醫院數字化治理精選(九篇)
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第1篇：醫院數字化治理范文
【關鍵詞】國際貿易；技術創新；人力資源；優化配置
一、國際貿易與技術創新的關系
（1）技術創新是推動國際貿易發展的內動力。自20世紀90年代開始，一些研究國際貿易的專家學者都將重點轉移到了技術創新、經濟增長與國際貿易之間的關系上，并將技術當成一種內生變量來研究其在國際貿易當中的地位和作用。就技術而言，尤其是創新技術不僅能夠有效地節約經濟資源和稀缺資源，并且在某些特定要素資源的前提下，還可以實現產出效率最大化和生產規模多樣化的目標，有利于增強國際貿易的競爭力。正因如此，人們逐漸認識到技術創新在促進國際貿易發展中有著不可替代的作用和地位。技術創新實質上就是一個從產生新產品或是新工藝的設想到進一步在市場中應用的過程，其中主要涉及了技術開發與應用這兩大關鍵環節，當技術創新成果廣泛應用于國際貿易時，有助于推動國際貿易持續發展。（2）技術創新是提高國際貿易競爭力的重要途徑。國家出口產品的競爭優勢主要取決于該產品與貿易伙伴之間的相對價格以及產品優勢等因素，其中的相對價格是指出口產品的價格遠遠低于貿易對手而形成的競爭優勢，該產品的價格除了受到國家宏觀匯率和政策層面的影響以外，主要還是由國家的要素稟賦以及產品的使用效率所決定的；產品優勢則是指國家出口的產品可以比其他貿易競爭對手的產品更能吸引和滿足消費群體的需求而形成的優勢，這種優勢的產生主要取決于產品自身的特征。產品和生產工藝的創新需要技術創新作為基礎和保障，而新產品、新工藝則是推動出口貿易發展的必要條件。出口產品競爭優勢中的相對價格和產品優勢具有非常明顯的互補性，簡單來講，在國際貿易中，當產品優勢相同時，相對價格起決定性作用，想要進一步提高產品生產要素的使用效率及節約成本其關鍵就在于技術創新，由此可見，技術創新是提高國際貿易競爭力的基礎。
二、促進國家貿易、技術創新與人力資源優化配置共同發展的政策建議
（1）實施科技興貿和貿易興科戰略。國家應當實施科技興貿戰略，通過大力發展科技以帶動我國對外貿易的穩定增長，從而推動貿易大國向貿易強國轉變。科技興貿的核心思想是運用科技創新改善現有出口結構，支持高新技術產品出口，提高我國出口產品的附加價值和技術含量，增強出口商品的國際市場競爭力。與此同時，我國還應當實施貿易興科戰略，使科技興貿與貿易興科形成相互統一、不可或缺的整體，以此促進國際貿易和技術創新的共同發展。貿易興科的核心思想是通過對外貿易大量進口技術密集型產品、引進先進技術，為我國技術創新創建良好的外部條件，減少重復研究的資源浪費，以此提高技術研發效率。（2）加強政府職能，推動技術創新活動有序開展。就高技術產業而言，因其是以信息產業作為基礎，從而使之與其他行業之間有著非常高的關聯度，正因如此，使該產業成為推動經濟增長和結構升級的支柱型產業。同時，由于高技術含量的產品成為當前國際市場上需求增長速度較快的產品之一，這也在一定程度上使高技術產業成為我國經濟發展的一個新增長點。為此，政府部門應當將一些具備潛在競爭優勢的高技術產業作為我國未來的支柱型產業，如計算機、通信工程、生物工程等等，并給予這些產業一定的政策扶持，借此來促進它們進行技術創新。（3）發展高等教育，提高我國人力資本存量水平。我國必須從發展高等教育的角度出發，以此來提高我國人力資本存量水平。首先，國家應不斷加大對教育方面的投入力度，積極發展高等教育，同時還應當對職業技術教育的發展予以重視，借此來培養高素質的技術人才；其次，可通過引導國內高校與跨國公司之間的合作來實現對人力資源的開發，這樣能夠有效地解決高校科研經費緊張、技術設備陳舊老化等問題，進而增強自身的研發能力。
參 考 文 獻
[1]楊愛歌.淺談技術創新對我國國際貿易的影響[J].價值工程.2012（1）
[2]張保勝.技術創新在經濟發展方式轉變中的作用分析[J].安陽工學院學報.2010（1）
第2篇：醫院數字化治理范文
摘要：近幾年隨著城市建設的迅猛發展，使得在城市規劃與建設方面發生了許多變化。如何對與城市規劃相關的各類信息及時地、準確地進行整合，建立、更新城市規劃空間數據庫，使之有效地服務于當前的城市規劃，為城市規劃研究提供科學依據?這是城市規劃領域在信息化建設進程中面臨的普遍問題。本文從建立北京城市規劃信息系統的整體思路出發，對北京城市規劃所涉及的信息進行了分類，基于局域網環境，對整合北京市城市規劃信息的方法進行了探索和實踐，闡述了以AutoCAD — SQL server/Oracle數據庫 — GIS為技術路線進行城市規劃信息整合的可行性。
關鍵字：城市規劃 信息資源 整合方法
一、引言
近年來，隨著科學技術的不斷發展，我國城市規劃部門的工作手段均發生了根本性的變化：許多城市的規劃管理部門都運用GIS技術建立了相應的城市規劃辦公管理系統和網絡系統，城市規劃設計部門也甩掉了圖板，全面實現了規劃設計成果制圖電子化。但由于在城市建設中，城市規劃與決策常常出現滯后現象，使得將城市規劃形容為“規劃規劃，紙上畫畫，墻上掛掛” 的狀況沒有得到根本性的改觀。這從一定程度上反映了公眾對城市規劃科學性的質疑，同時說明我們的城市規劃工作沒有起到確定城市發展方向的風向標作用。
尤其是跨入二十一世紀以來，北京的城市建設與開發量劇增，由此而引發的城市綠色生態保護問題、城市歷史文脈怎樣傳承問題、城市交通擁堵現象如何解決等諸多問題引起了社會公眾的廣泛關注。1999年編制的北京市中心區控制性詳細規劃由于信息資源整合的技術手段一直未能得到行之有效的解決，缺乏及時更新機制和整體分析的工具，使我們的“控規”法律效力低下，無法科學地指導城市建設。本文試圖從建立北京城市規劃信息系統的整體思路出發，通過對城市規劃信息資源的梳理、對“控規”信息資源整合方法的描述，與大家共同探討城市規劃信息系統建設的關鍵問題——城市規劃信息資源整合方法的可行性和可操作性。
第3篇：醫院數字化治理范文
優勢技術推薦――自鎖托槽矯正
在牙齒矯正的眾多技術當中，自鎖托槽比傳統托槽多了一個閉鎖裝置，好比在托槽上加了一道門，可以直接將正畸鋼絲鎖閉在托槽的槽溝內，免除了傳統正畸技術因結扎鋼絲或橡皮圈對正畸鋼絲的捆綁。
