新興市場研究精選(九篇)
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第1篇：新興市場研究范文
關鍵詞：室性心律失常；中醫證候；辨證論治
中圖分類號：R541.7 R256.2 文獻標識碼：A 文章編號：1672
心悸包括驚悸、怔忡，是人群中廣泛分布的心系疾病，也是多種疾病中的常見癥狀。通過心悸發作時心律失常檢出率發現，室性心律失常所致的心悸顯著高于房性心律失常[1]。因此，該病祖國醫學多根據“心悸”進行辨證論治。室性心律失常是心律失常的一個重要亞型，有研究表明[2]，心臟病猝死的幸存者中，Holter提示100%有室性早搏，70%～80%有頻發的室性早搏或非持續性室性心動過速。其有自身獨特的發病基礎、病理機制和辨治規律。辨證論治是中醫理論體系的精髓，而證候是辨證論治的核心。近年來，該病證候研究逐漸引起人們重視，現將相關研究成果綜述如下。
1 辨證分型
證候是患者機體的異象，證是對證候本質的病理抽象與概括的產物，目前心悸（室性心律失常）的辨證分型尚未統一，如董波等[3]認為陰陽失調是室性心律失常的基本病因，病機根本在于陰虛火旺。張伯臾[4]在其主編的《中醫內科學》中將相關心律失常分為心陽不振型、心血不足型、心虛膽怯型、水飲凌心型、陰虛火旺型、瘀血阻絡型。
心悸（室性心律失常）基本上是各醫家結合個人臨床經驗進行辨證分型或單一證型論治，缺乏一套比較規范的癥狀和證候診斷標準，為解決這種現狀，醫家多以“病證結合”為切入點，將中醫辨證與西醫辨病相結合，從不同的角度分析。證素辨證是基于中醫原創思維和傳統辨證方法提出的新辨證體系，具有較強的針對性和可操作性，將其應用于室性心律失常的證候分析，可使病位、病性、病勢更明了以深化對室性心律失常證候辨證的標準化研究。如姜瑞雪等[5，6]將1994年—2005年本科教材、中醫專著中有關中醫藥治療心悸的56 篇文獻進行分析，將59種復合證型進行拆分，提取相關病位、病性證素，并根據其出現頻次高低，將臨床證型主要歸納為心氣虛、心陰虛、心陽虛、心氣滯血瘀、痰阻心脈、心火熾盛、心血虛、水氣凌心等8種類型。后又將1 126例心悸患者的臨床癥狀、體征進行頻次統計，然后依據中醫證素的計量診斷方法進行證素辨證，運用頻次統計法對證素辨證的結果進行統計。研究發現，導致心悸的病變，以虛為主，虛實交錯為患。此外，由于單有證素分析，不能反映證的全部，在單因素分析研究的基礎上，為進一步完善辨證信息，結合現代科學手段，又引入“多因素分析辨證”，如吳峻豪[7]將快速型心律失常患者的血壓（收縮壓、脈壓）、血脂、心肌酶譜水平、凝血水平、血尿酸水平等微觀指標以及心悸、胸悶、胸痛、乏力、頭暈、氣促、氣短、驚慌感、失眠、苔膩、脈弦、脈滑、脈促、脈澀、脈緩中具有統計學意義的指標同時納入進行多因素Logistic回歸分析，得出心脾不足、濕停阻脈、心氣衰微、血脈瘀阻、瘀而化熱型心律失常各自獨立影響的辨證因素，從而提出規范的辨證依據，以對各證型心律失常進行正確、科學的診斷和證明。
2 證候演變及分布規律
室性心律失常病因病機十分復雜，隨著病情的動態發展致證候分布繁雜多變，立足室性心律失常發生發展過程，從中醫辨證角度，采用現代技術研究探討室性心律失常證候分布，以求真正深入揭示其證候實質。李鷗等[8]在對冠心病住院患者中醫證候分布特點進行橫斷面調查時，搜集心律失常患者340例，經中醫臨床信息采集系統分析以及篩選，其中心律失?；颊哧柼?、痰熱比例較高。岑永莊等[9]采用臨床流行病學調查方法和頻度分析方法研究冠心病心律失常的中醫分型情況時發現，室性早搏以心脈瘀阻和痰濁內阻型為多見，以氣陰兩虛和心脈瘀阻型最多，傳導阻滯則以心陽虛為最多。尹克春等[10]采用回顧性臨床研究方法，根據相關標準制定臨床觀察表，探討冠狀動脈粥樣硬化性心臟病室性心律失常臨床特點的中醫證候分布規律，發現中醫辨證分型從多至少排列如下：痰濁阻滯（32.5%）>血瘀氣滯（27.4%）>心脾兩虛（13.4%）>肝腎虧虛（11.6%）>水飲凌心（8.2%）>心陽不振（6.8%）。而室性快速型心律失常陰虛痰熱證>痰熱擾心證>心血瘀阻證[11]，無疑是為室性心律失常的中醫臨床辨證治療提供了參考依據。
3 辨證指標探究
3.1 四診信息 中醫證候研究證候標準的規范化、客觀化，首先應考慮建立證候的癥狀體征辨別體系。臨床四診信息的量化研究中醫證候研究中具有重要的價值。中醫傳統診斷具有一定的模糊性。而采用現代統計學方法計量診斷可提高診斷的客觀化、準確度。崔爽[12]通過四診資料規范化采集，證候積分等方法，借助數據挖掘技術，發現心律失常常見的前20位癥狀體征是：心悸、氣短、神疲、倦怠乏力、脈虛、頭暈、胸悶、脈數、活動/勞累病重、舌淡、失眠、面白少華、苔白、口咽干燥、舌紅、心煩、納少、脈細、苔薄、自汗，并通過聚類分析，總結出7類癥候群，為臨床準確辨證和治療提供客觀依據。此外，借鑒歷來經驗，如專家調查法，可增加其中醫證候研究的準確性、規范性，完善其證候客觀化信息[13]。現代化辨證自20世紀80年代起逐步引入“臨床流行病學”方法，用配對病例對照法收集癥狀資料，再用判別分析法對證候進行標準化定量診斷（定量辨證），力求進行半定量化、定量化、客觀化和標準化診斷研究的各種探索[14]。
為國家中醫管理局中醫心病學重點學科建設項目（No.國中醫藥發200930號） 此外，在全國范圍內開展多中心、大樣本的流行病學研究，經過嚴格的數理統計分析，立足于四診資料及客觀指標，運用多學科交叉知識、多途徑相結合的方法，對室性心律失常的證候分布規律、證候的標準、證候的時相性、證候的本質開展深入研究，從而制定出證候的標準化規范，建立具有相對意義的關于中醫證候的宏觀指標，是其室性心律失常診療接軌現代科技的必由之路。
3.2 常用微觀指標
3.2.1 心電圖及動態心電圖 為探討室性心律失常的心電圖診斷與中醫辨證分型間的相互關系，臨床上相當一部分學者以心電圖作為客觀指標，結合中醫的辨證方法，對室性心律失?；颊哌M行觀察研究，探索其內在聯系和規律。如陳伯鈞等[15]將190例中醫辨證分型后的冠心病患者經心電圖或動態心電圖檢出各種類型心律失常，發現各型心律失常發生率無明顯差異，但氣陰兩虛和心腎陰虛型以發生室性心律失常為主。另外，通過研究心電圖或動態心電圖變化規律，來探析其辨證價值。耿黎明等[16]在探討胸痹心痛患者QT 離散度（QTd）與中醫證型的關系時，分析具有完整心電圖和冠脈造影檢查的132例胸痹心痛患者資料時發現，心血瘀阻型、痰濁內阻證患者的QTd、QT間期離散度（QTcd） 顯著延長，易發生心律失常。劉靜等[17]將267例室性心律失常病人進行中醫證型分類，觀察中醫證型與動態心電圖、心率變異性（HRV）的相關性，發現HRV 時域指標的水平與中醫證型具有相關性，可反映病情的嚴重程度。而室性心律失常的中醫證型主要為氣陰兩虛，其次為痰瘀互結，陰陽兩虛病情最為嚴重，氣滯血瘀最輕。
