社區(qū)護(hù)理的前景精選(九篇)

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第1篇：社區(qū)護(hù)理的前景范文

我國(guó)是一個(gè)具有五千多年歷史的文明古國(guó)，我們的祖先在長(zhǎng)期的生存斗爭(zhēng)、生產(chǎn)勞動(dòng)和各種社會(huì)生產(chǎn)活動(dòng)中創(chuàng)造了不同時(shí)期的文明，積淀了不同板塊、不同時(shí)代、不同層次的豐厚文化資源。全國(guó)各地保存著大量的不同歷史階段的文化遺跡，包括社會(huì)活動(dòng)的、宗教的、軍事的、科學(xué)的、文化藝術(shù)的、經(jīng)濟(jì)的等方面的古建筑、古工程和其他的古代遺跡，這些豐富的旅游資源在國(guó)際旅游市場(chǎng)具有相當(dāng)大的吸引力。

一、開(kāi)放式風(fēng)景區(qū)的內(nèi)涵及價(jià)值

旅游風(fēng)景區(qū)是指一定的地理空間上的旅游資源同旅游設(shè)施以及相關(guān)的其他條件有機(jī)結(jié)合的、為旅游者提供停留和活動(dòng)的目的地。旅游區(qū)既可以是旅游資源集中的地方，比如黃山、九寨溝；也可以是一個(gè)風(fēng)景城市，如廣州、桂林、深圳、蘇州等等。

風(fēng)景名勝資源、世界遺產(chǎn)是一種公共資源、風(fēng)景名勝區(qū)事業(yè)是一種公益性事業(yè)，它不能夠被一部分人或者地方政府所有。風(fēng)景名勝區(qū)的保護(hù)是第一位的，歷代是皇帝下圣旨進(jìn)行保護(hù)的。國(guó)外也是一樣，世界遺產(chǎn)保護(hù)公約強(qiáng)調(diào)的也是保護(hù)。保護(hù)起來(lái)應(yīng)用于全民發(fā)展、全民共享而服務(wù)，保護(hù)起來(lái)就是為了全民所享受。從總統(tǒng)到平民都可以享用的。從皇帝到平民也都可以享用。歷代名山大川是沒(méi)有什么收門票之說(shuō)，但捐贈(zèng)的情況是有的。

風(fēng)景名勝區(qū)是旅游區(qū)的一種重要形式，是指風(fēng)景名勝資源集中、自然環(huán)境優(yōu)美、具有一定規(guī)模和游覽條件，經(jīng)過(guò)縣級(jí)以上政府審定命名，劃定范圍，供人游覽、觀賞、休息和進(jìn)行科學(xué)文化活動(dòng)的地域。風(fēng)景名勝區(qū)按其景物的觀賞、文化、科學(xué)價(jià)值和環(huán)境質(zhì)量、規(guī)模大小、游覽條件等劃分為三級(jí)：市、縣級(jí)風(fēng)景名勝區(qū)、省級(jí)風(fēng)景名勝區(qū)、國(guó)家級(jí)重點(diǎn)風(fēng)景名勝區(qū)。也可以按照是否對(duì)外開(kāi)放分為開(kāi)放式風(fēng)景區(qū)、封閉式風(fēng)景區(qū)、半開(kāi)放風(fēng)景區(qū)。

確定旅游風(fēng)景區(qū)的性質(zhì)是旅游規(guī)劃的重要內(nèi)容之一，是決定其利用功能、開(kāi)發(fā)方向、吸引不同類型游客的基本因素，對(duì)確定旅游設(shè)施項(xiàng)目和內(nèi)容有重要的影響。我國(guó)的許多旅游區(qū)，一般的具有綜合游覽功能和特性。它們多是具有觀光、文化和科學(xué)價(jià)值的自然景觀和人文景觀的結(jié)合體，這些名山大川在漫長(zhǎng)的歷史長(zhǎng)河中大的遺存了大量的文物古跡、革命遺址、歷史業(yè)績(jī)和詩(shī)詞歌賦及傳說(shuō)故事，從不同的側(cè)面體現(xiàn)了中華民族悠久的歷史和燦爛的文化，這就給一些綜合性強(qiáng)大的大型旅游區(qū)定性帶來(lái)一定的困難，因此要經(jīng)過(guò)認(rèn)真的調(diào)查，區(qū)分景觀的主次地位、價(jià)值大小和輻射強(qiáng)度等，從而給予科學(xué)和準(zhǔn)確的定性。有的開(kāi)放式風(fēng)景區(qū)兼有風(fēng)景名勝區(qū)和自然保護(hù)區(qū)的性質(zhì)，應(yīng)該劃定一定的外圍保護(hù)帶、并確定旅游區(qū)或者風(fēng)景名勝區(qū)的范圍，以利于管理。劃定時(shí)要特別注意保護(hù)自然和人文風(fēng)景面貌的完整性，其范圍一般不受行政區(qū)的限制，這樣既能夠滿足人們休閑娛樂(lè)的要求，又有利于保護(hù)和管理。

二、開(kāi)放式風(fēng)景區(qū)的設(shè)施維護(hù)

一個(gè)大的開(kāi)放式風(fēng)景區(qū)可以分為若干個(gè)旅游亞區(qū)或小區(qū)，每個(gè)亞區(qū)或小區(qū)得要確定不同的利用功能，以使旅游區(qū)有一個(gè)合理的布局。旅游區(qū)除確定不同特色的瀏覽區(qū)外，還要規(guī)劃不同的生活服務(wù)區(qū)、管理用地區(qū)、娛樂(lè)活動(dòng)區(qū)、停車場(chǎng)等，有利于全面安排旅游設(shè)施。

保護(hù)開(kāi)放式風(fēng)景區(qū)的風(fēng)景資源及生態(tài)環(huán)境應(yīng)視為戰(zhàn)略問(wèn)題加以對(duì)待，它不僅僅關(guān)系到人類文化歷史遺產(chǎn)的繼承和保存，也關(guān)系到旅游事業(yè)的前途和生命。世界上很多國(guó)家的把保護(hù)旅游資源和生態(tài)環(huán)境看作旅游業(yè)興旺發(fā)達(dá)的生命線，因?yàn)槠茐牧嗣麆俟袍E，就會(huì)失掉旅游業(yè)賴以生存的屬性和環(huán)境。規(guī)劃時(shí)要注意加強(qiáng)保護(hù)環(huán)境教育和制定法律法規(guī)，還要因地、因時(shí)、因物建立保護(hù)措施，如古城風(fēng)貌的整體保護(hù)、文物古跡的修復(fù)、自然生態(tài)的監(jiān)測(cè)、旅游公害的處理、專項(xiàng)旅游資源的特殊維護(hù)方法等得要進(jìn)行規(guī)劃，其具體的規(guī)劃內(nèi)容應(yīng)該包括以下幾個(gè)方面：

第一，保護(hù)項(xiàng)目及其范圍包括資源實(shí)體、景區(qū)環(huán)境質(zhì)量、特色和風(fēng)格、景點(diǎn)和古跡美學(xué)環(huán)境氣氛等方面。

第二，要進(jìn)行教育和管理，因地制宜的制定法規(guī)和措施。

第三，進(jìn)行合理的分布各類用地，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)保護(hù)風(fēng)景區(qū)的規(guī)定，在風(fēng)景區(qū)控制建設(shè)與自然環(huán)境、歷史風(fēng)貌不和諧的建筑，確定接待游客的合理容量。

第四，修復(fù)和維護(hù)措施，要確定修復(fù)和維護(hù)文物古跡及歷史遺址的工程技術(shù)措施。要根據(jù)國(guó)家“修舊如舊”原則，提出修復(fù)文物古跡的形式、結(jié)構(gòu)、材料、工藝等計(jì)劃。

第五，重點(diǎn)維護(hù)生態(tài)系統(tǒng)平衡，對(duì)自然風(fēng)景名勝區(qū)，要著重規(guī)劃維護(hù)生態(tài)系統(tǒng)平衡的措施，如保護(hù)和改善生態(tài)環(huán)境的綠化工作、防止水質(zhì)不受污染的具體途徑等等。

第六，治理“公害”，對(duì)景區(qū)開(kāi)放后可能出現(xiàn)的“公害”，必須進(jìn)行消除和凈化，如旅游垃圾的機(jī)械處理、生物凈化和化學(xué)殺菌消毒，以及保護(hù)大氣質(zhì)量和保護(hù)地表水的措施等。

保護(hù)之后的作用是什么呢？

一是進(jìn)行科學(xué)研究。具有科學(xué)的價(jià)值就進(jìn)行科學(xué)研究，科學(xué)研究是沒(méi)有盡頭的，科學(xué)研究是近現(xiàn)代才提出來(lái)的，歷史上一般沒(méi)有研究的功能。但也是進(jìn)行研究，但研究水平具有早期時(shí)代的特征。如宋代的博學(xué)家沈括到雁蕩山后，就進(jìn)行了相關(guān)的研究，對(duì)自己提出問(wèn)題，為什么雁蕩山會(huì)進(jìn)行這樣？之后他到相同地方進(jìn)行對(duì)比分析。從科學(xué)的角度解釋成因，這比歐洲后來(lái)提出的流水侵蝕地貌學(xué)說(shuō)早了近600年的時(shí)間。正式的研究功能歐美國(guó)家比我們要早一些。

二是愛(ài)國(guó)教育的功能。有了科學(xué)研究才具有科普教育的價(jià)值，歷史上名山大川都是愛(ài)國(guó)教育基地。

三是美學(xué)價(jià)值的功能。過(guò)去選名山主要體現(xiàn)在美學(xué)方面，中國(guó)人對(duì)自然的美學(xué)的發(fā)現(xiàn)是比較早的，把大自然作為獨(dú)立的審美對(duì)象起源于魏晉南北朝朝代，尋美以用于創(chuàng)作山水詩(shī)畫(huà)。這也為現(xiàn)在的名山大川的價(jià)值奠定的基礎(chǔ)。歷史的名山大川也是不可解釋自然現(xiàn)象的一種寄托。如到泰山進(jìn)行求雨之說(shuō)，才有皇帝的朝向之說(shuō)，以求風(fēng)調(diào)雨順。

三、開(kāi)放式風(fēng)景區(qū)的財(cái)務(wù)管理

目前我國(guó)一些大型的開(kāi)放式風(fēng)景區(qū)是由當(dāng)?shù)鼗蛘咧醒胝M(jìn)行管理經(jīng)營(yíng)，風(fēng)景區(qū)的財(cái)務(wù)管理是指根據(jù)國(guó)家政策法規(guī)和資金運(yùn)動(dòng)規(guī)律，組織財(cái)務(wù)活動(dòng)和處理財(cái)務(wù)關(guān)系所進(jìn)行的全面管理。通過(guò)對(duì)旅游企業(yè)資金運(yùn)動(dòng)過(guò)程實(shí)施管理與控制，達(dá)到實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)控制，促進(jìn)旅游業(yè)務(wù)發(fā)展，提高經(jīng)營(yíng)效率和效益的目的。

