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【關鍵詞】蒙脫石散;甲硝唑聯合維生素B12;復發性口腔潰瘍;效果研究
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.05.030文章編號:1004-7484(2014)-05-2429-02復發性口腔潰瘍(Recurrent Oral Ulcer,ROU)又稱阿弗他潰瘍(Recurrent Aphthous Ulcer,RAU),是一種很常見的疾病。主要表現為唇內側、頰粘膜、舌尖、舌緣等處口腔粘膜出現小的紅斑或丘疹,繼而形成基底灰白或黃白、周圍有紅暈的圓形或橢圓形、表淺的潰瘍,患者常有局部疼加或燒灼感。以青壯年多見,由于口腔潰瘍反復發作、劇烈疼痛等特點,給患者造成生活上的極大不便。有些患者就診時甚至表現出較重的精神負擔和對口腔粘膜病患的恐懼。該病病因十分復雜,目前認為與遺傳、自身免疫(局部T細胞功能缺陷)、變態反應、體內銅鋅比例失調、缺鐵、微循環障礙、內分泌失調、植物神經功能紊亂、胃腸功能障礙、局部創傷與感染等多種因素有關感染,以及精神緊張也可能會引起口腔潰瘍。但其確切病因及發病機理至今不明,仍缺乏特效的治療方法。蒙脫石散是天然膨潤土中提取的蒙脫石加適量矯味劑加工制成的散劑。蒙脫石散具有層紋狀結構及非均勻性電荷分布,對消化道內的病毒、病菌及其產生的毒素有固定、吸附作用;對消化道黏膜有覆蓋能力,并通過與黏液糖蛋白相互結合,從質和量兩方面修復、提高黏膜屏障對攻擊因子的防御功能。本研究對甲硝唑聯合維生素B12口服治療法與蒙脫石散局部治療方法進行比較,現報告如下。
1資料與方法
1.1對象選擇與分組2012年6月――2013年6月本院復發性口腔潰瘍的門診患者88例作為觀察對象。男50例,女38例?;颊吣挲g在20-50歲之間,平均35.1歲,以潰瘍面為標準將就診患者分為輕型口腔潰瘍(潰瘍面直徑
1.1.1納入標準所有患者均符合復發性口腔潰瘍的診斷標準:既往有長于2年的口腔潰瘍史,潰瘍反復發作,至少每隔3個月發作1次;多發生在唇、舌、頰處,數目1-6個,直徑不超過5mm,潰瘍充血,基部不硬、邊緣整齊、中心稍凹,其上覆以灰黃色或淺黃白色纖維性假膜,可影響進食。
1.1.2排除標準除外惡性腫瘤、結核等其它引起口腔潰瘍的疾病。
1.2研究方法
1.2.1治療方法局部用藥組:蒙脫石散3g溶于8ml生理鹽水中,用棉簽蘸取溶液涂抹潰瘍處,4次/d??诜幹委熃M:給予甲硝唑0.4g口服,3次/d;維生素B12,5mg口服,3次/d。
1.2.2評價標準治愈:潰瘍愈合,2年內無復發;顯效:給藥72h潰瘍周圍黏膜充血消退,疼痛減輕,潰瘍面積縮小>2/3或潰瘍消失。有效:給藥72h潰瘍周圍黏膜充血消退,潰瘍面積縮小>1/2。無效:給藥72h潰瘍周圍黏膜充血無明顯消退,潰瘍面積縮小
1.3統計方法采用SPSS13.0進行統計分析,采用X2檢驗,P
2結果
局部用藥治療組:治愈顯效25例,好轉17例,無效1例,總有效率97.7%;口服用藥治療組:治愈顯效16例,好轉20例,無效8例,總有效率79.07%,兩組的總有效率比較結果,X2=4.759,P=0.029,見表1。
表1兩組治療結果比較
3討論
3.1復發性口腔潰瘍,是一種以周期性復發性為特點的口腔粘膜自限性潰瘍性損害,臨床中常見。復發性口腔潰瘍的病因復雜,一般認為復發性口腔潰瘍與免疫因素(細胞免疫、體液免疫和自身免疫)、環境因素、變態反應、遺傳因素、體內銅鋅比例失調、內分泌功能紊亂、缺鐵、微循環障礙、植物神經功紊亂、系統性疾病等多種因素有關。病情常因煩躁、失眠、疲勞等加劇或反復發作。因其病程長、反復發作,對患者身心健康危害較大。文獻報道,目前還沒有一種非常理想的根治方法。