3.2.2 血液流變學的相關性 目前認為血液流變特性的改變是促發室性心律失常的重要機制之一。慈書平等[18]對性別、年齡、基礎疾病相匹配住院患者進行血液流變學測定，每組各30例，血液流變學正常者為對照組（A組），異常（增高）患者為研究組（B組），檢查常規12導聯心電圖、動態心電圖。結果B組異位心搏數、室上性早搏、室性早搏（PVS）、STT缺血性改變均較對照組增高（P
3.2.3 冠脈病變的相關性 室性心律失常的中醫證型與冠脈病變有一定的相關性，目前檢測冠脈病變最主要的指標是冠脈造影，林敏婷[20]通過對83例經冠狀動脈造影確診為冠心病的室性心律失常患者的中醫證候分布狀況得出：心脾兩虛型平均病變支數為2支，肝腎陰虛型平均病變支數為2.60支，水飲凌心型平均病變支數為1支；血疲氣滯型平均病變血管為2.33支；痰濁阻滯平均病變血管為2.03支。虛證以三支血管病變為主，實證以雙支血管病變為主?？紤]與三支病變患者心功能明顯下降，組織供血不足，臨床表現出氣短乏力、眩暈等本虛不足的癥狀有關。目前冠狀動脈造影（CAG）被認為是診斷冠心病的“金標準”。將其應用于室性心律失常的研究，有助于闡明冠心病室性心律失常中醫辨證的實質，為其中醫辨證客觀化提供有益探索。
3.2.4 其他 室性心律失常的部分中醫證型與血壓、血脂、凝血功能、心肌酶及血尿酸等單個指標間有一定的關系。李曉芳[21]從整體入手，通過Pearson相關分析研究心律失常中醫證候與所入選指標間的相關關系。發現年齡、脈壓、血尿酸、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDLC）、載脂蛋白（apoB）、凝血酶原時間（PT）、部分活化凝血酶原時間（APTT）、國際標準化比值（INR）、Fib、肌酸激酶同工酶（CKMB）及高血壓病史這13項入選指標與中醫證候的不同有總體相關。并與中醫各證候進行多項多元Logistic回歸分析，結果表明，APTT、FIB、CKMB、apoB對診斷心陽不振型有重要意義；APTT、Fib、脈壓對診斷氣陰兩虛型有重要意義；LDLC、CKMB、apoB對診斷痰火擾心型有重要意義；LDLC、INR、Fib、CKMB、apoB、PT、APTT對診斷心血瘀阻型有重要意義。
4 問題與展望
目前有關心悸與室性心律失常的中醫證候研究均取得了諸多成果，但同時也存在一些問題與欠缺。最突出表現在于臨床缺乏統一的辨證分型標準和證候診斷“金標準”以及相關連系度研究欠缺。由于辨證診斷標準不明確，導致研究結論可信度和可重復性不高，相關研究的可比性差，難以進行深層次的分析，嚴重制約了研究成果的推廣和相互交流，阻礙了該病證的進一步深入研究。建議在加強病證結合、宏觀微觀結合的基礎上，開展大范圍、多中心、大樣本臨床研究，加強心悸與室性心律失常間的病證聯系，通過心悸（室性心律失常）客觀化指標的臨床驗證，并有效地組合各類有效指標，分別針對心悸（室性心律失常）建立一套比較規范的癥狀和證候診斷標準，以期使中醫的癥狀和證候診斷標準達到一定程度上的統一，使其各種臨床或實驗研究結果具有有效性、科學性，從而提高中醫學科研領域的效率，加強中醫病證結合的研究。
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第2篇：新興市場研究范文
[關鍵詞]急性心肌梗死；惡性心律失常；護理
急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應心肌嚴重而持久的缺血，從而導致心肌細胞壞死，它是臨床上常見的一種急危重癥?？砂l生心律失常、心源性休克或心力衰竭等，心律失常尤為多見。惡性心律失常即室性心動過速、心室顫動或心臟停搏，一旦發生，猝死率高達75%~95%，搶救成功率低。為了降低急性心肌梗死合并惡性心律失常患者的病死率，改善患者愈后，積極有效的搶救和護理尤為重要。
一、臨床資料
2008年5月至2010年2月我院收治11例AMI合并惡性心律失?；颊?，男性9例，女性2例；年齡60~84歲。平均72歲；臨床表現有：心前區壓榨樣疼痛、胸悶、伴窒息，大汗淋漓等、并有恐懼、焦慮、緊張情緒；全部病例心電圖、心肌酶等檢查確診。其中急性下壁梗死7例，前間壁梗死1例，前壁梗死1例，廣泛前壁梗死1例，心內膜下心肌梗死1例。發生室性期前收縮2例，室性心動過速2例，竇性心動過緩1例，室顫2例，房室傳導阻滯3例，房撲1例。
二、護理與觀察
（一）監測生命體征
立即靜臥、禁止一切活動，保持大便通暢。立即吸氧，氧流量為4~6L/min。立即心電圖、心電監護，以利于醫生初步診斷，判斷梗死部位、程度，及早確定治療方案；心臟危象往往突然發生，有效的心電監護能夠及時提供心臟信息，心電圖的表現是識別癥狀的重要依據，故心電監護及心電圖的檢查對惡性心律失常的識別至關重要。要按醫囑予鎮靜、止痛、使用血管擴張劑。還要密切觀察生命體征、神志、尿量及胸痛癥狀的改變，及時發現心律失常、心源性休克、心力衰竭等并發癥，并做好各項記錄。
（二）掌握用藥方法
應建立兩條有效靜脈通道，一路靜脈輸注抗心律失常的藥物，同時另一路輸注營養心肌等藥物；選擇血管盡量選擇上肢較粗大的靜脈給藥，選擇較細的導管進行留置，避免選擇下肢遠端靜脈。推注抗心律失常藥物時速度不宜過快，邊推注藥物還要邊觀察心律變化。
（三）危險指征及救護
危險指征不同救護方法不同：①對竇性心動過緩患者，可用阿托品1mg靜脈輸注，維持心率60~80次/min為宜，以免增加心肌耗氧量。②對竇性心動過速患者，主要是祛除病因、止痛、緩解緊張情緒、糾正低血壓、改善心功能等。③對頻發室性期前收縮（每分鐘超過5個）、多源性室性期前收縮、成對室性期前收縮或連發室性期前收縮常預示著心室顫動，醫師、護士要密切觀察，發現異常迅速報告，并積極配合醫師進行搶救。④對出現心室顫動患者，應立即采取非同步直流電復律，即行200~300J非同步電擊除顫，一次未成功可再次除顫，最高可達360J，同時糾正酸中毒、低氧血癥、電解質紊亂。若出現細顫應先用利多卡因、腎上腺素靜脈注射變成粗顫后再行除顫，以利于除顫成功。⑤對出現Ⅱ度Ⅱ型及Ⅲ度房室傳導阻滯伴有血流動力學障礙患者，應迅速做好各項術前準備，及時安裝人工心臟起搏器起搏治療，以挽救患者生命。