風(fēng)景區(qū)的管理部門作為獨(dú)立經(jīng)營(yíng)、自負(fù)盈虧的經(jīng)濟(jì)實(shí)體，為了在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中生存和發(fā)展，需要不斷強(qiáng)化各個(gè)方面的管理工作，財(cái)務(wù)管理是管理部門經(jīng)營(yíng)管理系統(tǒng)中的一個(gè)子系統(tǒng)，是從價(jià)值上對(duì)旅游管理部門的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行的一種綜合管理，其主要任務(wù)就是圍繞旅游企業(yè)經(jīng)營(yíng)目標(biāo)，結(jié)合本風(fēng)景區(qū)的經(jīng)營(yíng)特點(diǎn)，保證企業(yè)在經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中順利取得所需資金，制定科學(xué)的財(cái)務(wù)策略和決策，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)監(jiān)督和控制，確保企業(yè)經(jīng)營(yíng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

選擇財(cái)務(wù)管理的戰(zhàn)略目標(biāo)，制定配套的財(cái)務(wù)策略，包括旅游企業(yè)的規(guī)模等級(jí)、接待對(duì)象、接待能力等客觀需要，對(duì)資金運(yùn)作進(jìn)行整體規(guī)劃，選擇合適旅游企業(yè)業(yè)務(wù)特征的會(huì)計(jì)方針，建立和完善企業(yè)內(nèi)部控制制度，協(xié)調(diào)內(nèi)部財(cái)務(wù)關(guān)系。

選擇科學(xué)籌資方案，保證整個(gè)風(fēng)景區(qū)業(yè)務(wù)的開(kāi)展和擴(kuò)展，根據(jù)旅游業(yè)務(wù)和客流量，制定資金預(yù)算，選擇籌資方案，比較和分析資金成本和結(jié)構(gòu)，分析和評(píng)價(jià)籌資風(fēng)險(xiǎn)，提高資金利用水平。

制定收益分配政策，合理分配財(cái)務(wù)成果，籌劃旅游企業(yè)的稅務(wù)方案，制定利潤(rùn)分配政策及股利政策，安排現(xiàn)金流量和企業(yè)發(fā)展規(guī)劃，跟蹤企業(yè)在市場(chǎng)上的表現(xiàn)指標(biāo)，協(xié)調(diào)企業(yè)財(cái)務(wù)關(guān)系。

規(guī)范風(fēng)景區(qū)的日常運(yùn)營(yíng)資金，建立合理的財(cái)務(wù)管理組織結(jié)構(gòu)，完善會(huì)計(jì)核算制度和財(cái)務(wù)控制監(jiān)督制度，建立相關(guān)的財(cái)務(wù)管理規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，確立有效的財(cái)務(wù)管理模式，建立合理的財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)和信息溝通渠道。

第2篇：社區(qū)護(hù)理的前景范文

中圖分類號(hào)：R473.2　文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A　文章編號(hào)：1672―4208(2011)02―0069―03

隨著人口的老齡化日益加劇，大眾對(duì)護(hù)理的需求已從對(duì)疾病的防治服務(wù)擴(kuò)大到了社區(qū)的健康護(hù)理服務(wù)。家庭結(jié)構(gòu)的小型化使家庭作為基本照顧者的能力降低，隨著老年人對(duì)醫(yī)療保健需求的增加，對(duì)護(hù)理機(jī)構(gòu)提供的社區(qū)家庭護(hù)理服務(wù)的需求也逐漸擴(kuò)大。為了調(diào)查實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)社區(qū)護(hù)理的認(rèn)知和職業(yè)態(tài)度，了解社區(qū)護(hù)理教育的現(xiàn)狀，為今后的社區(qū)護(hù)理改革提供依據(jù)，于2010年3月對(duì)天津市高等院校全日制護(hù)理專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查。

1　對(duì)象與方法

1.1　研究對(duì)象2010年3月整群抽取天津市2010年高等院校全日制護(hù)理專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)生390名。

1.2　調(diào)查方法(1)問(wèn)卷設(shè)計(jì)：采用問(wèn)卷調(diào)查法，“社區(qū)護(hù)理職業(yè)認(rèn)知情況調(diào)查問(wèn)卷”為自編問(wèn)卷，Cronbach'sα系數(shù)為0.748。問(wèn)卷分為三部分，含14個(gè)條目。第一部分為護(hù)生的一般情況調(diào)查，含3個(gè)條目，內(nèi)容涉及專業(yè)方向、畢業(yè)學(xué)歷及是否已進(jìn)行社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)；第二部分為社區(qū)護(hù)理知識(shí)調(diào)查，內(nèi)容涉及社區(qū)護(hù)理的服務(wù)對(duì)象、目的、工作方法、工作時(shí)間等7個(gè)條目；第三部分為護(hù)生對(duì)社區(qū)護(hù)理職業(yè)的認(rèn)知，有7個(gè)條目，內(nèi)容涉及對(duì)社區(qū)護(hù)理的就業(yè)意愿及就業(yè)前景、勞動(dòng)強(qiáng)度、社會(huì)支持、待遇、工作環(huán)境和主觀能動(dòng)性的發(fā)揮等。調(diào)查問(wèn)卷按照目的性、反向性和實(shí)用性的原則進(jìn)行設(shè)計(jì)。(2)問(wèn)卷調(diào)查：先講解具體要求和注意事項(xiàng)，然后下發(fā)問(wèn)卷，集中填寫(xiě)，當(dāng)場(chǎng)收回，共發(fā)放問(wèn)卷390份，實(shí)際回收366份，回收率93.8％。剔除8份無(wú)效問(wèn)卷，最后保留358份，有效問(wèn)卷為91.8％。

1.3　統(tǒng)計(jì)方法運(yùn)用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料用率表示。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，差異的比較用t檢驗(yàn)，以P

2　結(jié)果

2.1　基本情況358名畢業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)生中，社區(qū)護(hù)理專業(yè)方向15人，護(hù)理專業(yè)方向190人，涉外護(hù)理專業(yè)方向117人，助產(chǎn)專業(yè)方向36人；本科學(xué)歷280人，專科學(xué)歷78人；其中103人已完成社區(qū)護(hù)理的實(shí)習(xí)。

2.2　對(duì)社區(qū)護(hù)理的認(rèn)知情況　(1)對(duì)社區(qū)護(hù)理工作的整體認(rèn)知情況：67.9％的護(hù)生知道社區(qū)護(hù)理的服務(wù)類型為長(zhǎng)期的終身性健康服務(wù)，65.4％的護(hù)生知道其工作方式，62.0％護(hù)生知道其工作方法。按認(rèn)知得分的高低排名，前三位是“工作目的”(2.85分)、“在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)中的地位”(2.84分)和“服務(wù)對(duì)象”(2.78分)。護(hù)生的整體認(rèn)知情況見(jiàn)表1。(2)不同學(xué)歷護(hù)生的認(rèn)知情況：專科學(xué)歷護(hù)生得(2.54+0.32)分，本科學(xué)歷護(hù)生得(2.64±0.26)分，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.41，P0.05)。

2.3　就業(yè)意愿情況護(hù)生中對(duì)畢業(yè)后是否愿意從事社區(qū)護(hù)理工作選擇“不確定”的人數(shù)最多，比例達(dá)到了56.1％。不同學(xué)歷護(hù)生畢業(yè)就職于社區(qū)護(hù)理的意愿見(jiàn)表2。實(shí)習(xí)與否護(hù)生畢業(yè)就職于社區(qū)護(hù)理的意愿見(jiàn)表3。

2.4　對(duì)社區(qū)護(hù)理職業(yè)的態(tài)度按護(hù)生對(duì)職業(yè)因素“同意”的人數(shù)比例從高到低排序，認(rèn)為社區(qū)護(hù)理“能發(fā)揮更大的主觀能動(dòng)性”、“發(fā)展前景好”的比例均達(dá)到50％以上，見(jiàn)表4。

3　討論

據(jù)報(bào)道，國(guó)外已經(jīng)有社區(qū)護(hù)士工作團(tuán)隊(duì)使用自評(píng)的方式對(duì)她們與居民的關(guān)系和目標(biāo)地區(qū)所需改進(jìn)進(jìn)行了評(píng)價(jià)。國(guó)內(nèi)朱臘榮等研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)?shù)氐淖o(hù)生在社區(qū)護(hù)理知識(shí)掌握方面存在不少問(wèn)題。

在本次調(diào)查中，護(hù)生對(duì)社區(qū)護(hù)理的“工作目的”、“在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)中的地位”、“服務(wù)對(duì)象”的了解分別排在前三位，由此可見(jiàn)，這些方面在教學(xué)中已經(jīng)涉及，護(hù)生已基本了解。分別有67.9％、65.4％和62.0％的護(hù)生了解社區(qū)護(hù)理的服務(wù)類型為長(zhǎng)期的終身性健康服務(wù)、工作方式和工作方法。護(hù)生們不能確定社區(qū)護(hù)理的工作方式是否具有獨(dú)立性和自主性；護(hù)生們也不能確定醫(yī)護(hù)協(xié)作是否是社區(qū)護(hù)士的工作方法。這可能與理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐中均未注重此部分的內(nèi)容有關(guān)。僅有少數(shù)護(hù)生了解社區(qū)護(hù)理的工作時(shí)間為輪班制，大部分的護(hù)生不清楚，這在實(shí)習(xí)組與未實(shí)習(xí)組間不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，表明雖然護(hù)生進(jìn)行了社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)，但是對(duì)基本的排班情況尚不能了解，所以，社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)的方式是否需要改進(jìn)，以獲得更加滿意的實(shí)習(xí)效果，是個(gè)值得思考的問(wèn)題。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，本科生對(duì)社區(qū)護(hù)理工作的認(rèn)知水平高于專科生，這可能是由于護(hù)理專科和本科在學(xué)制、課程設(shè)置、學(xué)時(shí)、教學(xué)內(nèi)容上有比較明顯的差別，本科生接受的教育更廣泛、更深入，因此本科生對(duì)社區(qū)護(hù)理工作的理解與認(rèn)識(shí)水平高于專科生。而不同的認(rèn)知程度對(duì)于今后護(hù)生從事社區(qū)護(hù)理工作也會(huì)產(chǎn)生影響，如果要提高社區(qū)護(hù)理的質(zhì)量，則應(yīng)對(duì)護(hù)生進(jìn)行長(zhǎng)期、專業(yè)的培養(yǎng)。