自鎖托槽矯正特點是舒適、高效、方便、衛生，大大降低鋼絲與托槽之間的摩擦阻力，矯正力量柔和舒適，患者不易感到疼痛及不適，牙齒所受到的力量也會減少，牙齒移動速度也會加快，整個治療時間則會有效縮短。總療程可以縮短90天，是中學生牙齒矯正的最佳選擇之一。而相對于傳統的正畸托槽更有利于口腔清潔，也有利于保護牙周組織健康，矯治效果更穩定。
優勢技術推薦――無托槽透明隱形矯正
無托槽透明隱形矯治器，一改傳統正畸過程中“鋼絲鐵牙”的局面，能在無鋼絲、無托槽的狀態下完成矯治，讓別人看不到您帶了牙套矯正的同時，不影響美觀，可自行摘帶，在不知不覺中恢復正常頜面形態。
隱形矯治技術繼承了傳統的牙頜畸形矯治理念，是現代口腔醫學、計算機輔助三維診斷、個性化設計及數字化成型技術的完美結合，是正畸領域的新突破。
牙齒矯正進入數字化時代
山西紅十字口腔醫院將計算機技術運用到口腔正畸中作為輔助技術，使正畸過程更加精準、直觀;與傳統正畸相比，數字化正畸過程更加具有可控性，正畸效果更有保證！
李興元 主任醫師
第4篇：醫院數字化治理范文
（二）積極推進公立醫院改革。穩妥推進公立醫院改革。探索建立公立醫院法人治理結構，完善院長負責制，制定公立醫院院長任職資格、選拔任用等制度，建立與年薪收入掛鉤的院長目標責任制；制定符合實際的公立醫院人事制度改革和薪酬制度改革政策；制定實施縣級公立醫院價格改革方案，做好基層醫療服務價格與公立醫院價格綜合改革的政策銜接，合理降低藥品、高值醫用耗材、大型醫用設備檢查治療價格。
（三）積極穩妥推進計劃生育服務管理工作。全面實施兩孩政策，加強出生人口動態監測，適時做好出生預警工作。進一步加強計生信息化建設，規范省市平臺數據準確性，拓展村級信息化建設及應用。認真抓好出生人口性別比綜合治理工作，采取多種有效措施預防出生人口性別比升高。努力做好獎勵扶助、計生困難家庭救助工作，完成國家流動人口動態監測抽樣調查工作和流動人口婚育證明電子化改革工作，建立健全流動人口公共衛生服務機制，推動流動人口均等化服務進程。
（四）著力提升新農合管理服務水平。進一步優化新農合補償方案，縣、鎮兩級住院病人政策補償比達到75%以上。進一步提高重特大疾病的新農合統籌管理層次，在原來20種重大疾病的基礎上增加2種重大疾病；制定《新農合定點醫療機構考核細則（試行）》，加強新農合監管，規范建立轉診管理制度，力爭實現省內異地就醫聯網即時結算。
（五）著力提升公共衛生服務能力。認真實施國家基本公共衛生服務項目，積極推進重大公共衛生服務項目。完善公共衛生服務績效考核和日常監管機制，健全完善傳染病監測系統，扎實開展艾滋病、結核病等重點防治工作，進一步落實擴大兒童免疫規劃，推進數字化預防接診門診建設，到2016年底，數字化門診達到11家，適齡兒童免疫規劃疫苗接種率以鎮為單位穩定在99%以上。大力推進標準化村衛生室建設和省示范村衛生室創建工作，5家創建省示范村衛生室。在全縣各衛生院全面推開鄉村醫生簽約服務工作，加快建立基層首診、分級診療的服務新模式。推進衛生應急示范縣創建工作，啟動國家級衛生縣城創建工作。扎實做好衛生改廁工作。
（六）著力加大衛生監督執法力度。強化醫療服務要素準入管理，深入開展打擊非法行醫、非法醫療廣告、非法采供血專項行動，加強對生活飲用水安全、職業病防治、醫療廢棄物處置等社會公共衛生的監管，強化醫療服務管理，落實診療責任制，嚴控過度檢查、用藥和過度服務，建立醫療費用不合理增長控制機制，建立健全群眾滿意度測評機制，建立醫療衛生服務持續改進機制。
（七）著力完善基本藥物采購機制。加強對基層醫療衛生機構采購配備使用基本藥物情況、配送企業及供貨企業的實時監管，動態掌握基本藥物采購計劃執行情況以及經營企業藥品配送情況，購藥貨款支付情況。繼續加強基層醫務人員基本藥物臨床應用指南和處方集培訓，促進合理用藥、提高臨床用藥水平。
第5篇：醫院數字化治理范文
浙江讀者：安榮
安榮同志，您好！
從概念上來說，智慧城市就是把信息技術與城市建設融合在一起，將城市信息化推向更高階段。它基于互聯網、云計算、大數據、物聯網、社交網絡等工具和方法，實現全面透徹的感知、寬帶泛在的互聯和智能融合的應用。智慧城市將成為一個城市的整體發展戰略，作為經濟轉型、產業升級、城市提升的新引擎，達到提高民眾生活幸福感、企業經濟競爭力、城市可持續發展的目的，體現了更高的城市發展理念和創新精神。有專家指出，伴隨著網絡帝國的崛起、移動技術的融合發展以及創新理念的廣泛普及，知識社會環境下的智慧城市是繼數字城市之后信息化城市發展的高級形態。
從內容上來說，智慧城市包含智慧技術、智慧產業、智慧應用、智慧服務、智慧治理、智慧人文、智慧生活等內容。其中與百姓生活最為息息相關的智慧應用主要體現在交通、電網、物流、醫療、食品系統、藥品系統、環保、水資源管理、氣象、企業、銀行、政府、家庭、社區、學校、建筑、樓宇、油田、農業等諸多方面，給人類生活帶來的改變可以想見。
智慧城市的發展一般會經歷這樣幾個階段：第一階段是智慧化基礎設施的建設，主要包括物聯網建設、云計算中心建設等等，實現數字化，才能談智慧化的問題。從服務性來說，城市管理、城市公共設施、基礎服務設施的數字化最為關鍵；第二階段是智慧城市建設的融合階段，將不同領域的城市基礎服務信息實現互聯和互通，借以形成泛在的城市服務；第三階段是智慧城市的內生發展階段，實現更透徹的感知、更廣泛便捷的互聯互通、更深入的智慧化城市服務。
目前，對智慧城市概念的解讀也經常各有側重，有的認為關鍵在于技術應用，有的認為關鍵在于網絡建設，有的認為關鍵在人的參與，有的認為關鍵在于智慧效果，而一些城市信息化建設的先行城市則更強調以人為本和可持續創新。總之，智慧城市絕不僅僅是智能城市，或者說是信息技術的智能化應用，它還包括人的智慧參與、以人為本、可持續發展等內涵。
第6篇：醫院數字化治理范文
院所占地總面積近20萬余平方米，建筑總面積36萬余平方米。擁有目前西南地區規模最大、功能先進，集人性化、智能化、數字化為一體的單體病房大樓，總建筑面積近12萬平方米。