（四）心理護理
AMI合并惡性心律失常的患者在得知自己的病情時，一般都會有不同程度的緊張、焦慮甚至恐懼，心室撲動和心室顫動時，常伴有意識喪失、抽搐、呼吸停頓等癥狀，主要由于室顫時心臟舒縮功能受限，致腦缺血缺氧。因此在患者病情平穩時，應允許家屬陪伴以激勵患者的求生欲，并向患者及家屬講述心理因素在疾病治療過程中的重要性，使患者注意休息，堅持治療，減輕思想負擔。保持環境的安靜，避免不良刺激加重患者的心理負擔。應仔細觀察患者的情緒和行為，詳細回答患者提出的問題并給予解決。除了做好患者心理護理外，也要做好家屬的思想工作，使家屬保持安靜，避免家屬的緊張、焦慮、不安等不良情緒影響患者，加重病情。
三、討論
AMI致心律失常的發生機制，由于心肌供血中斷，缺血壞死的心肌組織引起心房心室肌內受體的激活，增加了交感神經的興奮性，使血液循環及心臟內末梢局部兒茶酚胺濃度升高，缺血心肌發生過敏反應，同時心臟的交感神經刺激增加了浦肯野纖維的自律性，兒茶酚胺加快了由鈣介導的慢離子流的反應傳導，從而導致心律失常的發生。惡性心律失常，在4~6min就會出現不可逆性腦損害。AMI合并惡性心律失?？梢鹧鲃恿W改變，使心輸出量明顯下降，重者可危及生命。
如能早期發現早期救治，對降低病死率至關重要。這就要求護理人員應具有惡性心律失常的緊急判斷能力，精湛的護理技術和嫻熟掌握各種心律失常的搶救程序及用藥特點，掌握各種搶救儀器的使用和保養，確保儀器處于完好備用狀態，以便及時發現、及時救治。
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第3篇：新興市場研究范文
【關鍵詞】護士長；管理心態與行為；激勵法
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.394文章編號：1004-7484（2013）-11-6624-01實踐護理工作運行中，護士長所制定的工作計劃，絕大多數護士是護士長制定工作計劃的貫徹執行者，要充分利用工作源為己工作。護士長與護士是隸屬的工作關系，因此，嚴格管理是工作的手段，嚴格管理的內涵應該是規范規章制度，以護理工作質量的統一約束護士。實踐中，放松護理管理，以調節心理行為是不科學，確實影響護理管理工作的實施。很多時候，科室的護理性照顧政策，是人為形成的多元標準，實施下來，會在工作生活客觀上，引起護士攀比，挫傷積極工作心情。普遍多次被照顧的護士，會因為護士長的慣性照顧而缺乏工作自覺性，享受照顧成為理所當然。臨床實踐管理中，護士長工作內涵瑣事繁多，兼顧工作上必有疏忽盡量在處理工作的細節上堅持工作原則，貫徹護理工作質量的統一標準?！捌渖碚?，不令而行，其身不正，雖令不從”。在管理情緒上，以善意關懷為主，檢查嚴謹為輔，即不隨意傷害護士自尊心，工作上還要獎懲分明，更要勇于承擔責任。要學會傾聽，多與護士交流，使護士在情感上與護士長憂樂與共，喜苦同存，護士長要以自己謙虛，謹慎，正直、親和的人格魅力，贏得眾多護士的尊重、理解，建立配合護士長工作的自覺意識。促進科室工作的完善。
護理管理中，要掌握技巧，大膽，果斷、有批評與自我批評。缺少這種工作力度，很難這少工作中的諸多沖突事件。特別是在涉護士本身工作利益時，作為護之長，沒有坦誠，旗幟鮮明的領導狀態，很難做到抵制少數人的錯誤，效果會更大極限的會挫傷大多數人的工作積極性。此外，護士長過于嚴厲的管理，疏遠下屬護士之間的關系的距離，敬而遠之，不交心，會影響護士主動交流，自覺工作的意識，會成為護理管理工作的障礙。
知人善用是護士長管理技巧，知人：對自己了解，對別人理解；善用：個人放對位置，團隊有效互動。踐行中，充分發揮每一位護士的工作價值。護士長要善于協調不同類型的護士關系，護士長是科室的領導者，必須有愿意接受其領導的護士，有愿意為護士長排憂解難的護士來協助工作，兩者之間才能相互依賴，才能提升工作效率。其一，護士長對高年資的護士要尊重，高年資護士工作年限長，臨床經驗豐富，觀察病情細膩，救治自覺工作意識強，年齡和生活的閱歷廣，與患者交流多為親和，起到穩定護患和諧，科室團結的奠基作用。其二，年富力強的中年護士，是科室護理工作體系的中堅力量，身心蘊藏著極大的工作潛力和韌性，工作彈性大，很多技術上的治療工作是靠中年護士完成，大量臨床工作的歷練，使之中年工作都具有獨立工作的能力，特別是搶救中，遇事不驚，工作有序，果斷、干練，沉穩，職業素養高，與醫生配合默契。其三，年輕護士是護理團隊傳承希望的一代人，優劣勢特點令人喜憂參半。因其剛參加工作崗位，獨立工作能力差，思想活躍，求知欲強，接受新事物強，但缺乏臨床經驗，有時表現工作被動，護士長要有目標重視培養，對工作可能出現的細節問題，耐心說教，早日提高工作能力。同時，護士長要用自身的良好素質，做事公正、以身作則、言語慎重、過硬的護理技術，勤于管理，嚴于管理的工作作風影響她們，對于工作、學習上微小進步，要給予贊揚，揚長避短對年輕護士工作發展很有力。以鼓勵情緒為目的，為護理事業培養人才。
護士長應用激勵法（情感激勵法、情商激勵法、表率激勵法、宣泄激勵法、獎勵激勵法）充分發揮每個護士的作用，利用護理外環境的誘因，調動激發護士內心的積極性和創造性和能動性。應用激勵管理機制，首先要把科室目標與個人目標相結合，根據護理管理目標，制定一整套適合本科室工作的特點的醫德醫風、勞動紀律、業務技能等考核標準，用適當的形式，把每個護士的勞動出勤、完成任務的情況、學術成績，護理質量標準，信息資料定期進行公開，通過數據的比值性，激勵護士盡快完成科室目標而獲得自身的滿足，自我實現的需要。其次，護士長要重點對護士的生活和工作，做到心中有數吧，關心呵護。盡所力解決工作生活的細節問題，創造嚴寬結合的環境，工作“嚴”子、字當頭，生活排憂解難，對護士如同慈母、似至姐妹，形成溫馨的工作氛圍，激發每個護士的潛能與熱情，增加護理隊伍的凝聚力。
小結：