從調(diào)查結(jié)果還看出，目前社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)并不能使護(hù)生的社區(qū)護(hù)理知識(shí)水平得到提高，這與鄒德風(fēng)等的研究不一致。可能的原因是，目前的社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)質(zhì)量還有待提高，教學(xué)環(huán)境和帶教老師的專業(yè)素養(yǎng)有待提高。

對(duì)護(hù)生畢業(yè)后就職于社區(qū)護(hù)理的意愿調(diào)查發(fā)現(xiàn)，由于生源不同及面臨就業(yè)壓力不同，護(hù)生對(duì)社區(qū)護(hù)理就業(yè)意向也不同。本科生畢業(yè)后有從事社區(qū)護(hù)理工作愿望的僅占所有本科生的16.1％，專科生有53.8％畢業(yè)后愿從事社區(qū)護(hù)理工作，出現(xiàn)此情況的原因可能與本科生就業(yè)優(yōu)勢(shì)相對(duì)明顯有關(guān)。本科生多數(shù)人不愿意選擇社區(qū)護(hù)理，而專科護(hù)生就業(yè)壓力大，較多人愿意選擇社區(qū)護(hù)理崗位。由此可見(jiàn)，不同學(xué)歷的護(hù)生在職業(yè)定位方面存在較大差異。而是否已實(shí)習(xí)過(guò)社區(qū)護(hù)理對(duì)護(hù)生就業(yè)的影響不大，這可能與護(hù)生對(duì)社區(qū)護(hù)理的定位比較準(zhǔn)確有關(guān)。

在我國(guó)致力于發(fā)展社區(qū)護(hù)理的背景下，大部分護(hù)生認(rèn)為社區(qū)護(hù)理的前景比較樂(lè)觀，本次調(diào)查結(jié)果與胡蓉芳的調(diào)查結(jié)果一致。護(hù)生們也認(rèn)為，在社區(qū)工作可以更大地發(fā)揮自己的主觀能動(dòng)性，但對(duì)目前社區(qū)護(hù)理工作的開(kāi)展情況，在勞動(dòng)強(qiáng)度、社會(huì)支持、工作環(huán)境方面卻存在疑慮，最不理想的境況是工資待遇，僅33名護(hù)生認(rèn)為社區(qū)護(hù)理工資待遇較高，占受調(diào)查總體的9.2％。大部分的護(hù)生(57.3％)在這個(gè)項(xiàng)目上選擇了觀望態(tài)度。糾其原因，主要有四個(gè)方面：一是大眾對(duì)社區(qū)護(hù)理的認(rèn)識(shí)還不夠，社會(huì)支持系統(tǒng)不完善，資金投入不足；二是社區(qū)護(hù)士待遇低，工作環(huán)境差，體制滯后；三是社區(qū)護(hù)士人力資源不足，勞動(dòng)強(qiáng)度高，社區(qū)護(hù)士專業(yè)水平欠佳，自身素質(zhì)提高意識(shí)不夠；四是護(hù)理服務(wù)方式單一，質(zhì)量有待提高。

通過(guò)本次調(diào)查研究，對(duì)社區(qū)護(hù)理教育及發(fā)展提出以下建議：(1)加強(qiáng)職業(yè)情感教育，培養(yǎng)積極的職

業(yè)態(tài)度：建議不僅要加強(qiáng)職業(yè)情感教育，提高護(hù)生對(duì)護(hù)理職業(yè)的認(rèn)同感，同時(shí)應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行職業(yè)指導(dǎo)，根據(jù)護(hù)生的能力、社會(huì)支持系統(tǒng)等方面的情況，進(jìn)行職業(yè)定位，幫助護(hù)生做好自己的職業(yè)生涯規(guī)劃。針對(duì)培養(yǎng)目標(biāo)不同，鼓勵(lì)護(hù)生樹(shù)立從事社區(qū)護(hù)理工作的信心，介紹國(guó)內(nèi)外社區(qū)護(hù)理的成功先例，使護(hù)生認(rèn)識(shí)到社區(qū)護(hù)理的意義和發(fā)展前景，認(rèn)識(shí)到潛在的社區(qū)護(hù)理市場(chǎng)，從而促進(jìn)社區(qū)護(hù)理的長(zhǎng)期發(fā)展。(2)改善社區(qū)護(hù)理教學(xué)環(huán)境，提高帶教質(zhì)量：目前的社區(qū)護(hù)理還剛起步，社區(qū)護(hù)士的角色尚不能真正在社區(qū)中體現(xiàn)出來(lái)，因此社區(qū)護(hù)理的工作內(nèi)容和任務(wù)只體現(xiàn)出最基礎(chǔ)的對(duì)病人的護(hù)理以及建立健康檔案，對(duì)知識(shí)和能力的要求相對(duì)不高；而社區(qū)人群對(duì)社區(qū)護(hù)理這一新生事物也還需要時(shí)間去認(rèn)識(shí)和接受，其社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益短時(shí)間內(nèi)尚不能顯現(xiàn)出來(lái)。多種原因?qū)е乱恍﹩挝辉谶x派護(hù)士時(shí)沒(méi)有經(jīng)過(guò)嚴(yán)格挑選，把年資和經(jīng)驗(yàn)都相對(duì)較低的護(hù)士派到社區(qū)，延緩了社區(qū)護(hù)理的發(fā)展。另外，社區(qū)護(hù)理在實(shí)踐中存在著許多問(wèn)題，如資源嚴(yán)重不足，工作條件簡(jiǎn)陋，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量不良，教學(xué)環(huán)境不佳，帶教老師教學(xué)意識(shí)和水平欠佳。實(shí)習(xí)中護(hù)生將帶教老師當(dāng)作一面鏡子，從他們身上尋找自己的未來(lái)。所以，重視社區(qū)護(hù)理教學(xué)環(huán)境的建設(shè)、加強(qiáng)師資力量是當(dāng)務(wù)之急。(3)通過(guò)自身努力，提高社區(qū)護(hù)士的社會(huì)形象：提高護(hù)生社區(qū)護(hù)理專業(yè)知識(shí)，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)護(hù)理工作的理解，鼓勵(lì)護(hù)生通過(guò)自身的努力在社會(huì)上樹(shù)立良好的形象，獲得社會(huì)各界的支持與居民的信任，為社區(qū)護(hù)理的發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

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第3篇：社區(qū)護(hù)理的前景范文

>> 淺談我國(guó)老年人長(zhǎng)期照護(hù)模式的應(yīng)用現(xiàn)狀及前景 論我國(guó)保水劑的發(fā)展現(xiàn)狀及展望 低碳金融在我國(guó)的發(fā)展現(xiàn)狀及前景展望 論我國(guó)私募基金的發(fā)展現(xiàn)狀及展望 淺析街舞運(yùn)動(dòng)在我國(guó)的發(fā)展現(xiàn)狀及前景展望 我國(guó)觀光農(nóng)業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀及展望 我國(guó)舞蹈教育的發(fā)展現(xiàn)狀及前景展望 淺談我國(guó)電動(dòng)車的發(fā)展現(xiàn)狀及未來(lái)展望 淺析我國(guó)移動(dòng)端網(wǎng)購(gòu)市場(chǎng)的發(fā)展現(xiàn)況 我國(guó)壽險(xiǎn)銷售體系的發(fā)展現(xiàn)狀及完善對(duì)策 我國(guó)食品可追溯體系的發(fā)展現(xiàn)狀及對(duì)策 我國(guó)食品安全預(yù)警體系的發(fā)展現(xiàn)狀及政策建議 探討電氣自動(dòng)化在我國(guó)煤礦的發(fā)展現(xiàn)狀及未來(lái)展望 國(guó)際碳交易市場(chǎng)的發(fā)展現(xiàn)狀及我國(guó)碳交易市場(chǎng)展望 我國(guó)老年人口健康照護(hù)的困境與出路 創(chuàng)業(yè)投資：我國(guó)西部發(fā)展現(xiàn)狀及前景展望 我國(guó)綠色物流發(fā)展現(xiàn)狀及展望 我國(guó)農(nóng)超對(duì)接發(fā)展現(xiàn)狀及展望 我國(guó)核電發(fā)展現(xiàn)狀及前景展望 我國(guó)電子農(nóng)務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀及前景展望 常見(jiàn)問(wèn)題解答 當(dāng)前所在位置：.

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第4篇：社區(qū)護(hù)理的前景范文

    1社區(qū)護(hù)理的特點(diǎn)

    1.1以促進(jìn)健康為中心

    隨著醫(yī)學(xué)模式由單純的生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和人們對(duì)健康的理解及關(guān)注的程度的轉(zhuǎn)變,護(hù)理工作的重點(diǎn)也逐步由疾病護(hù)理轉(zhuǎn)移到健康保護(hù)和健康促進(jìn)上來(lái)。導(dǎo)致對(duì)促進(jìn)健康、預(yù)防疾病的思維模式、工作方式和管理方式等一系列變化。從而提出了以健康為中心的社區(qū)護(hù)理的工作特點(diǎn)。

    1.2以人群為主體

    社區(qū)是以某種形式之社會(huì)組織或團(tuán)體結(jié)合在一起的一群人,這意味著社區(qū)護(hù)理將面對(duì)的是一個(gè)群體,而不是單純只照顧一個(gè)人或一個(gè)家庭。對(duì)于所面對(duì)的這個(gè)群體,要求社區(qū)護(hù)理工作者經(jīng)常做一些宣傳和調(diào)查之類的工作。

    1.3綜合服務(wù)

    由于人群健康受多種因素影響,社區(qū)護(hù)理工作除了以預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、維護(hù)健康等工作為主外,還應(yīng)從整體、全面的觀點(diǎn)出發(fā),從衛(wèi)生管理,社會(huì)支持、家庭和個(gè)人保護(hù)、咨詢等方面對(duì)社區(qū)人群、家庭、個(gè)人進(jìn)行綜合服務(wù)。