3.2甲硝唑因具有較好的抗厭氧菌作用而廣泛地應用臨床,聯合維生素B12對口腔潰瘍有較好的療效,但15-30%病例出現不良反應,以消化道反應最為常見,包括惡心、嘔吐、食欲不振、腹部絞痛,神經系統癥狀有頭痛、眩暈,偶有感覺異常、肢體麻木、共濟失調、多發性神經炎等,大劑量可致抽搐。少數病例發生蕁麻疹、潮紅、瘙癢、膀胱炎、排尿困難、口中金屬味及白細胞減少等
3.3蒙脫石散具有層紋狀結構及非均勻性電荷分布,對消化道內的病毒、病菌及其產生的毒素有固定、吸附作用;對消化道黏膜有覆蓋能力,并通過與黏液糖蛋白相互結合,從質和量兩方面修復、提高黏膜屏障對攻擊因子的防御功能。因白天受口腔活動、飲食的影響,臨睡前涂搽可保證藥物在局部持續作用。治療期間加強飲食護理,以流質或半流質為宜,避免攝入刺激性食物,糾正偏食的不良習慣,補充新鮮瓜果汁和蔬菜,鼓勵多飲水,由專人負責涂藥,及時觀察患者口腔潰瘍的變化情況,注意黏膜的顏色性質、潰瘍大小、有無出血等。
綜上所述,蒙脫石局部用藥能夠達到標本治療的目的,其治療效果優于口服甲硝唑治療,而且費用低廉,患者依從性好,避免使用抗生素引起的菌群失調等其他不良反應,給臨床醫生提供參考。
參考文獻
[1]白蘭軍.金因肽治療復發性口腔潰瘍的臨床療效觀察[J].四川醫學,2005,26(1):681.
[2]董靜.王永慶復發性口腔潰瘍的預防及治療.江蘇藥學與臨床研究.1007-306(2006)02-113-04.
一般來說,牙齦出血都有一個共同的前提,那就是牙菌斑的存在。單純牙菌斑即可導致牙齦出血;在牙菌斑存在的前提下,上述種種的原因會加重牙齦出血。
牙菌斑最常見于牙齒表面及牙齦溝上,呈黏黏的糊狀物,它是細菌在牙齒或口腔其他硬組織上的堆聚。肉眼不易看出,通常借助牙菌斑染色劑在牙齒和牙齦上染色,然后讓病人漱口,其漱不掉的染色部分就是牙菌斑所存在的位置。 牙菌斑中的細菌與口腔中的單個細菌不同,憑借牙菌斑這層獨特的膜的結構,各種細菌緊緊地附著在牙齒表面,不能被水沖掉或漱掉,很難清除。同時,膜上的細菌之間連接也很緊密,能夠抵抗人體的防御功能和藥物的殺滅作用,從而長期生存在口腔中。隨著菌斑中的有害的細菌逐漸增多,會導致牙齦炎癥及出血。
通常使用刷牙、牙線、牙簽、漱口等方法可以去除菌斑,要想保持牙齒的長久健康,最好每半年至一年請牙醫做一次口腔潔牙,也就是給牙“洗澡”。有人認為每天認真刷牙,就不用“洗牙”了,這是不對的。因為牙齒在徹底刷牙后的數小時內即可有新的菌斑形成,如果我們不注意口腔衛生,牙齒表面就會有大量菌斑積聚,久而久之即成為牙結石。
小知識
牙齦出血常見的局部原因
1.牙周病 由于牙齦水腫、毛細血管擴張充血,一旦咀嚼較硬的食物或刷牙不當時,常會引起牙齦出血。
2.結石、食物嵌塞 食物殘渣、牙菌斑殘留,常會在牙周圍形成堅硬的結石,引起牙齦發炎、充血。
3.使用的牙刷不正確 對牙齦的機械性刺激大,造成牙齦出血。
4.牙頸部齲洞 齲洞發展到牙齦緣下,由于其邊緣銳利,常會刺激牙齦。
5.殘冠、不合適的牙套等刺激 造成牙齦糜爛和出血。
常見全身性因素引起的牙齦出血
1.女性經期 有牙齦充血和自發性出血現象,在經期過后可緩解。
2.老年高血壓病 因血管硬化、毛細血管脆性增加,牙齦組織易破損而出血不止。
3.血友病,肝硬化、脾功能亢進等 因凝血功能低下,也會有牙齦出血癥狀。
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學校衛生管理工作計劃范文一