護理管理中，護士長作為管理者，必須具備良好的組織才能，管理中體現出護士長負責有效的管理原則，提高護理工作的正效應。正確的護士長管理心態和行為，是檢驗護士長管理水平的一個尺碼，倡導護理管理實踐中，采取以人為本，柔性管理，掌握激勵、知人善用的工作原則，調動護士工作積極性，發揮主觀能動性，盡可能做到關心和滿足護士的生活工作需求，極可能的拓展護士工作機遇的空間，認識護士的工作價值，是護士長管理的最大目標，以此激發出護士工作潛能。用精神力量的凝集性鼓勵護士自覺工作，把敬業精神、爭先意識，作為完善護理事業激烈競爭中的一條工作捷徑。合格的護士長，要將組織管理及現代化管理相融合，樹立管理行為特色，工作中要識才、愛才，用才，容才，發揮最大的工作能量。為提高護理管理的整體水平，我們要開展對護士長心態行為與方法的研究，有利于推進與國際化護理工作模式接軌的宏觀要求。護士長積極的心態，能決定護士實施管理行為的正確及方法的得當，相反，護士長消極的心態，也反映出管理行為有偏差，方法不恰當，彰顯出管理水平的高與低，直接影響醫院護理工作的水平。參考文獻
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第4篇：新興市場研究范文
【關鍵詞】商業銀行；信貸市場拓展；信貸結構轉型
一、案例背景
本次案例分析時間跨度7年，自2005年專業市場異地搬遷至2012年市場繁榮發展，工行某支行以客戶為中心，以產品為紐帶，通過不斷創新貸款模式，拓展信貸市場，促進銀行各項業務蓬勃發展，在四行市場同業占比中獨占鰲頭。
（一）專業市場背景
該專業市場位于全國百強縣市，創辦于1994年，2005年實施異地擴建，是迄今中國該專業規模最大的專業市場，目前總面積約95萬平方米，市場內商戶已有3327余戶，經營人員7000人左右，全年客流量在400萬左右，年交易金額超100億元以上。目前經營戶中分為批發業和零售業兩類，市場中97%都為個體工商戶及小微企業。
（二）2005年某專業市場工行信貸狀況簡述
2005年工行只在專業市場外沿設小型網點，地理位置偏僻，受人員、政策影響，各項業務進展緩慢，其中網點不受理貸款業務，信貸中心常處于等客戶上門的狀態，由于信息的不對稱性，經營戶也普遍認為工行大行，高攀不上。而同業其他商業銀行占據專業市場中心區域，且辦理貸款，在專業市場附近的四家金融機構信貸市場占比分別為：建行47%、中行25%、農行20%、工行8%。
二、工行某專業市場信貸拓展的舉措
（一）創新信貸擔保方式
工行根據市場作產品，市場細分，創新了各類擔保方式。
1.創新權屬證抵押方式
2005年市場異地搬遷之際，商戶在新城址購置了商鋪，但資金周轉不靈。商鋪尚不能辦理房產證，只能辦理權屬證，且不能在房地產管理處辦理抵押。銀行大多持觀望態度，工行某支行積極聯系上級行、當地政府機構和市場管委會，在充分考慮風險的前提下，創新理念，在當地工商管理局協助下，辦理權屬證抵押，為商戶解決難題。
2."租賃權質押貸款"
2010年專業市場與商戶簽署5年期使用權租賃合同，價值高達500萬元左右，一次投入成本大，給市場商戶帶來很大壓力，于是工行創新在市場上第一家推出"租賃權質押貸款"，租賃戶可以門市部的租賃權（及優先承租權）作質押，傳統的抵押和保證方式的擔保方式實現了質的突破。
3.信用卡租金分期付款業務
2012年為滿足租賃經營戶的融資需求，該行結合信用卡分期付款的特點，創新推出信用卡租金分期付款業務，貸款額度100萬元以內（含），不超過年租金70%，貸款期限1年以內（含），按月支付本利。并追加外部擔保公司全程連帶責任，使租賃經營戶手頭的資金得以盤活。
4.聯保貸款
2011年工行適時推出聯保貸款，由3-7戶商戶形成聯合體，共同提出流動資金貸款申請，無需抵押物，實行信用聯保。解決了無抵押物經營戶貸款難問題。 “聯保貸款”優勢明顯。從市場營銷角度出發：“聯保貸款”以點連線，一個客戶的突破，可帶出一片客戶群，營銷拓展市場力度較大。從風險管理角度出發：充分利用客戶之間相互了解、信賴關系，由商戶自我選擇，剔除風險商戶，降低銀行風險管理成本。
5.小額授信貸款
針對無自然人擔保的小經營戶， 2012年工行又聯合當地擔保公司共同推出小額授信貸款，也是作為渠道營銷方式的一種拓展，工作利用當地擔保公司客戶資源，由擔保公司推薦優質商戶，并追加擔保公司連帶保證責任，這樣一來降低銀行貸款調查成本，風險管理成本，又實現貸款工廠式的規?；癄I銷。
6.助業貸款
2012年該支行成功為該專業市場一名80后的創業青年發放50萬元的個人助業貸款，無需傳統抵質押物擔保，為通過助業貸款支持更多的個體工商戶和小微企業打開了局面。
7.積數貸款
2011年推出該支行根據一定時期內金融資產積數的3-5倍數確定貸款額度，以保證方式向借款人發放的短期貸款，最高金額可達200萬元。
（二）創新產品與服務
工行某支行了解到市場經營多為個體工商戶，貸款需求短急快的特點，創新出授信模式和循環模式兩種提款方式，在授信或循環期限內，經營戶只需提前1-2天向銀行發出提款申請，銀行便快速處理，為商戶提供信貸資金。節約了提款的時間成本和簡化了操作流程，利于信貸市場的拓展。
（三）創新風險定價模型
工行力爭實現均衡的信貸配給，實施差異化信貸定價策略。針對不同客戶群體和市場競爭戰略需要，分別采取溢價、市場價、挑戰價、攻擊價等定價策略。制定出一套定價模型，根據客戶的價值確定產品的價格，充分考慮客戶對于銀行的貢獻度，客戶信用等級評定，風險等級評定（在人民銀行信貸查詢系統的征信記錄）；依據貸款五級分類（正常、關注、次級、可疑、不良），制訂出一套科學可行的信貸定價模型：貸款客戶利率定價=同期基準利率*[1+（客戶信用評級系數+擔保調節系數+客戶過往貢獻度系數+客戶未來合作前景系數）]。
（四）創新內部管理
1.創新內部激勵機制
工行某支行建立了一套行之有效的小額貸款激勵制度。對小額信貸人員的業績評價和績效考核方法區別于大額對公貸款。對小額貸款的發放筆數與信貸人員的業績進行直接掛鉤，并對單筆進行獎勵，激勵信貸員操作小額貸款積極性。
第5篇：新興市場研究范文
關鍵詞：股票市場；新股發行；對策
中圖分類號：F83
文獻標識碼：A
文章編號：1672.3198（2013）04.0108.01
近年來，隨著中國股票市場的各種制度不斷完善，新股發行制度的改革和完善也提上日程，2012年4月1日中國證監會公布《關于進一步深化新股發行體制改革的指導意見（征求意見稿）》并向社會公開征求意見。2012年5月21日證監會修訂并公布《證券發行與承銷管理辦法》，旨在對此前出臺的新股發行改革意見作出細化和推進，協商定價、靜默期和打新產品不能參與網下配售成為亮點。