    2我國(guó)社區(qū)護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀

    2.1社區(qū)護(hù)理人才匱乏

    目前,我國(guó)社區(qū)醫(yī)師和護(hù)士比為1.0∶0.5,WHO提出社區(qū)醫(yī)師和社區(qū)護(hù)士比為1∶2或1∶4。從這一點(diǎn)來(lái)說(shuō),社區(qū)護(hù)理人員短缺是非常嚴(yán)重的。當(dāng)前從事社區(qū)護(hù)理的工作人員大多是臨床護(hù)理崗位重新調(diào)整或其他專業(yè)改行者,普遍存在年齡偏大、學(xué)歷及專業(yè)技術(shù)水平較低、業(yè)務(wù)水平不高、應(yīng)變能力較差、協(xié)調(diào)能力欠缺等現(xiàn)象。這勢(shì)必影響社區(qū)護(hù)理的內(nèi)容和質(zhì)量。另外,由于護(hù)理專業(yè)教育模式轉(zhuǎn)變的緩慢,社區(qū)護(hù)理教育缺失嚴(yán)重,我國(guó)至今尚沒(méi)有一所正規(guī)院校培養(yǎng)專門的社區(qū)護(hù)理人才。

    2.2缺乏適合我國(guó)國(guó)情的社區(qū)護(hù)理模式

    目前我國(guó)的社區(qū)護(hù)理服務(wù)模式單一,在理論上的研究可謂是一片空白,社區(qū)護(hù)理模式幾乎都是按照國(guó)外的方式進(jìn)行,沒(méi)有自己的創(chuàng)新之處,因此很難適應(yīng)我國(guó)國(guó)情。也正因?yàn)檫@樣,使得當(dāng)前的社區(qū)護(hù)理質(zhì)量偏差,社會(huì)對(duì)于社區(qū)護(hù)理的認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)。

    3社區(qū)護(hù)理對(duì)護(hù)生職業(yè)素質(zhì)的要求

    3.1豐富專業(yè)知識(shí)

    由于社區(qū)護(hù)理是以促進(jìn)健康為中心,因此護(hù)生要想從事這一職業(yè)就必須掌握足夠的健康方面的知識(shí),這些健康方面的知識(shí)不僅僅是疾病方面的,還應(yīng)當(dāng)包括飲食、飲水、環(huán)境和社會(huì)因素對(duì)于健康的影響等方面的知識(shí)。其次,由于社區(qū)護(hù)理具有綜合性,這就要求護(hù)生同時(shí)掌握內(nèi)、外、婦、兒等幾個(gè)專科的護(hù)理,必須全面、熟練地掌握各科的護(hù)理知識(shí)和技能。另外,隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展,在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的應(yīng)用也越來(lái)越多,因此還要求護(hù)生掌握一定的計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力。

    3.2良好的心理素質(zhì)

    護(hù)士保持良好的情緒,就能使患者保持良好心情。要做好心理護(hù)理,應(yīng)努力改善患者的心境,以良好的情緒去影響患者。護(hù)士保持良好心境是圓滿完成護(hù)理工作的前提和保證。這就要求護(hù)生在工作中情感表達(dá)適度,不過(guò)分外露,既面帶微笑又沉著冷靜,同時(shí)還要善于忍讓、寬恕、諒解、控制情緒沖動(dòng),自覺(jué)調(diào)節(jié)自己的言行。

    3.3高尚的職業(yè)道德

第5篇：社區(qū)護(hù)理的前景范文

1社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分析概述

社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的概念起源于20世紀(jì)30年代，經(jīng)70年的發(fā)展，社會(huì)網(wǎng)絡(luò)理論及分析方法在國(guó)外社會(huì)科學(xué)領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用。其經(jīng)典理論包括強(qiáng)弱聯(lián)結(jié)理論（Granovetter，1973年）、社會(huì)資本理論（．Coleman，1988年）、結(jié)構(gòu)洞理論（R．Burt，1992年）。社會(huì)網(wǎng)絡(luò)理論視社會(huì)結(jié)構(gòu)為一張人際社會(huì)網(wǎng)，其中每一“節(jié)點(diǎn)”代表一個(gè)人或一群人組成的小團(tuán)體，“線段”代表人與人之間的關(guān)系，以社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分析方法分析其結(jié)構(gòu)特性［3］。社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分析是基于圖論的思想，從群體動(dòng)力學(xué)角度來(lái)考察社會(huì)實(shí)體（個(gè)體、社會(huì)組織等）間的關(guān)系連接及其結(jié)構(gòu)特征的一種研究取向［4］。主要用于描述和測(cè)量個(gè)體之間的關(guān)系以及這些關(guān)系中所包含的東西如資源、信息等，并對(duì)這些關(guān)系建立模型，進(jìn)而研究這些關(guān)系與個(gè)體行為之間的相互影響。通常社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分析法分為自我中心網(wǎng)絡(luò)分析法和整體社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分析法［5］。

1．1自我中心網(wǎng)絡(luò)分析法

指研究者關(guān)注某一類核心行動(dòng)者，根據(jù)具體的關(guān)系內(nèi)容，收集與之相連的行動(dòng)者以及這些行動(dòng)者之間的關(guān)系信息。由行動(dòng)者及其直接關(guān)系人構(gòu)成，只能分析社會(huì)連帶，不能分析網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)。自我中心社會(huì)網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷分成兩部分，第一部分叫做提名生成法，第二部分叫做提名詮釋法。前者首要的問(wèn)題在于研究主旨，如研究某個(gè)人的情感支持關(guān)系———向其詢問(wèn)遇到困境會(huì)向誰(shuí)尋找情感支持時(shí)，受訪者會(huì)列出一串名字，我們把所羅列的對(duì)象稱為關(guān)系人。后者主要是針對(duì)提名生成法中所獲取的關(guān)系人進(jìn)一步探詢他們與受訪者的關(guān)系，分成兩個(gè)部分，一部分是問(wèn)連帶強(qiáng)弱問(wèn)題（將組織中個(gè)體間密切而頻繁的直接聯(lián)系稱之為強(qiáng)聯(lián)結(jié)，組織間疏遠(yuǎn)、不頻繁的直接聯(lián)系稱之為弱聯(lián)結(jié)），另一部分則是社會(huì)經(jīng)濟(jì)背景相似性問(wèn)題［6］。

1．2整體社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分析法

整體網(wǎng)絡(luò)分析法研究一個(gè)有明確邊界的群體內(nèi)部所有行動(dòng)者之間的關(guān)系，包括直接關(guān)系和間接關(guān)系。其不足為分析社會(huì)連帶的能力較差，但卻是測(cè)量網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)的最重要方法。整體網(wǎng)絡(luò)分析可以揭示整體網(wǎng)絡(luò)的各種結(jié)構(gòu)特征，如通過(guò)整體網(wǎng)絡(luò)分析可清晰地展示各網(wǎng)絡(luò)成員在網(wǎng)絡(luò)中的位置，可為改善個(gè)體的人際關(guān)系和組織效率提供參考。整體社會(huì)網(wǎng)絡(luò)需要一個(gè)封閉的群體作為研究對(duì)象，對(duì)群體里的每個(gè)人均需發(fā)放問(wèn)卷，所得數(shù)據(jù)常用矩陣和社群圖來(lái)描述［6］。表1是一個(gè)虛擬的關(guān)系矩陣圖，表示從某行的行動(dòng)者到某列的行動(dòng)者是否存在某種關(guān)系（1＝有關(guān)系，0＝無(wú)關(guān)系）。封三圖1、圖2為社群圖，其圖像更為清晰簡(jiǎn)潔，常用UNCINET、Pajek、SoNIA等軟件繪制［1］。

2社區(qū)護(hù)理知識(shí)流動(dòng)的現(xiàn)狀

2．1國(guó)外現(xiàn)狀

國(guó)外對(duì)于社區(qū)護(hù)理的知識(shí)管理相對(duì)重視，其護(hù)理工作和管理有網(wǎng)絡(luò)化的趨勢(shì)［7］。社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分析法雖在護(hù)理工作中應(yīng)用鮮見(jiàn)，不過(guò)，國(guó)外知識(shí)管理的某些形式已顯社會(huì)網(wǎng)絡(luò)特征。如美國(guó)在人員配置和團(tuán)隊(duì)架構(gòu)方面就表現(xiàn)出了聯(lián)盟特色，通過(guò)論壇、沙龍、俱樂(lè)部等多種形式強(qiáng)化護(hù)患之間、醫(yī)護(hù)之間以及護(hù)士與護(hù)士之間的交流［8，9］。澳大利亞對(duì)護(hù)士的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和繼續(xù)教育中，由學(xué)會(huì)統(tǒng)籌工作制定周密培訓(xùn)計(jì)劃，政府出臺(tái)政策保障培訓(xùn)實(shí)施，醫(yī)學(xué)高校作為培訓(xùn)的第三方機(jī)構(gòu)，實(shí)施分模塊的有主次的理論知識(shí)學(xué)習(xí)，并構(gòu)建以州為單位的社區(qū)健康護(hù)理論壇，提倡信息流通、成效反饋及延續(xù)護(hù)理實(shí)踐能力的培訓(xùn)模式，也類似社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的知識(shí)管理運(yùn)行模式［10］。德國(guó)為促進(jìn)社區(qū)護(hù)理從業(yè)者知識(shí)流動(dòng)和共享，要求每個(gè)護(hù)士站護(hù)士每周碰頭2次或3次，所有護(hù)士一起討論護(hù)理計(jì)劃和對(duì)病人護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，每7個(gè)護(hù)理站歸屬同一總部管理。同時(shí)，各州護(hù)理技術(shù)監(jiān)測(cè)協(xié)會(huì)定期對(duì)各護(hù)士站進(jìn)行考核和驗(yàn)收，形成一定的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)，覆蓋相當(dāng)一部分社區(qū)護(hù)理人員［11］。

2．2國(guó)內(nèi)現(xiàn)狀

我國(guó)的社區(qū)護(hù)理發(fā)展起步較晚，在數(shù)量、結(jié)構(gòu)和素質(zhì)上與發(fā)達(dá)國(guó)家有較大的差距。目前從事社區(qū)護(hù)理工作的社區(qū)護(hù)士學(xué)歷結(jié)構(gòu)以中專為主，占52．6％～76．9％，專科學(xué)歷占7．2％～41．6％，無(wú)專業(yè)學(xué)歷護(hù)理人員占3．0％～15．9％，本科及以上學(xué)歷最高為15％［2］。社區(qū)護(hù)理人員現(xiàn)有能力與實(shí)現(xiàn)新形勢(shì)下社區(qū)衛(wèi)生功能的要求不匹配尤為突出［12，13］。有研究已證實(shí)我國(guó)當(dāng)前衛(wèi)生服務(wù)體制下，護(hù)理人才分布總體呈現(xiàn)倒三角狀態(tài)，醫(yī)院越大，醫(yī)療、護(hù)理等人才越多，人員素質(zhì)越高。而社區(qū)護(hù)士從數(shù)量、學(xué)歷結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu)等方面均與綜合醫(yī)院相比有較大差距［14，15］。有研究總結(jié)，目前社區(qū)護(hù)理培訓(xùn)內(nèi)容系統(tǒng)性欠缺，主要有如下原因：①各類培訓(xùn)、講座是由不同部門、不同醫(yī)院組織實(shí)施，培訓(xùn)內(nèi)容缺乏統(tǒng)籌；②每次培訓(xùn)，參加的護(hù)理人員不一，造成信息傳遞不均、知識(shí)累積不足（無(wú)論是護(hù)士個(gè)體、還是社區(qū)服務(wù)中心的護(hù)理組織）。同時(shí)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)覆蓋面廣、地域分散、機(jī)構(gòu)相對(duì)小，是導(dǎo)致社區(qū)護(hù)理知識(shí)流動(dòng)不暢的另一屏障。社區(qū)護(hù)士知識(shí)儲(chǔ)備不足、諸多培訓(xùn)并未有效解決社區(qū)護(hù)理繼續(xù)教育面臨的問(wèn)題，呈現(xiàn)投入大、收效小的客觀現(xiàn)狀［16，17］。因此，建立長(zhǎng)效系統(tǒng)的知識(shí)管理模式，暢通學(xué)科知識(shí)流動(dòng)渠道，提升知識(shí)流動(dòng)效率及社區(qū)護(hù)理人員培訓(xùn)覆蓋率，是完善社區(qū)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)的關(guān)鍵之舉。