人才實力 院所形成了院士領銜，以領軍人才、拔尖人才為骨干，以優秀中青年人才為主體的人才方陣。現有專業技術人員2000余人，其中高級技術職稱200余名；博士、碩士生導師近200名；中國工程院院士1名；“973”項目首席科學家4名；“長江學者獎勵計劃”特聘教授3名；國家杰出青年基金獲得者5名；“新世紀百千萬人才工程”國家級人選3名；科技部創新團隊1個；教育部創新團隊1個；軍隊杰出專業技術人才獎2人；總后“三星人才11人； 重慶市學科學術帶頭人18人。
學科建設 院所學科專業齊全，外科學所有三級專業均為國家重點學科。現有野戰外科、骨科、普通外科、神經外科、胸心外科、泌尿外科、心血管內科、呼吸內科8個國家級重點學科；眼科、消化內科2個國家重點培育學科和軍隊“2110”重點建設學科（野戰外科學）。有全軍戰創傷專科中心、全軍胸外科專科中心和全軍交通醫學研究所；高血壓代謝病、青光眼病、內耳疾病以及便秘為全軍專病中心；婦產科、小兒科、泌尿外科為全軍優生優育中心。戰創傷醫學、胸心外科、眼科學、神經內科、生物醫學工程、腫瘤治療學為重慶市重點學科，高血壓病研究所、耳鼻咽喉―頭頸外科研究所、交通醫學研究所、創傷愈合與組織工程研究所、宮頸癌防治研究所、生物醫學工程研究所為重慶市研究所，皮膚科為重慶市高校皮膚組織工程研究中心。
教學科研 院所所有臨床學科和生物醫學工程一級學科均為博、碩學位授權點，設有臨床醫學博士后科研流動站，承擔了博士后、博士、碩士、本科、大專5個層次13個專業的教學任務，年培養各類學員1800余名，年招收進修生500余名，已建成臨床示教、手術轉錄及遠程教學系統和臨床技能訓練中心。《外科學及野戰外科學》為國家精品課程；“創建現代軍事醫學學科體系培養新型軍事醫學人才的研究與實踐”獲國家教學成果一等獎；為國家住院醫師規范化培訓基地、國家衛生部內鏡診治培訓基地、國家衛生部介入診治培訓基地、國家衛生部腹膜透析培訓基地、軍隊及重慶市臨床藥師規范化培訓基地、中國紅十字基金會鄉村醫生培訓基地...。
院所具有良好的科研條件，為國家藥品臨床研究基地，擁有全軍第一個國家重點實驗室―創傷、燒傷與復合傷國家重點實驗室，全軍“重中之重”建設實驗室―戰創傷基礎研究實驗室和全軍重點實驗室―交通醫學實驗室。高血壓病實驗室、創傷基礎實驗室、交通醫學實驗室、車輛生物安全碰撞實驗室為重慶市重點實驗室。承擔了以國家“973”、“863”、國家自然科學基金重點級為代表的重大科研課題，課題總數660余項。先后獲得軍隊、省部級二等獎以上獎勵150余項 ，其中國家科技進步一等獎1項，國家自然科學二等獎1項，國家科技進步二等獎7項，軍隊、省部級一等獎24項，軍隊、省部級二等獎118項。近五年發表SCI、EI期刊高質量論文650余篇；5分以上SCI論文60余篇；入選F1000的高質量論文7篇。2014年發表SCI論文202篇，5分以上20篇、10分以上3篇。成功在《Cell》、《nature》、《Science》三大頂尖雜志發表論著。“十二五”獲得國家專利400多件，2014年實現科技成果轉化1000萬元。每年舉辦大型國際學術會議4～5次，每年接待外國專家來訪100余人次，每年100人次專家教授受邀出國交流。
臨床技術 以急危重癥和介入微創治療為標志的醫療高新技術國內領先。建成了全國最早的大型集中式重癥監護單元和西南地區最大的新生兒重癥監護病房；以ICU、CCU、NICU、血液凈化透析中心等科室構建的急危重癥救治體系國內領先；率先在國內開展了心、肝、肺腎等大器官移植，小兒心臟移植填補了國內空白，肺移植存活時間居國內第二；率先在國內開展了中子刀治療宮頸癌、脫鈣骨移植治療骨缺損、骨不連，游離空腸代食管術等新技術；開展了結腸重建食管術、體內雷管取出術、巨舌癥等國內罕見手術；擁有全國第四家規范化的“一站式復合手術”平臺，復合手術技術、腦血管病介入、心臟、肺、食管及肝、腸等微創手術、便秘外科治療以及青光眼、梅尼埃病、代謝綜合癥的診治等20余項技術邁入國內領先水平。擁有四大國家級技術培訓基地：衛生部心血管疾病介入診療基地、衛生部腦卒中篩查及防控基地、衛生部內鏡診治培訓基地、衛生部腹膜透析培訓示范中心。
以嚴重創傷救治為品牌的醫療特色鮮明。我院創傷醫學專業獲得2項“973”項目的滾動資助，創傷、燒傷及復合傷實驗室為國家重點實驗室，主編出版《實用創傷救治》、《多發傷救治學》、《災害醫學》等多部教材或專著，總結形成的嚴重戰創傷救治理論和技術、批量傷員救治策略和技術享譽國內。創傷專科醫院是我國首家醫科大學附屬醫院中的專科醫院、全軍唯一的醫學專科中心，構建了學科團隊整體化救治模式，制定了嚴重創傷院內緊急救治流程，實現嚴重創傷一體化、全程緊急救治，總結形成的限制性復蘇、緊急救治簡明手術等損害控制新理論新技術顯著縮短了嚴重創傷患者傷后確定性手術的時間，提高了救治效果，與重慶市50余家醫院建立了創傷救治網絡，年手術2000余臺，救治嚴重創傷200余例，成功率達96%，從基礎科研到臨床應用形成了有效轉化。
第7篇：醫院數字化治理范文
寧波市疾控信息化建設的特點是基于區域的衛生信息平臺的建設――“這是寧波的特色，” 寧波市疾控中心主任許國章在接受e醫療采訪時說，“以前從地方向國家上報傳染病信息至少需要一周的時間，現在寧波市僅需要幾秒鐘，患者一就診，他的信息很快就由醫院的HIS系統上傳到區縣平臺、到寧波市平臺、到國家平臺，效率提高了很多。”他詳細地向記者介紹了寧波市疾控中心信息化建設的主要發展歷程。
完成免疫信息化工作平臺整合
2005年，寧波市疾控中心建立了寧波市免疫預防信息系統，采用B/S模式，在全市174個鄉鎮（街道）社區服務中心接種門診全面推廣使用。主要實現的功能是：（1）將2000年以來出生的兒童全部納入信息系統管理，取消手工接種卡。 （2）提高了計劃免疫接種工作效率，對推進寧波市免疫規劃工作，提高免疫規劃管理水平起到重要作用。
許國章介紹說：“寧波市疾控中心信息化工作是從2005年兒童預防接種開始構架的。我們的建設理念是為老百姓服務，不向老百姓增加一分錢的負擔。我們當時是在預防接種證上面貼了一個條形碼來完成識別功能。寧波市的11個區縣、174個社區衛生服務中心全部互聯互通，老百姓可以實時在線查詢兒童的預防接種信息。”