1我國新股發行存在的問題
目前我國的新股發行制度無論是在詢價機制上還是在操作層面上，都存在一些問題，比如：新股過度包裝、新股的高溢價發行問題、投資者投資理念失衡、新股申購機制不公平以及新股發行缺乏回撥機制等。
1.1新股過度包裝
在我國現行的新股發行制度下，很多的擬上市公司對自己是否能成功上市沒有把握，但是為了上市進行融資，很多擬上市公司除了把更多的希望寄托于中介機構外，還對自己的上市情況進行充分的包裝，比如：優化自己的財務數據，對自己的資產進行調整等，以此提高上市的成功率。但是，這些數據的過渡包裝使得擬上市公司的資產情況被投資者低估，這樣直接傷害了投資者的經濟利益。
1.2高溢價發行問題
目前，新股的發行定價較為混亂，很多新股的價格和其實際價值相背離，出現高溢價發行的情況。在新股的定價階段，由于缺乏合理的新股評價機制，也缺乏對機構詢價與配售、融資等聯系起來的硬約束機制。造成新股的定價缺乏合理的標的物，僅僅依靠市盈率等指標來進行定價，由于市盈率本身沒有一個合理的定位，市盈率都不是非常準確，這樣造成新股高溢價發行。
1.3投資者投資理念失衡
盡管我國股市于2006年已經進入全流通時代，但是我國股市無論是監管層、中介機構還是投資者對新股的認識都沒有變化，監管層還是沿用設定發行市盈率上限的行政定價方式，并沒有完全考慮市場的定價作用，忽視根據供需定價的原則。監管層使用行政手段來決定市場行為的這種做法使得投資者盲目的支付過高的溢價，使得耳機市場過度炒作，投資者盲目追漲殺跌。
1.4新股申購的不公平問題
我國現行的新股申購機制對于不同的投資者顯的不公平，在新股的申購中，機構投資者既可以參與網下配售，又可以參與網上申購。這使得機構投資者新股申購較為容易，而相對于機構投資者，個人投資者只能參與網上申購，使得個人投資者申購較為困難。這種有利于機構的申購政策不利于我國股市的健康發展。
1.5股票回撥機制的缺失
我國的新股發行市場采用的是網下詢價配售和網上申購相結合的機制，但是股票回撥機制卻有待完善。當網上申購需求明顯超額的時候，網下少有股票撥入網上申購，以滿足公開認購者的需求，反之，當價格偏高，網上認購不足時，也沒有相應的回撥機制，將其部分股票撥入網下，配售給戰略投資者。
2改革的政策建議
新股發行制度改革的長期趨勢必然是市場化改革，使得股票市場更加公平、公正。因此，把新股發行定價權交給全體投資者，增加中小投資者在定價過程中的話語權，同時各項行政管控逐步退出，是我國新股發行制度改革之關鍵所在。
2.1改革原有配售申購制度
首先，在新股發行中，如果出現供不應求的情況，監管部門可以考慮取消網下配售，這樣使得中小投資者與機構投資者公平地參與網上申購，網上申購應對機構和中小投資者一視同仁。其次，將機構投資者和個人投資者的申購方式完全區分開來，機構職能參加網下配購，而個人投資者職能參加網上申購。最后，建立全效的回撥機制，形成網下和網上的互補，當網上申購踴躍時，網下配購可以適當的調節，劃撥出相應的比例讓個人投資者參與。以提高個人投資者的中簽率。
2.2改革原有的新股詢價制度
目前我國采用的網下配購和網上申購相結合的政策，這種申購政策帶來很大的不公平，這對這種情況，可以效仿美國式的招標方式，取消網下配購的環節，把所有的申購實施網上申購，所謂的美國式招標是投標人按照所報買價自高向低的順序中標，直至滿足預定發行額為止，中標價格為投標方各自報出的價格，具有多重中標價格，報價越高者損失越大。投資者所認購新股發行份額不足計劃發行份額的80%，則發行宣告失??；超過80%而未達到發行計劃的，不足部分可由承銷商包銷。這樣的招標式申購股票，有利于全體投資者定價權的維護和對市場化定價原則的維護。
2.3逐步放寬行政管控
當前所實行的新股上市核審制行政審批手續還比較多，即使監管很嚴，也難免會出現權力尋租的隱形機會，這毫無疑問提高了公司上市的無形成本。因此，逐步減少行政審批流程，最終實現上市公司注冊制，同時配之以監管部門擬定出臺嚴格的信息披露制度、上市退市標準、造假賠償制度、強制分紅制度等制度，最終讓市場自己來對擬上市公司進行判斷，是未來新股發行制度改革的大勢所趨。
參考文獻
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第6篇：新興市場研究范文
【關鍵詞】 急性心肌梗死； 惡性室性心律失常； 預后
Study on Prognostic of Malignant Ventricular Arrhythmia in Patients with Acute Myocardial Infarction/YU Hua，HUANG Zuo-gui，LI Xiao-hua，et al.//Medical Innovation of China，2015，12（08）：135-137
【Abstract】 Objective：To investigate the prognosis of acute myocardial infarction malignant ventricular arrhythmia patients.Method： 45 patients of acute myocardial infarction malignant ventricular arrhythmia were selected as the observation group，and 45 patients of coronary heart disease no acute myocardial infarction malignant ventricular arrhythmia were selected，all of them were treated by electric defibrillator，electroconversion，implanted cardioverter-defibrillator and medicine cure， results of the two group were compared and analyzed. Result：24 hour cure succeed ratio of two groups were respectively 77.77%，100%.In two weeks survival ratio of two groups were respectively 66.66%，88.88%.In 1 year survival ratio of two groups were respectively 57.77%，84.44%.Compared the two groups，the difference was statistically significant（P