3社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分析在社區(qū)護(hù)理知識(shí)流動(dòng)中的應(yīng)用

3．1社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分析與知識(shí)流動(dòng)

美國(guó)科學(xué)基金會(huì)（NSF）于1999年將知識(shí)網(wǎng)絡(luò)定義為一個(gè)社會(huì)網(wǎng)絡(luò)，該網(wǎng)絡(luò)提供知識(shí)、信息的利用等［18］。目前，基于社會(huì)網(wǎng)絡(luò)視角的知識(shí)網(wǎng)絡(luò)已成為組織中實(shí)現(xiàn)知識(shí)管理的有效實(shí)踐工具和實(shí)施知識(shí)管理的主要平臺(tái)［19］。相當(dāng)數(shù)量的研究就如何構(gòu)建基于社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的知識(shí)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行了諸多探討，如Seufert等［20］指出，知識(shí)網(wǎng)絡(luò)框架至少需3個(gè)要素組成：一是行為主體（個(gè)人、小組或組織）；二是行為主體間的關(guān)系；三是各行為主體在關(guān)系中所運(yùn)用的資源。李丹等［21］認(rèn)為知識(shí)網(wǎng)絡(luò)中應(yīng)包括網(wǎng)絡(luò)核心組織、網(wǎng)絡(luò)從屬組織、知識(shí)管理活動(dòng)、共享知識(shí)資源、信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為基于社會(huì)關(guān)系的知識(shí)網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建過(guò)程，實(shí)質(zhì)上是建立核心組織與各個(gè)從屬組織之間基于知識(shí)管理的合作關(guān)系，構(gòu)建方案需聚焦網(wǎng)絡(luò)具體目標(biāo)、從屬組織、實(shí)施方案及評(píng)價(jià)體系等環(huán)節(jié)［22］。知識(shí)流動(dòng)也稱知識(shí)轉(zhuǎn)移，是指組織通過(guò)不同渠道轉(zhuǎn)移知識(shí)，實(shí)現(xiàn)組織知識(shí)共享，從而有效利用現(xiàn)有知識(shí)的過(guò)程［23］。基于社會(huì)網(wǎng)絡(luò)視角的知識(shí)流動(dòng)研究是知識(shí)管理關(guān)注的焦點(diǎn)。可見(jiàn)，將知識(shí)流動(dòng)與共享放在具體的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)中進(jìn)行研究是較為理想的研究手段。

3．2社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分析在促進(jìn)社區(qū)護(hù)理知識(shí)流動(dòng)中的應(yīng)用前景

我們知道人際交流對(duì)信息獲取很重要，同時(shí)知識(shí)的流動(dòng)與共享是一個(gè)社會(huì)過(guò)程，即需要知識(shí)的主體———人的相互交織促進(jìn)知識(shí)的流動(dòng)［24］。既然在管理、經(jīng)濟(jì)等各領(lǐng)域都存在社會(huì)網(wǎng)絡(luò)，同樣，也能夠?qū)⑸鐣?huì)網(wǎng)絡(luò)分析引入社區(qū)護(hù)理知識(shí)管理當(dāng)中，必將有助于改善當(dāng)前社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)現(xiàn)狀。①可運(yùn)用社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分析的理論與方法，通過(guò)對(duì)社區(qū)服務(wù)中心的調(diào)查和訪問(wèn)，構(gòu)建出社區(qū)內(nèi)部護(hù)士知識(shí)流動(dòng)的網(wǎng)絡(luò)。②分析社區(qū)護(hù)理知識(shí)流動(dòng)的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)現(xiàn)狀特征，從而診斷社區(qū)護(hù)理知識(shí)流動(dòng)環(huán)節(jié)中存在的問(wèn)題。③也可比較不同地域社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)護(hù)士知識(shí)流動(dòng)網(wǎng)絡(luò)的現(xiàn)狀特征、知識(shí)流動(dòng)網(wǎng)絡(luò)的差別，探尋社區(qū)護(hù)理服務(wù)中心內(nèi)部阻礙知識(shí)流動(dòng)的問(wèn)題根源。④通過(guò)分析進(jìn)而實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部知識(shí)流的優(yōu)化，并為有針對(duì)性地制定促進(jìn)知識(shí)流動(dòng)的制度和措施提供可靠依據(jù)。

4小結(jié)

第6篇：社區(qū)護(hù)理的前景范文

【關(guān)鍵詞】 老年人；社區(qū)護(hù)理；現(xiàn)狀；對(duì)策

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-10-5784-02

在我國(guó)現(xiàn)代文明的進(jìn)步同時(shí)，人們生活水平得到普遍的提高，醫(yī)療水平也得到明顯的提升，改善了人們的生活環(huán)境，人的平均壽命得到延長(zhǎng)，人口老年化比重增加。根據(jù)現(xiàn)行國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)：60歲以上的老年人口基數(shù)達(dá)到總?cè)丝跀?shù)的10%，或者是65歲以上的老年人口基數(shù)占總?cè)丝诒戎貫?%，那么就可以判定為老年型的社會(huì)。據(jù)科學(xué)研究分析預(yù)測(cè)，我國(guó)到了2025年，老年人口將增加到20%。然而老年型社會(huì)給社區(qū)護(hù)理系統(tǒng)提出了更高的要求和機(jī)會(huì)，我國(guó)的老年人社區(qū)護(hù)理雖然早已開(kāi)展，也積累不少豐富的經(jīng)驗(yàn)，但是在實(shí)際情況中，也存在著不少的問(wèn)題。為了根本實(shí)現(xiàn)解決問(wèn)題，最重要的方法就是要理解好預(yù)防與治療的辯證統(tǒng)一關(guān)系，進(jìn)一步提高老年人社區(qū)護(hù)理服務(wù)水平，實(shí)現(xiàn)社區(qū)護(hù)理資源的優(yōu)化配置。從以服務(wù)老年人為主，進(jìn)而發(fā)展到為全社區(qū)的老年人提供預(yù)防和治療疾病的社區(qū)服務(wù)，才能夠有效地推動(dòng)社區(qū)護(hù)理系統(tǒng)的發(fā)展[1]。

1 資料和方法

1.1 一般資料 資料來(lái)源于社區(qū)，社區(qū)的護(hù)理管理系統(tǒng)主要是以社區(qū)服務(wù)中心為基礎(chǔ)，對(duì)用戶進(jìn)行建檔，并根據(jù)老年人所患的病種進(jìn)行分類，有著第一手資料，社區(qū)護(hù)士對(duì)老年人進(jìn)行分片護(hù)理的管理，運(yùn)用隨機(jī)抽取的方式進(jìn)行選取300位社區(qū)老年人，據(jù)統(tǒng)計(jì)研究分析，到2011年為止，某社區(qū)60歲以上老年人5600人，占常住居民人口的22.39%。社區(qū)常住居民人口12854人，有15個(gè)行政村，2個(gè)居委會(huì)，有2個(gè)醫(yī)療服務(wù)中心，其中醫(yī)技人員12名，全科團(tuán)隊(duì)5名，臨床醫(yī)生9名，護(hù)士8名。

1.2 方法 通過(guò)社區(qū)老齡委提供的資料及走訪部分家庭和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，對(duì)社區(qū)60歲以上的300位老年人的現(xiàn)狀和社區(qū)養(yǎng)老狀況進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)查，了解社區(qū)老年人的基本生活特點(diǎn)和相關(guān)的護(hù)理需要，把收集來(lái)的數(shù)據(jù)運(yùn)用EXCEL表格軟件進(jìn)行系統(tǒng)分析，通過(guò)制定調(diào)查問(wèn)卷，設(shè)置一系列的問(wèn)題，根據(jù)答案作出分析，并跟300位社區(qū)老年人和社區(qū)居民以及社區(qū)護(hù)理人員進(jìn)行詢問(wèn)和交流，得出我國(guó)老年人社區(qū)護(hù)理存在的那些問(wèn)題，還有那些地方需要改善。根據(jù)研究調(diào)查顯示，主要存在5個(gè)重要問(wèn)題，問(wèn)題如下：①社區(qū)護(hù)理資源配置失衡。②社區(qū)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)不完善。③社會(huì)關(guān)注度不高。④社會(huì)保障制度不夠健全。⑤未建立合理的補(bǔ)償機(jī)制。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)研究 使用SPSS12.0軟件對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，并對(duì)結(jié)果采用卡方檢驗(yàn)，以P

2 結(jié) 果

根據(jù)對(duì)300位社區(qū)老人的實(shí)際生活現(xiàn)狀和養(yǎng)老狀況進(jìn)行研究和分析，再加上分析社區(qū)居民進(jìn)行調(diào)查的資料，可以得出老年人社區(qū)護(hù)理工作中最關(guān)鍵問(wèn)題，就是社區(qū)護(hù)理資源配置不合理所占比例高達(dá)46%，42%，很明顯比其他的問(wèn)題要高，見(jiàn)表1。

