用到中國的醫療衛生事業發展當中去,為更多的中國老百姓服務,是公司必須完成的歷史使命。”
合作高端保持先進性
2011年4月8日,美國哥倫比亞大學與海納醫信簽訂合作研發備忘錄,決定采用海納醫信HINA MIIS作為其科研PACS系統(Research PACS),同時雙方建立研究合作關系。Schwartz教授及其研究團隊決定與海納醫信合作,不僅是因為其產品的領先性,更重要的是因為海納醫信團隊的自主研發能力。
目前,海納醫信HINA MIIS已作為哥倫比亞大學科研PACS系統正式上線并投入使用。依托海納醫信的的PACS系統,一方面對哥倫比亞大學及數家合作醫院的科研影像數據進行高效管理,讓來自不同研究機構的專家可以隨時隨地對科研數據進行調閱和分析,并可以高效開展多方的病例討論和研究。同時,雙方依托該系統平臺進行深度合作,共同研發醫療影像信息在臨床藥理驗證領域的應用及進行相應的高級三維圖像和計算機輔助診斷分析算法研究。
崔彤哲介紹說:“海納醫信與哥倫比亞大學的合作開創了中國自主研發PACS進入美國知名醫學院的先河。這一成功案例表明,海納醫信業自主研發的PACS系統在同類產品中已達到、甚至超過國際領先水平,提升了國產PACS系統與國際一流廠商的競爭能力。特別要強調的是,這樣的合作也為海納醫信在全世界樹立自己的品牌提供了保障。”
紅杉資本注資海納醫信
2011年12月18日,海納醫信宣布,經過幾個月的交流溝通,紅杉資本(Sequoia Capital)3000萬人民幣注資已經正式完成。對于此次投資,崔彤哲首先介紹了紅杉資本合伙人周逵的看法,他說:“周逵對此曾經表示,投資海納醫信,是因為紅杉關注到了中國醫改的需求,關注信息技術在中國醫療服務領域的應用。紅杉資本希望找到一批擁有核心技術和市場競爭力,能在推進中國醫療信息化產業發展過程中起重要作用的公司進行注資和長期支持。我們海納醫信恰好是個技術領先、專注產品、具備國際視野和國內客戶服務經驗的公司,在成立的三年多時間里已經取得了不俗的成績。紅杉很看好我們核心管理團隊。紅杉也希望在他們的支持下,我們能快速的成長為中國醫療影像行業的領頭羊企業。”
紅杉資本是美國知名風險投資機構,于1972年創立于美國硅谷。做為早期投資者,曾成功投資了蘋果電腦、思科、甲骨文、谷歌、雅虎等一批國際知名的美國硅谷高科技企業。崔彤哲對于紅杉資本的投資非常重視,在談到它的重大意義時,他說:“紅杉資本是世界知名的風險投資機構,他們在高新科技以及軟件企業方面投資的歷史非常輝煌,能夠被他們投資也從另一個側面肯定了海納醫信在發展中的成功。從企業的發展角度將,要獲得跨越式的發展,必須在資金方面有更大的保障,紅杉的投資讓我們在未來有了更多的可能性。特別重要的是,我們可以與借紅杉投資的一些企業建立上下游的關系,將整體實力展現在客戶的面前,帶給他們更加整合的優勢和體驗。同時紅杉資本的進入,也帶給海納醫信一個品牌上的快速提升,我認為這一點尤其重要和關鍵。”
1999年,崔彤哲在美國留學期間,決定輟學加入當時在硅谷剛剛成立而日后逐漸成為業界頂級PACS公司的Stentor。他作為核心開發人員,從無到有,全程參與開發了Stentor三代PACS產品iSite。憑借在美國市場的出色表現,iSite產品于2003年、2004年連續兩年被評為KLAS排名PACS類產品第一名,并于2005年被飛利浦以2.8億美金并購。