【Key words】 Acute myocardial infarction； Malignant ventricular arrhythmia； Prognostic
First-author’s address：The Chongqing Three Gorges Central Hospital，Chongqing 404000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.08.048
急性心肌梗死（Acute myocardial infarction，AMI）患者死亡的主要原因是惡性室性心律失常（Malignant ventricular arrhythmia，MVA）導致的嚴重血液動力學障礙[1-6]。惡性室性心律失常：心電圖上的表現包括室性心動過速（VT）、心室撲動或心室顫動（VF），頻率>100次/min，QRS波寬大畸形，其前無P波。本文就45例急性心肌梗死（Aute myocardial infarction，AMI）惡性室性心律失常（Malignant ventricular arrhythmia，MVA）患者（為觀察組）和45例冠狀動脈造影證實為冠心?。–oronary heart disease，CHD）而非急性心肌梗死并發惡性室性心律失常患者（對照組）的預后分析探討如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2004年1-12月本院收治的45例AMI惡性室性心律失?；颊邽橛^察組，男35例，女10例，年齡65～88歲，平均（68±14）歲；45例CHD非急性心肌梗死并發惡性室性心律失?；颊邽閷φ战M，男36例，女9例，年齡53～84歲，平均（66±10）歲，兩組均以胸痛或發作性暈厥就醫。
1.2 方法
1.2.1 檢查方法 觀察組和對照組均在入院即刻做常規12導聯心電圖或長程（24 h）心電監測、血酶學、擇期冠脈造影術等[1-12]。
1.2.2 治療方法 （1）心肺復蘇術：心搏呼吸驟停是臨床最緊急的危險情況，應及時有效地采取措施對患者進行急救，使患者循環和呼吸恢復。立即施行口對口的人工呼吸、開通氣道，保證氣道通暢、胸外心臟按壓和心前區叩擊、給氧等救治措施[13-15]。（2）除顫：體外電擊除顫，除顫器的能量選擇，首次除顫用200 J；如無效，第2次用200～300 J；如還是無效，第3次用360 J。并迅速建立靜脈通道，靜脈給予腎上腺素，并配合胺碘酮、利多卡因等抗心律失常藥物。（3）急性肺水腫者，用嗎啡5～10 mg，皮下注射；急性心肌梗死心力衰竭伴血壓升高者用硝普鈉藥物。觀察并比較兩組經治療后24 h、2周內、1年內的存活率。
1.3 統計學處理 采用SPSS 13.0統計軟件分析，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用 字2檢驗，以P
2 結果
2.1 兩組的基本臨床資料比較 兩組年齡、體重指數、胸痛例數、心率等基本資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。兩組發作性暈厥例數差異有統計學意義（P
2.2 兩組的相關指標比較 兩組的CK峰值（UI/L）%、CK-MB峰值（UI/L）%和總膽固醇（TC）比較，差異均有統計學意義（P
2.3 兩組用藥物情況的比較 兩組使用利尿劑比較差異有統計學意義（P0.05），見表3。
2.4 兩組經治療后的存活率比較 兩組經治療后24 h、2周內、1年內的存活率比較差異均有統計學意義（P
表4 兩組經治療后的存活率比較 例（%）
組別 24 h成功率 2周內存活率 1年內存活率
觀察組（n=45） 35（77.77） 30（66.66） 26（57.77）
對照組（n=45） 45（100） 40（88.88） 38（84.44）
字2值 2.523 2.531 2.525
P值
3 討論
心律失常是指心臟的正常節律發生了異常改變，這種改變在心電圖上和心電生理檢查的結果異常，在心臟血液動力學的表現為心排血量不同程度的下降，患者的癥狀表現為心臟節律紊亂、心慌、心悸、心跳間歇或心跳停搏等；血液動力學紊亂，導致全身臟器血流灌注不足，乃至阿斯綜合征的發生。惡性室性心律失常，即心室撲動和心室顫動是最嚴重的心律失常，心室呈蠕動狀態，屬于致命性心律失常，如不經治療可在3～5 d內致命。而急性心肌梗死早期（24 h內）患者發生惡性室性心律失常的風險極高，需要立即采取心肺復蘇的搶救措施，挽救患者的生命[9-10]。惡性室性心律失常可發生于急性心肌梗死、洋地黃過量、肺心病、原發性心肌病、高心病、高血鉀癥、急性心肌梗死溶栓冠脈再通時、各種心臟病引起的心功能不全、先天性心臟病、急性感染性心內膜炎等；少數惡性室性心律失?？砂l生在非器質性心臟病的患者或迷走神經張力增高的健康人[5-10]。本文就45例急性心肌梗死惡性室性心律失常患者組和45例冠心病非急性心肌梗死惡心室性心律失?；颊呓M進行研究，兩組經治療后的存活率見表4，顯示24 h成功率分別為77.77%、100%，2周內存活率分別為66.66%、88.88%，1年內存活率分別為57.77%、84.44%，兩組比較差異有統計學意義（P
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第7篇：新興市場研究范文
關鍵詞：急性心肌梗死；再灌注心律失常；心功能；溶栓治療