3 討 論

在社區(qū)護(hù)理工作中，要重點(diǎn)考慮怎樣預(yù)防疾病等因素，還要注意考慮怎樣做到合理的防止誘發(fā)疾病的產(chǎn)生，社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)該要分析老年人出現(xiàn)身心疾病的具體相關(guān)因素，并且采取及時(shí)方法進(jìn)行防治工作。老年人的社區(qū)護(hù)理工作現(xiàn)如今還存在眾多需要解決的問(wèn)題，特別是農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題困難突出。當(dāng)前一個(gè)不容忽視的事實(shí)是老年人社區(qū)護(hù)理資源日趨向城市集中，農(nóng)村社區(qū)護(hù)理尚未引起關(guān)注，由此存在區(qū)域、城鄉(xiāng)差別，尤其是近年來(lái)隨著大量青壯年農(nóng)村勞動(dòng)力外流，許多高齡老年人、患病老年人依然是家庭生活的主要?jiǎng)趧?dòng)力。但是伴隨著我國(guó)社會(huì)和護(hù)理級(jí)水平的提高，社區(qū)護(hù)理的發(fā)展前景是十分廣泛的。在實(shí)際護(hù)工作中，注意處理好預(yù)防與治療的關(guān)系，拓寬護(hù)理服務(wù)業(yè)務(wù)范圍，有利于加快老年人社區(qū)護(hù)理的發(fā)展[2]。

3.1 完善護(hù)理體系建設(shè) 從多個(gè)途徑進(jìn)行努力，建立和健全系統(tǒng)老年人社區(qū)的護(hù)理體系。抓住構(gòu)建示范性社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)的機(jī)會(huì)，做好不斷健全和發(fā)展社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系[3]。社區(qū)醫(yī)療保障體系的建立，有利于提高老年人醫(yī)療的服務(wù)水平，要把社區(qū)護(hù)理加入到社區(qū)護(hù)理體系的工作中，有利于發(fā)揮護(hù)理人員的角色作用。在構(gòu)建示范性社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)之上，一定做好制定社區(qū)護(hù)理工作的發(fā)展計(jì)劃。同時(shí)，制定出一系列的改革措施，例如醫(yī)護(hù)人員的升職、進(jìn)行合理的收費(fèi)等等，為全面開(kāi)展老年人社區(qū)護(hù)理工作做好充足的準(zhǔn)備。

3.2 重視康復(fù)護(hù)理 伴隨著學(xué)領(lǐng)域不斷地拓寬，人們開(kāi)始重視康復(fù)護(hù)理，老年人選擇護(hù)理范圍不斷地?cái)U(kuò)大，社會(huì)上開(kāi)始出現(xiàn)一些老年病的醫(yī)院和社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，老年病醫(yī)院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的使用功能朝著多元化、標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展，老年人可以根據(jù)自己的實(shí)際需要和選擇適合的服務(wù)項(xiàng)目，享受全面的護(hù)理。老年康復(fù)保健工作主要內(nèi)容有：一般常規(guī)性檢查和醫(yī)療、基本的護(hù)理、養(yǎng)護(hù)服務(wù)，還有一些疾病預(yù)防、疾病治療和康復(fù)等。

3.3 臨終關(guān)懷 對(duì)臨終患者進(jìn)行心理護(hù)理，主要是以減輕患者的痛苦、增加舒適度、提高患者的生命質(zhì)量、保護(hù)患者尊嚴(yán)為主要目標(biāo)，讓臨終患者能夠安詳和舒適地度過(guò)人生的最后之旅。臨終關(guān)懷的服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)該主要以社區(qū)為基礎(chǔ)、以個(gè)人家庭為基本單位，做好和發(fā)展臨終關(guān)懷事業(yè)。

3.4 加強(qiáng)培訓(xùn) 通過(guò)繼續(xù)教育的方式，對(duì)已取得中專、大專文憑的護(hù)士加強(qiáng)老年社區(qū)護(hù)理理論知識(shí)和實(shí)踐能力的培養(yǎng)，使其成為既具備理論知識(shí)又具備實(shí)踐能力的骨干力量。同時(shí)有計(jì)劃地在數(shù)年內(nèi)培養(yǎng)一批較高水平，具備專、本科學(xué)歷的老年社區(qū)護(hù)理人才，使我國(guó)的老年社區(qū)護(hù)理水平與國(guó)際接軌。

參考文獻(xiàn)

[1] 方玉桂，楊玩華.我國(guó)內(nèi)地社區(qū)護(hù)理的困擾與對(duì)策[J].中華護(hù)理雜志2009（08）：503-504.

第7篇：社區(qū)護(hù)理的前景范文

【中圖分類號(hào)】R48 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2012）11-0652-02

隨著我國(guó)人口老齡化的不斷加劇[1]、慢性疾病以及各種腫瘤晚期人數(shù)不斷增多、“空巢現(xiàn)象”等因素的影響下，社會(huì)對(duì)臨終關(guān)懷護(hù)理的需求與日俱增。然而，在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生保障體系還不健全的情況下，我國(guó)專門的臨終關(guān)懷中心并不多見(jiàn)。而多數(shù)綜合性大醫(yī)院因經(jīng)濟(jì)效益、周轉(zhuǎn)率等因素也往往拒收那些無(wú)治療價(jià)值且病情相對(duì)穩(wěn)定的患者。同時(shí)我國(guó)相當(dāng)一部分家庭難以承擔(dān)患者在綜合性大醫(yī)院住院的費(fèi)用[2]。加之在我國(guó)傳統(tǒng)文化背景的影響下，大多數(shù)患者都選擇在家庭等熟悉的環(huán)境中走完生命最后的進(jìn)程。上述因素疊加在一起，無(wú)疑給社區(qū)臨終關(guān)懷工作的開(kāi)展帶來(lái)了很大的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。筆者旨在對(duì)國(guó)內(nèi)外社區(qū)臨終關(guān)懷模式的研究，尋求適合我國(guó)國(guó)情的社區(qū)臨終關(guān)懷模式。從而更好的為臨終患者提供照護(hù)服務(wù)，提高臨終患者生命最后階段的生活質(zhì)量，降低衛(wèi)生服務(wù)成本，提高社區(qū)資源的利用度以及減輕患者家屬的負(fù)擔(dān)[3]。

1 相關(guān)概念的界定

1.1 模式

模式的概念最早由建筑大師Alexander[4]提出，后來(lái)哲學(xué)學(xué)科引進(jìn)并延伸了模式的概念，用作分析或闡明事物的關(guān)系與本質(zhì)[5]。在實(shí)際工作中，模式一般指事物或事件在一定時(shí)間內(nèi)所形成的比較固定的格式、樣式、樣板和模型[6]。臨終關(guān)懷模式的探索模式，是對(duì)事物總的看法和觀點(diǎn)，是支配事物發(fā)展的總體觀念，是對(duì)該事物本質(zhì)性的看法的體現(xiàn)。臨終關(guān)懷模式就是從總體上對(duì)臨終關(guān)懷進(jìn)行把握[7]。

1.2 臨終關(guān)懷的概念

臨終關(guān)懷[8]（hospice care）是向臨終病人及家屬提供一種全面的照顧，包括生理、心理、社會(huì)等方面；使臨終病人的生命得到尊重、癥狀得到控制、生命質(zhì)量得到提高，家屬的身心健康得到維護(hù)和增強(qiáng)，使病人在臨終時(shí)能無(wú)痛苦、安寧、舒適地走完人生的最后旅程。臨終關(guān)懷學(xué)是一門以實(shí)踐規(guī)律為研究?jī)?nèi)容的新興學(xué)科，其分支包含了生理學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)、管理學(xué)以及社會(huì)學(xué)等學(xué)科，其意義不僅僅在于對(duì)臨終患者及其家屬各方面的促進(jìn)作用，還在于對(duì)于醫(yī)學(xué)以及社會(huì)的重要貢獻(xiàn)，尤其是其社會(huì)方面的意義，臨終關(guān)懷能夠反映人類文化的時(shí)代水平，是人類文明的重要標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 居家臨終關(guān)懷的概念

居家臨終關(guān)懷是護(hù)士或臨終關(guān)懷專門人員訪問(wèn)家庭護(hù)理病人的形式。

2 我國(guó)社區(qū)臨終關(guān)懷模式

對(duì)我國(guó)目前臨終關(guān)懷事業(yè)具有指導(dǎo)意義和較大影響的是李義庭的PDS模式和施榕的“施氏模式”[10]，兩者的共同核心為家庭臨終照護(hù)和社區(qū)臨終關(guān)懷相結(jié)合[9]。此外，還有學(xué)者提出了“家庭一社區(qū)一醫(yī)護(hù)人員”相結(jié)合的社區(qū)臨終關(guān)懷模式。

2.1 李義庭的“PDS模式”

李義庭的PDS模式全面構(gòu)建了“1個(gè)中心，3個(gè)方位，9個(gè)結(jié)合體系”（One Point Three Subject Nine Direction）。“一個(gè)中心”即以解除患者的病痛為中心，針對(duì)臨終患者臨終前的痛苦，給予特殊的醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)，使臨終病人尊嚴(yán)、安逸地辭世，表現(xiàn)出對(duì)人的最大尊重，對(duì)人的本質(zhì)、人的生命認(rèn)識(shí)的神話，這有利于減輕家庭成員精神、心理和經(jīng)濟(jì)的負(fù)擔(dān)，有利于家庭和諧、發(fā)展，為社會(huì)創(chuàng)造更多財(cái)富；有利于為人類社會(huì)節(jié)省人力和物力資源，使資源分配更加合理，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)。“三個(gè)方位，九個(gè)結(jié)合”，在服務(wù)層面上，堅(jiān)持臨終關(guān)懷醫(yī)院、社區(qū)臨終關(guān)懷服務(wù)與家庭臨終關(guān)懷相結(jié)合。要將臨終關(guān)懷事業(yè)的發(fā)展，列入我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)和區(qū)域性衛(wèi)生規(guī)劃內(nèi)，并認(rèn)真組織實(shí)施。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)將臨終關(guān)懷同社區(qū)人員的醫(yī)療、保健、康復(fù)一樣納入總體規(guī)劃。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的城市區(qū)域應(yīng)以街道，農(nóng)村以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為基本單位，業(yè)務(wù)上以街道醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院為依托，來(lái)推動(dòng)社區(qū)臨終關(guān)懷事業(yè)。目前，或者在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)，還應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)家庭臨終關(guān)懷病房的建設(shè)，并同臨終關(guān)懷醫(yī)院一樣，建立規(guī)范化的操作規(guī)程。在服務(wù)主體上，堅(jiān)持國(guó)家、集體、民營(yíng)相結(jié)合；在費(fèi)用上，堅(jiān)持國(guó)家、集體、社會(huì)投入相結(jié)合。發(fā)展具有中國(guó)特色的臨終關(guān)懷事業(yè)，是一項(xiàng)龐大的系統(tǒng)工程，需要全社會(huì)的廣泛參與，才能不斷地將臨終關(guān)懷事業(yè)引向深入[11]。