2011年，寧波市疾控中心又在國內率先建立了寧波市疫苗冷鏈監管系統，對11個縣（市）區疾控中心的疫苗庫房進行了溫濕度的監控與記錄。2012年開始推廣疫苗全流程監控管理的冷鏈監管系統，并逐步覆蓋全市152家社區衛生服務中心。隨著電子監管碼系統的建立，以疫苗個體為單位實現了溫度、進出庫信息的記錄和查詢，為每支疫苗建立“健康檔案”，通過免疫助手查詢時，不僅能查到接種了哪種疫苗，還能查詢接種的是哪支疫苗、該疫苗經過了哪些運送環節、各環節的儲存溫度如何等。
2012年，完成了產科預防接種信息系統建設。該系統的建成極大方便了醫院產科和預防接種門診的工作。目前，寧波市婦兒醫院新生兒產科信息均能夠通過信息化和預防接種信息系統進行自動對接，全市176家預防接種門診均能夠通過信息系統查詢到產科預防接種信息。2014年9月底，寧波市在江北區正式啟動了對入托、入學查驗接種證信息化試點工作，并且要求補齊出生身份證信息，為智慧健康數據交換平臺提供基礎數據。
在談到產科預防接種問題時，許國章表示：“我們把公共衛生信息化延伸到了產科。我們都知道嬰兒一出生的第一針乙肝疫苗，過去是要需要填寫三聯單，效率很低且容易出錯。經過我們對產科HIS系統的改造，實現了工作的信息化，醫生的工作量減輕了，差錯也減少了。寧波公共衛生信息化是從整個醫療衛生信息化建設這個角度通盤考慮的，不只是簡單地做疾控中心的信息化，實現了多方共贏。”
2013年，寧波市疾控中心完成了對寧波市免疫規劃信息化系統的平臺整合及完善。通過把疫苗冷鏈管理、產科信息化、免疫接種信息管理、流動兒童管理、數字化門診信息管理等系統有效地整合，建成了大的免疫信息化工作平臺，使整個免疫預防工作通過信息化技術實現了互聯互通。許國章認為，信息化工作是需要“不斷完善、不斷升級、不斷提高”的。
建立完整的信息化管理系統
從2005年開始，寧波市疾控中心圍繞中心門戶網站和內部OA自動化辦公系統建設，逐步建成一套完整的疾病預防控制信息化管理系統。2006年，建立了寧波市生物制品管理系統，對疫苗出入庫進行了全流程管理，實時體現了市、區/縣、鄉三級實際庫存情況。2008年， 寧波市疾控中心網絡學院正式建成并投入使用，在國內同行業中率先采用了先進的E-learning職工教育培訓模式。目前，該學習平臺已承載起寧波市疾控中心職工的日常政治理論學習、業務知識培訓、繼續教育學分管理以及黨員先進性教育等功能。2012年7月，中心對自動化辦公系統進行了升級改造，主要有公文管理、信息管理、車輛管理、會議管理、工作計劃管理等模塊，實現了工作流程動態化，便于領導查看、管理和決策，進一步解放勞動力，大大提高了工作效率。
許國章表示：“信息化建設體現了管理者的工作思路，是對工作流程的再造，我認為信息化最重要的意義在于如何有利于工作、有利于管理，如果管理者自己都沒有思路，卻總在抱怨國家不給建信息系統，省里不給建信息系統，這樣信息化工作是不可能做得好的。”
建成公共衛生應急指揮系統
2007年5 月，寧波市公共衛生應急指揮系統正式建成并投入應用。結合業務工作需求，該系統通過近幾年不間斷的開發完善，至今已具有基礎支撐平臺、突發事件管理系統、公共衛生傳染病管理系統、公共衛生GIS平臺、學校癥狀監測系統、結核病管理系統、醫療機構診斷信息監測系統等10大功能模塊，用戶已覆蓋全市衛生行政部門、疾控及醫療機構。它是公共衛生相關機構決策輔助、統計分析、業務管理的支撐平臺。該系統利用了地理信息技術的應用，在全國同類系統屬于開創性應用，成為后來各地建設參考的樣板。
2010年，拓展完善了應急指揮系統，建立了基于醫療信息數據的傳染病預警系統，通過與臨床診療信息系統進行互聯，達到數據提取和資源共享。根據臨床診療信息，將傳染病某種癥狀有關的疾病總結分類，達到對某類傳染病進行監測的目的，對傳染病的流行和暴發起到了預警作用。
國內率先完成三級平臺試點工作
2013年，寧波市首先承擔了國家公共衛生三級平臺的試點工作。根據建設方案，完成了寧波市公共衛生統一數據交換平臺的布置并投入試運行，從市區域衛生交換平臺可獲取由鄞州區區域平臺提供的公共衛生信息數據（法定傳染病基本信息、慢病基本信息），初步代替了原來國家網絡直報模式。
2014年8月1日，三級公共衛生數據交換平臺正式投入使用，實現了鄞州區傳染病報卡率先通過平臺進行智能化上報，大大減輕了基層醫生工作量，標志著我國傳染病報告進入了嶄新的模式。
許國章總結了這項工作所帶來的好處：一是從源頭上解決了傳染病、慢病的漏報，因為醫生在HIS系統里不需要再重新填寫患者的基本信息，只要在彈出的報告卡中完成報告填寫，點擊上傳，就可以繼續下面的工作。二是區域衛生平臺真正實現了信息的互聯互通，醫院不再是孤島。三是衛生管理者可以實時看到當地發生的傳染病、慢病信息。
“我認為這也體現了醫改政策在公共衛生部門的落地。因此，公共衛生部門一定要積極參與醫改的一些工作，要思考怎么樣通過信息技術提高我們的工作效率和工作質量。”
寧波市三級公共衛生數據交換平臺的成功充分地體現了寧波市疾控信息化建設的特色――區域平臺――這也是寧波市疾控區域信息化建設的成功。
完成數字疾控大平臺建設
2014年9月，寧波市數字疾控平臺測試上線，標志著寧波區域疾控信息化又向前邁出了一大步。該平臺以疾病監測、管理、決策為主線，整合了傳染病協同、慢病協調、免疫規劃、學校衛生、應急指揮、三級平臺交換監測等功能，實現了各系統間的信息共享，與市區域衛生信息平臺、國家及省公衛統一采集平臺互聯互通、信息共享。實現了基于區域疾控數據中心進行數據挖掘和統計分析，并將結果借助GIS平臺以多種方式進行展現，探索疾病規律，建立切實有效的疾病應急預案，為政府決策提供有效支撐。
目前，數字疾控平臺通過規劃寧波市傳染病協同系統、寧波市慢性病協同系統的建設方案，結合“數字化疾控中心”的建設，將傳染病協同與目前基于公共衛生應急指揮系統平臺各個業務系統進行了平臺整合、擴展和完善，并將新建寧波市慢性病管理系統、艾滋病管理系統、蟲媒監測系統等，進一步豐富數字疾控平臺。
許國章強調：“我們計劃打造一個‘數字化疾控中心’，相關工作正在進行當中，預計今年十月份可以全部完成，這項工作主要是想實現統計分析功能。下一步我們會做霧霾與健康的相關研究，分析空氣、氣候跟健康之間的關系，跟氣象部門合作，向老百姓發出預警，這些都是大數據的應用。分析和利用大數據將是我們的下一步工作重點。”
許國章：
信息化是管理者工作思路、工作流程的再造