急性心肌梗死（AMI）是指冠狀動脈急性閉塞導致血流中斷，引起的心肌相應的缺氧導致心肌局部壞死[1]。急診靜脈溶栓是治療急診急性心肌梗死的有效方法，而再灌注心律失常是溶栓治療后最常見的并發癥。本研究對比研究靜脈溶栓治療后再灌注心律失常對心功能的影響進行研究，現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 以2010年10月～2012年3月來我院就診的45例急性心肌梗死患者為研究對象，所有患者心梗均為首次發生，經過溶栓治療后有23例出現再灌注心律失常為治療組，其中男15例，女8例，年齡平均為（56.34±2.78）歲，22例未出現再灌注心律失常為對照組，其中男15例，女7例，兩組患者入院時男女比例、年齡、心肌梗死部位及心功能Killip 分級相比差異無統計學意義（P>0.05）。兩組患者既往均無心律失常病史，無其它原因引起的心功能不全患者，診斷標準符合WHO診斷標準，治療方案根據全國溶栓治療方案中的溶栓標準[2]。
1.2方法 所有患者入院后嚴密觀察病情變化、心電圖及心肌酶譜，1 w后用全自動生化儀測定肌酸磷酸激酶（CPK）及肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平，隨訪患者溶栓治療后4 w及6個月后的心功能分級（NYHA 分級）及左室射血分數（ LVEF值）。
1.3療效判定標準 所有指標均參照中華醫學會心血管病學分會2001年急性心肌梗死的診斷和治療標準，包括溶栓成功與否、冠狀動脈再通的判定指標及靜脈溶栓治療和其他用藥方案[3]。
1.4統計學方法 所有統計資料均采用SPSS13.0進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，P
2結果
2.1兩組研究對象心肌酶比較 治療組CPK和CK-MB明顯高于對照組，與對照組相比差異有統計學意義（P
2.2兩組患者心功能NYHA分級比較，見表2。
2.3兩組患者LVEF比較，見表3。
3討論
再灌注治療急性心肌梗死能夠有效的恢復瀕臨死亡心肌的血流灌注，是治療急性心肌梗死有效的方式，而溶栓是再灌注治療的主要方法，心律失常是在臨床上最常見的再灌注損傷形式，是溶栓治療的常見的并發癥。
本研究結果表明溶栓治療1 w后治療組CPK和CK-MB明顯高于對照組，患者溶栓治療4 w及6個月后治療組NYHA分級平均顯著高于對照組，而對照組溶栓治療6個月后NYHA分級明顯低于溶栓治療4 w后，兩個時間點NYHA分級相比差異有統計學意義（P4 w后，但兩個時間點相比差異無統計學意義（P>0.05），對照組溶栓治療6個月后平均LVEF值明顯高于4 w后，兩個時間點相比差異有統計學意義（P
總之，積極的預防急性心肌梗死患者再灌注心律失常，可以有效的減少再灌注損傷，降低急性心肌梗死患者死亡率及改善心功能。
參考文獻：
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第8篇：新興市場研究范文
關鍵詞 中國電信 市場形勢 營銷戰略
1 入世后中國電信市場形勢
20世紀80年代以后，電信業引發了全球范圍內的改革開放浪潮，最重要的變化之一就是電信業從政府統一管理的基礎設施部門轉變為競爭激烈的，特別是跨國公司。從歐美發達國家開始，包括后來跟上的發展中國家，各國電信企業紛紛與政府郵電管理部門脫鉤，實行企業化經營。首先，是從對電信企業進行私有化改造，轉變為股份有限公司。其次，發達國家各國政府紛紛放松管制，開放市場，并以世界貿易組織為主要渠道，呼吁并實施在世界范圍內放松電信管制。
1997年2月15日，世界貿易組織中的69個成員國，代表了全球90%以上的電信業務，正式簽署了2000年的電信市場對外開放協議。主要為：1998年1月1日，美國、加拿大、歐盟部分國家和日本（相當于世界電信收入的75%）全面開放電信市場。
入世后，中國電信企業面臨外資入局的挑戰，到2004年12月11日，中國入世3周年已滿，依據我國對世界貿易組織的承諾，電信行業已在2003年底全面取消了增值服務開放地域的限制。在2004年年底，外資在移動語音和數據服務中的持股比例限制由開放初期的25%逐步提高到49%，并可在北京、上海和廣州三地建立中外合資企業，提供基礎電信服務。2005年，外國電信運營商進入中國的最關鍵時期已經到來。
在中國的良好環境和巨大市場潛力的誘惑下，矢志復蘇的國際電信巨頭一直對中國的電信業有著強烈的興趣：AT&T苦苦爭取了8年才得以落地浦東；沃達豐不聲不響地增股中國移動；澳大利亞電訊渴望借奧運會之機贏得一席之地；SK電訊與中國聯通建立了第一個真正意義上的中外合資電信企業———聯通時科；DoCoMo、法國電信在北京設立了中心；英、德電信等都在與中國網通、中國電信等企業協商，試圖找到進入中國的最佳途徑。在向中國電信市場的邁進中，外資的步伐越來越急迫。
2 中國電信企業發展中存在的問題
20世紀80年代中期，中國電信業還是一個由郵電部一統天下的純國有的、絕對政府壟斷的、低效率、非盈利部門，根本不是企業。自20世紀90年代中期以來，在打破行政壟斷、引入競爭機制等方面，中國電信進行了改革。1994年，中國聯合通信公司正式成立，這標志著中國電信行業的大統一的天下被打破。但是，至今電信業在破除大統一局面、引入新的競爭主體方面的工作尚未完全到位，中國電信與政府的“血緣”關系并未完全割斷，現有的幾個國有電信公司治理結構不健全，企業內部還沒有真正建立企業制度；企業效率不高導致規模不經濟、無成本優勢；競爭還僅局限于價格競爭的低層面上，缺乏技術含量高的創新性競爭。
入世給我國電信業市場帶來負面，如國外信價比高的產品將大量進入我國電信產品市場，外國實力強勁的電信公司將紛紛進入我國的電信市場，對我國電信企業造成巨大沖擊。
當國外電信企業進入中國電信產品與服務市場后，他們勢必憑借先進的技術平臺、的管理模式和優良的服務品種與水平，對在經營機制、管理水平和經濟效益等方面與他們有很大差距的我國電信企業形成巨大的挑戰。從其它行業的外企進入中國市場的營銷戰略特點來看，外企電信公司進入后，必將采取人才本土化的戰略，其良好的工作環境和優厚的待遇將使我國電信產業喪失大量的人才。這些挑戰是我國電信產業從參與國際競爭的過程中必須應對的，我們別無選擇。
3 未來我國電信的營銷戰略
如何增強我國電信企業的核心競爭力和電信業的整體實力，如何調整我國電信產業的營銷戰略，以便我國電信業能在激烈的國際和國內競爭中占有一席之地，這是我國電信業亟待解決的戰略。為此，我們應采取的市場營銷戰略應為如下幾點：
（1）引入競爭機制，重組電信行業資源，組建企業集團。的電信產業過于分散，企業過小的現狀仍十分嚴重，難以與國際上電信巨頭進行競爭。因此，必須大刀闊斧地開放國內市場，整合國內電信優良資源，鼓勵有實力的民營企業參與電信業的競爭，將民營的活力注入國有電信企業的實體之中，加快國有電信企業的重組、改造，壯大我國電信業的整體競爭力。