PDS模式作為一種大家比較公認(rèn)的模式，是一種比較完美的理想化模式。但是，其涉及的方面廣，人員廣，未免顯得面面俱到，這在我國(guó)現(xiàn)實(shí)經(jīng)濟(jì)社會(huì)等各種因素的制約下，其可行性及實(shí)用性大打折扣。

2.2 施榕的“施氏模式”

“施氏模式”主要著眼點(diǎn)在鄉(xiāng)村，其核心是家庭臨終照護(hù)。施榕認(rèn)為，21世紀(jì)中國(guó)臨終關(guān)懷事業(yè)在鄉(xiāng)村將大有發(fā)展，家庭臨終照護(hù)是醫(yī)學(xué)目的的嶄新內(nèi)容，應(yīng)尊重在中國(guó)文化背景下的臨終病人的祈望，有利于老人及家庭的利益，有利于社會(huì)衛(wèi)生資源的公正分配。施氏模式提出，①要統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，全面規(guī)劃，把我國(guó)鄉(xiāng)村的臨終關(guān)懷事業(yè)納人老年醫(yī)療保健的總體規(guī)劃，成立省（市）、縣協(xié)調(diào)織，制定鄉(xiāng)村臨終關(guān)懷的政策法規(guī)、制訂家庭臨終護(hù)的相應(yīng)政策，包括家庭臨終照護(hù)的基本內(nèi)容、質(zhì)量要求、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、費(fèi)用承擔(dān)，以及分配方案等，使家臨終照護(hù)模式有章可循，健康運(yùn)轉(zhuǎn)。②要建立縣、鄉(xiāng)、村家庭臨終照護(hù)指導(dǎo)中心，對(duì)所轄的家庭臨終照護(hù)進(jìn)行統(tǒng)管，提高鄉(xiāng)村全科醫(yī)生、家庭臨終照護(hù)的家屬和有關(guān)人員的業(yè)務(wù)技能們研究能力和協(xié)調(diào)水平。③施氏模式認(rèn)為鄉(xiāng)村全科醫(yī)生是農(nóng)村衛(wèi)生工作中一支不可替代的力量，鄉(xiāng)村全科醫(yī)生的種種特性為他們?cè)诩彝ヅR終照護(hù)模式中占據(jù)非常重要的地位，因此提出了針對(duì)鄉(xiāng)村全科醫(yī)生進(jìn)行有計(jì)劃有組織的臨終關(guān)懷培訓(xùn)。④為防止病人家屬或照顧者對(duì)病人不愿或不好好照顧，有必要訂立“家庭臨終護(hù)理公約”。⑤ 婦女在家庭中的地位由依賴、順從、被動(dòng)的“主婦”名份，上升到獨(dú)立、自由、主動(dòng)的主角地位。因此，需要提高婦女角色意識(shí)，使她們更好配合鄉(xiāng)村全科醫(yī)生共同做好家庭臨終照護(hù)[12]。

施氏模式對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的要求較高。但我國(guó)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)起步較晚、發(fā)展較慢，社區(qū)家庭照護(hù)方面制度并不成熟。同時(shí)，隨著現(xiàn)在社會(huì)獨(dú)生子的增加及其工作的繁忙，社會(huì)節(jié)奏的加快，人們價(jià)值的轉(zhuǎn)變，“空巢家庭”數(shù)目的不斷攀升，施氏模式很難推廣施行。施氏模式也正面臨著嚴(yán)峻的考驗(yàn)。

2.3“家庭―社區(qū)―醫(yī)護(hù)人員”模式

“家庭―社區(qū)―醫(yī)護(hù)人員”模式吸取了“PDS”模式和“施式模式”的優(yōu)點(diǎn)。提出由家庭為臨終者提供全部或部分醫(yī)療費(fèi)用（其余部分由保險(xiǎn)公司或者單位支付），創(chuàng)造患者滿意的臨終環(huán)境，家庭成員作為臨終團(tuán)隊(duì)主要成員進(jìn)行生活護(hù)理、精神撫慰及其他幫助；社區(qū)幫助組織安排自愿者組成臨終團(tuán)隊(duì)進(jìn)行資金的籌集，如單位提供醫(yī)療費(fèi)用，協(xié)助落實(shí)保險(xiǎn)金、貧困人口醫(yī)療補(bǔ)助金，募捐、成立臨終關(guān)懷基金，并監(jiān)督家庭中臨終關(guān)懷的實(shí)施。由社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或綜合醫(yī)院的臨終關(guān)懷中心提供的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行其他相關(guān)的臨終關(guān)懷服務(wù)。社區(qū)組織自愿者的具體方式為以己養(yǎng)老模式：由同時(shí)具備相當(dāng)行為能力和思維能力的人組成志愿團(tuán)隊(duì)，通過(guò)社區(qū)組織安排協(xié)調(diào)進(jìn)行關(guān)懷并記錄時(shí)間，當(dāng)志愿者本人或者親屬需要照護(hù)時(shí)可向社區(qū)提出申請(qǐng)，參照所提供的照護(hù)時(shí)問(wèn)由社區(qū)安排調(diào)配償還或進(jìn)行一定經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償[13]。這種模式是三種模式中覆蓋面最廣的，也是可行性和實(shí)用性最強(qiáng)的。這種模式在一定程度上減輕了社區(qū)在人員、技術(shù)等方面的負(fù)擔(dān)。但考慮到我國(guó)的經(jīng)濟(jì)以及國(guó)民素質(zhì)的局限性，此模式的實(shí)施，也面臨著不小的困難。

3 針對(duì)我國(guó)社區(qū)臨終關(guān)懷模式現(xiàn)存問(wèn)題的對(duì)策分析

3.1 借鑒國(guó)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，推廣臨終醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃

日本的老年福利醫(yī)療保險(xiǎn)制度是很有參考價(jià)值的一方面，我國(guó)雖然不能做到像日本一樣強(qiáng)制全民皆保，但該舉措的成功實(shí)施啟示我們要更加重視老人醫(yī)保制度的完善，切實(shí)做到為病人服務(wù)。

3.2 大力開(kāi)展臨終護(hù)理院的建設(shè)

在我國(guó)現(xiàn)存的醫(yī)療制度以及社會(huì)支持系統(tǒng)下，我國(guó)臨終護(hù)理大都以居家形式為主，然而，在“四二一”家庭數(shù)目的不斷增加，“空巢現(xiàn)象”的持續(xù)惡化以及家屬照顧者相關(guān)照護(hù)知識(shí)的缺乏等因素的影響下，居家臨終護(hù)理的質(zhì)量不能得到很好的保障，并且還占用了很大一部分的社區(qū)衛(wèi)生資源。建立臨終護(hù)理院可以幫助緩解上述壓力，且能優(yōu)化資源的利用。根據(jù)未來(lái)發(fā)展的趨勢(shì)，居家為主的臨終關(guān)懷模式將被社區(qū)臨終護(hù)理院為主的臨終關(guān)懷照護(hù)模式所取代。

3.3 擴(kuò)大社會(huì)支持系統(tǒng)

由于我國(guó)醫(yī)務(wù)人員的缺乏（尤其是社區(qū)），不僅給病人及其家屬帶來(lái)了很大的壓力和不便，也給醫(yī)務(wù)人員本身帶來(lái)了很大的負(fù)荷和壓力。僅僅依靠醫(yī)務(wù)人員遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足日益高漲的臨終照護(hù)需求，所以需要社會(huì)各界的人員給予一定程度的支持，包括經(jīng)濟(jì)、照護(hù)等方面的支持。

4 小結(jié)

綜上所述，目前，我國(guó)社區(qū)臨終關(guān)懷模式仍不完善，未形成一個(gè)完整合理的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。盡管目前一些學(xué)者已經(jīng)提出了幾種社區(qū)臨終關(guān)懷的模式，但其中每個(gè)模式都有一定的缺陷及局限性，不能很好的適合我國(guó)國(guó)情。我國(guó)社區(qū)臨終關(guān)懷事業(yè)的發(fā)展面臨著很大的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，我們可以借此機(jī)會(huì)完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，優(yōu)化衛(wèi)生服務(wù)資源利用。我國(guó)社區(qū)臨終關(guān)懷事業(yè)的發(fā)展仍任重而道遠(yuǎn)。

參考文獻(xiàn)：

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第8篇：社區(qū)護(hù)理的前景范文

1．1對(duì)象

2012年1月～2013年10月在廣東省中醫(yī)院腦病中心住院的腦梗死、腦出血患者。經(jīng)篩選符合1995年中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四屆全國(guó)腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議制訂的“各類腦血管病診斷要點(diǎn)”中的腦梗死、腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合上述診斷的腦卒中患者；②年齡≤75歲；③意識(shí)清楚且病情穩(wěn)定，病程在6個(gè)月以內(nèi)。共選入140例患者。其中男80例，女60例；年齡29～75歲，平均年齡（57．81±1．58）歲。將140例患者隨機(jī)分為兩組，分別為干預(yù)組和對(duì)照組，各70例患者，兩組患者人口學(xué)資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1．2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)管理方法。干預(yù)組實(shí)行社區(qū)健康管理干預(yù)，培訓(xùn)成立由專業(yè)護(hù)理人員所組成的健康管理團(tuán)隊(duì)，為腦卒中患者提供無(wú)償?shù)纳鐓^(qū)健康管理。在患者出院前、出院后的第1、3、6個(gè)月，通過(guò)自我評(píng)定的方式，利用SF－36生存質(zhì)量量表，比較干預(yù)前后量表得分，分析總結(jié)患者的生存質(zhì)量。（1）建立個(gè)人健康檔案：對(duì)患者的健康狀況進(jìn)行評(píng)估，建立個(gè)人健康檔案，制定社區(qū)健康管理方案。出院前、出院后的第1、3、6個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行整體效果評(píng)價(jià)，包括飲食用藥、睡眠情況、心理狀態(tài)、測(cè)量血壓、血糖及血脂等項(xiàng)目，并根據(jù)個(gè)人健康方案，針對(duì)性講解腦卒中相關(guān)疾病指導(dǎo)與自我護(hù)理知識(shí)。不斷建立完善個(gè)人健康檔案，依據(jù)患者個(gè)體，按需給予必要的幫助。（2）制定社區(qū)健康教育規(guī)范：針對(duì)腦卒中患者制定健康教育原則，包括高血壓的相關(guān)知識(shí)、糖尿病的飲食與用藥規(guī)范、高血脂的飲食原則、中醫(yī)情志護(hù)理等。規(guī)范內(nèi)容簡(jiǎn)單易懂，不可過(guò)于復(fù)雜或?qū)I(yè)化。讓患者及其家人真正懂得如何在家中自我護(hù)理，促進(jìn)疾病康復(fù)，預(yù)防腦卒中的二次發(fā)生。（3）實(shí)施定期隨訪：患者在住院期間由經(jīng)培訓(xùn)的護(hù)理人員提供專業(yè)的指導(dǎo)與咨詢。出院1周后及時(shí)電話隨訪，了解相關(guān)健康狀況。1個(gè)月后社區(qū)上門隨訪，做好健康指導(dǎo)管理工作，并耐心解決患者及家屬提出的問(wèn)題。每季度舉辦1次病友會(huì)，請(qǐng)專家做專題講座，講授腦卒中的一般知識(shí)、自我防治、自我監(jiān)護(hù)、自我康復(fù)等知識(shí)和技能，普及社區(qū)家庭健康護(hù)理。（4）心理情感支持：定期為患者做心理情感咨詢，了解患者的心理情緒狀態(tài)，減少患者因情緒異常而喪失康復(fù)的信心甚至引起抑郁的發(fā)生。鼓勵(lì)患者盡量多參加社會(huì)活動(dòng)，以分散注意力，減少不良情緒，提高溝通交流能力，使其感受到生活的樂(lè)趣與自身價(jià)值，促進(jìn)心理健康發(fā)展。組織患者交流會(huì)，請(qǐng)自我保健、自我護(hù)理好的患者進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)介紹，互相交流經(jīng)驗(yàn)體會(huì)等，增進(jìn)患者與健康管理人員之間的友誼與聯(lián)系。（5）康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：根據(jù)患者的自理能力，選擇力所能及的生活內(nèi)容進(jìn)行訓(xùn)練。自理能力較好者，鼓勵(lì)讓其自己完成吃飯、穿衣、洗澡、步行等日常活動(dòng)。自理能力較差者，家屬協(xié)助其完成復(fù)雜的生活活動(dòng)，同時(shí)應(yīng)做好肢體功能相關(guān)康復(fù)訓(xùn)練。