我認為疾控中心如果不借助于信息技術來開展工作的話，公共衛生工作的質量、效率、水平是不可能提升的。
疾控中心作為公共衛生的主力軍怎么樣發揮作用，這是作為管理者一定要好好思考的問題。信息化是一個很好的手段，利用信息技術可以做好公共衛生監測。實際上，美國疾控中心、歐盟疾控中心都把疾病監測作為了疾控中心一項非常重要的工作。我也一直在呼吁做疾病監測，疾病監測是需要長期做的，五到十年后，這些監測數據將是非常好的數據。
區域化平臺的建設是寧波市疾控信息化建設的特色。政府的重視為我們提供了一個有利的外部條件，寧波市提出建設“智慧城市”，里面包括“智慧健康”，我們抓住了這個契機，大膽地往前做，領導也很支持。但是信息化的資金投入并不是一天完成的，而是慢慢積累的。有很多其他省市的兄弟單位來參觀我們的信息化建設時，往往會說“這不好做，我們沒錢”。我卻認為這不是資金的問題，而是沒有idea，沒思路。政府對我們的資金投入已經得到了很好的產出，我們信息化產出的數據是非常真實的有研究價值的數據，國家很多研究都是基于我們的這些數據來做的。下一步我們將要做的疾病預警、健康預警，都會為老百姓提供實實在在的服務，因此也受到了老百姓的歡迎。
第8篇：醫院數字化治理范文
IBM一直致力于成為中國醫療衛生行業的創新合作伙伴，并積極參與到醫療衛生改革的信息化建設中。在醫療IT解決方案方面，IBM有長期的積累和研究，致力于推動以更好的技術，更低的成本，為更廣泛的人群提供更加可及的醫療服務。今天，在新醫改這一新形勢下，IBM更樂于與業界專家、社會力量和合作伙伴合作來推動信息技術在醫療中的應用。
IBM擁有業界非常優秀的技術，比如臨床的數據資料管理，網格化醫療檔案的解決方案（GMAX），能夠產生整個醫院層面上的影像和醫療檔案共享的環境。IBM的Unix服務器的穩定性、可靠性能夠保障醫院安全、穩定運行。IBM的中間件、軟件、SOA架構，能夠讓醫院的信息平臺更開放和更規范。
IBM的智慧醫療
IBM中國地區政府與公共事業部四部總經理劉洪為本刊記者介紹了IBM在醫療行業倡導的“智慧醫療”理念。劉洪說：“‘智慧醫療’是IBM的一個非常重要的組成部分。醫療衛生改革是全球性的難題，在中國也得到了各地政府和社會高度的關注。從這個行業的要求來看，主要是為了解決醫療衛生領域中的‘公平、效率’問題。也就是說，為了讓每個人都得到醫療服務的同時，能夠負擔得起相應的費用。從信息技術服務商的角色、從‘智慧醫療’的理念、從IBM的戰略角度來看，我們希望使用信息技術來推動行業業務創新管理的能力。”
IBM智慧醫療主要包括三方面內容：首先是感知和連接，在醫療衛生領域，由于行業的不同特點以及機構的設置、分工不同，有時候可能會造成一些利益上的沖突，這是行業高度分散所造成的。作為居民，其健康是一體化的，但從信息化的角度講，它其實又是非常片段化的。如何通過先進的科技，比如物聯網技術，以及各種有線、無線的新通信技術讓這些系統更好地連接，可以相互操作，這就是感知和連接。其次是創新整合，在感知的基礎上做一些創新型的整合。目前，醫療行業的需求是希望轉診、區域醫療協同、異地醫療等都可以得到同樣的服務。但現在無論是醫療保險的異地結算，還是醫療數據、用戶健康資料都還不能實現互認，這些都需要真正意義上的整合。最后就是要智慧、智能地促進行業的轉型。目前已經可以看到有很多這方面的創新和轉型，相信未來能夠更加廣泛、更加深入地實現轉型。
劉洪還表示：“醫療衛生信息化確實面臨著一些挑戰，而國家新醫改政策的出臺對醫療衛生行業是一個非常大的推動。區域衛生的發展，電子健康檔案的建設是重中之重。針對居民健康服務，比如健康教育、預防、保健和康復是我們的工作方向。另外，在區域，醫療資源的共享和互認，比如檢驗報告互認、影像資料和電子病歷共享以及資源優化和共享也是我們的工作重點。IBM非常希望能借助自身的技術實力，并結合我們服務各省市區域醫療建設的經驗，來為更多地區未來區域醫療的發展貢獻力量，從信息化的角度真正的為百姓造福，共建智慧的醫療體系。”
區域衛生信息化要抓住兩大主題
區域衛生信息化是當前行業中的熱點，結合這一話題，劉洪為本刊記者介紹了IBM在衛生信息化建設方面的思考和體會，他說：“我們認為，區域衛生信息化的兩個主題是居民健康檔案和基于健康檔案的區域衛生信息平臺。”
劉洪表示，可以從三個方面看區域衛生信息平臺與應用的關系。
第一，平臺提供了應用系統開發和運行的環境，是一個程序開發人員可以信賴的程序生產工具。由于平臺更集中更專業地解決了標準、共享和交換聯結等問題，平臺使得不同應用之間的信息共享變得容易實現，甚至可以彼此借用而節省開發工作量。
第二，平臺服務于應用的日常運維。醫療衛生領域業務豐富機構龐大，大量的信息應用系統帶來了諸多技術保障支持的要求，一個區域級的平臺可以整合服務資源，降低單一應用的維護服務難度和成本。
第三，平臺保障應用的發展。醫療衛生業務不斷轉型和創新，隨之而來的是應用系統需要經常調整更新和升級，一個規范標準的平臺可以提供高效率的軟件變更。
與此同時，劉洪還表示，健康檔案與應用的關系也可以從三個方面來看， 他說：“第一，健康檔案是應用的基礎。可以說絕大多數的服務于（或涉及到）公眾和居民健康的應用都會關聯健康檔案的某個部分，因此衛生部制訂的eHR標準詞匯集等指標實際上應當成為各類應用開發的數據大綱。第二，應用是eHR的價值體現，只有把eHR開放給各個應用，其基礎信息的作用才能體現出來，這些多彩多樣的應用可以反過來更新eHR系統的數據記錄。第三，聚集的eHR，例如一個區域的全體人口和記錄每一個居民的健康狀況和活動的細節（實際上健康檔案可以包容電子病歷）以及關聯的費用。 以上分析可以成為介紹IBM發展區域衛生信息化技術和解決方案的主要脈絡。”
作為全球領先IT技術廠商，IBM可以通過眾多先進技術支撐其在醫療行業的解決方案。在云計算方面，IBM通過在虛擬化和共享基礎設施（如存儲）方面有長期技術儲備和持續的創新，IBM的基礎中間件在數據交換、作業調度、開發環境、運行時監控等有可靠的技術和產品，可以服務于區域衛生平臺的開發建設和運維管理。