（2）堅持技術創新。市場競爭最終歸結為電信產品所蘊涵的核心技術和專有技術的競爭。電信產業的技術創新，主要在三個層面上開展：第一是電話、有線電視、互聯網通訊和衛星通訊的結合；第二是通訊與機、新聞媒體和文化產業的結合；第三是通訊與商業和產業的結合。只有在不同層面上逐步占領技術的制高點，中國企業才能既適應市場需要，又可參與國際市場競爭。
（3）以顧客為中心，提供更多的電信產品。由于我國電信產業大統一的局面還沒有完全根除，幾個大的國有企業之間的競爭主要是在價格層面上展開，所以我國電信產業市場上電信產品仍十分單一化，適應不了顧客的需要。在發達國家，電信企業的產品品種眾多，業務量很大，如美國通過AT&T電話實現的“家居購物”銷售額，1994年達1 000億美元，約占全美零售總額的25%~42%，1997年年底以前，沃瑪特8萬種商品全部上網銷售。在國外，電信產品的開發遍及保險、儲蓄、旅行、炒股、娛樂等人們生活的各個方面。
（4）實行國際市場營銷戰略，參與國際市場的運營。隨著全球經濟一體化的，我國企業必須樹立全球競爭意識和全球市場意識，制定全球市場營銷戰略，在國內、國際市場上尋求生存和發展的空間。為此，我國可以跨行業組建一個電信企業集團，如將電信的院所、制造業和電信服務業的優良資產進行組合，組建一個有活力的大企業，參與國際市場電信產品供給和電信運營業務。在當前和未來的國際市場競爭中，我們只有能走出去，拿進來，并通過與其他企業的競爭與合作，互通有無，才能逐步發展壯大。
總之，入世后中國的電信企業既面臨了激烈的競爭，又存在著巨大的發展空間，中國的電信企業要審時度勢，制定正確的營銷戰略，才能適應激烈競爭的需要，立于不敗之地。
1 孟偉松，王保平，洪黎明等.迎接全球競爭中國電信企業準備好了嗎 [J].營銷學苑，2005（3）
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第9篇：新興市場研究范文
【關鍵詞】冠心病；室性心律失常；穩心顆粒；臨床療效
【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0536―01
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病以及冠狀動脈功能性疾病（合稱“冠心病”）是臨床常見疾病，由于常合并心肌缺血、損傷、壞死、舒張性或者收縮性心力衰竭，引起心肌細胞興奮性不同，細胞膜離子通道異常，心肌局部疤痕形成，患者容易合并室性早搏、室性心動過速、甚至室撲、室顫，死亡率、致殘率比較高，對此類快速性室性心律失常進行科學評價，有選擇的積極規范治療能改善癥狀和預后。對該類疾病目前臨床醫生多按照近期《心血管疾病防治指南和共識》文件行西醫方法治療，對傳統中醫藥治療重視不足，本研究旨在探討冠心病合并室性心律失?；颊咴诔Ｒ幬麽t治療基礎上使用步長穩心顆粒的臨床療效。
1 資料與方法
1.1病例選擇 我院心內科病房2008年5月至2012年6月住院的冠心病合并室性心律失?；颊咧校浽u價除外單純良性室早、偶發成對出現的室早，共入選需要積極干預的168例快速性室性心律失?；颊?，在常規西醫治療基礎上隨機分兩組，治療組：使用步長穩心顆粒，男性60例，女性24例；對照組：僅給予西醫治療，男性56例，女性28例。其中室性早搏130例，室速26例，室顫8例。兩組中穩定型冠心病與急性冠狀動脈綜合證的比例，高血壓病、糖尿病、高脂血癥、抽煙、肥胖等冠心病危險因素比較差異無統計學意義。
1.2方法 兩組患者均使用阿司匹林，阿托伐他丁鈣，低分子肝素，美托洛爾等西藥治療，室速、室顫發生時給予電復律及胺碘酮注射液，需行經皮冠狀動脈介入治療（PCI）的常規進行。治療組：加服步長穩心顆粒1包（9克），3次/天，溫水沖服，連續治療四周。服藥前、后分別檢查心電圖和24小時動態心電圖。對照組：僅給予西醫治療，發現室性心律失常時和治療四周后亦分別檢查心電圖和24小時動態心電圖。以24小時動態心電圖檢查結果作為療效判定的主要參考。
1.3判定標準 參照1985年全國中西醫結合會議制定的療效標準和1998年衛生部制定的 《心血管系統藥物臨床研究指導原則》[1]判斷療效。顯效：24小時動態心電圖提示期前收縮消失或減少 90%以上，室速、室顫消失。有效：24小時動態心電圖提示期前收縮次數減少50%以上， 室速、室顫消失。無效：未達到有效標準水平。
1.4統計學方法 應用SPSS10.0軟件進行統計學處理，采用X2檢驗，P
2結果
治療四周后，治療組總有效率為95.2%（80/84），顯著高于對照組81.0%（68/84）（P
3討論
心臟驟停（SCA）和心臟性猝死（SCD）是影響人類生命的常見原因之一，約占據所有自然死亡的18%，我國每年SCD的發生率為54.4萬（0.04%），其中冠心病合并室性心律失常所占比重最大，目前對此類病癥的西醫治療已取得了非常重要成果，但是仍有較多患者因經濟等原因，沒能進行經皮冠狀動脈介入治療（PCI）、射頻消融（RFCA）和埋藏式自動復律除顫器（ICD）治療，而單純使用西藥治療安全性和有效性仍不十分滿意。對冠心病合并室性心律失常進行積極評價、規范處理對預防SCD的發生無疑具有重要意義。冠心病合并室性心律失常在中醫隸屬“心悸”、“怔忡”范疇，其病位在心，辨證以氣陰兩虛兼心脈瘀阻型為多見，步長穩心顆粒由黨參、黃精、甘松、三七、琥珀等組成的中成藥，其中黨參、黃精有益氣養陰、健脾化源之功效[2]；三七、甘松有理氣化瘀、開郁醒脾之功能；琥珀有寧心復脈、活血利水之功效。全方合用可使心氣漸足，心陰得充，氣血流暢，心悸諸證自除。
步長穩心顆粒是近幾年開始使用于臨床的治療心律失常的中成藥制劑，服用方便，廣譜抗心律失常，不會引起新的心律失常，具有多離子通道（Na+、K+、Ca2+）調節作用[3]，甘松中含有的纈卓酮具有膜的穩定作用[4]。對于冠心病合并室性心律失?；颊?，在常規西醫治療基礎上加用此藥，能明顯提高抗心律失常的功能，能使SCD比例下降[5]，療效優于單純西醫治療，為廣大心血管醫生提供了一個很有效的手段，值得在臨床上推廣應用。
參考文獻：
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