一、狠抓健康知識教育
確保了每周每班1課時的健康教育課,開課率為100。做到了有教師、有課本、有計劃、有教案、有課時、有考核、有總結。健康課是傳授健康知識的基礎陣地,是面向全體學生的基礎性教育,教師做到了在歡快的氣氛中讓學生自覺地接受知識,從而建立了健康的理念,增強了健康是有生命、有活力體現的意識。
另外,學校定期或不定期地組織全體師生進行健康知識講座,進行指導,根據季節變化給學生講一些流行病的預防和治療的知識。
二、加強健康教育課的管理
1、教材和教具學校使用的教材是體育與健康課文深度和文字質量符合教學規律的三項基本要求。
2、教學計劃學校有健康教育實施方案,每個年級根據學生年齡特點制定了行之有效的、完整的健康教育教學計劃,并做到教學進度、教學內容與計劃的一致性。
3、教案教師備課有課時、課題、教學目的、教學重難點、教具、教學內容及授課過程、教學小結等八項主要內容。要求備課教師做到無概念錯誤,教案整潔、簡練。授課中切實按計劃上課。
三、學校硬件設施情況
每間教室黑板達標,并裝配了四至六盞日光燈。廁所每天清掃、定期消毒;
學校安排專人負責定期消毒。
四、積極培養學生良好的衛生行為
知識教育是基礎,讓學生建立健康的衛生行為是關鍵。各班班主任時常督促學生養成良好的衛生行為,如不隨地吐痰、不亂扔紙屑,勤洗手,飯后嗽口等衛生習慣。學校健康課教師還利用每周一的升旗儀式時間,檢查學生的個人衛生。大多數學生做到了頭發、指甲整潔,面、耳、頸干凈,衣服、鞋干凈整齊,班主任對此項工作有記錄、有評價。
班主任及心理保健教師經常與學生談心,利用教材對學生進行心理疏導,使學生不僅有一個健康的體魄,還有一個健康的心理。
五、大力營造宣傳、輿論氛圍
學校宣傳欄定期開辟了健康園,內容形式不限,宣傳一些健康小知識、常見病的預防等有益的內容。班級每期板報都有衛生角專欄。校園廣播站設有專門的健康知識專欄每天按時播音,開學不久學校給學生發了多封致家長一封信,宣傳傳染病預防知識和鼓勵家長給孩子打疫苗等,學校定期組織健康教育知識競賽,激勵學生積極參與,通過這些活動,使學生的健康意識大大提高。
六、全面貫徹教育方針、實施素質教育
青少年的身心發展與國家的興衰以及他們自身的發展密切相關。健康是每個人生存、文明生活、高效率學習與工作的基本前提。體育與健康課確保了青少年身體的正常生長發育和健康成長,同時為提高學習效率,提高生活質量增添了無窮樂趣。學校把體育健康課教學做為重點,充分發揮體育與健康的綜合能力,使學生身心得到和諧的發展。
學校為提高學生的各項身體素質,豐富學生的課余生活,開展了豐富多彩的體育活動。
1、上好課間操。
堅持每天課間按時上操,嚴格要求學生的做操程序和動作質量。由體育教師領導,班主任跟班,使學校的做操合格率達到90。
2、體育鍛煉和體育活動。
為提高學校的體育競技水平和學生體育專項能力,學校定期舉行校級各種小型體育比賽,豐富學生的體育生活,提高了學生的綜合素質。
3、常規性的健康教育活動。
學校利用校宣傳欄,學生衛生小報、黑板報、廣播站等形式對全體學生進行“身體保健”、“環境美化”、等內容的宣傳。以“我愛美麗的校園”、“為校園整潔彎彎腰”、“爭當環保小衛士”等為主題的健康教育。學校利用值周教師監督紀律,使學生養成良好的行為習慣和衛生習慣。按照中小學生日常行為的規范,使學校的室內、外衛生十分潔凈,各班衛生環境保持較好,地面、墻壁、操場無紙屑、無污漬,室內物品擺放整齊、窗戶明亮,給學生提供良好的學習環境。
學校衛生管理工作計劃范文二
一、指導思想:
以全教會會議精神為指導,以《學校衛生工作條例》為標準,以健康教育為基礎,以常見病多發病防治為重點,不斷加強學校衛生監督監測,全面提高衛生工作水平,保障學生身體健康,促進學生生長發育,圍繞素質教育大目標,努力提高學生的`身體素質。
二、學校衛生保健工作領導小組及考核人員名單:
1、衛生保健工作領導小組:
組長:xx
副組長:xx
組員:xx
2、衛生考核組人員:
組長:xx
組員:一辦:xx二辦:xx
三辦:xx四辦:xx
五辦:xx六辦:xx
三、主要工作和措施:
(一)健康教育方面。
1、認真執行教育法規,上好健康教育課,做到有計劃、有內容、有教案、有考核。每周第一次體鍛課上半節課(約二十分鐘)上健康教育課,由體鍛老師上,有簡要備課。
2、結合學校工作計劃和季節特點,積極開展衛生知識宣傳教育工作,請專業人員來學校對學生進行衛生知識講座(十一月上旬),每月出一期衛生知識黑板報。
3、嚴格執行班級個人衛生檢查制度,要求每個學生以《小學生日常行為規范》為準則,使每個學生養成良好的衛生習慣。
(二)環境衛生方面
1、堅持每天早晨10分鐘勞動,人人定崗位,有任務,班主任有針對地指導和督促檢查,平時每班有小衛生員,定期檢查班級衛生和個人衛生。堅持兩周進行一次大掃除(雙周周五中午12:00開始)。
2、嚴格執行“控煙制度”嚴禁在教室、會議室等公共場所吸煙,不亂扔煙蒂。
3、為了凈化、美化我校的環境,要求全體師生做到掃好地、管好墻、擺好物、堵好嘴。
4、人人做到“四見”和“四不”即:見紙就拾,見灰就撣,見臟就掃,見污就抹,“四不”即:不隨地吐痰,不亂拋紙屑,不亂涂亂畫,不穿臟鞋上樓。
5、為了進一步搞好學校環境衛生,設立衛生評比優勝流動紅旗。年級組設立衛生考核小組,定期衛生檢查評分并每月匯總。具體要求如下:
(1)年級組對各班進行衛生檢查、評分、每月進行一次流動紅旗評比,衛生成績當天上墻公布,檢查情況月底匯總后上交衛生室;評出衛生優勝班級,再上交教導處,月初進行表彰。
檢查時間不易,由各辦公室主任委派有關人員及學校衛生考核小組人員(交叉檢查)。一←→二;四←→五;三←→六。
(2)實行垃圾袋裝化,袋口需扎緊扔垃圾箱(塑料袋由各班自備)
(3)學生奶的飲用要求各班統一時間在室內集體飲用,牛奶袋統一放入垃圾袋,不得外丟。(各班小衛生員或領牛奶學生負責)
(4)衛生保健老師每天巡視檢查校園衛生情況,發現問題及時通知班主任,及時整改,做好記錄。
(5)學生身高、體重、視力的測試由體育教師負責,胸圍、齲齒、肺活量由保健教師負責。
6、學校廁所專人包管,要確保水箱供水,手紙及時處理,廁所內做到通風、無異味。
(三)衛生保健工作方面。
1、為保障全體師生員工的身體健康,對食堂飲食飲水衛生經常進行抽查,每學期對食堂工作人員進行體格檢查,做到食堂人員持證上崗,嚴格執行食堂衛生工作制度,確保食品衛生,杜絕安全隱患。
2、定期與不定期地檢查各班、各室的飲水衛生。
3、向學生宣傳用眼衛生,人人做到“三個一”即離書一尺,胸離桌沿一拳,手離筆尖一寸;人人做到“六個不”即:走路不看書,不在光線弱的地方看書、寫字,乘車不看書,不在陽光下看書寫字,不歪著頭看書寫字,不躺在床上看書,認真做好眼保健操,切實提高眼操質量,使學校近視眼新發病率控制在1%以內,進行不定期的眼保健操質量檢查。
學校衛生管理工作計劃范文三
一、進一步貫徹落實《學校衛生工作條例》
把學校衛生工作納入學校工作計劃,學校領導專人分管,制定規劃制度加強管理,使《條例》的各項規定在學校進一步得到落實。
二、進一步加強完善健康教育工作。
我校在去年的工作基礎上將使健康教育工作更加完善,繼續落實每周0.5課時的健教課,做到有計劃有總結有教案,嚴格按照健康教育20條來做。并建立完整的基礎檔案。