同時，IBM大力發展BAO（業務分析和優化）技術使傳統的BI從數據治理，數據模型和數據倉庫等技術向與業務知識運用和實時決策等更高商業價值的方向發展。IBM提出的企業級計算技術是以云計算和BAO技術為基礎的。無論是云計算架構支持的實時應用系統運行和業務辦理，還是數據分析BAO提供的實時數據服務，對于信息基礎軟硬件設施的品質RAS（可靠性、可用性和安全穩定性）都提出了更高的要求。云計算的概念目標相仿于電力和電信等公用服務。
眾所周知，電力的生產和供應對于設備穩定服務的要求很高，而所謂的電信級的品質服務水平（SLA）也是業界翹楚。走向云計算架構的信息平臺要求更高的服務水平，單個接點的故障藏有很大的隱患，而云環境下的系統管理也是一個較大的挑戰。IBM在全線發展云計算能力（包括硬件設備和軟件工具的云快速啟動，以及云計算的咨詢規劃和設計服務）的同時，注重提升企業級計算設備的質量品質并以此成為客戶實現企業級云計算戰略的首選。
劉洪說：“結合我們參與服務的國內外區域醫療衛生信息化的項目，如區域平臺和區域衛生數據中心和區域衛生信息資源規劃、區域基礎醫療機構能力建設、協同醫療（1+X，即一個中心醫院帶動一些基層醫療機構）和遠程醫療，對于發展區域衛生信息化，IBM有很多深層次的體會。第一，區域衛生信息化應當服務于優化區域醫療衛生生產力的配置，即‘強基層’。信息技術作為一個‘助力者’，至少可以從技術手段進步（如網絡和虛擬化的計算環境，使得基層的醫療機構可以享受到更方便更快捷的信息服務）和信息服務能力（如集中的BAO服務，給基層醫師提供臨床輔助決策和知識獲取）方面，幫助基層醫療機構能力建設和可持續發展。第二，區域衛生信息化應當服務區域經濟社會的發展，如‘健康城市’。居民作為健康檔案的所有者，應當有更多的手段查詢甚至操作（如授權給自己的子女閱讀）自己的eHR記錄。很多地區建立的自助式健康檢查也可以導入到信息平臺中，供專家咨詢和社區全科醫生使用。給全科醫生提供更多的工具以便于與社區居民的聯系，或針對特定人群（如慢病患者）開放全科醫生與中心醫院的聯系等。第三，區域衛生信息化本身的能力問題。包括基本的預算編制和機構，崗位人員的培訓和職業發展，明確區域衛生平臺（數據中心）與轄區內醫療機構的協作關系，以及與社會其它行業的協調、服務和管理。”
上海市居民健康網工程成為典范
在衛生部的指導下，上海于2003年開展了建立居民健康檔案的探索和實踐，采用“1+nX”模式為居民建立電子健康檔案。近幾年，上海部分區縣根據建設過程中發現的問題，結合實際，開始探索基于健康檔案的區域衛生信息共享，實現電子健康檔案與臨床信息系統的互通。部分區縣將健康檔案直接整合到社區衛生服務中心的醫生工作站中，形成全科醫生工作站。2008年衛生部將閘北區、閔行區、長寧區三個區作為應用居民電子健康檔案推進居民健康管理的信息化試點區。
此外，徐匯、松江、嘉定、寶山等區也在推進居民健康檔案建設等方面開展了一系列的探索。到目前為止，上海市“基于市民電子健康檔案的衛生信息化工程先期啟動項目及其先期試點工程”整合了現有醫聯平臺，構建市區兩級數據共享交換平臺。平臺架構為1+19，即市級平臺、醫聯平臺和18個區縣平臺。其中，市級平臺為全市范圍跨區縣、跨醫療衛生機構的健康信息共享協同提供交換服務和支撐服務，醫聯平臺為市級醫院之間以及市級醫院與其他醫療單位之間的診療數據共享交換提供支撐服務，區縣平臺為區縣內部以及與區縣以外的機構之間的數據共享交換提供支撐服務。上海市的這一項目在醫改的背景下，在全國有很強的示范作用。IBM積極參與了這一項目的建設，目前為止，閔行、靜安、長寧、松江、普陀等區縣都不同程度的采用了IBM各個產品線的產品與解決方案。
在談到上海市居民健康信息網工程的典范意義和價值時，IBM系統與科技部華東與東中政府公眾事業部銷售經理張飛向本刊記者介紹說：“建設‘基于市民健康檔案的衛生信息共享工程’是以建立上海市全體市民的健康檔案為核心，通過完善現有信息體系，進一步實現多系統整合，探索跨部門、跨專業的信息協同，為推進醫藥衛生體制 改革提供信息支撐。衛生信息化是重大的民生工程，關系到廣大市民的健康幸福和城市公共安全，是經濟和社會發展的重要保障之一，所以上海市衛生局將此工程定為上海市政府的重點工程。這一工程整合了現有醫聯平臺，構建市區兩級數據共享交換平臺。平臺架構為1+19，即市級平臺、醫聯平臺和18個區縣平臺，有很強的示范作用。作為設備廠商而言，滿足上海市全市范圍的健康檔案交換，業務壓力非常大。我下面可以列出一組數據，通過這些數據大家能夠體會到這個項目在技術方面要求的高水平。系統至少同時支持峰值800筆/分鐘批量數據交換和峰值300筆/秒的實時查詢或處理業務；批量數據交換時單記錄交換/入庫的平均響應時間≤20ms；非并發大批量數據交換≤2000秒/百萬條；千萬級數據量下單記錄本地查詢的響應時間≤2秒；千萬級數據量下分布式查詢的響應時間≤5秒/次；簡單統計報表查詢的響應時間≤10秒；千萬級數據量下單項統計的響應時間≤5秒；復合匯總統計響應時間≤120秒；生成復雜統計報表的響應時間≤180秒。這樣的數據對于廠商來講確實很有挑戰，IBM作為全球頂級的IT技術提供商有能力，更有實力接受這些挑戰。”
能為這樣一個典范項目提供非常核心的設備，張飛除了表達非常榮幸可以得到用戶認可的同時，還表示：“IBM在這一領域非常重視區域醫療市場，在各個產品線、客戶部門、服務部門都配備了非常強的技術服務團隊。同時，IBM擁有豐富多樣的醫療行業解決方案，它們是國內外眾多客戶服務經驗的積累，現在用來服務于中國的醫療客戶。”
張飛在暢談了上海市居民健康網工程的典范性后，還在“用戶應如何解決設備選型”這一問題上表達了自己的看法：“首先，用戶對于本區域健康檔案的業務壓力需要有一個清晰的測算。其次，對于未來幾年系統的升級要求要有一個合理的推算。由此根據實際的業務需求，選擇合適的小型機檔次。對于小型機品牌的選擇，要對各個廠商的技術路線與發展前景有一個初步的了解。這對于日后系統升級及遷移會帶來很大的成本差異。其次由于醫療行業的特殊性，盡量選擇業界的成熟產品，保證系統的穩定。”
IBM在醫療行業關注的五大領域
2005年收購美國最大的醫院管理咨詢公司HealthLink后，IBM在醫療行業的服務能力更加強大。IBM不僅為國外著名醫院、衛生管理行政部門提供過實施和咨詢服務，也為國內多所醫院提供過成功的咨詢和集成實施服務，包括基礎設施服務、臨床服務路線優化、數字化醫院服務等。將醫療行業作為重要發展行業后，IBM對醫療行業的了解不斷加強，今后IBM將在醫療行業中重點關注五大領域。