1．3測(cè)量工具及評(píng)價(jià)指標(biāo)

SF－36生存質(zhì)量量表是由美國(guó)波士頓健康研究所研制，對(duì)身心健康進(jìn)行綜合測(cè)量，一種多目的、簡(jiǎn)明的健康調(diào)查量表。其中包括36個(gè)問(wèn)題，8個(gè)維度，即生理功能（PF）、生理職能（RP）、情感職能（RE）、活力（VT）、社會(huì)功能（SF）、精神健康（MH）、軀體疼痛（BP）、總體健康（GH）。該量表有較好的信度和效度［2，3］。量表填寫(xiě)采用自填法，讓患者自己進(jìn)行評(píng)價(jià)。對(duì)文化程度低者或肢體乏力等無(wú)法填表者輔以個(gè)人訪談。所有患者實(shí)施社區(qū)健康管理干預(yù)前1周進(jìn)行干預(yù)前評(píng)定，實(shí)施干預(yù)后進(jìn)行評(píng)定干預(yù)后效果，并將干預(yù)前后情況進(jìn)行評(píng)估比較。

1．4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS17．0軟件包進(jìn)行分析，所有計(jì)數(shù)資料用（X±s）表示，計(jì)量資料比較用t檢驗(yàn)。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)施社區(qū)健康管理干預(yù)前后SF－36得分比較，見(jiàn)表1、表2。從表1可知，患者出院時(shí)兩組間SF－36生存質(zhì)量量表中的8個(gè)維度均分均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．1），具有可比性。從表2可知，兩組患者經(jīng)過(guò)干預(yù)6個(gè)月后SF－36中的8個(gè)維度均分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。由140例腦卒中患者干預(yù)前后SF－36生存質(zhì)量量表各維度得分比較中可知，患者實(shí)施社區(qū)健康管理干預(yù)前后相比較，SF－36生存質(zhì)量量表8個(gè)維度的得分有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01）。

3討論

3．1對(duì)腦卒中患者的生存質(zhì)量有積極影響

引起腦卒中患者生存質(zhì)量下降的原因主要有以下幾方面：①腦卒中后可導(dǎo)致肢體偏癱，患者的日常生活受限；②腦卒中后可導(dǎo)致言語(yǔ)不清，患者溝通交流與社交活動(dòng)受到影響；③腦卒中后患者常伴有心理障礙，引發(fā)焦慮及抑郁情緒。針對(duì)上述的原因，我們?cè)谏鐓^(qū)健康管理干預(yù)中采取了下列措施。首先全面評(píng)估每一位患者，建立個(gè)人健康檔案，根據(jù)個(gè)人實(shí)際情況確定健康管理方案，同時(shí)制定社區(qū)健康教育規(guī)范，為患者給予康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，促進(jìn)了患者日常生活能力的恢復(fù)，減少受限程度，并提供腦卒中相關(guān)知識(shí)，預(yù)防二次復(fù)發(fā)。實(shí)施定期的隨訪，為患者提供心理支持，一方面增加患者與他人溝通交流的機(jī)會(huì)，使其感受到生活的樂(lè)趣與自身價(jià)值，能夠愿意主動(dòng)參加社交活動(dòng)。另一方面在了解患者心理狀態(tài)的同時(shí)，可以及時(shí)疏導(dǎo)不良情緒，減輕焦慮程度，避免抑郁的發(fā)生。從表2中可以得知，腦卒中患者在干預(yù)后生存質(zhì)量量表生理功能、生理職能、情感職能、活力、社會(huì)功能、精神健康、軀體疼痛、總體健康8個(gè)維度的得分均明顯高于干預(yù)前，充分說(shuō)明了社區(qū)健康管理有利于改善并提高腦卒中患者的生存質(zhì)量。

3．2有廣闊的發(fā)展前景

第9篇：社區(qū)護(hù)理的前景范文

[關(guān)鍵詞] 慢性乙型肝炎； 社區(qū)； 護(hù)理干預(yù)； 生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R473.2[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-01-099-01

慢性乙型肝炎治療出院后，病情只是相對(duì)穩(wěn)定，病人需要長(zhǎng)期綜合的治療，若沒(méi)有專業(yè)的管理和引導(dǎo)，治療往往得不到理想的效果，從病區(qū)把護(hù)理工作的范圍延續(xù)到社區(qū)和家庭，采取社區(qū)護(hù)理干預(yù)可提高病人的生命質(zhì)量，選擇2009年6月至2009年12月進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)的乙型肝炎病人40例，與對(duì)照組采取常規(guī)健康教育的病人40例進(jìn)行比較，效果滿意，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1一般資料 本組病人80例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各40例，兩組病人在性別、年齡、文化程度、病情、職業(yè)等無(wú)顯著差異（P

1．2 方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)健康教育，觀察組在常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上采用社區(qū)護(hù)理干預(yù)，對(duì)病人干預(yù)前和干預(yù)6個(gè)月的生活質(zhì)量應(yīng)用36條目簡(jiǎn)明健康狀況量表進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1．2．1 對(duì)病人進(jìn)行心理護(hù)理和行為干預(yù)，改變其不良生活方式。包括①囑患者適當(dāng)休息。病人在恢復(fù)期，每天的休息時(shí)間應(yīng)在10個(gè)小時(shí)以上，可適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免疲勞，運(yùn)動(dòng)量要緩慢增加，適當(dāng)?shù)男菹⒖稍黾痈胃窝髁浚档透闻K的負(fù)荷，減少站立過(guò)久對(duì)肝臟血流量的造成的影響[1]。②規(guī)律飲食 病人應(yīng)多食富有營(yíng)養(yǎng)、易消化、清淡的飲食，禁煙酒。適當(dāng)吃豆?jié){、魚(yú)湯等可有利于受損的肝細(xì)胞生長(zhǎng)和修復(fù)，減少肝炎慢性化的發(fā)生機(jī)率，縮短病程，脂肪和糖雖可改善肝臟的解毒功能，但要適量，防止導(dǎo)致脂肪肝。③用藥指導(dǎo) 保證患者用藥安全有效，嚴(yán)格安照醫(yī)囑用藥，避免病人因急于治療而濫用藥物，使病情惡化和加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。④心理干預(yù) 慢性乙型肝炎因受到病情本身和外界的影響，易造成緊張、焦慮的心理，研究發(fā)現(xiàn)，患者存在嚴(yán)重的身心癥狀[2]，肝臟供血在病人情緒低落和易努的時(shí)候會(huì)減少，會(huì)加重病情，應(yīng)進(jìn)行健康教育，保持積極向上的心態(tài)。⑤病情觀察 對(duì)慢性乙型肝炎病人的精神，食欲，尿色和大便平時(shí)應(yīng)做好觀察，檢查有無(wú)上消化道出血和肝性腦病等并發(fā)癥。⑥健康宣教 樹(shù)立患者正確的隔離消毒觀念，對(duì)患者及家屬進(jìn)行消毒知識(shí)的指導(dǎo)和健康教育，使病人提高防范意識(shí)，消除恐懼心理，避免交叉感然，可采取乙型肝炎疫苗等方法，對(duì)易感人群做好保護(hù)。

1．2．2評(píng)價(jià)方法 生活質(zhì)量調(diào)查問(wèn)卷采用36條目簡(jiǎn)明健康狀況量表，由世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦，量表包括8個(gè)方法，如角色受限、心理健康情況、軀體功能、機(jī)體疼痛、社會(huì)、角色生理情況、精力和活力、綜合性健康情況等，36個(gè)單項(xiàng)組成。按百分制評(píng)分，生活質(zhì)量越高，分?jǐn)?shù)越高。

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，對(duì)計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

3 討論

慢性乙型肝炎在我國(guó)屬高發(fā)區(qū)，為一種對(duì)人類健康造成影響的嚴(yán)重傳染病，乙型肝炎病毒在人群中的感染率高達(dá)57.63%，其中8.7%為HbsAg陽(yáng)性[3]。慢性乙型肝炎具有遷延不愈、病程長(zhǎng)及反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，治療費(fèi)用較高，給患者及家屬造成了沉重的負(fù)擔(dān)，一般在住院期間對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理工作。在患者出院后進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)患者生活質(zhì)量起到了關(guān)鍵作用，可使病人及家屬了解康復(fù)成功重要因素和掌握自我保健知識(shí)，認(rèn)識(shí)到心理壓和不良生活方式對(duì)機(jī)體康復(fù)的不利影響，社區(qū)干預(yù)護(hù)理可減輕患者心理壓力，了解疾病知識(shí)，主動(dòng)進(jìn)行自我保健，改善不良負(fù)性情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕應(yīng)激反應(yīng)，提高慢性乙型肝炎病人的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 王貴強(qiáng).慢性乙型肝炎防治指楠[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：12.