今年我校的健康教育重點將圍繞食品衛生安全知識以及禁毒教育來開展。在健康教育課上除了一般的廣播、電視轉播外,我們還將運用多媒體進行授課。另外,每個主題活動期間,如“愛牙日”、“愛眼日”,“預防艾滋病”等我校都將開展相應的`主題活動,通過各類形式進行宣傳推廣。
三、做好傳染病工作預防工作
為增強學校疾病預防與控制意識,提高師生防病能力,保障師生身體健康,根據《中華人民共和國傳染病防治法》及其實施辦法、《學校衛生工作條例》的有關精神,結合我校的實際情況,抓好傳染病預防工作。健全組織網絡、明確職責,開展宣傳教育,不斷完善應急預案、報告、晨檢、消毒等各類制度及應用于工作中。
四、搞好飲食飲水衛生,杜絕食物中毒事件發生
把食堂工作作為重點工作,嚴格的按照食品衛生工作條例去做,有衛生許可證,有食堂人員的健康證等等,各類設備、手續齊全,做到生熟分開,做好三白。衛生室做好對食堂工作人員的監督、培訓工作并與食堂管理人員嚴格把關,每天驗收,每周檢查一次食堂衛生。
每年的5——10月是食物中毒事件易發階段,嚴格地把好飲食飲水關,并在學生中宣傳養成良好的飲食飲水習慣,倡導學生不在小攤販處吃食等,并把“食品衛生安全知識進課堂”活動作為重點工作來開展。
五、做好愛國衛生工作。
1、建立健全學校衛生管理組織和規章制度。學校愛衛會由校長、工會主席、德育、總務、教導主任,各年級組長及衛生老師組成。學校愛衛會在領導小組的帶領下,各司其職,分別抓好各年級、各組室、食堂、班級、清潔工等各支隊伍,建立學校愛國衛生網絡。
2、把學校衛生工作落到實處。學校規定每班做好教室衛生的保潔工作,政教處、衛生室每天進行檢查。評比結果與各班的衛生流動紅旗評選結合起來。各組室爭創文明活動中把衛生作為考核內容之一。要求教師在校內必須自覺遵守學校規章制度,提高自身素質。校內嚴禁騎車或亂停亂放。辦公室內禁煙,室內環境整潔優美。每月由學校工會成員檢查一次,由工會公布,并與組室評比掛鉤。
3、衛生室配合各部門抓好學校衛生工作,落實每周的健康教育課,對各班勞動委員、衛生員、食堂人員等定期培訓。做好各類資料的收集、歸檔整理等。
4、落實除四害工作,配合街道做好各項除四害工作。
六、六病防治工作
根據xx年度學生各類指標,開展學生用眼行為干預、肥胖學生健康指導等工作,并開展調研,完成一份調研報告。
近視眼工作,開學初對學生進行視力、沙眼的普查,督促學生養成良好的用眼衛生習慣,做好眼保健操,開展防近治療工作。
齲齒、牙齦炎的防治。利用每年9月20日愛眼日的契機對學生進行口腔衛生知識的宣傳,使學生懂得齲齒、牙齦炎對身體的危害,增強自我保護意識和能力。并配合好牙防所做好齲齒、牙齦炎的普查普治工作。
蛔蟲病、貧血的防治。11月對全校學生進行糞檢,發現陽性患者馬上進行驅蟲治療。12月對一、六年級進行貧血檢驗,發現貧血開出處方單與家長聯系進行治療。
營養不良的防治。每年3月——5月對學生進行體檢,做出營養統計表。發現營養不良學生予以重視并指導。
七、建設健康校園工作
根據新一輪建設健康校園的工作要求,制定建設建設健康校園三年行動計劃,把學校的各項工作有機地結合起來,積極做好建設工作。
八、常規工作
1、規范做好憑證入學工作。
2、配合防疫站做好對學生的計劃免疫接種工作。
3、做好紅十字工作。在紅會紀念日,會法頒布xx周年紀念日開展各類活動。并組織好教工學生參加賑災扶貧工作。建立健全的紅會資料。
4、做好獻血宣傳,教師的獻血體檢工作,力爭完成今年的指標。
5、做好學生體檢工作,慢性病、學生傷害事故的處理登記工作。