第一，IDN/IDS（integrated delivery network/system 整合交付網絡/整合交付系統）。 協同醫療延伸了中心或專科醫院的覆蓋范圍，增強了優質資源的可及性，從整體上降低了醫療服務的成本。而一定的治理規則，還可以逐漸把協同成員的服務水平拉齊拉高。這樣做使相同的患者體驗可以有效地分流病源。IDN 模式的主要挑戰來自質量保障和財務分配模式。由于在協同過程中，并沒有發生醫療實體的產權合并，如何建立一套持久有效的管理、治療、收費的治理模式，是IDN 可持續發展的關鍵。從服務整合的內在規律來看，有兩種方案比較可行，一是所謂“垂直的”IDN，即一個綜合的中心醫院帶動一批基礎和社區診所；二是專業職能（如放射、影像、化驗、護理等）的集中化運營。在IDN 模式下，轉診和檢驗報告互認等都成為很基礎的服務。
第二，醫院資源規劃管理ERP（enterprise resource planning）。有許多因素促使越來越多的院長開始更加關注醫院的運營效率，醫院和企業一樣也需要一套合用的資源規劃和管理系統。ERP 的本質是在產品、服務的形成過程中，監督優化人力、資金、物料等生產要素的使用情況。在醫院，從藥品器械的滯院和臨床損耗等成本費用管理，到科室績效評估考核，乃至臨床路徑各個環節的服務追蹤優化等。ERP是一個有效的工具手段。
以信息技術手段推動管理變革的挑戰主要來自臨床一線，習慣勢力和績效指標的設計缺陷使ERP很難一下被廣泛接受。但傾聽科室的聲音并不一定意味著ERP是對現有體系的機械拷貝。ERP 和HIS 一樣，應首先是變革的載體。
第三，個人健康記錄PHR（personal health record）/eHR/eMR。這是一個充斥著觀點和爭論的地方，背后有不同的角度和意圖，包括：關注臨床輔助，關注預防醫學；關注費用和健康統計；關注交換和互操作以及關注標準和協議等。IBM認為，有健康就有健康檔案！這體現了電子健康檔案和電子病歷對于實現醫療服務的全覆蓋的重要性（這里甚至有一個社會認知心理的問題。比如，說居民醫保全覆蓋，人人享有醫療保險，這是一回事。如果給每人發一張象銀行卡那樣的卡片，老百姓就會帶著它。還可以圍繞卡片開發許多衍生的應用和服務。如果給大家人人建立一份健康檔案，并且可以在網絡上看到，可以在家里查詢，可以讓子女訪問。這樣的做法將推動醫療服務的覆蓋面和覆蓋力度）。電子病歷是包括轉診在內的醫療服務創新的基礎，是循證醫學的基礎，是醫院信息化向服務臨床過渡的必由之路。
HIMSS把電子病歷導入分為從0到7共計八個階段，可由此略窺其實現之路的漫長。IBM在評估醫療信息化發展階段所采用的Prolink方法論也從信息模型、醫囑執行情況、科室整合、醫藥整合、醫療醫政整合程度等循序漸進地分析和理解電子病歷的實施路線。電子病歷在醫院的挑戰包括如何認識和評測ROI（投資回報率），如何開發方便醫師的CPOE（computerlized practitioner’s order entry），如何保護醫師的專有知識（電子病歷既包括病人的隱私，也包括醫師治療方案中可能涉及的專有知識），如何在大范圍內整合信息來源等。
第9篇：醫院數字化治理范文
隨著現代醫療衛生服務的新常態，現代醫院正逐步向精準化、質量化、信息化、數字化的方向發展，醫院管理也面臨著新的挑戰，隨著現代管理理論向醫院管理的有機滲透和融合，現代醫院管理理論也在不斷創新和發展。建立現代醫院管理制度是公立醫院改革的需要，也是新形勢下醫療改革的需要，對于推進健康中國建設具有重要意義。文章通過對目前醫院管理制度存在問題的現狀分析，提出建立現代醫院管理制度的基本思路和途徑。
關鍵詞：
現代醫院；管理；制度
醫院作為提供健康衛生服務的主體，是保護人民群眾健康的基本保障。黨的十八屆五中全會明確提出，推進健康中國建設，深化醫藥衛生體制改革，建立覆蓋城鄉的基本醫療衛生制度和現代醫院管理制度。2016年，在全國衛生與健康大會上，指出，沒有全民健康，就沒有全國小康。要著力推進基本醫療衛生制度建設，努力在分級診療制度、現代醫院管理制度、全民醫保制度、藥品供應保障制度、綜合監督制度5項基本醫療衛生制度建設上取得突破。因此，建立現代醫院管理制度是國家實施長遠目標的要求，對推進健康中國建設具有重要意義。
1現代醫院管理制度的含義
現代醫院管理制度是指適應社會發展需求，維護公益性原則，著眼全民共享目標，在新型的公共治理框架下形成的政府、所有者代表與醫院之間責任和權利關系的一系列制度安排；是建立在醫院功能結構科學合理的基礎上，能夠有效改進醫院管理，提高醫院運行效率，保障醫院公益性質的符合行業發展規律的一系列醫院制度的總和；目的是實現產權清晰、權責明確、政事分開、管理科學，既包括外部層面科學籌劃政府治理制度，也包括內部層面系統構建醫院的法人治理結構和運行管理制度等。
2醫院管理制度建設存在的問題
2．1相關法律缺位
在醫院管理過程中，盡管有一些衛生相關的法律法規如《執業醫師法》《醫療機構管理條例》等作為法律依據，但是上述法律法規只針對于醫療機構某一方面的行為，我國尚沒有一部專門的醫院管理相關的法律。由于法律法規不健全，公立醫院性質模糊，定位不明確，從根本上導致建立現代醫院管理制度的“上位法”缺失，導致在實際操作中“無法可依、無章可循”。
2．2醫院監管缺位
新醫改實施以來，公立醫院改革一直強調管辦分開，但實際上，政府作為公立醫院所有者，對行業監管和運行監管所有職能采取“一手抓”，政府權力集中，沒有真正做到管辦分開。從監管效果來看政府主要對醫院進行日常的行業監管，但缺乏以財務與經濟運行為重點的運行監管［1］。
2．3配套政策不到位
國家雖然鼓勵多元化辦醫和社會資本進入醫療市場，但由于政策不明晰以及相關的配套政策不到位，公立醫院仍然占有主導地位。我國公立醫院與民營醫院雖然機構數量基本相當，但公立醫院擁有80％以上的醫療資源，提供85％以上的衛生服務量，在整個醫療市場中，民營醫院和社會資本進入醫療市場發展緩慢。
2．4醫院相關利益方制度不完善
主要體現在一是在藥品供應保障體系方面。我國公立醫院多數推行以省為單位的藥品集中招標采購制度，普遍存在流程不規范，招標設計不合理、公立醫院藥品供應保障體系尋租等問題，導致招標價格高、供給可靠性低、藥品質量得不到保證；二是在醫保制度方面，主要表現為醫保付費改革滯后，醫保機構缺乏專業人才。醫保機構與醫療機構之間的談判機制需要完善，醫保付費支付設計不當導致醫療機構行為扭曲［2］。
2．5法人治理結構不健全
公立醫院法人治理結構是國家治理體系現代化的重要組成部分，醫院法人治理機制是國家治理能力的具體體現［3］。目前我國部分已實施法人治理的醫院，內部權力制衡體系大多形同虛設，還不能完全真正發揮決策和監督作用。政府的職能還沒有完全轉型，對公立醫院實行大包大攬和直接干預，導致醫院沒有成為真正獨立的法人主體，沒有自主經營權。醫院對于自身運營中所涉及的人、財、物等沒有實際的管理權，使醫院在日常運行和管理中存在效率低下等諸多問題［3］。
2．6人事制度改革緩慢
醫院作為事業單位，現有人事編制制度在一定程度上制約了醫院發展［4］。一方面，事業單位編制內的員工把編制當做“鐵飯碗”，工作有惰性；而一些醫院非編制的員工與其工資待遇有差距，沒有完全實行同工同酬，不利于調動工作積極性；另一方面，編制制度束縛了人才的流動，不能適應市場化需求。近年來，我國事業單位也開始改革，推行取消編制，但進展緩慢，大部分地區和公立醫院還未落實到位。醫院內部的崗位設置、人員晉升等制度相對落后，醫院招人與用人機制不靈活。《執業醫師法》《醫療機構管理條例》等相關法律法規的相對滯后、部分不適應時代需求的條款修訂遲緩，也影響了醫院人事制度改革，繼而影響了醫療行業人才隊伍的建設。
2．7薪酬制度不合理
我國公立醫院薪酬制度設計不合理，無法調動醫務人員積極性，醫療服務價格的制定不能體現醫務人員的勞動價值。醫療服務定價過低，醫務人員的收入大部分來源于藥品加成［5］。醫院內實行的行政化管理，大多實行按職稱、按級別管理的工資制度，績效工資占比較小，不利于調動醫務人員積極性。另一方面，公立醫院績效考核與績效評價指標體系不夠完善，績效考核中績效工資的發放與醫務人員工作量與業務收入掛鉤，導致醫務人員過分追求病人就診量，病人滿意度不高，開大處方行為仍然難以杜絕。
3建立現代醫院管理制度的思路和途徑
3．1完善以政府為核心的外部管理制度
3．1．1完善相關法律法規
逐步完善我國現代醫院管理制度相關“上位法”。建議借鑒國外的一些先進經驗，盡快出臺《基本醫療衛生制度法》以及《醫院章程制定暫行辦法》等具有法律效力的文件，將各方面政策文件上升到法律層面，使現代醫院管理制度建設中有法可依、有章可循。
3．1．2加快轉變政府職能
通過政府治理推動醫院管理體制的完善領導、管理和保障是政府治理的大核心。醫院管理體制的終極目標是實現權責統一。國家衛生計生委是委屬（管）醫院的出資人，應履行出資人職能，參與各委屬（管）醫院的管理決策；地方各級地方政府應成立公立醫院管理委員會，對醫院管委會進行部分授權，代表地方政府作為地方醫院出資人履行職責；地方衛生計生行政部門層面，應設立醫院管理中心，職能與醫院管理委員會對應，作為其日常辦事機構［6］。
3．1．3實施管辦分開，明確各方監管職能
要推進公立醫院行業監管和運行監管分開。在組織機構上講，就是要設立專門機構（如管理局、管委會、醫管中心等）代表政府履行部分職責。因此，建議衛生行政部門主要負責對醫院的行業監管，醫院管理中心等專門機構主要負責對醫院的運行監管。加強以公立醫院財務安全與經濟運行為重點的運行監管，實施全成本核算、總會計師、第三方會計審計監督等制度，強化審計監督，促進國有資產的保值增效。
3．1．4明晰醫院產權，建立多元化辦醫格局
隨著公私合營（PPP）模式在醫療市場的應用，公立醫院產權制度改革也逐步推進，隨之而來的是醫院內部治理結構的進一步。未來，公立醫院可以探索產權制度變更，做到“歸屬清晰、權責明確、保護嚴格、流轉順暢”［7］。通過引入社會資本，對醫院進行融資，建立公私合營的股份制公立醫院。促進醫院產權制度改革，推動多種產權形式共存的多元化辦醫格局的形成。衛生計生行政部門制定行業管理政策，為公立醫院和其他產權形式的醫療機構創造公平競爭的市場環境。
3．1．5積極推動“三醫聯動”機制
強化國家醫保、醫保相關制度的保障作用，促進三醫聯動，從加強三醫聯動的角度做好醫改頂層設計，加強“醫療、醫保、醫藥”有效銜接，相互制約。醫保作為患者醫療費用支付方，要發揮好主動權，加強醫保對醫療服務行為的引導與監管，推進多種支付方式改革。鼓勵醫院、醫保與醫藥企業三者間進行談判與合作，引導合理用藥和適宜治療，控制醫療費用過快上漲，提高醫保基金使用效率，進而逐步提高保障績效。
3．2完善以法人治理為核心的醫院內部管理制度
3．2．1完善醫院法人治理制度
落實醫院法人治理應建立治理結構和完善治理機制。建立四層的法人治理結構，即股東會、理事會、監事會和醫院管理層法人治理結構，分別代表醫院權力機構、決策機構、監督機構和執行機構，四者相互獨立、相互監督，相互聯系，相互制衡。使公立醫院具有獨立經營的能力，成為真正的獨立法人并進行高效率的運作，最終提高醫療機構的服務效率［7］。
3．2．2改革醫院人事制度
深化醫療改革的內容之一就是人事制度改革。一是逐步推進公立醫院編制改革，創新公立醫院編制管理方式，探索編制備案制，弱化編制集中管理，強化編制分級和動態管理，最終逐步取消編制；二是完善崗位設置，變編制身份管理為崗位管理，推行醫院全員聘用合同制，通過公開自主招聘、考核上崗等規范醫院人事管理，不斷加強醫院人才隊伍的建設。
3．2．3探索科學合理的醫院薪酬制度
建立科學的績效考核薪酬制度和體系。要以調動醫務人員積極性為宗旨，以完成社會公益目標任務為前提，以工作崗位、風險度、工作量和強度等因素科學合理地確定薪酬等級，建立適應行業特點的、科學合理的薪酬制度。一是建立穩定的薪酬投入保障制度，逐漸提高院薪酬水平，充分體現醫務人員勞動價值；二是改進醫務人員工資結構，打破按職稱、按級別管理的工資制度，改為崗位工資制度；三是以公益性為導向，完善公立醫院績效考核制度和績效評價指標體系。
參考文獻
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